Borreliosis és kullancsencephalitis kezelése. A Lyme-kór krónikus stádiumának jellegzetes jelei. Hogyan történik a terápia?

Akut forma borreliosis, amely bőrpír formájában jelentkezik, enyhe lefolyású, 90 százalékban gyógyítható, és nem hagy maga után semmilyen szövődményt. Ha a betegség korai tüneteit nem veszik észre, és ha nem kezelik, a Lyme-kór továbbfejlődhet krónikus forma, amely hosszú évekig is fennállhat, lappangó formája van, és nem okoz tüneteket.

Egy ponton azonban a betegség váratlanul újra támadhat, de nem a bőrt, hanem a szívet vagy a központi idegrendszert. Az ilyen típusú borreliózis nagyon súlyos szövődményeket hagyhat maga után.

A borreliosis következményei

Ha a baktérium nem pusztul el, amikor a betegség csak a bőrre terjed, akkor a véren vagy a nyirokon keresztül szinte minden szervünkbe behatolhat. Ezért olyan fontos a borreliosis kezelése a fertőzés korai szakaszában. Természetesen eltart egy ideig, amíg a baktérium eléri az agyat vagy a szívet – ez hetekig, hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.

Késő borreliosis tünetei nem túl jellemzőek, ráadásul jóval a fertőzés után alakulnak ki, ami további nehézségeket okoz a Lyme-kór diagnosztizálásában. Előfordul, hogy a kórokozó kimutatása előtt, pl. Borrelii a betegség nagymértékben előrehaladhat, és következményei visszafordíthatatlanokká válnak.

A borreliosis agyi szövődményei

A legtöbb súlyos szövődmények akkor fordulhat elő, ha a betegség a központi idegrendszert érinti. Az idegrendszer betegségei olyan formában fordulhatnak elő puha forma gyulladás agyhártya, és néha érintheti a koponya- ill Perifériás idegek. A megfelelően kezelt neuroborreliosis azonban nem hagy maga után hosszú távú szövődményeket.

Erythema migrans...

Következmény az arcideg gyulladása károsodhat, ami az arc ezen oldalának idegeinek parézisével jár. Az elváltozás hatására a páciens arcának megjelenése megváltozik - a szájzug leereszkedik, az orr és az arc közötti bőr, valamint a homlok bőre kisimul. Az ilyen beteg nem tudja kinyílni a fogait vagy mozgatni az arcát.

A szemhéjak regurgitációja is előfordulhat, ami szárazsághoz vezethet. szemgolyó, ráadásul fogékonyabbá válik a fertőzésekre. A perifériás idegek gyulladásával járó neuroborreliosis esetén szövődmények alakulhatnak ki kólika formájában a test bizonyos részein, súlyos neurofájdalmak, vagy a karok vagy lábak fáradtsága formájában.

A legtöbb veszélyes forma neuroborreliosis az krónikus gyulladás agy. Egy ilyen betegség után az összes izom bénulása előfordulhat, nemcsak a végtagok vagy a törzs, hanem a záróizmok is. Ez maradandó károsodást okozhat agyidegek.

A borreliosis fertőzés következtében fellépő agyi gyulladás az emberi pszichében is változásokhoz vezethet. Pszichózis, demencia, koncentráció- és figyelemzavar alakulhat ki náluk. Vannak depressziók is, amelyeknek nagy valószínűséggel az agygyulladás az oka.

A bakteriális agybetegség ischaemiás területek kialakulásához is vezethet az agyban, amely különféle módon befolyásolhatja az agyműködést és a test működését. Előfordul, hogy a hallás és a látás gyengül vagy romlik.

A Lyme-kór kardiális szövődményei

Krónikus bakteriális fertőzés Borrelii szívproblémákat okozhat. A betegség a szívizmot érinti, és endocarditist és pericarditist is okoz. Ez zavarokhoz vezethet a szív működésében, és különösen vezetési zavarokhoz vezethet ideg impulzusok, amelyek a szívizom megfelelő összehúzódásáért felelősek.

A ritmuszavarok nagyon veszélyesek lehetnek az emberi egészségre, sőt az életre is. A beteg egyenetlen szívverést érez. A szívproblémák általában 6 héten belül megszűnnek, de az emberek 5%-ánál visszafordíthatatlan következmények lehetnek szívelégtelenség formájában.

Ízületi szövődmények Lyme-kór után

Néha, bár ritkán, a Lyme-kór maradandó következményeket hagy maga után ízületi gyulladás formájában. A fájdalom a bőrelváltozásokkal egyidejűleg, vagy akár két évvel a baktériumfertőzés után is jelentkezhet. Általában a térd érintett.

A betegség görcsösen halad előre - tünetmentes időszakok váltakoznak az exacerbáció időszakaival. Általános szabály, hogy az ízületi gyulladás az antibiotikum-terápia után elmúlik, és nem hagyja el hosszú távú következményei. Ha azonban a kezelést nem a megfelelő időben hajtják végre, az ízületi deformációhoz vezethet.

Sajnos a Lyme-kór, ha nem bőrelváltozásként jelentkezik, nagyon nehezen diagnosztizálható, mivel belső formák ennek a betegségnek abszolút nincs jellegzetes tünetek.

Az egészséges és életben maradás kulcsa gyakran az önvizsgálat egy esetleges kullancstámadás idején. Ha azonban ez nem történik meg, a szervkárosodás tünetei sok évvel a harapás után jelentkezhetnek, és nehezen hozhatók kapcsolatba a borreliózissal. Ilyen helyzetben a fő dolog az orvos intuíciója és tapasztalata.

Az ixodid kullancscsípés betegséget okozhat

Hogyan történik a fertőzés?

Az ember megbetegszik, amikor a kullancs nyála harapás közben a véráramba kerül. A nyál borreliát tartalmaz, amely a véráramon keresztül az egész szervezetben szállítódik. A kullancsok önmagukban nem betegszenek meg, csak a fertőzés átvitelének tárházát képezik.

Maga a kullancs borreliózisban szenvedő vadon élő vagy háziállattól fertőződik meg. Amikor egy kullancs csíp, a baktériumok behatolnak a szervezetbe, és egy életen át ott maradnak.

Hogyan alakul ki a betegség

Amint a borrelia bejut a véráramba, a betegség első szakasza 5-30 napon belül kezdődik. Körülbelül 6 hétig tart. A kullancs csípésének helyétől a fertőzés bejut a véráramba, és átterjed az emberi szervekre és rendszerekre. Amikor a borrelia behatol az idegrostokba, a gerincvelő és az agykárosodás tünetei jelentkeznek.
Aztán, miközben a betegség terjed, maga a Borrelia elpusztul, és endotoxint bocsát ki, ami aláássa az immunrendszert. Immun keringő komplexek képződnek, amelyek elkezdik tönkretenni a vesék, ízületek, bőr, agy, lép szöveteit és infiltrátumokat képeznek bennük. gyulladásos természetű. Idővel ez a szervi szerkezet megsemmisüléséhez vezet, mivel a neutrofilek a gyulladás helyéhez vonzódnak.
A még élő borreliák lipopoliszacharidokat bocsátanak ki a vérbe, amelyek viszont serkentik az interleukin-1 termelődését, ami fertőző folyamatok az ízületekben. Így alakul ki az ízületi gyulladás.

Még aztán is teljes gyógyulás A borrelia bent maradhat emberi test még 10 év. Feltételezhető, hogy a nyirokrendszerben maradnak.

A betegség következményei

A súlyos szövődményeket leggyakrabban a borreliosis 2. és 3. stádiuma okozza. A fertőzés szinte minden emberi szervet és rendszert érint. A borreliosis következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, különösen gyermekeknél. Ezek tartalmazzák:

• súlyos aritmia;
• demencia gyermekeknél;
• sclerosis multiplex;
• bénulás (leggyakrabban az arcideg bénulása figyelhető meg);
• pszichés eltérések;
• amiotrófia;
• rheumatoid arthritis;
• a folyamat krónikussága;
• ataxia (csökkent mozgáskoordináció);
• encephalomyelitis;
• elmebaj;
• myocarditis, pericarditis;
• iridociklitisz;
• V súlyos esetek halál.

Az akut borreliosis különösen veszélyes betegség a gyermekek körében. A borreliosis következményei helyrehozhatatlanok lehetnek a gyermek növekvő szervezetére nézve. Ha gyermekeknél súlyos, akkor mentális és fizikai eltérések is kialakulhatnak. Újszülöttek és fiatalabb gyermekek három év nagyon gyakran meghalnak fertőzés után.

A betegség osztályozása

Az Ixodes kullancs által terjesztett borreliosis különböző módon fordulhat elő, minden a kórokozótól és immunrendszer személy. A besorolás a betegség formájára, lefolyására, Klinikai tünetekés a szivárgás súlyossága. A borreliosis lefolyásának formájától függően lehet manifeszt vagy látens (szekretív). A lefolyás szerint: akut, legfeljebb 3 hónapig tart, szubakut - legfeljebb hat hónapig, krónikus, amikor a betegség 6 hónapig tart.

A klinika szerint: akut és szubakut lefolyás erythema forma jellemzi, néha anélkül is előfordulhat, ízületi károsodással, idegrendszerés szívek. A krónikus lefolyás akár folyamatosan, akár relapszusokkal, szervek és rendszerek károsodásával is előfordulhat. A lefolyás súlyossága szerint enyhe, súlyos, közepes és rendkívül súlyos. Van immunitás betegség után? Sajnos a múltbeli fertőzésekkel szembeni immunitás nem alakul ki. Szóval legyél beteg akut borreliosis bármikor lehetséges.

A betegség legjobb megelőzése az.

Borreliosis (Lyme-kór, kullancs által terjesztett borreliosis)- akut és krónikus lefolyású természetes gócos betegség, amelyet a bőr, a szív- és érrendszer, az idegrendszer, a máj és a mozgásszervi károsodás jellemez.

A borreliosisról szóló első jelentések 1975-ben jelentek meg az USA-ban (Connecticut), ahol Lyme kisvárosában a kullancscsípés helyén bőrpírban szenvedő betegeknél ízületi gyulladásos eseteket jelentettek. A betegséget később Lyme-kórnak nevezték el.

A fő hordozók az ixodid kullancsok: I. dammini - az USA-ban, I. ricinus, I. persulcatus - Európában és hazánkban. 1982-ben W. Burgdorfer amerikai kutató mikroorganizmusokat izolált a kullancsokból, amelyeket később róla neveztek el - Burgdorfer borrelia (borrelii Burgdorferi).

A borreliosis (Lyme-kór) okai

A borreliózis (Lyme-kór) kórokozója a Burgdorfer-borrelia (borrelii Burgdorferi), a betegséget ixodid kullancsok terjesztik. A kórokozó tározója és a kullancsok „etetői” rágcsálók, madarak, kutyák, juhok, nagy marha, és be Észak Amerika- fehér farkú szarvas.

Egy személy kullancscsípés révén fertőződik meg (átvihető). A kórokozó a kullancs nyállal kerül az emberi szervezetbe. A kullancs rögzítésének helyén vörös folt jelenik meg a bőrön - erythema migrans. A bejuttatás helyéről a kórokozó a vér- és nyirokáramláson keresztül a belső szervekbe, ízületekbe, idegrendszerbe jut.
A kórokozó hosszú ideig, több mint 10 évig fennmaradhat a szervezetben, ami a betegség krónikus formáinak kialakulását eredményezi. Az emberek érzékenysége magas.
A betegség az erdei munkával (fakitermelők, vadászok, pásztorok stb.) és a nyaralókba utazó aktív korúak körében dominál.

Borreliosis (Lyme-kór) tünetei

A Lyme-kór lappangási (látens) ideje 1-30 nap, általában 1-2 hét. A borreliózis klinikáján három szakaszt különböztetnek meg: I. szakasz - lokalizált, II. szakasz - disszeminált, III.

I. szakasz - az esetek 70-80% -ában a betegség a kullancs szívás helyén a bőrön vörös folt megjelenésével kezdődik - vándorló bőrpír egyértelmű határokkal, 5-50 centiméter vagy annál nagyobb átmérőjű. Az erythema lehet gyűrű alakú, sápadt középponttal és a periféria mentén hiperémia zónával. Az erythema megjelenésével egyidejűleg láz, hidegrázás, testfájdalmak, fejfájás és gyengeség léphet fel.
A borreliosis az esetek 30%-ában bőrpír kialakulása nélkül is előfordulhat, ami megnehezíti a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálását, és a betegség krónikus lefolyású.

szakasz II jellemzi a kórokozó elterjedése a véráramon keresztül az egész szervezetben, különböző szerveket és rendszereket érintve. Az idegrendszer károsodására jellemző az agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, a perifériás idegrendszer, a koponyaidegek, leggyakrabban az arcideg károsodása. Amikor a szív- és érrendszer károsodik, a betegek szívfájdalmakra panaszkodnak, kényelmetlenség, szívverés. Szívizomgyulladás, májkárosodás (akut anicterikus enyhe hepatitis) lehetséges kialakulása.

szakasz IIIízületi károsodás (krónikus ízületi gyulladás), bőrkárosodás (atrófiás acrodermatitis) és idegrendszeri károsodás (encephalitis, encephalopolyneuritis) jellemezhető.

Borreliosis (Lyme-kór) diagnózisa

Ha a betegség tünetei megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel vagy terapeutával. Általános klinikai és biokémiai vizsgálatok vér.
A speciális diagnosztika a következőket tartalmazza:

• indirekt immunfluoreszcens reakció;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• immunoblot;
• polimeráz láncreakció;

Miért veszélyes?

Kezelés nélkül a betegség III. stádiumba megy át agyvelőgyulladás, ízületi gyulladás, szívkárosodás kialakulásával, és a beteg rokkantságához vezethet.

Borreliosis (Lyme-kór) kezelése

A kezelést fertőző betegségek kórházában végzik.
A fő gyógyszerek a következők:

• antibiotikumok;
• antihisztaminok;
• nem specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• fájdalomcsillapítók;
• vitaminok.

Után múltbeli betegség nem steril instabil immunitás alakul ki. Talán újrafertőződés 5-7 év alatt.

Borreliosis (Lyme-kór) előrejelzése

A betegség kimenetele a legtöbb esetben a gyógyulás. A prognózis attól függ időben történő diagnózisés korai specifikus antibakteriális terápia. Késői diagnózis esetén a betegek 10-15%-ánál alakul ki II. szakasz III betegségek.

Nota bene!

Erdőbe induláskor egyéni védekezési intézkedéseket kell tenni a kullancstámadások ellen:

• viseljen speciális védőruházatot;
• előnyben részesítse a világos színű ruházatot a mászó kullancsok gyors észlelése érdekében;
• kezelje a ruhákat riasztószerekkel (kullancsellenes aeroszolok - Reftamid, Moskitol);
• ön- és kölcsönös vizsgálatokat, állatvizsgálatokat végezni kullancsok kimutatása érdekében;
• kullancs eltávolításakor roncsolás nélkül helyezze injekciós üvegbe, és vigye el vizsgálatra a laboratóriumba;
• ne próbálja meg kézzel eltávolítani a kullancsot a ruházatról vagy a testről - használjon csipeszt;
• még aznap konzultáljon fertőző szakorvossal.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kullancsok egyidejűleg is megfertőződhetnek a borreliával és a vírussal kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Ezért előfordulhat, hogy a beteg mindkét betegséggel megfertőződik.

Borreliosis (Lyme-kór) megelőzése

• egy személyről eltávolított kullancs vizsgálata Borrelia jelenlétére;
• Borreliával fertőzött kullancs beszívásakor három napig sürgősségi kemoprofilaxist kell végezni a fertőző orvos előírása szerint.

Szakértő: Khromova G.V., jelölt Orvostudomány, fertőző betegségek specialistája

Anyagokból készült

1. Vorobyova N.N. Klinika, az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis kezelése és megelőzése. - Perm: Ural-Press, 1998.

A Berliosis-betegség különösen rovarcsípés útján terjedő fertőző betegség ixodid kullancsok. A Borrelia nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák, típusuk kontinensenként eltérő lehet.

Tanul

Az első feljegyzések erről a betegségről 1975-ben jelentek meg az Egyesült Államokban. Az első esetet a Connecticut állambeli Lyme kisvárosban jelentették. Innen ered a neve. A vizsgálat elindításának oka az volt, hogy a CDC-hez (Center for Disease Control) fellebbezést nyújtottak be azoknak a szülőknek, akiknek gyermekeinél fiatalkori rheumatoid arthritist (JRA) diagnosztizáltak. Később az is kiderült hasonló tünetek Több felnőttnek is megvan. Így véletlenül felfedezték a Berliosist (Lyme-kórt).

Kórokozó

A kóros állapot kórokozójának hordozója az Ixodidae nemzetségbe tartozó kullancs. A Borrelia nemzetségbe tartozó spirocheták testükben élnek és szaporodnak. Amikor rovarcsípés után bejutnak az emberi szervezetbe, átterjednek a keringési rendszeren és átjutnak a vér-agy gáton, bejutva a cerebrospinális folyadékba és neurológiai tüneteket okoznak.

Ez a kullancsnemzetség mindenhol él. Különösen gyakori az északi féltekén. De típusai a kontinenstől és a világ egy részétől függően változhatnak.

Osztályozás

Számos jellemző határozza meg a típust és a típust klinikai lefolyás betegségek. Mindegyikhez tartozik egy megfelelő ág.

• Formái: rejtett (látens); manifeszt (nyitott).
• Lefolyás: akut; szubakut; krónikus.
• Jel: nem erythemás; bőrpír.
• Érintett terület: idegrendszer, bőr, ízületek.
• A folyamat súlyossága: könnyű, középfokú, nehéz.
• Fertőzés: szeronegatív; szeropozitív.

Ezen pontok mindegyike meg van jelölve klinikai diagnózisés tükröződik a betegség kezelésében és lefolyásában. Ezért fontos eldönteni, hogy mivel is foglalkozunk, hogy meg tudjuk választani a megfelelő taktikát.

Etiológia

A Berliosis betegséget a spirocheták nemzetségébe tartozó baktérium - Borrelia burgdorferi - okozza. Ez egy gram-negatív mikroorganizmus, flagellákkal. Komplex fehérjeösszetételű folyékony táptalajokon jól fejlődik. Olyan csavart spirál alakú, amely lassan forog. A baktériumok felszínükön olyan antigének vannak, amelyek meghatározzák a szubpopulációk közötti specifitásukat, és biztosítják az immunválasz szűk célba juttatását is.

Ennek a mikroorganizmusnak körülbelül egy tucat változatát azonosították már, amelyek minden sarokban megtalálhatók földgolyó. Klinikailag bizonyított, hogy a betegség klinikai képe a borrelia szerotípusától függ. Ezért a Lyme-kór nem egy betegséget jelent, hanem homogén, de etiológiájukban eltérő nozológiák egész csoportját.

Patogenetikai kép

Utána befolyik a nyála keringési rendszer, és a behatolás helyén a bőrpír gyűrű formájában jelenik meg, melynek belső széle elmosódottabb, külső széle világos. A kórokozó a véráramon keresztül az egész szervezetben elterjed, megtelepedik a szervekben és szövetekben, behatol a nyirokba és az agy-gerincvelői folyadékba.

Az immunrendszer aktívan reagál az invázióra, gyulladásos sejteket (makrofágokat, neutrofileket) küld az érintett területekre, citokineket, leukotriéneket, prosztaglandinokat és immunglobulinokat termelnek az M és G osztályba. A borrelia elpusztul, de lebomlásuk során olyan toxinokat bocsátanak ki, amelyek negatívan befolyásolják. az emberi test. Ráadásul a szervezet a fertőzött szöveteket megtámadva nemcsak a kórokozót, hanem a szervezet sejtjeit is elpusztítja. Ezenkívül azokon a helyeken, ahol a baktériumok aktívan szaporodnak, gyulladásos sejtek és váladékok képződnek, amelyek megzavarják a szervek működését.

A betegség előrehaladtával az immunglobulinok és az immunkomplexek száma nő, és kereszt antigénekés az ellenük lévő antitestek. A baktériumokat alkotó anyagok olyan termelődést váltanak ki az ízületekben, amelyek elpusztítják a hialinporcokat és kiváltják a pannus képződését. Oda vezet klinikai tünetek a JRA típus szerint.

A gyógyulás után a baktériumok akár tíz évig is a szervezetben maradhatnak. A tudósok még nem találnak erre ésszerű magyarázatot. Egy személy nem steril átmeneti immunitást alakít ki, és a betegség néhány év múlva kiújulhat.

Tünetek

Hogyan nyilvánul meg a Berliosis? A betegség kezdetben csendes. Át kell menni az ún lappangási időszak. Legfeljebb két hétig tart, de reaktív opciók is lehetségesek. Ezután az egész folyamat néhány napra csökken. Vagy éppen ellenkezőleg, egy lassú lefolyás, amikor az első tünetek több évvel a harapás után jelentkezhetnek. A fertőzés májustól szeptemberig a legjellemzőbb, amikor a kullancsok aktívan táplálkoznak és szaporodnak.

Két típusa van: korai és késői.

Első fázis korai időszak akut vagy szubakut fordulhat elő. Jellemzőek az általános mérgezési tünetek, mint láz, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, hányinger, hányás. Néha jelen van hideg tünetek- köhögés, orrfolyás, torokfájás. A harapás helyén jelenik meg gyűrű alakú erythema. A betegek azt mondják, hogy égető érzést, viszketést vagy akár fájdalmat éreznek ezen a helyen. A rovar kedvenc helye a hónalj, lágyék környékeÉs szőrös rész fejek. Az is lehetséges allergiás reakciók harapásra, például csalánkiütésre, kötőhártya-gyulladásra vagy bőrkiütésre.

A betegek kis százaléka az agyhártya irritációjának tüneteit tapasztalhatja. Hányingerről, hányásról, fény- és hangérzékenységről panaszkodnak, fokozott érzékenység, fejfájás. Megnövekedett koponyaűri nyomás, De gerincvelői folyadék sterilek maradhatnak.

A második szakasz minden tizedik betegnél előfordul. Általában egy hónappal a fertőzés után kezdődik. Ebben az időszakban az agyhártya gyulladása előrehalad, amely agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás tüneteiben nyilvánul meg a koponyaidegek és a perifériás idegrendszer károsodásával. Jellemző jellemzője a kétoldali arcbénulás. Néhány hónappal a betegség megjelenése után a betegek szív- és érrendszeri panaszokat tapasztalnak. Vannak a blokádhoz hasonló ritmus- és szívvezetési zavarok. Néha szívizomgyulladás vagy szívburokgyulladás lép fel a keresztreagáló antigének következményeként.

A harmadik szakaszba viszonylag kevés beteg jut el. Hogyan nyilvánul meg a Berliosis? A betegség több mint hat hónapja tart, és krónikussá válik, amelyet a bőr károsodása, például atrófiás dermatitisz és ízületi károsodás jellemez. Neurológiai tünetek valamelyest alábbhagy, és hasonlóvá válik a harmadlagos neurosifiliszhez. A betegek időszakos izom- és ízületi fájdalmakra panaszkodnak.

Kullancsok által terjesztett borreliosis(Lyme-kór) terhes nőknél is előfordulhat. Ennek nincs hatása a várandósság és a szülés lefolyására. kóros állapot lehet, hogy nincs hatása, de fennáll a méhen belüli fertőzés vagy képződés veszélye születési rendellenességek a szívizom fejlődése. Ismeretes, hogy a fertőzött anyák gyermekei életük során meghaltak vérzés következtében fontos szervek vagy halva születtek.

Az empirikus megfigyelések során kiderült, hogy a Berliosis milyen sokrétű – egy olyan betegség, amelynek tünetei az idegrendszer súlyos fertőzéseit utánozzák.

Diagnosztika

Az orvos szokás szerint először felmérést készít a páciensről, a tőle kapott adatokat összeveti az évszakkal és a rá jellemző betegségekkel. Megvizsgálja a pácienst rovarcsípés nyomaira, erythema annulare vagy csalánkiütésre. Ellenőrzi és ki is rendeli EKG levezetése. Ha felmerül annak gyanúja, hogy kullancs által terjesztett borreliosisról (Lyme-kórról) van szó, akkor a leírást rögzítik a kórelőzményben, és felkérik a beteget, hogy vegyen vérvételt és végezzen folyadékszúrást az erythema szélétől. azonosítani a kórokozót.

Meg kell határozni a borrelia típusát és típusát, valamint meg kell határozni a betegség stádiumát egy adott betegben. A diagnózis igazolására szolgáló diagnosztikai titer 1:64. Mivel korai szakaszaiban a vizsgálat álnegatív eredményt adhat, ajánlott húsz nap vagy egy hónap elteltével megismételni, amikor az immunglobulinok mennyisége nagyobb, és elegendő lesz belőlük a reakció kiváltásához. Hamis pozitív reakciók is előfordulhatnak. Szifiliszben szenvedő betegeknél találhatók meg, visszatérő láz, reumás betegségek.

Megkülönböztető diagnózis

Különbséget kell tenni a Berliosis betegség és a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, az erysipela és a cellulitisz között. Ez az első szakaszban van. A betegség csúcspontján a szív és az ízületek reumás elváltozásai, valamint a kardiomiopátiák kerülnek előtérbe. A harmadik szakaszban a Reiter-kór és a neuroszifilisz szerepel a listán.

Kezelés

Rendkívül fontos a berliosis időben történő diagnosztizálása - egy olyan betegség, amelynek kezelése több hónapig vagy akár évekig is eltarthat (a nem steril immunitás miatt). A terápia felírásakor figyelembe veszik a folyamat szakaszát, az etiológiát és a fő patogenetikai megnyilvánulásokat.

Az antibakteriális terápiát az első szakasztól kezdve kell alkalmazni, minél előbb, annál jobb. Ekkor fennáll annak az esélye, hogy a betegségnek nem lesz ideje elérni a szerveket és a szöveteket, ami azt jelenti, hogy elkerülhetők a szövődmények. A kezelésre kiválasztott gyógyszerek a „Tetraciklin”, „Doxiciklin”, „Amoxicillin” és mások. Bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a Borrelia ellen, ezért koncentrációjukat a vérben folyamatosan fenn kell tartani.

Ha ennek ellenére szervi károsodást észlelnek, veszélyes a tetraciklinek felírása, a fertőző betegségek szakemberei a penicillinek vagy a cefalosporinok választását javasolják.

Az antibiotikumokkal egyidejűleg tüneti és patogenetikai terápiát írnak elő a kóros lánc összes láncszemének befolyásolása érdekében. Ennek érdekében a páciens testét méregtelenítik, dehidratálják a megnövekedett koponyaűri nyomás enyhítésére, és fizioterápiás eljárásokat végeznek a koponyaidegek károsodásának és az ízületi fájdalmak megnyilvánulásának enyhítésére. Fájdalomcsillapításra NSAID-okat vagy fájdalomcsillapítókat használnak.

Gyakran a kezelés során, rövid, tiszta idő után, éles romlás feltétel. Ennek oka a spirocheták tömeges elpusztulása és mérgező hatása. Modern orvosok Nagyon jól tudják, hogy a borreliosis így nyilvánul meg. A kullancs által terjesztett borreliosis tünetei és kezelése az egészségügyi oktatáshoz tartozik, mivel ben ebben az esetben Fontos a gyógyszeres kezelés gyors megkezdése.

Előrejelzés

A prognózis jellege attól függ, hogy egy személy milyen gyorsan ismeri fel a problémát és kér orvosi segítséget. A Berliosis betegség gyógyítható korai fázisés megakadályozzák, hogy krónikussá váljon, de a kórokozó kis mennyiségben továbbra is kering a szervezetben, valamint a kialakult immunkomplexek.

A KIZ (fertőző hivatal) feltételei között az orvosi megfigyelést egy évig jelzik klinikai felépülés. A betegeket a hazabocsátás után három héttel, majd három hónappal, hat hónappal és végül egy évvel később tesztelik a kórokozóra.

Megelőzés

Speciális megelőzés nincs, de a kullancs szaporodási időszakában ajánlott a szabadban hosszú ujjú ruhát és nadrágot viselni, valamint riasztót használni a csípések megelőzésére. Séta után mindenképpen érdemes ellenőrizni magunkat és kedvenceinket kullancsok jelenlétére, mivel azok meglehetősen kicsik, csípéseik szinte fájdalommentesek.

Így alakult rövid áttekintés a borreliosisról, okairól, tüneteiről, kezeléséről fertőzőkórházban. Ne feledje a tavaszi és nyári fertőzésveszélyt, és ne féljen orvoshoz menni.

A kullancs által terjesztett borreliosis vagy Lyme-kór az esetek túlnyomó többségében fertőző vektor által terjesztett betegség. A patológia tünetei az immunrendszer penetrációra adott válaszának súlyosságától és természetétől függenek patogén baktériumok. A kullancs által terjesztett borreliosis fő tünetei közé tartozik a hipertermia, a fejfájás és a különféle allergiás reakciók. A távolléttel egészségügyi ellátás a betegség gyorsan előrehalad, megzavarja a szív- és érrendszeri és idegrendszeri, valamint a mozgásszervi rendszer működését. Az időben történő kórházi kezeléssel a Lyme-kór teljesen gyógyítható. Az utolsó szakaszban végzett terápia gyakran nem segít megelőzni a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulását.

A fertőzés vektorai

A kullancs által terjesztett borreliosis klinikai képe Gram-negatív spirocheta baktériummal való megfertőződés után 1-2 héttel jelenik meg az emberben. A tünetek súlyossága számos tényezőtől függ, amelyek közül az egyik a fertőzést hordozó típus. A patológiát az Ixodes nemzetséghez tartozó kullancsok terjesztik, fertőzésük mértéke változhat más idő az év ... ja. A Lyme borreliosis az egyik leggyakoribb betegség, amely fertőzött ízeltlábúak harapása révén terjed át az emberre. Milyen borreliózist hordozó kullancsok találhatók hazánkban:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii.

Dél- és Észak-Amerikában egy másik faj, a Borrelia burgdorferi gyakran a borreliózis hordozójává válik. A kullancsok, a kórokozó baktériumok terjesztői házi vagy vadon élő madaraktól, rágcsálóktól és állatoktól fertőződnek meg. A kecskék, macskák és patkányok nem mindig betegszenek meg fertőzés után. Testük a baktériumszállító stádiumban van, így lehetetlen kinézet annak meghatározása, hogy egy állat spirocheta-hordozó-e.

Figyelmeztetés: Az orvosi ellátás elhanyagolása spirocheta-fertőzött kullancscsípés után nagy valószínűséggel rokkantságot okoz. Az orvosoknak gyakran be kell jelenteniük a Lyme-kór végső stádiumában lévő személy halálát.

Hogyan kaphat el Lyme-kórt?

A kullancsok aktívabbá válnak a meleg idő beköszöntével. Számuk tavasszal és nyáron növekszik, amikor az emberek nagy számban látogatják az erdőket és a víztestek partjait - a fertőzéshordozók élőhelyeit. BAN BEN Utóbbi időben A fertőzéses esetek még március elején és október végén is gyakoribbá váltak. A tudósok ezt nem csak a globális felmelegedésnek tulajdonítják, hanem az ízeltlábúak azon képességének is, hogy alkalmazkodjanak a kedvezőtlen körülményekhez.

A borreliosis átvitelének fő módja a spirochetákkal fertőzött kullancs csípése. De vannak más átviteli módok is:

• fogyasztás után patológia alakul ki nyers tej fertőzött állatok;
• kórokozó baktériumok a kullancs által terjesztett borreliózissal fertőzött anya méhében kerülnek át a gyermekre.

Bár a Lyme-kór a fertőző betegségek, az ezzel szembeni immunitás gyakorlatilag nem alakult ki, vagy semmilyen rezisztencia nem különbözteti meg. A borreliosisból nemrég felépült személy néhány nappal azután, hogy ismét megharapta, megbetegedhet.

Mi történik egy harapás után

Kórokozók fertőző patológia a harapás során felszabaduló kullancsnyálon keresztül behatolnak az emberi szervezetbe. A szisztémás véráramba kerülve a kórokozó baktériumok elterjednek az összes belső szervben, nyirokcsomóban, csont- és ízületi szövetekben. BAN BEN kóros folyamat magában foglal:

• idegpályák;
• az agy membránjai.

A halál után patogén mikroorganizmusok endotoxinok szabadulnak fel. Az immunrendszer reagál a idegen fehérjék az immunglobulinok különböző osztályaiból származó antitestek termelése. Egy idő után a baktériumok flagelláris antigénje megjelenik a szervezetben. Ez a termelődő antitestek jelentős növekedését okozza. Az immunkomplexek megnagyobbodnak, és keringeni kezdenek a sérült szövetekben, gyulladásos folyamatokat indítva el. Limfoplazmatikus infiltrátumok képződnek, amelyek a perifériás ganglionokat, lépet, bőrt, bőr alatti szövetÉs A nyirokcsomók. Ebben a szakaszban a borreliosis minden jele megjelenik kullancscsípés után.

A fertőző patológia súlyos következményei

A kullancs által terjesztett borreliosis előrehaladtával a belső szervek és vázizom rendszer ember, különösen az ízületek. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a tünetek egy bizonyos szakaszban eltűnnek. Egészen a közelmúltig egy személy elviselhetetlen fejfájástól szenvedett és bőrviszketés, de hirtelen mindent negatív előjelek nyomtalanul eltűnnek. Az orvos látogatását törölték, és ebben az időben a patogén baktériumok aktívan szaporodnak a szervezetben. Nem meglepő, hogy az új tünetek súlyossága lényegesen magasabb.

Ha egy személy nem kapott időben egészségügyi ellátás, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség lomha krónikus formába fordul át. Ebben a szakaszban a kullancs által terjesztett borreliosis már számos szövődményt váltott ki. A patológiát a kezelés hiányának következő következményei jellemzik:

• szívritmuszavar;
• hanyatlás izomtónus a felső és alsó végtagokban;
• remegés, epilepsziás rohamok;
• csökkent látásélesség és (vagy) hallás;
• csontok és ízületek károsodása további pusztulásukkal;
• a bőr érzékenységének elvesztése;
• akut vagy krónikus szívelégtelenség;
• bénulás arc idegei különféle lokalizációk.

Figyelmeztetés: A szervezetben fokozatosan terjedő endotoxinok hozzájárulnak a fertőző gócok kialakulásához minden belső szervben és ízületi szövetek. Még a kórokozó baktériumok elpusztítása sem garantálja a teljes és gyors helyreállítás test.

Klinikai kép

A kullancs által terjesztett borreliosis tünetei jelentősen eltérnek attól függően különböző szakaszaiban betegségek. A tünetek súlyossága a személy életkorától, egészségi állapotától és jelenlététől is függ krónikus patológiák az anamnézisben. Például a Lyme-kór sokkal súlyosabb gyermekeknél, mint felnőtteknél az éretlen immunitás és a magas permeabilitás miatt. véredény. Mivel a betegség folyamatosan fejlődik, a tünetek akkor jelentkeznek, amikor bizonyos szövetek vagy szervek érintettek:

• az első szakaszban aktívan szaporodnak patogén baktériumok, kisebb kényelmetlenséget okoz;
• a második szakaszban patogén mikrobák szétterjed az egész testben, fejlődést okozva klinikai kép általános mérgezés;
• a harmadik szakaszban a központi és a perifériás idegrendszer, valamint a mozgásszervi rendszer működése megzavarodik, így kullancscsípés után a borreliosis nagyon jellegzetes tünetei jelentkeznek.

A fertőzés első jelei gyakran hasonlítanak bármely betegség klinikai képére légúti betegség, ami jelentősen megnehezítheti a diagnózist.

Javaslat: Az ember gyakorlatilag nem érez fájdalmat, ha kullancs csíp. Ez a fertőzés késői felismerését okozza. Határozott jel lehet a harapás helyén fellépő erős bőrpír, amely több napon keresztül jelentkezik.

Első fázis

A Lyme-kór első szakaszában a tünetek meglehetősen homályosak, vagy egyáltalán nem jelentkeznek. A harapás helyén a bőr kipirosodik, és gyűrű alakú bőrpír alakul ki, amely fokozatosan növekszik. Idővel a színe elveszti intenzitását. A harapás helyén a bőr vékonyodni kezd, és kiterjedt duzzanat lép fel. Az idegen fehérjék eltávolítására tett erőfeszítések során az immunrendszer a következő tünetekkel reagál:

• a hőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékek fölé (38,6 ° C);
• gyengeség, gyors fáradékonyság, álmosság;
• hanyatlás motoros tevékenység gyermekeknél;
• fájdalom az ízületekben, izmokban, fejben;
• dyspeptikus rendellenességek hipertermia miatt - hányinger, hasmenés, hányás.

Ha az első szakaszban antibiotikum-terápiát végeznek, a tünetek további gyógyszerek alkalmazása nélkül eltűnnek.

Ez érdekes: A betegséget a másodlagos bőrpír megjelenése jellemzi a terjedés során fertőző ágensek szervezetben. Kerek foltok találhatók a vékony bőrű területeken - a mellbimbók és a fülcimpák közelében.

Második szakasz

Ebben a szakaszban a kórokozó baktériumok már elterjedtek a szervezetben, gyulladásos gócokat képezve a lágy és ízületi szövetekben. A fertőzés az idegi és szív-és érrendszer, gyomor-bél traktus. A gyökerek is sérültek gerincvelői idegek, biztosítva Negatív befolyás feltételenként gerincoszlop. Egy személy a következő tüneteket tapasztalja:

• hipertermia;
• diszpeptikus rendellenességek, emésztési zavarok és perisztaltika;
• érzelmi instabilitás, fokozott idegi ingerlékenység;
• csökkent látásélesség, félelem a fénytől;
• szívritmuszavar;
• a beidegzés, különösen az arcizmok zavara;
• szívizom gyulladás;
• memóriavesztés, koncentrációs képtelenség.

A fertőzés a májsejteket is érinti, halálukat okozva, és megzavarja az anyagcsere folyamatokat. Az ízületi szövetek károsodása pedig ízületi gyulladást, arthrosist és polyarthralgiát okoz. A kullancscsípés után a borreliosis kezelése ebben a szakaszban lehetetlen anélkül, hogy gyógyszereket szedne a tünetek enyhítésére és a patológia következményeinek kiküszöbölésére.

Harmadik szakasz

Ezen a ponton a fertőző ágensek hosszú távú negatív hatásai megzavarták az összes emberi életrendszer működését. Visszafordíthatatlan károsodások alakultak ki belső szervekés a gerincoszlop minden része, az autonóm és a központi idegrendszer működése megzavarodott. Az ilyen állapotot provokáló tényezők a következők:

• a kullancs által terjesztett borreliosis kórokozóinak lassú terjedése;
• hajlam az immunrendszer kifejezett válaszára az idegen fehérjék behatolására;
• patogén mikroorganizmusok intracelluláris fejlődése.

Ha egy borreliózisban szenvedő kullancs csíp meg egy személyt, akkor helytelenül összeállított terápiás rendet ill. teljes hiánya A kezelések hozzájárulnak a betegség krónikussá válásához. Ezt a fajta patológiát gyakori váltakozó relapszusok és remissziók jellemzik, amelyek fokozatosan a következő állapotokhoz vezetnek:

• a bőr atrófiája;
• tömörödések kialakulása a nyirokcsomókban;
• a csontok elvékonyodása és fokozott törékenysége.

A Lyme-kór e szakaszában a megfelelően alkalmazott patogenetikai terápia nagy jelentőséggel bír. De az esetek túlnyomó többségében a következmények visszafordíthatatlanok.

Diagnosztika

A vizsgálat első szakaszában az orvos megvizsgálja a beteget és megvizsgálja a kórelőzményt. A kezdeti diagnózis felgyorsítása, ha a páciens megerősíti a kullancstámadást. A Lyme-kór kialakulásának jele lesz a jelenléte jellegzetes erythema tovább bőr. Klinikai kép hiánya a kezdeti szakaszban fertőzés.

Az orvosnak fel kell írnia laboratóriumi kutatás vér és vizelet. Ha a betegnek sikerült eltávolítania a fertőzés hordozóját, akkor a kullancsot borreliosisra elemzik. De még a legmodernebb is diagnosztikai technikák néha nem tudják kimutatni a patogén baktériumok jelenlétét a szisztémás véráramban vagy a nyirokfolyadékban. Egyes esetekben egy darab biopsziáját végzik puha szövet. Ezenkívül a Lyme-kór diagnosztizálása során a következő műszeres vizsgálatokat kell elvégezni:

• radiográfia a porc- és lágyszöveti változások kimutatására;
• mágneses rezonancia képalkotás a szív, az erek, az agy és a gyomor-bél traktus károsodásának kimutatására.

A biológiai minták vizsgálatának szerológiai módszereivel közvetett módon igazolható a kullancs által terjesztett borreliosis kialakulása. Ehhez polimerázt elemeznek láncreakció a spirochetákhoz kapcsolódó patogén baktériumok kimutatására.

Kezelés

Ha pozitívnak bizonyul, az orvos terápiás rendet állít össze, beleértve a farmakológiai gyógyszerek szedését és a fizikai eljárások végrehajtását. Lyme-kór kezelésére használják Komplex megközelítés, amely egyesíti a gyógyszerek különböző hatását a páciens testére:

• a tünetek súlyosságának csökkentése;
• a patogén baktériumok elpusztítása;
• a negatív következmények kiküszöbölése.

A gyógyszerek egyszeri és napi adagját, valamint alkalmazásuk időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Figyelembe veszi a betegség stádiumát, egészségi állapotát és a beteg életkorát.

Antibiotikum terápia

Használat antibakteriális szerek tovább kezdeti szakaszban patológia elősegíti a gyors és teljes gyógyulást. Ha a betegség kíséri bőrkiütések, akkor tanácsos a penicillinek vagy tetraciklinek csoportjába tartozó antibiotikumokat használni:

• tetraciklin;
• benzil-penicillin;
• amoxicillin;
• ampicillin;
• Doxiciklin.

Mivel a kullancs által terjesztett borreliosis kórokozói képesek rezisztenciát kialakítani az ilyen antibiotikumokkal szemben, a közelmúltban kombinált gyógyszereket alkalmaznak:

• Augmentin;
• Panclave;
• Amoxiclav.

• Cefixime;
• ceftriaxon;
• Cefalexin.

Ezek hátránya antibakteriális gyógyszerek jelentős összeg mellékhatások. Hosszú távú használat Ezek a gyógyszerek szenzibilizációs reakciókat, hányingert, hányást és károsodott perisztaltikát válthatnak ki.

Tüneti terápia

Mivel a kullancs által terjesztett borreliosis szinte mindig a test általános mérgezésének hátterében fordul elő, az orvosok a következő gyógyszereket írják elő a tünetek megszüntetésére:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam. Az NSAID-ok csökkennek emelkedett hőmérséklet, gyorsan kikötött fájdalom szindrómaés gyulladásos folyamatok;
• Fájdalomcsillapítók és görcsoldók - Spazgan, Drotaverine, Papaverine, Spazgan, Ketorol, Baralgin. A gyógyszerek hatékonyan csökkenthetik a súlyosságot fájdalom a fejben, az ízületekben, a gyomor-bél traktusban;
• Glükokortikoszteroidok - Dexametazon, Prednizolon. Gyógyszerek súlyos betegségben szenvedő betegeknek írják fel gyulladásos folyamatok, valamint autoimmun patológiák terápiája.

A kullancscsípés utáni borreliosis kezelése előtt értékelje általános állapot a beteg egészsége. Ha súlyos, akkor méregtelenítő terápiát végeznek a mérgező vegyületek eltávolítására a szervezetből intravénás infúziók Ringer-oldat, nátrium-klorid, Trisol.

Javaslat: A beteg közérzetének javítása és a gyógyulás felgyorsítása érdekében kiegyensúlyozott kúra vitamin komplexek mikroelemekkel - Supradin, Complivita, Vitrum, Centrum, Macrovit.

Megelőző intézkedések

A kullancscsípés utáni borreliosis megelőzése mindenekelőtt az erdőben, téren vagy parkban való sétákhoz megfelelően kiválasztott ruházatból áll. Világos színűnek kell lennie, és szorosan illeszkednie kell a testhez, védve a nyakat, a mellkast, a csuklót és a bokát. A kullancsok gyakran a faágakról esnek az emberekre, ezért a fejdísz, lehetőleg a fejkendő kötelező. Szintén megelőző intézkedések A következő tevékenységek a következők:

• a vérszívó ízeltlábúakat taszító krémek, testápolók, spray-k használata;
• csak olyan helyeken jár, ahol nincs gyom és sűrű bokrok;
• időnként ellenőrizze magát és társait, hogy nincsenek-e megtapadt vagy mászó kullancsok.

Nem hozhatsz virágot, ágat ill gyógynövények, mert ízeltlábúakat tartalmazhatnak. Célszerű a kikapcsolódást vagy a gyaloglást választani friss levegő Azokat a helyeket, ahol folyamatosan nyírják a füvet, speciális kullancsgátló szerekkel kezelik.

Tanács: A Lyme-kór súlyos stádiumainak kialakulásának megelőzésének kiváló módja, ha időben felkeresünk egy kórházat. Az észlelt kullancs megőrzése elősegíti a diagnózis felgyorsítását és a kezelés megkezdését.