A bőr érzékenységének elvesztése vagy csökkenése - okok és betegségek. Túlérzékenység, HSP: mi ez? Az érzékenységi zavar szegmentális típusa

Az érzékenység a test olyan funkciója, amely képessé teszi a környező térből, valamint magának a testnek a rendszereiből és szerveiből érkező információkat fogadni.

Először is érdemes különbséget tenni az érzékenység két típusa között. Az első típus a felületes, amely fájdalomérzékenységre, hőmérséklet-érzékelésre, érintésre való reakcióra (tapintásra) oszlik. A második típus a mély, amely magában foglalja a rezgésérzékenységet, a helyzet- és mozgásérzékelést, a kétdimenziós térérzetet vagy lokalizációt, a nyomás- és tömegérzetet.

Zavarok különböző területeken fordulhatnak elő: az agytól a perifériás idegrostokig.

Az érzékenységi rendellenességek fő tünetei közé tartoznak a következők: Paresztézia - bizsergés, mászás érzése az egész testben, égő érzés Hiperesztézia - amikor az ebből eredő bőrirritáció „akutabban” érzékelhető.

A hypoesthesia ennek megfelelően az érzékenység egyik vagy másik típusának csökkenése. Az érzékenység teljes csökkenését érzéstelenítésnek nevezzük (ha a kérdés a fájdalomérzékenységre vonatkozik, akkor a hypalgesia és analgesia kifejezéseket használjuk, amelyek a fájdalomérzékenység csökkenésének, illetve hiányának felelnek meg). Hiperpátia - fokozott izgatottsági küszöb jellemzi. A beteg egyéni irritációt nem észlel, azonban ha az irritáció elhúzódik, összegző hatás lép fel, amely lokalizált érzetekben nyilvánul meg (az irritáció helyén a beteg homályos fájdalmas érzéseket tapasztal). Érdekes az is, hogy az inger megszűnése után a kiváltott érzések egy ideig fennmaradnak.

Dysesthesia - egyfajta rendellenesség, amikor bármilyen érintést fájdalmas ingerként érzékelnek (pervert érzékenység) Szinesztézia - amikor ingert alkalmaznak, az ütközési ponton kívül a test bármely más területe is reagál.

A poliesztézia (közel a szinesztéziához) olyan rendellenesség, amelyben az ingernek való egyszeri expozíciót többszörösnek érzékelik.

Allocheiria - ha egy bizonyos terület irritált, a páciens irritációt észlel a test másik felében, szimmetrikusan a behatás helyével - az ismerős tárgyak megérintésekor történő azonosításának képtelensége. Vannak igaz és hamis asztereognózisok. Valós esetekben az agy parietális lebenye érintett, hamis esetekben a felületes vagy mély érzékenység elvesztése okozza.

Érdemes megemlíteni a fájdalmat is, mint az érzékenységi zavar tünete. 3 típusa van:

Nem fogékony. A fájdalom a receptorok, az úgynevezett nociceptorok reakciója a sérülésekre, a bőr, a lágyszövetek, a csontok és a belső szervek sérülésére. Ennek a típusnak az egyik jellemzője az utalt fájdalom jelensége. Példa erre a fájdalom besugárzása a bal karban és az alsó állkapocsban szívinfarktus során (annak a ténynek köszönhető, hogy a jeleket a gerincvelő hasonló szegmensei által beidegzett területeken észlelik).
Neuropatikus. A legmegfelelőbb példa a fantomfájdalom, amelyet a végtagban a kényelmetlenségtől a fájdalomig terjedő különféle érzések jellemeznek, az utóbbi amputációját követően, már nem létező részeken. Ezt a fajta fájdalmat a vezetők sérülése okozza, nincs összefüggésben a lézió helyével, és projekciós fájdalom.
Pszichogén. Fájdalom-szindróma jelenléte jellemzi, megfelelő okok hiányában (szomatogén vagy neurológiai). Ez a fajta fájdalom depresszióval, szorongásos rendellenességekkel és más mentális egészségi rendellenességekkel fordul elő.

A test érzékenysége a külső hatások és a saját szöveteiből és sejtjeiből érkező jelek érzékelése. Az érzékenység általában sokkal tágabb fogalom, mint amit az ember szokott felismerni, mert egy neurológiai aspektus is benne van a dologban, ami nem csak a hatás érzékelését segíti elő, hanem egy bizonyos hatásmódról információt is továbbít az agynak. Például, ha valaki bizsergő érzést érez a bőrében, akkor egészen pontosan meg tudja állapítani, hogy mondjuk egy tű volt. Meg kell jegyezni, hogy ugyanakkor lehet, hogy nem éppen ezt a tűt látja, de az érzetek osztályozásáért és differenciálásáért felelős receptorok továbbítják ezt az információt a neuronoknak, amelyek aztán eljutnak az agyba.

Anatómiailag a szervezet érzékenységének felépítése több szakaszból áll. Az elsőben a receptorok jeleket kapnak a fájdalomról és más érzésekről, és megkülönböztetik azokat. Ezután információt továbbítanak az idegsejteknek, amelyek jelet továbbítanak a fő emberi szervnek.

Maguk a receptorok szintén nem mások, mint a központi idegrendszer részei. Ezek az idegrostok végződései, amelyekről ismert, hogy az egész testben eloszlanak.

A receptek készlete a test felépítésében nagyon összetett és változatos. Egyes receptorok például az izomfeszülésért, mások a hőszabályozás érzetéért, megint mások a látás- és hallószervekért felelősek. Még a bőrben - az ember érzékeny héjában, amely egyben a test védelme és egyben az érzések vezetője is - többféle receptor létezik. A következőket lehet megkülönböztetni:

mechanoreceptorok (érintésre, nyomásra reagálnak);
nociceptív receptorok (fájdalomérzetre reagálnak);
hőszabályozó receptorok (reagálnak a bőr hőmérsékletének változásaira).

Az érzékenység második szakasza a vezetési zóna, vagyis az impulzusok mozgása az érzésekről szóló információkkal az agy felé. Az orvostudomány magában foglalja a gerinccsatornákat és csomópontokat a vezetési zónában, valamint a kisagyot és a thalamust a neuronális út utolsó szakaszában. Hangsúlyozni kell, hogy a neuronok nagyon gyorsan mozognak, és kívülről az ember nem veszi észre, hogy mechanikusan meg tudja határozni az érzés típusát és természetét. Eközben belül úgy néz ki, mint egy munkaigényes folyamat. Ez nem ér véget a vezetési oldallal, mert van egy harmadik szakasz - az információközlés az idegsejtektől az agykéregbe. Ez a kortikális szakasz.

Ennek eredményeként, ha a receptorok - neuronok - agy közötti kapcsolat jól működik, hiba nélkül, akkor az ember érzékenysége megfelelő szinten van, és ez nagyon fontos, mert a test védő funkciója az érzékenységhez van rendelve. Ha azonban a kapcsolat megszakad, az embernek érzékenységi problémái vannak, akkor annak megszakadásáról illik beszélni. Ennek a problémának az oldala tisztán neurológiai, de ezeknek a rendellenességeknek nagyon sok osztályozása létezik.

Abból a tényből kiindulva, hogy az okok szigorúan neurológiai jellegűek, az általános besorolás azt jelenti, hogy a teljes láncban kudarcokat okozó gyökérrendellenesség helyétől függően lehetőségekre osztják őket. Más szavakkal, az általános besorolás a következő lehetőségekre oszlik:

kerületi;
szegmentális;
vezetőképes;
kortikális.

A perifériás szenzoros zavart a perifériás ideg vagy plexus károsodása jellemzi. Ennek eredményeként az érzékenység minden típusa megszakad, mivel az idegek összefonódnak és kommunikálnak egymással, és az egyik károsodása az egész idegrendszer megzavarásához vezethet. A perifériás idegkárosodás megnyilvánulása egyértelműen észrevehető fájdalom, amely felerősödik, ha nyomást gyakorolnak az érintett területre, vagyis az idegre. Sőt, súlyos elváltozások esetén a beteg mozgásképtelenné válhat, lebénulhat, görcsök léphetnek fel stb.

A lézió és érzékenységi zavar szegmentális változata a központi idegrendszer bármely részének meghibásodásából áll. A leggyakrabban érintett területek a háti szarvak és a gerincvelő elülső fehér commissura.

Az érzékenységi zavar vezetési változatára jellemző, hogy az agyba vagy annak helyi részeibe vezető teljes vezetési út érintett. A vezetési zavarok kockázati zónájába tartozik a hátsó és oldalsó zsinór, a talamusz és az agytörzs. A fájdalom a teljes út mentén érezhető, különösen, ha a test egy bizonyos területét megnyomja.

A kortikális változat az agykéreg bármely részének elváltozása. Ebben az esetben az érzékenység elvesztése kizárólag lokális jellegű, nincs minden típusa kikapcsolva.

Az érzékenység típusai

Ahhoz, hogy elkezdje elemezni az érzékenységi rendellenességek típusait, amelyek közül az orvostudomány nagyon sokat azonosított, először meg kell értenie azt a kérdést, hogy milyen típusokat különböztetnek meg. Végül is, amint már említettük, az emberi testben nagyon sok receptor van, és mindegyik más. Különböző funkciókkal és különböző felelősségi területekkel rendelkeznek.

Tehát az orvosok a következő típusú érzékenységeket különböztetik meg:

felületi érzékenység - felelősségi területe a hőszabályozásért és a fájdalomérzésért felelős receptorokat foglalja magában;
interoceptív - irritáció és receptor impulzusok érezhetők, amelyek belső szervekből és szövetekből származnak, nem pedig külső mechanikai hatásokból;
mély – a testsúly érzése, az izom- és ízületi érzékenység, a nyomás érzése nem a bőrön, hanem általában a testen;
összetett - egyesek nem feltétlenül értik meg azonnal, mert az érzések felismerésének és az agyba való továbbításának mechanizmusa hihetetlenül összetett. Az érzékenyebb ember azonban érzékeli például, hogy milyen betűk vagy számok vannak a testére rajzolva, megkülönbözteti az érintések fajtáit, injekciókat, nyomást stb. Az érzékenység összetett formája minden emberben benne van, ez az idegrendszer normális működése, csak egyesek jobban, mások rosszabbul ismerik fel ezeket az elemeket.

A jogsértések típusai

Az orvostudomány már jó ideje azonosítja az érzékenységi rendellenességek típusait. Nemcsak az érintett idegek és szövetek elhelyezkedésétől függenek, hanem ugyanezen elváltozások kiváltó okaitól, a megjelenő tünetektől és azok diagnosztizálásának módszereitől is.

Tehát nézzük meg az összes típust:

érzéstelenítés - a tapintási érzékenység megszűnése;
disszociált szindrómák - a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének megsértése a megfelelő dermatómákban, miközben fenntartja a mély és tapintható érzékenységet. A disszociált szindróma a szegmentális változatra utal, mivel ugyanezek a dermatómák a gerincvelő szegmenseinek felelnek meg, amelyek szakaszai a test érzéseiről szóló jelek vezetői az agy felé;
radikuláris típus - a gerincvelő hátsó gyökerének károsodása;
részleges - az érzékenység hiányos elvesztése abban az értelemben, hogy egyes típusok teljesen leállnak, míg mások ebben az időben normálisan működnek;
teljes típus - a részleges ellentéte, mert minden típusú érzékenység elveszik és elveszik, míg a neuralgia olyan helyeken is jelen van, ahol az idegek sérültek, de a személy még csak nem is érez fájdalmat;
traumás típusú rendellenesség - amelyben az idegek és az idegrostok mechanikai külső hatás, más szóval trauma következtében károsodnak. Helyi példa erre a túl magasból történő ugrás, amely túlzottan megterheli az alsó végtagok szalagjait és izmait. Emiatt egy ugrás után egy pillanatra a lábak elzsibbadhatnak, és nem is érzik a járás, vagyis a talajra lépés hatását;
termoanesztézia – a hőmérséklet-változások és a testre gyakorolt hatások érzése megszűnik;
fájdalomcsillapítás - a fájdalom elvesztése, az érzékenységi zavar nagyon veszélyes típusa, mivel a fájdalomra adott reakció az emberi szervezet egyik legfontosabb védekező reakciója;
A hypalgézia és a hiperalgézia gyengült vagy túlzott fájdalomérzékenységű szindrómák;
allocheiria - emberben a fájdalom nem magán az idegsérülés helyén, hanem az ellenkező oldalon, a lézióra szimmetrikus területen lokalizálódik;
parasthesia - zsibbadás, bizsergés, lúdtalp, égő érzés a bőrben, amely nem a külső hatások vagy a hőmérséklet-változások miatt keletkezik. A parasthesia okai tisztán neurológiaiak, nem ok nélkül ez a szindróma a központi idegrendszer és az agy számos betegségének jele;
poliesztézia - egy bizonyos idegterület egyetlen irritációja, károsodása vagy irritációja többszörös fájdalmat okoz az emberben, amely több területen lokalizálódik;
dysesthesia - bizonyos érzések helytelen, ellentétes észlelése, például a hideget az agy melegként érzékelheti stb.;
A szinesztézia egy elmosódott észlelés, amely bizonyos típusú hallucinációkkal határos. Például egy személy láthat néhány sziluettet, ha hirtelen megérzi bizonyos szagokat. Különös, hogy a szinesztézia kizárólag a szagláshoz, látáshoz és halláshoz, azaz az érzékszervekhez kapcsolódik;
hisztérikus neurózis - az érzékenységi zavar jellemző a mentális betegekre, valamint a krónikus mentális és érzelmi zavarokat, stresszt, depressziót stb. A hisztérikus neurózisnál egy funkcionális típusú rendellenesség figyelhető meg, amelyben a páciens személyes elképzelései szerint egy bizonyos érzékenységi vonal rajzolódik ki, leggyakrabban a törzs középső részén fut. Ezenkívül ez a határ egyáltalán nem felel meg az idegvégződések károsodásának tényleges zónáinak.

Az érzékenységi rendellenességek klinikai megnyilvánulásai három fő csoportra oszthatók - irritáció tünetei, veszteség tünetei, perverzió tünetei (3. ábra).

2. táblázat

Különböző típusú érzékenységek tanulmányozása

Rizs. 3. Az érzékszervi zavarok típusai

Paresztézia– kellemetlen, szokatlan, spontán és többnyire rövid ideig tartó érzések, amelyek külső irritáció nélkül jelentkeznek (csípés, bizsergés, égő érzés stb.). Előfordulásuk gyakran összefügg kompressziós-ischaemiás hatásokkal (hosszan tartó guggolás, keresztbe tett lábtartás stb.), és bizonyos vizsgálatok elvégzésével kiválthatók.

Fájdalom az irritáció leggyakoribb tünete – kellemetlen érzékszervi és érzelmi élmény, amely meglévő vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy ilyen károsodással van leírva (International Association for the Study of Pain definíció).

Helyi A fájdalom azért kapta a nevét, mert az érzett fájdalom lokalizációja egybeesik a fájdalmas stimuláció (kóros folyamat) helyével.

Kivetítés fájdalom (a lat. . pro- előre, jaceo- dobom) nem esnek egybe az elsődleges szenzoros ingerlés helyével, hanem a perifériára vetülnek. Így a hátsó gyökér összenyomása fájdalmat okoz a végtagban, az ulnaris ideg zúzódása a könyökízület területén a kéz negyedik és ötödik ujjában jelentkező fájdalomhoz kapcsolódik.

Besugárzó fájdalom (lat. rádió- sugarakat bocsátanak ki) az irritáció átterjedésével járnak a kóros folyamatban érintett egyik ágról a többire, a kóros folyamat közvetlen befolyásától mentesen. Így különösen a fájdalom átterjedhet a trigeminus ideg minden ágára, ha csak az egyiket érinti, például fogászati patológiát.

A fájdalom besugárzásának változatai a következők tükröződött fájdalom. A belső szervek patológiája esetén a fájdalom átterjedhet bizonyos dermatómák területére (viscerosensoros jelenség), amelyeket Zakharyin-Ged zónáknak neveznek.

Vadászgép fájdalom akkor jelentkezik, amikor egy ideg (gyökér) összenyomódik vagy megnyúlik. Így az idegtörzsekre gyakorolt nyomás, ahol azok felületesen vagy a csont mellett helyezkednek el (Balle pontok, trigeminus pontok stb.), fájdalmat okoz. A feszültség tüneteit széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Lasègue tünete (hanyatt fekve: az első fázis - a csípőízület hajlításánál fájdalom jelentkezik a comb hátsó részén és a lábszáron, a második fázis - a térdízület behajlításánál a fájdalom megszűnik) az ülőideg károsodására utal és (vagy) az alsó ágyéki gyökerek, a felső keresztcsonti gyökerek (L 4 -L 5, S 1 -S 2). Wasserman-tünet (hason fekvés: csípőízület nyújtásakor fájdalom jelentkezik az ágyék területén és a comb elülső felülete mentén) és Matskevich-tünet (hason fekvés: térdízület hajlítása esetén fájdalom jelentkezik az ágyék területén és a comb elülső felülete mentén) femoralis ideg és (vagy) felső ágyéki gyökerek (L 1 -L 3) elváltozását jelzik. A Neri (a fej kényszerített billentése és a gyökerek feszülése fájdalmat okoz a szenvedő gyökerek beidegzési területén) és a Dejerine (köhögés, tüsszögés, erőlködés) tünetei a szenvedő gyökerek beidegzési területén. ) nagyrészt hasonlóak. A feszültségtünetek pozitívak lehetnek spondylogén szindrómákban is, mint például a lumbodynia.

Fantom fájdalom jelentkezik azoknál az embereknél, akiknél egy végtag vagy annak egy része amputált: a csonkban lévő amputált végtagtöredékből származó rostszálak folytatását tartalmazó idegek irritációja (neuróma stb.) fájdalomérzetet okoz a hiányzó részeken a végtagok.

Fájdalom az érzéstelenítés területén (fájdalmas érzéstelenítés) - fájdalom jelenléte olyan területen, ahol az érzékenység elveszett (az ideg teljes anatómiai törése). Az ilyen jellegű fájdalom előfordulási mechanizmusa hasonló a fantomfájdalom előfordulási mechanizmusához.

Attól függően, hogy a szomatikus vagy autonóm rostok dominánsan érintettek-e a kóros folyamatban, szomatalgiát és szimpatalgiát különböztetünk meg. Ez utóbbiak általában diffúz természetűek, nehezen leírhatók és lokalizálhatók, gyakran vegetatív-érrendszeri és trofikus rendellenességekkel járnak.

Kauzalgia (Pirogov-Mitchell-kór, erythromelalgia) - sympathalgia, amelyet paroxizmális intenzív és fájdalmas égő fájdalom jellemez. Jellemző a nagyszámú vegetatív rostokat (medián, ülőideg, sípcsont) tartalmazó nagy idegek részleges károsodására, kifejezett pszicho-érzelmi stressz körülményei között (háborúban stb.).

A kauzalgia két szakasza van:

1) a helyi fájdalom stádiuma, amikor az égő fájdalom rohamát a sérült ideg területén lévő irritáció váltja ki;

2) visszhangos szakasz, amikor az égető fájdalom rohamai túlmutatnak az érintett ideg beidegzésén (sugárzó neuralgia); rohamot okozhat a bőr bármely részének vagy bármely érzékszerv irritációja (synesthesialgia), kellemetlen érzelmek vagy az azokkal kapcsolatos emlékek (synpsychalgia).

Hiperesztézia– fokozott érzékenység – általában az érzékeny vezetők irritációját és túlzott gerjesztését is jelzi.

Érzéstelenítés- az összes vagy bizonyos típusú érzékenység teljes elvesztése, hypoesthesia - csökkent érzékenység. A fájdalomérzékenység ritka veleszületett hiánya kedvezőtlen ontogenetikai tényező, amely jelentősen megnehezíti a környezethez való alkalmazkodást.

Disszociáció(érzékenység felosztása) - bizonyos típusú érzékenység megsértése, míg mások érintetlenek.

Asztereognózis– az ismerős tárgyak csukott szemmel történő tapintással történő felismerésének képességének elvesztése, ami akkor következik be, amikor a parietális lebenyek sérültek, és a sztereognózis elvesztése. A pszeudosztereognózis hasonló a valódi asztereognózishoz, de akkor fordul elő, ha az egyszerű érzékenység elveszik (egy objektum tulajdonságainak leírását is lehetetlenné teszi).

Minőségi érzékszervi zavarok az információ torz észlelése jellemzi. Lehetséges opciók:

Dysesthesia – az irritáció perverz érzékelése: a meleg mint hideg, az érintés mint a fájdalom (allodynia) stb.

Poliesztézia – egyetlen irritációt többszörösnek érzékelünk. A szinesztézia irritáció érzése nemcsak az alkalmazás helyén, hanem egy másik területen is, gyakran az ellenkező oldal ugyanabban a szegmensében.

Allocheiria – a páciens az irritáció helyét az ellenkező oldal szimmetrikus területén lokalizálja.

Hasított fájdalomérzet – fájdalmas stimuláció alkalmazásakor először érintés, bizonyos idő elteltével fájdalom jelentkezik.

Hiperpátia- az érzékenységi zavar sajátos formája, amely kellő alapon az irritáció és a veszteség tüneteinek egyaránt tulajdonítható. A hiperpátiát a következők jellemzik:

– az összetett típusú érzékenység elsődleges károsodása és a gyenge ingerek finom differenciálódása;

– az észlelési küszöb növelése;

– az érzések intenzív természete;

– jelentős látens időszak jelenléte az irritáció alkalmazásától az észleléséig;

– hosszú távú utóhatás (az érzések megőrzése az irritáció megszűnése után);

- kellemetlen érzelmi színezés.

A különböző típusú érzékenységi (rendellenességek előfordulási gyakorisága és jellege) vizsgálatok eredményeit célszerű grafikusan, speciális űrlapokon megjelölni és rögzíteni.

Figyelembe véve a különböző típusú fájdalmakat, lehetetlen, hogy legalább röviden ne érintsük ezek mechanizmusát, pontosabban Melzack és Wall „fájdalom kapukontroll” elméletét. Korábban jelezték, hogy a hátsó szarv kocsonyás anyagot tartalmaz ( substantia gelatinosa), mint egy félhold, amely a hátsó szarv hátsó végével szomszédos. Az állatvilágban a kocsonyás anyag filogenetikailag késői beszerzés. Emberben a legerősebben a trigeminus idegmagok és a felső nyaki régió területén fejlődik ki, közvetlenül a trigeminus gerincvelői magjával ( nucl. spinalis n. trigemini). Ez az anyag felülről lefelé húzódik a gerincvelő hátsó szarvának teljes hosszában. Mennyisége a gyökerek és az idegvégződések származási szintjének megfelelően csökken.

A hátszarvban a hátgyökerek fájdalom- és hőmérsékletérzékeny rostjai nemcsak a hátszarv saját magjainál végződnek, hanem a zselatinos anyagban is. Ez utóbbi gátolja a perifériás idegekből érkező összes modalitású impulzus átvitelét („bezárja a kaput”). A vastag, myelinizált rostok mentén haladó afferens, nem fájdalmas (pl. tapintható) impulzusok aktiválják a zselét, „bezárva a kaput”. A vékony, myelinizálatlan rostok mentén érkező fájdalmas impulzusok gátolják a kocsonyás anyagot, fokozzák az impulzusok átadását („kapunyitás”). Szuprasszegmentális leszálló hatások is hozzájárulhatnak a kapu zárásához.

A „fájdalomcsillapító kapu” elmélete megmagyarázza a fájdalom szindróma kialakulásának számos aspektusát. Például a myelinizált rostok működésének megzavarása perifériás idegsérülést követően az aktiválás károsodásához vezethet substantia gelatinosa, a „kapuk kinyitása” és a kauzalgia kialakulása.

| |

1. Az érzékenységi zavarok típusai:

ü Érzéstelenítés- az érzékenység egyik vagy másik típusának teljes elvesztése, amely lehet tapintható, termikus (termális érzéstelenítés), fájdalmas (fájdalomcsillapítás), amely a lokalizáció érzésének elvesztésével (topanesztézia), sztereognózissal nyilvánul meg.

ü Hypesthesia– csökkent érzékenység, csökkent érzésintenzitás

ü Hiperesztézia- fokozott érzékenység a különböző típusú ingerekre

ü Hiperpátia– perverz érzékenység az érzékelés minőségének megváltozásával; a pontos irritációk felbomlanak, az irritáló anyagok közötti minőségi különbségek eltűnnek, minden érzés kellemetlen, fájdalmas árnyalatot ölt, az érzetek érzékelése az irritáció megszűnése után is megmarad (utóhatás)

ü Paresztézia- külső irritáció nélkül tapasztalható kóros érzések kúszás, meleg vagy hideg, bizsergés, égő érzés formájában

ü Poliesztézia– egyetlen irritációt többszörösnek érzékelünk

ü Dysesthesia– az irritáció érzékelésének torzulása: az érintést fájdalomként, a hideget melegként, stb.

ü Szinesztézia– irritáció érzése nemcsak az alkalmazás helyén, hanem más területeken is

ü Allocheiria– az irritáció nem ott, ahol alkalmazták, hanem a test ellenkező oldalán, általában szimmetrikus területen lokalizálódik.

ü Thermalgia- hideg és meleg fájdalmas érzései

ü disszociált érzékenységi zavar - bizonyos típusú érzékenység zavara, miközben mások fennmaradnak

ü Fájdalom– ez egy valódi szubjektív érzés, amelyet a (túl intenzív) irritáció vagy a szervezetben zajló kóros folyamat okoz. A fájdalom lehet tompa, vágó, lövöldözős, fájó; szomatikus és zsigeri; lokális (egybeesik a kóros folyamat lokalizációjával), projekció (nem a lézióban lokalizálódik, hanem a beidegzési zónában vetül), reflektált (a fájdalom irritációjának a zsigeri receptorokról a háti szarvakra való terjedésének eredményeként keletkezik SC és a szomatikus szenzoros idegek felé - az úgynevezett Zakharyin zónák keletkeznek - Geda)

ü Válságok- éles fájdalom rohamai egyik vagy másik szerv működési zavarával (tabes dorsalis)

2. Elváltozás szindrómák:

Az érzékszervi zavar perifériás típusa- a perifériás idegek és idegfonatok károsodásával figyelhető meg, amelyet minden típusú érzékenység zavara jellemez (mivel minden típusú érzékenységű vezető áthalad a perifériás idegeken). Tekintettel arra, hogy az idegek között anasztomózisok vannak, az érzékszervi zavarok zónái sokkal kisebbek, mint egy adott ideg tényleges beidegzésének zónái.

Polineuritikus (distalis) típusú érzékenységi rendellenesség– a perifériás idegek többszörös elváltozásával megfigyelhető, a „kesztyű és harisnya” típus szerint a karok és a lábak disztális részein az érzékenység romlik

Szegmentális (disszociált) típusú érzékenységi zavar– a gerincvelő érzékeny apparátusának (hátszarv, fehér commissura, hátgyökér, ganglion gerincvelő) és az agytörzsi agyidegek érzékeny magjainak károsodásával figyelhető meg, csak a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység érintett, a mélyérzékenység megmarad .

Az érzékenységi zavar vezetési típusa– az érzékeny utak károsodásakor figyelhető meg, a lézió szintjétől lefelé érzékenységi zavarok észlelhetők; ebben az esetben az azonos nevű oldalon a mélyérzékenység, az ellenkező oldalon a felületes érzékenység felborul.

Kortikális típusú érzékenységi rendellenesség– érzékenységi zavar jellemzi a test másik oldalán, például hemihypesthesia vagy hemianesthesia. Nemcsak a prolapsus tünetei figyelhetők meg, hanem a kéreg területének irritációja is, amely szenzoros Jackson-féle rohamokban nyilvánul meg.

3. Az emberi test szegmentális beidegzésének zónái:

A bőrt beidegző neuronok sejttestei a gerincvelő szürkeállományának elülső szarvaiban fekszenek. Afferens rostjaik nem képeznek speciális érzőidegeket, hanem számos perifériás idegben oszlanak el. A bőr és a kapcsolódó struktúrák ezen rostok idegvégződéseit tartalmazzák:

mechanoreceptorok;
hőreceptorok;
receptorok, amelyek érzékelik a fájdalmat.

Nem különálló érzékszervekbe gyűlnek össze, hanem szétszóródnak a bőrön. A bőrreceptorok sűrűsége nem mindenhol egyenletes.

A mechanorecepció (érintés) számos tulajdonságot foglal magában, például az érzékelést:

nyomás;
megható;
rezgések;
csiklandozás.

Úgy gondolják, hogy minden egyes érzéstípusnak megvannak a saját receptorai. A bőrben különböző mélységekben és annak különböző szerkezeti képződményeiben helyezkednek el. A legtöbb receptor olyan szenzoros neuronok szabad idegvégződése, amelyekből hiányzik a mielinhüvely. Némelyikük különféle típusú kapszulákba van zárva.

Az egyes típusú bőrreceptorok túlnyomórészt az inger „saját” modulációjára reagálnak, amelyre érzékenyebb. Egyes receptorok azonban másfajta ingerekre is reagálnak, de azokra való érzékenységük sokkal kisebb. A Meissner-testek sebességérzékelők.

Az irritáció bennük csak akkor észlelhető, ha a tárgy mozog. A szőrtelen bőrben találhatók (ujjak, tenyér, ajkak, nyelv, nemi szervek, mellbimbók). A sebességet a szőrtüszők körül elhelyezkedő szabad idegvégződések is érzékelik. A Merkel-korongok érzékelik a nyomás intenzitását (erejét).

Szőrös és szőrtelen bőrben találhatók. A Pacinian-testek nyomás- és rezgésreceptorok. Nemcsak a bőrben, hanem az inakban, a szalagokban és a mesenteriumban is megtalálhatók. A rezgés érzete gyorsan változó ingerek hatására jön létre. Mindezek a képződmények a II. csoportú mielinrostok dendriteinek végződései, amelyekben a gerjesztés sebessége 30-70 m/s.

Velük együtt a bőridegben is megtalálhatók a myelinizálatlan rostok. Egyes idegekben az összes rost 50%-át teszik ki. Némelyikük impulzusokat továbbít a termoreceptorokból, mások gyenge tapintási ingerekre reagálnak. De a legtöbb ilyen rost nociceptor, amely érzékeli a fájdalmat.

Az ebbe a csoportba tartozó tapintható receptorokban az érzet lokalizációjának pontossága alacsony. Az impulzusok sebessége ezen idegek mentén még alacsonyabb. Jelzik a bőrön áthaladó gyenge mechanikai ingereket. Úgy gondolják, hogy ezek és a nociceptorok ízületi irritációja esetén csiklandozó érzés lép fel.

A gerjesztés mechanizmusa

Ha mechanikai hatást fejtenek ki a bőrön, és ennek következtében az idegvégződésen, annak membránja deformálódik. Ennek eredményeként ezen a területen megnő a membrán Na-permeabilitása. Ennek az ionnak a belépése egy RP kialakulásához vezet, amely rendelkezik a helyi potenciál összes tulajdonságával. Összegzése biztosítja az akciós potenciál (AP) kialakulását a Ranvier szomszédos csomópontjában. Csak ezután terjed a PD centripetálisan, csökkenés nélkül.

A mechanoreceptorok között vannak gyorsan és lassan alkalmazkodó receptorok. Például a bőrreceptorok adaptációs tulajdonsága miatt az ember nem sokkal az öltözködés után nem veszi észre, hogy ruhát visel. De amint „emlékezünk” rá, a receptorok megnövekedett érzékenységének köszönhetően újra kezdjük „felöltözni”.

Valós körülmények között, amikor a bőrt irritáló hatásnak teszik ki, a PD többféle receptorban fordul elő. Innen a gerjesztés a gerincvelőbe, majd az oldalsó és hátsó oszlopokon keresztül a thalamusba és az agykéregbe jut. Az átvitel során minden szinten (gerincvelő, agytörzs, thalamus, agykéreg) az afferens információkat elemzik. Ugyanakkor minden szinten lehetőség van megfelelő reflexek kialakítására.

A reflexválasz szempontjából a reflexogén zóna - az inger alkalmazásának helye - nagy jelentőséggel bír. A gerincvelőbe a háti gyökerek mentén belépő afferensek beidegzik a bőr korlátozott területeit az egyes szegmensekben; dermatómának nevezik. A gerincvelőben a szomszédos dermatómák nagymértékben átfedik egymást a perifériás plexusok rostkötegei újraeloszlása miatt. Ennek eredményeként minden perifériás ideg több háti gyökérből származó rostokat tartalmaz, és minden gyökér különböző idegekből származó rostokat tartalmaz.

A gerincvelő szintjén az afferens neuronok szoros kölcsönhatásban állnak a motoros neuronokkal és az autonóm idegekkel (természetesen a gerincvelő azon részein, ahol léteznek). Ennek eredményeként, ha egy irritáló anyag hat a bőrre, motoros vagy autonóm reflexek léphetnek fel.

Az, hogy megjelennek-e vagy sem, milyen hangsúlyosak lesznek, nagyban függ az inger specifikus minőségétől, valamint a központi idegrendszer azon fedőrészeinek leszálló impulzusaitól, amelyek a gerincvelő funkcióit szabályozzák. A szomatoszenzoros afferentáció második neuronja a gerincvelőben vagy az agytörzsben található. Rostjaik elérik az ellenoldali fele talamuszának ventro-bazális magjait, ahol a felszálló pályák második neuronjai találhatók.

Itt, csakúgy, mint a gerincvelőben, meglehetősen világosan meghatározott szomatotópiás ábrázolás van a periféria egy meghatározott területétől a talamusz megfelelő szakaszáig. Ezekből a thalamicus magokból impulzusokat küldenek vagy más thalamus magokba, vagy az agykéreg szomatoszenzoros területeire.

Bőrérzékenységi rendellenességek

Érzéstelenítés

Egyik vagy másik típusú érzékenység teljes elvesztése. Létezik fájdalomérzéstelenítés (analgézia), hőmérséklet-érzéstelenítés (termanesztézia) és izom-artikuláris érzéstelenítés (batyanesthesia). A lokalizáció érzésének elvesztését topanesztéziának, a sztereognosztikus érzék elvesztését asztereognózisnak nevezzük. Létezik teljes érzéstelenítés is, amikor minden érzékenység eltűnik.

Hypesthesia

Csökkent érzékenység, csökkent intenzitás. Más típusú érzékenységre is vonatkozhat.

Hiperesztézia

Az érzékenység észlelésének növekedése a bőr érzékeny pontjainak ingerlékenységi küszöbének csökkenése miatt következik be.

Disszociáció

Az érzékenység felosztása egyes érzékenységi típusok elszigetelt elvesztése, miközben más típusok ugyanazon a területen maradnak. Disszociáció akkor következik be, amikor a háti szarv és a gerincvelő elülső fehér commissura érintett.

A felületi érzékenység minőségi rendellenességei az észlelt információ tartalmának torzulásával járnak, és klinikailag manifesztálódnak:

hiperpátia;
dysesthesia;
poliesztézia;
szinesztézia;
allocheiria.