A vestibularis cochlearis ideg rostösszetételét tekintve az. vestibulocochlearis ideg. Arcideg elváltozások kezelése

A kifejezés a labirintus előcsarnok fogalmából származik - a labirintus előcsarnoka; az előcsarnokban (a belső fül egy része) a félkör alakú csatornák és a fülkagyló kapcsolódnak össze. Három félkör alakú csatorna három egymásra merőleges síkban található, és össze vannak kötve, mindegyik csatorna az előcsarnok közelében ampullával végződik. A halántékcsont piramisában helyezkednek el az üreges csontos félkör alakú csatornák, az előcsarnok és az ezeket összekötő cochlearis csatorna. Tele vannak perilimfával, a cerebrospinális folyadék ultrafiltrátumával. A csontcsatornákban egy membránszövetből kialakított hártyás labirintus (labyrinthus membranaceus) található, amely három membrán félkör alakú csatornából (ductus semicirculares), valamint az otolitikus apparátust alkotó elliptikus és gömb alakú zsákokból (sacculus et utriculus) áll. A hártyás labirintust perilimfa veszi körül és tele van endolimfával, amelyet valószínűleg maga a labirintus sejtjei választanak ki. A vestibularis (statokinetikus) analizátor receptorai a félkör alakú csatornákban és a belső fül otolit apparátusában helyezkednek el. Mindhárom félkör alakú csatorna olyan ampullákban végződik, amelyek az ampulláris gerinceket alkotó receptorszőrsejteket tartalmazzák. Ezek a gerincek a kupolát alkotó kocsonyás anyagba vannak beágyazva. A fésűkagylók receptor szőrsejtjei érzékenyek az endolimfa mozgására a csatornák félkör alakú csatornáiban, és elsősorban a mozgási sebesség változásaira – gyorsulásra és fékezésre – reagálnak, ezért nevezik őket kinetikus receptoroknak. Az otolit apparátus receptorai a foltoknak (maculae) nevezett területeken koncentrálódnak. Az egyik táskában egy ilyen folt vízszintes, a másikban függőleges helyzetben van. Az egyes foltok receptor szőrsejtjei nátrium-karbonát kristályokat tartalmazó kocsonyás szövetbe ágyazódnak - otolitok, amelyek helyzetének megváltozása a receptorsejtek irritációját okozza, és idegimpulzusok keletkeznek bennük, jelezve a fej helyzetét a térben ( statikus impulzusok) . A vestibularis rendszer perifériás receptor apparátusából a vestibularis traktus első neuronjainak dendritje mentén az impulzusok a belső hallójáratban elhelyezkedő vesztibuláris csomóba (gangl. vestibularis) vagy Scarpe-csomóba következnek található benne. Innen az impulzusok ugyanazon idegsejtek axonjain haladnak végig, a VIII. agyideg közös törzsének vestibularis részének részeként. Mint már említettük, a VIII. agyideg a belső hallójáraton keresztül elhagyja a halántékcsontot, áthalad az oldalsó pontinciszternán, és a bulbar-pontine horony oldalsó részében belép az agytörzsbe, határolja a híd és a medulla oblongata alapfelületeit. Az agytörzsbe jutva a VIII. agyideg vestibularis része felszálló és leszálló részekre oszlik (10.6. ábra). A felszálló rész a Bechterew vestibularis magjának sejtjeinél végződik (nucl. superior). Néhány felszálló rost, megkerülve a spondylitis ankylopoetica magját, az alsó kisagyi száron keresztül bejut a kisagyi vermisbe, és annak magjaiban végződik. A VIII. agyideg vesztibuláris részének leszálló rostjai a Schwalbe háromszögletű vestibularis magjában (nuci medialis) és a Deiters magjában (nuci lateralis), valamint az alatta található Roller inferior magjában (nuci inferior) végződnek. a többi vestibularis mag. A vestibularis analizátor második neuronjainak testei a vestibularis magokban helyezkednek el, amelyek axonjai ezután különböző irányokba következnek, biztosítva számos vesztibuláris kapcsolat kialakulását. A Deiters laterális magjának sejtjeinek axonjai leereszkednek, behatolnak a gerincvelő elülső zsinórjainak külső szakaszaiba, ahol kialakítják a leszálló vestibulospinalis traktust (Leventhal-köteg), amely a gerincvelő elülső szarvának sejtjénél végződik. a gerincvelő ugyanazon az oldalán. Az alsó Roller sejtmag sejtjeinek axonjai elérik a nyaki gerincvelő ellenkező oldalának elülső szarvának sejtjeit. A Bechterew (felső), Schwalbe (mediális) és Roller (alsó) vestibularis magjainak sejtjeinek axonjai a medialis longitudinális fasciculusszal állnak kapcsolatban. Miután felfelé irányulnak benne, és részben az ellenkező oldalra mozognak, az 1. ábra celláinál végződnek. 10.6. A vestibularis érzékenységi impulzusok vezetési útvonalai. 1 - vestibulospinalis traktus; 2 - félkör alakú csatornák; 3 - vesztibuláris csomópont; 4 - vesztibuláris gyökér; 5 - inferior vestibularis mag; 6 - mediális vestibularis mag; 7 - laterális vestibularis mag; 8 - superior vestibularis mag; 9 - a cerebelláris sátor magja; 10 - a kisagy fogazott magja; 11 - mediális hosszanti fascicle; 12 - az abducens ideg magja; 13 - retikuláris képződés; 14 - felső kisagyi kocsány; 15 - piros mag; 16 - az okulomotoros ideg magja; 17 - Darkshevich-mag; 18 - lencse alakú mag; 19 - talamusz; 20 - a parietális lebeny kéreg; 21 - az agyfélteke temporális lebenyének kérge. agyidegek magjai, amelyek biztosítják a szemgolyó mozgását (III., IV. és VI. agyidegek). A vestibulo-oculomotoros kapcsolatok jelenléte, valamint a harántcsíkolt egér és a szemgolyó működését koordináló idegi struktúrák közötti kapcsolatok mediális longitudinális fasciculuson keresztül történő biztosítása meghatározza a szemgolyó mozgásának koordinációját és a tekintetrögzítés megőrzését, ha a szemgolyó helyzete. megváltozik a fej. Az idegimpulzusok ezen idegkapcsolatok mentén történő vezetése vestibularis nystagmust okozhat. A második neuron axonjainak egy része, amelyek testei a vestibularis magokban helyezkednek el, érintkezésbe kerülnek vegetatív struktúrákkal, különösen a vagus ideg hátsó magjával és a diencephalon hipotalamusz régiójának magjaival. Ezen kapcsolatok jelenléte magyarázza a vestibularis analizátor patológiájában, különösen túlzott izgatottság esetén, kifejezett autonóm, túlnyomórészt paraszimpatikus reakciók megjelenését émelygés, hányás, az integumentáris szövetek elfehéredése, izzadás, fokozott bélmozgás, csökkent bélmozgás formájában. vérnyomás, bradycardia stb. A vesztibuláris rendszernek kétoldali kapcsolatai vannak a kisagygal, ami valószínűleg az idegrendszer ezen részeinek funkcióinak bizonyos közelségével magyarázható. A vestibularis magokból a kisagyba tartó rostok főként olyan sejtek axonjai, amelyek teste a felső és a középső magokban (Bechterew és Schwalbe magjaiban) található. Ezek a kapcsolatok áthaladnak a kisagy alsó szárán, és főként annak vermisének magjaiban végződnek. Ezenkívül az agytörzs vesztibuláris apparátusa kapcsolatban áll a retikuláris formációval, az extrapiramidális rendszer képződményeivel, különösen a vörös magokkal és a kéreg alatti ganglionokkal, valamint a nagy agyféltekék kérgével. A vestibularis magok és a kéreg közötti kapcsolatokat még nem sikerült teljesen nyomon követni. A vestibularis analizátor kérgi vége az agy halántéklebenyében található, valahol a hallási analizátor kérgi végének közelében. Lehetséges, hogy a vestibularis analizátortól információt kapó kérgi sejtek az agy temporális lebenyében, valamint a parietális és homloklebeny szomszédos részeiben helyezkednek el. A félkör alakú csatornák receptorainak irritációját meleg vagy hideg víz forgatása vagy a külső hallójáratba történő infúziója válthatja ki. Ennek eredményeként a félkör alakú csatorna síkjában szédülés és vesztibuláris nistagmus lép fel, amelyben az endolimfa maximális mozgása következik be. A vesztibuláris apparátus számos kapcsolata magyarázza a kóros tünetek sokaságát, amelyek a károsodás során jelentkeznek. Vestibularis tünetek: szenzoros (szédülés), oculomotoros (nystagmus), tónusos (csökkent izomtónus, kinyújtott karok és törzs eltérése), statokinetikus (egyensúly-, járászavar, fej kényszerhelyzete stb.). A hallás- és vesztibuláris funkciók tanulmányozásának leginformatívabb eredményei a beteg neurootiatriás vizsgálata során érhetők el, amelyet megfelelő szakemberek végeznek.

A koncentráló (külső fül) és a hangátvivő (középfül) képződményekkel együtt a belső fül cochlearis része (cochlea) az evolúció során nagy érzékenységre tett szert a hangingerekre, amelyek a levegő rezgései. Fiataloknál a halláselemző rendszerint érzékeny a 20 és 20 000 Hz közötti tartományban lévő levegő rezgéseire, a maximális érzékenységet pedig 2000 Hz-hez közeli frekvenciákon rögzítik. Így az emberi fül nagyon széles intenzitástartományban érzékeli a hangokat telítettség vagy túlterhelés nélkül. A középfrekvenciás sávban a hang csak akkor okozhat fülfájdalmat, ha energiája 1012-szeresére haladja meg a küszöbértéket. A hangintenzitást, amely a hangrezgések hallókészülék szerkezetére gyakorolt ​​hatásának energiaviszonyát tükrözi, decibelben (dB) mérik. Normál körülmények között az ember képes észlelni a folyamatosan megszólaló, 1 dB-es hang intenzitásának változásait. A hanghullámok frekvenciája határozza meg a hang tónusát, a hanghullám alakja pedig a hangszínét. A hangok intenzitása, magassága és hangszíne mellett ez a funkció a hangjelek vételének binaurális jellegének köszönhetően meghatározható. A hangokat bizonyos mértékig a fülkagyló koncentrálja, és bejut a külső hallójáratba, amelynek végén van egy membrán - a dobhártya, amely elválasztja a középfül üregét a külső tértől. A középfülben a nyomást a hallócső (Eustachianus) egyensúlyozza ki, amely a garat hátsó részéhez köti. Ez a cső általában összeesett állapotban van, és nyeléskor és ásításkor kinyílik. A hangok hatására vibráló dobhártya mozgásba hozza a középfülben elhelyezkedő kis csontokból álló láncot - a kalapácsot, az incust és a kengyelt. A hangenergia körülbelül 15-szörösére erősíthető. A hangintenzitás szabályozását a dobhártyát feszítő izom (tensor tympani) és a stapes izom összehúzódása segíti elő. A hallócsontokon keresztül terjedő hangenergia eléri a belső fül fülkagylójának ovális ablakát, ami a perilimfa rezgését okozza. A cochlea egy tekercselt cső, amely hosszirányban 3 csatornára vagy lépcsőre tagolódik: a scala vestibule és scala tympani, amelyek perilimfát tartalmaznak, és a fülkagyló hártyás részén kívül helyezkednek el, valamint a középső scala (a csiga csatornája), amely endolimfát és a cochleában elhelyezkedő hártyás labirintus részeként. Ezeket a pikkelyeket (csatornákat) a bazális lemez és a vestibularis membrán (Reisener-membrán) választja el egymástól. A hallóanalizátor receptorai a belső fülben, pontosabban az ott található membrán labirintusban helyezkednek el, amely a spirális szervet (organum spirale), vagy Corti szervét tartalmazza, a basilaris lemezen helyezkedik el, és az endolimfával kitöltött középső scala felé néz. . A tulajdonképpeni receptor apparátus a spirális szerv szőrsejtjei, amelyeket a bazilaris lemez (lamina basilaris) vibrációja irritál. A hanginger okozta rezgések az ovális ablakon keresztül a cochlearis labirintus perilimfájába jutnak. A csiga fürtjei mentén elterjedve elérik annak kerek ablakát, és átkerülnek a hártyás labirintus endolimfájába, ami a bazilaris lemez (főmembrán) rezgését és a receptorok irritációját okozza, amelyekben a mechanikai hullám rezgések bioelektromos potenciálokká alakulnak. Meg kell jegyezni, hogy a hangrezgések leírt úgynevezett légvezetésén kívül lehetséges a koponya csontjain keresztül történő átvitelük is - csontvezetés; Példa erre a hangvilla rezgése által keltett hangátvitel, melynek szára a halántékcsont koronájára vagy mastoid nyúlványára van felszerelve. A hallóreceptorokban keletkező idegimpulzusok centripetális irányban mozognak a hallópálya első neuronjainak dendritjei mentén a ganglionspirálhoz, vagyis cochlearis csomóponthoz, amelyben testük található. Ezután az impulzusok ezen neuronok axonjain mozognak, és a VIII. agyideg egyetlen törzsének cochleáris részét alkotják, amely körülbelül 25 000 rostból áll. A VIII. agyideg törzse a belső hallójáraton keresztül elhagyja a halántékcsontot, áthalad a híd oldalsó ciszternáján (cerebellopontine tér) és a bulbar-pontine barázda oldalsó részében hatol be az agytörzsbe, amely a tövénél helyezkedik el és határolja. a híd a medulla oblongata-ból. Az agytörzsben a VIII. agyideg cochlearis része elválik a vesztibuláristól, és két hallómagban végződik: hátsó (ventrális) és elülső (dorsalis) (10.5. ábra). Ezekben a magokban az impulzusok szinaptikus kapcsolatokon haladnak át az első neuronból a másodikba. A hátsó (ventrális) sejtmag sejtjeinek axonjai részt vesznek a trapéztest kialakításában, amely a híd alapja és operkulumának határán helyezkedik el. Az elülső (dorsalis) hallómag axonjai a negyedik kamra agyi (halló) csíkjai (striae medullares ventriculi quarti) formájában a középvonal felé irányulnak. A hallópályák második neuronjainak axonjainak nagy része a trapéztest magjaiban vagy az agytörzs ellentétes oldalának felső olívájában végződik. A második neuronok axonjainak egy másik, kisebb része nem keresztezi egymást, és ugyanazon oldal felső olívájában végződik. A hallójárat harmadik idegsejtjei a trapéztest felső olajbogyóiban és magjaiban helyezkednek el. Axonjaik keresztezett és keresztezetlen hallórostokból álló laterális vagy hallóhurkot alkotnak, amelyek felfelé emelkednek, és elérik a kéreg alatti hallóközpontokat - a középső geniculate testeket, amelyek a diencephalon részét képezik, pontosabban annak metathalamikus szakaszát és a inferior colliculi quadrigeminal, a középagyhoz tartozik. Ezekben a kéreg alatti hallóközpontokban találhatók a hallópálya utolsó neuronjainak testei a megfelelő projekciós kérgi mezőkhöz. Ezen neuronok axonjai mentén impulzusokat küldenek a belső kapszula sublenticularis részén (pars sublenticularis) és a corona radiatán keresztül a hallóanalizátor kérgi végébe, amely a Heschl-féle keresztirányú gyris kéregében található, az alsó részén található. a felső temporális gyrus által alkotott laterális (sylvi) repedés ajka (citoarchitektonikus területek 41 és 42). A halláselemző károsodása különféle típusú halláskárosodást okozhat. Ha a hangvezető struktúrák és a hallóanalizátor receptor apparátusa károsodik, általában halláskárosodás (hypacusis, halláscsökkenés) vagy süketség (anacusis, surditas) lép fel, amelyet gyakran fülzaj kísér. A VIII. agyideg törzsének, valamint a híd tegmentumában lévő magjainak károsodása a kóros fókusz oldalán halláskárosodáshoz és lateralizált zaj kialakulásához is vezethet. Ha a hallópályák az egyik oldalon érintettek a hídon a hiányos decussációjuk helye felett, akkor süketség nem lép fel, de mindkét oldalon halláscsökkenés lehetséges, ilyen esetekben elsősorban a kóros fókuszlal ellentétes oldalon; mérsékelt, instabil fej zaj lehetséges. Ha a kóros fókusz irritálja a hallóelemző kérgi végét, hallucinációk lehetségesek, amelyek ilyen esetekben egy epilepsziás roham hallási auráját is képviselhetik. A halláselemző készülék állapotának vizsgálatakor figyelni kell a páciens panaszaira: van-e köztük olyan információ, amely halláskárosodásra, hangtorzulásra, fülzajra, hallási hallucinációra utalhat. A hallásellenőrzésnél szem előtt kell tartani, hogy normál hallás esetén a suttogó beszédet 5-6 m távolságból hallja az ember vagy nedves vattával. Ha a hallás csökkent (hypacusia) vagy hiányzik (anacusia), akkor tisztázni kell a zavar okát. Figyelembe kell venni, hogy a beteg hallása csökkenhet nemcsak a hangvevő, hanem a középfül hangvezető apparátusának károsodása miatt is. Az első esetben a belső fül süketségéről vagy az idegi süketségről beszélünk, a másodikban a középfül süketségéről vagy a halláskárosodás vezetőképes formájáról. A halláskárosodás vezetőképes formájának oka lehet a középső (ritkán, külső) fül bármilyen károsodása - otosclerosis, középfülgyulladás, daganatok stb., míg halláskárosodás és fülzaj előfordulhat. A hallásvesztés neurális formája a belső fül (spirál vagy Corti-szerv), a VIII. agyideg cochlearis része vagy a hallóanalizátorhoz kapcsolódó agyi struktúrák diszfunkciójának megnyilvánulása. Konduktív halláskárosodás esetén általában nincs teljes süketség, és a beteg a csonton keresztül hallja a spirális szervbe továbbított hangokat; Az idegi hallásvesztés esetén a levegőn és a csonton keresztül továbbított hangok érzékelésének képessége szenved. A halláskárosodás konduktív és neurális típus szerinti megkülönböztetésére a következő további vizsgálatok használhatók. 1. Hallásvizsgálat különböző rezgési frekvenciájú hangvillákkal. Általában S-128 és S-2048 hangvillát használnak. A külső és a középfül károsodása esetén a főként alacsony frekvenciájú hangok érzékelése, míg a hangvevő készülék működésének károsodása esetén bármilyen tonalitású hang észlelése, ugyanakkor a hallás is romlik. a magas hangok esetében jelentősebben szenved. 2. Levegő- és csontvezetési vizsgálatok. Ha a hangvezető berendezés megsérül, a légvezetés megszakad, miközben a csontvezetés sértetlen marad. Ha a hangvevő készülék megsérül, a levegő és a csont vezetése is megszakad. A lég- és csontvezetés állapotának ellenőrzésére a következő hangvillával végzett tesztek használhatók (leggyakrabban a C-128 hangvillát használják). Weber kísérlete a csonton keresztüli hangérzékelés időtartamának lehetséges lateralizációján alapul. A kísérlet során a hangvilla szárát a páciens koronája közepére helyezzük. Ha a hangvezető készülék megsérül, a beteg az érintett füllel hosszabb ideig hallja a hangvilla hangját az érintett oldalon, pl. A hang lateralizálódik az érintett fül felé. Ha a hangvevő készülék megsérül, a hang az egészséges fül felé lateralizálódik. Renne kísérlete a levegő és a csonthang érzékelésének időtartamának összehasonlításán alapul. Ellenőrizzük, hogy a beteg mennyi ideig hall hangvillát, melynek szára a halántékcsont mastoid nyúlványán áll, és 1-2 cm távolságra a fülhöz hozott hangvillát az ember a levegőben áthaladó hangot körülbelül 2-szer hosszabb ideig érzékeli, mint a csonton keresztül. Ebben az esetben azt mondják, hogy a tapasztalat Ren-not + (pozitív). Ha a hangot hosszabb ideig érzékeljük a csonton keresztül, Renne tapasztalata (negatív). Renne negatív tapasztalatai a hangvezető készülék (középfül-készülék) valószínű károsodására utalnak. Schwabbach tapasztalatai azon alapulnak, hogy megméri a páciens által a hangvillát a csonton áthaladó hangérzékelés időtartamát, és összehasonlítja azt a normál csonthangvezetéssel. A vizsgálatot a következőképpen végezzük: a hangvilla lábát a páciens halántékcsontjának mastoid nyúlványára helyezzük. Miután a páciens már nem hallja a hangvilla hangját, a vizsgáló a hangvilla szárát a mastoid nyúlványára helyezi. A beteg csontvezetésének megrövidülése esetén, pl. a hangvevő készülék (a belső fül apparátusa) működési zavara esetén a vizsgáló még egy ideig rezgést érez, miközben a vizsgáló normális hallásúnak tekinthető. 3. Audiometriai vizsgálat. A levegő- és csontvezetés állapotáról pontosabb információ nyerhető egy audiometriai vizsgálattal, amely lehetővé teszi a levegőn és csonton keresztül különböző frekvenciájú hallási hangok küszöbének meghatározását és grafikus ábrázolását. A diagnózis tisztázása érdekében az audiometriát kiterjesztett frekvenciatartományban alkalmazzák, beleértve a magas és alacsony frekvenciájú spektrumot, valamint a különböző küszöbérték feletti teszteket. Az audiometriát speciális audiométer készülékkel végzik egy otoneurológiai rendelőben. Rizs. 10.5. Hallási érzékenységi impulzusok vezetése. I - a cochlea receptor apparátusából származó rostok; 2 - cochleáris (spirális) csomópont; 3 - hátsó cochlearis mag; 4 - elülső cochlearis mag; 5 - felső olívamag; 6 - trapéz test; 7 - medulláris csíkok; 8 - inferior kisagy peduncle; 9 - felső kisagyi kocsány; 10 - középső kisagy peduncle; II - ágak a cerebelláris vermishez; 12 — retikuláris képződés; 13 - oldalsó hurok; 14 - inferior colliculus; 15 - toboztest; 16 - vagy inkább colliculus; 17 - mediális geniculate test; 18 - cochlearis pálya, amely a felső temporális gyrusban a corticalis hallóközponthoz vezet.

A vestibulocochlearis ideg érzékeny. Impulzusokat vezet a receptoroktól, amelyek egy összetett, folyadékkal teli struktúrában, az úgynevezett labirintusban találhatók, és amely a halántékcsont kőzetes részében található. A labirintusba tartozik a hallóreceptorokat tartalmazó cochlea és a vesztibuláris apparátus, amely a gravitáció és a gyorsulás súlyosságáról, a fejmozgásokról ad információt, megkönnyítve a térben való tájékozódást. A VIII-as agyideg tehát két különböző funkciójú részből vagy részből áll: a halló (cochlearis, cochlearis) és a vestibularis (vestibularis), amelyek jól tekinthetők a független (auditív és vestibularis) rendszerek perifériás részének. 10.4) . Rizs. 10.4. Vestibulocochlearis (VIII) ideg. 1 - olajbogyó; 2 - trapéztest; 3 - vestibularis magok; 4 - hátsó cochlearis mag; 5 - elülső cochlearis mag; 6 - előcsarnok gyökér; 7 - cochleáris gyökér; 8 - belső hallónyílás; 9 - köztes ideg; 10 - arc ideg; 11 — könyökszerelvény; 12 - cochleáris rész; 13 - vestibularis rész; 14 - vesztibuláris csomópont; 15 - elülső hártyás ampulla; 16 - oldalsó hártyás ampulla; 17 - elliptikus tasak; 18 - hátsó hártyás ampulla; 19 - gömb alakú tasak; 20 - cochlearis csatorna.

VII pár, arc ideg(n. facialis), a híd tegmentumában fekvő arcideg magjából származik. Az arcideg rostjai itt hurkot (térdet) alkotnak, lefedik az abducens ideg magját. Ezután áthaladnak a híd teljes vastagságán, és az agy alján a híd és a medulla oblongata közé emelkednek. Az arcideggel együtt az íz- és paraszimpatikus rostokat hordozó köztes ideg (n. intermedins, XIII pár) az agy tövébe lép ki. A belső hallónyíláson keresztül az arcideg (a köztes ideggel együtt) a halántékcsont piramisában elhelyezkedő arcideg csatornába jut, és behatol a fültőmirigy vastagságába, ahol ágakra hasad (3. ábra). ). A VII pár ezen ágai beidegzik az összes arcizmot, a nyak bőr alatti izmát stb. A köztes ideg a geniculate ganglionból kiinduló rostokból áll, amelyek egyetlen köteg magjában végződnek. A geniculate ganglion sejtjeinek dendritjei a chorda tympani részét képezik. A köztes ideg ágai beidegzik a nyelv alatti és submandibularis mirigyeket, valamint a könnymirigyet, és a nyelvi ideg egy részével együtt a nyelv elülső kétharmadát.

Rizs. 3. Az arcideg topográfiája:
1 - az arc ideg temporális ága;
2 - az arc ideg zigomatikus ágai;
3 - az arc ideg bukkális ága;
4 - fültőmirigy csatorna;
5 - parotis mirigy;
6 - külső hallójárat;
7 - arc ideg;
8 - az arc ideg marginális ága;
9 - az arc ideg nyaki ága.

Az arcideg perifériás részének betegségeiben az ágai érintettek. A száj az egészséges oldalra húzódik, az alsó ajak leesik, a nasolabialis és a frontális redők kisimulnak, a palpebralis repedés nem záródik, nincs pislogó mozgás.

Ha az agykéregtől az arcideg magjához vezető utak sérülnek, csak az ellenkező oldal alsó ága szenved (a szájzug lelóg). Amikor a köztes ideg károsodik, a nyelv elülső kétharmadában az ízérzés, valamint a nyál- és könnytermelés is károsodhat.

VIII pár, vestibulocochlearis (halló) ideg(n. vestibulocochlearis), két részre oszlik - cochlearis (pars cochlearis) és vestibularis (pars vestibularis). A cochlearis rész impulzusokat vezet a hallószervből, és a csontos cochleában elhelyezkedő ganglion spirális sejtjeinek axonjaiból és dendritjeiből áll. A vesztibuláris funkciókat hordozó vestibularis rész a belső hallójárat alján található vesztibularis csomópontból indul ki. Mindkét ideg a belső hallójáratban egyesül a közös vestibulocochlearis idegbe, amely a híd és a medulla oblongata között, az arc- és a köztes idegek mellett lép be az agyba. A cochlearis rész rostjai a pontine tegmentum dorsalis és ventralis cochlearis magjaiban, a vestibularis rész rostjai pedig a rombusz alakú üregben elhelyezkedő magokban végződnek. A vestibularis rész rostjainak jelentős része a hátsó longitudinális fasciculusba, a vestibulosninalis fasciculusba, valamint a. A cochlearis (auditív) rész rostjai részben kereszteződve az oldalhurok részeként a quadrigeminus alsó gumóihoz és a belső geniculate testhez jutnak. Innen kezdődik a központi hallópálya, amely a felső temporális gyrus kéregében végződik.

Különböző etiológiájú hallóideg-betegségekben, amelyek a cochlearis rész rostjait érintik, a hallóideg vesztibuláris részének zavarai, szédülés, járás közbeni tántorgás és nystagmus lép fel (lásd).

IX pár, glossopharyngeális ideg(n. glossopharyngeus) jelenik meg a medulla oblongata felszínén az inferior olajbogyón kívül. Gyökere közös törzzsel az üregből a jugularis foramenen keresztül emelkedik ki. Ennek az idegnek az érzékeny rostjai, amelyek a felső és alsó csomók sejtjeiből nyúlnak ki, egyetlen köteg magjában végződnek, a IV. kamra alján, beidegzik a garatot és a nyelv hátsó harmadát. A motoros rostok a kettős tegmentális magból származnak, és beidegzik a garat izmait. A paraszimpatikus rostok beidegzik a fültőmirigyet. Amikor a IX pár részt vesz a kóros folyamatban, fájdalmat észlelnek a garatban, a nyelv gyökerében, nyelési nehézséget, ízérzési zavart a nyelv hátsó harmadában és zavart.

Az anatómusok tizenkét idegpárt azonosítanak, amelyek meghatározott funkciót látnak el, és a fej és a nyak régiójában helyezkednek el. Az egyik a vestibulocochlearis ideg. Felelős a különleges érzékenységért: a hallásért és az egyensúlyérzékért. Funkciójának vagy anatómiájának megsértése egy személy súlyos fogyatékosságához vezethet.

Szerkezet

Mi az a vestibulocochlearis ideg? Anatómiája meglehetősen összetett, hiszen a név alapján két különálló gyökeret foglal magában, amelyek eltérő funkciót látnak el. Az első a vesztibuláris, amely az egyensúlyért felelős, és beidegzi a belső fül félkör alakú csatornáit. A második halló, impulzusokat vezet a fülkagyló labirintusától a gyökeréig.

Az ideg a féltekék alsó felületén ered, a szürkeállományból a medulla oblongata olívamagjainál jön ki, és az arcideg alatt helyezkedik el. A hallóág a cochlearis csomóból indul ki, perifériás folyamatai pedig a spirális szervben végződnek, a központi pedig a hallócsont-piramis csúcsán keresztül az agyba jut és eléri a cochlearis magokat.

A második, vestibularis ág szintén egy csomóval kezdődik, amely a belső fülben található. a neuronok a félkör alakú csatornákba, gömb- és ellipszis alakú zsákokba mennek. Az axon pedig a vesztibuláris gyökér részeként a rombusz alakú mélyedéshez megy, és ott, a vesztibuláris magokon ér véget.

Hallás támogatása

Az emberi hangérzékelési rendszer meglehetősen összetett. Vannak külső, középső és belső fülek, de a vestibulocochlearis ideg kizárólag a belső részt beidegzi. Először is, a hanghullámot a dobhártya érzékeli. Rezgései átkerülnek a kalapácsra, az incusra és a kengyelre, összekapcsolva egymással. A szalagoktól a hullám az ovális ablakot érinti, amely a labirintus előcsarnokában található. Az oszcillációk a perilimfa és az endolimfa mozgását okozzák a labirintusban. A folyadékkal együtt a másodlagos dobhártya, vagyis a basilaris lemez szakaszai is vibrálnak. Hangfogadó szőrszálakat tartalmaz, amelyek hangot generálnak, és továbbítják a belső fülben található spirális csomóponthoz. A csomópontot alkotó idegsejtekből a folyamatok a hallójáratban lévő nyíláson keresztül távoznak, és a vesztibuláris ideghez kapcsolódva a hídba jutnak, ahol a rombusz alakú üregben a cochlearis magok anyagában végződnek.

A cochlearis neuronok axonjai keresztezik egymást és a lateralis lemniscust alkotják. Ezután a szálakat szétválasztják. Kis részük a quadrigeminus lemez (középagy) alsó colliculusain végződik. A többi a középső geniculate testbe kerül a diencephalonban vagy a thalamus medián magjaiba.

Egyensúlyi függvény

A vestibulocochlearis ideg felelős a test térbeli egyensúlyáért mozgás közben és nyugalomban is. A beidegzésének mintázata zavart okozhat az avatatlanok számára, hiszen e funkció biztosításához az idegrendszer számos részének szinkron munkája szükséges.

A vesztibuláris apparátus fő feladata a fej térbeli helyzetének elemzése minden időpillanatban, valamint a test helyzetének és az izomtónusnak a beállítása. Az egyensúlyért felelős szerv a labirintus mellett található a középfülben, és három egymást metsző ovális alakú csatornából áll, amelyek elliptikus és gömb alakú zsákokban végződnek. Ezekben a struktúrákban olyan szőrszálak találhatók, amelyek érzékenyek a fej helyzetének változására, a szög- és lineáris gyorsulásra, valamint a gravitáció változásaira.

Az érző szőrszálakból a perifériás szőrszálak a halántékcsont alján található vesztibuláris csomóba irányulnak. Az agy anyagába belépve az ideg a rombusz alakú mélyedésbe kerül a vestibularis magokba. A hídról a neuronok folyamatai a gerincvelőbe (az elülső szarv magjaiba), a kisagyba (a vermis kéregébe), a talamuszba (vestibularis magok) és a retikuláris képződménybe (a koponyaidegek magjaiba) térnek el. Mindezek a struktúrák a szervezet barátságos reakcióit biztosítják a vesztibuláris receptorok irritációjára. A kéreg alatti struktúrákból származó összes információ a középső és alsó temporális gyrus területére kerül, ahol a motoros funkciók központja, az általános érzékenység központja és a testdiagram középpontja található.

Halláskutatás

Mit kell tenni annak ellenőrzésére, hogy a vestibulocochlearis ideg jól látja-e funkcióit? Két ágát külön-külön vizsgáljuk. A hallásvizsgálatokat fül-orr-gégészek, neurológusok, sőt pszichiáterek is végeznek, így minden szakterületre egységes vizsgálatokat dolgoztak ki.

Minden egy egyszerű hallásvizsgálattal kezdődik. Általában egy személynek öt méter távolságból kell hallania a hozzá intézett suttogó beszédet. A halláskárosodás vagy hiányzás nemcsak a külső vagy a középfül, hanem a belső fül károsodását is okozhatja. Ezért nagyon fontos megérteni a betegség okait.

1. A Schwabach-teszt a csontvezetés időtartamának mérésén alapul. A hangvillát bekapcsoljuk és a fül mögötti mastoid folyamatra helyezzük. Ha a beteg nem hallja a hangot, akkor a probléma a belső fülben van, de ha a hang a szükségesnél hosszabb ideig hallható, akkor a patológia az analizátor középső részében van.
2. A Rinne-teszt meghatározza a levegő és a csont vezetése közötti különbséget. Egy bekapcsolt hangvillát helyeznek a mastoid folyamatra, és megkérik a pácienst, hogy mondja meg, mikor nem hallja a hangot. Ezt követően a műszer átkerül a fülbe. Ha a beteg egészséges, a hang továbbra is hallható lesz.
3. Weber teszt. Az újonnan bekapcsolt hangvillát a személy parietális régiójára helyezik, és az orvos megkérdezi, melyik oldalon hallható jobban a hang. Ha a beteg a fájó oldalra mutat, akkor ez a középfül károsodására utal, ha pedig az egészséges oldalra, akkor a belső fülben van a probléma.

Egyensúlyi értékelés

A vestibulocochlearis ideg is felelős az egyensúlyért, ezért a neurológusok egy átfogó vizsgálat során gyakran különféle vizsgálatokat végeznek a páciens stabilitásának ellenőrzésére:

1. - az egyik leggyakoribb lehetőség. A pácienst megkérjük, hogy pontosan álljon úgy, hogy a lábak egy vonalban legyenek, és az egyik láb sarka a másik lábujjára feküdjön. A karokat oldalra vagy egyenesen kell kinyújtani maga előtt. Ezután az orvos megkéri Önt, hogy tegyen néhány lépést előre, először nyitott, majd csukott szemmel. a második esetben a belső fül károsodását jelzi.
2. Mittelnaer teszt. A beteg csukott szemmel jár a helyén. Ha a vesztibuláris apparátus megsérül, az fokozatosan a lézió felé fordul.

A cochlearis ág károsodása

A vestibulocochlearis ideg károsodása a hallási impulzusok feldolgozásáért felelős területen sajátos klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik. Két csökkentési lehetőség van:

Károsodott hangvezetés vagy vezetőképes halláskárosodás (középfül károsodása);
- szenzorineurális halláscsökkenés a belső fül károsodásával.

Az első esetben az állapot okai lehetnek gyulladásos folyamatok, szöveti szklerózis vagy neoplasztikus betegségek. A betegség második változatát gyulladásos jelenségek, neuroma, valamint az agyi anyag károsodása is okozhatja azokon a területeken, ahol a nyolcadik agyidegek magjai találhatók.

Klinikailag ez fülzajjal, fejfájással és általános halláskárosodással nyilvánul meg. Ha a kóros folyamat az agy mélyén helyezkedik el, akkor a szomszédos idegek, például a vestibularis, a trigeminus és az arc idegek funkcióinak elvesztése figyelhető meg. Ezt a közös tüneteket „váltakozó szindrómának” nevezik.

A vestibularis rész sérülése

A vestibularis-cochlearis ideg patológiája a vestibularis ág területén elsősorban szédüléssel, hányingerrel (néha hányással) és nystagmussal nyilvánul meg. Ez az ideg részben felelős a szemgolyók helyzetéért, amikor a fej helyzete megváltozik, így ha megsérül, akkor a szemmozgás megváltozhat. Mégpedig kis vízszintes vagy függőleges rándulások.

Ezenkívül a beteg bizonytalan járású, és szélesre kell tárnia a lábát (mint egy hajón, ha ringatózik), hogy fenntartsa az egyensúlyt, valamint folyamatosan figyelnie kell a lábát. Ezért az ilyen emberek esetében az orvos felveheti a diagnózist, amint belépnek az irodájába.

A vestibulocochlearis ideg neuroma

A vestibularis-cochlearis ideg beidegzése arra utal, hogy rostjait ilyen szigetelő burkolat borítja, így az idegimpulzus nem jut át ​​más rostokhoz. De ritka esetekben (százezer emberből egy) jóindulatú daganat nőhet ki a membránsejtekből.

Lassan jelenik meg, és általában akkor, amikor a daganat már jelentős méretet ért el. A betegek panaszkodnak az egyik oldalon halláskárosodásra, szédülésre, fájdalomra az arc felében, valamint az arc- és arcizmok kombinált patológiájára. Ez beszédzavarban és étkezési nehézségekben nyilvánul meg. A daganat összenyomja az idegvégződéseket, ami a megfelelő klinikát okozza.

Ha mindkét oldalon neuroma fordul elő, akkor egy ilyen betegnél ajánlott genetikai vizsgálatot végezni a neurofibromatózis (örökletes kötőszöveti betegség) jelenlétére. A kezelés általában sebészeti.

Meniere-szindróma

A vestibulocochlearis ideg közvetett módon károsodhat Meniere-kórban. Maga a patológia a belső fülben lévő folyadék termelésének és kiáramlásának megsértésével jár. Feleslege nyomást gyakorol az érzékeny szőrszálakra, ami egyensúlyhiányban nyilvánul meg.

A betegség szédülési rohamokban nyilvánul meg, amelyeket fülzúgás és teltségérzet kísér az érintett oldalon. Ezenkívül a betegek progresszív halláskárosodásra panaszkodnak. Ahogy előrehaladnak, felerősödnek, és elérhetik azt a pontot, hogy egy személy nem tud felkelni az ágyból, vagy elfordítani a fejét roham közben.

A kezelés lényege, hogy enyhíti a kellemetlen érzést a rohamok alatt, és nyugtató gyógyszereket szed a könnyű időszakokban. Ha a konzervatív terápia nem segít, akkor radikális gyógymódot kell alkalmazni, és elpusztítani a labirintust, vagy keresztezni a vestibularis-cochlearis ideg vestibularis ágát.

A fejlődés során az érzőideg elvált a VII-es koponyaidegek párjától - az arcidegtől (p. facialis). Két részből áll; cochlearis (pars cochlearis) és vestibularis (pars vestibularis).

A cochlearis rész egy különleges érzékenységű ideg - hallóimpulzusokat vezet a spirális szervből (organum spirale), amely érzékeli a hangingereket, és a belső fül cochleájában (cochlea) található (auris interna).

————- emelkedő utak;

———— — ereszkedő irányú utak;

1 - cochlea - cochlea (hosszmetszetben látható);

2 - ductus cochlearis - ductus cochlearis, melynek üregében

a spirális szerv (organum spirale) helyezkedik el;

3 - spirál, Corti, csomópont - ganglion spirál Corti - érzékeny, bipoláris idegsejtekből áll. A rúd (canalis spiralis modioli) spirális csatornájában található. A csomósejtek dendritjei a spirális szerv receptoraihoz jutnak, az axonok a csontcsatornákban a rúdon (modioluson) haladnak át (a diagramon pontozott vonal jelzi);

4 - a belső hallójárat alja - fundus meatus acustici interni - szomszédos a rúd alapjával (basis modioli), sok lyukkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a VIII és VII pár agyideg idegrostjainak áthaladását;

5 – belső hallójárat – meatus acusticus internus, ahol a ganglion spirál sejtjeinek axonjai (ganglion spirale) a rúdból (modiolus) kilépve az idegtörzsbe egyesülnek;

6 - belső hallónyílás - porus acusticus internus; A VIII és VII pár agyideg áthalad rajta;

7 - a nyolcadik ideg cochlearis része - pars cochlearis nervi octavi - a belső hallónyílás kijáratánál - porus acusticus internus - az agy tövébe megy és a hídba lép a cerebellopontine ganglion régiójában - a híd között - híd - és a medulla oblongata - medulla oblongata, a középső kisagyi kocsány mögött - pedunculus cerebellaris medius és a VII. agyidegek oldalára;

8 - híd - híd - az elülső részen. A hídon az idegvégződések a cochlearis magokhoz közelednek;

9a, b — a nyolcadik ideg cochlearis részének magjai - nuclei partes, cochleares nervi octavi; érzékenyek, kettő van belőlük. A híd háti részén helyezkednek el - pars, dorsalis pontis, a rombusz alakú üregre vetítve. a vestibularis mező területei - area vestibularis; 9a - dorzális cochlearis mag - nucleus cochlearis dorsalis,

96 - ventrális cochlearis mag - nucleus cochlearis. ventralis. Ezen magok sejtjei a hallópálya második idegsejtjei (az első neuron a ganglion spirál sejtjei);

10 - a IV kamra agycsíkjai - striae medillares ventriculi quarti - a dorsalis cochlearis mag sejtjeinek axonjai - nucleus cochlearis dorsalis, amelyek a híd háti felszínére nyúlnak, és keresztirányban ívelve ismét behatolnak az anyagba a hídról - híd - a medián sulcuson keresztül - sulcus medianus;

11 - a trapéztest háti magja - nucleus dorsalis.

corporis trapezoidei;

12 - a trapéztest - corpus trapezoideum - a hallópálya második neuronja sejtjeinek axonjaiból - a cochlearis magok sejtjeinek axonjaiból - nucleus cochlearis ventralis et nucleus cochlearis dorsalis. A ventrális cochlearis magból származó rostok egy része - nucleus cochlearis ventralis - a trapéztest dorzális magjában - nucleus dorsalis corporis trapezoidei - megszakad önmagában és főleg az ellenkező oldalon;

13 – oldalhurok – lemniscus lateralis – a trapéztest folytatása. A hídból való kilépéskor felületesen helyezkedik el, háromszög hurkot képezve - trigonum lemniscorum, majd rostjai a kéreg alatti hallásközpontokba - a geniculate medialis testbe és a középagy tetejének alsó colliculusaiba kerülnek;

14 - medialis geniculate test - corpus geniculatum mediale - szubkortikális hallóközpont. Sejtjei a hallópálya harmadik (egyes rostok esetében a negyedik) neuronjai;

15 — belső kapszula — capsula interna. A hallópálya harmadik (vagy negyedik) neuronjának rostjai áthaladnak a hátsó lábon – crus posterior –, és hallósugárzást (radiatio acusticát) képezve a hallóanalizátor kérgi végére irányulnak;

16 - superior temporalis gyrus - qyrus temporalis superior. Középső részén, az insula felőli felületen, a laterális barázda (sulcus lateralis) felé található a hallóelemző kérgi vége;

17 - oldalsó horony - sulcus lateralis. Az út keresztezve van. A rostok többségének keresztezése a hídban (hídon) történik, azonban a dorsalis cochlearis magból származó második neuron (nucleus cochearis dorsalis) rostjai egy része nem keresztezi, hanem továbbhalad az oldalukon (az ábrán ezek a rostokat szaggatott vonal jelzi);

18 - a középagy tetőjének alsó colliculusa - colliculus inferior tecti mesencephali - a kéreg alatti hallásközpont, amelyhez az oldalhurok (lemniscus lateralis) rostjainak egy része közeledik. A rostok a gerincvelőbe és a meridián longitudinális fasciculusba jutnak;

19 - tectospinalis traktus - tractus tectospinalis; az inferior colliculusokban található kéreg alatti hallóközpontból a gerincvelő motoros magjaiba kerül. Védő biológiai út: közreműködésével veszélyjelzés esetén - váratlan vagy túlzott hangingerlés - a test távolságtartó mozgásai következnek be;

20 - medialis longitudinális fasciculus - fasciculus longitudinalis medialis - a kéreg alatti hallás-, látásközpontokhoz és a vestibularis ideg magjaihoz kapcsolódik. Impulzusokat továbbít a saját és az ellenkező oldali összes szemmotoros magjába (III., IV., VI. agyidegpárok magjai). Rostjainak egy része a gerincvelő nyaki szegmenseinek motoros magjaihoz ereszkedik le;

21 - a medialis longitudinális fasciculus magja (Darkshevich nucleus);

22 — gerincvelő keresztmetszete;

23 - terminális motoros érzés a gerincvelői ideg részeként;

24 - vázizom, amely ettől az idegtől kap beidegzést

A nyolcadik ideg vestibularis része (pars vestibularis nervi octavi) különleges érzékenységű ideg. Az ideg olyan impulzusokat vezet, amelyek információt adnak a test helyzetéről és mozgásáról a térben. A statokinetikus ingereket észlelő receptor apparátus a belső fül hártyás labirintusában (laburinthus membranaceus) található (auris interna), nevezetesen a félkör alakú csatornákban (ductus semicirculares) és a vestibularis zsákokban (sacculus et utriculus).

A félkör alakú csatornák receptorai olyan szöggyorsulásokat érzékelnek, amelyek a fej elfordítása vagy az egész test forgó mozgása során jelentkeznek (dinamikus egyensúly - a térben mozgó test egyensúlya). Az előcsarnok receptorai lineáris gyorsulásokra reagálnak (statikus egyensúly - a test nyugalmi egyensúlya).

1 - hártyás labirintus - labyrinthus membranaceus;

2 - vestibularis csomópont - ganglion vestibulare, érzékeny, a belső hallójárat alján található - fundus meatus acustici interni. Bipoláris idegsejtekből áll;

3 - a vesztibuláris csomó sejtjeinek dendritjei - ganglion vestibulare; a belső hallójárat alján lévő nyílásokon és a csontos labirintuson (labyrinthus osseus) keresztül a félkör alakú csatornák (ductus semicirculares) ampulláris gerinceiben (cristae ampullares), valamint a méh és a zsák foltjaiban található receptorokhoz jutnak. (macula utriculi et macula sacculi);

4 - a vestibularis csomó sejtjeinek axonjai - ganglion vestibulare - alkotják a nyolcadik ideg vesztibuláris részét (pars vestibularis nervi octavi). A csomópont közelében a cochlearis résszel (pars cochlearis) kapcsolódik, és kialakul a vestibularis-cochlearis ideg (nervus vestibulocochlearis), amely a belső hallójáraton (meatus acusticus internus) fut végig a VII. agyidegekkel együtt. Ezután az ideg a belső hallónyíláson keresztül (porus acusticus internus) behatol a koponyaüregbe, belép az agyba, és annak magjainál végződik;

5 — a rombusz alakú fossa körvonalai;

6 - vestibularis magok - nuclei vestibulares - a híd hátsó részében találhatók (pars dorsalis pontis), a vestibularis mező területén (area vestibularis) a rombusz alakú fossara vetítve. A magok érzékenyek, négy van belőlük (a diagram bal oldalán a teljes tömegük mutatja):

6a - Bekhterev superior vestibularis magja - nucleus vestibularis superior,

66 - Deiters laterális vestibularis magja - nucleus vestibularis lateralis,

6c - Roller alsó vestibularis magja - nucleus vestibularis inferior,

6g - Schwalbe mediális vestibularis magja - nucleus vestibularis medialis

A számukra megfelelő rostok száma és az agy más részeivel való kapcsolatok megléte szempontjából a legfontosabbnak Deiters és Bekhterev magjait tartják.

A vestibularis magok sejtjei a vesztibuláris pálya második neuronjai; az első neuronok az érzékeny vestibularis ganglion (ganglion vestibulare Scarpae) sejtjei.

A vestibularis magoktól az út sokfelé folytatódik: a kisagyba, az agykéregbe és a gerincvelőbe. Vannak ágak a mediális longitudinális fasciculushoz, retikuláris képződés, a medulla oblongata autonóm központjai;

7 - vestibulocerebelláris traktus - tractus vestibulocerebellaris - a második neuron axonjait képviseli, amelyek az alsó kisagy száron (pedunculus cerebellaris inferior) keresztül mennek át a kisagy sátorának magjáig (nucleus fastigii);

8 - a rostok egy része a kisagyba irányul anélkül, hogy a vestibularis magokban átváltana. Ez a közvetlen kisagyi útvonal;

9 - a sátor magja - nucleus fastigii, ahol a jelzett utak véget érnek;

10 - vestibulothalamicus - tractus vestibulothalamicus - a rostok átmenetével az ellenkező oldalra a középagy szintjén (mesencephalon);

11 - a középagy teteje - tectum mesencephali;

12 - vizuális thalamus - thalamus. Sejtjei a harmadik neuron;

13 - tuberkulózis-kortikális út - tractus thalamocortical - áthalad a belső tok hátsó lábán (crus posterius capsulae internae), amelyet harmadik idegsejtek alkotnak;

14 - kéreg - kéreg. A vestibulum analizátor kérgi végét nem vizsgálták eléggé. Különböző szerzők szerint ide tartozik a felső temporális gyrus - gyrus temporalis superior, a központi gyrus - gyrus postcentralis, a felső parietális lebeny - lobulus parietalis;

15 — elágazás a medialis longitudinális fasciculushoz;

16 - elágazik az agytörzs retikuláris képződményéhez;

17 - reticulospinalis traktus - tractus reticulospinal - a gerincvelő magjaihoz;

18 -elágazás a medulla oblongata autonóm idegeihez, különösen az X pár paraszimpatikus magjához;

- vestibulospinalis traktus - tractus vestibulospinal - átmegy a gerincvelő motoros magjaiba a gerincvelő elülső és oldalsó zsinórjának legalsó szegmenseibe;

- gerincvelő - medulla spinalis

vestibularis-cochlearis ideg, vestibulocochlearis, a hallás- és egyensúlyszervből érkező érzékeny idegrostok alkotják. Az agy elülső felületén a vestibulocochlearis ideg a híd mögött, az arcideg gyökerétől oldalirányban jelenik meg. Az ideg ezután belép a belső hallójáratba, és a vestibularis és cochlearis részre oszlik, a vestibularis és cochlearis csomópontok megléte szerint (lásd „Belső fül”).

Az idegsejtek testei, amelyek alkotják vestibularis rész,pars [nervus] vestibuldris, vestibulocochlearis ideg, feküdj be vesztibuláris csomópont, ganglionvestibulare, amely a belső hallójárat alján található. Ezen sejtek perifériás folyamatai alakulnak ki elülső, hátsó és oldalsó ampulláris idegek, pp. ampulldresanterior, posterioretlaterdlis,és elliptikus saccularis ampulláris ideg, utriculoampullaris,És gömb alakú ideg, sacculdris, amelyek a belső fül hártyás labirintusában receptorokban végződnek. A vestibularis ganglion sejtjeinek központi folyamatai az azonos nevű magokra irányulnak, amelyek a romboid fossa vestibularis mezőjének régiójában helyezkednek el, és a vestibulocochlearis ideg vestibularis részét alkotják.

cochleáris rész,pars (ne r vus) cochledris, a vestibulocochlearis ideg az idegsejtek központi folyamatai révén jön létre cochlearis ganglion(spirális cochlearis ganglion), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae), a fülkagyló spirális csatornájában fekve. Ennek a csomópontnak a sejtjeinek perifériás folyamatai a ductus cochlearis spirális szervében végződnek, a központiak pedig elérik a cochlearis magokat, amelyek a hídon fekszenek és a rombusz fossa vestibularis mezejébe nyúlnak be [lásd. „Vestibularis-cochleáris szerv (a hallás és az egyensúly szerve)

vestibulocochlearis ideg(lat. nervus vestibulocochlearis) - (VIII pár agyideg) különleges érzékenységű ideg, amely a hallóimpulzusok és a belső fül vestibularis részéből kiinduló impulzusok továbbításáért felelős.

[szerkesztés]Anatómia

A vestibulocochlearis ideg egy különleges érzékenységű ideg, amely két különböző funkciójú gyökérből áll: a vestibularis gyökérből (lat. radix vestibularis), impulzusokat szállít a statikus apparátusból, amelyet a vesztibuláris labirintus félkör alakú csatornái és a cochlearis gyökér képviselnek (lat. radix cochlearis), hallóimpulzusokat vezet a cochlearis labirintus spirális szervéből.

Az agy alsó felületén az arcideg alatt jelenik meg (lat. n.facialis), kifelé az olajbogyó medulla oblongata-ból.

A perifériás rostok (dendritek) radix cochleare a cochlearis ganglionból (lat. ganglion cochleare) és a spirális szervben végződik, amely a hallópálya érzékelési eszköze.

A cochlearis ganglionsejtek központi folyamatai (axonjai) a radix cochleare-t alkotják, amely a belső hallónyíláson keresztül kilép a halántékcsont piramisából, és belép az agy anyagába. A hátsó és elülső cochlearis magokban végződik.

A vestibularis gyökér a vestibularis ganglionból indul ki (lat. ganglion vestibulare), a belső hallójárat hasadékában található. A vestibularis ganglion két részre oszlik: felső és alsó részre.

A ganglion vestibulare sejtjeinek perifériás folyamatai (dendritek) megközelítik a gömbzsák, elliptikus tasak és félkör alakú csatornák receptorsejtjeit. A központi folyamatok (axonok) a vesztibuláris gyökér részét képezik, és megközelítik a rombusz alakú fossa (lat. fossa rhomboidea).

[szerkesztés]Funkció

[szerkesztés]Hallásrendszer

A hallórendszer a külső, a középső és a belső fülből áll. Csak a belső fül, amely a fülkagylóból áll (lat. belső fül), amely Corti szervét és a spirális szervet tartalmazza (lat. organum spirál), és a hallóideg. A külső fülből érkező hanghullámok a Corti szervében idegimpulzusokká alakulnak. A légvezetésen kívül létezik csontvezetés is (hangrezgések átvitele a koponya csontjain keresztül). A Corti ganglionból a spirális ganglion posztganglionális rostjai származnak, amelyek erre a csomópontra irányulnak, és átkapcsolnak benne, kialakítva a hallóideget. A hallóideg pedig a halántékcsont belső hallónyílásán keresztül csatlakozik a vesztibuláris ideghez. A cerebellopontine szög tartományában mindkét ideg közvetlenül az alsó kisagy kocsány mögött lép be az agytörzsbe (lat. pedunculus cerebellaris inferior). Az agytörzsben találhatók a hallóideg második neuronjai, amelyeket az elülső és a hátsó cochlearis magok képviselnek (lat. nuclei cochleares ventralis et dorsalis), amelyek a rombusz alakú fossa vestibularis mezejének legoldalsabb helyzetét foglalják el.

Az elülső cochlearis magból kiinduló axonok többnyire „trapéz” rostok formájában az ellenkező oldalra haladva részt vesznek a trapéztest kialakításában, amely a híd alapja és tegmentuma határán helyezkedik el. A hátsó cochlearis magból származó axonok dorzálisan futnak az inferior kisagy kocsányából az ellenkező oldalra, részben a negyedik kamra velőcsíkjainak részeként (lat. striae medullares ventriculi quarti), részben a retikuláris formáció részeként.

A keresztezett rostok impulzusokat adnak át a trapezius magnak, a nucleus olivary superiornak, a lateralis nucleus lemniscus magnak vagy a reticularis formációnak. Azok a rostok, amelyek nem mentek át decussáción, általában ugyanazon oldal felső olajbogyójában végződnek. Így a hallópályák harmadik neuronjainak testei a trapéztest felső olívájában és magjaiban helyezkednek el. Axonjaik keresztezett és keresztezetlen hallópályákból álló laterális vagy hallóhurkot alkotnak, amely felfelé emelkedik és eléri a kéreg alatti hallóközpontokat - a mediális geniculate testeket és az inferior colliculusokat.

Az utolsó hallóaxonok a kéreg alatti hallóközpontok sejtjeiből származnak, amelyek áthaladnak a belső tok hátsó lábán és a corona radiatán, és az agykéreg halántéklebenyében végződnek (a gyrus felső temporális hátsó szakasza és a keresztirányú gyrus). a szilviai hasadék mélyén található Herschl).

Az elsődleges kérgi mezőt másodlagos projekciós mezők veszik körül, amelyekben a hallási ingereket elemzik, azonosítják és összehasonlítják. Zajként, hangként, dallamként, magánhangzóként és mássalhangzóként, szavakként és mondatokként is értelmezik és felismerik őket, más szóval a beszéd szimbólumaiként. Ha ezek a kérgi területek a domináns féltekén megsérülnek, a hangok felismerésének és a beszéd megértésének képessége elvész (szenzoros afázia).

A Corti szervétől a kéreg felé vezető úton a hallópálya rostjai 4-6 váltást végeznek (a felső oliva magjában, a retikuláris formáció neuronjai, a laterális lemniscus magja, inferior colliculusok, mediális geniculatetestek ). Ezeken a pontokon biztosítékokat bocsátanak ki, amelyek a reflexívek részét képezik. Néhány biztosíték a kisagyhoz kapcsolódik. Mások a medialis longitudinális fasciculus mentén haladnak át a szem izmait beidegző magokhoz, amelyek a szem barátságos hangirányú forgásának megszervezésében vesznek részt (lásd szemmozgás). A rostok egy része a középagy tetejének alsó és felső colliculusán át a preectalis magba, majd onnan a tektobulbaris tractus részeként a különböző koponyaidegek magjaiba, beleértve az arcideg magját is (igazítás céljából a stapedius izom tónusa (lat. m.stapedius)), valamint a nyaki gerincvelő elülső szarvának motorsejtjeihez. Az utolsó csatlakozás biztosítja, hogy a fej a hangforrás felé vagy attól elforduljon. A retikuláris formáció felszálló aktiváló rendszerébe impulzusokat küldő kollaterálisok hozzájárulnak az ébredési folyamat szervezéséhez. Egyes impulzusok az oldalhurok részeként leszállnak az interneuronokhoz, amelyek szabályozó, feltehetően részben gátló hatással vannak az alapmembrán tónusára. Úgy gondolják, hogy ezek a neuronok lehetővé teszik a fül számára, hogy meghatározott hangfrekvenciákra fókuszáljon azáltal, hogy egyidejűleg elnyomják a közeli frekvenciákat.

[szerkesztés]Egyensúlyi rendszer

A vestibularis analizátor receptorai a félkör alakú csatornákban és a belső fül otolitikus apparátusában helyezkednek el. Innen az impulzusok a vesztibuláris pályák első neuronjainak dendritjein haladva a Scarpa vestibularis ganglionjába (lat. ganglion vestibulare), a belső hallójáratban fekszik. Az első szenzoros neuronok testei találhatók benne. Innen impulzusok követik ugyanazon sejtek axonjait, amelyek a VIII. ideg közös törzsének részeként haladnak át. Az agy anyagába belépve a Scarpe ganglion központi folyamatai a vestibularis magokba következnek, amelyek a rombusz alakú fossa vesztibuláris mezőjének vetületében helyezkednek el a híd és a medulla oblongata határán.

A vestibularis magkomplex magában foglalja

1. Superior vestibularis mag (Bechterew nucleus)

2. Laterális vestibularis mag (Deiters nucleus)

3. Mediális vestibularis mag (Schwalbe nucleus)

4. Nucleus vestibularis inferior (Roller nucleus)

A vestibularis ideg rostjai osztódnak, mielőtt megközelítik a vestibularis magok bizonyos sejtcsoportjait, ahol a második neuronok kezdődnek. Egyes rostjai közvetlenül, váltás nélkül továbbítják az impulzusokat a kisagynak és a legrégebbi ontogenetikus résznek - az archicerebellumnak. A nucleus fastigii (archicerebellum) efferens impulzusai visszatérnek a vestibularis magokba, majd a vesztibuláris ideg mentén a labirintus szőrsejtjeibe, szabályozó, túlnyomórészt gátló hatást fejtenek ki.

Az Archicerebellum másodlagos rostokat is kap a vestibularis magokból. Efferens impulzusokat küld vissza a vestibularis magkomplexumba, valamint a gerincvelőbe a motoros neuronokhoz a cerebelláris-retikuláris és retikulospinális kapcsolatok mentén. Az oldalsó vestibularis magban (Deiters nucleus) kezdődik a fontos laterális vestibulospinalis traktus. Az anterior funiculusban ipszilaterálisan ereszkedik le a gerincvelő γ- és α-motoneuronjaihoz, elérve a keresztcsonti szakaszokat. Ez az útvonal elősegíti az extensor reflexeket, és elég magasan tartja az izomtónust az egyensúly fenntartásához.

A mediális vestibularis magból (Schwalbe-mag) származó rostok a medialis longitudinális fasciculus mindkét oldalán csatlakoznak, kommunikálnak a gerincvelő nyaki szegmenseinek elülső szarvának motorsejtjeivel, és a mediális vestibulospinalis traktusban leereszkednek a rostralis (felső) felé. a mellkasi gerincvelő része. Ezek a rostok a nyaki gerincvelő elülső középső barázdájának közelében helyezkednek el. Ezek alkotják a fasciculus sulcomarginalist, amely leereszkedik és a mellkasi gerincvelő rostralis részében végződik. Ezek a rostok a különböző fejhelyzeteknek megfelelően befolyásolják a nyaki izmok tónusát. Az is lehetséges, hogy részt vesznek a reflexívekben, amelyek a karok kezdeti kompenzáló mozdulatai révén segítenek fenntartani az egyensúlyt.

Minden vestibularis mag a medialis longitudinális fasciculuson keresztül kapcsolódik az oculomotoros idegek magjaihoz. A vestibulo-oculomotor kapcsolatoknak köszönhetően a fej helyzetének megváltozásakor a szemgolyók mozgásának és a tekintetrögzítésnek a következetessége érhető el. Az impulzusvezetés megsértése mellettük vestibularis nystagmus megjelenéséhez vezet. Kimutatták, hogy egyes rostok érintkeznek a Cajal intersticiális magjával és a Darshkevich sejtmaggal, és a thalamus optikájához vezetnek.

A vestibularis magok egyes axonjai érintkezésbe kerülnek az autonóm idegrendszer képződményeivel, és különösen a vagus ideg hátsó magjával és a hypothalamus régió magjaival. Ezen kapcsolatok jelenléte magyarázza a kifejezett autonóm reakciók megjelenését a vestibularis analizátor patológiájában hányinger, hányás, a bőr sápadtsága vagy vörössége, izzadás, fokozott bélmozgás, csökkent vérnyomás, bradycardia, hiperglikémia stb. formájában.

138Glossopharyngealis ideg; magok, beidegzési zónák. Inferior nyálmag. A parotis nyálmirigy beidegzése.