A gyógyszerek szervezetbe jutásának módjai. A gyógyszerek beadása

A gyógyszereknek reszorptív (a véren keresztül) és helyi hatásai lehetnek. A hatásmechanizmustól függően gyógyszerek bevezetésük különböző módjai. A reszorpciós hatás enterálisan történik (a emésztőrendszer), parenterális (az emésztőrendszer megkerülésével) és szublingvális úton.

Ha ez a munka nem felel meg Önnek, az oldal alján található a hasonló művek listája. Használhatja a kereső gombot is

7. számú előadás „A gyógyszeradagolás útjai” témakör

Gólok

Nevelési:Tanulmányozza a kábítószerek szervezetbe történő bejuttatásának módjait. Előnyök és hátrányok.

Fejlődési: Hozzájáruljon az OK kialakulásához 1. Ismerje meg az Ön lényegét és társadalmi jelentőségét jövőbeli szakma, folyamatos érdeklődést mutat iránta.

Nevelési: hozzájárulni az OK kialakulásához 11. Készen álljon erkölcsi kötelezettségek vállalására a természettel, a társadalommal és az emberekkel szemben.

Terv

1. A gyógyszer beadásának fő módjai.

2. Enterális beadási mód. Előnyök és hátrányok.

3. Parenterális beadási mód. Előnyök és hátrányok.

Külsőleg A bőrre

Belélegzés - a légutakon keresztül

A nyálkahártyákon : a szemben, fülben, orrban, hüvelyben

Parenterális

Intradermális

Szubkután

Intramuszkulárisan

Intravénásan

Intraartériás

Az üregbe

Csonton belüli

A subarachoid térbe

A gyógyszereknek reszorptív (a véren keresztül) és helyi hatásai lehetnek. A gyógyszerek hatásmechanizmusától függően megkülönböztetik beadásuk módjait. A reszorpciós hatás enterálisan (az emésztőrendszeren keresztül), parenterálisan (az emésztőrendszer megkerülésével) és szublingvális úton történik.

A külsőleg alkalmazott gyógyszerek helyi hatásúak. A zsírban oldódó gyógyszerek a bőrön keresztül szívódnak fel (az ápolószemélyzetnek ezt saját biztonságuk érdekében figyelembe kell vennie!).

Külső út. Tömörítések, testápolók, púderek, kenés, dörzsölés, kötszerek rá sebfelület, cseppek becsepegtetése, inhaláció - ezek mind a különböző dózisformák külső beadásának módszerei: kenőcsök, emulziók, oldatok, cefre, porok, tinktúrák stb. Külsőleg nemcsak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon is hathat szem, fül, orr stb. .d.

A gyógyszer beadásának bármely módja esetén az ápoló személyzetnek tájékoztatnia kell a beteget:

A gyógyszer nevéről és céljáról;

A lehetséges mellékhatásokról;

Az alkalmazott gyógyszer hatásának kezdetének időpontjáról és jeleiről;

A gyógyszer használatának módjáról.

Teljes információ Az orvos tájékoztatást ad a gyógyszerről a betegnek és/vagy hozzátartozóinak. Ezenkívül beszerzi a beteg beleegyezését a gyógyszeres terápia elvégzéséhez. A nővér gondoskodik a tájékozott beleegyezésről.

Enterális útvonal

A gyógyszer enterális beadási módjai:

Orális

Szublingvális és bukkális

Rektális

Preudenal

Intragasztrikus

A szájon keresztül (per os);

A végbélen keresztül (per rectum);

Szublinguálisan (sub lingua, bizonyos esetekben az enterális útra utal).

A gyógyszerek szájon át történő beadása

A gyógyszerek szájon át történő alkalmazása a legkényelmesebb és elterjedtebb, mivel ezzel a módszerrel különféle adagolási formák (porok, tabletták, pirulák, drazsék, keverékek stb.) adhatók be.

Ennek az adagolási módnak azonban számos hátránya van:

Részleges inaktiválás gyógyszerkészítmény a májban;

A hatás függése az életkortól, a test állapotától, az egyéni érzékenységtől és a szervezetben zajló kóros folyamatoktól;

Lassú és nem teljes felszívódás az emésztőrendszerben.

Ezenkívül a gyógyszerek szájon át történő beadása nem lehetséges, ha a beteg hány vagy eszméletlen.

A gyógyszerek elosztásának módja:

1. Helyezzen edényeket szilárd anyagokkal, palackokat folyékony adagolási formákkal, pipettákat (minden cseppes palackhoz külön), főzőpoharat, egy edényt vízzel, ollót, és helyezze el a vényköteles íveket a mobilasztalra;

2. Betegről betegre haladva adja be a gyógyszert közvetlenül az ágya mellett, a vénylapnak megfelelően (a gyógyszert abból a csomagból adják ki, amelyben a gyógyszertárban kapták);

Emlékezik! Mielőtt beadná a betegnek a gyógyszert:

Olvassa el figyelmesen a határidőnaplót;

Győződjön meg arról, hogy az Ön előtt álló beteg az, akinek a neve szerepel az előjegyzési lapon;

Ellenőrizze a gyógyszer nevét, adagját és beadási módját;

Ellenőrizze a csomagoláson lévő címkét, hogy megfelel-e az orvos által előírtaknak;

Legyen különösen óvatos az azonos vezetéknevű és/vagy ugyanazokat a gyógyszereket szedő betegek esetében.

3. soha ne adjon gyógyszert csomagolás nélkül;

Emlékezik! Ne érintse meg kézzel a tablettákat, mert ez nem veszélytelen az egészségére.

4. Vágja le ollóval a fólia- vagy papírtabletták csomagolását; Finoman rázza ki a tablettákat az üvegből egy kanálba;

5. A betegnek az Ön jelenlétében kell bevennie a gyógyszert, és az esetleges kétségeit is meg kell beszélnie Önnel;

6. A folyékony gyógyszereket alaposan össze kell keverni;

7. A fehérjekészítményeket tartalmazó palackokat keverés közben óvatosan forgatni kell, hogy megakadályozzuk a fehérje denaturálódását és a habképződést; győződjön meg arról, hogy a gyógyszer nem változtatta meg a színét; ügyeljen a lejárati idejére.

Az ilyen gyógyszerterjesztés előnyei nyilvánvalóak. Először az ápolónő figyeli, hogy a beteg bevette-e a gyógyszert. Másodszor, válaszolhat a kérdéseire. Harmadszor, a gyógyszerek forgalmazása során előforduló hibák kizártak. Amikor ezeket a betegeknek adják, figyelmeztesse őt az adott gyógyszer jellemzőire: keserű íz, csípős szag, hatás időtartama, a vizelet vagy a széklet színének megváltozása a bevétel után.

Magyarázza el a betegnek a gyógyszerek szedését:

a) szilárd adagolási formák:

Csak állva vagy ülve vegye be;

Helyezze a tablettát (drazsé, kapszula, pirula) a nyelv gyökerére és öblítse le legalább 100-150 ml vízzel (a drazsék, kapszulák, pirulák változatlan formában, szükség esetén a tablettákat apró darabokra törjük vagy összetörjük, a por előzetesen vízzel hígítható);

b) folyékony gyógyszerek formák - infúziók, főzetek, keverékek:

Öntse a gyógyszert egy mérőpohárba vagy evőkanálba (15 ml), igya meg és mossa le vízzel;

c) folyékony gyógyszerformák a alkoholos tinktúrák, kivonatok:

Pipettázza a szükséges számú cseppet egy főzőpohárba, hígítson fel 10-15 ml-t vízzel, igya meg és öblítse le vízzel.

Emlékezik! A betegnek joga van megismerni a gyógyszer nevét, célját és adagját.

A beteget meg kell mondani, hogyan kell bevenni a gyógyszert.

A beteget tájékoztatni kell az általa alkalmazott gyógyszer és az élelmiszer közötti kölcsönhatás sajátosságairól.

8. A gyógyszer bevétele után a vénylapokon jelölje be az adagolás idejét, adagját és módját, és írja alá.

Ha a gyógyszert tévedésből adják be, vagy az egyszeri adagot túllépik, azonnal értesítse orvosát;

A nővérnek nincs joga egyes gyógyszereket felírni vagy másokkal helyettesíteni az orvos tudta nélkül.

A gyógyszerek beadása a nyelv alá

A gyógyszereket általában szublingválisan írják fel gyors cselekvés. Az adagolási formák különbözőek (tabletták, kapszulák, oldatok). Nyelv alá vételük általában a beteg szívében jelentkező fájdalommal jár, ami esetenként életveszélyt jelent, ezért kénytelen folyamatosan viselni a felírt gyógyszert.

Az ápolószemélyzetnek (az orvos által előírt módon) meg kell tanítania a beteget ezen gyógyszerek szedésének és tárolásának szabályaira. Figyelembe kell venni, hogy a szív fájdalmát gyakran félelem és szorongás kíséri a betegben.

Emlékezik!

Ha valaki kénytelen folyamatosan magával vinni tablettákat, akkor azokat hermetikusan lezárt csomagolásban kell tárolni a ruhazsebben (a nitroglicerin fényben és levegőben lebomlik).

Ha fájdalmas roham lép fel, egy személynek meg kell állnia (ha járt), és ha lehetséges, le kell ülnie.

A fájdalmas roham enyhítése érdekében az orvos által előírt számú tablettát a nyelv alá kell tennie, és a nyelv alatt kell tartania, amíg teljesen fel nem oldódik.

Egy személynek segítséget kell kérnie, ha a fájdalom támadása nem múlik el.

A személynek tisztában kell lennie a gyógyszer kezdési és befejezési idejével.

A validol és a nitroglicerin oldatait is szublingválisan kell bevenni. Ehhez 5-6 csepp validol oldatot vagy 2-3 csepp nitroglicerin oldatot kell csepegtetni kis darab cukrot vagy kenyeret, és lenyelés nélkül tartsa a nyelv alatt: cukor, amíg teljesen fel nem szívódik, és kenyeret 10-15 percig. A hatás felgyorsítása érdekében 1-2 csepp 1%-os nitroglicerin oldatot csepegtethet a nyelv alá, a nitroglicerint tartalmazó kapszulát pedig a fogaival törje össze és tartsa a nyelv alatt.

A nyelv alá vett gyógyszerek gyorsan felszívódnak, nem pusztítják el az emésztőrendszer enzimei, és a máj megkerülésével a véráramba kerülnek.

Rektális módszer- Ez a gyógyszerek végbélen keresztüli beadása. Így kell beadni a kúpokat és a gyógyászati ​​beöntéseket.

Előnyök.

1. A felszívódás meglehetősen gyorsan megy végbe a végbél vénás plexusain keresztül.

2. Gyorsan bejutnak a véráramba, megkerülve a májat.

Parenterális út

Parenterális beadása gyógyszereket (az emésztőrendszer megkerülésével) injekcióval hajtják végre: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális; a hasba pleurális üreg, a szívben, a gerinccsatornában, a fájdalmas fókuszban, a csontvelőben.

Előnyök A parenterális adagolás: a hatás sebessége, az adagolás pontossága, a gyógyszer változatlan formában történő bejutása a vérbe.

Hátrányok A bevezetés a következő: egy képzett kötelező részvétele egészségügyi személyzet, az aszepszis és antiszepszis betartása, a gyógyszer beadásának nehézsége vagy lehetetlensége vérzés, bőrkárosodás esetén az injekció beadásának helyén.

Injekciós módszer.

A gyógyszerek beadásának injekciós módszerei közé tartozik az intravénás, intramuszkuláris és szubkután beadás.

A gyógyszerek intravénás beadása.

Előnyök.

1. Terápiás hatás gyors elérése.

3. Más adagolási módokon megsemmisült kábítószerek befecskendezésének lehetősége.

Hibák.

1. Fájdalom.

2. Szakképzett egészségügyi személyzet részvételének szükségessége.

3. Fennáll a beteg fertőzésének lehetősége.

4. Injekciós szövődmények alakulhatnak ki, például trombózis, embólia, phlebitis.

A gyógyszerek intramuszkuláris beadása.

Előnyök.

1. A maximális koncentráció gyors elérése a vérplazmában és a terápiás hatás gyors fejlődése.

2. Más adagolási módokon megsemmisült gyógyszerek beadásának lehetősége.

3. A gyógyszer „raktárának” létrehozásának lehetősége az injekció beadásának helyén.

Hibák.

1. Fájdalom. Injekció utáni tályog kialakulásának lehetősége.

2. Az erek vagy idegek károsodásának lehetősége.

3. A felszívódási sebesség függése a kapilláris véráramlástól.

4. Az egészségügyi személyzet részvételének szükségessége.

A gyógyszerek szubkután beadása.

Előnyök.

1. Lassú felszívódás.

2. A stacionárius szinthez közeli gyógyszerkoncentráció elérése a vérplazmában, amely stabil terápiás hatást biztosít.

3. Más adagolási módokon megsemmisült gyógyszerek beadásának lehetősége.

4. Lehetőség a gyógyszer „raktárának” létrehozására az injekció beadásának helyén.

Hibák.

1. Fájdalom

2. A felszívódási sebesség függése a helyi véráramlástól.

3. Súlyos helyi keringési zavarok, pl. sokk, diabetes mellitus esetén hatástalan.

4. Gyulladás és haematoma kialakulásának lehetősége az injekció beadásának helyén.

5. Az egészségügyi személyzet részvételének szükségessége.

Perkután módszer.

Előnyök.

1.Kényelem a páciens számára.

2. Nincs szükség egészségügyi személyzet részvételére.

3. A gyógyszer állandó koncentrációjának biztosítása a vérplazmában.

4. A gyógyszerforma felhasználási gyakoriságának csökkentése.

5. A gyógyszerellátás gyors leállításának lehetősége mellékhatások kialakulása esetén.

6. Alkalmazási lehetőség a hatóanyag egyéb beadási módokon történő megsemmisülése esetén.

Hibák.

1. A terápia költségének növekedése.

2. Kontakt dermatitisz kialakulásának lehetősége. A gyógyszerek korlátozott választéka.

3. Megnövekedett idő a terápiás hatás kialakulásához képest intravénás beadás.

A gyógyszer szervezetbe való bejuttatásának módja nagymértékben meghatározza annak lehetőségét, hogy elérje a hatás helyét (például a gyulladás helyét), felszívódásának sebességét és a kezelés hatékonyságát. Vannak enterális (az emésztőrendszeren keresztül) és parenterális (az emésztőrendszert megkerülő) beadási módok. Az orvosi gyakorlatban ezeknek az adagolási módoknak van bizonyos gyakorlati jelentősége.

Enterális az út a következőket tartalmazza: a gyógyszer orális vagy orális beadása; a nyelv alatt vagy szublingválisan; a végbélbe, vagy rektálisan. A gyógyszer szájon át történő bevétele a betegségek kezelésének legegyszerűbb és legtermészetesebb módja. belső szervek. A gyógyászati ​​anyagokat orálisan, oldatok, porok, tabletták, kapszulák és pirulák formájában veszik be. A gyógyszer nyelv alatti alkalmazása egyes gyógyszerek jó felszívódásának köszönhető a szájüreg bőséges vérellátású nyálkahártyáján keresztül. Ezért a rajta keresztül felszívódó anyagok gyorsan bejutnak a véráramba és elkezdenek hatni egy kis idő. A gyógyszer rektális beadása számos gyógyszer esetében a végbél magas felszívóképességének köszönhető. Rektális adagolás esetén a szervezetben nagyobb koncentrációjú gyógyászati ​​anyagok képződnek, mint orális adagolás esetén. A kúpokat (kúpokat) és a folyadékokat rektálisan, beöntés segítségével adják be.

NAK NEK parenterális A gyógyszerek felhasználási módjai közé tartozik különböző fajták injekciók, inhalációk, elektroforézis, gyógyszerek felületes alkalmazása a bőrön és a nyálkahártyákon (1. ábra).

1. A gyógyszer parenterális beadási módjai a szervezetbe: 1 - bőrön keresztül; 2 - szubkután; 3 - intramuszkuláris; 4 - intravénás

A gyógyászati ​​anyagokat intravénásan, vizes oldatok formájában adják be, ami biztosítja a hatás gyors megjelenését és pontos adagolását; a gyógyszer vérbe jutásának gyors megszűnése, amikor mellékhatások stb. Az intraartériás beadást akkor alkalmazzák, ha csak a megfelelő szervben (máj, végtagok ereiben stb.) kell gyorsan létrehozni a gyógyszer magas koncentrációját. A vizet intramuszkulárisan adják be, olajos oldatokés gyógyászati ​​anyagok szuszpenziói, ami viszonylag gyors hatás. Vizes és olajos oldatokat szubkután injektálnak. Ugyanakkor a gyógyszerek felszívódása lassabban megy végbe, gyógyító hatása fokozatosan jelenik meg. Belégzéssel gázok (illékony érzéstelenítők), porok és aeroszolok kerülnek a szervezetbe. A bőr felületén vagy a nyálkahártyákon történő helyi hatás elérése érdekében a gyógyszereket helyileg vagy bőrön alkalmazzák. Az elektroforézis segítségével gyógyászati ​​anyagokat juttatnak a bőr felszínéről a mélyen fekvő szövetekbe galvanikus áram segítségével.

Szabályok véghezvitel injekciók. Jelenleg az injekciókat csak különféle térfogatú (1-20 cm 3 vagy nagyobb) eldobható fecskendőkkel adják be. A hozzájuk tartozó tűket 1,5–10 cm vagy annál hosszabb hosszúsággal és 0,3–2 mm átmérőjűvel állítják elő, gyárilag sterilizálva a felhasználási idő megjelölésével.

Mielőtt gyógyszert ampullából szedne, gondosan ellenőriznie kell, hogy a neve megegyezik-e a betegnek felírt gyógyszer nevével, és a megjelenés és a címkézés alapján meg kell határoznia a gyógyszer alkalmasságát. Az ampulla kinyitásához körömreszelővel reszeljük és alkohollal átitatott vattakoronggal kezeljük. Kibontott ampulla bal kézbe fogva, jobb kéz szúrjon be egy fecskendőtűt, és húzza ki a gyógyszert. A fecskendőt függőlegesen tartva fújja ki belőle a levegőt, amíg egy csepp folyadék meg nem jelenik a tű végén, majd cserélje ki egy sterilre. Ha a gyógyszert palackból veszik, akkor először annak fémkupakját alkohollal átitatott vattakoronggal kezelik, középső részét steril csipesszel eltávolítják és a felnyitott dugót alkohollal letörlik. A befecskendezett gyógyszer térfogatában levegőt szívnak a kész fecskendőbe, hogy növeljék a nyomást, és a gumidugót tűvel átszúrják. Fordítsa fejjel lefelé az üveget és rajzoljon szükséges mennyiség gyógyszereket, cserélje ki a tűt, és nyomja ki a levegőt a fecskendőből, adja be az injekciót.

Az injekcióhoz való gyógyszereket, amelyek a palackban por formájában vannak, először fel kell oldani. Erre a célra 0,25-0,5% novokain oldatot, izotóniás nátrium-klorid oldatot és desztillált vizet használnak.

A fecskendők speciális kialakítása egy átlátszó polietilén ampulla formájú fecskendőcső (2. ábra). Szűkített részére egy tűt csavarnak fel, amelynek bordás peremű polietilén kanül van. Alsó rész a tű behatol a kanül lumenébe, és a végéig becsomagolva átszúrja a hermetikusan lezárt ampullát jogorvoslat. A tű tetejére műanyag kupakot helyeznek. Az ampullában lévő gyógyászati ​​anyag és a fecskendőcső tűje kezdeti állapotban steril, a tű nincs teljesen becsavarva. Gyógyszer beadásakor a fecskendőcsövet egyik kezébe vesszük, a másikkal pedig forgó mozdulattal a peremet az ampulla felé toljuk a végéig. Ezután távolítsa el a kupakot, és tartsa a fecskendő csövét tűvel felfelé, nyomja ki belőle a levegőt, amíg egy csepp folyadék meg nem jelenik a tű végén, és végezzen injekciót.

Rizs. 2. Fecskendőcső: a - általános nézet: 1 - test, 2 - kanül Val vel tű, 3 - védő sapka; b - felhasználás: 1 - piercing membránok V test fordulás kanülök előtt hangsúly, 2 - visszavonás sapka Val vel tűk; 3 - pozíció nál nél Keményen dolgozunk tűket

Az injekció beadásakor komplikációk léphetnek fel: infiltrátum, tályog, testfertőzés, gyógyszerembólia, allergiás reakciók stb.

Beszivárog a sejtelemek, a vér és a nyirok felhalmozódása a szövetben, amely helyi tömörítéssel és a szövet térfogatának növekedésével jár együtt. Ez a szubkután és intramuszkuláris injekciók leggyakoribb szövődménye, amelyet a gyógyszeradagolási technika megsértésével hajtanak végre. Beszivárgás esetén helyi melegítő borogatás és melegítő betét javasolt.

Tályog - gennyes gyulladás lágy szövetek egy üreg kialakulásával. Kialakulása az injekció helyének elégtelen fertőtlenítése, szennyezett tűk használata stb. következménye lehet. A tályogok kezelése leggyakrabban sebészi.

Adás fertőzések (vírusos hepatitisz, AIDS) akkor is előfordul, ha nem kellően steril fecskendőt használnak.

Gyógyszer embólia néha olajos oldatok szubkután injekcióival vagy intramuszkuláris injekciókkal figyelhető meg, amikor a gyógyszerek beadásának technikáját megsértik.

Allergiás reakciók - Nagyon gyakori szövődmények injekciók. A legkomolyabb allergiás reakció a gyógyszeres terápia hátterében az anafilaxiás sokk, amely hirtelen kialakulhat és jellemző éles hanyatlás vérnyomás, hörgőgörcs, eszméletvesztés.

Rizs. 3: a - területek test Mert véghezvitel bőr alatti injekciók; b - technika véghezvitel bőr alatti injekciók

injekciós gyógyszer bevezetése

A gyógyszerek szervezetbe történő bejuttatásának módjai és módszerei. Osztályozásuk, általános és Összehasonlító jellemzők. Az adagolási mód és az adagolási forma megválasztását meghatározó tényezők.

A gyógyszer szervezetbe történő bejuttatásának módja enterális és parenterális.

Az enterális utak biztosítják, hogy a gyógyszerek a gasztrointesztinális traktusban (enteros - bélcső) bejussanak a szervezetbe.

Az enterális utak közé tartozik az orális, szublingvális, szubbukkális és rektális gyógyszeradagolás.

1. Orális (orális, lenyelés, per os)

A gyógyszert szájon keresztül, szájon keresztül kell bevenni. Lenyelés után a hatóanyag felszabadul az adagolási formából, feloldódik a gyomor vagy a belek tartalmában, és felszívódik az egész gyomor-bél traktusban, bejut a portális vénarendszerbe, a véráramon keresztül a májon, majd a vena cava inferiorába. , jobb szív, pulmonális keringés, bal szív, majd az aortába és a célszervekbe és szövetekbe.

Ez a legegyszerűbb és kényelmes módja gyógyszerek bejuttatása a szervezetbe. Nem igényel egészségügyi személyzet közreműködését, így a folyékony és a szilárd adagolási formák is beadhatók. Mind szisztémás, mind helyi cselekvést biztosít. A szisztémás hatásra számítva olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek jól felszívódnak a gyomorból vagy a belekből. Ha szükséges, hozzon létre magas koncentráció a gyomor-bél traktusban lévő gyógyszerek, éppen ellenkezőleg, tanácsos olyan gyógyszereket használni, amelyek rosszul felszívódnak, ami lehetővé teszi a szükséges helyi hatás elérését szisztémás mellékhatások hiányában.

Az orális beadási mód hátrányai: a gyógyszer viszonylag lassú bejutása az általános véráramba, ami reszorpciós hatás esetén lelassítja a terápiás hatás kifejlődését és alkalmatlanná teszi a gyógyszer orális beadási módját a sürgősségi ellátás során a bevitt gyógyszerek az első áthaladási hatásnak vannak kitéve, amikor a gyógyszer jelentős mennyisége metabolizálódik a bélfalban és a májban, mielőtt az anyag elérné a szisztémás keringést, ami a biológiai hozzáférhetőség csökkenéséhez vezet, nagy egyéni különbségek vannak a bélrendszerben; a felszívódás sebessége és teljessége az élelmiszerek és más gyógyszerek hatása a felszívódásra; a szisztémás hatás alapján a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájába rosszul behatoló gyógyszerek alkalmazásának lehetetlensége (például a tuberkulózis elleni antibiotikum, a streptomycin és az aminoglikozidok csoportjába tartozó egyéb antibiotikumok) , vagy elpusztul a gyomor-bél traktusban (inzulin), ez a módszer elfogadhatatlan a beteg eszméletének hiányában, egyes gyógyszerek szájon át szedve a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásait okozhatják

2. Szublingvális (a nyelv alatt)

Az orális adagolással ellentétben közvetlenül a szisztémás keringésbe való felszívódást biztosítja, megkerülve a máj portális keringését és a first-pass metabolizmust, ami lehetővé teszi olyan gyógyszerek felírását, amelyek szájon át szedve megsemmisülnek (pl. b-adrenerg agonista izoprenalin).

A szájüreg nyálkahártyája bőséges vérellátással rendelkezik, amely biztosítja a gyógyászati ​​anyagok gyors bejutását a vérbe, és hozzájárul a hatás ugyanolyan gyors megjelenéséhez. Ez különösen kényelmessé teszi a szublingvális beadási módot sürgősségi ellátás esetén ambuláns beállítás például anginás rohamok (nitroglicerin szedése) vagy hipertóniás krízisek (klonidin vagy nifedipin alkalmazása) idején.

A szervezetbe történő szublingvális gyógyszerbejuttatás egyik fő hátránya, ami jelentősen korlátozza a felhasználást, a bélben lévőhöz képest viszonylag kis felszívódási terület, amely csak erősen lipofil anyagokat enged be. magas aktivitás.

A leggyakrabban alkalmazott szublingvális gyógyszerek oldatok, porok és tabletták formájában vannak.

3. Subbukkális (az arc mögött)

A gyógyszert az íny és az arc közé kell helyezni.

Ez a gyógyszer a száj nyálkahártyáján keresztül történő beadása, így ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a szublingvális úton.

Bizonyos előnyt biztosít a szublingvális módszerrel szemben, ha a felszívódás meghosszabbítására van szükség a hatástartam növelése érdekében, amelyhez speciális adagolási formákat használnak, például lassan felszívódó lemezek (trinitrolong) formájában, amelyeket ragasztanak. az íny nyálkahártyájára. Szükség esetén a szájon át történő alkalmazástól eltérően a gyógyszer hatása könnyen megállítható a gyógyszer szájból történő eltávolításával.

4. Rektális beadás (rektálisan)

A gyógyszer beadása keresztül anális lyuk a végbél ampullájába.

Lehetővé teszi az első áthaladás hatásának részleges elkerülését, bár nem teljesen, mint a szublingvális beadásnál (a végbél középső és alsó részéből származó gyógyszer a máj megkerülésével, a felső részből a portális véráramba kerül az általános véráramba).

Ez az adagolási mód alkalmazható hányás, nyelőcső-elzáródás, csökkent portális keringés esetén, újszülötteknél, valamint amikor az injekció beadása lehetetlen vagy nem kívánatos.

A rektális gyógyszeradagolás hátrányai közé tartozik a felszívódás sebességének és teljességének kifejezett egyéni ingadozása, nehézségek pszichológiai természetés a használat kényelmetlensége.

A gyógyszereket rektálisan adják be végbélkúpok vagy beöntés.

Parenterális utak. A gyógyszert a gyomor-bél traktus megkerülésével juttatják be a szervezetbe.

Vannak injekciós, inhalációs, transzdermális adagolási módok, valamint a gyógyszerek helyi alkalmazása.

1. Injekció (injekciók)

A gyógyszert a szövetekbe fecskendezik, vagy tűvel és fecskendővel közvetlenül a vérbe fecskendezik. Ez kiküszöböli az enterális beadási módok legtöbb hátrányát: lehetőség van olyan anyagok bejuttatására a szervezetbe, amelyek nem szívódnak fel vagy tönkremennek a gyomor-bélrendszerben, ez biztosítja a gyógyszerek szisztémás véráramba jutását, a máj megkerülésével; a hányásban szenvedő betegeknél az eszméletlen és nem elérhető betegek általában gyorsabban és kifejezettebben fejlődnek (a gyorsabb és teljesebb felszívódás miatt); alapvető sürgősségi ellátás nyújtásakor.

· A beadási módok hátrányai: a technika invazív és fájdalmas, leggyakrabban orvosi segítségre van szükség (bár az önbeadás megköveteli a beadott gyógyszerek sterilitását és az aszeptikus szabályok betartását); szövetkárosodás kíséri, ezért fennáll az ezzel járó szövődmények kockázata.

Intravénás beadás

A gyógyszerek vizes oldatait (ritkábban speciálisan elkészített zsíros ultraemulziókat) a könyök, a kéz vagy a láb egyik felületi vénájába fecskendezik, gyermekeknél pedig a fejbőrbe. Ha nagy mennyiségű folyadékot kell nagy sebességgel infundálni, az injekciót nagyobb átmérőjű vénákba, például a szubklavia vénába kell beadni.

Biztosítja a gyógyszer közvetlen bejutását az általános véráramba teljesen(biológiai hozzáférhetősége 100%), ami azt jelenti, hogy biztosítja a nagy adagolási pontosságot és elősegíti a hatás leggyorsabb megjelenését.

Az intravénás adagolás fő hátrányai a következők:

· az olajos oldatok, szuszpenziók bejuttatásának lehetetlensége, ami megnehezíti a vízben rosszul oldódó, vagy általában oldószerként használt izotóniás nátrium-klorid- vagy glükózoldathoz adva kicsapódó gyógyászati ​​anyagok felhasználását

· Az injekció beadása speciális szaktudást igényel, ezért az esetek túlnyomó többségében képzett személyzet segítségére van szükség

· a jó vérellátású szervekben a beadást követő első percekben túl magas (toxikus) koncentrációjú gyógyászati ​​anyagok képződhetnek

· hipertóniás oldatok, irritáló anyagok bevezetésével, tartós folyamatos infúzióval, thrombophlebitis, ill. vénás trombózis, illetve bizonyos gyógyszerek (kalcium-klorid oldat, strophanthin) extravazációja esetén súlyos szöveti irritáció és nekrózis megjelenése.

Intraarteriális beadás

Biztosítja a gyógyszer magas koncentrációjának létrehozását a megfelelő artéria medencéjében. Például trombolitikus szerek beadására használják, ami lehetővé teszi ezek nagy koncentrációjának létrehozását közvetlenül a meglévő trombus területén, és ha nem kerülik el teljesen, akkor legalább gyengíti szisztémás hatásuk megnyilvánulásait. , valamint radiokontraszt szerek (lehetővé teszik az érintett szervek jobb láthatóságát) és gyorsan metabolizálódó gyógyszerek (például prosztaglandinok).

Ritkán alkalmazzák más gyógyszerek beadására, mivel potenciálisan veszélyesebb, mint az intravénás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszernek az artériába történő bejuttatása az érgörcsöt, trombózist okozhat, és így ischaemiához és szöveti nekrózishoz vezethet.

Intramuszkuláris beadás

A gyógyszert a vastagságba fecskendezik izomszövet vázizmok mint például a gluteus maximus, quadriceps femoris vagy deltoid váll Az izmok jól el vannak látva vérrel, ami biztosítja a gyógyszerek gyors bejutását az általános véráramba, és hozzájárul a hatás ugyanolyan gyors kifejlődéséhez, azonban a gyógyszer koncentrációjának olyan éles kezdeti növekedése a vérben, mint az intravénás beadás esetén. nem figyelhető meg, ezért nem áll fenn az ezzel kapcsolatos szövődmények kockázata.

Ily módon a gyógyászati ​​anyagok steril izotóniás vizes és olajos oldatait, szuszpenzióit adják be. Az olajos oldatok és szuszpenziók bevezetésekor a gyógyászati ​​anyagok felszívódása lelassul, ami lehetővé teszi a gyógyszer hatásának meghosszabbítását. Például egy benzatin-benzilpenicillin szuszpenzió egyszeri intramuszkuláris injekciója biztosítja, hogy ennek az antibiotikumnak a terápiás koncentrációja a vérben egy hónapig fennmaradjon.

Maximális hangerő intramuszkuláris injekció nem haladhatja meg a 10 ml-t. Ha lehetséges, kerülje az irritáló anyagok izomba juttatását, valamint a hipertóniás oldatokat.

Az intramuszkuláris injekciókat a mély tűszúrás szükségessége miatt a beteg általában nem tudja önállóan végrehajtani.

Szubkután beadás

Az injekciókat a bőr alatti zsír laza kötőszövetébe adják, leggyakrabban a váll, a comb vagy a has területén. Öninjekciózás lehetséges, mivel a tű mély behatolása nem szükséges.

A viszonylag rossz vérellátás miatt a gyógyszerek felszívódása lassú, és a farmakológiai hatás általában később alakul ki, mint intramuszkuláris adagolás esetén. A gyógyszerek felszívódását és ezáltal hatásuk kifejlődését az injekció beadásának helyének gyengéd masszírozásával vagy meleg melegítőpárna felhelyezésével lehet gyorsítani, enyhe kipirulást okozva. Ha szükséges a felszívódás lassítása és ezáltal a gyógyszerek hatásának meghosszabbítása, használja a depó formáit olajos oldatok vagy szuszpenziók formájában.

Steril izotóniás vizes és olajos oldatokat és gyógyszerszuszpenziókat injektálnak a bőr alá 1-2 ml térfogatban. A beadott gyógyszerek nem fejthetnek ki irritáló hatást, és nem okozhatnak éles érszűkületet (például noradrenalin) az injekció beadásának helyén kialakuló gyulladás vagy szöveti nekrózis veszélye miatt.

A perifériás keringés súlyos károsodása esetén, amely például sokk esetén következik be, a gyógyszerek bőr alá történő beadása nem megfelelő a felszívódásuk hirtelen lelassulása miatt.

Bevezetés a gerinccsatornába

Az injekciót a tövisnyúlványok, általában a negyedik és az ötödik ágyéki csigolya között végezzük. Ebben az esetben a gyógyszer beadható epidurálisan (a csigolyák csontcsatornája és a kemény csigolya közötti térbe agyhártya) vagy subarachnoidális (a pia mater alatt). Ily módon lehetséges a gyógyszerek magas koncentrációja, beleértve azokat is, amelyek rosszul hatolnak be a BBB-be, a cerebrospinális folyadékban és az agyszövetben.

A módszer alkalmazását jelentősen korlátozó fő hátrányai közé tartozik az eljárás meglehetősen bonyolult, speciális szakértelmet és tapasztalatot igénylő technikája, a befecskendezett oldat mennyiségének korlátozása (általában legfeljebb 3-4 ml) a veszély miatt. a koponyaűri nyomás túlzottan magas növekedése, az ismételt adagolás nem kívánatos és a gerincvelő károsodásának kockázata.

2. Inhalációs beadás

A gyógyszereket a légutak segítségével juttatják be a szervezetbe speciális eszközök vagy belélegezve gázkeverékek, gőzök vagy aeroszolok formájában.

Ez a fő út az általános érzéstelenítőként használt gázok (nitrogén-oxid) és illékony folyadékok (altatáshoz használt éter, halotán, enflurán stb.) szervezetbe juttatására. Gyors felszívódásukat és hatásuk kialakulását biztosítja, köszönhetően nagy terület az alveolusok felülete. Az inhaláció leállítása az ilyen típusú gyógyszerek hatásának gyors megszűnéséhez vezet.

Betegség esetén légutak az inhalációs út megkönnyíti a gyógyszereknek közvetlenül a célszövetekbe jutását, ami csökkenti a szervezetbe beadott gyógyszer teljes dózisát, és ezáltal csökkenti a kifejlődés valószínűségét. mellékhatások szisztémás hatásukkal összefüggésben. Ilyen módon például hörgőtágítók, kortikoszteroidok és egyes antibiotikumok aeroszoljait adják be. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszernek a légutakba való behatolási mélysége a gyógyszerrészecskék méretétől függ (az 5 µm-nél nagyobb átlagos aerodinamikai átmérőjű részecskék túlnyomórészt a garatban telepednek le, 2-4 µm - a hörgőkben, 0,5 - 3 µm - az alveolusokban), inhalációs technika és belégzési levegő áramlási sebesség.

Jelenleg az aeroszolok inhalációs adagolására mért dózisú aeroszolos inhalátorokat (freontartalmú vagy freonmentes, valamint légzéssel aktivált), porinhalátorokat (porszerű anyagok adagolására) és porlasztókat (sugárzó és ultrahangos) használnak.

Ha a legtöbb hajtógázt tartalmazó, adagolt aeroszolos inhalátort használja, hörgőfa a beadott gyógyszerdózis legfeljebb 20-30%-a érkezik be. A gyógyszer többi része a szájban és a garatban leülepszik, majd lenyeli és felszívódik, így meghatározza a szisztémás hatások kialakulását. A porinhalátorok lehetővé teszik, hogy akár 30-50%-kal növelje a gyógyszer alsó légutakat elérő részét. A lokális és szisztémás hatások optimális arányát porlasztók alkalmazásával érik el, amelyekben aeroszolt hoznak létre úgy, hogy erős levegő- vagy oxigénáramot vezetnek át nyomás alatt egy gyógyszeroldaton, vagy ultrahanggal. Ebben az esetben a gyógyhatású anyag apró részecskéiből szuszpenzió képződik, amelyet a beteg szájrészen, ill. szájmaszk. A kimért aeroszolos inhalátorokkal beadott gyógyszerek belélegezhető frakciója növelhető, ha távtartókkal együtt használják őket. A távtartó egy speciális kamra, amely az inhalátor adagolókészülékének fején helyezkedik el. Lehetővé teszi az inhalátor és a páciens szája közötti távolság növelését. Ennek eredményeként a gyógyszerrészecskéknek van idejük elveszíteni a túlzott sebességet, a hajtógáz részben elpárolog, és az aeroszolsugár hatása hátsó fal torok.

3. Transzdermális beadás. A transzdermális út magában foglalja a gyógyszer bőrre történő felvitelét a szisztémás hatás biztosítása érdekében. Erre a célra kenőcsöket, tapaszokat, géleket használnak, valamint a ben kifejlesztetteket Utóbbi időben speciális adagolási formák, amelyek biztosítják a gyógyszer adott sebességgel történő felszabadulását, az úgynevezett transzdermális terápiás rendszerek (TTS/TTS).

A gyógyszerek beadhatók természetesen (inhalációval, enterálisan, bőrön keresztül) és a technikai eszközöket. Szállításuk első esetben a belső környezetek A szervezet számára biztosított a nyálkahártya és a bőr fiziológiás felszívó képessége, a másodikban erőszakkal történik.

A gyógyszer beadási módjait ésszerű felosztani enterálisra, parenterálisra és inhalációra.

Enterális gilah keresztül gyógyszerek beadásával jár különböző osztályok emésztőcsatorna. A szublingvális (a gyógyszerek nyelv alá történő beadása) és a szubbukális (a gyógyszerek beadása a szájnyálkahártyára) beadási módokon a felszívódás meglehetősen gyorsan megindul, a gyógyszerek kifejtik. általános hatás, megkerülik a májgátat, ne érintkezzenek gyomor sósavval és enzimekkel gyomor-bél traktus. A gyors hatású, nagy aktivitású gyógyszereket (nitroglicerint), amelyek adagja meglehetősen kicsi, szublingválisan írják fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek rosszul felszívódnak vagy elpusztulnak az emésztőcsatornában. A gyógyszernek a szájüregben kell lennie, amíg teljesen fel nem szívódik. A nyállal történő lenyelés csökkenti ennek az adagolási módnak az előnyeit. Gyakori használat A nyelv alatti gyógyszerek a szájnyálkahártya irritációját okozhatják.

Az orális beadás módja a gyógyszer lenyelése, majd az emésztőcsatornán való átjuttatása. Ez a módszer a legegyszerűbb és legkényelmesebb a páciens számára, nem igényel steril körülményeket. A gyógyszereknek azonban csak egy kis része kezd felszívódni a gyomorban. A legtöbb gyógyszer esetében az enyhén lúgos környezet kedvez a felszívódásnak vékonybél, ezért szájon át történő beadás esetén a farmakológiai hatás csak 35-45 perc múlva jelentkezik.

A szájon át szedett gyógyszerek emésztőnedveknek vannak kitéve, és elveszíthetik aktivitásukat. Példa erre az inzulin és más fehérjegyógyszerek proteolitikus enzimek általi megsemmisítése. Néhány gyógyszer érintett sósavból gyomor és lúgos béltartalom. Ezenkívül a gyomorból és a belekből felszívódó anyagok a portális vénás rendszeren keresztül a májba jutnak, ahol az enzimek inaktiválják őket. Ezt a folyamatot első lépés effektusnak nevezik. Éppen ezért, és nem a rossz felszívódás miatt, egyes gyógyszerek (kábító fájdalomcsillapítók, kalcium-antagonisták) orális adagolása esetén lényegesen magasabbnak kell lenniük, mint vénába beadva. Az anyag biotranszformációját a májon való kezdeti áthaladása során szisztémás metabolizmusnak nevezzük. Intenzitása a máj vérkeringésének sebességétől függ. A gyógyszereket étkezés előtt 30 perccel szájon át kell bevenni.

A gyógyszereket orálisan adagolják oldatok, porok, tabletták, kapszulák és granulátumok formájában. A gyomor savas környezetében bizonyos gyógyászati ​​anyagok pusztulásának megakadályozására olyan tablettákat használnak, amelyek a gyomornedv hatásának ellenálló, de a bél lúgos környezetében oldódó bevonattal vannak bevonva. Vannak olyan adagolási formák (többrétegű bevonatú tabletta, kapszula stb.), amelyek biztosítják a hatóanyag fokozatos felszívódását, ami lehetővé teszi a meghosszabbítást. terápiás hatás gyógyszer (a kábítószerek retardált formái).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nyelőcső perisztaltikájában károsodott betegeknél (különösen az időseknél) vagy azoknál, akik hosszú ideig vízszintes helyzetben vannak, a tabletták és kapszulák a nyelőcsőben maradhatnak, fekélyeket képezve benne. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a tablettákat és kapszulákat bő (legalább 200 ml) vízzel javasolt bevenni. A gyógyszerek gyomornyálkahártyára kifejtett irritáló hatásának csökkentése úgy érhető el, hogy nyálka hozzáadásával keverékek formájában készítjük őket. Jelentős irritáló (vagy ulcerogén) hatás esetén a gyógyszereket, különösen azokat, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek (pl. diklofenak-nátrium), étkezés után kell bevenni.

A gyógyszerek szájon át történő beadása lehetetlen vagy nehéz hányás, görcsök vagy ájulás esetén.

Néha a gyógyszereket duodenálisan (csövön keresztül a nyombélbe) adják be, ami lehetővé teszi az anyag magas koncentrációjának gyors létrehozását a bélben. Így például magnézium-szulfátot adnak be (koleretikus hatás elérése érdekében vagy együtt diagnosztikai célja).

A gyógyszereket rektálisan (a végbélbe) adják be kúpok (gyertyák) vagy beöntés (felnőtteknek - legfeljebb 50-100 ml térfogatú) formájában. A rektális adagolás elkerüli az anyagok gyomornyálkahártyára kifejtett irritáló hatását, és lehetővé teszi azok alkalmazását olyan esetekben is, amikor a szájon át történő beadás nehéz vagy lehetetlen (hányinger, hányás, görcs vagy nyelőcső-elzáródás). A végbél lumenéből felszívódó gyógyszerek nem a portális vénán, hanem a vena cava inferior rendszerén keresztül jutnak a vérbe, így megkerülve a májat. Ezért erőt farmakológiai hatás rektális adagolásnál nagyobb az adagolási pontosság, mint az orális adagolásnál, ami lehetővé teszi, hogy ne csak túlnyomórészt adják be a gyógyszereket. helyi akció(mikro érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő), de általános hatású is (altatók, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, szívglikozidok stb.).

Parenterális út (az emésztőcsatornát megkerülve). A parenterális beadás minden típusa ugyanazt a célt szolgálja – gyorsabb és veszteségmentes beadást hatóanyag a gyógyszer a szervezet belső környezetébe vagy közvetlenül a kóros fókuszba kerül.

A belélegzés az a legfiziológiásabb gyógyszeradagolási módok közül. Aeroszolok formájában az anyagokat elsősorban helyi hatás elérése érdekében írják fel (bronchiasztma, légúti gyulladásos folyamatok esetén), bár az így beadott anyagok többsége (adrenalin, mentol, a legtöbb antibiotikum) felszívódik és reszorpciós hatással is rendelkezik. (általános) hatás. A gáznemű vagy diszpergált szilárd és folyékony gyógyszerek (aeroszolok) belélegzése csaknem olyan gyorsan biztosítja a vérbe jutást, mint a vénába adott injekció, nem jár injekciós tű sérülésével, gyermekek, idősek és legyengült betegek számára fontos. A hatás könnyen szabályozható a belélegzett levegőben lévő anyag koncentrációjának változtatásával. A felszívódás sebessége függ a légzés térfogatától, az alveolusok aktív felületétől, permeabilitásuktól, az anyagok lipidekben való oldhatóságától, a gyógyszermolekulák ionizációjától, a vérkeringés intenzitásától stb.

A nem illékony oldatok inhalációs használatának megkönnyítésére speciális porlasztókat (inhalátorokat) használnak, a gáznemű anyagok (nitrogén-oxid) és az illékony folyadékok (éter érzéstelenítéshez) beadását és adagolását gépekkel (anesztézia) végzik. mesterséges szellőztetés tüdő.

Bőr út széles körben használják a bőrgyógyászatban közvetlenül befolyásolni kóros folyamat. Egyes anyagok erősen lipofilek, részben áthatolhatnak a bőrön, felszívódnak a vérben és általános hatást fejtenek ki. A kenőcsök és kenőcsök bőrbe dörzsölése elősegíti a gyógyászati ​​anyagok mélyebb bejutását és a vérbe való felszívódását. Kenőcs alapokkal lanolin, spermaceti és disznó zsír A gyógyászati ​​anyagok mélyebb behatolását biztosítják a bőrbe, mint a vazelin, mivel összetételükben közelebb állnak a test lipidjeihez.

A közelmúltban speciális farmakoterápiás rendszereket fejlesztettek ki egy gyógyszer (például nitroglicerin) transzkután bejuttatására a szisztémás keringésbe. Ezek speciális adagolási formák, amelyeket ragasztóanyaggal rögzítenek a bőrön, és biztosítják a gyógyszer lassú felszívódását, ezáltal meghosszabbítják annak hatását.

Gyógyászati ​​anyagok bevezetése a kötőhártya zsák, külső hallójárat, az orrüregbe leggyakrabban az érintett szervekben a kóros folyamatra gyakorolt ​​helyi hatást (kötőhártya-gyulladás, otitis, rhinitis) jár. Egyes helyi használatra szánt gyógyszerek általában reszorptív hatást fejtenek ki (például m-antikolinerg szerek és antikolinészteráz gyógyszerek glaukóma kezelésére).

Ritkán alkalmazzák gyógyászati ​​anyagok testüregekbe juttatását. BAN BEN hasi üreg Az antibiotikumokat általában sebészeti beavatkozások során adják be. Az eltávolításhoz az ízületek és a mellhártya üregeibe történő bevezetés javasolt gyulladásos folyamatok(ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás).

A gyógyszer parenterális beadási módjai között gyakori az injekció: bőrbe, szubkután, izomba, vénába, artériába, subarachnoidális, subduralis, suboccipitalis, intraosseus stb.

A bőrbe adott injekciót elsősorban diagnosztikai célokra használják (például az antibiotikumokkal szembeni fokozott egyéni érzékenység vizsgálatára, ill. helyi érzéstelenítők), valamint az oltás során.

A gyógyszereket gyakran szubkután és intramuszkulárisan adják be. Ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, ha az anyagok szájon át vagy vénába történő beadása lehetetlen, valamint a GYÓGYSZERÉSZETI GYÓGYSZERÉSZETI hatás meghosszabbítása. A gyógyászati ​​anyag (különösen az olajos oldatok) lassú felszívódása lehetővé teszi a létrehozást bőr alatti szövet vagy a depó izmai, ahonnan fokozatosan a vérbe kerül és ott van a szükséges koncentrációban. Jelentős helyi hatású anyagokat nem szabad bőr alá és izomba fecskendezni, mert ez gyulladásos reakciókhoz, beszűrődések kialakulásához, sőt nekrózishoz is vezethet.

A vénába történő beadás megtakarítja a gyógyszerek más adagolási módokon történő felszívódásához szükséges időt, lehetővé teszi azok maximális koncentrációjának gyors megteremtését a szervezetben és egyértelmű terápiás hatás elérését, ami nagyon fontos sürgősségi ellátás esetén.

Csak a gyógyszerek steril vizes oldatait fecskendezik a vénába; szuszpenziók és olajos oldatok bevezetése szigorúan tilos (az érembólia megelőzésére, létfontosságú fontos szervek), valamint olyan anyagokat, amelyek intenzív vérsűrűsödést és hemolízist okoznak (gramicidin).

A gyógyszereket gyorsan, lassan, sugárban vagy lassan csepegtetve lehet beadni a vénába. Gyakran lassan adják be (főleg gyerekeknek), mivel sok gyógyszer hajlamos túl gyorsan kiváltani a hatást (strofantin, ganglionblokkolók, plazmapótló folyadékok stb.), ami nem mindig kívánatos és életveszélyes is lehet. Az oldatokat célszerű csepegtetve beadni, általában percenként 10-15 cseppel kezdve. és fokozatosan növelje a sebességet; a beadás maximális sebessége 80-100 csepp percenként.

A vénába fecskendezett gyógyszert feloldják izotóniás oldat(0,9%) NaCl vagy 5% glükóz oldat. A hipertóniás oldatokban (például 40%-os glükózoldatban) történő hígítás – elszigetelt esetek kivételével – kevésbé javasolt az ér endotéliumának esetleges károsodása miatt.

Az utóbbi időben gyors (3-5 percen belüli) gyógyszereket alkalmaznak a vénába bolus formájában (görög. Bolos - com). Az adagot a gyógyszer milligrammjában vagy az oldatban lévő anyag bizonyos koncentrációjának milliliterében határozzák meg.

Az artériába való bejutás lehetővé teszi a gyógyszer magas koncentrációjának létrehozását az artéria vérellátásának területén. Néha daganatellenes szereket adnak be így. Összességük csökkentése érdekében toxikus hatás a véráramlás mesterségesen lelassulhat (a vénák összenyomódása). Szintén az artériába fecskendezve radiokontraszt szerek daganat, thrombus, aneurizma stb. helyének tisztázására.

Azok a gyógyszerek, amelyek nem hatolnak át jól a vér-agy gáton, beadhatók az agy membránja alá - subarachnoidális, subduralis, suboccipitalis. Például bizonyos esetekben antibiotikumot használnak fertőző elváltozás az agy szövetei és membránjai.

Az intraosseális injekciókat akkor alkalmazzák, ha technikailag lehetetlen vénába adni (gyerekek, idősek), és esetenként injekcióként is nagy mennyiség plazmapótló folyadékok (a sarokcsont szivacsos anyagába).

A parenterális gyógyszeradagolás előnyei:

1. Farmakológiai hatás gyorsan fejlődik (a magnézium-szulfát redukálja artériás nyomás hipertóniás krízis idején).

2. Nagy adagolási pontosság (mg/ttkg testtömeg számítható).

3. Az enterális úton elpusztuló gyógyszerek (inzulin, heparin) beadásának lehetősége.

4. A gyógyszer beadható eszméletlen állapotban lévő betegeknek (inzulin diabetikus kómában).

A parenterális gyógyszeradagolási módok hátrányai:

1. A gyógyszernek sterilnek kell lennie.

2. Felszerelésre és az egészségügyi személyzet készségeire van szüksége.

3. Fertőzésveszély.

4. A gyógyszerek befecskendezése gyakran fájdalmat okoz.

Az elektroforézist gyakran vér nélküli injekciónak nevezik. Az ionizált gyógyszerek anionjai és kationjai elektromos tér hatására képesek behatolni a szervezetbe az ép bőrön (a verejték- és faggyúmirigycsatornákon) és a nyálkahártyán keresztül. Részben megmaradnak a szövetekben, kötődnek a sejtek fehérjéihez és az intercelluláris folyadékhoz, részben tovább szívódnak és bejutnak az általános véráramba.

A gyógyszer szervezetbe történő bejuttatásának minden módja enterálisra és parenterálisra osztható. Enterális beadási módok ( enteros– belek) biztosítják a gyógyszer bejutását a szervezetbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül. Az enterális beadási módok a következők:

Orális adagolás (szájon át,per os) – gyógyszer bejuttatása a szervezetbe lenyeléssel. Ebben az esetben a gyógyszer először a gyomorba és a belekbe kerül, ahol 30-40 percen belül felszívódik a portális vénarendszerbe. Ezután a gyógyszer a véráramon keresztül a májba, majd az alsó üreges vénába, a szív jobb oldalába és végül a tüdőkeringésbe jut. Egy kis körön keresztül a gyógyszer a pulmonalis vénákon keresztül eléri a szív bal oldali részeit, és az artériás vérrel a szövetekbe és a célszervekbe jut. Leggyakrabban a szilárd és folyékony gyógyszerformákat (tabletták, drazsék, kapszulák, oldatok, pasztillák stb.) adják be így.

Rektális útvonal (per végbél) - a gyógyszer beadása a végbélnyíláson keresztül a végbél ampullájába. Így lágy adagolási formákat (kúpok, kenőcsök) vagy oldatokat (mikrobeöntés segítségével) adnak be. Az anyag felszívódik a hemorrhoidalis vénák rendszerébe: felső, középső és alsó. A felső hemorrhoidalis vénából az anyag a portális véna rendszerébe kerül, és átjut a májon, majd az alsó üreges vénába. A középső és alsó hemorrhoid vénákból a gyógyszer közvetlenül a vena cava inferior rendszerébe kerül, megkerülve a májat. A rektális adagolási módot gyakran alkalmazzák az első három életévben élő gyermekeknél.

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
A gyógyszer egy része elkerüli az anyagcserét a májban, azonnal belép a szisztémás keringésbe. Használható hányásban, nyelőcsőszűkületben, masszív ödémában és tudatzavarban szenvedő betegeknél. A gyógyszert nem befolyásolják az emésztőenzimek.	Pszichológiai tényező: előfordulhat, hogy a beteg nem szereti vagy túlzottan kedveli ezt az adagolási módot. A gyógyszer irritáló hatással lehet a végbél nyálkahártyájára. Korlátozott abszorpciós felület. Ellentmondásos felszívódási sebesség és gyógyszerfelszívódás mértéke. A felszívódás függése a széklet jelenlététől a bélben. Kívánt speciális képzés a beteg behelyezési technikája.

Szublingvális (nyelv alatt) és szubbukális (az íny és az arc közötti üregbe) beadás. Ilyen módon szilárd adagolási formákat (tabletták, porok) adnak be, ezek egy részét folyékony formák(oldatok) és aeroszolok. Ezekkel az adagolási módokkal a gyógyszer a szájnyálkahártya vénáiba szívódik fel, majd sorban bejut a vena cava felső részébe, a szív jobb oldalába és a tüdőkeringésbe. Ezt követően a gyógyszert a szív bal oldalára juttatják és artériás vér eléri a célszerveket.

A parenterális beadás egy gyógyszer beadási módja, amely során a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáját megkerülve jut be a szervezetbe.

Injekciós beadás. Ezzel az adagolási móddal a gyógyszer azonnal belép a szisztémás keringésbe, megkerülve a portális véna és a máj mellékfolyóit. Az injekció magában foglalja mindazon módszereket, amelyek során a szövetszövet integritása sérül. Fecskendővel és tűvel hajtják végre. Ennek az adagolási módnak a fő követelménye a gyógyszer sterilitásának és az aszeptikus injekciónak a biztosítása.

Intravénás beadás. Ezzel az adagolási móddal a fecskendőtű átszúrja a bőrt, a bőrbe, a véna falát, és a gyógyszert közvetlenül a szisztémás véráramba (alsó vagy felső) fecskendezik. vena cava). A gyógyszer beadható lassan vagy gyorsan (bolus), valamint csepegtetve. Ily módon folyékony adagolási formákat adnak be, amelyek valódi oldatok vagy liofilizált porok (feloldásuk után).

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
A gyógyszer közvetlen bejuttatása a vérbe és a hatás szinte azonnali kialakulása. Nagy adagolási pontosság. Irritáló hatású vagy hipertóniás oldatokat is beadhat (legfeljebb 20-40 ml mennyiségben). Olyan anyagokat vezethet be, amelyek a gyomor-bél traktusban elpusztulnak.	Lehetetlen olajoldatokat, emulziókat és szuszpenziókat bevezetni, ha nem estek át speciális kezelésen. Nagyon összetett manipulációs technika, amely speciálisan képzett személyzetet igényel. A jó vérellátású szervekben a beadást követő első percekben az anyag toxikus koncentrációi képződhetnek. Lehetséges fertőzés és légembólia helytelen technikával.

Intramuszkuláris beadás. Minden típusú folyékony adagolási formát és poroldatot adnak be így. A fecskendő tűje átszúrja a bőrt, a hypodermist, az izomszövetet, majd annak vastagságát, ahová a gyógyszert befecskendezik. A gyógyszer felszívódása a vena cava rendszerben történik. A hatás 10-15 perc után alakul ki. Az injektált oldat térfogata nem haladhatja meg a 10 ml-t. Intramuszkuláris adagolás esetén a gyógyszer kevésbé szívódik fel teljesen, mint intravénásan, de jobban, mint orálisan (a szabály alól azonban lehetnek kivételek - például a diazepám intramuszkulárisan kevésbé szívódik fel teljesen, mint szájon át).

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
Alkalmazhat olajos oldatokat és emulziókat, valamint depó készítményeket, amelyek biztosítják a hatás több hónapig tartó megőrzését. A nagy adagolási pontosság megmarad. Irritáló anyagokat vezethet be, mert az izomszövet nem tartalmaz sok receptort.	Az injekció beadásához speciálisan képzett személyzet szükséges. Az injekció beadásakor a neurovaszkuláris kötegek károsodhatnak. A depó gyógyszert nem lehet eltávolítani, ha a kezelés leállítása szükséges.

Szubkután beadás. Bármilyen folyékony adagolási formát és oldható porokat adunk be így. A fecskendőtű átszúrja a bőrt, és az injekció beadása után behatol a hypodermisbe, a gyógyászati ​​anyag azonnal felszívódik a vena cava rendszerbe. A hatás 15-20 perc után alakul ki. Az oldat térfogata nem haladhatja meg az 1-2 ml-t.

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
A hatás hosszabb ideig tart, mint ugyanazon gyógyszer intravénás vagy intramuszkuláris beadása esetén. Olyan gyógyszereket adhat be, amelyek a gyomor-bél traktusban elpusztulnak.	Az alacsony véráramlás miatt a felszívódás meglehetősen lassan megy végbe. Ha perifériás keringés megsértik, előfordulhat, hogy a hatás egyáltalán nem alakul ki. Ne adjon be irritáló vagy erős anyagokat érszűkítők, mert nekrózist okozhatnak. Sebfertőzés veszélye. Speciális betegképzésre vagy személyzeti segítségre van szükség.

Intratekális beadás– gyógyászati ​​anyag beadása az agy membránja alá (subarachnoidális vagy epidurális). L 4 -L 5 ágyéki csigolyák szintjén lévő anyag befecskendezésével végezve. Ebben az esetben a tű átszúrja a csigolyafolyamatok bőrét, hypodermiszét, gerincközi és sárga szalagjait, és megközelíti az agyhártyát. Epidurális beadással a gyógyszer a csigolyák csontcsatornája és az agy keményhártyája közötti térbe jut. A szubarachnoidális injekcióval a tű átszúrja az agy dura és arachnoid membránját, és a gyógyszert az agyszövet és a pia mater közötti térbe fecskendezik. A beadott gyógyszer mennyisége nem haladhatja meg a 3-4 ml-t. Ebben az esetben el kell távolítani a megfelelő mennyiségű italt. Csak valódi megoldásokat alkalmaznak.

Inhalációs beadás- gyógyászati ​​anyag beadása gőzeinek vagy apró részecskéinek belélegzésével. Ezen az úton gázok (nitrogén-oxid), illékony folyadékok, aeroszolok és porok jutnak be. Az aeroszolok bejuttatásának mélysége a részecskék méretétől függ. A 60 mikronnál nagyobb átmérőjű részecskék leülepednek a garatban, és lenyelik a gyomorba. A 40-20 µm átmérőjű részecskék behatolnak a hörgőkbe, az 1 µm átmérőjű részecskék pedig elérik az alveolusokat. A gyógyszer az alveolusok és hörgők falán áthaladva a kapillárisokba jut, majd a véráramon keresztül a szív bal oldalába, és az artériás ereken keresztül a célszervekhez jut.

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
Gyors fejlődés hatás a jó vérellátás és a nagy felszívódási felület (150-200 m2) miatt. Légúti megbetegedések esetén a gyógyszert közvetlenül az érintett területre juttatják, így csökkenthető a gyógyszer beadott dózisa, és ezáltal a nemkívánatos hatások kialakulásának valószínűsége.	A gyógyszer beadásához speciális inhalátorok használata szükséges. A pácienst meg kell tanítani a légzés és a gyógyszer belélegzésének szinkronizálására. Ne adjon be olyan gyógyszereket, amelyek irritálóak vagy hörgőgörcsöt okoznak.

Transzdermális beadás– gyógyászati ​​anyag alkalmazása a bőrön annak szisztémás hatásának biztosítása érdekében. Használjon speciális kenőcsöket, krémeket vagy TTS-t (transzdermális terápiás rendszerek - tapaszok).

Helyi alkalmazás. Ez magában foglalja a gyógyszer felvitelét a bőrre, a szem nyálkahártyájára (kötőhártya), az orrra, a gégere és a hüvelyre annak érdekében, hogy az alkalmazás helyén magas koncentrációban biztosítsák a gyógyszert, általában szisztémás hatás nélkül.

A gyógyszer beadási módjának megválasztása a vízben vagy nem poláros oldószerekben (olajokban) való oldódási képességétől, a kóros folyamat lokalizációjától és a betegség súlyosságától függ. Az 1. táblázat bemutatja a gyógyszerek legáltalánosabb alkalmazási módjait különböző típusú patológiák esetén.

1. táblázat: A gyógyszer beadási módjának megválasztása különböző patológiák esetén.

* Megjegyzés: Az intramuszkuláris és intravénás beadás közötti választást a gyógyszer vízoldhatósága és az intravénás injekció végrehajtásának technikai lehetőségei határozhatják meg.