Rejtett panaritium. Panaritium - hogyan kell kezelni a gennyes gyulladást az ujjon. Antibiotikumok az ujj panaritiumára

Az akut lefolyású gyulladásos betegséget képviselő bűnözőt a vírusnak a test szöveteibe való behatolása okozhatja. A panaritium a kézen és az ujjak falán, a legjobban a jobb kézben fordul elő. A leggyakoribb ok az ipari sérülés, amely jelentős mechanikai sérülést okoz a kezekben. Ennek a lágyrész-elváltozásnak az a sajátossága, hogy a kezdeti stádiumok nagyon gyorsan progresszívebbekké válnak, egyre több egészséges részt és területet fednek le, fokozatosan behatolnak a csontokig, ami különösen veszélyes.

A vírus behatolása által okozott bőrelváltozás első megnyilvánulásainál nyilvánvaló tünetek jelentkeznek, amelyek azonnal felkeltik a figyelmet, és lehetővé teszik a betegség lehető legkorábbi stádiumában történő azonosítását. , amelyek a bûnös megjelenését és elterjedését kísérik, fõleg az ujjak szöveteiben figyelhetõk meg (a kezek külsõ oldalán hasonló elváltozások bûnösre nem vonatkoznak). A gennyes gyulladás „érése” során jelentkező jellegzetes tünetek és nagyfokú fájdalom lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését, amely a betegség korai szakaszában konzervatív módszerekkel elvégezhető. Ha a kóros folyamat súlyosbodik, és a gennyes tömegek mélyen behatolnak a szövetekbe, a csontokba, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A betegség jellemzői

A bűnös sajátossága a kóros gennyes folyamat sebessége, a lágy szövetekbe való gyors behatolása és a csont befogásának lehetősége, ami veszélyes a csontrendszer egészségére. Az elhanyagolt panaritium károsíthatja a csontszövetet, ami gyakran visszafordíthatatlan.

A Skin felon a következő ICD 10 kóddal rendelkezik - L03.0.

Ennek az elváltozásnak a gyakorisága nőknél megközelítőleg azonos a férfiakéval; Azonban a kéz és az ujjak szöveteinek mechanikai sérülésekor megjelenő megjelenése miatt, amelyet az orvosi statisztikák szerint különösen gyakran a munkahelyen rögzítenek, a panaritium túlnyomórészt férfiaknál észlelt elváltozás. Gyermekeknél a panaritium játék közben fordulhat elő, mechanikai igénybevétellel a kézen és az ujjakon.

Olvassa el az alábbiakat a kezek, lábak, körmök és egyéb panaritiumok betegségeiről.

Elena Malysheva az ujjpanaritiumról fog beszélni a következő videóban:

Osztályozás

Manapság az orvosok a panaritium több fajtáját különböztetik meg, amelyek különböznek a lézió helyétől. Mindegyikük azonos megnyilvánulásokkal rendelkezik, a jellegzetes tünetek terápiás hatások hiányában súlyosbodnak.

A bűnöző besorolása a következő:

1. A bőr változatossága, amelyet a legkönnyebben kezelhetőnek tartanak. A tályog a bőr vastagságában alakul ki, és általában nem érinti a szövetek mélyebb rétegeit.
2. Periunguális forma, a gyulladásos folyamat lokalizációja a körömredő közelében lévő terület.
3. Subunguális megjelenés a panaritiumot a tályog helyének elhelyezkedése jellemzi a körömlemez alatti térben.
4. Szubkután fajta A panaritium a tenyér szöveteiben, annak belső részén található.
5. Ízületi bűnözőérinti a kéz és az ujjak phalangusait és ízületeit. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat egyre több szövetet érinthet.
6. Csont gennyes elváltozás, amelyben a kóros folyamat átterjed a csontszövet vastagságába. Ez a fajta különösen veszélyes, mert behatolási mélysége a legnagyobb, így nehezebben kezelhető.
7. Inas, az inak és szalagok területeit érinti.
8. Csont-ín, amelyben mind az ízületek, mind a szomszédos területek és a csontszövet gennyes elváltozásai figyelhetők meg. Az ilyen típusú betegségek kezelése sürgős kezelést igényel a szervezet további fertőzésének megelőzése érdekében.

A felsorolt ​​besorolás lehetővé teszi az azonosított gennyes elváltozás specifikus típusba sorolását, amely lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési rend meghatározását.

A bűnöző típusai

Okoz

Az olyan betegségek, mint a bűnöző, leggyakoribb oka a piogén fertőzések és vírusok behatolása a kéz és az ujjak szöveteibe. További és aktív szaporodásuk gennyes tömegek kialakulását idézi elő. Még a kis sebek is nyitott kapukká válhatnak, hogy a fertőzés bejusson a szövetbe, és a behatolás gyakran észrevétlen marad.

A gyulladás leggyakoribb oka az ujjak és a kezek szöveteiben. Azonban a következő mikroorganizmusok okozhatnak bűnözőt:

• streptococcusok;
• Gram-pozitív rudak;
• Gram-negatív rudak;
• coli;
• putrefaktív fertőzés kórokozói.

A felsorolt ​​kóros mikroorganizmusok, amelyek aktívan szaporodnak, az immunitás csökkenésével, gennyes tömegek képződését okozzák, amelyek kitöltik a szöveteket, és fekélyek formájában felszabadulnak.

Tünetek

A panaritium legjellemzőbb tünetei közé tartozik a gyulladás megjelenése a tenyér bőrén, az ujjakon, az interdigitális tereken és az ujjak falán. Ebben az esetben szubjektív érzések, mint például:

• súlyos fájdalom az érintett területeken;
• gennytömegek megjelenése, amelyek a bőrön szabadulnak fel;
• kijárattal;
• gyulladt bőrterületek kialakulása;
• a kóros folyamat fokozatos romlása a szövetekbe kezelés hiányában vagy annak elégtelensége esetén.

Mindegyik fajtának számos jellegzetes megnyilvánulása van, és a tünetek lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását, amelyet a kezelőorvosnak meg kell erősítenie: ezt a megközelítést kell követni a külső megnyilvánulások gyors enyhítése érdekében. betegség, enyhíti a fájdalmat és megakadályozza a gyulladás behatolását a szövetekbe. A legnehezebben kezelhető a bűnöző, amely a bőr vagy a tenyér szövetének mélyebb rétegeit érinti.

Diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnosztizálását egészségügyi intézményben kell elvégezni; A kapott tesztek és tanulmányok alapján az orvos, figyelembe véve a beteg általános állapotát, olyan kezelési rendet ír elő, amely gyorsan enyhíti a betegség jellegzetes megnyilvánulásait.

Az érintett területek külső vizsgálata mellett az orvos röntgenfelvételt is előírhat, amely teljes körű adatokat szolgáltat a tenyér és az ujjak bőrének és lágyrészeinek állapotáról.

Most megtudjuk, hogyan kell kezelni a bűnözőt.

Egy gyermek ujjának panaritium (fotó)

Kezelés

Emlékeztetni kell arra, hogy a legkorábbi stádiumban lévő bűnöző sokkal gyorsabban gyógyítható. Ha azonban a folyamat súlyosbodik, és egy piogén fertőzés behatol a szövetekbe, nagy a valószínűsége annak, hogy mélyrehatóbb kezelésre van szükség erős antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek nagyobb valószínűséggel enyhítik a gyulladásos folyamatot, megszüntetik a fájdalmat és a fájdalmat. duzzanat az érintett területen.

Ez a videó megmondja, hogyan gyógyíthatja meg a bűnözőt:

Terápiás módon

• A terápiás hatásmódok alkalmazásának sajátosságai az, hogy a kifejezett kezelési eredmény elérése bármely formájú panaritium diagnosztizálása során a szövetek és a kezek bőrének külső elváltozásaiban nyilvánul meg.
• Ha a fertőzés mélyebbre hatol, csak sebészeti beavatkozást kell alkalmazni, amely eltávolítja a fertőzést, és megakadályozza a szalagok, inak és csontszövet károsodását.

Gyógyszerrel

Panaritium esetén az antibakteriális szerek bizonyultak a leghatékonyabbnak, mivel hatékonyan és megbízhatóan enyhítik a gyulladásos folyamatot és megszüntetik a fájdalmat. Sok ilyen alap van. Tehát a bűnöző számára szokásos gyógyszerkészlet és néhány antibiotikum.

Az antibakteriális terápiát általában műtét után végzik, de sikeresen alkalmazható a panaritium sekély formáinál is.

Most beszéljünk a panaritium megnyitásáról.

Művelet

A sebészeti beavatkozást tartják a leghatékonyabb módszernek az érintett szövetek befolyásolására a panaritium során. A műtét segítségével a gennyes tömegeket eltávolítják, az üregeket megtisztítják.

A műtétet orvos írja elő a szükséges laboratóriumi vizsgálatok és vérvizsgálatok elvégzése után.

Betegségmegelőzés

A bűnöző elleni megelőző intézkedések közé tartozik a karok és kezek bőrének kezelése bármilyen munka elvégzése után, megakadályozva a vírusfertőzés behatolását a kéz szöveteibe. Ehhez még a bőr kisebb mechanikai sérülése esetén is azonnal kezelje a sebet fertőtlenítő oldattal.

A bűnöző szövődményei

A panaritium bármely formájának észlelésekor és nem kellően kezelt szövődmények közé tartoznak az olyan állapotok, mint a csontszövet és az inak károsodása. Ezeket az állapotokat nehéz kezelni, ezért ha a kéz, az ujjak és a tenyér bőrének és szöveteinek állapotában a normától való eltérés jelei mutatkoznak, orvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából.

Előrejelzés

A panaritium korai szakaszában a túlélési arány 100%. A kóros folyamat súlyosbodásával és a gennyes tömegek behatolásával a csontszövetbe azonban szövődmények léphetnek fel, ami csökkenti a túlélési arányt.

Ez a videó a panaritium kezelésének módszerét mutatja be:

Az ujjak a legérzékenyebbek mindenféle kisebb sérülésre.

A legtöbb esetben a horzsolás vagy vágás felfedezése után az ember nem is gondol arra, hogy egy ilyen helyet antiszeptikummal kell kezelni.

Azonban az ilyen kis sebeken keresztül káros baktériumok kerülnek a szervezetbe, amelyek panaritium kialakulását okozzák.

Suppuráció jelenik meg az ujjon. Az alábbiakban tárgyaljuk, hogyan kell kezelni a bűnözőt annak típusától függően.

A panaritsi fajtái

Az akut gennyes gyulladásos folyamatot, amely a lágy szövetekben vagy a köröm közelében lévő bőrön fejlődött ki, bűnösnek nevezik. Az ilyen megnyilvánulások kezelésének módszerei, beleértve az otthont is, közvetlenül attól függenek, hogy milyen formában nyilvánul meg.

Ebben az esetben különböző terápiás hatások alkalmazhatók.

A bűnöző formái

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos fejlett esetekben lehetetlen sebészeti beavatkozás nélkül megtenni.

A panaritium a következő formákban nyilvánulhat meg:

1. A panaritium bőrtípusa. Az ujjon a köröm közelében jelenik meg. Először bőrpír és égő érzés jelentkezik. Ezután az ilyen tüneteket az ödéma kialakulása és az időszakos fájdalom megjelenése váltja fel. A gyulladás helyén a bőr élénkvörös duzzanatot kap. Ebben az esetben a bőr felső rétege alatt felgyülemlett genny buborékot képez, amely fokozatosan növekszik. Megfelelő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat átterjed a mélyebben elhelyezkedő szövetekre.
2. A betegség periunguális formája. Gyakran előfordul a nem megfelelő manikűr miatt, vagy amikor a körmöket letépik. 3-5 nappal a mikrotrauma után fájdalom és bőrpír jelentkezik. Ha a fertőzés sekélyen behatol a szövetbe, áttetsző gennycsík látható. A periungual redő gyulladását paronychiának nevezik.
3. Köröm forma. Előfordulhat a körömrágás szokása vagy a körömlemezek körüli elhalt bőrrészecskék miatt. Ez a forma akkor is megjelenhet, ha szilánk kerül bele, és ezzel együtt a köröm alatti fertőzés is. A gyulladásos folyamat következtében megjelenik az ujj utolsó falanxának duzzanata. A köröm alóli gennynyomás végül a körömlemez leválásához vezet. Csak ebben az esetben a fájdalom kezd enyhülni.
4. Subcutan panaritium. Ez a forma az ujjbegyen jelenik meg a tenyér felől. Megjelenik a bőr duzzanata és vörössége. A lágy szövetekben képződő genny az ujjak sűrű bőre miatt nem tud kijönni. Emiatt terápiás hatás hiányában a gyulladás forrása a szalagokra, inakra és a csontszövetre terjed.
5. Csontforma. Úgy tűnik, a betegség korábbi formáinak időben történő kezelésének hiányában vagy az ujjak nyílt törése és az azt követő fertőzés miatt. Ez a forma meglehetősen ritkán fordul elő. Azonban élesen megnyilvánul, nagyon kellemetlen tünetek kíséretében.
6. A betegség ízületi formája. Leggyakrabban csontpanaritiummal együtt jelenik meg. Ugyanakkor meglehetősen nehéz meghajlítani a gyulladt ujjat a fájdalom és az erős duzzanat miatt.
7. Ín forma. Ez a betegség súlyos típusa. Előfordulhat a motoros képesség elvesztése, ami rokkantsághoz vezethet. Komoly kezelésre van szükség, gyakran műtéttel.

A betegség első két formáját felületes panaritiumnak nevezik. Ezzel a tályog kialakulásával genny halmozódik fel az ujj bőrének felső epidermális rétege alatt. A fennmaradó formák a mély panaritiumhoz tartoznak, mivel a belső szövetek - inak, szalagok és még a csontok is - részt vesznek a gennyes folyamat kialakulásában.

Tünetek

Bármilyen típusú panaritium kialakulása leggyakrabban akut formában kezdődik.

A következő tünetek jelennek meg:

• Azon a helyen, ahol a gyulladásos folyamat lokalizálódik, lüktető fájdalom és rángatózás érezhető.
• A gyulladás helyén a bőr kipirosodik, duzzanat és duzzanat jelentkezik.
• A bőr hőmérséklete a tályog helyén megemelkedik.
• A genny a külső bőrön keresztül látható (felületes panaritiummal).
• A páciens testhőmérséklete megemelkedhet, fájdalmat, hidegrázást és gyengeséget, valamint fejfájást érezhet.
• Az ujj motoros képességében korlátok jelennek meg, érzékenysége eltompulhat.
• A fájdalom szindróma, amikor mély panaritium jelentkezik, növekvő formában nyilvánul meg. Egy nap elteltével a fájdalom elviselhetetlenné válhat, ami megakadályozza, hogy elaludjon, vagy akár egy rövid ideig pihenjen is. A beteg munkaképessége elveszik.

A panaritium azonosítására szolgáló diagnosztikai intézkedések nem bonyolultak. A felületi formákat külső vizsgálattal határozzák meg. Ha mély panaritium alakul ki, röntgenfelvételt végeznek. A gyulladás jelenlétét általános vérvizsgálat igazolja.

A betegség bármely formájával súlyos következményekkel járhat a szervezetre nézve. A piogén mikrobák eljuthatnak a gyulladásos fókuszból a távoli szervekbe.

Sőt, vereségüket általános vérmérgezés kíséri. Ebben a tekintetben az orvoshoz fordulás a leghelyesebb döntés bűnös képződés esetén.

A kezelés megtagadása (azt mondják, a tályog magától kitör) vagy nem megfelelő végrehajtás esetén a vérmérgezés mellett a következő következmények is lehetségesek:

• A gyulladásos folyamat nemcsak a lágy szövetekre terjedhet, hanem a nyirokrendszerre (nyirokgyulladást diagnosztizálnak) és az erekre is.
• Az ujjak működésének elvesztése a szalagok és az inak nekrózisa miatt.
• A csontszövet gyulladása csontpusztulást (osteomyelitist) eredményezhet.
• A gyulladás az ujj egy vagy több phalangusának minden szövetét érintheti (pandactylitis). Ebben az esetben gyakran amputációt alkalmaznak, hogy elkerüljék a folyamat átterjedését a szomszédos szövetekre.

Gyógyszerek kezelésre

Az első napokban az ujjon felületesen megjelenő whitlow otthon konzervatív módon kezelhető.

Ebben az esetben antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal ellátott kenőcsök, valamint népi gyógymódok használhatók.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden kezelésre elveszített nap csökkenti a gennyes folyamat gyors megszabadulásának esélyét. Ez növeli annak valószínűségét, hogy sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Sok esetben, amikor panaritiumot észlelnek, az emberek azonnal elkezdenek antibiotikumokat használni.

Ez a megközelítés azonban helytelen, mivel az antibakteriális gyógyszerek erős gyógyszerek, amelyek bizonyos ellenjavallatokkal és számos mellékhatással rendelkeznek. Ezenkívül nagyon gyakran panaritium fordul elő a staphylococcusok bőr alá kerülése miatt.

A legtöbb antibiotikum nincs hatással rájuk.

A panaritium gyógyítása az ujjon antibiotikumokkal csak az orvos által előírt módon lehetséges. A gennyes gyulladást okozó fertőzés meghatározásához tenyészet szükséges. Ennek megvalósítása azonban bizonyos időt igényel, de hiányzik.

Az egyik első felírt gyógyszer a felületes panaritium számára a Levomekol antibakteriális kenőcs külső használatra. Ez a gyógyszer nemcsak kihúzza a gennyet, hanem enyhíti a gyulladást is.

A gennyes folyamat kialakulásának súlyosabb formáira széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel orálisan vagy intramuszkulárisan. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

• Ciprofloxacin;
• Amoxiclav;
• Ceftriaxon.

Bűnbeteg kezelése otthon

Az orvos látogatása után az ujjon lévő bűnöző kezelése otthon folytatható. Ebben az esetben a sebész összes ajánlását kifogástalanul be kell tartani. Ha általános egészségi állapota romlik, azonnal forduljon orvoshoz.

Az otthoni gyógyszeres szekrénye tartalmazhat gyógymódokat a panaritium kezelésére. A Levomekol mellett ez a Vishnevsky kenőcs vagy a Dioxidin kenőcs, a Levometil vagy a Netran is segít.

Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Azonban feltétlenül olvassa el az utasításokat, mivel egyes gyógyszereknek ellenjavallatai vannak.

Dimexide lehet az otthoni gyógyszeres szekrényében. Ahhoz, hogy ebből a termékből tömörítést készítsen, fel kell oldania a gyógyszer egy részét négy rész forralt, hűtött vízben. Miután átitatott egy steril kötést ezzel az oldattal, vigye fel a gyulladás helyére, és csomagolja be polietilénbe.

A borogatás rögzítéséhez helyezzen kötést a tetejére, és hagyja 15-30 percig. A nap folyamán az eljárást háromszor megismételjük. A felon számára készült dimexid nemcsak a gyulladást enyhíti, hanem elősegíti a sebgyógyulást is, és jó gyógyszer a fertőzések leküzdésére.

Emlékeztetni kell arra, hogy a melegítési eljárások csak a folyamat fejlődésének kezdeti szakaszában végezhetők el. Amikor tályog képződik, abba kell hagyni a forró fürdőt vagy a gyulladás helyének hőkezelését. Az ilyen eljárások folytatása a szervezet általános mérgezéséhez vezet.

Ilyen esetekben a fájdalom csökkentése érdekében jég használata javasolt. A fürdők elvégzéséhez az oldat hőmérséklete nem haladhatja meg a 37 ° C-ot.

A leggyakoribb népi gyógymódok

A panaritiumot az ujjakon vagy a lábujjain is kezelheti népi receptek segítségével.

A felületes panaritium esetében az ilyen jogorvoslatok meglehetősen hatékonynak bizonyulnak.

Ezek között számos recept található, amelyek nem igényelnek sok előkészítést és könnyen alkalmazhatók:

1. Szódafürdő. Ezt a gyógymódot a terápiás hatások folyamatának felgyorsítására használják. Az oldatot fél liter forralt, majd lehűtött vízre két evőkanál szódával készítjük. Naponta háromszor a gyulladt ujjat 15 percig ebben az oldatban kell tartani. Az eljárás után kenőcsöt alkalmaznak a gyulladás helyére.
2. Cékla tejföllel keverve. A terméket borogatásként használják. A fél kis céklát finom reszelővel lereszeljük. Adjunk hozzá egy kanál zsíros tejfölt, és keverés közben vigyük fel a tályogra. A tetejére polietilént helyezünk, és gézkötéssel rögzítjük. A borogatást éjszakára hagyjuk.
3. Sült hagyma. Ezt a péppé zúzott népi gyógymódot négy órán át alkalmazzák, akár önálló gyógymódként, akár egy teáskanál mézzel és ugyanannyi búzaliszttel keverve.
4. Alkohol tojásfehérjével. A sárgájától elválasztott tojásfehérjét 40 ml tiszta orvosi alkoholban addig keverjük, amíg fehér pelyheket nem kapunk. A sajtruhán való átszűrés után ezt a fehér pépet felvisszük a tályog helyére. Helyezzen polietilént a tetejére, és rögzítse kötéssel. Ezt a borogatást három napon keresztül 7-8 óránként cseréljük.
5. Arany bajusz. Ennek a terméknek a tinktúráját a gyógyszertárakban értékesítik. Ha van 200 ml vodka és egy növekvő növény az ablakpárkányon, akkor a terméket saját maga is elkészítheti. A zúzott arany bajuszlevélből és felforrósított vodkából készült házi tinktúrának hat órán át kell állnia. Tartsa az ujját ebben az oldatban körülbelül fél órán keresztül.

A fürdők elvégzéséhez a következők használhatók:

• réz-szulfát (egy csipet feloldódik egy pohár vízben);
• kálium-permanganát;
• tengeri só;
• gyógynövények;
• apróra vágott fokhagyma;
• só.

A panaritium kezelése az ujjakon vagy lábujjakon a hagyományos orvoslás receptjeinek meglehetősen nagy listájával lehetséges.

Emlékeztetni kell arra, hogy ilyen tanácsok segítségével csak a betegség felületes formái gyógyíthatók hatékonyan.

Mély formák, például seb vagy törés esetén önálló kezelés nem végezhető.

Műtéti beavatkozás

Ha a gyógyszeres kezelés nem javul, vagy késik az orvosi segítség kérése, sebészeti beavatkozásra van szükség. Ehhez meg kell nyitni a tályogot.

Helyi érzéstelenítést végeznek, majd bemetszést végeznek a gennyes gyulladás helyén. A gennyet kitisztítják, és az elhalt szöveteket eltávolítják. Ha a tályog a köröm alatt vagy annak közelében található, a lemezt el kell távolítani.

A gennyes gyulladás helyének felnyitása után a sebet antiszeptikus oldattal kezelik, és antibiotikumot fecskendeznek bele. A jövőben kötszerekre van szükség. A legtöbb esetben antibiotikum- és gyógyszerkúrát írnak elő a sebek gyors gyógyulásának elősegítése érdekében.

Leggyakrabban a bűnöző mély formáinak kifejlesztésére irányuló sebészeti beavatkozást alkalmazzák az ujj motoros képességének sürgős megőrzése miatt.

Tudnia kell, hogy a sebészeti beavatkozás elkerülése érdekében a gyulladás észlelése után azonnal el kell kezdenie a bűnöző kezelését. Ha fájdalom jelentkezik, amikor nyomást gyakorolnak a körömre, valamint az ujjbegyre, ez megerősíti a gyulladásos folyamat kezdetét.

Videók a témában

Érdekes

A Panaritium a különböző akut gennyes folyamatok általános neve az ujjak területén. A bûnözõk különös jelentõsége abban rejlik, hogy nagyon gyakran fordulnak elõ, az összes járóbeteg körülbelül 15-20%-át vagy még többet teszik ki. Ez a betegség esetenként jelentős átmeneti rokkantságot okoz a betegekben, helytelen kezelés esetén pedig az ujjfunkció maradandó károsodásához, rokkantsághoz, esetenként akár a beteg halálához is vezethet.

A bűnösök klinikai lefolyása, valamint egyes jeleik nagymértékben függnek az ujjak szerkezetétől és topográfiai-anatómiai sajátosságaitól: a bőrtől a mélyebb anatómiai képződményekig futó függőleges rostos hidak meglététől, a bőr alatti sejt sejtszerkezetétől. az ujjak tenyérfelületének szövete; dupla falú ínhüvelyek és egyfajta mesenterium (mezotenon), ulnáris és radiális szinoviális bursák jelenléte, amelyek néha kommunikálnak egymással; a köröm és körömágy szerkezeti jellemzői stb.

A bűnöző okai. A bűncselekmények előfordulásának közvetlen oka a gennyes gyulladás különböző kórokozóinak behatolása az ujjak szöveteibe: streptococcusok, staphylococcusok stb. Általában az ujjak bőrének különböző kisebb károsodásain keresztül hatolnak be: horzsolásokon, repedéseken, injekciókon keresztül. , vágások, karcolások, harapások stb. Leggyakrabban Ezek a kisebb sérülések a munkahelyen, a mezőgazdaságban és otthon is megfigyelhetők. Néha a bûnözés oka manikûr, véletlen sebek mûtétek során (különösen gennyesek) vagy boncolások során.

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően meg kell különböztetni a panaritium következő fő formáit:

1) felületes panaritium: bőr, bőr alatti, köröm, körömkörüli vagy paronychia és subungualis;

2) mély bűnösök: ín, csont, ízületi. Végül vannak olyan esetek, amikor az ujj minden szövete érintett - ez az úgynevezett pandactilitis. Ha elsősorban felületes bűnösök fordulnak elő, akkor a mélybűnösök leggyakrabban másodlagosan alakulnak ki, a fertőzés bármely elsődleges, különösen gyakran szubkután terjedése miatt. Így a mélybûnösök túlnyomórészt (fõleg) a felületes bûnösök szövõdményei. Itt csak a panaritium azon formáinak leírására összpontosítunk, amelyek sürgős sebészeti beavatkozást (metszést) igényelhetnek.

Panaritium jelei és tünetei. A panaritiumok tünetei alakjuktól függően némileg változnak.

Az ujjak gennyes betegségeinek legfontosabb formája a subcutan panaritium, mivel nemcsak különösen gyakran fordul elő, hanem helytelen kezelés esetén, mint említettük, a mély panaritium kialakulásának forrása és oka. Subcutan panaritium esetén akut gennyes folyamat alakul ki a bőr alatti szövetben. A panaritium enyhe duzzanattal, bőrpírral és fájdalommal kezdődik. Ezt a bûnös formát fokozódó pulzáció és nagyon súlyos fájdalom jellemzi a fájó ujjban, néha olyan jelentõs, hogy súlyos szenvedést okoz a betegnek, és még az alvástól is megfosztja. Gyakran megfigyelhetők általános jelenségek is: megnövekedett hőmérséklet, az általános állapot megzavarása stb.

Az ínpanaritium vagy tenosynovitis a panaritium legsúlyosabb formája, néha akár a beteg életére is veszélyes. A gennyes folyamat az ínhüvelyben alakul ki, és ott gennyes folyadék felhalmozódása kíséri, ami a mezotenon összenyomódását okozva az ín gyors elhalásához vezethet. A legtöbb esetben a gennyes folyamat az egész ínhüvelyen, azaz a II-III-IV ujjak területén terjed - a köröm phalanx tövétől a kézközépcsontok fejének szintjéig, valamint a területen. az I és V ujjak közül - a tenyér körömfalánjainak tövétől a szinoviális táskákig, amelyek az I (thenar) és V (hypothenar) ujjak magasságának területén helyezkednek el.

A gennyes tenosynovitis fő jelei a következők: a teljes érintett ujj egyenletes duzzanata, túlnyomórészt duzzanat a háti felületén; súlyos fájdalom, amikor az ujj bármely ízületében passzív mozdulatokat próbálnak végrehajtani (különösen kinyújtáskor), ami ennek következtében néha teljesen lehetetlen; az ujj általában enyhén hajlított helyzetben van; tapintással vagy nyomással (amit a legjobb gombos szondával végezni) a fájdalmat a teljes ínhüvely mentén határozzák meg.

A fájó ujj bőre gyakran normál színű, de előrehaladott tendovaginitis esetén kékes árnyalatot kap. Jellemzően kifejezett általános jelenségek figyelhetők meg: láz, fejfájás, étvágytalanság, általános gyengeség, hónalj vagy ulnaris lymphadenitis, vérváltozások (leukocitózis). Egyes esetekben súlyos szeptikus állapot figyelhető meg. A gennyes tenosynovitis önmagában hagyva számos szövődményhez vezethet (gennyes tenobursitis, kéz- és alkarflegmon, szepszis), valamint a megfelelő ín nekrózisához, az ujjfunkció teljes elvesztésével. Gyakran csak a korai műtéti beavatkozás mentheti meg az ujj ínját és funkcióját.

Csontpanaritium — az ujjak gennyes betegségeinek meglehetősen gyakori formája, amely lényegében az ujjak falánjainak másodlagos osteomyelitise, amely gennyes folyamat elterjedésének eredménye (például szubkután bűnözővel). Emlékeztetni kell arra a szabályra, hogy minden felületi panaritium (különösen a bőr alatti), amely több mint 10-15 napig tart, általában csontkárosodáshoz vezet. Leggyakrabban a köröm phalanx érintett. A korai stádiumban a csontos bûnös jelei hasonlítanak a szubkután bûnös jeleihez (lásd fent), de csak ezek hangsúlyosabbak (különösen a fájdalom). Az érintett ujj falanx mérete megnövekszik, és változatos megjelenésű attól függően, hogy melyik phalanx érintett: az izzó, a gomb vagy az orsó típusa.

A phalanx gombos szondával történő vizsgálatakor meghatározzák a falanx teljes kerületének érzékenységét. Gyakran vannak általános jelenségek, például megnövekedett hőmérséklet stb. Ha csontpanaritium gyanúja merül fel, röntgenfelvételt kell készíteni. Figyelembe kell venni, hogy a csontkárosodás első radiológiai jelei a legtöbb esetben csak a betegség kezdetétől számított 12-14. napon észlelhetők. A csontpanaritium fejlődésének későbbi szakaszaiban a falanx alakja megváltozik, szekveszterek és fisztulák képződnek, vagyis a krónikus osteomyelitis szokásos jelenségei.

Ízületi bűnöző — az ujjak interphalangealis és metacarpophalangealis ízületeinek gennyes gyulladása, amely a csontpanaritiumhoz hasonlóan legtöbbször másodlagos. Súlyos fájdalom jelentkezik az érintett ízület területén, a mozgások lehetetlenné válnak a ritka fájdalom miatt. Az ízületi terület megduzzad és vörösség jelenik meg. Ha enyhe nyomást gyakorolnak az ujj hosszában, fájdalom lép fel az érintett ízület területén. Az egész ujj jellegzetes orsóformát vesz fel enyhén hajlított helyzetben. Az ízület oldalsó szalagjainak megsemmisülésekor abnormális mobilitás jelenik meg benne, az ízületi porcok elpusztulásakor pedig crepitus jelenik meg az ízületben. A röntgen értékes információkkal szolgálhat.

Az ujjak gennyes betegségeinek szövődményei: lymphangitis, lymphadenitis, a kéz és az alkar phlegmonája, a gennyes folyamat átterjedése a kéz és az ujjak ízületeire, szepszis.

A panaritium sürgősségi ellátása gyakran magában foglalja a genny felhalmozódásának megfelelő bemetszéssel történő megnyitását, hogy megakadályozzák az akut gennyes folyamat további terjedését.

Felon kezelés. Az átlagos egészségügyi dolgozó csak felületes, különösen bőr alatti bûnbetegeket tud kezelni. A panaritium mély formáiban (ín-, csont- és ízületi) szenvedő betegeket azonnal sebészhez, általános tünetek (hőmérséklet stb.) jelenlétében pedig sebészeti kórházba kell irányítani, miután a fájó ujjra kötést helyeztek, és mozgásképtelenné tette a végtagot. Ezért itt csak a sürgősségi ellátásra fogunk összpontosítani a legelterjedtebb bűnözői formára - a bőr alatti bűnözőre.

A bûnkórok kialakulásának kezdeti szakaszában, azaz az elsõ 1-2 napban, amikor savós vagy savós-infiltratív stádium van, konzervatív kezelés alkalmazható. Főleg helyi és általános antibiotikum terápia alkalmazásából, a kéz és az alkar immobilizálásából és néhány egyéb terápiás intézkedésből áll. A panaritium helyi antibiotikum-terápiája 0,25-1 ml penicillin-novokain oldat (10 000-50 000 egység vagy több) injekcióból áll az érintett területbe (ami azonban meglehetősen fájdalmas), vagy jobban körülötte (2-4 pont) . Az injekciókat vékony tűvel naponta vagy minden második napon adják be.

A helyi antibiotikum-terápia mellett a bűnösök konzervatív kezelésének egyéb módszereit is alkalmazzák: alkohol alapú nedves-száraz kötést alkalmaznak a fájó ujjra, amelyet naponta 2-3 alkalommal cserélnek; alkoholos ujjfürdők (napi 1-2 alkalommal 45-60 perc), forró kézfürdők (15-30 perc naponta többször), kötések Vishnevsky kenőccsel (az egész karra) és fizioterápiás eljárások (UHF mező) ) . A konzervatív kezelés minden módszerével feltétlenül szükséges a felső végtag rögzítése sínnel vagy gipsz sínnel. Általános tünetek, valamint lymphangitis vagy lymphadenitis jelenlétében általános antibiotikum vagy szulfonamid gyógyszerek alkalmazása szükséges.

Ha a konzervatív kezelés 1-2 napig tartó alkalmazása nem vezet a gyulladásos jelenségek csökkenéséhez, hanem éppen ellenkezőleg, azok (különösen a fájdalom) fokozódnak, gennyhalmozódást vagy nekrózist észlelnek, akkor sürgős műtéti kezelés szükséges. azaz gennyes fókusz megnyitása, amely a panaritium alakjától függően eltérően termelődik. Külön hangsúlyozni kell, hogy a panaritium kezelésében a siker kulcsa az időben történő és radikális sebészeti beavatkozás. Ha figyelembe vesszük, hogy a panaritiumban szenvedő betegek többsége a betegség kezdetétől számított 2-3 napon belül vagy később fordul orvoshoz, akkor az esetek túlnyomó többségében a panaritiumos betegek kezelésekor azonnali sürgősségi ellátás szükséges. sebészet.

A bemetszéseket az általános szabályok betartásával végezzük. A szemműtétekhez a legkényelmesebb nem közönséges szikét, hanem műszert használni. Szükséges a vízelvezetéshez vékony gumiszalagok készlete is. A fájdalomcsillapítás leggyakrabban helyi, 1-2% -os penicillinnel készült novokainoldat (8-10 ml) injekció formájában az ujj aljának vastagságába. Az injekciókat úgy kell beadni, hogy két szúrást végeznek az ujj tövének oldalán. Mindkét injekció beadása után vékony, steril gumi érszorítót kell felhelyezni az ujj tövére, amely kényelmes a körömfalanxon történő vágáshoz. A középső és főfalanxon végzett műtétek során a vérzés a kéz steril gumicsővel történő meghúzásával érhető el a Kustov-módszer szerint, vagy rugalmas kötés vagy érszorító felhelyezésével az alkaron. A teljes fájdalomcsillapítás 6-8 percen belül megtörténik.

A szubkután panaritium megnyitásához a köröm phalanx területén patkó alakú vagy félig ovális (félív alakú) bemetszést használnak. A medián metszés, amelyet egyes sebészek alkalmaznak, fájdalmas heget képez az ujj munkafelületén, ráadásul nem mindig hozza meg a kívánt hatást, ezért jobb, ha nem használunk medián metszést. A bemetszéseket a köröm szabad szélétől 2-3 mm távolságra végezzük, és először a bőrt, majd a bőr alatti szövetet vágjuk le.

Egy asszisztens kis, éles kampók segítségével tolja szét a bemetszés széleit, hogy a bőr alatti zsír és a csont egyértelműen megvizsgálható legyen. Ha elhalt szövetet találnak, azt óvatosan ollóval kimetsszük (gyermekeknél a nekrotikus szövet kiterjedt kimetszését nem szabad elvégezni). Mivel a teljes gyulladásos folyamat először a bőr alatti szövetben fejlődik ki, nem kell félni a fontos képződmények károsodásától.

Ezután egy steril vazelinnel vagy más olajjal megnedvesített vékony gumicsíkot helyeznek a sebbe (a seb széleinek idő előtti összetapadásának megakadályozása érdekében). A gumicsíkot általában 2-3 nap elteltével távolítják el, amikor a seb már kitisztult, és nem igényel vízelvezetést.

A középső és a fő falángok felonjainál az anterolateralis Clapp bemetszéseket alkalmazzák. Ezeket a bemetszéseket nem szabad kiterjeszteni az interphalangealis ízületek vonalára, hogy ne sértsék meg a szalagos apparátusukat. A bemetszések behatolnak a bőrbe és a bőr alatti szövetbe. Először a falanx egyik anterolaterális felületén, majd a másikon bemetszést készítenek. Vékony, vazelinnel megnedvesített gumicsíkokat helyezünk a bemetszésekbe, és vízelvezetőként hagyjuk.

A panaritium felnyitása után a betegnek másnap meg kell jelennie ellenőrző vizsgálatra, és ha a fájdalom enyhült, akkor a kötözést nem szabad elvégezni. Ezt követően 2-3 nap elteltével a kötszereket az általános szabályok szerint végezzük. Az akut gyulladásos jelenségek enyhülése után a betegnek fizioterápiás eljárásokat (forró kézfürdő, UHF-mező, ultraibolya besugárzás, paraffin vagy ozokerit alkalmazása), valamint tornaterápiát írnak elő.

Megelőzés. A bűncselekmények megelőzése a kéz és az ujjak kisebb ipari, mezőgazdasági és háztartási sérüléseinek megelőzéséből, a megfelelő kézápolásból, valamint a különféle kézsérülések ésszerű és időben történő elsősegélynyújtásából áll. A panaritium súlyosabb, mélyebb formáinak megelőzése a felületes formák ésszerű és időben történő kezelésében rejlik.

egy heveny gennyes gyulladásos folyamat, amely az ujjak (ritkábban a lábujjak) szöveteiben lokalizálódik, és az ujjak tenyérfelületén jelentkezik. Fájdalom, duzzanat, bőrpír, emelkedett testhőmérséklet és általános mérgezés tünetei. A panaszok és az objektív vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálják. Ha a betegség csont- vagy ízületi formájára gyanakszik, radiográfiára van szükség. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelés lehetséges. Amikor tályog képződik, nyílás és vízelvezetés szükséges, súlyos esetekben amputáció szükséges.

ICD-10

L03.0 Az ujjak és lábujjak flegmonája

Általános információ

A panaritium az ujjak (ritkábban a lábujjak) akut suppurációja. A gennyes műtétek egyik leggyakoribb patológiája. Piogén mikroorganizmusok (leggyakrabban Staphylococcus aureus) tevékenységének eredményeként alakul ki, amelyek kisebb bőrelváltozásokon keresztül behatolnak a szövetbe. Panaritium esetén duzzanat, bőrpír és fájdalom figyelhető meg az ujjak területén. Súlyos formákban hidegrázás és láz figyelhető meg. A fájdalom lehet éles, lüktető, és megfosztja az alvástól. A korai szakaszban konzervatív kezelés lehetséges, a későbbi szakaszokban műtét szükséges.

A panaritium okai

A patológia közvetlen kiváltó oka leggyakrabban a Staphylococcus aureus, amely sebeken, horzsolásokon, injekciókon, repedéseken, szilánkon vagy szögeken keresztül behatol a szövetbe, ami néha észrevétlen marad, vagy olyan jelentéktelennek tűnik, hogy a beteg egyszerűen nem figyel rájuk. Ritkábban a panaritiumot Gram-negatív és Gram-pozitív bacillusok, streptococcusok, E. coli, Proteus, valamint anaerob, nem klostridiális mikroflóra és a rothadó fertőzések kórokozói okozzák.

A bűnöző kialakulásához hozzájáruló külső tényezők közé tartozik a szisztematikus hűtés, párásítás, vibráció, maceráció, szennyezés vagy irritáló anyagoknak való kitettség. Belső tényezők, amelyek növelik a bűnös előfordulásának valószínűségét, az endokrin betegségek, a hipovitaminózis, az anyagcserezavarok és a csökkent immunitás.

A panaritiumot gyakrabban figyelik meg gyermekeknél, valamint fiataloknál és középkorúaknál - 20 és 50 év között. A statisztikák szerint a betegek háromnegyede megbetegszik a munkahelyi mikrotrauma után. A leggyakoribb lokalizáció a jobb kéz 1., 2. és 3. ujja. A bűnöző kialakulását külső (hűtés, vibráció, vegyszereknek való kitettség) és belső (gyengült immunitás) tényezők egyaránt elősegítik.

Patanatómia

Az ujjak tenyérfelületén számos fontos anatómiai képződmény található: inak és ínhüvelyek, idegek, erek, ízületi kapszulák stb. Ezen a területen a bőr alatti szövet különleges szerkezetű. Számos rugalmas és erős rost fut a bőrtől a tenyéri aponeurosisig. Ezenkívül a szál vastagságában a kötőszövet hosszanti kötegei találhatók. Ennek eredményeként a rost kis sejtekre oszlik, amelyek méhsejtre emlékeztetnek.

Ez a szerkezet egyrészt meggátolja a gyulladás „menten” terjedését, másrészt kedvező feltételeket teremt a gennyes folyamat mélyen a szövetekbe való behatolásához. Ezért lehetséges a panaritium gyors progressziója, amely magában foglalja az inakat, a csontokat és az ízületeket, vagy akár az ujj összes szövetét.

Osztályozás

Figyelembe véve az érintett szövetek elhelyezkedését és természetét, a következő típusú panaritiumokat különböztetjük meg:

• Bőrbűnöző. A legkönnyebb forma. A bőr vastagságában tályog képződik.
• Periungual bűnöző (paronychia). A gyulladás a periungual redő területén lokalizálódik.
• Subungual bűnöző. A körömlemez alatt alakul ki.
• Subcutan panaritium. Az ujjak tenyérfelszínének bőr alatti szövetében fordul elő.
• Csontpanaritium. Különleges jellemzője a csont részvétele a gennyes folyamatban.
• Ízületi bűnöző. Az interphalangealis vagy metacarpophalangealis ízületekben fejlődik ki.
• Osteoartikuláris panaritium. Általában az ízületi panaritium progressziójával fordul elő, amikor a gyulladás a phalangealis csontok ízületi végeire terjed.
• Ín panaritium. Az inak területén lokalizálódik.

A bûnösség tünetei

A tünetek a betegség formájától függően változhatnak. Azonban bármilyen formában számos gyakori megnyilvánulás figyelhető meg. A panaritium kezdeti szakaszában bőrpír, enyhe duzzanat és enyhe vagy mérsékelt fájdalom, esetleg égő érzés jelentkezik. Ezután a duzzanat fokozódik, a fájdalom erősödik, hevessé válik, felrobban, rángat, megfosztja az alvást.

A gyulladás területén gennyes fókusz képződik, amely jól látható a panaritium felületes formáiban. A tályog kialakulását gyengeség, fáradtság, fejfájás és láz kísérheti. A mérgezés tünetei kifejezettebbek a panaritium mély, súlyos formáiban (csont, ízület, ín). Ezenkívül a panaritium minden formájának saját jellegzetes tünetei vannak.

Bőr panaritiumáltalában a köröm phalanx területén fordul elő. A bőr kipirosodik, majd a bőrpír közepén az epidermisz egy korlátozott területe leválik. Hólyag képződik, amely zavaros, véres vagy szürkéssárga folyadékkal van megtöltve, amely a bőrön keresztül látható. A fájdalom először enyhe, majd fokozatosan erősödik és lüktetővé válik. A panaritium e formáját gyakran kíséri a szár lymphangitis, amelyben vörös csíkok képződnek az alkaron és a kézen a gyulladt nyirokcsomók mentén. Komplikációmentes panaritium esetén az általános állapot nem szenved a lymphangitisben, láz, gyengeség és gyengeség lehetséges.

Periungual bűnöző(paronychia) rendszerint sikertelen manikűr után alakul ki, vagy a körmök és a körmök körüli redő repedésének szövődménye a fizikai munkát végző embereknél. Kezdetben helyi duzzanat és bőrpír figyelhető meg, majd a folyamat gyorsan terjed, és lefedi a teljes körömredőt. Elég gyorsan tályog képződik, amely ezen a területen a vékony bőrön keresztül látható. Súlyos fájdalom jelentkezik a gyulladás területén, zavarja az alvást, de az általános állapot szinte nem változik. A panaritium ezen formájával járó lymphangitis ritkán figyelhető meg.

A tályog spontán kinyílása lehetséges, de hiányos kiürülése a panaritium akut formájának krónikussá válását okozhatja. A folyamat előrehaladtával a genny áttörhet a köröm alapja alatt, átterjedve a tenyér terület bőr alatti szövetébe, a csontra, sőt a distalis interphalangealis ízületre is.

Subungualis panaritium. Általában a paronychia szövődménye, de kialakulhat elsősorban szilánk, a köröm szabad szélének területén keletkezett szúrt seb, vagy subungualis hematóma gennyedése következtében is. Mivel az ezen a területen kialakuló tályogot kemény és sűrű körömlemez „lenyomja”, a subungualis panaritiumot rendkívül intenzív fájdalom, általános rossz közérzet és jelentős hőmérséklet-emelkedés jellemzi. A köröm phalanx duzzadt, a köröm alatt genny látható.

Subcutan panaritium. A panaritium leggyakoribb típusa. Általában akkor alakul ki, ha apró, de mély szúrt sebek fertőződnek meg (például növényi tövis, csűr, halcsont stb. szúrásakor). Kezdetben enyhe bőrpír és helyi fájdalom jelentkezik. Néhány óra leforgása alatt a fájdalom felerősödik és lüktetővé válik. Az ujj megduzzad. A beteg általános állapota kielégítő maradhat, vagy jelentősen romolhat. Magas nyomás alatt lévő fekélyek esetén hidegrázás és a hőmérséklet 38 fokos vagy magasabb emelkedése figyelhető meg. Kezelés hiányában, elégtelen vagy késői kezelés esetén a gennyes folyamat átterjedhet mély anatómiai képződményekre (csontok, ízületek, inak).

Csontpanaritium. Kialakulhat fertőzött nyílt törésből, vagy subcutan panaritium következménye lehet, amikor a fertőzés lágy szövetről a csontra terjed. Jellemző, hogy a csontolvadás (osteomyelitis) folyamatai túlsúlyban vannak a helyreállításával szemben. A falanx részleges és teljes megsemmisülése egyaránt lehetséges. A korai stádiumban a tünetek a szubkután panaritiumra hasonlítanak, azonban sokkal hangsúlyosabbak. A beteg rendkívül erős lüktető fájdalomtól szenved, és nem tud aludni.

Az érintett falanx térfogata megnő, ezért az ujj lombik alakú megjelenést kölcsönöz. A bőr sima, fényes, vörös, cianotikus árnyalattal. Az ujj enyhén hajlított, a mozgás korlátozott a fájdalom miatt. A szubkután panaritiummal ellentétben a csontforma esetén lehetetlen meghatározni a maximális fájdalom területét, mivel a fájdalom diffúz. Hidegrázás és láz figyelhető meg.

Ízületi bűnöző. Kialakulhat közvetlen fertőzés (áthatoló sebekkel vagy nyílt intraartikuláris törésekkel), vagy gennyes folyamat (ín-, bőralatti és csontpanaritiummal) terjedése következtében. Kezdetben enyhe duzzanat és fájdalom jelentkezik az ízületben mozgás közben.

Ezután a fájdalom felerősödik, a mozgások lehetetlenné válnak. A duzzanat növekszik és különösen hangsúlyossá válik az ujj hátán. A tapintás meghatározza az ízületi tok feszültségét. Ezt követően sipoly képződik az ujj hátsó részén. Az elsődleges bűnösök felépüléssel végződhetnek (amelyet a szomszédos szövetekből származó gennyedés okoz), az eredmény általában amputáció vagy ankilózis.

Ín panaritium(gennyes tenosynovitis), más típusú panaritiumokhoz hasonlóan, mind a fertőzés közvetlen behatolása révén, mind az ujj más részeiről terjedve kialakulhat. Az ujj egyenletesen duzzadt, enyhén meghajlott, intenzív fájdalom figyelhető meg, amely passzív mozgások megkísérlésekor élesen felerősödik. Ha nyomást gyakorolnak az ín mentén, éles fájdalmat észlelnek. Lehet, hogy a vörösség nem észrevehető. Jelentősen megemelkedik a hőmérséklet, gyengeség és étvágytalanság jelentkezik. Zavartság és delírium fordulhat elő.

Az ínpanaritium az ujj legsúlyosabb és legveszélyesebb gennyes gyulladása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a genny gyorsan terjed az ínhüvelyeken keresztül, eljutva a tenyér izmaihoz, csontjaihoz, lágyrészeihez, sőt az alkarhoz is. Ha nem kezelik, az ín teljesen elolvad, és az ujj elveszti funkcióját.

Diagnosztika

A diagnózist a beteg panaszai és a betegség klinikai tünetei alapján állítják fel. A panaritium alakjának meghatározásához és a tályog lokalizációjának tisztázásához gombszondával tapintást végeznek. A csont és az ízületi panaritium kizárása érdekében radiográfiát végeznek. Figyelembe kell venni, hogy a csontpanaritiummal ellentétben a betegség ízületi formájában a változások nem azonnal észlelhetők, és enyhén kifejeződnek. Ezért a diagnózis tisztázása érdekében az azonos nevű egészséges ujj összehasonlító röntgenfelvételét kell előírni.

A bűnöző kezelése

A kezelést gennyes sebészek végzik. Felületes formákkal a beteg ambuláns lehet, mély formákkal, kórházi kezelés szükséges. A korai szakaszban a felületes panaritiumban szenvedő betegek konzervatív terápiát írhatnak elő: darsonval, UHF, termikus eljárások. A felületes panaritium későbbi szakaszaiban, valamint a betegség csont- és ínformájának minden stádiumában műtéti beavatkozás szükséges. A panaritium nyílása vízelvezetéssel egészül ki, így biztosítva a leghatékonyabb kiáramlást a sejtekre osztott rostból.

A csont vagy ízületi bûnös sebészeti taktikáját az érintett szövetek megőrzésének mértéke határozza meg. Részleges megsemmisülés esetén a sérült területek reszekciója történik. Teljes destrukció esetén (csont és osteoartikuláris panaritium esetén lehetséges) amputáció indokolt. Ezzel párhuzamosan gyógyszeres terápiát végeznek, amelynek célja a gyulladás (antibiotikumok) leküzdése, a fájdalom csökkentése és az általános mérgezés jelenségeinek megszüntetése.

Az ujjak vagy lábujjak sérülése nagyon gyakori helyzet, minden embert időnként elütnek vagy elvágnak valamitől. Ha nem ápoljuk megfelelően időben a keletkezett sebet, a helyzet sokkal rosszabbra fordulhat, és ezt mindenki tudja. Tehát egy fertőzés behatolhat, súlyos gyulladás alakulhat ki, amely valós veszélyt jelent, és sebészeti kezelést igényel, és nem csak antiszeptikus oldattal kell kezelni. A kézen a kezeletlen bőrsérülés egyik következménye a panaritium.

Panaritium - mi ez?

A panaritium egy gyulladásos folyamat, amely a személy felső végtagjainak ujjain (ritka esetekben a lábakon) lokalizálódik, akutnak és mindig gennyes váladékozással jellemezhető. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a bőr integritásának károsodása miatt a mikrobák behatolnak a sebbe, és elkezdenek aktívan szaporodni. Ennek a folyamatnak a kialakulásának legáltalánosabb helye a kéz szélső phalangusai a körömlemez közelében a kéz első három ujján, ahol nagyon gyakran előfordulnak láthatatlan mikrotraumák.

Ez a probléma leggyakrabban gyermekeknél és 20 és 50 év közötti embereknél fordul elő. A statisztikák szerint a fertőzések harmada munkahelyi sérülések következménye. A betegség összetettsége abban rejlik, hogy az ujjak szerkezeti sajátosságai miatt a gyulladás bár nem terjed hosszában, könnyen behatol mélyen a szövetekbe, ami magyarázza a betegség gyors előrehaladását, amely érinti az inakat, csontokat, ízületeket, ill. egyéb elemek.

A panaritium okai

A genny hozzáadásával járó gyulladásos folyamat kialakulásának fő oka a baktériumok behatolása. Panaritium esetén a forrás lehet staphylococcus, streptococcus, enterococcus, valamint vegyes patogén mikroflóra. A fertőzés behatolási pontja a bőr integritásának különféle károsodása (karcolások, szilánkok, tű- vagy csontszúrások, horzsolások, repedések, köröm). Általában a sérülés olyan csekély, hogy az ember észrevétlen marad.

Számos külső tényezőt is azonosíthatunk, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a probléma kialakulásához:

• a szövetek hipotermiája állandó körülmények között;
• túlzott, hosszan tartó hidratálás;
• vibrációnak való kitettség;
• a bőrirritáló anyagok hatása;
• dolgozik a sárban.

Ami a belső eredetű tényezőket illeti, az immunvédelem szintjének csökkenése, a vitaminok hiánya, az anyagcsere-folyamatok problémái, az endokrin rendszer betegségei jótékony hatással lehetnek a bűnös megjelenésére és fejlődésére.

A tályog tünetei és jelei az ujjakon

A tünetek a probléma adott típusától függően saját jellemzőkkel rendelkeznek, de számos általános megnyilvánulás azonosítható. Tehát a folyamat legelején bőrpír kezdődik a sérült terület körül, enyhe duzzanat és esetleg enyhe fájdalom vagy égő érzés. Fokozatosan a helyzet romlik, amit a duzzanat és a fájdalom jelentős növekedése kísér. Az érzések feltörő, rángatózó és nagyon intenzív jelleget öltenek, néha miattuk az ember éjszaka sem tud normálisan pihenni. A gyulladás részeként gennyes fókusz képződik, amely bőrformákban szabad szemmel jól látható. A panaritium kialakulását általános gyengeségérzés, láz és fejfájás kísérheti. Minél mélyebben fejlődik a betegség, annál kifejezettebbek a tüneti megnyilvánulások.

A panaritium típusai a kezeken és a kezelés módjai

A betegség legfelületesebb formája a bőrpanaritium. Felületén az epidermisz egy elválasztott, homályos gennyel teli terület képződik, amely a bőrön keresztül jól látható. Általában a leváló bőrterület kivágása és a gennyes tartalom felszabadulása után a terület gyorsan meggyógyul és komplikációk nélkül helyreáll. De vannak a betegség mélyebb és összetettebb formái is, amelyeket részletesebben megvizsgálunk.

Bőr alatti

A vizsgált probléma egyik leggyakoribb típusa. Általában akkor fordul elő, amikor kicsi, de mély sebek fertőződnek meg (például tövis vagy halcsont szúrása). A gyulladás és a duzzanat fokozatosan nő, a fájdalom erőssé és lüktetővé válik, és az általános állapot jelentősen romlik. Csak egy sebész tudja, hogyan kell kinyitni a panaritiumot, mivel a probléma kiküszöbölése érdekében helyi érzéstelenítéssel végzett műtétre van szükség. A sebet le kell üríteni, hogy az üreget fertőtlenítő oldatokkal lemossák a kötszerek során.

Subungual

Ez a fajta betegség leggyakrabban a körömlemez sérülése (zúzódás) eredményeként jelentkezik. Az ilyen károsodás miatt hematóma jelenik meg, amely gennyesedhet. Ha a köröm alatti vér felhalmozódását időben megszüntették, akkor általában nem merül fel probléma - az orvos egyszerűen megfúrja a lemezt, és a vér kijön, a gyógyulás rövid időn belül megtörténik. De ha a helyzet elérte a gennyes zsák kialakulását, akkor az orvosnak el kell távolítania a teljes körömlemezt, hogy eljusson az érintett területre, és általában több hónapig tart, amíg egy új köröm nő (és a legtöbb esetben deformálódik).

Periungual

Az ilyen típusú gyulladást paronychiának nevezik, és a periungual redő területén lokalizálódik. Leggyakrabban a probléma egy sikertelen manikűrrel vagy a körmök figyelmen kívül hagyásával kezdődik. A tályog részben a köröm alatt található, de a körülötte lévő vékony bőrön keresztül jól látható. A tályog spontán kinyílása lehetséges, de nem szabad szándékosan várni, mert a probléma önmagában nem oldódik meg, hanem csak súlyosbodik, krónikus formává válik. A probléma elleni küzdelem szabványos - a tályog sebészeti kimetszése szükséges.

Csont

A csontbűn egy összetettebb probléma, amely a legtöbb esetben a felületesebb formák nem megfelelő vagy hiányzó terápia szövődménye, de nyílt törés következménye is lehet. Az első szakaszokban a tünetek nagyon hasonlítanak a subcutan panaritiumra, de súlyossága sokszor erősebb. A fájdalom rendkívül intenzív és állandó. Az érintett falanx mérete jelentősen megnő, a bőr gazdag vörös árnyalatot kap. Az ujjak mozgását fájdalmas érzések korlátozzák. Az elpusztult csont műtéti beavatkozást igényel, és a probléma összetettségétől függően az orvos akár egy érintett phalanxot, akár az egész ujjat eltávolíthatja (a hatékony antibiotikumoknak köszönhetően a legrosszabb forgatókönyv általában elkerülhető).

Ín vagy gennyes tenosynovitis

A tenosynovitis a probléma legritkább, de egyben legösszetettebb formája. Ennek az állapotnak az okai általában szúrások, bemetszett sebek, ecetek, valamint a gennyes-gyulladásos folyamat meg nem gyógyult felületes formái. Ennek a fajtának a veszélye abban rejlik, hogy a folyamat azonnal átterjed az ujj ínhüvelyének teljes területére, és amikor megjelenik a genny, a táplálkozás teljesen blokkolva van, ami nekrotikus folyamatokhoz vezet. A tenosynovitis a következő tünetekkel nyilvánul meg: az ujj megvastagszik, minden ízület félig hajlított állapotban van, az aktív mozgások lehetetlenné válnak, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik. A sebészeti beavatkozás mértéke teljes mértékben az adott eset prevalenciájától és összetettségétől függ.

Mit kell tenni és hogyan kell otthon kezelni a bűnözőt?

Az első kérdés, amelyet bármilyen formában panaritiumban szenvedő személynek fel kell vetnie, az, hogy melyik orvoshoz forduljon, mivel megfelelő kezelés nélkül a betegség nagy nehézségekkel, sőt az ujj eltávolításával is fenyeget. Csak sebészek foglalkoznak ilyen problémákkal, és akár kórházi kezelés is lehetséges. A felületes forma konzervatív módszerekkel eltávolítható, más esetekben azonban csak a nagyon korai stádiumban kerülhető el a műtéti kivágás. Az ilyen betegségek kezelésében hagyományos módszerek alkalmazhatók, de csak két esetben: a probléma kialakulásának legkorábbi szakaszában és az orvos engedélyével a fő terápia kiegészítéseként.

Hogyan lehet gyógyítani a bűnözőt népi jogorvoslatokkal

A hagyományos orvoslás számos receptet kínál, amelyek segíthetnek a páciensnek olyan kellemetlen problémával, mint a hüvelykujj panaritium és bármely más területen:

• hagyma borogatása. Elkészítéséhez a vöröshagyma negyedét reszelőn felaprítjuk, és egy szalvétára kenjük centiméteres rétegben. A kapott borogatást a sérült ujjra kell felhordani, és több órán keresztül rögzíteni kell. A termék eltávolítása után fontos, hogy vegyünk egy fürdőt szódával és sóval, és ismét alkalmazzuk a friss hagymát. Ezt az eseményt naponta kétszer tartják;
• a propolisz alkoholos tinktúrája borogatás összetevőjeként is használják. Ezzel a folyadékkal átitatott gézpárnát helyezünk az ujjra, amíg teljesen meg nem szárad. A terméket egy egész napig lehet rajta hagyni, utána fontos egy nap szünetet tartani;
• káposztalevél lágyítsa meg úgy, hogy egy kés nyelével enyhén megüti, majd három órán keresztül egyszerűen rögzítse az ujján. Ezt az eljárást naponta kétszer hajtják végre.

A fürdők segítenek a köröm közelében lévő ujj tályogjának megszüntetésében

A fürdők hasznosnak bizonyulnak a sekély panaritium kinyílásának felgyorsításában, és különféle receptek szerint készíthetők. A kérdést azonban nagyon óvatosan kell megközelíteni, mivel a túl magas vízhőmérséklet kegyetlen tréfát űzhet, és csak felgyorsíthatja a gennyes folyamat terjedését.

Az első egyszerű recept egy fürdő sóval és szódával. Oldjunk fel egy evőkanál mindkét komponenst fél liter vízben, és mártsuk az érintett ujjat a kapott keverékbe. Az eljárást ajánlott naponta háromszor 15 percig elvégezni. A fokhagymafürdőt a következő módon készítjük el: öntsünk egy zúzott fokhagymát forró vízzel egy pohár térfogatában, és hagyjuk negyed órán át. Utána 15-30 percre belemárthatod a fájós ujjadat a folyadékba.

Hogyan távolítsuk el a gennyet az ujjunk alól Dimexide oldattal

A dimexid egy dimetil-szulfoxid nevű anyagból álló oldat, melynek köszönhetően helyi fájdalomcsillapító, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatása van. A gyógyszer sajátossága, hogy könnyen behatol a bőrbe, és közvetlenül a panaritium helyén hathat. Gennyes felhalmozódás kezelésére ne tiszta oldatot használjunk, hanem vízzel hígítva 1:4 arányban, különben fennáll a vegyi égés veszélye. A gézet 8 rétegre kell hajtani, és a kapott folyadékban megnedvesíteni, majd borogatni kell az érintett területre, felülről polietilénnel letakarni és jól becsomagolni. Ezt a borogatást ajánlatos 40 percig hagyni.

Gyógyszerek

A sebészeti beavatkozás mellett helyi és szisztémás gyógyszeres kezelést is alkalmaznak.

Az antibiotikumok nevei

Az antibiotikum-terápia megkezdéséről csak a kezelőorvos dönthet, és ezt a módszert szükségszerűen a műtét utáni időszakban írják elő, hogy megakadályozzák a még be nem gyógyult sebek visszaesését. A helyzettől függően antibiotikum-injekciók és orális adagolás is előírható. Figyelembe véve a szóban forgó betegség lehetséges kórokozóit, az orvosok a következő gyógyszereket javasolhatják:

• Amoxiclav (széles hatásspektrumú félszintetikus penicillin);
• Levofloxacin (széles spektrumú antibiotikum);
• Ciprofloxacin (egy antimikrobiális gyógyszer szisztémás használatra, amely elnyomja a baktériumok növekedését);
• Ceftriaxon (harmadik generációs antibiotikum, amely szintén széles hatásspektrummal rendelkezik);
• Linkomicin (hatékonyságot mutat a staphylococcus és streptococcus fertőzések ellen);
• Josamicin (a makrolidok csoportjába tartozik, akkor használják, ha más típusú antibiotikumok hatástalanok).

Hatékony kenőcsök

Különféle kenőcsök használhatók a lézió helyi alkalmazására (a korai szakaszban teljesen megakadályozzák a probléma aktív kialakulását):

• Ichthyol kenőcs. A készítményt naponta kétszer vastag rétegben kell felvinni az érintett területre, és jól be kell kötni a tetején;
• Vishnevsky kenőcs(alkalmazza a gennyes területre borogatásként éjszaka);