Anafilaxiás sokk kezelésére szolgáló gyógyszerek. Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés A gyógyszerek beadásával okozott sokk típusa

Sokan úgy gondolják, hogy az allergia a szervezet normális reakciója olyan élelmiszerekre vagy anyagokra, amelyek nem jelentenek veszélyt az életre. Ez részben igaz. Néhány allergia azonban végzetes lehet. Például anafilaxiás sokk. A sürgősségi segítség az ilyen jelenségek első perceiben gyakran életeket menthet meg. Ezért kivétel nélkül mindenkinek ismernie kell a betegség tüneteit, okait és cselekedeteinek eljárását.

Ami?

Az anafilaxiás sokk a szervezet súlyos reakciója a különféle allergénekre, amelyek többféle módon érik el az embert - étellel, gyógyszerekkel, harapással, injekcióval és a légzőrendszeren keresztül.

Az allergiás sokk néhány percen belül, néha két-három óra múlva is kialakulhat.

Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa két folyamatból áll:

1. Túlérzékenységet. Az emberi immunrendszer idegen testként ismeri fel az allergént, és specifikus fehérjéket - immunglobulinokat - termel.
2. Allergiás reakció. Amikor ugyanazok az allergének másodszor is bejutnak a szervezetbe, specifikus reakciót okoznak, és néha a beteg halálát okozzák.

Az allergia során a szervezet olyan anyagokat - hisztaminokat - termel, amelyek viszketést, duzzanatot, értágulatot stb. Negatívan befolyásolják az összes szerv működését.

Az anafilaxiás sokk legelső segítsége az allergén eltávolítása és semlegesítése. Ennek a szörnyű betegségnek a jeleinek ismerete megmentheti az ember életét.

Tünetek

Az allergiás reakciók jelei igen változatosak. A szokásos kiütések mellett az anafilaxiás sokk során a következők figyelhetők meg:

• Gyengeség, fejfájás, a szemek sötétedése, görcsök.
• Bőrkiütések hővel és viszketéssel. A fő érintett területek a csípő, a has, a hát, a tenyér és a láb.
• A szervek duzzanata (külső és belső).
• Köhögés, orrdugulás, orrfolyás, légzési problémák.
• Alacsony vérnyomás, csökkent pulzus, eszméletvesztés.
• Az emésztőrendszer működési zavarai (hányinger, hányás, hasmenés, görcsök és hasi fájdalom).

Sok tünetet összetévesztenek egy másik betegség megjelenésével, de nem allergiás reakcióval. Ebben a tekintetben az anafilaxiás sokkhoz nyújtott segítséget helytelenül nyújtják, ami a jövőben komplikációkat okozhat.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos anafilaxiás reakció kialakulását jelző fő tünetek a bőrkiütés, a láz, a vérnyomás csökkenése és a görcsök. Az időben történő beavatkozás hiánya gyakran a beteg halálához vezet.

Mi okozza az anafilaxiás sokkot?

Leggyakrabban ez a betegség azokat az embereket érinti, akik az allergiák különféle megnyilvánulásaiban szenvednek (nátha, dermatitis stb.).

A gyakori allergének a következők:

1. Élelmiszeripari termékek: méz, dió, tojás, tej, hal, táplálék-kiegészítők.
2. Állatok: macskák, kutyák és egyéb háziállatok bundája.
3. Rovarok: darazsak, darazsak, méhek.
4. Szintetikus és természetes eredetű anyagok.
5. Gyógyszerek, injekciók, oltások.
6. Fitoallergének: növények virágzás közben, pollen.

A különféle típusú allergiákban szenvedőknek kerülniük kell az összes felsorolt ​​allergént. Aki egyszer már átesett anafilaxiás sokkon, annak mindig legyen nála elsősegélynyújtó készlet a szükséges gyógyszerekkel.

Űrlapok

Attól függően, hogy az allergiás reakció hogyan nyilvánul meg, a következők:

• Tipikus forma. A hisztaminok felszabadulnak a vérbe. Ennek eredményeként az ember vérnyomása csökken, láz kezdődik, kiütések és viszketés, néha duzzanat jelentkezik. Szédülés, hányinger, gyengeség és halálfélelem is megfigyelhető.
• A légzőrendszert érintő allergia. Tünetek: orrdugulás, köhögés, légszomj, torokduzzanat, légzési nehézség. Ha az ilyen típusú anafilaxiás sokk során nem nyújtanak megfelelő segítséget, a beteg fulladás következtében meghal.
• Ételallergia. A betegség az emésztőrendszert érinti. Tünetek - hányás, hasmenés, hányinger, hasi görcsök, az ajkak és a nyelv duzzanata.
• Agyi forma. Az agy duzzanata, görcsök és eszméletvesztés figyelhető meg.
• Fizikai aktivitás által kiváltott anafilaxiás sokk. Az összes korábbi tünet kombinációjaként nyilvánul meg.

Az anafilaxiás sokknak négy fokozata van. Közülük a legakutabb a 3. és 4., amelyekben nincs tudat, és a kezelés hatástalan vagy egyáltalán nem hoz eredményt. A harmadik és negyedik fokozat akkor fordul elő, ha nincs segítség az anafilaxiás sokkban. Ritka esetekben azonnal kialakulnak.

Anafilaxiás sokk - elsősegélynyújtás otthon

Az ilyen állapot legkisebb gyanúja a fő oka a mentőhívásnak. Amíg a szakemberek megérkeznek, a betegnek elsősegélyt kell nyújtani. Gyakran ő menti meg az ember életét.

Teendők anafilaxiás sokk esetén:

1. Távolítsa el az allergént, amelyre a reakció jelentkezett. Fontos tudni, hogyan jutott el az emberhez. Ha táplálékon keresztül, akkor a gyomrot kell öblíteni, ha darázscsípésen keresztül, húzza ki a csípést.
2. A beteget a hátára kell helyezni, a lábát kissé fel kell emelni.
3. A beteg fejét oldalra kell fordítani, hogy ne nyelje le a nyelvét, és ne fulladjon meg a hányástól.
4. A betegnek biztosítani kell a friss levegő hozzáférését.
5. Ha nincs légzés vagy pulzus, végezzen újraélesztő műveleteket (tüdőszellőztetés és szívmasszázs).
6. Ha egy személy anafilaxiás reakciót vált ki a harapásra, szoros kötést kell felhelyezni a seb fölé, hogy megakadályozzák az allergén továbbterjedését a véráramban.
7. Célszerű az allergén helyét körben injektálni adrenalinnal (1 ml anyagot 10 ml 0,9% -os nátrium-kloridban hígítunk). Adjon 5-6 injekciót, 0,2-0,3 ml injekcióval. A gyógyszertárak már kész egyszeri adag adrenalint árulnak. Használhatod őket.
8. Az adrenalin alternatívájaként antihisztaminokat (Suprastin, Diphenhydramine) vagy hormonokat (Hidrokortizon, Dexametazon) adnak be intravénásan vagy intramuszkulárisan.

"Anafilaxiás sokk. Sürgősségi ellátás" olyan téma, amelyet mindenkinek ismernie kell. Végül is senki sem mentes az allergia ilyen megnyilvánulásaitól. A tudatosság növeli a túlélési esélyeidet!

Gyógyszeres segítség

Az allergia elsősegélynyújtását mindig azonnal meg kell adni. Ha azonban a betegnél anafilaxiás sokkot diagnosztizálnak, a kezelést kórházban kell elvégezni.

Az orvosok feladata a sérült szervek (légzőrendszer, idegrendszer, emésztőrendszer stb.) működésének helyreállítása.

Mindenekelőtt le kell állítania a hisztamin termelését, amelyek mérgezik a szervezetet. Ehhez antihisztamin-blokkolókat használnak. A tünetektől függően görcsoldók és görcsoldók is alkalmazhatók.

Az anafilaxiás sokkon átesett betegeket a gyógyulás után további 2-3 hétig orvosnak kell kísérnie.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos allergia tüneteinek megszüntetése nem gyógymód. A betegség 5-7 nap múlva újra megjelenhet. Ezért, ha a betegnél anafilaxiás sokkot diagnosztizálnak, a kezelést csak kórházban, orvosok felügyelete mellett szabad elvégezni.

Megelőzés

Az anafilaxiás sokk gyakrabban fordul elő allergiára hajlamos betegeknél. A szomorú következmények elkerülése érdekében ennek az embercsoportnak képesnek kell lennie a helyes viselkedésre. Ugyanis:

1. Mindig vigyen magával egyetlen adag adrenalint.
2. Kerülje azokat a helyeket, ahol lehetséges allergének - háziállatok, virágos növények.
3. Legyen óvatos az elfogyasztott étellel. Már kis mennyiségű allergén is súlyos reakciót válthat ki.
4. Az ismerősöket, barátokat figyelmeztetni kell betegségére. Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk, amelynél az elsősegélynyújtás rendkívül fontos, gyakran pánikba sodor másokat.
5. Bármilyen betegség esetén, amikor különböző szakorvoshoz fordul, mindig beszélnie kell allergiájáról, hogy elkerülje a gyógyszeres reakciókat.
6. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb megnyilvánulása. Más típusú allergiákhoz képest a halálozási arány meglehetősen magas.

Mi az anafilaxiás sokk, a sürgősségi ellátás, az újraélesztési műveletek eljárása - a minimum, amit minden embernek tudnia kell.

Más típusú allergiák

Az anafilaxiás sokkon kívül más típusú allergiák is léteznek:

• Csalánkiütés. Sajátos kiütések a bőrön, amelyeket viszketés és duzzanat kísér. Ebben az esetben a hisztamin felhalmozódik a dermis rétegeiben. Az allergének közé tartoznak az élelmiszerek, a gyógyszerek, az állatok, a nap, az alacsony hőmérséklet és a szövet. Az urticaria a bőr mechanikai károsodása következtében is előfordulhat.
• Bronchiális asztma. A hörgők allergiás reakciója a külső környezet által visszatartható allergénekre. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a beteg fulladás következtében meghal. Az asztmás betegeknek mindig legyen maguknál inhalátor.
• Quincke ödéma. A szervezet reakciója az élelmiszer- és gyógyszerallergénekre. A nőket gyakrabban érinti a betegség. A betegség tünetei az anafilaxiás sokkhoz hasonlítanak. A sürgősségi ellátás ugyanazt az eljárást végzi - allergének kivonása, adrenalin injekció és antihisztaminok beadása. A betegség ijesztő, mert meglehetősen magas a halálozási aránya. A beteg fulladás következtében meghal.
• Szénanátha. Allergia a virágzó növényekre. A betegség jellegzetessége a szezonalitás. Kötőhártya-gyulladás, orrfolyás, köhögés kíséri. Ugyanazok a tünetek lehetnek, mint az anafilaxiás sokk. A betegség sürgősségi kezelése glükokortikoszteroid injekció. Az ilyen gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük.

Következtetés

Manapság, amikor a környezeti helyzet sok kívánnivalót hagy maga után, akárcsak az emberek életmódja, az allergia gyakori jelenség. Minden tizedik ember tapasztal allergiás reakciókat. A gyermekek különösen gyakran érintettek. Ezért mindenkinek tudnia kell, mi az anafilaxiás sokk. Az ilyen állapot elsősegélynyújtása gyakran megmenti az ember életét.

Az anafilaxiás sokk a szervezet gyorsan fejlődő reakciója, amely leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a kiváltó allergén újra bejut a szervezetbe.

Az esetek egy százalékában folyamatosan nő az anafilaxiás betegek száma, ez az allergiás reakció halált okoz.

A magas fokú szenzibilizációjú embereknél anafilaxiás reakció lép fel, az allergén mennyisége és a szervezetbe jutásának módja ellenére.

De az irritáló anyag nagy dózisa növelheti a sokk időtartamát és súlyosságát.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk kialakulásának három időszaka van:

A prekurzorok időszaka és az anafilaxia magassága 20-30 másodperctől 5-6 óráig tart, miután az allergén bejut a szervezetbe.

Az anafilaxia lefolyásának számos lehetősége van:

• A fulmináns vagy rosszindulatú lefolyás a légzési és szívelégtelenség gyors kialakulásához vezet. Az esetek 90%-ában az ilyen típusú anafilaxia kimenetele halál.
• Hosszan tartó áramlás. Leggyakrabban hosszan tartó hatású gyógyszerek adásával alakul ki. Az anafilaxia elhúzódó formájával a betegnek 3-7 napig intenzív ellátásra van szüksége.
• Abortív, azaz önmegszüntetésre hajlamos. Ezzel a tanfolyammal az anafilaxiás sokk gyorsan leáll, és nem vezet szövődményekhez.
• A betegség visszatérő formája. A sokk epizódjai ismétlődnek, mivel az allergént nem azonosították, és bejutása a szervezetbe folytatódik.

Bármilyen típusú sokk esetén a betegnek sürgősségi ellátásra és orvosi vizsgálatra van szüksége.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Ha anafilaxiás sokk tüneteit észleli egy közeli személynél, azonnal hívjon mentőt.

Az orvosok érkezése előtt magának kell sürgősségi segítséget nyújtania.

A megvalósítás algoritmusa:

• Fektesse le az anafilaxiás betegeket egy sík felületre, helyezzen párnát a bokaízületek alá, ez biztosítja az agy vérellátását;
• A hányás során felszívódás elkerülése érdekében a fejet oldalra kell fordítani. Ha van fogsora, el kell távolítani;
• Ehhez biztosítani kell a friss levegő bejutását a helyiségbe, nyitott ablakokat és ajtókat;
• A szűk ruházatot ki kell gombolni, különösen a gallérokat és a nadrágszíjat.

Az allergén további felszívódásának megakadályozása érdekében:

A segítségnyújtás során pontosan rögzíteni kell az anafilaxiás sokk kialakulásának idejét, az érszorító vagy nyomókötés felhelyezésének óráit és perceit.

Az orvosoknak információra lehet szükségük arról is, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed, és mit evett és ivott a sokk kialakulása előtt.

Sürgősségi ellátás

Sürgősségi ellátást speciális sokk elleni intézkedésekkel csak egészségügyi dolgozók végezhetnek.

Az anafilaxiás sürgősségi orvosi ellátás algoritmusa szükségszerűen tartalmazza:

• A szervezet alapvető funkcióinak monitorozása, amely magában foglalja a pulzus és a vérnyomás mérését, az elektrokardiográfiát, a vér oxigéntelítettségének mértékének meghatározását;
• A levegő akadálytalan átjutásának biztosítása a légutakon. Ehhez a hányást eltávolítják a szájból, az alsó állkapcsot előrehúzzák, és szükség esetén a légcsövet intubálják. Az angioödéma és a glottis görcse esetén konikotómiának nevezett eljárást végeznek. Megvalósításának lényege, hogy a cricoid és a pajzsmirigyporc összekapcsolódási helyén szikével levágjuk a gégét. A manipuláció biztosítja a légáramlást. Kórházi környezetben tracheotómiát végeznek - a légcsőgyűrűk boncolását;
• Adrenalin termelés. 0,5 ml 0,1%-os adrenalint adunk be intramuszkulárisan. Intravénás beadásra kerül sor, ha az anafilaxiás sokk mély és a klinikai halál jelei vannak. A vénába történő injekció beadásához a gyógyszert fel kell hígítani, 1 ml adrenalinhoz 10 ml sóoldatot kell adni, és a gyógyszert lassan, néhány perc alatt intravénásan kell beadni. 3-5 ml hígított Adrenalint is be lehet adni szublingválisan, azaz a nyelv alá, ezen a helyen gazdag keringési hálózat van, amelynek köszönhetően a gyógyszer gyorsan eloszlik a szervezetben. Hígított adrenalint is alkalmaznak az injekció beadására vagy a rovarcsípés helyére;
• Glükokortikoszteroidok beadása. A dexametazon sokkellenes tulajdonságokkal is rendelkezik. A prednizolont felnőtt betegeknek 90-120 mg mennyiségben, a dexametazont 12-16 mg-os dózisban adják be;
• Antihisztaminok beadása. A sokk kialakulásakor a difenhidramin vagy a Tavegil intramuszkuláris beadása javasolt.
• Oxigén belélegzés. 40%-os párásított oxigént juttatunk a páciensbe 4-7 liter/perc sebességgel.
• A légzési aktivitás javítása. Ha a légzési elégtelenség kifejezett jeleit rögzítik, metil-xantint adnak be - a legnépszerűbb gyógyszer 2,4% Eufillin. Intravénásan adják be 5-10 ml mennyiségben;
• Az akut érrendszeri elégtelenség megelőzése érdekében krisztalloid (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) és kolloid (Neoplasmazhel, Gelofusin) oldatokkal ellátott csepegtetőket írnak fel;
• Diuretikumok alkalmazása a tüdő- és agyödéma megelőzésére. Minnitol, Torasemide, Furoszemidet írnak fel;
• Antikonvulzív kezelés az anafilaxiás sokk agyi változatára. A görcsöket 10-15 ml 25%-os magnézium-szulfát, 10 ml 20%-os nátrium-hidroxi-butirát vagy nyugtatók - Seduxen, Relanium, Sibazon - beadásával enyhítik.

Az anafilaxia súlyos formáiban a betegnek több napig kórházi kezelésben kell részesülnie.

Elsősegélykészlet anafilaxiás sokkhoz

Az anafilaxiás betegek segítésére használt elsősegély-készlet összetételét a speciális orvosi dokumentáció tartalmazza.

Jelenleg az állami egészségügyi intézményekben a 2014-es változásoknak megfelelően gyűjtik az elsősegélynyújtó csomagot.

A következőket kell tartalmaznia:

A szabályok szerint a fogorvosi, eljárási vagy sebészeti rendelőben el kell helyezni az anafilaxiás sokk kezelésére szolgáló elsősegély-készletet.

Rendkívül szükséges a kórházakban, a sürgősségi osztályokon és a sürgősségi osztályokon. Azokban a szépségszalonokban, ahol Botox injekciót adnak, mezoterápiát végeznek, tetoválást és tartós sminket készítenek, kötelező a sokk elleni elsősegélynyújtó készlet.

Az elsősegélynyújtó készlet tartalmát folyamatosan ellenőrizni kell, lejárt gyógyszereket helyettesítve. A gyógyszerek alkalmazásakor a szükséges gyógyszereket a szükséges mennyiségben adjuk be.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk a gyógyszerkomponensek, élelmiszer-allergén és rovarcsípés hatására alakul ki.

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb oka az allergének több csoportja.

Gyógyszerek

A fő allergiát okozó gyógyszerek az emberek számára:

• Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, szulfonamidok és fluorokinolonok csoportja;
• Hormonokat tartalmazó készítmények – Progeszteron, Oxitocin, Inzulin;
• A diagnosztikai eljárások során használt kontrasztanyagok. Anafilaxiás sokk alakulhat ki jódtartalmú anyagok, báriummal alkotott keverékek hatására;
• Szérumok. A legallergénebbek a diftéria-, tetanusz-, veszettség-ellenesek (veszettség megelőzésére használják);
• Vakcinák – tuberkulózis, hepatitis elleni, influenza elleni védőoltások;
• Enzimek. Anafilaxiát okozhat a Streptokinase, Chymotrypsin, Pepsin;
• Izomlazító gyógyszerek – Norcuron, Tracrium, Succinylcholine;
• NSAID-ok - Amidopirin, Analgin;
• Vérpótlók. A Reopoliglyukin, Stabizol, Albumin, Poliglyukin adagolásával gyakran anafilaxiás sokk alakul ki.

Rovarok és állatok

Anafilaxia fordul elő:

• Darazsak, méhek, darazsak, szúnyogok, hangyák csípésére;
• Legyek, poloskák, kullancsok, csótányok, poloskák harapása és salakanyagaival való érintkezés esetén;
• Helminthiasis esetén. Az anafilaxiás sokk oka lehet orsóférgek, pinworms, trichinella, toxocara, ostorférgek fertőzése;
• -vel való kapcsolatfelvételkor. A nyál allergének a kutyák, nyulak, macskák, hörcsögök, tengerimalacok bundáján, valamint kacsák, papagájok, csirkék és libák tollain maradnak.

FONTOS TUDNI: Lehetséges?

Növények

Tipikusan ez:

• Szántóföldi gyógynövények - búzafű, üröm, parlagfű, quinoa, pitypang;
• tűlevelű fák - fenyő, fenyő, lucfenyő, vörösfenyő;
• Virágok – százszorszép, rózsa, liliom, szegfű, orchidea;
• Lombhullató fafajták - nyír, nyár, mogyoró, juhar, kőris;
• Termesztett növényfajták: mustár, lóhere, zsálya, napraforgó, komló, ricinusbab.

Étel

Anafilaxiás sokkot okozhat:

• Citrusfélék, alma, banán, bogyók, szárított gyümölcsök;
• Tejtermékek és teljes tej, marhahús, tojás. Ezek a termékek gyakran tartalmaznak olyan fehérjét, amelyet az emberi immunrendszer idegenként érzékel;
• Tenger gyümölcsei. Anafilaxiás sokk gyakran előfordul garnélarák, homár, rák, makréla, tonhal és rákok evésénél;
• Gabonafélék - kukorica, hüvelyesek, rizs, rozs, búza;
• Zöldségek. A vörös színű gyümölcsökben, burgonyában, sárgarépában, zellerben nagyszámú allergén található;
• Élelmiszer-adalékanyagok – tartósítószerek, aromák, színezékek;
• Csokoládé, pezsgő, vörösbor.

A latex termékek használatakor gyakran alakul ki anafilaxiás sokk, ezek lehetnek kesztyűk, katéterek, eldobható eszközök.

A szervezetben lezajló folyamatok

Az anafilaxia kialakulásában három egymást követő szakasz van:

• Immunológiai szakasz. Egy adott allergén reakciójával kezdődik az érzékeny szervezet szöveteiben már jelen lévő antitestekkel;
• Patokémiai szakasz. Ez abban nyilvánul meg, hogy az antigén-antitest komplex hatására gyulladásos mediátorok szabadulnak fel a vér bazofiljeiből és a hízósejtekből. Ezek biológiailag aktív anyagok, például hisztamin, szerotonin, acetilkolin, heparin;
• Kórélettani szakasz. Közvetlenül a gyulladásos mediátorok termelődése után kezdődik - az anafilaxia összes tünete megjelenik. A gyulladásos mediátorok a belső szervek simaizmainak görcsét okozzák, lassítják a véralvadást, növelik az érfalak áteresztőképességét, csökkentik a vérnyomást.

A legtöbb esetben allergiás reakciók lépnek fel, ha az allergén ismét bejut a szervezetbe.

Anafilaxiás sokk esetén ez a szabály nem érvényes - néha kritikus állapot alakul ki az allergén anyaggal való első érintkezéskor.

Az anafilaxia súlyos tüneteit gyakran előzi meg libabőr érzés, viszketés és bizsergés az arcban, a végtagokban, az egész testet fellépő hőség, mellkasi nehézség, hasi és szívfájdalom.

Ha ebben a pillanatban nem kezd el segítséget nyújtani, akkor az egészségi állapot romlik, és a beteg gyorsan sokkot kap.

Egyes esetekben nincsenek figyelmeztető jelek az anafilaxiás sokkra. A sokk azonnal fellép néhány másodperccel az allergénnel való érintkezés után - a szem sötétedését, súlyos fülzúgásos gyengeséget és eszméletvesztést észlelnek.

Az anafilaxiás sokk ezen változata esetén nehéz időben megadni a szükséges segítséget, ami nagyszámú halálesethez kapcsolódik.

Kockázati tényezők

Az anafilaxiás betegek vizsgálata során sikerült megállapítani, hogy az azonnali típusú allergiás reakció gyakrabban fordul elő azoknál, akiknek a kórtörténetében:

• Bronchiális asztma;
• Allergiás nátha;
• Ekcéma.

A kockázati tényezők közé tartoznak még:

• Kor. Felnőtteknél az anafilaxia leggyakrabban antibiotikumok, plazmakomponensek, érzéstelenítők beadása után jelentkezik, a méhcsípés után is nagyon valószínű azonnali reakció. Gyermekeknél az anafilaxia elsősorban élelmiszerekre adott válaszként jelentkezik;
• Az allergén szervezetbe jutásának módja. Az anafilaxia kockázata nagyobb, és maga a sokk is súlyosabb, ha a gyógyszereket intravénásan adják be;
• Társadalmi státusz. Megfigyelték, hogy az anafilaxiás sokk nagyobb valószínűséggel alakul ki a magas társadalmi-gazdasági státuszú embereknél;
• Anafilaxiás sokk története. Ha az anafilaxiás sokk már bekövetkezett, akkor a kiújulásának kockázata tízszeresére nő.

A sokkos állapot súlyosságát az első tünetek kialakulásának időpontja határozza meg. Minél gyorsabban romlik egészsége az allergénnel való érintkezés után, annál súlyosabb az anafilaxia.

A regisztrált esetek harmadában az anafilaxia otthon, a betegek negyedénél kávézókban és éttermekben, az esetek 15%-ában a sokk tünetei a munkahelyen és az oktatási intézményekben kezdődnek.

Az anafilaxiás reakció halálos kimenetelét gyakrabban serdülőkorban rögzítik.

Ennek oka az a tény, hogy a tinédzserek szívesebben étkeznek, nem figyelnek az allergia első tüneteire, és nem visznek magukkal gyógyszereket.

Az állapot súlyossága

Az anafilaxiás sokknak három súlyossági fokozata van:

• Enyhe esetekben a nyomás 90/60 Hgmm-re csökken. Art., a prekurzorok periódusa 10-15 percig tart, rövid távú ájulás lehetséges. Az enyhe sokk jól reagál a megfelelően kiválasztott kezelésre;
• Mérsékelt súlyosság esetén a nyomást 60/40 mm-re rögzítik. rt. Art., a prekurzor időszak időtartama 2-5 perc, az eszméletvesztés 10-20 perc lehet, a kezelés hatása késik;
• Súlyos anafilaxiás sokk esetén nincsenek figyelmeztető jelek, vagy csak néhány másodpercig tart, az ájulás 30 percig vagy tovább tart, a nyomást nem határozzák meg, és a kezelésnek nincs hatása.

Enyhe súlyosságú anafilaxiás sokk

Súlyos lefolyású

A sokk gyorsan fejlődik, ami megakadályozza, hogy a beteg leírja panaszait a körülötte lévő embereknek. Néhány másodperccel az allergénnel való kölcsönhatás után ájulás alakul ki.

A vizsgálat során a bőr éles sápadtságát, habzó köpetet a szájból, széles körben elterjedt cianózist, kitágult pupillákat, görcsöket, zihálást hosszú kilégzéssel, a szív nem hallható, a nyomást nem határozzák meg, csak gyenge pulzust rögzítenek nagy artériákban.

Az anafilaxiás sokk ezen formájával az első percekben segítséget kell nyújtani a sokk elleni szerek használatához, különben minden létfontosságú funkció elhalványul, és halál következik be.

Az anafilaxiás sokk ötféleképpen alakulhat ki:

• Asphyxiás forma. A légzési elégtelenség jelei a sokk tüneteiben - fulladásérzés, légszomj, rekedtség - kerülnek előtérbe. A gége fokozódó duzzanata a légzés teljes leállásához vezet;
• A hasi forma elsősorban hasi fájdalomban nyilvánul meg, amely természetében hasonló az akut vakbélgyulladás vagy a perforált fekély klinikai kialakulásához. Van hasmenés, hányinger, hányás;
• Agyi. Az allergiás reakció az agyhártyát érinti, és megduzzad. Ez hányáshoz, görcsökhöz, kábultsághoz és kómához vezet, amitől nem érzi jobban magát;
• Hemodinamikai. Az első tünet éles fájdalom a szívben, nyomásesés;
• Az anafilaxiás sokk általános vagy tipikus formája. A patológia általános megnyilvánulásai jellemzik, és a legtöbb esetben előfordul.

Következmények

A légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség enyhülését követő anafilaxiás sokk gyorsan múló és hosszú távú következményekkel jár.

Leggyakrabban a beteg továbbra is a következőket tapasztalja:

• Általános letargia;
• Gyengeség és letargia;
• Fájdalom az izmokban és ízületekben;
• Időszakos hidegrázás;
• nehézlégzés;
• Hasi és szívfájdalom;
• Hányinger.

A sokk befejezésének időszakában jelentkező tünetektől függően a kezelést kiválasztják:

• Az elhúzódó hipotenziót vazopresszorok enyhítik - Mezaton, Norepinephrine, Dopamine;
• Ha a szív fájdalma továbbra is fennáll, nitrátokat, antihipoxánsokat és kardiotrófokat kell beadni;
• A fejfájás megszüntetése és az agyműködés javítása érdekében nootropokat és vazoaktív anyagokat írnak fel;
• Ha az injekció beadásának vagy rovarcsípés helyén infiltrátumok lépnek fel, akkor oldó hatású szereket is alkalmaznak.

Az anafilaxia késői következményei a következők:

• Allergiás szívizomgyulladás;
• Ideggyulladás;
• Glomerulonephritis;
• Vestibulopathiák;
• Májgyulladás.

Mindezek a patológiák a beteg halálát okozhatják.

A kiváltó allergénnel való ismételt érintkezés lupus erythematosus és periarteritis nodosa kialakulását okozhatja.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

Az anafilaxiás sokk kedvező kimenetele nagymértékben függ attól, hogy az orvos milyen gyorsan állítja fel a helyes diagnózist.

Az anafilaxiás sokk néhány gyorsan fejlődő patológiához hasonlít, ezért az egészségügyi dolgozó feladata az anamnézis gondos összegyűjtése, a közérzet minden változásának rögzítése és a kiváltó allergén azonosítása.

Az anafilaxia enyhülése és a jólét stabilizálása után a beteget alapos vizsgálatnak kell alávetni.

A megelőzés elvei

Megkülönböztetik az anafilaxiás sokk elsődleges és másodlagos megelőzését.

Az elsődlegesek a következők:

• Az allergénnel való érintkezés megakadályozása;
• A rossz szokások elhagyása - kábítószer, dohányzás, drogok;
• Környezetszennyezés elleni küzdelem vegyszerekkel;
• Számos élelmiszer-adalékanyag felhasználásának tilalma az élelmiszeriparban - agar-agar, glutamát, bioszulfitok, tartrazin;
• Megakadályozza, hogy a betegek szükségtelenül több gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket írjanak fel egyidejűleg.

A sokk korai diagnosztizálását és időben történő kezelését elősegíti a másodlagos megelőzés:

• Az ekcéma, szénanátha, atópiás dermatitisz időben történő felismerése és kezelése;
• Allergiás tesztek az allergén azonosítására;
• Az allergiatörténet gondos összegyűjtése;
• Gyógyszerintolerancia információ a járóbeteg-igazolvány címlapján, kórelőzmény (a gyógyszerek olvashatóan, nagy kézírással és piros tintával vannak felírva);
• Érzékenységi tesztek a gyógyszerek befecskendezése előtt;
• A beteg megfigyelése az egészségügyi dolgozók által az injekció beadása után fél órán keresztül.

A harmadlagos megelőzést is be kell tartani, ez csökkenti az ismétlődő anafilaxiás sokk valószínűségét:

• Folyamatosan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat;
• A helyiségek gyakori nedves tisztítása szükséges a por, atkák és állati szőr eltávolításához;
• helyiségek szellőztetése;
• Puha játékok, szőnyegek, nehéz függönyök eltávolítása a lakótérből, olvassa el;
• Folyamatosan figyelemmel kell kísérni a táplálékfelvétel összetételét;
• A növények virágzási időszakában maszkot és védőszemüveget kell viselni.

Az anafilaxiás sokk minimalizálása az egészségügyi intézményekben

Az egészségügyi intézményekben kialakuló anafilaxiás sokk a legtöbb esetben megelőzhető:

Anafilaxiás sokk gyermekeknél

Gyakran nehéz azonnal felismerni az anafilaxiát egy kisgyermeknél. A gyerekek nem tudják pontosan leírni állapotukat és azt, hogy mi aggasztja őket.

Odafigyelhet sápadtságra, ájulásra, kiütések megjelenésére a testen, tüsszögésre, légszomjra, szemduzzanatra, bőrviszketésre.

Bátran beszélhetünk azonnali allergiás reakció előfordulásáról, ha a gyermek állapota meredeken romlott:

• Vakcinák és szérumok beadása után;
• Gyógyszerek injekciója vagy intradermális vizsgálat után az allergének meghatározására;
• Rovarcsípés után.

Az anafilaxia valószínűsége nagymértékben megnő azoknál a gyermekeknél, akiknek kórtörténetében különböző típusú allergiás reakciók, csalánkiütés, bronchiális asztma stb.

A gyermekek anafilaxiáját meg kell különböztetni a hasonló tünetekkel járó betegségektől.

Az alábbi táblázat a gyermekkori leggyakoribb patológiák azonos és megkülönböztető jeleit mutatja.

Orvosra vagy mentőre várva a gyermeknek önállóan kell segítséget nyújtania:

Az anafilaxiás sokk olyan állapot, amelyben azonnali segítséget kell nyújtani.

Az időben és helyesen, a kórház előtti szakaszban nyújtott elsősegély sok esetben megmenti az ember életét.

Ezért tanácsos mindenkinek tudnia, mi az anafilaxiás sokk, milyen tünetekkel nyilvánul meg, és mit kell tenni, mielőtt egészségügyi szakember megvizsgálná.

Jó napot, kedves olvasók!

Mai cikkünkben megvizsgáljuk az allergiás reakciók egyik legveszélyesebb típusát, az anafilaxiás sokkot, valamint annak tüneteit, okait, típusait, a sürgősségi ellátás algoritmusát, az anafilaxiás sokk kezelését és megelőzését.

Mi az anafilaxiás sokk?

Anafilaxiás sokk (anafilaxia)– akut, gyorsan fejlődő és halálos allergén a szervezetben.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakció, amely leggyakrabban akkor nyilvánul meg, amikor az allergén újra bejut a szervezetbe. Az anafilaxia kialakulása olyan gyors (néhány másodperctől 5 óráig az allergénnel való érintkezés kezdetétől számítva), hogy ha a sürgősségi ellátás algoritmusa nem megfelelő, a halál szó szerint 1 órán belül bekövetkezhet!

Amint már megjegyeztük, az anafilaxiás sokk valójában a szervezet szupererős (hiperergikus) reakciója egy idegen anyag bejutására. Amikor egy allergén érintkezésbe kerül a szervezetet védő antitestekkel, speciális anyagok képződnek - bradikinin, hisztamin és szerotonin, amelyek hozzájárulnak a vérkeringés megzavarásához, az izom-, légző-, emésztő- és egyéb szervek működésének megzavarásához. a test. A normál véráramlás megzavarása miatt a szervek az egész testben nem kapják meg a szükséges táplálékot - oxigént, glükózt, tápanyagokat, éhezés következik be, beleértve. agy. Ugyanakkor elesik, szédülés jelentkezik, eszméletvesztés léphet fel.

Természetesen a fent leírt megnyilvánulások nem a szervezet normális reakciója az allergénre. Az anafilaxiás sokknál megfigyelt az immunrendszer hibás működésére utal, ezért az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása után a terápia az immunrendszer működésének normalizálására is irányul.

A statisztikák szerint az anafilaxia az esetek 10-20%-ában végzetes, ha valamilyen gyógyszer adása okozza (gyógyszerallergia). Ezenkívül évről évre növekszik az anafilaxiás sokk megnyilvánulásainak száma. Ennek oka mindenekelőtt nagyszámú ember általános egészségi állapotának romlása, a modern élelmiszerek alacsony minősége és a gyógyszerek könnyelmű, orvosi konzultáció nélkül történő alkalmazása. A statisztikusok azt is megjegyzik, hogy az anafilaxia megnyilvánulása a nők és a fiatalok körében észrevehetőbb.

Az „anafilaxiás sokk” kifejezés először a 20. század elején jelent meg a tudományos világban, amikor 2 ember – Alexander Bezredka és Charles Richet – bevezette.

Anafilaxiás sokk. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Az anafilaxiás sokk oka hihetetlenül sok különböző allergén lehet, ezért megjegyezzük ezek közül a leggyakoribbakat:

Rovarcsípések

Állati harapás

Étel

Mivel a szervezet a különböző GMO-termékek miatt nem kapja meg a szükséges mennyiségű vitamint és ásványi anyagot, valamint a normál élelmiszerek sok ember általi helyettesítése - gyorséttermi termékek és mások, sok embernél különböző zavarok lépnek fel a szervezetben. a szervezet működése. Emellett egyre gyakrabban figyelhetők meg a különféle termékekre való allergiák, az allergiások körülbelül 30%-a fogékony az anafilaxiára.

Az erősen allergén élelmiszerek közé tartoznak:

• diófélék és származékaik - földimogyoró és mogyoróvaj, mandula, mogyoró, dió stb.;
• tenger gyümölcsei - kagylók, rákok, bizonyos típusú halak;
• tejtermékek, tojás;
• bogyók és gyümölcsök - citrusfélék, eper, szőlő, banán, ananász, gránátalma, málna, sárgabarack, mangó;
• egyéb termékek: paradicsom, csokoládé, zöldborsó, .

Gyógyszerek

A média rohamos fejlődése miatt sokan, anélkül, hogy orvosukkal konzultálnának, gyakran oktalanul használnak bizonyos gyógyszereket, amelyek nemcsak gyógyíthatnak, hanem jelentősen ronthatják is az ember egészségi állapotát. Meg kell értenie, hogy bizonyos gyógyszereket csak más gyógyszerekkel kombinálva írnak fel, de általában az orvos minden részletet felvázol a beteg vizsgálata és alapos diagnózisa alapján.

Nézzük azokat a gyógyszereket, amelyek az anafilaxia kialakulásának kockázatát hordozzák:

Antibiotikumok, különösen a penicillin („Ampicillin”, „Bicillin”, „Penicillin”) és tetraciklin sorozat, szulfonamidok, „”, „Streptomycin” stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1:5000.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok)– „Aspirin”, „Ketoprofen”, „” stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1:1500.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, a magas vérnyomás kezelésében használatos - „Captopril”, „Enalopril” stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1 a 3000-hez.

Anesztetikumok, különféle sebészeti beavatkozásoknál használatos - Ketamin, Propofol, Thiopental, Halothane, Sevovluran stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1 a 10 000-hez.

Egyéb gyógyszerek: vakcinák, szérumok.

Kontrasztanyagok

A kontrasztanyagokat intravénásan injektálják az emberi szervezetbe számos radiológiai egészségügyi vizsgálat – angiográfia és fluoroszkópia – elvégzése céljából. A kontrasztanyagok szó szerint kiemelik a különböző szerveket a részletesebb diagnosztika érdekében. Az anafilaxia előfordulási aránya 1:10 000.

Más okok

Az anafilaxiás sokk egyéb okai közé tartoznak a háztartási vegyszerek (közvetlen érintkezés és gőzök belélegzése), állati szőr, gőzök belélegzése (parfümök, dezodorok, lakkok, festékek, házi por), kozmetikumok (hajfestékek, szempillaspirál, rúzs, púder), mesterséges anyagok ( latex) stb.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk jelei az allergénnel való érintkezés után néhány másodpercen belül megjelenhetnek.

Az anafilaxiás sokk első tünetei:

• , a tudat elhomályosodása;
• hőérzet a testben;
• görcsök;
• cardiopalmus;
• akaratlan vizelés, székletürítés;
• erős félelem, pánik;
• mellkasi fájdalom;
• hiperémia, valamint a bőr elfehéredése;
• fokozott izzadás.

Az anafilaxiás sokk egyéb tünetei a következők:

• bőrelváltozások - súlyos viszketés, Quincke-ödéma;
• a légzőrendszer rendellenességei - légszomj, fulladás, a légzőrendszer nyálkahártyájának duzzanata és a felső légúti görcsök, gombóc érzése a torokban;
• az arcrész duzzanata - szem, ajkak, nyelv;
• kitágult pupillák;
• fülledt fülek
• ízérzékelési zavarok;
• fokozott tapintási érzékenység;
• az ujjak és lábujjak kéksége;

Az anafilaxiás sokk típusai

Az anafilaxiás sokk a következőképpen osztályozható:

Az áramlással:

• Enyhe áramlás;
• Mérsékelt tanfolyam;
• Erős áram.

A klinikai megnyilvánulások szerint:

Tipikus lehetőség.Általános tünetek.

Hemodinamikai lehetőség. Az anafilaxiát elsősorban a szív- és érrendszer működésének zavarai kísérik - szívfájdalom, vérnyomásesés, szívritmuszavarok, véráramlási zavarok. Az anafilaxia hemodinamikai változatának 4 súlyossági foka van.

Asphyxiás változat. Az anafilaxiát elsősorban a légzőrendszer működésének zavarai kísérik - légzési problémák, légúti duzzanat (torok, hörgők, tüdő), légszomj.

Agyi lehetőség. Az anafilaxiát főként a központi idegrendszer (CNS) működésének zavarai kísérik - félelmek, agyödéma, szédülés, görcsök, eszméletvesztés, szív- és légzésleállás.

Hasi lehetőség. Zavarok elsősorban a hasi régióban fordulnak elő - hasi fájdalom, hányinger, hányás, spontán vizelés és székletürítés, a gyomor-bél traktus duzzanata.

Az áramlás természetének megfelelően

• Akut rosszindulatú
• Jóindulatú
• Zyatyazhnoe
• Visszatérő
• Sikertelen.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

Az anafilaxiás sokk diagnózisát általában a klinikai kép határozza meg. Az elsősegélynyújtás után teljes diagnózist végeznek, mert Szó szerint minden másodperc számít. Természetesen, ha allergiás reakció kezdődik, tanácsos közölni az orvossal, mikor jelentkezett, valamint azt is, hogy mennyi idő telt el az allergénnel való érintkezés óta.

A sürgősségi ellátást követően a beteg részletes diagnózisa a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• allergia története;
• bőr- és tapasztesztek (Patch teszt);
• teljes immunglobulin (IgE) vérvizsgálata;
• provokatív tesztek.

A kutatás célja az allergiás reakció kiváltó okának meghatározása.

Az anafilaxiás sokk akcióinak algoritmusa az első sürgősségi (kórház előtti) segélynyújtás következő pontjait tartalmazza:

1. Azonnal meg kell szüntetni az allergénnel való érintkezést.

2. Fektesse le az áldozatot úgy, hogy a feje a lábai szintje alá kerüljön, ehhez tegyen valamit a lába alá. Fordítsa oldalra a fejét, hogy ha megjelenik, a személy ne fulladjon meg a hányástól. Ha a személynek műfogai vannak, távolítsa el őket.

3. Távolítsa el a szoros ruházatot a személyről, és biztosítson szabad hozzáférést a levegőhöz.

4. Ha allergiás anyagot fecskendeztek be egy végtagba, helyezzen fel érszorítót az injekció beadásának helye fölé (25 percig), ami megakadályozza az antigén gyors terjedését a szervezetben.

5. Ha a vérnyomás nem csökken, adjon az áldozatnak inni egy antihisztamint: „”, „Tavegil”. Lehetőleg intramuszkulárisan adja be őket, ami felgyorsítja hatásukat.

6. Fecskendezzen be 0,1%-os adrenalinoldatot a nyelv frenulumába (szublingválisan) vagy intramuszkulárisan. A felnőttek adagja 0,3-0,5 ml, gyermekek számára - 0,05-0,1 ml / életév. Az adrenalin intravénás beadásához sóoldattal kell hígítani 1:10 arányban, hogy 0,01% adrenalint tartalmazó oldatot kapjunk.

7. Szintén fecskendezze be az injekció helyére adrenalin oldatot, felnőtteknek - 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,1 ml / életév, 4,5 ml sóoldattal hígítva.

8. Ha ismeri azt a helyet, ahol az allergén bejutott (rovarcsípés, injekció stb.), kenjünk oda valami hideget. Jég vagy egy hűtött üveg víz nagyszerű lehetőség. Ez lelassítja az allergiás anyag felszívódását a szervezetben.

9. Azonnal hívjon orvost. Jó lenne, ha valaki már a legelején, sürgősségi időszakban orvost hívna.

Fontos! Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtásakor ne felejtse el.

10. Ha a szív leáll, kezdje el a mesterséges lélegeztetést és.

Első orvosi segítség anafilaxiás sokk esetén

A következő intézkedéseket kell megtenni, ha az áldozat állapota nem javul, hanem romlik.

1. Az adrenalin oldatot továbbra is intramuszkulárisan és intravénásan adják be, felnőtteknek - 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,05-0,1 ml / életév. Az injekciók gyakorisága 5-10 perc. Az adag növelhető, ha a vérnyomás tovább csökken és a klinikai tünetek rosszabbodnak. A 0,1%-os adrenalin oldat egyszeri adagja nem haladhatja meg a 2 ml-t.

2. Ha a vérnyomás szintje nem normalizálódik, 0,2%-os noradrenalin (Dopamin, Mezaton) intravénás csepegtető adagolását kell megkezdeni, 1,0-2,0 ml/500 ml 5%-os glükóz oldatban. Glükóz helyett sóoldatot is használhat.

3. A glükokortikoszteroidokat intravénásan adják be:

• "Dexametazon": felnőttek - 8-20 mg, gyermekek - 0,3-0,6 mg / kg;
• "Prednizolon": felnőttek - 60-180 mg, gyermekek - 5 mg / kg.

A hormonokat 4-6 napon keresztül adják be.

4. A vérnyomás normalizálása után intramuszkulárisan antihisztamint adnak be:

• "Suprastin" (2% -os oldat): felnőttek - 2,0 ml, gyermekek - 0,1-0,15 ml / életév;
• "Tavegil" (0,1% -os oldat): felnőttek - 2,0 ml, gyermekek - 0,1-0,15 ml / életév;

Tüneti kezelés

Hörgőgörcsökkel. Az aminofillin sóoldatban készült 2,4% -os oldatát intravénásan adják be, felnőtteknek - 10,0 ml, gyermekeknek - 1 ml / életév. Ezenkívül légúti analeptikumok és szívglikozidok (Digoxin, Strophanthin) adhatók.

Ha a hányás a légutakba kerül kezdje meg a szívást, alkalmazzon oxigénterápiát.

Penicillin antibiotikumok anafilaxiára 1670 NE penicillinázt 2 ml sóoldattal hígítunk intramuszkulárisan.

Az anafilaxiás sokk miatti sürgősségi orvosi ellátást követően a beteget legalább 10 napig kórházba kell helyezni. Fekvőbeteg-megfigyelés és tüneti kezelés során a beteg az anafilaxiás sokkot követően is tapasztalhat késői allergiás reakciókat. Ebben az időben nagyon fontos, hogy szakképzett orvosi ellátásban részesüljön.

Anafilaxiás sokk kezelése

Anafilaxiás sokk után a beteg tüneti kezelése folytatódik, amely magában foglalja:

Antihisztaminok szedése, amelyeket allergiás reakciók kitörésére használnak - „”, „”, „”.

Dekongesztánsok szedése, amelyeket a légzőrendszer allergiás reakcióira használnak - „xilometazolin”, „oximetazolin”. Ellenjavallatok: szoptató anyák, 12 év alatti gyermekek, magas vérnyomás.

Leukotrién inhibitorok alkalmazása, amelyek enyhítik a légzőszervek duzzadását és megszüntetik a hörgőgörcsöt - „Montelukast”, „Singulair”.

Hiposzenzitizáció. Ez a módszer magában foglalja nagyszámú allergén kis dózisának szisztematikus fokozatos bevezetését, amelynek célja a szervezet allergénekkel szembeni rezisztenciájának kialakítása, és ennek megfelelően minimalizálni az akut allergiás reakciók ismétlődő támadásait, beleértve az anafilaxiás sokkot is.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése a következő szabályokat és ajánlásokat tartalmazza:

— orvosi kártya tárolása, amelyen minden információ megtalálható egy adott anyaggal szembeni allergiás reakciókkal kapcsolatban;

- ha allergiás, mindig vigyen magával allergiaútlevelet és egy sor sürgősségi gyógyszert: antihisztaminok (Suprastin, Tavegil), érszorító, adrenalin oldat sóoldattal, szívglikozidok (Digoxin, Strophanthin).

- ne használjon gyógyszereket orvosával való konzultáció nélkül, különösen injekciókat;

- csak orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazza a betegségek kezelésének hagyományos módszereit;

- próbáljon főleg természetes anyagokból készült ruhákat viselni;

— háztartási tisztítószereket használjon kesztyűben;

- vegyszereket (lakkok, festékek, dezodorok stb.) csak jól szellőző helyen használjon;

- az immunterápia kizárása, ha nem kontrollálható;

- kerülje az érintkezést csípős rovarokkal - darazsak, méhek, darazsak, poszméhek, valamint más állatok - kígyók, pókok, egzotikus békák és az egzotikus fauna más képviselői;

103. Anafilaxiás sokk. Okok, klinika, diagnózis, sürgősségi ellátás.

Az anafilaxiás sokk azonnali immunreakció, amely akkor alakul ki, amikor egy allergén újra bejut a szervezetbe, és a saját szöveteinek károsodása kíséri.

Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk kialakulásához szükséges a szervezet korábbi szenzibilizálása olyan anyaggal, amely specifikus antitestek képződését okozhatja, amely az antigénnel való későbbi érintkezéskor biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet. az allergia klinikai tünetei, beleértve a sokkot is. Az anafilaxiás sokk sajátossága a klinikai megjelenését megelőző immunológiai és biokémiai folyamatokban rejlik.

Az anafilaxiás sokk során megfigyelt összetett folyamatban három szakasz különböztethető meg:

Az első szakasz immunológiai. Lefedi az immunrendszer minden olyan változását, amely attól a pillanattól kezdve következik be, amikor az allergén bejut a szervezetbe; antitestek és szenzitizált limfociták képződése, valamint ezek kombinációja a szervezetbe visszatérő vagy tartós allergénnel;

A második szakasz patokémiai, vagyis a mediátorok kialakulásának szakasza. Ez utóbbi előfordulásának ingere az allergén és az antitestek vagy szenzitizált limfociták kombinációja az immunológiai szakasz végén;

A harmadik szakasz patofiziológiás, vagy a klinikai megnyilvánulások szakasza. Jellemzője a keletkező mediátorok patogén hatása a szervezet sejtjeire, szerveire és szöveteire.

Az anafilaxiás sokk patogenezise a reagin mechanizmuson alapul. A kifejlődésében részt vevő antitestek - reaginok - típusa miatt nevezik reaginovnak. A reaginok főleg az IgE-hez, valamint a G/IgG osztályba tartozó immunglobulinokhoz tartoznak.

Az anafilaxiás reakciók közvetítői a hisztamin, szerotonin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének, kininek stb.

A mediátorok hatására a vaszkuláris permeabilitás megnő, a neutrofil és eozinofil granulociták kemotaxisa fokozódik, ami különböző gyulladásos reakciók kialakulásához vezet. A vaszkuláris permeabilitás növekedése hozzájárul a folyadéknak a mikroérrendszerből a szövetbe való felszabadulásához és az ödéma kialakulásához. Szív- és érrendszeri összeomlás is kialakul, ami értágulattal párosul. A perctérfogat progresszív csökkenése az értónus gyengülésével és a gyorsan növekvő plazmaveszteség következtében kialakuló másodlagos hypovolemia kialakulásával is összefügg.

A mediátorok nagy és kis hörgőkre gyakorolt ​​hatása következtében tartós bronchospasmus alakul ki. A hörgők simaizmainak összehúzódása mellett a tracheobronchiális fa nyálkahártyájának duzzanata és hiperszekréciója figyelhető meg. A fenti kóros folyamatok a légutak akut elzáródásának okai. A súlyos bronchospasmus asztmás állapotba fordulhat az akut cor pulmonale kialakulásával.

Klinikai kép. Az anafilaxiás sokk megnyilvánulásait összetett tünetek és szindrómák okozzák. A sokkot gyors fejlődés, erőszakos megnyilvánulások, a lefolyás és a következmények súlyossága jellemzi. Az allergén típusa nem befolyásolja az anafilaxiás sokk klinikai képét és súlyosságát.

Különféle tünetek jellemzőek: bőrviszketés vagy hőérzet az egész testben („mintha csalán csípte volna meg”), izgatottság és szorongás, hirtelen általános gyengeség, arcpír, csalánkiütés, tüsszögés, köhögés, légzési nehézség. , fulladás, halálfélelem, erős izzadás, szédülés, sötétedés a szemekben, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székelési inger, laza széklet (néha vérrel keveredve), akaratlan vizelés, székletürítés, összeomlás, eszméletvesztés. A vizsgálat során a bőr színe megváltozhat: sápadt arcú betegnél a bőr földesszürke színt kap, az ajkak és az orrhegy cianózisával. Gyakran észrevehető a törzs bőrének kivörösödése, kiütések, például csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak, az orr és a nyelv duzzanata, hab a szájban és hideg, ragacsos verejték. A pupillák általában összeszűkültek, és szinte nem reagálnak a fényre. Néha tónusos vagy klónikus görcsök figyelhetők meg. A pulzus gyakori, gyengén telt, súlyos esetben fonalassá válik vagy nem tapintható, a vérnyomás csökken. A szívhangok élesen gyengülnek, néha a második hang hangsúlya jelenik meg a tüdőartérián. Szívritmuszavarokat és a szívizom trofizmusának diffúz változásait is rögzítik. Tüdő felett ütőhangszerek - auskultációkor egy dobozos árnyalatú hang - légzés kiterjesztett kilégzéssel, szétszórt száraz hangok. A has puha, tapintásra fájdalmas, de peritoneális irritáció tünetei nélkül. A testhőmérséklet gyakran szubfebrilis szintre emelkedik A vér vizsgálatakor hyperleukocytosis, a leukocita képlet balra tolódása, súlyos neutrophilia, limfo- és eozinofília. A vizeletben friss és megváltozott vörösvértestek, leukociták, laphám és hialinréteg található.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága változó. Hagyományosan az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulásainak 5 változata létezik:

A szív- és érrendszer túlnyomó károsodásával.

A légzőrendszer túlnyomó károsodásával akut bronchospasmus formájában (asphyxiás vagy asztmás változat).

A bőr és a nyálkahártyák elsődleges károsodásával.

A központi idegrendszer túlnyomó károsodásával (agyi változat).

A hasi szervek túlnyomó károsodásával (hasi).

Van egy bizonyos minta: minél kevesebb idő telt el azóta, hogy az allergén bejutott a szervezetbe, annál súlyosabb a sokk klinikai képe. A halálozások legnagyobb százaléka akkor fordul elő, amikor a sokk az allergén szervezetbe kerülése után 3-10 perccel, valamint fulmináns formában jelentkezik.

Anafilaxiás sokk során 2-3 hullámban éles vérnyomásesés léphet fel. Ezt a jelenséget figyelembe véve minden anafilaxiás sokkon átesett beteget kórházba kell helyezni. Nem zárható ki a késői allergiás reakciók kialakulásának lehetősége. Sokk után szövődmények léphetnek fel allergiás szívizomgyulladás, hepatitis, glomerulonephritis, neuritis, diffúz idegrendszeri károsodás stb.

Anafilaxiás sokk kezelése

Ez a beteg sürgős segítségnyújtásából áll, mivel percek, sőt másodpercek késése és az orvos zavarodottsága a beteg halálához vezethet fulladásból, súlyos összeomlásból, agyödémából, tüdőödémából stb.

A terápiás intézkedések komplexének feltétlenül sürgősnek kell lennie! Kezdetben minden antisokk gyógyszert célszerű intramuszkulárisan beadni, ami a lehető leggyorsabban megtehető, és csak a terápia eredménytelensége esetén kell a központi vénát átszúrni és katéterezni. Megállapították, hogy sok anafilaxiás sokk esetén még a kötelező antisokk gyógyszerek intramuszkuláris beadása is elegendő a beteg állapotának teljes normalizálásához. Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszer injekcióját olyan fecskendővel kell beadni, amelyet nem használtak más gyógyszerek beadására. Ugyanez a követelmény vonatkozik a csepegtető infúziós rendszerre és a katéterekre az ismétlődő anafilaxiás sokk elkerülése érdekében.

Az anafilaxiás sokk terápiás intézkedéseit világos sorrendben kell végrehajtani, és bizonyos mintákkal kell rendelkeznie:

Mindenekelőtt a beteget le kell fektetni, fejét oldalra kell fordítani, az alsó állkapcsot ki kell húzni, hogy megelőzzük a nyelv visszahúzódását, fulladást és a hányás felszívását. Ha a páciensnek van fogsora, azt el kell távolítani. Biztosítson friss levegőt a betegnek, vagy lélegezze be az oxigént;

Azonnal fecskendezzen be intramuszkulárisan 0,1%-os adrenalinoldatot 0,3-0,5 ml kezdeti adagban. Egy helyre 1 ml-nél többet nem fecskendezhet be az adrenalinból, mivel nagy érszűkítő hatásával a saját felszívódását is gátolja. A gyógyszert 0,3-0,5 ml-es részadagokban adjuk be a test különböző részeibe 10-15 percenként, amíg a beteg ki nem válik az összeesett állapotból. Az adrenalin beadásakor kötelező ellenőrző indikátorok a pulzus, a légzés és a vérnyomás.

Meg kell akadályozni az allergén további bejutását a szervezetbe - hagyja abba a gyógyszer beadását, óvatosan távolítsa el a csípést egy mérgező tasakkal, ha egy méh csíp. Semmi esetre sem szabad kinyomni a csípést, vagy masszírozni a harapás helyét, mert ez fokozza a méreg felszívódását. Alkalmazzon érszorítót az injekció (csípés) helyére, ha a lokalizáció lehetővé teszi. Fecskendezze be a gyógyszer beadási helyét (csípés) 0,3-1 ml 0,1%-os adrenalinoldattal, és kenje be jeget, hogy megakadályozza az allergén további felszívódását.

Az allergén szájon át történő bevételekor a beteg gyomrát kimossák, ha állapota lehetővé teszi;

Kiegészítő intézkedésként az allergiás reakció elnyomására antihisztaminok adhatók: 1-2 ml 1%-os difenhidramin oldat vagy 2 ml tavegil intramuszkulárisan (súlyos sokk esetén intravénásan), valamint szteroid hormonok: 90-120 mg prednizolon vagy 8-20 mg dexametazon intramuszkulárisan vagy intravénásan;

A kezdeti intézkedések elvégzése után tanácsos átszúrni a vénát és behelyezni egy katétert a folyadékok és gyógyszerek infúziójához;

Az adrenalin kezdeti intramuszkuláris injekcióját követően intravénásan, lassan, 0,25-0,5 ml-es adagban, előzetesen 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítva adható be. Szükséges a vérnyomás, a pulzus és a légzés monitorozása;

A bcc helyreállítása és a mikrokeringés javítása érdekében krisztalloid és kolloid oldatok intravénás beadása szükséges. A hipotenzió sikeres kezelésének legfontosabb feltétele a vértérfogat növekedése A beadott folyadékok és plazmapótlók mennyiségét a vérnyomás, a centrális vénás nyomás és a beteg állapota határozza meg.

Ha a hipotenzió tartósan fennáll, 1-2 ml 0,2%-os noradrenalin oldatot kell csepegtetni.

Gondoskodni kell a megfelelő tüdőszellőztetésről: feltétlenül szívjuk ki a légcsőből és a szájüregből a felgyülemlett váladékot, és végezzünk oxigénterápiát is a súlyos állapot enyhüléséig; szükség esetén - gépi szellőztetés.

Ha stridor légzés jelenik meg, és nincs hatása a komplex terápiának, azonnal intubálni kell a légcsövet. Bizonyos esetekben egészségügyi okokból konikotómiát végeznek;

A kortikoszteroid gyógyszereket az anafilaxiás sokk kezdetétől alkalmazzák, mivel lehetetlen megjósolni az allergiás reakció súlyosságát és időtartamát. A gyógyszereket intravénásan adják be.

Az antihisztaminok a hemodinamikai helyreállítás után adhatók legjobban, mivel nem fejtik ki azonnali hatásukat, és nem jelentenek életmentő eszközt.

A tüdőödéma kialakulásával, amely az anafilaxiás sokk ritka szövődménye, speciális gyógyszeres terápiát kell végezni.

Szívleállás, pulzus- és vérnyomáshiány esetén sürgős kardiopulmonális újraélesztés javasolt.

Az anafilaxiás sokk megnyilvánulásainak teljes megszüntetése, az esetleges szövődmények megelőzése és kezelése érdekében a beteget a sokk tüneteinek enyhítése után azonnal kórházba kell helyezni!

Az akut reakció leállítása nem jelenti a kóros folyamat sikeres befejezését. Folyamatos orvosi felügyelet szükséges egész nap, mivel ismétlődő collaptoid állapotok, asztmás rohamok, hasi fájdalom, csalánkiütés, Quincke-ödéma, pszichomotoros izgatottság, görcsök, delírium léphet fel, melyhez sürgős segítségre van szükség. Az eredmény csak 5-7 nappal az akut reakció után tekinthető sikeresnek.

Akut cor pulmonale. Okok, klinikai kép, diagnózis, sürgősségi kezelés.

Cor pulmonale tünetei:

Az akut cor pulmonale több óra vagy nap alatt alakul ki, és általában szívelégtelenség tüneteivel jár. Lassabb fejlődési ütemben ennek a szindrómának a szubakut változata figyelhető meg. A tüdőembólia akut lefolyását a betegség hirtelen kialakulása jellemzi a teljes jólét hátterében. Légszomj, cianózis, mellkasi fájdalom és izgatottság jelentkezik. A pulmonalis artéria fő törzsének tromboembóliája gyorsan, néhány perc-fél óra alatt sokkos állapot és tüdőödéma kialakulásához vezet. Hallgatás közben nagyszámú nedves és szétszórt száraz zúgás hallatszik. Pulzáció észlelhető a bal oldali második vagy harmadik bordaközi térben. Jellemzője a nyaki vénák duzzanata, a máj progresszív megnagyobbodása és tapintásra jelentkező fájdalma. Gyakran fordul elő akut koszorúér-elégtelenség, amelyet fájdalom, ritmuszavarok és a szívizom ischaemia elektrokardiográfiás jelei kísérnek. Ennek a szindrómának a kialakulása sokk előfordulásával, a vénák összenyomódásával, a jobb kamra kitágulásával és a pulmonalis artéria idegreceptorainak irritációjával jár.

A betegség további klinikai képét a szívinfarktus kialakulása okozza, amelyet a légzéssel, légszomjjal és cianózissal összefüggő mellkasi fájdalom előfordulása vagy felerősödése jellemez. Az utolsó két megnyilvánulás súlyossága kisebb a betegség akut fázisához képest. Köhögés jelenik meg, általában száraz vagy kevés köpet. Az esetek felében hemoptysis figyelhető meg. A legtöbb betegnél emelkedett testhőmérséklet alakul ki, ami általában ellenáll az antibiotikumoknak. A vizsgálat a szívfrekvencia tartós növekedését, gyengült légzést és nedves zörgést mutat ki az érintett tüdőterületen. Szubakut pulmonalis szív. A szubakut cor pulmonale klinikailag hirtelen fellépő mérsékelt légzési fájdalomban, gyorsan múló légszomjban és szapora szívverésben, ájulásban, gyakran hemoptysisben és mellhártyagyulladás tüneteiben nyilvánul meg. Krónikus cor pulmonale. Különbséget kell tenni a kompenzált és a dekompenzált krónikus tüdőszívbetegség között.

A kompenzációs szakaszban a klinikai képet főként az alapbetegség tünetei és a jobb szívoldal megnagyobbodása jeleinek fokozatos kiegészítése jellemzi. Számos betegnél pulzálást észlelnek a felső hasban. A betegek fő panasza a légszomj, amelyet mind a légzési elégtelenség, mind a szívelégtelenség okoz. A cor pulmonale szívtáji fájdalmának okai a szívizom anyagcserezavarai, valamint a megnagyobbodott jobb kamra koszorúér-keringésének relatív elégtelensége. A szív területén jelentkező fájdalom a pulmonalis hypertonia következtében kialakuló pulmonalis-koszorúér reflex és a tüdőartéria törzsének megnyúlásával is magyarázható. A vizsgálat gyakran cianózist tár fel. A cor pulmonale fontos jele a nyaki vénák duzzanata. A légzési elégtelenségtől eltérően, amikor a jugularis vénák belégzéskor megduzzadnak, a cor pulmonaleban a jugularis vénák belégzéskor és kilégzéskor is duzzadtak maradnak. Jellegzetes pulzáció a has felső részén, melyet a megnagyobbodott jobb kamra okoz.

A cor pulmonale szívritmuszavarai ritkák, és általában atheroscleroticus cardiosclerosissal kombinálva fordulnak elő. A vérnyomás általában normális vagy alacsony. Légszomj egyes betegeknél a vér oxigénszintjének kifejezett csökkenésével, különösen a kompenzációs mechanizmusok miatti pangásos szívelégtelenség kialakulásával. Megfigyelhető az artériás hipertónia kialakulása. Számos betegnél gyomorfekély alakul ki, amely a vér gázösszetételének megsértésével, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártya stabilitásának csökkenésével jár. A cor pulmonale fő tünetei kifejezettebbé válnak a tüdő gyulladásos folyamatának súlyosbodásának hátterében. A cor pulmonale-ban szenvedő betegek testhőmérséklete csökken, és a tüdőgyulladás súlyosbodása esetén is ritkán haladja meg a 37 °C-ot. A terminális stádiumban fokozódik a duzzanat, megnagyobbodik a máj, csökken a kiürült vizelet mennyisége, idegrendszeri zavarok lépnek fel (fejfájás, szédülés, fejzaj, álmosság, apátia), amihez társul a vér gázösszetételének megsértése és az aluloxidált termékek felhalmozódása.

Sürgősségi ellátás.

Béke. Helyezze a beteget félig ülő helyzetbe.

A felsőtestet emelt helyzetbe, oxigén belégzés, teljes pihenés, vénás érszorító alkalmazása az alsó végtagokra 30-40 percig.

Intravénásan lassan 0,5 ml 0,05%-os sztrofantin oldat vagy 1,0 ml 0,06%-os korglikon 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban, 10 ml 2,4%-os aminofillin oldat. Szubkután 1 ml 2%-os promedol oldatot. Artériás hipertónia esetén - intravénásan 1-2 ml 0,25% -os droperidol oldat (ha korábban nem adták be a promedolt) vagy 2-4 ml 2% -os papaverin oldat, ha nincs hatás - intravénásan csepegtessen 2-3 ml-t 5%-os pentaminoldat 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban, az adagolás sebessége a vérnyomás szabályozása mellett. Artériás hipotenzió esetén (90/60 Hgmm alatti vérnyomás, art.) - intravénásan 50-150 mg prednizolon, ha nincs hatás - intravénásan 0,5-1,0 ml 1%-os mezaton oldat 10-20 ml 5%-os glükóz oldatban (0,9%-os nátrium-klorid-oldat) vagy 3-5 ml 4%-os dopaminoldat 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban.

Anafilaxiás sokk(anafilaxia) a szervezet nagymértékben megnövekedett érzékenységének állapota. Előfordulhat idegen fehérjék, gyógyszerek ismételt bejutása a szervezetbe, vérátömlesztési hibák, akár bizonyos rovarok harapása is. Az anafilaxiás sokk a gyógyszerallergiák egyik legveszélyesebb szövődménye. Az esetek körülbelül 10-20%-ában az anafilaxiás sokk végzetes.

Az anafilaxiás sokkot légzési nehézség, vérnyomáscsökkenés stb. Az anafilaxiás sokknak több fokozata van: enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos. Ezenkívül az anafilaxiás sokk bizonyos szervek vagy szervrendszerek előnyös károsodásához vezethet.

Az anafilaxiás sokk gyakran villámgyorsan alakul ki, ezért szinte lehetetlen megjósolni. Mindazonáltal figyelemmel kísérheti egy adott anyaggal szembeni allergiás reakciókat, és ezt követően elkerülheti, hogy bejusson a szervezetbe. Az anafilaxiás sokkot esetenként bizonyos specifikus tünetek előzik meg, vagyis prodromális időszak esetleges jelenlétéről beszélhetünk.

Még egy rovarcsípés is okozhat anafilaxiás sokkot. Persze nem mindenkinek van meg. Ahhoz, hogy megértsük, mi ez - anafilaxiás sokk, adhatunk egy egyszerű példát. Valószínűleg minden embert életében legalább egyszer megcsípett egy méh vagy darázs – az érzés kellemetlen, de nem veszélyes. A legtöbbre nem veszélyes, de nem feltétlenül mindenkinek. Egyesek egy ilyen ártalmatlannak tűnő harapás után fulladozni kezdenek, és akár eszméletüket is elveszíthetik. A helyzet az, hogy az emberi test nagyon nem megfelelően reagál egy ilyen harapásra - ez anafilaxiás sokk.

Az anafilaxia egyik legérzékenyebb tünete a csökkent véráramlás. A véráramlás élesen csökkenni kezd (ezért villámgyorsan anafilaxiás sokk alakulhat ki). Először a perifériás vérkeringés, majd a központi vérkeringés sérül. Ez a hisztamin és más mediátorok hatására következik be, amelyeket a szervezet sejtjei nagy mennyiségben termelnek. A csökkent véráramlás miatt a bőr sápadt lesz. A bőr tapintásra hidegnek és nedvesnek tűnik. Ezenkívül a rossz keringés miatt nyugtalanság lép fel az agyban és más szervekben. Ezt a helyzetet a tudat elhomályosodása (a veszteségig, mivel az agy és más szervek nem kap elég oxigént keringési problémák miatt), légzési problémák (légszomj) jellemzi. A vizeletürítés gyakran károsodott.

Az anafilaxia előjele egy helyi reakció azon a helyen, ahol az allergén bejut az emberi szervezetbe.És ez nem annyira az anafilaxiás sokk előhírnöke, mint inkább az első tünete. A helyi reakció kifejezett. Ez nagyon erős fájdalom, duzzanat lehet azon a területen, ahol a rovarcsípés történt, vagy ahol a gyógyszert befecskendezték. Gyakran megfigyelhető a bőr súlyos viszketése. Ha az allergén bejut a szervezetbe, az anafilaxiás sokk éles hasi fájdalommal kezdődik. Ebben az esetben a beteg hányingert és hányást tapasztal. Vagyis ebben az esetben a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) diszfunkciójának tüneteiről beszélhetünk. A szájüreg és a gége duzzadt.

Az anafilaxiás sokkot légzési nehézség jellemzi. A légzési nehézséget a gége duzzanata és a hörgőgörcsök okozzák. Az „asztmás” légzés, azaz rekedt, gyors, zajos, mindig kíséri az anafilaxiás sokk kialakulását. Az anafilaxiára a légzési nehézségen túl a sápadt bőr és az ajkak, ujjak, a látható nyálkahártyák kékes színűsége, valamint a vérnyomásesés jellemző.

Az anafilaxiás sokk állapotában lévő betegek egy része görcsöket tapasztal, hab jelenhet meg a szájban, önkéntelen vizeletürítés és székletürítés is előfordulhat, valamint véres folyás a hüvelyből. Mindez életveszélyes helyzetet teremt a beteg számára.

A halál az anafilaxiás sokk kialakulása után néhány percen vagy órán belül következhet be, vagyis az allergén szervezetbe kerülése után. Ha a beteg elveszíti az eszméletét, az allergén szervezetébe kerülése után az első 5-30 percben fulladásba fulladhat. Ha a létfontosságú szervekben súlyos és visszafordíthatatlan változások következnek be, akkor az anafilaxiás sokk megjelenése után egy vagy két nappal halál is bekövetkezhet.

Ha az anafilaxia következtében elváltozások lépnek fel a szívben, az agyban (például agyödéma vagy agyvérzés), a gyomor-bél traktusban (például bélvérzés), a vesékben, akkor a személy meghalhat a fent leírt esetekhez képest lényegesen hosszabb ideig.

Ezenkívül az anafilaxiás sokk állapotát olyan helyzet jellemzi, amelyben a beteg általános állapotának javulása után bizonyos idővel ismét a vérnyomás éles csökkenése figyelhető meg. A fentiek miatt az anafilaxiás állapoton átesett személyeket legalább két hétig kórházban kell tartani.

Az anafilaxiás sokknak több súlyossági foka van. Négyen vannak.

Az első fokozat enyhe. Az anafilaxiás sokk néhány perctől két óráig tart. Ebben az esetben a bőr viszketése, a bőr hiperémiája (vagyis a szövet vagy szerv fokozott véráramlása - ebben az esetben szövet) jelenléte jellemzi. A beteg fejfájást, szédülést, hőérzetet, tachycardiát, kellemetlen érzést a testben, szorító érzést a mellkasban, légszomjat és fokozódó gyengeséget tapasztal.

A második fokozat közepes súlyosságú. Ebben az esetben az anafilaxiás sokkot az enyhe fokúhoz képest fejlettebb klinikai kép jellemzi. Ezt a Quincke-ödéma (akut allergiás reakció, amely az emberi testben kiütésekkel jár, szöveti duzzanat kíséretében), fokozott pulzusszám, aritmia, szívfájdalom és alacsony vérnyomás jellemzi. Gyakran a betegnek kötőhártya-gyulladása és szájgyulladása van. A beteg izgatottságot, szorongást és félelmet tapasztalhat. Halláskárosodást és zajt tapasztalhat a fejében. Mindezt súlyos gyengeség kíséri. Sok betegnek vese-szindrómája van, mint például gyakori vizelés és gyomor-bélrendszeri szindróma. Ez utóbbiak lehetnek puffadás és erős hasi fájdalom, hányinger és hányás stb.

A harmadik fokozat súlyos. Az anafilaxia ebben az esetben akut szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség kialakulásával jár. Ez lehet éles vérnyomásesés, légszomj, stridor légzés. Utóbbi egy magas hang, amely a levegő kilégzése, vagy beszűkült légzőcsövön keresztül történő belélegzése következtében jelentkezik - ilyen szűkület a hörgők nyálkahártyájának gyulladása következtében léphet fel. Nagyon gyakran súlyos anafilaxiás sokkot eszméletvesztés kísér.

A negyedik fokozat rendkívül súlyos. Az anafilaxiás sokk az összeomlás azonnali kialakulásához vezet. Az összeomlás a test olyan állapota, amely a vérnyomás éles csökkenésével, az érrendszeri tónus éles csökkenésével, a vérkeringés romlásával jár, aminek következtében a létfontosságú szervek szenvednek (például a vénás vér áramlása a szívbe). jelentősen csökken, az artériás és vénás nyomás csökken, és agyi hypoxia alakul ki). Az összeomlás állapota a beteg életét veszélyezteti. Ezenkívül az anafilaxia ebben az esetben kómához vezethet, amely a beteg gyors eszméletvesztésével jár. Ebben az esetben a vizelés és a székletürítés önkéntelenül jelentkezik.

Az anafilaxiás sokk negyedik fokára a következő tünetek is jellemzőek: a pupillák kitágulása, fényreakciójuk hiánya. Ha a vérnyomás tovább csökken, a pulzus észlelhetetlenné válik. Szívleállás és légzésleállás lehetséges.

Az anafilaxiás sokk egyes szervek vagy rendszerek károsodásához vezethet. Ebben az esetben a károsodás nem terjed át az egész testre, hanem főként annak egy részére. Az anafilaxiás sokk hasonló típusai a következők.

A túlnyomórészt bőrkárosodással járó anafilaxiás sokkot Quincke-ödéma, csalánkiütés és erős bőrviszketés jellemzi, amely fokozódik.

Az idegrendszer elsődleges károsodásával járó anafilaxiás sokkot a súlyos fejfájás jelenléte határozza meg a betegben. Jellemző még az émelygés jelenléte és a görcsök megjelenése, amelyet önkéntelen székletürítés és vizelés kísér. Gyakran a beteg elveszti az eszméletét.

A légzőrendszer elsődleges károsodásával járó anafilaxiás sokk a beteg fulladásos állapotával jár. Ebben az esetben az anafilaxia asztmás változatáról beszélünk. A betegnél fulladás alakul ki (vagyis a szervezet kritikus állapota, amelyet a szervezet oxigénhiánya miatt felhalmozódó szén-dioxid jellemez). Ennek oka a felső légutak elzáródása. Ez a gége duzzanata, valamint a középső és kis hörgők normál átjárhatóságának megzavarása miatt következik be.

A szív elsődleges károsodásával járó anafilaxiás sokkot miokardiális infarktus vagy akut szívizomgyulladás kialakulása jellemzi. Ebben az esetben kardiogén anafilaxiáról beszélünk.

Az anafilaxiás sokkot az immunitás időszaka jellemzi. Ez az időszak az anafilaxiás sokk utáni első két-három hétig tart. Az időszakot az allergiás tünetek fokozatos eltűnése jellemzi. Az anafilaxiás sokkon átesett betegnek rendkívül óvatosnak kell lennie. Megakadályozni, hogy az allergén újra bejusson a szervezetbe, ami anafilaxiás sokkot okozott. Ennek az az oka, hogy amikor ismét hasonló allergén kerül a szervezetbe, az anafilaxia lefolyása súlyosabb. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor kellően hosszú idő (hónapok és évek) telt el az anafilaxiás sokk elszenvedése után.

Az anafilaxiás sokk számos szövődményt okozhat. Ide tartozik a szívizomgyulladás (vagyis a szívizom allergiás károsodása), a hepatitis (allergiás májkárosodás), a glomerulonephritis (allergiás vesekárosodás), valamint az idegrendszer különféle károsodásai stb. Az anafilaxiás sokk lehetséges szövődményei közé tartozik a meglévő krónikus betegségek súlyosbodása.

Anafilaxiás sokk esetén a zavartság nem engedhető meg. Ez azt jelenti, hogy az anafilaxiás állapotban lévő beteg orvosi ellátását a lehető leggyorsabban és egyértelműen kell biztosítani. A műveletek helyes sorrendjét be kell tartani. Először is azonnal le kell állítani a páciens allergénnel való érintkezését. Ha anafilaxiás sokk állapota alakult ki a gyógyszer szervezetbe való bejuttatása következtében, akkor le kell állítani az adagolást. Ha az anafilaxiás sokk oka rovarcsípés (például méh), akkor azonnal (de ennek ellenére nagyon óvatosan) el kell távolítani a csípést a mérgező tasakkal ellátott helyről.

Ha van objektíven meghatározott lehetőség, akkor a harapás vagy a gyógyszer injekció beadási helye fölé érszorítót kell felhelyezni, majd az allergén szervezetben történő átterjedésének megakadályozása érdekében erre a területre injekciót kell beadni. adrenalin oldat. Ez elősegíti az erek helyi görcsének kialakulását.

A fenti lépések után segíteni kell a betegnek, hogy olyan pozíciót vegyen fel, amelyben a nyelv visszahúzódásának valószínűsége minimális lesz. Ebben az esetben a hányás behatolása a légutakba szintén megakadályozható. Az anafilaxiás sokkban lévő betegnek gondoskodnia kell arról, hogy friss levegő jusson a szervezetbe. Lehetőség van oxigénpárna használatára. Mindez az első intézkedésekre vonatkozik, amelyek nagymértékben meghatározzák a további kezelés sikerét.

Az anafilaxia további kezelését a biológiailag aktív anyagok semlegesítése és a beteg általános állapotának normalizálása céljából végzik. A megfelelő kezelés eredményeként a szervezet légzési és kardiovaszkuláris aktivitása normalizálódik. Fontos az anafilaxiás sokk utáni szövődmények kialakulásának megelőzése.

Az anafilaxiás sokk előre látható. A legtöbb esetben ez messze nem igaz. Az anafilaxiás sokk állapotát nem lehet megjósolni. Mindazonáltal teljesen reális, hogy mindenki fokozottan figyeljen arra, hogyan reagál a szervezet bizonyos termékekre, egy adott anyagra, rovarcsípésre stb. Ha allergiás reakciókat észlelnek, szigorúan óvakodni kell azok kiújulásától. -bevezetés a szervezetbe. Végül is az ismételt expozíció anafilaxiás sokkhoz vezethet. Ebből arra következtethetünk, hogy az anafilaxiás sokk megelőzése nagymértékben függ a gondosan összegyűjtött allergiatörténettől.

Megfigyelések és tanulmányok azt mutatják, hogy anafilaxiás sokk csak (!) az allergén szervezeten való ismételt expozíció eredményeként alakul ki. Ha a beteg korábban nem volt kitéve allergénnek, akkor nem áll fenn az anafilaxiás sokk kialakulásának veszélye.

A tudomány azt is tudja, hogy az anafilaxiás állapotot általában allergiás reakciók előzik meg, amelyek nem vezetnek oda. Az anafilaxiás sokkon átesett személyeknek mindig rendelkezniük kell egy kártyával, amelyen fel van tüntetve az anafilaxiához vezető allergén. Szükséges egy speciális anafilaxiás készlet, amelyet szükség esetén használnak. Mindez persze mindig legyen veled (és ne csak otthon, egy félreeső helyen).

Az allergén típusa nem befolyásolja a beteg állapotának általános klinikai képét. Az allergén nem befolyásolja az anafilaxia súlyosságát. A fentiek alapján megállapítható, hogy az anafilaxiás sokk klinikai képe szerteágazó, ez a következő adatokból ítélhető meg: ötszáz anafilaxiás sokk esetét összehasonlítva, amelyek mindegyikét más-más allergén okozta, még két esetet sem rögzítettek. úgy, hogy a klinikai kép egybeesett. Minden anafilaxiás esetnek megvoltak a saját tünetegyüttesei, a lefolyás súlyossága eltér a többitől, és előfordulhattak prodromális (azaz megelőző) jelenségek, vagy nem.

Az anafilaxiás sokkot prodromális periódus jelenléte jellemzi. Pontosabban azt kell mondani, hogy az anafilaxiás állapotot megelőzheti egy prodromális időszak, de előfordulhat, hogy nem létezik. Az utóbbi esetben az anafilaxiás sokk azonnal kialakul, és összeomláshoz vezet - a beteg elveszti az eszméletét. Ezt az állapotot görcsrohamok jelenléte jellemzi. Gyakran egy ember meghal.

Egyes, az anafilaxiás sokk problémáját tanulmányozó szerzők véleménye szerint néhány idős ember, aki látszólag szív- és érrendszeri elégtelenségben hal meg, valójában anafilaxiás sokkban hal meg, például rovarcsípés következtében. Ebben az esetben az időben történő orvosi ellátás gyakran nem biztosítható.

Ha mégis előfordul prodromális periódus, annak időtartama néhány másodperctől egy óráig terjed. A prodromális periódus általában a páciensben fellépő hőérzettel, izgatottsággal vagy gyengeséggel és depresszióval, szegycsont-fájdalommal jár, amely szorításként írható le, fejfájás és néhány egyéb jelenség. A prodromális időszakban meglehetősen gyakran (de még mindig nem mindig) a következő jelenségek fordulnak elő: bőrviszketés, könnyezés, csiklandozás és köhögés (száraz). Kiütések jelenhetnek meg a bőrön, és duzzanat lehetséges. A prodromális időszak az anafilaxiás sokk tényleges képét felvázoló tünetek megjelenésével ér véget.