Mepivakain - használati utasítás, leírás, farmakológiai hatás, használati javallatok, adagolás és felhasználási mód, ellenjavallatok, mellékhatások. A mepivakain M alapú helyi érzéstelenítők klinikai alkalmazásában szerzett tapasztalat

Farmakoterápiás csoport N01BB03 - helyi érzéstelenítésre szolgáló készítmények.

Fő farmakológiai hatás: amid helyi érzéstelenítő, a hatásmechanizmus a membránok stabilizálásához kapcsolódik a nátriumcsatornák blokkolása miatt; az érzéstelenítő hatás gyors.

JAVASLATOK: helyi érzéstelenítés (beleértve a terminális, infiltrációt, vezetést) a BNF fogászatában (a British National Formulary gyógyszerhasználati ajánlása, 60. szám).

Használati utasítás és adagolás: Felnőtteknek 1-2 ml vagy több adagot kell beadni, a műtét követelményeitől függően infiltrációval vagy perifériás idegblokáddal, az oldatot kis adagokban, kb. 1 ml/perc injekciós sebességgel kell beadni. egy egészséges felnőtt esetében, akit korábban nem kezeltek nyugtatókkal, az egyszeri vagy legfeljebb 90 perc (perc) ismételt adagban beadott maximális dózis 4,4 mg/kg mepivakain-hidroklorid, de nem haladhatja meg a 300 mg-ot; MDD (maximális napi adag) - 1000 mg gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban óvatosan alkalmazzák; a gyógyszer adagja a gyermek életkorától és testtömegétől függ.

A kábítószer használatának mellékhatásai: bradycardia, hipotenzió (vagy néha magas vérnyomás), kamrai aritmia; izgatottság és/vagy depresszió, fejfájás, gyengeség, nyelési nehézség, homályos látás, görcsök; bőrelváltozások, csalánkiütés, ödéma vagy anafilaxia, a test t ° (hőmérsékletének) emelkedése, Quincke-ödéma.

Ellenjavallatok a gyógyszerek használatához: ismert túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben; vagy a terhesség megengedett-e.

A gyógyszer felszabadulási formái: s injekcióhoz 3%, 1,7 ml, 1,8 ml patronban

Visamodia más gyógyszerekkel

Nem számoltak be kölcsönhatásokról a mepivakain és más gyógyszerek között. A gyógyszer nem kompatibilis az amfotericinnel, a metohexiton-nátriummal, a nátrium-szulfadiazinnal, a mefentermin-hidrokloriddal, a lúgokkal, a nehézfémekkel, az oxidálószerekkel, a tanninnal, a levegő és a fény hatásával.

A nők terhesség és szoptatás alatti alkalmazásának jellemzői

A belső szervek elégtelenségének használatának jellemzői

Az agyi érrendszer diszfunkciója: A szív- és érrendszeri (szív- és érrendszeri) rendszer állapotának ellenőrzése.
A máj diszfunkciója:
Veseműködési zavar Nincsenek speciális ajánlások
A légzőrendszer diszfunkciója: Nincsenek speciális ajánlások

Felhasználási jellemzők gyermekeknél és időseknél

Gyermekek, 12 évesekÓvatosan használja. Az adag az életkortól és a testtömegtől függ.
Idősek és szenilis személyek: Nincsenek speciális ajánlások

Alkalmazási intézkedések

Információ az orvosnak: A kezelés előtt ellenőrizze a szív- és érrendszer állapotát. Kerülje el a túladagolást a két maximális adag között legalább 24 óra. A túladagolás első jelei (eszméletvesztés) esetén a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni. Sürgősségi orvosi felszerelés áll rendelkezésünkre. Segítség.
Beteg információ: Nincsenek speciális ajánlások

N01BB53 (mepivakain más gyógyszerekkel kombinálva)
N01BB03 (mepivakain)

A gyógyszer analógjai az ATC kódok szerint:

A MEPIVACAIN alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Ezek a használati utasítások csak tájékoztató jellegűek. A részletesebb információkért olvassa el a gyártó utasításait.

Klinikai és farmakológiai csoport

21.009 (Helyi érzéstelenítő fogászathoz)

farmakológiai hatás

Helyi érzéstelenítő, amelynek hatásmechanizmusa a sejtmembránok stabilizálásához kapcsolódik. Minden típusú helyi érzéstelenítést okoz: terminális, infiltráció, vezetés. Gyors és erős hatása van.

MEPIVACAIN: ADAGOLÁS

Az oldat mennyisége és a teljes dózis az érzéstelenítés típusától és a műtéti beavatkozás vagy manipuláció jellegétől függ. Az átlagos egyszeri adag 1,3 ml; szükség esetén az adag növelhető.

Maximális napi adagok: felnőtteknek és 30 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknek - 5,4 ml; 20-30 kg súlyú gyermekek számára - 3,6 ml; 20 kg-nál kisebb súlyú gyermekek számára - 1,8 ml.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mepivakain béta-blokkolóval, kalciumcsatorna-blokkolóval és más antiaritmiás gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén a szívizom vezetőképességére és kontraktilitására gyakorolt ​​gátló hatás fokozódik.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt a mepivakain alkalmazása csak szigorú indikációk mellett lehetséges.

MEPIVACAIN: MELLÉKHATÁSOK

Lehetséges: (különösen az adag túllépése vagy véletlen intravaszkuláris beadás esetén) eufória, depresszió, beszéd-, nyelés-, látászavar, görcsök, légzésdepresszió, kóma, bradycardia, artériás hipotenzió; allergiás reakciók (urticaria, Quincke-ödéma).

Javallatok

Helyi érzéstelenítésre különböző terápiás és sebészeti beavatkozások során a szájüregben (nyálkahártya kenése légcső intubáció során, bronchoesophagoscopia, mandulaeltávolítás; fogászatban).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység amid típusú helyi érzéstelenítőkkel és alkil-4-hidroxibenzoátokkal (parabének) szemben.

Különleges utasítások

Idős betegeknél óvatosan kell alkalmazni.

Helyi érzéstelenítő hatása van. Érzékeny idegvégződésekre vagy vezetőkre hat, megszakítva az impulzusok átvezetését a fájdalmas manipulációk helyéről a központi idegrendszerbe, ami a fájdalomérzékenység visszafordítható átmeneti elvesztését okozza.

Sósav só formájában használják, amely a szövetek enyhén lúgos környezetben hidrolízisen megy keresztül. Az érzéstelenítő felszabadult lipofil bázisa áthatol az idegrost membránján, és átjut az aktív kationos formába, amely kölcsönhatásba lép a membránreceptorokkal. A membrán nátriumionok permeabilitása megszakad, és az impulzusok vezetése az idegrost mentén blokkolva van.

A mepivakain a legtöbb helyi érzéstelenítőtől eltérően nem rendelkezik kifejezett értágító hatással, ami meghosszabbítja a hatását, és érszűkítő nélkül is alkalmazható.

A mepivasztezin alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

A terhesség és a szoptatás alatti fogászati ​​beavatkozásokhoz az „Ultracaine DS” (1:200 000 epinefrin tartalommal) vagy az „Ubistezin 1:200 000” az optimális választás. Az ubistezin terhesség alatt ugyanolyan biztonságos, mint az ultrakain. Az ezekben az érzéstelenítőkben jelen lévő 1:200 000 koncentrációjú adrenalin nincs hatással a magzatra, nem jut át ​​a placentán, és nem mutatható ki az anyatejben.

Terhes és szoptató betegeknél semmiképpen sem lehetetlen az érzéstelenítőkben lévő adrenalin tartalmát teljesen megszüntetni, mert Az adrenalin összehúzza az ereket az injekció beadásának helyén, és ezért lelassítja magának az érzéstelenítőnek a vérbe való felszívódását, ami viszont az érzéstelenítő anyag koncentrációjának a vérben észrevehető csökkenéséhez vezet. De minél magasabb az érzéstelenítő koncentrációja a vérben, annál nagyobb az esélye annak, hogy az érzéstelenítő áthatoljon a placentán.

Egyes orvosok a Scandonest vagy a Mepivastezin érzéstelenítőket (nem tartalmaznak adrenalint vagy epinefrint) terhes nők fájdalomcsillapítására alkalmazzák. Azonban, amint már megértette, nem kívánatos az ilyen érzéstelenítők alkalmazása terhes és szoptató nőknél, mert érszűkítő komponens hiánya miatt nagyon gyorsan felszívódnak a vérben, ami azt jelenti, hogy a vérben nagy koncentrációban lesz érzéstelenítő, ami lehetővé teszi a gyógyszer átjutását a placentán. Ezenkívül mind a Scandonest, mind a Mepivastezin 2-szer mérgezőbb, mint a Novocaine.

Terhesség Nincsenek klinikai vizsgálatok a mepivakain-hidroklorid terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatban. Az állatkísérletek nem szolgáltattak megfelelő adatokat a mepivakain-hidrokloridnak a terhességre, az embrió/magzati fejlődésre, a szülésre és a szülés utáni fejlődésre gyakorolt ​​lehetséges hatásairól.

A mepivakain-hidroklorid áthatol a placenta gáton. Más helyi érzéstelenítőkkel összehasonlítva, ha a terhesség első trimeszterében alkalmazzák a mepivakaint, nem zárható ki a magzati rendellenességek kialakulásának fokozott kockázata a terhesség korai szakaszában, a mepivakain csak akkor alkalmazható, ha más helyi érzéstelenítők alkalmazása lehetetlen.

Szoptatás (szoptatás) Nem ismert, hogy mennyi mepivakain-hidroklorid jut az anyatejbe. Ha a mepivakain adására van szükség a szoptatási időszakban, az etetés a beadása után 24 vagy 8 nappal folytatható.

Gyermekek: 4 éves és idősebb gyermekek számára ajánlott. Különleges biztonsági óvintézkedések Figyelembe kell venni, hogy azoknál a betegeknél, akik véralvadásgátlót (például heparint vagy aszpirint) szednek, az ér véletlenszerű átszúrása a helyi érzéstelenítő alkalmazása során súlyos vérzést és fokozott poszthalális vérzést okozhat.

Helyi érzéstelenítés foghúzáshoz, fogászati ​​kezeléshez –

Helyi érzéstelenítéshez ma már porszívófecskendőket és érzéstelenítő oldatot tartalmazó karpulákat használnak (4-5. ábra). Az ilyen fecskendővel végzett érzéstelenítés minősége sokkal magasabb, mint a hagyományos eldobható fecskendővel. Ráadásul a karpula érzéstelenítéshez használt tűk sokszor vékonyabbak, mint a hagyományos eldobható fecskendőké (6. ábra), ami azt jelenti, hogy az injekció nem lesz olyan fájdalmas.

Az érzéstelenítők és az érzéstelenítés költsége - az érzéstelenítő egy karpulája (legyen az ultrakain, ubistezin, septanest vagy mások) körülbelül 30 rubel. Egy érzéstelenítés költsége egy fogászati ​​klinikán átlagosan 250 rubel.

Valójában az érzéstelenítő injekció fájdalmas lehet. A fájdalom a páciens fájdalomérzékenységi küszöbétől és az orvos érzéstelenítési technikájától is függ. A szabályok szerint 40-45 másodpercen belül egy adag érzéstelenítőt (1,7 ml) kell beadni. Ha az orvos időt takarít meg és gyorsan beadja az érzéstelenítőt, akkor logikus, hogy ez fájdalmat okoz.

Az érzéstelenítő injekció okozta kényelmetlenség csökkentése érdekében megkérheti az orvost, hogy először használjon érzéstelenítő spray-t (7. ábra) a nyálkahártya érzéstelenítésére az injekció beadásának helyén (leggyakrabban Lidocaine spray-t használnak). Megkérheti kezelőorvosát is, hogy lassan adja be az érzéstelenítőt.

Gyógyszerek a félelem és a szorongás enyhítésére – Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek csökkenthetik a félelmet és a szorongást a közelgő fogorvosi utazás előtt. A vény nélkül kapható szerek közül kiemelhetjük az Afobazol gyógyszert, amely különösen kényelmes azoknak, akiknek többször kell fogorvoshoz menniük, mert...

Használhat valerian, anyafű, Corvalol, valocardin tinktúrákat is. Ezeket a gyógyszereket azonban ajánlatos kúraszerűen bevenni, néhány nappal az orvoslátogatás előtt. Ráadásul a nyugtató hatás mellett ezek a gyógyszerek hipnotikus hatással is rendelkeznek, ami nem túl jó az autósoknak és a dolgozóknak.

Figyelmeztetések, terápia monitorozása

A mepivakain epinefrin oldatának intravaszkuláris behatolásának kizárása érdekében aspirációs tesztet kell végezni a gyógyszer teljes dózisának beadása előtt.

Óvatosan írja fel:
■ súlyos szív- és érrendszeri betegségek esetén;
■ diabetes mellitus esetén;
■ terhesség és szoptatás ideje alatt;
■ gyermekek és idős betegek;
■ szív- és érrendszeri és endokrin betegségekben (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, szívelégtelenség, artériás hipertónia stb.), valamint béta-blokkolókat, triciklikus antidepresszánsokat és MAO-gátlókat szedőknek minden érszűkítőt tartalmazó mepivakain oldatot körültekintően kell felírni.

Hasonló hatású gyógyszerek

Olyan helyzetekben, amikor a betegek egyéni intoleranciát mutatnak a gyógyszer összetevőivel szemben, a gyógyszer analógjait választják ki, így a Mepivastezin a következő érzéstelenítőkkel helyettesíthető:

• izokain;
• mepivakain;
• Mepidont;
• Mepicaton;
• Scandinibsa;
• Scandonest.

A Mepivastezin ára 1500 rubeltől és afelett kezdődik.

Használati utasítás és adagolás

A fogászatban a gyógyszert a következő típusú érzéstelenítésekre használják:

• vezetőképes - a gyógyszer injekcióját beadják arra a helyre, ahol az idegtörzs kilép az állkapocsból;
• infiltráció - érzéstelenítő injekciót adnak be a fogászati ​​kezelés helyére, amelynek érzékenységét enyhíteni kell;
• intrapulpális - nem injekciós módszer, amelyben a gyógyszert a nyitott pulpára alkalmazzák;
• intraligamentus - a gyógyszert a periodontális repedésekbe fecskendezik, az érzéstelenítő hatása az injekció beadásától számított egy percen belül jelentkezik.

A Mepivacaine alkalmazása javasolt minden olyan szájüregi sebészeti beavatkozásnál, amely helyi érzéstelenítést igényel. Az érzéstelenítő alkalmazása akkor lehetséges, ha:

• műtét végrehajtása a szájnyálkahártyán;
• közepes és mély fogszuvasodás, pulpitis, periodontitis és egyéb fogászati ​​betegségek kezelése;
• parodontális kezelés: fogínyplasztika, fogíny recesszió megszüntetése, fogágyzsebek küretálása;
• fix protézisek (koronák, hidak) felszerelése nem pulpa fogakra;
• fogászati ​​implantátumok beültetése és kapcsolódó műveletek (például csontátültetés);
• foghúzás;
• a bölcsességfogak feletti fogíny kimetszése pericoronitis esetén;
• a foggyökér csúcsának reszekciója;
• ciszták, daganatok és egyéb daganatok eltávolítása a szájüregben.

Az érzéstelenítő hatás elérése érdekében a gyógyszert subcutan, submucosalisan vagy intradermálisan adják be az idegek és a ganglionok elhelyezkedésének területére.

A Mepivacaine használati utasítása azt jelzi, hogy alkalmazása csak szakszerű fogászati ​​kezeléssel lehetséges. A betegnek nem kell egyedül kiszámítania az adagot, ezért ez az információ valószínűleg nem lesz hasznos számára.

A felhasznált oldat mennyisége a beavatkozás típusától és az érzéstelenítés beadásának módjától függ. Infiltrációs érzéstelenítéshez a felnőtt betegek 1,8 ml oldatot kapnak, amelynek hatóanyag-koncentrációja 3%. Felnőtt betegeknél 9 ml térfogat elegendő a teljes szájüreg teljes érzéstelenítéséhez. Az érzéstelenítő maximális adagja felnőtteknek és 30 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknek elérheti az 5,4 ml-t.

• allergiás reakciók jelenlétében a termék összetevőire (beleértve az amidcsoport más gyógyszereit is);
• súlyos májbetegség;
• myasthenia gravis;
• porfíria.

A gyógyszert óvatosan alkalmazzák szív- és érrendszeri betegségekre, gyermekkorban és idős korban, terhes nőknél és szoptató anyáknál.

Ha az adagolási rendet nem tartják be, a következő mellékhatások léphetnek fel:

• nyelési zavar;
• a beszéd inkoherenciája;
• görcsök;
• homályos látás;
• légzési diszfunkció;
• Quincke-ödéma;
• csalánkiütés;
• a vérnyomás csökkenése.

Ezenkívül, mivel a gyógyszerben nincsenek érösszehúzó szerek (az adrenalin összehúzza az ereket), vérzés léphet fel az injekció beadásának helyén. Ha vérhígító gyógyszereket szed, közölje orvosával.

A Mepivacaine ára a gyártótól és annak a gyógyszertárnak az árpolitikájától függ, ahol a gyógyszert értékesítik. Csomagonként 1000-1500 rubel között változhat.

A gyógyszert kizárólag orvosok professzionális használatra szánják. Az érzéstelenítőre vonatkozó utasítások csak a termék jellemzőinek megismerésére használhatók.

Injekciós érzéstelenítéshez 3% -os mepicaaine-oldatot érszűkítő nélkül vagy 2% -os epinefrin oldatot (1: 100 000) használnak. A maximális teljes adag injekcióhoz 4,4 mg/kg.

KIZÁRÓLAG SZAKMAI FELHASZNÁLÁSRA A FOGORVOSI GYAKORLATBAN Az injekció beadása előtt bőrtesztet kell végezni a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység megállapítására. Más gyógyszerek egyidejű alkalmazásáról anamnézist kell készíteni.

• A fogászatban 3%-os Scandonest oldatot használnak, amely 1,8 ml-es karpulákban kapható.
• Infiltrációs és vezetési érzéstelenítésre egyaránt használható.
• Ez a választott gyógyszer olyan betegek számára, akiknél ellenjavallatok vannak az érszűkítők beadására.

• Ez a helyi érzéstelenítő előnyösebb másoknál artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, bronchiális asztma, terhesség (a második trimeszterben, ha feltétlenül szükséges) és néhány egyéb betegség és állapot esetén.
• Egyszeri adag egy felnőtt számára 3 karpula, egy gyermek számára - legfeljebb 1 karpula.

A gyógyszert kizárólag helyi érzéstelenítésre használják. A használati javallatok a következő esetek:

• sebészeti beavatkozások a szájüregben;
• légcső intubáció;
• broncho-, oesophagoscopia;
• mandulaműtét.

A hatékony érzéstelenítés eléréséhez elegendő a gyógyszer minimális dózisának alkalmazása. Idősebb betegeknél a 4 ml-t meg nem haladó adag elegendő. Gyermekkorban az oldat mennyiségét a testtömeg alapján kell bevenni:

• 20-30 kg = 0,25-1 ml;
• 30-45 kg = 0,5-2 ml.

Időseknek nem javasolt a gyógyszer alkalmazása a mepivakain plazmaszintjének túllépésének kockázata miatt. Ezt elősegíti a gyenge anyagcsere-folyamat és a lassú eloszlás a véráramban. Ennek az anyagnak a felhalmozódásának kockázata különösen nagy az ismételt injekciók során.

Ugyanezt a hatást válthatja ki a beteg általános gyengesége, életkorától függetlenül. Ilyen helyzetekben a gyógyszer adagját a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell, vagyis az érzéstelenítő minimális adagját kell beadni, hogy az elegendő legyen a fájdalom csillapítására. Az olyan betegségekben szenvedőknek, mint az érelmeszesedés és az angina, szintén csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

Javallatok

■ Infiltrációs érzéstelenítés a felső állkapocsban végzett beavatkozásokhoz.

■ Vezetési érzéstelenítés.

■ Intraligamentáris érzéstelenítés.

■ Intrapulpális érzéstelenítés.

■ A mepivakain az érszűkítő anyagokra (súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség, diabetes mellitus, thyrotoxicosis stb.), valamint az érszűkítő hatású biszulfittal szembeni tartósítószerre (bronchiális asztma és kéntartalmú gyógyszerekre való allergia) túlérzékeny betegeknél a választott gyógyszer.

■ Túlérzékenység.

■ Súlyos májműködési zavar.

■ Myasthenia gravis.

■ Porphyria.

• Orvosilag nem kontrollált epilepszia;
• porfíria;
• Gyermekek életkora 4 éves korig.
• rosszindulatú hipertermia;
• Akut szívelégtelenség;
• Súlyos artériás hipotenzió;
• A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység vagy allergia az amid típusú helyi érzéstelenítőkre;
• A szív vezetési rendszerének zavara (2. és 3. fokú AV-blokk, dokumentált bradycardia), szívritmus-szabályozóval nem támogatott atrioventricularis vezetési zavar;

Mint minden más gyógyszer, a Scandonest is okozhat mellékhatásokat, és bizonyos ellenjavallatok is vannak a használatára:

• A gyógyszerre adott allergiás reakciók története
• A máj patológiái
• Súlyos myasthenia gravis

| Mepivakain

Analógok (általános, szinonimák)

Isocaine, Mepivacaine DF, Mepivastezin, Mepidont, Mepicaton, Novocaine, Lidocaine

Recept (nemzetközi)

Rp.: Sol. Mepivacaini 2% - 1,8 ml
D.t.d. 10. sz
S. Vezetési érzéstelenítéshez.

farmakológiai hatás

Gyenge lipofil bázis lévén, áthalad az idegsejt membrán lipidrétegén, és kationos formává alakulva kötődik a membránok nátriumcsatornáinak receptoraihoz (az S6 transzmembrán spirális doménjei), amelyek az érzőidegek végein találhatók. Reverzibilisen blokkolja a feszültségfüggő nátriumcsatornákat, megakadályozza a nátriumionok átáramlását a sejtmembránon, stabilizálja a membránt, növeli az ideg elektromos stimulációjának küszöbét, csökkenti az akciós potenciál előfordulási sebességét és csökkenti annak amplitúdóját, és végül blokkolja membrán depolarizáció, impulzusok előfordulása és vezetése idegrostok mentén.

Minden típusú helyi érzéstelenítést okoz: terminális, infiltráció, vezetés. Gyors és erős hatása van.

A szisztémás keringésbe kerülve (és toxikus koncentrációt hoz létre a vérben) depresszív hatást fejthet ki a központi idegrendszerre és a szívizomra (terápiás dózisban alkalmazva azonban a vezetőképesség, ingerlékenység, automatizmus és egyéb funkciók változása minimális. ).

Disszociációs állandó (pKa) - 7,6; A zsírban való oldhatóság átlagos. A szisztémás felszívódás mértéke és a plazmakoncentráció függ a dózistól, az adagolás módjától, az injekció beadásának helyének vaszkularizációjától és az epinefrin jelenlététől vagy hiányától az érzéstelenítő oldatban. Híg epinefrin oldat (1:200 000 vagy 5 mcg/ml) hozzáadása a mepivakain oldathoz általában csökkenti a mepivakain felszívódását és plazmakoncentrációját. A plazmafehérjékhez való kötődés magas (körülbelül 75%). Áthatol a placentán. A plazma észterázok nem befolyásolják. Gyorsan metabolizálódik a májban, a fő metabolikus útvonalak a hidroxiláció és az N-demetiláció. Felnőtteknél 3 metabolitot azonosítottak – két fenolszármazékot (glükuronidok formájában választódnak ki) és egy N-demetilált metabolitot. T1/2 felnőtteknél - 1,9-3,2 óra; újszülötteknél - 8,7-9 óra, az adag több mint 50% -a metabolitok formájában kiválasztódik az epébe, majd a bélben felszívódik (kis százalékban székletben található), és 30 óra elteltével kiválasztódik a vizelettel. változatlan (5-10%). Halmozódik májműködési zavarok (cirrhosis, hepatitis) esetén.

Az érzékenység elvesztése 3-20 perc elteltével figyelhető meg. Az érzéstelenítés 45-180 percig tart. Az érzéstelenítés időbeli paraméterei (kezdési idő és időtartam) függenek az érzéstelenítés típusától, az alkalmazott technikától, az oldat koncentrációjától (a gyógyszer dózisától) és a beteg egyéni jellemzőitől. Az érszűkítő oldatok hozzáadása az érzéstelenítés meghosszabbodásával jár.

Nem végeztek olyan vizsgálatokat, amelyek értékelték a karcinogenitást, a mutagenitást, valamint az állatok és az emberek termékenységére gyakorolt ​​hatásokat.

Alkalmazási mód

Felnőtteknek: Vezetési érzéstelenítéshez (brachiális, nyaki, bordaközi, pudendális) - 5-40 ml (50-400 mg) 1% -os oldat vagy 5-20 ml (100-400 mg) 2% -os oldat.
Caudalis és lumbális epidurális érzéstelenítés - 15-30 ml (150-300 mg) 1% -os oldat, 10-25 ml (150-375 mg) 1,5% -os oldat vagy 10-20 ml (200-400 mg) 2% -os oldat .
A fogászatban: egyszeri érzéstelenítés a felső vagy alsó állkapocsban - 1,8 ml (54 mg) 3% -os oldat; helyi infiltrációs érzéstelenítés és vezetési érzéstelenítés - 9 ml (270 mg) 3% -os oldat; a hosszú távú eljárásokhoz szükséges adag nem haladhatja meg a 6,6 mg/kg-ot.
Helyi infiltrációs érzéstelenítéshez (minden esetben, kivéve a fogászatban történő alkalmazást) - legfeljebb 40 ml (400 mg) 0,5-1% -os oldat.
Paracervicalis blokád esetén - legfeljebb 10 ml (100 mg) 1% -os oldat adagonként; a beadást legkorábban 90 perc múlva meg lehet ismételni.
A fájdalom enyhítésére (terápiás blokk) - 1-5 ml (10-50 mg) 1% -os oldat vagy 1-5 ml (20-100 mg) 2% -os oldat.
Transzvaginális érzéstelenítéshez (paracervikális és pudendális blokád kombinációja) - 15 ml (150 mg) 1% -os oldat.
Maximális dózisok felnőtt betegeknél: fogászatban - 6,6 mg/kg, de legfeljebb 400 mg adagonként; egyéb indikációk esetén - 7 mg/kg, de legfeljebb 400 mg.
Maximális adagok gyermekeknek: 5-6 mg/kg.

Javallatok

infiltrációs és transztracheális anesztézia, perifériás, szimpatikus, regionális (Beers-módszer) és epidurális idegblokád sebészeti és fogászati ​​beavatkozások során. Nem ajánlott subarachnoidális beadásra.

Ellenjavallatok

amid helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység, koagulopátia, antikoagulánsok egyidejű alkalmazása, thrombocytopenia, fertőzések, szepszis, sokk. Relatív ellenjavallatok az AV blokád, a Q-T intervallum megnövekedése, súlyos szív- és májbetegségek, eclampsia, kiszáradás, artériás hipotenzió, myasthenia gravis, terhesség és szoptatás.

Mellékhatások

Az idegrendszer és az érzékszervek részéről: izgatottság és/vagy depresszió, fejfájás, fülzúgás, gyengeség; károsodott beszéd, nyelés, látás; görcsök, kóma.

A szív- és érrendszerből és a vérből (hematopoiesis, hemostasis): hipotenzió (vagy néha magas vérnyomás), bradycardia, kamrai aritmia, lehetséges szívmegállás.

Allergiás reakciók: tüsszögés, urticaria, pruritis, erythema, hidegrázás, láz, angioödéma.

Egyéb: a légzőközpont depressziója, hányinger, hányás

Kiadási űrlap

1 ml mepivakain-hidroklorid 30 mg;

FIGYELEM!

Az Ön által megtekintett oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és semmilyen módon nem támogatják az öngyógyítást. Az erőforrás célja, hogy az egészségügyi dolgozókat további információkkal látja el bizonyos gyógyszerekről, ezzel is növelve szakmai színvonalukat. A "" gyógyszer használata szükségszerűen megköveteli a szakemberrel való konzultációt, valamint az Ön által választott gyógyszer alkalmazási módjára és adagolására vonatkozó ajánlásait.

5685 0

Mepivacainum
Az amidcsoport helyi érzéstelenítői

Kiadási űrlap

A cselekvés mechanizmusa

Sósav só formájában használják, amely a szövetek enyhén lúgos környezetben hidrolízisen megy keresztül. Az érzéstelenítő felszabadult lipofil bázisa áthatol az idegrost membránján, és átjut az aktív kationos formába, amely kölcsönhatásba lép a membránreceptorokkal. A membrán nátriumionok permeabilitása megszakad, és az impulzusok vezetése az idegrost mentén blokkolva van.

A mepivakain a legtöbb helyi érzéstelenítőtől eltérően nem rendelkezik kifejezett értágító hatással, ami meghosszabbítja a hatását, és érszűkítő nélkül is alkalmazható.

Farmakokinetika

A hidroxilezés és az N-demetiláció fontos szerepet játszik a biotranszformációs folyamatban. T1/2 körülbelül 90 perc. Újszülötteknél a májenzimek aktivitása nem elég magas, ami jelentősen meghosszabbítja a T1/2-t. A mepivakain a vesén keresztül választódik ki, főként metabolitok formájában. A beadott adag 1-16%-a változatlan formában ürül ki.

A mepivakain disszociációs állandója (pK 7,8), ezért a szövetek enyhén lúgos pH-ján gyorsan hidrolizálódik, könnyen áthatol a szöveti membránokon, magas koncentrációt hozva létre a receptoron.

Javallatok

Használati utasítás és adagolás

Ellenjavallatok

Figyelmeztetések, terápia monitorozása

Óvatosan írja fel:
■ súlyos szív- és érrendszeri betegségek esetén;
■ diabetes mellitus esetén;
■ terhesség és szoptatás ideje alatt;
■ gyermekek és idős betegek;
■ szív- és érrendszeri és endokrin betegségekben (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, szívelégtelenség, artériás hipertónia stb.), valamint béta-blokkolókat, triciklikus antidepresszánsokat és MAO-gátlókat szedőknek minden érszűkítőt tartalmazó mepivakain oldatot körültekintően kell felírni.

Mellékhatások

Az allergiás reakciók (urticaria, angioödéma) ritkák. Nincs keresztallergia más helyi érzéstelenítőkkel.

Túladagolás

Kezelés: a központi idegrendszerből származó tüneteket a benzodiazepin csoportba tartozó rövid hatású barbiturátok vagy nyugtatók korrigálják; A bradycardia és a vezetési zavarok kijavítására antikolinerg blokkolókat, artériás hipotenzió esetén adrenerg agonistákat alkalmaznak.

Kölcsönhatás

Szinonimák

G.M. Barer, E.V. Zoryan