A superior vena cava rendszer. Superior vena cava és az azt alkotó vénák A felső vena cava anatómiája

A keringési rendszert az emberi test egyik legfontosabb alkotóelemének kell tekinteni. A felső vena cava ennek a rendszernek szerves része. A vér tápanyagként működik szervezetünk számára, minden fontos anyagcsere-reakcióban részt vesz.

Az emberi anatómia, amint azt a topográfia mutatja, magában foglalja a keringési rendszer ereit és vénáit, amelyeken keresztül fontos elemek kerülnek szállításra. Emiatt ahhoz, hogy az egész áramkör tökéletesen működjön, még egy kis kapillárisnak is tökéletesen kell ellátnia a funkcióit.

Csak a szív a fontosabb

Annak érdekében, hogy megtudja, mi a szív anatómiája és topográfiája, egy kicsit tanulmányoznia kell a szerkezetét. Az emberi szív 4 kamrából áll, amelyeket egy szeptum két részre oszt: jobbra és balra. Mindegyik fele egy kamrát és egy pitvart tartalmaz. Egy másik elválasztó elem a septum, amely részt vesz a vér pumpálásában.

A szív vénás apparátusának összetett topográfiája négy vénának köszönhető: két csatorna (a felső vena cava vénarendszere) a jobb pitvarba, míg egyidejűleg két tüdőcsatorna áramlik a bal pitvarba.

Ezenkívül a keringési rendszer magában foglalja az aortát és a tüdőtörzset is. Az aortán, a bal kamra szájából kiinduló ágon keresztül a véráramlás az emberi test meghatározott szerveibe és szöveteibe jut (kivéve a tüdőt). A vérút a jobb kamrától a pulmonalis artérián keresztül a tüdő keringésén keresztül halad, amely a tüdő alveolusait és a hörgőket táplálja. Ennek a mintának megfelelően kering a vér a szervezetünkben.

A szívizom vénás készüléke

Mivel szívünk meglehetősen kompakt méretű, az érszakasz is kicsi, de vastag falú vénákból áll. A szív mediastinumának elülső részében egy véna található, amelyet a bal és a jobb brachiocephalicus vénák közösülése hoz létre. Ezt a vénát felső üreges vénának nevezik, a szisztémás keringés része. Átmérője 23-25 ​​mm, hossza 4,8-7,5 cm lehet.

Amint a topográfia mutatja, a felső vena cava szája kellő mélységben helyezkedik el a szívburok üregében. Az ér bal oldalán található a felszálló aorta, a jobb oldalon pedig a mediastinalis pleura. Kis távolságban mögötte a jobb tüdő gyökérrészének elülső felülete látható. Az ilyen szoros elrendezés összenyomással fenyeget, ami rossz keringéshez vezet.

A felső vena cava a jobb pitvarhoz csatlakozik a második borda szintjén, és tele van véráramlással a nyakból, a fejből, a mellkas felső részéből és a karokból. Ez a szerény méretű véredény kétségtelenül nagy szerepet játszik az emberi szervezet életfenntartásában.

Milyen erek tartoznak a felső vena cava rendszerbe? A véráramlást szállító vénák a szív közvetlen közelében helyezkednek el, ezért ha a szívkamrák ellazulnak, vonzódnak hozzá. Ezek az ismétlődő mozgások erős negatív nyomást hoznak létre a keringési rendszerben.

A felső vena cava rendszert alkotó erek:

1. a nyak és a mellkas táplálásában részt vevő erek;
2. több véna nyúlik ki a has falaiból;
3. a fej és a nyaki régió vénái;
4. a vállöv és a karok vénás csatornái.

Összeolvadások és összefolyások

A köztes domborzat a felső vena cava több mellékfolyójának meglétét jelzi. A fő mellékfolyók közé tartoznak a brachiocephalic vénák (jobb és bal), amelyek a szubklavia és a belső jugularis vénák összefolyása következtében alakultak ki. Nincsenek szelepeik, mivel az állandó alacsony nyomás növeli a sérülések kockázatát, ha levegő kerül be.

A bal brachiocephalicus véna útvonala a csecsemőmirigy és a szegycsont manubriuma mögött, közvetlenül mögötte pedig a bal carotis artéria és a brachiocephalic törzs. Az azonos nevű jobb vérszál útja a sternoclavicularis ízülettől indul, és a jobb pleura felső zónájába halad.

A szívizom veleszületett rendellenességei esetén további bal felső vena cava képződik. Nyugodtan tekinthető hatástalan beáramlásnak, amely nem terheli a hemodinamikát.

A tömörítés okai

Amint fentebb említettük, a felső vena cava nyílása összenyomódásnak lehet kitéve. Ezt a betegséget superior vena cava szindrómának nevezik.

Lefolyását a következő kóros folyamatok jellemzik:

• onkológiai betegségek (tüdőrák, adenokarcinóma);
• metasztázis stádiuma emlőrákban;
• szifilisz;
• tuberkulózis;
• a pajzsmirigy retrosternalis golyva;
• lágyrész típusú szarkóma és mások.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor egy rosszindulatú daganat sűrű csírázása miatt a véna falának egyik területére vagy annak áttétje miatt kompresszió következik be. A felső vena cava trombózisa (mint a thrombophlebitis) provokáló tényezővé válhat, ami az ér lumenében a nyomás 250-500 Hgmm-re emelkedik, ami a véna károsodását (szakadását) és a beteg gyors halálát fenyegeti.

Hogyan nyilvánul meg a szindróma?

A szindróma tünetei hirtelen jelentkezhetnek, provokáló tényezők vagy prekurzorok nélkül. Ez akkor fordulhat elő, amikor a felső üreges vénát szorosan elzárja egy ateroszklerotikus trombus.

A legtöbb esetben a szindrómát a következő tünetek jellemzik:

• köhögés növekvő légszomjjal;
• fejfájás és szédülés rohamai;
• fájdalom lokalizált a mellkas területén;
• dysphagia és hányinger;
• az arckifejezések és arcvonások változásai;
• ájulási állapotok;
• a vénák észrevehető duzzanata a nyaki területen és a mellkason belül;
• az arc duzzanata és duzzanata;
• az arc vagy a mellkas cianózisa.

A superior vena cava szindróma legpontosabb diagnózisához a vénás csatornák állapotának vizsgálatát célzó eljárások sorozatát kell elvégezni. Ilyen vizsgálatok közé tartozik a topográfia, a radiográfia és a Doppler ultrahang. Segítségükkel teljesen lehetséges a diagnózisok megkülönböztetése és a leghatékonyabb sebészeti kezelés előírása.

Ha általános egészségi állapota romlik, vagy a fenti tüneteket észleli, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez szakképzett tanácsért. Csak egy tapasztalt szakember tudja a legpontosabban és leggyorsabban felállítani a diagnózist, valamint megfelelő kezelési intézkedéseket javasolni.

Ha a felső üreges véna trombózisát nem észlelik időben, siralmas egészségügyi állapotok léphetnek fel.

A felső vena cava rendszert olyan erek alkotják, amelyek a fejből, a nyakból, a felső végtagból, a falakból és a mellkasi és a hasüreg szerveiből gyűjtik a vért. Maga a felső vena cava (v. cava superior) (210., 211., 215., 233., 234. ábra) az elülső mediastinumban, az első borda porca mögött, a szegycsont közelében található, és számos nagy eret szív fel. .

A külső nyaki véna (v. jugularis externa) (233., 234., 235. ábra) gyűjti össze a vért a fej és a nyak szerveiből. A fülkagyló alatt, az alsó állkapocs szögének szintjén helyezkedik el, és az összeolvadó hátsó auricularis véna és a mandibularis véna alkotja. A külső jugularis véna mentén a következő erek áramlanak bele:

1) a hátsó fülvéna (v. auricularis posterior) (234. ábra) kap vért a retroauricularis területről;

2) az occipitalis véna (v. occipitalis) (234. ábra) gyűjti a vért a fej occipitalis régiójából;

3) a suprascapularis véna (v. suprascapularis) (233., 234. ábra) a nyak suprascapularis régiójának bőréből származó vért vesz fel;

4) az elülső jugularis véna (v. jugularis anterior) (233., 234. ábra) az áll bőréből és a nyak elülső területeiből történő vérgyűjtésért felelős, az ellenkező oldalon lévő azonos nevű vénával anasztomózist végez, jugularis vénás ívet (arcus venosus juguli) képezve (233. ábra), és a kulcscsont területén a kulcscsont alatti, vagy belső jugularis vénába folyik.

A belső nyaki véna (v. jugularis interna) (233., 234., 235. ábra) a koponya jugularis nyílása közelében kezdődik, lefelé halad, és a közös nyaki artériával és a vagus idegével együtt alkotja a nyak neurovaszkuláris kötegét. . A belefolyó ágakat intracranialisra és extracranialisra osztják.

Az intrakraniális vénák a következők:

1) az agy vénái (vv. cerebri) (234. ábra), vért gyűjtenek az agyféltekékből;

2) meningeális vénák (vv. meningeae), amelyek az agy membránjait szolgálják;

3) diploikus vénák (vv. diploicae) (234. ábra), amelyekbe a koponya csontjaiból vér gyűlik össze;

4) szemészeti vénák (vv. ophthalmicae) (234. ábra), amelyek vért kapnak a szemgolyóból, a könnymirigyből, a szemhéjakból, a szemüregből, az orrüregből, a külső orr és a homlok területéről.

Az ezen vénák által összegyűjtött vér belép a dura mater sinusaiba (sinus durae matris), amelyek olyan vénás erek, amelyek a vénáktól eltérőek a falak szerkezetében, amelyeket izomelemeket nem tartalmazó és nem összeeső dura mater lapok alkotnak. Az agy fő melléküregei a következők:

1) felső sagittalis sinus (sinus sagittalis superior) (234. ábra), amely a dura mater nagy falciform folyamatának felső szélén halad át és a jobb oldali haránt sinusba folyik;

2) az alsó sinus sagittalis (sinus sagittalis inferior) (234. ábra), amely a nagy falciform nyúlvány alsó széle mentén fut és az egyenes sinusba folyik;

3) egyenes sinus (sinus rectus) (234. ábra), amely a falx cerebellum és a kisagyi sátor találkozásánál fut, és a keresztirányú sinusba folyik;

4) sinus cavernosus (sinus cavernosus) (234. ábra), amely egy gőzfürdő és a sella turcica körül helyezkedik el. Egyesül a felső petrosalis sinusszal (sinus petrosus superior) (234. ábra), amelynek hátsó széle összeolvad a szigma sinusszal (sinus sigmoideus) (234. ábra), amely a szigma sinus szigmabéli hornyában fekszik. temporális csont;

5) keresztirányú sinus (sinus transversus) (234. ábra), amely páros (jobb és bal) és a kisagy tentoriumának hátsó szélén fut végig. Az occipitalis csontok keresztirányú hornyában fekszik, a szigmaüregbe áramlik, amely a belső jugularis sinusba megy át.

A belső jugularis véna extracranialis ágai a következők:

1) arcvéna (v. facialis) (234. ábra), vért gyűjt a homlok, az arc, az orr, az ajkak bőréből, a garat nyálkahártyájából, az orrüregből és a szájból, az arc- és rágóizmokból, a lágyszájpadból és a mandulákból ;

2) a mandibularis véna (v. retromandibularis) (234. ábra), amelybe vénák áramlanak a fejbőrből, a fülkagyló területéről, a fültőmirigyről, az arc oldalfelületéről, az orrüregből, a rágóizmokból és az alsó állkapocs fogaiból.

A nyakba költözéskor a következőket öntik a nyaki vénába:

1) garatvénák (vv. pharyngeales) (234. ábra), amelyek a garat falaiból kapnak vért;

2) nyelvi véna (v. lingualis) (234. ábra), amely a nyelvből, a szájüreg izmaiból, a nyelv alatti és submandibularis mirigyekből kap vért;

3) pajzsmirigy felső vénák (vv. thyroideae superiores) (234. ábra), amelyek a pajzsmirigyből, a gégeből és a sternocleidomastoideus izomból gyűjtik a vért.

A sternoclavicularis ízület mögött a belső jugularis véna egyesül a subclavia vénával (v. subclavia) (233., 235. ábra), amely a felső végtag minden részéből vért vesz fel, és egy páros brachiocephalic vénát (v. brachiocephalica) alkot 233, 234, 235), vérvétel a fejből, a nyakból és a felső végtagokból. A felső végtag vénái felületesre és mélyre oszlanak.

A felszíni vénák a bőr alatti szövetben, a felső végtag izomzatának saját fasciáján helyezkednek el, a mélyvénáktól függetlenül futnak, és a bőrből és a bőr alatti szövetből kapják a vért. Gyökereik a kéz tenyér- és hátfelületén lévő érhálózatok. A kéz hátsó részének legfejlettebb vénás hálózatából (rete venosum dorsale manus) származik a kézfej, vagyis laterális saphena véna (v. cephalica) (233., 235. ábra). Az alkar sugárirányú (oldalsó) széle mentén emelkedik, áthalad annak elülső felületére, és a könyökig érve a könyök közbülső vénája (v. intermedia cubiti) segítségével a kar királyi vagy mediális saphena vénájával anasztomózisba lép. . Ezután a kar fejvénája a váll oldalsó részén fut végig, és elérve a subclavia régiót a hónalj vénába áramlik.

A királyi véna (v. basilica) (233., 235. kép) nagy bőrér, amely a fejérhez hasonlóan a kéz hátának vénás hálózatából indul ki. Az alkar hátsó felületén fut végig, simán haladva az elülső felületére, és a könyökhajlítás területén a könyök közbenső vénájához kapcsolódik, és a váll mediális része mentén emelkedik. A váll alsó és középső harmada közötti határvonal szintjén a királyi ér csatlakozik a brachialishoz.

Rizs. 234. A fej és a nyak vénáinak diagramja 1 - diploikus vénák; 2 - felső sagittalis sinus; 3 - agyi vénák; 4 - inferior sagittalis sinus; 5 - egyenes sinus; 6 - barlangi sinus; 7 - szemészeti véna; 8 - superior petrosalis sinus; 9 - keresztirányú sinus; 10 - szigmaüreg; 11 - hátsó aurikuláris véna; 12 - occipitalis véna; 13 - garatvéna; 14 - submandibularis véna; 15 - nyelvi véna; 16 - arc véna; 17 - belső jugularis véna; 18 - elülső nyaki véna; 19 - pajzsmirigy felső véna; 20 - külső nyaki véna; 21 - suprascapularis véna; 22 - brachiocephalic vénák; 23 - superior vena cava

Rizs. 235. A felső végtag vénáinak diagramja 1 - külső nyaki véna; 2 - suprascapularis véna; 3 - belső nyaki véna; 4 - szubklavia véna; 5 - brachiocephalic véna; 6 - axilláris véna; 7 - hátsó bordaközi vénák; 8 - brachialis vénák; 9 - a kar fejvénája; 10 - királyi véna; 11 - radiális vénák; 12 - ulnaris vénák; 13 - mélyvénás tenyérív; 14 - felületes vénás tenyérív; 15 - tenyéri digitális vénák

A felső végtag mély vénáit artériák kísérik, kettő-két. Gyökereik a tenyérfelszín vénás hálózatai, amelyeket a tenyér digitális vénák (vv. digitales palmares) alkotnak (235. ábra), amelyek a felületes és a mélyvénás tenyérívekbe (arcus venosi palmares superficiales et profundus) áramlanak (235. ábra). 235). A tenyérívekből kinyúló vénák az alkarba mennek át, és két ulnaris vénát (vv. ulnares) (235. ábra) és két radiális vénát (vv. radiales) (235. ábra) alkotnak, amelyek egymással anasztomóznak. Az ulnaris és a radialis vénák felszívják az izmokból és csontokból származó vénákat, és a radiális fossa területén két brachialis vénává egyesülnek (vv. brachiales) (233., 235. ábra). A váll bőréből és izmaiból vért gyűjtő vénák a brachialis vénákba áramlanak, és az axilláris fossa területén mindkét brachialis véna axilláris vénát (v. axillaris) alkotja (233., 235. ábra). A vállöv izomzatából, a vállizmából, részben a hátizmokból és a mellizmokból vért kapó vénák a hónalji vénába áramlanak. Az első borda külső szélének szintjén az axilláris véna a kulcscsont alattiba áramlik, összegyűjtve a nyak haránt vénáját (v. transversa cervicis) és suprascapularis vénát (v. suprascapularis) (235. ábra), amelyek kísérik a nyaki vénát. azonos nevű artériák.

A felső végtag vénái billentyűkkel rendelkeznek. A szubklavia vénának kettő. A belső jugularis vénával való összefolyásának helyét mindkét oldalon vénás szögnek (bal és jobb) nevezzük. Egyesüléskor kialakulnak a brachiocephalic vénák, amelyek a nyak izomzatából, a csecsemőmirigyből és a pajzsmirigyből, a légcsőből, a mediastinumból, a szívburokból, a nyelőcsőből, a mellkasfalakon, a gerincvelőből kapnak vénákat, valamint a bal és jobb felső bordaközi vénákból (vv. intercostales supremae sinistra et dextra), vért gyűjtenek a bordaközi terekből, és kísérik az azonos nevű artériákat.

A jobb első borda és a szegycsont porcai mögött a brachiocephalicus vénák egyesülnek, és a felső vena cava fő törzsét alkotják. A felső üreges vénának nincsenek szelepei. A második borda szintjén átjut a szívzsák üregébe, és a jobb pitvarba áramlik. Útközben vénák áramlanak belé, vért gyűjtve a szívburokzsákból és a mediastinumból, valamint az azygos vénából (v. azygos), amely a jobb oldali felszálló lumbális véna (v. lumbalis ascendentis dextra) folytatása. 233), és a mellkas és a hasüreg falaiból érkező vért kap. A hörgőkből és a nyelőcsőből érkező vénák, a bordaközi hátsó vénák (vv. intercostales anteriores) (233., 235. ábra), amelyek a bordaközi terekből gyűjtik össze a vért, és a hemizygos véna (v. hemiazygos) azygos vénába áramlik. A nyelőcső vénái, a mediastinum és a hátsó bordaközi vénák egy része is a hemizygos vénába áramlik.

A vena cava (latinul - vena cava inferior) a test teljes vénás kommunikációs rendszerének fő része. A vena cava több törzsből áll - felső és alsó, amelyek a vér összegyűjtésére szolgálnak az egész emberi testben. A vér egy vénán keresztül a szívbe áramlik. A vénák működésének eltérései különféle betegségeket okozhatnak.

Mi az inferior vena cava (IVC)?

Ez a legnagyobb átmérőjű véna az emberi testben.

Szerkezetében nincsenek szelepek.

Röviden az inferior vena cava hosszáról:

1. Az inferior vena cava az ágyéki régió 4-5 csigolya közötti területen kezdődik. A jobb és bal oldali csípővénák között képződik;
2. Ezután az alsó vena cava az ágyéki izmokon, vagy inkább azok elülső részén fut végig;
3. Ezután a nyombél közelében következik (a hátoldalon);
4. Ezután a vena cava inferior a májmirigy barázdájában fekszik;
5. Áthalad a membránon (van egy lyuk a véna számára);
6. A szívburokban végződik, így minden komponense a jobb pitvarba áramlik, a bal oldalon pedig az aortával érintkezik.

Amikor egy személy lélegzik, a vena cava alsó része hajlamos megváltoztatni az átmérőjét. Belégzéskor kompresszió lép fel, és kilégzéskor a véna mérete csökken; A méretváltozás 20 és 34 mm között lehet, és ez a norma.

Az inferior vena cava célja, hogy összegyűjtse a vért, amely már áthaladt a testen, és kiadta jótékony tulajdonságait. A hulladékvér közvetlenül a szívizomba kerül.

Szerkezet

Az inferior vena cava anatómiája jól tanulmányozott, és ennek köszönhetően pontos információk állnak rendelkezésre a felépítéséről. 2 nagy mellékfolyóból áll - parietális és zsigeri.

A parietális csatorna a medencében és a peritoneumban található.

A parietális csatornarendszer a következő vénákat tartalmazza:

• Ágyéki. A teljes peritoneális üreg falában helyezkednek el. Az edények száma szinte soha nem haladja meg a 4 darabot. A vénáknak szelepei vannak;
• Rekeszizom alsó vénák. Itt 2 részre oszthatók - a véráram bal és jobb lebenyére. A vena cava-ba áramlanak azon a területen, ahol a májmirigy barázdájából ered.

Viscerális mellékfolyók, fő feladatuk a vér kiáramlása a különböző szervekből. A vénák aszerint oszlanak meg, hogy melyik szervből nyúlnak ki.

A zsigeri beáramlás diagramja:

• Vese. Minden körülbelül az 1. és 2. csigolya szintjén folyik a vénába. A bal oldali ér kissé hosszabb;
• Máj. Az alsó vena cava-hoz kapcsolódnak, ahol a máj található. Az edény máj mentén történő áthaladása miatt a mellékfolyók nagyon kicsik. A szerkezetben nincsenek szelepek;
• Mellékvese. A szerkezet kicsi, és nincsenek szelepek. A mellékvese bejáratától származik. Tekintettel arra, hogy a szerv egy pár, a mellékvesékből több ér van, mindegyikből egy. A vénás rendszer összegyűjti a vért a bal és a jobb mellékvesékből;
• Here/petefészek vagy genitális véna. Az ér a nemek szerinti felosztástól függetlenül jelen van, de különböző helyekről származik. Férfiaknál a herefal hátsó részén kezdődik. Megjelenésében a véna apró ágakból álló szőlőfonathoz hasonlít, amelyek a spermiumzsinórhoz kapcsolódnak. A nőknél a jellegzetes megjelenés a petefészek-hilum területén.

A mellékfolyók hatalmas száma és a véna szerkezete miatt, amely a test nagy részére kiterjed, a patológiák diagnosztizálása nehéz lehet. Mivel az inferior vena cava számos ér összeolvadásával jön létre, bármely hely sérülése súlyos problémákhoz vezethet.

Inferior vena cava szindróma

A terhes nők ki vannak téve ennek a szindrómának. Ezt a patológiát nem lehet betegségnek minősíteni, de ez egy bizonyos eltérés. A szervezet helytelenül alkalmazkodik a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszerített megváltozásához.

Leggyakrabban a szindróma olyan nőknél figyelhető meg, akik egyidejűleg meglehetősen nagy magzatot vagy több gyermeket hordoznak. Terhesség alatt nyomás nehezedhet a vena cava inferiorjára, ami kompressziót okoz. Ennek oka az alacsony nyomás a vénában.

Orvosi források arról számolnak be, hogy az IVC osztályon a vénás véráramlásban a patológia egyedi jelei a terhes nők több mint 50% -ánál észlelhetők, de csak 10% -uk mutat észrevehető tüneteket. Világos klinikai kép csak 100 nőből 1-nél fordul elő.

A szindróma okai

A szindróma okai:

• A vér összetétele megváltozott;
• A test anatómiájának következményeként, amelyet örökletes tényező okoz;
• Magas vérlemezkeszám a vérben;
• Fertőző jellegű vénás betegség;
• A daganat megjelenése a hasi területen.

A patológia az egyén szerkezetétől függően különböző módon nyilvánul meg. A leggyakoribb probléma az ér elzáródása a vérrög képződése miatt.

A trombózis, amelynek során a lábakban lévő erek elzáródnak, általában mély. A betegek csaknem felénél a trombózis fejlődésének emelkedő útja figyelhető meg. A hashártya mögötti területen vagy a hasi szerveken található rosszindulatú daganatok az esetek hozzávetőleg 40%-ában a húgyutak elzáródását idézik elő.

További információk az ERV-ről a helyes diagnózis érdekében:

• Hörgő- vagy tüdőrák;
• Aorta aneurizma;
• A mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodása más szervekben lévő rákos daganatok metasztázisai miatt;
• A fertőző kórokozók által okozott szervek károsodása, ami gyulladást eredményez. Ide tartozik a tuberkulózis és a szívburok gyulladásos reakciója;
• Vérrögképződés a katéter vagy elektróda hosszan tartó felszerelése miatt.

Inferior vena cava szindróma terhes nőknél

Az inferior vena cava szindróma gyakran fordul elő terhes nőknél. Ennek oka a méh megnagyobbodása és a vénás keringés megváltozása. Leggyakrabban ez a szindróma akkor figyelhető meg, ha egy nő két vagy több gyermeket hordoz.

Veszélyes helyzet az enyhe összeomlás előfordulása, amely császármetszés során következik be. Ha a vena cava alsó részét a méh összenyomja, gyakran megfigyelhető a méh és a vesék vércseréjének megsértése. Ez veszélyezteti a gyermeket, mert súlyos következményekkel járhat, mint például a méhlepény leválása.

A betegség lefolyása, a szövődmények jellege és a vénaelzáródás kimenetele az egyik legveszélyesebb és legösszetettebb állapot, mivel a test legnagyobb vénájában károsodik a vérkeringés. A szindróma annyiban bonyolult, hogy a terhesség miatt számos megszorítást szabnak a vizsgálatok igénybevételére.

További nehézséget jelent, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a szakirodalom korlátozott információkat tartalmaz a betegségről.

Mi az a superior vena cava (SVC)?

A felső véna egy rövid véna, amely a fejből fut, és összegyűjti a vénás vért (a vérről bővebben) a test felső részeiből. Behatol a jobb pitvarba.

Az SVC vért szállít a nyakból, a fejből, a karokból, valamint speciális hörgővénákon keresztül szállítja a vért a hörgőkből és a tüdőből. A részről a vért szállítja a hashártya falaiból. Ezt az azygos véna bejutásával érik el.

Az SVC a bal és a jobb brachiocephalicus vénák összeolvadásával jön létre. Helye a mediastinum felső részén található.

Superior vena cava szindróma

Ez a szindróma inkább a 40 és 65 év közötti férfiakra vonatkozik. A szindróma középpontjában a kívülről érkező kompresszió vagy a trombusképződés áll, amely különböző tüdőbetegségek miatt következik be.

Ezek közé tartozik:

• tüdőrák;
• A metasztázisok terjedése és a nyirokcsomók megnagyobbodása;
• Aorta aneurizma;
• Trombózis;
• Tuberkulózis;
• Fertőző szívburok gyulladás.

A superior vena cava szindróma a véráramlási folyamat megzavarásának sebességétől, valamint a bypass vérellátási útvonalak fejlettségi szintjétől függően fejeződik ki.

A superior vena cava szindróma fő tünetei:

• kék bőrszín;
• Az arc és a nyak, esetenként a kezek duzzanata;
• A vénás törzsek duzzanata a nyak területén.

A betegek panaszkodnak a hang rekedtségére, nehéz légzésre még erőfeszítés hiányában is, ok nélküli köhögésre és mellkasi fájdalomra. A superior vena cava szindrómát az azt kiváltó okoktól, valamint a betegség mértékétől függően kezelik.

Patogenezis

A rendellenesség patogenezise - a vér visszatérése a szívbe bizonyos változásokkal, elsősorban csökkentett nyomással vagy kisebb mennyiségben történik. Az NVP szállítási funkciójának csökkenése miatt az alsó végtagokban és a medencében stagnálás lép fel. A vénás szállítóvonalak túlzsúfolódnak, és nem áramlik elegendő vér a szívbe.

A vér hiánya miatt a szív nem tudja ellátni vérrel a tüdőt, ennek megfelelően jelentősen csökken a szervezet oxigén mennyisége. Hipoxia lép fel, és jelentősen csökken a reflux az artériás ágyba.

A szervezet megoldásokat keres a vena cava inferior számára szánt vér kiáramlására. Emiatt a tünetek enyhék lehetnek. A vérrögképződés vagy a külső nyomás miatti elváltozás súlyossága gyengül.

Ha a trombózis a vese régiót érinti, akkor jelentősen megnő az akut veseelégtelenség kockázata a vénák torlódása következtében. A vizelet szűrése és mennyisége jelentősen csökken, időnként eléri az anuriát (vizeletkibocsátás hiányát). A hulladékkomponensek felszabadulásának hiánya miatt a nitrogén feldolgozási termékei magas koncentrációban fordulnak elő, ez lehet kreatinin, karbamid vagy mindez együtt.

A véráramban előforduló patológia súlyos szövődményekkel jár, különösen veszélyes a vese és a máj mellékfolyóit érintő szindróma kialakulása.

Ez utóbbi esetben a korszerű kezelési módszereket figyelembe véve is magas a halálozás valószínűsége. Ha az elzáródás ezen vénák összefolyása előtt következik be, a szindróma nem jelent komoly életveszélyt.

Tünetek

A vénák elzáródásának mértéke közvetlenül befolyásolja a tünetek súlyosságát. A szindróma jelei terhes nőknél a legszembetűnőbbek a 3. trimeszterben, amikor a magzat eléri a nagy méretet. A klinikai kép romlik, ha a nő a hátán fekszik.

A vena cava inferior elzáródásának tünetei a lumen csökkenésének mértékétől függenek, és néha csak egy szegmens érintett. A klinikai tünetek mértékét az elzáródás sebessége és a probléma helye is befolyásolja.

Az elzáródás mértékét tekintve a szindróma disztális, ha a probléma a vesevéna behatolási helye alatt található, ellenkező esetben a probléma a vese és a máj területét érinti.

Főbb tünetek:

Leginkább a szindróma, amelyben a kompressziót észlelik, nem okoz jelentős kárt az emberi egészségben. A tünetek súlyos formákban a kompresszió mértékétől függenek, az állapot károsíthatja a magzatot, beleértve a méhlepény leválását is. Időnként megfigyelhető a lábakon kialakuló varikózus vénák vagy vérrögképződés.

Az inferior vena cava összenyomása elégtelen perctérfogatot vált ki. Ennek eredményeként a szervezetben némi pangás jelenik meg, a szervekben és más szövetekben hiányzik a tápanyag és az oxigén. A helyzet hipoxiához vezethet.

Ha a veseelégtelenség akut formát ért el, és a vena cava inferior trombózisa lépett fel, akkor a betegek gyakran panaszkodnak különböző intenzitású fájdalomra az ágyéki régióban.

A betegek egészségi állapota élesen romlik, a mérgezés nagyon gyorsan előrehalad. Végső soron fennáll az urémiás kómába esés lehetősége.

Ha az inferior vena cava működése a máj mellékfolyóival való találkozásnál károsodott, a betegek a hasi vagy az epigasztrikus régió fájdalmairól panaszkodnak, időszakonként a fájdalom szindróma kiterjed a bordák jobb ívére. Ezt az állapotot a sárgaság megjelenése jellemzi, az ascites előrehaladása hirtelen. A szervezet nagyon szenved a fokozódó mérgezéstől.

Hányinger, hányás és láz gyakori. A szindróma akut formájában a tünetek rendkívül gyorsan romlanak. Akut máj- vagy veseelégtelenség kockázata (gyakran együtt). Ez az állapot magas halálozási kockázathoz vezet.

Az inferior vena cava lumenének elzáródása mindig a lábakat érinti, és kétoldalú szövődményeket vált ki.

A problémát a tünetek megjelenése jellemzi:

• Fájdalom az alsó végtagokban, a fenékben, az ágyékban, a hasban;
• Ezenkívül megfigyelhető az ödéma megjelenése, amely egyenletesen oszlik el az egész lábon, az alsó hasban, az ágyékban és a szeméremtestben;
• A vénák láthatóvá válnak a bőrön. Az okok kiterjedése nyilvánvaló - az inferior vena cava normál áramlásának blokkolása miatt az erek részben átveszik a vérmozgás funkcióját.

A vena cava inferiorban kialakuló vérrögök klinikai eseteinek körülbelül 70%-a az alsó végtagok lágyszöveteinek trofikus változásaihoz kapcsolódik. Erős duzzanattal párhuzamosan nem gyógyuló sebek jelennek meg, és gyakran sok a megjelenési góc. A konzervatív kezelési módszerek tehetetlenek a betegséggel szemben.

A legtöbb, a vena cava inferior patológiájában szenvedő férfi torlódást tapasztal a kismedencei szervekben, valamint a herezacskóban. Az erősebb nemnél ez impotenciával és meddőséggel fenyeget.

A terhes nők gyakran nyomást gyakorolnak a vena cava inferiorjára a fejlődő méh miatt. Ebben az esetben a tünetek minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

Az inferior vena cava problémák jelei többnyire a 3. trimeszterben jelentkeznek:

• A lábak duzzanata;
• Súlyos és növekvő gyengeség;
• Szédülés;
• Ájulás állapota.

A háton fekve az összes leírt tünet súlyosbodik, mivel a méh egyszerűen blokkolja a vér áramlását.

Az inferior vena cava problémák súlyos eseteit eszméletvesztés kíséri, az ilyen tünet epizodikus. Ezenkívül kifejezett hipotenzió lép fel, amely befolyásolja a magzat fejlődését.

Diagnosztika

A vena cava inferior elzáródásának vagy külső nyomásának kimutatására (ez a felső és alsó rendszerre vonatkozik) venográfiát alkalmaznak. A flebográfia az egyik leginformatívabb módja az IVC kimutatásának és diagnosztizálásának. A vizsgálatot vizelet- és vérvizsgálattal kell kiegészíteni.

Meghatározzák a vérlemezkék számát a vérben, amelyek felelősek a véralvadásért és a vérrögképződésért. A vese patológia jelenlétét a vizeletben határozzák meg.

További vizsgálatok lehetnek ultrahang, MRI, röntgen, CT.

Kezelés

A terápiás módszereket minden beteg számára egyénileg kell kiválasztani, mivel a lefolyás nagymértékben függ a test sajátosságaitól és az elzáródás helyétől. A gyógyszerek alkalmazása csak extrém esetekben lehetséges, amikor a kezelés sürgős. Ha a tünetek enyhék, az orvosok javasolják az életritmus normalizálását és a táplálkozás normalizálását.

A kezelés alapvető szabályai

A trombózis kezelése elsősorban a thromboembolia kialakulásának megelőzésére, a vérrög további növekedésének megakadályozására, a nagyfokú ödéma megszüntetésére, valamint az ér lumenének feloldására irányul.

E célok elérése érdekében számos kulcsfontosságú technikát alkalmaznak:

• Gyógyszerek használata. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés vérhígítók (antikoagulánsok), valamint a vérrög felszívódása révén történő eltávolítására szolgáló gyógyszerek alkalmazását jelenti. Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is felírhatók, amelyeket fájdalom esetén alkalmaznak. Az exacerbáció során ajánlatos rugalmas kötést használni;
• Műtéti beavatkozás. Ha magas a tromboembólia valószínűsége, akkor műtétet végeznek. A sebészeti beavatkozásoknak többféle típusa van: plicáció és endovaszkuláris beavatkozás.

Hajlítás

Ez a vena cava műtét általi csökkentése. A folyamat során vízszintes varratokat helyeznek el a vena cava falán

A művelet során U-alakú kapcsok segítségével lument alakítanak ki. Így a lumen több részre oszlik. Az egyes csatornák átmérője 5 mm-en belül van. Ez a méret elegendő ahhoz, hogy a véráramlás normalizálódjon, és a vérrög ne haladjon tovább. Akkor célszerű beavatkozni, ha daganatot észlelnek a hasüregben vagy a hashártya mögötti térben.

Endovaszkuláris műtét

A műtét alkalmazásának köszönhetően lehetőség nyílik az erek tágítására. Ezt egy vena cava szűrő beépítésével érik el, amely egy esernyő alakú vezetékes eszköz. Az eljárás egyszerű és nem okoz negatív hatásokat. A vena cava műtétek sikeressége magas.

A Vava szűrőket méret szerint egyedileg választjuk ki.

Ezek a következő típusok:

• Állandó. Nem távolítják el őket, és a végein lévő indák segítségével szilárdan rögzítik a falakba;
• Kivehető. Egy ideig be vannak szerelve, és amikor megszűnik rájuk az igény, eltávolítják a szűrőket.

Videó: Inferior vena cava és mellékfolyói

Következtetés

A vena cava inferior a test egyik fő ér. A vele kapcsolatos problémák alattomossága abban rejlik, hogy a szindróma tünetmentes lehet, és súlyosan károsíthatja az egészséget, akár halált is okozhat.

Superior vena cava nincsenek szelepei; vért gyűjt a fej és a nyak, a felső végtagok, a mellkas és a hasi (részleges) üregek területéről. A felső vena cava a jobb és a bal brachiocephalicus vénák összeolvadásával jön létre az első jobb borda és a szegycsont találkozása mögött. Bécs egyenesen lefelé megy. A harmadik bordaporc és a szegycsont találkozásának szintjén a felső vena cava a jobb pitvarba áramlik. Valamivel a felső vena cava jobb pitvarba való összefolyása felett jobb oldalon azygos véna nyílik meg, bal oldalon pedig több szívburok véna és kis mediastinalis véna (a mediastinum kötőszövetéből és nyirokcsomóiból).

A felső vena cava és mellékfolyói. A felső vena cava és az inferior vena cava kialakulása. A test hátsó falának vénái. Elölnézet. A mellhártya és a peritoneum parietális rétegeit eltávolítják. (-belső jugularis véna; 2-bal brachiocephalic vena" 3-aorta ív; 4-nyelőcső (levágva); 5-hemizygos véna; 6-bal felszálló lumbális véna; 7-bal közös vena iliaca; 8-bal belső iliacalis véna véna 9 - jobb oldali véna 13 - jobb oldali véna 21;

Azygos véna vért gyűjt a mellkas és a hasüreg falaiból, valamint a hátsó mediastinum szerveiből. Azygos véna a jobb oldali felszálló lumbalis vénából indul ki, amely az elülső keresztcsonti vénák folytatása. A hasüregben a jobb oldali felszálló ágyéki véna anasztomózisban van a jobb oldali ágyéki vénákkal, amelyek a vena cava inferiorba szivárognak.

Azygos vénába 9 jobb alsó bordaközi véna és a jobb felső bordaközi véna, három jobb felső bordaközi vénából alakul ki. A nyelőcső-, hörgő-, pericardialis és mediastinalis vénák is azygos vénába áramlanak. Az azygos véna fő mellékfolyója a hemigyzysalis véna.

Hemizygos véna a bal felszálló ágyéki vénából indul, a kismedencében az elülső keresztcsonti vénákból ered. A bal oldali felszálló ágyéki véna anasztomózist alkot a bal ágyéki vénákkal (az alsó vena cava mellékfolyói). A membránon való áthaladás után a bal felszálló ágyéki véna hemizygos vénává válik. A félzigos véna felfelé halad, majd jobbra kanyarodik, az aorta, a nyelőcső és a mellkasi csatorna mögé halad és a VIII mellkasi csigolya szintjén az azygos vénába áramlik. A bal alsó hátsó bordaközi vénák, valamint a járulékos hemigyzysalis véna, amely 4-7 bal felső hátsó bordaközi vénából alakul ki, a félgyzygos vénába áramlik. A nyelőcső és a hátsó mediastinalis vénák a hemizygos vénába áramlanak.

Posterior bordaközi vénák haladjon a bordaközi terekben, a megfelelő borda alsó szélének hornya alatt. A hát vénái (a hát mély izmaiból), a gerincvelői vénák, valamint a külső és belső csigolyafonatok vénái az egyes hátsó bordaközi vénákba áramlanak. Két vagy három alsó hátsó bordaközi véna kap vért a rekeszizomból és a hasizmokból.

Belső csigolya vénás plexus a gerinccsatornában található, falainak belső felületén, a dura matertől kifelé a gerincoszlop teljes hosszában. Ennek a plexusnak a vénáiba áramlik a vér a gerincoszlopból, a gerincvelőből és membránjaiból.

External vertebralis vénás plexus a csigolyatestek felületein és a nyak mély izmain helyezkedik el. A nyak mély izomzatának vénái és a csigolyatestek vénái áramlanak bele. A külső csigolyafonatokból a vér a hátsó bordaközi, ágyéki, keresztcsonti vénákba és közvetlenül az azygo- és félcigányvénákba áramlik.

Brachiocephalic vénák oldaluk belső jugularis és subclavia vénáinak összeolvadásával jönnek létre. A jobb és a bal brachiocephalicus vénák az első bordaporc és a szegycsont találkozása mögött egyesülnek, és a vena cava felső részét alkotják. A csigolya-, a mély nyaki és a belső mellkasi vénák mindegyik brachiocephalic vénába áramlik. A brachiocephalicus vénába a pajzsmirigy elülső felszínén található azygos vénás plexusból a pericardialis, a bronchiális, a nyelőcső, a mediastinalis, a thymus és az inferior pajzsmirigy vénák is jutnak. A legmagasabb (legfelső) bordaközi véna szintén a brachiocephalic vénába áramlik, és a felső 3-4 hátsó bordaközi vénából gyűjti össze a vért.

A csigolya véna az azonos nevű artériával együtt fut a nyaki csigolyák harántnyúlványainak csatornájában; összegyűjti a vért a gerinccsatornán belül található vénás plexusokból, a suboccipitalis vénás plexusból.

A nyak mélyvéna a külső csigolyafonat vénáiból alakult ki; elvezeti a vért a nyak és a gerincfonat mélyvénáiból.

Belső emlővénák közülük kettő a felső epigasztrikus és izom- vénákból indul ki. A felső epigasztrikus véna elvezeti a vért a rectus abdominis izomzatból, annak hüvelyéből, és a köldök szintjén anasztomózisba kerül az alsó epigasztrikus vénával (a külső csípővéna mellékfolyója). A musculofrén véna a rekeszizomból felfelé fut, és az öt alsó bordaközi térből fogadja a bordaközi vénákat. A mellhártyából és a mediastinum szövetéből származó mediastinalis vénák, a csecsemőmirigy vénák és a légcső alsó részéből érkező hörgővénák és az oldalukon a főhörgő szintén a belső mellkasi vénákba áramlanak. A perikardiofréniás véna a belső mellkasi vénákba áramlik. A belső emlővénába jutnak a szegycsonti vénák, az emlővénák és az elülső bordaközi vénák is.

A jobb oldalon a belső mellkasi vénák általában a vena cava superiorba, a bal oldalon pedig a bal brachiocephalicus vénába áramlanak.

Superior vena cava, v. cava superior , egy rövid, szelep nélküli vastag ér, amely a jobb és a bal brachiocephalicus vénák összefolyása következtében jön létre az első jobb oldali borda porcának a szegycsonttal való találkozása mögött.

V. cava superior függőlegesen lefelé következik és a harmadik jobb oldali porc szegycsonttal való kapcsolatának szintjén a jobb pr-e. A véna előtt található a csecsemőmirigy és a jobb tüdő mediastinalis része, mellhártyával borítva. A mediastinalis pleura a vénával szomszédos jobb oldalon, a felszálló aorta pedig a bal oldalon. Mögött v.cava superior érintkezik a jobb tüdő gyökerének elülső felületével. Az azygos véna a jobb oldali vena cava superiorba, a bal oldali mediastinalis és pericardialis kis vénákba áramlik. V. cava superior három vénacsoportból gyűjti a vért: a fej és a nyak vénáiból, mindkét felső végtag vénáiból és a mellkasfalak vénáiból és részben a hasüregekből, pl. azokról a területekről, amelyeket az ív és a mellkasi aorta ágai látnak el vérrel. A felső vena cava mellékfolyója az azygos véna.

1. Azygos véna, v. azygos , a jobb oldali felszálló ágyéki véna folytatása a mellüregbe ( v. lumbalis ascendens dextra ), amely a psoas major izom mögött fekszik, és útközben anasztomózisban van a jobb ágyéki vénákkal az inferior vena cava-ba. A rekeszizom ágyéki részének jobb lábának izomkötegei között átjutva a hátsó mediastinumba, v. lumbalis ascendens dextra azygos vénának hívják ( v. azygos ). Mögötte és balra található a gerincoszlop, a mellkasi aorta és a mellkasi csatorna, valamint a jobb hátsó bordaközi ais. A véna előtt fekszik a nyelőcső. A IV-V mellkasi csigolyák szintjén v.azygos hátulról megkerüli a jobb tüdő gyökerét, előre és lefelé haladva a felső üreges vénába áramlik. Azygos véna torkolatánál két szelep található. A mellkasi üreg hátsó falának vénái az azygos vénába áramlanak a felső vena cava felé:

1) jobb felső bordaközi véna , v. intercostalis superior dextra ;

2) hátsó bordaközi vénák , v. v. intercostales posteriores IV-XI , amelyek a bordaközi terekben az azonos nevű a-yák mellett, a megfelelő borda alatti horonyban helyezkednek el, és vért gyűjtenek a mellüreg falainak szöveteiből és részben az elülső hasfalból (alsó hátsó bordaközi vénák). ). A hátsó bordaközi vénák mindegyike elfolyik:

hátsó ág , r.dorsalis , amely a hát bőrében és izmaiban képződik;

csigolyaközi véna , v. intervertebralis , a külső és belső csigolyavénás plexusok vénáiból képződött; minden csigolyaközi vénába gerincág lép be , r.spinalis , amely más vénákkal (csigolya-, ágyéki és keresztcsonti) együtt részt vesz a vénás vér gerincvelőből való kiáramlásában.

Belső csigolyavénás plexusok (elülső és hátsó), plexus venosi vertebrales interni (anterior és posterior) , a gerinccsatornán belül helyezkednek el (a gerincvelő kemény héja és a csonthártya között), és sokszor egymással anasztomizálódó vénák képviselik őket. A plexusok a foramen magnumtól felül a keresztcsont csúcsáig nyúlnak alul. A gerincvénák a belső csigolyafonatokba folynak , v.v.spinales , a csigolyák szivacsos anyagának vénái . Ezekből a plexusokból a csigolyaközi vénákon (a gerincvelői idegek mellett) áthaladó csigolyaközi vénákon keresztül áramlik a vér az azygos, semi-gyzygos és a járulékos félgyzygos vénákba, valamint a külső csigolyavénás plexusokba (elülső és hátsó).

Külső csigolyavénás plexusok(elől és hátul) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior és posterior ), amelyek a csigolyák elülső felületén helyezkednek el, és íveiket és nyúlványaikat is összefonják. A vér kiáramlása a külső csigolyafonatokból a hátsó bordaközi, ágyéki és keresztcsonti vénákban történik (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , valamint közvetlenül az azygos, semi-amigo és a járulékos félzigos vénákba. A felső gerincoszlop szintjén a plexus vénák a csigolya- és az occipitalis vénákba szivárognak ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) a mellüreg vénái: nyelőcsővénák , v. oesophageales ; bronchiális vénák , v. bronchiales ; perikardiális vénák , v. pericardiacae , és a mediastinalis vénák , v. mediastinales .

4) hemizygos véna, v.hemiazygos , (néha bal, vagy kis azygos érnek nevezik), vékonyabb, mint az azygos ér, mert. Csak 4-5 bal alsó hátsó bordaközi véna folyik bele. A hemizygos véna a bal oldali felszálló ágyéki véna folytatása (v.lumbalis ascendens sinistra ) , a rekeszizom bal lábának izomkötegei között halad át a hátsó mediastinumba, a mellkasi csigolyák bal felülete mellett. A hemizygos vénától jobbra az aorta mellkasi része, mögötte a bal hátsó bordaközi aorta található. A VII-X mellkasi csigolyák szintjén a félzigos véna élesen jobbra fordul, elöl keresztezi a gerincoszlopot (az aorta, a nyelőcső és a mellkasi csatorna mögött található) és az azygos vénába áramlik ( v.azygos ). A hemizygos véna a következőkbe kerül:

kiegészítő hemizygos véna fentről lefelé halad , v.hemiazygos accessoria 6-7 bal felső bordaközi vénát kap ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· nyelőcsővénák, v.v.esophageales ,

mediastinalis vénák v.v. mediastinales .

Az azygos és félcigány vénák legjelentősebb csatornái a posterior bordaközi vénák, v.v. intercostales posteriores, amelyek mindegyike elülső végénél kapcsolódik az elülső bordaközi vénához ( v.intercostalis anterior ) – a belső emlővéna mellékfolyója ( v.thoracica interna ), amely lehetőséget teremt a vénás vér kiáramlására a mellkasi üreg falaiból vissza az azygos és félcigány vénákba és előre a belső mellkasi vénákba.

Brachiocephalic vénák (jobb és bal), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , szelep nélküli, a felső üreges véna gyökerei, amelyek a fej és a nyak, valamint a felső végtagok szerveiből gyűjtik a vért. Minden brachiocephalic véna két vénából áll - a kulcscsont alatti és a belső jugulárisból. Ezen vénák mindegyike elfolyik:

1. Kis vénák a belső szervekből: csecsemőmirigy vénák, v.v.thymicae ; perikardiális vénák, v.v.pericardiacae ; pericardialis diafragmatikus vénák, v.v.pericardiacophrenicae ; hörgővénák, v.v.bronchiales ; nyelőcső vénák, v.v.esophageales ; mediastinalis vénák, v.v.mediastinales (nyirokcsomókból és a mediastinum kötőszövetéből).

2. 1-3 inferior pajzsmirigyvéna , v.v.thyroideae inferiores , amelyen keresztül a vér áramlik a páratlan pajzsmirigyfonatból ( plexus thyroideus impar ),

3. Inferior gégevéna , v. gége inferior , vért hozni a gégeből, amely anasztomózisban van a pajzsmirigy felső és középső vénájával.

4. Csigolyavéna , v. vertebralis . Az első a csigolya artériát kíséri, és a nyaki csigolyák keresztirányú nyílásain keresztül halad át a brachiocephalic vénába ( v. brachiocephalica ), útjára véve a belső csigolyafonatok vénáit.

5. Mély nyaki véna, v. cervicalis profunda , a külső csigolyafonatokból indul ki, és az occipitalis régióban található izmokból is gyűjti a vért. Ez a véna áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai mögött, és a brachiocephalic vénába folyik a csigolya véna szája közelében, vagy közvetlenül a vénába.

6. Belső emlővénák , v.v.thoracicae internae . A belső emlőartériát kísérik, mindkét oldalon kettő. Gyökereik a felső epigasztrikus és izomfrén vénák , v.v.epigastricae superiores et v.v.musculophrenicae . Ezek közül az első az elülső hasfal vastagságában anasztomizálódik, az alsó epigasztrikus vénák a külső csípővénába áramlanak. Az elülső bordaközi vénák, amelyek az elülső bordaközi terekben találhatók, a belső mellkasi vénákba áramlanak , v.v.intercostales anteriores , amelyek anasztomóznak a hátsó bordaközi vénákkal ( v.v.intercostales posteriores ), az azygos és félig cigány vénákba áramlik.

7. Legmagasabb bordaközi véna , v. intercostalis suprema , vér gyűjtése a 3-4 felső bordaközi térből.