Mi az a szemcseppentés? Hol található a szem kötőhártya zsákja - betegségek kezelése. Mi a teendő, ha idegen testet kap

Javallatok. Kezelés, diagnózis, fájdalomcsillapítás különféle manipulációk során.

Ellenjavallatok. Gyógyszer intolerancia.

Felszerelés. Pipetta, vattakorong.

Útmutató a páciens számára az eljárás előtt.

Emelje fel az állát, és nézze felfelé és befelé.

Technika. Általában a szemcseppeket az alsó kötőhártya fornixába csepegtetik, amikor az alsó szemhéjat egy vattakoronggal visszahúzzák, és a szemgolyót felfelé és befelé fordítják. Előnyös, ha a cseppeket a szem külső falába csepegteti. Biztosítani kell, hogy a cseppek ne esjenek a szaruhártyára - a szem legérzékenyebb részére. A vattacsomó magába szívja a felesleges gyógyszert, így megakadályozza, hogy lefolyjon a páciens arcán. Cseppeket is csepegtethet a szemgolyó felső felébe - amikor a felső szemhéj be van húzva, és amikor a beteg lefelé néz. Ha erős gyógyszereket (például atropint) csepegtetünk a szembe, annak elkerülése érdekében, hogy azok az orrüregbe kerüljenek, és az összhatás csökkentése érdekében, a mutatóujjával egy ideig meg kell nyomni a könnycsatorna területét. perc.

Lehetséges szövődmények. Allergiás reakció a gyógyszerre. Ha a manipulációt gondatlanul végzik, a kötőhártya vagy a szaruhártya károsodása következhet be.

Tartalom

A szem az egyik legfontosabb érzékszerv, amelyen keresztül az ember látja az őt körülvevő világot. A szemgolyóból, a látórendszerből és a segédszervekből állnak. Ez utóbbiak egyike a kötőhártyazsák, amely az alsó és a felső szemhéj, valamint a szemgolyó között helyezkedik el, miközben szinte az összes csepp formájában lévő gyógyszert a szem ezen részén keresztül csepegtetik.

Mi az a kötőhártyazsák

A szemzsák egy üreg, amely a szemhéj és a szem között helyezkedik el. Az alma és a szemhéj alkotja elülső és hátsó falát, ezek egymással való kapcsolati zónái pedig a kötőhártya fornixét. A „kötőhártyazsák” definícióját nem véletlenül kapta a szerv: csukott szemhéj mellett zárt üreget képez, amelybe legfeljebb 1-2 csepp fér bele.

Felnőttnél a felső ív 1 cm-rel mélyült, az alsó mélysége 8 mm. A kötőhártya üreget sima rózsaszín nyálkahártya borítja. A belső és külső sarkoknál pedig vörös és laza, mivel sok edény van benne. A kötőhártya üregének fontos funkciója a könnyfolyadék elválasztása, amely segít eltávolítani a szemébe kerülő törmeléket, és nedvesíti a látószervet.

Szerkezeti jellemzők

A kötőhártyazsák ürege a szemgolyó és a szemhéjak között helyezkedik el. A teret felül és alul a kötőhártya fornix, elöl és hátul a szemhéjhártya és a szem kötőhártyája veszi körül. Csukott szemhéj mellett a szerv egy zárt táska, amelynek sajátossága a jelentéktelen kapacitása (az üreg legfeljebb 1-2 cseppet tud befogadni). A kötőhártya szorosan illeszkedik a szemhéj porcához. A szerv a következőkből áll:

• összetett szerkezetű hámsejtekből kialakított héj;
• íriszek;
• a könnycsatorna nyílásai (a könnymirigyek feladata a szemgolyó hidratálása a keletkező váladék segítségével);
• sclera;
• alsó kötőhártya fornix;
• könnykaruncle.

Hol van

Ahhoz, hogy megértse, hol található a kötőhártya-tasak fénykép vagy diagram nélkül, fel kell vennie bármelyik szemhéjat, és ujjaival kissé előre kell húznia: a kapott hely lesz a kívánt szerv. Alul található a könnyzsák alsó ürege, az alsó szemhéj mozgatásával találhatja meg. Egyedülálló szerkezetének köszönhetően, amikor a gyógyszeres oldatokat a kötőhártya-tasakba csepegtetik, a gyógyszer minden sarkot elér, szétterjed a szem felszínén, ami az állandó pislogás miatt következik be.

Mire kell

A kötőhártya üreg fontos szerv, valamint a látórendszer szerves része. Az általa ellátott funkciók:

• Enélkül a szembetegségek kezelése lehetetlen (ha a gyógyszert a szemhéjak és a szemgolyó közötti térbe csepegteti, a terápiás hatás 15 perc múlva érhető el, mivel a cseppek gyorsan elterjednek a látószerveken, azonnal elkezdenek hatni) ;
• a kötőhártya üregében nyálka és folyadék keletkezik, amelyet a könnyek tartalmaznak (ez biztosítja a szem hidratálását, megakadályozza az irritációt, a szennyeződést vagy a látószerv sérülését).

Mi a teendő, ha idegen testet kap

Ha egy folt vagy más idegen tárgy kerül a szemébe, nem mindig tud megszabadulni tőle. Mivel a pislogás megkarcolhatja a testet, vagy akár elakadhat a szaruhártyában, azonnal forduljon orvoshoz. Minél gyorsabban távolítják el az idegen tárgyat a szemhéjüregből, annál kisebb a könnycsatorna gyulladásának vagy egyéb szövődmények kialakulásának kockázata. Az eljárás otthoni végrehajtásához a következőkre van szüksége:

• alaposan mosson kezet szappannal és reszelje le a körmét;
• húzza vissza az alsó szemhéjat, és gondosan vizsgálja meg a kötőhártya hám felszínét (a betegnek fel kell néznie);
• ha a szösz/folt a zacskóban van, egy tiszta szalvéta sarkával kiszedheti;
• ha az alsó részben nem találtunk idegen testet, érdemes a felső táskát átvizsgálni;
• A tetején található folt látható, ha kissé kifelé fordítja a felső szemhéjat, és az idegen tárgyat ugyanúgy eltávolítják;
• A manipuláció után ajánlott speciális cseppeket alkalmazni a szemre.

Milyen betegségek léteznek a kötőhártya-zsákban?

A kötőhártya üregének legtöbb patológiája a nem megfelelő kéz- és szemhigiéniához kapcsolódik. Általában gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják az olyan betegségeket, mint a kötőhártya-gyulladás (a gyermek szemhéját gyakran piszkos kézzel dörzsölik, aminek következtében a gyulladásos folyamat megindul). Mi történik ebben az esetben:

• a gyulladásos folyamatot égés, viszketés kíséri;
• fokozódik a könnyezés;
• genny halmozódik fel a szemhéj redőiben és a palpebrális repedésekben (általában a tömegek felhalmozódnak az alsó szemhéj üregében).

Mivel ezt a problémát nemcsak fertőzés, hanem allergia is okozhatja, a kötőhártya-gyulladás kezelése előtt fontos, hogy felkeressünk egy szemészt, aki megerősíti a szembetegséget, meghatározza annak okát és megfelelő kezelést ír elő a beteg számára. A terápiát általában szemkenőcsök és -cseppek segítségével végzik. Mivel a zsák, akárcsak a kötőhártya, kényes szerv, még ha egy kis folt is bejut, fertőzés és gyulladás alakulhat ki.

Hogyan kell cseppeket tenni a kötőhártya zsákba

A gyógyszert közvetlenül a tasakba (az alsó fornixbe) csepegtetik, mivel nagyobb mennyiségű folyadékot képes befogadni, mint az üreg felső részében. A pislogás segítségével a cseppek gyorsan eloszlanak a szemgolyó teljes felületén, ami biztosítja a gyógyszer gyors felszívódását és a farmakológiai hatás gyors megnyilvánulását. Az instilláció során a következő fontos szabályokat kell betartani:

• alaposan mosson kezet szappannal;
• Használat előtt erőteljesen rázza fel az üveget cseppekkel;
• kissé döntse hátra a fejét, nyomja vissza az alsó szemhéjat az ujjával, és cseppentsen 1-2 csepp gyógyszert a szem elülső felületére anélkül, hogy az üveget a látószervhez érintené, majd engedje el a szemhéjat (jobb, ha mutasd felfelé a pupillát);
• tartsa zárva a szemhéját néhány percig;
• a könnyzsák a belső sarokban egy kis gumót képez, amelyet finoman meg kell nyomni a megmaradt gyógyszer eltávolításához;
• A szemet tiszta szalvétával le kell törölni.

A látómező (perifériás látás) vizsgálata nagy jelentőséggel bír számos, a retina és a látóideg, valamint a központi idegrendszer károsodásával összefüggő szembetegség (retinaleválás, zöldhályog, látóideg) diagnosztizálása és a kezelési eredmények értékelése szempontjából. ideggyulladás, látási utak és látóközpontok károsodása).

A látómező meghatározására vannak vezérlő és műszeres módszerek. A látóteret mindig minden szemnél külön-külön vizsgáljuk.

Az ellenőrzési módszer nagyon egyszerű, és nem igényel speciális eszközöket, csak az a követelmény, hogy a vizsgáló látóterének határai normálisak legyenek. A technika a következő: az orvos a pácienssel szemben ül, a beteg a bal szemét a tenyerével, az orvos pedig a jobb szemét, és egymás szemébe néz (a fejek távolsága kb. 50 cm). Az orvos mozgó ujjait vagy más tárgyat különböző oldalról (a perifériáról a középpontba) mozgatja, ugyanolyan távolságra maga és a beteg között. A látómező normál határainál az orvos és a beteg egyszerre figyeli a tárgy megjelenését.

A műszeres módszerek közé tartozik a perimetria. A legelterjedtebb a Förster kerület, amely egy 33 cm-es görbületi sugarú mozgó, sötét ív. A beteg egyik szemével bekötjük, állát egy speciális állványra helyezi úgy, hogy a vizsgált szem a fehér ponttal szemben legyen. kerületi ív közepén helyezkedik el. Egy 0,5-1,0 cm méretű, rögzített fehér tárgyat, amely egy sötét pálcika végén helyezkedik el, egy kerületi ív mentén mozgatjuk a peremtől a középpontig. Először a látómező határait a vízszintes (külső és belső), majd a függőleges meridiánban (fent és lent) és két ferde meridiánban határozzák meg. A látómező felülről történő vizsgálatakor mindig fel kell emelni a páciens felső szemhéját az ujjával, különben alábecsülhetőek lehetnek az adatok. A vezérléshez eleinte gyorsan, másodszor lassabban (2-3 cm/másodperc sebességgel) mozgatható az objektum, hogy meghatározzuk a közelítő határokat. A fokok a kerületi íven vannak feltüntetve, amelyek egy speciális bankba kerülnek.

A fehér szín látómezőjének normál határai a következők: kívül és alatt-kint - 90, alul és belül - 60, alul-belül - 60, felül-belül - 55, felül - kívül - 70

A látómező határai 8 meridián mentén összegződnek. Normális esetben az egyes szemek teljes látómezeje 520-540. Tesztelje mindkét szem látóterét egymáson a kontroll módszerrel és a kerület segítségével.

A látómező pontosabb vizsgálatát különféle típusú vetítési kerületeken végzik. A középső részei látótérhibáinak tanulmányozására a kampimetriás módszert alkalmazzák, de mivel ez a technika munka- és időigényes, csak kórházi környezetben alkalmazzák.

5. számú feladat: szemcseppek becsepegtetése, kenőcsök alkalmazása, monokuláris és binokuláris kötszerek, matricák felhelyezése a szemre.

A szemcseppek csepegtetése a szembetegségek kezelésének egyik általános módja. Az eljárás egyszerű, de bizonyos készségeket igényel. Módszer: Cseppeket szedünk 30%-os Albucid (Sodium Sulfacyl) oldattal, az oldatot pipettába öntjük, bal kezünkbe nedves vattacsomót (labdát) veszünk, azzal húzzuk meg a beteg alsó szemhéját, vigyük a pipettát a szemgolyóhoz. és a szempillák és a szem érintése nélkül cseppentsen 1-2 csepp Albucid oldatot az alsó kötőhártya fornix belső sarkába. Az instilláció után egy labdával nyomja meg az inferior lacrimal punctum vetületi helyét.

FIGYELEM: Mielőtt bármit a szemébe venne, figyelmesen olvassa el a gyógyszer nevét és a lejárati dátumot. Csak szemcsepp kerülhet a szembe!

Kenőcsök lerakása. Vegyünk egy tubus az egyik szemkenőcsből (például tetraciklin), nyomjunk egy kevés kenőcsöt egy üvegrúd lapos felületére, húzzuk vissza az alsó szemhéjat, helyezzük be a kenőccsel ellátott üvegrudat kívülről az alsó kötőhártya-fornixba és kérje meg a beteget, hogy csukja be a szemhéját, majd vegye le a pálcát a szemhéj alatti részről Az összes kenőcs a kötőhártya üregében marad, ott egyenletesen elosztva. Távolítsa el a felesleges kenőcsöt a szemhéj bőréről nedves vattacsomóval (golyóval).

FIGYELEM: A kötőhártya üregébe csak szemészeti kenőcs helyezhető!

Fásli az egyik szemet. A kötéshez 6-7 cm széles kötést használunk, ha a kötést a jobb szemre helyezzük, a kötés fejét a bal szemre helyezzük, balról jobbra kényelmesebb a kötés fejét a bal kézben tartani, és jobbról balra kötni. A kötést vízszintes körkörös mozdulatokkal rögzítjük a homlokon, majd leeresztjük a fej hátsó részébe, a fájdalmas oldalon a fül alá vezetjük, bezárjuk a szemet, majd körkörös mozdulatokkal rögzítjük a fejen, majd ferde mozdulattal. ismét készül, de valamivel magasabban, mint az előző, és így tovább, váltakozva ferde és körkörös túrák, lefedik a teljes szemkörnyéket.

Fásli mindkét szemen. A kötést a szokásos módon tartjuk (a kötés feje a jobb kézben), körkörös mozdulatokkal rögzítjük a homlokon, majd leengedjük a korona és a homlok mentén, és ferde ütést végzünk fentről lefelé, lefedve a bal szemet. , a kötést a jobb fül alá hozzuk, majd alulról felfelé ferde ütést készítünk, amely a jobb szemet fedi. Ezek és a kötés minden további mozdulata az orrnyeregnél metszi egymást

A kötést úgy erősítjük meg, hogy a kötést körkörösen mozgatjuk a homlokon.

A monokuláris kötéshez hasonlóan célszerű csomót csinálni elöl vagy elöl - ehhez kösse a kötés végét az elejéhez.

Szem matrica. Vágjon két 8-10 cm hosszú és 1 cm széles csíkot a ragtapaszból, helyezzen egy tiszta pamut-géz kört a szemre, és rögzítse ragtapasz csíkokkal az arc bőrére keresztben vagy párhuzamosan ferdén (a homlok bőre és a orcák).

Ügyeljen arra, hogy kötszerei szépek és esztétikusak legyenek!

A kötőhártya zsák egy üreg, amely a szemgolyó, pontosabban annak elülső felülete és a szemhéjak hátsó felülete között képződik. Ez az üreg a kötőhártyával van bélelve, és a palpebrális repedés területén nyitott. Van felső és alsó rész. Leggyakrabban az alsó kötőhártyazsákba csepegtetik. A legfelsőt rendkívül ritkán temetik el.

A cseppek kötőhártyazsákba ejtése nagyon egyszerűnek tűnik. Azonban még a képzett szemészek sem mindig végzik el megfelelően ezt az eljárást. A szem kötőhártya tasakot csepegtetheti egy ülő helyzetbe került betegbe. Ebben az esetben a beteg kissé hátrahajtja a fejét, és a tekintetét felfelé kell irányítani. Az alsó szemhéjat enyhén hátrahúzzuk, és a pipettát olyan közel hozzuk a szemhez, amennyire a szempillák engedik. A hegye nem érintheti a beteg szempilláit, hogy elkerülje a szem fertőzését és magának a pipettának a szennyeződését. Azt is el kell mondani, hogy ha két centiméternél nagyobb távolságra tartják a szemtől, az eljárás fájdalmat okozhat a betegben. Ezután az alsó kötőhártyazsákot eltemetik. Leggyakrabban két vagy három csepp elegendő. Általában nagyobb mennyiségű folyadék egyszerűen nem fér oda. Fontos, hogy hőmérsékletük nem alacsonyabb, mint szobahőmérséklet, különben a szemhéj görcsössége miatt nem tudnak bejutni az alsó kötőhártyazsákba. A felesleges cseppeket, amelyek kifolyhatnak a szemből, tiszta vattacsomóval távolítsák el.

Az ehhez az orvosi eljáráshoz használt pipettának sterilnek kell lennie, és minden egyes betegre egyedileg kell beállítani. El kell kerülni, hogy a pipetta üvegrészébe beszívott gyógyszer a rugalmas részébe kerüljön. Emiatt az orvosnak kizárólag függőleges helyzetben kell tartania. Különösen óvatosnak kell lennie, ha a becsepegtetés során mydriatikumokat és miotikumokat használ – azaz olyan szereket, amelyek tágíthatják vagy összehúzhatják a pupillát. Például, ha egy glaukómában szenvedő személynek olyan gyógyszert adnak, amely tágítja a pupillát, a glaukóma bonyolultabbá válhat. És ha a betegnek gyulladt érhártyája van, akkor jobb, ha nem csepegtet az alsó kötőhártyazsákjába semmit, ami szűkítheti a pupillát - különben a gyulladásos folyamat előrehalad. A glaukóma kezelésére szemhéjszűkítő szereket kell alkalmazni.

Ahhoz, hogy cseppeket csepegtessünk egy kisgyermek szemének kötőhártya zsákjába, két emberre van szükség - egy orvosra és asszisztensére. Amíg az orvos végzi a beavatkozást, asszisztense rögzíti a kis beteg karjait és lábait, hogy mozgása miatt a pipetta ne sértse meg a szem membránját. Jobb kezében gyógyszeres pipettát tartva az orvos bal kezével szétnyitja a gyermek szemhéját. Ezután egy vagy két csepp gyógyászati ​​​​folyadékot fecskendeznek a kötőhártya zsákba. Kettőnél többet ne írjon be.

Ha a szem kötőhártyáját bármilyen gyulladásos folyamat érinti, kenőcs adható be. Speciális üvegeszközzel, pálcika formájában adják be, amelynek egyik vége spatulaszerűen lapított. Egy kis kenőcsöt helyezünk erre a végre - legfeljebb egy borsó térfogatát. Az eszköz használata előtt fel kell forralni. A kenőcsöt a kötőhártyazsák külső sarkába fecskendezik. Ismét, ha a beteg gyermek, akkor egy asszisztensre is szükség van a test helyzetének rögzítéséhez, mivel egy felnőtt beteg nem fog ellenállni egy ilyen eljárásnak, mert megérti, miért van szükség rá. A gyermek valószínűleg megijed ettől a folyamattól. Ezért az orvos nem teheti meg asszisztens nélkül, ha kenőcsöt kell bevinnie a szem kötőhártya tasajába. A behelyezés után a botot forgó mozdulattal el kell távolítani. Ha a beteg szemhéjbetegségben szenved, a gyógyszert az érintett területre kell alkalmazni. A kenőcs kötőhártyazsákba való bejuttatása után a beteg becsukja a szemét, és az orvos gyengéden masszírozza a szemhéját, hogy a kenőcs jobban felszívódjon. A legjobb a körkörös szemhéjmasszázs steril vattakorong segítségével.