A mentális betegségek okai. A mentális betegségek fő okai

Az Orosz Föderáció Oktatási Minisztériuma

Szentpétervári Állami Pedagógiai

Erről elnevezett egyetem A.I. Herzen

jogi kar

Büntetőjogi Tanszék

Törvényszéki pszichiátria

5. sz. előadás

Az emberi mentális tevékenység az agy funkciója. Az agy és a gerincvelő felépítése és funkciói.

A magasabb idegrendszer fogalma

tevékenységek. Mentális betegség a rendellenesség következtében

normális emberi idegi tevékenység.

A mentális betegségek lefolyása. Formák (krónikus,

progresszív, remisszió, felépülés, hibás

állapotok, átmeneti zavarok) betegségek.

Okoz mentális betegség.

Elmebetegek vizsgálatának módszertana.

Ph.D. M.T.Csernuhin

Szentpétervár

Általános fogalmak a mentális betegségekről. A mentális betegségek összetett és változatos diszfunkciók következményei különféle rendszerek emberi test túlnyomórészt agykárosodással, különösen annak magasabb részein.

P.B. Gannushkin, a szovjet pszichiátria egyik megalapítója ezt írta: „A mentális betegség az egész szervezet állapotával, az egyén veleszületett felépítésével, anyagcseréjének állapotával, az endokrin rendszer működésével és végül az endokrin rendszer működésével függ össze. , az idegrendszer állapotával... Az agy csak a fő aréna, amelyen minden cselekmény játszódik és kibontakozik...”

A normális emberi tevékenység megzavarása következtében fellépő mentális betegség. (A mentális zavar fogalma). Mentális zavar - rendellenesség vagy rendellenesség mentális tevékenység. Alapja az agy morfológiai és/vagy funkcionális változása, a reflektív tevékenység megsértése, aminek következtében megváltozik az ember külső környezethez és természeti környezethez való alkalmazkodása. szociális környezet. Lényegében biológiai (patobiológiai) jelenségről van szó, melynek kialakulásában társadalmi tényezők, körülmények is szerepet játszanak. A modern pszichiátriai besorolások elkerülik a „mentális betegség” (betegség) kifejezést, mert az alkalmazkodási zavarokhoz, a megszokott viselkedési formák megváltozásához, a valóságtudatossághoz vezető mentális zavarok köre sokkal szélesebb, mint a betegség fogalma. Ezért egy tágabb koncepciót fogadtak el "mentális zavar", amely szinte minden lehetséges típust tartalmaz mentális patológia.

A mentális zavarok szinte mindig az idegrendszert érintő „extrém” irritációkkal járnak. Ezenkívül az agy kóros reakciójának formáját ezekre a hatásokra elsősorban azok jellemzői és alkalmazási helye, valamint az alany magasabb idegi aktivitásának típusa határozza meg. Valamennyi mentális betegség formáját és tartalmát e két tényező kölcsönhatása határozza meg: a külső környezet kórokozó hatásainak jellege (biológiai, mechanikai, társadalmi) és a „talaj” jellemzői, i. ennek felépítése és funkciói idegrendszer amelyek alapján cselekszenek.

E két tényező kapcsolata legvilágosabban az úgynevezett pszichogén betegségekben nyilvánul meg, amelyekkel az igazságügyi pszichiátriai gyakorlatban gyakran találkozunk. A kedvezõtlen társadalmi tényezõk (szerettek halála, társadalmi státusz elvesztése, szeretett személy elárulása, nyomozati és bírósági helyzet stb.) a központi idegrendszer egyes részein a gerjesztés és a gátlás idegfolyamatainak egyensúlyhiányát okozhatják, illetve felerõsíthetik, különösen azoknál a személyeknél, akiknél e folyamatok veleszületett gyengesége vagy egyensúlyhiánya van. Bizonyos esetekben ez megzavarja szinte az egész kéreg normális működését agyféltekékés az agy kéreg alatti képződményei, másokban - gátlási állapotban vagy éppen ellenkezőleg, fokozott ingerlékenység esetén csak egy kondicionált kapcsolatrendszer vagy komplexum fordul elő.

A magasabb idegi aktivitású diffúz zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulása rendkívül erős, különösen hirtelen és életveszélyes ingerek hatására figyelhető meg. Ezekben az esetekben a teljes agykéreg általános mély gátlása alakulhat ki, amely klinikailag reaktív stupor vagy pszichomotoros izgatottság formájában nyilvánul meg. Az utóbbi esetben a páciens gerjesztésének klinikai megnyilvánulása szintén a kéreg diffúz és mély gátlásának köszönhető, de a kéreg alatti motoros „központok” felszabadulásával és gerjesztésével.

Kevésbé mély, de még mindig elég kifejezett gátlás mellett, amely nem fedi le a teljes agykérget, megfigyelhető különféle formák reaktív állapotok (hisztériás pszichózisok; megváltozott tudatállapotok és beszédzavar; akut pszichózisok félelem).

Az összes leírt esetben az idegrendszert érő erős hatásokra válaszul védőgátlás alakul ki benne, mint „fiziológiai védelmi intézkedés” (I.P. Pavlov), aminek következtében „lebontás” idegsejtek nem történik meg. Idővel azonban a betegség lefolyása során ez a gátlás pangásos jellemzőket szerezhet, fokozatosan elveszítheti védő jellegét, és a központi idegrendszer kóros elváltozásainak forrásává válhat.

Egy szakaszos, gyakrabban hosszan tartó mentális trauma után kialakuló, sekély, de meglehetősen kiterjedt kéreggátlás és egyes szubkortikális „érzelmi” struktúrák esetén klinikailag a reaktív depresszió képe figyelhető meg. Ezekben az esetekben azonban a diffúz gátlás mellett gyakran kialakul az egyes területeken, vagy inkább a központi idegrendszer funkcionális rendszereiben stagnáló gerjesztés. Az I.P. patológiás gerjesztésének ezek a „területei” Pavlov „elszigetelt betegpontoknak” nevezte, A.G. Ivanov-Smolensky - „patodinamikus szerkezet”. A patodinamikus struktúra átmeneti kapcsolatok összetett rendszere, amely egy nehéz élethelyzet tantárgy. Ez a rendszer a kórosan stagnáló gerjesztés állapotában van.

Reaktív depresszióban a patodinamikus struktúra, i.e. a kóros izgalom nemcsak a kérgi sejteket, hanem az érzelmi reakciókat irányító, mögöttes idegképződményeket is magában foglalja. A magasabb idegi aktivitás diffúz és lokális zavarainak kombinációja klinikailag egyrészt a mentális funkciók visszaszorításában és a beteg mozgásainak lelassításában, másrészt a nehéz élethelyzettel kapcsolatos depressziós jellegű, tartós gondolatokban nyilvánul meg. és a melankólia hatásában. Ebben az esetben a diffúz jelenségek másodlagosak lehetnek a patodinamikai struktúra körül kialakuló erős gátlás következtében.

A hallucinációk patofiziológiai alapja lehet a tehetetlenség, a gerjesztési folyamat stagnálása, amely vagy az első jelzőrendszer szintjén lokalizálódik - figuratív hallucinációk (vizuális, szagló stb.), vagy a második jelzőrendszer szintjén - verbális hallucinációk. Egyes hallucinációk, amelyek a páciens megváltozott tudatának hátterében fordulnak elő, az agykéreg hiányos gátlásán (fázisjelenségeken) alapulhatnak (A.G. Ivanov-Smolensky, E.A. Popov).

A mentális betegség (skizofrénia, preszenilis pszichózis) kialakulása során az elmúlt életben bekövetkezett kisebb mentális traumák, rég elfeledett, olykor enyhének tűnő élmények valóságos jelleget kapnak, és anyagul szolgálnak a téveszmés patodinamika kialakulásához. szerkezetek. Vagyis a magasabb idegi aktivitás legnagyobb zavarai az átmeneti kapcsolatok komplexumaiban, az agy azon „pontjaiban” alakulnak ki, amelyekben a múltban a nehéz élethelyzetek tükröződtek és nyomódtak le. Ez különösen nyilvánvaló reaktív pszichózisok esetén.

Módszer feltételes reflexek, megnyitotta I.P. Pavlov volt az az eszköz, amely lehetővé tette egy mentálisan beteg ember kórosan megváltozott agyának idegi folyamatainak dinamikájának tanulmányozását. A pszichológia és a fiziológia, a mentális és a fiziológiai között fennálló űrt kitöltve a magasabb idegi aktivitás tana lehetővé teszi számunkra, hogy valóban tudományos álláspontból vizsgáljuk az emberi agy működését normál és kóros körülmények között.

A mentális betegségek okai. E betegségek okai meglehetősen szerteágazóak, és egyes betegségek pontos eredete még nem derült ki (például skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, az epilepszia egyes formái).

A tudomány által ismert okok között jelentős helyet foglalnak el a mérgezés (mérgezés) és a fertőzések. A mentális zavarokat okozó mérgezések között gyakoriságilag az első helyen áll az alkohol, melynek visszaélése alkoholos pszichózishoz vezethet. Mentális zavarokat okoz más kábítószer - hasis, morfium, ópium stb. Mentális zavarok ipari mérgekkel (higany, tetraetil-ólom stb.) történő mérgezésből, valamint bizonyos gyógyszerek (például maláriaellenes szer - kinin, atropint tartalmazó gyógyszerek, bizonyos hormonális gyógyszerek) nem megfelelő használatából eredhet.

A mentális betegségeket okozó fertőzések bizonyos esetekben a kezdetektől közvetlenül az agyra hatnak (az encephalitis egyes formáiban), másokban - úgynevezett általános fertőzésekben, tífuszban, kanyaróban és másokban. A mentális zavarokat néha az agyat ért fizikai trauma, sebek, agyrázkódás és zúzódások okozzák. Az agy ereinek károsodása és vérellátási zavarai (például szklerózisukkal) szintén mentális betegségekhez vezethetnek.

A súlyos lelki trauma gyakran a mentális betegség oka. Ugyanakkor a traumás mentális hatások lehetnek akut sokk jellegűek, vagy a pszicho-traumás pillanatok hosszú és következetes felhalmozódásából állnak.

A mentális zavarokat a magzat fejlődő idegrendszerének rendellenességei okozhatják a születés előtti időszakban. Ezek a méhen belüli rendellenességek a veleszületett demencia számos formáját, valamint a mentális fejlődés néhány egyéb rendellenességét okozzák.

Számos mentális betegség előfordulásában, kialakulásában és lefolyásában jelentős szerepe van a kóros öröklődésnek. A mára egyértelműen megállapított örökletes betegségek közül, amelyek specifikus klinikailag kifejezett kóros tünetek leszármazottaira közvetlenül átadódnak, leggyakrabban csak oligofrénia fordul elő.

Sokkal gyakrabban van örökletes hajlam, amely különféle további kedvezőtlen tényezők hatására valósul meg. Igaz, ilyen hajlam esetén a betegség kockázata a beteg közeli hozzátartozói számára kétségtelenül meghaladja ennek a betegségnek az átlagos valószínűségét a teljes népesség körében. A betegség veszélye azonban semmiképpen sem végzetes. Az utódok megbetegedésének kockázata természetesen nő, ha mindkét szülő kóros öröklődésben szenved.

Például a modern klinikai megfigyelések és genetikai vizsgálatok rámutatnak az öröklődés kétségtelen fontosságára egy olyan betegségben, mint a skizofrénia. A modern kutatások szerint azonban az egyik szülő betegsége esetén a skizofréniában szenvedő gyermekek aránya mindössze 16,4, mindkét szülő betegsége esetén a betegek aránya 33,9-re nő. Ezzel együtt a skizofrén betegek közeli hozzátartozói között gyakran megfigyelhetők pszichopata jellemzőkkel rendelkező emberek.

A mentális betegségek formái. (krónikus, progresszív, remissziós, gyógyulási, hibás állapotok, átmeneti rendellenességek) betegségek. A mentális betegségek klinikai képei nem állandóak. Idővel változnak, és a változás mértéke és ennek a dinamikának az üteme nagyon eltérő lehet. A betegség klinikai képének és a beteg állapotának változása nagy igazságügyi pszichiátriai jelentőséggel bír, hiszen a szakértők számára fontos tudni, hogy a cselekmény elkövetésekor, a nyomozás vagy vizsgálat során milyen fájdalmas pszichés megnyilvánulások jelentkeztek. A szakértőknek figyelembe kell venniük a betegség további lefolyását és prognózisát is, ami fontos az orvosi intézkedések kijelöléséről és visszavonásáról való döntéskor, az elítéltek vizsgálatakor.

Vannak mentális betegségek, amelyek gyorsan fejlődnek, rövid ideig tartanak és teljes gyógyulással végződnek. Ezek közé tartozik néhány alkoholos pszichózisok, akut pszichózisok gyakori fertőző betegségekben, akut reaktív állapotok.

Más betegségek hosszú lefolyásúak, és sokukat fokozatos növekedés jellemzi mentális zavarok. Ezek az úgynevezett „krónikus mentális betegségek”. E betegségek lefolyása során több szakaszt különböztetnek meg. Prekurzor szakasz ebben az időszakban sokféle betegségre jellemző tünetek - rossz közérzet, fejfájás, ingerlékenység, szorongás, teljesítménycsökkenés stb. Következett kezdeti szakaszban, amelyben erre a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek - a betegség debütálása. Ez a stádium fokozatosan vagy akut módon alakulhat ki, és olyan tünetek jellemzik, mint a téveszmék, hallucinációk, beszédmotoros izgatottság stb. Ezt követően megfigyelhető részletes képet a betegségről, amelyet bizonyos áramlási minták is jellemeznek. A fájdalmas rendellenességek növekedési ütemétől függően a beteg a fájdalmas jelenségek körének fokozatos bővülésével vált át egyik szindrómáról a másikra, ha progresszív betegségről van szó (skizofrénia, epilepszia stb.).

A betegség folyamatosan előfordulhat a mentális zavarok fokozatos növekedésével, és visszafordíthatatlan mentális rendellenességhez vezethet - szerzett betegség következtében elmebaj. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden esetben szükségszerűen demencia vagy súlyos szellemi fogyatékosság alakul ki. Haladó mentális betegség nem vezethet demenciához, hanem csak sajátos elváltozásokat okozhat az ember személyiségében és jellemében, ha a beteg rendes magatartása és munkaképessége megmarad.

A javulás (remisszió) időtartama változó - néhány héttől több évig. A minőségükben is különböznek egymástól. Nagyon jó remissziók esetén a betegség maradványhatásai olyan jelentéktelenek, hogy gyakorlati gyógyulásról beszélnek.

Pszichózisok is megfigyelhetők, amelyek bár periodikusan visszatérő rohamok formájában jelentkeznek, a rohamok befejeződése után azonban nem észlelhető mentális hiba.

A progresszív lefolyású pszichózisoktól (például skizofrénia, progresszív bénulás stb.) meg kell különböztetni azokat a fájdalmas mentális rendellenességeket, amelyekben maga a fájdalmas folyamat nem halad előre, és a fájdalmas rendellenességek száma megnövekszik - ezek az oligofrénia, a pszichopátia, a perzisztens maradványhatások koponyasérülések, agyvelőgyulladás elszenvedése után. Mindazonáltal ingadozások és változások figyelhetők meg, hol romlás, hol javulás irányába, melyeket külső hatások - lelki trauma, alkoholizmus, szomatikus betegségek - előre meghatározottak.

Mentális betegségek diagnosztizálása. A szakértők elé állított kérdések megoldásához szükséges a betegség felismerése, amely nélkül nem lehet meghatározni a mentális zavarok súlyosságát (mélységét), amely alapján igazságügyi pszichiátriai következtetést kell készíteni.

Ebből a célból a páciens klinikai vizsgálatára van szükség, amelynek meg kell határoznia a mentális zavarok természetét és lehetőség szerint okait, előfordulásuk és lefolyásuk jellemzőit. Ki kell deríteni, hogy a betegségnek milyen tünetei voltak a múltban, és miben áll jelenleg a beteg, milyen volt a fejlődése. Kombinációk különféle tünetek a betegség különböző szakaszaiban egy adott betegségre jellemző bizonyos szindrómákat képviselnek.

Elmebetegek vizsgálatának módszertana. Az igazságügyi pszichiátriai gyakorlatban a betegek vizsgálatakor csak az egészségügyi hatóságok pszichiátriai intézményeiben általánosan elfogadott módszereket alkalmazzák. Az ügyvédeknek alapvető ismeretekkel kell rendelkezniük ezekről a szakértői vélemények helyes értékeléséhez.

Az alany pszichiátriai vizsgálata abból áll, hogy információkat gyűjtenek a személy múltbeli testi-lelki fejlettségéről, mentális egészségi állapotáról (amnézis), valamint a vizsgálat alatti állapotáról (beteg állapotáról).

A beteg kórelőzménye tartalmazza az öröklődésre vonatkozó információkat, pl. szülei és más közeli hozzátartozóinak betegségeiről és jelleméről, a szakértő alá vont személy személyiségjegyeiről és annak életkori dinamikájáról, jellemvonásairól és azok esetleges változásairól. Információt kell szerezni az elszenvedett betegségekről és azok következményeiről, arról, hogy az alany hogyan tanult, milyen kapcsolatai voltak másokkal, munka- és életkörülményei. Fontos kideríteni, hogy az alany visszaélt-e alkohollal, voltak-e testi koponya- és súlyos lelki sérülések.

Különösen részletes adatokat kell gyűjteni a mentális zavarokról, a viselkedés furcsaságairól és a pszichiáterek kezeléséről, ha vannak ilyenek. Fontos tudni, hogy mikortól jelentek meg pszichés eltérésekés hogyan nyilvánultak meg pontosan a vizsgálatig tartó teljes időszakban.

A magától a pácienstől (alszakértőtől) kapott információt szubjektív anamnézisnek, a más személyektől kapott információt objektív anamnézisnek nevezzük. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az igazságügyi pszichiátriai gyakorlatban az „objektív” fogalma ezen információkkal kapcsolatban bizonyos esetekben nagyon relatív. A szakértő alanyának hozzátartozói vagy más közeli személyek különböző okok miatt nem eléggé valós információkat közölhetnek, például eltúlozhatják a birtokában lévőket. kóros jelek, és elrejteni őket az orvosszakértők elől. A páciens mentális állapotát a vele való beszélgetéssel és viselkedésének megfigyelésével vizsgálják, amelyek elválaszthatatlanul kapcsolódnak egymáshoz.

A pácienssel folytatott beszélgetések, kikérdezése minden pszichiátriai vizsgálat legfontosabb része, különleges tapasztalatot, tapintatot és ügyes hozzáállást igényel. A beteg kihallgatása igazságügyi pszichiátriai vizsgálat során különösen felelősségteljesnek és nehéznek tűnik. Sok elmebeteg hajlamos elrejteni (disszimulálni) fájdalmas jelenségeit - téveszméit, hallucinációit stb. A betegek viselkedésének megfigyelését (fekvőbeteg igazságügyi pszichiátriai vizsgálat során - minden alszakértő) nem csak az orvosok végzik körök és beszélgetések során betegekkel, de az átlagos és a junior egészségügyi személyzettel is, miközben a betegek az osztályon, sétálnak, munkaterápiás műhelyekben vannak.

A lelki betegségeket gyakran tevékenységi zavarok kísérik belső szervekés anyagcsere folyamatok. Ezek a rendellenességek megfelelő tünetekben nyilvánulnak meg, amelyeket fizikai vagy szomatikus tüneteknek neveznek (a görög "soma" szóból - test). A szomatikus és Neurológiai rendellenességek az alany fizikai állapotának, belső szerveinek, esetenként anyagcseréjének, neurológiai szférájának laboratóriumi módszerekkel történő orvosi vizsgálata szükséges.

2. A mentális betegségek okai

A MENTÁLIS BETEGSÉGEK, vagy az emberi mentális tevékenység zavarai, bármilyen természetűek is legyenek, mindig az agy működésének zavaraiból erednek. De nem minden rendellenesség vezet mentális betegséghez. Ismeretes például, hogy egyesek számára idegrendszeri betegségek, annak ellenére, hogy a károsító folyamat az agyban lokalizálódik, előfordulhat, hogy nincs mentális zavar.

A mentális betegségekben a belső szervek betegségeivel ellentétben túlnyomórészt a valóság megfelelő tükrözése zavart meg. Tehát ha valaki nem ismer fel egy ismerős környezetet, másnak veszi, és a körülötte lévő embereket betolakodónak vagy ellenségnek tekinti, ha ez a személy a valós észleléssel együtt a vizuális és hallási hallucinációk, ha le van fedve anélkül nyilvánvaló ok félelem vagy féktelen öröm állapota, akkor a való világ torz tükröződése és ennek megfelelően helytelen viselkedés - képzeletbeli ellenségek elől való menekülés, képzeletbeli ellenfelek elleni agresszív támadás, öngyilkossági kísérlet stb.

Ezek a súlyos mentális betegségek példái, amelyekben a beteg körül és önmagával történõ események helyes értékelésének képessége romlik. A mentális betegségek formájukban és súlyosságukban változatosak. Azon esetek mellett, amikor az elmebeteg nem ismeri a betegségét, más lehetőségek is adódhatnak: a kritikus önbecsülés csak részben vész el, vagy ambivalens attitűd alakul ki a szenvedéseivel szemben („Beteg vagyok, de ugyanakkor egészséges”), vagy kellő kritika megléte esetén a személy olyan helytelen magatartásformákat tanúsít, amelyek nem a helyzetből adódnak.

A lelki betegségek nagyon gyakoriak, az elmebetegek száma végig földgolyó eléri a 150 milliót, és a várható élettartam növekedése miatt ez a szám növekedési tendenciát mutat. A mentális betegségek okai változatosak. Közülük az örökletes tényezők jelentős szerepet játszanak. A pszichózis megjelenését és kialakulását azonban bizonyos esetekben az örökletes hajlam és a kedvezőtlen tényezők kombinációja okozza. külső tényezők(fertőzések, sérülések, mérgezések, traumás helyzetek). A magzat méhen belüli károsodása a betegség és az anya terhesség alatti sérülése miatt késést okozhat mentális fejlődés gyermek, epilepszia és más mentális betegségek.

Ismeretes az is, hogy a szülői részegség, fogantatás in részeg(akár az egyik házastárs) vagy alkoholfogyasztás terhesség alatt. A lelki betegségek hátterében gyakran mérgezés, fejsérülés, belső szervi betegségek, fertőzések állnak. Például mérgezések társulnak krónikus alkoholizmusés a kábítószer-függőség között fertőző betegségek pszichózisokat okozó - encephalitis, agyi szifilisz, brucellózis, toxoplazmózis, tífusz, az influenza egyes formái.

A neurózisok eredetében és reaktív pszichózisok a főszerepet a mentális trauma játssza, ami néha csak a betegségre való örökletes hajlamot váltja ki. A kombináció szerepet játszik a mentális betegségek eredetében. ok-okozati tényezők Val vel egyéni jellemzők személy.

A mentális betegségek kialakulását ezekben az esetekben elősegíthetik az alapbetegséget megelőző agysérülések, háztartási mérgezések(alkoholtól), egyes belső szervek betegségei, örökletes mentális betegségteher.

Ahogyan az ok-okozati tényezők hatása is sokféle, úgy a mentális betegségek formái és típusai is sokfélék. Némelyikük akutan jelentkezik és átmeneti jellegű (akut mérgezés, fertőző és traumás pszichózisok). Mások fokozatosan alakulnak ki, és krónikusan alakulnak ki a rendellenesség súlyosságának fokozódásával és elmélyülésével (a skizofrénia egyes formái, az időskori és érrendszeri pszichózisok). Megint mások jelennek meg kisgyermekkori, nem haladnak előre, az általuk okozott patológia stabil és nem változik jelentősen a beteg élete során (oligophrenia). Számos mentális betegség fordul elő rohamok vagy teljes gyógyulással végződő fázisok formájában (mániás-depressziós pszichózis, a skizofrénia egyes formái).

E betegségek diagnózisa és prognózisa nem egységes; Némelyikük kedvezően halad, és nem vezet rokkantsághoz, mások kevésbé kedvezőek, de időben történő kezelés mellett a teljes vagy részleges gyógyulás jelentős százalékát biztosítják. Óvakodni kell attól az elképzeléstől, hogy a mentális betegség valami szégyenletes és szégyellnivaló. Ezekkel a tévhitekkel kapcsolódnak össze a mentálisan beteg embereket érintő balesetek, valamint a futó formák nehezen kezelhető pszichózisok.

3. Mentális betegségek tünetei

A legtöbb gyakori tünetek a mentális betegségek a hallucinációk, téveszmék, rögeszmés állapotok, affektív zavarok, tudatzavarok, memóriazavarok, demencia. A hallucinációk a környező világ észlelésének károsodásának egyik formája. Ezekben az esetekben az észlelések valódi inger, valódi tárgy nélkül keletkeznek, érzékszervi élénkséggel rendelkeznek, és megkülönböztethetetlenek a ténylegesen létező tárgyaktól. Vannak vizuális, hallási, szaglási, ízlelési és tapintási hallucinációk. Ebben az időben a betegek valóban látnak, hallanak, szagolnak, és nem képzelik vagy képzelik. A delírium egy hamis ítélet (következtetés), amely megfelelő indok nélkül merül fel. Nem lehet lebeszélni, annak ellenére, hogy ellentmond a valóságnak és a beteg ember minden korábbi tapasztalatának. A téveszme ellenáll minden meggyőző érvnek, ezért különbözik az egyszerű ítéleti tévedésektől. A tartalom szerint megkülönböztetnek: nagyságtévesztések (gazdagság, különleges származás, találmány, reformáció, zsenialitás, szerelem), üldözési téveszmék (mérgezés, vádaskodás, rablás, féltékenység); önbecsmérlés delírium (bűnösség, önvád, betegség, belső szervek pusztulása) Megszállott állapotok - önkéntelenül és ellenállhatatlanul felmerülő gondolatok, eszmék, emlékek, kétségek, félelmek, vágyak, mozdulatok, morbid karakter amelyek megvalósulnak, kritikusan értékelnek és amelyekkel az alany folyamatosan küzd. Affektív rendellenességek- hangulati zavarokhoz kapcsolódó rendellenességek. Felosztják őket mániás és depresszív állapotok. A mániás állapotokra a fokozott örömkedv, az aktivitásvágy, a gondolkodási ütem felgyorsulása, míg a depresszív állapotokra az alacsony, melankolikus hangulat, a lassabb gondolkodás jellemző. A tudatzavarok a szellemi tevékenység átmeneti, rövid távú (órák, napok) zavarai, amelyeket a környezettől való részleges vagy teljes leválás jellemez, különféle fokozatok tájékozódási zavar a helyben, időben, a környező személyekben, gondolkodási zavarok a helyes ítéletalkotás részleges vagy teljes ellehetetlenülésével, a tudatzavar időszakában bekövetkezett események teljes vagy részleges elfelejtése. A memóriazavarok a tények és események emlékezési, megtartási és reprodukálási képességének csökkenésében fejeződnek ki. Teljes hiány a memóriát amnéziának nevezik. A demencia minden mentális tevékenység visszafordíthatatlan elszegényedése, amely a múltban megszerzett ismeretek és készségek elvesztésével vagy csökkenésével jár. A demencia lehet veleszületett vagy abból eredhet múltbeli betegségek.

A SKIZOFRÉNIA egy olyan mentális betegség, amely hajlamos arra krónikus lefolyású. A betegség oka ismeretlen;

A skizofrénia formájától függően vannak különféle megnyilvánulások mentális zavarok - téveszmék, hallucinációk, izgatottság, fizikai inaktivitás és egyéb tartós változások, amelyek a betegség kialakulásával előrehaladnak. Az első tünetek nem teljesen specifikusak: hasonló rendellenességek más mentális betegségekben is előfordulhatnak. Ezt követően azonban tartós változások következnek be a pszichében, vagy ahogy másképpen nevezik, a személyiség változásai. A skizofréniára jellemzőek. Súlyosságuk mértéke azonban függ a betegség formájától, stádiumától (korai vagy késői), fejlődési ütemétől és attól, hogy a betegség folyamatos vagy javulással (remisszióval) jár.

A betegség legkorábbi stádiumában, általában még a pszichózis kifejezett tüneteinek megjelenése előtt, ezek a tartós és egyre fokozódó pszichés változások abban nyilvánulnak meg, hogy a betegek elhallgatnak, kommunikálatlanokká válnak, és visszahúzódnak magukba; elvesztik érdeklődésüket munkájuk, tanulmányaik, szeretteik és barátaik élete és dolgai iránt. A betegek gyakran meglepik a körülöttük lévőket azzal, hogy olyan tudásterületek, tevékenységek iránt érdeklődnek, amelyek iránt korábban nem érzett vonzalmat (filozófia, matematika, vallás, design). Közömbössé válnak sok olyan dolog iránt, ami korábban aggasztotta őket (családi és munkahelyi ügyek, szeretteik betegsége), és éppen ellenkezőleg, túlérzékenyek lesznek az apróságok iránt. Egyes betegek nem figyelnek a WC-re, rendetlenek, letargikusak és lemerültek; mások feszültek, nyűgösek, elmennek valahova, csinálnak valamit, alaposan gondolkodnak valamin, anélkül, hogy megosztanák szeretteikkel, mi foglalkoztatja őket ebben az időben. A neki feltett kérdésekre gyakran hosszas, zavaros okoskodással, eredménytelen filozofálással, konkrétumoktól mentesen válaszolnak.

Az ilyen változások egyes betegeknél gyorsan, másokban fokozatosan, észrevétlenül következnek be. Egyeseknél ezek a növekvő változások adják a betegség fő képét, másoknak hamarosan más tünetek jelentkeznek, azaz a betegség különböző formái alakulnak ki.

Tekintettel a betegség megnyilvánulásainak sokféleségére, csak pszichiáter tudja felállítani a skizofrénia diagnózisát. Az időben történő diagnózis szükséges a helyes és sikeres kezelés valamint a beteg számára kedvező munka- és életkörülmények megteremtése. Bár a betegség oka ismeretlen, kezelhető. Modern pszichiátria széles választékkal rendelkezik terápiás módszerek(gyógyszeres, pszichoterápiás, foglalkozási terápia), ami lehetővé teszi a skizofrénia befolyásolását. Ezeknek a módszereknek a kombinációja egy intézkedésrendszerrel a munkaképesség és a képesség helyreállítására aktív életet egy csapatban lehetővé teszi a betegség megnyilvánulásainak hosszú távú hiányát.

A skizofrén betegek exacerbáció nélkül megőrzik munkaképességüket, családjukkal élhetnek, rendszeres pszichiáter felügyelete alatt. Csak orvos tudja megítélni a beteg állapotát, a járóbeteg-kezelés lehetőségét vagy a kórházi kezelés szükségességét, valamint a kórházi tartózkodás időtartamát. A beteg állapotának megítélése saját maga és hozzátartozói részéről is gyakran téves.

Széles körben elterjedtek az előítéletek a skizofrénia eredetének megítélésében, különösen azok, amelyek fiatal korban. Okainak a szexuális absztinenciát és a túlzott szellemi aktivitást tartják. Ezen „okok” hatásának megszüntetésére tett kísérletek súlyos következményekkel járnak a beteg és szerettei számára. Az öngyógyítás és az „otthoni jogorvoslatok” gyakran a folyamat súlyosbodásához vezetnek. A kezelés elkerülése során gyakoribbá válik a viselkedés és a helyzet összeegyeztethetetlensége, az impulzív cselekvések és a hallucinációs élmények vagy téveszmék hatása alatti cselekvések valószínűsége, valamint nő a beteg önmagára és másokra való veszélyessége.

Szakorvosok állandó és rendszeres megfigyelése és az orvosi ajánlások szigorú betartása szükséges. Mint minden mentális betegség, a skizofrénia is korlátozott szakmaválasztással jár. A szak- vagy munkakör-választás és -váltás kérdéseit pszichiáterrel közösen, a beteg érdekeit szem előtt tartva kell megoldani.

jogait élesen sértheti szakmai és társadalmi alkalmazkodásés ennek eredményeként semmissé teszi az eredményeket terápiás hatások. A skizofrén betegek igazságügyi pszichiátriai vizsgálatában rendkívül fontos a mentális patológia és a mentális patológia megkülönböztetésének kérdése. mentális egészség, a normától való mentális eltérések súlyosságának meghatározása. Patomorfózis következtében (változás...

És betegségek). Más pszichiáterek megpróbálták közelebb hozni a pszichopátiát a pszichózishoz, vagy megállapították, hogy függenek tőle alkotmányos jellemzőkés testalkata (Kretschmer E., 1956). Az igazságügyi pszichiátria igényeit figyelembe véve a pszichopátia következő formáit különböztetjük meg: ingerlékeny, hisztérikus, paranoiás, aszténiás, instabil, gátló, skizoid stb. 20.2 Izgatott pszichopátia Izgatott...