Laboratóriumi és műszeres módszerek az endokrin funkció vizsgálatára. Az endokrin rendszer vizsgálatának módszerei

A beteget le kell vetkőzni.

ÉN. Arcvizsgálat:

Ügyeljen a tulajdonságok harmóniájára (az agyalapi mirigy betegsége esetén a csontok egyenetlen növekedését határozzák meg - növekedés alsó állkapocs, orr, szemöldökbordák járomcsontok stb.)

2.Bőrszín:

Rózsaszín cukorbetegségben, xanthoma és xanthelasma lehetséges jelenléte;
Vékony arc vékony bársonyos bőrrel, exophthalmussal és a szemhéjak pigmentációjával a tirotoxikózis miatt;
Maszkszerű, kifejezéstelen arc lassú arckifejezésekkel, álmos, viaszos arckifejezéssel, felduzzadt szemhéjjal és szűkülettel palpebrális repedések. A bőr száraz, hámló – myxedema – a hypothyreosis súlyos formája;
Hold alakú, lilás-piros színű pustulák, striák (stria), arc jelenléte - az adrenokortikotrop hormon (ACTH) túlzott termelése.

II. Haj állapota:

Vékony, törékeny, enyhén hulló haj a pajzsmirigy túlműködése miatt;
Vastag, fénytelen (fénytelen), törékeny haj, amely a pajzsmirigy alulműködés miatt könnyen hullik;
Szőrzet csökkenése vagy eltűnése férfiaknál a mellkason, a hason, a szeméremtesten (másodlagos szexuális jellemzők) és a férfi típusú szőrnövekedés nőknél (bajusz, szakáll megjelenése).

III. Bőrvizsgálat:

Vegye figyelembe a színt, a karcolás (diabetes mellitus), pustuláris kiütések, kelések (diabetes mellitus, Ischeng-Cushing-kór) jelenlétét.
Pigmentáció (meladerma) - krónikus kudarc mellékvesék A pigmentáció különösen hangsúlyos a test nyitott részein, a bőrredőkben, a mellbimbók és a nemi szervek területén, valamint a szájnyálkahártyán.
A bőr szárazságának és nedvességtartalmának meghatározása vizuálisan történik (ha a bőr száraz, érdes és vastag lesz; magas páratartalom esetén verejtékszemcséket észlelnek), és mindig tapintással.

IV. A beteg magasságának meghatározása

A pácienst úgy helyezze el, hogy sarkával, fenekével és lapockájával megérintse a stadionmérő függőleges tábláját.
Tartsa a fejét úgy, hogy a felső széle a külső hallójáratés a külső szemzug ugyanazon a vízszintes vonalon.
Engedje le a vízszintes sávot a fejére, és számolja meg az osztásokat.

V. A beteg mérlegelése

Csináld reggel, éhgyomorra, székletürítés után. Hólyagés belek, fehérneműben (a fehérnemű súlyának későbbi csökkenésével)

A mérést rendszeresen, bizonyos időközönként végezzük.

VI. A bőr alatti zsírréteg vastagsága

Gyűjtsük össze a bőrt a hason a köldök szintjén egy redőbe.
Nőknél általában nem haladhatja meg a 4 cm-t, a férfiaknál a 2 cm-t

VII. Szemtünetek

Kiálló szemek - exophthalmos
A palpebrális repedések széles nyílása a Delrymple tünete.
A szemek vakítása Kraus-tünet.
A ritka pislogás Stellwag tünete.
Lemaradás felső szemhéj ha lenézünk – Graefe-tünet.
Konvergenciazavar – Moebius-jel (a konvergencia gyengesége)
A felső szemhéj visszahúzása gyors tekintetváltással – Kocher jele

VIII. A remegés jelenlétét Romberg pozícióban határozzuk meg:

A beteg kinyújtott karral áll a mellkasa előtt, ujjai széthúzva, nem feszültek, sarkai össze vannak csukva,
Határozza meg az ujjremegés jelenlétét
Kifejezett remegés esetén ujj-orr tesztet kell végezni, amelyben szándékos tremor - az ujjak rezgésének amplitúdójának növekedése az orrhoz közeledve - kimutatható.

IX. Betegség esetén belső elválasztású mirigyek előfordulhat ödéma a szív (diabetes mellitus, thyrotoxicosis), a vesék (diabetes mellitus) károsodása következtében, valamint egyfajta szöveti duzzanat (nyálkahártya-ödéma) hypothyreosis esetén.

A nagy masszív duzzanatokat vizuálisan határozzák meg.

Enyhe duzzanat esetén tapintást kell alkalmazni:

Nyomjon ujjaival a duzzadt bőrt, nyomja a csonthoz. Az ujjak alatt gödrök maradnak, amelyeket aztán kisimítanak.

Kutatásmódszertan endokrin rendszer anamnézis felvételéből, a beteg vizsgálatából, tapintásból, auskultációból, általános és speciális laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekből áll.

Klinikai vizsgálathoz fontos feltétel be kell tartania a vizsgálat sorrendjét endokrin szervek: agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese, ivarmirigy.

Az anamnézis összegyűjtése és a vizsgálat során figyelmet fordítanak a páciensben az adott patológiára jellemző panaszok, tünetek meglétére vagy hiányára. belső elválasztású mirigy. A belső elválasztású mirigyek károsodására utaló panaszok és tünetek nagyon sokfélék, mivel a hormonok igen nagy befolyást az anyagcseréről, a fizikai és mentális fejlődés gyermek, funkcionális állapot a gyermek testének különböző szervei és rendszerei.

Az endokrin mirigyek patológiájában szenvedő betegeknek panaszai lehetnek fokozott ingerlékenység, ingerlékenység, nyugtalan alvás, izzadás, bőrszín változás, károsodott haj- és körömnövekedés, szomjúság stb.

Az elülső agyalapi mirigy eozinofil sejtjeinek túlműködésében szenvedő betegek gigantikus (190-200 cm feletti) magasságra (gigantizmus), a végtagok, kéz- és lábujjak aránytalanul nagy hosszára (akromegalia) panaszkodhatnak. Megfigyelhető továbbá a durva arcvonások, prognathia, széles fogközök, valamint a mellkasi gerinc túlzott kyphosisa a csigolyák intenzív növekedése miatt. Növekszik a szemöldökgerinc is, jól körülhatárolható izmok, de jellemző izomgyengeség.

Az agyalapi mirigy bazofil sejtjeinek túlműködése esetén a szülők panaszkodhatnak a testtömeg jelentős növekedésére, a lányok arcszőrzetére (hirsutizmus), a növekedési visszamaradásra, amelyet végül a beteg vizsgálatakor határoznak meg.

Az agyalapi mirigy-elégtelenségnél jellemző panaszok és tünetek a testmagasság csökkenése (a normához képest több mint 25%-kal), az arckifejezések és „gyerekes” arcvonások megváltozása, rossz izomfejlődés, megkésett vagy hiányzó pubertás, a nemi szervek kis mérete , a bőr márványosodása, hideg végtagok. Ezeknek a tüneteknek a kombinációja zsíros-szexuális rendellenességekkel (alsó test) lehetséges a hipotalamusz-hipofízis régió destruktív károsodásával.

Pajzsmirigy-túlműködés esetén fogyás, ingerlékenység, túlzott izgatottság és mozgékonyság, érzelmi instabilitás, szívdobogásérzés, fokozott nedvességtartalom a tenyérben és általános izzadás, bőrviszketés, hőérzet (láz), szívfájdalom, könnyezés, fájdalomérzet a szemekben. Vizsgálat során kimutatható az ujjak remegése, a szemhéj duzzanata, a csukott szemhéj remegése (Rosenbach-tünet), a szemhéjak vágópislogása (Stellwag-tünet), az egy- vagy kétoldali exophthalmus, a szemek konvergenciájának károsodása. a szem belső egyenes izomzatának parézise (Mobius-jel), a sclera fehér csíkja az írisz felett lefelé nézve (Graefe-tünet), felfelé nézve

(Kocher jele), fehér sclera csík az írisz körül nyitott szemek(Delrymple tünete), "rémült", csillogó szemek merev tekintete.

Egészséges gyermekek nyakának vizsgálatakor, különösen pubertás idején, látható az isthmus pajzsmirigy. Ha a pajzsmirigy helyzetében aszimmetria van, ez csomópontok jelenlétét jelzi. Pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő gyermeknél megfigyelhető a pajzsmirigy megnagyobbodása, I. fokú - az isthmus megnagyobbodása, amely nyeléskor észrevehető; II fokozat - az isthmus megnagyobbodása

és részecskék; III fokozat- „vastag nyak” (44. ábra); IV fok - kifejezett növekedés (golyva, élesen megváltoztatja a nyak konfigurációját) (45. ábra); V fokozat - hatalmas méretű golyva.

Meg kell jegyezni, hogy a nyak egyéb képződményeivel ellentétben a pajzsmirigy nyelés közben keveredik a légcsővel.

Pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegeknél a korai lemaradás a fizikai és mentális fejlődés, késői és helytelen fogzás, nyálfolyás, érdes és rekedtes hangon, horkolás légzéskor, csökkent érdeklődés a környezet iránt, letargia.

Beteg gyermek vizsgálatakor megfigyelhető az arccsontok fejlődésének késése, nyereg orr, Macroglossia, szürke színű bőr, puffadt arc, kicsi szemek, vastag ajkak, törékeny körmök, ritka szőr a fejen, rövid nyak, végtagok, ujjak (a csontnövekedés hosszában korlátozott, de szélességében nem).

Hiperfunkció mellékpajzsmirigyekétvágycsökkenéshez vagy akár étvágytalansághoz, hányingerhez, hányáshoz, székrekedéshez, csontfájdalmakhoz, izomgyengeséghez, csonttörésekhez, szomjúsághoz, polydipsiához, polyuriához, depresszióhoz, memóriazavarhoz vezet.

A hypoparathyreosisban szenvedő betegek anamnézisében szerepel a magas születési súly, a köldökzsinór-maradvány lassú elvesztése, krónikus hasmenés, ami gyakran változik székrekedéssel, fejlődési késleltetéssel, fényfóbiával, görcsökkel, túlzott izgalommal, gégegörccsel. A vizsgálat során opcionális tünetek jelentkezhetnek: szemhéjgörcs, kötőhártya-gyulladás, szemlencse homályos, fogszuvasodás, vékony köröm, haj pigmentációs zavarok.

Cukorbetegség gyanúja esetén ki kell deríteni, hogy a gyermeknek van-e cukorbetegsége fokozott étvágy(polyfágia), szomjúság (polydipsia) és fokozott vizeletürítés (polyuria). Ugyanakkor ún. kisebb tünetek is megfigyelhetők diabetes mellitus- neurodermatitis, fogágybetegség, furunculosis, viszketés a nemi szervek területén. Tovább késői szakaszok A keto acidózis miatt csökken az étvágy, a gyerekek gyorsan elfáradnak, rosszabbul tanulnak, letargikussá, legyengülnek. Éjszakai és nappali bevizelés, világos vizelet, mely keményítőfoltokat hagy a fehérneműn, a lábak paresztéziája, látásélesség csökkenés, a tenyéren xantómák jelenhetnek meg.

Gyermekeknél csecsemőkor Figyelni kell az alacsony születési súlyra, a fogyásra (hipotrófia), a pyodermára, a gyakori szunyókálásra.

Az adrenogenitális szindróma a mellékvesekéreg veleszületett virilizáló hiperpláziájának megnyilvánulása. Az anamnézis és a beteg vizsgálata pszeudohermafroditizmust (klitorisz, nagyajkak megnagyobbodása, a húgycső kóros fejlődése, hypospadiákhoz hasonló) tár fel. Ezt követően megfigyelhető férfi típus testalkat, hirsutizmus, mély hang, akne. A fiúknak makrogenitoszómiája lehet (2-3 évesen), természetellenesen koraszülött szexuális fejlődés. Mindkét nemű gyermekek nagy növekedést, fokozott izomerőt és felgyorsult csontfejlődést tapasztalhatnak. Többel súlyos lefolyású sóveszteséggel járó adrenogenitális szindróma (Debreu-Fibiger szindróma) jelei figyelhetők meg. A betegség fent említett megnyilvánulásai közé tartozik a fogyás, a lassú súlygyarapodás és az exicosis. A hipertermia és a magas vérnyomás kevésbé gyakori.

Azoknál a betegeknél, akiknél a mellékvesekéreg agyalapi mirigy hiperpláziája van, Itsenko-Cushing-kórt diagnosztizálnak. Cushing-szindrómában a mellékvesék túlzott mértékben termelnek kortizolt (kisebb mértékben aldoszteront és androgéneket). Az ilyen betegek panaszkodnak, és a vizsgálat során növekedési visszamaradás, „sovány” karok, arckifejezések változásai és hold alakú arc, lilás-vörös bőr figyelhető meg. A törzs és a végtagok bőre száraz, számos atrófiás eredetű, lilás-cianotikus striával. Megfigyelheti a hypertrichosis, akne, pyoderma, mycosis. A lányoknál a másodlagos szexuális jellemzők megfordulnak, és a menstruáció ciklikussága megszakad. Későbbi stádiumban alultápláltság vagy izomsorvadás panaszai, a nemi szervek fejletlensége, magas artériás nyomás.

Elégtelen mellékvese funkcióval együtt krónikus lefolyású(csökken a kortizol, aldoszteron és androgének termelése) a betegek az Addison-kórra jellemző tünetek klasszikus hármasát - adynamiát, pigmentációt, hipotenziót - tapasztalják. A betegek gyengeségről, fáradtságról, csökkent mobilitásról és csökkent étvágyról panaszkodnak. Bélelzáródás jellemzi. Súlycsökkenés, álmosság és izomgyengeség alakul ki. Egyes betegeknél a betegség első megnyilvánulása a bőr és a szájüreg nyálkahártyájának barna pigmentációja (az agyalapi mirigy melanocita-stimuláló hormon túlzott termelése miatt). A pigmentáció a nyakig terjed, könyökízületek, fehér vonal has, nemi szervek, szilárd égbolt, belső felület arcát Nál nél akut vereség mellékvesék, a betegek súlyos gyengeségre, fájdalomra panaszkodnak hasi üreg, hányás, hasmenés.

Nagyon fontos eleme a vizsgálat célja a gyermek szexuális fejlődésének felmérése. Ehhez fiúknál gondosan megvizsgálják a tejmirigyeket és a szeméremszőrzetet, a pénisz és a herék fejlődését, valamint a szeméremszőrzet mértékét. Az azonosított másodlagos szexuális jellemzőket és fejlődésüket a JMTanner által 1962-ben javasolt osztályozás szerint kell meghatározni. Lányoknak és fiúknak egyaránt.

A korai szexuális fejlődésben szenvedő gyermekeknél (lányoknál 8 éves korig, fiúknál 10 éves korig) a tünetegyüttes magában foglalja a növekedés jelentős felgyorsulását, a csontokban kialakuló csontosodási gócok korai megjelenését, korai synostosist, aminek eredményeként a szervezet nem éri el a teljes fejlődést. Szellemi kapacitás megfelelnek az életkori követelményeknek. Fiúknál korán jelentkezik a spermatogenezis, lányoknál a menstruáció, a nemi szervek megnagyobbodása és szőrnövekedése. Az általános apátia és letargia hátterében szexuális ingerlékenység figyelhető meg. Nystagmus, ptosis és rendellenes járás nem gyakran figyelhető meg.

Az anamnézisben és a beteg vizsgálatakor a hypogonadismus (2 évig vagy tovább késleltetett szexuális fejlődés) valódi gynecomastiát, eunuch-szerű testfelépítést (szűk) mutat mellkas, nincs haj, aránytalan hosszú lábak, nagyon kevés arcszőrzet, gynecomastia, fordított mellbimbók, a másodlagos nemi jellemzők elégtelen fejlődése). Az ilyen gyerekek magasra nőnek, magas hangjuk van, a gége, az izmok, a nemi szervek nem megfelelően fejlettek, másodlagos nemi jellemzőik.

A tapintás fontos az endokrin mirigyek elváltozásainak diagnosztizálásához. Azonban nem minden mirigy érhető el tapintásra.

A tapintást jól ismert szabályok szerint végezzük (meleg, tiszta kéz, helyes pozíció orvos és beteg, illetéktelen személyek nélkül; anélkül, hogy szükségtelen szenvedést okoznának a betegnek, először felületesen, majd mélyebben szondáznak).

A pajzsmirigy isthmusának tapintását a hüvelykujj, a mutató és a középső ujj csúszó mozdulataival végezzük jobb kéz felfelé a szegycsont nyelétől.

A pajzsmirigy jobb és bal lebenyének tapintásához mindkét kéz II-V hajlított ujját a hátsó élek mögé kell helyezni, ill. hüvelykujj- a sternocleidomastialis izom elülső szélei mögött. Ezt követően megkérik a gyermeket, hogy igyon egy kortyot, amely alatt a pajzsmirigy a gégevel együtt mozog. Ugyanakkor meghatározzák a szerv felületét, konzisztenciáját, mozgékonyságát, méretét és fájdalmát.

Jobb és bal lebeny A pajzsmirigy fájdalommentesen tapintható lágy, érzékeny képződmények formájában, sima felülettel.

A tapintás segítségével tisztázzák a nemi rendellenességek jellemzőit, különösen a külső nemi szervek tapintásakor, azok méretét, a csökkenés (növekedés) mértékét, a herezacskóban lévő herék számát, sűrűségét és a nemi szervek elhelyezkedését. cryptorchidizmusban lévő heréket határozzuk meg. Felmérik a bőr alatti zsírréteg vastagságát, a bőr hőmérsékletét a végtagokon, az izomtónust és -erőt, valamint ezek konzisztenciáját. Gyakran előfordul, hogy az endokrin mirigyek patológiájában szenvedő betegeknél megnagyobbodott máj tapintható ki, és meghatározzák annak fájdalmát.

Az endokrin rendszer betegségeiben szenvedő gyermekek ütőhangszerei kimutathatják a hyperparathyreosis okozta csontfájdalmat, méretcsökkenést viszonylagos hülyeség szív hipogonadizmussal, megnagyobbodott máj cukorbetegséggel, valamint a csecsemőmirigy golyva, amely a szegycsont nyele felett van meghatározva.

A tirotoxikózisban szenvedő betegek auskultációja hallgathatja a mirigy felszíne feletti érzörejt; gyengült szívhangok és szisztolés zörej a csúcsán mellékvese-elégtelenséggel.

Az endokrin rendszer betegségeinek diagnosztizálásához speciális alkalmazásra van szükség laboratóriumi kutatás, nevezetesen a különböző biológiai folyadékok hormontartalmának meghatározása.

E hormonok szintjének meghatározása alapján következtetést vonhatunk le a megfelelő mirigyek diszfunkciójának természetéről belső szekréció.

8.Az endokrin rendszer betegségeinek kutatásának funkcionális és diagnosztikai módszerei.ppt

Diák száma: 29

Az előadás érthetősége érdekében emlékezzünk meg néhány rövid anatómiai és élettani adatot az endokrin rendszerről. n Az endokrin rendszer az a rendszer, amely hormonokat bocsát ki a vérbe. "Hormonok" vegyi anyagok, kiválasztódik az erekbe ill nyirokerekés biztosítva eltérő akció a célszerveken. n Még a huszadik század közepén főleg jól szervezett morfológiai képződményeket, úgynevezett mirigyeket tartalmazott. n n. Mára ez a fogalom sokkal szélesebbé vált. Kiderült, hogy sok más szervnek és szövetnek is van endokrin funkciója.

n Például az egyik ilyen hely a hipotalamusz. n Kiderült, hogy a hipotalamusz az agyalapi mirigy működését szabályozó tiroliberint, luliberint, kortikoliberint, prolaktoliberint, follikuloliberint, szomatoliberint, melanocitoliberint, luteosztatint, melanocitosztatint választ ki.

n A máj angiotenzint választ ki. Vesék – eritropotin és renin. Gyomor – gasztrin, szomatosztatin. n 12 nyombél és vékonybél– motilin, szekretin, kolecisztokininpankreozimin, szomatosztatin. Szív pitvar és agy - pitvari és agyi natriurikus peptidek, ill. Kötőszövetiés mezenchimális eredetű sejtek - szomatomedinek. n Zsírszövet– leptin, adiponektin stb.

n. Témánkban mindezen hormonok és hatásuk részletes elemzése nem lehetséges. De ezt az információt egyszer s mindenkorra emlékezni kell: az endokrin rendszer nem csak a belső elválasztású mirigyekből áll. Itt és ma azonban kénytelenek vagyunk kifejezetten az endokrin mirigyekről és azok funkcióiról beszélni.

n A belső elválasztású mirigyek rendszere szétszórtan található a szervezetben (ábra) 1. Az agyalapi mirigy. 2. Pajzsmirigy. 3; 4. és 7. Mellékvese. 5. Nemi mirigyek. 6. Hasnyálmirigy. 8. Thymus ( csecsemőmirigy) 9. Mellékpajzsmirigyek. 10. Epiphysis. Nézzük röviden morfológiájukat és funkcióikat.

n. A tobozmirigy a melatonin hormont választja ki, amely aktiválja az osztódást pigment sejtek a bőrben, és antigonadotrop hatású. n. Az agyalapi mirigy az elülső adenohypophysisből és a hátsó - neurohypophysisből és a közbenső részekből (lebenyek) áll. Az agyalapi mirigy elülső lebenye szomatotropint - növekedési hormont termel; gonadotrop hormonok, stimulálja a férfi és női nemi mirigyeket; laktogén hormon, amely támogatja a petefészkek ösztrogén és progeszteron kiválasztását; ACTH, amely serkenti a mellékvese hormonok termelését; A pajzsmirigy működését szabályozó TSH Az agyalapi mirigy hátsó lebenye két hormont tartalmaz: az oxitocint, amely szabályozza a szülést és az emlőmirigyek szekrécióját és a vazopresszin ill. antidiuretikus hormon elsősorban a víz visszaszívását szabályozza vesetubulusok, A köztes rész az intermedin hormon, amely szabályozza pigment anyagcsere integumentáris szövetekben.

A VESZÉLY mirigy tiroxint (T 4) és trijódtironint (T 3) termel, amelyek szabályozzák általános csere olyan anyagok a szervezetben, amelyek befolyásolják a csontváz kialakulását, felgyorsítják a csontnövekedést és az epifízisporcok csontosodását; kalcitonin, amely szabályozza a kalcium és a foszfor anyagcseréjét. Funkcióit ezen hormonok meghatározásával tanulmányozzák.

A mellékpajzsmirigyek szabályozzák a kalcium és a foszfor anyagcseréjét. A mellékpajzsmirigyek eltávolítása görcsrohamokat okoz, és halálhoz vezethet. n A csecsemőmirigy (a csecsemőmirigy a legfontosabb test a szervezet immunológiai védelme. Biztosítja a csontvelői őssejtek differenciálódását és szaporodását; thimozin enzimet termel, amely biztosítja a limfociták immunológiai kompetenciáját az egész szervezetben. ben alakult ki csontvelő A T-limfociták bejutnak a csecsemőmirigybe, és a timozin hatására differenciálódnak, immunológiailag kompetenssé válnak, és a fő mediátorokká válnak. sejtes immunitás n n

n A mellékvesék két rétegből állnak - a kéregből és a velőből n Agyi anyag két hormont termel, amelyek továbbítják a szimpatikus idegrendszer- adrenalin és noradrenalin. Növelik a szív összehúzódási képességét és ingerlékenységét, összehúzzák a bőr ereit és emelik a vérnyomást. . n A kéreg rendkívül fontos oktatás emberi test. Körülbelül 30 különböző hormont termel, amelyek szabályozzák a nátrium, kálium és klór koncentrációját a vérben és a szövetekben, a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserét, valamint a nemi hormonok termelődését.

A hasnyálmirigy olyan szerv, amely exokrin és endokrin funkciókkal is rendelkezik. Az exokrin funkcióról az emésztőrendszer betegségeiről szóló részben volt szó. Az endokrin funkciót kis szigeteken (Langerhans-szigeteken) összegyűjtött speciális sejtek biztosítják, amelyek teljes térfogatukban a mirigyszövetbe ágyazódnak. Inzulin hormont termelnek. Az inzulin elsősorban a szénhidrát-anyagcserét – a glükózfogyasztást – szabályozza különféle rendszerek test, amely biztosítja az átvitelt

Tekintsük most az e mirigyek által kiválasztott hormonok normájának kérdését, sajnos, azonnal meg kell tennünk azt a fenntartást, hogy Oroszország különböző forrásaiban ezeknek a hormonoknak a normálértékei jelentősen eltérőek, ami a hiánytól függ. a kutatási módszerek szabványosításáról és az országban jelenleg uralkodó káoszról. Még ha Oroszországban egységes szabványok is lennének, senki sem fogja ezeket betartani - mindenki azt a módszert alkalmazza, amelyik könnyebben teljesíthető vagy a legjobban tetszik. Azonban hozzávetőleges szabványokat kell felvázolnunk az Ön számára, és ezeket Önnek ismernie kell. n Mint fentebb említettük, az agyalapi mirigy elülső lebenye jelentős mennyiségű hormont választ ki.

Az éhomi GH-szint 8 ng/ml. Mint ismeretes, gigantizmus vagy akromegália esetén e hormon túltermelése, agyalapi mirigy törpeség esetén hipotermelődés figyelhető meg, melyről a „Kérdés, vizsgálat...val. endokrin betegségek» n TSH 0,45-6,2 mikron. NE/ml. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szabályozza a pajzsmirigy működését, ennek túltermelődése pajzsmirigy-túlműködéshez, csökkent termelése pedig myxedema kialakulásához vezethet.

ACTH – (éhgyomorra, reggel 8 órakor, fekvő helyzetben)

A tévhit mindenhová eljut – az újságok, a televízió, a rádió értelmetlenségei. Oktalan ágyúzás: túl rövid a repülés, de mindig üt és megsebzik. Ezt a hülyeséget nem lehet félbeszakítani, Füldugóval nem védheted meg magad tőle... Akik bajt teremtenek a győzelmekből, És kereskednek az elveszett lelkekkel, S mások, hogy elzárják a kiabálást, Hogy végre meghallják, Mutasson hisztérikus mozgékonyságot Még a templomban is a Mindenhatóhoz intézett imákban.

n A PL szint férfiaknál 2-12 ng/ml, nőknél 2-20 ng/ml. n Az ADH szintje a vérben 29 ng/ml. n A „sella turcica” célzott radiográfiája és különösen a mágneses magrezonancia (NMR) vizsgálatok, ill. CT vizsgálat. n Ezek a módszerek lehetővé teszik a 0,2 cm átmérőjű agyalapi mirigy daganatok (microadenomák) 97%-os biztonsággal történő kimutatását.

Hasnyálmirigy Fő vizsgálati módszerek endokrin funkció hasnyálmirigy az közvetlen meghatározás az inzulin és a glukagon szintje a vérben. Ezek a módszerek azonban még nem kerültek széles körben elterjedt gyakorlatba. A hasnyálmirigy inzulintermelő funkciójának közvetett vizsgálatára a legszélesebb körben alkalmazott módszerek a vér és a vizelet glükózszintjének meghatározása, valamint a glükóz tolerancia teszt.

n A vérben lévő glükóz meghatározását éhgyomorra kell elvégezni. A normál szint 3,33 és 5,5 (egyes módszerek szerint akár 6,105) mmol/l között ingadozik. n A vércukorszint emelkedését n Ez a mutató szinte hiperglikémia. megbízható jele a diabetes mellitus jelenlétének egy személyben (emlékezni kell arra, hogy a hiperglikémia más eredetű is lehet). n A vércukorszint csökkenése is előfordulhat, amit hipoglikémiának neveznek. Ez az állapot előfordulhat diabetes mellitusban és számos betegségben is, amelyek hátterében daganatok vagy más rendű endokrin mirigyek károsodása állhat.

n A vizeletben lévő glükóz (cukor) meghatározását általában napi vizeletmennyiségben végzik. Normális esetben nincs glükóz a vizeletben. Megjelenését glikozuriának nevezik és az komoly jel diabetes mellitus, bár néha előfordulhat édes ételek erős fogyasztása és ritka betegség – vese cukorbetegség. n Glükóz tolerancia teszt. Sok embernél a cukorbetegség rejtetten, látensen jelentkezik (úgynevezett csökkent glükóztolerancia). Ezeknek az embereknek lehetnek kisebb cukorbetegség-bélyegei, amelyeket a rutin vizelet- és vérvizsgálat nem erősít meg. Ezt a tesztet a diagnózis tisztázására fejlesztették ki ezekben az esetekben.

A vizsgálatot általában a következőképpen hajtják végre: az alanyt éhgyomorra elviszik vércukorszint-vizsgálatra, majd 75 g (pontosabban 50 g/m 2 testfelület) glükózt adnak be 100-200 ml vizet inni, és a következő 3 órában 30 percenként meg kell vizsgálni a vérben a glükózszintet. 2 órával a normál értékre, 2,5 órával a normál alá eshet. n A betegeknél a maximális emelkedés 1 óra elteltével figyelhető meg, eléri a kezdeti érték 80%-át, és a normalizálás 3 órát vagy tovább késik. n

n n n Pajzsmirigy A pajzsmirigy funkcióinak és klinikai morfológiájának vizsgálati módszerei közé tartozik a fehérjéhez kötött jód, a pajzsmirigyhormonok szintjének, a mirigy alakjának és méretének meghatározása. A proteinhez kötött jód (PBI) meghatározása az egyik legfontosabb és pontos módszerek a mirigy működésének tanulmányozása. Az SBI 90-95%-ban a tiroxin pajzsmirigyhormonból áll. Normális esetben az SBI 315, 18 630, 37 nmol/l. Tireotoxikózis esetén szintje 630,37 nmol/l felett van, pajzsmirigy alulműködésben 315,18 nmol/l alatt van.

n A tiroxin (T 4) és a trijódtironin (T 3) meghatározása a pajzsmirigyhormonokból történik. Hozzávetőleges normák: T 4 60 160 nmol / l és T 3 1, 2 2, 8 nmol / l. Ezzel egyidejűleg általában a TSH-szintet is meghatározzák, amely ugyanazon módszerek szerint általában 0,17 4,05 nmol/l. n A pajzsmirigy morfológiájának és működésének vizsgálatának egyik objektív módszere a radioaktív izotópok felhasználásával végzett szkennelés. A szkenogramok felvázolhatják a pajzsmirigy méretét, a hipo- és hiperfunkciós területeket. n n

n. BAN BEN utóbbi évek Széles körben használják a pajzsmirigy vizsgálatára ultrahangvizsgálat(ultrahang). Jelenleg az ultrahang a választott módszer a pajzsmirigy méretének és szerkezetében bekövetkezett változások meghatározására. n Rendkívül hatékony kutatási módszer a CT, amely lehetővé teszi a méret és a szerkezet tanulmányozását, a daganatok vagy egyéb elváltozások azonosítását.

Mellékvese ( kéreg) A mellékvesekéreg működésének vizsgálatához a vizeletben aldoszteront, a vérben és vizeletben 17 oxikortikoszteroidot (17 OX), a vizeletben pedig 17 semleges ketoszteroidot (17 KS) határoznak meg. n Aldoszteron meghatározása. Úgy gondolják, hogy egyenesen arányos összefüggés van a vizeletben lévő aldoszteron mennyisége és a mellékvesekéreg mineralokortikoid aktivitása között. n egészséges emberek 8,34-41,7 nmol/nap szekretálódik. aldoszteron. n Fokozott vizelet aldoszteron-kiválasztás figyelhető meg úgynevezett primer és szekunder hiperaldoszteronizmusban (adenóma vagy tumor, illetve corticalis hiperfunkció). n

Definíció 17 Az OCS a glükokortikoszteroidok szintjét tükrözi a vérben. n Normális esetben 17 OCS a vérben 0,14-0,55 µmol/l. n A 17-ox szintjének tartós növekedése figyelhető meg a mellékvese daganatokban és a Cushing-szindrómában. n A 17 OCS csökkenését a mellékvesekéreg alulműködése vagy az elülső agyalapi mirigy elégtelensége esetén állapítják meg. n n 17-OX kiválasztása a vizelettel jól halad párhuzamosan a vér változásaival. A kortizol vizeletben történő meghatározása még specifikusabbnak tekinthető a mellékvesék glükokortikoszteroid funkcióinak tanulmányozása szempontjából. n Normál 55 248 nmol/nap. n

n Definíció 17 CC. A 17 CS nagy része androgénekből származik, így ezek meghatározása lehetővé teszi, hogy ítéletet hozzunk a mellékvesekéreg androgén funkciójáról. Férfiaknál általában 27,7 79,7 µmol/nap, nőknél 17,4 55,4 µmol választódik ki. n A 17 KS felszabadulás csökkenése jellemző a mellékvese-elégtelenségre, növekedés a daganatokra. n Vannak módszerek a mellékvesekéreg funkcióinak közvetett meghatározására is. Ezek közé tartozik a nátrium és kálium meghatározása a vérben és a vizeletben. n

Ismeretes, hogy az elektrolitszint (különösen a nátrium és a kálium) szabályozásában a mineralokortikoidoké, különösen az aldoszteronoké, és kisebb mértékben a glükokortikoidoké a főszerep. n Ebben a vonatkozásban a vér nátrium- és káliumszintje, valamint a vizelettel történő kiválasztódása közvetve jelzi e hormonok mellékvesék általi termelésének állapotát. Normális esetben a vérplazmában a nátrium 135-145 mmol/l, a kálium pedig 3,8-4,6 mmol/l-t tartalmaz. n Normális esetben 122 260 mmol/nap ürül a vizelettel. nátrium és 25 100 mmol/nap. kálium n A gyakorlatban vizeletben történő meghatározást ritkán végeznek. n

Mellékvese ( csontvelő) A mellékvesevelő működésének tanulmányozása leggyakrabban daganat gyanúja esetén folyamodik. n 3 hormont vizsgálnak - adrenalint, noradrenalint, dopamint a vérben vagy a plazmában. n Szintjük a plazmában egyenlő - adrenalinnal

A legtöbb endokrin szerv a pajzsmirigy és a nemi mirigyek kivételével közvetlen vizsgálatra nem hozzáférhető, ezért a belső elválasztású mirigyek állapotát gyakran az érintett mirigy hiper- vagy alulműködésére jellemző klinikai szindrómák, homeosztázis indikátorok alapján kell megítélni.

A gyermekek endokrin rendszerének klinikai vizsgálata a panaszok, a kórtörténet és a gyermek életének tanulmányozásából áll, beleértve genetikai jellemzők család, a gyermek összes szervének és rendszerének objektív vizsgálata, további kutatási módszerek adatainak értékelése.

A beteg általános vizsgálata

A gyermek külső vizsgálata során figyelmet fordítanak a fizikum arányosságára. Ezután értékelést végeznek a gyermek fizikai fejlődése, amely alapján a növekedési zavarok azonosíthatók. Fokozat fizikai fejlődés gyermekeknél:

Figyelembe véve a gyermek fizikai fejlődésének különböző mutatóiban megfigyelhető eltéréseket, ismerni kell az úgynevezett normál, vagy Gauss-Laplacia eloszlást. Ennek az eloszlásnak a jellemzői az attribútum vagy mutató számtani középértéke (M) és a szórás értéke, vagyis a szigma (δ). Az egészséges gyermekek M ± 2δ standardját meghaladó értékek általában patológiát jeleznek.

A gyakorlatban az indikatív becslések megtartják jelentőségüket, amelyben a következő empirikus szabályt kell alkalmazni: egy tulajdonság véletlenszerű variációja, amely az életkorral változik, általában nem terjed túl egy korintervallumon; egy jel értéke akkor lehet kóros jellegű, ha értéke + 1-2 korintervallumban van. A szabványtáblázatokban a korhatárokat általában a következőképpen választják meg: születéstől egy évig az intervallum egy hónap, 1 évtől 3 évig - 3 hónap, 3 és 7 év között - 6 hónap, 7 és 12 év között év - egy év.

A fizikai fejlődés mutatóinak pontos meghatározásához a gyermekorvosnak táblázatokat (vagy görbéket) kell használnia az életkori centilis eloszlásról. Ezen táblázatok (grafikonok) gyakorlati használata rendkívül egyszerű és kényelmes. A centilis táblázatok vagy görbék oszlopai grafikusan mutatják egy tulajdonság mennyiségi határait az adott korú és nemű gyermekek bizonyos arányában vagy százalékában (centilis). Ebben az esetben az adott életkorú és nemű egészséges gyermekek felére jellemző értékeket - a 25. és 75. centilis tartományban - átlagos vagy feltételesen normál értéknek vesszük.

Az agyalapi mirigy törpeségét a növekedés lassulása jellemzi a testarányok megváltoztatása nélkül. Törpességre gondolhat, ha a gyermek magassága elmarad a kelletétől, és meghaladja az M-3δ-t (a szigma sorozatban), a 3. centilis (centilis táblázatokban) vagy az SDS határa alatt.<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

A pajzsmirigy alulműködése esetén növekedési késleltetés lép fel a test arányainak megsértésével - rövid végtagok. Az arc jellegzetes megjelenésű: széles, lapos orrnyereg, szélesen elhelyezkedő szemek (hipertelorizmus), az arckoponya viszonylagos túlsúlya, nagy vastag nyelv, vastag ajkak és a hypothyreosis egyéb tünetei.

A növekedés felgyorsulása jellemző az agyalapi mirigy gigantizmusára, amelyben a növekedés több mint 15%-kal meghaladja a normát (97. centilis felett, SDS = +2), valamint a thyrotoxicosisra. A testarányok egyik betegségnél sem változnak.

Ha az agyalapi mirigy túlműködése a növekedési lemezek záródása után jelentkezik, akkor akromegália alakul ki - az orr, a kezek és a lábak megnagyobbodása, masszív alsó állkapocs és a szemöldökbordák erősen kinyúlnak.

A bőr állapotának vizsgálata, tapintása és felmérése. Pajzsmirigy alulműködésben sápadt bőr icterikus árnyalattal, szürkés márványozás és szárazság figyelhető meg. A viaszos sápadtság az agyalapi mirigy daganataira jellemző.

Az arcbőr lilás-kék elszíneződése a mellékvesekéreg túlműködésével (Cushing-szindróma és betegség) figyelhető meg.

Mellékvese-elégtelenség esetén a bőr hiperpigmentációja (bronz árnyalat) figyelhető meg.

A striák (striae) a Cushing-szindrómára és a hipotalamusz elhízására jellemzőek.

Száraz bőr figyelhető meg diabetes mellitusban és diabetes insipidusban; Cukorbetegség esetén bőrviszketés és furunculosis is előfordulhat.

Megnövekedett bőrnedvesség figyelhető meg tirotoxikózisban, hipoglikémiás állapotokban és hiperinzulinizmusban.

A haj állapota. A száraz, durva, törékeny haj a pajzsmirigy alulműködésre jellemző. A hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés a férfiaknál az androgénfüggő területeken) és a hypertrichosis (túlzott szőrnövekedés androgén-független területeken) a mellékvesekéreg túlműködésével jár.

Virilizálás- a külső női nemi szervek férfi típusának megfelelő elváltozásai - a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciójával, mellékvese vagy petefészek daganataival.

A bőr alatti zsír eloszlásának vizsgálata, tapintása és értékelése. Az alkotmányos-exogén, táplálkozási és diencephalicus elhízásra jellemző a bőr alatti szövetek feleslege és egyenletes eloszlása.

A bőr alatti zsír túlzott lerakódása a vállöv, a 7. nyaki csigolya, a mellkas és a has területén Itsenko-Cushing-betegségben és szindrómában figyelhető meg.

Az agyi elhízást a bőr alatti szövetek furcsa eloszlása jellemzi, például a váll külső felületén, a belső combokon stb.

Az elhízásnak 4 fokozata van:

I fok - a túlsúly a szükséges mennyiség 15-25%-a,

II fokozat - -»- -»- 25-től 50%-ig --»-

III fok - --»- --»- 50-100% --»-

IV fok - --»- --»- több mint 100%.

Az elhízás fontos kritériuma a testtömeg-index (Quetelet) (BMI) - a kg-ban mért súly és a magasság (m 2 -ben) aránya. Az elhízás akkor definiálható, ha a BMI meghaladja a 95. centilis értéket egy adott életkorban és nemben.

A szervezetben a zsír 1) a bőr alatti zsírban (bőr alatti zsír) és 2) a belső szervek körül (zsigeri zsír) található. A felesleges bőr alatti zsír a hasi területen és a zsigeri zsír a hasüregben hasi elhízást képez. vagy "top" típusú. Ez a típusú zsíreloszlás a következők körméretének mérésével különböztethető meg: a derék (WA) - a bordák alsó széle alatt a köldök felett, a csípő (HT) - a fenék maximális kiálló pontjának szintjén, ill. a WC/CV arány kiszámítása. A férfiaknál 0,9-nél és a nőknél több mint 0,8-nál nagyobb WC/BV értékek hasi elhízás jelenlétére utalnak. Ellenkezőleg, ha a WC/TB értékek 0,7 vagy annál kisebbek, az elhízás „alsó” vagy femoroglutealis típusát állapítják meg.

A szubkután zsírképződés csökkenése a Simmonds-kórra (hipofízis-sorvadás), a thyreotoxicosisra és a diabetes mellitusra jellemző a kezelés előtt.

A neuropszichés fejlődés és az idegrendszer állapotának felmérése

A pajzsmirigy alulműködését a szellemi fejlődés lemaradása, míg a thyreotoxicosisra a mentális folyamatok felgyorsulása, rövid indulat, ingerlékenység, könnyezés, a szemhéjak, ujjak finom remegése, az autonóm idegrendszer instabilitása a jellemző.

Az agyalapi mirigy törpeségével és a zsír-genitális disztrófiával mentális infantilizmus figyelhető meg; hypoparathyreosis, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység (pozitív Trousseau és Chvostek tünetek).

Ezután megvizsgálják az objektív vizsgálathoz hozzáférhető endokrin mirigyeket.

A pajzsmirigy vizsgálatának módszerei:

Ellenőrzés. A pajzsmirigy általában nem látható a szemmel, és nem is tapintható. A vizsgálat során meghatározhatja a pajzsmirigy megnagyobbodásának mértékét. A másodiktól kezdve (I. fokozat növekedésével szemmel nem látható). Ezenkívül a vizsgálat során feltárulnak a mirigy működésének csökkenésére vagy növekedésére jellemző tünetek: a bőr állapota, a bőr alatti szövet, a fizikai fejlettség, a szemtünetek (exophthalmosz-dülledő szemek, Dalrymple-tünetek - a palpebrális repedés kiszélesedése) , Jellinek - a szemhéjak pigmentációja, Kraus - ritka pislogás, Graefe - a felső szemhéj lemaradása lefelé nézve, Möbius - a konvergencia megsértése - amikor egy tárgy közeledik a szemhez, először összefolynak, majd az egyik szem önkéntelenül oldalra mozdul ).

Tapintás A pajzsmirigyet mindkét kéz hüvelykujjával végezzük, amelyek az elülső felületen helyezkednek el, a fennmaradó ujjakat pedig a nyak hátuljára helyezzük. Csecsemőknél a tapintást az egyik kéz hüvelykujjával és mutatóujjával lehet végezni. Nagyobb gyermekeknél a mirigy tapintásakor nyelési mozdulatot kell tenni, miközben a mirigy felfelé mozdul, és ekkor az ujjak felületén való elcsúszása megkönnyíti a tapintásos vizsgálatot.

A pajzsmirigy isthmust az egyik kéz hüvelykujjának a nyak középvonala mentén csúsztatva, felülről lefelé haladva vizsgáljuk. Az isthmus a légcső elülső felületén található a pajzsmirigyporc alatt, és eléri a légcső 3. gyűrűjét. A mirigy lebenyei a légcső és a gége két oldalán helyezkednek el, elérve az 5-6. légcsőgyűrűt.

A pajzsmirigy tapintásakor meg kell jegyezni annak méretét, felületi jellemzőit, a növekedés jellegét (diffúz, göbös, csomós), a konzisztenciát (kemény vagy lágy rugalmas), a pulzációt, a fájdalmat.

A „golyva” kifejezést akkor használják, ha a pajzsmirigy megnagyobbodik.

Jelenleg használatban van WHO osztályozás 2001, figyelembe véve a pajzsmirigy-megnagyobbodás három klinikai fokát:

0. fokozat - a pajzsmirigy nem megnagyobbodott

1. fokozat - a pajzsmirigy tapintható

2. fokozat - a golyva tapintható és szemmel látható

Hallgatózás a pajzsmirigy vizsgálatát fonendoszkóppal végezzük, amelyet a mirigyre helyezünk. Amikor a mirigy működése megnövekszik, gyakran érzörej hallatszik felette. Idősebb gyermekeknél az auszkultációt lélegzetvisszatartás közben végzik.

További vizsgálati módszerek, gyermekek pajzsmirigybetegségeinek diagnosztizálására használják:

Ultrahangvizsgálat – a mirigy méretének és szerkezetének felmérésére szolgál;

Ultrahangvizsgálat Dopplerográfiával - a mirigy véráramlását értékelik;

A finomtűs punkciós biopszia a pontok citológiai vizsgálata, amelyet a golyva göbös formáiban alkalmaznak a csomópontok sejtes jellegének meghatározására;

Hormonok koncentrációjának meghatározása a vérszérumban: tiroxin (T-4), trijódtironin (T-3) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A vérben lévő T-4 és T-3 szabad és fehérjéhez kötött állapotban van. A hormonális aktivitást a pajzsmirigyhormonok szabad frakcióinak koncentrációja határozza meg, ezért a pajzsmirigy funkcionális állapotának felméréséhez meg kell vizsgálni a T-3 és a T-4 szabad frakcióit;

5) Izotópszcintigráfia - hormonálisan aktív és/vagy inaktív képződmények, különösen kicsik diagnosztizálására használható 12 év feletti gyermekeknél.

Enzim immunoassay vagy radioimmunoassay

A) Pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) és mikroszomális antigénfrakciók (MAG) elleni antitestek – az autoimmun folyamatok diagnosztizálására használják krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban;

B) TSH-receptorok elleni antitestek – diffúz toxikus golyva (Graves-kór) gyanúja miatt tesztelve;

C) A pajzsmirigyrák miatt operált betegek megfigyelése során a tiroglobulin elleni antitestek vizsgálata történik (csak teljes reszekció esetén).

7) Röntgen-módszer

A csontok korának meghatározása a kezek röntgenfelvételével.

Az endokrin rendszer vagy belső szekréciós rendszer belső elválasztású mirigyekből áll, amelyeket azért neveztek el, mert tevékenységük sajátos termékeit - hormonokat - közvetlenül a szervezet belső környezetébe, a vérbe választják ki. A szervezetben nyolc ilyen mirigy található: pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy vagy mellékpajzsmirigy, golyva (csecsemőmirigy), agyalapi mirigy, tobozmirigy (vagy tobozmirigy), mellékvese (mellékvese), hasnyálmirigy és ivarmirigy (67. ábra).

Az endokrin rendszer általános funkciója a szervezetben a kémiai szabályozás végrehajtásán, a szervei és rendszerei közötti kapcsolatok kialakításán és funkcióik bizonyos szinten tartásán alapul.

Az endokrin mirigyek hormonjai nagyon magas biológiai aktivitású anyagok, azaz nagyon kis dózisokban hatnak. Az enzimekkel és vitaminokkal együtt az úgynevezett biokatalizátorokhoz tartoznak. Ezenkívül a hormonok sajátos hatást fejtenek ki - egyesek bizonyos szerveket befolyásolnak, mások bizonyos folyamatokat szabályoznak a test szöveteiben.

A belső elválasztású mirigyek részt vesznek a szervezet növekedési és fejlődési folyamatában, a létfontosságú tevékenységét biztosító anyagcsere-folyamatok szabályozásában, a szervezet erőinek mozgósításában, valamint az energiaforrások helyreállításában és sejtjeinek megújulásában, szövetek. Így a szervezet létfontosságú tevékenységének idegi szabályozása mellett (beleértve a sportolást is) létezik az endokrin szabályozás és a humorális szabályozás, amelyek szorosan összefüggenek, és „visszacsatolási” mechanizmuson keresztül valósulnak meg.

Mivel a testnevelés és különösen a sport egyre fejlettebb szabályozást és korrelációt követel meg a különböző emberi rendszerek és szervek tevékenységének nehéz érzelmi és fizikai stresszhelyzetekben, az endokrin rendszer működésének tanulmányozása, bár még nem terjedt el a gyakorlatban, fokozatosan kezd egyre nagyobb helyet foglalni a komplex sportolókutatásban.

Az endokrin rendszer funkcionális állapotának helyes felmérése lehetővé teszi a kóros elváltozások azonosítását a fizikai gyakorlatok irracionális alkalmazása esetén. A racionális, szisztematikus testnevelés és sport hatására ez a rendszer fejlesztés alatt áll.

Az endokrin rendszer fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodását nem egyszerűen a belső elválasztású mirigyek aktivitásának növekedése jellemzi, hanem főként az egyes mirigyek közötti kapcsolatok megváltozása. A hosszan tartó munkavégzés során a fáradtság kialakulását az endokrin mirigyek aktivitásának megfelelő változásai is kísérik.

A racionális edzés hatására javuló emberi endokrin rendszer segít a szervezet alkalmazkodóképességének növelésében, ami a sportteljesítmény javulásához vezet, különösen az állóképesség fejlesztésében.

Az endokrin rendszer kutatása összetett, és általában kórházi környezetben végzik. De számos egyszerű kutatási módszer létezik, amelyek bizonyos mértékig lehetővé teszik az egyes endokrin mirigyek funkcionális állapotának felmérését - anamnézis, vizsgálat, tapintás, funkcionális tesztek.

Anamnézis. Fontosak a pubertás időszakával kapcsolatos információk. A nők kikérdezésekor megtudják a menstruáció kezdési idejét, rendszerességét, időtartamát, bőségességét, a másodlagos nemi jellemzők alakulását; a férfiak megkérdezésekor a hangvesztés kezdetének időpontja, az arcszőrzet stb. Időseknél a menopauza kezdetének időpontja, azaz a nőknél a menstruáció megszűnésének időpontja, a férfiaknál a nemi funkció állapota.

Az érzelmi állapotra vonatkozó információk elengedhetetlenek. Például a gyors hangulatváltozások, fokozott ingerlékenység, szorongás, amelyet általában izzadás, tachycardia, fogyás, alacsony láz és fáradtság kísér, a pajzsmirigy fokozott működésére utalhatnak. Amikor a pajzsmirigy működése csökken, apátia figyelhető meg, amelyet letargia, lassúság, bradycardia stb.

A megnövekedett pajzsmirigyműködés tünetei néha szinte azonosak azokkal a tünetekkel, amelyek akkor jelentkeznek, amikor egy sportoló túledz. Az anamnézis ezen aspektusának különös jelentőséget kell tulajdonítani, mivel sportolóknál fokozott pajzsmirigyműködést (hyperthyreosis) figyeltek meg.

Határozza meg a cukorbetegekre jellemző panaszok jelenlétét - fokozott szomjúság és étvágy stb.

Ellenőrzés. Ügyeljen a következő jelekre: az egyes testrészek fejlettségének arányossága magas embereknél (van-e aránytalanul megnövekedett orr, áll, kéz és láb, ami az agyalapi mirigy elülső lebenyének túlműködésére utalhat) akromegália), kidudorodó szemek jelenléte, kifejezett ragyogás a szemekben (pajzsmirigy-túlműködés esetén megfigyelhető), az arc puffadása (pajzsmirigy alulműködés esetén), valamint olyan jelek, mint a pajzsmirigy megnagyobbodása, izzadás vagy száraz bőr, zsír jelenléte (a túlsúlyos zsírlerakódás az alhasban, a fenékben, a combban és a mellkasban az agyalapi mirigy és az ivarmirigyek diszfunkciójával járó elhízásra jellemző), hirtelen fogyásra (tireotoxikózissal, agyalapi mirigy betegségeivel - Simmonds-kór és mellékvesék) Addison-kór).

Ezenkívül a vizsgálat során meghatározzák a test szőrzetét, mivel a szőrnövekedés nagymértékben függ az ivarmirigyek, a pajzsmirigy, a mellékvese és az agyalapi mirigy hormonális hatásaitól. A férfiaknál a nőkre jellemző szőrszálak az ivarmirigyek elégtelen működésére utalhatnak. A nők férfi hajtípusa a hermafroditizmus megnyilvánulása lehet - mindkét nemre jellemző tulajdonságok jelenléte egy egyénben (az ilyen személyek nem sportolhatnak).

A túlzott szőrnövekedés a testen és a végtagokon, valamint a nőknél az arcon (bajusz és szakáll) mellékvesekéreg daganatra, pajzsmirigy-túlműködésre stb.

Tapintás. Az összes belső elválasztású mirigy közül a pajzsmirigy és a férfi nemi mirigyek közvetlenül tapinthatók (valamint megvizsgálhatók); nőgyógyászati vizsgálat során - női ivarmirigyek (petefészek).

Funkcionális tesztek. Az endokrin mirigyek működésének tanulmányozásakor sok ilyen tesztet alkalmaznak. A sportgyógyászatban a legnagyobb jelentőségűek a pajzsmirigy és a mellékvesék vizsgálata során alkalmazott funkcionális tesztek.

A pajzsmirigy működését vizsgáló funkcionális tesztek az e mirigy által szabályozott anyagcsere-folyamatok tanulmányozásán alapulnak. A pajzsmirigyhormon - a tiroxin serkenti az oxidatív folyamatokat, részt vesz a különféle anyagcsere-típusok szabályozásában (szénhidrát-, zsír-, jód-anyagcsere stb.). Ezért a pajzsmirigy funkcionális állapotának tanulmányozásának fő módszere a bazális anyagcsere (a teljes nyugalomban lévő ember által elfogyasztott energia mennyisége kilokalóriákban), amely közvetlenül függ a pajzsmirigy működésétől. és az általa kiválasztott tiroxin mennyisége.

A bazális anyagcsere kilokalóriában kifejezett értékét összehasonlítják a Harris-Benedict táblázatok vagy nomogramok segítségével számított megfelelő értékekkel, és a megfelelő érték százalékában fejezik ki. Ha a vizsgált sportoló alapanyagcseréje több mint +10%-kal meghaladja a várt értéket, az a pajzsmirigy túlműködésére, ha kevesebb, mint 10%-a annak alulműködésére utal. Minél nagyobb a felesleg százaléka, annál kifejezettebb a pajzsmirigy túlműködése. Jelentős pajzsmirigy-túlműködés esetén az alap metabolikus ráta nagyobb lehet, mint +100%. Az alapanyagcsere 10%-ot meghaladó csökkenése a normálhoz képest a pajzsmirigy alulműködésére utalhat.

A pajzsmirigy működése radioaktív jóddal is vizsgálható. Ez határozza meg a pajzsmirigy azon képességét, hogy felszívja azt. Ha 24 óra elteltével a beadott jód több mint 25%-a a pajzsmirigyben marad, az a funkciója fokozódását jelzi.

A mellékvese működésének tanulmányozása során végzett funkcionális tesztek értékes adatokat szolgáltatnak. A mellékvesék sokféle hatással vannak a szervezetre. A hormonokat - katekolaminokat (adrenalin és noradrenalin) - szekretáló mellékvesevelő kommunikál a belső elválasztású mirigyek és az idegrendszer között, részt vesz a szénhidrát-anyagcsere szabályozásában, fenntartja az érrendszeri tónust és a szívizmokat. A mellékvesekéreg aldoszteront, kortikoszteroidokat és androgén hormonokat választ ki, amelyek létfontosságú szerepet játszanak a szervezet egészének működésében. Mindezek a hormonok részt vesznek az ásványianyag-, szénhidrát-, fehérjeanyagcserében és számos szervezeti folyamat szabályozásában.

A megfeszített izommunka fokozza a mellékvesevelő működését. Ennek a növekedésnek a mértéke alapján lehet megítélni a terhelés hatását a sportoló testére.

A mellékvesék funkcionális állapotának, a vér kémiai és morfológiai összetételének (a vérszérum kálium és nátrium mennyisége, az eozinofilek száma a vérben) és a vizelet (17-ketoszteroidok meghatározása stb.) megvizsgálják.

Edzett sportolókban a felkészültségi szintjüknek megfelelő terhelés után mérsékelten fokozódik a mellékvese funkciója. Ha a terhelés meghaladja a sportoló funkcionális képességeit, a mellékvesék hormonális funkciója elnyomódik. Ezt a vér és a vizelet speciális biokémiai vizsgálata határozza meg. Mellékvese-elégtelenség esetén megváltozik az ásványianyag- és vízanyagcsere: a vérszérum nátriumszintje csökken, a kálium mennyisége nő.

Az összes belső elválasztású mirigy tökéletes, összehangolt működése nélkül lehetetlen magas sportteljesítményt elérni. Nyilvánvalóan a különböző típusú sportok a különböző belső elválasztású mirigyek működésének domináns növekedésével járnak, mivel az egyes mirigyek hormonjai sajátos hatást fejtenek ki.

Az állóképesség minőségének fejlesztése során a fő szerepet a hormonok játsszák, amelyek szabályozzák az összes fő anyagcserét a gyorsaság és az erő tulajdonságainak fejlesztése során, fontos a vér adrenalinszintjének növelése.

A modern sportorvoslás sürgős feladata a sportoló endokrin rendszerének funkcionális állapotának vizsgálata, hogy tisztázza annak szerepét a teljesítmény növelésében és a kóros elváltozások kialakulásának megelőzésében mind az endokrin rendszerben, mind pedig más rendszerekben és szervekben (a sportolók működési zavarai miatt). endokrin rendszer a szervezet egészére hat).