Sínezés alsó és felső állkapocs törésére. Fájdalmas-e a sínek eltávolítása állkapocstörés után Mennyi ideig tart a sínek eltávolítása a fogakról?

Az orvosi gyakorlatban gyakoriak a felső és az alsó állkapocs törése, elmozdulása. Más sérülésekkel együtt előidézheti őket esés vagy ütés, csontritkulást okozó csontbetegség stb. Az állkapocstörés diagnosztizálása során azonnal segítséget kell kérnie egy orvostól, aki segít az összes lehetséges és hatékony módszer felírásában.

A törés tünetei

Akkor fordul elő, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• kifejezett fájdalom;
• az állkapocs immobilizálása, a törésre jellemző hang (kattanás) és a száj kinyitásakor megnövekedett fájdalom;
• esetleg az állkapocs vizuálisan észrevehető elmozdulása vagy görbülete;
• egyes epizódokban a törés helyének zsibbadása érezhető, ez akkor fordul elő, amikor az idegvégződések elszakadnak vagy megrepednek;
• a közeli szövetek szakadása van;
• fejfájás és szédülés.

A trauma az állcsont anatómiai integritásának megsértése, ami a közeli szövetek megrepedéséhez vezethet. Röntgenvizsgálattal diagnosztizálják, amely szükséges ahhoz, hogy az orvos pontosan diagnosztizálja és meghatározza a sérülés súlyosságát. Ha az állkapocs megsérül, az előfordulását elősegítő körülményektől függően az agy vagy a nyaki gerinc károsodhat. Ezt az orvos további modern diagnosztikai eszközökkel határozza meg.

A sérült terület vizuális ellenőrzésével és tapintásával az orvos megállapítja a csont elmozdulásának vagy töredékeinek jelenlétét. Az orvosok feladata a repozíció - a csont integritásának kialakítása a sérült terület töredékeiből és azok szoros illeszkedéséből, amelyet ezt követően a sérült állkapocs rögzítését és rögzítését rögzítő sín alkalmazásával érnek el.

A károk besorolása

A sérüléseket a következők különböztetik meg:

• átvételük jellege;
• törési kontúr (egyenes, ferde, cikkcakkos);
• törmelék jelenléte és mennyisége (egyszeres, kettős, háromszoros vagy többszörös);
• a sérülés helye (alsó vagy felső állkapocs);
• a sérülés súlyossága - az integritás teljes vagy részleges elvesztése;
• elmozdulás jelenléte;
• a lágyrész károsodás jelenlététől függően - nyitott vagy zárt.

A statisztikák szerint az alsó állkapocs törése sokkal gyakrabban fordul elő. Ez anatómiai jellemzőinek és finom szerkezetének köszönhető. Kisebb behatás hosszadalmas és összetett kezelést igénylő károsodást okozhat.

Hogyan kezelik a sérüléseket?

Ha megsérült, azonnal orvosi intézménybe kell mennie. Ez elkerüli a kár súlyosbodását, és nem vezet súlyos problémákhoz és szövődményekhez. Sérülés esetén az első percek fontosak a sürgősségi szakmai segítségnyújtáshoz. Sínt kell felhelyezni, ha pedig hiányzik, szövetkötést vagy kötést kell használni. Ha az állkapocs megsérül, duzzanat lép fel, ezért először hideg borogatást kell alkalmazni.

A lényeg a sínezés. A speciális eszköz úgy néz ki, mint egy drótból vagy műanyagból készült szerkezet. Az alsó és felső állkapocs törése esetén a sínezés a következő módszerekkel végezhető el:

• egyoldalú - abban az esetben, ha sérülést találnak az állcsont egyik felén. Erre a célra rézhuzalt használnak, amelyet az állkapocs fogászati ​​sínjével rögzítenek - rögzítés a fogak nyakára;
• kétoldalas – mindkét oldalon rögzítve. Használjon merev drótot, gyűrűkkel és horgokkal, ez megbízható rögzítésként szolgál az abroncshoz.
• kétpofás sínezés lehetséges az állkapocs mindkét oldalán törések és a sérülés miatt elmozdult töredékek esetén. Az ilyen eseteket a legsúlyosabbnak tekintik. Ehhez egy meglehetősen merev sínrendszert használnak, amely egy rézhuzal szerkezetből áll, amely az egészséges fogakhoz vagy bizonyos esetekben az alveoláris csonthoz kapcsolódik. Ezután mindkét pofát horgokkal ellátott gumigyűrűkkel összekötik.

A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, és a páciens állkapcsát 1-2 hónapig mozdulatlanul kell hagyni. Ennyi ideig tart az állcsontok épségének helyreállítása.

Kétoldali törés esetén a páciens állkapcsa teljesen immobilizálódik. Ez meglehetősen kényelmetlen, és súlyos fájdalmat okoz a szájban lévő idegen tárgy és a szerkezet fogakra gyakorolt ​​nyomása miatt. Különös kényelmetlenség társul az étkezéshez. Ezt szinte lehetetlen megtenni, kivéve a katéter használatát, amelyet a bölcsességfog mögötti térbe helyeznek. Ez egy bonyolult és kellemetlen eljárás, amelyet nem mindenki tud megtenni. Ebben az időszakban a beteg gyakran fogy, de ez ellenjavallt, mivel a csonttörések táplálékának vitamindúsnak kell lennie, és tartalmaznia kell a csontok gyógyulásához szükséges összetevőket.

Táplálás

Ezekben az esetekben meg kell értenie, hogy az étel nem tartalmazhat nagy darabokat, hanem pépes vagy pépes folyadéknak kell kinéznie. A páciens menüjének sok kalciumot, foszfort és szilíciumot kell tartalmaznia. A fehérjét és vitaminokat tartalmazó megfelelő táplálkozás hozzájárul a csontszövet gyors helyreállításához. A hús fehérjét tartalmaz, ezért ezt a terméket felforralják, turmixgéppel összetörik és húslevessel hígítják. Zöldségek, gyümölcsök stb. is készülnek. Ebben az időszakban tápláló bébiételeket használhat.

Rehabilitáció

A sín eltávolítása után, amelyet csak további röntgenvizsgálat után végeznek, a páciensnek több hétre van szüksége az állkapocsízület motoros funkcióinak helyreállításához. A táplálékot puhára vagy apró darabkák keverékével őröljük, hogy az állkapocs fejlődjön.

A sínezési technikát az egész világon alkalmazzák, és jó eredményekkel és mutatókkal rendelkezik. Egyetlen kellemetlensége az étkezéssel járó kellemetlenség. De az állkapocs rágási funkcióinak teljes helyreállításához sokat elviselhet.

A felső és az alsó állkapocs töréseit gyakran csontok vagy csonttöredékek elmozdulása kíséri. Ezért az első orvosi feladat a csontszövetek lehető legszorosabb illeszkedése szerinti összehasonlítása (vagy áthelyezése). Az ilyen sérülések kezelésének második szakaszában ezeket a töredékeket rögzítik, hogy megfelelően és gyorsan gyógyuljanak. A hasítási folyamat pontosan ezt a funkciót látja el. A módszer lehetővé teszi a csontok abszolút mozdulatlan helyzetben történő rögzítését akár másfél hónapig..

A rögzítés elve egyszerű: akassza fel a rögzítőt - alumíniumhuzalt vagy legfeljebb 2 mm keresztmetszetű rézsínt - a csontok vagy fogak rögzített szöveteire, és rögzítse a sérült csontszövethez. Ebben az esetben az úgynevezett Tigerstedt gumiabroncsot használják, amely állkapocsközi gumirudakból és horoghurkokból áll. Az állkapocs törés esetén történő sínének minden páciensnél egyedi formája van, hogy pontosan lemásolja a páciens fogívét. A sín rögzítése drótligtúrákkal történik. Személyenként átlagosan 8 gramm alumíniumhuzalra és 9 gramm bronz-alumínium drótra van szükség.

Az egész eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.

Ha a törések többszörösek és a beteg állapota súlyos, akkor közvetlenül a sínfelhelyezés előtt a fogsebész helyi antibiotikum-injekciót végez. Sínezés esetén minden esetben antibakteriális terápiát írnak elő, mivel nagyon magas a sérült nyálkahártyák és az állkapocstörések fertőzésének valószínűsége. Antitetanusz injekciókat is előírnak.

A sínezés fajtái

A sínezés módja közvetlenül függ a sérülés természetétől, az állkapocstörés típusától, a beteg súlyosságától és egyéb tényezőktől. Három fő típusa van:

1. Egyoldalú. Az orvosi gyakorlatban az egyoldali sínezést akkor alkalmazzák, ha a páciens a felső vagy az alsó állkapocs egyik felének csontszövetét károsítja. Ebben az esetben a sérülés helyén erős fogaknak kell maradniuk, amelyek nem lötyögnek, és amelyekhez rögzítő is használható csatolni kell. Ha nincsenek ilyen fogak, vagy el kellett távolítani, akkor lyukat kell fúrni az állcsontba, és át kell fűzni egy drótot.
2. Kétirányú. Az egyik állkapocs kétoldali rögzítéséhez vastagabb huzalt és speciális gyűrűket vagy horgokat használnak, amelyeket az őrlőfogakra szerelnek fel.
3. Dupla állkapocs. Többszörös csonttöredék képződésével járó kétoldali törés, valamint azok elmozdulása esetén a két állkapocs összezárására szolgáló kialakítást alkalmaznak. Az alsó állkapocs törésére szolgáló sín gumirudakkal az egészséges fogakhoz van rögzítve, és az állkapcsokat zárt állapotban tartja.

Ha dupla állkapocs sínezésről beszélünk, akkor a páciensnek fel kell készülnie arra, hogy a száját egy hónapig „felvarrják”, és mindvégig el kell viselnie egy idegen tárgyat a szájában. . A fogakhoz rögzített húzóhurkok szokatlan terhelést adnak nekik, így a sín felhelyezése utáni első napokban a fogak éjszaka is fájhatnak.

Ennek a kezelésnek a fő hátránya azonban a normális étkezés képtelensége. Még ha van is tubus, sokszor nincs hova behelyezni a szájba. Néha speciális katétert használnak, amely a bölcsességfog mögötti résen keresztül juttatja be az ételt, de ez nem mindenkinek sikerül. Ezért sok beteg jelentős súlyt veszít a sín viselésének időszakában. Ebben az időszakban azonban nemcsak enni kell, hanem hatékonyan is kell csinálni.

Táplálás

A törött állkapocs és sín táplálása különleges. Minden bejövő ételt alaposan folyékony pürévé kell őrölni. Ugyanakkor ne felejtse el, hogy a betegnek kalciumban, foszforban, cinkben és vitaminokban gazdag ételeket kell fogyasztania. Ezek a mikroelemek elősegítik az állkapocs csontszövetének regenerálódását.

A szervezet fehérje pótlásához legalább 150 grammot kell fogyasztania naponta. tiszta hús. Ebben a helyzetben nem nélkülözheti a turmixgépet. A húst (csirke, pulyka) kis mennyiségű sóval és fűszerekkel ellátott vízben meg kell főzni. Ezután a száraz húst turmixgépben pépesre őröljük, és húslevessel hígítjuk.

A zöldségpürék, zabkásahabok és gyümölcskeverékek ugyanúgy készülnek. Ebben az időszakban a sportolóknak szánt fehérjeturmixok és a csecsemőtápszer használata is megengedett.

Felépülés

A szövetek regenerációja meglehetősen hosszú ideig tarthat olyan diagnózissal, mint például állkapocstörés. A sínt a csontösszeolvadás minimális időtartamának letelte után távolítják el - három héttől 1,5 hónapig. A sérült állkapocsról először kontrollröntgenet készítenek.

Ha kifejezett csontkallusz alakult ki, amely a törésvonalakat takarja, ez azt jelenti, hogy a sín eltávolítható. A sín eltávolítása után két-három hétig tart a rehabilitációs folyamat, amely alatt továbbra is puha, őrölt ételt kell fogyasztani.

A sínezési technikát sikeresen alkalmazzák az orvosi gyakorlatban, és pozitív eredményeket ad a páciens felépülésében. A betegeknek pedig egyszerűen el kell viselniük a mellékhatásokat nehézségek és kellemetlenségek formájában, mivel az állkapocs funkcionalitása sokkal fontosabb.

A törés esetén az állkapocs sínre vételének alapvető feladata a csonttöredékek anatómiailag megfelelő helyzetbe kapcsolása és a fogív eredeti (esztétikai) megjelenésének visszaadása.

Az eljárást fogsebész végzi. A további terápia maximális hatékonyságának biztosítása érdekében a betegnek elsősegélyre van szüksége törés esetén.

Az állkapocs sínének típusai

A sérülés természetétől és az áldozat állapotától függően az alsó állkapocs törése esetén bizonyos típusú sínhez folyamodnak. Az alábbi táblázat mindegyikről rövid leírást ad:

Videó

Állkapocstörés

Felhasznált anyagok

Manapság a sínezéshez szükséges anyagok választéka hihetetlenül nagy. Az állkapocstöréshez szükséges sín kiválasztása azonban a páciens állapotára és a sérülés jellemzőire vonatkozó információkon alapul. Az anyagok kiválasztását nyilvánvaló okokból szakember végzi.

A legnépszerűbb elemek: fémhuzalok, műanyag alkatrészek, üvegszálas szalagok, rögzítő gumiszalagok, fémgyűrűk és kampók.

Kezelési taktika

A sérülések elsősegélynyújtása magában foglalja az érzéstelenítő beadását és a törési terület fertőtlenítését.

A töredékek képződésével járó törés esetén a betegnek ajánlott osteosynthesis - a csontelemek rögzítése speciális bilincsekkel.

A bilincsek szerepét jellemzően fémlemezek játsszák. Komplikációmentes sérülés esetén Vasziljev szalagsín használata indokolt. Ha bonyolult töréssel kell megküzdenie, akkor a Tigerstedt bimaxillaris sín nélkülözhetetlen lesz. Ez a termék egyedi specifikációk alapján készül.

Mikor távolítják el a rögzítőt?

A sín viselésének időtartama a beteg életkorától és a klinikai eset súlyosságától függ. Tehát minél idősebb a páciens és minél összetettebb a törés, annál tovább kell viselnie az áldozatnak a fogakon lévő szerkezetet. Általában ez az időszak 30-45 nap között változik.

Rehabilitációs időszak

A fogászati ​​sín segítségével visszaállíthatja az állkapocs esztétikus megjelenését és funkcionális képességét. A kedvező kimenetel legfontosabb feltétele azonban az, hogy a beteg megfeleljen az orvosi ajánlásoknak a posztoperatív időszakban. Mint például:

1. Antibakteriális terápia. A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek több napig antibiotikumot kell alkalmaznia a sérült területre.
2. Általános erősítő kezelés. Vitaminkomplexek (C, P, D, B csoport) szedéséről beszélünk. A gyógyszerek célja a szövetek regenerálódásának felgyorsítása és a leukocitaszám helyreállítása a beteg vérében.
3. Fizioterápiás eljárások. UHF-t, ultraibolya besugárzást és mágnesterápiát végeznek. Számos eljárás után a páciens a duzzanat csökkenését és a fájdalom csökkenését észleli.
   

   A csontszövet helyreállítási folyamatának felgyorsítása érdekében a törés után 14 nappal elektroforézist alkalmaznak.

4. Fizikoterápia. A gyakorlatok segítenek az állkapocs funkcionális képességeinek visszanyerésében. Az órákat a fixáló szerkezet eltávolítása és a csontkallusz kialakulása után 4-5 hétig otthon is lehet tartani.
5. A higiénia fenntartása. Öntözésről beszélünk legalább napi 9-10 alkalommal. Ha a beteg eszméletlen, a fogait és a szájnyálkahártyáját naponta legalább kétszer speciális oldattal kell kezelni.

Az ételfogyasztás jellemzői a szerkezet felszerelése után

A behelyezett sín arra kötelezi a pácienst, hogy változtasson a táplálkozáshoz való hozzáállásán. Ha az állkapocscsontok megsérülnek, a rágási funkció károsodik. Ebben a tekintetben a beteg étrendjének kizárólag folyékony táplálékot kell tartalmaznia. Az ételeket turmixgéppel kell őrölni, és szívószállal kell elfogyasztani (ugyanez vonatkozik az italokra is). Ha az ilyen módon történő táplálékfelvétel valamilyen okból lehetetlennek bizonyul, katétert vezetnek be az áldozat szájüregébe. Ebben az esetben a táplálék a bölcsességfog mögötti résen keresztül jut be.

A fogyás megelőzése érdekében a beteg kalóriabevitelének 3000-4000 kalória (napi norma) között kell lennie. Ebből a célból a páciensnek húsleveseket kínálnak húslevessel, zsíros kefirrel és magas kalóriatartalmú koktélokkal. A betegnek naponta legalább 150 g pürésített húst kell ennie – ez a napi fehérjeszükséglet. Az edények hőmérséklete 40-45 fok. A túl hideg vagy meleg ételeket kerülni kell.

Figyelem! A főzés során nem ajánlott túlzottan sózni és borsozni a hozzávalókat. A legjobb megoldás a só és a fűszerek teljes mellőzése.

A betegnek tilos alkoholt inni, ami hányást okozhat. Mivel a páciens szája szó szerint „fel van varrva”, előfordulhat, hogy megfullad a hányástól.

A csonttöredékek gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében ajánlatos cinkben, foszforban és kalciumban gazdag ételeket felvenni az áldozat étrendjébe. Ezenkívül igyon pép nélküli zöldség- és gyümölcsleveket, bogyós gyümölcsitalokat és kompótokat.

A rögzítő eltávolítása után fokozatosan vissza kell térni a hagyományos ételekhez, hogy ne sérüljön meg az állkapocs és a gyomor.

Figyelem! Minden étkezés után a betegnek ki kell öblítenie a száját vízzel.

Ezekre a célokra célszerű öntözőt használni.

Mennyi idő alatt gyógyul meg az állcsont?

Egyetlen orvos sem tudja pontosan megjelölni a csontszövet teljes helyreállításának időszakát. Ez a tény a sérülés súlyosságától, a sínezés jellemzőitől és a beteg egészségi állapotától függ.

Általában egy hónaptól másfél hónapig tart, amíg az állkapocs teljesen helyreáll. Ha a csontdarabok elmozdulásával járó törésről beszélünk, a regenerációs folyamat hat hónaptól 12 hónapig tarthat.

A szövetek helyreállításának sebessége nagymértékben függ attól, hogy a páciens megfelel-e a szakember ajánlásainak.

Hogyan lehet eltávolítani egy gumiabroncsot?

A rögzítőelem eltávolítása előtt az orvos röntgenfelvételt készít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegnek már nincs szüksége sínre. Ha a törésvonalat bőrkeményedés borítja, akkor a termék viselése többé nem szükséges. Távolítsa el a rögzítőelemet az összes elem meghajlításával speciális szerszámok segítségével.

Az eljárás nem fáradságos és nem igényel sok időt. A sín eltávolításakor a szakember beutalót ad a páciensnek fizikoterápiára, és megismerteti a terápiás gyakorlatok végzésének irányelveivel.

Mennyibe kerül a terápia?

A kezelés költsége a sérülés típusától függően változik. Az ár az alapján kerül meghatározásra, hogy alkalmaznak-e osteosynthesist a kezelés során, milyen síneket használnak a terápia során, és hogy az áldozat részt vett-e fizioterápiás eljárásokon. Az a tény, hogy a sínezés drága, nyilvánvaló: az oszteoszintézis önmagában 14-55 ezer rubelbe kerül.

Ezen kívül érdemes figyelembe venni a utólagos fogászati ​​kezelések szükségességét, amelyek célja a fogazat elveszett elemeinek helyreállítása. Az ilyen szolgáltatások általában 8-10 ezer rubelbe kerülnek a páciensnek (az eset sajátosságaitól függően).

Figyelem! Gyakran előfordul, hogy tartószerkezet viselése közben a fogazat teljes megtisztításának képtelensége miatt a páciens szájbetegségeket okoz. Ez a tény arra kötelezi a pácienst, hogy a rögzítő eltávolítása után azonnal keresse fel a fogorvost.

A maxillofacialis terület sérülései közül a felső szakasz sérülései az esetek 4-5%-ában fordulnak elő.

Az áldozatok túlnyomó többsége férfi, aki a következők áldozatává válik:

• erős ütések az elülső területre;
• közúti közlekedési balesetek;
• sportsérülések;
• arccal lefelé esés;
• ütések sárgaréz ütőkkel;
• harci sebek;
• ipari balesetek.

A sínezés fajtái

A fogsebész feladata a páciens állcsonttörése esetén a törött csont épségének helyreállítása a fogazattal együtt.

A károsodások akár 70%-a az alsó állkapocsban a következők miatt következik be:

• balesetek, balesetek;
• ütések harc közben;
• sportsérülések;
• súlyos betegségek szövődményei.

A trauma gyűjtőfogalma a sérülések széles skáláját egyesíti.

Az állkapcsok gyógyulási ideje jelentősen eltér a következő esetekben:

• közvetlen vagy közvetett törések, azaz az ütközési ponttól távol;
• zárt vagy nyílt sérülések, azaz lágy szövetek szakadásával;
• csonttöredékek elmozdulásával vagy elmozdulás nélkül, az anatómiai elhelyezkedés megőrzése mellett;
• teljes törés egy töredék szöggel történő előretolásával, vagy aprított töredék (az egyik legveszélyesebb), szétszórt töredékekkel rendetlenségben.

A károsodás pontos felmérése a röntgen és a klinikai kép alapján végezhető el.

A gyógyulási idő nagymértékben függ a törés típusától és az időben történő segítségnyújtástól. A lágyrész sérülések, csontelmozdulások, agyrázkódás, zúzódások és a kapcsolódó sérülések megnövelik a fekvőbeteg-megfigyelési időt.

Az állkapocs kezelésének jellemzői a beteg általános betegségeivel járhatnak.

A sínezés módja a törés természetétől és a beteg állapotának súlyosságától függ:

1. Egyoldalú. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a felső vagy alsó állkapocs egyik felének csontjainak integritása megsérül. Ebben az esetben a fő feltétel az egészséges fogak jelenléte a károsodás területén, amely a rögzítő szerkezet támogatásaként szolgál. Ha az ilyen egységek hiányoznak, vagy el kellett őket távolítani, lyukat fúrnak a csontba, hogy rézhuzalt fúrjanak át rajta.
2. Kétirányú. Ez a fajta rögzítés abból áll, hogy az egyik pofát mindkét oldalon vastag dróttal és az őrlőfogakra szerelt gyűrűkkel vagy horgokkal rögzítik.
3. Dupla állkapocs. Összetett sérüléseknél alkalmazzák, amikor a kétoldali törés több csontdarab képződésével és elmozdulásával jár. Ebben az esetben a sín az állkapcsok zárására szolgál. Az alsó állkapocs törése miatti sínezést a túlélő egységeken gumirudakkal végezzük, hogy a fogazat zárt helyzetben maradjon.

A sínezéshez használt anyagok kiválasztása a sérülés súlyosságától és a páciens egyéni jellemzőitől függ. A legnépszerűbb típusok közé tartoznak a fémhuzalok, horgok vagy gyűrűk, műanyag szerkezetek, üvegszálas szalagok és rugalmas szalagok.

A törés diagnosztizálásának kezdeti szakasza gyakorlatilag egybeesik az általánosan elfogadott típusokkal:

• nyitott vagy zárt forma;
• elmozdulás jelenléte vagy hiánya.

A zárt törések a statisztikák szerint nagyon ritkák. A maxilláris törések domináns formái a lágyrészek felszakadásával és vérzéssel járnak. Jellemzőek a más szervek egyidejű károsodásával járó sérülések.

A súlyossági szintet a következő típusú hibák jellemzik:

1. Felső. A törés kontúrja a sinus maxilláris aljának vonala mentén helyezkedik el. A legveszélyesebb törés, mivel a csontok, az orr szerkezete és az arccsont mozgékonysága jellemzi. Eszméletvesztés és agyi rendellenességek kísérik.
2. Átlagos. Törésvonal az orr és a szemgödör között. Az állkapocs és az orr töredékeinek mobilitása megfigyelhető.
3. Alsó. Törés az orr tövétől az arccsontig. A felső állkapocs és a szájpad mozgatható.

A francia orvos által javasolt legteljesebb részlet a csontízületek szerkezetének gyenge ellenállása mentén fellépő hibák elemzésén alapul. Minden töréstípust az általános megnyilvánulások mellett specifikus tünetek is jellemeznek.

A maxilláris törések tünetei a következők:

• a fogazat elmozdulása, a harapás megváltozása;
• arckontúr átalakítás;
• akut fájdalom a száj mozgatásakor;
• vérzés a fülből, az orrból, a szájból;
• az arc duzzanata és hematómák;
• az állkapocs természetellenes mozgékonysága.

• A sérülés jellege.
• Csonttörési zóna.

A károsodás sajátosságait a hibák száma határozza meg:

• egyetlen - egy hibavonal van;
• kettős - két hibavonal;
• többszörös - több töredék lehetséges elmozdulással;
• egyoldalú - az állkapocs egyik oldalán;
• kétoldali - az alsó állkapocs mindkét oldalán.

A kettős törések kevésbé gyakoriak, mint az egyszeriek, és a többszörös törések még ritkábban fordulnak elő.

A hibarés iránya eltérő lehet:

• hosszirányú;
• átlós;
• ferde;
• cikcakk;
• T alakú;
• finoman töredezett;
• durván töredezett.

A törések típusait a következő típusokra osztják:

• nyitott - a lágy szövetek és a nyálkahártyák sérültek;
• zárva;
• törés elmozdulással (a csont részei egymáshoz képest eltolódnak);
• hiba elmozdulás nélkül.

A kár jellegének meghatározásakor a következő jellemzőket kell feltüntetni:

• lineáris - egy osztott vonal;
• aprított - a csont töredékekre van osztva lehetséges elmozdulással.

A károsodási zónát az anatómiai elhelyezkedés alapján jellemzik:

• az alveoláris folyamat károsodása;
• a condylar folyamat károsodása;
• az állkapocs álla;
• medián törés;
• állkapocsszög terület, szögtörés.

Ezt mindenkinek tudnia kell! A sérülés természetétől és helyétől függetlenül szakképzett egészségügyi személyzet segítségére és az áldozat kórházi kezelésére van szükség.

Az állkapocs csontszövetének sérülései lehetnek elmozdultak vagy nem elmozdultak. Mind a felső, mind az alsó állkapocs rögzítéséhez különféle síneket használnak, attól függően, hogy milyen súlyos a törés. A sínezésnek számos módja létezik, amelyek a rögzítés módjában különböznek.

Egyoldali sínezés

Ezt a fajta sínezést akkor alkalmazzák, ha csak a felső vagy az alsó állkapocs egyik fele törött el. Ebben az esetben sínként rézhuzalt használnak, amelyet fogászati ​​sínezési módszerrel rögzítenek az állkapocshoz. Ha a törés helyén lehetséges volt a fogak mentése, akkor a sínt a fogak nyakára helyezik, a fogászati ​​​​egy rendszerbe kombinálva.

Kétoldalas sín

Ebben az esetben a sín mindkét oldalon az állkapocsra van rögzítve. A kétoldalas sínezéshez használt huzal merevebb, a rögzítés még megbízhatóbbá tétele érdekében az őrlőfogakra horgokat, gyűrűket helyeznek.

Dupla állkapocs sín

Ez a fajta sínezés akkor szükséges, ha a betegnél kétoldali törést diagnosztizálnak a töredékek elmozdulásával. Csak a legsúlyosabb esetekben alkalmazzák, amikor az elmozdulás súlyosan károsíthatja az állkapocs működését.

Ha a páciensnek még mindig mozdulatlan fogai vannak, akkor rézhuzalt helyeznek rájuk. Ha csak laza fogak maradnak, akkor a sínt az alveoláris csontba helyezik, amelyhez speciálisan lyukakat fúrnak. A síneket mindkét pofára helyezik, majd horgokra rögzített gumigyűrűkkel kapcsolják össze őket.

Ha az állkapcsokat mereven rögzítik egymáshoz, akkor a személy nem tudja önállóan kinyitni a száját, így a repedések és törések gyógyulási folyamata jelentősen felgyorsul, és gyorsabban helyreáll a helyes harapás. Néha az alsó állkapocs további rögzítéséhez a páciens speciális állkapcsot kap, amely biztonságosan felfelé nyomja az állát.

A felső és alsó állkapocs töréseit gyakran a töredékek elmozdulása kíséri. Áthelyezésükre (összehasonlításukra) a fogorvosi gyakorlatban állkapcsos sínezést alkalmaznak. Ez a módszer rögzíti a törött csontot, és 3-6 hétig immobilizálja.

Az eljárás jellemzői

A sínezést vagy a tolatást fogsebész végzi. A rögzített fogakhoz vagy csontrészekhez speciális huzalt (alumínium vagy réz) rögzít gumirudakkal, ligatúrákkal és horoghurkokkal. Tigerstedt busznak hívják.

A vezeték keresztmetszete nem haladja meg a 2 mm-t. A sín megbízhatóan tartja össze a csontdarabokat és szilánkokat. A fokozott immobilizáció érdekében hevederszerű kötést lehet felhelyezni.

A sín rögzíti a törött csontot, és 3-6 hétig rögzíti.

A sín formája minden páciensnél egyedi és követi fogívét. Átlagosan 9 g bronz-alumínium és 8 g tiszta alumínium huzal szükséges betegenként.

Fontos! A sín a túlélő fogakhoz van rögzítve, amelyek szorosan ülnek a foglalatokban. De mivel a legtöbbjüket el kell távolítani, a sebész lyukakat készít a csonton a rögzítéshez.

Mivel az elmozdult sérülések gyakran nyitottak, és a nyálkahártya szakadásával járnak együtt, hagyományosan úgy gondolják, hogy ezek a mikrobák szövetbe való behatolásakor keletkeznek. Ezért mindig antibakteriális terápiát írnak elő. Ezenkívül a tetanusz elleni injekciók is javasoltak.

A sínezés fajtái

A kezelési módszert a törés típusa alapján választják ki. Többféle sín van:

1. Egyoldalú. A jelek csak a felső vagy az alsó állkapocs egyik felének károsodására utalnak. A rögzítést erős fogakon vagy a csontszövetben lévő lyukakon végezzük.
2. Kétoldalú. Akkor használják, ha egy vagy két állkapocs teljesen eltörik, ha több töredék képződik. A töredékek szilárdan rögzítéséhez erősebb huzalra van szükség, mint az egyoldali sérüléseknél. A sínt horoghurkok segítségével rögzítik az őrlőfogakhoz (rágófogak).
3. Dupla állkapocs. Akkor használatos, ha két állkapocs eltörik egyidejűleg több töredék képződésével. A rögzítéshez speciális szerkezetre van szükség, amely összetartja az alsó és a felső részt. Ez a módszer súlyos kényelmetlenséget okoz a betegnek.

   A kezelés megkezdése előtt röntgendiagnosztikát végeznek.

Rehabilitációs időszak

A sín felszerelése után nehéz rehabilitációs időszak kezdődik. 3 héttől másfél hónapig tart. Ez idő alatt gondosan be kell tartani a szájhigiéniát.

Fontos! A sín felhelyezése utáni első napokban a fogak nagyon zavaróak lehetnek: sajgó, feltörő fájdalom jelentkezik.

Le Fort osztályozása és jellemző tünetei

Felső Le Fort 1. A maxilláris járomkomplexum károsodása a koponya csontjaitól való elszakadással jár, szinte a törés körvonala tükrözi az arcrésznek a koponyából való kiválását. Az ethmoid csont és az orrsövény törése következik be. A cerebrospinális folyadék garatba, orrba, fülbe szivárgása a fő neurológiai tünetek a koponyaalap sérülésére utalnak.

A szájpadlás elmozdulása idegen tárgy érzését okozza a torokban és hányingert. Az arc körvonala a magasság növekedése felé változik. A palpebrális repedések kiszélesednek és a szemgolyók leereszkednek.

A röntgenfelvételek a járomívek és az orr töréseit mutatják. Oldalnézetben a sphenoid csontok törésvonalai láthatók.

Middle Le Fort 2. A törésvonal gyakorlatilag egybeesik a felső állcsont határaival. A rés mediális vagy laterális irányban fut. A szemüregek alsó részének károsodását rögzítik. A szuborbitális törést bőséges orr- és szájvérzés kíséri. A fő problémák kettős látásban (diplopia), nyelési nehézségben, öklendezésben és nyelési nehézségben nyilvánulnak meg.

A szaglószálak becsípődése vagy szétválása miatt a megfelelő funkció elveszik. Valószínű, hogy a könnycsatornából annak deformációja miatt vér jelenhet meg. Az arcterületek érzékenysége (keményedése) csökken: orr, alsó szemhéj, mellső fogak, felső ajak.

Az arcot a szövetben fellépő nagy duzzanat és vérzés torzítja. A hematómák és a levegőben lévő imfizéma zavarja a szemvizsgálatot. Vízszintes helyzetben az arc lapított megjelenésű, függőleges helyzetben pedig a forma lefelé megnyúlt.

Rögzítik a garat falának duzzadását, a szájpadlás lelógását és a fogak ütése során tapasztalt alacsony tónust. A röntgenfelvételen látható a csonttörés körvonala az orr tövénél, a szemüregek alsó széle, valamint a vér jelenléte a maxilláris üregekben.

Alsó Le Fort 3. A törés akkor következik be, amikor az állkapcsok nyitva vannak. Az alveoláris folyamat elveszíti a tartást, az ütközési erő elválasztja a felső állkapocs alsó részét. Az orrfenék törése a maxilláris üreggel együtt történik. Ennek megfelelően a szakadt idegtörzsű struktúrák érzékenysége és funkcionalitása károsodik.

A páciens panaszai a szájpadlás és a fogak érzékenységének elvesztését, az orrlégzési nehézségeket, az elzáródást, az étel leharapásának képtelenségét és a öklendezést tükrözik.

A vizsgálat során az arc alsó részén megnyúlás, a szájpadlás lelógása, az állkapocs redőibe vérzés figyelhető meg. Tapintással crepitust diagnosztizálnak az orr és a szemüregek területén.

A sérülés jeleit nehéz nem érezni és nem észrevenni, annyira nyilvánvalóak. Az áldozat fájdalmat érez, harapása megváltozik. A klinikai kép tükrözi a törés súlyosságát és a megfelelő tüneteket, de a legtöbb betegnél szájnyitási nehézségek, nyelési és beszédproblémák fordulnak elő.

Az orvoshoz fordulás, a vizsgálat és a röntgen segít meghatározni a károsodás természetét:

• elmozdulás jelenléte;
• hibák száma;
• agyi zúzódás;
• a lágy szövetek állapota.

A statisztikák az esetek 70%-ában az alsó állkapocs sérüléseit tükrözik, amely törékenyebb és mozgékonyabb.

A felső állkapocs törésének további tünetei vannak:

• az arc duzzanata;
• vérzés az orrból;
• hematómák megjelenése;
• látás károsodás.

Az orvosi ellátás késedelme súlyos vérzéshez, a fogak elmozdulásához és egyéb kóros megnyilvánulásokhoz vezet. A gyulladásos folyamatok behatolhatnak a szomszédos területekre, és elérhetik az agyat.

Diagnosztika

A betegeket arc-állcsont-sebészeti szakorvosok és neurológusok vizsgálják. Az összetett sérülésekhez idegsebészek, szemészek, újraélesztők és fül-orr-gégészek részvétele is szükséges.

A differenciáldiagnózis klinikai vizsgálaton és röntgenfelvételeken alapul. De a közönséges fényképek nem elegendőek. Az arcrégió összetett szerkezete és a csontok rétegzettsége megakadályozza a teljes információszerzést. Áttekintő vetületet használnak a koponya különböző oldalairól történő tükrözésére. De a bejutott töredékek nem mindig láthatók. Az axiális vetítési módszer segít a töredékek észlelésében.

Az MRI és a komputertomográfiás vizsgálatok segítenek az arc- és koponyaűri csontok sérüléseinek pontos diagnosztizálásában. A klinikai megfigyelések a műtét történetében rendszeresített tipikus töréseket tükrözik. A lőtt sebek különösen nehezek.

A pontos diagnózisnak köszönhetően 8-10 nap elteltével elkezdik egyidejűleg összehasonlítani a koponya és az arc régió csontjait.

A sérülések kombinációja, beleértve a felső állkapocs törését is, kölcsönös terhelés szindrómában nyilvánul meg. A betegeknél fokozott a szeptikus szövődmények kialakulásának kockázata a károsodás és a fertőzés áttétek területén.

Hogyan történik a kezelés?

A prognózis a páciens csontszövetének állapotától függ, amely a következőktől függ:

• az örökletes tulajdonságoktól;
• krónikus és akut gyulladásos folyamatok jelenléte.

Ha a szervezetben anyagcserezavarok, tuberkulózisfertőzés vagy rákos megbetegedések vannak, a prognózis kiábrándító lehet.

A gyógyulási idő meghatározásában nagy jelentősége van a sérülés természetének:

1. Az egyszerű töréseket sínekkel és gipszkötésekkel rögzítik a későbbi konzervatív kezeléshez.
2. Az összetett csonttörések műtétet igényelnek az alkatrészek mechanikus rögzítéséhez speciális lemezekkel és csavarokkal. Néha segédelemeket építenek be ideiglenesen, néha tartós kopásra.

Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart az állkapocstörés gyógyulása, nincs pontos válasz. Az alapfunkciók helyreállításának minimális időtartama 1,5 hónap.

Nem kell sietni a sín vagy a csont rögzítésére szolgáló szerkezeti eszközök eltávolításával, hogy ne sérüljön meg a legyengült szerv, és ne maradjanak elmozduló fogak vagy széles foghézagok.

A kezelés sikere és időtartama nagymértékben függ a beteg azon vágyától, hogy legyőzze a betegséget és a nehéz helyzetet.

Élvezheti a felépülést a rögzítés eltávolításakor, a kórházból való kibocsátásakor és akkor is, ha az állkapocs funkcionalitása fájdalom nélkül teljesen helyreáll.

A szövődmények nélküli időben történő kezelés kedvező prognózist ad. A csont kallusz 2 hónapon belül kialakul. A lágyrészek duzzanata 7-10 napon belül megszűnik. A kötőhártya alatti vérzések több hétig is fennállnak.

A felső állkapocs gyógyulásának problémájának megoldása egymást követő szakaszokból áll:

1. A töredékek áthelyezése.
2. Rögzítse az alkatrészeket a megfelelő helyzetben.
3. A szövetek regenerációjának erősítése a károsodás területén.
4. A szövődmények megelőzése.

A sebészi osteosynthesis kezelésének legismertebb módszerei a csontok mobilitásának megszüntetését célozzák a teljes fúzióig. Drótvarratokat és titán minilemezeket használnak a maxillofacialis terület csontjainak összekapcsolására. Egyes esetekben a járomcsont és az alveoláris folyamat támaszként szolgál a titán csavar rögzítéséhez és a sérült töredékek összekapcsolásához.

Komplikációk

A késleltetett kezelés nagy kockázatot jelent a töredékek helytelen gyógyulására, ami a csonttörési vonal megújításának szükségességét vonja maga után. Az arc csontvázának műtét utáni változásai befolyásolják az áldozat érzelmi állapotát. További korrekciót a plasztikai sebészet modern módszereivel végeznek.

Időseknél gyakran előfordulnak szövődmények: hamis ízületek kialakulása, osteomyelitis előfordulása. Az anatómiai rendellenesség típusától függően speciális ortopédiai szerkezeteket használnak.

A gyermekek kezelésének megvannak a maga sajátosságai. Az állkapocs szilárdságát csökkenti a maradandó fogak gyökérfolyamatainak hiánya. A komplikáció a kezdetleges károsodás. Ezt követően rossz elzáródást és a fogak helytelen elhelyezkedését észlelik.

Táplálkozási jellemzők

A beteg kénytelen jelentősen megváltoztatni étrendjét a kezelés és a gyógyulás ideje alatt. Az állkapocs mozdulatlanságának biztosítása megakadályozza a megfelelő táplálékfelvételt. Alapvető táplálkozási követelmények:

• krémes állag;
• kemény és nagy töredékek hiánya.

Főételek: főtt zabkása, levesek, húslevesek, tejtermékek, pürésített gyümölcs- és zöldségfélék. Ezt követően a szokásos étrendre való áttérésnek fokozatosnak kell lennie.

A sínezés csak a kezdete a hosszú távú kezelésnek. Ha a sín egypofás, akkor ez nem olyan ijesztő, de ha mindkét állkapocsra fel van szerelve, akkor még a száját sem tudja kinyitni, így csak folyékony ételt kell ennie. És a sín eltávolítása után az állkapcsot hosszú ideig fejleszteni kell.

Annak érdekében, hogy a telepített készülékek maximális hatást fejtsenek ki, és a kezelés a vártnak megfelelően menjen, gondosan be kell tartania a fogorvos összes ajánlását, és figyelemmel kell kísérnie az étrendjét.

Ma már léteznek olyan modern eszközök, amelyekkel akár két állkapocs is sínbe állítható anélkül, hogy ezeket egymással kombinálnák. Igaz, az ilyen eszközök általában nagyon terjedelmesek, törékenyek, kényelmetlenek, zavarják a mosást és általában szörnyen néznek ki. Ezért az emberek leggyakrabban inkább elviselik az összekapcsolt állkapcsok kellemetlenségeit.

Étrendjét sínezés közben kiegészítheti sportolóknak szánt fehérjeturmixokkal, valamint anyatej-helyettesítő tápszerekkel és pürékkel.

A fogorvosok mindent megtesznek, hogy megmentsék a fogakat a törés területén, de ez lehetetlen a következő esetekben:

• a fog mozgékony, laza, koronája összetört, a pép szabaddá válik;
• a törés az egyik fog gyökerei közötti területen történik;
• krónikus gyulladásos folyamat, granuloma van a fog gyökereiben;
• ha a törési zónában bölcsességfog található.

Miután az orvos eltávolította a sínt, a fogakat helyre kell állítani, mivel a sínképzési folyamat károsíthatja a zománcot és ronthatja az állkapocs működését. Erre a célra fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, például ultraibolya besugárzást vagy mágnesterápiát.

A páciensnek különösen óvatosnak kell lennie az étrendben a sínezés során - az állkapcsot rögzítő kialakítás lehetővé teszi, hogy csak folyékony táplálékot vegyen be, amelynek konzisztenciája nem sűrűbb, mint az alacsony zsírtartalmú tejföl. Ugyanakkor a szervezetet elegendő mennyiségű fehérjével (legalább 150 g) és rosttal kell ellátni a felépülési folyamat felgyorsítása és az anyagcsere megzavarása érdekében.

Az étlapon csirkehúslevesek, gyümölcs- és zöldségpürék; A pulyka-, nyúl-, csirkehúst megfőzzük, megszárítjuk és turmixgépben összetörjük, húslevessel pépes állapotra hígítjuk és szívószálon át szedjük.

Sínezés ellenjavallt:

• Alkoholtartalmú italok – még minimális mennyiségű alkohol fogyasztása is hányást okozhat, ha nem tudja kinyitni a száját, az ember egyszerűen megfulladhat. Ugyanezen okból kifolyólag nem végeznek sínezést traumás agysérülések és egyéb betegségek esetén, amelyek tünetei közé tartozik a hányinger és a hányás.
• A kezelés ideje alatt kerülni kell az alapos rágást igénylő szilárd ételeket, hogy ne tegyük ki a fogakat szükségtelen terhelésnek. Az étrend levesekből, zöldség- és gyümölcspüréből áll.
• Traumás sportok - harcművészetek, futball vagy jégkorong provokálhatnak olyan helyzetet, amelyben a fogak véletlenszerű harapása, törése és kilazulása következik be.
• A rágógumi, karamell és a karamell, amelyek a fog felszínéhez tapadhatnak, károsíthatják a fogzománcot és megnehezíthetik a higiéniai eljárásokat.

Elsősegély

A sérülés felfedezése után a fő cél az áldozat sokkjának és fulladásának megelőzése. Erős fájdalom, beszédképtelenség, eszméletvesztés, vérzés sürgős beavatkozást igényel.

Alapvető műveletek:

• fordítsa az áldozatot az oldalára, hogy a nyelv ne essen vissza és ne zárja el a légutakat;
• állítsa le a vérzést az artéria megnyomásával és bekötésével.

Az elsősegélynyújtás magában foglalja az alapvető testfunkciók fenntartását, a szövődmények megelőzését és a kórházi kezelésre való felkészülést.

Figyelem! Az egészségügyi személyzet a légutak károsodása esetén feldarabolja a légcsövet, hogy légzőkészüléket szereljen fel.

Az állapot stabilizálása megelőzi a diagnózis és az azt követő kezelés szakaszát. A sebészeti beavatkozás fontos lépés a töredékek áthelyezésében és a csont rögzítésében.

A gyógyulás nehéz és hosszú lesz. Lesz idő elgondolkodni azon, hogyan lehetett volna elkerülni a nehéz helyzetet. A sérülések megelőzése a legjobb kezelés. De az idő, az áldozat felépülési vágya és a szakemberek segítsége segít túlélni egy nehéz életszakaszt.

Sínezés állkapocstörés esetén: az eljárás jellemzői

Ha a törés során elmozdulás és sok csontdarab képződése következik be, akkor oszteoszintézist írnak elő - a töredékek sebészeti immobilizálását speciális bilincsekkel. A következők lehetnek rögzítő szerkezetek:

• tányérok;
• kapcsok;
• csavaros elemek;
• titán huzalok;
• poliamid szálak;
• térhálósítható polimerek.

Leggyakrabban fémlemezeket használnak az osteosynthesis során történő rögzítéshez. A sínt helyi érzéstelenítésben alkalmazzák. A betegnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy az immobilizáció teljes időtartama alatt elveszíti a szája kinyitásának képességét. Komplikációmentes állkapocstörés esetén Vasziljev szalagsínt használnak - a kezelés legolcsóbb módszerét.

Komplex állcsonttörés esetén a sínelés (söntelés) Tigerstedt bimaxilláris sín segítségével történik. Ez a kialakítás egyedi paraméterek szerint készül. Az ívet a fogakra helyezzük, bilincsekkel felfelé a felső állkapcson és lefelé az alsó állkapcson.

A fém csonthoz való ideiglenes rögzítése vékonyabb huzal segítségével történik, amelyet a fog oldalai közé helyeznek, kihúznak és a nyak közelében csavarják. A kétpofás sínezés során gumiszalagokat kell használni, hogy biztosítsák a szerkezet stabilitását. Ha a gumirúd eltörik, az abroncsot vissza kell szerelni.

A sínezést aktívan alkalmazzák az állkapocstörések kezelésére

A cikk leírja az állkapocs sínezésének jelzéseit és a végrehajtás szabályait. Ismerteti az eljárás technikáját és az állkapocs ápolásának szabályait.

Az állkapocstörések (maxilla, mandibula) kezelése bizonyos nehézségekkel jár, hiszen a csontok gyógyulásához teljes mozdulatlanság szükséges. Ezt elég nehéz elérni. Az immobilizáció biztosítása érdekében sínezést végeznek.

A törés jellemzői

A felső vagy az alsó állkapocs, vagy mindkettő eltörhet. A törés meglehetősen kifejezett károsító erő hatására következik be. A törések szinte mindig nyitottak, ami megnehezíti a kezelési folyamatot.

Magán a csonton kívül a fogak is elmozdulnak vagy eltörnek - ez tovább rontja a páciens állapotát. Az ilyen jellemzők ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a kezelés előfeltétele az állkapcsok sínezése a törések miatt.

„Fájnak az ízületei? A gerinced "ropog"?

A fájdalom olyan szörnyű betegségek előhírnöke, amelyek egy-két éven belül tolószékbe sodorhatják, és rokkanttá tehetik. Bubnovsky: könnyű teljesen helyreállítani az ÍZÜLETEKET és a HÁT, a lényeg az...