Középvonali hasi sérv gyermeknél. A linea alba sérve gyermekeknél: meg kell műteni vagy nem? Tünetek és okok

A has fehér vonalának sérvét gyakrabban diagnosztizálják 25-40 éves felnőtteknél és gyermekeknél veleszületett rendellenességként. A függőleges felületen alakul ki a xiphoid folyamattól a szemérem szimfízisig. fehér vonal szélessége a köldöknél 10-25 cm, és 5 mm-re szűkül. Az ínlemez köldökszinti eltérésének területén a linea alba sérve jelenik meg egy gyermekben. A hiba lehet a köldök körüli, a köldök feletti és a köldök alatti.

A fehér vonal sérve meglehetősen ritkán alakul ki, és még ritkábban alakulhat át köldöknyúlványba.

A belső szervek kidudorodásakor az ínrostok több mint 10 cm-rel eltávolodhatnak, ezért az előrehaladott betegség veszélyes és műtéti kezelést igényel.

Fejlődési mechanizmus és okai

Gyermekeknél a fehér vonal sérvével az olyan szervek, mint az omentum, a bélhurok és a gyomor kórosan kitágult inakon keresztül kidudorodnak. A folyamat a köldök területén lokalizálódik, de köldöksérv nem figyelik meg. Minél jobban kitágulnak a rostok egy gyermekben, annál nagyobb a fulladás veszélye.

Ez a betegség már az élet első napjaiban vagy hónapjaiban előfordulhat újszülötteknél, ami genetikai hajlamhoz és az izom-ligamentus apparátus veleszületett gyengeségéhez kapcsolódik. Az ilyen eltérések következtében az izomszalag kitágul, és a hasüreg szervei a köldök közelében kidudorodnak. Ritka okokújszülöttek betegségei születési sérülésés egy hosszú kiáltás.

Klinikai megnyilvánulások

A linea alba sérv egy gyermeknél több hónapig vagy akár évekig is észrevétlenül jelen lehet, ha nincs más betegség vagy fizikai aktivitás. De ez ritka kivétel, és a legtöbb esetben ez a betegség akutan fejlődik fényes kifejezett megnyilvánulásai. Először is, gyermekeknél vizuálisan észlelhető egy kis kidudorodás a hasi területen, ami már újszülötteknél is megfigyelhető. Ez a kiemelkedés kerek, és ha megnyomják, visszahatol a hasüregbe.

Fokozatosan csatlakozva következő tünetekújszülötteknél:

1. A linea alba sérvben szenvedő gyermekek állandó könnyezést tapasztalnak, amely kellemetlen és fájdalmas érzésekkel jár a köldök területén;
2. puffadás, hasmenés vagy székrekedés jelenik meg;
3. A betegség elhúzódó lefolyása szervi fojtáshoz és nekrózishoz vezet.

Újszülöttnél a fojtott sérv rendkívül ritka, de életveszélyes állapot.

A gyermeket azonnal meg kell műteni, hogy eltávolítsák az érintett szövetet, amely elhal és mérgezéshez vezet.

Típusai és diagnózisa

Az újszülöttek és idősebb gyermekek sérvének helyétől függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

1. Supraumbilicalis vagy epigasztrikus: a köldök felett lokalizálódik, és az esetek 90% -ában fordul elő;
2. Periumbilicalis vagy paraumbilicalis: a köldök területén lokalizálódik, de a köldöknyúlványtól eltérően rendkívül ritka - a gyermekek 1% -ánál;
3. Subumbilicalis vagy hypogastricus: a köldök alatt található.

A has fehér vonalának sérve bonyolulttá válik, ha a méhen belüli nyomás élesen megemelkedik, vagy gyulladásos állapotok vannak jelen, fertőző betegségek hasi üreg.

A fojtott sérv rendkívül veszélyes egy újszülött számára, annak ellenére, hogy ritka.

A gyermeknél mérgezési tünetek, dyspepsia, hányás, erős fájdalom jelentkeznek, ami miatt a gyerekek állandóan sírnak. A becsípődés során a hasi szerv (omentum vagy bél) összenyomódik a sérvzsákban, megszakad a vérkeringés, ami gyorsan diszfunkcióhoz és nekrotikus folyamatokhoz vezet. Ez szervrepedést és hashártyagyulladást okozhat.

Hogyan ismerhető fel a sérv?

1. Amikor az orvos kidudorodást lát a hasi területen, megkezdődik a vizsgálat;
2. Tapintásra van szükség a mobilitás és a konzisztencia meghatározásához;
3. Nyomás alkalmazásakor az orvos értékeli a gyermek érzéseit és reakcióját;
4. Az újszülötteket nyugalmi és feszült állapotban vizsgálják;
5. Ha nehézségek merülnek fel, a gyermekeket ultrahangra és gastroduodenoszkópiára küldik.

A sérv kezelésének megkezdése előtt megvizsgálják a gyermek vérét, vizeletét és székletét, valamint megvizsgálják a vért hepatitisre, szifiliszre és HIV-re is.

Hogyan kell kezelni?

A fehér vonal sérveinek eltávolítása kizárólag műtéti úton történik, de ha újszülöttekről van szó, a műtétet elhalasztják, a gyermeket pedig megfigyelik. A megfigyelést a kiemelkedés kezelésének konzervatív módszerei kísérik: masszázs, fizioterápia, gyógyszerek.

Mikor történik a műtét?

1. Legfeljebb két évig a betegség előrehalad, a hiba mérete nő;
2. Ötéves korig nem lehetett műtét nélkül gyógyítani;
3. Bármely életkorban előfordulhat fulladás vagy egyéb szövődmény.

A gyermekek nyílt feszültségmentes hernioplasztikán vagy laparoszkópos műtéten esnek át. A szövődmények nélküli, választható műtéti beavatkozást gyakrabban laparoszkópiával hajtják végre, de ha fennáll a belső szervek károsodásának veszélye, akkor a nyílt hozzáférésű kezelés javasolt, hogy lehetővé váljon a hasüreg vizsgálata.

A műtétet általános (gyermek számára biztonságos) érzéstelenítésben végezzük. A hibát gyakran varrják mesterséges anyaggal, mivel a gyermek izomszalagja gyenge, de a jelzések szerint lehetséges a természetes szövet felhasználásával végzett hernioplasztika.

A hálós varrás jobb prognózist biztosít, mivel gyakorlatilag nincs kiújulás veszélye. A szövet könnyen átnő a hálón, és a varratok terhelése egyenletesen oszlik el.

Saját szövetekkel történő varrás esetén fennáll a varratok szétválásának és a betegség kiújulásának veszélye.

A műtét időtartama 20-60 perc, a beteget másnap hazaengedik. A varratokat egy hét múlva eltávolítják, a gyermek egy ideig viseli posztoperatív kötés, diétát követ és helyreállító gyógyszereket szed.

Megelőzés

Megelőzni újrafejlesztése betegségek a rehabilitációs időszak fő célja. A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek viselkedését, és kerülniük kell a hosszan tartó sírást vagy feszültséget. A székrekedés és a puffadás megelőzése érdekében fontos az egészséges táplálkozás betartása. Fokozatosan hozzá kell szoktatni a gyermeket a testneveléshez, minden nap hasizom gyakorlatokat végezni vele, sétálni, de kizárni a nagy terhelést és a stresszt.

Gyermekeknél a linea alba sérvét sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint felnőtteknél. A linea alba egy izomrostok csíkja, amely a mellkas xiphoid folyamatából származik, áthalad a köldökzónán, és a szimfízis pubisnál végződik.

A sérv előfordulását a köldök területén lévő ínlemezkötegek divergenciája okozza, amelyeken keresztül a bélhurkok kinyúlnak. Minél szélesebb a szálak divergenciája, az kevésbé valószínű megsértése.

Az inguinalis és a köldöksérv sokkal gyakoribb az újszülötteknél, mint a felnőtteknél. A statisztikák szerint a has fehér vonalának sérve körülbelül 1% -át teszi ki a hasonló betegségekhez képest. A patológia lehet veleszületett, az embriogenezis során kialakuló vagy szerzett.

Okoz

Mint minden más betegség, a has fehér vonalának sérve objektív okok következtében fordul elő. A betegség jelei az aponeurosis - a hasfal ínlemezének - fejletlensége miatt jelennek meg. Ugyanakkor az ínlemezben rések jelennek meg, amelyeken keresztül az erek és idegszövet. A preperitoneális szövet extrudálása a hasüregben megnövekedett nyomás miatt következik be.

Veleszületett

A veleszületett sérv az elülső hasfal gyengeségének hátterében fordul elő. Ez a hiba a méhben alakul ki a belső szervek kialakulása során. Leggyakrabban a betegség oka genetikai hajlam.

Vásárolt

A sérv kialakulása gyermekeknél több esetben fordulhat elő késői kor. A folyamatot kiváltó tényezők közé tartozik:

• krónikus székrekedés;
• túlsúly;
• hörghurut;
• posztoperatív hegek kialakulása;
• testmozgás;
• hasi vízkór;
• erős köhögés vagy sikoltozás.

A betegséget gyakrabban fiúknál diagnosztizálják.

A has fehér vonalának sérvének tünetei

A hasi sérv egyértelmű jele az epigasztrikus régió fájdalma, amelyet súlyos kellemetlenség kísér. A patológia jelenlétét egy kiemelkedés jelzi, amely eltűnik, amikor a test függőleges helyzetben van.

A megnyilvánulások a betegség súlyosságától és a sérv helyétől függően változhatnak.

Vannak azonban a fő tünetek, amelyek alapján meg lehet ítélni, hogy milyen patológia alakul ki:

• állandó fájdalmas fájdalom;
• funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek: hányinger, hányás, hasmenés;
• húgyúti rendellenességek, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha Hólyag a sérvzsákba;
• megnövekedett testhőmérséklet, ami gyulladásos folyamat kialakulását jelzi;
• puffadás.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztika

A gyermekeknél a has fehér vonalának diagnosztizálása a beteg vizsgálata és kikérdezése alapján történik. Ezen kívül használhatók instrumentális módszerek kutatások, mint például:

• röntgen;
• A hernialis zsák ultrahangja;
• gasztroszkópos vizsgálat;

A patológia meghatározásához a szakembereknek csak panaszkodniuk kell a gyermektől, és jelezniük kell a fájdalmas területet. Tapintással elhelyezhető helyes diagnózis szinte minden esetben.

A műszeres vizsgálat nemcsak a diagnózis megerősítését, hanem a fojtott sérv helyének azonosítását is lehetővé teszi.

A betegség szakaszai

A gyermekek hasi sérve több fejlődési szakaszon megy keresztül. A betegségnek három szakasza van:

• preperitoneális lipoma;
• kezdeti szakasz;
• kialakult sérv.

Célszerű részletesebben megvizsgálni a kitüremkedés fejlődési szakaszait.

Preperitoneális lipoma

A gyermekeknél a sérv kialakulásának első fázisát preperitoneális lipomaként jellemzik. BAN BEN orvosi gyakorlat Ezt a patológiát epigasztrikus sérvnek nevezik. A formáció a hernialis zsákban található. Kis méretű. Fájdalom és kellemetlen érzés ebben az esetben a sérv becsípődése következtében jelentkezik.

A preperitoneális lipoma fő jellemzője a fúzióra való hajlam, ami akadálya annak csökkentésének.

Ennek a szakasznak a jellegzetes jelei közé tartozik:

• erős fájdalmas érzések a hasi területen, amelyek megnyilvánulásaikban hasonlóak a kólikához;
• rossz étvágy;
• állandó hányinger;
• székrekedés

A betegséget ebben a szakaszban tapintással diagnosztizálják, és a kezelést műtéten keresztül végzik.

kezdeti szakaszban

Megfelelő kezelés hiányában preperitoneális lipoma alakul ki kezdeti szakaszban, jellemző tulajdonság ami a preperitoneális szövet kidudorodásának jelenléte az inak eltérései miatt. Tovább ezen a ponton a sérv leállhat és nem fejlődhet, bár néha a lipoma sérvzsákká alakul át.

Kialakult sérv

A végső kialakulásának szakaszában lévő sérv jól látható és tapintással könnyen azonosítható, annak ellenére, hogy nagy méretek csak egyedi esetekben éri el.

A has fehér vonalának sérveit a lokalizáció szintjétől függően osztályozzák. Ezek közé tartozik:

1. A köldökzóna felett elhelyezkedő szupra-köldök epigasztrikus sérvek.
2. Paraumbilical - a köldök közelében képződik. Ez a legritkább patológia.
3. Az infraumbilikális sérvek a köldökgyűrű alatt helyezkednek el.

A has fehér vonalának sérvei a legtöbb esetben elszigetelt megnyilvánulásként alakulnak ki. Számos patológia ritka.

Sebészeti kezelés

Bármely sérv csak segítséggel távolítható el műtéti beavatkozás. Gyógyszeres kezelésés fizioterápiás eljárások elvégzése ez a probléma nem tudja eldönteni.

Segítséggel konzervatív módszerek Csak enyhítheti a gyermek állapotát és lelassíthatja a betegség progresszióját.

A műtét indikációja egy jellegzetes kiemelkedés jelenléte, amely alapján a diagnózist felállították. A kiemelkedés eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozást hernioplasztikának nevezik.

Készítmény

Mielőtt ilyen módszerekhez folyamodna, az orvos vizsgálatot végez, értékel lehetséges kockázatokatés a művelet hasznosságának mértéke. Ezen adatok alapján döntés születhet a műtét mellőzéséről. Ez akkor lehetséges, ha minimális a valószínűsége a sérv becsípésének, és a gyermek testének általános állapota normális.

A műtét előtti előkészítő szakasz tanulmányok elvégzését foglalja magában, amelyek listája tartalmazza:

• szállítása általános és klinikai tesztek vér és vizelet;
• fluorográfia;
• elektrokardiogram;
• A hasüreg ultrahangja.

A vizsgálat során be kötelező meghatározzák a beteg vércsoportját, véralvadási képességét, szifilisz és hepatitisz meglétét vagy hiányát, valamint annak megállapítását, hogy a gyermek HIV-fertőzött-e vagy sem.

Bizonyos esetekben további vizsgálatot végeznek.

A műtét végezhető akár helyi érzéstelenítésben, akár Általános érzéstelenítés. A rehabilitációs időszak legfeljebb 1 hétig tart.

Rehabilitáció

A posztoperatív rehabilitációs időszak megköveteli bizonyos szabályok betartását:

• a fizikai aktivitás minimalizálása;
• fogyókúra.

Ezek az intézkedések szükségesek ahhoz, hogy a gyermek testét a hernioplasztika után visszaállítsák a normális állapotba. Nagyon fontos a rehabilitációs időszak alatt a szervezet kapja megfelelő táplálkozás. Kerülje a fűszeres, zsíros, sült étel, füstölt húsok, kávé, tartósítószerek, savanyúságok és csokoládé.

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a hernioplasztika következmények nélkül megy el, bár néhányuk megjelenhet. A leggyakoribb szövődmények a következők:

• gyulladás kialakulása, amelyet gennyes lefolyás kísér;
• visszatérő folyamat;
• a közeli szervek, idegkötegek vagy érfalak járulékos sérülése;
• tapadások kialakulása;
• a rés lezárására használt implantátum kilökődése vagy elmozdulása.

A kis sérvek eltávolítására szolgáló hernioplasztika saját szövet segítségével is elvégezhető. Ezt a műtéti eljárást feszítőplasztikának nevezik. A hernioplasztika endoprotézissel a leginkább hatékony módszer kezelés, és kis és közepes méretű sérvek eltávolítására történik. Ez a típus a műtétnek számos előnye van.

Észrevett egy furcsa kiemelkedést gyermeke hasának közepén? Ez lehet a linea alba sérv.

A magzati hasfal kialakulása során ( környező szervek), a hasizmok aponeurosist - egy ínlemezt - alakítottak ki, amely a két egyenes izom rögzítési pontja. Valójában ez egy izom ín, csak idegvégződésektől és erektől mentes. Függőlegesen fut a xiphoid folyamattól a inguinalis redő szigorúan középen. Alatt embrionális fejlődés Egyes folyamatok megszakadnak, az aponeurosis kevésbé erős, és születéskor elvékonyodási hibák maradnak. Ezeken a vékony helyeken alakulnak ki a has fehér vonalának sérvei.

Okoz

Általában az ilyen sérvek az életkor előrehaladtával kezdenek megjelenni, mivel a sérv idővel a hasi izmok állandó stresszével alakul ki. Lehet gyakori székrekedés, elhúzódó heves köhögés (pl krónikus hörghurut vagy súlyos lefolyású szamárköhögés) és a gyermek sírása. Az elhízás, az ascites (duzzanat), a trauma és a fizikai stressz ezen a területen szintén negatívan befolyásolja az aponeurosist. Az elülső hasfalon végzett műtét után fennáll a sérv kialakulásának veszélye. Érdemes megjegyezni, hogy a sérv gyakrabban fordul elő fiúkban.

Szakasz

A sérv szintén nem töri át hirtelen az aponeurozist; pontos idő, amely az evolúció három szakaszán megy keresztül:

• A lipoma stádiuma a szövetben. Még nincs sérvzsák, az aponeurosis felett preperitoneálisan kis mennyiségű zsírszövet nő.
• A tasakképzés kezdetének szakasza. Az elvékonyodott defektus falai eltávolodnak, a peritoneumból sérvnyúlvány kezd kialakulni.
• A teljesen kialakult sérv szakasza. A peritoneum levelei a hibába esnek, zsebet képezve - sérvzsákot. A közeli szervek nyomás alatt bejuthatnak. A leggyakoribb tartalom az elülső falhoz való közelsége miatt válik nagy olajtömítés, valamivel ritkábban egy vagy több hurok esik le vékonybélés más szervek.

A linea alba körülbelül húsz-harminc centiméter hosszú. A falhiba bárhol lehet ezen a vonalon és bármilyen méretű. Szokásos a lokalizációt három zónára osztani: a köldök felett, alatta és a köldök körüli régióban.
Az aponeurosis legerősebb része a köldök alatt található, ezért ezen a területen a sérv ritka. A köldök felett és környékén (paraumbilicalis) a sérv kialakulásának leginkább lehetséges helye. Néha nehézségek merülnek fel a köldöksérv és a köldök közelében lévő sérv megkülönböztetésében, mivel a kiemelkedéseik ugyanúgy néznek ki, de megfelelő tapintással egyértelművé válik, hogy az ok a fal hibája. Több hiba jelenlétében több sérv is előfordulhat a szegycsont alsó nyúlványától a köldökig. Mindez a kezdeti patológia és a kiváltó tényezők jelenlététől függ az élet során.

Klinikai kép

A has fehér vonalának sérveit nagyon gyakran diagnosztizálják 2-3 évesnél idősebb gyermekeknél. A méretek a kicsitől, legfeljebb egy centimétertől az óriási sérvekig változnak. A has középvonalában szabad szemmel egy kerek, sima rugalmas képződmény látható, amely legtöbbször fájdalommentes és könnyen redukálható. Általában csak a preperitoneális üreg nyúlik be az aponeurosis defektusba. zsírszövet. Ezenkívül a kötőszövet kiterjedése a hasi egyenes izmok diasztázisát (leválását) okozza. Komplikációk esetén előfordulhat fájdalmas érzések, amelyek a parietális hashártya levél aponeurosisának lyukába való bejutáshoz kapcsolódnak, sérvzsákot képezve. Neki megvan a sajátja idegvégződések, ami reagálhat és fájdalmat okozhat.) Ha a sérvzsák összehúzódott, és a tartalmának nem volt ideje visszamenni az intrahasi üregbe, akkor a has fehér vonalának sérvének fulladása következik be, ami kíséri gyulladásos reakció, éles fájdalom és károsodott bélmozgás. Bár érdemes megjegyezni, hogy a gyermekeknél ez a szövődmény rendkívül súlyos egy ritka esemény a hasfalak rugalmassága miatt.

Ha a gyermeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a gyengeség, hirtelen egyszeri hányás, súlyos hányinger, erős fájdalom a has közepén, a sérv vízszintes helyzetben nem csökken magától, és a székletben vércsíkok vannak - azonnal menjen sebészeti kórházba!

Diagnosztika

A fehér vonalú sérv diagnosztizálása nem különösebben nehéz. Jellegzetes klinikai kép, a gyermek vagy szülei panaszainak összegyűjtése és a hiba helyének tapintással történő meghatározása szinte mindig lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. Leggyakrabban megerősítésre használják ultrahangvizsgálat, amely megerősíti a hiba jelenlétét, és lehetővé teszi a sérvzsák tartalmának típusának meghatározását. Ha az orvosnak kétségei vannak, vagy fennáll a fojtott sérv gyanúja, akkor a kórház olyan diagnosztikai módszereket alkalmazhat, mint a gyomor röntgenvizsgálata, MRI vagy MSCT. Segítenek megkülönböztetni a sérvet bélelzáródás vagy pontos diagnózist állít fel.

Kezelés

A has fehér vonalának sérvének kezelése, beleértve a köldök körüli sérvet is, csak sebészeti. Ha korai életkorban (1-2 évesen) vagy újszülöttnél észlelnek sérvet, a gyermeksebészek azt javasolják, hogy tartózkodjanak az azonnali műtéttől, mert ebben a korban még formálódnak az elülső fal izmai, és lehetséges az öngyógyulás. A szülőknek ajánlott masszírozni a gyermek pocakját, és speciális fűzőt vásárolni, amely támogatja és megvédi az aponeurozist a túlzott belső nyomástól. Későbbi életkorban az ilyen intézkedések kompenzációs jellegűek, már nem szüntetik meg a betegséget, csak visszafogják a fejlődését.

A műtétet a diagnózis után hajtják végre. Ha elhalasztja a sérv reszekcióját, fennállhat a szövődmények veszélye vagy a kitüremkedés további növekedése. A klinikai vér- és vizeletvizsgálat elvégzése és a sérülés pontos helyének megállapítása után a gyermeket sebészeti kórházba szállítják, és egy-két napon belül megműtik.

Fénykép a has fehér vonalának sérvének eltávolításáról. Kattintson a + gombra a megtekintéséhez

A műtét ellenjavallatai súlyosak szisztémás betegségekés elérhetőség fertőző ágens szervezetben. Ezt követően a beteget elbocsátják további kezelésre, és a teljes felépülés után lefeküdhet a műtőasztalra.
A sérv eltávolítására irányuló műtéteket hernioplasztikának nevezik. Mind a hagyományos nyílt sebészeti beavatkozások, mind a modern endovideosebészeti módszerek elvégezhetők. Minden plasztikai műtét általános (intravénás vagy maszkos) érzéstelenítésben történik.

Nyílt típusú műveletek

Videó

Ez a videó a sérv háló segítségével történő javításának egy változatát mutatja be.

A művelet zárt nézete

High tech és biztonságos módszer sérv reszekció – endoszkópos hernioplasztika. A testbe való beavatkozást nem sebészeti bemetszéssel, hanem 3 kis bőrszúrással hajtják végre. Szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe, hogy helyet hozzon létre a belső szervek és az elülső hasfal között. Speciális finom manipulátorokkal, videó vezérlés mellett a hálós endoprotézist a hasfalra varrják. belül. Az orvos képességeitől függően a műtétet minimális idő alatt végzik el. A kétségtelen előnyök a posztoperatív hegek hiánya, a fájdalommentesség és minimális futamidő rehabilitáció. A gyerek elkezdhet tanulni a fizikai aktivitás 4-5 napon belül. A visszaesés kockázata szinte nullára csökken, mivel a belülről felhelyezett tapasz nagyobb nyomást képes ellenállni.

Videó

Ez a videó videókamera felvétele a has fehér vonalának endoszkópos hernioplasztikája során. A kép képernyőn történő megjelenítésével a sebész a hasüregben navigál és elvégzi a műtétet.

A sérv megelőzése

A sérv kialakulásának folyamatának megakadályozása érdekében a következő ajánlások hasznosak lesznek a szülők számára gyermekük születése után.
Mivel a béltartalom stagnálása és a túlsúly növeli az elülső terhelést hasfal, gondoskodjon a gyermek rendszeres székletürítéséről, és megelőzze a székrekedést. Erre a célra a gyógyszertárak speciális légtelenítő csövekés cseppek számára jobb emésztés. Ne etesd túl a babát, irányítsd a súlyát. Masszírozza a hasizmokat.
Lehetőleg ne hagyja, hogy gyermeke hosszú ideig sírjon.

Vannak tisztán gyermekkori betegségek, és vannak olyan betegségek, amelyek leggyakrabban felnőtteknél fordulnak elő. Ezek közé tartozik a has fehér vonalának sérve, de ennek ellenére, bár ritka, mégis előfordul gyermekeknél.

Definíció és patogenezis

Felnőtteknél a betegség 20 és 30 éves kor között jelentkezik. Átlagosan minden 10 sérvre egy a has fehér vonalának szintjén képződik. A lágyéksérvtől és a köldöksérvtől eltérően a gyermekek ilyen sérve az esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő.

A linea alba egy függőleges izomcsík, amely a szegycsont xiphoid folyamatánál kezdődik és a szeméremcsontnál ér véget. Ennek az ínrétegnek a közepe áthalad a köldökön, és annak szintjén 10-25 mm széles, kicsit lejjebb pedig 2-3 mm-re szűkül.

A linea alba sérve egy gyermekben akkor fordul elő, amikor az ínlemez kötegei a köldök szintjén eltérnek, és a bélhurkok és az omentum hurkok kinyúlnak rajtuk. Minél szélesebb a szálak divergenciája (akár 10-12 cm), az kisebb a kockázat fojtott sérv. De általában a herniális nyílás 5-6 cm-re eltér.

Gyermekeknél a has fehér vonalának sérve genetikai vagy szerzett okok miatt fordulhat elő rostos rostok anatómiai gyengesége . Ennek eredményeként a rectus hasizmok elvékonyodása, tágulása, résszerű nyílások kialakulása és divergenciája következik be. A sérv előfordulását a kollagénből és rugalmas rostokból álló széles ínlemez fejletlensége is okozhatja.

provokál fehér sérv hasa lehet elhízás, hasi trauma, műtét utáni hegek . Valamint az intraabdominalis nyomás növekedése, amely székrekedéssel, hosszan tartó sikoltozással, krónikus hörghuruttal, szamárköhögéssel stb.

A sérv kialakulásának szakaszai

A has fehér vonalának sérvének három fejlődési szakasza van. BAN BEN első fázis preperitoneális lipoma kialakulása következik be. Néha a betegség kialakul az ún kezdeti fázis, és néha eléri a formáció végső szakaszát.

Az első fázist a preperitoneális sejtek kidudorodása jellemzi az ínrostok résszerű divergenciáján keresztül. Pontosan ez a kép jellemzi a preperitoneális lipomák kialakulását. Nagyon gyakran a betegség ebben a szakaszban megáll, és nem fejlődik tovább.

De néha a lipoma sérvzsákká alakulhat át, amely tele van az omentum egy részével és a vékonybél egy kis részével. És a végül kialakult sérvnek van egy sérvnyílása és egy tartalommal ellátott sérvzsákja. A sérvzsák belsejében gyakran megtalálható a keresztirányú vastagbél, a vékonybél hurkai, sőt a gyomor falai is.

Utolsó szakasz A has fehér vonalának sérvének kialakulása szabad szemmel jól látható. Ezenkívül tapintással nagyon könnyen azonosítható.

Alapvetően a fehér vonal sérvei lokálisan alakulnak ki. De néha több sérv alakul ki, amelyek egymás felett helyezkednek el. A sérvek köldök feletti, köldök körüli és subumbilicalis.

A fehér sérv jelei

A linea alba sérv egy gyermeknél nem olyan betegség, amely évekig leselkedik. Tünetei általában szabad szemmel is láthatóak. A sérv első jele pedig az fájdalmas kiemelkedés a linea alba mentén .

Ha egy gyermek fokozódó fájdalomra panaszkodik evés, sportolás, székelés stb. után, érdemes orvoshoz mutatni. Ha a gyermek folyamatosan fájdalmat érez, valószínűleg ideiglenesen megfojtott sérve van.

A sérvben fellépő fokozott fájdalom oka lehet a sérvzsákhoz kapcsolódó omentum feszültsége vagy a parietális peritoneum idegvégződéseire gyakorolt ​​fokozott nyomás is. A legtöbb esetben a gyermek linea alba sérvét fájdalom kíséri a hypochondriumban, a lapocka és a hát alsó részén.

Ha a csípés erős, a gyermek hányingert érezhet, éles fájdalom a peritoneumban. Ezenkívül állapota romolhat a széklet és a gázok visszatartása miatt.

Hogyan lehet megerősíteni a diagnózist és elkezdeni a sérv kezelését

Minden anyának óvatosnak kell lennie, ha gyermekének gyakran fáj a hasa. Ha a fájdalom fokozódik, azonnal forduljon sebészhez. Először megvizsgálja a kis pácienst, majd további vizsgálatra utalja.

A tapintás mellett a has fehér vonalának sérvét is diagnosztizálják Ultrahang és komputertomográfia hasi szervek. Ezenkívül az orvos előírhatja a gyomor és a nyombél röntgenfelvételét, gasztroszkópiát vagy herniorrhafiát. Az utolsó vizsgálati módszer a peritoneumba történő injekció beadása kontrasztanyag sérv kivizsgálása céljából.

A diagnózis megerősítése után a gyermeket azonnal műtétre kell ütemezni. Nincs más mód a linea alba sérv gyógyítására. A műtétre való felkészülés során bizonyos ételeket ki kell zárnia az étrendből.

Először is, ezek fűszeres és zsíros ételek, beleértve a fűszereket is. Egy anyának meg kell győződnie arról, hogy a fehér vonal sérvével diagnosztizált gyermeknek nem kell lennie vaj, félkész termékek, különféle rágcsálnivalók (pl. chips, keksz), paradicsom, citrom, csokoládé. Ezenkívül javasolt kizárni az étrendből a zöldségeket és a hüvelyeseket, amelyek puffadást, kólikát és székrekedést okoznak. És a hashártya terhelésének további csökkentése érdekében a gyermeket gyakran, de kis adagokban kell etetni.

Amikor a gyermeket műtétre készítik fel, barna rizsből, gabonafélékből és zöldségekből készült ételekkel kell etetni - különösen sárgarépával, uborkával és spárgával. Adhat még gyümölcsöt, halat, zsírszegény sajtot, tojásfehérje, karfiolés sovány borjúhúst. De emlékeznünk kell arra, hogy egy ilyen diéta nem kezelés, hanem csak a műtét előtt enyhíti a gyomrot és a beleket.

Műtét és gyógyulás

Gyermekeknél a has fehér vonalának sérvének sebészeti beavatkozását hernioplasztikának nevezik, és a Általános érzéstelenítés. A betegség mértékétől függően a hernioplasztika helyi (natív) ill mesterséges anyag(szintetikus protézisek).

A műtét során az orvos azzal a feladattal szembesül, hogy ne csak a sérvzsákot nyissa ki és távolítsa el tartalmát, leggyakrabban ez az omentum egy kis része, hanem az egyenes hasi izmok - diasztázis - eltérésének megszüntetése is. Csak a további diasztázis megelőzése garantálja teljes gyógyulás a has fehér vonalának sérvéből.

Helyi (saját) szövetekkel végzett hernioplasztika esetén az aponeurosis (széles ínszövet) hibáját egy szintetikus, nem felszívódó fonal segítségével szüntetik meg. Ez a fajta műtéti beavatkozás gyakran a sérv kiújulásához vezet, mivel a varratok terhelése meglehetősen nagy, és kitörhetnek.

Ezért a műveletet leggyakrabban segítségével hajtják végre szintetikus hálós keret , amely befedi az aponeurosist és egyenletesen osztja el a varratok terhelését. Mivel allanyagon keresztül kötőszöveti nehézség nélkül csírázik, a visszaesés valószínűsége elhanyagolható.

A teljes műtét legfeljebb egy órát vesz igénybe, és másnap, ha nincs szövődmény, a gyermek hazaengedhető. Bár az orvos még két napra a kórházban hagyhatja. A varratokat csak egy hét vagy másfél hét múlva távolítják el.

A műtét után előfordul rehabilitációs időszak , amihez speciális diéta és a fizikai aktivitás megtagadása társul.

A műtét előtt és után sem szabad fűszeres, zsíros vagy sült ételeket adni gyermekének. A gyomor emésztési folyamatának megkönnyítése érdekében a folyékony élelmiszerekre kell összpontosítania: zabkása, püré, fermentált tejtermékek.

Annak érdekében, hogy a belek rendszeresen kiürüljenek, a műtét után a gyermeknek folyékony zabpelyhet kell ennie, könnyű zöldséget és csirke húsleves, zsírszegény joghurt, kefir vagy joghurt. Tejet és gyümölcszselét is adhatsz gyermekednek.

A perisztaltika javítása érdekében gyümölcsöt és zöldségpürékés gyümölcslevek. De nem szabad túlzásba vinni a rostokat, mert feleslege puffadáshoz és kólikához vezethet.

Ezen kívül azért mielőbbi felépülés A műtét utáni gyermekeknek C- és B-vitamint, valamint kalciumot kell adni.

Hogyan lehet megakadályozni a sérv megjelenését

A has fehér vonalának sérvének megelőzése csecsemőknél rendszeres székletürítés és hiánya túlsúly. Mivel a székrekedés és az elhízás megnöveli a hasüreg terhelését, ügyelni kell arra, hogy a baba ne eszik túl, és a belei megfelelően működjenek. Ezenkívül nem szabad megengedni, hogy a baba sírva fakadjon a sikoltozástól.

Válaszok

Sérv a has fehér vonala mentén egy gyermeknél - fájdalmas állapot. Jellemzője, hogy a has elülső egyenes vonalának izmai között rések képződnek az inakban. Az izmok alkotják ezt a területet, és számos ínhíddal rendelkeznek.

Néha repedések jelennek meg bennük, amelyekbe először a peritoneális zsír választódik ki, majd részben kijön. belső szervek. A has középső részén bárhol fájdalmas kiemelkedés képződik - preperitoneális lipoma, köznyelven - a has fehér vonalának sérve.

Sajnos az ilyen sérvek nem záródnak spontán módon, ezért a sérv első jeleit észlelve azonnal orvoshoz kell fordulni.

Mi a hasi fehér vonal sérve, tünetei

Ellentétben más típusú sérvekkel (köldök, inguinalis stb.), a has fehér vonalának sérvei meglehetősen ritkák a gyermekeknél, az esetek mindössze 0,8% -ában. Leggyakrabban 5 éves kor után jelentkeznek az aponeurosis fejletlensége miatt. Ennek eredményeként rések jelenhetnek meg az ínhidakon.

A has fehér vonalának sérveit köldök feletti, periumbilicalis és subumbilicalis csoportokra osztják.
Egyáltalán nem nehéz felismerni a sérv megjelenését egy gyermekben: egy kis lekerekített kiemelkedés jelenik meg a köldök és a szegycsont xiphoid folyamata közötti vonalon. Ha finoman megnyomja, rövid időre a hasüregbe kerül. Ami után könnyen érezhető egy kis szakadék.

A betegség előrehaladtával a gyermek hasi fájdalmat érezhet. Ezenkívül a fájdalom lehet erős vagy gyenge. Hányás léphet fel és súlyosbodhat általános állapot– a baba letargikussá válik, rosszul eszik, aggódik, székrekedése lehet.

A sérv belül nehezen csökkenthető, érintése fájdalmas a gyermek számára.
Néha a sérv nem okoz aggodalmat, és a betegség tünetmentes, és a gyermekorvos vizsgálata során észleli.

Hogyan kezeljük a linea alba sérvet?

A sérv eltávolításának kérdését a diagnózis után azonnal el kell dönteni. Ha nem hajtja végre sebészi kezelés időben nagy a veszélye a sérv szövődményeinek (fulladás) és további fejlődés betegségek. Gyermekeknél a linea alba sérvének masszázsa és más eszközök nem gyógyítják meg.

alatti műtéti kezelés után Általános érzéstelenítés, teljes gyógyulás következik be, gyakorlatilag nincs visszaesés.

A műtét után, amikor egy gyermekben a linea alba sérvét eltávolították, az orvosok ajánlásai a következők. Műtéti kezelés után in rehabilitációs időszak Hasznos vitaminokat adni neki, különösen C-vitamint és speciális gyógyszerek. Segítenek abban, hogy könnyen felépüljön és visszatérjen normál életmódjához.

A has fehér vonalának sérvének megelőzése gyermekeknél

A sérv megjelenésének elkerülése érdekében a lehető legtöbbet kell együtt dolgoznia gyermekével. testmozgás tól fiatalon. Végezzen kötelező megelőző vizsgálatokat, keményítse meg a babát.

Terhesség alatt és szülés után hasznos, ha a kismama speciális kötést visel, időben elmegy kontrollra, és követi. helyes mód nap, hírek egészséges képélet.

Légy óvatos! Vannak bizonyos népi gyógymódok sérv kezelésére gyermekeknél. Leggyakrabban hasznosak korai szakaszaiban köldöksérv. Gyermekben a linea alba sérv csak műtéti úton kezelhető!