Egy 4 hónapos babának pitvari sövényhibája van. Műszeres vizsgálati adatok. A pitvari sövény defektusának műtéte felnőtteknél

Disszidál interatrialis septum(ASD) a második leggyakoribb veleszületett szívelégtelenség

Ezzel a hibával a szeptumban egy lyuk van elválasztva a jobb és bal pitvar két külön kamerába. A magzatban, amint fentebb említettük, ez a lyuk (nyitott ovális ablak) nemcsak létezik, hanem szükséges is normál vérkeringést. Közvetlenül a születés után az emberek túlnyomó többségénél bezárul. Egyes esetekben azonban nyitva marad anélkül, hogy az emberek tudatában lenne. A rajta keresztül történő váladékozás annyira jelentéktelen, hogy az ember nemcsak nem érzi, hogy „valami baj van a szívével”, hanem nyugodtan megélheti az érett öregkort. (Érdekes, hogy az ultrahang képességeinek köszönhetően ez a defektus az interatrialis septumban jól látható, és utóbbi évek cikkek jelentek meg, amelyek azt mutatják, hogy az ilyen felnőttek körében és egészséges emberek, akik nem sorolhatók a veleszületett szívbetegségben szenvedők közé, lényegesen magasabb a migrénben – erős fejfájásban – szenvedők száma. Ezeket az adatokat azonban még bizonyítani kell).

A patent foramen ovale-tól eltérően a valódi pitvarsövény defektusok nagyon lehetnek nagy méretek. ben találhatók különböző osztályok magát a septumot, majd „központi hibáról” vagy „felső nélküli hibáról ill Alsó szél", "elsődleges" vagy "másodlagos". (Ezt azért említjük, mert a lyuk típusa és elhelyezkedése meghatározhatja a kezelés megválasztását).

Ha lyuk van a septumban, sönt lép fel, a vér balról jobbra ürül. ASD esetén a bal pitvarból származó vér minden egyes összehúzódáskor részben a jobb pitvarba áramlik. Ennek megfelelően a szív és a tüdő jobb kamrái túltelnek, mert nagyobb, extra mennyiségű vért kell átengedniük magukon, és még egyszer, ami már átjutott a tüdőn. Ezért a tüdőerek megtelnek vérrel. Ebből adódik a tüdőgyulladásra való hajlam. A pitvarban azonban alacsony a nyomás, és a jobb pitvar a szív leginkább „tágítható” kamrája. Ezért a méret növekedése mellett egyelőre (általában akár 12-15 évig, sőt néha még tovább is) elég könnyen megbirkózik a terheléssel. A magas pulmonális hipertónia visszafordíthatatlan változásokat okoz tüdőerek, soha nem fordul elő ASD-ben szenvedő betegeknél.

Újszülöttek és csecsemők és gyerekek is fiatalon A túlnyomó többség teljesen normálisan nő és fejlődik. A szülők észrevehetik hajlamukat gyakori megfázás, néha tüdőgyulladással végződik, aminek riasztónak kell lennie. Gyakran ezek a gyerekek, az esetek 2/3-ában lányok, sápadtan, soványan nőnek fel, és némileg különböznek egészséges társaiktól. Amennyire csak lehet, igyekeznek kerülni a fizikai aktivitást, ami a családban természetes lustaságukkal és a kifáradástól való vonakodásukkal magyarázható.

A szívpanaszok serdülőkorban, gyakran 20 év után is jelentkezhetnek, és rendszerint jelentkeznek. Általában ezek a „megszakításokkal” kapcsolatos panaszok pulzus amit az ember érez. Idővel ezek gyakoribbá válnak, és néha ahhoz vezetnek, hogy a beteg képtelenné válik a normális, szokásos fizikai tevékenységre. Ez nem mindig történik meg: G.E. Falkowskinak egyszer meg kellett műteni egy 60 éves, hivatásos sofőrt, hatalmas pitvari sövényhibával, de ez kivétel a szabály alól.

A hiba ilyen „természetes” lefolyásának elkerülése érdekében ajánlatos a lyukat lezárni műtéti úton. A VSD-vel ellentétben interatriális hiba Magától soha nem fog túlnőni. Az ASD sebészeti beavatkozását mesterséges keringés körülményei között végezzük, a nyitott szívvel, és a lyuk összevarrásából vagy folttal való lefedésből áll. Ezt a tapaszt a szívzsákból - a szívburokból - a szívet körülvevő zsákból vágják ki. A tapasz mérete a lyuk méretétől függ. Azt kell mondani, hogy Az ASD-zárás volt az első nyitott szívműtét, amelyet több mint fél évszázaddal ezelőtt hajtottak végre.

Néha a pitvari sövény defektus kombinálható egy vagy két tüdővéna szabálytalan, rendellenes belépésével a jobb pitvarba a bal helyett. Klinikailag ez semmilyen módon nem nyilvánul meg, és egy nagy defektusú gyermek vizsgálatakor derül ki. Ez nem bonyolítja a műveletet: a tapasz egyszerűen nagyobb, és a jobb pitvar üregében lévő alagút formájában készül, amely a tüdőben oxidált vért a szív bal oldalára irányítja.

Ma, kivéve sebészeti beavatkozás bizonyos esetekben lehetőség van a hiba biztonságos lezárására Röntgen műtét technológia. A hiba bevarrása vagy foltba varrása helyett zárva van speciális eszköz esernyő formájában - elzáróval, amelyet hajtogatott formában vezetnek végig a katéteren, és kinyitják, áthaladva a hibán.

Ez a röntgen sebészetben történik, és fentebb leírtunk mindent, ami egy ilyen eljárással kapcsolatos, amikor érintettük a szondázást és az angiográfiát. A hiba lezárása ilyen „nem sebészeti” módszerrel nem mindig lehetséges, és bizonyos feltételeket igényel: a lyuk anatómiai elhelyezkedése, a gyermek megfelelő életkora stb. Természetesen, ha jelen vannak, ez a módszer kevésbé traumatikus, mint a nyitott -szívsebészet. A beteget 2-3 nap múlva hazaengedik. Ez azonban nem mindig kivitelezhető: például rendellenes véna elvezetés esetén.

Ma mindkét módszert széles körben alkalmazzák, és az eredmények kiválóak. Mindenesetre a beavatkozás választható és nem sürgős. De ezt bent kell csinálni kisgyermekkori, bár korábban is lehetséges, ha a megfázás és különösen a tüdőgyulladás gyakorisága ijesztővé és fenyegetővé válik bronchiális asztma, és megnő a szív mérete. Általánosságban elmondható, hogy minél hamarabb elvégzik a műveletet, az gyorsabb babaés el fogod felejteni, de ez nem jelenti azt, hogy nagyon sietned kellene ezzel a satuval.

Az összes szívelégtelenség közül leggyakrabban a pitvari sövény defektusát határozzák meg. Ez az anomália gyakran károsodással párosul interventricularis septum. Ennek a rendellenességnek akár 80%-a meggyógyul a gyermek életének első éveiben, így az ASD a vezető helyet foglalja el a veleszületett szívhibák elterjedésének gyakoriságában.


A pitvari septum defektus (ASD) a szív két felső kamrája (pitvar) közötti fal szerkezetének megsértése, amelyet leggyakrabban lyukként jelenítenek meg. Az állapotot gyakran születéskor fedezik fel, így az anomáliát veleszületettnek tekintik. Megjelenhet mint gyermekkor(újszülötteknél) és felnőtteknél. Mindenben egyedi eset Megfontolásra kerül a legmegfelelőbb kezelési taktika vagy a beteg állapotának nyomon követése.

A betegség nem igényel sebészeti kezelést, de gyakran ajánlott sebészet, hiszen ellenkező esetben megnő a halálhoz vezető szövődmények kialakulásának kockázata.

A műtét előtt a betegeknek át kell menniük átfogó vizsgálat. A hiba helyét gondosan tanulmányozzák, meghatározzák az egyéb jogsértéseket és azok súlyosságát. Nem kevesebb fontos a műtét után rehabilitációs időszak. Nál nél helyes kivitelezés az összes cselekvés közül a prognosztikai következtetés leggyakrabban kedvező.

Videó ASD vagy pitvari septum defektus: az ASD okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Mi az ASD?

A veleszületett szívhibák közül a leggyakoribb típus a pitvari septum defektus. A betegségre 1900-ban kezdtek fokozott figyelmet fordítani, amikor Bedford létrehozta Részletes leírás betegségek. A kiegészítéseket Pappa és Parkinson 1941-ben, majd a fizikális, elektrokardiográfiás és radiológiai diagnosztikát.

Az ASD gyakran társul más veleszületett léziókkal - nyitott ductus arteriosus, kamrai septum anomália, pulmonalis billentyűszűkület, truncus transzpozíció nagy artériák. Gyakran társul a kamrai septum, a ductus arteriosus hibáival és a tüdővénák kiürülése során fellépő ritka vénás anomáliákkal. Így a pitvari sövény defektusa szinte bármelyiket kísérheti veleszületett elváltozás, de ugyanakkor gyakran izolált formában is megjelenik.

Néhány statisztika:

  • Az interatrialis septum az esetek 3%-ában teljesen hiányzik.
  • Ostium secundum típusú defektus: az ASD leggyakoribb típusa, és az összes patológiás eset 75%-át teszi ki, ez az összes veleszületett szívhibának körülbelül 7%-a, a 40 év feletti betegeknél pedig az ilyen rendellenességek 30-40%-a.
  • Ostium primum defektus: a második leggyakoribb hibatípus, és az összes eset 15-20%-át teszi ki.
  • Sinus venosus defektus: az ASD három változata közül a legkevésbé gyakori, és az összes fejlődési rendellenesség 5-10%-ában figyelhető meg.
  • Az ASD előfordulási aránya a nők és férfiak között körülbelül 2:1.
  • 40 éves korukra a kezeletlen betegek 90%-ánál légszomj, fáradtság, szívdobogásérzés, elhúzódó szívritmuszavarok vagy akár szívelégtelenség jelei jelentkeznek.

Patogenezis

BAN BEN jó állapotban a szív négy üreges kamrára oszlik: kettő a jobb és kettő a bal oldalon. A vér pumpálásához az egész testben a szív a bal és a jobb oldalt használja különféle feladatok elvégzésére. A jobb fele a vért a tüdő felé mozgatja a tüdőartériákon keresztül. Az alveolusokban a vér oxigénnel telítődik, majd visszatér bal fele szíven keresztül tüdővénák. A bal pitvar és a kamra az aortán keresztül pumpálja a vért, és a szerv és a szövetek többi részére irányítja.

Pitvari sövény defektus esetén oxigéndús vér áramlik a szív bal felső kamrájából (bal pitvar) a szív jobb felső kamrájába (jobb pitvar). Ott oxigénmentes vérrel keveredik, és visszapumpálják a tüdőbe, bár már korábban is telített volt oxigénnel.

Nagy pitvari sövény defektus esetén ez az extra mennyiségű vér megtöltheti a tüdőt, és túlterhelheti a szív jobb oldalát. Ezért betegség hiányában jobb rész a szív végül hipertrófiál és legyengül. Ha ez a folyamat tovább folytatódik, artériás nyomás a tüdőben jelentősen megnő, ami azonnal pulmonális hipertóniához vezet.

Okoz

Alapvetően az ASD minden hajlamosító kockázati tényezője és oka a magzat méhen belüli fejlődéséhez kapcsolódik. Bizonyos körülmények között különösen nagy az esélye annak, hogy veleszületett szívhibával rendelkező baba születik.

  • Rubeola ( fertőzés) . A rubeola vírussal való fertőzés a terhesség első néhány hónapjában növelheti a magzati szívelégtelenség kockázatát, beleértve az ASD-t is.
  • Kábítószer-függőség, dohányzás vagy alkoholizmus, valamint bizonyos anyagoknak való kitettség. Bizonyos gyógyszerek, dohány, alkohol vagy drogok, például kokain terhesség alatti használata károsíthatja a fejlődő magzatot.
  • Diabetes mellitus vagy szisztémás lupus erythematosus. Ha megjegyzik hasonló betegségek(főleg terhes nőnél), akkor megnő a szívhibás gyermekvállalás esélye.
  • Elhízottság. Túlsúly a testtípus elhízása szerepet játszhat a pitvari sövényhibás gyermekvállalás kockázatának növelésében.
  • Fenilketonúria (PKU). Ha egy nőnek ez a betegsége van, nagyobb valószínűséggel születik súlyos rendellenességgel rendelkező gyermeke.

Klinika

Sok pitvari sövény defektussal született gyermek nem észlelhető jellegzetes vonásait. Felnőtteknél a tünetek 30 éves vagy idősebb kor körül kezdődhetnek.

A pitvari septum defektus tünetegyüttese a következőket foglalhatja magában:

  • légszomj, különösen edzés közben;
  • fáradtság;
  • gyors vagy szabálytalan szívverés;
  • stroke.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Nem szabad késleltetnie az orvos látogatását, ha egy gyermek vagy felnőtt a következő tünetek bármelyikét észleli:

  • szakaszos légzés;
  • a lábak, a karok vagy a has duzzanata;
  • fáradtság, különösen edzés után;
  • szapora szívverés vagy extrasystoles.

Leggyakrabban ez szívelégtelenség vagy egyéb szövődmények jelenlétét jelzi veleszületett betegség szívek.

Komplikációk

Egy kisebb pitvari sövény defektus legtöbbször nem vezet súlyos jogsértések hemodinamika. A kis ASD-k általában maguktól záródnak csecsemőkorban.

A nagy MPP hibák gyakran súlyos jogsértéseket okoznak:

  • Jobb oldali szívelégtelenség
  • Szívritmuszavarok (aritmiák)
  • Megnövekedett a stroke kockázata
  • A szívizom idő előtti kopása

Ritkábban előforduló súlyos szövődmények:

  • Pulmonális hipertónia. Ha egy nagy pitvari sövény defektust nem kezelnek, a tüdőbe irányuló fokozott véráramlás megnöveli a pulmonalis artériákban a vérnyomást, ami a pulmonalis hipertóniának nevezett szövődményt eredményezi.
  • Eisenmenger szindróma. A hosszú távú pulmonális hipertónia maradandó tüdőkárosodást okozhat. Ez a szövődmény általában sok éven át fejlődik ki, és nagy pitvari sövény anomáliákkal küzdő embereknél fordul elő.

Az időben történő kezelés megelőzheti vagy segíthet kezelni sok ilyen szövődményt.

ASD és terhesség

A legtöbb pitvari sövény defektusban szenvedő nő gond nélkül elviseli a terhességet. De ha nagy hiba van, ill kísérő betegségek típusú szívelégtelenség, arrhythmia vagy pulmonalis hypertonia, a terhesség alatti szövődmények kockázata jelentősen megnő.

Az orvosok határozottan azt tanácsolják az Eisenmenger-szindrómás nőknek, hogy ne vállaljanak gyermeket, mert mindkettőjük életét kockáztathatja.

A veleszületett szívbetegség kockázata nagyobb azoknál a gyermekeknél, akiknek szüleinek veleszületett szívhibái vannak, akár az apja, akár az anyja. Bárki, akinek veleszületett szívhibája van, akár javítva, akár nem, és családalapításon gondolkodik, ezt alaposan meg kell beszélnie orvosával. Előfordulhat, hogy bizonyos gyógyszereket ki kell venni a vényből, vagy módosítani kell a terhesség előtt, mert okozhatnak komoly problémákat fejlődő magzatban.

Videó Élő nagyszerű! Pitvari septum defektus

Diagnosztika

Ha ASD nagy méretű, az orvos a páciens szívének auszkultációja során kóros szívzörej. Kisebb hibákkal halványan hallható lehet. Mert sok korrigálatlan ASD-vel rendelkező embernek nincs súlyos tünetek, patológia kimutatható ben serdülőkor vagy már felnőtté.

Az ASD megerősítésére használt leggyakoribb diagnosztikai teszt az echokardiogram (EKG) vagy ultrahangvizsgálat szívek.

Egyéb vizsgálatok, amelyeket az orvos előírhat a beteg számára, a következők:

  • röntgen mellkas
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Szívmágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Transoesophagealis echokardiográfia
  • Szívkatéterezés

Kezelés

Ha kis ASD-t azonosítanak, a lezárás általában nem javasolt. Ha azonban a beteg olyan tüneteket mutat, mint a fáradtság, légzési nehézség, stroke előtti állapot, pitvarfibrilláció, vagy ha a jobb kamra mérete megnő, akkor a rekonstrukciós plasztikai műtét lehetőségét fontolgatják.

Ha a beteg Eisenmenger-szindróma miatt súlyos pulmonális hipertóniában szenved, a defektus plasztikai rekonstrukciója nem javasolt.

1953-ban Dr. John H. Gibbon nyitott szívműtéttel és kardiopulmonális segédeszközzel sikeresen lezárta az MPP defektust. Azóta az ASD-ket különféle anyagok és sebészeti módszerek. Az 1990-es évek elejéig minden ASD-t nyitott szívműtéttel zártak le. Ma a választott módszer a lyuk bezárása szívkatéterezéssel. Ha a defektus mérete túl nagy, vagy a betegnek egyéb veleszületett rendellenességei vannak, nyílt műtét javasolt.

Nál nél korai diagnózisés az ASD helyreállítása, az eredmény általában kiváló. Ilyen esetekben jó hosszú távú eredmény várható, különösen akkor, ha a rendellenességet korán diagnosztizálták és felnőttkorukban lezárták, vagy ha a beteg elhatározza, hogy normál nyomás a pulmonalis artériákban. Azonban gyakran fennáll a pitvari aritmiák kialakulásának veszélye a zárási területen lévő hegek miatt. Néhány esetben szükség lehet rá reoperáció. A későbbiekben előforduló egyéb kockázatok közé tartozik a szívelégtelenség vagy a magas vérnyomás kialakulásának lehetősége.

Attól függően, hogy a betegnek volt-e ASD-je specifikus kezelés vagy sem, a következő ajánlásokat adjuk:

  1. Minden javítatlan ASD-vel rendelkező felnőttet élete során rendszeresen követnie kell egy veleszületett szívspecialistának.
  2. Azoknál a betegeknél, akiknek a defektusa gyermekkorban vagy felnőttkorban zárt volt, rendszeres szívellenőrzésre van szükség; amelyet évente legalább egyszer be kell venni egy profilozott Egészségközpont. Ez azért szükséges helyes diagnózisés a korábbi kezelések hatékonyságának felmérése.
  3. Az utógondozás további szükségességét a kezelő kardiológus szakorvos határozza meg veleszületett rendellenességek szívek.

Előrejelzés

A szívműködést nem befolyásoló kis ASD-vel rendelkező felnőttek általában nem igényelnek kezelést. Ilyenkor továbbra is fontos évente legalább egyszer orvoshoz fordulni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy semmi sem változott. Másrészt, ha a lyuk túl nagy, és a vér a szív bal oldaláról áramlik be jobb oldal, akkor a prognózis romlik. Ez annak köszönhető, hogy felesleges vér bejut a tüdőbe, amitől a szív és a tüdő erősebben és kevésbé hatékonyan dolgozik. Amikor ez megtörténik, van nagy kockázat a szív, a tüdő és a keringési rendszer egyéb betegségeinek kialakulása.

Az ASD prognózisa rosszabbodik, ha a következő szövődményeket azonosítják:

  • A szív jobb oldala megnagyobbodott, ami szívelégtelenséget okozhat
  • Szabálytalan és gyors szívverés, például fibrilláció, különösen a pitvarban
  • Stroke
  • A tüdőartériák károsodása
  • Eisenmenger szindróma
  • A tricuspidális és mitrális billentyűk károsodása

Megelőzés

Leggyakrabban a pitvari septum defektus kialakulása nem akadályozható meg. Ha terhességet tervez, először konzultáljon orvosával. Ennek a látogatásnak tartalmaznia kell:

  • A rubeola elleni immunitás meglétének vizsgálata. Ha a vírusra való érzékenység megállapításra kerül, akkor vakcinázást kell végezni.
  • Elemzés Általános állapot egészségi állapota és a szedett gyógyszerek azonosítása. Szükség esetén bizonyos egészségügyi problémákat szorosan ellenőrizni kell a terhesség alatt. Kezelőorvosa javasolhatja az adag módosítását vagy a szedésének leállítását is. bizonyos gyógyszerek ami károsíthatja a terhességet.
  • Az öröklődés elemzése. Ha a családjában előfordultak szívhibák vagy egyéb genetikai rendellenességek, fontolóra kell vennie genetikai tanácsadás igénybevételét, hogy segítsen meghatározni a jövőbeli terhesség kockázatait.

Videó Kamrai septum defektus

Felnőtteknél a pitvari septum defektus aránya megnő, eléri a 30-40%-ot. Az MPP hibának 2 típusa van. A sinus venosus típusú defektus az interatrialis septum felső részén, a vena cava superior összefolyásánál, az ostium primum típusú defektus az interatrialis septum alsó részén, a billentyűk felett található. Az interatrialis septum alsó részének hibája gyakran társul a mitrális és a tricuspidalis billentyűk hibáival (elégtelenségével). Középen helyezkedik el az ostium secandum típusú defektus, a pitvari septum defektus leggyakoribb formája.

A szövet hiánya a defektusban először a vér shuntjához vezet, mindig balról jobbra, a jobb kamrába belépő vér mennyiségének éles növekedéséhez és a pulmonális véráramlás növekedéséhez. A betegség lefolyásának számos jellemzője van. A gyermekek túlnyomó többségénél a betegség tünetmentes, de az orvos odafigyelhet rá gyakori betegségekés késleltetett gyermekfejlődés. A betegség megnyilvánulása 30-40 éves korban jelentkezik, légszomj, ritmuszavarok, a pulmonalis hypertonia nyilvánvaló jelei jelentkeznek. Ezt követően a vér mozgásának iránya „jobbról balra” változik. Átlagos időtartamélettartam - 40 év, optimális életkor sebészeti kezelésre - 5-6 életév.

Osztályozás. A másodlagos DMPGT-k kisebbek. Az esetek 70% -ában fordul elő. Leggyakrabban az MPP középső részén található. A vénás sinus hibáját azonosítják.

A pitvari septum defektus okai

A leggyakoribbak a „másodlagos interatriális defektusok", az ovális mélyedést érinti, amely, mikor méhen belüli fejlődés ovális ablak volt. Az elsődleges pitvari defektusok az atrioventricularis septum defektusból származnak, és a mitrális billentyű megrepedéséhez (hasadt elülső szórólap) társulnak.

Mivel a normál RV jobban kompatibilis, mint az LV, nagy mennyiségű vér kerül a defektuson keresztül az LA-ból az RA-ba, majd az RV-be és a tüdőartériákba. Az eredmény a szív jobb felének és a pulmonalis artériák fokozatos megnagyobbodása. A magas pulmonális hipertónia és a sönt inverzió néha bonyolíthatja a pitvari sövény defektusát, de ritkák, és később alakulnak ki, mint más balról jobbra irányú sönt esetén.

A pitvari septum defektus tünetei és jelei

  • Gyakran tünetmentes.
  • A felnőtt betegek (20-40 évesek) tünetei gyakran légszomj vagy szapora szívverés.
  • Megnyilvánulhat stroke, szívelégtelenség vagy gyakori AF formájában. Jelek
  • A második szívhang felosztása.
  • Zaj bekapcsolva pulmonalis artéria(a fokozott véráramlás miatt).
  • Cianózis (azaz Eisenmenger-szindróma) - ritka; nál nél súlyos hibák tovább késői szakasz pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél.

A beteg panaszai a betegség időtartamától függenek. Gyermekkorban izolált pitvari sövény defektus esetén általában nincs panasz. A hibát véletlenül fedezik fel, a szív gondos kihallgatásával. Serdülőkorban csökkent terhelési tolerancia panaszok lehetségesek. Általában az orvos figyelmen kívül hagyja ezt a panaszt. A mérsékelt vagy kisebb fizikai aktivitás során jelentkező légszomj, súlyos fáradtság, gyengeség és ritkán ájulás nyilvánvaló panaszai 35-40 éves korban jelentkeznek, és a kórképek kialakulását jelzik. pulmonális hipertónia. Ekkor a pulmonalis artériában az átlagos nyomás meghaladja a 20 Hgmm-t, a szisztolés nyomás pedig az 50 Hgmm-t. Ezek a panaszok az ilyen betegek 50-70%-ánál jelentkeznek 30-45 éves korban. A következő években a betegek 5-10%-ánál (többnyire nők) Eisenmenger-szindróma és jobbról balra tolatás alakul ki, amelyre a éles visszaesés terheléstűrés, légszomj nyugalomban, diffúz cianózis.

A beteg vizsgálata a betegség kezdetén nem túl informatív. A vizsgálat során észrevehető első jelek (a jobb kamra szisztolés dudora) 30-35 éves korban jelentkeznek, és a jobb kamra jelentős nyomásnövekedésére és annak átalakulására utalnak. A betegség második, a vizsgálat során meghatározott jelentős markere a diffúz cianózis, amely a betegség terminális stádiumát jelzi (Eisenmenger-szindróma).

20-25 éves kor felett lehet tapintással meghatározni a pulmonalis artéria pulzációját, amely a bal kamra megnagyobbodásának tapintási jelei nélkül jelentkezik.

A pitvari sövény defektusának auskultációs képe a betegség stádiumától függ. A zörej súlyossága, a második hang hasadása a pulmonalis artériában, az új zörej (pulmonális billentyű-elégtelenség zöreje) megjelenése a pulmonalis hypertonia mértékétől függ. A halláskép dinamikája mindenekelőtt a szív jobb oldali részeinek és a pulmonalis keringés ereinek morfofunkcionális átstrukturálódását jelzi. Ezzel kapcsolatban az auscultatory kép alapos elemzése és annak célkitűzése ill teljes tükröződés a kórtörténetben az orvos kizárólagos hatásköre, és maradandó jelentőségű.

Az első hang a betegek túlnyomó többségében változatlan. A betegség 2.-3. évtizedében az első hang felhasadása jelentkezhet a tricuspidalis komponens éles növekedése miatt.

A második hangot a szív 3. hallási pontjában rögzített hasadás jellemzi, amely továbbra is fennáll hosszú évek. Eltűnése a betegség végső stádiumára jellemző.

A defektust a tricuspidalis billentyűn jól definiált interdiasztolés zörej jellemzi, amelyet a tricuspidalis billentyűn keresztül történő jelentősen megnövekedett véráramlás okoz. Jól hallható a 4. bordaközben, a szegycsont bal széle mentén. Mezodiasztolés zörej tricuspidalis szelep a pulmonalis artérián kialakuló mezoszisztolés zörejével kombinálva, és a szív jobb oldali részein keresztül történő fokozott véráramlás is okozza a betegség stádiumában, balról jobbra folyással.

Ahogy a tüdő nő érrendszeri ellenállás a zaj intenzitása csökken. A betegség 4. évtizedében a zörej jelentősen gyengül. Ez a zajcsökkentés megelőzi az Eisenmenger-szindróma kialakulását.

Az auscultatory kép értelmezésének nehézségei a kapcsolódás során merülnek fel pitvarfibrilláció, amelynél az I hang hangossá válik. Ebben a helyzetben leginkább gyakori hiba- a tricuspidalis billentyű mezodiasztolés zörejének helytelen értelmezése, amelyet tévesen diasztolés zörejnek tekintenek mitrális billentyű. Helyezze a beteget a bal oldalra és gyakorolja a stresszt fokozott zajhoz vezet, mint mitrális szűkület, és pitvari sövény defektussal, ezért nem tekinthető megbízható diagnosztikai kritériumnak.

A hemodinamikai zavarok lassú előrehaladása miatt a hiba in csecsemőkoráltalában nem jelenik meg. Néha csökken a testtömeg-gyarapodás.

5-7 éves korban sápadt bőr és növekedési visszamaradás figyelhető meg.

Jelentős váladékozás esetén a szisztolés vérnyomás csökkenhet, a pulzus kevésbé telt meg, a szív jobb oldali határa kitágul.

A jobb kamra vérrel való feltöltődésének növekedése és a diasztolés megnyúlása a második hang felhasadásához vezet.

Jelentős balról jobbra tolással a szisztolés mellett diasztolés zörej alakul ki.

A jobb kamrai elégtelenség a nyaki vénák tágulásához, májnagyobbodáshoz, ödémához és asciteshez vezet.

A jobb pitvar kitágulása pitvari aritmiák kialakulásához vezet.

A pitvari septum defektus diagnózisa

  • RGC: kardiomegalia, a jobb pitvar és a pulmonalis artériák kitágulása, általában nagy shuntokkal.
    • A jobb tengely eltérése és a hiányos RBBB jellemző azoknál a betegeknél, akiknek jelentős septumhibái vannak,
    • Pitvari aritmia (AF, pitvari lebegés, SVC).

Az elektrokardiogramon észlelt változások nem specifikusak, és a vérmennyiség túlterhelését tükrözik a szív jobb oldalán. Az rSr komplexet gyakran az V és V2 vezetékekben rögzítik, ami az interatrialis septum közepén elhelyezkedő defektusra jellemző. Ez a komplex az interventricularis septum hátsó részeinek dekompenzációjának megsértését és a jobb kamra átépülését jelzi. A második leggyakoribb lelet az elsőfokú, rendkívül ritkán magasabb fokú AV-blokk, melynek megjelenése a septum felső részén (sinus venosus) elhelyezkedő pitvari septum defektusra jellemző. A septum alsó részének hibájával (ostium primum) az EKG a jobb kamra depolarizációjának zavarait mutatja, és lehetséges a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádja.

A pulmonális hipertónia megjelenéséhez vezet EKG jelek a jobb kamra hipertrófiája és a jobb pitvar megnagyobbodása. A defektus helye a septumban nem befolyásolja a jobb kamra és a jobb pitvar megnagyobbodásának EKG-jeleinek súlyosságát.

Mellkasröntgenen jellemző változások a betegség 2-2,5 évtizede után jelennek meg - a szív jobb oldali részeinek megnagyobbodása, a bal kontúr második ívének megnagyobbodása, ill. éles növekedés a tüdő vaszkuláris mintázata. Ezek a változások a bal szív érintettsége nélkül jelennek meg.

BAN BEN modern kardiológia az echokardiográfiás vizsgálatok gyakorlatilag megszüntették a radiokontraszt kutatási módszerek szükségességét. Ha a jobb kamra túlterhelt vérmennyiséggel, az interventricularis septum paradox mozgása következik be. Paraszternális vagy apikális hozzáférés esetén a hiba jól látható. Ha a defektus az interatrialis septum felső részén található, a defektus igazolásához transzoesophagealis megközelítésre van szükség. A Doppler echokardiográfiás módszer alkalmazása lehetővé teszi a vérfolyás mennyiségi meghatározását.

A pitvari septum defektus műtéti kezelésének végső döntéséhez a jobb szív és a tüdőartéria katéterezése javasolt. A katéterezést sebészeti kórházban végzik.

Pitvari septum defektusban szenvedő beteg kezelése

  • A vészhelyzetek rendkívül ritkák. Vészhelyzeti kezelés stroke, szívelégtelenség vagy AF ugyanaz, mint veleszületett szívbetegség hiányában.
  • Ha az ASD jobb kamra dilatációt eredményez, a lyukat műtéti úton vagy perkután technikával kell lezárni, a tünetektől függetlenül. Ez nem sürgősségi eljárás.
  • Kriptogén tranziens ischaemiás rendellenességben szenvedő betegek agyi keringés vagy stroke ASD-vel vagy NEO-val, a hiba elektív megszüntetése is jelezve van.
  • A kis, veleszületett ASD-k a kamra kitágulása nélkül nem igényelnek sebészeti beavatkozást.
  • Stabil pulmonális hipertóniával, cianózissal és ± Eisenmenger-szindrómával járó súlyos defektusok esetén a lyuk műtéti bezárása nagyon nehezen tolerálható.

Az ASD kezelését sebészeti úton végzik. Lehetőség van egy kis hiba varrására, vagy nagy hibákra autopericardium tapasz felhelyezésére. A halálozás nem haladja meg a 2%-ot. Ha a műveletet időben elvégzik, jelentősen csökkentik klinikai megnyilvánulásai betegség, és pulmonalis hypertonia jelenlétében egyes betegeknél csökken. A műtét nem javasolt tünetmentes betegség vagy már kialakult súlyos pulmonalis hypertonia esetén.

Azok a pitvari septum defektusok, amelyekben a pulmonális véráramlás 50%-kal nagyobb, mint a szisztémás véráramlás (azaz az áramlási arány 1,5:1), gyakran meglehetősen nagyok. A defektus lezárható egy okkluder transzkatéteres beültetésével. A hosszú távú prognózis kedvező, kivéve a súlyos pulmonalis hypertonia eseteit.

Nem szövődményes pitvari septum defektusban és kifejezett balról jobbra irányú söntelésben sebészet 6 év alatti gyermekek számára javasolt.

Ennek alapján az orvos egy felnőtt beteg szenvedésével néz szembepitvari septum defektus, a következő helyzetekben:

  • a hibát gyermekkorban nem diagnosztizálták;
  • a gyermek szülei megtagadják a műtétet;
  • a súlyos pulmonális hipertónia a műtét ellenjavallata. A diagnózis meghatározása után az orvosnak emlékeznie kell:
  • ha a bal-jobb shunt kicsi, vagy a beteg súlyos pulmonalis hipertóniában szenved, ami jelentősen csökkenti a balról jobbra irányú shuntot, a műtét nem indokolt;
  • ha nincs pulmonalis hypertonia, akkor a műtét jó hosszú távú eredményt ad, ha még 40 éves korban is elvégzik;
  • 40 év feletti korban a műtét nem ellenjavallt súlyos pulmonális hipertónia hiányában; az eredmény a pulmonalis artériában uralkodó nyomásszinttől függ: a legjobb hosszú távú eredményeket azzal lehet elérni szisztolés nyomás a pulmonalis artériában<40 мм рт.ст.;
  • a pitvari septum defektus elhelyezkedése az alsó részén (ophitis primum) szinte mindig megköveteli az atrioventricularis billentyű rekonstrukcióját; nyitott szívműtét javasolt;
  • a hiba helye a szeptum felső harmadában vagy annak középső részében lehetővé teszi, hogy a beteg akár 40 évig éljen;
  • pitvari septum defektus szükségessé teszi a beteg és a sebész együttes kezelését, meghatározva a műtéti kezelés megvalósíthatóságát és időzítését; Minél korábban kezdik meg a beteg közös kezelését, annál hosszabb az élete.

Az orvosnak szüksége van:

  1. figyeljen a tüdőgyulladásra pitvari sövényhibás betegnél; pulmonális hipertónia esetén a tüdőgyulladás nagy kockázata a kedvezőtlen lefolyásnak; a tüdőgyulladás igazolásakor a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a tartalék antibiotikumokkal történő kezelést;
  2. szigorúan ellenőrizni kell a vérnyomást; magas vérnyomás esetén a bal kamra diasztolés diszfunkciója lép fel;
  3. teljes mértékben elvégzi a kialakuló pitvarfibrilláció kezelését, amelynek célja a szívverések számának korrekciója, nem pedig a ritmus korrekciója; pitvari septum defektus esetén a véralvadási rendszer szabályozása a legfontosabb irány;
  4. vegye figyelembe, hogy a koszorúér-betegség megnyilvánulása élesen rontja a pitvari septum defektus lefolyását, mivel növeli a bal kamra diasztolés diszfunkcióját; ebben a helyzetben tanácsos megbeszélni a koszorúerek és az interatrialis septum egyidejű beavatkozását;
  5. ne feledje, hogy a pitvari septum defektus és a mitrális elégtelenség kombinációja jelentősen növeli az IE kockázatát, és a lehető leggyorsabb megoldást igényli a hiba műtéti korrekciójának kérdésében;

Az Eisenmenger-szindróma a betegek 5% -ában lehetséges. Ebben a szakaszban a kezelés csak tüneti.

Műtött betegek

A lyuk bezárása után a betegek általában nem tapasztalják a betegség tüneteit. Időnként azonban előfordul pitvari aritmiák és szívelégtelenség, különösen, ha a rendellenességet meglehetősen későn javítják, és a pulmonalis artériás nyomás már jóval a műtét előtt megnőtt. Zárás után teljes szívblokk vagy sinuscsomó-működési zavar léphet fel.

Előrejelzés

Alacsony shunt ASD-kben a tünetek lassan haladnak előre körülbelül 20 éves korig. Ezután a jobb kamrai elégtelenség gyorsan fokozódik, tachyarrhythmiák és pitvarfibrilláció lép fel, és a pulmonalis hypertonia előrehalad.

Csecsemőkorban a mortalitás rendszerint elsődleges ASD-vel társul, amely fejlődési rendellenességek kombinációjával jár, és gyakran a bronchopulmonalis fertőzések súlyosbodása okozza.

Pitvari septum defektus (ASD)– bármely lyuk az interatrialis septumban, kivéve a patent foramen ovale (PFO).

A besorolás szerint az ASD-ket 3 fő csoportra osztják:
- elsődleges pitvari sövény defektus
- másodlagos pitvari sövény defektus
- sinus venosus defektus

Elsődleges hiba– a hártyás septum defektusa, és az atrioventrikuláris kommunikációnak (AVC) nevezett hibák csoportjába tartozik.
Vénás sinus defektus- pitvari sövény defektus a vena cava bevezetésének helyén, amelyet szinte mindig a jobb tüdővénák részleges rendellenes elvezetése kísér.
Másodlagos pitvari septum defektus– a primordialis septum defektusa, elhelyezkedésétől függően lehet: centrális, elülső, hátsó, alsó, felső. Két vagy több defektust többszörös pitvari sövényhibának nevezünk.

A másodlagos ASD EchoCG (B-mód és B-mód színáramlással).

Miért van szükség ASD műtétre?

Az ASD a tüdő keringésének túlterheléséhez vezet a bal pitvarból jobbra áramló további vérmennyiség miatt. Ezután további vérmennyiség lép be a jobb kamrába, majd a pulmonalis artériába, a tüdővénákba és ismét a bal pitvarba. Így állandóan keringő ballaszttérfogat alakul ki a vérben, a szív jobb oldali részeinek túlterhelése, pulmonalis hypervolaemia alakul ki, ami végső soron szívelégtelenséghez (HF) és pulmonalis hypertoniához vezet.

Mikor kell ASD műtétet végezni?

A pulmonalis hypervolemia jelenléte (Qp/Qs több mint 1,5:1,0) már műtéti indikációt jelent. Az ilyen gyermekek gyakran megfázásban szenvednek, és fizikai fejlődésben lemaradhatnak társaik mögött. Mint szinte minden veleszületett rendellenességet, ezt a rendellenességet is célszerű operálni a gyermek életének első évében. Progresszív szívelégtelenség és pulmonalis hypertonia klinikai képe esetén sürgős lehet a műtéti indikáció, életkortól függetlenül.
Idősebb korban az ASD bezárásának kockázata megnő a magas pulmonális hipertónia és szívelégtelenség kialakulása miatt.

Az ASD-hiba klinikai megnyilvánulásai.

Kis ASD-s gyermekeknél a szívelégtelenség klinikai tünetei hosszú ideig nem észlelhetők, és gyakran véletlenül fedezik fel a veleszületett szívelégtelenséget egy rutinvizsgálat során vagy egy másik betegség vizsgálata során. Nagy ASD-k esetén a szívelégtelenség meglehetősen gyorsan és már 12 hónapra kialakul. Pulmonális hipertónia alakulhat ki.
Az ASD-ben szenvedő gyermekek érzékenyebbek a gyakori megfázásra a vizsgálat során, fontos figyelni a légszomj és a fizikai fejlődés elmaradottságának jelenlétére. Auskultációkor 2 tónusú hangsúly hallható a pulmonalis artéria felett.
A radiográfia szerint a pulmonalis mintázat növekedése, a szív méretének növekedése ( SLK).
Az EKG szerint az EOS jobbra való eltérése, a jobb szív hipertrófiája.
Az EchoCG lehetővé teszi a defektus anatómiájának felmérését, a jobb szív megnagyobbodásának azonosítását és a pulmonalis hypervolemia mértékének felmérését. Qp/Qs), pulmonális hipertónia (PHP), valamint azonosítja az egyidejű szívhibákat.

ASD vagy LLC.

LLC - magzati kommunikáció, szükséges a magzat normális vérellátásához. Születés után az LLC bezár, de az emberek 20% -a számára egész életében nyitva marad. A PFO nem vezet keringési zavarhoz, és csak bizonyos indikációk esetén (paradox thromboembolia) igényli a lezárást.
Az LLC EchoCG jelei - egy kis hiba az IVS központi részén (általában 4-6 mm), az LLC szelep gyakran láthatóvá válik; A Qp/Qs nem haladja meg az 1,5:1,0 értéket, pulmonális hipertóniát nem regisztrálnak. Sem az EKG, sem a mellkasröntgen nem mutatott ki elváltozást.
Az LLC jelenléte nem veleszületett szívbetegség, és nem igényli a Szövetségi Szív- és érsebészeti Központ kardiológusának felügyeletét.

Az ASD bezárásának módszerei.

Ma már nyílt sebészet és okkludív eszközökkel minimálisan invazív beavatkozás is lehetséges. Egy adott típusú beavatkozás indikációit egy kardiológus egyénileg határozza meg a Szövetségi Szív- és érsebészeti Központ klinikáján. Minimálisan invazív eljárások esetén elegendő pitvari sövényszegélyre van szükség az okklúziós eszköz rögzítéséhez.

Az ASD-ben szenvedő betegeknél, az interatrialis septum élei tisztázatlanok, valamint a korrekciót igénylő egyidejű patológia jelenlétében nyílt műtétet végeznek mesterséges keringés mellett. Az ASD-t az autopericardiumból vagy a xenopericardiumból származó tapasz zárja le.

A központunkban kezelt ASD-s betegek életkora 6 hónapos kortól kezdődik. A Szövetségi Szív- és érsebészeti Központ 2011-es munkája során 103 gyermeket kezeltek ASD-vel, ebből 18 gyermek volt ASD-vel, a tüdővénák rendellenes elvezetésével kombinálva, és a VKA részeként. Közülük 26 esetben minimálisan invazív beavatkozást alkalmaztak (az ASD endovaszkuláris lezárása elzáró eszközzel). A kórházi tartózkodás időtartama nyílt beavatkozások után 5-7 nap, endovaszkuláris beavatkozások után 3-4 nap.


Megtekintve: 387906

Ha az orvosok hibát diagnosztizálnak a pitvart kettéosztó szeptumban, ez arra készteti a szülőket, hogy aggódjanak a baba élete miatt. De a pánik helyett konstruktívabb lenne többet megtudni a csecsemőnél azonosított rendellenességről, hogy információt kapjunk arról, hogyan lehet segíteni a gyermeken, és milyen kockázattal jár egy ilyen szívpatológia.

Mi az a pitvari septum defektus

Ez a neve az egyik veleszületett szívhibának, amely egy lyuk a szeptumban, amelyen keresztül a vér a szív bal feléből jobbra távozik. Méretei különbözőek lehetnek - kicsik és nagyon nagyok is. Különösen súlyos esetekben a septum teljesen hiányozhat - a gyermeknél 3-kamrás szívet diagnosztizálnak.

Ezenkívül néhány gyermeknél szívaneurizma alakulhat ki. Nem szabad összetéveszteni egy olyan problémával, mint a szív aneurizma, mivel az újszülötteknél az ilyen aneurizma a pitvart kettéválasztó septum kiemelkedése, és súlyos elvékonyodása.

Ez a hiba a legtöbb esetben nem jelent különösebb veszélyt, és kis méret esetén kisebb rendellenességnek minősül.

Okoz

Az ASD megjelenése az öröklődésnek köszönhető, de a hiba megnyilvánulása a negatív külső tényezők magzatra gyakorolt ​​hatásától is függ, beleértve:

  • Kémiai vagy fizikai környezeti hatások.
  • Vírusos betegségek a terhesség alatt, különösen a rubeola.
  • A kismama kábítószer- vagy alkoholtartalmú szerek használata.
  • Sugárterhelés.
  • Terhes nőként végzett munka veszélyes körülmények között.
  • A magzatra veszélyes gyógyszerek szedése terhesség alatt.
  • A diabetes mellitus jelenléte az anyában.
  • A várandós anya életkora több mint 35 év.
  • Toxikózis terhesség alatt.

Genetikai és egyéb tényezők hatására a szív fejlődése a legkorábbi szakaszban (az 1. trimeszterben) megszakad, ami a septum defektusának megjelenéséhez vezet. Ezt a hibát gyakran kombinálják más magzati patológiákkal, például ajakhasadékkal vagy vesehibákkal.

Hemodinamika az ASD-ben

  1. A méhben a pitvarok közötti szeptumban egy lyuk jelenléte semmilyen módon nem befolyásolja a szív működését, mivel ezen keresztül a vér a szisztémás keringésbe kerül. Ez a baba élete szempontjából fontos, mert a tüdeje nem működik, és a nekik szánt vér a magzatban aktívabban működő szervekbe kerül.
  2. Ha a hiba a szülés után is megmarad, a szívösszehúzódások során a vér a szív jobb oldalába kezd áramlani, ami a jobb kamrák túlterheltségéhez és hipertrófiájához vezet. Emellett idővel az ASD-vel küzdő gyermek kompenzációs kamrai hipertrófiát tapasztal, és az artériák falai sűrűbbé és kevésbé rugalmasakká válnak.
  3. Nagyon nagy nyílások esetén a hemodinamika változásai már az élet első hetében megfigyelhetők. A jobb pitvarba jutó vér és a tüdőerek túlzott feltöltődése miatt a pulmonális véráramlás fokozódik, ami a gyermeket pulmonális hipertóniával fenyegeti. Az ödéma és a tüdőgyulladás szintén a tüdőpangás következményei.
  4. Ezután a gyermekben egy átmeneti szakasz alakul ki, amelynek során a tüdőben lévő erek görcsösek, ami klinikailag az állapot javulásával nyilvánul meg. Ebben az időszakban optimális a műtét elvégzése az erek szklerózisának megelőzésére.

Fajták

A pitvarokat elválasztó septum hibája következik be:

  • Elsődleges. Megkülönböztethető a nagy mérete és az alján található elhelyezkedése.
  • Másodlagos. Gyakran kicsi, a vena cava közepén vagy a kijárat közelében található.
  • Kombinált.
  • Kicsi. Gyakran tünetmentes.
  • ÁtlagosÁltalában serdülőkorban vagy felnőttkorban észlelik.
  • Nagy. Elég korán észlelik, és kifejezett klinikai kép jellemzi.
  • Egyszeres vagy többszörös.

Ha az aneurizmán kívül más rendellenességet nem azonosítanak, akkor a defektust izolálják

A helytől függően a patológia lehet központi, felső, elülső, alsó vagy hátsó. Ha az ASD-n kívül más szívpatológiát sem azonosítanak, a hibát izoláltnak nevezik.

Tünetek

Az ASD jelenléte egy gyermekben megnyilvánulhat:

  • Szívritmuszavarok tachycardia előfordulásával.
  • A légszomj megjelenése.
  • Gyengeség.
  • Cianózis.
  • A fizikai fejlődés késése.
  • Fájdalom a szívben.

Ha a hiba mérete kicsi, előfordulhat, hogy a gyermeknek egyáltalán nincsenek negatív tünetei, és maga az ASD is véletlenszerű „lelet” a rutin ultrahang során. Ha a klinikai tünetek egy kis lyukkal jelennek meg, ez gyakran sírás vagy fizikai aktivitás során fordul elő.

Nagy és közepes méretű hibák esetén a tünetek nyugalmi állapotban is megjelenhetnek. A légszomj miatt a babák nehezen szoptatnak, nem híznak jól, gyakran hörghurutban és tüdőgyulladásban szenvednek. Idővel a körmeik (úgy néznek ki, mint az óraszemüveg) és az ujjaik (olyan, mint a dobverő) deformálódnak.


Ha a hiba kicsi, a betegség tünetei teljesen hiányozhatnak

Lehetséges szövődmények

Az ASD-t a következő patológiák bonyolíthatják:

  • Súlyos pulmonális hipertónia.
  • Fertőző endocarditis.
  • Stroke.
  • Szívritmuszavarok.
  • Reuma.
  • Bakteriális tüdőgyulladás.
  • Akut szívelégtelenség.

Ha ezt a hibát nem kezelik, az ASD-vel született gyermekek legfeljebb fele éli túl 40-50 éves korát. Ha nagy méretű septalis aneurizma van, nagy a veszélye annak, hogy megreped, ami végzetes lehet a gyermek számára.

Diagnosztika

A vizsgálat során az ilyen hibával rendelkező gyermekek testtömege elégtelen, mellkasi kiemelkedés ("szívpúp") és nagy lyukkal járó cianózis lesz. Miután meghallgatta a baba szívét, az orvos megállapítja a zaj jelenlétét és a hangok felosztását, valamint a légzés gyengülését. A diagnózis tisztázása érdekében a babát a következőkre utalják:

  • EKG - a jobb szív hipertrófiájának és aritmiájának tüneteit határozzák meg.
  • Röntgen - segít azonosítani a változásokat a szívben és a tüdőben.
  • Az ultrahang megmutatja magát a hibát, és tisztázza az általa okozott hemodinamikai problémákat.
  • Szívkatéterezést írnak elő a szívben és az erekben lévő nyomás mérésére.

Néha a gyermeknek angio- és venográfiát is felírnak, és ha a diagnosztika nehéz, MRI-t.


Szükséges a műtét?

A pitvart határoló septum hibájával rendelkező gyermekek esetében nem minden gyermeknél szükséges a műtéti kezelés. Ha a hiba kicsi (legfeljebb 1 cm), gyakran 4 éves korig magától gyógyul. Az ilyen ASD-vel küzdő gyermekek állapotát évente megvizsgálják. Ugyanezt a taktikát választják egy kis septális aneurizma esetén is.

A közepes vagy nagy ASD-vel, valamint nagy szívaneurizmával diagnosztizált gyermekek kezelése sebészi. Ez magában foglal endovaszkuláris vagy nyitott műtétet. Az első esetben a gyermekeknél a hibát egy speciális záróelzáróval zárják le, amelyet nagy ereken keresztül közvetlenül a gyermek szívébe juttatnak.

A nyílt műtét általános érzéstelenítést, hipotermiát és a baba „mesterséges szívhez” való csatlakoztatását igényli. Ha a hiba közepes, akkor varrással, nagy hiba esetén pedig szintetikus vagy szívburok csappantyúval zárják le a lyukat. A szívműködés javítása érdekében szívglikozidokat, véralvadásgátlókat, diuretikumokat és egyéb tüneti gyógyszereket is felírnak.

A következő videó hasznos tippeket mutat be azoknak a szülőknek, akik szembesülnek ezzel a betegséggel.

Megelőzés

Az ASD gyermekben való előfordulásának megelőzése érdekében fontos a terhesség gondos megtervezése, figyelni a prenatális diagnózisra, és meg kell próbálni kiküszöbölni a negatív külső tényezők terhes nőre gyakorolt ​​hatását. A várandós anyának:

  • Egyél teljesen kiegyensúlyozott étrendet.
  • Pihenj eleget.
  • Rendszeresen menjen el a konzultációra, és végezzen el minden vizsgálatot.
  • Kerülje a mérgező és radioaktív expozíciót.
  • Ne használjon gyógyszereket az orvos utasítása nélkül.
  • Időben védekezzen a rubeola ellen.
  • Kerülje az ARVI-ben szenvedő emberekkel való kommunikációt.




Kapcsolódó kiadványok