A jobb pitvar megnagyobbodása okai és kezelése. A jobb pitvari hipertrófia diagnózisa és kezelése. A pulmonalis artéria és szelepének patológiája

A jobb pitvari hipertrófia (RAH) nem önálló betegség, hanem más betegségek tünete vagy következménye.

Fontos azonban a HPP időben történő azonosítása: ez lehetővé teszi az egyidejű patológia diagnosztizálását, és sürgős esetben a hipertrófia tüneti kezelésének előírását.

Az egyetlen eset, amikor a GPP nem okozhat aggodalmat, a szisztematikus fizikai aktivitás miatt a szív minden részének egyenletes növekedése.

A kardiológiai gyakorlatban a jobb szív hipertrófiája ritkább, mint a bal oldali megnagyobbodás. Ennek az az oka, hogy a szisztémás keringés hemodinamikáját biztosítva a bal kamra nagyobb terhelést szenved, mint a jobb, ami a vért a pulmonalis keringésbe juttatja. És a kamrai túlterhelés funkcionális változásokat okoz a megfelelő pitvarban.

A pitvarok túlterhelését és megnyúlását néha a gerinc vagy a mellkas deformációja, a túlsúly, az egészségtelen életmód és az elhúzódó idegfeszültség okozza.

Csak a jobb pitvar megnagyobbodásának oka az alábbi tényezők közül egy vagy több lehet:

  • akut vagy krónikus tüdőbetegségek - obstruktív betegség, a tüdőartéria ágainak emboliája, emfizéma stb.;
  • bronchitis, bronchiális asztma;
  • - megtudja, hogy néz ki);
  • a szív veleszületett rendellenességei ();
  • szerzett szelephibák - (szűkület) és regurgitáció (szivárgás).

Röviden írjuk le a pitvar méretére gyakorolt ​​hatásuk mechanizmusát.

A jobb pitvar és a kamra között tricuspidalis septum található -. Normális esetben zárva marad a kamra összehúzódása során (a szisztolés fázisban), és a relaxáció pillanatában (a diasztolés fázisban) kinyílik, hogy megtöltse a pitvarból érkező vérrel.

Bronchopulmonalis betegségek növeli a nyomást a tüdő keringési rendszerébenés ennek következtében a jobb kamrában. Ezért a jobb pitvarba belépő vér nem azonnal áramlik a kamrába, ami HPP-t provokál.

A tricuspidalis billentyű funkciója eltérések lehetségesek - strukturális vagy funkcionális, veleszületett vagy szerzett: ez lehet a billentyűk nem teljes záródása a szisztolés fázisban, vagy fordítva, a köztük lévő lumen szűkülése a diasztolés fázisban.

Az első esetben a GPP az összehúzódó kamrából a pitvarba történő időszakos véráramlás miatt következik be; a másodikban - a pitvarban a nyomás kumulatív növekedése miatt.

Klinikai tünetek

A GPP-nél nincsenek külön tünetek. A klinikai kép elsősorban az elsődleges patológia megnyilvánulásaihoz kapcsolódik, de néha a vénás stagnálás jelei is kiegészítik. A beteg panaszkodhat:

  • ok nélküli fáradtság, letargia;
  • légszomj vagy légzési nehézség;
  • egyenetlen szívritmus;
  • rövid távú fájdalom, bizsergés a szív területén;
  • a lábak és a hasfal duzzanata;
  • kékes bőrszín.

Ha az ilyen panaszok először összetett fertőzések, az asztma, tüdőembólia vagy más akut állapotok súlyosbodása hátterében jelentkeztek, fennáll annak a lehetősége, hogy a kezelés után a szív normális működése helyreáll. A rehabilitációs folyamat nyomon követésére dinamikus EKG-t végeznek.

Jelek az EKG-n a normához képest

Ha felmerül a GPP gyanúja A kardiogram a következőket vizsgálja:

  • az R, S hullámok magassága és alakja az I-III vezetékekben és a P hullám a II, III vagy aVF vezetékek bármelyikében;
  • a fogazat iránya (fel/le) és szélessége;
  • egy minta ismétlése (véletlenül vagy időszakosan).

Az eredmények alapján következtetéseket vonunk le a hipertrófia alábbi jeleinek meglétére vagy hiányára vonatkozóan.

A szív EO eltolása jobbra

Azokban az esetekben, amikor a HPP-t jobb kamrai hipertrófia okozza vagy azzal jár együtt, az EKG-n megfigyelhető. Az EO normál helyzete 0 ◦ és 90 ◦ között van; ha a fokmérték a 90 ◦ -99 ◦ intervallumhoz tartozik, a tengely enyhe eltérését jobbra rögzítjük. 100 ◦ és annál nagyobb értékeknél a tengely jelentős elmozdulását mondják.

Itt nem adjuk meg a szögérték képletét, hanem megmutatjuk, hogyan lehet „szemmel” meghatározni az EO jobb oldali elmozdulását a kardiogramról. Ezért ellenőriznie kell, hogy az alábbi feltételek teljesülnek-e:

  • Az I. elvezetésben: az S hullám negatív, az R hullám pozitív, de magassága kisebb, mint az S mélysége.
  • A II. és III. vezetékben: az R hullám magassága egy nagyságrenddel magasabb, mint az I. vezeték azonos magassága. Ezen túlmenően, ha összehasonlítjuk az R hullámokat a II, III vezetékben, az utóbbinak magasabbnak kell lennie.

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​egyszer megjelenik, és a vonal eltérően viselkedik egy ideig, ez a felvevő átmeneti hibájára vagy a páciens testhelyzetének megváltozására utalhat.

"Tüdőszív" (P-pulmonale)

A pulmonalis (lat. pulmonale) keringés kóros elváltozásai – a GPP gyakori oka. Az EKG-n az első (pitvari) P-hullám módosulásai tükröződnek.

A pitvarok normál működése mellett a P-hullámnak nem éles, simított csúcsa van; de HPP esetén magas, hegyes „csúcs” figyelhető meg a II, III, aVF elvezetésekben. Ennek a ténynek a magyarázata a következő: a P hullámvonal két csúcs – az egyes pitvarok gerjesztésének – összegét jelenti.

  • Normális esetben az RA gerjesztése megelőzi az LA gerjesztését; a gerjesztések kioltása ugyanabban a sorrendben történik. A P- és L-görbék metszik egymást, metszéspontjuk megfelel a P hullám „kupolájának” csúcsának.
  • HPP esetén az LA gerjesztése a PP gerjesztése után következik be, de szinte egyidejűleg csillapodik. A P-csúcs amplitúdója nagyobb, és teljesen „elnyeli” az L-csúcsot – ez tükröződik a teljes görbe alakjában.

A normál P-amplitúdó legfeljebb 2,5 mm, de HPP-vel a P hullám nagysága meghaladja ezt az értéket. A P szélesség önmagában a jobb pitvar növekedésével a normál tartományon belül marad - 0,12 másodpercig.

Meg kell érteni, hogy a P-pulmonale jeleinek kombinációja jelenhet meg a kardiogramon nemcsak hipertrófiával, hanem a PP funkcionális túlterhelésével is– ez történik például a pajzsmirigy-túlműködés, tachycardia, szívbetegség stb. hátterében.

Az EO jobbra tolódása szintén nem specifikus GPP tünet: az EO enyhe eltérése a függőlegestől általában aszténiában fordul elő– magas, vékony testalkatú emberek.

A szív állapotának és méretének tisztázására az orvos az EKG-n kívül más módszereket is alkalmazhat.

További diagnosztika

Ha az EKG pitvari megnagyobbodás jeleit tárja fel, a betegnek ajánlott további vizsgálatok elvégzése a hipertrófia megerősítésére és annak okainak meghatározására.

A legegyszerűbb diagnosztikai módszerek - ütőhangszerek (koppintás), tapintás (érzés) és auskultáció (hallgatás)– már a kardiológusi rendelőben végzett vizsgálat során is használható lesz.

A hardvertesztekből valószínűleg előírják echokardiográfia(EchoCG - szív ultrahang): minden betegcsoport számára biztonságos, ideértve az időseket, a kisgyermekeket és a terhes nőket is, idővel ismételt vizsgálatra alkalmas.

A modern echokardiográfok speciális szoftvert használnak 3D vizualizációk a szív és szelepeinek szerkezete; ugyanakkor lehetőség nyílik mind a funkcionális, mind a fizikai paraméterek mérésére (különösen a szív egyes részeinek térfogata, falvastagság stb.).

A kardiológiában echokardiográfiával együtt alkalmazzák Dopplerográfia és színes DS(Doppler szkennelés): ezek a vizsgálatok kiegészítik az echokardiográfiás eredményt a hemodinamikai jellemzőkkel és a véráramlás színes képeivel.

Ritka esetekben előfordulhat, hogy az echokardiogram eredménye nem felel meg a klinikai megnyilvánulásoknak. Az a helyzet, hogy az a kép, amit az EchoCG gép monitorán látunk, valójában csak egy számításokon alapuló program által felépített modell. A programok pedig, mint az emberek, hibáznak.

Tehát, ha az ultrahang nem segít meghatározni a diagnózist, felírják kontrasztos radiográfia vagy számítógépes tomográfia. Mindkét röntgen módszer lehetővé teszi, hogy megbízható képet kapjunk a szívről más anatómiai struktúrák hátterében, ami nagyon fontos a tüdőbetegségek által okozott HPP számára.

A röntgendiagnosztikának természetesen megvannak a maga ellenjavallatai, és az artéria radiográfia során történő katéterezése és kontrasztanyag véráramba juttatása is növeli a beavatkozás traumás jellegét a páciens számára.

Van konkrét kezelés?

Az egyértelmű válasz: nem: szükséges a GPP kialakulásához vezető patológia kezelése. Ez gyógyszeres kezelést, illetve hibás szívbillentyűk esetén műtéti kezelést igényelhet.

De néha az átrium méretének normalizálása meglehetősen egyszerű módosítsa életmódját:

  • felülvizsgálja étrendjét (különösen kizárja a koleszterintartalmú ételeket), normalizálja a testsúlyt;
  • munka- és pihenőidőt alakít ki;
  • egyszerű rendszeres fizikai aktivitás hozzáadása;
  • megszabadulni a rossz szokásoktól;
  • több időt tölt a friss levegőn;
  • Ha lehetséges, kerülje az érzelmi zűrzavart.

Persze könnyű kifogásokat találni arra, hogy ezt ne tegyük, de ne feledjük: előfordulhat, hogy a folyamat áthalad a „nem visszatérés pontján”, és visszafordíthatatlanná válik a rossz rezsim okozta pitvar méretnövekedés.

Most már ismeri a jobb pitvar megnagyobbodásának fő EKG-jeleit: valószínűleg könnyen megállapíthatja, hogy jelen vannak-e az elektrokardiogramján. De mivel a GPP egy másodlagos betegség, és nem teszi lehetővé a külön kezelést, amelyet a legközelebbi gyógyszertárban fel lehet írni, nem kerülhető el az orvossal való konzultáció. Csak a kardiológus rendelkezik elegendő tudással az elsődleges patológia meghatározásához és a megfelelő kezelés előírásához.

Minden művelt ember tudja, hogy a szív négy részből áll, amelyek mindegyike meghatározott funkciót lát el. Jelenleg számos negatív tényező van, amelyek hozzájárulnak a patológiák kialakulásához és a szív méretének növekedéséhez.

Az egyik ilyen betegség a jobb pitvari hipertrófia. Az iskolai anatómia tanfolyamról sokan emlékeznek arra, hogy a pitvarból származó vér a kamrákba jut, majd szétterjed a testben. A hipertrófia lelassítja ezt a folyamatot, ezért számos egészségügyi probléma merül fel.

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon súlyosak, és semmi esetre sem szabad öngyógyítani. Valószínűleg csak károsítja a testét, és súlyosbítja a problémát. Ebben a cikkben megpróbáljuk részletesebben elmagyarázni, mi a jobb pitvar hipertrófia, milyen tünetekre kell figyelni, milyen diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaz a modern orvoslás.

Jobb pitvar hipertrófia - a betegség jellemzői

Jobb pitvari hipertrófia

A szív vért pumpál az egész testben. A pitvarból a vér a nyílásokon keresztül jut be a kamrákba, majd kinyomódik az erekbe. A jobb pitvar képes befogadni egy bizonyos mennyiségű vért, ha ez a térfogat valamilyen okból meghaladja a megengedett határt, a szív izomszövete aktívabban kezd dolgozni.

Ennek a felesleges térfogatnak a kilökésére védőmechanizmusok indulnak el, az izomszövet megnő - hipertrófiák, a pitvar falai megvastagodnak - ez megkönnyíti a terhelés megbirkózását. Ez az állapot jobb pitvari hipertrófia. Minden hipertrófiához vezető ok két nagy csoportra osztható: szívbetegség és tüdőbetegség.

Nézzük ezeket az okokat részletesebben:

  1. Krónikus tüdőbetegségek: krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma, tüdőemphysema.

    2. Tüdőpatológiával a pulmonalis artériás rendszerben növekszik a nyomás, a jobb kamrában, majd a jobb pitvarban növekszik a nyomás, és a szív jobb kamráinak hipertrófiája lép fel;

  2. A mellkas deformációja: kyphosis, súlyos scoliosis;
  3. Változások a tricuspidalis billentyűben: szűkület (stenosis) vagy elégtelenség.

    4. Ha a jobb kamrát és a jobb pitvart összekötő nyílás beszűkül, a vér nem tud teljes egészében befolyni a kamrába, megvastagszik, majd kitágul a pitvarban és a vena cava rendszerben;

    Szelepelégtelenség esetén a vér éppen ellenkezőleg, bőségesen ömlik a pitvarba, a kamra összehúzódásával, ami szintén megvastagodáshoz és hipertrófiához vezet;

  4. Szívizomgyulladás;
  5. Endokarditisz;
  6. Veleszületett szívhibák: pitvari sövény defektus, Ebstein anomália, Fallot-tetralógia.

A szívizomsejtek (kardiomiociták) meglehetősen specializáltak és nem képesek egyszerű osztódással szaporodni, ezért az intracelluláris struktúrák számának és a citoplazma térfogatának növekedése miatt a szívizom hipertrófiája következik be, aminek következtében a kardiomiociták mérete megváltozik. és a szívizom tömege nő.

A szívhipertrófia adaptív folyamat, azaz különféle zavarokra reagálva lép fel, amelyek megzavarják normális működését.

Ilyen körülmények között a szívizom megnövekedett terheléssel összehúzódni kényszerül, ami az anyagcsere folyamatok növekedésével, a sejttömeg és a szövettérfogat növekedésével jár.

Fejlődésének kezdeti szakaszában a hipertrófia adaptív jellegű, és a szív tömegének növekedése miatt képes fenntartani a normális véráramlást a szervekben. Idővel azonban a szívizom funkcionalitása kimerül, és a hipertrófiát atrófia váltja fel - az ellenkező jelenség, amelyet a sejtméret csökkenése jellemez.

A szív szerkezeti változásaitól függően a hipertrófia két típusát szokás megkülönböztetni:

  • Koncentrikus - ha a szív mérete növekszik, falai megvastagodnak, és a kamrák vagy a pitvarok üregeinek térfogata csökken;
  • Excentrikus - a szív megnagyobbodik, de az üregei kitágulnak.

Köztudott, hogy hipertrófia nem csak bizonyos betegségekkel, hanem egészséges emberben is kialakulhat fokozott stressz esetén. Így a sportolókban vagy a nehéz fizikai munkát végző emberekben mind a vázizmok, mind a szívizmok hipertrófiája fordul elő.

Számos példa van ilyen változásokra, és néha nagyon szomorú kimenetelűek, beleértve az akut szívelégtelenség kialakulását. A túlzott munkahelyi fizikai aktivitás, a testépítők kifejezett izomzatának hajszolása, a szív megnövekedett munkája, mondjuk a jégkorongozóknál, ilyen veszélyes következményekkel jár, ezért az ilyen sportok gyakorlásakor gondosan figyelemmel kell kísérnie a testépítők állapotát. szívizom.

Így, figyelembe véve a szívizom hipertrófiájának okait, a következőket különböztetjük meg:

  1. Munka (miofibrilláris) hipertrófia, amely a szerv túlzott terhelése következtében jelentkezik fiziológiás körülmények között, azaz egészséges testben;
  2. Csere, amely a szerv különböző betegségekben való működéséhez való alkalmazkodásának eredménye.

Érdemes megemlíteni az ilyen típusú szívizom patológiát, mint regeneratív hipertrófiát. Lényege abban rejlik, hogy amikor a szívinfarktus helyén kötőszöveti heg képződik (mivel a szívizomsejtek nem képesek szaporodni és pótolni a keletkező defektust), a környező szívizomsejtek megnövekednek (hipertrófia) és részben átveszik a funkciókat. az elveszett területről.

Annak érdekében, hogy megértsük a szív szerkezetében bekövetkező ilyen változások lényegét, meg kell említeni a hipertrófia fő okait annak különböző részein patológiás körülmények között.


A veleszületett rendellenességek, mint például a Fallot-tetralógia, jobb pitvari hipertrófiához vezethetnek. A jobb pitvar túlterhelése a tricuspidalis billentyű szűkületére jellemző. Ez egy szerzett szívhiba, amelyben a pitvar és a kamra közötti nyílás területe csökken. A tricuspidalis billentyű szűkület oka lehet az endocarditis.

Egy másik szerzett szívhibával, a tricuspidalis billentyű elégtelenségével a jobb pitvar térfogati túlterhelést tapasztal. Ebben az állapotban a jobb kamrából a vér, amikor összehúzódik, nemcsak a tüdőartériába áramlik, hanem a jobb pitvarba is visszaáramlik, így az túlterhelés alatt működik.

A jobb pitvar megnagyobbodott bizonyos veleszületett szívhibákban. Például jelentős pitvarsövény defektus esetén a bal pitvarból származó vér nemcsak a bal kamrába, hanem a defektuson keresztül a jobb pitvarba is bejut, ami annak túlterhelését okozza.

Veleszületett szívhibák, amelyeket a HPP kialakulásával kísérnek gyermekeknél - Ebstein anomália, Fallot-tetralógia, nagy erek transzpozíciója és mások. A jobb pitvar túlterhelése gyorsan előfordulhat, és elsősorban az elektrokardiogramon nyilvánulhat meg.

Ez az állapot bronchiális asztma, tüdőgyulladás, szívinfarktus vagy tüdőembólia rohama során fordulhat elő. Ezt követően a gyógyulás után a HPP jelei fokozatosan eltűnnek.

Néha a HPP elektrokardiográfiás jelei akkor jelennek meg, amikor a pulzusszám növekszik, például a hyperthyreosis hátterében. Vékony embereknél a HPP elektrokardiográfiás jelei normálisak lehetnek.

Fontos figyelembe venni néhány további tényezőt is:

  • A jobb pitvar túlterhelt tricuspidalis billentyű szűkülettel.

    • Ez a szívhiba különböző tényezők hatására alakul ki. Ha igen, akkor a kamra és a pitvar közötti nyílás területe kisebb lesz. Ez a hiba néha az endocarditis következménye.

  • A jobb pitvar túlterhelt a térfogattal a tricuspidalis billentyű-elégtelenség miatt, ami szintén szerzett szívhiba.

    • Ebben az esetben a jobb kamrából származó vér az összehúzódása során nemcsak a tüdőartériába, hanem még vissza is, vagyis a jobb pitvarba hatol. Emiatt túlterheléssel működik.

  • Szintén fontosak bizonyos szívhibák, amelyekkel a gyermekek már születnek.

    • Például, ha a pitvarok között elhelyezkedő szeptumban hiba van, akkor a bal pitvarból származó vér a bal kamrába és a jobb pitvarba is bejut, ami túlterheltté válik. A gyermekeknél hipertrófiát okozó veleszületett szívhibák közé tartozik a Fallot-tetralógia, az Ebstein-féle anomália és néhány más.

A jobb pitvar túlterhelése meglehetősen gyorsan kialakulhat. Ez jól látható az EKG-n. Egyéb okok közé tartozik a tüdőgyulladás, a szívinfarktus és a tüdőembólia. A gyógyulás során a HPP jelei eltűnnek, de ez nem azonnal, hanem fokozatosan történik.

Néha az EKG-n a hipertrófia jelei figyelhetők meg a pulzusszám növekedésével, és ennek hátterében a pajzsmirigy-túlműködés szolgálhat. Ha a beteg vékony testalkatú, az EKG-n megjelenő hipertrófia jelei normálisnak tekinthetők.

A felsorolt ​​okok, amelyek miatt a jobb pitvar hipertrófiája kialakul, eltérnek a szív más részeinek, például a bal kamrának a hipertrófiájától. Ebben az esetben az okok az állandó magas vérnyomás, a túl sok fizikai aktivitás, a hipertrófiás kardiomiopátia stb.

Az általános elhízás következtében bal pitvari hipertrófia alakulhat ki. Ez az állapot nagyon veszélyes, ha gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Természetesen bizonyos okok hasonlóak lehetnek, de mégis van különbség.

A jobb pitvari hipertrófia kialakulásának fő oka a pulmonalis artéria véráramlásának túlterhelése. Ezenkívül a következő körülmények okozhatják a patológia kialakulását:

  1. A légzőrendszer patológiái. Vérnyomásnövekedést okozhatnak a pulmonalis artériában.
  2. Tüdőembólia. A vérrög képződése megzavarja a vér szabad áramlását, ami fokozott stresszt eredményez a szívben.
  3. A lumen szűkülése a tricuspidalis billentyűben. A kamra és a jobb pitvar között elhelyezkedő septum elősegíti a normális vérkeringést. Ha a benne lévő lumen szűkül, akkor ennek megfelelően csökken a rajta átfolyó vér mennyisége. Ennek eredményeként a vér stagnálása következik be, és ennek megbirkózása érdekében a jobb pitvar terhelése nő.
  4. Veleszületett szívhibák. A létfontosságú szerv szerkezetében fellépő bármely patológia zavarokat okoz a véráramlásban.
  5. Jobb kamrai hipertrófia.
  6. Tricuspidalis billentyű szűkület. A kamra és a pitvar közötti nyílás méretének csökkentése a vér kiáramlásának megsértését okozza, ami hozzájárul a hipertrófia kialakulásához.

Ezenkívül vannak bizonyos előfeltételek, amelyek jelenléte a betegben provokálja ennek a patológiának a kialakulását. Ezek a következők:

  • jelentős túlsúly;
  • borda deformáció;
  • feszültség;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás.

A betegség okától függően a hipertrófiának 3 típusa van: myofibrilláris, helyettesítő és regeneratív:

  1. A myofibrilláris hipertrófia egészséges emberben fordul elő az állandó fokozott stressz hátterében.
  2. A csere a szív normál működéséhez való alkalmazkodásának eredménye más patológiák jelenlétében.
  3. Szívinfarktus következtében regeneratív hipertrófia alakul ki.


A tricuspidalis billentyű (ez a jobb pitvar és a kamra közötti háromszoros septum) hibái esetén az a nyílás, amelyen keresztül a vér általában szabadon áramlik a pitvarból a kamrába, nagymértékben beszűkül vagy nem záródik be eléggé.

Ez megzavarja az intrakardiális véráramlást:

  • a kamra feltöltése után a diasztolé idején (relaxáció) egy extra vérmennyiség marad a pitvarban;
  • nagyobb nyomást gyakorol a szívizom falaira, mint a normál tömés során, és provokálja azok megvastagodását.

A tüdőkeringés patológiája (tüdőbetegségek) esetén a pulmonalis erekben és a jobb kamrában megemelkedik a vérnyomás (a tüdő- vagy pulmonalis keringés onnan kezdődik). Ez a folyamat megakadályozza a szükséges mennyiségű vér szabad áramlását a pitvarból a kamrába, annak egy része a kamrában marad, növeli a nyomást a pitvar falaira és provokálja a szívizom izomrétegének növekedését.

Leggyakrabban a jobb pitvar hipertrófiája a szív- és érrendszeri rendellenességek hátterében alakul ki, de néha rendszeres fizikai aktivitás vagy szívizom nekrózis következménye.

Attól függően, hogy milyen tényező hatására a kamra falainak megvastagodása megjelent, a következők vannak:

  1. Regeneratív hipertrófia a nekrózis helyén kialakuló hegesedés miatt (szívinfarktus után). A pitvari szívizom a heg körül nő, és megpróbálja helyreállítani a sejtműködést (vezetés és összehúzódás).
  2. Csere, mint módja a szívizomnak, hogy kompenzálja a keringési hiányosságokat különböző patológiák és negatív tényezők hatására.
  3. Munkavégzés – rendszeres fizikai aktivitás (szakképzés) hatására kialakuló forma, mint védőmechanizmus a szívfrekvencia növekedése, a tüdő hiperventilációja, a megnövekedett pumpált vérmennyiség stb.
A munkahipertrófia nemcsak a sportolókra, hanem a nehéz fizikai munkát végzőkre (bányászokra) is jellemző.

A jobb pitvar hipertrófiájának jelei

A jobb pitvar hipertrófiáját mellkasi fájdalom, légzési problémák és fáradtság fejezi ki. A kedvezőtlen tüneteket gyakran megelőzik: tüdőgyulladás, bronchiális asztma súlyosbodása, tüdőartéria embólia stb.

Az alapbetegség kezelése után a szorongásos tünetek enyhülhetnek, sőt teljesen eltűnhetnek. A tüdőproblémák klinikai megnyilvánulásai mellett hipertrófia esetén a vénás pangás jelei is megjelenhetnek. A jobb pitvar hipertrófiájának riasztó jeleit a következők jellemzik:

  • köhögés, légszomj, a légzésfunkció romlása;
  • duzzanat;
  • a bőr sápadtsága, cianózis;
  • a figyelem eltompulása;
  • kisebb bizsergés, kellemetlen érzés a szív területén;
  • szívritmus-patológia.

A legtöbb esetben a hipertrófia tünetmentes, és a klinikai tünetek megnyilvánulása már előrehaladott stádiumban észlelhető. Azonnal forduljon orvosához, ha szapora szívverést, szédülést (eszméletvesztést), alsó végtagok duzzadását észleli.


A GPP önmagában nem okoz semmilyen tünetet. Minden a fő betegséghez kapcsolódó tünetektől függ. Például, ha krónikus cor pulmonale alakul ki, a jelek a következők lehetnek:

  • légszomj nyugalomban és kis terhelés mellett;
  • éjszakai köhögés;
  • vért köpve.

Amikor a jobb pitvar már nem képes megbirkózni a nagy terheléssel, a fő körben az elégtelen vérkeringés jelei kezdenek megjelenni, amelyek a vénás vér stagnálásával járnak.

Klinikai tünetek:

  • nehézség a jobb oldali hipochondriumban;
  • a has méretének növekedése;
  • a megnagyobbodott vénák megjelenése a hasban;
  • az alsó végtagok duzzanata és néhány egyéb tünet.

Terhesség alatt nagy a valószínűsége ennek a patológiának a kialakulásának, mivel a terhesség teljes időtartama alatt óriási számú hormonális változás következik be a szervezetben, a súlygyarapodás okozta nyomásemelkedés.

A vérnyomás a nehéz légzés és a magas fizikai aktivitás miatt is emelkedik. Egy terhes nőnél fennáll a jobb pitvari hipertrófia kialakulásának veszélye.

Ha az orvos patológiát diagnosztizál, a terhes nőt kórházba kell helyezni a probléma alapos tanulmányozása, a kezelési módszerek és a szállítási mód kiválasztása érdekében. Valóban, ha súlyos szívproblémák lépnek fel a szülés során, az anya meghalhat.


A GPPA diagnosztizálása több szakaszban történik, a patológia fejlődési szakaszától függően. Például, ha a hipertrófia jelentősen kifejlődött és jellegzetes tünetek kezdtek megjelenni, célszerű a beteget orvossal kikérdezni, majd vizuális vizsgálatot végezni.

Az interjú során az orvos megtudja, milyen tüneteket észlelt a beteg a patológia kezdetétől a jelen pillanatig tartó időszakban. Ha a tünetek egybeesnek a GPPA-val, akkor az orvos további eljárásokra utalja a beteget, amelyek megerősítik a diagnózist:

    A kardiogramon a hipertrófiát az elektromos tengely jobb oldali éles eltérése fejezi ki, enyhe eltolással előre és lefelé. Az R és S hullámok alapján az orvos meghatározza a beteg pitvarának és kamrájának állapotát a vizsgálat időpontjában.

    Ha az R hullám kiéleződik és az amplitúdó megnő, akkor a GPPA diagnózisa csaknem száz százalékos valószínűséggel igazolódik. A jobb pitvar hipertrófiáját az EKG eredményei szerint egyszerre több jel kombinációja alapján határozzák meg, amelyet az R hullám jelez, így e vizsgálat után szinte lehetetlen téves diagnózist felállítani.

  • A szív ultrahangja.

    • Az eljárás során az orvos részletesen megvizsgálja a szívet, annak kamráit és szelepeit látási rendellenességek szempontjából. Ha a vizsgálat során a PP jelentős növekedése és a falak megvastagodása észlelhető a képernyőn, akkor az orvos diagnosztizálhatja a beteg jobb pitvari hipertrófiáját.

    A Doppler vizsgálat azt mutatja, hogy a szív túlterhelése az RA-ban a billentyűvel kapcsolatos problémák miatt jól látható.

  • Mellkasröntgen kontraszttal. Lehetővé teszi a szív határainak, részeinek megnagyobbodásának és az erek állapotának megtekintését.
    • Fontos! Mint látható, a jobb pitvar hipertrófiáját könnyebb felismerni az EKG-n, mint bármely más eszközön, mivel az elektrokardiográfiás adatok nem egy, hanem egyszerre több mutatón alapulnak, jelezve a patológia jelenlétét a szervezetben.

Azonban továbbra is javasolt az EKG-eljárást más vizsgálatokkal együtt elvégezni, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen. Végül is a jobb pitvari hipertrófia nagyon súlyos patológia, amely negatívan befolyásolja a szívet és a szív- és érrendszert.

Ha nem kezelik megfelelően, könnyen szívrohamot válthat ki, ami halálhoz vezethet. Ezért a betegség okának azonosítása után a betegnek azonnal ajánlott a terápia megkezdése.

További diagnosztika

Ha az EKG pitvari megnagyobbodás jeleit tárja fel, a betegnek ajánlott további vizsgálatok elvégzése a hipertrófia megerősítésére és annak okainak meghatározására. A legegyszerűbb diagnosztikai módszerek - ütős (ütögető), tapintásos (tapintás) és auskultáció (hallgatás) - már a kardiológus rendelőben történő vizsgálat során is alkalmazhatók lesznek.

A hardveres vizsgálatok közül nagy valószínűséggel az echokardiográfiát (EchoCG - szív ultrahang) írják fel: minden betegcsoport számára biztonságos, ideértve az időseket, a kisgyermekeket és a terhes nőket is, idővel ismételt vizsgálatra alkalmas.

A modern echokardiográfok speciális szoftvert használnak a szív szerkezetének és billentyűinek 3D-s megjelenítéséhez; ugyanakkor lehetőség nyílik mind a funkcionális, mind a fizikai paraméterek mérésére (különösen a szív egyes részeinek térfogata, falvastagság stb.).

A kardiológiában az EchoCG-vel együtt Dopplerográfiát és színes DS-t (Doppler szkennelés) alkalmaznak: ezek a vizsgálatok kiegészítik az EchoCG eredményt a hemodinamikai jellemzők információival és a véráramlás színes képével. Ritka esetekben előfordulhat, hogy az echokardiogram eredménye nem felel meg a klinikai megnyilvánulásoknak.

Az a helyzet, hogy az a kép, amit az EchoCG gép monitorán látunk, valójában csak egy számításokon alapuló program által felépített modell. A programok pedig, mint az emberek, hibáznak. Tehát, ha az ultrahang nem segít a diagnózis meghatározásában, kontrasztos radiográfiát vagy számítógépes tomográfiát írnak elő.

Mindkét röntgen módszer lehetővé teszi, hogy megbízható képet kapjunk a szívről más anatómiai struktúrák hátterében, ami nagyon fontos a tüdőbetegségek által okozott HPP számára.

A röntgendiagnosztikának természetesen megvannak a maga ellenjavallatai, és az artéria radiográfia során történő katéterezése és kontrasztanyag véráramba juttatása is növeli a beavatkozás traumás jellegét a páciens számára.

EKG - jelek


A jobb pitvar hipertrófiájával az általa létrehozott EMF növekszik, míg a bal pitvar gerjesztése normálisan történik.
A felső kép egy normál P hullám kialakulását mutatja:

  • a jobb pitvar gerjesztése valamivel korábban kezdődik és korábban ér véget (kék görbe);
  • a bal pitvar gerjesztése valamivel később kezdődik és később ér véget (piros görbe);
  • mindkét pitvar gerjesztésének EMF összvektora pozitív simított P hullámot rajzol, melynek bevezető éle a jobb pitvar gerjesztésének kezdetét, a hátsó széle pedig a bal pitvar gerjesztésének végét.

A jobb pitvar hipertrófiájával a gerjesztés vektora növekszik, ami a P-hullám első részének (alsó kép) amplitúdójának és időtartamának növekedéséhez vezet a jobb pitvar gerjesztése miatt.

A jobb pitvar hipertrófiájával a gerjesztés a bal pitvar gerjesztésével egyidejűleg vagy kissé később ér véget. Ennek eredményeként magas, hegyes P-hullám képződik - a jobb pitvar hipertrófiájának jellegzetes jele:

  • A patológiás P hullám magassága meghaladja a 2-2,5 mm-t (sejtek);
  • A patológiás P hullám szélessége nem nő; ritkábban - 0,11-0,12 s-ra nőtt (5,5-6 sejt);
  • A kóros P-hullám csúcsa általában szimmetrikus;
  • Kórosan magas P-hullámot regisztrálnak a standard II., III. vezetékekben és a fokozott vezetékes aVF-ben.
Jobb pitvari hipertrófia esetén a P hullám elektromos tengelye gyakran jobbra tér el: PIII>PII>PI (általában PII>PI>PIII).

A kóros P-hullám jellemző jelei a jobb pitvar hipertrófiájával különböző vezetékekben:

  • A standard I. elvezetésben a P hullám gyakran negatív vagy simított (ritkábban magas, hegyes P hullám figyelhető meg az I. elvezetésekben, aVL);
  • Az ólom aVR-t egy mély, hegyes negatív P hullám jelenléte jellemzi (általában a szélessége nem nő);
  • A V1, V2 mellkasi vezetékekben a P-hullám magas, hegyes vagy kétfázisúvá válik, az első pozitív fázis éles túlsúlyával (általában ezekben a vezetékekben a P-hullám kétfázisú, simított);
  • Alkalmanként a V1 vezetékben a P hullám gyengén pozitív, gyengén negatív vagy simított, de a V2, V3 vezetékekben magas hegyű P hullámot rögzítenek;
  • Minél nagyobb a jobb pitvar hipertrófiája, annál több a magas, hegyes pozitív P-hullámmal rendelkező mellkasi vezetékek száma (a V5, V6 vezetékekben a P hullám amplitúdója általában csökken).

A jobb pitvar aktiválási idejét a III vagy aVF vagy V1 vezetékekben mérjük. A jobb pitvar hipertrófiájára jellemző az aktiválódási idő növekedése ezekben a vezetékekben (meghaladja a 0,04 másodpercet vagy a 2 sejtet).

Jobb pitvari hipertrófia esetén a Macruse-index (a P-hullám időtartamának és a PQ szegmens időtartamának aránya) gyakran kisebb, mint az alsó elfogadható határ - 1,1.

A jobb pitvar hipertrófiájának közvetett jele a P-hullámok amplitúdójának növekedése a II, III, aVF elvezetésekben, míg a kóros P-hullám mindegyik elvezetésben nagyobb amplitúdójú, mint a következő T-hullámé (általában PII, III, aVF kezelés


Mivel a jobb pitvari hipertrófia másodlagos probléma, van egy kezelési jellemző. A méret visszaállítása a normál értékre és a szervezet oxigénellátásának javítása a jó szívműködés révén csak a kiváltó ok kezelésével valósítható meg.

Az orvosok gyógyszeres korrekciót végeznek a beteg állapotán. De magának a betegnek is végre kell hajtania néhány változtatást. Át kell igazítania az életmódját. A szakemberek erőfeszítései haszontalanok lehetnek, ha helytelenül bánik testével.

Fel kell hagyni a rossz függőségeket, javítani kell a táplálkozást, normalizálni a testsúlyt és aktív életmódot kell folytatni sportolás közben. Az ilyen intézkedéseknek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyors és hatékony lesz, és a visszaesés kockázata is csökken.

Ha cor pulmonale-t észlelnek, ami a tüdőproblémák eredménye, az orvosok intézkedései a tüdő funkcióinak kompenzálására irányulnak. Intézkedéseket tesznek a gyulladás megelőzésére, hörgőtágítókat és egyéb gyógyszereket írnak fel.

Szívglikozidokat írnak fel a szívizom betegségeinek tüneteinek kiküszöbölésére. Ha szelephibákat észlelnek, sebészeti beavatkozást végeznek. A szívizombetegségek tüneteinek kiküszöbölésére antiaritmiás terápiát írnak elő, amely magában foglalja a szívglikozidokat.

Az izomszerkezetek anyagcseréjét serkentő gyógyszerek is fontos szerepet játszanak. Az EKG-val kimutatott modern hipertrófia teszi lehetővé az időben történő kezelés felírását, ami növeli a teljes gyógyulás és a hosszú, teljes élet lehetőségét.

Semmilyen körülmények között ne írjon fel magának kezelést, súlyos egészségkárosodást okozhat. A hipertrófia megelőzésére irányuló intézkedések az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a megfelelő étrend megvalósítására irányulnak.

Nem kell fizikai gyakorlatokkal kimeríteni, de ennek mindenképpen jelen kell lennie az ember életében. Ezenkívül fontos a betegségek, valamint a szívvel, erekkel és más testrendszerekkel kapcsolatos betegségek időben történő kezelése.

A komplex kezelés kívánt pozitív hatásának eléréséhez kövesse az orvos alábbi ajánlásait:

  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása;
  • a testtömeg fokozatos csökkenése;
  • a fizikoterápia komplexumának rendszeres végrehajtása;
  • az étrend normalizálása táplálkozási szakember felügyelete mellett.

A hatékony kezelési taktika megköveteli az alapbetegség kötelező kezelését. Jelzések (veleszületett vagy szerzett rendellenességek, thromboembolia) esetén sebészeti beavatkozást végeznek.

Más esetekben a pulmonalis artérián keresztüli véráramlás normalizálására, a tüdő és a hörgők betegségeinek korrekciójára, a vérnyomás normalizálására és a szívinfarktus megelőzésére irányuló gyógyszeres kezelés lesz az optimális.

A jobb szív hipertrófiája szinte mindig másodlagos elváltozás, így az elsődleges patológia időben történő kezelésével nem lesz komoly probléma a pitvarban és a kamrában.


A jobb kamrai hipertrófia gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportok bevételéből áll:

  • diuretikumok rendszeres használata;
  • Béta-adrenerg blokkolók (ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek nem kompatibilisek az alkoholos italokkal és a dohányzással);
  • Kalciumcsatorna antagonisták;
  • Antikoagulánsok;
  • Magnézium és kálium készítmények;
  • A szívglikozidok használata minimális dózisban megengedett;
  • Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást.

A tüdőfunkció normalizálására és a tüdőbillentyű szűkületének megszüntetésére egyidejűleg felírhatók. Egyes esetekben élete során szükséges lehet a fent leírt gyógyszerek egy részének szedése. Ha nem észlelhető pozitív dinamika vagy javulás, a beteg műtéten eshet át.

A betegeknek emlékezniük kell az öngyógyítás veszélyeire, és nem szabad megpróbálniuk önállóan kiválasztani a gyógyszereket. A túlsúlyban szenvedőknek, valamint azoknak, akik szisztematikusan fizikai aktivitásnak vannak kitéve, ajánlott rendszeresen kardiológus vizsgálatra.


A jobb kamrai hipertrófia kezelésekor a műtéteket általában korai életkorban végzik. A sebész erőfeszítései a szelepek cseréjére vagy a kóros lyukak és erek eltávolítására irányulhatnak. Néha azonban az ilyen elváltozások okai a légzőrendszer gyógyíthatatlan veleszületett patológiájához kapcsolódnak, amelyet csak a teljes szív-tüdő komplex vagy csak a tüdő átültetésével lehet legyőzni.

A műtéti taktika a legtöbb esetben lelassítja a kamrai izomsejtek tömegének növekedését, és segít megszüntetni a betegség okát. Többféle műtétet végeznek:

  1. Csak aortabillentyű csere. A műtét történhet hagyományos módon mellkasnyitással, vagy minimálisan invazív módon, amikor a billentyűt az arteria femoralis punkciójával összehajtott állapotban juttatjuk egy adott helyzetbe.
  2. Szelepcsere az aorta egy részével együtt. Ez a beavatkozás traumatikusabb, és kiterjedt sebészi tapasztalatot igényel. Maguk a protézisek lehetnek mesterségesek vagy biológiaiak, feldolgozott sertésszövetből készülhetnek.
Bizonyos esetekben a hipertrófia kezelése csak donorszerv-átültetés segítségével lehetséges.

Egy ilyen művelet elvégzése előtt nagyszámú kompatibilitási vizsgálatot kell végezni, a beavatkozás után pedig olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek megakadályozzák a kilökődési reakció kialakulását. Mivel csak orvos tud hatékony kezelési taktikát kidolgozni, bíznia kell egy hozzáértő szakemberben.


Mielőtt bármilyen népi receptet használna, konzultáljon orvosával. A betegség fejlődési stádiumának elemzése után meghatározza, hogy használható-e népi jogorvoslat.

A hagyományos orvoslás leghatékonyabb receptjei:

  1. Az orbáncfű főzet nyugtató hatású, és jótékony hatással lesz a szívizomra.

    2. Az elkészítéshez 100 gramm száraz nyersanyagot kell önteni egy zománcozott tálba, adjunk hozzá 2 liter tiszta vizet, és forraljuk 10 percig. Ezután a serpenyőt törölközőbe kell csomagolni, és legalább egy órát kell hagyni.

    Szűrje le a felöntött húslevest sajtruhán, és adjon hozzá 200 ml májusi mézet. A keveréket üvegedénybe kell önteni, fedővel lefedni és hűtőszekrényben tárolni. Vegye be a főzetet naponta háromszor, három evőkanál, 30 perccel étkezés előtt 1 hónapig.

  2. Cseppek a gyöngyvirág virágaiból.

    3. Szüksége lesz egy fél literes sötét üvegedényre, töltse meg friss virágokkal és töltse fel alkohollal. Fedjük le mindezt egy fedéllel, és tegyük két hétre közvetlen napfénytől védett helyre.

    Ennyi idő elteltével igyon át gézen, és igyon meg 15 cseppet, miután kis mennyiségű vízben feloldotta, naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hónap.
  3. A búzavirágfőzet fejfájás esetén hatásos, ráadásul vért is tisztít.

    4. Az elkészítéshez 1 evőkanál száraz búzavirágra lesz szüksége, amelyet kerámia serpenyőbe kell helyezni, adjunk hozzá 250 ml forralt vizet, és negyed órára vízfürdőbe helyezzük. Ezután a lehűtött húslevest szűrni kell, és naponta háromszor 100 ml-t kell bevenni 20 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hét.

  4. A hipertrófia gyógyítható Adonis népi infúzióval, de ez egy mérgező növény, ezért fontos az ajánlott adag pontos betartása.

    5. 1 teáskanál gyógynövényre lesz szüksége, amelyet fel kell önteni 200 ml forrásban lévő vízzel, és fél órát kell hagyni zárt fedél alatt. Szűrje le az infúziót, és vegyen be 1 evőkanál étkezés előtt naponta háromszor.

  5. Ha súlyos légszomj miatt aggódik, a friss csalán segít.

    6. A friss leveleket és szárakat apróra kell vágni, 5 evőkanálnyit szét kell választani egy tégelybe, ugyanannyi mézet kell hozzáadni, és olyan helyre kell tenni, ahol a napfény nem éri el. Két hétig minden nap fel kell rázni a gyógyszert.

    Ezután vízfürdőben folyékonyra melegítjük és leszűrjük. Vegyünk 1 evőkanál naponta háromszor étkezés előtt. Hűtőszekrényben kell tárolni.

  6. A vad rozmaring főzete segít fenntartani a szívműködést.

    7. Elkészítéséhez össze kell keverni 3 evőkanál anyafüvet, 2 evőkanál vadrozmaringot, 2 evőkanál szárított gyógynövényt és 1 evőkanál vese teát. Az összetevőket légmentesen záródó edénybe kell helyezni.

    Ezután válasszon el 1 evőkanál keveréket, és öntsön 300 ml forrásban lévő vizet. Forraljuk három percig, és hagyjuk a húslevest 4 órán át. Ezután át kell húzni a gézen, és naponta háromszor 100 ml-t melegen inni fél órával étkezés előtt.
  7. Áfonyabokrok fiatal hajtásaiból készült főzet. Elkészítéséhez öntsön 1 evőkanál nyersanyagot egy pohár vízbe, és forralja 10 percig. Egy kortyot kell bevenni reggel ebédidőben és este.
  8. Nagyon egészséges bogyó, áfonya. A friss bogyókat cukorral őröljük, és hidegen tároljuk. Vegyünk egy evőkanál étkezés után.
  9. A gyógytea nyugtatja és javítja az egészséget.

    10. Az elkészítéshez 1 teáskanál galagonya, illatos rue és valerian virágra lesz szüksége. Adjunk hozzá 500 ml forrásban lévő vizet az összetevőkhöz, és hagyjuk állni fél órát. Ezután szűrjük le, osszuk három részre, és igyunk egész nap három hónapig.

Lehetséges szövődmények

A jobb pitvar üregének kitágulása a szívizom falának megvastagodásával megfelelő terápia hiányában a következő veszélyes szövődményeket okozhatja:

  • krónikus szívelégtelenség;
  • progresszív cor pulmonale;
  • szívritmuszavar és vezetési zavarok, például blokád;
  • teljes tüdőembólia;
  • miokardiális infarktus;
  • hirtelen szívhalál.
A kombinált terápia és a hosszú távú orvosi megfigyelés a legjobb megoldás a kezelési taktikákhoz: a kezelés megfelelő megközelítésével megelőzhető a halálos szövődmények, csökkenthető a szív mérete és jelentősen javítható a beteg ember életminősége.


Mivel a kérdéses állapot egy másik betegség következménye, a prognózis a patológia kiváltó okának kezelésének hatékonyságán alapul. Ebben fontos szerepet játszik a visszafordíthatatlan változások jelenléte a szívizom szövetében és működésében, valamint az ilyen változások súlyossága.

Például, ha a jobb szív hipertrófiájának oka hiba volt, akkor fontos az egyidejű patológiák jelenléte, a beteg testének általános állapota és a hemodinamikai jellemzők. Úgy gondolják, hogy ez a betegség nem jelent komoly veszélyt a beteg életére, ha időben diagnosztizálják, és a beteg elfogadja és betartja az orvos összes ajánlását és előírását.

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetni, helyesen kell táplálkozni és be kell tartani a napi rutint. Ne terhelje túl magát jelentős fizikai aktivitással, ha foglalkozása egy vagy másik professzionális sporthoz kapcsolódik.

Elég naponta sétálni, úszni, biciklizni. Számos tanulmány megerősíti, hogy a szívet érő túlzott igénybevétel növeli a szív keringési nyomását, és egy létfontosságú szerv működésének megzavarásához vezet.

A betegség megelőzésének eljárása mindenki számára jól ismert. Az első dolog az egészséges életmód. A normál alvásnak, a megfelelő táplálkozásnak és az állandó mérsékelt fizikai aktivitásnak köszönhetően könnyen megelőzhetik a szívpatológiák előfordulását.

Előfeltétel a test mérsékelt igénybevétele. Ne gondolja, hogy a nehéz súlyokat cipelő testépítő szíve mindig egészséges. Ebben rejlik a titok, hiszen az ember rendkívüli mértékben megterheli a szervezetet, ami jelentősen megnöveli a nyomást az egész keringési rendszerben.

Ez a nem patológiás hipertrófia oka lesz. Emiatt meg kell próbálnia nem túlterhelni magát. A mozgás az élet, különösen, ha ezt az eljárást játék formájában hajtják végre. Az egészségmegelőzésről is szól. Javasoljuk, hogy rendszeresen sétáljon a szabadban, biciklizz, vagy könnyed kocogást végezzen. Azok, akik ezt minden nap csinálják, tízszer kevesebb szívproblémával küzdenek.

Nos, és természetesen a megelőzés érdekében meg kell próbálnia kevésbé idegesnek lenni. Jobb nevetni és boldognak lenni. Ezt javasolják az orvosok. Szükséges továbbá a betegségek azonnali kezelése, amelyek szövődményeket okozhatnak, és átterjedhetnek a szív- és érrendszerre.

Előzmények: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"

A jobb pitvar hipertrófiáját mellkasi fájdalom, légzési problémák és fáradtság fejezi ki. A kedvezőtlen tüneteket gyakran megelőzik: tüdőgyulladás, bronchiális asztma súlyosbodása, tüdőartéria embólia stb. Az alapbetegség kezelése után a szorongásos tünetek enyhülhetnek, sőt teljesen eltűnhetnek. A tüdőproblémák klinikai megnyilvánulásai mellett hipertrófia esetén a vénás pangás jelei is megjelenhetnek. A jobb pitvar hipertrófiájának riasztó jeleit a következők jellemzik:

  • köhögés, légszomj, a légzésfunkció romlása;
  • duzzanat;
  • a bőr sápadtsága, cianózis;
  • a figyelem eltompulása;
  • kisebb bizsergés, kellemetlen érzés a szív területén;
  • szívritmus-patológia.

A legtöbb esetben a hipertrófia tünetmentes, és a klinikai tünetek megnyilvánulása már előrehaladott stádiumban észlelhető. Azonnal forduljon orvosához, ha szapora szívverést, szédülést (eszméletvesztést), alsó végtagok duzzadását észleli.

Jobb pitvar hipertrófia terhesség alatt

A terhesség alatti meglehetősen összetett extragenitális betegségek közé tartoznak a kardiovaszkuláris patológiák. Minden terhességet fokozatos, állandó, néha hirtelen dinamika jellemez, nyilvánvaló fiziológiai és hormonális változásokkal. A terhesség alatt a szív- és érrendszer óriási igénybevételnek van kitéve, ezért fontos a helyes diagnózis mielőbbi felállítása, valamint a nő teherhordó és szülési képességének felmérése. Az ideális megoldás az lenne, ha a terhesség megengedhetőségének kérdését még a fogantatás előtt megoldanák az egészségügyi kockázatok és az anya és a baba életét fenyegető veszélyek megelőzése érdekében.

Ismeretes, hogy a terhesség alatti jobb pitvar hipertrófiája nem önálló rendellenesség. A betegséget veleszületett és szerzett patológiák is okozhatják, beleértve a terhesség alatt is. A szívproblémákkal küzdő terhes nők állapotának kontrollálása érdekében a teljes időszak alatt háromszor javasolt kórházi ápolás. Az első kórházi elhelyezés a defektus alapos kivizsgálásához, a kóros folyamat aktivitásának és a keringési rendszer működésének meghatározásához szükséges, figyelembe véve a terhesség esetleges megszakításának kérdését. A szívműködés fenntartása érdekében a fiziológiai stressz csúcspontja miatt vissza kell küldeni a kórházba. A harmadik alkalommal történő kórházi tartózkodás segít a szakembereknek meghatározni a szülés módját.


ilive.com.ua

A pitvari septum defektusok a felnőttek veleszületett szívhibáinak 30%-át teszik ki. A sönt nagyságát és irányát a defektus mérete és a kamrák relatív együttműködése határozza meg. A legtöbb felnőttnél a jobb kamra jobban megfelel, mint a bal; Ennek eredményeként a váladékozás a bal pitvarból jobbra történik. Egy kis sönt a jobb szív mérsékelt térfogatú túlterheléséhez vezet, és a pulmonalis artériás nyomás normális marad. A pulmonalis hypertonia súlyossága még nagy váladékozás esetén is jelentéktelen lehet. Csak ritka esetekben alakul ki súlyos pulmonalis hypertonia, ami jobb kamrai elégtelenséghez (máj megnagyobbodás, ascites) és jobbról balra haladó söntéshez (cianózis, ütős tünet, paradox embólia) vezet. Ellentétben a kamrai septum defektusokkal, amelyekben a jelentős shunt mindkét kamrában térfogat-túlterhelést okoz, a pitvari sövény defektusainál a shunt kisebb, és csak a szív jobb oldalát érinti.

Lefolyás és prognózis kezelés hiányában. Az izolált pitvari sövény defektusban szenvedő fiatal betegek általában még a nagy sönteket is jól tolerálják; a jobb kamra működése és a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia normális, a pulmonalis artériás nyomás normális vagy enyhén emelkedett.


Ha a defektust mitrális regurgitáció bonyolítja, gyakran előfordul pitvari aritmiák és pulmonális hipertónia. Közepes méretű pitvari sövény defektus esetén, műtéti kezelés hiányában a betegek általában csak 30-50 évig élnek, bár gyakran az idős korig, különösen, ha nincs súlyos pulmonalis hypertonia. Felnőttkorban pitvarfibrillációval és jobb kamrai elégtelenséggel szövődött pitvarsövény-defektusok esetén fokozott a tüdő- és szisztémás artériaembóliák (paradox embóliák) kockázata. Azokban a ritka esetekben, amikor a pitvari sövény defektusa Eisenmenger-szindrómához vezet, fiatal korban jelentkezik. Az Eisenmenger-szindrómát magas mortalitás jellemzi; a halál okai az embólia, a szívritmuszavarok és a progresszív jobb kamrai elégtelenség. Ép billentyűkkel és egyéb veleszületett szívhibák hiányában a fertőző endocarditis ritka. A terhesség általában jól tolerálható.

otvet.mail.ru

Túlterheléshez vezető helyzetek

A jobb pitvar túlterhelése a következő helyzetekben fordulhat elő:

  1. A normálisnál több vér jut a pitvarba, vagy a billentyűproblémák következtében a vér egy része a pitvarüregben nem szorul ki.
  2. A különböző betegségek következtében megnő a szívizom jobb oldalának terhelése, elsősorban a krónikus tüdőbetegségek.

Más szavakkal, a szívizom megterhelését a megnövekedett vértérfogat vagy a vérnyomás növekedése okozhatja.

Annak érdekében, hogy az ilyen helyzetekre időben odafigyeljünk, részletesebben elemezzük őket.

Ok: Túl sok vér

Ez az állapot leggyakrabban hibákkal, nevezetesen a tricuspidalis billentyű (tricuspidalis) szűkületével vagy elégtelenségével fordul elő. Ez a szelep választja el a kamrát a pitvartól a jobb oldalon.

Ennek a billentyűnek a károsodásának oka leggyakrabban a reuma, ez bakteriális endocarditis következtében is lehetséges, a tricuspidalis billentyű relatív elégtelensége a szívizom bal oldali részének megnagyobbodásával, nyújtásával.

A pulmonalis artéria veleszületett rendellenességei először a kamrában megnövekedett vérmennyiség megjelenéséhez vezetnek, majd a pitvar túlterheléséhez.

Magas vérnyomás

A megnövekedett nyomásterhelés olyan tüdőbetegségeknél jelentkezik, mint a krónikus obstruktív bronchitis, bronchiális asztma és tüdőtágulás.

Először is, ezeknél a betegségeknél megnő a kamra terhelése, ami megnehezíti a vér bejutását a tüdőerekbe.

A kamra túlterhelését követően annak megnagyobbodása, tágulása következik be, majd ugyanezek a változások a pitvarban is.


Diagnosztika

Nincsenek olyan specifikus és specifikus klinikai tünetek, amelyek alapján a jobb kamra túlterhelése megállapítható lenne. Ilyen probléma fennállása akkor gyanítható, ha krónikus tüdőbetegségei, valamint a szelepek problémái vannak.

Ezeket a rendellenességeket általában az elektrokardiográfia során észlelik. Ennek a rendellenességnek a jelei a „P” hullám specifikus változásai. Az ilyen változások átmenetiek lehetnek, és a felépülés után eltűnnek a kardiogramról, vagy kezdődő pitvari hipertrófia jelei lehetnek.

A szívizom ultrahangos vizsgálata során lehetőség nyílik a megnövekedett nyomás kimutatására, valamint a szerv különböző részein lévő vér térfogatának mérésére. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a szív minden részében és a nagy erekben előforduló rendellenességek azonosítását is.

Egyes állapotok szívműtétet, főként billentyűcserét igényelhetnek, ezért minden olyan betegnél kötelező a szív ultrahang vizsgálata, ahol túlterhelést észlelnek.


A betegség prognózisa és a kezelés helyes és időben történő megkezdése a diagnózis időszerűségétől függ.

Kezelés és prognózis

Ha a jobb pitvar túlterhelése tüdőgyulladás megjelenésével, bronchiális asztma rohamával és más akut állapotokkal társul, akkor ezek a változások maguktól elmúlnak az alapbetegség gyógyulása után.

Ha a krónikus betegségekről van szó, mind a szívből, mind az erekből, mind a tüdőből, ezektől a krónikus betegségektől már nem lehet teljesen megszabadulni. E betegségek súlyosbodásának kezelésével csökkenteni kell a szív- és érrendszerre nehezedő terheket. A krónikus bronchitis kezelése segít csökkenteni a nyomást a tüdő ereiben, és elkerülhető a szív túlterhelése.

Leggyakrabban a jobb pitvar túlterhelésének jelei a kamra megnagyobbodása után jelennek meg, és ez a folyamat a „tüdőszív” kialakulásával végződik.

Ilyen változások esetén elkerülhetetlen a szívelégtelenség kialakulása, ritmuszavarok és artériás magas vérnyomás léphet fel. A szív jobb oldalán bekövetkező változásokat követően megjelenik a szív bal oldalának megnagyobbodása, és a szívelégtelenség előrehalad.

A fentiek figyelembevételével, ha az elektrokardiogramon a jobb pitvar túlterhelésének jeleit észlelik, meg kell találni ennek az állapotnak az okát, el kell végezni a szív ultrahangját és a tüdő röntgenfelvételét. Az azonosított alapbetegség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, még mielőtt a folyamat krónikussá válna és megjelenik a „cor pulmonale”.

Rövid információ: A jobb pitvar túlterheltségének jelei az elektrokardiogramon, különösen, ha ezek a változások az egyedüliek, és nem kombinálódnak más szívelváltozásokkal, néha segítik a tüdő akut folyamatának gyanúját.


dlyaserdca.ru

A modern orvostudomány megtanult korrigálni számos olyan betegséget, amelyeket korábban végzetesnek tartottak. Ez különösen vonatkozik a különböző szívhibákra. De rajtuk kívül még sok veszélyes megnyilvánulás van a szív munkájában, amelyek szomorú kimenetelhez vezethetnek.

Ahogy az iskolai biológia órákról tudjuk, a szív négy részből áll: két kamrából (ezek nyomják a vért a véráramba) és két pitvarból (a keringésből kapnak vért). Ezért a „szívhipertrófia” diagnózisa leggyakrabban csak az izom egy részét érinti, és különböző okok miatt alakul ki.


A jobb pitvar terhelése különböző okokból következik be. Ez a diagnózis csak azt takarja el, hogy a pitvarok nem működnek egyenletesen. A jobb pitvar felelős a vér tüdőbe szivattyúzásáért. Ide érkezik a vér oxigénnel, amelyet minden szövet felszív. Éppen ezért a jobb pitvar fokozott terhelése esetén a tüdőt ellenőrizni kell. A pitvarok munkája közvetlenül kapcsolódik a tüdő munkájához. És sok patológia ad tüneteket mind a szívnek, mind a tüdőnek.

A jobb pitvar feszültségének másik oka a veleszületett szívbetegség lehet. Egy olyan hiba, mint például a pitvari sövény defektusa, nem megfelelően terheli a szívizom munkáját.

Tehát pontosan mi vezethet a jobb pitvar feszültségéhez? Ez a magas vérnyomás. Ez különösen veszélyes a pulmonalis artériában. Ez obstruktív tüdőbetegség vagy hörghurut esetén fordul elő.

A jobb pitvar feszültsége tüdőembólia esetén is előfordul. Ez a szív és a tüdő közötti véráramlás zavara miatt következik be. Az oxigénhiány kompenzálására a pitvarnak keményebben kell dolgoznia. Vérrög is képződik és ez már más bajokkal is fenyeget.

A veleszületett szívhibák közé tartoznak azok a hibák, amelyeket a magzati fejlődés során szereztek. Az okok is eltérőek lehetnek. Leggyakrabban ezek a hibák a pulmonalis billentyűhöz, a mitrális billentyűhöz és a tricuspidalis billentyűhöz kapcsolódnak.


A kamrai hipertrófia gyakran előfordul, és jobb pitvari hipertrófiához vezet. Általában olyan betegségek okozzák, mint a pulmonális hipertónia, a kamrai sövény defektus és a Fallot-tetralógia (újszülötteknél előforduló szívhiba).

Maga a jobb pitvar hipertrófia, vagyis az egészségtelen megnagyobbodás nem betegség. A hipertrófia csak egy másik betegség tünete, amely a jobb kamra térfogatának növekedéséhez vezetett. A bal pitvar jellegzetes funkciói miatt általában nem esik hipertrófiának.

A hipertrófia nem betegség vagy patológia tünete olyan embereknél, akik kifejezetten a szívizmot edzették. Sok éves tapasztalattal rendelkező sportolókról van szó, akiknek edzési rendje és szívére nehezedő terhelések nem hasonlíthatók össze egy hétköznapi ember terheléseivel.

Etiológia

A jobb pitvar hipertrófiájának okai változatosak. Mint minden betegségnél, itt is számos fő tényező van:

  1. Genetikai hajlam.
  2. Túlsúly.
  3. A jobb pitvar túlterhelése mitrális billentyű szűkület miatt. A jobb pitvar a kamra és a pitvar közötti túl szűk nyíláson keresztül történő folyamatos erőfeszítés miatt megnagyobbodik.
  4. A megnagyobbodott jobb kamra a jobb pitvar megnagyobbodását okozhatja.
  5. Veleszületett változások a szív szerkezetében: a hibák patológia kialakulását okozhatják.
  6. Állandó stresszállapot, amely a szív egyenetlen és helytelen verését okozza.
  7. A folyamatosan emelkedett vérnyomás a kamrát és a pitvart is megfeszíti, hipertrófiát okozva.
  8. A tüdő és az erek betegsége ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív fokozott nyomással kénytelen vért pumpálni, ami hipertrófiához vezet.
  9. A tricuspidalis billentyű gyengülése. Ebben az esetben a vér nem marad a kamrában, és a pitvarba szivárog, amely a terhelés hatására mértéktelenül kitágul, vagyis túlterhelődik.

Terhesség alatt

Terhesség alatt nagy a valószínűsége ennek a patológiának a kialakulásának, mivel a terhesség teljes időtartama alatt óriási számú hormonális változás következik be a szervezetben, a súlygyarapodás okozta nyomásemelkedés. A vérnyomás a nehéz légzés és a magas fizikai aktivitás miatt is emelkedik. Egy terhes nőnél fennáll a jobb pitvari hipertrófia kialakulásának veszélye. Ha az orvos patológiát diagnosztizál, a terhes nőt kórházba kell helyezni a probléma alapos tanulmányozása, a kezelési módszerek és a szállítási mód kiválasztása érdekében. Valóban, ha súlyos szívproblémák lépnek fel a szülés során, az anya meghalhat.

Tünetek

A jobb pitvar hipertrófiája, bár sokkal ritkábban fordul elő, mint a bal pitvar hipertrófiája, mivel más tényezők befolyásolják a bal pitvart, a tüneteket alaposan tanulmányozták. A patológia kialakulásának jeleit általában először az orvos határozza meg elektrokardiogram segítségével. A jobb pitvar hipertrófiája az EKG-n elég egyértelműen megnyilvánul tüdőbetegségek, például hörghurut után. Vagy bronchiális asztma rohama. Mint fentebb említettük, ez megnövekedett nyomáshoz vezet az artériákban és a jobb pitvarban.

Így a következő tünetek azonosíthatók;

  • nehéz légzés;
  • krónikus fáradtság;
  • fájdalom a szív területén.

Diagnózis és kezelés

Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esélye a kedvező kimenetelnek a kezeléssel.

Ezért általában a szívbetegségek diagnosztizálása, beleértve a jobb kamrai hipertrófiát is, elektrokardiogrammal kezdődik.

A második ugyanolyan fontos diagnosztikai módszer az ultrahang. Ez a technika segít helyesen felmérni a pitvar és a kamrák kamrái falainak vastagságát.

A fentiekből világossá válik, hogy a jobb kamrai hipertrófia csak következmény, és a kiváltó okot kezelni kell. A kezelés ebben az esetben szinte teljes mértékben magától a betegtől függ. Az orvos természetesen gyógyszert ír fel. De az sem segít, ha maga az ember nem változtat az életén, általában a testéhez és különösen a szívéhez való hozzáállásán.

Ismerje meg a szívroham vagy a stroke kockázati szintjét

Végezzen ingyenes online tesztet tapasztalt kardiológusoktól

A tesztelési idő legfeljebb 2 perc

Az orvosi gyakorlatban a jobb pitvar hipertrófiája kifejezést az azonos nevű szívrészleg méretének kompenzációs növekedésére használják, amely a test más belső szerveinek és rendszereinek meghibásodásának hátterében következik be.. A legtöbb esetben a jobb pitvar hipertrófiáját az EKG-n határozzák meg, mivel fejlődésének korai szakaszában nincs egyértelmű és kifejezett klinikai képe.

A bal szív hipertrófiájával ellentétben a jobb pitvar méretének növekedése többször kevésbé gyakori. Tüdőbetegségekben fordul elő, amelyeket a tüdőartériákban megnövekedett nyomás kísér, tricuspidalis billentyű prolapsusés egyéb veleszületett szívhibák. A jobb pitvar hipertrófiája gyakran tartós szívelégtelenséget, vetélést vagy szívritmuszavart okoz. Éppen ezért ezt a problémát a kialakulásának kezdeti szakaszában kell kezelni, mielőtt a kóros folyamat dekompenzált formává alakulna át.

Miért alakul ki a jobb pitvar hipertrófia?

A szív jobb oldalának túlterhelése akkor fordul elő, amikor a pulmonalis artériákban megnő a nyomás és a cor pulmonale képződik. Ennek a kóros állapotnak az okai nagyon eltérőek lehetnek, de leggyakrabban a következő tényezők járulnak hozzá a jobb pitvar hipertrófiás változásaihoz:

  • átöröklés;
  • veleszületett szívhibák;
  • mitrális szűkület és tricuspidalis billentyű prolapsus;
  • jobb kamrai hipertrófia;
  • stabil artériás magas vérnyomás;
  • tüdőbetegségek: tüdőtágulat, bronchiectasia, asztma, krónikus hörghurut obstrukcióval stb.;
  • elhízottság;
  • metabolikus acidózis;
  • krónikus stressz.

A betegség fő tünetei

A jobb pitvar térfogatának növekedését az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a bal szív hipertrófiáját. Ennek ellenére ennek a kóros állapotnak a tüneteit mára teljesen tanulmányozták. A jobb pitvar hipertrófiája általában a bronchiális asztma, az obstruktív hörghurut, a tüdőemfizéma és számos egyéb betegség szub- és dekompenzált formáit kíséri, amelyek a tüdőartéria rendszerében magas vérnyomásként jelentkeznek.

Magának a kóros állapotnak nincsenek tipikus tünetei. A jobb szív hipertrófiáját olyan jelek jellemzik, amelyek az alapbetegség megnyilvánulásai:

  • légszomj, hörgő köhögés és légzési nehézség;
  • szúrós jellegű kényelmetlenség és fájdalom a szív területén;
  • szívvezetési zavarok, különösen atrioventrikuláris szívblokk;
  • szívritmuszavarok;
  • a distalis végtagok duzzanata;
  • a bőr sápadtsága, az egyes területek cianózisa;
  • memóriazavar.

A fejlődés korai szakaszában a hipertrófia tünetmentes, és a rutinvizsgálatok során kizárólag a szív EKG- és ultrahangvizsgálatával állapítható meg. A kóros állapot klinikai tünetei a hipertrófia kialakulásának késői szakaszában jelentkeznek, amikor a betegség folyamata meglehetősen előrehaladott stádiumban van.

Diagnosztikai jellemzők

Az orvos a szívizom hipertrófiáját gyaníthatja még a fizikális vizsgálat szakaszában is. Az ütés során a szív jobb oldali határainak kitágulása kerül meghatározásra, és az auskultáció során a szakember kóros zajok jelenlétét regisztrálja, amelyek a billentyűkészülék működési zavarára utalnak.

A jobb pitvari hipertrófia diagnosztizálásának megbízható módszere az EKG. A következő elektrokardiográfiás változások jellemzőek erre a kóros állapotra:

  1. a P-pulmonale megjelenése - hegyes és magas P-hullám az első és a harmadik standard vezetékben, valamint az avF;
  2. a P hullám szélességének és magasságának növekedése.

A jobb pitvar hipertrófiája a szív ultrahangos vizsgálati módszereivel is meghatározható. Ez lehetővé teszi a szívizom falának vastagságának, a szelepberendezés rendellenességeinek és a szíven keresztüli véráramlás természetének felmérését.

A kezelés modern megközelítései

Mivel a jobb pitvar hipertrófiájának jelei nem egy különálló nosológiai entitás, hanem csak egy másik betegség megnyilvánulása, kezelésüknek olyan terápiás intézkedéseken kell alapulniuk, amelyek célja a mögöttes patológiás állapot megszüntetése. Ha a tüdővel kapcsolatos problémákat azonosítanak, olyan kezelést kell végezni, amely normalizálja a légzőrendszer működését, kiterjeszti a hörgőket és megszünteti a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait. A szívbillentyű hibákkal járó jobb pitvari hipertrófia a rostos gyűrű vagy a protézis műtéti korrekcióját igényli.

A jobb pitvar korábbi méretére való visszaállításának esélye nő az időben történő diagnózis és az elsődleges betegség kezelésének kompetens megközelítésével. A szívizom szerkezetének változásait gyakran vezetési és ritmuszavarok kísérik. Az ilyen szövődmények kiküszöbölése érdekében az orvos antiaritmiás gyógyszereket, szívglikozidokat, valamint a szívizom anyagcseréjét javító gyógyszereket ír elő.

A jobb pitvar méretének csökkentését célzó kezelés fontos része az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások feladása és a testtömeg normalizálása. A betegnek kiegyensúlyozott étrendet és rendszeres testmozgást kell tartania. Fontos megjegyezni, hogy ne terhelje túl szívét fárasztó fizikai tevékenységgel. A normál fizikai forma fenntartásához, a hangulat és az általános tónus javításához elegendő a napi séta a friss levegőn, úszás vagy kerékpározás.



Kapcsolódó kiadványok