Spektrális elemzés vs. A pulzusszám variabilitás vizsgálatának klinikai jelentősége. A sportolók és a pulzusszám változékonysága

„A szív úgy működik, mint egy óra” – ezt a kifejezést gyakran alkalmazzák olyan emberekre, akiknek erős, egészséges szívük van. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen személynek tiszta és egyenletes szívverése van. Valójában az ítélet alapvetően téves. Stephen Gales angol tudós, aki a kémia és a fiziológia területén végzett kutatásokat, 1733-ban fedezte fel, hogy a szívritmus változó.

A pulzusszám változékonysága

Mi a pulzusszám változékonysága?

A szívizom összehúzódási ciklusa változó. Még a teljesen egészséges, nyugalomban lévő embereknél is más a helyzet. Például: ha egy személy pulzusa 60 ütés percenként, ez nem jelenti azt, hogy a szívverések közötti időintervallum 1 másodperc. A szünetek lehetnek másodpercek törtrészével rövidebbek vagy hosszabbak, és összesen akár 60 ütemet is elérhetnek. Ezt a jelenséget szívritmus-variabilitásnak nevezik. Orvosi körökben – a HRV rövidítés formájában.

Mivel a szívverési ciklusok közötti intervallumok különbsége a test állapotától függ, a HRV-elemzést álló helyzetben kell elvégezni. A pulzusszám (HR) változása a test különböző funkcióinak köszönhető, folyamatosan új szintre változik.

A HRV spektrális analízisének eredményei a testrendszerekben végbemenő élettani folyamatokat jelzik. A variabilitás vizsgálatának ez a módszere lehetővé teszi a test funkcionális jellemzőinek felmérését, a szív működésének ellenőrzését, valamint annak megállapítását, hogy milyen élesen csökken a szívfrekvencia, ami gyakran hirtelen halálhoz vezet.

Az autonóm idegrendszer és a szívműködés kapcsolata

Az autonóm idegrendszer (ANS) felelős a belső szervek működésének szabályozásáért, beleértve a szívet és az ereket. Egy autonóm fedélzeti számítógéphez hasonlítható, amely figyeli a tevékenységet és szabályozza a szervezet rendszereinek működését. Az ember nem gondol arra, hogyan lélegzik, vagy hogyan megy végbe az emésztési folyamat belül, az erek szűkülnek és kitágulnak. Mindez a tevékenység automatikusan megtörténik.

Az ANS két típusra oszlik:

• paraszimpatikus (PSNS);
• szimpatikus (SNS).

A rendszerek mindegyike befolyásolja a szervezet működését, a szívizom működését.

Szimpatikus – felelős azért, hogy biztosítsa azokat a funkciókat, amelyek a szervezet túléléséhez szükségesek stresszes helyzetekben. Aktiválja az erőt, nagy mennyiségű vért biztosít az izomszövetnek, felgyorsítja a szívverést. Ha stresszes, csökkenti a pulzusszám változékonyságát: az ütések közötti intervallumok rövidülnek, a pulzusszám pedig nő.

Paraszimpatikus - felelős a test pihenéséért és felhalmozódásáért. Ezért befolyásolja a pulzusszám csökkenését és a változékonyságot. Mély lélegzettel az ember megnyugszik, és a test elkezdi helyreállítani a funkciókat.

Az ANS külső és belső változásokhoz való alkalmazkodási képességének és a különböző helyzetekben a megfelelő egyensúlyozásnak köszönhető az emberi túlélés. Az autonóm idegrendszer működésének zavarai gyakran zavarok, betegségek kialakulásának, sőt haláleseteknek az okai.

A módszer története

A pulzusszám variabilitás elemzése csak nemrégiben kezdődött el. A HRV mérési módszere csak a 20. század 50-60-as éveiben keltette fel a tudósok figyelmét. Ebben az időszakban a tudomány külföldi fényesei foglalkoztak az elemzés fejlesztésével és klinikai alkalmazásával. A Szovjetunió kockázatos döntést hozott a módszer gyakorlatba ültetése mellett.

Yu.A Gagarin űrhajós kiképzése során. Az első repülés idejére a szovjet tudósok nehéz feladat előtt álltak. Szükség volt az űrrepülés emberi testre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására, és az űrobjektumot minimális számú műszerrel és érzékelővel felszerelni.

A Tudományos Tanács úgy döntött, hogy HRV spektrális elemzést alkalmaz az űrhajós állapotának tanulmányozására. A módszert Dr. Baevsky R.M. és kardiointervalográfiának nevezik. Ugyanebben az időszakban az orvos elkezdte létrehozni az első érzékelőt, amelyet mérőeszközként használtak a HRV ellenőrzésére. Elképzelt egy hordozható elektromos számítógépet pulzusmérésre alkalmas készülékkel. Az érzékelő méretei viszonylag kicsik, így a készülék bárhol hordozható és használható vizsgálatra.

Baevsky R.M. egy teljesen új megközelítést fedezett fel az emberi egészség ellenőrzésére, amelyet prenosológiai diagnosztikának neveznek. A módszer lehetővé teszi egy személy állapotának felmérését és annak meghatározását, hogy mi vezetett a betegség kialakulásához és még sok máshoz.

A 80-as évek végén kutató tudósok azt találták, hogy a HRV spektrális elemzése pontos előrejelzést ad a szívinfarktuson átesett egyének haláláról.

A 90-es években a kardiológusok egységes szabványokhoz jutottak a HRV klinikai felhasználására és spektrális elemzésére vonatkozóan.

Hol alkalmazzák még a HRV módszert?

Ma a kardiointervalográfiát nem csak az orvostudomány területén alkalmazzák. Az egyik népszerű felhasználási terület a sport.

Kínai tudósok azt találták, hogy a HRV-elemzés lehetővé teszi a pulzusszám változásának felmérését és a testben a fizikai aktivitás során fellépő stressz mértékének meghatározását. A módszer segítségével minden sportoló számára egyéni edzésprogramot dolgozhat ki.

A Firstbeat rendszer kidolgozásakor a finn tudósok a HRV elemzést vették alapul. A programot sportolóknak ajánljuk stresszszint mérésére, edzéseik hatékonyságának elemzésére, valamint a test fizikai aktivitás utáni felépülésének időtartamának becslésére.

HRV elemzés

A pulzusszám variabilitását elemzés segítségével vizsgálják. Ez a módszer az R-R EKG-intervallumok sorrendjének meghatározásán alapul. Vannak NN intervallumok is, de ebben az esetben csak a normál szívverések közötti távolságot veszik figyelembe.

A kapott adatok lehetővé teszik a páciens fizikai állapotának meghatározását, a dinamika nyomon követését és az emberi test működésében jelentkező eltérések azonosítását.

Az ember adaptív tartalékainak tanulmányozásával előre jelezhetőek a szív és az erek működésének lehetséges hibái. Ha a paraméterek csökkennek, ez azt jelzi, hogy a VCH és a szív- és érrendszer közötti kapcsolat megszakadt, ami a szívizom működésében patológiák kialakulását vonja maga után.

A sportolók és az erős, egészséges srácok magas HRV-vel rendelkeznek, mivel a megnövekedett paraszimpatikus tónus jellemző rájuk. A magas szimpatikus tónus különböző típusú szívbetegségek miatt lép fel, ami csökkent HRV-hez vezet. De a változékonyság akut, éles csökkenésével súlyos halálozási kockázat merül fel.

Spektrális elemzés - a módszer jellemzői

A spektrális analízis segítségével felmérhető a szervezet szabályozó rendszereinek szívműködésre gyakorolt ​​hatása.

Az orvosok azonosították a spektrum fő összetevőit, amelyek megfelelnek a szívizom ritmikus rezgéseinek, és különböző periodicitásokkal jellemezhetők:

• HF – magas frekvencia;
• LF – alacsony frekvencia;
• VLF – nagyon alacsony frekvencia.

Mindezeket az összetevőket az elektrokardiogram rövid távú rögzítésének folyamatában használják. A hosszú távú rögzítéshez ultra-alacsony frekvenciájú ULF komponenst használnak.

Mindegyik összetevőnek megvannak a maga funkciói:

• LF – meghatározza, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer hogyan befolyásolja a szívverés ritmusát.
• HF - kapcsolatban áll a légzőrendszer mozgásával, és megmutatja, hogy a vagus ideg hogyan befolyásolja a szívizom működését.
• Az ULF, VLF különböző tényezőket jelez: értónus, hőszabályozási folyamatok és mások.

Fontos mutató a TP, amely a spektrum teljes teljesítményét adja meg. Lehetővé teszi a VNS szív munkájára gyakorolt ​​hatásának összefoglalását.

A spektrális elemzés nem kevésbé fontos paraméterei a centralizációs index, amelyet a következő képlet alapján számítanak ki: (HF+LF)/VLF.

A spektrális analízis során az LF és HF komponensek vagoszimpatikus kölcsönhatásának indexét veszik figyelembe.

Az LF/HF arány azt jelzi, hogy az ANS szimpatikus és paraszimpatikus részlege hogyan befolyásolja a szívműködést.

Tekintsük a HRV spektrális elemzésének néhány mutatójának normáit:

• LF. Meghatározza az ANS szimpatikus részlegének mellékvese rendszerének hatását a szívizom működésére. A jelző normál értékei a 754-1586 ms 2 tartományban vannak.
• HF. Meghatározza a paraszimpatikus idegrendszer aktivitását és hatását a szív- és érrendszer működésére. Normál kijelző: 772-1178 ms 2 .
• LF/HF. Az SNS és a PSNS egyensúlyát és a feszültség növekedését jelzi. A norma 1,5-2,0.
• VLF. Meghatározza a hormonális támogatást, a hőszabályozási funkciókat, az érrendszeri tónust és még sok mást. A norma nem több, mint 30%.

Egészséges ember HRV-je

A HRV spektrális analízisének leolvasása személyenként egyedi. A pulzusszám változékonyságának segítségével könnyen felmérheti, hogy milyen magas a fizikai állóképessége az életkorhoz, a nemhez és a napszakhoz képest.

Például: a női lakosság pulzusszáma magasabb. A legmagasabb HRV-arányt gyermekeknél és serdülőknél figyelték meg. Az LF és HF összetevők az életkorral csökkennek.

Bebizonyosodott, hogy az ember testsúlya befolyásolja a HRV-értékeket. Kis súly mellett a teljesítményspektrum nő, de elhízott embereknél a mutató csökken.

A sport és a mérsékelt fizikai aktivitás jótékony hatással van a változékonyságra. Az ilyen gyakorlatok során a pulzusszám csökken, és a spektrum teljesítménye nő. Az erősítő edzés növeli a pulzusszámot és csökkenti a pulzusszám változékonyságát. Nem ritka, hogy egy sportoló hirtelen meghal egy intenzív edzés után.

Mit jelent a csökkent HRV?

Ha a pulzusszám változékonysága élesen csökken, ez súlyos betegségek kialakulását jelezheti, amelyek közül a leggyakoribbak:

• Magas vérnyomás.
• Szív ischaemia.
• Parkinson-szindróma.
• I. és II. típusú diabetes mellitus.
• Sclerosis multiplex.

A HRV zavarokat gyakran bizonyos gyógyszerek szedése okozza. A csökkent eltérések neurológiai természetű patológiákra utalhatnak.

A HRV analízis egy egyszerű, hozzáférhető módszer az autonóm rendszer szabályozási funkcióinak felmérésére különböző betegségekben.

Az ilyen kutatások segítségével lehetséges.

Mi a teendő, ha a ritmus változékonysága élesen csökken?

Kérdezte: Nyikolaj Alekszandrovics, Moszkva

Nem Férfi

Kor: 67

Krónikus betegségek: Pitvarfibrilláció

Helló. A napi Holter EKG monitorozás a ritmusvariabilitás éles csökkenését mutatta ki. Összesen 2498 parcella került feldolgozásra (84%), az alacsony változékonyságú parcellák száma 2051 (a kiválasztott parcellák 82%-a). A normál variabilitás integrálbecslése 9%, a ritmusvariabilitás meredeken csökken. A vizsgálat során sinus aritmiás epizódokat és a pacemaker átvándorlását figyelték meg a pitvarokon. 75 egyedi s/v extrasystolát azonosítottak. Átlagos pulzusszám 66/perc, maximális pulzusszám 103 (fizikai aktivitás), minimális pulzusszám 49 (alvás). Az átlagos pulzusszám napközben 61 volt, napközben 69 volt az 1. fokú AV-blokk. Patológiás ST-szegmens elmozdulást nem észleltek. Az a-v vezetés lassulását észlelték (PQ=0,22). A cirkadián index 1,13 merev.
Ennek a vizsgálatnak az eredménye alapján a kardiológus normálisnak minősítette állapotomat.
Előzményemben volt pitvarfibrilláció. 1 éve krioabláción estem át, azóta nem éreztem szívritmuszavart. De nagy aggodalommal töltött el az a következtetés, hogy a pulzusom változékonysága élesen csökkent, amit korábban nem figyeltek meg. Ilyen háttér mellett fáradtnak és gyengének érzem magam.
Apocard (Flecainide) antiarrhythmiás gyógyszert szedek, a vérnyomás 115-110/65-60.
Mekkora a kockázat a jelenlegi helyzetemben, és vannak-e javaslatok a ritmusváltozékonyság meredek csökkenése miatt?
Köszönöm.

1 válasz

Ne felejtse el értékelni az orvosok válaszait, és további kérdések feltevésével segítsen javítani ennek a kérdésnek a témájában.
Ne felejtsen el köszönetet mondani orvosainak.

Üdv, Nyikolaj Alekszandrovics! A pulzusszám változékonysága az autonóm idegrendszer hatására bekövetkező változékonysága a légzés, járás, izgalom stb. hátterében. Kétségtelenül csökkenni fog, mert antiarrhythmiát szed, és elvileg nincs szüksége rá. például a pulzusa nevetés közben 140 ütemre emelkedett. Ezért kerülje el a változékonyság miatti hirtelen aggodalmakat, és kövesse orvosa ajánlásait. Talán a leírt tünetek az apocard szedésének következményei. Általában, ha az ablációt sikeresen végrehajtják, nincs szükség antiarrhythmiás szerek szedésére.
Egészségesnek lenni!

Ha nem találja meg a szükséges információt a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálja meg kérdezni kiegészítő kérdés orvos ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdés témájában van. te is tudsz tegyél fel új kérdést, és egy idő után orvosaink válaszolnak rá. Ez ingyenes. Megkeresheti a szükséges információkat is hasonló kérdéseket ezen az oldalon vagy a webhelykereső oldalon keresztül. Nagyon hálásak lennénk, ha ajánlana minket ismerőseinek a közösségi hálózatokon.

Orvosi portál honlapja orvosi konzultációt biztosít az orvosokkal folytatott levelezés útján. Itt választ kaphat a szakterülete valódi gyakorlóitól. Jelenleg a weboldalon 48 területen kaphat tanácsot: allergológus, aneszteziológus-resuscitator, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermek nőgyógyász, gyermekneurológus, gyermek urológus, gyermeksebész, gyermek endokrinológus, táplálkozási szakértő, immunológus, fertőző szakorvos, kardiológus, kozmetikus, logopédus, fül-orr-gégész, mamológus, orvosi jogász, narkológus, neurológus, idegsebész, nefrológus, onkológus, onkológus, ortopéd-traumatológus, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, proktológus, pszichiáter, pszichológus, tüdőgyógyász, reumatológus, radiológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, gyógynövényszakértő, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 96,71%-ára válaszolunk.

Tarts velünk és légy egészséges!

A pulzusszám változékonysága csökken: hogyan kell kezelni

OLDALUNKON található speciális űrlap kitöltésével kérdést tehet fel ORVOSNAK, és INGYENES VÁLASZT kaphat, kövesse ezt a linket >>>

A pulzusszám változékonysága

Egy egészséges ember pulzusszáma nem nevezhető állandó értéknek. Különböző tényezők hatására változik. Így alkalmazkodik a szív a különféle környezeti feltételekhez és magában a szervezetben fellépő kóros folyamatokhoz. A variabilitást, bármely mutató inkonstansát a különféle ingerekre adott válaszként változékonyságnak nevezzük.

Mi a pulzusszám változékonysága?

A szívfrekvencia-variabilitás a szívizom aktivitásának ingadozása, amelyet a kontraktilis komplexek gyakoriságában és a maximális gerjesztés fázisai közötti szünetek időtartamában fejeznek ki. Ezenkívül a test minden funkcionális állapotában az átlagos eltérés a normál ritmustól eltérő lesz.

A test fő izma különböző üzemmódokban működik, még akkor is, ha az ember nyugodt állapotban fekszik. Annál eltérőbb lesz az összehúzódások ciklusa fizikai stressz, betegség, alacsony vagy magas hőmérsékletnek való kitettség, éjszaka vagy a táplálék emésztése során. Ezért van értelme a szívritmus-variabilitást (HRV) csak egyensúlyi állapotban értékelni.

A HRV-t a szív kardiogramján az R-hullámok közötti intervallumokkal vizsgálják. Ezeket az elemeket lehet a legkönnyebben azonosítani az EKG felvételekor, mivel ezek rendelkeznek a maximális amplitúdóval.

A pulzusszám változékonysági paraméterei rendkívül informatívak a test összes alkotóelemének funkcionális állapotának meghatározásában. Lehetővé teszik a létfontosságú struktúrák kontrollmechanizmusainak koherenciájának felmérését és az egyénben lezajló különféle folyamatok dinamikájának nyomon követését.

A pulzusszám paraméterek változékonysága csökken, mit jelent ez? A HRV (szívfrekvencia-variabilitás) szintjének meghatározása segít az életveszélyes állapot azonnali azonosításában. Számos tanulmány alapján megállapították, hogy ez az érték (csökkentett) stabil paramétert jelent azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében akut szívinfarktus szerepel.

A CTG-eljárás (a terhes nő magzati szívfrekvenciájának és méhtónusának mértékének meghatározása) elvégzésekor meg lehet jegyezni a kapcsolatot a születendő gyermek pulzusszámának változékonysága és az intrauterin fejlődés kóros folyamatai között.

Mi a pulzusszám változékonysága serdülőknél? Ebben a korban a HRV jelentős ingadozásokat tapasztalhat. Ennek oka a serdülők testének globális szerkezeti átalakulásának sajátosságai és a belső struktúrák (autonóm idegrendszer) önszabályozó mechanizmusainak hiányos kialakulása.

A szívműködés HRV-vel történő értékelésének módszerét széles körben használják, mivel informatív és ugyanakkor egyszerű, és nem igényel sebészeti beavatkozást a szervezetben.

A kardiovaszkuláris és az autonóm rendszerek kölcsönhatása

A központi idegrendszer két részből áll: szomatikus és autonóm. Ez utóbbi egy autonóm szerkezet, amely fenntartja az emberi test homeosztázisát - azt a képességet, hogy fenntartsa minden összetevőjének stabil és optimális működését. A vérerek a szívvel együtt szintén az autonóm idegrendszer (ANS) befolyása alatt állnak.

Az ANS következő két ágát különböztetjük meg:

Képes a szívfrekvencia növelésére a sinoatrialis központban található béta-adrenerg receptorok aktiválásával.

Részt vesz a kamrák működésének szabályozásában.

Lassítja a szívverést azáltal, hogy ugyanazon sinuscsomó kolinerg receptoraira hat. Jelentősen befolyásolhatja általános aktivitását, valamint stimulálja az atrioventrikuláris területet.

Fontos! Légzés közben a pulzusszám különbsége is észrevehető, és a vagus ideg gátlásával (belégzéskor) és aktivációjával (kilégzéskor) társul.

Ennek megfelelően az összehúzódások gyakorisága először növekszik, majd csökken.

A pulzusszám változékonysága meghatározza a szívizom és az autonóm idegrendszer közötti interakció hatékonyságát. Minél magasabbak a HRV-mutatók, annál kedvezőbb a szervezet számára. A legjobb paraméterek a sportolók és az egészséges emberek számára. Ha a ritmus változékonysága élesen csökken, az halálhoz vezethet. Ugyanakkor a paraszimpatikus rendszer fokozott tónusa a variabilitás növekedéséhez vezet, a magas szimpatikus tónus pedig csökkentheti a HRV-t.

Pulzusszám variabilitás elemzése

A pulzusszám és az időtartam ingadozása különböző módszerekkel elemezhető.

1. Időstatisztikai módszer.
2. Frekvencia spektrális módszer.
3. Az impulzus mérésének geometriai módszere (variációs pulzometria).
4. Nemlineáris módszer (korrelációs ritmográfia).

Kardiointervalogram

Az EKG-n (vagy Holter-monitorozáson) kapott adatok alapján állítják össze bizonyos időközönként: rövid (5 perc) vagy hosszú (24 óra). Csak a normának (NN) megfelelő szívciklusok (összehúzódások) közötti intervallumokat értékelik.

A kardiointervalogram fő mutatói lehetővé teszik a következők meghatározását:

• Az NN intervallumok szórása (a teljes HRV-mutató mennyiségi kifejeződése).
• A normál intervallumok számának (amelyek között a különbség több mint 50 ms) aránya az NN intervallumok teljes összegével.
• NN intervallumok összehasonlító jellemzői (átlagos hossz, különbség a maximális és minimális intervallum között).
• Átlagos szívverés gyakorisága.
• Az éjszakai és a nappali pulzus közötti különbség.
• Azonnali pulzusszám különböző körülmények között.

Scattergram

A szívciklusok közötti intervallumok eloszlásának grafikonja, kétdimenziós koordináta rácsban tükrözve. A korrelációs ritmusvizsgálat lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a VNS mennyire aktív a szívizom működésére. Szívritmuszavarok diagnosztizálására és tanulmányozására használják.

oszlopdiagram

Grafikusan tükrözi a szívösszehúzódási komplexek hosszának eloszlási mintáját. Az abszcissza tengely határozza meg az időintervallumok értékeit, az ordináta tengely határozza meg az intervallumok számát. A függvény a grafikonon folytonos vonalként (variációs pulzogram) jelenik meg. A változékonyság értékeléséhez a következő kritériumokat kell használni:

• mód (az összehúzódások közötti intervallumok száma, amelyek uralkodnak a többinél);
• üzemmód amplitúdója (az intervallumok százalékos aránya egy üzemmód értékkel);
• variációs tartomány (az intervallumok maximális és minimális időtartama közötti különbség).

A HRV analízis spektrális módszere

A szívfrekvencia variabilitásának felmérésére gyakran alkalmaznak spektrális elemzést. Tanulmányozzák a hullámok szerkezetét a kardiointervalogramon, és meghatározzák a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer, valamint a központi idegrendszer szomatikus részének aktivitási fokát.

Az összehúzódások változékonyságának értékelése a különböző frekvencia tartományokban lehetővé teszi a HRV kvantitatív mutatójának kiszámítását és a szívritmus összes összetevőjének korrelációjának vizuális megjelenítését. Ez utóbbiak azt mutatják, hogy az összes szabályozó mechanizmus milyen mértékben vesz részt a szervezet életében.

Íme a spektrogram fő összetevői:

1. HF nagyfrekvenciás hullámok.
2. Alacsony frekvenciájú LF hullámok.
3. A VLF hullámok nagyon alacsony frekvenciájúak.
4. ULF ultra-alacsony frekvenciájú hullámok (hosszabb ideig tartó adatrögzítéskor használják).

Az első komponenst légzési hullámoknak is nevezik. Ez tükrözi a légzőszervek tevékenységét, valamint a vagus ideg befolyásának mértékét a szívizom működésére.

A második a szimpatikus rendszer tevékenységéhez kapcsolódik.

A harmadik és negyedik komponens humorális és metabolikus faktorok kombinációjának (hőcsere, érfeszültség) hatását határozza meg.

A spektrális elemzés magában foglalja az összes elem - TP - teljes teljesítményének meghatározását. Lehetővé teszi az alkatrészek teljesítményének egyenkénti kiszámítását is.

A centralizáció és a vagoszimpatikus interakció mutatói jelentős mutatóknak minősülnek.

Norma a HRV spektrum fő paramétereihez

Az egészséges test HRV-je

A pulzusszám változékonysága az egészség fontos mutatója. Segítségével felmérheti a létfontosságú szervek és rendszerek munkáját, amelyet a következő tényezők határoznak meg:

• nemi identitás;
• életkori jellemzők;
• hőmérsékleti rendszer;
• évszak;
• a nap fázisa;

• a test térbeli elrendezése;
• pszicho-érzelmi állapot.

Mindenkinek megvan a saját HRV értéke. Az egészségügyi problémákat a személyes normától való eltérések jelzik. Ennek a paraméternek a magas értékei jellemzőek az atlétikailag képzett emberekre, gyermekekre és serdülőkre, valamint a jó immunitással rendelkező emberekre.

Fontos! Minél idősebb lesz az ember, annál kisebb lesz a variabilitás spektrális összetevőinek összereje.

A HRV mennyiségi értékét különféle külső és belső körülmények befolyásolják. A magas arány a következő lesz:

• normál testtömegű embereknél;
• napközben;
• rendszeres mérsékelt fizikai aktivitással (nem túlzottan!).

Az egyes spektrális elemek értékeiben bizonyos különbségek figyelhetők meg alvás közben és ébrenlétben.

Egészséges embereken végzett HRV-vizsgálatokat a következő célból végeznek:

• Azon személyek azonosítása, akik számára a hivatásos sporttevékenység elfogadhatatlan.

• Az intenzívebb edzésre kész sportolók kategóriájának meghatározásai.
• A képzési folyamat előrehaladásának nyomon követése annak érdekében, hogy azt minden személy számára egyénileg optimalizáljuk.
• Súlyos patológiák és életveszélyes állapotok kialakulásának megelőzése.

Hogyan változik a HRV a kardiovaszkuláris rendszer patológiáiban:

A pulzusszám változékonysága csökken, a pulzusszám stabil, a szabályozó mechanizmusok aktivitásának mértéke a humorális és metabolikus tényezők hatására nő. A fizikai aktivitást alkalmazó teszt utáni felépülési időszak lelassul. A VLF spektrális komponense megnő.

Infarktus utáni állapotban az idegrendszer szimpatikus hatása dominál, megjelenik az elektromos aktivitás instabilitása, csökken a ritmusvariabilitás. A spektrális analízis a komponensek összteljesítményének csökkenését tükrözi, az LF elemet növelik, a HF elemet pedig csökkentik. Megváltozott az LF/HF arány. A HRV-mutatók éles csökkenése a kamrafibrilláció és a hirtelen halál kialakulásának valószínűségét jelzi.

A pulzusszám változékonysága csökken. A szimpatikus idegrendszer aktivitása megnövekszik, ezért szívritmuszavar (tachycardia) lép fel, és megnő a vér katekolamin tartalma. Az LF elem egyáltalán nem lesz kimutatható a spektrogramon, ha a betegség súlyos formát öltött. Ez azért történik, mert a sinuscsomó elveszti érzékenységét az idegrendszer impulzusaira.

A betegség esszenciális formáját (első fokú) az LF spektrális komponensének növekedése jellemzi. A fejlődés második fokára való áttéréssel ez az elem csökkenti a jelentőségét. A humorális tényező jobban befolyásolja a szívritmust, mint mások.

1. Az agyszövet véráramlásának zavarainak akut formája.

A paraszimpatikus idegrendszer által szabályozott HF elem csökken. A pulzusszámok változékonysága élesen csökken, és megnő a szívizom aktivitásának hirtelen leállásának kockázata, ami minden szerv halálához vezet.

A pulzusszám változékonysága bármely személynél csökkentheti a negatív érzelmek, az elégtelen pihenés, a rossz fizikai aktivitás, a rossz környezeti feltételek, a helytelen táplálkozás és a krónikus stressz hatását.

Ennek megfelelően ez a mutató a kedvezőtlen tényezők kiiktatásával, az egészséges életmód követésével, a vitaminok szedésével növelhető. Szükséges a meglévő betegségek azonnali kezelése is. A pszichoterápia segít helyreállítani a lelki egyensúlyt és javítani a szívizom adaptív reakcióit.

A HRV indikátor nagyon fontos a súlyos betegségek diagnosztizálásában és kezelési módszereinek megválasztásában, valamint az életveszélyes állapotok azonosításában. A különféle elemzési módszerek alkalmazása lehetővé teszi a leginformatívabb leolvasások elérését. A rögzített adatok értelmezését tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

Forrás: http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

Normál és csökkent pulzusszám-variabilitás

A szívproblémákkal kapcsolatos diagnózis felállítását nagyban leegyszerűsítik az emberi érrendszer legújabb vizsgálati módszerei. Annak ellenére, hogy a szív önálló szerv, az idegrendszer tevékenysége komolyan befolyásolja, ami működési zavarokhoz vezethet.

A legújabb tanulmányok összefüggést mutattak ki a szívbetegség és az idegrendszer között, ami gyakori hirtelen halált okoz.

Mi az a HRV?

Az egyes szívverési ciklusok közötti normál időköz mindig eltérő. Egészséges szívű embereknél ez állandóan változik, még álló nyugalomban is. Ezt a jelenséget szívritmus-variabilitásnak (röviden HRV) nevezik.

Az összehúzódások közötti különbség egy bizonyos átlagértéken belül van, amely a test adott állapotától függően változik. Ezért a HRV-t csak álló helyzetben értékelik, mivel a szervezet tevékenységeinek sokfélesége a pulzusszám változásához vezet, minden alkalommal új szintre alkalmazkodva.

A HRV indikátorok a rendszerek fiziológiáját jelzik. A HRV elemzésével pontosan felmérheti a test funkcionális jellemzőit, figyelemmel kísérheti a szív dinamikáját, és azonosíthatja a pulzusszám éles csökkenését, ami hirtelen halálhoz vezet.

Meghatározási módszerek

A szívösszehúzódások kardiológiai vizsgálata meghatározta a HRV optimális módszereit és jellemzőit különböző körülmények között.

Az elemzés az intervallumok sorrendjének tanulmányozásával történik:

• R-R (összehúzódások elektrokardiogramja);
• N-N (a normál összehúzódások közötti terek).

statisztikai módszerek. Ezek a módszerek az „N-N” intervallumok megszerzésén és összehasonlításán alapulnak a variabilitás értékelésével. A vizsgálat után kapott kardiointervalogram „R-R” intervallumok sorozatát mutatja, amelyek egymás után ismétlődnek.

Ezen intervallumok mutatói a következők:

• Az SDNN a HRV mutatók összegét tükrözi, amelynél az N-N intervallumok eltérései és az R-R intervallumok változékonysága kiemelésre kerül;
• N-N intervallumok RMSSD szekvencia összehasonlítása;
• A PNN5O azon N-N intervallumok százalékos arányát mutatja, amelyek több mint 50 ezredmásodperccel különböznek a teljes vizsgálati időszak alatt;
• A nagyságrendi változékonysági mutatók önéletrajzának értékelése.

Geometriai módszerek Különböző időtartamú kardiointervallumokat ábrázoló hisztogram készítésével különítjük el.

Ezek a módszerek bizonyos mennyiségek felhasználásával számítják ki a pulzusszám változékonyságát:

• Mo (Mode) a kardiointervallumokat jelöli;
• Amo (Mód amplitúdó) – a Mo-val arányos kardio intervallumok száma a kiválasztott térfogat százalékában;
• VAR (variation range) fokaránya a szívintervallumok között.

Autokorrelációs elemzés a szívritmust véletlenszerű fejlődésként értékeli. Ez egy dinamikus korrelációs grafikon, amelyet úgy kapunk, hogy az idősort fokozatosan eltoljuk egy egységgel a saját sorozathoz képest.

Ez a kvalitatív elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk a központi kapcsolat hatását a szív munkájára, és meghatározzuk a szívritmus rejtett periodicitását.

Korrelációs ritmográfia(szórás). A módszer lényege az egymást követő kardio intervallumok grafikus kétdimenziós síkban történő megjelenítése.

A szóráskép elkészítésekor egy felezőt azonosítunk, amelynek közepén egy ponthalmaz található. Ha a pontok balra térnek el, akkor láthatjuk, hogy mennyivel rövidebb a ciklus, a jobbra eltolás megmutatja, hogy mennyivel hosszabb az előző.

Az eredményül kapott ritmogramon az N-N intervallum eltérésének megfelelő terület van kiemelve. A módszer lehetővé teszi az autonóm rendszer aktív munkájának és a szívre gyakorolt ​​későbbi hatásának azonosítását.

A HRV tanulmányozásának módszerei

A nemzetközi orvosi szabványok két módszert határoznak meg a szívritmus tanulmányozására:

1. Az "RR" intervallumok rögzítése - 5 percig a HRV gyors felmérésére és bizonyos orvosi vizsgálatok elvégzésére szolgál;
2. Az „RR” intervallumok napi rögzítése – pontosabban értékeli az „RR” intervallumok vegetatív rögzítésének ritmusát. Egy felvétel megfejtésekor azonban számos mutatót a rendszer egy ötperces HRV-rögzítési periódus alapján értékel ki, mivel egy hosszú felvételen olyan szegmensek képződnek, amelyek zavarják a spektrális elemzést.

A szívritmusban a magas frekvenciájú komponens meghatározásához körülbelül 60 másodperces, az alacsony frekvenciájú komponens elemzéséhez pedig 120 másodperces rögzítés szükséges. Az alacsony frekvenciájú komponens helyes értékeléséhez ötperces felvételre van szükség, amelyet a standard HRV vizsgálathoz választottak.

Az egészséges test HRV-je

Az egészséges emberek átlagos ritmusának változékonysága lehetővé teszi fizikai állóképességük kor, nem és napszak szerinti meghatározását.

A HRV-mutatók személyenként egyediek. A nők szívverése aktívabb. A legmagasabb HRV gyermekkorban és serdülőkorban figyelhető meg. A magas és alacsony frekvenciájú komponensek az életkorral csökkennek.

A HRV-t a személy súlya befolyásolja. A csökkent testsúly a HRV-spektrum erejét váltja ki a túlsúlyos embereknél, ellenkező hatás figyelhető meg.

A sport és a könnyű fizikai aktivitás jótékony hatással van a HRV-re: nő a spektrum teljesítménye, csökken a pulzusszám. A túlzott terhelés éppen ellenkezőleg, növeli a kontrakciók gyakoriságát és csökkenti a HRV-t. Ez magyarázza a sportolók gyakori hirtelen halálozását.

A pulzusszám-ingadozások meghatározására szolgáló módszerek alkalmazása lehetővé teszi az edzések szabályozását a terhelés fokozatos növelésével.

Ha a HRV csökken

A pulzusszám változásának éles csökkenése bizonyos betegségeket jelez:

· Ischaemiás és magas vérnyomásos betegségek;

· Bizonyos gyógyszerek szedése;

Az orvosi tevékenységekben végzett HRV-vizsgálatok azon egyszerű és hozzáférhető módszerek közé tartoznak, amelyek számos betegségben értékelik az autonóm szabályozást felnőtteknél és gyermekeknél.

Az orvosi gyakorlatban az elemzés lehetővé teszi:

· A szív zsigeri szabályozásának értékelése;

· Határozza meg a szervezet általános működését;

· A stressz és a fizikai aktivitás szintjének felmérése;

· A gyógyszeres terápia hatékonyságának ellenőrzése;

· A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása;

· Segít a szív- és érrendszeri betegségek kezelési megközelítésének megválasztásában.

Ezért a test vizsgálatakor ne hagyja figyelmen kívül a szívösszehúzódások tanulmányozásának módszereit. A HRV indikátorok segítenek meghatározni a betegség súlyosságát és kiválasztani a megfelelő kezelést.

Kapcsolódó hozzászólások:

Válaszolj

Fennáll a stroke veszélye?

1. Megnövekedett (140 feletti) vérnyomás:

• gyakran
• Néha
• ritkán

2. Vaszkuláris érelmeszesedés

3. Dohányzás és alkohol:

• gyakran
• Néha
• ritkán

4. Szívbetegség:

• születési rendellenesség
• szelep rendellenességek
• szívroham

5. Orvosi vizsgálaton és MRI-diagnosztikán vesznek részt:

• Minden évben
• egyszer az életben
• soha

A stroke meglehetősen veszélyes betegség, amely nemcsak idős, hanem középkorú, sőt nagyon fiatalokat is érint.

A stroke veszélyes vészhelyzet, amely azonnali segítséget igényel. Gyakran rokkantsággal, sok esetben halállal is végződik. Az ischaemiás típusú véredény elzáródása mellett a roham oka lehet a magas vérnyomás hátterében fellépő agyvérzés, más szóval vérzéses stroke is.

Számos tényező növeli a stroke valószínűségét. Például nem mindig a gének vagy az életkor a hibás, bár 60 év után a veszély jelentősen megnő. Ennek megelőzése érdekében azonban mindenki tehet valamit.

A magas vérnyomás a stroke egyik fő kockázati tényezője. Az alattomos hipertónia kezdeti szakaszában nem jelentkezik. Ezért a betegek későn veszik észre. Fontos, hogy rendszeresen mérje meg vérnyomását, és ha a szint emelkedett, szedjen gyógyszereket.

A nikotin összehúzza az ereket és növeli a vérnyomást. A stroke kockázata egy dohányos esetében kétszer olyan magas, mint egy nemdohányzó esetében. Van azonban egy jó hír: aki leszokik a dohányzásról, észrevehetően csökkenti ezt a veszélyt.

3. Ha túlsúlyos: sújt veszteni

Az elhízás fontos tényező az agyi infarktus kialakulásában. Az elhízott embereknek el kell gondolkodniuk egy fogyókúrás programon: egyenek kevesebbet és jobban, adják hozzá a fizikai aktivitást. Az idősebb felnőtteknek meg kell beszélniük orvosukkal, hogy mekkora fogyás lenne előnyös számukra.

4. Tartsa normális koleszterinszintjét

A „rossz” LDL koleszterin emelkedett szintje plakkok és embólusok lerakódásához vezet az erekben. Mik legyenek az értékek? Mindenkinek egyénileg kell tájékozódnia az orvosával. Mivel a határértékek például az egyidejű betegségek jelenlététől függenek. Ezenkívül a „jó” HDL-koleszterin magas értéke pozitívnak tekinthető. Az egészséges életmód, különösen a kiegyensúlyozott táplálkozás és a sok testmozgás pozitív hatással lehet a koleszterinszintre.

Az általánosan „mediterrán” diéta jótékony hatással van az erekre. Azaz: sok gyümölcs és zöldség, dió, sütőolaj helyett olívaolaj, kevesebb kolbász és hús és sok hal. Jó hír az ínyenceknek: megengedheti magának, hogy egy napig eltérjen a szabályoktól. Fontos, hogy általában egészségesen táplálkozzunk.

6. Mérsékelt alkoholfogyasztás

A túlzott alkoholfogyasztás növeli a stroke által érintett agysejtek pusztulását, ami nem elfogadható. Nem szükséges teljesen tartózkodni. Napi egy pohár vörösbor még előnyös is.

A mozgás néha a legjobb dolog, amit egészsége érdekében tehet a fogyás, a vérnyomás normalizálása és az erek rugalmasságának megőrzése érdekében. Ideálisak az állóképességi gyakorlatok, mint az úszás vagy a tempós séta. Az időtartam és az intenzitás a személyes edzettségtől függ. Fontos megjegyzés: A 35 év feletti, edzetlen egyéneket először orvosnak kell megvizsgálnia, mielőtt elkezdené az edzést.

8. Hallgass szíved ritmusára

Számos szívbetegség hozzájárul a stroke valószínűségéhez. Ide tartozik a pitvarfibrilláció, születési rendellenességek és egyéb ritmuszavarok. A szívproblémák lehetséges korai jeleit semmilyen körülmények között nem szabad figyelmen kívül hagyni.

9. Szabályozza a vércukorszintet

A cukorbetegek kétszer nagyobb eséllyel szenvednek agyi infarktust, mint a lakosság többi tagja. Ennek az az oka, hogy a megnövekedett glükózszint károsíthatja az ereket és elősegítheti a plakk lerakódását. Ezenkívül a cukorbetegeknél gyakran más kockázati tényezők is vannak a stroke kialakulásában, például magas vérnyomás vagy túl magas vérzsírszint. Ezért a cukorbetegeknek gondoskodniuk kell cukorszintjük szabályozásáról.

Néha a stressznek nincs semmi baja, sőt motiválhat is. A hosszan tartó stressz azonban növelheti a vérnyomást és a betegségekre való hajlamot. Közvetve szélütés kialakulását idézheti elő. A krónikus stressz ellen nincs csodaszer. Gondold át, mi a legjobb a pszichédnek: sport, érdekes hobbi vagy esetleg relaxációs gyakorlatok.

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Szaratov Állami Orvostudományi Egyetem névadója. AZ ÉS. Razumovsky (SSMU, média)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

"Sürgősségi kardiológia"

1990 - A Ryazan Orvosi Intézetet I.P. akadémikusról nevezték el. Pavlova

A szívfrekvencia variabilitás (HRV) fontos kritérium, amely a szív- és érrendszer és más testrendszerek közötti kölcsönhatás jellemzőit tükrözi. A pulzusszámot a légzés fázisai befolyásolják. Belégzéskor a szívfrekvencia felgyorsul kilégzéskor, a vagus ideg irritációja miatt a szívműködés lassulása figyelhető meg. A szívritmus a test sajátos reakciójának tekinthető külső vagy belső tényezők hatására. A standard mutatóktól való eltérés gyakran az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részének működési zavarát jelzi.

Hogyan vizsgálják a pulzusszám változékonyságát?

A szívfrekvencia variabilitásának elemzését manapság meglehetősen gyakran végzik. Végrehajtáskor meghatározzák az elektrokardiogram R-R intervallumainak sorrendjét.

Ez az elemzés segít felmérni az emberi egészség állapotát és nyomon követni a különböző betegségek kialakulásának dinamikáját. A pulzusszám változékonyságának csökkenése riasztó jel. Jelezheti, hogy a beteg krónikus, szerves eredetű szívbetegségben szenved, amely gyakran halálhoz vezet.

Függnek-e a megfelelő paraméterek a beteg nemétől?

A pulzusszám változékonysága betekintést nyújt az ember fizikai állóképességébe. Nagyon fontosak az olyan tényezők, mint a napszak, valamint az ember életkora és neme.

A pulzusszám változékonysága személyenként változik. Ugyanakkor a tisztességes nem képviselőit általában magasabb pulzusszámmal diagnosztizálják. A legmagasabb HRV serdülőknél és gyermekeknél figyelhető meg.

A pulzusszám változékonyságát a fizikai aktivitás is befolyásolja. A kimerítő fizikai edzés során a szívösszehúzódások fokozódnak és a HRV csökken. Ezért a sportolóknak mindenképpen oda kell figyelniük a pulzusszám változékonyságára, hogy a fizikai aktivitást minél jobban csökkentsék.

Azok az emberek, akik aktívan részt vesznek a sportban, a következő technikákat használhatják, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy gyorsan felépüljenek a fizikai edzés után:

• könnyű aerobik - az ilyen gyakorlatok normalizálják a nyirokrendszer szerveinek működését és normalizálják a vérkeringést;
• masszázs - segít enyhíteni az izomfeszültséget, segít enyhíteni a fáradtságot;
• meditáció - segít megbirkózni az ingerlékenységgel, növeli az ember teljesítményét.

Mérési technikák

Manapság többféle módszer létezik a HRV kimutatására. Különös figyelmet kell fordítani a következő diagnosztikai módszerekre:

1. Időtartományi módszerek.
2. Integrált mutatók.
3. Frekvenciatartomány módszerei.

Az időtartományos módszerek alkalmazása során a szakembereket a statisztikai vizsgálatok eredményei vezérlik. Az integrált HRV indikátorokat a korrelációs ritmus és az autokorrelációs elemzés során észlelik. A frekvenciatartományi módszereket a variabilitás periodikus összetevőinek tanulmányozására tervezték.

Statisztikai módszerek alkalmazásakor a szívritmus vizsgálatára NN intervallumokat számítanak ki, és a megfelelő méréseket tovább elemzik. Ezt követően a betegnek kardiointervalogramot adnak. Lényegében ez RR intervallumok halmaza, amelyek egy bizonyos sorrendben vannak elrendezve.

A kardiointervalogram eredményeinek értékeléséhez a következő kritériumokat használják:

• SDNN - teljes HRV mutató;
• RMSSD - ez a kritérium az NN intervallumok összehasonlításával kapott adatok elemzése;
• pNN50 - ez a mutató segít azonosítani az NN intervallumok arányát, amelyek több mint 50 ms-mal különböznek egymástól, és az NN intervallumok teljes számát.

A HRV vizsgálatok során geometriai technikákat is alkalmaznak. Használatuk során a kardiointervallumokat valószínűségi változókként jelenítik meg. Az időtartamukra vonatkozó információkat a hisztogram rögzíti.

További figyelembe veendő kritériumok

A szív különböző tényezőkhöz való alkalmazkodási fokának felméréséhez további paramétereket számítanak ki:

• autonóm egyensúly index, amely tükrözi a paraszimpatikus és szimpatikus rendszerek hatását a szív állapotára;
• a szimpatikus osztálynak a sinuscsomó állapotára gyakorolt ​​hatásának meghatározásához szükséges szabályozási folyamatok megfelelőségének mutatója;
• feszültségindex, amely az idegrendszer szívműködésre gyakorolt ​​befolyásának mértékét mutatja.

Pulzoximéter kutatáshoz

Részletesebben meg kell értenünk, mi az a pulzoximéter. A Medscanera BIORS készülék nemcsak HRV-elemzést végez. Az eszközt a vér oxigéntelítettségének felmérésére is tervezték, és segít a hipoxia azonosításában is. Az oxigénéhezés káros az agyra. A pulzoximéterrel végzett megfelelő vizsgálat a következő betegkategóriák számára javasolt:

• koraszülött újszülöttek;
• krónikus tüdőbetegségben szenvedők;
• krónikus szívbetegségben szenvedő betegek.

A szükséges mérést egy speciális szilikon érzékelő végzi, amelyet az ujjra helyeznek. A technika nem invazív, és nem okoz fájdalmat a személynek.

A csökkent HRV okai

A pulzusszám változékonysága csökkenthető, ha a betegnek a táblázatban bemutatott alábbi patológiái vannak.

Az atropin befolyásolja a HRV-t?

A HRV gyakran csökken az Atropint szedő betegeknél. A gyógyszer más mellékhatásokat is okoz:

• szájszárazság érzése;
• tachycardia;
• vizelési problémák;
• székrekedés;
• szédülés;
• ödéma megjelenése a kötőhártya területén.

Az atropint a következő patológiák kezelésére használják: gyomorfekély, epeutak görcse, nyombélfekély, bradycardia, vesekólika, hörgőgörcs.

A HRV-t csökkentő atropint óvatosan kell alkalmazni, ha a betegnek pitvarfibrillációja, szívkoszorúér-betegsége, szívelégtelensége és mitrális szűkülete, megnövekedett szemnyomása vagy krónikus prosztatapatológiája van.

Milyen gyógyszerek befolyásolják a pulzusszám ingadozását az atropinon kívül?
A HRV csökkenése a különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek szedésének következménye lehet. Ezeket az alábbi táblázat tartalmazza.

A magzati szívfrekvencia-variabilitás értékelése

A születendő gyermek HRV-jére vonatkozó információk megszerzése érdekében kardiotokográfiát végeznek. A diagnosztikai manipuláció segít azonosítani a magzati szív működésében a külső tényezők hatására kiváltott rendellenességeket. A kardiotokográfia segítségével objektív adatokat nyernek a születendő baba motoros aktivitásáról. A diagnosztikai eljárás nem károsítja a magzatot. A legtöbb esetben a terhesség 30 hete után kerül sor.

A következő jelzések vannak a tanulmányhoz:

• késői toxikózis jelenléte a terhesség utolsó trimeszterében;
• az anya és a születendő baba Rh-faktorainak összeférhetetlensége;
• vetélések vagy koraszülések anamnézisében;
• súlyos krónikus betegségek jelenléte egy terhes nőben;
• túl sok magzatvíz a méhben;
• korábban azonosított magzati fejlődési rendellenességek jelenléte;
• csökkent magzati motoros aktivitás;
• akadályozott véráramlás a placentában.

Normális esetben a születendő baba szívösszehúzódásainak amplitúdója 9 és 25 ütem között kell, hogy legyen. A mérést 60 másodpercig végezzük. Az ajánlott paraméterektől való eltérés a magzati szívhipoxia jeleinek fellépésének következménye lehet.
A szívösszehúzódások amplitúdójának csökkenése a magzat sajátos reakciója lehet az erős izgalomra. A patológia a köldökzsinór túlzott nyomása vagy a méh keringésének károsodása miatt fordulhat elő.

Az újszülött szívfrekvencia-változtatásának okai

A születendő gyermek HRV változásának fő okai a következők:

• daganat jelenléte a szív területén;
• a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek súlyos formában fordulnak elő;
• az anyagcsere folyamatok romlása;
• hipoxia vagy születési sérülések által kiváltott központi idegrendszeri betegségek jelenléte.

Leggyakrabban a patológiát olyan gyermekeknél figyelik meg, akik sokkal korábban születtek, mint az esedékesség időpontja. Az ilyen babák szív- és érrendszere kevésbé stabil.

A szülőknek érdemes odafigyelniük a szívritmus-változásra utaló alábbi tünetekre: fakó bőr, fokozott fáradtság, légszomj a gyermeknél, rossz alvás, levertség.

Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy a HRV-t diagnosztikai célokra használják. Lehetővé teszi a diabéteszes polyneuropathia jelenlétének azonosítását egy páciensben, és meghatározza a hirtelen halál kockázatát azoknál az embereknél, akik korábban szívinfarktuson estek át. Ezt a mutatót az orvostudomány olyan ágaiban alkalmazták, mint a szülészet, a neurológia és a nőgyógyászat.

A szívproblémákkal kapcsolatos diagnózis felállítását nagyban leegyszerűsítik az emberi érrendszer legújabb vizsgálati módszerei. Annak ellenére, hogy a szív önálló szerv, az idegrendszer tevékenysége komolyan befolyásolja, ami működési zavarokhoz vezethet.

A legújabb tanulmányok összefüggést mutattak ki a szívbetegség és az idegrendszer között, ami gyakori hirtelen halált okoz.

Mi az a HRV?

Az egyes szívverési ciklusok közötti normál időköz mindig eltérő. Egészséges szívű embereknél ez állandóan változik, még álló nyugalomban is. Ezt a jelenséget szívritmus-variabilitásnak (röviden HRV) nevezik.

Az összehúzódások közötti különbség egy bizonyos átlagértéken belül van, amely a test adott állapotától függően változik. Ezért a HRV-t csak álló helyzetben értékelik, mivel a szervezet tevékenységeinek sokfélesége a pulzusszám változásához vezet, minden alkalommal új szintre alkalmazkodva.

A HRV indikátorok a rendszerek fiziológiáját jelzik. A HRV elemzésével pontosan felmérheti a test funkcionális jellemzőit, figyelemmel kísérheti a szív dinamikáját, és azonosíthatja a pulzusszám éles csökkenését, ami hirtelen halálhoz vezet.

Meghatározási módszerek

A szívösszehúzódások kardiológiai vizsgálata meghatározta a HRV optimális módszereit és jellemzőit különböző körülmények között.

Az elemzés az intervallumok sorrendjének tanulmányozásával történik:

R-R (összehúzódások elektrokardiogramja); N-N (a normál összehúzódások közötti terek).

Statisztikai módszerek. Ezek a módszerek az „N-N” intervallumok megszerzésén és összehasonlításán alapulnak a variabilitás értékelésével. A vizsgálat után kapott kardiointervalogram „R-R” intervallumok sorozatát mutatja, amelyek egymás után ismétlődnek.

Ezen intervallumok mutatói a következők:

Az SDNN a HRV mutatók összegét tükrözi, amelynél az N-N intervallumok eltérései és az R-R intervallumok változékonysága kiemelésre kerül; N-N intervallumok RMSSD szekvencia összehasonlítása; A PNN5O azon N-N intervallumok százalékos arányát mutatja, amelyek több mint 50 ezredmásodperccel különböznek a teljes vizsgálati időszak alatt; A nagyságrendi változékonysági mutatók önéletrajzának értékelése.

A geometriai módszereket úgy különböztetjük meg, hogy olyan hisztogramot kapunk, amely különböző időtartamú kardiointervallumokat ábrázol.

Ezek a módszerek bizonyos mennyiségek felhasználásával számítják ki a pulzusszám változékonyságát:

Mo (Mode) a kardiointervallumokat jelöli; Amo (Mód amplitúdó) – a Mo-val arányos kardio intervallumok száma a kiválasztott térfogat százalékában; VAR (variation range) fokaránya a szívintervallumok között.

Az autokorrelációs elemzés a szívritmust véletlenszerű evolúcióként értékeli. Ez egy dinamikus korrelációs grafikon, amelyet úgy kapunk, hogy az idősort fokozatosan eltoljuk egy egységgel a saját sorozathoz képest.

Ez a kvalitatív elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk a központi kapcsolat hatását a szív munkájára, és meghatározzuk a szívritmus rejtett periodicitását.

Korrelációs ritmus (szórás). A módszer lényege az egymást követő kardio intervallumok grafikus kétdimenziós síkban történő megjelenítése.

A szóráskép elkészítésekor egy felezőt azonosítunk, amelynek közepén egy ponthalmaz található. Ha a pontok balra térnek el, akkor láthatjuk, hogy mennyivel rövidebb a ciklus, a jobbra eltolás megmutatja, hogy mennyivel hosszabb az előző.

Az eredményül kapott ritmogramon az N-N intervallum eltérésének megfelelő terület van kiemelve. A módszer lehetővé teszi az autonóm rendszer aktív munkájának és a szívre gyakorolt ​​későbbi hatásának azonosítását.

A HRV tanulmányozásának módszerei

A nemzetközi orvosi szabványok két módszert határoznak meg a szívritmus tanulmányozására:

Az „RR” intervallumok rögzítése - 5 percig a HRV gyors felmérésére és bizonyos orvosi vizsgálatok elvégzésére szolgál; Az „RR” intervallumok napi rögzítése - pontosabban értékeli az „RR” intervallumok vegetatív rögzítésének ritmusát. Egy felvétel megfejtésekor azonban számos mutatót a rendszer egy ötperces HRV-rögzítési periódus alapján értékel ki, mivel egy hosszú felvételen olyan szegmensek képződnek, amelyek zavarják a spektrális elemzést.

A szívritmusban a magas frekvenciájú komponens meghatározásához körülbelül 60 másodperces, az alacsony frekvenciájú komponens elemzéséhez pedig 120 másodperces rögzítés szükséges. Az alacsony frekvenciájú komponens helyes értékeléséhez ötperces felvételre van szükség, amelyet a standard HRV vizsgálathoz választottak.

Az egészséges test HRV-je

Az egészséges emberek átlagos ritmusának változékonysága lehetővé teszi fizikai állóképességük kor, nem és napszak szerinti meghatározását.

A HRV-mutatók személyenként egyediek. A nők szívverése aktívabb. A legmagasabb HRV gyermekkorban és serdülőkorban figyelhető meg. A magas és alacsony frekvenciájú komponensek az életkorral csökkennek.

A HRV-t a személy súlya befolyásolja. A csökkent testsúly a HRV-spektrum erejét váltja ki a túlsúlyos embereknél, ellenkező hatás figyelhető meg.

A sport és a könnyű fizikai aktivitás jótékony hatással van a HRV-re: nő a spektrum teljesítménye, csökken a pulzusszám. A túlzott terhelés éppen ellenkezőleg, növeli a kontrakciók gyakoriságát és csökkenti a HRV-t. Ez magyarázza a sportolók gyakori hirtelen halálozását.

A pulzusszám-ingadozások meghatározására szolgáló módszerek alkalmazása lehetővé teszi az edzések szabályozását a terhelés fokozatos növelésével.

Ha a HRV csökken

A pulzusszám változásának éles csökkenése bizonyos betegségeket jelez:
· Ischaemiás és magas vérnyomásos betegségek;
. Miokardiális infarktus;
· Sclerosis multiplex;
· Cukorbetegség;
· Parkinson kór;
· Bizonyos gyógyszerek szedése;
· Idegrendszeri rendellenességek.

Az orvosi tevékenységekben végzett HRV-vizsgálatok azon egyszerű és hozzáférhető módszerek közé tartoznak, amelyek számos betegségben értékelik az autonóm szabályozást felnőtteknél és gyermekeknél.

Az orvosi gyakorlatban az elemzés lehetővé teszi:
· A szív zsigeri szabályozásának értékelése;
· Határozza meg a szervezet általános működését;
· A stressz és a fizikai aktivitás szintjének felmérése;
· A gyógyszeres terápia hatékonyságának ellenőrzése;
· A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása;
· Segít a szív- és érrendszeri betegségek kezelési megközelítésének megválasztásában.

Ezért a test vizsgálatakor ne hagyja figyelmen kívül a szívösszehúzódások tanulmányozásának módszereit. A HRV indikátorok segítenek meghatározni a betegség súlyosságát és kiválasztani a megfelelő kezelést.

A szívfrekvencia variabilitás (HRV) a szívfrekvencia ingadozásának az átlagos szinthez viszonyított súlyossága. A biológiai folyamatok ezen tulajdonsága összefügg azzal, hogy az emberi testet hozzá kell igazítani a betegségekhez és a változó környezeti feltételekhez. A változékonyság azt mutatja meg, hogy a szív hogyan reagál különböző belső és külső tényezőkre.

Miért fontos a HRV elemzés?

A szervezet különböző ingerekhez való alkalmazkodásának folyamata információs, anyagcsere- és energiaforrásainak felhasználását igényli. A külső környezet különböző változásaival, vagy bármilyen patológia kialakulásával a homeosztázis fenntartása érdekében a szív- és érrendszer legmagasabb szintű szabályozása kezd működni. A szívfrekvencia variabilitásának spektrális elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük, mennyire hatékonyan kölcsönhatásba lép más rendszerekkel. Ezt a fajta vizsgálatot aktívan használják a funkcionális diagnosztikában, mivel mindenesetre megbízhatóan tükrözi a szervezet élettani funkcióinak különféle létfontosságú mutatóit, például az autonóm egyensúlyt.

A pulzusszám variabilitását két módszerrel értékelik:

Időzítési elemzés– Az időtartomány mérésének egyszerű példája a szívizom egymást követő összehúzódásai közötti intervallumok időtartamának eltérésének kiszámítása. Frekvenciaelemzés– a szívösszehúzódások szabályszerűségét tükrözi, azaz számuk változását mutatja különböző gyakorisági tartományban. Mit jelez a HRV normától való eltérés?

Ha a pulzusszám változékonysága élesen csökken, ez akut miokardiális infarktusra utalhat. Ez az állapot a következő betegségekben szenvedő betegeknél is megfigyelhető:

ischaemiás betegség; diabetes mellitus; Guillain-Barré szindróma; magas vérnyomás; sclerosis multiplex; Parkinson kór.

A pulzusszám változékonysága mindig csökken az urémiában szenvedő betegeknél és az olyan gyógyszereket szedő betegeknél, mint az atropin. A HRV elemzés alacsony eredménye az autonóm idegrendszer diszfunkciójára és pszichés betegségekre utalhat. A vizsgálati mutatókat a betegség súlyosságának értékelésére használják. A pulzusszám változékonysága a depresszió, a kiégés szindróma és más pszichés problémák esetén is nagymértékben eltér a normától.