Milyen vér van a jobb kamrában? Az emberi szívbetegség jobb kamrája. A bal pitvari hipertrófia okai

Jobb kamra, ventriculus dexter háromszög alakú gúla alakú, amelynek felfelé néző alját a jobb pitvar foglalja el, kivéve a bal felső sarkot, ahol a jobb kamrából lép ki. tüdőtörzs, truncus pulmonalis. A kamrai üreg két részre oszlik: a legközelebbi ostium atrioventriculare osztály és anterosuperior osztály, a legközelebb ostium trunci pulmonalis, - conus arteriosus, amely a pulmonalis törzsbe folytatódik.

Ostium atrioventriculare dextrum, amely a jobb pitvar üregéből a jobb kamra üregébe vezet, fel van szerelve tricuspidalis billentyű, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, amely megakadályozza, hogy a vér visszatérjen a pitvarba a kamrai szisztolés során; a vér a pulmonalis törzsbe kerül. A három szeleplap a helyük szerint van jelölve cuspis anterior, cuspis posterior és cuspis septalis. A billentyűk szabad szélei a kamrára néznek. Vékonyak vannak hozzájuk rögzítve ínszálak, chordae tendineae, amelyek ellentétes végükkel vannak a tetejükhöz rögzítve papilláris izmok, musculi papillares. A papilláris izmok kúp alakú izomemelkedések, csúcsaik a kamra üregébe nyúlnak ki, alapjaik pedig annak falaiba haladnak. A jobb kamrában általában három papilláris izom található: az elülső, a legnagyobb méretű, ínszálakat hoz létre a tricuspidalis billentyű elülső és hátsó levélkéihez; a hátsó, kisebb méretű, ínszálakat küld a hátsó és a válaszfalszelepekhez, és végül m. papillaris septalis, egy nem mindig jelen lévő izom általában ínszálakat ad az elülső billentyűhöz. Ennek hiányában a filamentumok közvetlenül a kamra falából származnak. A conus arteriosus területén a jobb kamra fala sima, befelé nyúlik húsos trabekulák, trabeculae carneae.

A jobb kamrából származó vér belép a tüdőtörzsbe a lyukon át, ostium trunci pulmonalis, felszerelt szelep, valva trunci pulmonalis, amely megakadályozza, hogy a vér a pulmonalis törzsből visszajusson a jobb kamrába a diasztolé során. A szelep három félholdszárnyból áll. Ezek közül egy a tüdőtörzs kerületének elülső harmadához kapcsolódik ( valvula semilunaris anterior)és kettő - mögött (valvulae semilunares dextra et sinistra). Mindegyik szárny belső szabad szélén egy kis góc, nodulus valvulae semilunaris, a csomó oldalain a szelep vékony szélső szegmenseit ún lunulae valvulae semilunaris. A csomók hozzájárulnak a szelepek szorosabb zárásához.

Bal kamra, ventriculus sinister, kúp alakú, falai 2-3-szor vastagabbak, mint a jobb kamra falai (10-15 mm versus 5-8 mm). Ez a különbség az izomréteg miatt következik be, és a bal kamra nagyobb munkájával magyarázható (szisztémás keringés) a jobbhoz képest (kisebb kör). A pitvar falainak vastagsága funkciójuk szerint még kevésbé jelentős (2-3 mm). A bal pitvarból a bal kamrába vezető nyílás ostium atrioventriculare sinistrum, ovális alakú, a bal pitvarkamrával (mitrális) ellátva billentyű, szívbillentyű atrioventricularis sinistra (mitralis), melynek két szelepe közül a kisebbik bal és hátul található (cuspis posterior), nagy - jobb és első (Cuspis anterior). A szelepek szabad szélei a kamrai üreg felé néznek, és hozzá vannak rögzítve. chordae tendineae. Musculi papillares a bal kamrában kettő van - elülső és hátsó; mindegyik papilláris izom ínszálakat biztosít mind az egyik, mind a másik szelephez valvae mitralis. Az aorta nyílását ostium aortae-nek, a kamra hozzá legközelebb eső részét pedig ún. conus arteriosus.

Aortabillentyű, valva aortae, szerkezete megegyezik a pulmonalis billentyűvel. Az egyik szelepek, valvula semilunaris posterior, az aorta kerületének hátsó harmadát foglalja el; a másik kettő, valvulae semilunares dextra et sinistra, - a lyuk jobb és bal oldala. Csomók a szabad szélükön, noduli valvularum semilunarium aortae, jobban észrevehetőek, mint a pulmonalis billentyűkön; vannak még lunulae valvularum semilunarium aortae.

Partíció a kamrák között septum interventriculare, főként képviselve izomszövet, pars muscularis, kivéve a legfelső területet, ahol csak mindkét oldalon rostos szövet található endocardium, pars membrán. A Pars membranacea az állatok interventricularis septumának hiányos fejlődési területének felel meg. Itt gyakran találkozunk a septum hibáinak formájában jelentkező anomáliákkal.

A jobb kamrai hipertrófia a légzőrendszer patológiáinak hatására következik be. Leggyakrabban a rendellenesség tüdőelégtelenséggel jár. Ugyanakkor a túlzott fizikai erőfeszítés hatására a kamra mérete megnő.

Koncepció

Ez a kóros állapot a jobb kamra méretének növekedésével jár, ami komoly zavarokat okoz a szervezet működésében. Ezt a patológiát a kardiomiociták, a szívizomsejtek fokozott növekedése jellemzi.

Megfelelő feltételek nélkül a jogsértések nem fordulnak elő. Ezért a hipertrófiát a szív és az erek patológiáinak egyik jelének tekintik.

Általában az ilyen változások 50 év után kezdenek megjelenni. De gyakran ezt a diagnózist veleszületett szívhibákkal rendelkező újszülötteknél is felállítják.

A jobb kamrai hipertrófiát sokkal ritkábban észlelik, mint a bal kamrai hipertrófiát. Normál körülmények között a bal kamra többszöröse kisebb, mint a jobb, így a megnagyobbodás után is kisebb marad.

Okoz

Hasonló jogsértések fordulnak elő:

1. Amikor a pulmonalis artériában a nyomás megnő. Ugyanakkor a beteg szédül, légszomja van, amely nyugodt állapotban nyilvánul meg, és időnként elveszti az eszméletét.
2. Ha a tüdőbillentyű beszűkült.
3. A kamrák közötti septum fejlődési hibáira. Ebben a helyzetben mindkét kamrából származó vér keveredik. Nem lesz benne elég oxigén, és ennek a problémának a kompenzálására a szívnek gyakrabban kell összehúzódnia, emiatt a kamrai izmok hipertrófizálódnak.
4. Fallot tetralógiájának jelenlétében. Ez az állapot kék hibákra utal, mivel bizonyos testrészek cianózisában nyilvánul meg. Jellemzője a jobb kamra hipertrófiás elváltozásai, a szívrészek közötti septum szerkezetének eltérései, a pulmonalis billentyű szűkülete és az aorta jobb oldali elmozdulása.
5. Bizonyos tüdőpatológiák, például krónikus tüdőgyulladás vagy hörghurut, pneumoszklerózis, tüdőtágulat esetén.

Jellegzetes tünetek

A jobb kamrai hipertrófia jelei a probléma kialakulásának kezdetén ritkán fordulnak elő. A páciens egészségi állapota a normál határokon belül marad, ezért a patológiát csak rutinvizsgálat során lehet kimutatni.

Fokozatosan, ahogy a szövet megvastagodik:

1. Súlyos fájdalom és nehézség jelentkezik a mellkasban, és légzési nehézség lép fel.
2. A ritmus megbomlik, és az összehúzódások gyakorisága nő. Egyes betegek szívükben rebegés érzését észlelik.
3. Időnként szédülök és elájulok.
4. Az alsó végtagok megduzzadnak.

Jobb kamrai hipertrófia esetén a betegről azt mondják, hogy cor pulmonale van. Ez az állapot akut és krónikus formában fordulhat elő. Leggyakrabban ennek a jelenségnek a kialakulása a pulmonalis artéria vérrög általi elzáródásával jár. A thromboembolia többszörös és masszív lehet.

Ha a probléma súlyosbodik, akkor élénk megnyilvánulások jelentkeznek a következők formájában:

Nagyon gyakran ez az állapot a beteg halálához vezet.

Krónikus formában ugyanazok a tünetek zavaróak, de kevésbé hangsúlyosak. Súlyos esetekben obstruktív elváltozások alakulnak ki a tüdőben.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos a vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálhatja. A probléma azonosítása a következők segítségével történik:

1. Fizikális vizsgálat.
2. Elektrokardiográfia. A jobb kamrai hipertrófia nem azonosítható egyértelműen az EKG-n. Csak ritmuszavarokat mutat, méretnövekedést nem.
3. Echokardiográfia. Az ultrahang segítségével részletesen megvizsgálhatja a szívizomot.
4. Cardiovisor. Ez a készülék a szív dinamikájának figyelésére szolgál. Otthon is használják.

Kezelés

A terápiát úgy választják ki, hogy megállítsák a hipertrófia kialakulását és visszaállítsák a szív normális állapotát. Ennek érdekében gyógyszereket használnak, és megváltoztatják a beteg étrendjét és életmódját.

Először is diuretikumokat írnak fel a szívizom terhelésének csökkentésére. Rajtuk kívül béta-blokkolókhoz és kalcium antagonistákhoz folyamodnak. A tüdőfunkció javításához gyógyszerekre is szükség van. A betegnek élete során bizonyos gyógyszereket kell szednie.

A jobb kamrai hipertrófia sebészeti technikákkal kezelhető. Sebészeti beavatkozást végeznek, ha a kóros folyamat előrehalad és fejlődik. A kezelés során a tüdőbillentyű helyett protézist helyeznek be. Ha egy gyermeknél problémát észlelnek, a műtétet a születést követő első évben végzik el.

Ha a hipertrófiás elváltozások okait felfedezik, az alapbetegség megszűnik. Lehetetlen egyedül megbirkózni a problémával.

A kockázati csoportba a túlsúlyos emberek tartoznak. Időnként meg kell látogatniuk egy kardiológust.

A szív testünk motorja, amely a vénákon és az artériákon keresztül biztosítja a vérkeringést. A középső mediastinumban a mellkas területén található. Az emberi szív alakja egy kúphoz hasonlít. A szív alsó felületét rekeszizom felszínnek, a felső felületét pedig sternocostalis felszínnek nevezzük.

Ennek a szervnek az átlagos súlya férfiaknál körülbelül 300 g, nőknél körülbelül 250 g A szív felületét a koszorúér-barázda osztja fel. A koszorúér-barázda létrehozza a határt a kamrák és a pitvarok között. Valamivel a sulcus felett található a jobb pitvar és a bal pitvar (auricle). A szív elülső felületén van az elülső interventricularis horony, a hátsó felületen pedig a hátsó horony.

Emberben a szív 4 kamrából áll, amelyek a kamrákból és a pitvarokból állnak. A pitvarok a szív két felső kamráját foglalják el. Amikor a vér belép a pitvarba, tovább nyomják a kamrákba. A kamrák pedig az artériákon keresztül vezetik a vért. A bal kamra az aortába, a jobb kamra pedig a pulmonalis artériákba vezeti a vért. Így a szív egyik oldala (jobb) vénás vért szállít, a másik oldal (bal) pedig artériás vért tartalmaz. Soha nem kapcsolódnak össze. A pitvarok a kamrákhoz atrioventricularis nyílásokkal kapcsolódnak, amelyeket szórószelepek zárnak le.

A szív fala 3 rétegből áll:

1) szívizom;

2) epicardium;

3) endocardium.

A szív belső üregét endocardium béleli. Ez egy vékony izomréteg. Az endocardium lefedi az aortabillentyűt, az atrioventrikuláris billentyűket, a sinus coronaria és a pulmonalis billentyűt. A szívizom a szívfalak középső izomrétege. Az endocardiumhoz képest vastagabb. A szívizom biztosítja a pitvarok és a kamrák összehúzódását. Az epicardium alkotja a szív külső rétegét. Az epicardium a pulmonalis törzset, az aorta egy részét, a tüdőt és a vena cava-t fedi le.

A szív jobb kamrája úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú háromszög alakú piramis. A jobb oldalon található, és elhelyezkedésénél fogva a szív elülső felületének nagy részét elfoglalja. Itt kezdődik a tüdő keringése. A vénás vér a diasztolé során belép a kamrába, áthaladva a tricuspidalis billentyűn, és a szisztoléban kilép. A vér a pulmonalis törzsbe jut, a tüdőbillentyűn keresztül.

Kívül a jobb kamra határát a bal kamra határától az interventricularis barázda jelöli, amely a szív felszínén található. A koszorúér elválasztja a jobb pitvart és a jobb kamrát.

A jobb kamra elülső fala domború, a hátsó fala lapos alakú. A kamra belső ürege nagyszámú izomkeresztrudat tartalmaz, amelyek sűrű hálózatot hoznak létre. Az atrioventricularis szelep az atrioventricularis nyíláshoz kapcsolódik. Megakadályozza a vér visszaáramlását a kamrából a jobb pitvarba.

A szelep három háromszög alakú csappantyúból áll:

• elülső;
• vissza;
• septális.

Ezeknek a szelepeknek a szélei benyúlnak a kamrába. Az elülső szórólap a mediális foramen elülső részéhez kapcsolódik. A hátsó szórólap a mediális foramen hátsó részén található. A septális szelep a kamrai septum közelében található, és az atrioventricularis nyíláshoz kapcsolódik. Néha további fogat találhat a septum és a hátsó szelepek között.

A jobb kamra ürege egy hátsó és egy elülső részből áll. A jobb kamra hátsó része a jobb pitvarkamrai nyíláshoz és a pitvarhoz kapcsolódik. Az elülső rész a pulmonalis törzshöz kapcsolódik.

A pitvar belső felülete izomkeresztrudakból áll, amelyek sűrű hálózatot alkotnak. Az atrioventricularis szelep az atrioventricularis nyíláshoz kapcsolódik. Késlelteti a vér visszaáramlását a kamrából a pitvarba.

Jobb kamrai betegségek

A jobb kamra betegségei a következők:

1) kamrai hipertrófia;

2) kamrai infarktus;

3) a tüdőtörzs szűkülete;

4) kamrai blokk.

Tüdőszűkület

A tüdőszűkület a tüdőartéria szűkülete. Többféle szinten is elhelyezhető. A szűkület lehet többszörös vagy elszigetelt. A szűkületet az izom- és rostos szövetek proliferációja okozza.

A leggyakoribb az izolált szűkület, amely az összes szívbetegség körülbelül 9%-át teszi ki. A pulmonalis szelep úgy néz ki, mint egy membrán, amelynek kis nyílása 2-10 mm között van. A tüdőszűkület során a jobb kamra terhelése és nyomása nő. Ennek eredményeként a jobb kamra megnagyobbodik.

A diagnózis röntgenvizsgálattal, szondázással és angiokardiográfiával történik. A tüdőszűkületet műtéttel kezelik. Ehhez egy ballonos katétert helyeznek be a pulmonalis szelepbe, ami miatt az összeolvadt szárnyak megrepednek.

Jobb kamrai hipertrófia

A szív jobb kamrájának hipertrófiáját nem tekintik betegségnek, hanem olyan tünetnek, amely a szívizom megnagyobbodása miatt nyilvánul meg. Hipertrófiával a jobb kamra mérete megváltozik, ami a szív túlterheléséhez vezet. Leggyakrabban a jobb kamrai hipertrófiát gyermekkorban észlelik, még újszülötteknél is. Ez a szív fokozott munkájának köszönhető.

Más esetekben a hipertrófia szívelégtelenség (veleszületett) jelenlétét jelezheti. A kamrai hipertrófia diagnózisát a szív és az EKG ultrahangvizsgálatával végzik. A kezelés gyógyszeres kezelésből és életmódváltásból áll. Ritka esetekben a beteg sebészeti kezelést igényel.

Jobb kamrai blokk

A jobb kamrai blokk az emberek 0,4%-ánál fordul elő. A további prognózis teljes mértékben a szívbetegségtől függ. Kedvező lefolyás figyelhető meg a jobb kamra izolált blokádjával. Ebben az esetben nem áll fenn a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata.

A blokád oka lehet elülső infarktus vagy tüdőembólia. Szívroham esetén negatív prognózis van, mivel minden szívelégtelenséggel és a beteg halálával végződhet.

A szív jobb kamrájának átmeneti blokádja tüdőembólia után következik be. A diagnózis EKG segítségével történik. Az auskultáció tompa hangot, szisztolés zörejt határoz meg.

Ha a szívblokk veleszületett, akkor nem igényel kezelést. Szívelégtelenség esetén a betegnek kálium-kiegészítőket, szívglikozidokat, kaptoprilt írnak fel; szelíd mód. A szervezet kálium-anyagcseréjének javítása érdekében glükokortikoid hormonokat írnak fel. Az adrenalint és az efedrint intravénásan adják be Morgagni-Adams-Stokes támadás során.

Jobb kamrai infarktus

Szívinfarktus során az emberek körülbelül 30%-a szenved a jobb kamra károsodásától. Ritka esetekben izolált infarktus fordul elő. A szívinfarktus következtében a beteg jobb kamrai elégtelenséget tapasztal. Hepatomegalia, Kussmaul-féle tünet, a nyaki vénák duzzanata, artériás hipotenzió és a nyaki vénákban megnövekedett nyomás jellemzi.

A betegség legsúlyosabb szövődménye az akut szívelégtelenség. Ezt az állapotot követően a betegnél tüdőödéma vagy kardiogén sokk alakulhat ki.

A jobb kamrai infarktus EKG vagy echokardiogram segítségével kimutatható. Auszkultációt végeznek: a szívroham első jele a zihálás hiánya a tüdőben.

Ha a betegnek artériás magas vérnyomása is van, akkor 0,9% -os nátrium-klorid intravénás oldatát írják fel 200 ml mennyiségben. A kóros folyamat lelassítására AGTP-gátlókat alkalmaznak. Szükség esetén dobutamint adnak be, és diuretikumokat írnak fel.

Szívbetegségek megelőzése

Annak érdekében, hogy a szív mindig egészséges legyen és megfelelően működjön, egyszerű szabályokat kell követnie. Először is fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és egészséges életmódot kell vezetnie: megfelelő táplálkozás, dohányzás, alkoholfogyasztás stb.

A túlsúly nagyon nagy hatással van a szív- és érrendszer működésére. Ezért az elhízásra hajlamos embereknek módosítaniuk kell a súlyukat és ki kell egyensúlyozniuk az étrendjüket. A fizikai aktivitás hosszú ideig segít megőrizni egészségét. Az edzés javítja a vérkeringést, feszessé és rugalmassá teszi a bőrt, és javítja az összes szerv és rendszer működését.

A szív egy erős pumpa, amely az egész testet vérrel látja el. Minden részlegének nagy jelentősége van, ha legalább az egyik funkciója megszűnik, az egész szerv működése megzavarodik. A leggyakoribb helyzet az, amikor először a bal kamra szenved, majd az emberi szív többi része. Ez annak köszönhető, hogy a legnagyobb terhelést viseli: innen kerül a vér a szisztémás keringésbe.

A bal kamra a szív legnagyobb kamrája. A bal pitvarral a bal pitvarkamrai nyíláson keresztül kommunikál, és az interventricularis septum teljesen elválasztja a jobb kamrától. Eltávolodik tőle az aorta, amelyen keresztül oxigéndús vér jut a kisebb artériákba, majd az összes emberi szervbe és szövetbe (ebben a részben normának tekintjük, és nem érintjük az aorta és a tüdőartéria transzpozícióját, amikor a két fő törzseket cserélnek) . A bal kamra fordított kúp alakú. Ez az egyetlen szívkamra, amely részt vesz a csúcsának kialakításában. A jobb kamrához képest nagy mérete miatt a közhiedelem szerint a szív a bal oldalon helyezkedik el, bár az igazság az, hogy szinte középen helyezkedik el.

A bal kamra falvastagsága körülbelül 10-15 mm, ami közel 2-3-szor nagyobb, mint a jobb kamra esetében. Ez annak köszönhető, hogy a bal oldali szívizom sokkal jobban fejlett: a lényeg a nagyobb terhelések. Minél több munkát kell végeznie, annál vastagabb a szív fala. A bal kamrának kell a vért a szisztémás keringésbe juttatnia, míg a jobb kamrának a pulmonalis keringésért kell felelnie. Nem meglepő, hogy általában az utóbbi sokkal kevésbé fejlett és kevésbé vastag.

A bal atrioventricularis nyílást a mitrális billentyű zárja le, amely két szórólapból áll: elülső és hátsó. Az elülső közvetlenül a kamrák közötti septum mellett, a hátsó pedig azon kívül helyezkedik el. Minden szelepből ínszálak - húrok - nyúlnak ki, amelyek segítségével a papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Ezeknek az izmoknak köszönhető a billentyű működése, ami miatt szisztolés alatt a vér nem áramlik vissza a bal pitvarba. A papilláris izmok a szívizom kiemelkedéseihez kapcsolódnak a kamra belső felületén - húsos trabekulák. A szívcsúcs és az interventricularis septum régiójában a trabekulák jól fejlettek, de általában a bal kamrában kevesebb trabekula található, mint a jobb kamrában.

Az ínszálak száma és hossza egyéni. Gyermekeknél a húrok az életkorral fokozatosan meghosszabbodnak, de az, hogy pontosan milyen hosszúak lesznek, a papilláris izmok méretétől függ: ezek hossza és a húrok mérete között fordított összefüggés van. Általában az egyik izomból származó akkordok egy szelephez vannak rögzítve. Ezenkívül vannak olyan akkordok, amelyek a papilláris izmokat nem a billentyűkkel, hanem trabekulákkal kötik össze (de sokkal kevesebb ilyen szál van). Az aorta nyílásánál egy félhold alakú szelep található, amely más elven működik. Ennek köszönhetően a vér nem áramlik vissza az aortából a szívbe.

A bal kamra szívizomjába irányuló gerjesztés a bal köteg ágon keresztül terjed. Ez az egyetlen szívkamra, amelyhez az impulzus két ágon halad át - elülső és hátsó (a jobb köteg ágának nincsenek ágai).

A bal kamra fiziológiája

Normális esetben a jobb és a bal kamra szinkronban működik. Munkájukban megkülönböztetik a szisztolt (összehúzódást) és a diastolt (relaxációt). Ez a bal kamra összehúzódása, amelyet általában az egész szív szisztoléjának neveznek. A szisztolés alatt két periódus van, amelyek fázisokra oszlanak:

1. Feszültségi periódus: aszinkron összehúzódás fázisa; izometrikus összehúzódási fázis.
2. Kiutasítási időszak: gyors kilökődési szakasz; a vér lassú kiürülésének fázisa.

A szívizom aszinkron összehúzódásának fázisában a szívfal egyes izomrostok kötegei egyenetlenül összehúzódnak, ami a gerjesztés egyenlőtlen eloszlásával jár együtt. Ekkor az atrioventrikuláris szelep zárva van. Ezután, amikor az összes szívizomrost izgatott, a kamrák belsejében a nyomás megnő, a szelep bezárul és az üreg bezárul.

Ezután, amikor a bal kamra falán a vérnyomás eléri a 70-80 Hgmm-t, és a nyomáskülönbség az aorta és az 1-2 Hgmm között, kinyílik a félholdbillentyű, és a szívből származó vér belép az aortába. a megnyílt lyuk: először gyorsan (amíg a szívizom rostok még összehúzódnak), majd lassabban. Végül az aortából származó vér visszaáramlása lezárja a félholdbillentyűket.

Ezután a kamrai szívizom relaxációja következtében megnyílik az atrioventricularis nyílás, a pitvarból vér zúdul a megnyílt üregbe, és a folyamat megismétlődik. Ahhoz, hogy minden gördülékenyen menjen végbe, az szükséges, hogy a kamra falai, a billentyűk, a húrok, a trabekulák és a papilláris izmok jó állapotban legyenek. A fenti struktúrák bármilyen kóros elváltozása a szív működésének zavarához vezet.

A bal kamra patológiái

Az egyetlen szívkamra, amely az emberben a falvastagság változásaira reagál a nagy fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz hatására, a bal kamra. A jobb kamra csak tüdőpatológia vagy szívbetegség esetén, míg a bal kamra artériás magas vérnyomás, gyakori stressz és sportolók fizikai aktivitása esetén hipertrófiás. Szívizomja kezdetben fejlettebb, a terhelés növekedésével megkezdődik a hipertrófiája.

Eleinte ez a folyamat kompenzálódik, és a vérkeringést semmilyen módon nem befolyásolja, de idővel szívelégtelenség alakul ki. Ennek az az oka, hogy az új nagy falvastagság nem teszi lehetővé a szívizom normális vérellátását és beidegzését, ennek következtében a fal petyhüdtté válik. Ráadásul a kamra telődése a bal pitvarból származó vérrel megszakad, ami azt jelenti, hogy idővel a pitvar is hipertrófiál, majd a folyamat átterjedhet a szív jobb oldali részeire (először a jobb pitvarba, majd a jobb kamrába). ). Ezenkívül a szívizom nagy vastagsága hozzájárul a szív ellazulásának romlásához, ami a terhelés növekedését jelenti. Szintén nagy a kockázata az aritmiák kialakulásának.

A hipertrófia mellett a defektusok fontos helyet foglalnak el a szívpatológiák között. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A veleszületett rendellenességeket az embrionális fejlődés zavarai okozzák. Ezek lehetnek helytelenül kialakított billentyűk, nem megfelelő hosszúságú húrok, a kamrák közötti septum nem zárása vagy a nagy erek transzpozíciója. Nagyon gyakoriak az átültetés más hibákkal való kombinációi. Ez az állapot azonnali sebészeti beavatkozást igényel a gyermek életének megmentése érdekében, azonban sajnos nem minden esetben mentheti meg a műtét egy ilyen kóros kisember életét.

Az aorta és a pulmonalis artéria transzpozíciója következtében a szisztémás és a pulmonalis keringés szétválása következik be. Ez azt jelenti, hogy a szövetek nem kapnak elegendő oxigént.

Ha a gyermeknek hibája van a kamrák vagy a pitvarok közötti szeptumban, akkor az artériás és a vénás vér keveredik, aminek köszönhetően az élet lehetséges. Azoknál a gyermekeknél, akiknél a nagy erek transzpozícióját egy nyitott septummal kombinálják, kékes bőrszínük van. Eleinte ez az egyetlen tünet, de később a teljes klinikai kép is csatlakozik hozzá.

Ha az átültetés elszigetelt hiba, akkor a hipoxia miatti halál szinte azonnal bekövetkezik. Néha a transzpozíciót a születés előtti időszakban észlelik, ilyenkor előre készülnek a műtétre. A nagy erek transzpozíciójának műtéti kezelése lehet radikális vagy palliatív. A bal kamrához kapcsolódó egyéb hibák is kötelező kezelést igényelnek: amikor a bal kamra és a pitvar közötti mitrális billentyű vagy az aortabillentyű nem megfelelően fejlett. Leggyakrabban ezeknek a patológiáknak a kezelése műtétből is áll.

A bal kamra feladata, hogy az artériás vért a szisztémás keringésbe engedje, ezáltal minden szervet és szövetet oxigénnel és tápanyaggal látjon el. Ahhoz, hogy jobban meg tudjon birkózni a feladatával, nem szabad túlzott terhelést adni neki. Mérsékelt fizikai edzést kell végezni túlterhelés nélkül. És természetesen általában az egész szív és különösen a bal kamra számára egészséges életmódra van szükség, amely a rossz szokások feladásából, a racionális napi rutinból, a megfelelő táplálkozásból stb. A szívvel való törődést már fiatalon el kell kezdeni, akkor az ember élete hosszú és boldog lesz.

Az emberek és a magasabb rendű emlősök szíve négy kamrából áll: két pitvarból és két kamrából. Elhelyezkedésük szerint a kamrák a pitvarokhoz hasonlóan jobbra és balra oszlanak.

A bal kamra a szisztémás keringés kezdete.

Anatómia

A bal kamra és a bal pitvar közötti kommunikáció a bal pitvarkamrai nyíláson keresztül történik, a ventriculus sinistert az interventricularis septum teljesen elválasztja a jobb kamrától. Ebből kiemelkedik az aorta, amelyen keresztül az oxigénnel dúsított vér kisebb artériákon keresztül jut el a belső szervekbe.

A bal kamra úgy néz ki, mint egy fordított kúp, és az összes kamra közül az egyetlen, amely részt vesz a szív csúcsának kialakításában. A jobb kamránál nagyobb mérete miatt úgy gondolják, hogy a szív a bal oldalon található, bár valójában szinte a mellkas közepét foglalja el.

A bal kamra falai tíz-tizenöt milliméter vastagok, ami többszöröse a jobb kamra falának. Ennek oka a nagyobb terhelések miatt a bal oldalon fejlettebb szívizom. Vagyis minél nagyobb az elvégzett munka mennyisége, annál vastagabb a szívfal. A bal kamra pumpálja a vért a szisztémás keringésbe, míg a jobb kamra látja el a tüdőkeringést. Ezért normál körülmények között ez utóbbi kevésbé fejlett, vastagsága ennek megfelelően kisebb.

A bal oldali atrioventricularis kommunikációt (nyílást) a mitrális billentyű zárja le, amely egy hátsó és egy elülső szórólapból áll. Ebben az esetben az elülső az interventricularis septum közvetlen közelében, a hátsó pedig azon kívül található.

Mindkét szelepből akkordok nyúlnak ki - ínszálak, amelyek a szelepeket a papilláris izmokhoz rögzítik. Ezeknek az izmoknak köszönhetően a billentyű ellátja funkcióit, vagyis szisztolés alatt a vér nem tér vissza a pitvarba.

A papilláris izmok speciális szívizom kiemelkedésekhez (húsos trabekulákhoz) kapcsolódnak, amelyek a kamra belső síkján helyezkednek el. Az ilyen trabekulák különösen az interventricularis septum és a szív csúcsa területén fejlődtek ki, de számuk a bal kamrában kevesebb, mint a jobb oldalon.

A bal kamra húrjainak hossza és száma egyéni.

Az életkor előrehaladtával hosszuk fokozatosan növekszik, fordítottan arányos a papilláris izmok hosszával. Leggyakrabban az egyik izomból származó akkordok egy szelephez vannak rögzítve. Ezenkívül találtak olyan chordákat, amelyek összekötik a papilláris izmokat a trabekulákkal.

Az aorta kilépési pontján található, ami miatt a vér nem tér vissza az aortából a szívbe.

Az idegimpulzus a bal kamrai szívizomba a Hiss kötegen (bal lábán) keresztül jut be. Érdemes megjegyezni, hogy az impulzus csak a bal kamrába kerül két ágon keresztül - elülső és hátsó.

A bal kamra jellemzői és funkciói

A szív többi részéhez képest a bal kamra lefelé, hátul és balra helyezkedik el. Külső széle kissé lekerekített, és tüdőfelületnek nevezik. Az élet során ennek a kamrának a térfogata 5,5 cm 3 -ről (újszülötteknél) 210 cm 3 -re (tizennyolc-huszonöt évre) nő.

A jobbhoz képest a bal kamra kifejezettebb ovális-hosszúkás alakú, sokkal izmosabb és kissé hosszabb.

A bal kamra szerkezetében több szakasz található:

• Az elülső (artériás kúp) az artériás foramenen keresztül kommunikál az aortával.
• Posterior (maga a kamrai üreg), amely a jobb pitvarral kommunikál.

Mint fentebb említettük, a fejlettebb szívizom miatt a bal kamra falának vastagsága tizenegy-tizennégy milliméter.

A bal kamra feladata, hogy oxigénnel dúsított vért juttatjon az aortába (illetve a szisztémás keringésbe), majd kisebb artériák és kapillárisok hálózatán keresztül az egész szervezet szervei, szövetei táplálkoznak.

Fiziológia

Normál körülmények között a bal és a jobb kamra szinkronban működik. Munkájuk két fázisban zajlik: szisztolés és diasztolés (összehúzódás, illetve relaxáció). A systole viszont két időszakra oszlik:

1. Feszültség: magában foglalja az aszinkron és izometrikus összehúzódást;
2. Banish: Gyors és lassú száműzetést tartalmaz.

Az aszinkron feszültséget a szívizom izomrostjainak egyenetlen összehúzódása jellemzi a gerjesztés egyenetlen eloszlása ​​miatt. Az atrioventrikuláris szelep ekkor zárva van. Miután a gerjesztés lefedi az összes szívizomrostot, és a kamrák nyomása megnő, a szelep bezárul és az üreg bezárul.

Miután a kamra falára ható vérnyomás nyolcvan Hgmm-re emelkedik. Art., és a különbség az aortára gyakorolt ​​nyomástól 2 Hgmm. Art., a félholdas szelep kinyílik, és a vér az aortába rohan. Amikor az aortából fordított véráramlás következik be, a félholdbillentyűk szórólapjai becsapódnak.

Ezt követően a kamrai szívizom ellazul, és a pitvarból a mitrális billentyűn keresztül a vér a kamrába áramlik. Ezután a folyamat megismétlődik.

A bal kamra diszfunkciója

Ennek a szívkamrának szisztolés és diasztolés diszfunkciói vannak.

A szisztolés diszfunkció esetén csökken a kamra azon képessége, hogy a vért az üregből az aortába nyomja, ami a szívelégtelenség leggyakoribb oka.

Az ilyen diszfunkció általában a kontraktilitás csökkenése miatt következik be, ami a stroke térfogatának csökkenéséhez vezet.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója annak a képességének csökkenése, hogy az üregét vérrel töltse meg (vagyis biztosítsa a diasztolés telődést). Ez az állapot másodlagos (vénás és artériás) magas vérnyomáshoz vezethet, amelyet légszomj, köhögés és paroxizmális éjszakai nehézlégzés kísér.

Szívhibák

Lehetnek szerzett vagy veleszületettek. Ez utóbbiak az embrionális periódus fejlődési rendellenességeinek következményei. A veleszületett rendellenességek kategóriájába tartoznak a helytelenül kialakított billentyűk, a bal kamrában lévő vagy nem megfelelő húrhosszúságú kiegészítő billentyűk, a kamrák közötti nyitott septum, a nagy erek transzpozíciója (abnormális elhelyezkedése).

Ha a gyermeknek az interventricularis vagy interatrialis septum hibája van, a vénás és a hézagok keverednek. A hasonló hibákkal küzdő gyermekek, ha az erek transzpozíciójával kombinálják, kékes bőrt kapnak, ami eleinte az egyetlen tünet.

Ha a transzpozíció izolált hibaként van jelen, akkor a hipoxia azonnali halálhoz vezet. Bizonyos esetekben (ha a rendellenességet a születés előtt észlelik) műtétre kerülhet sor.

Műtéti kezelésre van szükség a bal kamra egyéb hibáinál is (pl. aortabillentyű defektus, ill.

Bal kamra hipertrófia

A kamra falának megvastagodása jellemzi.

Ennek az állapotnak az okai lehetnek:

• Állandó, hosszú távú edzés (profi sport).
• Fizikai inaktivitás.
• A dohányzás.
• Alkoholizmus.
• Farby-betegség.
• Izomsorvadás.
• Feszültség.
• A perifériás erek patológiái.
• Elhízottság.
• Érelmeszesedés.
• Cukorbetegség.
• Ischaemia.
• Magas vérnyomás.

Eleinte a betegség tünetmentes, de a folyamat előrehaladtával cardialgia, ájulás, szédülés és fáradtság lép fel. Ezután jön a szívelégtelenség, amelyet légszomj jellemez (beleértve a nyugalmi állapotot is).

Bal kamrai elégtelenség

Gyakran előfordul a háttérben:

• Aorta defektusok.
• Glomerulonephritis.
• Magas vérnyomás.
• Miokardiális infarktus.
• Szifilitikus aortitis.
• Ateroszklerotikus kardioszklerózis.

Ezt a patológiát a növekvő cianózis, légszomj, gyengeség, szívfájdalom, más szervek működésének zavara stb. jellemzi.

A bal kamrai patológiák diagnosztizálása

Hogyan kezeljük a szív bal kamráját

Mint fentebb említettük, a szívhibák leggyakrabban sebészeti kezelést igényelnek.

A bal kamrai hipertrófia béta-blokkolók és Verapamil kombinációjával kezelhető. Ez a módszer lehetővé teszi a patológia klinikai megnyilvánulásainak csökkentését. A gyógyszerek mellett ajánlott a diéta betartása és a rossz szokások feladása, a fogyás és az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése.

Az étrendet erjesztett tejjel és tejtermékekkel, gyümölcsökkel, tenger gyümölcseivel és zöldségekkel kell gazdagítani. Emellett kötelező csökkenteni a zsírok, édességek, liszt mennyiségét. Mérsékelt fizikai aktivitás javasolt.

A konzervatív terápia mellett sebészeti kezelést is alkalmaznak, amelynek célja a hipertrófiás szívizom területének eltávolítása. Emlékeztetni kell arra, hogy ez a patológia több éven át fejlődik.

Ha erről beszélünk, ebben az esetben speciális „szív” gyógyszereket használnak: „Korglikon”, „Corazol”, „Strofanthin”, „Camphor”, „Cordiamin”, valamint oxigén inhaláció és ágynyugalom.