Ismételt szürkehályog műtét. Másodlagos szürkehályog: a fejlődés okai, a diagnózis és a kezelés módszerei. Diagnózis és kezelés

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A másodlagos szürkehályog egy olyan szövődmény, amely a szürkehályog-műtét után egy idő után előfordulhat. 1950-ben írták le először. Néha a másodlagos szürkehályogot a lencse hátsó tokjának elhomályosodásának nevezik.

Képződési mechanizmus

A szürkehályog műtét során csak a lencsét távolítják el, a kapszulát a helyén hagyják.. Ez egyfajta táska, amelybe ezt követően a tényleges intraokuláris lencsét helyezik.

Néhány embernél ezt a műtétet követően hámsejtek nőnek a kapszula hátsó felületén. Ez csökkenti a lencse átlátszóságát, és ennek megfelelően szimulálja a visszatérő szürkehályog megjelenését.

A betegek túlnyomó többsége úgy véli, hogy a másodlagos szürkehályog orvosi hiba vagy rossz minőségű intraokuláris lencse következménye. Ez a vélemény téves.

Fontos megérteni, hogy a másodlagos szürkehályog előfordulása nem jelzi az orvosi hozzá nem értést vagy a helytelenül elvégzett műtétet. Ez a hám egyedi anatómiai jellemzőinek eredménye.

Okok és kockázati csoportok

A gyermekek hajlamosabbak a másodlagos szürkehályog kialakulására.

Megfigyelték, hogy a gyermekeknél nagyobb a kockázata a másodlagos szürkehályog kialakulásának. Ennek oka lehet, hogy fiatal korban a hámsejtek gyorsabban és aktívabban szaporodnak (osztódnak).

A másodlagos szürkehályog kialakulásának kockázata a következők::

• Cukorbetegségben szenvedők;
• Pigmentos retinitisben szenvedő személyek. Ez egy ritka örökletes betegség, amely lassan tönkreteszi a retinát;
• Traumás szürkehályog esetei. Velük az emberek 92%-ánál 3 éven belül másodlagos szürkehályog alakul ki.

A másodlagos szürkehályog különböző okok miatt fordulhat elő:

A másodlagos szürkehályog kialakulása a beteg életkorától függ: minél idősebb, annál alacsonyabb a regeneráció szintje. Az intenzív gyulladásos folyamat ismétlődő betegségeket is provokál.

A betegség tünetei

A másodlagos szürkehályognak, mint minden betegségnek, jellegzetes tünetei vannak, amelyeket időben azonosítani kell a kezelés megkezdéséhez.

A másodlagos szürkehályog jellemző tünetei:

• Kép felosztása;
• A legyek és pöttyök megjelenése a szemek előtt;
• Nehéz a látást kis tárgyakra összpontosítani;
• Minden kép sárga árnyalatú.

Közvetlenül a műtét után a beteg nem panaszkodik a látásra, a betegség 2-10 év alatt alakul ki. A látásélesség idővel fokozatosan csökken, az ember nem tudja megkülönböztetni a körülötte lévő tárgyak méretét és alakját.

A másodlagos szürkehályog tünetei a homályok helyétől függenek. Ha a lencse perifériáján képződik, akkor a látásélesség nem változik. Ebben az esetben csak egy szemész képes azonosítani a kóros elváltozásokat.

Minél közelebb van a felhősödés a lencse központi részéhez, annál több jelet észlel a beteg. Például a beteg rövidlátást mutat, és a pupilla szürkévé vagy sárgává válik. Ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal forduljon szemészhez!

Diagnosztika

A következő szemészeti eljárások segítenek azonosítani a másodlagos szürkehályogot a lencsecsere után:

• Perimetria – a látómező határainak vizsgálata;
• Visometria – a látásélesség ellenőrzése speciális táblázatok segítségével;
• Oftalmoszkópia – a szemfenék vizsgálata;
• Tonometria – intraokuláris folyadéknyomás mérése;
• Entopikus jelenségek (például lebegő részecskék) tanulmányozása;
• Biomikroszkópia – a szem elülső szegmensének szerkezetének vizsgálata.

A jó megvilágítás mellett végzett szemtükrözés a fő módszer a szürkehályog kimutatására. A biomikroszkópia meglehetősen informatív eljárás, amely réslámpát használ.

Ezzel a kutatási módszerrel azonosíthatja az átlátszatlanságok helyét és méretét, tanulmányozhatja a lencse szerkezetét és felmérheti az elmozdulásának mértékét.

Az entópiás jelenségek tanulmányozása után lehetőség nyílik a retina neuroreceptor apparátusának állapotának felmérésére, amikor az ophthalmoszkópia elvégzése lehetetlen a kifejezett homályosság miatt.

Másodlagos szürkehályog kezelése

A másodlagos szürkehályog megszüntetésének legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja az a lencsekapszula lézeres boncolása. A beavatkozás során a szemész lézerrel hat a kapszula hátsó felületére, és megtisztítja azt a hámkinövésektől. Ennek eredményeként a kapszula visszanyeri átlátszóságát, és javul a látás.

A másodlagos szürkehályog lézeres disszekciójának ellenjavallata az:

• A hátsó kapszula szoros kapcsolata az intraokuláris lencsével;
• Amikor nem telt el három hónap az elsődleges szürkehályog kezelését célzó műtét óta.

Az ábrán látható, hogyan néznek ki a hámszövetek a lencsekapszula hátsó felületén.

A beavatkozás előtt az orvos gondosan megvizsgálja a szemet a kapszula hátsó felülete mentén hámkinövések jelenlétének biztosítására.

Az intraokuláris nyomás mérését, a mezők és a látásélesség meghatározását, a szemgolyó biomikroszkópiáját, valamint a szemfenék szemészeti vizsgálatát végzik.

A lézeres szürkehályog-kezelés után néhány órán belül a beteg hazamehet. Természetesen, ha a műtét során nem jelentkeztek komplikációk.

Megelőző célból a szemész gyulladáscsökkentő vagy antibakteriális cseppeket írhat fel a másodlagos fertőzés elkerülése érdekében. Egy hét elteltével a betegnek orvoshoz kell jönnie ellenőrző vizsgálatra.

A legtöbb esetben egy lézeres kezelésre van szükség a másodlagos szürkehályog megszüntetéséhez. Bizonyos esetekben azonban ismételt beavatkozásra lehet szükség.

A hagyományos orvoslás a szürkehályog kezelésében csak a fő kezelést támogatja.

A műtét utáni rehabilitáció és a beteg viselkedése

A másodlagos szürkehályog kezelését követő gyógyulás valamivel tovább tart, mint az elsődleges szürkehályog után. A műtét után először enyhén homályosak a képek, fekete pontok jelennek meg a szemek előtt.

Ezek a tünetek a kezelés után több hónapig zavarják a beteget. A műtét után 7-14 nappal ismételt vizsgálatot végez a szemész.

A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

• Használjon olyan szemcseppeket, amelyek javítják az anyagcserét és megakadályozzák a biológiai lencse (lencse) újbóli átlátszatlanságát;
• Gyere el a műtét utáni rutinellenőrzésre;
• A kezelés után ne terhelje a szemét;
• A fizikai aktivitás műtét után is ellenjavallt;
• Tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
• A szemét napszemüveggel kell védeni az ultraibolya sugárzástól.

Csak ezen szabályok betartásával kerülheti el a beteg a szürkehályog kiújulását.

Lézeres műtét utáni szövődmények

A lézeres expozíció utáni szövődmények rendkívül ritkák. A következő feltételekkel nyilvánulhat meg:

• Gyulladásos reakciók. A gyulladásos folyamat valószínűsége 1 az 5000 esetből. A műtét utáni szövődmény megelőzése érdekében antibakteriális hatású cseppeket (Tobrex, ciprofloxacin) írnak fel;

• Az asztigmatizmus gyakran előfordul, de magától elmúlik.

  Duzzanat a lézeres helyen.Néha nyálkás váladék kíséri a szemből. Ez egy élettani reakció, amely néhány nap múlva magától elmúlik;
• . Az asztigmatizmus jelensége meglehetősen gyakran fordul elő közvetlenül a műtét után. A szem gyógyulása után magától elmúlik;
• Az intraokuláris lencse diszlokációja (elmozdulása).

Néha, egy látszólag sikeres lencsecsere után, visszaesés következik be - másodlagos szürkehályog.

A szürkehályog egy olyan patológia, amely a biológiai lencse (lencse) homályosodása miatt csökkent látáshoz vezet, amely az emberi szem berendezésének fontos összetevője. A szürkehályog általában idősebb embereknél fordul elő, de néha sérülés vagy örökletes hajlam a betegségre.

Sajnos, ha a szürkehályog folyamata elkezdődött, akkor csak lassítani tudjuk ezt a folyamatot.

Számos megelőző intézkedés létezik erre:

1. speciális szemcseppek (Taurin, Catalin, Quinax és mások) alkalmazása, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek hiánya hozzájárul a szürkehályog kialakulásához;
2. komplex fizioterápia, amely elektroforézisből áll (elektromos impulzusok, amelyek terápiás hatással bírnak, és lehetővé teszik a gyógyszer maximális hatását az emberi testre);
3. hagyományos módszerekkel (két evőkanál szemfényű gyógynövényt öntsünk fel egy liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni fél óráig, szűrjük le, áztassuk be a gézszalvétát meleg infúzióba, és reggel és este öblítsük ki a szemünket).

A szürkehályog gyógyítására az egyetlen drasztikus megoldás a műtét, amely abból áll, hogy az érintett lencsét mesterségesre cserélik.

Ez a műtét a mai korunkban nem okoz különösebb nehézséget, fél óra alatt, helyi érzéstelenítésben végzik el, a beteg csak egy napig van kórházban, és ha a műtét sikeres, hazamehet. következő nap.

De a posztoperatív időszak folyamatos ellenőrzést igényel egy szakemberrel. Az esetek 98%-ában ez a műtét helyreállítja a betegek látását, de néha előre nem látható szövődmények léphetnek fel, például másodlagos szürkehályog (ezt néha visszatérő szürkehályognak is nevezik).

Szekunder szürkehályog a lencsecsere után: okok, tünetek és kezelés

A műtét során az orvos a sérült lencsét mesterségesre cseréli, és lehetőség szerint igyekszik megőrizni azt a kapszulát (vékony rugalmas zacskót), amelyben a lencse található. Műtött betegeknél az esetek hozzávetőleg 20%-ában ez a kapszulazacskó zavarossá válik a hám burjánzása miatt. Ez viszont problémákhoz vezet a környező tárgyak észlelésének egyértelműségében, azaz visszatérő szürkehályoghoz.

A másodlagos szürkehályog okai

A másodlagos szürkehályog az esetek túlnyomó többségében nem a műtétet végző orvos hibájának következménye, ahogyan azt sok beteg hiszi. Ez a tokzsákban fellépő reakciók következménye.

E reakciók okai nem teljesen ismertek. Néha egybeeshetnek az elsődleges szürkehályog okaival, vagy a lencse eltávolításának következményei lehetnek.

A másodlagos szürkehályog okai lehetnek:

1. a sérült lencse elemeinek hiányos eltávolítása;
2. átöröklés;
3. kor;
4. sérülés;
5. szembetegségek;
6. betegségek (magas vércukorszint, kóros anyagcsere, endokrin betegségek);
7. hosszú távú napsugárzás;
8. rossz szokások.

Ezért a sikeres műtét után, és még egy kedvező rehabilitációs időszak után is szisztematikusan fel kell keresni egy szakembert, hogy ne hagyja ki a visszatérő szürkehályog előfordulását.

A másodlagos szürkehályog tünetei

A másodlagos szürkehályog előre nem látható, és néhány hónappal vagy évekkel a műtét után jelentkezhet. A visszatérő szürkehályog jelenlétét a következő tünetek igazolják:

• a látásélesség csökken;
• a tárgyak duplázódni kezdenek;
• a sárga szín dominál a szem színvisszaadásában;
• a szem fényérzékeny.

Másodlagos szürkehályog előfordulhat az egyik szemen vagy mindkét szemen egyszerre. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Szekunder szürkehályog lencsepótló kezelés után

Jelenleg két módszer létezik a visszatérő szürkehályog megszüntetésére.

Sebészeti kezelés: fakoemulzifikáció

Fakoemulzifikációs módszer

Korábban az egyetlen hatékony módszer a műtét volt. A másodlagos szürkehályog sebészeti kezelése ultrahanggal történik, ezt a módszert fakoemulzifikációnak nevezik, az érintett lencse eltávolításakor is alkalmazzák.

Ebben az esetben a szakember egy kis bemetszést végez, oda irányítja a fakoemulgeáló készülék szondáját, és ultrahang segítségével a kapszula felesleges tömítéseit megsemmisíti, kiszívja, ami miatt zavarossá és tömörödött.

Ennek a módszernek számos előnye van:

• gyermekek és idősek számára is elvégezhető;
• nincs ellenjavallata;
• A másodlagos szürkehályogban szenvedő betegek 80%-a ezt a módszert részesíti előnyben.

Másodlagos szürkehályog lézeres kezelése

A modern világban a lézerterápia a legszélesebb körben alkalmazott módszer a másodlagos szürkehályog kezelésében.

Ez a kezelés azonban csak az alábbi ellenjavallatok hiányában lehetséges:

1. betegségek, amelyek a véralvadási folyamat megzavarását eredményezik;
2. onkológia;
3. krónikus betegségek súlyosbodása;
4. magas vércukorszint;
5. fertőző betegségek;
6. fokozott szem- és koponyanyomás;
7. kevesebb mint hat hónappal a szívroham után;
8. szív-és érrendszeri betegségek.

Feltéve azonban, hogy a beteg nem szenved mindezen betegségekben, akkor a lézerterápia a leghatékonyabb módja a visszatérő szürkehályog kezelésének.

Ez a módszer meglehetősen egyszerű, a hámkinövéseket lézerrel távolítják el, és a kapszulát megtisztítják, a műtét meglehetősen gyorsan, fájdalom és irritáció nélkül történik, a betegnek nem kell a klinikán tartózkodnia a terápia előtt és után.

A lézeres kezelésnek gyakorlatilag nincsenek káros következményei, de csak akkor szabad elvégezni, ha a másodlagos szürkehályog a fejlődésének legelején van. Fontos, hogy a lencsecsere műtét után legalább hat hónapnak el kell telnie.

A kezelési módszer megválasztását a kezelőorvos határozza meg, nemcsak szemész, hanem más szakorvosok által végzett vizsgálatsorozat után is.

Komplikációk

A másodlagos szürkehályog megszüntetésére szolgáló fejlett berendezések használata ritkán vezet negatív következményekhez, de még mindig lehetséges:

1. ha a műlencse megsérült az eljárás során, akkor a páciens azt hiszi, hogy fekete pontot lát;
2. sebészeti kezelés során a műlencse elmozdulása;
3. bakteriális fertőzés behatolása a kapszulába az eljárás után és az ebből eredő krónikus gyulladás;
4. néha, ha a másodlagos szürkehályogot több mint hat hónappal az első műtét után kezelik, retina ödéma lép fel.

Megelőzés

Tehát milyen intézkedések segítenek elkerülni az ismétlődő betegségek kockázatát:

• szisztematikus látogatások egy szemésznél;
• olyan szemcseppek alkalmazása, amelyek lassítják a másodlagos szürkehályog kialakulását;
• nincs terhelés;
• a rossz szokások elutasítása;
• ne tegye ki a szemet erős napsugárzásnak.

Ha betartja ezeket az intézkedéseket, csökkentheti a visszatérő szürkehályog kockázatát.

A lencsecsere utáni másodlagos szürkehályog kezelést igényel. Minden harmadik lencsecsere műtéten átesett személynél alakul ki. Minden korcsoportban előfordul, leggyakrabban 50-60 év felettieknél.

– a szem optikai rendszerének károsodása, ha a lencse zavarossá válik. Ebben az esetben általában megmarad a hátsó kapszula, amely az új intraokuláris műlencse támasztékaként szolgál. Ismétlődő homályosodásnak, a falak elvékonyodása miatti ráncosodásnak és a hámszövet kóros elszaporodásának van kitéve.

A másodlagos szürkehályog három formára oszlik:

1. Rostos szürkehályog, amikor a kötőszöveti elemek nőnek.
2. Proliferatív szürkehályog, amikor meghatározott sejteket azonosítanak, ami a folyamat hosszú távú lefolyását jelzi.
3. A kapszula megvastagodása, amelyet nem kísér zavarosság.

A másodlagos szürkehályog első két formája kellemetlen tüneteket okoz.

Okoz

A betegség másodlagos formájának nincs konkrét oka. Vannak hajlamosító tényezők:

• A sebész gondatlansága vagy tapasztalatlansága miatt megsemmisült töredékek elhagyása.
• IOL anyagok. A négyszögletes élű akrillencsék kevésbé valószínű, hogy a műtét után másodlagos szürkehályog kialakulását okozzák, mint a lekerekített élű szilikonlencsék.
• Idős kor.
• Szomatikus betegségek (autoimmun kötőszöveti betegségek, artériás magas vérnyomás, pajzsmirigy diszfunkció).
• Szemészeti betegségek (uveitis, nagyfokú myopia, glaucoma, retinaleválás, dystrophiás változások a látószervben).
• Komplikációk után.
• Hipovitaminózis, vitaminhiány.
• A látószervet irritáló tényezők: gyakori erős napsugárzás, hegesztés, maró gőzök, füst.

A lencsecsere utáni másodlagos szürkehályog kialakulásának nincsenek egyértelmű okai. Egyetlen szakember sem tudja garantálni, hogy a gyógyulási időszak alatt vagy néhány év elteltével nem tapasztal ismételt változást a lencsén. A hajlamosító tényezők kiküszöbölése csak csökkenti az előfordulás kockázatát.

Tünetek

Szemműtét után egy személy a látás minőségének fokozatos csökkenését észlelheti. Így jelentkeznek a másodlagos szürkehályog első tünetei a lencsecsere után. Milyen egyéb megnyilvánulásokat okoz a betegség másodlagos formája?

• Villogó villanások, szikrák.
• , homályos látás.
• Kettős látás.
• Homályos látás.
• Károsodott színérzékelés.
• Elmosódott kép, elmosódott kontúrok.
• Fókuszproblémák.
• Csökkent látásélesség. A szemüveg korrekciója sikertelen.

A klinikai kép eltérően alakul ki. Egyeseknél a másodlagos forma élesen és hirtelen jelenik meg, míg másoknak lassan, évek alatt halad előre. Általában az első tünetek legkorábban 3 hónappal a fakoemulzifikáció után jelentkeznek.

Diagnosztika

Az ismétlődő szürkehályogot szemész kezeli. Először is egy sor vizsgálatot írnak elő. Az orvos méri az IOP-t. Sivtsev-Golovin táblázatokat használ a látásélesség értékelésére (visometria). Perimetriát végez: meghatározza a látómezők elvesztésének határait és területeit.

A réslámpával végzett vizsgálat (biomikroszkópia) értékeli a szem szerkezetét, lehetővé teszi a kóros fókusz lokalizációjának, méretének és jellemzőinek a megtekintését. Ha makulaödéma gyanúja merül fel, fluoreszcein angiográfiát és OCT-t (optikai koherencia tomográfia) végeznek.

Ha egy személynek belső szervi betegségei vannak, vizsgálatra utalják a megfelelő profilú orvosokhoz. Szükséges a mögöttes patológia kezelése és a laboratóriumi paraméterek normalizálása. Ellenkező esetben a kezelés után ismétlődő szürkehályog kiújul.

Nézzen meg egy videót a műtét utáni szövődményekről:

Kezelés

A fokozódó látásromlás a másodlagos szürkehályog kezelését igényli. Ha nem kezelik, idővel részleges vagy teljes vakság alakul ki. Milyen eltávolítási módszereket alkalmaznak a visszatérő szürkehályog kezelésére?

A lencsecsere után kiújuló szürkehályog legjobb kezelése a másodlagos szürkehályog lézeres disszekciója. A lézeres disszekciót széles körben használják, és a szemsebészek széleskörű tapasztalattal rendelkeznek. A kezelés aranystandardjának tekinthető, gyorsan elvégzik, és nem igényel kórházi kezelést.

A műtét előtt mydriaticát csepegtetünk a pupilla tágítására. Ezután lézerrel kis lyukat hoznak létre. Ezt követően a megváltozott szövet fotodestrukcióját, azaz lézeres boncolását és megsemmisítését hajtják végre.

A másodlagos szürkehályog eltávolítása lézerrel alacsony traumás, nem kell sebészeti eszközöket behelyezni a szemüregbe. Az emberek 98%-a a látás jelentős javulásáról számol be. Másodlagos szürkehályog lézeres kezelésének ellenjavallatai: hegek, homályok, szaruhártya duzzanat, szemfenék kóros elváltozásai, gyulladásos szembetegségek.

A másodlagos szürkehályog eltávolításának sebészeti módszere elavult, és ritkán hajtják végre. Kapszulotómiának hívják. A módszer lényege, hogy a homályos lencsekapszulát sebészeti eszközökkel feldarabolják. A sebészeti capsulotomia veszélyes a látószerv struktúráinak traumás károsodásának veszélye miatt. Hosszú felépülési időszaka van. A fertőzéses szövődmények fokozott kockázatával jár.

A posztoperatív időszakban tünetek figyelhetők meg: a szem vörössége, a szemhéjak duzzanata, könnyezés. Ez a látószerv beavatkozásának eredménye. Az ember állapotának javítása érdekében a szemész szemcseppeket és kenőcsöket ír elő.

A cél a fertőző szövődmények megelőzése, a gyulladásos megnyilvánulások csökkentése és az IOP stabilizálása. A helyi terápia időtartama legfeljebb 1 hét. A műtét utáni ellenőrző vizsgálatok során az orvos felméri a látószerv állapotát, és dönt a terápia lerövidítéséről vagy meghosszabbításáról.

Prognózis és megelőzés

A lézeres boncolás általában komplikációk nélkül megy végbe. A másodlagos szürkehályog csak az emberek 2%-ánál igényel újbóli beavatkozást. Leggyakrabban az IOP a műtét után 3 órán belül nő. A vérnyomás csökkentésére cseppeket írnak fel. Másnap utóvizsgálat szükséges.

Az elülső uveitis a második leggyakoribb szövődmény a műtét után. Megelőzése érdekében antibakteriális és gyulladáscsökkentő helyi szereket írnak fel. Rendkívül ritka, hogy a makula vagy az írisz megduzzad, a retina levál, az IOL megsérül, vagy vérzés lép fel. Az okok a működés hibáiban rejlenek.

Szinte minden másodlagos formában szenvedő embernek kedvező a prognózisa. A helyreállítási időszak elején a vizuális funkciók minősége visszatér. Az első hónapban az emberek panaszkodnak a lebegő pontokról és a szemük előtti villanások megjelenéséről. A panaszok elmúlnak, ha a látószerv teljesen helyreáll. Általában az ember a lézeres kezelést követő első napokban kezd tisztán látni.

• Viseljen napszemüveget, amikor kimegy a szabadba.
• Kerülje a szemsminket 2-3 hétig.
• Az előírt cseppeket naponta 3-4 alkalommal csepegtesse be, időtartama 1 hét.
• Másnap, egy héttel és egy hónappal a műtét után végezzen rutinvizsgálatot.
• Az első gyanús tünetek megjelenésekor azonnal forduljon szemészhez.

Nézzen meg egy videót arról, hogy mit tehet és mit nem lehet műtét után:

A felépülési időszak lejárta után ajánlott legalább évente egyszer szemésznek megfigyelni. Keresse fel orvosát akkor is, ha nincsenek tünetei. Másodlagos szürkehályog ismét előfordulhat. Van kockázat, de minimális.

A szürkehályog eltávolítása egyszerű, gyors és viszonylag biztonságos, ambuláns műtétnek számít.

De ennek ellenére időről időre még mindig előfordulnak komplikációk. Előfordulhatnak műtét közben vagy után.

Ez utóbbi magában foglalja a másodlagos szürkehályogot - a lencse hátsó tokjának homályosodását.

Sokan azt gondolják, hogy az elsődleges szürkehályog lézerrel kezelhető, de ez nem így van. Másodlagos fejlesztésére lézeres kezelést alkalmaznak, az extrakciót ultraibolya fénnyel vagy szikével végezzük. Néha utána a lencse apró részecskéi a kapszulában maradhatnak. A másodlagos szürkehályog kialakulása a proliferáció, azaz. szaporodása a megmaradt hámsejtek osztódásával és eloszlásukkal a hátsó tokban. Mivel semmi sem korlátozza őket, szabadon nőnek, fokozatosan gömb alakúra duzzadnak.

Ez felhősödést vagy filmréteget képez, amely beborítja a kapszula alját, és csökkenti a látásélességet (ha mikroszkópon keresztül néz, szappanbuborékoknak vagy kaviárszemeknek tűnnek). Ennek oka néha a lencsekapszula természetes elváltozásai, vagy az érhártya és a ciliáris test gyulladása.

A homályosodás intenzitása és a másodlagos szürkehályog kialakulása a következőktől függ:

• a beteg életkora (minél fiatalabb, annál nagyobb a hajlam a regenerálódásra);
• a gyulladás súlyossága;
• kísérő betegségek jelenléte - cukorbetegség, reuma stb.

A másodlagos szürkehályog csökkenti a műtét eredményét, és meg kell ismételni, hogy optikai lyuk keletkezzen a homályos kapszulában. Az ismételt sebészeti kezelés azonban problémás kisgyermekeknél. Okok: fokozott amblyopia előfordulásának és progressziójának kockázata. Ezenkívül nem annyira technikai, mint inkább pszichológiai nehézségek merülnek fel - a gyermekkel való kapcsolatfelvétel képtelensége.

Fontos!

Leggyakrabban a másodlagos szürkehályog gyermekeknél fordul elő - 95% -os valószínűséggel, és ritkábbanfelnőttek – 10-50%. A műtét során használt intraokuláris lencse típusától való bizonyos függőséget is megfigyelték. Például: a szilikon lencsék beszerelésekor gyakrabban merülnek fel komplikációk, míg az akril lencsék ritkábban. Emellett a behelyezett lencse formája is számít, ezért a szakértők szögletes élű okulár használatát javasolják.

Hogyan lehet felismerni a patológia kialakulását?

A másodlagos szürkehályog több hónappal vagy akár évekkel a műtét után jelentkezhet. A látásélesség fokozatos csökkenésével kezdődik. Ezután a színérzékenység csökken, és foltok jelennek meg a szem előtt.

Ez a lencse hátsó kapszula régiójában a maradék sejtek mozgásának köszönhető, és főleg gyermekeknél figyelhető meg. Különösen akkor, ha az extrakció során nem volt capsulorhexis - az elülső kapszula adagolt nyílása.

A másodlagos szürkehályog kezelését a következő esetekben írják elő:

• a látásélesség tartós csökkenése;
• párásodás;
• csillogás megjelenése (a kapszula ráncosodása);
• a retina állapotának meghatározásának lehetetlensége (oftalmoszkópia).

Ha a műtét után a látása javult, majd ismét romlani kezdett, és a korábbi tünetek visszatértek, akkor orvoshoz kell fordulni. A másodlagos szürkehályog diagnózisa általában rutin réslámpás vizsgálattal történik.

Hogyan gyógyítható a másodlagos szürkehályog?

A másodlagos szürkehályog kezelése magában foglalja a hátsó capsulotomia elvégzését, amely egy mechanikus nyitás a hátsó kapszulában. Valamint a lézeres disszekció - a képződött film eltávolítása, amely lehetővé teszi az optikai zóna középpontjának felszabadítását a homályosodástól a fény eléréséhez, és ezáltal növeli a látásélességet.

A másodlagos szürkehályog lézeres kezelése fájdalommentes és biztonságos eljárás, amely nem igényel szaruhártya bemetszést. Általában járóbeteg alapon végzik. De a lézeres módszernek is vannak hátrányai. A legfontosabb a műlencse lézeres károsodásának veszélye. Ezenkívül a lézeres műtétnek számos ellenjavallata van.

Az intraokuláris nyomás növekedése is lehetséges. De ha értéke meghaladja a műtét előtti értékeket, akkor ez normálisnak tekinthető. Leggyakrabban a glaukómában szenvedő betegek találkoznak ezzel a szövődménnyel. Néha előfordul, hogy a szemnyomás a műtét utáni első órákban megemelkedik, majd csökken.

A fenti szövődmények mellett súlyosabbak is előfordulhatnak: retinaleválás, intraokuláris lencse elmozdulás, endoftalmitis. A cystoid ödéma megjelenése is lehetséges, de annak kizárására a szürkehályog eltávolítása után legkorábban hat hónappal javasolt az újbóli kezelés. Mindkét művelet előnye, hogy a látóideg és a retina neuroreceptor apparátusának megőrzése mellett a magas látásélességet visszaállítják.

Videó a szürkehályog kezeléséről capsulotomiával:

Örömmel vesszük észrevételeit, ha tetszett a cikk, érdekesnek és hasznosnak találta! A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy minden helyzetből mindig van kiút. Egészségesnek lenni!

szürkehályog-eltávolítás utáni szövődmény, amelyet a hátsó capsulorhexis terület másodlagos kötőszöveti lezárása jellemez. Klinikailag a betegség a látásélesség fokozatos csökkenésében, a színérzékelés romlásában, a sötéthez való alkalmazkodás károsodásában, a kettőslátásban és a homályos látásban nyilvánul meg. A diagnózis megerősítéséhez viszometriát, szem biomikroszkópiát, ultrahangot és OPT-t végeznek. Ezenkívül laboratóriumi diagnosztikát végeznek. A másodlagos szürkehályog klinikai tüneteinek kiküszöbölésére automatizált aspirációs-öblítő rendszert vagy lézeres diszisziós módszert alkalmaznak.

ICD-10

H26.4

Általános információ

Diagnosztika

A másodlagos szürkehályog nehezen diagnosztizálható patológia, amelynek kimutatására műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek komplexét alkalmazzák. A szemészeti vizsgálat a következőket tartalmazza:

• Visometria. A technika lehetővé teszi a látásélesség csökkenésének mértékének meghatározását korrekcióval és anélkül.
• A szem biomikroszkópiája. Az eljárás az optikai közeg elhomályosodásának, a szem elülső részének degeneratív-dystrophiás elváltozásainak megjelenítésére szolgál.
• A szem ultrahangja A- és B-módban. A módszer lehetővé teszi a látószerv szerkezetének anatómiai és fiziológiai sajátosságainak, valamint az IOL helyzetének értékelését.
• Optikai koherencia tomográfia (OCT). A technikát a szemgolyó topográfiájának és az intraorbitális struktúrák további tanulmányozására használják. A vizsgálat a hátsó kamra patológiás elváltozásainak azonosítására szolgál (sűrű kötőszöveti film és Semmerring gyűrűk, Adamyuk-Elschnig sejtelemek felhalmozódása).

A műszeres diagnosztika csak a lencsekapszula kifejezett változásai esetén tájékoztató jellegű. Laboratóriumi módszereket alkalmaznak a korai szakaszban vagy a nosológia kialakulásának kockázatának előrejelzésére. Ezen túlmenően a másodlagos szürkehályog esetében a következők szerepelnek:

• Gyulladásgátló citokinszint mérése. A vizsgálat hibridizációs és immunfluoreszcens módszerekkel történik. A megnövekedett citokinek titer meghatározása a vérszérumban korrelál a gyulladás súlyosságával a posztoperatív szakaszban.
• A lencse ellenanyag-titerének vizsgálata. Az antitest-titer növekedése a vérben vagy a könnyfolyadékban a másodlagos szürkehályog kialakulásának magas kockázatával jár.
• Film citológiai vizsgálata. Az Adamyuk-Elschnig sejtek és a Semmerring gyűrűk kimutatása legkorábban 90 nappal a kezdeti sebészeti beavatkozás után lehetséges, ami a betegség hosszú lefolyását jelzi.

Másodlagos szürkehályog kezelése

Az időben történő kezelési intézkedések lehetővé teszik a patológia klinikai megnyilvánulásainak teljes megszüntetését és a vizuális funkciók helyreállítását. A konzervatív terápiát nem fejlesztették ki. A következő sebészeti kezelési módszereket alkalmazzák:

• Másodlagos szürkehályog lézeres disszekciója. A lézeres capsulotomiás technika kis perforációkat tartalmaz, majd a kötőszöveti növedékek teljes eltávolítását. A műtéti beavatkozás regionális érzéstelenítésben történik, és nem korlátozza a beteg munkaképességét.
• Szürkehályog eltávolítása aspirációs-öntözőrendszerrel . Az automatizált bimanuális aspirációs-irrigációs technika lehetővé teszi a szaruhártya szaruhártya két paracentézisének kialakításával, viszkoelasztikus bevezetéssel és az IOL mobilizálásával a burjánzó lencsehám eltávolítását. Ezenkívül elvégezhető egy tokgyűrű vagy capsulorhexis beültetése intraokuláris lencse alá.

Prognózis és megelőzés

A másodlagos szürkehályog időben történő diagnosztizálásával és kezelésével az életre és a munkaképességre vonatkozó prognózis kedvező. A megfelelő terápia hiánya a jövőben gyakori visszaesések oka, a látási funkciók visszafordíthatatlan elvesztése lehetséges. A műtéti prevenció az intraokuláris lencse modelljének, anyagának és élkialakításának egyéni megközelítésén múlik, figyelembe véve a szem szerkezetének anatómiai és élettani sajátosságait. A kábítószer-megelőző intézkedések megkövetelik a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és glükokortikoszteroidok helyi és orális alkalmazását a műtét előtti és posztoperatív időszakban. A másodlagos szürkehályog megelőzésének modern irányzatai a fotodinamikus terápia és a lencse hámsejtek elleni monoklonális antitestek alkalmazását jelentik.