Az akut miokardiális infarktus diagnózisa és klinikai megnyilvánulásai. Szívinfarktus - tünetek, kezelés, következmények és megelőzés. Rehabilitáció szívinfarktus után

A szívinfarktus az egyik legsúlyosabb szívbetegség. A szívroham nagyon gyakran végzetes. Ennek oka a patológia fejlődésének gyorsasága, a késői diagnózis és a terápia megkezdése.

Okoz

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség súlyos formája. A szívizom nekrózisa a szív ereiben fellépő akut (dekompenzált) keringési zavar következtében alakul ki, melyben a kollaterális (bypass) vérellátás nem képes kompenzálni a szívizomsejtek oxigénhiányát. A sérült ér által táplált szívizom területén a kardiomiociták elhalnak, és nekrózis területe alakul ki.

A miokardiális infarktus okai a következők:

• Ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások.
• Vaszkuláris trombózis.
• Pszicho-érzelmi stressz betegeknél.

Osztályozás

A szívinfarktus osztályozása az előfordulás időpontja szerint:

• Az elsődleges infarktus először fordul elő.
• Az ismétlődő infarktus az első epizódtól számított 8 héten belül következik be.
• Az ismétlődő infarktus 8 héttel az első epizód után következik be.

A szövődmények jelenlététől függően a miokardiális infarktus:

• Bonyolult (szívelégtelenség, szívrepedés, tamponád, fibrilláció).
• Nem bonyolult.

A nekrotikus terület átmérőjétől függően a következőket különböztetjük meg:

• (gyakran aneurizma és szívrepedés bonyolítja).
• (nagyfokális formává fejlődhet, szívritmuszavarral és szívelégtelenséggel bonyolítja).

A szívizom károsodásának mélysége alapján 4 fő formája van:

• (a nekrózis az izomfal teljes vastagságát érinti).
• Intramurális (a nekrózis az izomfal mélyén található).
• Subendocardialis (a nekrózis az endocardiumhoz közelebb helyezkedik el).
• Subepicardialis (a nekrózis az epicardiumhoz közelebb helyezkedik el).

Az elektrokardiogram alapján a következőket különböztetjük meg:

• „Q-infarktus”, amelyben kóros Q-hullám képződik.
• „nem Q-infarktus”, amelyben nincs kóros hullám, és negatív T-hullám jelentkezik.

Kockázati tényezők

Számos olyan kockázati tényező van, amelyek ellen nem lehet leküzdeni, nevezetesen:

• A férfi nemhez tartozik (a nők szervezetében lévő ösztrogének megvédik őket a szívrohamtól).
• A fekete faj képviselői gyakrabban szenvednek szívrohamban.
• 65 év feletti betegek (az életkorral a szervezet kompenzációs erői kimerülnek, és a keringési zavarok sem múlnak el nyom nélkül).

A mindennapi életvitelhez kapcsolódó kockázati tényezők:

• Dohányzás (a nikotin károsítja a szívizmot ellátó ereket, ami hozzájárul a szklerotikus plakkok kialakulásához és a véráramlás károsodásához).
• Magas glükózkoncentráció a vérben (a túlzott mennyiségű glükóz a véráramban az erek belső bélésének károsodásához vezet).
• Magas koleszterintartalom a véráramban (a koleszterin az erek falán ateroszklerotikus plakkok formájában rakódik le, és eltömíti a lumenüket).
• Túlsúly (a túlsúly növeli a szív terhelését).
• Ülő életmód (a normál fizikai aktivitás hiánya a szívizom gyengeségéhez vezet).
• Hajlam a vérnyomás emelkedésére (magas vérnyomás esetén a szövetek táplálkozása megszakad).

Tünetek

A szívinfarktus során számos jellegzetes tünet alakul ki, amelyek közé tartozik:

• Fájdalom-szindróma, amely nem múlik el az antianginás gyógyszerek, különösen a nitroglicerin bevétele után.
• A szegycsont mögött lokalizált fájdalom, amely körülbelül 30 percig tart, és a bal vállra és a karra terjed.
• Erős félelemérzet.
• Éles gyengeség.
• Izgalom.

Atipikus formák

Egyes esetekben a szívinfarktus nem egy tipikus forgatókönyvet követ, és nem jellemző tünetekben nyilvánul meg. Az atipikus formák közé tartozik:

• Gastralagikus (a sebészeti patológiára jellemző tünetek alakulnak ki, a fájdalom a hasban lokalizálódik, a vérnyomás csökken és a pulzusszám emelkedik; a diagnózishoz elektrokardiogramra van szükség).
• (a beszédzavar és a zavartság a szívinfarktust akut cerebrovascularis balesetként takarja el).
• Asztmás (a fájdalom nem intenzív, a beteg levegőhiányt érez, de az asztmás rohamot enyhítő gyógyszerek nem segítenek).
• Csendes (a szívroham tünetmentes, nincs jellegzetes fájdalom, gyakran cukorbetegeknél alakul ki).

A betegség dinamikája

A szívinfarktus klinikai képében bizonyos időszakokat különböztetnek meg:

• Figyelmeztető.
• A legélesebb.
• Szubakut.
• Posztinfarktus.

Minden periódusban jellegzetes változások vannak a szívizomban.

Infarktus előtti (prodromális) időszak

Az infarktus előtti időszakot instabil angina jelenléte jellemzi, amely előrehalad. A betegek felénél azonban tünetmentes.

A legakutabb időszak

A legakutabb időszak 20 perctől két óráig tart. Az ischaemia kialakulásával kezdődik, és a nekrózis gócainak kialakulásával végződik. Súlyos fájdalom, a beteg állapotának éles romlása és a félelem érzése jellemzi. Az időszakot bonyolíthatja a bal kamrai elégtelenség és a tüdőödéma kialakulása.

Akut időszak

Az akut időszakban a fájdalom szindróma intenzitása csökken. Vérnyomásesés és testhőmérséklet emelkedés jelentkezik. A nekrózis gócai megnövekednek, és az izomfal lízisen (olvadáson) megy keresztül.

Szubakut időszak

A szubakut időszakot a beteg állapotának javulása és a klinikai adatok normalizálódása jellemzi. 4-8 hétig tart. Ebben az időszakban granulációs szövet képződik az érintett területeken.

Infarktus utáni időszak

Az infarktus utáni időszakban az érintett területek hegesedése következik be. Az izomszövet elemeit kötőszövet váltja fel, amely nem képes összehúzó funkciót ellátni.

Diagnosztika

A korai diagnózis lehetővé teszi a terápia időben történő megkezdését és a szívizom működésének megőrzését. Diagnosztikai célokra a betegek a következőket kapják:

• Elektrokardiogram.
• Laboratóriumi kutatás.
• Angiográfia.

EKG

Az elektrokardiogram adatai bizonyos tényezőktől függenek:

• A nekrózis mélysége.
• A betegség stádiuma.
• A nekrózis fókusz helye.
• Egyidejű patológia.

Főbb változások az elektrokardiogramon:

• Csökkent R hullám.
• A Q hullám megjelenése.
• Negatív T hullám.
• Emelkedő ST.
• A QT-intervallum megnyúlása.

Laboratóriumi adatok

Szívinfarktus gyanúja esetén általános és biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A diagnosztikailag jelentős laboratóriumi adatok a következők:

• A CPK (kreatin-kináz) és frakciójának fokozott aktivitása.
• A troponin és a mioglobin (az elpusztult kardiomiociták fehérje) szintjének emelkedése a vérben.
• Neutrofil leukocitózis és megnövekedett ESR.

Angiográfia

Az angiográfia során röntgenvizsgálatot alkalmaznak az érintett ér azonosítására. Az angiográfia használatának ellenjavallata az egyéni érzékenység a kontrasztanyaggal szemben, amelyet az edényekbe injektálnak a megjelenítés céljából.

Az EchoCG egy informatív képalkotó módszer, amely nemcsak az érintett területek jelenlétét, hanem a szívinfarktus szövődményeinek meghatározását is segíti. Az EchoCG elvégzése során a következők észlelhetők:

• Jobb kamrai infarktus.
• Igaz és hamis aneurizma.
• Parietális trombus a bal kamrában.
• Pericardialis folyadékgyülem.
• Az interventricularis septum szakadása.
• Szelep elégtelensége.

Szívinfarktus kezelése

A szívinfarktus kezelése magában foglalja:

• Elsősegélynyújtás.
• Szakképzett orvosi ellátás egészségügyi intézményben (ágynyugalom, gyógyszeres terápia, műszeres módszerek).
• Rehabilitáció lebonyolítása.

Elsősegély

Ha egy személy szívinfarktus kialakulásának gyanúja merül fel, elsősegélyt kell nyújtani:

• Távolítsa el a szűk ruházatot, és biztosítson oxigénhez való hozzáférést.
• Ha fájdalom jelentkezik, az áldozatnak nitroglicerin tablettát kell a nyelve alá tennie (de nem kell lenyelnie).
• Az aszpirin bevétele megakadályozza a vér megvastagodását és a vérrögképződést.
• Mentőt kell hívni.

Orvosi ellátás

Kórházi környezetben ágynyugalom és szükséges gyógyszereket írnak elő. Szívinfarktus esetén a következő gyógyszereket használják:

• A véralvadási rendszer aktivitását csökkentő gyógyszerek és trombolitikumok (Aspirin, Heparin, Clopidogrel).
• Fájdalomcsillapítók. A leghatékonyabbak a kábító fájdalomcsillapítók (Promedol).
• A béta-blokkolók alkalmazása segít csökkenteni a szívizom oxigénigényét.
• A nitrátok normalizálják a szívműködést, ellazítják a szívkoszorúerek simaizmait és bővítik lumenüket.
• A sztatinokat a koleszterin plakkok leküzdésére használják.
• A diuretikumok csökkentik a szívelégtelenség tüneteit.

Rehabilitáció szívinfarktus után

A szívinfarktus utáni siker elérése érdekében életmódváltásra van szükség, és bizonyos ajánlásokat kell követnie:

• Tartsa be az alacsony zsírtartalmú ételeket.
• Hagyja abba az alkoholfogyasztást és más rossz szokásokat.
• Gyakorlat (séta, úszás, kerékpározás).
• Vegye be a szükséges gyógyszereket.
• Időnként kardiológus vizsgálata.

Három szakaszból áll:

• Helyhez kötött.
• Poststacionárius.
• Támogató.

A kórházban gyógyszeres terápiát, pszichológiai segítséget és fizikoterápiát alkalmaznak. A kórházi kezelés utáni időszak történhet otthon, szanatóriumokban vagy rehabilitációs központokban.

Népi jogorvoslatok

Számos hatékony népi módszer létezik a szívinfarktus kezelésére:

• A cseresznye gyümölcsének előnyös tulajdonságai a szívinfarktus utáni betegek számára, hogy csökkentik a véralvadási rendszer aktivitását és csökkentik a trombózis kockázatát.
• Az áfonya infúziói erősítik az erek falát és normalizálják a véráramlást.
• Az infarktus előtti időszakban hasznos a fagyöngylevélből és galagonyavirágból készített forrázat.
• A szeder levelei megakadályozzák az atheroscleroticus plakkok képződését és tisztítják az ereket.
• A méz segít tágítani a koszorúereket, és oxigénnel dúsítja a szívizmot.
• A propolisznak köszönhetően javul a vér összetétele és csökken a viszkozitása, ami segít normalizálni a vérkeringést a szív ereiben. Csökkenti a fájdalom intenzitását is.

Előrejelzés

A szívinfarktus prognózisa a következő tényezőktől függ:

• A beteg életkora.
• Ideje elkezdeni a terápiát.
• Válogatott taktikák a betegkezeléshez.
• A szívkárosodás mértéke.
• Szívinfarktus szövődményeinek jelenléte (szív aneurizma).
• Egyidejű betegségek jelenléte.
• A rehabilitációs időszak hatékonysága.

A korai diagnózis és a hatékony terápia időben történő végrehajtása esetén a prognózis kedvező. A szívinfarktusból többé nem lehet teljesen felépülni, és visszatérni korábbi életmódjához.

A videó elmagyarázza a betegség okait, tüneteit, következményeit és a kezelési szabályokat:

Megelőzés

Vannak:

• Aktív életmód.
• A vérnyomás és a testsúly szabályozása.
• Szabályozza a koleszterin- és vércukorszintet.
• A rossz szokások elhagyása (dohányzás, alkoholfogyasztás és mások).
• Megelőző vizsgálatok háziorvossal.

A helyes kezelési taktika és a megfelelő rehabilitáció hozzájárul a szívizom gyógyulásához. A betegnek viszont követnie kell az ajánlásokat, és meg kell védenie szívét az ismételt támadásoktól.

A szív a legfontosabb emberi szerv. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy teljesen egészséges legyen. Sajnos az életkor előrehaladtával a legtöbb emberben különféle problémák kezdenek kialakulni ezen a területen. A szív- és érrendszeri betegségek nagyon gyakoriak, és nem csak hazánkban. Bármely betegség diagnosztizálásának és kezelésének teljes körű összehangolására az ICD kódon alapuló nemzetközi osztályozási rendszert fejlesztettek ki.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus a szívszövet elhalása a szerv vérellátásának megszűnése következtében. A Világszervezet által kifejlesztett rendszerben ez a diagnózis az MBC 10 kód alatt található. Ezek a problémák, hacsak nem veleszületett patológiákról beszélünk, a szervezet érrendszeri betegségének következményei. Az akut szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség közvetlen következménye.

Az ischaemia kialakulásának okai

A szívkoszorúér-betegséget a szív normális működéséhez szükséges véráramlás és a szervhez jutó tényleges véráramlás közötti különbség előfordulása jellemzi. Ennek a betegségnek egyes okai nem a betegtől függenek, de sok provokáló tényezőt a lehető leggyorsabban ki lehet és kell kiiktatni a szívkoszorúér-betegségben szenvedő ember életéből. Akut szívinfarktus (AMI) az ischaemiás szívbetegség hátterében a következő esetekben alakulhat ki:

• – a szívkoszorúér keringés ereit érintő szklerotikus plakkok idővel elkezdenek összeomlani, és ennek következtében a szívet ellátó artériák elzáródása következik be.
• Az érintett artériák trombózisa.
• A koszorúerek teljes vagy részleges görcsöt szenvedhetnek – ez leggyakrabban a kokainhasználat jele.

Ebben az esetben az orvostudományban az akut koronária szindróma (ACS) kifejezést szokás használni. Az orvosok gyakran több olyan tényező kombinációját diagnosztizálják, amelyek AMI-t okoznak. Ezeknek a problémáknak az okait meglehetősen alaposan tanulmányozták. Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

• örökletes tényezők jelenléte;
• a táplálkozási előírások megsértése és ennek eredményeként az elhízás;
• rossz szokások;
• alacsony fizikai aktivitás;
• vérbetegségek;
• artériás magas vérnyomás és számos egyéb ok.

Az MI lefolyása szerint szakaszok vannak

1. Infarktus előtti - időtartama több órától több napig is tarthat. Ebben az időszakban az anginás rohamok közötti intervallumok csökkennek. Ezek a támadások folyamatosan erősödhetnek, a fájdalom nem fejeződik ki, és az egészségi állapot fokozatos általános romlása következik be.
2. A legakutabb - és szívizom nekrózissá válik. Ennek a szakasznak az időtartama húsz perctől két óráig terjed. Az akut periódus jellemző tünetei a mellkasi területen elviselhetetlen fájdalom, amely a bal karba vagy a bal lapocka felé sugárzik, a betegek néha a has felső és az alsó állkapocs fájdalmáról beszélnek. Ebben a szakaszban lehetetlen a fájdalmat enyhíteni a nitroglicerin használatával. Az akut fájdalom mellett más tünetek is megjelennek ilyenkor, mint például a bőr színének megváltozása, fokozott izzadás, a halálfélelemhez kapcsolódó erős izgatottság.

Néha olyan jeleket figyelhet meg, amelyek szokatlanok ennél a betegségnél: hányinger, hányás, légzési nehézség, kék ajkak, súlyos duzzanat. A cukorbetegek a fájdalom teljes hiányát tapasztalhatják. Ha ezek a tünetek jelen vannak, az orvosok a szívinfarktus atipikus formáiról beszélnek.

1. Akut időszak - ez idő alatt a fájdalom gyakorlatilag eltűnik. Ez azért történik, mert az érintett területen az idegvégződések teljesen megsemmisülnek. A beteg testhőmérséklet-emelkedést és fokozott hipotenziót tapasztalhat. Ez az időszak két naptól két hétig tart.
2. Szubakut – 4-8 hétig tart. Jellemzője a hegképződés kezdete a nekrotikus elváltozás helyén. A páciens hőmérséklete normalizálódik, és a szívelégtelenség tünetei kevésbé hangsúlyosak.
3. Infarktus utáni időszak - a heg teljesen kialakul, és a szív elkezd alkalmazkodni az új körülményekhez.

A szívinfarktusnak nincs általános besorolása. Ennek a betegségnek a leggyakrabban használt felosztása a különböző paraméterek figyelembevétele.

A sérülés területe szerint:

• kis fokális – a szívszövet halála;
• nagy fokális - a nekrózis által érintett terület meglehetősen nagy.

A betegség gyakoriságától függően:

• elsődleges;
• visszatérő – a második szívroham az első után nyolc héten belül következik be;
• ismételt - ha szívroham több mint két hónappal később következik be.

Származási hely (domborzat) szerint:

• jobb kamrai infarktus;
• bal kamrai infarktus. Itt megkülönböztetik a szív bal kamrájának elülső falának infarktusát, a hátsó vagy oldalsó fal infarktusát és az interventricularis septumot. A bal kamrai infarktus sokkal gyakoribb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívnek ez a része viseli a legnagyobb terhelést a vérszivattyúzás során.
• pitvari infarktus

A sérülés mélysége szerint:

• intramurális (mélyen a szívizomban található);
• szubendokardiális (szívizom nekrózis a szív külső bélése mellett);
• subepicardialis (szívizom nekrózis az epicardium mellett, a szív belső bélése);
• transzmurális (a szív izomfalának teljes mélysége érintett; ilyen típusú szívroham csak akkor fordul elő).

A szövődmények jelenlététől függően:

• nem bonyolult;
• bonyolult.

Nagyon gyakran a szívizominfarktus szövődményei már a betegség első óráiban megfigyelhetők. Ezek különböző típusú szívritmuszavarok, tüdőödéma és kardiogén sokk lehetnek, amelyek halálhoz vezethetnek.

Diagnosztika

A mai modern orvoslás minden lehetőséget megvan a betegség gyors és pontos diagnosztizálására.

1. Az orvos magától a pácienstől kapja az első adatokat, aki súlyos fájdalomról számol be, amelyet Nitroglicerinnel nem tudott enyhíteni.
2. A vizsgálat következő szakasza lehet a tapintás (pulzáció jelenléte a szívcsúcs területén) és az auskultáció (jellemző változások jelenléte a szív hangjában és ritmusában).
3. A szívroham jelenlétére vonatkozó pontos adatok elektrokardiogram készítésével szerezhetők be. Ezt az eljárást most sürgősségi orvos végzi.
4. Egy vérvizsgálat (sejtpusztító enzimek jelenléte) is mutathat tipikus képet az ilyen szívkárosodásról.
5. A koszorúerek röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal lehetővé teszi az elzáródás mértékének pontos meghatározását.
6. A CT-vizsgálat segíthet kimutatni a vérrögök jelenlétét a szívben.

Ha az akut miokardiális infarktus első jelei megjelennek, a betegnek teljes pihenést kell biztosítani, és sürgősen mentőt kell hívni. Ezzel a betegséggel az ember életének megmentésének esélye az első sürgősségi segélynyújtás sebességétől függ. Az első húsz percben a szív belső tartalékait használja fel, és csak ezután kezdődik a szövetelhalás. A mentőautó megérkezésekor a csapat sürgősségi elsősegélyt nyújt. Leggyakrabban a fájdalom csillapításával jár. Akut szívinfarktus esetén a fájdalom csak kábítószeres fájdalomcsillapítókkal csillapítható. Ezután aszpirint vagy heparint használnak a trombózis megelőzésére.

Kezelés kórházban. A beteget sürgősen a kardiológiai osztály intenzív osztályára helyezik, ahol a már megkezdett szívműködés fenntartására irányuló kezelést folytatják. A szívinfarktus kialakulásának korai szakaszában a legfontosabb szerepet a trombolitikus terápia játssza, amelynek célja a vérrögök feloldása és a koszorúerek aktivitásának helyreállítása. Ugyanerre a célra véralvadásgátló szereket is használnak. A kezelés számos gyógyszert is magában foglal az aritmiával kapcsolatos problémák kiküszöbölésére. Léteznek minimálisan invazív sebészeti módszerek is a szív megfelelő vérellátásának helyreállítására. Ez lehet egy fal vagy egy katéter bevezetése, amelyet az érbe helyeznek, és normalizálják annak lumenét. Általában ezt a műtéti beavatkozást a beteg intenzív osztályra való felvételét követő első 24 órában hajtják végre.

Rehabilitáció

A szívinfarktus súlyos betegség, amely rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethet. A negatív prognózis általában gyakrabban fordul elő azoknál, akiknek második szívrohamuk van. Figyelembe véve ezt a körülményt, az akut szívinfarktuson átesett személynek fokozott figyelmet kell fordítania a későbbi rehabilitációra, amely szinte azonnal megkezdődik a szívinfarktus legakutabb stádiumának átesése után feladatai ellátásához, így a betegnek egy egészen kell átesnie.

Az ilyen tevékenységek közé tartozik:

1. A véralvadás csökkentésére és az erek tágítására szolgáló gyógyszerek folyamatos használata.
2. A vér koleszterinszintjének normalizálása.
3. Figyelje a vérnyomásértékeket.
4. A szív összehúzó funkcióinak lehetőség szerinti helyreállítása.
5. A motoros aktivitás javítása.
6. Visszatérés a munkaképességhez.

A beteg helyreállítására irányuló minden intézkedés az orvos és a beteg közös erőfeszítéseit igényli. Ez egy integrált megközelítés, amely lehetővé teszi a mielőbbi visszatérést az aktív élethez. A szívrohamon átesett betegnek teljesen el kell hagynia minden rossz szokást. Tekintse át étrendjét, és kerülje el a stresszes helyzeteket. A kardiológusok azt javasolják, hogy mindenki, aki ebben a betegségben szenvedett, folyamatosan vegyen részt fizikoterápiában. A fekvőbeteg-kezelés után tanácsos a betegek gyógyulását speciális szanatóriumokban vagy rehabilitációs központokban folytatni. Itt minden lehetőség megvan a képzett szakembereknek, hogy hatékony fizikai és pszichológiai segítséget nyújtsanak.

Ez a betegség a koszorúerek érelmeszesedésének és a rajtuk keresztüli elégtelen véráramlásnak a következménye. Ez az IHD egyik formája. Miokardiális infarktus - mi ez és milyen következményekkel jár?

A betegség akkor fordul elő, amikor a szívizom hirtelen, hosszan tartó oxigénhiányt tapasztal. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor a szív artériáin keresztül történő véráramlás szintje már nem elégíti ki sejtjeinek energiaszükségletét. A szívizom oxigénéhezése esetén nekrózis alakul ki, amely gyakran a szív bal falának területén található. Súlyos szívroham következik be. A betegséget erős fizikai terhelés, fáradtság és hirtelen súlyos stressz provokálja. Ilyen esetekben a szívfrekvencia fokozódik, ami a szívizom elégtelen vérellátásához vezet. Ugyanakkor felszabadul az adrenalin és a noradrenalin, amelyek közvetlenül károsítják sejtjeit.

A beteg olyan tüneteket tapasztal, mint a nagyon erős mellkasi fájdalom, amelyet nitroglicerin nem tud enyhíteni, súlyos gyengeség, izzadás és halálfélelem. Sürgős kezelés nélkül a betegség akut formája végzetes lehet.

A betegség okai

A betegséget a szívizom vérellátásának akut zavara okozza. A szívinfarktus okai a szívkoszorúerek érelmeszesedése és a szív oxigénigényének növekedése. Az erek átjárhatóságának romlása trombózis vagy ateroszklerotikus plakk felszakadása esetén következik be.

A patológia kockázati tényezői a dohányzás, a fizikai aktivitás hiánya, a magas vérnyomás, a túlzott koleszterin az élelmiszerekben. Ennek eredményeként ateroszklerotikus plakkok képződnek az artériák falán. Falaik károsodása értrombózis kialakulásához és az izomszövet nekrózisához vezet.

A betegség életveszélyes. A patológia különböző időszakaiban komplikációk lépnek fel, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását. Csak az időben történő kezelés csökkenti az ilyen következmények kockázatát. A betegséghez segítséget kell nyújtani a kialakulásának első óráiban.

Egyes betegek ezt követően ismétlődő rohamot tapasztalnak, amelyet az erekben széles körben elterjedt ateroszklerotikus folyamat okoz. Ezért nagyon fontos a betegség utáni teljes körű kezelés.

A betegség jelei

A betegség 40 éves kor után alakul ki, de előfordulnak korábbi esetek is. A patológia gyakoribb a férfiaknál, de idős korban a patológia gyakran megfigyelhető a nőknél.

A szívinfarktus jelei gyakran intenzív fizikai vagy érzelmi stressz után jelentkeznek. Az elváltozás területétől függően korábban megkülönböztettek kis-fokális, nagyfokális és transzmurális formákat, de tüneteik szinte azonosak.

A patológia fájdalma intenzív, a szegycsont mögött lokalizálódik, égő vagy szorító jellegű, és a nitroglicerin nem enyhíti. Súlyos esetekben akut keringési elégtelenség alakul ki, vérnyomáscsökkenés lép fel, súlyos testgyengeség, izzadás lép fel, eszméletvesztés léphet fel. A beteg állapota súlyos, sürgős orvosi ellátást igényel.

Egyes betegeknél a betegség atipikus formái alakulnak ki. Szédülés, gyomorfájdalom, fulladásos roham és a szívműködés megszakadásának érzése kíséri őket. Az ilyen változatok kialakulásának kockázata megnövekszik a cukorbetegségben és más neuropátiában szenvedő egyéneknél a csökkent fájdalomérzékenység miatt.

A patológia formái és szakaszai

Figyelembe véve a klinikai megnyilvánulásokat, a myocardialis infarktus következő formáit különböztetjük meg:

• akut koszorúér-szindróma, amelyet a szívizom nekrózisa követ, jellegzetes tünetekkel;
• hasi, amelyben hányinger és hasi fájdalom figyelhető meg;
• asztmás, amelyet légszomj és fulladás kísér;
• agyi, szédüléssel és tudatzavarral.

Az atipikus változatokat szívritmuszavar, karfájdalom kísérheti, sőt tünetmentesek is lehetnek, de mindezt a koszorúér-ágy sérülése és keringési elégtelensége okozza.

A betegség szakaszai a szívizom károsodásának mélységétől és időzítésétől függenek. Ezek akut, akut, szubakut és cicatricial időszakok. Úgy gondolják, hogy a sérült terület végső hegesedése egy hónappal a patológia kialakulása után következik be. Ettől kezdve kardioszklerózis alakul ki.

A patológia típusait ma már megkülönböztetik az EKG-változásoktól függően, amelyek tükrözik a károsodás súlyosságát. Ezért a diagnózis úgy hangozhat, mint „infarktus ST-szegmens elevációval vagy anélkül”, valamint „Q-alakú”. Ez határozza meg a beteg kezelésének módját.

A betegség osztályozása

Az infarktus osztályozása meglehetősen összetett, és gyakran felülvizsgálják. Ez annak köszönhető, hogy az elváltozás természetétől függően új tudományos adatok gyűjtöttek egy vagy másik kezelési módszer hatékonyságára vonatkozóan.

Amikor a károsodás csak a szív felszínén lokalizálódik, korábban a betegség nagy fókuszú formájáról beszéltek. Ha a szívizom minden rétege nekrózisnak volt kitéve, a „transzmurális infarktus” („Q-forming”) kifejezést használták.

A károsodás területétől függően a bal kamra hátsó, oldalsó és elülső falának patológiája is érintett lehet.

A fejlődés időpontjától függően a betegség több szakaszát különböztetjük meg. Amikor olyan intenzív fájdalomroham lép fel, amelyet a nitroglicerin nem enyhít, akut koszorúér-szindrómáról beszélnek. Szívinfarktussá fejlődhet, a beteg halálát okozhatja, vagy időben történő segítségnyújtással instabil anginát okozhat. A betegség akut stádiuma körülbelül egy hétig tart. Ekkor kialakul és stabilizálódik a szívizom nekrózisának zónája. A szubakut stádiumban megkezdődnek a szívizom helyreállítási folyamatai, majd egy hónappal később kezdődik a hegesedés.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően vannak tipikus és atipikus változatok. Így a betegség hasi formája az „akut has” jeleire, az asztmás forma asztmás rohamra, az agyi forma pedig a stroke-ra emlékeztet. Ezek felismeréséhez EKG-vizsgálat szükséges.

Tünetek

A betegség előfordulását az atheroscleroticus folyamat által érintett artériákon keresztüli elégtelen véráramlás okozza. Egy nagy ér trombózisa következtében akut transzmurális forma alakul ki. A nekrózis átterjed a bal kamra falára, ami a kontraktilitás károsodásához vezet. Az elhalt sejtekből olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek fájdalmat okoznak.

A szívinfarktus tünetei:

• edzéshez nem kapcsolódó súlyos mellkasi fájdalom, amely a nyakba, karba, állkapocsba vagy hátba sugározhat;
• a beteg állapotának romlása, hideg verejték, lehetséges eszméletvesztés;
• izgalom, halálfélelem;
• légszomj, ritmuszavarok, lehetséges hányás.

A nőknél a betegség tünetei általában 50 éves kor után jelentkeznek. A betegség jelei tipikusak lehetnek, gyakran figyelhetők meg a hasi és fájdalommentes formák.

A betegség első jeleinél orvost kell hívni. Minél korábban kezdik a kezelést, annál jobbak az eredmények. A segítség megérkezése előtt a beteget le kell fektetni, nitroglicerint és aszpirint kell adni neki. A dohányzás szigorúan tilos.

A betegség diagnózisa

A patológia tünetei férfiaknál vagy nőknél egy elhúzódó fájdalomroham, amelyet a nitroglicerin nem enyhít, a gyengeség és a ritmuszavarok. Az előzetes diagnózis EKG-vizsgálat alapján történik. A szívizom károsodását az EKG görbe alakjának megváltozása kíséri. ST szegmens emelkedés figyelhető meg. Az akut időszakban a nekrózis kialakulásával kóros Q-hullám alakul ki.

A szívinfarktus diagnózisa magában foglalja egy biokémiai indikátor, például a troponinok meghatározását is. Ezek az anyagok az elhalt szívsejtekből szabadulnak fel. A vérszintjük emelkedése a betegség meglehetősen megbízható diagnosztikai jele.

Az érkárosodás természetét és mértékét koszorúér-angiográfia határozza meg. A betegség kezdetén akkor kerül sor, ha a szívizom vérellátásának sürgős műtéti helyreállítását tervezik.

Amikor a szívizom elvékonyodik, falának egy része kidudorodik – aneurizma. Ennek a szövődménynek a diagnosztizálásához, valamint az érintett terület meghatározásához echokardiográfiára (a szív ultrahangjára) van szükség.

A betegség első napjaiban gyógyszereket írnak fel a nekrózis területének korlátozására és a véráramlás helyreállítására. Sok esetben trombolízist alkalmaznak, a vérrög gyógyszeres feloldását egy érben. A kezelés hatékonyságát ismételt EKG-vizsgálattal és vérvizsgálattal értékelik.

A szívinfarktus szövődményei

Még a szívroham sürgősségi ellátása sem mindig tudja megakadályozni a szövődmények kialakulását. A betegség bármely szakaszában megjelenhetnek.

A szívinfarktus korai szövődményei a betegség első napjaiban alakulnak ki:

• súlyos aritmiák, például kamrai tachycardia;
• kardiogén sokk éles nyomáseséssel, veseelégtelenséggel, tudatzavarral;
• szívelégtelenség és tüdőödéma;
• szívrepedés a beteg állapotának hirtelen romlásával és halálával;
• kamrafibrilláció.

A támadás után helyesen felírt gyógyszerek csökkentik ezeknek a következményeknek a valószínűségét. Az ilyen esetekben a kellő időben történő segítségnyújtás érdekében a pácienst először az intenzív osztályon kell kezelni.

Az akut betegség késői szövődményei a betegség kezdete után egy hónappal vagy később alakulnak ki:

• pericarditis - a folyadék felhalmozódása a szív falait körülvevő üregben;
• az interventricularis septum aneurizmája, amelyben trombus képződhet; ezt követően a stroke és más thromboemboliás szövődmények okozója lesz.

E következmények valószínűségének csökkentése érdekében átfogó kezelésre van szükség a betegség után, beleértve a fizikai rehabilitációt, a gyógyszeres kezelést és a kardiológus rendszeres ellenőrzését.

A betegség kezelése

A betegség helye és súlyossága az érintett artériától és a keringési zavar mértékétől függ. A szívinfarktus gyógyszeres kezelésének célja az érintett szívsejtek vérellátásának javítása.

A szívinfarktus elsősegélynyújtása az, hogy azonnal hívjunk orvost. A páciensnek adható egy nitroglicerin tabletta a nyelve alá (majd 5 percenként egy másikat), és megkérheti, hogy rágjon el egy fél tabletta aszpirint.

A betegség kezelése a fájdalomcsillapítással kezdődik kábító fájdalomcsillapítókkal. A fájdalom csillapítása segít megelőzni a tüdőödémát, csökkenti az adrenalin szívre gyakorolt ​​mérgező hatását, és megnyugtatja a beteget. A véráramlás intenzitásának növelése érdekében a nitrátok adagolón keresztül történő hosszú távú intravénás beadása javasolt, feltéve, hogy a nyomás normális. A légzési elégtelenség vagy a tüdőödéma kialakulása az oxigénterápia indikációja. Antikoaguláns hatású gyógyszereket írnak fel - aszpirin, klopidogrél, heparin.

A betegség kezelése béta-blokkolókat és ACE-gátlókat foglal magában. Szükségesek a károsodás területének korlátozására, a szívelégtelenség megelőzésére és a betegek halálozási kockázatának csökkentésére a jövőben.

Az ilyen patológiában szenvedő betegeket bármely életkorban azonnal meg kell vizsgálni a véráramlás helyreállításának (szívizom reperfúzió) problémájának megoldása érdekében. Ehhez használjuk:

• trombolitikus terápia - a vérrög feloldása gyógyszerek intravénás beadásával;
• ballon angioplasztika.

A coronaria bypass műtétet az akut időszakban ritkán alkalmazzák, és csak szigorú indikációk esetén. Általában egy ilyen műveletet legkorábban egy héttel a támadás után hajtanak végre, ha az ischaemiás változások és a visszatérő fájdalom továbbra is fennáll.

A betegség heges szakaszában a betegnek a következő gyógyszereket és gyógyszereket írják fel:

• sztatinok;
• aszpirin;
• bétablokkolók;
• ACE-gátlók.

Abszolút minden betegnek hosszú ideig kell szednie őket, kivéve, ha ellenjavallatok vannak. A ϖ-3 savak előnyei is bebizonyosodtak. Szükség esetén más gyógyszereket írnak fel. A vitaminok, antioxidánsok és „metabolikus” szerek folyamatos szedésének nincs értelme, mivel ezek nem javítják a betegség prognózisát.

A gyógyszeres terápia mellett a beteg fizikai és szociális rehabilitáción esik át.

A betegségek megelőzése

A betegség akut formájának kezelése összetett és hosszadalmas folyamat. A betegség gyakran különféle szövődményeket és rokkantságot okoz. Ezért rendkívül fontos a szívinfarktus megelőzése, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél a patológia kockázati tényezői vannak.

A szívroham utáni étrendnek kevesebb állati zsírt és cukrot kell tartalmaznia. Több tengeri halat és növényi táplálékot kell ennie. Ez segít csökkenteni a koleszterinszintet és lassítja az érelmeszesedés kialakulását.

A férfiak betegség utáni táplálkozása ugyanezen az elveken alapul. Szükséges abbahagyni az alkoholfogyasztást és feladni más rossz szokásokat, különösen a dohányzást.

Roham után az orvos terheléses EKG vizsgálatot ír elő (futópad, VEM). Eredményeik alapján felmérik a szív- és érrendszer működését, és egyéni ajánlásokat fogalmaznak meg az elfogadható fizikai aktivitásra vonatkozóan. A rendszeres egyszerű testmozgás, például a séta erősíti a szívet és elősegíti az új koszorúerek kialakulását.

Szükséges a súly normalizálása, a vérnyomás ellenőrzése és az előírt gyógyszerek folyamatos szedése. Ha ismétlődő ischaemiás epizódok (fájdalom) jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Rehabilitáció szívinfarktus után

A helyreállító intézkedések azonnal megkezdődnek a betegség akut periódusának vége után. A betegség 2.-3. napján, ha nincs fájdalom vagy egyéb szövődmény, a beteg megfordulhat, leülhet és légzőgyakorlatokat végezhet. Amikor a beteg jól érzi magát, a fizikai aktivitás fokozatosan bővül.

A szívinfarktus utáni rehabilitáció a betegség lefolyásától függ. 3 hét elteltével a betegek fizikoterápiát kezdenek. A gyakorlatokat egyénileg választják ki az egészségi állapottól függően. Az elbocsátás után a betegek önállóan folytatják a testmozgást, az edzés időtartamát és szintjét saját érzésük szerint állítják be. A testmozgás nem okozhat anginát és nem emelheti a vérnyomást. A könnyű torna még súlyos keringési elégtelenség esetén is javasolt.

A mentális funkciók helyreállítása és a betegségre való helyes reagálás érdekében orvosi pszichológussal beszélnek. A beteg kap egy tájékoztatót, amely részletesen leírja az étrendet. Ezeket az ajánlásokat be kell tartani a patológia progressziójának lassítása érdekében.

Gyakran az infarktus utáni időszakban a betegek szanatóriumi rehabilitációs szakaszon esnek át.

A betegség utáni rehabilitáció és a stentelés ugyanazon szabályok szerint történik. Sok ilyen beteg állapota gyorsan javul, de minden orvosi ajánlást be kell tartaniuk. Ez segít megelőzni vagy lelassítani a telepített stent elzáródását (eltömődését).

Videó a szívinfarktusról

A szívinfarktus sürgősségi állapot, amelyet leggyakrabban koszorúér-trombózis okoz. A halálozás kockázata különösen magas a megjelenésétől számított első 2 órában. Leggyakrabban 40-60 éves férfiaknál alakul ki. A nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-kétszer ritkábban fordulnak elő.

Szívinfarktus során a szív bizonyos területére a véráramlás jelentősen csökken, vagy teljesen leáll. Ebben az esetben az izom érintett része elhal, azaz nekrózisa alakul ki. A sejthalál 20-40 perccel a véráramlás megszűnése után kezdődik.

A szívinfarktus, amelyre az elsősegélyt az erre az állapotra utaló tünetek megjelenésének első perceiben kell nyújtani, a későbbiekben meghatározhatja a betegség pozitív kimenetelét. Manapság ez a patológia a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Szívinfarktus során az egyik koszorúér thrombus elzárja. Ez visszafordíthatatlan változásokat indít el a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen elhal.

A betegség előfordulhat a szívkoszorúér-betegség hátterében, valamint a. A szívinfarktus kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők: túlevés, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok az élelmiszerekben, elégtelen fizikai aktivitás, magas vérnyomás, rossz szokások.

Az elhalt terület nagyságától függően megkülönböztetünk nagy és kis fokális infarktust. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát érinti, transzmurálisnak nevezzük.

Szívinfarktus - tünetek

A férfiak és nők szívinfarktusának fő tünete a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan erős, hogy a beteg akarata teljesen megbénul. Az embernek a közelgő halál gondolata támad.

A szívroham első jelei:

1. Varrás fájdalom a mellkas mögött a szívroham egyik első jele. Ez a fájdalom nagyon éles és késütéshez hasonlít. Több mint 30 percig tarthat, néha órákig. A fájdalom kisugározhat a nyakba, a karba, a hátba és a lapocka területére. Nemcsak állandó, hanem időszakos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem is olyan rossz jel, hiszen a központi idegrendszer normális tónusát jelzi.
3. Légszomj, sápadtság, ájulás. A tünetek azért jelentkeznek, mert a szív nem képes elég erőteljesen a vért a tüdőbe juttatni, ahol az oxigénnel van ellátva. Az agy ezt a légzést fokozó jelek küldésével próbálja kompenzálni.
4. A szívinfarktus másik fontos megkülönböztető jellemzője az a fájdalom enyhülésének vagy megszűnésének hiánya nyugalomban vagy nitroglicerin szedése közben (akár ismételt).

A betegség nem mindig jelenik meg ilyen klasszikus képen. A szívinfarktus atipikus tünetei is megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalom helyett egyszerű kényelmetlenséget, szívműködési zavarokat érezhet az ember, előfordulhat, hogy egyáltalán nincs fájdalom, de előfordulhat hasi fájdalom és légzési nehézség. (légszomj) - ez a kép atipikus, különösen nehéz a diagnosztikában.

A szívinfarktus alatti fájdalom közötti fő különbségek a következők:

• a fájdalom súlyos intenzitása;
• időtartama több mint 15 perc;
• a fájdalom nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele után.

Szívroham tünetei nőknél

A nőknél a roham során fellépő fájdalom a has felső részén, a háton, a nyakon és az állkapocsban lokalizálódik. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonlít a gyomorégéshez. Nagyon gyakran egy nőnél először gyengeség és hányinger alakul ki, és csak ezután jelentkezik a fájdalom. A szívinfarktus ilyen típusú tünetei gyakran nem keltenek gyanút a nőkben, így fennáll a veszélye egy súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának.

A férfiak szívinfarktusának tünetei közelebb állnak a klasszikus készlethez, ami gyorsabb diagnózist tesz lehetővé.

Szívinfarktus: elsősegélynyújtás

Ha ezek a jelek jelen vannak, sürgősen hívjon mentőt, és érkezése előtt vegyen be nitroglicerin tablettát 0,5 mg-os adagban, de legfeljebb háromszor, 15 perces időközönként, hogy elkerülje az éles nyomásesést. . A nitroglicerin csak akkor adható, ha a vérnyomás normális; Érdemes egy 150-250 mg-os aszpirin tablettát is elrágni.

A pácienst úgy kell elhelyezni, hogy a test felső része kissé magasabban legyen, mint az alsó, ami csökkenti a szív terhelését. Oldja ki vagy vegye le a szűk ruházatot, és gondoskodjon friss levegő áramlásáról, hogy elkerülje a fulladásos rohamokat.

Ha nincs pulzus, légzés vagy eszmélet, a beteget a padlóra kell helyezni, és azonnali újraélesztést kell végezni, például mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót.

Megelőzés

1. Abba kéne hagynod a dohányzást. A dohányosok kétszer nagyobb valószínűséggel halnak meg szívrohamban.
2. Ha ezt tapasztalja, akkor jobb, ha korlátozza az állati zsírokat, amelyek bőségesek a vajban, a tojássárgájában, a sajtban, a disznózsírban és a májban. Előnyben részesítse a zöldségeket és gyümölcsöket. A tejnek és a túrónak alacsony zsírtartalmúnak kell lennie. Hasznos a hal és a csirke.
3. A magas vérnyomás szintén hozzájárul a szívinfarktus kialakulásához. A magas vérnyomás elleni küzdelem révén megelőzheti a szívrohamot.
4. A túlsúly növeli a szív terhelését – állítsa vissza a normális állapotba.

A szívinfarktus következményei

A szívinfarktus következményei elsősorban a szívizom kiterjedt és mély (transzmurális) károsodásával jelentkeznek.

• a szívinfarktus leggyakoribb szövődménye;
• szív elégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, az interventricularis septum szakadása;
• visszatérő (folyamatosan visszatérő) fájdalom szindróma a szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 1/3-ában fordul elő.
• Dressler-szindróma.

(19 481 alkalommal látogatva, ma 1 látogatás)

A szívizominfarktus a szívizom nekrózisának fókusza, amely a koszorúerekben kialakuló akut keringési rendellenesség hátterében alakul ki. Ha általában a szívizom elváltozásokról beszélünk, akkor az infarktus a leggyakoribb patológia. Ez az állapot közvetlenül jelzi a beteg speciális osztályon történő kórházi kezelését, mivel szakképzett orvosi ellátás nélkül halálhoz vezethet.

Figyelembe véve a patológia veszélyét, jobb megelőzni, mint kezelni. Éppen ezért, ha szívbetegségre (IHD) vagy más szívbetegségre gyanakszik, azonnal forduljon szakemberhez, hogy megelőzze a betegség, például a szívinfarktus kialakulását.

Okoz

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szívroham, rendkívül fontos megérteni az okokat, amelyek azt okozzák. Az egyik legfontosabb ok, amely ellen ez az állapot kialakul, nyugodtan nevezhetjük érelmeszesedésnek. Ez egy olyan betegség, amelynek patogenetikai alapja a zsíranyagcsere megsértése a szervezetben.

A felesleges koleszterin és lipoproteinek hátterében lerakódnak az erek lumenében, jellegzetes plakkok képződésével. A koszorúerek elzáródása esetén szívroham lép fel. Részletesebben, az érelmeszesedésnek három fő összetevője van, amelyek keringési zavarokat okozhatnak a koszorúerekben, nevezetesen:

• Az erek lumenének beszűkülése a falukon lévő plakkok lerakódásának következtében. Ez az érfal rugalmasságának csökkenéséhez is vezet.
• Vasospasmus, amely súlyos stressz miatt fordulhat elő. Plakkok jelenlétében ez akut koszorúér-keringési zavarokhoz vezethet.
• A plakk elválasztása az érfalaktól artériás trombózist és ami még rosszabb, szívinfarktust (károsodást) okozhat.

Így az érelmeszesedés a szívinfarktus fő oka, ami meglehetősen veszélyes állapot, és korrigálni kell.

A következő tényezők jelentősen megnövelik az olyan betegségek kialakulásának kockázatát, mint a szívroham:

• Rossz öröklődés. A közeli rokonok szív- és érrendszerének patológiái szerepet játszanak.
• Rossz táplálkozás és mozgásszegény életmód. Ezek a tényezők olyan állapot kialakulásához vezetnek, mint például az elhízás egy személyben.
• Elhízottság. A felesleges zsír plakkok közvetlen lerakódásához vezet az erek falán.
• Rossz szokások. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás érgörcshöz vezet.
• Endokrin rendellenességek. A cukorbetegek hajlamosabbak a szív keringésének megváltozására. Ennek a betegségnek az erekre gyakorolt ​​negatív hatása az oka.
• A szívrohamok története.

A tartós magas vérnyomásban megnyilvánuló vérnyomászavarok és az állandó stressz is szívinfarktust okozhat.

Tünetek

A szívinfarktus tünetei közvetlenül függnek a stádiumától. A károsodás stádiumában előfordulhat, hogy a betegeknek nincs panasza, de vannak, akiknek instabil anginája van.

Az akut stádiumban a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• Súlyos fájdalom a szív területén vagy a szegycsont mögött. Lehetséges besugárzás. A fájdalom természete személyenként változik, de leggyakrabban nyomós. A fájdalom súlyossága közvetlenül függ a lézió méretétől.
• Néha egyáltalán nincs fájdalom. Ilyenkor az ember elsápad, a vérnyomás erősen megemelkedik, a szívritmus megzavarodik. Ezenkívül ezzel a formával gyakran megfigyelhető a szív-asztma vagy tüdőödéma kialakulása.
• Az akut periódus végén a nekrotikus folyamatok hátterében a hőmérséklet jelentős emelkedése, valamint a hipertóniás szindróma növekedése fordulhat elő.

Törölt lefolyás esetén a megnyilvánulások teljesen hiányoznak, a probléma megléte csak az EKG elvégzésekor gyanítható. Ezért nagyon fontos, hogy szakemberrel megelőző vizsgálatokat végezzenek.

Meg kell mondani az akut időszak atipikus formáiról. Ebben az esetben a fájdalom szindróma lokalizálható a torokban vagy az ujjakban. Nagyon gyakran az ilyen megnyilvánulások jellemzőek az idősebb emberekre, akiknek egyidejű szív- és érrendszeri patológiái vannak. Érdemes megjegyezni, hogy az atipikus tanfolyam csak az akut stádiumban lehetséges. Ezt követően a szívinfarktus klinikai képe a legtöbb betegben ugyanaz.

A szubakut időszakban, szívinfarktus esetén fokozatos javulás következik be, a betegség megnyilvánulásai fokozatosan könnyebbé válnak, egészen addig, amíg teljesen eltűnnek. Ezt követően az állapot normalizálódik. Nincsenek tünetek.

Elsősegély

Annak megértése, hogy mi ez - a szívinfarktus előfordulása, fontos felismerni, hogy az elsősegélynyújtás nagy szerepet játszik. Tehát, ha ezt az állapotot gyanítja, fontos, hogy tegye meg a következő lépéseket:

1. Hívj egy mentőt.
2. Próbálja megnyugtatni a beteget.
3. Biztosítsa a levegő szabad hozzáférését (szabaduljon meg a szűk ruházattól, nyissa ki az ablakokat).
4. Helyezze a beteget az ágyba úgy, hogy a test felső fele magasabban legyen, mint az alsó fele.
5. Adjon egy nitroglicerin tablettát.
6. Ha elveszíti az eszméletét, kezdje el a kardiopulmonális újraélesztést (CPR).

Fontos megérteni, hogy a szívinfarktusnak nevezett betegség életveszélyes állapot. És a szövődmények kialakulása, sőt a beteg élete is függ az elsősegélynyújtás helyességétől, valamint az orvosi intézkedések megindításának sebességétől.

Osztályozás

A szívrohamokat a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• Az elváltozás mérete.
• A sérülés mélysége.
• Változások a kardiogramban (EKG).
• Lokalizáció.
• Komplikációk jelenléte.
• Fájdalom szindróma.

A miokardiális infarktus osztályozása szakaszok alapján is történhet, amelyek közül négyet különböztetünk meg: károsodás, akut, szubakut, hegesedés.

Az érintett terület méretétől függően - kis- és nagygócú infarktus. Kisebb terület bevonása előnyösebb, mivel nem figyelhetők meg olyan szövődmények, mint a szívrepedés vagy aneurizma. Érdemes megjegyezni, hogy a tanulmányok szerint a kis gócú szívinfarktuson átesett emberek több mint 30%-át jellemzi a kandalló átalakulása nagy fókuszúvá.

Az EKG-eltérések szerint kétféle betegséget is észlelnek, attól függően, hogy van-e kóros Q-hullám vagy sem. Az első esetben patológiás hullám helyett QS komplex alakulhat ki. A második esetben negatív T hullám kialakulását figyeljük meg.

Figyelembe véve, hogy milyen mélyen helyezkedik el az elváltozás, a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

• Subepicardialis. Az érintett terület az epicardium mellett található.
• Subendocardialis. Az érintett terület szomszédos az endocardiummal.
• Intramurális. Az izom belsejében egy nekrotikus szövet területe található.
• Transzmurális. Ebben az esetben az izomfal teljes vastagságában érintett.

A következményektől függően egyszerű és bonyolult típusokat különböztetnek meg. Egy másik fontos pont, amelytől a szívroham típusa függ, a fájdalom lokalizációja. Tipikus fájdalom-szindróma található a szívben vagy a szegycsont mögött. Ezenkívül az atipikus formák is megfigyelhetők. Ebben az esetben a fájdalom kisugározhat (adhat) a lapockára, az alsó állkapocsra, a nyaki gerincre és a hasra.

Szakasz

A szívinfarktus előrehaladása általában gyors, és nem jelezhető előre. Ennek ellenére a szakértők azonosítják a betegség számos szakaszát:

1. Kár. Ebben az időszakban a szívizomban a vérkeringés közvetlen megzavarása következik be. A szakasz időtartama egy órától több napig terjedhet.
2. Fűszeres. A második szakasz időtartama 14-21 nap. Ebben az időszakban néhány sérült rost nekrózisának kezdete figyelhető meg. A többit éppen ellenkezőleg, helyreállítják.
3. Szubakut. Ennek az időszaknak az időtartama több hónaptól egy évig terjed. Ebben az időszakban az akut stádiumban megkezdődött folyamatok végső befejeződése következik be, az ischaemiás zóna későbbi csökkenésével.
4. Hegesedés. Ez a szakasz a beteg egész életében folytatódhat. A nekrotikus területeket kötőszövet váltja fel. Ebben az időszakban is a szívizom működésének kompenzálása érdekében a normálisan működő szövetek hipertrófiája lép fel.

A szívinfarktus stádiumai nagyon fontos szerepet játszanak a diagnózisban, mivel ezektől függenek az elektrokardiogram változásai.

A betegség változatai

A jellegzetes megnyilvánulásoktól függően a szívinfarktusnak számos lehetősége van, nevezetesen:

1. Anginous. Jellemző, hogy szívinfarktus esetén ez a leggyakoribb lehetőség. Erős fájdalom jelenléte jellemzi, amely nem enyhül a nitroglicerin bevételével. A fájdalom kisugározhat a bal lapockaba, a karba vagy az alsó állkapocsba.
2. Cerebrovascularis. Ebben az esetben a patológiát az agyi ischaemia megnyilvánulásai jellemzik. A beteg súlyos szédülésről, hányingerről, erős fejfájásról és ájulásról panaszkodhat. A neurológiai tünetek meglehetősen megnehezítik a helyes diagnózis felállítását. A szívinfarktus egyetlen tünete az EKG jellegzetes változásai.
3. Hasi. Ebben az esetben a fájdalom lokalizációja atipikus. A beteg súlyos fájdalmat érez az epigasztrikus régióban. Hányás és gyomorégés jellemzi. A has nagyon megdagadt.
4. Asztmás. Előtérbe kerülnek a légzési elégtelenség tünetei. Súlyos légszomj jelentkezik, köhögés habos köpettel jelentkezhet, ami a bal kamrai elégtelenség jele. A fájdalom szindróma vagy teljesen hiányzik, vagy a légszomj előtt jelenik meg. Ez az opció olyan idős emberekre jellemző, akiknek már volt szívrohamuk.
5. Aritmiás. A fő tünet a szabálytalan szívritmus. A fájdalom szindróma enyhe vagy teljesen hiányzik. A jövőben légszomj és vérnyomáscsökkenés léphet fel.
6. Törölve. Ezzel az opcióval a megnyilvánulások teljesen hiányoznak. A beteg nem tesz panaszt. A betegséget csak EKG után lehet kimutatni.

Tekintettel erre a betegségre a lehetőségek bőségére, diagnosztizálása rendkívül nehéz feladat, és legtöbbször EKG-vizsgálaton alapul.

Diagnosztika

Ebben a betegségben a szakemberek számos diagnosztikai technikát alkalmaznak:

1. Orvostörténeti és panaszgyűjtés.
2. Specifikus enzimek aktivitásának vizsgálata.
3. Általános vérvizsgálati adatok.
4. Echokardiográfia (EchoCG).
5. Koszorúér angiográfia.

A kórtörténetben és az élettörténetben az orvos figyelmet fordít a szív- és érrendszer egyidejű patológiáinak és az öröklődésnek a jelenlétére. A panaszok összegyűjtésekor figyelni kell a fájdalom jellegére és lokalizációjára, valamint a patológia atipikus lefolyására jellemző egyéb megnyilvánulásokra.

Az EKG az egyik leginformatívabb módszer a patológia diagnosztizálására. A felmérés során a következő szempontokat lehet értékelni:

1. A betegség időtartama és stádiuma.
2. Lokalizáció.
3. A kár mértéke.
4. A sérülés mélysége.

A károsodás szakaszában az ST szegmens változása figyelhető meg, amely több lehetőség formájában is előfordulhat, nevezetesen:

• Ha a bal kamra elülső fala megsérül az endokardium területén, a szegmens az izolin alatt helyezkedik el, amelyben az ív lefelé irányul.
• Amikor a bal kamra elülső fala megsérül az epicardium területén, a szegmens éppen ellenkezőleg, az izolin felett helyezkedik el, és az ív felfelé irányul.

Az akut stádiumban a patológiás Q-hullám megjelenése figyelhető meg. Más lehetőségeknél QR-szegmens kialakulása figyelhető meg.

A szubakut stádiumot az ST szegmens helyének normalizálása jellemzi, de megmarad a kóros Q-hullám, valamint a negatív T-hullám. .

A kóros folyamat pontos helyének meghatározásához fontos annak értékelése, hogy a változások mely vezetésekben határozzák meg. Abban az esetben, ha a lézió az elülső szakaszokban lokalizálódik, a jeleket az első, a második és a harmadik mellkasi vezetékben, valamint az első és a második standard vezetékben észleljük. Változások lehetnek az ólom AVL-ben.

Az oldalfal elváltozásai szinte soha nem fordulnak elő önállóan, és általában a hátsó vagy elülső falak károsodásának folytatása. Ebben az esetben a változásokat a harmadik, negyedik és ötödik mellkasi vezetékben rögzítik. Az első és a második szabványban a sérülés jeleinek is jelen kell lenniük. Hátsó fali infarktus esetén az ólom-AVF-ben változások figyelhetők meg.

Egy kis fokális infarktust csak a T-hullám és az ST szegmens változásai jellemeznek. A kóros fogakat nem észlelik. A nagyfókuszú változat minden elvezetést érint, és felfedi a Q és R hullámokat.

Az EKG elvégzése során az orvos bizonyos nehézségekbe ütközhet. Leggyakrabban ez a beteg alábbi jellemzőinek köszönhető:

• A hegváltozások jelenléte nehézségeket okoz az új károsodási területek diagnosztizálásában.
• Vezetési zavarok.
• Aneurizma.

A meghatározás befejezéséhez az EKG-n kívül számos további vizsgálatra van szükség. A szívrohamot a myoglobinszint emelkedése jellemzi a betegség első néhány órájában. Az első 10 órában egy enzim, például a kreatin-foszfokináz szintje is megemelkedik. Tartalma csak 48 óra elteltével tér vissza a normál értékre. Ezt követően a helyes diagnózis felállításához szükséges a laktát-dehidrogenáz mennyiségének értékelése.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a szívinfarktus során a troponin-1 és a troponin-T emelkedése tapasztalható. Az általános vérvizsgálat a következő változásokat tárja fel:

• Az ESR növekedése.
• Leukocitózis.
• Az AsAt és az AlAt növekedése.

Az EchoCG kimutathatja a szívszerkezetek csökkent kontraktilitását, valamint a kamrák falának elvékonyodását. A koszorúér angiográfia elvégzése csak a koszorúerek elzáródásának gyanúja esetén javasolt.

Komplikációk

A betegség szövődményei három fő csoportra oszthatók, amelyek a táblázatban láthatók.

Az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetünk késői és korai szövődményeket. A későbbiek a következőket tartalmazzák:

• Dressler-szindróma.
• Endokarditisz.
• Krónikus szívelégtelenség.
• Beidegzési zavarok.

A klasszikus szövődmények mellett gyomorfekélyek és más akut gyomor-bélrendszeri patológiák, mentális zavarok és mások is előfordulhatnak.

Kezelés

Az első dolog, amit meg kell érteni, hogy a maximális hatás elérése érdekében a kezelést a lehető leggyorsabban el kell kezdeni. Kezdetben reperfúziós terápia (thrombolysis, angioplasztika) szükséges. A kezelés céljai a következők:

1. A fájdalom szindróma enyhítése. Kezdetben a nitroglicerint szublingválisan használják erre a célra. Ha nincs hatás, a gyógyszer intravénás beadása lehetséges. Ha ez nem segít, morfiumot használnak a fájdalom enyhítésére. Hatásának fokozása érdekében droperidol alkalmazható.
2. A normál véráramlás helyreállítása. A trombolitikumok alkalmazásának hatása közvetlenül attól függ, hogy a terápiás intézkedéseket milyen korán kezdték meg. A választott gyógyszer a sztreptokináz. Ezen kívül urokináz, valamint szöveti plazminogén aktivátor is használható.
3. Kiegészítő kezelés. Szívinfarktus esetén is használják az aszpirint, a heparint, az ACE-gátlókat, az antiarrhythmiás szereket és a magnézium-szulfátot.

Mindenesetre a szívinfarktus kezelésének átfogónak kell lennie, és a lehető leggyorsabban el kell kezdenie. Megfelelő gyógyszeres terápia hiányában nemcsak a szövődmények korai kialakulása, hanem a halál is lehetséges.

Ha koszorúér-betegséget diagnosztizálnak, műtétre lehet szükség. Olyan módszereket alkalmaznak, mint a ballonos angioplasztika, stentelés és bypass műtét.

Megelőzés

Figyelembe véve a szívinfarktus okait, könnyen megérthető, hogy a megelőző intézkedések betartásával a betegség kialakulásának kockázata jelentősen csökken. A megelőzés érdekében a következő szabályokat kell betartani:

1. Irányítsd testsúlyodat. A fő cél az elhízás megelőzése, mivel ez a tényező meghatározó az érelmeszesedés kialakulásában, amely a szívinfarktus egyik fő oka.
2. Fogyókúra. A sóbevitel, valamint az élelmiszerekből származó zsírok bevitelének csökkentése nemcsak az elhízás kockázatát csökkentheti, hanem a vérnyomást is normalizálhatja.
3. Az aktív életmód fenntartása. A megfelelő fizikai aktivitás segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat, csökkenteni a testsúlyt és általában erősíti a szervezetet. Ha szívinfarktusa vagy egyéb szív- és érrendszeri patológiája volt, konzultáljon orvosával a testmozgás mértékéről.
4. A rossz szokások elutasítása.
5. Koleszterin szabályozás.
6. Nyomásszabályozás.
7. Cukorszint mérése.
8. Megelőző vizsgálatok elvégzése szakemberrel.

Így a szívinfarktus etiológiáját figyelembe véve bátran kijelenthetjük, hogy a megelőzés fontos szerepet játszik. Ha betartja a fenti ajánlásokat, a betegség kialakulásának kockázata jelentősen csökken.