Fojtott bélelzáródás: miért fordul elő, tünetei, kezelési elvei. Fojtató bélelzáródás kezelési módszerei és prognózisa Fojtatásos bélelzáródás kezelési megközelítései

Felmérések szerint hazánk lakosainak 35-50%-a találkozott már olyasmivel, mint a bélelzáródás. Ez a jelenség leggyakrabban idős embereknél fordul elő, és életveszélyes betegség, amelynek fő jellemzője a táplálék gasztrointesztinális traktuson való áthaladásának teljes vagy részleges megzavarása. Ez a betegség nemcsak súlyos szövődményeket okozhat a páciens testében, hanem halálhoz is vezethet. Az előfordulásnak számos oka lehet: ez a bélmotilitás kialakulása, illetve a műtéti és gyógyszeres beavatkozás következményei az emberi szervezet normális ritmusában.

Mi az a fojtott bélelzáródás?

A fojtott bélelzáródás pedig egy korábban leírt betegség rendkívül súlyosbodó formája, amelynél a bélrendszeren való áthaladás megszakad. Ezt a folyamatot a vastagbél mesenteriumának saját tengelye körüli teljes megsértése okozza. Például a páciens szerveinek normál működési körülményei között az összes bélhurok olyan mozgást végez, amely a kóros tüneteit tekintve normális, akár 120 fokos fordulatot is. Ha a bél elfordulása 180 fokos vagy nagyobb, ebben az esetben a lumenek éles záródása következik be, ami miatt a mesenterium edényei összenyomódnak, és nem képesek normálisan működni. A legfejlettebb esetekben egy ilyen volvulus több bélhurkot vagy az egész szervet érintheti.

A fulladásos bélelzáródás típusai

A betegség három típusát szokás megkülönböztetni:

• volvulus;
• csípés;
• csomósodás.

A volvulus leggyakrabban az ileumban, ritkábban a vakbél és a keresztirányú vastagbél területén fordul elő. A betegség megjelenését elősegíti a nagyszámú heg és összenövés, valamint a hosszan tartó koplalás vagy a szervek erős perisztaltikája. A volvulus kezdeti szakaszában a beteg éles fájdalmat érez a hasban és a köldökben, székrekedést, túlzott gázképződést és vérnyomáscsökkenést érez. A becsípődés és a szénképződés a bél bármely szintjén kialakulhat. Az ilyen típusú betegségek kezdetén a páciens Val, Kivul és Mathieu-Sklyarov tüneteit tapasztalhatja. A betegség röntgenvizsgálattal csak hanyatt fekvő beteg esetén diagnosztizálható.

A betegség okai

A fulladásos bélelzáródás előfordulásának és kialakulásának okai két fő csoportra oszthatók:

1. Hajlamosító okok. Ezek közé tartozik a túl hosszú bélfodor, a nagy vagy vastag hegzsinórok jelenléte, kötések, összenövések, a vékonybél tökéletlen elfordulása, valamint a beteg súlyának éles csökkenése vagy különféle veleszületett rendellenességek jelenléte.
2. Kiváltó okok: a hasi nyomás állandó növekedése és a bélhurok hirtelen mozgása, amelyet helytelen vagy szabálytalan étrend vagy koplalás vált ki.

A betegség tünetei

A fulladásos bélelzáródás tünetei a következők:

• éles és folyamatosan növekvő fájdalom;
• kellemetlen érzés a köldök területén;
• székrekedés, hasmenés;
• kolaptoid állapot;
• szüntelen hányás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• szédülés;
• egy személy állapotának általános romlása.

Fojtogató bélelzáródás gyermekeknél

A fulladásos elzáródás meglehetősen gyakori és rendszeresen előforduló betegség a gyermekeknél. Az előfordulás gyakoriságát tekintve az antusgináció után a második helyen áll. Ahogy a betegség kialakul egy gyermekben, megjelenik a mechanikus ileus, a bélrégió lumenének csökkenése, az adhéziók összenyomódása és a mesenterialis erek becsípődése.

Az elzáródás jelei gyermekeknél hirtelen és hevenyen kezdődnek. A gyermek állandó, erős összehúzódásokra emlékeztető fájdalmat érez nemcsak a belekben, hanem az ágyéki régióban is. Ezenkívül a baba pulzusa felgyorsul, a hőmérséklet emelkedik és a vérnyomás szintje csökken. Ha ezeket a jeleket észleli gyermekénél, ne reménykedjen saját maga által felállított diagnózisban, hanem sürgősen forduljon a legközelebbi egészségügyi központhoz. Minél előbb tudja a szakképzett szakember diagnosztizálni a betegséget, annál hamarabb kezdi meg a helyes és hatékony kezelést.

A betegség kezelése

A fulladásos bélelzáródás bármely megnyilvánulása sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ha ennek a betegségnek a jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. A konzervatív terápia (mindenféle beöntés, folyadékpótlás és görcsoldók szedése) csak az első néhány órában segít.

A műtét egy nyitott laparotomia, melynek első szakasza a veseelégtelenítés és a kimetszés, valamint a felesleges tapadások vagy hegek eltávolítása. Ezután a sebészek csökkentik a bélterület mobilitását, és a betegség jeleinek megismétlődésének megelőzése érdekében cecopexiát végeznek. A cecopexia a bél terminális szegmensének rögzítésének folyamata speciális megszakított varratokkal. Ha a betegség előrehaladott esete van, és az intussuscepció nem korrigálható, akkor a vastag- és vékonybél hurkainak reszekcióját végezzük. Leggyakrabban a műtétet általános érzéstelenítésben, novokainnal végezzük.

A műtét eredménye és a bélelzáródásban szenvedő beteg állapotának prognózisa elsősorban a helyes és időben történő diagnózistól függ. A bél kapacitásának felmérését az orvosoknak körültekintően és körültekintően kell elvégezniük, különös tekintettel arra, hogy az esetleges elhalásos elváltozások kezdetben a nyálkahártyában, majd csak ezt követően a savós szövetben jelentkeznek. A műtét során kötelező az adduktor bélből kiüríteni a gázokat és a benne található egyéb tartalmakat. Sajnos a statisztikák azt mutatják, hogy a halálozások száma ebben az esetben az összes sebészeti beavatkozás 20% -a. Ennek oka az a tény, hogy a legtöbb beteg túl későn fordul speciális egészségügyi intézményekhez. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Lényegében a fulladásos bélelzáródás csomópontok kialakulása, volvulus vagy a sérv megfojtása. Ez a fiziológiai folyamat a vastag- és a vékonybélre egyaránt vonatkozhat. A bemutatott típusú bélelzáródás az összes általános bélelzáródás legalább 40%-át teszi ki.

A fulladásos bélelzáródás kialakulásának tényezői

A fulladásos obstrukciót kétféle ok okozhatja, amelyek közé tartoznak a hajlamosító és a termelő tényezők. Az első csoportba tartoznak az olyan élettani folyamatok, mint a túlzottan kiterjedt bélfodor, valamint a tökéletlen bélforgás. Az okok ugyanazon a listáján szerepelnek még a hegzsinórok, összenövések, sőt a bélterületen lévő hurkok közötti összenövések is. Ez utóbbi nemcsak veleszületett, hanem szerzett is lehet.

Egy másik ok, amely a bélelzáródást fojtogatja, a hirtelen és súlyos fogyásnak tekintendő. A hajlamosító jelenségek csak egy adott állapot lendületének tekinthetők, míg a termelő tényezők közvetlenül hozzájárulnak ehhez a folyamathoz. Mindenekelőtt a szakértők megjegyzik a nyomás hirtelen növekedését az intraperitoneális régióban. Ez viszont a hurkok éles mozgását váltja ki a bél területén.

Ezenkívül a bélelzáródás olyan tényezők hatására alakulhat ki, mint például a táplálkozási okok. Szabálytalan táplálkozásról, hosszan tartó koplalásról beszélünk a bél további túlterhelésével, jelentős arányban durva és rosszul emészthető ételekkel.

Mindezek a tényezők káros hatással vannak a szervezet egészének működésére, komoly változásokat idézve elő, amelyek befolyásolják a belek működését.

Éppen ezért erősen ajánlott az ilyen folyamatok kizárása és a bélelzáródásból eredő tünetek gondos figyelemmel kísérése. A Volvulus a belek három típusához kapcsolódhat: a vékony, szigmabélhez és a vakbélhez, amelyek mindegyikét az alábbiakban tárgyaljuk.

A vékonybél volvulusának jellemzői

A vékonybél területén a szerkezet, vagy inkább a volvulus változása mindig nagyon élesen kezdődik. Az állapotot súlyos általános és helyi tünetek jellemzik, amelyek inkább az obstrukció akut stádiumára jellemzőek. A betegség kialakulását követő első néhány órában az állandó fájdalom miatt görcsös jellegű fájdalom alakul ki. Intenzitásuk mértéke a perisztaltikával egyidejűleg növekszik, és elviselhetetlen karaktert érhet el.

A betegek gyakran rendkívül nyugtalanok lesznek, sőt sikoltoznak is a fájdalomtól. Emellett jellemző a kényszeres testhelyzet felvétele a fájdalmas szindróma enyhítésére. Szó szerint a bélelzáródás kialakulásának kezdeti szakaszában hányás jelenik meg, amely nem hoz enyhülést a beteg számára. Ugyanakkor a székletvisszatartást és a gázképződést instabil tünetként kell felfogni.

Mindezt figyelembe véve a vékonybélelzáródásban szenvedő beteg általános állapota súlyosnak minősíthető. Különösen figyelemre méltó az a tény, hogy a víz-só egyensúly, a fehérje- és szénhidrát-anyagcsere, valamint néhány egyéb rendellenesség, különösen a mérgezés és a csökkent diurézis, rendkívül gyorsan fejlődnek és növekednek.

A has úgynevezett felmérési fluoroszkópiájának elvégzésekor a Kloiber-csészék feltárulnak. Legfeljebb két órával a betegség kialakulásától számítva alakulnak ki, és nemcsak az epigasztrikus, hanem a mezogasztrikus régió bal oldalán helyezkednek el. Figyelembe véve a bekövetkező változások kritikusságát, erősen javasolt a helyreállítási folyamat mielőbbi megkezdése.

A vékonybél-elzáródás kezelése sebészi.

Figyelmet kell fordítani a beavatkozás alábbi jellemzőire:

1. a művelet detorzióval jár - a csomóképződés feloldása, minden, ami a belekben van, eltávolítása egy hosszú szondán keresztül;
2. a belek olyan életképességével, amely nem kelt gyanút, a kezdeti detorzióra korlátozódnak;
3. ha bélelhalást észlelnek, a haldokló hurok reszekcióját végezzük.

Így a vékonybél-elzáródás súlyos állapot, amelyet a lehető legkorábban kezelni kell. Ez segít kiküszöbölni a szövődmények és a kritikus következmények kialakulását. A cecal volvulus tüneteit és kezelését az alábbiakban tárgyaljuk.

A cecal volvulus jellemzői

Azokban az esetekben, amikor vakbél volvulust észlelnek, a tünetek hasonlóak a vékonybélben zajló hasonló folyamatokhoz. Fájdalmas érzések, amelyek görcsösek és állandóak lehetnek, a has jobb oldalán, valamint a köldök közelében figyelhetők meg. Hagyományosan produktív hányás fordul elő, a betegek túlnyomó többsége székletvisszatartást és gázkibocsátást tapasztal.

A vizsgálat részeként hasi aszimmetriát állapítanak meg, ami a köldökhöz közeli terület duzzanatával magyarázható. Ezzel egyidejűleg a jobb csípőrégióban visszahúzódás figyelhető meg. A has auszkultációja során a szakemberek jellegzetes csengő zajokat azonosítanak, amelyek hangjában többek között fémes árnyalatú perisztaltikus zaj található. Ez az állapot súlyos diagnosztikai jele. A jövőben a peritonitis kialakulásával az ilyen zajok a peritoneális területen fokozatosan gyengülnek.

A bemutatott szituációban alkalmazott diagnosztikáról szólva szeretném megjegyezni, hogy a hasról készült felmérés röntgenfelvételen gömbszerűen megduzzadt vakbél látható.

Hagyományosan a has jobb felében lokalizálódik, vagy befelé és felfelé tolódik el.

A bél vetületének területén jelentős (legalább 20 cm hosszú) folyadékszint látható közvetlenül.

A vakbélelzáródás kezelése összetett folyamat, amely nemcsak konzervatív, hanem sürgősségi sebészeti intézkedéseket is magában foglalhat. Minden alkalommal a tanfolyamot kizárólag egyéni alapon írják elő, és a páciens egészségi állapotától függ: életkorától, szövődmények jelenlététől vagy hiányától, gyulladásos vagy fertőző betegségektől.

A sigmoid colon volvulus jellemzői

Ez az állapot leggyakrabban olyan idős embereknél fordul elő, akik hosszú ideje gyomor-bélrendszeri rendellenességekben, különösen székrekedésben szenvednek. Ezenkívül a folyamatot elősegítheti a mesenteria ráncosodása, amely a mesosigmoiditist kíséri. A perisztaltikával és a különféle tartalom túlcsordulásával járó összehúzódások hirtelen vagy éles növekedésével a bélterület nagyon könnyen elkezd csavarodni saját tengelye körül. Ez az elzáródás kezdete.

A klinikai kép ebben az esetben különös figyelmet érdemel, ezért figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a fájdalmas érzések váratlanul alakulnak ki. Leggyakrabban intenzívek, lokalizációjuk az alsó hasra és a szakrális régióra vonatkozik. A fájdalmat egyszeri vagy kettős típusú hányás kíséri.

A vezető tünetnek a széklet és a gázok visszatartását kell tekinteni, míg a has általában meglehetősen élesen megduzzad. Aszimmetriája azonosítható, melyben a has jellegzetesen ferdenek tűnik. Az ilyen duzzanat miatt minden belső szerv, valamint a rekeszizom a felső régióba kerül. Ez a légzési folyamat súlyosbodását, valamint a szívműködéssel kapcsolatos problémákat idézi elő.

A fluoroszkópia során a vastagbél éles duzzadását gázokkal határozzák meg, amely a peritoneum szinte teljes területét elfoglalja. Ennek fényében több Kloiber-tál is láthatóvá válik, amelyek a folyadékhoz képest hosszúak. Mindezek figyelembevételével szeretném felhívni a figyelmet a helyreállítási folyamat sajátosságaira.

A kezelés ebben az esetben, amint azt a szakértők megjegyzik, nemcsak konzervatív, hanem műtéti is lehet.

A sebészi technika abból áll, hogy kiegyenesítjük azokat a bélhurkokat, amelyek megcsavarodtak (detorzió jelensége), és a bélből kiürítjük mindent, ami benne van (dekompresszió). A bélelhalás azonosításakor annak reszekciója erősen javasolt az akut bélelzáródás műtéti helyreállítására elfogadott általános szabályok szerint. A betegség visszaesésének megelőzése érdekében a szigmabél volvulusa során specifikus mezosigmolikációt végeznek, amely a Hagen-Thorn technikán alapul.

Ennek részeként több párhuzamos varratot helyeznek el a megnyúlt mesenterium elülső és hátsó rétegére a gyökértől a bélig - legfeljebb három vagy négy. A szigorításuk során a mesenterium lerövidül, ami jelentősen csökkenti a későbbi volvulus valószínűségét. Egyes szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy a szigmabélt több varrattal rögzítsék a peritoneális területen az elülső vagy hátsó falhoz.

A fojtott bélelzáródás nagyon veszélyes állapot, amely nemcsak a vékonybelet érintheti, hanem néhány más területet is. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ezzel a megközelítéssel lehet 100%-ban megőrizni az ember létfontosságú tevékenységét és a gyomor-bél traktus működését.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

9 feladatból 0 teljesítve

Információ

VÉGZE EL AZ INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően többszörösére CSÖKKENTheti a betegség valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem kezdheted újra.

Tesztbetöltés...

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához a következő teszteket kell végrehajtania:

eredmények

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák?
Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem tudja biztosítani magának a teljes biztonságot. De mindenki jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganat kialakulásának esélyét.

2.Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Határozottan, kategorikusan tiltsa le magának a dohányzást. Mindenki elege van már ebből az igazságból. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás a rák okozta halálozások 30%-áért felelős. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint az összes többi szerv daganata.
A dohányzás kiiktatása az életedből a legjobb megelőzés. Az Amerikai Orvosi Szövetség megállapította, hogy még ha nem is egy csomagot szív, hanem csak fél napot, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken.

3.A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?
Nézz gyakrabban a mérlegre! A plusz kilók nem csak a derekadra lesznek hatással. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás elősegíti a nyelőcső, a vese és az epehólyag daganatainak kialakulását. A zsírszövet ugyanis nemcsak az energiatartalékok megőrzését szolgálja, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír olyan fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását. És az onkológiai betegségek a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a WHO az összes rákos eset 26%-át az elhízással hozza összefüggésbe.

4. A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?
Töltsön legalább heti fél órát edzéssel. A sport egy szinten van a helyes táplálkozással, ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tudható be, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem figyeltek a testmozgásra. Az Amerikai Rákszövetség azt ajánlja, hogy hetente 150 percet mérsékelt ütemben, vagy feleannyit, de erőteljes tempóval gyakoroljon. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt mutatja, hogy már 30 perc is 35%-kal csökkentheti a mellrák kockázatát (amely világszerte minden nyolcadik nőt érint).

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják a száj-, gége-, máj-, végbél- és emlőmirigy daganatok kialakulásáért. Az etil-alkohol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely aztán enzimek hatására ecetsavvá alakul. Az acetaldehid erős rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nők számára, mivel serkenti az ösztrogének termelődését – hormonok, amelyek befolyásolják a mellszövet növekedését. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6.Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeresd a brokkolit. A zöldségek nemcsak az egészséges táplálkozáshoz járulnak hozzá, hanem a rák elleni küzdelemben is. Az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások ezért is tartalmazzák a szabályt: a napi étrend fele legyen zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozáskor rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: a hagyományos káposzta, a kelbimbó és a brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús?
Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. A kutatások megerősítették, hogy azok, akik hetente több mint 500 g vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen?
Foglaljon fényvédő krémet! A 18–36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák legveszélyesebb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt 26%-kal nőtt a melanoma előfordulása, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Mind a barnító berendezéseket, mind a napsugarakat okolják ezért. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-es tanulmánya megerősítette, hogy azoknál, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, feleannyian fordulnak elő melanoma, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
SPF 15-ös védőfaktorú krémet kell választani, télen és borús időben is alkalmazza (az eljárásnak ugyanolyan szokássá kell válnia, mint a fogmosás), és 10-től ne tegye ki a napsugárzásnak. reggel 16 óráig

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A kutatások kimutatták, hogy az állandó aggodalom megváltoztatja azoknak az immunsejteknek a tevékenységét, amelyek felelősek a harc és menekülés mechanizmus beindításáért. Ennek eredményeként a vérben folyamatosan nagy mennyiségű kortizol, monociták és neutrofilek keringenek, amelyek a gyulladásos folyamatokért felelősek. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓ, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYON VISSZAJELZÉST! HÁLÁS LESZÜNK NEKED!

1. Válaszolással
2. Nézőjellel

1. 9/1. feladat

   Megelőzhető a rák?

2. 9/2. feladat

   Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?

3. 9/3. feladat

   A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?

4. 9/4. feladat

   A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?

5. 9/5. feladat

   Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?

2079 0

Fulladási akadály

Tünetek

A gázok nem múlnak el. A has aszimmetrikusan kitágult. Aktív bélperisztaltika (nem tartós). Tapinthatóak a kissé tömörödött bélhurkok. Tapintásra a has kezdetben nem feszült, közepesen fájdalmas; az elülső hasfal izomzatának fokozódó feszültsége. Shchetkin-Blumberg tünet Thevenard tünet - éles fájdalom a mesenteria gyökerének tapintásakor (3-4 cm-rel a köldök alatt)

Ott is azonosítható egy sűrű képződmény - egy fojtási zóna. Az Obukhov Kórház tünetei, Sklyarov, Spasokukotsky (ritkábban) Tompaság a has lejtős területein. A perisztaltika lecsökken. A mérgezés és a kiszáradás jelensége fokozódik. A leukocitózis fokozódik. Peritonitis alakul ki

Meg kell különböztetni az obstruktív obstrukciótól, a mesenterialis erek trombózisától és embóliától (a fájdalom szindróma jellemzői: gyakori kapcsolat a szív- és érrendszeri betegségekkel stb.), A vese-, májkólikától (kevésbé kifejezett általános rendellenességek, Thevenard, Val stb. )

Előrehaladott mechanikai elzáródás jelei. A bél proximális része túlfeszített. Az afferens hurok parézise, ​​táplálkozási zavarok lépnek fel, stb. Elhalás, a bélfal fekélyesedése, perforáció, hashártyagyulladás alakulhat ki.

Nagyon fontos az anamnézis és a klinikai megnyilvánulások retrospektív elemzése - különösen a fájdalom, a hányás jellege, a hangjelenségek stb.

A beteg gyakran letargikus és apatikus. Az arcvonások hegyesek. Gyakran előfordul a „Hippokratész-arc” - sápadt, szürkés-kék bőrszín, hegyes orr, mélyen beesett szemek tompa szaruhártyával (más tünetekkel kombinálva gondolni kell a hashártyagyulladás lehetőségére)

A pulzus gyors, akár 120-140 ütés/perc, gyenge telődés. A vérnyomás csökken. A testhőmérséklet enyhén csökkent (változóan) vagy normális. Erős (olthatatlan) szomjúság.

A hasi fájdalom fokozatosan csökken

A nagyon erős fájdalom hirtelen megszűnése (az általános állapot javulása nélkül) bélelhalást jelez.
A béltartalom székletszagú hányása kedvezőtlen prognosztikai jel. A fájdalmas gyakori hányás (különösen a hirtelen hányás) a perforáció és a hashártyagyulladás kialakulásának jele.

Nincs szék. A gázok nem múlnak el. A nyelv száraz, bevonatos. A has aszimmetrikusan duzzadt (az egyik szakasz miatt az elülső hasfal izomfeszülése jelentkezhet). Timpanitis a has legkiemelkedőbb részének területén. A Kivul tünete fémes hangtónus, amikor a bélduzzadt bélhurok feletti pleszimétert verik. Tompaság a has külső, alsó részén, effúzióval. Sklyarov, Spasokukotsky tünetei.

A független bélhangok hiánya intestinalis parézis, bénulásos elzáródás, bélhurkok nekrózisa, hashártyagyulladás bizonyítéka.

Jelentős leukocitózis van a vérben. Az ESR megnövekedett A sávos neutrofilociták számának növekedése prognosztikailag kedvezőtlen. A nekrózis és a peritonitis aktív kialakulásával a juvenilis formák és a myelocytosis megjelenése diagnosztikus jelentőségű. A vér klorid szintje csökken. A maradék nitrogén felhalmozódik.

Vegyes elzáródás

Ragasztó elzáródás. Főbb okok: sérülések, hasi szervek műtétei, gyulladásos folyamatok - különösen hashártyagyulladás, pelvioperitonitis stb. Közreműködő tényezők - erős fizikai aktivitás, túlevés (dús zsíros ételek)

Az uralkodó lokalizáció az ileum régió. A műtéti beavatkozások után kialakuló obstrukciót korai primer (lehet mechanikus, dinamikus, vegyes; a felismerés nehézkes), korai másodlagos (elzáródás, fojtogatás, bélparézis) és késői kategóriákra oszlik.

A klinikai kép kialakulásában van egy bizonyos három szakaszból álló minta. Ebben a tekintetben tanácsos megkülönböztetni a jelek 3 csoportját: korai, késői, peritoneális. Az első kettő, különösen mind a 3 tünet egyidejű kombinációja a folyamat sajátos súlyosságára utal (prognosztikailag kedvezőtlen az anamnézis és a beteg vizsgálata).

Tünetek. Hirtelen fellépő (gyakran) A beteg megijedt, kényszerhelyzetben van (térd-könyök, felhúzott lábakkal, oldalt) A korai időszakban fájdalmat észlelnek - akut, görcsös, fokozódó. Nincs szék. A gázok nem múlnak el. A gyomor feldagadt. A perisztaltika aktív. A 2-3. napon a fájdalom megszűnhet a széklet és a gázok folyamatos hiányával, ez prognosztikailag kedvezőtlen jel. A második időszakban a beteg sápadt és hideg verejték borítja.

A nyelv száraz, bevonatos. Hányinger, hányás. A hányás gyakorisága és súlyossága arányos az elzáródás helyének magasságával; amikor a vakbél területén alakul ki, egyszer hányás lép fel (csuklással, böfögéssel, kifejezett puffadással kombinálva) A pulzus gyors, gyenge telődés. A has aszimmetrikus. Schlange, Sklyarov tünetei (ritkábban) A harmadik időszakban izomfeszültség lép fel, megjelenik a Shchetkin-Blumberg tünet és mások.

Intussusception

A fő okok: helmintikus fertőzés, daganatok, gyulladásos folyamatok a bélfalban, kövek (epekő, széklet), kompresszió.

Tünetek

Véres nyálkás váladék a végbélampullából (ürülékkel keveredhet) Az általános állapot fokozódó romlása. Véres széklet (késői tünet) Az elülső hasfal izomzatának feszülése. Shchetkin-Blumberg tünet Peritonitis

Dinamikus akadályozás

Bénulásos elzáródás főleg hashártyagyulladással (különösen gennyes), hasnyálmirigy-gyulladással, hasi zúzódásokkal alakul ki, különösen a bélfodorba, a retroperitoneális térbe történő bevérzéssel kísérve; szívinfarktus, trombózis, mesenterialis artériák embóliája, vese-, májkólika, stb.

Elzáródás lehetséges, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek gátolják a perisztaltikát. A klinikai megnyilvánulások lassan növekednek; kifejezett általános rendellenességek figyelhetők meg hosszan tartó elzáródás mellett.

Tünetek

Sklyarov, Spasokukotsky tünetei. Ezt követően az állapot fokozatosan romlik. A hányás bűzös, a szájból székletszag érezhető, a fájdalom fokozódik. Az elülső hasfal izmainak feszültsége. Shchetkin-Blumberg tünet.

A spasztikus obstrukció ritka. A fő okok: idegrendszeri betegségek, hisztéria, bizonyos mérgezések (például ólom), helmint fertőzések. A bél egyes szakaszainak (egy vagy több) tartós görcse lép fel. Ezt követően parézis és bélbénulás alakul ki. Erős görcsös fájdalom jellemzi.

Sürgősségi ellátás

V.F.Bogojavlenszkij, I.F.Bogojavlenszkij

ÉS K56.609

Bélelzáródás(lat. ileus) - szindróma, amelyet a tartalom emésztőrendszerben történő mozgásának részleges vagy teljes megzavarása jellemez, és mechanikai akadály vagy károsodott bélmotoros funkció okozza.

Etiológia [ | ]

A mechanikus bélelzáródás etiológiája[ | ]

A mechanikus bélelzáródásra hajlamosító tényezők:

• veleszületett dolichosigma
• mobil kettőspont,
• további zsebek és a hashártya redői,
• összenövések a hasüregben,
• a szigmabél megnyúlása idős korban,
• az elülső hasfal sérvei és a belső sérvek.

Az okok a bél különböző részeinek jó- és rosszindulatú daganatai lehetnek, amelyek obstruktív elzáródáshoz vezetnek. Elzáródás előfordulhat a bélcsőnek a szomszédos szervekből kiinduló daganat általi kívülről történő összenyomása, valamint a bél lumenének perifokális, daganatos vagy gyulladásos infiltráció következtében kialakuló szűkülete miatt is. Ha a bélfodor három-öt nyirokcsomója érintett, és a bélelzáródást daganat okozza, a gyógyulási arány 99 százalék. A vékonybél exofitikus daganatai (vagy polipjai), valamint a Meckel-divertikulum intussuscepciót okozhat.

Más típusú elzáródás esetén a provokáló tényezők gyakran a bélmotilitás változásai, amelyek az étrend változásaihoz kapcsolódnak:

• nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú élelmiszer fogyasztása
• nehéz táplálékfelvétel a hosszan tartó koplalás hátterében (a vékonybél esetleges volvulusa);
• átmenet a szoptatásról a mesterséges táplálásra az első életévben.

A dinamikus bélelzáródás etiológiája[ | ]

Leggyakrabban bénulásos obstrukció lép fel, amely trauma (beleértve a műtőt is), anyagcserezavarok (hipokalémia) és hashártyagyulladás következtében alakul ki.

A hasi szervek minden akut sebészeti megbetegedése, amely potenciálisan hashártyagyulladáshoz vezethet, bélparesis tüneteivel jelentkezik. A gasztrointesztinális traktus perisztaltikus aktivitásának csökkenése korlátozott fizikai aktivitás (ágynyugalom) és hosszan tartó kezelhetetlen epe- vagy vesekólika következtében.

A görcsös bélelzáródást az agy vagy a gerincvelő elváltozásai (rosszindulatú daganatok áttétei, tabes dorsalis stb.), nehézfémsókkal (például ólommal) okozott mérgezés és hisztéria okozzák.

Patogenezis [ | ]

Humorális zavarok nagy mennyiségű víz, elektrolit és fehérje elvesztésével jár. Folyadékvesztés hányással, lerakódása az adduktor bélben, felhalmozódása az ödémás bélfalban és a mesenteriumban, váladék formájában a hasüregben található.

Megoldatlan elzáródás esetén a napi folyadékveszteség elérheti a 4,0 litert vagy azt is. Ez hipovolémiához és szöveti kiszáradáshoz, hemokoncentrációhoz, mikrokeringési zavarokhoz és szöveti hipoxiához vezet. Ezek a patofiziológiai szempontok közvetlenül tükröződnek ennek a kóros állapotnak a klinikai megnyilvánulásaiban, amelyet száraz bőr, oliguria, artériás hipotenzió és magas vérnyomás jellemez.

1183

A bélelzáródás külön típusa a fojtogató bélelzáródás, amelyet nemcsak a lumen, hanem az idegek és a mesenteria ereivel együtt összenyomódása jellemez. Az ilyen tömörítés eredménye a szervben a vérkeringés megsértése, ami a bél egy bizonyos szakaszának nekrózisához vezethet. Vizsgálattal a következő típusú bélelzáródás diagnosztizálható - csípés, bélvolvulus, göbösség.

A probléma leírása

A bélcső természetes helyzetében a peritoneális üregben tömören elhelyezett hurkokat képez. Ezenkívül minden fordulatnak van egy bizonyos szöge, amely általában nem haladja meg a 120º-ot. A fulladás jelenlétére utaló tünetek akkor kezdenek kialakulni, ha az adott érték bizonyos okok miatt meghaladja a 180º-ot. Ennek eredményeként az akut patológia szakaszában a szerv lumenének éles szűkülése figyelhető meg, a mesenteria összenyomódása, miközben a vérkeringés romlik és a beidegzés megszakad. Különösen súlyos esetekben az emésztőrendszerben egyszerre több hurok megsértése következik be.

A Volvulus általában a szerv csípőbéli zónájában képződik. Ritkábban a vakfoltban és a keresztirányú vastagbél területén diagnosztizálják. A patológia kialakulása nagyszámú tapadás és heg jelenléte miatt következik be. Ennek oka lehet az elhúzódó koplalás vagy a szervek jelentős perisztaltikája.

A patológia kialakulásának kezdetén az áldozat úgy érzi:

• piercing fájdalom a köldök területén, a hasban;
• székletzavarok figyelhetők meg;
• fokozott gázképződés;
• a vérnyomás csökkenése.

A becsípődés és a csomók kialakulása a bél bármely szakaszán megfigyelhető, a patológia csak a „fekvő” helyzetben készült röntgenfelvétellel állapítható meg.

A patológia kialakulásának okai és tünetei

A szakemberek a fulladásos bélelzáródás kialakulását kiváltó okokat hajlamosítókra osztják, amelyek nem minden esetben vezetnek a betegséghez, csak lehetőséget teremtenek a patológia kialakulására, illetve olyanokat, amelyek közvetlenül provokálják a fulladásos obstrukció kialakulását.
A hajlamosító tényezők a következők:

• A bélfodor hossza meghaladja az anatómiai normákat. Ez lehet a gyermek testének veleszületett jellemzője, vagy a hasi területen végzett sikertelen sebészeti beavatkozás eredményeként szerzett tényező.
• Tapadó folyamatok kialakulása a szervben, veleszületett vagy műtét során szerzett.
• Éles testtömeg-csökkenés, amelyben eltűnik az a zsírszövet, amely normális esetben elválasztja a mesenteria egyes zónáit.

A leggyakrabban megfigyelt okok listája a következőket tartalmazza:

• Az intraabdominális nyomás éles emelkedése.
• Fokozott bélmozgás.
• Diétával kapcsolatos problémák. Ez lehet hosszan tartó koplalás vagy nehéz ételek túlzott fogyasztása.

A fulladásos intussuscepciót kísérő tünetek jellemzően nagyon akut módon jelentkeznek:

• Vágó jellegű szúrós fájdalom lép fel, amely folyamatosan tart, a has különböző részein lokalizált görcsrohamokkal kísérve, ami jelzi a bélfal károsodásának helyét.
• A patológia kialakulását a beteg testtartása jelzi, amikor inkább az oldalán, hasra húzott lábbal szeretne lenni.
• Hányás lép fel, és a tüneti kezelés nem hoz enyhülést. A hányásban az emésztetlen élelmiszerek és az epe elemei figyelhetők meg. Egyes esetekben székletszennyeződéseket találnak a hányásban, ami nagyban leegyszerűsíti a diagnózist.
• Maga a székletürítés folyamata nem mindig zavart, de a székrekedés jelei jelen vannak.

Hagyományos terápiák

A fulladásos bélelzáródás esetén műtéti kezelés szükséges.

Ezt a patológiát konzervatív módszerekkel nem lehet kiküszöbölni.

Csak a fájdalom csökkentése érdekében az első néhány órában írhatók fel görcsoldók.

Nyílt laparotomia során a következőket hajtják végre:

• invagináció, amelynek során a másik bélbe behatolt területet eltávolítják;
• akkor szükség van az összenövések kivágására vagy eltávolítására;
• ha egy bizonyos területen nekrózist észlelnek, akkor reszekálják;
• ha lehetetlen kiegyenesíteni a bélvolvulust, a hurkokat kivágják;
• a bélmozgás csökkentése és a visszaesés lehetőségének csökkentése érdekében cecopexiát végeznek, amelyben a beleket speciális varratokkal rögzítik;
• az utolsó szakasz a gázok és a széklet eltávolítását jelenti a bélből.

A műtét általános érzéstelenítést igényel. A kedvező prognózis nagymértékben függ attól, hogy mennyire volt időszerű a szakember látogatása, és a diagnózis helyességétől. Nagy jelentőséggel bír - különösen az idősebb betegek esetében - az egyidejű patológiák jelenléte és természete. A statisztikák szerint a műtéti beavatkozások 20% -ában végzetes kimenetel van, mivel az áldozatok nagy része túl későn kér segítséget.

Megelőző intézkedések

Számos megelőző intézkedés létezik, amelyek csökkentik a bélelzáródás kialakulásának kockázatát, ezek a következők:

• Az olyan patológiák időben történő diagnosztizálása és kezelése, amelyek a lumen szűkülését okozhatják. Ide tartoznak a neoplazmák, összenövések és sérvek, helmintikus fertőzések és egyéb betegségek.
• Megfelelő táplálkozás, amely az életkornak megfelelő és a szervezet sajátosságait figyelembe véve kell kiválasztani.
• A rossz szokások megszüntetése, egészséges életmód.
• Szakorvosi konzultációk, vizsgálatok a bélműködés kezdeti szakaszában.

A megfelelő táplálkozás különösen fontos szerepet játszik az elzáródás megelőzésében. Az étrendbe olyan élelmiszereket kell bevinni, amelyek stabilizálják és javítják a szerv mozgékonyságát. A töredékétkezés kötelező: az étkezések számát 5-re vagy 6-ra növelik, miközben csökkentik a köztük lévő intervallumot. Az adagok méretét csökkenteni kell. Az ivási rendszer is fontos, mert a megnövekedett vízmennyiség segít a széklet hígításában. A szervezet képességeinek megfelelő napi fizikai aktivitás szükséges. A séta, a gimnasztikai gyakorlatok, a kerékpározás, az úszás és az aktív takarítás nem árt.

Hagyományos kezelési módszerek

Ami a népi recepteket illeti, fojtási akadály esetén használatuk haszontalan és torzíthatja a klinikai képet. Megelőző intézkedésként nagyon fontos elemei lehetnek. A receptek bármelyikének alkalmazása előtt azonban előzetesen konzultálnia kell orvosával.. Figyelembe kell venni azt is, hogy pozitív hatás csak a lumen részleges záródása esetén, a patológia krónikus formájában jelentkezhet.

Először is meg kell érteni, hogy a bélelzáródás nem közönséges székrekedés, ezért komoly kezelésre van szükség, amelyben a gyógynövények használata csak egy kiegészítő módszer.

Különösen gyakran az elzáródás megszüntetésére és az enyhe hashajtó hatás biztosítására korpa, homoktövis kéreg infúzió és lenmag használata javasolt, amelyekből infúziót és beöntést is készítenek. Használnak orbáncfüvet, sást és szilvát is. Nézzük meg, milyen ajánlásokat adnak a hagyományos gyógyítók leggyakrabban a krónikus bélelzáródásra és annak megelőzésére:

Ezen módszerek alkalmazásakor gondosan figyelemmel kell kísérnie saját állapotát. Ha nincs javulás, és a probléma több mint néhány napig megoldatlan, és a hasi területen fájdalom jelentkezik, sürgős orvosi intézmény látogatása szükséges.