A pajzsmirigy kolloid golyva ultrahangon. A pajzsmirigy göbös golymájának típusai, tünetei és kezelése. Csomók a pajzsmirigyben ultrahangon

A legtöbb ismert pajzsmirigybetegség az endokrin funkció megnövekedett vagy csökkentett működése miatt következik be.

Az endokrin mirigyek túlműködése bizonyos hormonok túlzott termelődésében nyilvánul meg, ami szív-, bőrgyógyászati ​​és neuralgikus egészségügyi problémákhoz vezet.

Mi az a pajzsmirigy göbös golyva, és milyen élettani elváltozásokhoz vezet?

A pajzsmirigy göbös golyva

A csomós golyva a pajzsmirigy betegségeinek egész csoportjára utal.

Az endokrin szerv térfogati képződményei eredete és szerkezete különbözik.

A pajzsmirigy csomós golyva számos veszélyes betegséget provokál, beleértve a myxedemát, a toxikus adenomát és a rákos daganatokat.

A patológia magában foglalja a pajzsmirigy térfogatának növekedését, a cisztás szövetek és a különböző eredetű daganatok kialakulását.

Egyes esetekben az endokrin mirigy deformálódik, ami megnehezíti a légzést.

Általában a csomópontok kialakulása a pajzsmirigy lebenyeinek hiper- vagy diszfunkciójához kapcsolódik.

A többszörös göbös golyva több pecsét kialakulását jelenti, míg az egygöbös golyva csak egy.

A csomós golyva nevű betegségcsoportnak számos természetes oka van, és különálló eredési mechanizmusa van.

Sok éves orvosi kutatás kimutatta, hogy az endokrin mirigy bármely patológiáját a következő tényezők provokálják:

1. Légszennyezés (nehézfémek, sugárzás, egyéb mérgező anyagok)
2. Örökletes mutagének (anyától gyermekig)
3. Genetikai rendellenességek (a TSH receptor gén mutációi, Down-szindróma)
4. A pajzsmirigy lebenyeinek életkorral összefüggő átalakulása
5. A nasopharynx betegségei és más krónikus bakteriális fertőzések
6. Súlyos lelki trauma
7. Hormonális változások a szervezetben (serdülőkor, terhesség, menopauza nőknél)
8. Szállás a hegyekben
9. Traumás agyi sérülések

A fenti kiváltó tényezők gyengítik az immunrendszert, felborítják a hormonszintet és az autonóm idegrendszer működését, ami hozzájárul az endokrin szervsejtek mutációjához.

A gyakorló endokrinológusok a csomós golyva többféle típusát különböztetik meg:

1. A pajzsmirigy diffúz golyva (toxikus)– a diffúz pajzsmirigyszövet túlzott pajzsmirigyhormon-termelését Graves-kórnak nevezik. A felesleges hormonok fokozatosan mérgezik a szervezetet, ami tireotoxikózishoz vezet. A betegséget szívritmuszavar, túlzott izzadás, pajzsmirigy-szembetegség, álmatlanság és fogyás kíséri. A legveszélyesebb szövődmény a thyreotoxikus krízis.
2. Kolloid golyva– a leggyakoribb jelenség (az esetek kb. 90%-ában). Folyadék (kolloid) halmozódik fel a pajzsmirigy tüszőiben, ami maga a pajzsmirigy megnagyobbodását okozza. A folyadék felhalmozódása a teriociták destruktív változásainak eredményeként következik be. A betegek kellemetlen érzést tapasztalnak a gégeben, amelyet légzési nehézség és légszomj kísér. A kezelés hiánya myxedematous ödémához, idegrendszeri károsodáshoz, bél- és epeutak diszkinéziához, valamint a fehérje- és szénhidrát-anyagcsere zavarokhoz vezet.
3. Euthyroid vagy nem toxikus golyva– a pajzsmirigy megnagyobbodása, funkcióinak jelentős károsodása nélkül. Ez a koncepció csak a patológia kialakulásának 1. szakaszára igaz. Megfelelő kezelés nélkül a mutációk felhalmozódnak és önállóan pajzsmirigyhormonokat termelnek. Ezt a patológiát a jódhiány okozza, ezért a pajzsmirigy működését jódkészítményekkel végzett konzervatív kezeléssel helyreállítják.
4. Follikuláris golyva vagy pajzsmirigy adenoma– a pajzsmirigy túlműködése következtében kialakult jóindulatú daganat. A T3 és T4 hormonok (trijódtironin és tiroxin) emelkedett szintjét az emberi szervezetben pajzsmirigy-túlműködésnek nevezik. Az adenoma számos negatív következménnyel jár: anyagcsere-változások, has- és vesefájdalmak, menstruációs zavarok, potencia csökkenés, ingerlékenység, szívelégtelenség és megjelenési változások.
5. Rosszindulatú daganatos csomópontok– az orvosi gyakorlatban a pajzsmirigyrák 4 típusát különböztetjük meg: medulláris, anaplasztikus, follikuláris és papilláris. Az ilyen etiológiájú onkológiai betegségek meglehetősen ritkák (az esetek legfeljebb 5% -a). A rosszindulatú daganatok gyorsan növekednek, és nyirokáttéthez vezetnek. A pajzsmirigyrákot hangváltozás, megnagyobbodott nyirokcsomók és fájdalom kíséri.
6. Gyulladásos infiltrátumok kialakulása- csomószerű elváltozások ciszta vagy más daganatok formájában. Az ilyen gyulladás oka gyakran az endokrin rendszer krónikus betegségei - autoimmun pajzsmirigygyulladás, pajzsmirigy tuberkulózis.

A fok szerint a göbös golyva 5 pozícióra oszlik (O. V. Nikolaev besorolása szerint):

0. fokozat – nem klasszikus módszerekkel határozzák meg (tapintással és szemrevételezéssel)

• 1. fokozat – az endokrin mirigyet tapintással határozzák meg
• 2. fokozat – lenyeléskor látható
• 3. fokozat – a nyak körvonalának növekedése
• 4. fokozat – a pajzsmirigy deformálja a nyak körvonalát
• 5. fokozat – a golyva összenyomja a szomszédos szerveket (légcső, nyelőcső, erek)

A WHO besorolása a belső szekréciós szerv göbös golymájának csak 2 fokát feltételezi: 0 – hiánya, 1 – nem látható normál nyakhelyzetben, 2 – tapintható és észrevehető.

A pajzsmirigy göbös golyva

A probléma az, hogy a göbös golyva hosszú ideig klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik.

Amikor a csomópontok nőnek, összenyomják az ereket és egyes légzőszerveket, amihez bizonyos tünetek társulnak.

A göbös golyva elsődleges tünetei:

• A hang rekedtsége
• Nyomásérzet a nyelőcsőben vagy a légcsőben
• Nyelési nehézség
• Fulladás
• Rövid távú száraz köhögés
• Zaj a fejben vagy szisztematikus szédülés
• A gége fájdalma
• Időszakos fájdalom a szív izomszövetében és más izmokban
• Tachycardia
• Puffadás, székletürítési problémák
• Alacsony testhőmérséklet
• Bőrhámlás, hajhullás
• Menstruációs rendellenességek vagy meddőség
• Csökkent libidó
• Izom fájdalom
• Ingerlékenység, álmatlanság
• Súly csökkentés

A másodlagos jelek a következők:

• Exophthalmos (a szem kidudorodása)
• A nyirokcsomók gyulladása
• A golyva megjelenése a nyak elülső felületén
• Csökkent teljesítmény

A tünetek akkor kezdenek megjelenni, amikor a csomópontok elérik a 2-3 cm-t, ezért az endokrinológusok évente 1-2 alkalommal javasolják a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát.

A pajzsmirigy állapotának helyes felméréséhez többféle vizsgálatot kell végezni.

A diagnosztika egyszerű és összetettebb értékelési módszerek alkalmazását foglalja magában:

• A betegek panaszainak elemzése
• A pajzsmirigy tapintása (tapintási módszer) és szemrevételezéses vizsgálat
• Ultrahang vizsgálat: a pajzsmirigy méretének, körvonalainak, a csomópontok szerkezetének, alakjának, számának, véráramlási állapotának megállapítása
• A hormonpanel laboratóriumi vizsgálatai: TSH, kalcitonin, T3 és T4 szabad frakcióinak meghatározása
• Tű biopszia gyanús rák esetén
• A nyelőcső és a mellkas röntgenfelvétele
• Szcintigráfia vagy tomográfia

Az orvos csak a diagnózis felállítása után írja elő a kezelést, mivel bizonyos típusú patológiák nem igényelnek gyógyszeres kezelést.

A göbös kolloid golyva ritkán zavarja meg a pajzsmirigy működését, ezért speciális terápiát nem végeznek. Ebben az esetben az endokrinológus idővel figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

Más típusú golyva diagnosztizálása során konzervatív terápiát vagy műtétet végeznek.

A pajzsmirigy csomós betegségének kezelése a következő módszereket tartalmazza:

• Jódot vagy pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése
• Bizonyos hormonok termelésének elnyomása
• Jódtartalmú és hormonális gyógyszerek komplex bevitele
• Kezelés radioaktív jóddal
• Sebészet (az endokrin szerv egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása)

A megelőző kezelés magában foglalja a jódozott só és a pajzsmirigyhormonok szintézisének helyreállítását elősegítő gyógyszereket. A pajzsmirigyhormonok elemzése és értelmezése.

A pajzsmirigy funkcionális állapotának szisztematikus diagnosztizálását a terhesség alatti nők és a jódhiányos régiókban élők esetében kell elvégezni.

A göbös golyva nem különálló patológia, hanem egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a pajzsmirigy különböző gócos képződményeit, amelyek változatlan szövetétől egy kapszula korlátozza. A csomópontokat általában tapintással azonosítják és/vagy ultrahanggal vagy más képalkotó módszerrel észlelik. Minden egyes betegséget, amelyet a pajzsmirigyben csomók képződése kísér, sajátos morfológiai szerkezetük jellemez.

Cikkünkből megtudhatja, milyen betegségek kísérhetik ezt a szindrómát, ennek okait és tüneteit, valamint a diagnózis és a kezelés elveit.

A noduláris golyva szindróma általában a következő betegségeket kíséri:

• a pajzsmirigy follikuláris adenoma;
• göbös kolloid golyva;
• autoimmun pajzsmirigygyulladás (hipertrófiás formája, amelyet hamis csomópontok kialakulása jellemez);
• pajzsmirigy ciszta;
• e szerv rosszindulatú daganatai.

A pajzsmirigyben található gócos képződmények száma igen változatos lehet, és a környező szövetekkel való – mondhatni – kapcsolatuk is változó. Ezektől a jellemzőktől függően a következőket különböztetjük meg:

• magányos csomópont (a pajzsmirigy kialakulása egyetlen és a kapszulára korlátozódik);
• multinoduláris golyva (sok csomópont van, mindegyik kapszulába van zárva, és a többitől külön helyezkedik el);
• konglomerátum göbös golyva (a pajzsmirigyben számos formációt azonosítanak, mindegyiket egy kapszula korlátozza, de nem egymástól külön helyezkednek el, hanem össze vannak hegesztve - konglomerátumokat képeznek);
• vegyes golyva (a pajzsmirigy diffúzan megnagyobbodott, 1 vagy több csomó található benne).

A pajzsmirigy tapintása (tapintása) során kapott eredményektől függően a golyva 3 fokát különböztetjük meg:

• 0 – a pajzsmirigy mérete a normál értékeken belül van; nincs golyva;
• I – a pajzsmirigy egyik vagy mindkét lebenye megnagyobbodott; ezt tapintással határozzák meg, de vizuálisan a nyak normál (lapos) helyzetével nem észrevehető;
• II – a pajzsmirigy megnagyobbodása szabad szemmel is észrevehető, még a nyak fiziológiás elhelyezkedése esetén is; a tapintás meghatározza ennek a szervnek az egyik vagy mindkét lebenyének növekedését.

A pajzsmirigy csomóinak megjelenéséhez vezető különféle betegségek kiváltó tényezői is eltérőek.

• a göbös kolloid golyva az esetek csaknem 100% -ában az emberi étrendben lévő jódhiány hátterében alakul ki;
• a pajzsmirigy ciszták kis vérzések, follikuláris hiperplázia vagy csomópontok degenerációja következtében alakulnak ki, amelyek a göbös kolloid golyva miatt alakultak ki;
• follikuláris adenoma a TSH fokozott szekréciója, valamint az autonóm idegrendszer diszfunkciója miatt fordul elő;
• Az autoimmun pajzsmirigygyulladás oka egy genetikai hajlam erre a patológiára, a testet érintő kedvezőtlen környezeti tényezőknek való kitettséggel kombinálva;
• a pajzsmirigyrák jelenleg tisztázatlan okok miatt fordul elő; Úgy gondolják, hogy kialakulásának kockázata növekszik bizonyos gének mutációival, valamint a szerv sugárzásának való kitettség következtében.

Ha a pajzsmirigy nem rendelkezik elegendő jóddal, számos stimuláló tényező befolyásolja, amelyek a kulcsa ennek a szervnek a szükséges mennyiségű hormon szintéziséhez a szubsztrát anyag (ugyanaz a jód) hiánya miatt. ). Ezek a folyamatok vagy a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodását, vagy sejtjei egyes csoportjainak növekedését okozzák, amelyekből valójában később csomók képződnek.

A pajzsmirigy jó- és rosszindulatú daganatainak patogenezise meglehetősen összetett, és a mai napig nem vizsgálták teljesen. Ismeretes, hogy néhány kedvezőtlen tényező (különösen a sugárzás) hatására ennek a szervnek az egyes sejtjei aktívan, ellenőrizhetetlenül osztódnak, ezért számuk növekszik, és daganat jelenik meg. Ezekben a folyamatokban bizonyos anyagok, amelyek elősegítik a sejtnövekedést (különösen a pajzsmirigy-stimuláló hormon), és bizonyos gének mutációi is részt vesznek.

Ennek a patológiának a klinikai képét nem egyértelmű tünetek és sok jellegzetes jel jellemzi. Gyakran a betegség kezdeti szakaszában lévő betegek egyáltalán nem panaszkodnak. Ezt követően a növekvő csomópontok összenyomhatják a pajzsmirigyet körülvevő szerveket - a nyelőcsövet, a légcsövet, ami a megfelelő klinikai megnyilvánulásokat okozza:

• nyelési nehézség;
• légzési problémák, légszomj;
• a hangszín változása annak elvesztéséig (a hangszálak parézisének eredményeként).

A beteg karjainak saját feje fölé emelését az arc kéksége, duzzanata, erős szédülés, sőt ájulás is kísérheti. Ezt a tünetet a szerző "Pemberton-tünetnek" nevezte el.

Ha egy ér megreped a csomópont területén, és vérzés lép fel, ez az érintett területen hirtelen intenzív fájdalom megjelenésével jár együtt.

Ha egy orvos (általában endokrinológus foglalkozik ezzel a patológiával) egy vagy több csomópontot fedez fel a pajzsmirigyben, meg kell határoznia az okot, amely ehhez az állapothoz vezetett. A diagnosztikai keresés mindig 4 pontot tartalmaz:

• panaszok és anamnézis gyűjtése;
• a pajzsmirigy objektív vizsgálata;
• laboratóriumi kutatási módszerek;
• műszeres diagnosztika.

Nézzük mindegyiket részletesebben.

1. A panaszok és az anamnézis összegyűjtésének szakaszában a beteg jódhiányos régióban való tartózkodási helyére vonatkozó információk, testét radioaktív sugárzásnak való kitettség röviddel a jelenlegi patológia kialakulása előtt, a betegség első tüneteinek megjelenésének időpontja, a pajzsmirigybetegségek jelenléte a betegnél vagy közeli hozzátartozóinál nagy jelentőséggel bír.
2. A beteg vizsgálata során az orvos pajzsmirigy-megnagyobbodást vagy különálló gócot észlelhet (ez „szemmel” észrevehetővé válhat a beteg hátravetett fejű testhelyzetében). A mirigy tapintása lehetővé teszi a szerv méretének és szerkezetének felmérését, egyetlen vagy többszörös gócos neoplazmák kimutatását benne, és megközelítőleg meghatározza azok elhelyezkedését, méretét, sűrűségét, fájdalmát és a környező szövetekkel való kapcsolatukat. Ezek a jellemzők önmagukban segíthetnek a szakembernek az előzetes diagnózis felállításában. Magán a pajzsmirigyen kívül az orvos mindenképpen kitapintja a regionális (nyaki) nyirokcsomókat.
3. A laboratóriumi diagnózis elsősorban a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének meghatározásán alapul a vérben. Ha a koncentrációja csökken, a vért ismét elemzésre veszik, de meghatározzák a szabad tiroxin és trijódtironin tartalmát. Ezeknek a mutatóknak a növekedése azt jelzi, hogy a pajzsmirigy működése is megnövekedett, azaz tireotoxikózis lép fel. Ha pajzsmirigyrák gyanúja merül fel, a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a kalcitoninszint és néhány hisztokémiai marker meghatározására.
4. A műszeres diagnosztikai módszerek közül a betegnek ajánlható:

• A pajzsmirigy ultrahangja (bármilyen patológia gyanúja esetén, lehetővé teszi a szerv méretének és szerkezetének felmérését, a neoplazmák kimutatását és jellemzőik részletes leírását);
• ennek a szervnek a szcintigráfiája radioaktív technéciummal (nagyon érzékeny kutatási módszer; a tirotoxikózis laboratóriumi igazolására, az azt okozó nozológia azonosítására, amikor a golyva a szegycsonton túlra terjedt, pajzsmirigyszövet kimutatása esetén atipikus helyen vagy e szerv rosszindulatú daganatának áttétjei);
• a pajzsmirigy csomók finom tűs aspirációs biopsziája vagy rövid - FNA (a legpontosabb kutatási módszer, amely lehetővé teszi a csomópontok morfológiai szerkezetének megbízható meghatározását, és ezáltal a patológia ellenőrzését; akkor kell elvégezni, ha a páciens pajzsmirigy csomói több mint 10 mm, ha ennek a szervnek a rák gyanúja merül fel (ilyen helyzetben a formációk mérete nem számít), valamint a csomópont több mint 5 mm-rel történő növekedése dinamikus vizsgálat során);
• A mellkas röntgenfelvétele a nyelőcső előzetes kontrasztjával (a vizsgálatot akkor végezzük, ha a betegnek nagy golyva van vagy sok csomópontja van, és a nyaki szervek (nyelőcső és légcső) összenyomódásának tünetei kísérik);
• számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás (nehéz diagnosztikai helyzetekben és pajzsmirigyrák gyanúja esetén).

A kezelési taktika közvetlenül függ attól a betegségtől, amely göbös golyvához vezetett.

Kolloid golyva esetén a következő kezelési lehetőségek lehetségesek:

• dinamikus megfigyelés;
• kezelés jódtartalmú gyógyszerekkel;
• sebészet;
• radioaktív jóddal végzett sugárterápia.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén javasolható a betegnek dinamikus megfigyelés vagy pajzsmirigyhormon-pótló terápia (ha hypothyreosis lép fel).

A pajzsmirigyrák műtétet igényel - a pajzsmirigy eltávolítása radioaktív jóddal végzett sugárkezeléssel és L-tiroxin szedésével kombinálva.

A follikuláris adenoma kezelése annak eltávolításából és a műtét során nyert anyag sürgős szövettani vizsgálatából áll.

Dinamikus megfigyelés terápiás intézkedések nélkül ajánlható idős (60 éves és idősebb) betegeknek, akiknek I. fokozatú golyva van, melynek oka göbös kolloid golyva, de a pajzsmirigy normális működésétől függően. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének a vérben és a pajzsmirigyben lévő képződmények méretének tanulmányozásából áll.

A göbös golyva olyan szindróma, amelynek vezető tünete a pajzsmirigyben gócos képződmények kialakulása, kötőszöveti tokba zárva. Nem önállóan fordul elő, hanem a szerv egyéb betegségeinek hátterében, amelyeket általában tirotoxikózis kísér.

A patológia korai szakaszát nem kísérik kellemetlen tünetek a páciens számára - észrevétlenül halad, amíg a csomópontok olyan nagyra nőnek, hogy nyomást gyakorolnak a közeli szervekre. Ezután a személy nyelési, légzési nehézségre vagy a hangszín megváltozására panaszkodik.

A TSH és tiroxinszint vérvizsgálata, valamint a pajzsmirigy ultrahangja segít a helyes diagnózis felállításában. Más diagnosztikai módszereket ritkábban alkalmaznak - a jelzések szerint.

A kezelés magában foglalhatja jódot tartalmazó gyógyszerek szedését, műtétet vagy radioaktív jóddal történő sugárzást. Egyes esetekben terápiás intézkedésekre egyáltalán nincs szükség - a pácienst idővel figyelik.

Azok a betegek, akiknél erre a patológiára jellemző tüneteket fedeztek fel, ne halasszák el az orvoshoz fordulást - egyes betegségek, amelyek ezt okozzák, akár életveszélyesek is lehetnek. Legyen figyelmes az egészségére!

Ha nyelési vagy légzési problémákra panaszkodik, emlékezzen a pajzsmirigy-megnagyobbodás lehetőségére, és időben forduljon endokrinológushoz. A patológia a fül-orr-gégészeti orvos által végzett vizsgálat során is kimutatható. Ezenkívül előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy onkológussal vagy reumatológussal (autoimmun folyamat miatt).

Odessza első városi TV-csatornája, orvos-endokrinológus és endokrinológus sebész a göbös golyváról beszél:

A pajzsmirigy göbös golyva

Az EktbTV, az orvostudományok doktora, endokrinológus a göbös golyváról beszél:

Szükséges-e a göbös golyva kezelése? 1. rész

A pajzsmirigy-problémák első tünetei, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni

Az olasz reneszánsz művészek festményeiken gyakran ábrázoltak nőket megnagyobbodott pajzsmirigyekkel, nyilván akkoriban – ez a jelenség annyira gyakori volt, hogy ez volt a norma.

Emellett az elmúlt évtizedekben a lakosság körében folyamatosan nőtt a pajzsmirigy-patológiák előfordulása.

Az endokrin betegségek közül előfordulásuk közel áll a diabetes mellitushoz. Az ilyen magas arányok oka a rossz ökológia, az alacsony minőségű élelmiszerek, valamint a jódhiány a vízben és az élelmiszerekben.

• Mi az a multinoduláris golyva?
• A multinoduláris golyva tünetei
• A multinoduláris golyva fokai
• A multinoduláris golyva okai
• Multinoduláris golyva kezelése

Mi az a multinoduláris golyva?

A multinoduláris golyva olyan betegség, amely a pajzsmirigy összes formációját egyesíti csomók formájában, amelyek eredete, szerkezete és mérete meghaladja a 10 mm-t.

A csomópontok különböző természetűek lehetnek:

Follikuláris;

cisztás;

Kolloid és mások.

Egyes esetekben több típusú csomópont kombinációját figyelik meg egyidejűleg egy betegben.

A mirigy szerkezetének szerkezeti változásaitól függően a multinoduláris golyva 3 típusra oszlik:

Göbös: a pajzsmirigy egyenetlen megnagyobbodásával diagnosztizálják, amelyet túlzott aktivitása okoz.

Diffúz: a mirigyszövet egyenletes növekedése esetén jelentkezik, ami a szekréciós funkciójának csökkenését jelzi.

Vegyes: meglehetősen ritka, és „endémiás göbös golyvának” nevezik. Ebben az esetben a pajzsmirigy egyenetlenül megnagyobbodik, de egyes területei homogének maradnak.

Ha kettőnél több csomópontot észlelünk, amelyek átmérője meghaladja az 1 cm-t, a pajzsmirigy szúrása javasolt. Az azonosított pajzsmirigy csomók túlnyomó többsége jóindulatú. Az ilyen neoplazmák általában nem befolyásolják működését, és a betegség ilyen fejlődésével multinoduláris euthyroid golyváról beszélnek. Az észlelt csomópontok mindössze 5%-a bizonyul rosszindulatúnak.

A rákos rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulásának mechanizmusa eltérő. A daganatos csomópontok az egyik mirigysejt abnormális gyors osztódása következtében jönnek létre a genetikai kódjának károsodása miatt. A rosszindulatú csomópontok nem helyettesítik az egészséges mirigysejteket, hanem behatolnak közéjük. Jóindulatú kóros folyamatban a csomópont növekszik és összenyomja a környező szövetet.

Oroszországban a betegség a lakosság 12% -ánál fordul elő, a nők 4-szer nagyobb valószínűséggel, mint a férfiak. A betegség megnyilvánulásának valószínűsége az életkorral növekszik, a multinoduláris golyva csúcspontja 45-60 éves korban jelentkezik.

Annak ellenére, hogy a csomópontok jelenléte a pajzsmirigyben nem befolyásolhatja normális működését, a betegség kötelező kezelést igényel. Egyes esetekben az ilyen probléma figyelmen kívül hagyása életveszélyt jelent.

A pajzsmirigy multinoduláris golyva tünetei

A multinoduláris golyva hosszú évekig nem befolyásolja a pajzsmirigy működését, a beteg nem tapasztal kellemetlenséget, panaszokat. Amíg a csomópont el nem éri az 1-2 cm-es átmérőt, addig meglehetősen problémás kívülről látni. A betegség ezen lefolyása esetén a csomópontokat gyakran ultrahangos készülékkel végzett rutinvizsgálatok során észlelik. Ha nem figyel erre a problémára időben, akkor idővel pajzsmirigy-túlműködés vagy a pajzsmirigy túlműködése alakulhat ki.

A multinoduláris golyva klinikai képe a toxikus diffúz golyvához hasonlít, de nincs szemgyulladás vagy myxidema. A páciens aggódhat a fokozott izzadás, ingerlékenység, általános egészségi állapot romlása miatt, amikor a külső hőmérséklet emelkedik, szapora szívverés és artériás magas vérnyomás. Néha a beteg panaszkodhat bizsergésre a szívben és a lapockák területén, valamint fokozott étvágyról, állandó szomjúságról, hasmenésről és fogyásról. Ezenkívül remeg az ujjak, a nyelv és az egész test. Éjszaka az ilyen embereket hőségérzet kísérti, félelem és szorongás jellemzi őket. Az ilyen tünetek hátterében a potencia és a libidó jelentősen csökken.

Néha a pajzsmirigy megnő és szabálytalan formákat ölt, ami nemcsak az orvos, hanem a páciense számára is észrevehető. Általában ekkorra a mirigy olyan nagy, hogy összenyomja a közeli szerveket. Ilyenkor hangváltozás, nyelési, légzési nehézség, összenyomódás vagy fulladás érzés lép fel a nyakban, ez az érzés fekve különösen egyértelmű.

Megpróbálhat saját maga is kimutatni egy csomót a pajzsmirigyen. Az egészséges mirigy homogén és rugalmas, ha tapintással sűrű területeket észlelünk, ezek lehetnek csomók. Általában nem kapcsolódnak a bőrhöz, és lenyeléskor mozgékonyak.

Az ultrahangos készülékkel végzett vizsgálat során multinoduláris golyvát észlelnek, amely külsőleg nem jelentkezik. Ezt követően hormonális vizsgálatot, szükség esetén a csomósejtek vizsgálatát írják elő. A további kezelés előírása ezeknek a vizsgálatoknak az eredményétől függ.

A pajzsmirigy multinoduláris golyva foka

A pajzsmirigy golyva kifejezett jeleivel a betegség 3 fokra oszlik:

1. fokú multinoduláris golyva. A pajzsmirigy külső vizsgálata és tapintása során nincs multinoduláris golyva megnyilvánulása. A betegség diagnosztizálására és a diagnózis megerősítésére más módszerekkel végzett vizsgálatokat végeznek.

2. fokú multinoduláris golyva. A mirigy térfogatának enyhe növekedése tapasztalható, amelyet külső vizsgálat során csak tapintással határoznak meg, méretének változásait nem határozzák meg.

3. fokú multinoduláris golyva. A pajzsmirigyszövet jelentős proliferációja, amely nemcsak tapintásra, hanem a páciens külső vizsgálatára is nyilvánvalóvá válik.

A golyva nem vezethet a pajzsmirigy látható megnagyobbodásához, és nem válthatja ki jelentős növekedését, amelyben az egész nyakat elfoglalja, sőt a szegycsont mögé is leereszkedik.

A betegség kialakulásának pontos okai nem teljesen tisztázottak, de a táplálékból származó elégtelen jódbevitel jelentős hatással van a kóros folyamat kialakulására.

Ezenkívül a következő tényezők provokáló tényezők lehetnek:

A központi idegrendszer megzavarása;

A máj és az emésztőrendszer betegségei;

Pszichológiai stressz;

Az alkalmazkodással járó túlterhelések;

a humorális immunitás elnyomása;

Sugárterhelés;

Káros munkakörülmények;

Gyakori gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben;

bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;

Szegényes táplálkozás;

Genetikai hajlam a betegségre.

A megfelelő kezelés előírása a pajzsmirigyben lezajló folyamatok megértésétől függ. Jódhiány esetén a szerv szekréciós aktivitása csökken, és a vas elkezdi csökkenteni a pajzsmirigyhormonok termelését, ami serkenti annak aktivitását. A hormonhiányról szóló jelzés bejut az agyba, és az agyalapi mirigy elkezdi aktívan termelni a TSH hormont, amely stimulálja a pajzsmirigyet. Az agyalapi mirigy hormonjainak hatására a pajzsmirigysejtek aktívan osztódnak, ami a mirigy méretének növekedését okozza. Ezt a jódhiányra adott kompenzációs válasznak nevezhetjük. Így a szervezet arra törekszik, hogy önállóan növelje a pajzsmirigy térfogatát, hogy hatékonyabban távolítsa el a szükséges mennyiségű jódot és más anyagokat a vérből.

A golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása. Abban az esetben, ha a pajzsmirigyben csomós képződmények vannak, göbös golyváról beszélnek. A göbös golyva a pajzsmirigy leggyakoribb patológiája, a lakosság 5%-ánál fordul elő, és a szakértők szerint, ha figyelembe vesszük a göbös golyva rejtett formáit, amelyeket esetenként véletlenül, más okból végzett vizsgálat során fedeznek fel, ez az ábra nyugodtan megduplázható. A nők négyszer érzékenyebbek a göbös golyvára, mint a férfiak.

A csomós golyva olyan betegségek csoportja, amelyeket egy közös jellemző - a pajzsmirigyben lévő csomópontok - egyesít. A helyzet az, hogy a pajzsmirigy szövetét sok tüsző alkotja, mindegyik tüsző egy mikroszkopikus sejtgömb, amely kolloid formában tartalmaz egy anyagot. A pajzsmirigycsomó megnagyobbodott tüsző - egyszeres, többszörös (multinoduláris golyva), több megnagyobbodott tüsző, amely összenőtt, tüszőciszta vagy tüszőből származó daganat (adenoma, beleértve a rosszindulatúakat is).

A göbös golyva okai

A göbös golyva okai még mindig ismeretlenek. Általánosan elfogadott, hogy a csökkent víz jódtartalmú területeken való lakhatás számít (endémiás golyva), de az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a normál jódtartalmú területeken élőknél nem sokkal ritkábban alakulnak ki pajzsmirigy csomók. Ezért az alacsony jódtartalom messze nem az egyetlen oka a göbös golyva kialakulásának.

A tüszők megnagyobbodása és a ciszták kialakulása a szervezetben végbemenő változások hatására következik be, amelyek növelik a pajzsmirigy terhelését. Ez történik különféle betegségek, örökletes hajlam, valamint bizonyos környezeti tényezők, különösen a stressz hatására. Egyes szakértők a pajzsmirigy életkorral összefüggő elváltozásának tekintik az olyan formákat, mint a kolloid burjánzó göbös golyva.

A göbös golyva típusai

A csomós golyva eredetétől, összetételétől és okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• Endémiás göbös golyva;
• Magányos csomópont (egyetlen pajzsmirigy csomó);
• Multinoduláris golyva (sok pajzsmirigy csomó);
• Kongolomerát göbös golyva (összehegesztett csomópontok konglomerátuma);
• Diffúz göbös golyva (a megnagyobbodott pajzsmirigyben kialakuló csomópontok);
• Valódi pajzsmirigy ciszta;
• A pajzsmirigy follikuláris adenoma (jóindulatú daganat);
• A pajzsmirigy rosszindulatú daganata.

A göbös golyva fokai

Attól függően, hogy a pajzsmirigy mennyire megnagyobbodott, meghatározzák a göbös golyva mértékét. Korábban a csomós golyva fokozatainak osztályozását O.V. szerint fogadták el. Nikolaev, 1994-ben az Egészségügyi Világszervezet új osztályozást javasolt. A klinikai gyakorlatban azonban jelenleg mind a Nikolaev, mind a WHO osztályozást használják, ezért mindkettőt bemutatjuk.

A göbös golyva (és általában a golyva) foka Nikolaev szerint:

• 0 fok – a pajzsmirigy nem látható és nem tapintható;
• 1. fokozat – a pajzsmirigy nem látható, de tapintható;
• 2. fokozat – a pajzsmirigy nyelés közben látható;
• 3. fokozat - a pajzsmirigy növeli a nyak kontúrját, vastagabbá teszi;

• 4. fokozat - nyilvánvaló golyva, amely megzavarja a nyak konfigurációját;
• 5. fokozat – a pajzsmirigy hatalmas méretet ér el, és összenyomja a szomszédos szerveket.

A göbös golyva (és általában a golyva) fokozatai a WHO meghatározása szerint:

• 0 fok - nincs golyva
• 1. fokozat - a lebenyek (vagy egy lebeny) mérete nagyobb, mint a páciens hüvelykujjának distalis falanxája. A golyva tapintható, de nem látható.
• 2. fokozat - a golyva tapintható és szemmel látható.

Általános szabály, hogy a göbös golyva tünetei nincsenek. Ez nagyobb mértékben vonatkozik a leggyakoribb formára, a göbös kolloid proliferatív golyvára, valamint a pajzsmirigy cisztára. Ebben az esetben a csomós golyva egyedüli tünetei maguk a formációk, csomópontok és ciszták, általában semmi sem zavarja a beteget. Ha a csomópontok jelentős méretet érnek el, panaszok merülhetnek fel kozmetikai hibára vagy nyaki összenyomódás érzésére.

Ha diffúz göbös golyváról beszélünk, akkor a göbös golyva tünetei egybeesnek a tirotoxikózis tüneteivel: idegesség, fogyás megnövekedett mennyiségű étellel, tachycardia stb.

Általánosságban elmondható, hogy a kolloid proliferatív göbös golyva és a pajzsmirigy follikuláris cisztái kivételével minden esetben a göbös golyva tünetei megfelelnek a csomók kialakulását okozó alapbetegség tüneteinek.

A göbös golyva diagnózisa a pajzsmirigy vizsgálata alapján történik. Ehhez a következő módszereket használják:

• Vérvizsgálat a pajzsmirigyhormon szintjére;
• Finom tűs pajzsmirigy biopszia (FNP);
• A pajzsmirigy radioizotópos vizsgálata;
• A pajzsmirigy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legdrágább, de egyben a leginformatívabb vizsgálati módszer.

Noduláris golyva kezelése

A csomós golyva kezelését a pajzsmirigyben lévő csomók megjelenésének okától függően végezzük. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy ebben az esetben nincs szükség a göbös golyva kezelésére csomós kolloid proliferatív golyva formájában, a pajzsmirigy állapotának dinamikus ellenőrzését írják elő, és a kezelést csak akkor írják elő, ha a csomópontok növekedési tendenciát mutatnak; egy kis idő.

A göbös golyva kezelése lehet gyógyszeres vagy sebészeti, a módszer kiválasztását a kezelőorvos végzi. A gyógyszeres terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek elnyomják a pajzsmirigyhormonok túlzott termelését. A göbös golyva kezelésének egyik hatékony módszere a radioaktív jódkészítmények befecskendezése a pajzsmirigybe, amely elősegíti a csomók csökkentését vagy akár eltűnését és a mirigy normál méretének helyreállítását.

A göbös golyva műtéti kezelése a csomópontok eltávolításából áll, és speciális indikációk, például rosszindulatú daganat esetén, egy lebeny vagy a teljes pajzsmirigy eltávolításából.

A göbös golyva kezelése népi gyógymódokkal

Mielőtt elkezdené a göbös golyva népi gyógymódokkal történő kezelését, feltétlenül keressen fel endokrinológust, mivel bizonyos esetekben a kezelés csak sebészeti lehet, és az öngyógyítással értékes időt veszíthet el.

A göbös golyva népi gyógymódokkal történő kezelése kiváló módja az egészség megőrzésének a gyógyszerek szedése közötti időszakban, vagy a betegség kolloid proliferatív formájával, amikor nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

Általában a göbös golyva népi gyógymódokkal történő kezelése az élelmiszer jódtartalmának korrigálását célozza. Ennek jó módja az alábbi receptek:

1. Vegyünk 1 kg friss aroniabogyót, keverjük össze 1 kg cukorral, alaposan daráljuk le. A kapott keveréket naponta háromszor, 1-2 tk.

2. Egyél 50-100 g hínárt minden nap, vagy igyál a porából egy teáskanálnyit.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Mi az a göbös golyva?

Az 1 cm átmérőjű csomókat tapintással határozzuk meg. A fejlődés első szakaszában a betegség látens formában jelentkezik, anélkül, hogy érezné magát. A betegséget ultrahangvizsgálattal állapítják meg. A göbös golyva kialakulása pajzsmirigyrákhoz vezethet. Az esztétikai hiba mellett előfordulhat kompressziós szindróma- fulladásos állapot. A páciens idegen test jelenlétét érzi a nyak területén. Légszomj, torokfájás, rekedt hang jelenik meg.

A csomós golyva jelenléte befolyásolja az anyagcsere folyamatok megzavarását, ami egyidejű betegségek előfordulásához vezet. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében rendszeres időközönként meg kell vizsgálni a pajzsmirigyet.

A fejlesztés okai

Ma a tudósok számos olyan okot azonosítanak, amelyek befolyásolják a betegség előfordulását és kialakulását:

• sugárzás és mérgező anyagok jelenléte a levegőben;
• genetikai patológiák, különösen Klinefelter- és Down-szindrómák;
• vitamin- és ásványianyag-tartalékok hiánya;
• Neurológiai rendellenességek;
• hormonális változások;
• mellékhatások a gyógyszerek használatából;
• vírusos és mikrobiális fertőzések krónikus formában;
• szegényes táplálkozás;
• rossz szokások.

Típusok és fokozatok

• Helyi– csomók megjelenése jódhiány következtében. A betegség mérsékelt formában fordul elő. A csomók nem mindig nőnek.
• Magányos– egyetlen csomópont jelenléte.
• Multinode– nagyszámú, folyamatosan „szaporodó” csomópont fejlesztése.
• Konglomerátum- sok csomó, amely szövettel kapcsolódik egymáshoz.
• Diffúz göbös– a pajzsmirigyszövet térfogata egyenletesen növekszik.
• Hashimoto golyva– a fejlődés kezdeti szakasza hypothyreosis- pajzsmirigyhormon hiánya.
• Tirotoxikózis– csomópontok megjelenése a fokozott pajzsmirigyműködés miatt.

• Igazi ciszta– kolloid folyadékban fejlődő, kis méretű jóindulatú daganat.
• Follikuláris adenoma- jóindulatú daganat, amely beborítja a csomópontot.
• Rosszindulatú daganat- rendellenes sejtnövekedés által okozott neoplazma.

• 0. fokozat. A betegség látens formában fordul elő. A csomópontok nem tapinthatók vagy nem láthatók, ami megnehezíti az időben történő diagnózist.
• 1. fokozat. A csomópontok nem láthatók, de tapintással észlelhetők. A beteg egy vagy több csomót érezhet. Az első fokra a pajzsmirigy enyhe megnagyobbodása is jellemző a jódhiány miatt.
• 2. fokozat. A csomópontok könnyen érezhetők. Lenyeléskor vizuálisan láthatóak. A fej megdöntésekor fájdalom jelentkezik a nyak területén. A beteg étvágya csökken. A légzőrendszer gyakori betegségei fordulnak elő. Ingerlékenység és kézremegés jelenik meg.
• 3. fokozat. A nyak mérete megnő. A betegség minden formában megnyilvánul. Az anyagcsere megszakadt. Rossz étvágy esetén a testtömeg nő. A beteg állandó bélrendszeri rendellenességekben szenved. A 3. fokozatú golyva szövődményei közé tartozik a légszomj, a magas vérnyomás és a szívritmuszavar.
• 4. fokozat. A betegség előrehalad. A fenti tünetek hátterében a nyak deformációja figyelhető meg. Alakja megromlott, esztétikai hibaként hat.
• 5. fokozat. A göbös golyva legösszetettebb formája. A pajzsmirigy a maximális méretre növekszik, összeszorítva a szomszédos szerveket. A szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és emésztőrendszeri rendellenességek előrehaladnak. Ezenkívül a reproduktív funkció szenved. Az agyi aktivitás élesen csökken.

• 0. fokozat– golyva hiánya.
• 1. fokozat– a golyva tapintható, de nem látható.
• 2. fokozat– a golyva tapintása és vizuális vizsgálata történik.

Tünetek

• kellemetlen érzés a nyak és a torok területén;
• a rekedtség megjelenése a hangban;
• nehéz légzés;
• száraz köhögés;
• asztmás rohamhoz hasonló fulladásos állapot;
• állandó fejfájás zajérzettel;
• a pudendális vénás szindróma megjelenése a golyva szövődményeként;
• depresszió;
• fokozott gyengeség;
• az ujjak remegése;
• gyomor-bélrendszeri rendellenesség;
• fokozott bőrszárazság;
• hajhullás;
• a körmök hámlása és törékenysége;
• rossz alvás;
• hypo- és hypertonia kialakulása;
• nehézség érzése a szív területén;
• rossz étvágy a testtömeg növekedésével, és fordítva, állandó éhségérzet a hirtelen fogyás hátterében;
• megnövekedett vércukorszint;
• csökkent teljesítmény.

A súlyos fájdalom jelenléte a csomópont helyén lehetséges vérzést, méretének gyors növekedését és egyéb gyulladásos folyamatokat jelez. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Diagnosztika

• A beteg vizuális vizsgálata. Az orvos tapintással határozza meg a csomópontok hozzávetőleges méretét.
• A beteg általános vizsgálatokat, vérbiokémiai és hormonvizsgálatokat végez.
• , amely lehetővé teszi a képződmények pontos méretének meghatározását. Meg kell határozni a csomópontok helyét és sűrűségét.
• Ha a csomópont átmérője nagyobb, mint 1 cm, akkor előírják finom tű biopszia. Vizsgálják az oktatás tartalmát.
• Tű biopszia- a neoplazmák folyékony környezetének vizsgálata, lehetővé téve a jóindulatú daganat megkülönböztetését a rosszindulatútól.
• A pajzsmirigy radioizotópos vizsgálata - szcintigráfia. Az eljárás segít azonosítani a diffúz és fokális változásokat, valamint meghatározni a golyva méretét és jellemzőit. Ez a diagnosztikai módszer a legpontosabb az ultrahanghoz képest.
• A mirigy röntgenfelvétele. A lehetséges szövődmények azonosítására írják fel.
• Tomográfia- egy tanulmány, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy belső szerkezetének elemzését.

Ha a diagnózis nem tár fel rosszindulatú daganatokat, a prognózis kedvező lesz. A modern kezelési módszereknek köszönhetően a göbös golyva a legtöbb esetben teljesen megszűnik.

Kezelés

Nézzük meg a videót. Az endokrinológus arról fog beszélni, hogyan ismerhető fel a göbös golyva. Hogyan befolyásolja a radioaktív környezet a betegség kialakulását. Modern vizsgálati és kezelési módszerek.

Radiojód terápia radioaktív jóddal látja el a mirigyet, amelyet az endokrin szervnek vissza kell tartania. A beteg egy bizonyos ideig nyel izotóp - I-131, amely a véren keresztül a pajzsmirigybe jut. Ez a módszer lehetővé teszi a csomópontok számának akár 80%-os csökkentését.

Ha a golyva „túllép az ésszerű határokon”, nevezetesen: megfigyelhető esztétikai hiba, és feltárulnak a jelek kompressziós szindróma, előállított műtéti beavatkozás.

3 típusú sebészeti beavatkozás létezik:

• Hemiteroidectomia– a mirigy egy kis részének eltávolítása.
• Részösszeg reszekció– a szerv nagy részének eltávolítása.
• Pajzsmirigyeltávolítás– a mirigy teljes eltávolítása.

A göbös golyva kezelésének modern módszere az rádiófrekvenciás abláció. Ez egy új technológia, amelynek célja a pajzsmirigy csomóinak elpusztítása. Az eljárást kórházban végzik helyi érzéstelenítésben. A rehabilitációs időszakban a csomópontok méretének növekedése figyelhető meg, de 2-3 hónapon belül csökken. Hat hónap elteltével a pajzsmirigy normalizálódik.

etnotudomány

A népi gyógymódok hatékonyan pótolják a jódhiányt. Tengeri kel- Ez a vitaminok és mikroelemek tárháza. Napi 100 gramm növény elfogyasztásával a szervezet nem szenved jódhiánytól.

Egy alternatíva a keveréke arónia. Friss bogyókat őrölni cukorral - egyenként 1 kg. Vegyünk naponta 3-szor, 1-2 evőkanál. Az ízletes termék jótékony hatással van az endokrin szerv tevékenységére.

Tud főzni infúziók. 6 hagyományos gyógyszer keveréke hatékony módszernek tekinthető. A módszer nagyon hatékony, de előállítása időigényes. 6 db 0,5 literes kannára lesz szükségünk. Helyezze a gyógynövényt minden edénybe:

• Celandine fű - 250 g.
• Elempangyökér és nyírfakéreg keveréke grammban 50:100 arányban.
• Búzafű gyökér és száraz fatetű, egyenként 100 g.
• Darált dióhéj válaszfalakkal - 300 g.
• Körömvirág - 100 g.
• Gyermekláncfű gyökerei, pásztortáska és bojtorján - egyenként 50 g.

A pajzsmirigy működésének helyreállítását a jó körömszín és a hajhullás hiánya jelzi. A hagyományos gyógyítók több ilyen kezelési tanfolyam elvégzését javasolják.

Bármilyen ártalmatlan gyógynövény kárt okozhat. Feltétlenül forduljon endokrinológushoz.

Diéta

Reggeli. A tejet összekeverjük 50 g túróval, főzzünk 1 főtt tojást. Körethez főzzön hajdinát – 50 g Az első étkezés térfogata 150 g.

Ebéd. Egy zöldalmát és egy könnyű zöldségsalátát eszünk - 100 g.

Vacsora: Készítsünk zöldséglevest rizzsel. Adag - 400 g Ezen kívül eszünk 50 g főtt húst. Mossa le almakompóttal – 180 g.

Délutáni nasi. Kekszeket nassolunk - 50 g, csipkebogyó főzetével lemosva - 180 g.

Vacsora. Forraljon halat vagy halgolyókat - 60 g Díszítéshez készítsen tejben párolt sárgarépát és búzadarát, egyenként 200 g-ot.

Az étel elég laktató. Ugyanakkor a testsúly normális marad. A zöldségsalátákat váltogathatjuk hínárral. A napi menüt a kalóriatáblázat alapján alakítjuk ki.

Az élelmiszerek napi energiaértéke a diagnózistól függően változhat. Például endemikus golyva esetén több jódra van szükség, pajzsmirigy alulműködésnél több fehérjét kell fogyasztani.

Lehetséges szövődmények

• hipo- és magas vérnyomás;
• gyomorfekély;
• szív elégtelenség;
• Krónikus bronchitis;
• elhízottság;
• kompressziós szindróma;
• neuralgia;
• onkológia.

A göbös golyva kialakulása a pajzsmirigy és más szervek rákos megbetegedését okozhatja, amelynek tevékenysége a betegség kialakulása miatt megzavarodik.

Megelőzés

A csomós golyva észrevétlenül jelenik meg. A beteg akkor ismeri meg a diagnózist, amikor a betegség előrehalad. Az endokrin rendszer fontos szerepet játszik a szervezetben. Funkcióinak destabilizálása negatív hatással van a szervezet egészére. A gyengeség és a szisztematikus rossz közérzet megjelenése az első jel az endokrinológushoz.

Olvassa el is.

A pajzsmirigy göbös golyva különböző természetű és morfológiájú neoplazmák (csomók) jelenlétét jelenti a szerv vastagságában. Ma már csaknem minden második felnőtt szenved ettől a betegségtől, és a statisztikák azt mutatják, hogy a nők körében nagyobb gyakorisággal fordul elő. Bizonyos kapcsolatot azonosítottak a golyva és a női nemi szervek daganatai között is. Ezeket a betegségeket gyakran kombinálják egymással. Objektív orvosi vizsgálat során csak akkor észlelnek csomót, ha annak mérete meghaladja az 1 cm-t. Ellenkező esetben a patológia csak ultrahangvizsgálattal mutatható ki. Ha a vizsgálat során több csomópontot azonosítanak, akkor multinoduláris golyváról beszélünk.

A betegség korai felismerésének célszerűségét számos tényező határozza meg: a rosszindulatú daganatok kizárásának szükségessége, valamint a hormonális zavarok, esztétikai hibák és a környező szervek összenyomódásának megelőzése a csomópont méretének esetleges növekedése miatt.

A betegség etiológiája

A göbös golyva okait a hivatalos orvostudomány nem vizsgálta teljes mértékben. A szövettani képtől függően változnak. Így a toxikus golyva a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor gén és a G-fehérje mutációja következtében alakul ki, amely normál esetben gátolja az adenilát-cikláz termelődését. A megváltozott fehérje ellenőrizhetetlenül stimulálja ezt az enzimet, ami fokozott sejtproliferációhoz vezet. A mutációk felelősek a medulláris rák kialakulásáért is.

A kolloid golyva előfordulása a szerv életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódik. A betegség kialakulásának hajlamosító tényezője a jód hiánya a szervezetben. A mikroelem hiánya is thyreotoxikus multinoduláris golyvát okoz. Nem szabad megfeledkeznünk a hajlamosító örökletes tényezőkről, genomiális patológiákról, negatív környezeti hatásokról (ionizáló sugárzás), bizonyos gyógyszerek szedésének mellékhatásairól, dohányzásról, vitamin- és ásványianyaghiányról, pszicho-érzelmi stresszről, krónikus fertőző és gyulladásos betegségekről (pl. krónikus mandulagyulladás) . A fenti tényezők mindegyike kiváltó oka lehet a pajzsmirigy csomós patológiájának kialakulásának.

A betegség osztályozása

A morfológiai képtől függően megkülönböztetik:

• noduláris kolloid burjánzó golyva;
• diffúz göbös golyva;
• jóindulatú csomópont;
• rosszindulatú daganat.

A kolloid golyva a leggyakoribb patológia, amely a lakosság 90% -ában fordul elő az általános pajzsmirigybetegség szerkezetében. A második helyet a jóindulatú daganatok (5-8%) foglalják el, az utolsó helyen pedig a rosszindulatú daganatok (2-5%) állnak.

Néha a csomópontokhoz hasonló kóros gócokat észlelnek a pajzsmirigyben. Ezt gyakran elősegítik a gyulladásos folyamatok, beleértve az autoimmun jellegűeket, valamint más betegségek. Például a ciszták is gyakori „kísérői” a csomós patológiának.

A csomók száma alapján megkülönböztetik őket:

• magányos golyva, amikor egy csomópont van a pajzsmirigyben;
• multinoduláris golyva - kettő vagy több;
• konglomerátum golyva - több kapszulázott csomópont egymáshoz forrasztva.

Az endokrin szerv megnagyobbodási fokától függően a göbös golyva különböző fokozatait határozzák meg. A gyakorlati orvoslásban két osztályozási lehetőséget használnak - O. V. Nikolaev és a WHO ajánlásai szerint.

A golyva osztályozásában Nikolaev O.V. Hat fokozatot kínálnak:

• 0 - a szerv nem azonosítható vizsgálat és tapintás során;
• 1 - a szerv megnagyobbodása tapintással felismerhető;
• 2 - a mirigy nyelés közben látható;
• 3 - rutinvizsgálat során a nyak megnagyobbodását rögzítik;
• 4 - a nyak alakja megváltozik a pajzsmirigy jelentős megnagyobbodása miatt;
• 5 - a környező szervek és szövetek összenyomódása következik be.

• 0 - nincs golyva jele (az egyes lebenyek mérete nem haladja meg a hüvelykujj disztális falanxának méretét);
• 1 - a csomópontot nem szemrevételezéssel észlelik, hanem tapintással határozzák meg;
• 2 - a formáció szabad szemmel látható.

A betegség tünetei

Gyakran előfordul, hogy feltéve, hogy a pajzsmirigy normális méretű és működése optimális, a betegek nem jeleznek panaszt. A klinikai megnyilvánulások csak akkor jelentkeznek, ha a szerv túlzott megnagyobbodása a környező anatómiai struktúrák összenyomódásához, valamint magának a mirigynek a működési zavarához vezet.

A közeli szervek mechanikus összenyomása különféle panaszokat okoz attól függően, hogy melyik szerv érintett. Így a gége és a légcső összenyomása légzési problémákhoz, idegentest-érzethez, állandó száraz köhögéshez és rekedt hanghoz vezet. A nyelőcső összenyomása megnehezíti a nyelést. Az erek összenyomódása tele van általános agyi tünetek megjelenésével, valamint a vénás vér kiáramlásának nehézségeivel a test felső részeiből. Fájdalom is megfigyelhető a pajzsmirigy helyén a gyulladásos folyamat kialakulása vagy a kóros fókusz méretének gyors növekedése miatt.

A szerv funkcionális aktivitásának megsértése hyper- vagy hypothyreosis megjelenéséhez vezet. A túlműködés a tirotoxikózis jellegzetes tüneteivel nyilvánul meg: hosszan tartó alacsony láz, remegés az ujjbegyeknél, fokozott pulzusszám, kiálló szemgolyók, fokozott ingerlékenység, álmatlanság, kifejezett étvágy, súlycsökkenés kíséretében.

A csökkent pajzsmirigyműködés vagy hypothyreosis a thyrotoxicosissal ellentétes klinikai tünetekkel nyilvánul meg: testhőmérséklet csökkenés, bradycardia, álmosság és étvágytalanság. A betegeket aggasztja a száraz bőr, a szívtáji fájdalom, a vérnyomás csökkenése, depressziós állapot alakul ki, a gyomor-bél traktus, a nemi szervek rendellenességei, a betegek gyakran fogékonyak a felső légúti betegségekre és az akut légúti vírusfertőzésekre.

Orvosaink:

A göbös golyva diagnózisa

A diagnózis tisztázása érdekében célszerű egy endokrinológushoz fordulni. Mindenekelőtt a szakember objektív vizsgálatot végez, és megtapintja a pajzsmirigyet. Ebben a szakaszban már lehetséges a patológia jelenlétének meghatározása vagy gyanúja.

A további műveletsor magában foglalja az ultrahangvizsgálat elvégzését a diagnózis igazolására és a betegség természetének tisztázása érdekében. A diagnózis következő szakasza (ha egy 1 cm-nél nagyobb átmérőjű csomópontot azonosítanak) egy biopszia a neoplazma morfológiai képének értékelésére.

A további laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a pajzsmirigyhormonok (pajzsmirigy-stimuláló hormon, szabad T3 és szabad T4) vérvizsgálata. A pajzsmirigyszövet és a csomós formációk aktivitásának felmérésére radiológiai vizsgálatot alkalmaznak - szcintigráfia. A nyelőcső átjárhatósága kontrasztos röntgenvizsgálaton látható. Spirális komputertomográfiát akkor végeznek, ha a mirigy jellemzőinek, valamint a szervet körülvevő nyirokcsomók állapotának részletes vizsgálatára van szükség.

Noduláris golyva kezelése

A noduláris kolloid proliferatív golyva nem mindig igényel kezelést. Ha a góc kicsi, nem hajlamos a gyors növekedésre, és a pajzsmirigy működése nem károsodott, az endokrinológus csak dinamikus monitorozást javasol évente ultrahangos monitorozás és vérvizsgálat formájában a pajzsmirigy szintjének meghatározására. hormonok.

Ha indokolt, a szakorvos általában gyógyszeres kezelést, radioaktív jódkezelést vagy műtétet ír elő.

A pajzsmirigy alulműködésre alkalmazott gyógyszerek (pajzsmirigyhormonok) hatása a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének gátlása, ami végső soron a göbös kóros képződmények visszafejlődéséhez vezet.

A műtét a környező szerveket összenyomó és a nyak deformálódását okozó endokrin szerv méretének jelentős növekedésére, valamint toxikus golyva vagy rosszindulatú daganat diagnosztizálására javallott. A beavatkozás mértékét a sebész szigorúan egyénileg határozza meg. Ez lehet csak egy csomópont eltávolítása, a pajzsmirigy érintett lebenye az isthmusszal, annak nagy része, vagy mindkét mirigylebeny teljes eltávolítása isthmusszal (thyroidectomia).

A radioaktív jóddal végzett kezelés megfelelő dózisválasztás mellett a műtét alternatívájaként működhet, 30-80%-kal csökkentheti a golyva méretét.

Betegség prognózisa

A betegség prognózisa a biopszia utáni morfológiai képtől függ. Például a göbös euthyroid kolloid golyva rendelkezik a legpozitívabb prognosztikai mutatókkal, míg a pajzsmirigyrák ezzel nem büszkélkedhet.

A betegség első jeleinél időben fel kell venni a kapcsolatot egy endokrinológussal. Érdemes szűrővizsgálatokat végezni, hogy ne hagyjuk ki a pajzsmirigybetegség kezdeti stádiumát, amikor még fennáll a teljes gyógyulás lehetősége.

A CELT orvosai mindig szívesen segítenek: felállítják a diagnózist, meghatározzák a betegség okait, és helyesen írják elő a szükséges kezelést az azonosított patológiára, figyelembe véve az Ön szervezetének egyéni jellemzőit. Ha erre utal, a klinika műtéteket is végez a pajzsmirigydaganatok eltávolítására. A CELT szakemberei hatalmas tudást és gyakorlati ismereteket tudhatnak maguk mögött, így egészségét nyugodtan rábízhatja magasan kvalifikált szakembereinkre.

A szervezetben lévő jódhiány, a rossz környezet és számos egyéb tényező pajzsmirigybetegségekhez vezethet. Sokukat göbös megvastagodások kísérik a nyakon, aszimmetrikusan helyezkednek el, megváltoztatva az alakját. Néha a csomópontok kicsik, és nem észlelik azonnal, különösen azért, mert más tünetek később jelentkeznek. De ezt követően a kúpok növekedése észrevehetővé válik, kozmetikai hiba és a nyak szomszédos területeinek összenyomódásának tünetei láthatók. Fontos tudni, hogy az ilyen neoplazmák néha rosszindulatúak.

Tartalom:

Mi az a göbös golyva

A göbös golyva egy olyan tünet neve, amely a pajzsmirigy különböző betegségeivel fordul elő. A patológiák különböző természetűek lehetnek, veszélyük nem azonos. De gyakori tünet a megvastagodások megjelenése a nyakon különálló csomópontok formájában.

Ennek oka az a tény, hogy a pajzsmirigy egy bizonyos területén a hámsejtek patológiás proliferációja kezdődik, az egyes tüszők (a mirigyet alkotó kapszulák) megnagyobbodnak, és ciszták képződnek. Ez a patológia a pajzsmirigy gyulladásos betegségeiben, autoimmun patológiákban, valamint jó- és rosszindulatú daganatok kialakulásában jelenik meg.

A göbös golyva gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

Eredetük alapján megkülönböztetnek endemikus golyvát (természetes jódhiányos területeken élőknél fordul elő) és sporadikus (nem kapcsolódik ehhez a jelenséghez).

A göbös golyva típusai

A kialakult csomópontok számától függően a golyva a következő típusokra oszlik:

• magányos – egyes számban jelenik meg;
• multinoduláris - 2 vagy több nem kapcsolódó csomópont alakul ki a pajzsmirigyben;
• konglomerátum - több csomópont különálló kapszulák formájában van kialakítva, amelyek falai össze vannak hegesztve (konglomerátum képződik);
• diffúz göbös - az egész pajzsmirigy egyenletesen megnagyobbodik, míg egyes részein göbös tömörödések jelennek meg.

A csomópontokat a szövetszerkezet változásainak jellege is megkülönbözteti.

Kolloid csomópontok. Ezek a sejtek szaporodása (növekedése) következtében megnagyobbodott tüszők, és szekréciós folyadékkal (kolloid) vannak telve. Az ilyen tömörödések azon betegek 85% -ánál fordulnak elő, akiknél göbös golyvát észlelnek a pajzsmirigyben.

Jóindulatú daganatok(adenómák). Az esetek hozzávetőleg 5-8%-ában észlelik őket.

Rosszindulatú daganatok(follikuláris, papilláris, medulláris és más típusú pajzsmirigyrák).

Vannak gyulladásos eredetű úgynevezett pszeudonodulák is, amelyek például autoimmun göbös golyva (Hashimoto) esetén fordulnak elő. Az ultrahang segítségével a mirigyben észlelt új növekedések cisztáknak is bizonyulhatnak, amelyeket néha összetévesztenek kis csomópontokkal.

Videó: A pajzsmirigy csomóinak típusai

A csomós golyva kialakulásának okai

A golyva kialakulásával kapcsolatos betegségek különböző eredetűek. Például a kolloid golyva oka általában a szervezet jódhiánya. Ennek az elemnek a hiánya abból adódik, hogy egy adott területen túl alacsony a természetes víz- és talajtartalma.

Jegyzet: A pajzsmirigybetegségek és a göbös golyva előfordulásának megelőzésében a legfontosabb intézkedés a jódozott só, a hal és az ezen elemet magas tartalmú gyümölcsök fogyasztása.

Ha egy ilyen környezeti körülmények között élő személy nem fogyaszt elegendő mennyiségű jódban gazdag élelmiszert, vagy szándékosan kimeríti magát a diétákkal, akkor ilyen kórkép alakulhat ki.

A tüszők megnagyobbodásával gyakran előfordul a kis vérerek károsodása. A tüszők megtelnek vérrel, ami ciszták kialakulásához vezet.

A pajzsmirigydaganatok kialakulását a pajzsmirigyhormonok termelésének zavara okozza, ami hypothyreosishoz (hormonhiány) vagy hyperthyreosishoz (ezek az anyagok túlzott mennyisége) vezet. A betegségek kialakulását befolyásolja az ipari gázok légszennyezettsége és a radioaktív hulladékkal szennyezett területeken való tartózkodás.

Feltételezik, hogy az autoimmun betegségek oka vírusfertőzés. Az öröklődés fontos szerepet játszik. Noduláris golyva gyakran fordul elő Down-szindrómás és más genetikai fejlődési rendellenességben szenvedő betegeknél.

A pajzsmirigy betegségeinek tünetei

Amikor egy csomós golyva képződik, gyakran nincsenek egészségügyi rendellenesség tünetei. Az aszimmetrikus megvastagodások a nyakon csak rontják az ember megjelenését. A patológia fokozatosan fejlődik. A betegség kialakulásának több fokozata van (a besorolás szerzője O. V. Nikolaev orvos):

0. A pajzsmirigy nem megnagyobbodott, amint az tapintással és szemrevételezéssel is látható.

1. Külsőleg a mirigy megnagyobbodása nem észrevehető, de tapintással kis csomók érezhetők.

2. A pajzsmirigy nyeléskor kinyúlik.

3. A golyva annyira megnagyobbodott, hogy a nyak megvastagodott.

4. A golyva növekedése jelentős, aszimmetrikus csomópontok észrevehetők, deformálják a nyakat.

5. A golyva olyan nagy, hogy összenyomja a szomszédos szerveket.

A nyelőcső, légcső, erek és idegvégződések összenyomódása miatt olyan tünetek jelentkeznek, mint idegen test jelenlétének érzése a torokban, rekedtség, légszomj, bosszantó száraz köhögés. A nyelőcsőre nehezedő nyomás miatt az ember nem tudja lenyelni az ételt.

Az erek összenyomódása következtében szédülés és fülzúgás jelentkezik. Vérzés léphet fel. A vér stagnálása hozzájárul a gyulladás és a fájdalom előfordulásához.

Egyes esetekben a göbös golyva megjelenése nem vezet változáshoz a T3 és T4 hormonok termelésében. De néha olyan állapotok fordulnak elő, mint a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis. A hypothyreosis tünetei az alacsony testhőmérséklet és vérnyomás, gyengeség, álmosság, csökkent pulzusszám és száraz bőr. A gyerekek késleltetett növekedést és mentális fejlődést tapasztalnak. Serdülőknél, ha jódhiány van a szervezetben, a szexuális fejlődés késhet.

Az ilyen állapotú nők gyakran meddőségben vagy vetélésben szenvednek. Menstruációs zavarok lépnek fel. A szexuális aktivitás mind a férfiak, mind a nők körében csökken.

Ezzel szemben a hyperthyreosisot a hőmérséklet emelkedése és a tachycardia megjelenése jellemzi. A személy túlságosan ingerlékeny lesz. Kézremegés és kielégíthetetlen éhségérzet jelentkezik (miközben a beteg hirtelen lefogy).

Diagnosztika

Először a nyakat tapintják meg. A csomópontok észlelése után ultrahangot végeznek (meghatározzák méretüket és az erek állapotát). A rosszindulatú daganatok jelenlétét a szomszédos szövetekhez viszonyított alacsony mobilitásuk és megnövekedett sűrűségük, a nyirokcsomók megnagyobbodása, alaktalanságuk jelzi.

Ha rák gyanúja merül fel, a pajzsmirigy göbös golyva biopsziáját végezzük. Ezenkívül vérvizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormonokra. Más szervek (tüdő, vese) állapotát vizsgálják, hogy kizárják a metasztázisok jelenlétét. A CT és az MRI ugyanabból a célból történik.

Kezelési módszerek

A csomós golyva kialakulásának okától függően a kezelést konzervatív vagy sebészeti úton végezzük. Rákos daganatok jelenlétében a kezelést radioaktív jóddal végezzük.

Ha a csomópontok kis méretűek, nem befolyásolják a jólétet és nem növekednek, akkor nem végeznek kezelést, de a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az endokrinológust.

A 2-3. fokozatú göbös golyva gyógyszeres kezelésének célja a szervezet jódhiányának kompenzálása a sóin alapuló gyógyszerek (kálium-jodid, jodomarin) segítségével.

Ha hypothyreosis figyelhető meg, az eutyrox vagy az L-tiroxin hosszú távú alkalmazását írják elő. Ha a pajzsmirigyhormonok feleslege van a vérben, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják azok termelését (például tiamazol).

Sebészeti kezelést írnak elő, ha a golyva csomópontjai gyorsan megnövekednek, zavarják a nyelést és a légzést, és jelentősen deformálják a nyakat. A rosszindulatú daganatokat is eltávolítják. Elvégezzük a tömítések enucleálását (hántolását). Lehetőség van a pajzsmirigyszövet részleges vagy teljes eltávolítására is.

Ezt követően pajzsmirigyhormon- és kalciumkészítményeket írnak fel a pajzsmirigy által termelt anyagok szintjének mesterséges fenntartására.

A legjobb eredményeket a kolloid golyva betegek kezelésében lehet elérni.