Transzfer faktor macskáknak, veseelégtelenség kezelése. Krónikus veseelégtelenség macskákban. Okok és diagnózis. A pyelonephritis kezelése macskákban

A veseelégtelenség macskáknál a vese alapvető funkciójának részleges vagy teljes elvesztésére utal - az egyensúly fenntartására: víz-só, sav-bázis.

A vesék jelentősége a szervezet számára óriási..

Eltávolítják a méreganyagokat kívülről jön és a szervezet önállóan állítja elő.

Részt vesz a fehérjék és szénhidrátok anyagcseréjében számos biológiailag aktív anyagot termelnek, szabályozza a vérnyomást.

A veseműködési zavar az egész szervezet zavarához vezet, mérgezése kezdődik:

• A nefronok (vesesejtek) elhalnak.
• A vizelettermelés fokozatosan csökken és leáll.
• A vérben a nitrogén anyagcsere termékek mennyisége eléri a kritikus pontot.

Két szakasza van: akut veseelégtelenség (ARF) és krónikus veseelégtelenség (CRF).. A legelején elkapott betegség a legtöbb esetben teljesen visszafordítható.

Az akut veseelégtelenség kialakulásának szakaszai macskákban

Az akut veseelégtelenség hirtelen alakul ki. Nincsenek olyan korábbi tünetek, amelyek a közelgő bajra gyanakodnának. A betegség hirtelen támad, jellegzetes tünetekkel:

• nagyon kevés vizelet termelődik (oliguria);
• a vizelet teljesen leáll (anuria).

Néhány órán belül a vesefunkció csökken. Ezért rendkívül fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon állatorvoshoz, és stabilizálja a macska állapotát.

Az akut veseelégtelenség klinikai lefolyása több szakaszból áll:

• 1. szakasz. A betegség kialakulásának provokálásának pillanatától az első tünetekig tart. Az időtartam néhány órától több napig tart. Ebben a szakaszban olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hányinger, az apátia és a hasi görcsök.
• 2. szakasz. A veseműködési zavar miatt a méreganyagok nem ürülnek ki a szervezetből. A macska állapota egyre romlik. Egy vagy több tünet figyelhető meg: általános letargia, hasmenés, tachycardia, ödéma és májelégtelenség alakulhat ki.
• 3. szakasz. A korai diurézis fázisát felváltja a polyuria fázisa, amikor megnövekszik a vizelettermelés. A vesék és a szív- és érrendszer működése helyreáll, és visszatér a normál aktivitáshoz. Az emésztőrendszer és a központi idegrendszer működése javul. A helyreállítási folyamat körülbelül két hétig tart.
• 4. szakasz. Ebben az időszakban a veseműködés teljesen helyreáll, és visszatér a normál működéshez. A folyamat akár egy évig is eltarthat.

Tünetek és diagnózis

Az akut veseelégtelenség reaktív kialakulása gyakran nem teszi lehetővé a betegség tüneteinek felismerését. A macska viselkedésében tapasztalható eltérések észlelése, például:

• fásultság;
• az étkezés megtagadása;
• hányinger;
• hányás;
• változások a nyálkahártyában;
• ammónia szag a szájból -

állatorvosi konzultáció szükséges. A pontos diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatokra, hasi ultrahangra és radiográfiára lesz szükség.

Okoz

Mielőtt orvoshoz menne, elemezze kedvence egészségi állapotát, emlékezzen a kisebb sérülésekre és betegségekre is:

• A mérgezés, fertőzések, túlzott vérveszteség, szepszis prerenális tényezők.
• Pyelonephritis, policisztás betegség, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, glomerulonephritis - vese.
• A prosztatagyulladás, a húgycső kompressziója és elzáródása posztrenális.

Az állatorvos feladata a kiváltó ok azonosítása és a kezelés megkezdése.

FONTOS! Az ARF mindig következmény, nem ok. A betegség után hamar utolérheti a macskát, és akkor nem lesz nehéz azonosítani a provokátort. Vagy hirtelen jelentkezhet, amikor az előző betegséget már elfelejtették, vagy nem tulajdonítottak neki jelentőséget, vagy két esemény nem kapcsolódott össze egymással.

Hogyan lehet segíteni egy macskán? Az elsősegélynyújtás célja az akut állapotot kiváltó tényező megszüntetése. A komplex kezelés magában foglalja a víz, só, sav és lúg egyensúly helyreállítását, a létfontosságú rendszerek és szervek normalizálását, valamint a diétás táplálkozást.

Hogyan alakul ki a krónikus veseelégtelenség macskákban?

A krónikus veseelégtelenség folyamatosan progresszív, visszafordíthatatlan betegség.

Ravaszsága hosszú, teljesen tünetmentes lefolyásában rejlik.

Lassan és kíméletlenül tönkreteszi a veséket, amíg a veseszövet kevesebb mint 45%-a marad meg.

A krónikus veseelégtelenségnek három szakasza van:

• A kezdeti– étvágycsökkenés, bőrszárazság, időszakos hányás jelentkezik. A kreatinin szint a kezdeti szakaszban nem haladja meg a 250 µmol/l-t.
• Konzervatív– az állat depressziós, hasmenéses és hányásos rohamok lehetségesek, a szeme beesett, a mar összenyomott állapotban nem egyenesedik ki (az állat teste erősen kiszáradt első jele). A kreatinin 260 és 440 µmol/l között van.
• Terminál– a vér kreatininszintje meghaladja a 440 µmol/l-t. A macskában görcsrohamok, urémiás encephalopathia és intersticiális tüdőödéma alakulhat ki.

Ezt fontos megérteni A CKD (krónikus vesebetegség) gyógyíthatatlan betegség. A modern állatorvoslás azonban képes stabilizálni az állat állapotát és magas színvonalú támogató terápiát biztosítani, ami jelentősen megnöveli a macskák életét.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A vesék nagy tartaléka miatt a szövetpusztulás hosszú évekig folytatódhat. Ezért gyakran A CRF-et idősebb macskákban diagnosztizálják. A külső tünetek nem jelennek meg azonnal, és gyakran homályosak. Ha az állat:

• elutasítja az ételt;
• keveset mozog;
• fokozott szomjúságot érez;
• sokat pisil -

sürgősen kérjen szaktanácsot. Az orvos az állat külső vizsgálatát követően, laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokkal alátámasztva tudja megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist.

A laboratóriumi vizsgálatok segítenek felmérni az urogenitális rendszer állapotát. Az elemzés tanulmányozásakor különös figyelmet fordítanak a kreatinin szintjére, amely a vesekárosodás súlyosságát mutatja.

Ezenkívül ultrahang-diagnosztikára lesz szükség, amely lehetővé teszi a vesék szerkezetének és méretének felmérését. A kontrasztos röntgenfelvételeket a szervek szerkezetére vonatkozó pontosabb adatok megszerzése érdekében végzik. Vizuális vizsgálat során az orvos megvizsgálja a szemfenéket, és megméri a vérnyomást krónikus veseelégtelenség esetén, az szinte mindig emelkedett.

FIGYELEM! Az otthoni kezelés és diagnózis lehetetlen. Feltételezheti egy kisállat diagnózisát, de csak szakképzett szakember tudja megerősíteni és terápiát előírni.

Okoz

A krónikus veseelégtelenség kiváltó oka gyakran ismeretlen marad. Lehetséges, hogy a provokátor több tényező kombinációja. És így, lehetetlen megnevezni a pontos bűnösöket, és ennek megfelelően megakadályozni a betegség kialakulását.

Hozzájárul a krónikus veseelégtelenség progressziójához:

• hormonális egyensúlyhiányok;
• mérgezés (kémiai és gyógyászati);
• , fogszuvasodás;
• fertőzések (vírusos és bakteriális);
• vesebetegség (pyelonephritis);
• leukémia;
• szegényes táplálkozás.

Veszélyeztetett idős állatokés néhány macskafajta, amelyekben a krónikus vesebetegséget valamivel gyakrabban diagnosztizálják, mint mások: Maine Coon, brit, sziámi, orosz kék.

Terápiás intézkedések

A vesebetegségben szenvedő macskáknak be kell tartaniuk az étrendet csökkentett fehérje- és foszfortartalommal. Szinte mindig ajánlott az állatot állatgyógyászati ​​​​eledelre cserélni, amely a legtöbb gyártó kínálatában megtalálható.

A fő terápia célja a méreganyagok eltávolítása a macska testéből., létfontosságú szervek és rendszerek támogatása, a betegség okozta pusztulás következményeinek korrekciója. Ha sikerül kideríteni a kiváltó okot, küzdenek ellene.

Mivel a betegség gyógyíthatatlan, Az állatorvos feladata a szervek működésének normalizálása, remissziós állapotba hozza az állatot, védi a krónikus veseelégtelenségben nyomasztóan érintett szerveket. Megfelelő terápiával jelentősen javítható az állat minősége és várható élettartama.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik az éves orvosi vizsgálat macskák, különösen a 7 éves és idősebbek.

Az ivási rendszer betartása kötelező. A kiegyensúlyozott étrend, az egészségügyi ellátás és a házi kedvencekkel való gondos bánásmód a minimum, amit egy állattartónak meg kell tennie.

Az állatorvosok nem szívesen készítenek hosszú távú prognózist a krónikus vesebetegségben szenvedő macskákra vonatkozóan. Lehetetlen megmondani, mennyi ideig fog élni egy kisállat, túl sok tényező befolyásolja ezt.

Voltak olyan esetek, amikor a súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák 2-3 évig éltek magas színvonalú fenntartó terápia mellett. Akárhogyan is, A tulajdonos kötelessége mindent megtenni a kedvence boldog életéért..

Hasznos videó

Ma megvizsgáljuk az egyik veseelégtelenségben szenvedő macskát:

Bármilyen szomorúan is hangzik, minden háziállat megbetegszik. Kistestvéreink kisebb-nagyobb mértékben szenvednek, mi, gazdik nem biztos, hogy azonnal felismerjük a problémát, mert az állat nem tudja megmondani, megmutatni azt a helyet, ahol fáj. Ma megvizsgáljuk a macskák krónikus vesebetegségének tüneteit.

Megnézzük, mi ez, hogyan lehet azonosítani és hogyan kell kezelni, az állatorvosok tanácsai alapján.

Ha állata valamilyen rendellenességet észlel a szervezetében, akkor fennáll annak az esélye, hogy hozzájárulhatnak a krónikus vesebetegség kialakulásához.

Ilyen kockázati tényezők a következők:

• veseműködési zavar;
• gyakori gyulladás;
• daganatok;
• pajzsmirigy diszfunkció;
• urolithiasis betegség;
• cukorbetegség;
• amiloidózis;
• mérgezés

Ezek és más patológiák szövődményként krónikus veseelégtelenséghez, röviden krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek.

Amikor a betegség ezen fázisa elkezdődik, a macska veséjében bekövetkező összes változás a vesék aktív anyagának csökkenésére csökken, ami viszont azotémiához vezet, vagyis az állat vére nagy mennyiségű bomlásterméket tartalmaz. .

A fehérje lebomlása megnöveli a húgysav mennyiségét, és az amúgy is rosszul működő vesék az állat más szerveire helyezik át munkájukat.

A gyomor és a tüdő nyálkahártyája, amelyeket nem ilyen terhelésekre terveztek, szintén meghibásodik, ami a test általános mérgezéséhez vezet. Egy ilyen állapotban lévő állat fokozott szomjúságot tapasztalhat, izomgörcsök figyelhetők meg, a testhőmérséklet alacsony lesz, és a macska szája vizeletszagú lesz.

A krónikus veseelégtelenség kialakulása hosszú ideig tart, akár több évig is, és mindig visszafordíthatatlan következményekkel jár a vesék számára. A betegség leggyakrabban 10 évnél idősebb állatoknál jelentkezik.

A betegség alattomossága az, hogy a vesék nagyon nagy erőforrással rendelkeznek, és a tünetek csak akkor kezdenek megjelenni, amikor a szerv nagy része már érintett.

Ha a tünetekről beszélünk, akkor a betegség korai szakaszában ez a következőképpen nyilvánulhat meg:

• állandó szomjúság, amelyet az állat nem tud oltani;
• bőséges vizelés, amelyet az első ok okoz. A vizeletnek ebben az esetben nincs színe;
• néha a háziállat megtagadhatja az evést;
• Időnként az állat hányhat. Ebben az esetben meg kell különböztetni, hogy a macska beteg-e a fűtől, amit megevett, vagy valami más okozta.

Ha a betegség előrehaladott formát ölt, a tünetek megmaradnak, de kissé eltérő formákat öltenek. Egyes esetekben az állat étvágya megmaradhat, de Ön észreveszi a dysphagia jelenségét, vagyis a fizikai nyelési képtelenséget.

Ha alaposan megnézed, hamarabb észreveheted a jeleket.

Ennek az állapotnak minden tünete több csoportra osztható, amelyeket tovább fogunk vizsgálni. A következő típusú megnyilvánulásokat különböztetjük meg:

• aszténikus típus.
  Ezt a tünetet rendkívül nehéz észrevenni. Jellemzője, hogy cicája nagyon gyenge lesz, gyorsan elfárad és sok időt tölt alvással. És nehéz észrevenni, mert a macskák már sokat alszanak. És ha állata még ételért sem szakítja meg pihenését, akkor riasztjon;
• disztrófiás szindróma.
  A macska annyira fogy, hogy már cachexiáról és éhségödémáról beszélhetünk. Ez az állapot azzal jellemezhető, hogy az állat izmai sorvadnak, a bőr lelóg, mint valami rongy. Természetesen ezek a betegség meglehetősen hosszú lefolyásának megnyilvánulásai;
• reakció a gyomor-bél traktusból.
  A macska étvágytalan, amelyet az okoz, hogy a háziállat egyáltalán nem eszik, előfordulhat szájgyulladás, vastagbélgyulladás; Még hasnyálmirigy-gyulladás is kialakulhat;
• anémiás típus.
  A vörösvérsejtek már nem termelődnek megfelelően a vörös csontvelőben, ami vérszegénységet okoz, és növeli a belső vérzés kockázatát.
• toxikózis.
  A felhalmozódó és a szervezetből ki nem ürülő toxinok hatással lehetnek az idegrendszerre. Ez görcsrohamokban, parasthesiában és szüntelen viszketésben nyilvánulhat meg.

Milyen következményei lehetnek

Ennek a betegségnek az állatra gyakorolt ​​​​következményei nem lesznek túl kellemesek és nagyon észrevehetők.

A veseelégtelenség miatt kedvence:

1. A hidro-só anyagcsere súlyos zavara.
2. A sav-bázis állapot felborul.
3. A mérgező nitrogénbázisok elkezdenek felhalmozódni a szervezetben, ami elpusztít sok olyan anyagot, amely a macska számára előnyös. A vitaminok megsemmisülése például az állat állapotának gyors és természetes romlásához vezet.
4. Súlyos vesekárosodás esetén az endokrin rendszer, pontosabban a mellékvesék működése megzavarodik.

Ez azt eredményezi, hogy a szervezet leállítja a glükokortikoidok termelését, ami idővel hipoglikémiához vezet.

Az első jel a vizelettartás.

Klinikai eset és szakvélemény

Ma egy idős macska történetét nézzük meg, akinek problémájára a gazdik nem fordítottak kellő figyelmet és nem tudták időben felismerni a betegséget. A krónikus veseelégtelenség gyanúja csak akkor kezdődik, amikor az állat abbahagyja az evést, ivást, vagy nagyon kis mennyiségben eszik és inni. Az ilyen állat egy helyben ül, leesik a hőmérséklete, és kiszárad. És egy ilyen macskát már meg kell menteni a klinikán, amit ma meg fogunk tenni.

A macska gazdája panaszkodott, hogy a macska folyamatosan nyávog és időnként hányt, annak ellenére, hogy nem evett sokat. Az állatok mind 16 évesek. A szakember krónikus veseelégtelenséget gyanít az akut stádiumban.

A krónikus veseelégtelenség kialakulásának lehetőségei.

Ebben az esetben a tulajdonosok nem álltak készen arra, hogy a macska vérét teszteljék, és a szakember számos megelőző intézkedést fog megtenni, amelyek javítják az állat állapotát a diagnózis megerősítéséig.

Az állatorvoshoz került állat nagyon kiszáradt. Ha a marnál fogod a bőrt, és egy kicsit felhúzod, nem tér vissza eredeti helyzetébe, hanem felemelkedik, mint egy szövetdarab. A macskának beesett szeme volt, és nagyon szoros a pofa. A háton, a kismedencei régió közelében fekve tapintották meg a macska gerincét.

A kócos szőr bolyhos marad, akár egy régi szovjet hosszú bolyhos szőnyeg. Határozottan kijelenthetjük, hogy a macska nagyon betegnek tűnik. Az állat előrehaladott kora ellenére segíthet a macskán, és több évre meghosszabbítja életét. Ehhez szubkután gyógyszereket kell beadni.

Az IV, amelyet az állatorvos a macskának telepít, Ringer oldatból és Duphalight gyógyszerből áll, amely pótolja a macska aminosav- és tápanyagkészletét.

A tű egy kiszáradt macska bőre alá kerül anélkül, hogy igazán akarná, és némi kellemetlenséget okoz az állatban. És amikor a kimerült szájból egy „miau” szökött ki, a szoba urémiás szaggal telt meg. Ez akkor fordul elő, ha a kedvtelésből tartott állatok szervezetében karbamid-visszatartás van.

A macska hőmérséklete is csökken. A terepen, ha nem rendelkezik hőmérővel, megmérheti az állat hőmérsékletét a fülének megérintésével. Ha a füle hideg tapintású, ez azt jelzi, hogy a macska testhőmérséklete alacsony. Normál testhőmérsékleten a fülének kissé melegnek kell lennie.

Az ilyen típusú csepegtető körülbelül 10 percen belül befejezi a gyógyszer adagolását, és ezt az eljárást többször meg kell ismételni. Ezt követően a macskának B-vitamin injekciót, majd antibiotikum injekciót kell adni.

Ezek a manipulációk, amelyeket a macskával végeztek, segítenek enyhíteni az állapotát, mielőtt vérvizsgálatot végeznek, és megerősítik a krónikus veseelégtelenség diagnózisát. Ezt követően az állatorvos teljes képet készít az állat fizikai állapotáról, és előírja a kezelést.

Következtetés

Ha macskája kevésbé aktív, mint általában, akkor még nincs ok a pánikba. Csak alaposabban meg kell néznie.

Ha azt gyanítja, hogy állatának krónikus veseelégtelensége van, a tünetek a következők lesznek:

• a macska nagyon keveset fog inni és keveset eszik;
• kellemetlen karbamid szaga lesz a szájból;
• hat, ha felborzol, nem tér vissza normál helyzetébe;
• az állat bőre húzáskor sem tér vissza eredeti helyzetébe;
• állati anorexia;
• alacsony mobilitás és fokozott álmosság.

Ha ezeket a tüneteket, vagy akár csak néhányat is észlel az állatnál, azonnal forduljon állatorvosához. Nem szabad lemondani egy olyan állatról, amely már több éves. Még ebben az állapotban is helyreállítható az állat egészsége, és még több boldog évet kaphat gazdája mellett.

A macskákat sújtó számos betegség közül az egyik legveszélyesebb a veseelégtelenség. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában nagyon gyors halálhoz vezet. De ha késedelem nélkül segítséget nyújtanak az állatnak, akkor minden esélye megvan a hosszú és boldog életre.

A nehézség az, hogy egy szörnyű betegség jelei általában már a későbbi szakaszokban megjelennek, és ezt megelőzően a betegség szinte észrevétlenül haladhat a tulajdonos számára. Ezért olyan fontos tudni, hogy milyen tünetekre kell figyelni, és mit kell tenni, ha szőrös kedvence rosszul érzi magát.

Az állatorvosok a veseelégtelenséget a húgyúti rendszer zavarának nevezik, amikor a salakanyagok nem ürülnek ki a vizelettel együtt, hanem visszamaradnak a szervezetben.

Minden vese alapja egy aktív szöveti struktúra vagy parenchima, amelyen belül a karbamid eltávolításáért felelős vesekelyhek találhatók.

Elégtelenség esetén a parenchyma elhal, helyébe a csatlakozó rész lép. Ennek eredményeként az anyagcsere következtében keletkező mérgező anyagok nem tudnak elhagyni a szervezetet, és elkezdik mérgezni a vért és a belső szerveket.

Normál körülmények között a vesék számos feladatot látnak el:

• szabályozza a folyadék mennyiségét az izomszövetben;
• Megtisztítják a vért az anyagcseréből származó méreganyagoktól és nitrogéntartalmú vegyületektől;
• távolítsa el a méreganyagokat a szervezetből, beleértve a gyógyszeres kezelés során keletkezetteket is;
• bizonyos létfontosságú hormonokat termelnek;
• szabályozza a nátrium vérbe jutását, ami növeli vagy csökkenti a vérnyomást.

Vesekárosodás esetén ezek a funkciók (mindegyik vagy néhány) megszűnnek. Ez nagyon gyorsan befolyásolja az állat állapotát. A legsúlyosabb esetekben a halál néhány napon belül bekövetkezhet, de ennek ellenére gyakrabban eltelik egy kis idő az első tünetek megjelenése és a test végzetes önmérgezése között, és a gazdiknak lehetőségük van segíteni kedvencükön.

Sok függ a betegség súlyosságától és formájától. Ennek a szörnyű betegségnek csak két típusa van:

1. Fűszeres.
2. És krónikus.

Mindkét esetben súlyos vesekárosodás lép fel. A veseelégtelenség mindkét formája időben történő kezelést, diétát és megelőző intézkedéseket igényel. A macskák akut veseelégtelensége azonban általában nem vezet azonnali halálhoz, és ha a kezelést azonnal megkezdték, lehetővé teszi, hogy az állat még sok évig éljen, gyakorlatilag tevékenységi korlátozás nélkül.

De a krónikus elégtelenséget csak megállítani, de visszafordítani nem lehet, és ebben az esetben inkább a macska szenvedésének enyhítéséről beszélünk, mintsem az életének súlyos meghosszabbításáról.

A macskák veseelégtelenségének veszélye abban is rejlik, hogy tünetei sok más betegségéhez hasonlóak, ezért nem mindig írják elő időben a szükséges kezelést.

Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek a macskák ezzel a diagnózissal, nincs egyértelmű válasz. Minden sok tényezőtől függ:

• a betegség formái;
• előfordulásának súlyossága;
• életkor, amikor a tünetek először jelentkeztek;
• egyéb betegségek jelenléte az állatban;
• és természetesen attól, hogy a tulajdonos betartja-e az állat kezelésére és gondozására vonatkozó ajánlásokat.

Az akut veseelégtelenséget sikeresen túlélő macskák 8-10 évig kényelmesen élnek. És itt krónikus formában a várható élettartam sajnos ritkán haladja meg az 1-2 évet.

Bár itt vannak kivételek: ismertek olyan esetek, amikor a házi kedvencek, akiknek gazdái figyelmesek voltak az egészségükre, a szörnyű szindróma kialakulásának kezdetén állatorvoshoz fordultak. És bár életük hátralévő részében szigorú diétát és rendszeres vizsgálatokat kellett követniük, nem éltek sokkal kevesebbet egészséges rokonaiknál.

Tünetek

A veseelégtelenségnek, mint minden más betegségnek, megvannak a maga megnyilvánulásai. A diagnózis nehézsége azonban abban rejlik, hogy a vesék „biztonsági határa” nagyon nagy: egy ideig még a sérült és a húgymedencéjének felét elvesztett vese is megbirkózik minden funkciójával. A meghibásodás egyértelmű bizonyítéka csak akkor jelenik meg, ha a veseszövet teljes tömegének 20-30%-a működőképes állapotban marad.

A betegség korai szakaszában a veseelégtelenség egyetlen jele lehet csak a vizelet összetételének megváltozása: nagyszámú vörösvérsejt és fehérje megjelenése benne, a karbamid tömeghányadának növekedése, a vizelet színének megváltozása és sűrűségének csökkenése. Ezt csak laboratóriumi elemzéssel lehet kimutatni.

Ezt követően számos egyéb tünet jelentkezik, amelyek mindegyike, még a többitől külön-külön is, már okot ad a tulajdonosnak a riasztásra.

Sürgősen el kell vinnie kedvencét az állatorvosi klinikára, ha:

• Az állat sokat és gyakran iszik.
• Gyengének érzi magát.
• A szokásosnál gyakrabban ül le a tálcára, vagy éppen ellenkezőleg, hatástalan vizelési ingert tapasztal.
• Nem hajlandó enni (egy későbbi szakaszban előfordul, hogy a macska kér enni, de nem tudja lenyelni az ételt).
• Letargikusnak tűnik, sokat alszik, abbahagyja az aktív játékot.
• Gyakran megnyalja a nemi szerveket.
• Kellemetlen szag van a szájból.
• Néha hányás vagy hasmenés jelentkezhet, együtt és külön-külön is.
• Súlyos veseelégtelenségben gyakran előfordulnak az epilepsziás rohamokhoz hasonló fájdalmas görcsök és görcsrohamok.
• Ahogy a bomlástermékek felhalmozódnak a vérben, a vérnyomás megemelkedik – ez is a veseelégtelenség jellegzetes rohama.
• Egyes esetekben az állat megvakulhat a nyomást nem ellenálló szem ereinek megrepedése miatt.
• És végül, a megnövekedett hőmérséklet vagy egyszerűen a hidegrázáshoz hasonló remegés azt jelzi, hogy kedvencét orvoshoz kell vinni.

Ahogy a testet megmérgezik, a tünetek egyre nyilvánvalóbbá válnak, és az állat állapota fájdalmassá válik. Sok gazdi fő hibája, hogy megvárja, elmúlik-e magától egy váratlan betegség. Veseelégtelenség esetén akár néhány napos késés is nullára csökkentheti a macska túlélési esélyeit. Ha a veseelégtelenség kritikus mérgezéshez vezet, nehéz lesz nem észrevenni az állat görcsös állapotát és szinte kómás állapotát; azonban ebben a szakaszban szinte lehetetlen megmenteni egy pihe-puha dorombolást.

A betegség okai

Élettani szempontból a veseelégtelenség nem önálló diagnózis, hanem tünetegyüttes, amely számos egyéb betegség eredményeként jelentkezik. Ez a veszélyes szindróma minden olyan esetben kialakul, amikor az urogenitális rendszer sérült.

Az állatorvosok általában a következő betegségeket nevezik meg a veseelégtelenség fő okaként:

• pyelonephritis;
• cukorbetegség;
• vese vasculitis;
• piroplazmózis;
• bélgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• leptospirózis;
• valamint minden olyan fertőzés, amely a veséket keményebb munkára kényszeríti, vagy éppen ellenkezőleg, gátolják azok működését.

Ha az állat ezen betegségek bármelyikén szenved, különösen figyelnie kell az állapotára. A legjobb, ha a gyógyulás után egy-két hónappal elviszi kedvencét állatorvoshoz, még akkor is, ha nem jelentkezik veszélyes tünet, és megvizsgáltatja a vese normális működését, vagy ha az eredmény kiábrándító, azonnal elkezdi a kezelést.

A veseelégtelenség bizonyos betegségekre való genetikai hajlam miatt is előfordulhat - például policisztás betegség, amiloidózis, glomerulonephritis. A vese öröklött egyoldalú fejletlensége (vagy úgynevezett egyoldalú hypoplasia) nagyon veszélyes. Ahogy a macska öregszik, egyetlen veséje egyre nagyobb stresszt tapasztal, és egy ponton egyszerűen meghibásodhat. Az abesszin és perzsa fajták nagyon sérülékenyek ebből a szempontból.

Néha az urogenitális rendszer károsodásának oka különböző anyagokkal való mérgezés: ólom, higany, antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők és egyéb gyógyszerek. Ebben az időszakban a veséknek keményebben kell dolgozniuk, hogy megtisztítsák a szervezetet mind a bomlástermékektől, mind a gyógyszerekkel együtt járó méreganyagoktól. Gyakran, különösen az adag túllépése esetén, a hatóanyagok maradványai nem ürülnek ki, hanem lerakódnak a vesemedencében, és elkezdik elpusztítani a szervet. Ez az egyik oka annak, hogy szakemberrel való konzultáció nélkül nem szabad gyógyszert adni egy állatnak.

Akut veseelégtelenség

A macskák akut veseelégtelensége gyorsan fejlődik; általában egy másik betegség hátterében, amely károsítja a veseműködést (például enteritis vagy pyelonephritis).

Súlyos lefolyása ellenére ez a szindróma visszafordítható, és gyakran a macska felépülésével ér véget.(bár elhullás előfordul, különösen, ha az állat nem részesült megfelelő kezelésben).

A betegség ezen formája négy szakaszból áll:

1. Kezdeti, vagy „prekurzor szakasz”. Ebben az időszakban a tünetek gyakorlatilag láthatatlanok, főként azért, mert a legtöbbjük ugyanaz a veseelégtelenségben és az alapbetegségben.
2. Károsodott diurézis. Ebben a szakaszban a vizeletürítés leáll vagy nagyon jelentéktelenné válik, és a vér sűrű, zavaros vizeletben jelenik meg. A szervezet mérgezése az anyagcsere során képződő toxinokkal nagyon gyorsan megtörténik, ami azonnal befolyásolja az egészségi állapotot: a hőmérséklet emelkedik, hasmenés kezdődik, és a pulzusszám fokozódik. Az állat letargikussá válik, végtagjai megduzzadnak és görcsösen megrándulnak.
3. Sikeres kezelés esetén egy idő után kezdődik a harmadik szakasz: a diurézis fokozatos helyreállítása. A szörnyű tünetek megszűnnek, a vizelet bőségesen szabadul fel, de sűrűsége kicsi.
4. A betegség végső szakasza egy-három-négy hónapig tarthat; Ebben az időszakban a vese összes funkciója lassan helyreáll.

Az akut forma prognózisa nagymértékben függ attól, hogy a problémát melyik szakaszban azonosították, és mennyire voltak megfelelőek a terápiás intézkedések. Az időben kezelt akut veseelégtelenség gyakorlatilag nem csökkenti a macska hosszát és életminőségét. Bár ez állandó megelőző intézkedéseket és az állatorvos által előírt étrend betartását igényel.

Krónikus veseelégtelenség

Ennek a szindrómának a krónikus formája mérgezés, fertőzés vagy örökletes betegség miatt is előfordul, de nagyon lassan nyilvánul meg. Az állapotromlás ebben az esetben nem átmeneti diszfunkcióval jár, mint az akut kudarc esetén, hanem a veseparenchyma lassú, de visszafordíthatatlan elhalásával.

Mivel kevesebb az aktív sejt, nő a húgyúti szövet terhelése, és a vese egyre gyengébb módon birkózik meg funkcióival.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) szintén négy szakaszban alakul ki:

1. A látens, vagy rejtett szakasz csak enyhe letargiában és állandó szomjúságban nyilvánul meg. Ebben a szakaszban nem nehéz segíteni a macskán, de leggyakrabban a tulajdonosok sokkal később kezdenek vészharangot adni, amikor a vesékben bekövetkezett változások már visszafordíthatatlanokká váltak. Éppen ezért olyan fontos, hogy a legkisebb tünet esetén azonnal forduljunk állatorvosi klinikához.
2. A fokozott diurézis szakaszában a macska gyakran az alomdobozhoz kezd futni, miközben a veseműködés gyengülése miatt csökken a vizelet sűrűsége, nő a fehérje és a vörösvértestek mennyisége.
3. Egy idő után (gyakran elég hosszú időn keresztül) a vizelettermelés csökkenni kezd, majd teljesen eltűnik. Ennek megfelelően a test önmérgezésének minden tünete megjelenik.
4. Terminál szakasz.Állandó hasmenéssel, gyengeséggel és álmossággal nyilvánul meg. Ebben az időszakban nemcsak a vesékben, hanem más szervekben is fellépnek működési zavarok, amelyekben felhalmozódnak a szervezetből ki nem távolítható méreganyagok. Ritka esetek kivételével ez a szakasz az állat halálával ér véget.

A krónikus veseelégtelenség gyakorlatilag gyógyíthatatlan. De tévedés lenne azt hinni, hogy egy állattulajdonosnak ezzel a szörnyű diagnózissal fel kellene adnia a harcot szőrös barátjáért. A fenntartó terápia (különösen, ha a kezelést az első vagy második szakaszban kezdték) jelentősen enyhítheti az állat állapotát, 3-4 évvel meghosszabbíthatja az életét és aktivitását.

Veseelégtelenség kezelése macskákban

Annak ellenére, hogy a betegség lefolyása és időtartama eltérő akut és krónikus formában, Az alapvető kezelési módszerek mindkét lehetőségnél ugyanazok. A terápia mindenekelőtt az urogenitális rendszer normális működésének helyreállításában nyilvánul meg.

Vagy ha ez nem lehetséges (például policisztás betegség esetén, amikor maga a húgymedence szövete tönkremegy), a vesék fenntartása érdekében.

Nincs egységes tanács a veseelégtelenség kezelésére. A szindróma kialakulásának okai és lefolyásának természete minden állatban egyedi. Csak szakember választhat olyan gyógyszereket és rehabilitációs intézkedéseket, amelyek alkalmasak egy adott macskára; az „öngyógyításra” tett kísérletek a legjobb esetben sem hoznak semmilyen hatást, rosszabb esetben pedig a szomorú véget hozzák.

A veseelégtelenség kezelése többnyire tüneti jellegű. Csak a transzplantáció tud 100%-os hatást elérni, de erről a módszerről egyelőre csak most kezdenek beszélni az állatgyógyászatban.

A betegség súlyosságától és előfordulásának okaitól függően különböző módszereket alkalmaznak:

• intravénás táplálás a folyadékegyensúly helyreállítására és a vérszegénység leküzdésére;
• antibiotikumok beadása (általában ezt csak az első szakaszban alkalmazzák, amikor a szindróma kiváltó okát kezelik);
• szívgyógyszerek alkalmazása a vérnyomás normalizálására és a kapilláris szakadások megelőzésére;
• vitamin injekciók;
• fájdalomcsillapítás és az idegvégződések blokkolása;
• mesterséges vértisztítás (úgynevezett hemodialízis);
• vérátömlesztés, amely lelassíthatja a szindróma kialakulását krónikus kudarc esetén;
• és végül egy egészséges vese átültetése az állatba.

Az állat megmentéséhez szükséges gyógyszereket csak állatorvos írja fel; Annak ellenére, hogy sok ember számára előállított gyógyszer alkalmas macskák számára, nem ajánlott önállóan beadni őket. Az egyetlen kivétel azok az esetek, amikor az állat hirtelen rosszabbodott, és nincs lehetőség azonnali állatorvosi klinikára vinni. Ezekben az esetekben az emberi elsősegély-készletből származó gyógyszereket használhatja:

1. A vérnyomás csökkentésére - Enap vagy enalapril.
2. Súlyos vérszegénység esetén B12 vagy Remocorn injekciót adhat.
3. Hányás esetén a cerucal a legalkalmasabb.
4. Májproblémák esetén - Essentiale Forte vagy Heptral.
5. Neoton, Preducal, Riboxin vagy Digoxin segítségével támogathatja szívét.

Az adagot az állat súlya alapján kell kiszámítani; egy közepes méretű macskának 1/8-a, vagy még kevesebb is elég egy szabványos tablettából. Különösen óvatosnak kell lennie a pacemakerrel és a vérnyomáscsökkentőkkel: az adag túllépése kómát és halált okozhat.

Ezenkívül veseelégtelenség, különösen annak krónikus formája esetén A megfelelően kiválasztott étrend nagyon fontos, amely lehetővé teszi a „nehéz” anyagok szervezetbe jutásának csökkentését és a vese terhelésének csökkentését.

Diéta: természetes vagy professzionális étel?

Különösen akut a kérdés, hogy mit kell etetni a veseelégtelenségben szenvedő macskát. A táplálékkal együtt a macska nemcsak tápanyagokat és vitaminokat kap, hanem számos olyan mikroelemet is, amelyeket a szervezet nem szív fel teljesen.

Ha a veseműködés károsodott, ezek az „extra” elemek nem ürülnek ki a vizelettel együtt, hanem felhalmozódnak a szervezetben.: magukban a vesékben, más szervek szöveteiben, az erek falán, a vérben.

A terápiás diéta célja, hogy az állat étrendjéből kizárjon mindent, ami mérgezésként szolgál, ugyanakkor ellátja az egészségéhez szükséges összes anyaggal.

Számos szabály létezik, amelyek segítenek csökkenteni a húgyúti rendszer terhelését és megőrizni kedvence egészségét:

• Csökkenteni kell a foszfor bevitelét a szervezetbe, ami a halak (beleértve a kaviárt és a halolajat) teljes eltávolítását jelenti.
• Kerülje a magas kalciumtartalmú ételeket: tej- és fermentált tejtermékek, tojás, túró, sajt.
• Minden zsíros hús ellenjavallt: sertés, marha, nyúl, kacsa és liba. Csak a csirke- és pulykahús (kizárólag mellhús) viszonylag biztonságos a veseelégtelenségben szenvedő macskák számára.
• A fehérjéknek és zsíroknak minimálisra kell jutniuk a szervezetbe. Jobb, ha a hús arányát a teljes élelmiszer 10-20%-ára csökkentjük.
• A kását bármilyen formában, valamint a kenyeret és más liszttermékeket szintén ki kell zárni az állat étrendjéből.
• Növelni kell a zöldségek, különösen a káposzta és a sárgarépa tömegarányát.
• A sav-bázis egyensúly fenntartása érdekében feltétlenül lúgosító ételeket kell hozzáadni az ételhez. Ilyen anyagként kréta vagy speciális készítmények használhatók.

Veseelégtelenségben szenvedő macskák számára a természetes étrend nem megfelelő, mert a jóváhagyott táplálékok listája lehangolóan rövid, és nem biztosítja a macska számára a szükséges mennyiségű alapvető anyagokat.

Csak főtt zöldség adható korlátlan mennyiségben, a szőrös ragadozók nagy kedvvel fogyasztják. Ezen kívül ebben az esetben egy másik probléma is felmerül: a szükséges vitaminok és ásványianyag-kiegészítők kiválasztása, valamint a helyes adagolás meghatározása.

A speciális élelmiszerek a legalkalmasabbak veseelégtelenségben szenvedő, különösen krónikus dorombolás esetén. Ma az ideális választásnak a Royal Canin renális ételét tartják. A benne lévő tápanyagot pontosan úgy választották ki, hogy megőrizzék a macskák egészségét, amelyek szinte nem képesek megfelelően eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből.

Ehhez a diétához nincs szükség további vitaminokra vagy étrend-kiegészítőkre. Igaz, vannak ellenjavallatok is: a Renal nem írható fel egy év alatti kiscicáknak, valamint vemhes és szoptató macskáknak.

A minimális időtartam, ameddig az állatnak ezt a táplálékot kell adni, hat hónap. Krónikus veseelégtelenség esetén pedig az állatorvosok életük végéig diétás táplálékként írják fel a Renal-t.

A veseelégtelenség, különösen a krónikus veseelégtelenség veszélye az, hogy a gazdik nem mindig ismerik fel kedvencüket sújtó betegség teljes veszélyét. A betegség lassú progressziójával az állat meglehetősen ébernek tűnhet, ami azt az illúziót kelti, hogy a fogyókúra és a veseelégtelenség megelőzése többé nem szükséges.

A táplálkozási elvek megsértése nem okozhat azonnali állapotromlást. Ez azonban felgyorsítja a mérgezést, és lerövidíti azt az időt, ameddig a szőrös kedvence a gazdái mellett élhet.

Alapvető rendelkezések

— A macskák krónikus veseelégtelenségének (CRF) kezelésének első lépése a vesebetegség okának lehetőség szerinti meghatározása.

— A krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák veseszövetének szövettani vizsgálatának leggyakoribb eredménye a krónikus intersticiális fibrózis mintázatának azonosítása.

— A krónikus veseelégtelenség okának azonosítása után e vesepatológia specifikus kezelését el kell kezdeni.

— Krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák kezelésénél elengedhetetlen az arra vonatkozó információ, hogy az állatok mit és mennyit esznek.

— Az urémia klinikai tüneteinek csökkentése érdekében a krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskáknak korlátozniuk kell a takarmány fehérjetartalmát.

Bevezetés

A krónikus veseelégtelenség (CRF) macskáknál gyakran diagnosztizált patológia. Ennek a patológiának a kimutatási gyakorisága a betegek életkorával nő, és a munka szerint krónikus veseelégtelenség az összes vizsgált idős macska 1/3-ában fordul elő. Figyelembe véve az idősebb állatoknál jellemzően megfigyelt egészségügyi rendellenességek sokaságát, egyértelmű, hogy a CRF azonosítása és kezelése jelentős diagnosztikai és terápiás erőfeszítéseket igényel. Ennek ellenére a régi kezelési módszerek továbbfejlesztése és újak kifejlesztése nagyban megkönnyítette a macskák krónikus veseelégtelenségének kezelésében részt vevő állatorvosok problémáinak megoldását.

A krónikus veseelégtelenség etiológiája

A krónikus veseelégtelenség olyan állapot, amelyben a beteg vese eredetű azotémiában szenved legalább 2 hétig. Az azotemia a szérum karbamid-nitrogén (AUN) és kreatinin (CR) növekedése.

A macskák krónikus vesebetegségének kezelésében az első lépés az, hogy lehetőség szerint meghatározzuk a vesebetegség okát. Bármely kóros folyamat, amelyet a veseszövet pusztulása kísér, krónikus veseelégtelenséghez vezethet. Ennek megfelelően számos ismert oka van a CRF-nek macskákban (1. táblázat). A krónikus veseelégtelenség okának azonosítása minden esetben általában a következő vizsgálatokat igényli: vérszérum biokémiai profiljának elemzése, klinikai vizeletvizsgálat, vizelet mikroflóra vizsgálata, hasi röntgen és/vagy ultrahang vizsgálat. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő, normál vagy enyhén megnagyobbodott vesékkel rendelkező betegeknél szintén vesepunctiós biopsziát kell végezni, amelyet a kapott biopsziás minták citológiai vizsgálata követ.

Sajnos a legtöbb krónikus vesebetegségben szenvedő macskában, akiknek a veséi kétoldalúan csökkentek, a krónikus vesebetegség okát nem lehet azonosítani. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák veseszövetének leggyakoribb szövettani lelete a krónikus intersticiális fibrózis (más néven krónikus tubulointerstitialis nephritis vagy krónikus intersticiális nephritis). Ennél a betegségnél a vesék összetömörödnek, mérete csökken, felületük a hasfalon keresztül tapintva egyenetlenül csomós. A veseszövet szövettani vizsgálata növekvő intersticiális fibrózist mutat ki, változó mértékű vesetubuláris atrófiával, nephrocalcinosissal és glomerulosclerosissal. A krónikus intersticiális fibrózis morfológiai, nem etiológiai diagnózis. Ezért nem specifikus, és úgy tűnik, hogy nem tükrözi a veseszövet válaszát semmilyen konkrét betegségre. Valószínűleg az intersticiális fibrózis gyakori patogenetikai eredménye a macskák vesekárosodásának végső szakaszában, amely megelőzi az abszolút veseelégtelenség kialakulását.

Specifikus kezelés lehetséges, ha a krónikus veseelégtelenség oka ismert. Glomerulonephritisben vagy nefrotikus szindrómában szenvedő macskáknál azonosítani kell a kiváltó okot (pl. macskaleukémia vagy immunhiányos vírus). A kezelésnek ebben az esetben a proteinuria, az ödéma súlyosságának csökkentésére és különösen a glomerulusok gyulladásos folyamatának gyengítésére kell irányulnia. A hipoalbuminémia, amelyet a glomeruláris kapillárisokon keresztüli fehérjeveszteség okoz, az ödéma hátterében, ezért a megfelelő klinikai kezeléshez a proteinuria mértékének pontos ismerete szükséges. A legjobb a vizeletben elvesztett fehérje mennyiségének becslése a szérum albumin és kreatinin (AS és CS), valamint a vizeletfehérje (UP) és CS (UP/CS) arányának átfogó értékelésével. Mivel a krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskákat a proteinuria mértékének erős ingadozása jellemzi, a BM/CS arány háttér (kezelés előtti) értékét minden betegnél legalább kétszer meg kell határozni.

A proteinuria csökkenthető az étrendben lévő fehérje mennyiségének korlátozásával és/vagy angiotenzin-konvertáló enzim-gátló (ACEI) szedésével. Ez a két kezelési mód külön-külön, havi időközönként alkalmazható, kezdve a takarmányfehérje korlátozásával. Az előírt terápia hatékonyságát a beteg AS, CS és BM/CS 2 hetente történő meghatározásával kell ellenőrizni. A megfelelő étrend kiválasztása után értékelhető az ACE-gátló alkalmazásának előnyei (például 0,5-2 mg/kg enalapril per os 24 óránként vagy 0,25-2 mg/kg benazepril szintén per os 24 óránként). Meg kell jegyezni, hogy az ACE-gátlók időnként elnyomják a veseműködést krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskákban. Ezeknek a gyógyszereknek a használata ilyen betegeknél ellenjavallt.

Az ACE-gátlók és/vagy a korlátozott fehérjetartalmú étrend hatásosságának időtartamát a BM/CS, CS és AS 2-6 havonta történő meghatározásával kell ellenőrizni. Ha ödéma lép fel, a Henle-környékben ható diuretikumok alkalmazása javasolt (például furoszemid 1-2 mg/ttkg adagban 6-12 óránként per os), bár ezek a gyógyszerek kiszáradást és a test állapotának romlását okozhatják. veseműködés.

* A krónikus intersticiális fibrózis valószínűleg a veseszövet morfológiájának mikroszkopikus szintű változásait tükrözi bármely macskaféle vesebetegségben, amely végstádiumú veseelégtelenségig fejlődik.

Sajnos keveset tudunk a nefrotikus szindróma és az immunmediált glomerulonephritis macskák immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelésének hatékonyságáról. Kipróbálhatja az ilyen gyógyszerek alkalmazását a glomerulusok gyulladásos folyamatának és az ebből eredő proteinuria csökkentésére. A modern sémák azonban azt javasolják, hogy a kezelést úgy kezdjék, hogy az állatot alacsony fehérjetartalmú étrendre helyezik, és ACE-gátlót szednek. A thromboemboliához vezető fokozott véralvadás meglehetősen gyakori a súlyos proteinuriában szenvedő kutyáknál, de ez ritka a nephrosis szindrómában szenvedő macskáknál. Ezért macskáknak nem ajánlott véralvadásgátló szerek, például aszpirin vagy kumarin alkalmazása.

A macskák krónikus vesebetegségének egyéb okai közé tartozik a bakteriális vesefertőzés, a perirenális pszeudocisztás betegség, a nephrolithiasis és a vese lymphosarcoma. Ilyen esetekben a specifikus kezelésnek az elsődleges betegségre kell irányulnia.

A korai diagnózis problémái

A feltételezett krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek metabolikus és klinikai rendellenességeit a kóros folyamat lehető legkorábbi szakaszában azonosítani kell. Ezek a rendellenességek gyakran szubklinikai szinten maradnak több hétig vagy akár hónapig is, mielőtt az állattulajdonos állatorvoshoz fordulna. A betegség korai stádiumban történő kimutatásához az orvosnak a legérzékenyebb analitikai módszereket kell alkalmaznia az állat vizsgálatára, például biokémiai szérumanalízist. Ez sokkal könnyebb, mint egy súlyos klinikai tünetekkel rendelkező állat kezelése. Még a támogató kezelést is szigorúan egyénre szabottan kell elvégezni, a beteg funkcionális és laboratóriumi vizsgálatainak eredményei alapján. A macskákat 2-6 havonta, vagy gyakrabban kell megvizsgálni, ha instabilitás vagy urémia jeleit mutatják.

A macskák etetésének jellemzői

Gondoskodni kell arról, hogy az állat megfelelő mennyiségű vizet és energiát kapjon. A krónikus veseelégtelenség kezelésében az elfogyasztott takarmány mennyisége legalább olyan fontos, mint a minősége. Mivel a krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskáknak gyakran csökkent az étvágya, az e patológia kezelésére kidolgozott étrendek különféle ízjellemzőkkel rendelkeznek. Az állatorvosnak gondosan fel kell jegyeznie az állat testtömegében bekövetkezett változásokat. A tulajdonosnak pedig gondosan fel kell jegyeznie a macska által elfogyasztott táplálék mennyiségét, és minden látogatáskor be kell jelentenie az orvosnak megfigyeléseit. A szükséges energia mennyisége macskánként nagyon eltérő. Az ideális energiaellátás biztosítja a normál aktivitást és a normál testsúlyt. Elégtelen energiaellátás - kb.<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Az elfogyasztott takarmány mennyiségét többféleképpen növelheti:

— Minden változtatást az étrendben fokozatosan kell végrehajtani.

— Különféle táplálékformákat kell használni (például a száraz élelmiszert folyékonyra cserélni).

– Az ételt melegíteni kell.

- Csak friss élelmiszert szabad használni (az el nem fogyasztott konzerveket 6-12 óránként el kell távolítani).

Egyes macskák esetében hatékony a kis adagokban történő gyakori kézi etetés. A takarmánybevitel növelhető ízesítő adalékokkal, például szardella vagy zsírral. A túlzásokat azonban kerülni kell, mert Felboríthatja étrendjének tápanyag-egyensúlyát, különösen, ha egyesek tartalma kifejezetten korlátozott. Az állatok étvágya is javul a fokozott fizikai aktivitással. Egyes speciális terápiák (pl. anémia, elektrolit-egyensúlyzavar vagy urémia kezelése) közvetve növelik a macska fizikai aktivitását (lásd alább). Beteg állatok étvágyának javítására kísérletet lehet tenni gyógyszerekkel (például intravénás 0,2-0,3 mg/ttkg diazepam 12-24 óránként vagy 0,2-0,4 mg/kg oxazepám per os 24 óránként, vagy 0,2-0,4 adag) mg/kg flurazepam per os 4-7 naponként, vagy 1-3 mg ciproheptadin 12-24 óránként, szintén per os állatonként). Egyes macskákban, akiket a kórházi kezelés vagy az urémiás epizód során új étrendre vezettek be, az embereknél tapasztalthoz hasonló idegenkedés alakul ki az étrendtől. Ezért az állat új étrendre való átültetését, amely hosszú ideig a legfontosabb lesz számára, otthon és a betegség relatív remissziójának szakaszában kell elkezdeni, pl. amikor a macska még nem került kórházba és nem szenved urémiában.

Urémiás szindróma

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák vesekárosodásának okától függetlenül hasonló anomáliák lépnek fel, amelyek meghatározzák a klinikai tüneteket és a biokémiai vérvizsgálat eredményeinek változásait. Leggyakrabban ezt a tünetegyüttest urémiás szindrómának vagy urémiának nevezik (2. táblázat). Az urémia számos klinikai tünete nem specifikus. Ide tartozik a depresszió, az álmosság, a gyengeség, a kommunikáció iránti érdeklődés elvesztése és a lesoványodás. Egyéb jelek a táplálkozási zavarokhoz kapcsolódnak. Ezek közé tartozik az étvágytalanság, a hányás és a fogkő megjelenése. Ezenkívül az urémiával a következők figyelhetők meg:

- súlyos azotémia,

- hyperphosphataemia egyidejű vese eredetű másodlagos mellékpajzsmirigy-túlműködéssel,

- hipokalémia,

- metabolikus acidózis,

- szisztémás magas vérnyomás,

- vérszegénység,

- a veseműködés fokozódó elvesztése.

A kezelésnek az esetleges rendellenességek azonosítására, jellemzésére és megszüntetésére kell irányulnia.

Uremia: diéta és egyéb terápiák

Az urémia klinikai tüneteinek csökkentése érdekében macskákban, amint a karbamid koncentrációja a beteg vérében meghaladja a 10-15 mmol/l-t, korlátozni kell az élelmiszer fehérjetartalmát. Az urémia táplálékának körülbelül 26-32% fehérjét kell tartalmaznia a táplálék száraz tömegére vonatkoztatva, és a macska fehérjebevitele nem haladhatja meg a napi 3,8-4,5 g/ttkg-ot. Egyes macskáknak előnyös a sóoldat injekciója (pl. 20-40 ml/kg Ringer laktátoldat szubkután 24-72 óránként) az etetések között.

Az urémiával általában hiperfoszfatémiát észlelnek, amelynek kialakulása közvetlenül függ a veseműködési zavar mértékétől és az étellel elfogyasztott foszfátok mennyiségétől. A veseműködési zavarok kialakulásának lassítása érdekében minden azotémiával járó krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskának azt tanácsoljuk, hogy korlátozza az étrend foszfortartalmát. Az étrendnek körülbelül 0,5% foszfort kell tartalmaznia száraz tömegre vonatkoztatva, és a foszforbevitel nem haladhatja meg a napi 65-85 mg/ttkg-ot. A diétás terápia célja ebben az esetben a normál foszfátkoncentráció elérése a vérben (normofoszfatémia).

A 2-4 hetes foszforkorlátozott diétás terápia mellett általában vékonybél foszformegkötő szerekre is szükség van. Az ilyen szereket étkezés közben kell beadni, napi 30-180 mg/ttkg adaggal kezdve, a normofoszfatémia eléréséig. A foszfor megkötésére alumínium- vagy kalciumsók használhatók. Bár az alumíniumsók oszteodystrophiát vagy encephalopathiát okozhatnak emberekben, macskáknál kevés bizonyíték áll rendelkezésre ilyen szövődményekre. A kalciumtartalmú foszformegkötő szerek kalciumszintet okozhatnak egyes macskákban. Annak elkerülése érdekében, hogy az állatban a tápláléktól idegenkedés alakuljon ki, a foszformegkötő szereket alaposan össze kell keverni folyékony vagy konzerv élelmiszerekkel, és adagjukat fokozatosan növelni kell.

A hiperfoszfatémia és az 1,25-dihidroxi-D-vitamin (kalcitriol) csökkent szintézise a vesékben krónikus veseelégtelenségben szenvedő állatokban másodlagos hyperparathyreosis kialakulásához vezet. Az urémiában szenvedő állatok klinikai rendellenességeinek jelentős részét túl sok mellékpajzsmirigyhormon kíséri. Ebbe a csoportba tartozik az urémiás osteodystrophia, vérszegénység, ízületi gyulladás, kardiomiopátia, encephalopathia, glükóz intolerancia, hiperlipidémia, immunszuppresszió, myopathia, hasnyálmirigy-gyulladás, viszketés, bőrfekélyek, lágyrészek meszesedése. Míg a túlzott parathormon szerepét az urémiás osteodystrophia kialakulásában megállapították, ennek a hormonnak a hozzájárulása a többi fent említett rendellenesség patogeneziséhez még mindig nagyrészt tisztázatlan.

A korlátozott foszfortartalmú étrend önmagában vagy foszformegkötő szerekkel kombinálva csökkenti a krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák mellékpajzsmirigyhormon-szintjét, de nem normalizálja a szintet. Ismeretes, hogy sok esetben krónikus veseelégtelenségben szenvedő kutyáknál a mellékpajzsmirigyhormon-szint további csökkenése figyelhető meg a kalcitriollal végzett kezelés során (2,5-5 ng/ttkg/nap, az etetések között 24 óránként). Hasonló hatások figyelhetők meg macskákban. A kalcitriol terápiában részesülő állatokat 2-4 hetente alaposan meg kell vizsgálni, mert Ez a vitamin egyes macskákban hiperkalcémiát okoz.

A hányás megelőzése érdekében a H2-receptorokra ható antihisztaminok hozzáadhatók alacsony fehérjetartalmú étrendhez (például cimetidin 4 mg/kg per os 6-8 óránként; ranitidin 1-2 mg/kg per os 12 óránként; famotidin , 1 mg/kg per os 24 óránként). A központi hatású hányáscsillapítókat csak alkalmanként, kezelhetetlen hányás esetén szabad alkalmazni.

Kálium egyensúlyhiány

A hypokalemia gyakran megfigyelhető poliuriás macskákban. Az ilyen eltérés az elégtelen káliumbevitelre és/vagy a takarmány túlzott savasságára utalhat, ami fokozza a kálium vizelettel történő kiválasztását. Hiperkalémia ritkán figyelhető meg a krónikus veseelégtelenség későbbi szakaszában, és oliguriával vagy anuriával társul.

A hipokalémia különféle rendellenességekhez vezet, beleértve a vesefunkció depresszióját. A hypokalaemia kezdeti szakaszában az állatot azonnal káliumban gazdag, alacsony savtartalmú étrendre kell váltani. Az ilyen étrendeket kifejezetten a macskák krónikus veseelégtelenségének kezelésére tervezték. A vér normál káliumkoncentrációjának helyreállítása érdekében hasznos ezt az elemet a macskának adni (1-3 mekv/ttkg naponta) kálium-glükonát formájában, étellel keverve. Más káliumsókat általában kevésbé jól tolerálnak az állatok, bár egyes macskák elviselik a kálium-kloriddal dúsított táplálékot. Az eukalémia elérésekor a takarmány további dúsítása ezzel az elemmel csökkenthető, vagy akár teljesen leállítható, a szérum káliumkoncentráció sorozatos meghatározásának eredményétől függően.

Metabolikus acidózis

A fehérjék, különösen az állati eredetűek, kéntartalmú aminosavakban gazdagok. Az ilyen aminosavak metabolizmusa hidrogénionok felszabadulásával jár. Ennek eredményeként számos macskák számára kifejlesztett táplálék a szervezet savakkal való telítéséhez vezet, amelyek feleslegét a vesék választják ki, ha a sav-bázis egyensúly megbomlik. Sajnos a csökkent veseszövettel rendelkező macskák kevésbé képesek eltávolítani a felesleges savakat. A metabolikus acidózis a savak szervezetben történő felhalmozódása miatt alakul ki. Ez általában az anionok növekedésének köszönhető. Az acidózis étvágytalansághoz és álmossághoz vezethet.

A sav-bázis egyensúly ellenőrzéséhez meg kell határozni a szérum szén-dioxid vagy hidrogén-karbonát teljes tartalmát. A kezelés célja, hogy ezeket a mutatókat a normál határokon belül tartsa. Ennek elérése érdekében lúgosítószereket adnak a takarmányhoz (például a nátrium-hidrogén-karbonát kezdő adagja általában 6-8 óránként 15 mg/kg, a kálium-citrát pedig 30 mg/kg 8-12 óránként). A kálium citromsavsó formájában előnyös.

A krónikus vesebetegségben fellépő vérszegénység normocitotikus, normokróm és nem regeneratív jellegű, és a vesékben az eritropoetin elégtelen szintéziséhez kapcsolódik. Bár a mérgező vegyületek felhalmozódása a vérben és az endokrinopátia (különösen a másodlagos vese-túlműködés) szintén gátolja az eritrogenezist és lerövidíti a vörösvértestek élettartamát, ezeknek a tényezőknek a jelentősége a vérszegénység kialakulásában minimális.

A depresszió klinikai tüneteit – étvágytalanságot, csökkent aktivitást, a kommunikáció iránti érdeklődés elvesztését – gyakran megszüntetik a hematokrit növelésével. Sajnos az anabolikus szteroidokkal és vérátömlesztéssel végzett kezelés macskáknál kevéssé hasznos. A legtöbb esetben a rekombináns eritropoetinnel végzett terápia (50-100 egység/kg szubkután, heti 2-3 alkalommal) hatékonyan növeli a hematokritot. Az eritropoetin-terápia megkezdése után a macskáknak vas-szulfátot is kell adni 50-100 mg per os dózisban 24 óránként. Az eritropoetin alkalmazása megköveteli az előírt adag hatékonyságának gondos ellenőrzését, mert Túladagolás esetén policitémia alakulhat ki. A kezelés célja a normál hematokrit szint alsó határának (30-35%) elérése legyen.

Jelentős számú macska (körülbelül 25-40%) fejleszt antitesteket erre a glikoproteinre, ha rekombináns humán eritropoetinnel kezelik. Ebben az esetben a terápia iránti érzéketlenség alakul ki. A kezelés hatástalan lehet az állat macskaleukémiája, vírusfertőzése vagy vashiánya miatt is. Amint az antitest-termelés megkezdődik, a további eritropoetin-terápia lehetetlenné válik. Az antitestek felhalmozódásával sok macska érzéketlenné válik az eritropoetinre néhány hónapon vagy egy éven belül. Ezért ezt a gyógyszert megfontoltan kell alkalmazni, talán csak azoknál az állatoknál, amelyeknél a hematokrit értéke van<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Szisztémás magas vérnyomás

Veseelégtelenség esetén a macskákban rendszerint szisztémás magas vérnyomás alakul ki. A súlyos szisztémás magas vérnyomás retinavérzést és/vagy retinaleválást, görcsrohamokat, szívizom hipertrófiát és progresszív vesekárosodást okozhat. A közepes vagy enyhe magas vérnyomás komplikációkat okozhat, de ezt meg kell állapítani.

A magas vérnyomás kezelését a vérnyomás mérésével vagy annak a szervnek az azonosításával kell kezdeni, amelynek károsodását közvetlenül a szisztémás magas vérnyomás okozza (például retinaleválás). Nyugalomban lévő betegnél tapasztalt szakembernek kell vérnyomásmérést végeznie (legalább öt egymást követő felvétel). A macskák vérnyomásmérésének legkényelmesebb közvetett módszere a központi artériás Doppler ultrahang. Általában kezelésre van szükség, ha a macskák szisztolés vérnyomása meghaladja a 170-200 Hgmm-t. Ha a diasztolés nyomás nem kisebb, mint PO Hgmm. és a hypertoniás károsodás klinikai tünetei jelennek meg, specifikus terápiát kell kezdeni. A magas vérnyomás kezelésének célja a vérnyomás legalább 25-50 Hgmm-es csökkentése. stabil veseműködés fenntartása mellett. Ideális esetben a szisztémás vérnyomásnak normálisnak kell lennie (szisztolés 100-140 Hgmm; diasztolés 60-100 Hgmm; átlagos 80-120 Hgmm).

A vérnyomáscsökkentő terápia alacsony nátriumtartalmú diétát foglal magában ACE-gátló (például 0,5-2 mg/ttkg per os enalapril 12-24 óránként vagy benazepril 0,25-2 mg/ttkg per os minden alkalommal adagja) szedése közben. 12-24 óra). A gyógyszerek kombinációit az adott beteg vérnyomására gyakorolt ​​hatásának hatékonyságától függően választják ki.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükséges dózisainak meghatározásához szükséges a kezelés hatékonyságának ellenőrzése. A kezelés hatását a vérnyomás szisztematikus mérésével és a CS meghatározásával először 2 hetente, majd a hatékony dózis megállapítása után értékelik.

3-6 havonta. A kezelés során az adagokat módosítják. A magas vérnyomás kezelésének mellékhatásai közé tartozhat a vesefunkció depressziója, általános gyengeség és hipotenzióhoz társuló ájulás.

Előrehaladott vesebetegség kezelése

A vesebetegségben szenvedő macskák gyakran tapasztalják a vesefunkció progresszív depresszióját, egészen a végső urémiáig. Ennek oka vagy az elsődleges vesekárosodás kialakulása vagy másodlagos tényezők, például a táplálékból származó túlzott foszfátbevitel vagy a szisztémás vagy glomeruláris erek magas vérnyomása. A vesebetegség progressziójának lassításához ellenőrizni kell az elsődleges betegség progresszióját és a másodlagos tényezőket, amelyek további vesekárosodást okozhatnak. Például az azotémiás állatoknak csökkentett foszfortartalmú étrendet és olyan gyógyszereket kapnak, amelyek megkötik a foszfort a vékonybélben (lásd fent). Közepes, krónikus veseelégtelenségben és azotémiában szenvedő macskáknak csökkentett fehérjetartalmú étrend javasolt (lásd fent), bár ez a javaslat nem egyértelmű. Az azotemia közepesen súlyos és súlyos formáiban a betegség súlyosságának csökkentése érdekében csökkentett fehérjetartalmú étrend javasolt. Más állatfajokon végzett vizsgálatok eredményei alapján az ACE-gátlók alkalmazása csökkentheti a szisztémás artériás és intraglomeruláris nyomást, csökkentheti a glomeruláris hipertrófia súlyosságát, és számos olyan növekedési faktor hatását zavarhatja, amelyek közvetítik a progresszív glomerulosclerosis és interstitialis kialakulását. fibrózis. A terápiás kezelésre alkalmas szerek az enalapril (0,5-2 mg/kg per os 12-24 óránként) vagy a benazepril (0,25-2 mg/kg per os 12-24 óránként).

Beteg állat megfigyelése

Minden, azotémiával járó krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskán vizeletvizsgálatot, vizeletkultúrát, CS-t, szérum elektrolitokat, hematokritot és vérnyomást kell mérni 3-6 havonta. Ha a vesefunkció instabil, vagy ha a CS >4 mg/dl, vagy ha szisztémás magas vérnyomás áll fenn, ezeket a vizsgálatokat gyakrabban kell elvégezni. Évente egyszer meg kell vizsgálni az állatok biokémiai vérparamétereit és teljes sejtképletét.