Gepar gyógynövénygyűjtemény. Az alkalmazás módja és adagolása. a szervezet tisztítására, a sérült májsejtek helyreállítására

Kémiai név: 1-(β-oxi-etil)-2-metil-5-nitro-imidazol

Általános jellemzők. A gyógyszer tiszta, színtelen vagy sárgás-zöldes színű folyadék.

A gyógyszer összetétele.

Kiadási űrlap: Oldatos infúzió

Farmakoterápiás csoport: Antibakteriális szerek a szisztémás használat. Imidazol származékok.

ATX kód: J01XD01

Farmakológiai tulajdonságok

A drog kiállítások magas aktivitás Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, valamint obligát anaerobok (spóraképző és nem spóraképző) ellen - Bacteroides spp. (B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., az Eubacterium érzékeny törzsei.

Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra, de jelenlétében vegyes növényvilág(aerobok és anaerobok) A metronidazol szinergikusan hat a közönséges aerobok ellen hatékony antibiotikumokkal.

Farmakodinamika. A metronidazol hatásmechanizmusa a metronidazol 5-nitrocsoportjának biokémiai redukciója anaerob mikroorganizmusok és protozoonok intracelluláris transzportfehérjéi által. A metronidazol redukált 5-nitrocsoportja kölcsönhatásba lép a mikrobasejtek DNS-ével, gátolva azok nukleinsavainak szintézisét, ami a baktériumok elpusztulásához vezet.

Farmakokinetika. Szívás. 500 mg-os dózisban 20 perc alatt intravénás beadás után a Cmax a vérszérumban 1 óra elteltével 35,2 μg/ml, 4 óra múlva – 33,9 μg/ml, 8 óra múlva – 25,7 μg/ml; C min a következő adagoláshoz – 18 µg/ml. Intravénás beadás esetén a Cmax 30-60 percen belül érhető el, a terápiás koncentráció 6-8 órán keresztül fennmarad.

Terjesztés. Plazmafehérje kötődés – 10-20%. V d felnőtteknél – 0,55 l/kg, újszülötteknél – 0,54-0,81 l/kg. A metronidazol nagy penetrációs képességgel rendelkezik. Baktériumölő koncentrációt ér el a tüdőben, vesében, májban, agyban, bőrben, agy-gerincvelői folyadékban, epében, nyálban, magzatvízben, tályogüregekben, hüvelyváladékban, magfolyadékban, anyatejben. Behatol a BBB-be és átjut a placenta gáton.

Anyagcsere. Metabolizálódik (kb. 30-60%) hidroxilációval, oxidációval és glükuronidációval. A fő metabolit, a 2-oximetronidazol antiprotozoális és antimikrobiális hatással rendelkezik.

Kiválasztás. A vesén keresztül választódik ki (60-80%), 20% változatlan formában; 6-15%-a ürül ki a belekben. T 1/2 - 8 óra (6-12 óra). Vese-clearance – 10,2 ml/perc.

Farmakokinetika specifikusan klinikai esetek. Nál nél alkohol károsodás máj T1/2 18 óra (10-29 óra), újszülötteknél 28-30 hetes terhességi korban - 75 óra, 32-35 hetes időszakban - 35 óra, 36-40 hetes korban - 25 óra.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél ismételt alkalmazás után a metronidazol felhalmozódhat a vérszérumban.

Használati javallatok

Használati utasítás és adagolás

Az oldatot intravénásan, csepegtetve, percenként 5 ml sebességgel adjuk be.

Az oldat hígítatlanul vagy 300-400 ml sóoldattal hígítva is beadható.

Anaerob fertőzésben szenvedő felnőttek és 12 év feletti gyermekek számára - 500 mg 8 óránként 7-10 napon keresztül, súlyos esetek- 2-3 hét. Maximális napi adag- 4 év

Az anaerob fertőzés megelőzésére, mielőtt tervezett művelet a kismedencei szervekre és a húgyutak kezelésére felnőttek és 12 év feletti gyermekek számára a metronidazolt infúzió formájában írják fel 500-1000 mg-os dózisban, a műtét napján és másnap 1500 mg/nap dózisban. 500 mg 8 óránként). 1-2 nap elteltével általában átállnak fenntartó terápiára a metronidazol orális formáival.

12 év alatti gyermekek: 7,5 mg/ttkg (1,5 ml/kg) 8 óránként 5 ml/perc sebességgel.

Súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/perc) és/vagy májban szenvedő betegeknél a metronidazol napi adagja legfeljebb 1000 mg; (az adagolás többszöröse 2-szer).

Mellékhatás.

Hányinger, hányás, étvágytalanság, kellemetlen fémes íz, szájszárazság (vagy hüvely), hasmenés, fejfájás, szédülés, tudatzavarok, alvás, fokozott ingerlékenység, ataxia, depresszió, perifériás neuropátia, görcsrohamok, fülzúgás, halláskárosodás, allergiás reakciók (bőrkiütések, viszketés), encephalopathia, aszeptikus agyhártyagyulladás, zavartság, dysarthria, ingerlékenység, gyengeség és álmatlanság, agranulocytosis, átmeneti látásromlás (diplopia és myopia), ideggyulladás látóideg; a Candida nemzetségbe tartozó gombák elszaporodásával összefüggő glossitis és stomatitis, dyspepsia, láz, csalánkiütés, erythemás kiütés, Stevens-Johnson szindróma, hőhullámok, orrdugulás, a T-hullám ellaposodása az EKG-n, dysuria, cystitis, polyuria, vizelet inkontinencia, sötét vizelet, hüvelyi candidiasis, dyspareunia, csökkent libidó, proctitis. Ritkán - átmeneti leukopenia és thrombocytopenia, aplasia esetet írtak le csontvelő, néha thrombophlebitis. Nagyon ritkán - károsodott májműködés, cholestaticus hepatitis, sárgaság és hasnyálmirigy-gyulladás, reverzibilis a gyógyszer abbahagyása után, myalgia, arthralgia.

Ellenjavallatok.

túlérzékenység a metronidazollal vagy más nitroimidazol-származékokkal szemben;

A központi idegrendszer szerves elváltozásai;

Vérbetegségek (leukopénia, thrombocytopenia, vérszegénység);

Epilepszia;

Májelégtelenség (a gyógyszer alkalmazásakor nagy dózisok);

Terhesség I trimeszterében,

Szoptatás (szoptatás);

Terhesség és szoptatás

A metronidazol alkalmazása ellenjavallt a terhesség első trimeszterében. A terhesség második és harmadik trimeszterében a gyógyszert csak egészségügyi okokból alkalmazzák.

A metronidazol kiválasztódik az anyatejbe. Ha a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása szükséges, a szoptatás leállításának kérdését el kell dönteni.

Túladagolás.

Tünetek: hányinger, hányás, ataxia, súlyos esetekben - perifériás neuropátia és epilepsziás rohamok.

Kezelés: tüneti; Nincs specifikus ellenszer.

Elővigyázatossági intézkedések.

Ne szedje a metronidazol-kezelés alatt alkoholos italok, mert az etanol oxidációja miatt aldehid felhalmozódás léphet fel. Ha a gyógyszert károsodott májműködésű betegeknek írják fel, az adagolási rendet módosítani kell a metronidazol szervezetben való lehetséges felhalmozódása miatt. A gyógyszert óvatosan kell felírni az ödémára hajlamos betegeknek és a glükokortikoszteroidokat kapó betegeknek. El kéne kerülni egyidejű adminisztráció metronidazol és indirekt antikoagulánsok, és ha ezek együttes felírása szükséges, gondosan ellenőrizni kell a protrombin időt, és be kell állítani a megfelelő véralvadásgátló adagot. Ha a metronidazolt több mint 10 napig alkalmazzák, rendszeres klinikai és laboratóriumi (különösen a leukociták) monitorozása javasolt. A betegeket meg kell vizsgálni mellékhatások, mint a perifériás vagy centrális neuropátia (például a végtagok paresztéziája, ataxia, dysarthria, szédülés, görcsös epilepsziás rohamok). Aszeptikus meningitisz eseteit jelentették a metronidazol alkalmazása során.

A metronidazolt óvatosan kell alkalmazni aktív krónikus ill komoly betegség perifériás és központi idegrendszer kialakulásának veszélye miatt neurológiai szövődmények. A tünetek több órával a gyógyszer alkalmazása után, a kezelés alatt vagy annak abbahagyása után jelentkezhetnek. A kóros megjelenése neurológiai tünetek szükségessé teszi az előny/kockázat arány korai felmérését a terápia folytatásának lehetőségének meghatározásához. A központi idegrendszeri tünetek általában reverzibilisek a metronidazol-kezelés abbahagyása után néhány napon vagy több héten belül.

A metronidazol oldatos infúzióval történő kezelés során a candida fertőzés tünetei jelentkezhetnek.

Hemodializált betegeknél a metronidazol és a metabolitok hatékonyan eltávolíthatók a nyolcórás dialízis időtartama alatt. A metronidazolt közvetlenül a hemodialízis után újra kell kezdeni.

A betegeket figyelmeztetni kell, hogy a vizelet elsötétülhet a metronidazol szedése során.

Mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat az emberi mutagenitás kockázatára vonatkozóan, a gyógyszer felírásáról szóló döntés hosszú távú használat a metronidazolt gondosan le kell mérni.

A járművek és más potenciálisan veszélyes mechanizmusok vezetésének képességére gyakorolt ​​hatás. Szédülés, zavartság, hallucinációk vagy görcsrohamok léphetnek fel ezzel a gyógyszerrel, ami zavarhatja a kezelő tevékenységét.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel.

Metronidazol a intravénás infúziók Nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni.

A metronidazol alkalmazásakor óvatosan kell eljárni, ha bizonyos gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák:

Warfarin és más közvetett antikoagulánsok. A metronidazol fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, ami a protrombin képződési idejének növekedéséhez vezet.

Diszulfiram. Pszichotikus reakciókról számoltak be olyan alkoholista betegeknél, akik metronidazolt és diszulfirámot egyidejűleg alkalmaztak. A metronidazolt nem szabad felírni azoknak a betegeknek, akik az elmúlt két hétben diszulfirámot szedtek.

Alkoholos italok. Alkohol vagy propilénglikol tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén diszulfiram-szerű szindróma alakulhat ki hasi görcsökkel, hányingerrel, hányással, fejfájással, hőhullámokkal, hipotenzióval stb.

Cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a vérszérum koncentrációjának növekedéséhez és a mellékhatások fokozott kockázatához vezethet.

Olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazása, amelyek stimulálják a mikroszomális oxidációs enzimeket a májban (fenobarbitál, fenitoin) felgyorsíthatja a metronidazol eliminációját, ami plazmakoncentrációjának csökkenését eredményezheti.

A metronidazol egy gyógyászati ​​oldat, amelyet különféle férgek és baktériumok elpusztítására használnak. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer nagyon hatékonyan segít a leküzdésben különböző típusok bélférgek, ezért ezt a különleges megoldást a betegek kórházi kezelésére használják. A metronidazol cseppentőben történő bejuttatása során a személy vérébe a fő komponens behatol a sejtekbe és szövetekbe, majd fokozatosan elpusztítja a helmintákat. Érdemes megfontolni, hogy minden betegségtípus bizonyos adagot igényel, a kezelés eredménye a helyesen kiválasztott dózistól függ.

Milyen betegségek esetén alkalmazható a metronidazol:

• vírusos betegségek esetén;
• bakteriális fertőzések elpusztítására szolgál;
• elpusztítja a gram-pozitív mikroorganizmusokat.

Fontos! Használhatja ezt a gyógyszert az amoxicillinnel együtt, ebben az esetben a kezelés hatékonysága nő, ami lehetővé teszi, hogy kiküszöbölje. Helicobacter pylori.

Használati javallatok

A Metronidazol oldatos használatára vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy ezt a terméket nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is használhatják. fiatalabb kor, ezért a megoldást gyakran használják a gyermekgyógyászatban. Ez a termék meglehetősen megfizethető, és ugyanakkor minimális toxicitási indexszel rendelkezik. A gyógyszer részleges eliminációja a szervezetből hat órával az utolsó adag után következik be. Ha a kezelést ben végzik gyermekkor, akkor a gyógyszer egy naptól harminc óráig ürülhet ki a szervezetből.

Beleértve ennek a gyógyszernek antibiotikumot tartalmaz, valamint egyéb Segédanyagok. Speciális összetételének köszönhetően a gyógyszer könnyen behatol az emberi szervek sejtjeibe, és az eloszlás egyenletesen történik. A metronidazol nagy része a vesén keresztül, míg a fennmaradó rész a széklettel ürül.

Betegségek, amelyekre az oldatot felírják:

• szisztémás fertőzések, amelyek az anaerob mikroorganizmusok fejlődése miatt súlyosbodtak;
• bármely stádiumú giardiasis;
• trichomonas urethritis;
• intestinalis és extraintestinalis amebiasis;
• trichomonas vaginitis;
• a leishmaniasis bőr formája.

Használati utasítás felnőttek számára

Ha a Metronidazolt tizenkét éves vagy annál idősebb gyermeknek írják fel, akkor fél-egy gramm antibakteriális szert lehet intravénásan beadni, és az adagolási folyamat fél órától hatvan percig tart. Ezt követően a betegnek 500 mg-ot írnak fel hatóanyag, amelyet nyolc óránként intravénásan kell beadni. Nagyon fontos az adagolás sebességének helyes kiszámítása, ez nem haladhatja meg az öt milligrammot percenként. A kezelés ezzel a módszerrel egy hétig tart, ha a páciens a kúra után jobban érzi magát, az orvos áthelyezheti a beteget fenntartó terápiára.

Hogyan alkalmazzák a gyógyszert 12 év alatti gyermekeknél?

Ha a beteg 12 évesnél fiatalabb, akkor a kezelési rend megegyezik, de az adag kiszámítása kissé eltér a gyermek pontos testtömegétől függően mint az övé korcsoport. Az utasítások szerint az orvosnak 7,5 mg gyógyszert kell alkalmaznia a gyermek súlyának kilogrammjára. A metronidazol cseppeket hét vagy nyolc napig adják. Ezt követően az orvos előírhatja a gyógyszer intramuszkuláris beadását, ha a kezelés jó eredményeket mutat.

A használat ellenjavallatai

A gyógyszert ampullákban vagy intravénás beadásra szánt oldatban nem minden esetben szabad alkalmazni. Eszik teljes lista olyan ellenjavallatok, amelyeknél a gyógyszer alkalmazása szigorúan tilos.

Fő ellenjavallatok:

• A gyógyszer nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében a második és harmadik időszakban, az orvos előírhatja a gyógyszer alkalmazását, de dózismódosítást kell alkalmazni;
• a baba anyatejjel való táplálásának időszaka;
• a beteg központi idegrendszerének különböző elváltozásai;
• szklerózis multiplex és epilepsziás rohamok;
• a gyermek életkora legfeljebb két év;
• a vesék rendellenességei;
• allergiás reakciók a fő összetevőre vagy a kiegészítő adalékokra;
• akut májelégtelenség;
  zsíros hepatosis és hepatitis, valamint cirrhosis;
• leukopenia.

Hasznos információk! Előfordulhat, hogy ez a gyógyszer nem kombinálható jól bizonyos típusokkal gyógyszerek. A kezelés időtartama alatt az orvosnak abba kell hagynia az antikoagulánsok, a fenitoin, valamint a cimetidin és a fenobarbitál szedését. Ezenkívül az orvosok véleménye azt mutatja, hogy a gyógyszer rosszul kölcsönhatásba lép az alkoholtartalmú italokkal és nyugtatók alkohol alapú.

A metronidazol-kezelés mellékhatásai

A használat után azonnal megjelenhet tünetek teljes listája. ezt a gyógyszert. Tisztázni kell, hogy legtöbbjük akkor is megnyilvánul hosszú távú használat oldattal, vagy gyógyszertúladagolás esetén.

Mellékhatások:

• neutropenia;
• székletzavarok, amelyek hasmenésben vagy székrekedésben fejeződnek ki;
• leukopenia;
• kólika a belekben;
• fémes íz a szájban;
• hányinger és gyomorégés rohamai;
• száraz nyálkahártyák;
• szájgyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás és glossitis alakul ki;
• tájékozódási zavar léphet fel;
• a koordináció megsértése jelenik meg;
• szédülés és zavartság fordulhat elő;
• gyakran előfordul migrén és fokozott ingerlékenység;
• gyengeség és álmatlanság gyakran megfigyelhető;
• ataxia jelenhet meg;
• hallucinációk fordulnak elő;
• Az allergiás reakciók gyakoriak;
• láz és orrdugulás jelentkezik;
• a vizelet elsötétül;
• nőknél candidiasis alakul ki;
• Előfordulhat cystitis vagy polyuria.

Fontos! A mellékhatások listája nagyon hosszú, ezért nem szabad túllépni ennek a terméknek az adagját. gyógyászati ​​oldat. Csak a kezelőorvos írhat elő kezelést.

Ha a betegnek van vegyes fertőzés, akkor az orvos nemcsak ennek a gyógyszernek a használatát, hanem további antibakteriális gyógyszereket is előírhat. De nagyon fontos megjegyezni, hogy két gyógyszer keverése egy üvegben szigorúan tilos. A készítmény injekció vagy csepegtető formájában is beadható. Az utasításokban található utasítások azt jelzik, hogy az oldat 18 éves kor alatt nem javasolt, ha amoxicillinnel keverik.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen anyagokkal való injekciókat és cseppentőket nem kombinálják etanollal, mivel ez nagyon veszélyes lehet. Ennek eredményeként diszulfiram-szerű reakció kezd kialakulni, ami kifejeződik fájdalmas érzések a fej területén, súlyos támadások hányinger és ismételt hányás. A bőr egyes területeinek kipirosodása figyelhető meg, amikor a vér aktívan áramlik rájuk.

Amikor elég hosszú távú kezelés, az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell a beteg vérösszetételét, a monitorozást hetente kell elvégezni. A helyzet az, hogy a Metronidazol alkalmazása azt a tényt eredményezi, hogy a leukociták mennyisége a vérben jelentősen csökken. A kezelés megszakítása csak akkor lehetséges, ha a fertőzés fokozatosan csökkenni kezd, és a beteg állapota normalizálódik. Csak a kezelőorvos fejezheti be a kezelést, és csak akkor, ha a beteg minden jelzése normális. Ha a beteg trichomoniasisban szenved, mindkét partnernek részt kell vennie a kezelési folyamaton.

Fontos! Ha csak egy fertőzött személyen végzik el a kezelést, a fertőzés ismét előfordulhat.

Hogyan lép kölcsönhatásba a metronidazol más gyógyszerekkel?

Ha az oldatot Disulfiram-mal együtt alkalmazzák a kezelésre, az súlyosbíthatja a beteg idegrendszerével kapcsolatos mellékhatásokat. Az egészségkárosodás elkerülése érdekében ezt a két gyógyszert külön kell alkalmazni, és az adagok között legalább két hetet kell várni.

A cimetidin a metronidazollal együtt a fejlődéshez vezethet nagy mennyiség mellékhatások, amelyek nagyon negatív hatással lesznek a beteg egészségére. Ha a szulfonamid-csoport gyógyszereiről beszélünk, akkor ez a kombináció segít fokozni a mikrobákra gyakorolt ​​hatást, ezáltal felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A fenobarbitál alkalmazása azt a tényt eredményezi, hogy a májba kerülő metronidazol gyorsan lebomlik, emiatt a gyógyszer koncentrációja a vérben csökken. Ez jelentősen csökkenti a gyógyszer hatását. Ezenkívül az oldat hatékonysága jelentősen csökken, ha a gyógyszert Prednizolonnal együtt alkalmazzák.

Átlátszó színtelen vagy zöldessárga oldat

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális gyógyszerek szisztémás használatra. Egyéb antibakteriális gyógyszerek. Imidazol származékok. Metronidazol

ATX kód: J01XD01

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

A gyógyszer nagy behatoló képességgel rendelkezik, baktériumölő koncentrációt ér el a legtöbb szövetben és testnedvben, beleértve a tüdőt, vesét, májat, bőrt, gerincvelői folyadék, agy, epe, nyál, magzatvíz, tályogüregek, hüvelyváladék, magfolyadék, anyatej. A vérfehérjékhez való kötődés gyenge és nem haladja meg a 10-20%-ot. Normál epeképződés esetén a metronidazol koncentrációja az epében intravénás beadás után jelentősen meghaladhatja a metronidazol koncentrációját a vérplazmában.

A metronidazol a vesén keresztül választódik ki - az adag 63% -a, a gyógyszer 20% -a változatlan formában ürül. A metronidazol felezési ideje 6-8 óra. A vese-clearance 10,2 ml/perc.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer ismételt beadása után a metronidazol felhalmozódása figyelhető meg a vérszérumban. Ezért a súlyos veseelégtelenség A metronidazol szedésének gyakoriságát csökkenteni kell.

Farmakodinamika

A metronidazol hatékony antiprotozoális és antibakteriális szer széleskörű akciók. A gyógyszer nagy aktivitást mutat a Trichomonas vaginalis, a Giardia intestinalis, az Entamoeba histolytica, a Lamblia intestinalis, valamint az obligát anaerobok (spóraképző és nem spóraképző) ellen – Bacteroides spp. (B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., az Eubacterium érzékeny törzsei. Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra, de vegyes flóra (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a közönséges aerobok ellen hatásos antibiotikumokkal. A metronidazol hatásmechanizmusa a metronidazol 5-nitrocsoportjának biokémiai redukciója anaerob mikroorganizmusok és protozoonok intracelluláris transzportfehérjéi által. A metronidazol redukált 5-nitrocsoportja kölcsönhatásba lép a mikrobasejtek DNS-ével, gátolva azok nukleinsavainak szintézisét, ami a baktériumok elpusztulásához vezet.

Használati javallatok

A Metronidazol 0,5%-os infúziós oldata az arra érzékeny anaerob mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére javallt:

A hasi szervek fertőzései (beleértve a hashártyagyulladást, a hasi és májtályogokat)

A kismedencei szervek fertőzései (beleértve az endometritist, a petefészek- és petevezetőtályogokat, a műtét utáni szövődményeket)

Az alsó szakaszok fertőzései légutak(beleértve a tüdőgyulladást, a pleurális empyemát, a tüdőtályogot)

Bőr- és csontfertőzések

Endokarditisz

A központi idegrendszer fertőzései (beleértve az agyhártyagyulladást, agytályogot).

A posztoperatív betegségek megelőzése fertőző szövődmények nál nél sebészeti beavatkozások a belekben, nőgyógyászati ​​műtétek.

Használati utasítás és adagolás

Intravénás beadás A metronidazol súlyos fertőzések esetén javasolt, valamint akkor, ha a gyógyszer szájon át történő bevétele nem lehetséges.

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek esetében az egyszeri adag 500 mg, az intravénás folyamatos (jet) vagy csepegtető adagolás sebessége 5 ml percenként. Az injekciók közötti intervallum 8 óra. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 4 g-ot.

12 év alatti gyermekeknek a metronidazolt 7,5 mg/ttkg dózisban adják be 3 adagban, percenként 5 ml sebességgel.

A hasi anaerob fertőzések megelőzésére sebészeti beavatkozások(különösen a vastagbélben) és nőgyógyászati ​​műtéteket írnak elő:

Felnőttek - 500 mg röviddel a műtét előtt, majd 8 óránként, majd lehetőség szerint korai átállás a gyógyszer szájon át történő szedésére.

12 év alatti gyermekek – 20-30 mg/ttkg egy adagban 1-2 órával a műtét előtt.

40 hétig tartó terhességi korú újszülöttek - 10 mg/ttkg egyszeri adagban a műtét előtt.

A kialakult anaerob fertőzés intravénás kezelésére, ha a beteg tünetei kizárják az orális terápia lehetőségét, írja fel:

Felnőttek - 500 mg 8 óránként.

8 hetes és 12 éves kor közötti gyermekek – a szokásos napi adag 20-30 mg/ttkg egyszeri adagban vagy 8 óránként 7,5 mg/ttkg-ra osztva. A napi adag 40 mg/kg-ra emelhető, a fertőzés súlyosságától függően. A kezelés időtartama általában 7 nap.

8 hetesnél fiatalabb gyermekek: 15 mg/ttkg napi egyszeri adagban vagy 7,5 mg/ttkg-ra osztva 12 óránként.

A 40 hetes terhesség alatti újszülötteknél a metronidazol felhalmozódása előfordulhat az élet első hetében, ezért célszerű a szérum metronidazol-koncentrációt több napos kezelés során monitorozni.

Az anaerob fertőzések 7-10 napos kezelése kielégítő a legtöbb beteg számára, de a klinikai és bakteriológiai értékeléstől függően az orvos dönthet a kezelés meghosszabbításáról, például az endogén fertőzést veszélyeztető fertőzés megszüntetése érdekében. újrafertőződés anaerob kórokozók a belekből, kismedencei szervekből stb.

Súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/perc) és/vagy májban szenvedő betegeknél a metronidazol napi adagja 1000 mg; (az adagolás többszöröse 2-szer).

A metronidazol intravénás infúzióhoz nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni.

Idős betegeknél a metronidazol farmakokinetikája megváltozhat, ezért vesekárosodás esetén módosítani kell a metronidazol adagját.

Mellékhatások

Gyakran

Fejfájás

Hányinger

Hasi fájdalom, hasi görcsök

Anorexia, hányás, bevonatos nyelv

Perifériás neuropátia (a végtagok zsibbadása), szédülés, koordinációs zavar, álmosság, dysgeusia (fémes íz)

Emelkedett hőmérséklet, láz

Bőr hiperémia

Orrdugulás

Artralgia

A T-hullám ellaposodása az EKG-n

Dysuria, cystitis, polyuria, vizelet inkontinencia, candidiasis

Quincke-ödéma, viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés

Zavartság, ataxia, ingerlékenység, depresszió, fokozott ingerlékenység, gyengeség, álmatlanság, görcsök, hallucinációk, perifériás neuropátia

Csökkent étvágy, székrekedés

Száraz nyálkahártya, glossitis, szájgyulladás

Hasnyálmirigy-gyulladás

A vizelet sötétedése

Nagyon ritkán

Neutropénia (leukopénia)

Anafilaxiás reakciók

Thrombophlebitis

Cholestasis, sárgaság

Erythema multiforme

Fokozott májenzim-aktivitás

Ezek a jelenségek általában megszűnnek a beadott dózis csökkentésével vagy a terápia befejezése után.

Ellenjavallatok

Metronidazollal vagy más nitroimidazol-származékokkal szembeni túlérzékenység

A központi idegrendszer szerves elváltozásai

Vérbetegségek

A terhesség első trimesztere és a szoptatás időszaka

Kombinált alkalmazás diszulfirámmal, alkohollal

Alkalmazása gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél amoxicillinnel kombinálva

Gyógyszerkölcsönhatások"type="checkbox">

Gyógyszerkölcsönhatások

Nál nél egyidejű használat A metronidazol fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását és növeli a protrombin időt. A diszulfiram egyidejű alkalmazásával kialakul a akut pszichózisokés dezorientáció. A metronidazol rövid távú alkalmazása nagy dózisú lítium-sókkal végzett kezelés során növelheti a lítium koncentrációját a vérplazmában, növelheti toxicitását és veseelégtelenség tüneteit okozhatja. A metronidazol asztemizollal és terfenadinnal történő egyidejű alkalmazása lehetséges EKG változások, szívritmuszavarok, szívblokk, ájulás. Fenobarbitállal kombinálva a metronidazol felezési ideje csökken, plazmakoncentrációja csökken, és a 2-hidroxi-metil-metronidazol metabolit koncentrációja nő. Egyidejű alkalmazás esetén a cimetidin lelassítja a metronidazol metabolizmusát a májban, növeli felezési idejét és csökkenti a clearance-ét. Egyidejű alkalmazás esetén a metronidazol csökkenti a fenitoin clearance-ét és növeli koncentrációját a vérplazmában.

Különleges utasítások"type="checkbox">

Különleges utasítások

A metronidazollal végzett kezelés során nem szabad alkoholos italokat fogyasztani, mert Az etanol oxidációja miatt aldehid felhalmozódhat. Ha a gyógyszert károsodott májműködésű betegeknek írják fel, az adagolási rendet módosítani kell a metronidazol szervezetben való lehetséges felhalmozódása miatt. A gyógyszert óvatosan kell felírni az ödémára hajlamos betegeknek és a glükokortikoszteroidokat kapó betegeknek. A metronidazol és az indirekt antikoagulánsok egyidejű alkalmazása kerülendő, és ha együttes alkalmazásuk szükséges, gondosan ellenőrizni kell a protrombin időt, és be kell állítani az antikoaguláns megfelelő adagját.

Ha a metronidazolt több mint 10 napig alkalmazzák, rendszeres klinikai és laboratóriumi (különösen a leukociták) monitorozása javasolt. A betegeket monitorozni kell a mellékhatások, például a perifériás vagy centrális neuropátia (pl. végtagi paresztézia, ataxia, dysarthria, szédülés, görcsrohamok) tekintetében. Aszeptikus meningitisz eseteit jelentették a metronidazol alkalmazása során.

A metronidazolt óvatosan kell alkalmazni a perifériás és központi idegrendszer aktív krónikus vagy súlyos betegségében szenvedő betegeknél a neurológiai szövődmények kialakulásának kockázata miatt. A tünetek több órával a gyógyszer alkalmazása után, a kezelés alatt vagy annak abbahagyása után jelentkezhetnek. A kóros neurológiai tünetek megjelenése megköveteli az előny/kockázat arány korai felmérését a terápia folytatásának lehetőségének meghatározásához. A központi idegrendszeri tünetek általában reverzibilisek a metronidazol-kezelés abbahagyása után néhány napon vagy több héten belül.

A metronidazol egy létfontosságú gyógyszer. Intramuszkuláris és intravénás injekcióként, tablettaként, antibakteriális krémként és kúpként is használják.

• protozoa mikroorganizmusok által okozott fertőzések;
• intestinalis, extraintestinalis amebiases (amőbák okozta májtályog és vérhas);
• trichomoniasis;
• urethritis és vaginitis, amelyeket Trichomonas provokál;
• fertőző betegségek vázizom rendszer;
• bakteriális eredetű endocarditis;
• agytályogok, meningitis és a központi idegrendszer egyéb fertőző betegségei;
• Clostridiumok és bakteriódák által okozott fertőző betegségek (nagyon különböző típusaik);
• vérmérgezés;
• tüdőbetegségek (tályogok és tüdőgyulladás);
• emipema;
• hashártyagyulladás;
• a hüvelyboltozat fertőző betegségei, endometritis, petefészek- és petevezeték tályogok);
• ínybetegségek;
• pszeudomembranosus eredetű vastagbélgyulladás;
• Helicobacter pylori által okozott gyomor- és bélbetegségek (fekélyek és gyomorhurut);
• A metronidazol a műtét utáni szövődmények megelőzésére és sugárérzékenyítő szerként is ajánlott. sugárkezelés.

A metronidazol ellenjavallt leukopenia, epilepszia (és egyéb központi idegrendszeri problémák, terhesség és szoptatás első hónapjaiban), májelégtelenség, túlérzékenység, és nem hatékony a gombák és vírusok ellen is.

Óvatosan alkalmazza a metronidazolt veseelégtelenség esetén, valamint a terhesség bármely szakaszában.

Fontos tudni: az intramuszkuláris vagy infúziós beadásra szánt metronidazolt tilos más gyógyszerekkel keverni.

IV

A metronidazolt intravénásan kell beadni, ha a tabletta szájon át történő beadása nem lehetséges, ha tályog vagy phlegmon okozta mérgezést, ha a beteg folyadékháztartásának pótlására van szükség, és ha a fertőzés nagyon súlyos.

Az intravénás vagy infúziós beadásra szánt metronidazol összetétele magában foglalja a metronidazolt, az injekcióhoz való vizet, a nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrátot és a nátrium-kloridot.

Az életkortól és a betegség jellemzőitől függően az utasítások változhatnak, de általában betartják ezeket a szabályokat.

• Ha a beteg 12 éven felüli iskolás vagy felnőtt, a gyógyszerből egyszerre 500 milligramm beadása javasolt, sugársugárral intravénás ill. csepegtető beadás percenként 5 ml-es sebességgel kell végrehajtani. A cseppek közötti szünetnek a nap egyharmadának kell lennie. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg a beteg állapota és a betegség jellemzői alapján. Egy nap alatt legfeljebb 4 gramm metronidazolt adhat be. A csepegtetők intenzív beadása után az eredmények megőrzése érdekében át kell térni a tabletta terápiára. Ezt az átmenetet a betegség lefolyásának jellemzői alapján hajtják végre;
• Ha a beteg 6-7 év alatti gyermek, a gyógyszer mennyiségét a testsúlya alapján határozzák meg. Egy kilogrammhoz 7,5 milligramm termékre van szükség. Az adagolás sebessége ugyanaz, mint az előző esetben, három adagban adják be;
• Ha a máj és a vese károsodott vagy elégtelen (például ha a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 milliliter percenként), a metronidazolt legfeljebb 1 g-os adagban írják fel naponta kétszer;
• A metronidazolt az anaerob fertőzések megelőzésére is használják, ha műtét várható. húgyúti vagy kismedencei szervek. Ebben az esetben a gyógyszer infúziójára van szükség. A napi adag 0,5-1 g. Azon a napon, amikor a műtétet elvégzik, az azt követő napon napi 1,0 g-ot írnak elő, 8 óránként egyszer 0,5 g-ot kell beadni. Ezután (egy-két nap múlva) szuszpenzióval vagy tablettákkal kell fenntartani.
• Ha sugárérzékenyítő gyógyszerként használják, akkor metronidazolt adnak be csepegtető módszer. Adagolás - 160 milligramm kilogrammonként, 4-6 gramm per négyzetméter bőr. Az eljárást 45-60 perccel a besugárzási eljárás előtt kell elvégezni. Használja egy héttől két hétig minden kezelés előtt. Ezután a metronidazolt a kezelés teljes hátralévő időszakára le kell állítani. Az egyszeri használat során a legnagyobb adag nem haladhatja meg a 10 g-ot, a teljes kúra adagja nem haladhatja meg a 60 g-ot. bölcs;
• A test és a méhnyak onkológiai megbetegedései, bőrrák, valamint egyéb bőrbetegségek kezelésében a metronidazol helyi alkalmazásként alkalmazható. Ehhez három grammot fel kell oldani dimetil-szulfoxid (10%) oldatban, és meg kell nedvesíteni tamponnal. Kezelje a felületet 90-120 perccel a besugárzási eljárás megkezdése előtt. Ha a daganat rosszul múlik el, ezt az alkalmazást a kurzus során végig lehet végezni. Ha a nekrózis gyorsan elmúlik - csak az első két hétben.

Túladagolás és mellékhatások

Sajnos a metronidazol mellékhatások elég. Ez lehet hányinger és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hólyaghurut és egyéb vizeletürítési problémák, különféle allergiás reakciók, candidiasis, ízületi fájdalom, leukopenia, thrombophlebitis.

Túladagolás esetén ataxia, hányás és hányinger, perifériás neuropátia és görcsök lehetségesek (ha a gyógyszert sugárterápia során alkalmazzák). Specifikus ellenszer Túladagolás esetén metronidazol nem létezik, így csak tüneti és szupportív terápia lehetséges. Az atoxil vagy más anyagok bevitele is ajánlott, hogy megszabaduljon mindenféle felesleges anyagtól, méreganyagtól.

Fontos tudnivaló: A metronidazol nem kombinálható etanollal, valamint diszulfiram, cimetidin, fenitoin és fenobarbitál, lítium és egyes izomrelaxánsok. A metronidazol hatását a szulfonamidok fokozzák.

Cseppentő at alkoholos mérgezés- leírás Otthoni csepegtető: lépésről lépésre utasításokat
Mennyibe kerül egy IV gyógyszertárban és klinikán?
Polarka - a cseppentő összetétele és működési elve