Gonorrhoea nőknél: mi ez, tünetek és kezelés, okok, jelek. A gonorrhoea jelei nőknél. A vegyes fertőzés jellemzői

A baktériumok mikroorganizmusok (többnyire egysejtűek), amelyek fő jellemzője a sejtmembránba helyezett mag hiánya. Az emberi mikroflóra akár 10 000 különböző baktériumot is tartalmazhat, amelyek az emésztőrendszer, a nasopharynx, a nemi szervek, a húgyutak és más szervek nyálkahártyáján élnek. A mikroorganizmusok jótékony hatásúak lehetnek, amelyek nélkül a szervezet normális működése lehetetlen (például laktobacillusok, amelyek normalizálják a hüvely savasságát és biztosítják a bélrendszer egészséges működését), és opportunisták.

Az opportunista kórokozók a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok olyan fajtái, amelyek normális esetben megtelepedhetnek az emberi belső szervek nyálkahártyáján, de „alvó” állapotban vannak, és nem okoznak egészségkárosodást. Ha negatív tényezőknek vannak kitéve, ezek a baktériumok gyorsan osztódnak és szaporodnak, gyulladásos folyamatot provokálva. Az egyik ilyen mikroorganizmus a gonococcus, egy Gram-negatív baktérium, amely gonorrhoeát okoz. A gonorrhoea gyakrabban fordul elő nőknél, és súlyos következményekkel járhat, beleértve a meddőséget is, ezért fontos ismerni a tüneteit, és időben elkezdeni a kezelést.

A gonorrhoea (népszerű név - gonorrhoea) szexuális úton terjedő fertőzésekre utal, mivel a kórokozó egészséges emberre történő átvitelének fő módja szexuális úton történik. Ennek ellenére a gonococcus kimutatható a végbél biológiai anyagában, mivel az ágyéki terület, valamint a szem kötőhártya közvetlen közelében található. Fertőzött partnerrel vagy a fertőzés hordozójával való védekezés nélküli orális érintkezés esetén a torokból és a szájgaratból származó váladékba Neisseria gonorrhoeae (a kórokozó latin neve) vethető. A kezelés felírásakor és a kezelési taktika kiválasztásánál szükséges a biológiai anyag tanulmányozása, mivel a Neisseria diplococcusnak több mint 20 faja van, amelyek közül néhány érzéketlen lehet a hagyományos baktériumkészítményekre.

A gonorrhoea egy olyan fertőzés összevont neve, amely az urogenitális traktus, a húgyhólyag és az urogenitális rendszer egyéb szerveinek különböző betegségeit okozhatja. A nőknél a gonococcusok csoportjába tartozó baktériumok által okozott leggyakoribb patológiák az urethritis és a salpingitis (a petevezetékek gyulladása). Ha a végbél károsodik, ami gyakran a rossz intim higiénia következménye, proktitis alakul ki. A gonorrhoeát bonyolító egyéb betegségeket az alábbi táblázat sorolja fel.

Gonococcus fertőzés által okozott betegségek nőknél

Jegyzet! Az esetek túlnyomó többségében a kóros folyamat lokalizációja a nemi szervek, a húgycső és a hólyag nyálkahártyája. Ha a betegséget nem kezelik időben, a fertőzés tovább emelkedik, és a méh függelékei és a méhnyak részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az elhúzódó gonorrhoeában szenvedő, nem szült nőknél a vetélések és a szövődmények kockázata a jövőbeli terhességek során többszöröse az időben kezelésben részesült betegekhez képest.

A gonorrhoea tünetei nőknél

A betegek közel fele nem észlel semmilyen fertőzéses tünetet, így az ilyen betegek már előrehaladott stádiumban részesülnek kezelésben, amikor nagy a valószínűsége a betegség krónikussá válásának. Az első klinikai megnyilvánulások a legtöbb nőnél a fertőzés után 3-4 nappal jelentkeznek, de néha az inkubációs időszak 7-10 napig is elhúzódhat. A gonorrhoea kezdeti tünetei erős immunitással rendelkező nőknél az étvágytalanság, az ingerlékenység, a gyengeség és a csökkent teljesítmény lehet. Sok beteg gyakori fejfájásról számol be, de ezek a megnyilvánulások még együttesen sem tekinthetők a gonorrhoea jeleinek, amíg az alább felsorolt ​​specifikus tünetek meg nem jelennek.

Megnövekedett hőmérséklet és láz

A gonorrhoea során a hőmérséklet mindig gyorsan emelkedik, és eléri a magas szintet (akár 38,5-39 fokot). Ez általában a betegség 6-7. napján következik be, de néhány nőnél a hőmérséklet a normál tartományon belül marad, vagy enyhén emelkedik, és a subfebrilis szint alsó határán marad. A magas hőmérséklet gyakran lázas és mérgezési szindrómával társul, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• fokozott izzadás;
• hidegrázás normál hőmérsékleten belül és kívül;
• kompresszió a temporális és az occipitalis területeken (egyes nők ezeket az érzéseket szorításnak vagy felszakadásnak írhatják le);
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• álmosság.

Jegyzet! A gonorrhoeával járó láz hiánya a jó fizikai egészséggel rendelkező nők normája, ezért ezt a tünetet nem szabad helytelen diagnózisnak tekinteni, és nem szabad kétségeket ébreszteni az előírt kezelés helyességével kapcsolatban.

Genitális váladékozás a nemi szervekből

Ez a gonococcus fertőzés egyik fő tünete. A váladék vastag, sárgászöld nyálkaként vagy barna vagy sötétsárga nyálkaként jelenhet meg. A váladék mennyisége mérsékelt vagy nagy lehet: ha a hüvelyből kiürülő genny napi mennyisége meghaladja az egy evőkanálnyi mennyiséget, a nőnek speciális terápiára van szüksége erős antibakteriális gyógyszerekkel (egyes esetekben kórházi kezelésre is szükség lehet).

A gonorrhoea egyéb jelei, amelyek a gennyes váladékozással egyidejűleg jelentkeznek, és lehetővé teszik a betegség korai szakaszában történő felismerését:

• a nemi szervek kellemetlen szaga és hüvelyváladék (hasonlíthat egy rohadt tojás vagy romlott hal szagára);
• viszketés az intim területen, anorektális térben, hüvelyi traktusban;
• bőrpír a nemi szervek területén.

Az intimitás során egy nő kellemetlen érzést és fájdalmat tapasztalhat, amelyet a hüvely falainak szárazsága okoz. A laktobacillusok felelősek a hüvelyváladék termeléséért és a hüvelyi mirigyek normális működéséért, amelyek a kórokozó flóra elszaporodása során elpusztulnak, így fertőzött nőben megszűnik a hüvelyi kenés termelődése, vagy olyan mennyiségben képződik, amely nem elegendő a teljes nemi élethez. közösülés.

Fájdalmas vizelés

A hólyag ürítése során fellépő fájdalom szinte mindig nagyon erős, és mind a folyamat elején, mind annak befejezése után jelentkezhet. A fájdalom szindrómát a nők leggyakrabban vágó vagy éles szúró fájdalomként írják le, de néhány beteg panaszkodott intenzív tompa fájdalomról a húgycső alsó részében. A gonorrhoeás nők vizelete is változhat: gennyes nyálkahártyát vagy vércsíkokat tartalmazhat, illetve zavaros sárga vagy tejszerű pelyhek formájában felhalmozódott üledék.

A vizelési inger gyakoribbá válik, és megnő a hólyagürítésre irányuló „hamis” késztetések száma. Hosszan tartó lefolyás esetén lehetséges a hüvelyi traktus bejáratánál található Bartholin mirigyek gyulladása, valamint az ágyéki terület nyirokcsomóinak megnagyobbodása.

Fontos! Egyes nőknél a gonorrhoea genitális ekcéma formájában jelentkezhet. Ez egy bőrbetegség, a bőrgyulladás egy fajtája, amelyet a bőr és a nyálkahártyák állandó érintkezése okoz a hüvely gennyes tartalmával. Az ekcéma megjelenésének elkerülése érdekében fontos gondosan figyelemmel kísérni a nemi szervek higiéniáját a kezelés teljes időtartama alatt, és helyi antiszeptikumokat kell alkalmazni hüvelykapszulák, kúpok, oldatok vagy tabletták formájában az intim terület fertőtlenítésére.

Videó – Tapsolás jelei

Gonorrhoea kezelése nőknél: alap- és segédterápia

A gonorrhoea (gonorrhoea) kezelésének alapja bármely nemű betegeknél az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. A leggyakrabban felírt gyógyszer erre a patológiára: Ceftriaxon" Ez egy erős cefalosporin antibiotikum, amely a Neisseria gonorrhoeae szinte minden fajtája ellen hatásos. Mélyen az izomba kell beadni, naponta egyszer 255 mg-os adagban.

A Ceftriaxone nagy hatékonysága ellenére monoterápiaként történő alkalmazása nem javasolt, mivel a gonococcusok gyorsan fejlődnek a különböző antibakteriális komponensekkel szemben. A betegség krónikussá válásának megelőzése érdekében, amely a szokásos kezelési rendekkel nehezen reagál, a ceftriaxon-kezelést ki kell egészíteni Doxiciklin"- a tetraciklin csoport antibiotikuma. Egy héten keresztül naponta kétszer kell bevenni 100 mg-os adagban.

Komplikációmentes fertőzés esetén a doxiciklin helyettesíthető a makrolid csoportba tartozó gyógyszerekkel. Lehet:

• "Azitromicin";
• "hemomicin";
• "Azitrox";
• "Sumamed";
• "Zitrolid".

Jegyzet! Ezeket a gyógyszereket általában 1 g-os adagban egyszer kell bevenni (kivéve, ha az orvos más adagolási rendet ír elő).

Videó - Hogyan kell kezelni a gonorrhoeát

Kiegészítő kezelés

Ha egy nőnek krónikus vagy visszatérő gonorrhoeája van, az antibiotikumokat széles spektrumú antimikrobiális szerek alkalmazásával kombinálják. A felszabadulás formáját a kóros folyamat lokalizációja határozza meg. Ha a garat, a szemszervek vagy a belek érintettek, az orvos szájon át történő alkalmazást írhat elő. Metronidazol» 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal 10 napig. Ha a kórokozót csak az urogenitális rendszer területére vetik, helyi gyógyszereket választanak ki, például hüvelyi tablettákat. Trichopolum" Használat előtt rövid ideig folyó hideg víz alatt kell tartani, majd 20-30 percig mélyen a hüvelybe kell helyezni. A Trichopolumot naponta egyszer kell alkalmazni egy héten keresztül (bonyolult gonorrhoea esetén - 10 napig).

Ha egy nőnél hüvelyi candidiasis (rigó) szerepel, az orvos megelőző gombaellenes gyógyszereket ír fel: Mikonazol», « Flukonazol», « Pimafucin" Szükség esetén a nő partnerének is előírható a kezelés, ha a nemi közösülés fogamzásgátlás nélkül történt.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek szintén szerepelhetnek a nők gonorrhoeájának kezelési rendjében.

Fontos! Szükség esetén az orvos módosíthatja az adott sémát. Szakorvos felírása nélkül semmilyen antibiotikumot nem szedhet. Ez vonatkozik az antibakteriális gyógyszerek profilaktikus használatára is, miután érintkezésbe került a fertőzés feltételezett hordozójával. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyakori használata veszélyes a baktériumtörzsek hatóanyaggal szembeni rezisztenciájának kialakulása és a fertőzés krónikus formába való átmenete miatt.

A gyógyulás felgyorsítása és a gonorrhoea jövőbeni megelőzése érdekében kövesse az orvos alábbi ajánlásait.

1. A kórokozó baktériumok elleni védekezés érdekében mindig használjon óvszert, ha nem teljesen biztos partnere egészségében. Jobb a latex termékeket választani, mivel a természetes membrán óvszerek megbízhatósága a legalacsonyabb - nem több, mint 87%.
2. Ha legalább egy partnernél gonococcust észlelnek, mindenkinek kezelést kell végeznie, aki az elmúlt hónapban fertőzött személlyel érintkezett.
3. A háztartási érintkezés útján történő fertőzés valószínűsége nagyon kicsi, de a megelőzés érdekében jobb, ha a beteg által használt ágyneműt és edényeket felforraljuk.

A szexuális érintkezést teljes mértékben el kell kerülni a kezelés teljes időtartama alatt - ez segít megőrizni mások egészségét és elkerülni a kórokozó baktériumok újbóli bejutását a nemi szervekbe.

Ma az orvostudomány lépést tart a korral, sok betegséget meggyógyítanak. A gonorrhoea továbbra is releváns. Tünetei lehetnek akutak vagy finomak.

A második lehetőség gyakrabban fordul elő, így a szövődmények száma nő, és a nő fertőzés forrásává válik. A kezelésre szükség van, mert végül enélkül a nő meddőséggel szembesül.

A szexuális úton terjedő betegség első jele

A gonorrhoea a fertőzés után egy héttel kezd megjelenni. Az első jelek összetéveszthetők kisebb betegségekkel.

• , viszketés. Összetévesztik őket a rigóval, ezért a kezelést gyakran otthon, orvos tanácsa nélkül végzik. Az eredmény a gonorrhoea szövődményei.
• Görcsök az alsó hasban és fájdalom vizelés közben. Ezek a megnyilvánulások hasonlóak a cystitishez.

Az egészség iránti figyelmetlenség kegyetlen viccet játszhat. A gonorrhoea sajátossága a törölt tünetek. A nőstény gonorrhoea első jeleit magának kell észrevennie, különben, ha a kóros folyamatot figyelmen kívül hagyják, egészsége jelentősen romolhat.

A fertőzés után váladék jelenik meg. Ez a betegség első felhívása. Sárgák vagy világos színűek, kellemetlen szaggal. A rigó tüneteinek hasonlósága miatt a nők nem sietnek a kezelésre, ami súlyosbítja a képet.

Ha van nyaki erózió, a betegség lappangási ideje lerövidül. Ezt a végbélrepedések, a candidiasis és a nyálkahártya károsodása is elősegíti.

A lányoknál a gonorrhoea mindig akut. A tünetek kifejezettek - a hüvely duzzanata, a nyálkahártyák, viszketés, égés. A hólyag ürítésekor gennyes váladék és fájdalom jelentkezik.

Fő tünetek

A gonorrhoea első tünetei a nőknél jelentősen eltérnek egymástól. Ez attól a helytől függ, ahol a gonococcus megtelepedett.

Gonorrhoeás hüvelygyulladás. A fertőzés a hüvelyben van. Tünetek, például:

• gennyes szagú;
• égő érzés, fájdalom vizelés közben, duzzanat, ;
• fájdalom az alsó hasban.

Terhes nőknél súlyos tünetek figyelhetők meg. A terhesség alatt fontos a betegség korai felismerése.

Gonorrhealis pharyngitis. A fertőzés a szájüregben lokalizálódik. A betegséget gennyes fogínygyulladás, megnagyobbodott nyirokcsomók, torokgyulladás (tünetmentes) kíséri.

Ritka esetekben torokfájás és fokozott nyálfolyás jelentkezik. A pharyngitis összetéveszthető a torokfájással, ezért ha a legkisebb kellemetlen érzés is jelentkezik a szájban, forduljon orvoshoz.

Gonorrhoeás proctitis. Ez egy olyan folyamat, amelyben a végbél begyullad. Bármilyen szex során előfordul, kivéve az orálist. Az elváltozás tünetei a végbélnyílás viszketése és gennyes nyálka. A szag kellemetlen.

Ha a patológia már kialakult, akkor a székletürítés során fájdalom figyelhető meg. Vércsíkok figyelhetők meg, az érintett terület nyálkahártyáját gennyes plakk borítja.

Gonococcus kötőhártya-gyulladás. A szemgolyó nyálkahártyájának fertőzése. Ebben az esetben a tünetek kifejezettek - duzzadt szemhéjak, összeragasztva gennyel. Bonyolultabb esetekben a szaruhártya zavarossá válik, és a látás romlik.

A patológia hasonló megnyilvánulásával járó fénykép kellemetlen, és külsőleg hasonlít a közönséges kötőhártya-gyulladáshoz. A betegség típusának pontos megismerése érdekében fontos, hogy az első jelek megjelenésekor szakemberhez forduljon. Elmagyarázza, hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea, hogy a jövőben ne keverje össze ezt az alattomos betegséget egy másik patológiával.

A gonococcusok hajlamosak a Bartholin mirigyet megfertőzni. Ebben az esetben a bartolinitist diagnosztizálják, amely olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint:

• A nemi szerv mindkét oldalának duzzanata, fájdalom kíséretében. A fájdalmas görcsök éjszaka súlyosbodnak.
• Egy másodlagos fertőzés hozzáadása, amely folyamatosan a hüvelyben él. Ezzel a háttérrel a Bartholin mirigy tályogja alakul ki, amely hozzájárul a gennyes üregek kialakulásához. Az állapot súlyosbodásával súlyos, lüktető fájdalom, a nyálkahártya lágyulása, a tályog spontán megnyílása lép fel. Ez utóbbi esetben sebész segítségére lesz szüksége.

Krónikus gonorrhoea jelei

A nők krónikus gonorrhoeájának klinikai képe törölve van. A tünetek enyhék vagy teljesen hiányoznak. Ennek a betegségnek a fő tünetei a váladékozás és a fájdalom az ágyéki régióban. A görcsök kisugározhatnak a lábba vagy a gyomorba.

A gonorrhoea miatt kialakuló krónikus hüvelynyálkahártya-gyulladás megzavarja a menstruációs ciklust. A vérzés a menstruáció közötti előírt intervallumban kezdődik. Maga a havi ciklus hosszúvá válik, bőséges vérzéssel.

A menstruációs időszak súlyosbíthatja a meglévő fertőzés állapotát, és kiválthatja a függelékek gyulladását, urethritist és az endometrium károsodását.

Ha egy nő a fertőzés után 1,5 hónappal nem kezdi meg a kezelést, a gonorrhoea krónikussá válik. Ezután fokozatosan előrehalad - képzeletbeli gyógyulás és időszakos exacerbációk a betegség enyhe megnyilvánulásaival. A krónikus időszakban a betegség előrehaladtával összenövések alakulnak ki a medencében.

A gonorrhoeát olyan jellel lehet kimutatni, amelyet minden fertőzött személy észrevesz. Reggel, ébredéskor egy nő gennyes cseppet fedez fel a hüvelynyílás elején. Ez a „reggeli csepp” szindróma, amely a feltörekvő gonococcusok jellemzője.

A betegség krónikus lefolyásában a nyugalmi (remissziós) időszakok súlyosbodással váltakoznak. Minden „látogatással” megváltoztatják az érintett szervek állapotát. Ennek fényében a gyulladásos folyamat súlyosbodik. Az akut időszak kezdetének kiváltó oka a megfázás, a menstruáció vagy a terhesség megszakítása.

Fenntartó terápia hiányában a krónikus gonorrhoea megfoszthatja a nőt a gyermekvállalás lehetőségétől. Bármi legyen is a gonorrhoea következménye, a kezdetektől fogva gondoskodnia kell az egészségéről.

A gonorrhoea következményei kezelés nélkül

A nőknél a gonorrhoea sok kellemetlen következménnyel jár.

Ezek tartalmazzák:

• Bartholinitis. Gyulladásos folyamat páros mirigyekben (). Gyakran szakember segítségére van szükség.
• A méhnyak eróziója. Állandó . Megjelenik a gennyes váladékozással járó vérzés, amit viszont gonococcus fertőzés váltott ki.
• Menstruációs rendellenességek. A gonococcusok képesek blokkolni és megváltoztatni a menstruáció „rendszerét”.
• Gonococcus terjedése a méh üregében. Ebben az esetben műtétre van szükség.
• Csökkent szexuális vágy;
• A terhesség korai szakaszában - vetélés.
• A szülés idő előtti megindulása, a gyermek fertőzése.
• Fertőzéskor a magzat romlott látással vagy sérült szemgolyóval születik.
• A petevezetékek elzáródása.
• Méhen kívüli terhesség.
• Tartós másodlagos meddőség (szülötteknél).
• Ízületi sérülés.
• Az agy és a szív működésének zavarai összetett esetek.

Következtetés

Tévedés azt hinni, hogy a gonorrhoea egy tabletta bevételével gyógyítható. Nem tanácsos szex után gyógyszert szedni. Nehéz megjósolni, hogy a szexuális aktus után milyen fertőzés érinti a nyálkahártyát.

Nincs univerzális gyógyszer a szexuális úton terjedő betegségekre. Ahhoz, hogy egészségét a lehető legnagyobb mértékben megvédje az ilyen súlyos patológiáktól, csak egy partnerrel kell szorosan kommunikálnia.

A gonorrhoea a nemi úton terjedő fertőző betegségek csoportjának klasszikus képviselője. A nőknél ez a szexuális úton terjedő betegség a reproduktív rendszer szerkezete miatt bizonyos jellemzőkkel jár. A gonorrhoea komoly veszélyt jelenthet a nők egészségére, hiszen megfelelő kezelés hiányában a betegség krónikussá válik, ami meddőséghez vezethet.

A gonorrhoea okai nőknél.
Ennek a nemi betegségnek a kórokozója a gonococcusok (Neisseria gonorrhoeae) – rendkívül fertőző (fertőző) baktériumok. Az ilyen típusú baktériumok érzékenyek az antiszeptikumokra, a szárításra, a magas hőmérsékletnek való kitettségre (55 ° C feletti hőmérsékleten meghalnak), valamint a közvetlen napfényre. Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy egy nő gonorrhoeát kap a kórokozóval való közvetlen érintkezés során, megközelítőleg hetven százalék.

A fertőzés általában a fertőzés hordozójával való védett szexuális érintkezés során következik be a hüvelyen, a végbélnyíláson keresztül, és a végbélbe terjed. Orális érintkezés útján is meg lehet fertőzni, de ennek valamivel kisebb a valószínűsége. Amikor a gyermek áthalad a fertőzött anya születési csatornáján, a magzat fertőzése fordulhat elő gonococcus kötőhártya-gyulladás és gonorrhoeás blepharitis előfordulásával. A nők gonorrhoeája a húgycsövet, a garatot, a méhnyakot és a szemet is érintheti.

A háztartási érintkezés útján történő fertőzés meglehetősen ritka (két-hat éves lányoknál, amikor fehérneműt vagy törölközőt használnak egy beteg anyával), mivel a gonokokkok elpusztulnak, ha az emberi testen kívül vannak. Ezenkívül a fertőzés létrejöttéhez elegendő számú ilyen baktériumnak kell bejutnia a szervezetbe.

A betegség lappangási ideje öt-tíz napig tarthat.

A gonorrhoea tünetei nőknél.
A gonorrhoea veszélye abban nyilvánul meg, hogy a betegség kialakulásának korai szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek. A klinikai kép elmosódása, hogy a betegség az urogenitális rendszer belső szerveire terjed, ami hozzájárul a krónikus formába való átmenethez.

Ennek a szexuális úton terjedő betegségnek a tünetei a kezdeti szakaszban, amikor az alsó nemi szervek (húgycső, szeméremajkak, nyaki csatorna, hüvely) érintettek, enyhék. A vizelés során enyhe égő érzés, sűrű fehér folyás és viszketés jelentkezhet a hüvelyben. Megfelelő kezelés hiányában a betegség ezen szakaszában a gonococcusok átterjednek a petevezetékekre és a paraurethralis mirigyekre. Ebben az esetben a betegség jelei meglehetősen kifejezettek - az általános egészségi állapot éles romlása, fájdalom az alsó hasban, láz, vizelési fájdalom, menstruációs rendellenességek.

Amikor a betegség gyulladásos stádiuma krónikus formává alakul, a gonorrhoea tünetei ismét eltűnnek. Ezek közül a legfontosabbak továbbra is a menstruációs rendellenességek és a fogamzásképtelenség.

Érdemes megjegyezni, hogy a gonorrhoea látens formában is előfordulhat, amelyben egyáltalán nincsenek tünetek. Ilyenkor a betegséget általában véletlenül, más okból végzett vizsgálat során, vagy más fertőzött panaszai esetén (láncépítéskor) fedezik fel.

Fontos tudni, hogy a gonococcusok befolyásolják a hámot a fertőzés területén. Ezért, ha a szexuális érintkezés a fertőzés hordozójával orálisan vagy análisan történt, akkor a gonorrhoea tünetei gonorrhoeás mandulagyulladás, szájgyulladás, pharyngitis vagy gonorrhoeás paraproctitis formájában nyilvánulnak meg.

A gonococcusok más szervekre való kiterjedt elterjedésével disszeminált gonococcus fertőzés figyelhető meg, amelyben az érintett terület az ízületek, az agy, a bőr, a szív és a máj.

A gonorrhoea diagnózisa nőknél.
Általában a gonokokkusz fertőzés azonosítására egy nőt előírnak a hüvely tartalmának bakteriológiai vizsgálatára (kenet). Érdemes elmondani, hogy a közelmúltban gonokokkusz fertőzést találtak más nemi úton terjedő fertőzésekkel kombinálva.

Gonorrhoea kezelése nőknél.
A betegség észlelése után az orvos kezelést ír elő, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a krónikus gyulladás hátterében nagy a valószínűsége annak, hogy visszafordíthatatlan következmények alakulnak ki a méh függelékeiben.

Az előírt terápia figyelembe veszi a betegség formáját, a gyulladásos gócok lokalizációját, a szövődményeket, az egyidejű fertőzéseket, valamint a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A nőknél a gonorrhoea kezelésének fő iránya az antibiotikum-terápia. Leginkább a legújabb generációs gyógyszereket használják, amelyek befolyásolják a gonococcusok gram-negatív flóráját. Ne feledje, hogy a gonococcusok rezisztensek az antibiotikumokkal szemben, mert L-formákat képezhetnek (amikor a sejtfal részleges vagy teljes elvesztése után megőrzik fejlődési képességüket), ß-laktamázt (enzimet) termelnek, és megmaradnak a sejtekben. Azt is érdemes elmondani, hogy a betegség különböző szakaszaiban különböző kezeléseket végeznek különböző dózisokkal, ezért ebben az esetben az öngyógyítás egyszerűen elfogadhatatlan.

Mivel az antibiotikumok bármilyen alkalmazása dysbiosis kialakulását idézi elő (ebben az esetben a hüvely és a belek), az alapbetegség kezelése után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a bél és a hüvely mikroflórájának helyreállítása.

A kezelés alatt (körülbelül hét-tíz nap) a nőknek szigorúan tilos alkoholt inni és szexuális kapcsolatot folytatni. A terápia bakteriológiai kontroll alatt történik. A gyógyulás kritériuma a betegség tüneteinek eltűnése, valamint a gonokokkok eltávolítása a kaparékról és kenetekről.

Az urogenitális rendszer alsó részének újonnan kialakuló gonorrhoeájának szövődmények nélküli etiotróp kezelését (amely a betegség okának megszüntetését célozza) egy antibiotikum egyszeri felírásában fejezik ki. Az urogenitális rendszer alsó részének szövődményekkel és a felső részek és a kismedencei szervek gonorrhoeájával járó kezelésekor ugyanazokat az antibiotikumokat írják elő. A kezelés időtartama hét nap.

A szexuális kapcsolat során a klinikai megfigyelés teljes időtartama alatt gátlási fogamzásgátló módszereket (óvszert) kell alkalmazni.

Ha a befejezett terápia nem hatékony, és a betegség tünetei továbbra is fennállnak, a beteget újra meg kell vizsgálni, és meg kell határozni az ilyen típusú baktériumok rezisztenciáját az alkalmazott gyógyszerekkel szemben. Ha antibiotikum-rezisztencia áll fenn, az orvos más antibiotikumot ír fel.

A gonorrhoea következményei nőknél.
Mint fentebb említettük, a krónikus formában lévő gonorrhoea meddőség kialakulását idézheti elő, mivel összenövéseket okoz a méh függelékeiben, ami elzáródást okoz. Ezenkívül a terhesség alatt a vetélés kockázata többszörösére nő, ami vetéléshez vagy koraszüléshez vezet.

A gonorrhoea megelőzése.
A megelőzés rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatból áll (évente kétszer). Az időben történő felismerés és az optimális terápia megakadályozza a női nemi szervek súlyosabb betegségeinek kialakulását. A megelőzés érdekében a személyes higiéniai szabályokat is érdemes gondosan betartani, kerülni a védekezés nélküli szexuális kapcsolatokat és az alkalmi kapcsolatokat.

Gonorrea– szexuális úton terjedő fertőzés, évente mintegy negyedmilliárd klinikai esetet regisztrálnak. A modern kezelési módszerek ellenére a betegség nem kezelhető teljesen: a gonorrhoea kórokozója mutálódik, fokozatosan rezisztenciát szerezve a legújabb antibiotikumokkal szemben.

A gonorrhoea elleni immunitás nem alakul ki, az újbóli megbetegedés kockázata megközelítőleg azonos a nőknél és a férfiaknál.

A betegség a venereológia klasszikusa, és megvan a maga története. Ókori orvosi értekezések ( Galen). A hollandok és a németek előszeretettel nevezték át a gonorrhoeát gonorrhoeának, utazással és szerelmi kapcsolatokkal társítva a betegséget.

A 19. század vége felé fedezték fel a gonorrhoea kórokozóit. Kiderült, hogy diplococcusok - kerek alakú, kávébabra emlékeztető páros baktériumok. Ő volt az első, aki leírta minden jelüket, szaporodási módjukat és az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásukat. Neisser(1872), és a mikroorganizmusoknak saját nevet adtak - gonokokk. A hálás tudományos közösség a tudós érdemeinek elismeréseként a gonococcusokat hivatalosan Neisseria névre keresztelte. Azóta a gonorrhoea kórokozója hangzatos nevet kapott - Neisseria gonorrhoeae.

Átvitel és terjedés

Bebizonyosodott, hogy a gonococcus fertőzés terjedésének fő módja a szexuális érintkezés. A nők 50-70%-a az első érintkezés után fertőződik meg, a férfiaknál 25-50%.

Felismerték, hogy a gonorrhoea egyformán megfertőződik a „mindennapi” szexuális kapcsolat során, valamint az orális vagy anális szex során. Az utolsó két fertőzési mód a leggyakoribb a meleg és leszbikus párok körében. Nincsenek élő gonococcusok a háztartási cikkeken, az úszómedence vizében vagy a fürdőfelszereléseken: a Neisseria nem szaporodik a testen kívül, és 2-4 órán belül elpusztul, ha a külső környezetbe kerül.

A gonococcusok érintkezés és háztartási érintkezés útján történő átvitele ágyon és fehérneműn, törölközőn és fogkefén keresztül lehetséges, ha a fertőzött személy friss bioanyagai maradnak rajtuk - nyál gonorrhoea orális formájában, váladék a húgycsőből, a végbélnyílásból vagy a hüvelyből a megfelelő lokalizációban a gonorrhoeától. A gyermek nem szexuális érintkezés útján fertőződik meg a szülés során, ha az anya beteg vagy gonokokk-hordozó. Ilyen esetekben a gyermekeknél 2-4 életnap között újszülöttkori blenorrhoea, a kötőhártya specifikus gyulladása alakul ki.

A gonorrhoea elterjedtsége nem függ a társadalom fejlettségi fokától vagy az országok gazdasági jólététől. Az Európai Unióra vonatkozó statisztikai adatok azt mutatják, hogy a legmagasabb előfordulási arány a hagyományosan gazdag országokban és „északi” jellegű államokban figyelhető meg. A 100 000 lakosra jutó esetek számában a szomorú bajnok Anglia (27,6), Lettország (18,5) a második, Izland (14,7) és Litvánia (11,7) a megtisztelő harmadik helyet foglalta el. Az is kiderült, hogy a hollandiai és franciaországi gonorrhoeás betegek 60%-a homoszexuális kapcsolaton keresztül fertőződött meg, Norvégiában pedig akár 40%-a.

A statisztikák évek óta nem változtak a legtöbb gonorrhoeás beteg életkorát illetően. A kockázati csoport továbbra is a 15 és 34 év közötti fiatalok, akik az összes azonosított eset 75%-át teszik ki. Megállapították, hogy a hagyományos házassági és családi értékeket tisztelő országokban a gonorrhoea sokkal ritkábban fordul elő: Görögországban, Romániában, Csehországban és Spanyolországban az előfordulási arány nulla felé tart.

A gonorrhoea kórokozója

magányos gonococcus

A gonococcusok nagyon érzékenyek az életkörülményekre. Elpusztulnak, ha a hőmérséklet 35 ° C alatt van, vagy magasabb, mint 55 ° C, ki vannak téve a kiszáradásnak és a napfénynek, és még gyenge antiszeptikumok hatásának is. Friss gennyes tömegekben az élő gonorrhoeás kórokozók csak megmaradnak; Kényelmesen szaporodhatnak a sejtek belsejében - a leukociták citoplazmájában, a nemi szervek, a végbél, a száj és a szem nyálkahártyájának hámrétegében.

A Gonococcusok nem tudnak mozogni, és nem képesek spórákat képezni. A legvékonyabb pili szálak segítségével azonban a vörösvértestek, spermiumok és hámsejtek membránján rögzülnek, aminek köszönhetően a testen belül mozognak, és azon kívül kerülnek ki. A Neisseria környékén vannak olyan kapszulák, amelyek védenek a sejtenzimek hatása ellen. Ezért a gonococcusokat „megtámadó” leukociták nem tudják megemészteni őket, és a vörösvértestek és a trichomonák olyan gáttá válnak, amely megnehezíti a gonorrhoea kezelését.

Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia (immunitás) jelensége a gonococcusok L-formáinak kialakulásával magyarázható, amelyek, ha a gonorrhoeát nem kezelik megfelelően, elveszítenek néhány, az immunválasz kiváltása szempontjából fontos tulajdonságot. Az L-formák nehezen kezelhetők: nem adnak egyértelmű klinikai képet a betegségről, de szexuális úton terjednek, és hosszú ideig életképesek maradnak. Kedvező körülmények között (hipotermia, stressz, megfázás, koplalás) a fertőzés aktívabbá válik, és megjelennek a gonorrhoea jelei.

A gonorrhoea formái, lappangási idő

Az időtartam alapján megkülönböztetik a gonorrhoea friss formáját, amely legfeljebb két hónapig tart, és a krónikus formát, amely 2 hónapnál tovább tart. A krónikus gonorrhoeát akkor is diagnosztizálják, ha a betegség elévülési idejét nem állapították meg. A tünetek súlyossága alapján a gonorrhoeát akut, szubakut és torpid - alacsony tünetmentes és tünetmentes változatokra, vagy gonokokci hordozókra osztják.

A gonococcusok főként az urogenitális rendszer alsó részeit fertőzik meg, amelyeket oszlopos hám borít. Ez a paraurethralis mirigyek és a húgycső nyálkahártyája - férfiaknál; húgycső, nyaki csatorna, petevezetékek, Bartholin mirigyek - nőknél. A hüvely falát rétegzett laphám borítja, általában immunis a gonococcusokra. A gonorrhea kialakulása akkor következik be, amikor a hám meglazul terhesség, pubertás vagy menopauza idején.

A genitális-orális érintkezés után gonorrhoealis mandulagyulladás, szájgyulladás (eróziók és fekélyek a szájban) vagy pharyngitis (torokfájás), genitális-anális érintkezés után proctitis, a szem nyálkahártyájának fertőzöttsége esetén pedig gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás. A betegség túlterjed a nyálkahártyán, elpusztítja a hám alatti szövetet és helyi gyulladást vált ki. Kezelés nélkül a gonococcusok a nyirok és a vér útján terjednek az egész szervezetben, hatással vannak a májra, az ízületekre, a vesére és az agyra. Szepszis alakulhat ki.

gonorrhoea okozta bőr-ízületi szindróma

Különbségek a gonokokkusz gyulladás lokalizációjában és következményeiben: az urogenitális rendszer alsó részének gonorrhoeája komplikációkkal és anélkül, felső részek, kismedencei szervek, más szervek gonorrhoeája.

Az inkubációs időszak 2-14-15 nap, néha egy hónap is eltelhet a gonococcus fertőzés pillanatától az első tünetekig. Szállítás esetén betegségre utaló jelek nincsenek, de fertőzésterjesztőként az ember mindig veszélyt jelent.

Gonorrhoea tünetei

gennyes váladékozás jellemző nőkre és férfiakra egyaránt

A betegség kezdete néha erőszakos. A hagyományos szexuális érintkezés során szerzett gonorrhoea első jelei a húgycsőből (férfiaknál) és a méhnyakcsatornából (nőknél) a bőséges, sűrű krémre emlékeztető nyálkahártya-váladékozás. A húgycső vagy a nyaki csatorna körüli vörösséget és duzzanatot vizuálisan határozzák meg. Helyileg a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet, általános mérgezés jelei jelentkeznek - hidegrázás, izomfájdalom, szomjúság és gyengeség.

Ha a fertőzés szájon át történik, a torok és a mandulák gyulladása lép fel - gonorrhoeás mandulagyulladás és pharyngitis, valamint a száj nyálkahártyájának gyulladása - szájgyulladás. Először helyi bőrpír képződik egyenetlen szélekkel, majd erózió és a gonorrhoeára jellemző fehér bevonat. Vastagsága és elterjedtsége megfelelő kezelés nélkül folyamatosan növekszik, a szájgyulladás szinte az egész szájüreget lefedi és a torokra terjed.

Fontos megkülönböztetni a száj és a torok gonorrhoeás gyulladását a candidiasistól:

• A lepedék szaga a gonorrhoea során azonnal rothadáshoz kapcsolódik;
• Eltávolítása után a felület vérzik;
• Eróziók alakulnak ki a nyelv elülső 2/3-án, a szélek szabadon maradnak;
• Gyakori kezdő lokalizáció az alsó ajak, íny, lágy szájpadlás;
• A lepedék gombaölő szerekkel való kezelés hatására nem tűnik el, de érzékeny a metilénkék (kék oldat) hatására.

Gonococcusokkal való anális fertőzés esetén proctitis, a végbél gyulladása alakul ki. A gonorrhoea rektális tünetei: bőséges váladékozás a végbélnyílásból, erős viszketés, a végbélnyílást körülvevő szövetek égése és duzzanata. Szövődményei a perianális fekélyek (paraproctitis) kialakulása, gonorrheás szívizomgyulladás és tüdőgyulladás, szepszis. A végbél alsó harmadában kialakuló gennyes folyamat különösen veszélyes a gonokokk terjedése szempontjából. Az erről a területről származó vénás vér nem jut át ​​a májon, ahol a fertőzés és a szövetek bomlástermékei elhúzódhatnak, hanem közvetlenül a vena cava alsó rendszerébe kerül. A fertőzött vér további útja a szív és a tüdő, majd ismét a szív és az aorta, majd a vesék és az összes belső szerv.

A szem gonorrhoeája gyakrabban fordul elő újszülötteknél, a fertőzést a szülés során átadják egy gonorrhoeában szenvedő anyától. Banális kötőhártya-gyulladásként kezdődik - a nyálkahártya kipirosodásával és a szemhéjak duzzadásával, de a gyulladás gyorsan gennyessé válik. A váladékozás bőségessé válik, sárgás kéreg képződik a szemhéjon és a szempillán, és a betegség átterjed a szem szaruhártyájára. Megfelelő kezelés hiányában a gyermek elveszítheti a látást, ezért minden újszülött megelőzést kap nátrium-szulfacil oldat szemébe csepegtetésével. A szülés során szerzett gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás a baba életének 4-5. napja előtt jelentkezik.

Gonorrhoea nőknél

A betegség lefolyása a gonococcusok által okozott gyulladás helyétől és súlyosságától függően változik.

1) Gonorrhoea az alsó húgyúti rendszerben

A húgycsőben, hüvelyben, méhnyakban, Bartholin mirigyekben lokalizált betegség gyakran szubjektív kényelmetlenség nélkül jelentkezik. A váladékozás jelen van, de előfordulhat, hogy egy nő nem veszi észre, vagy összetéveszti vele, a viszketés nem különösebben zavaró, vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal végzett öblítés után eltűnik. Fokozatosan a betegség hordozó állapotba vagy krónikus formává válik, enyhe exacerbációkkal, ugyanazon viszketés és csekély hüvelyváladék formájában. A nőgyógyász által végzett vizsgálat során a nyaki csatorna és a húgycső nyílás vastag duzzanata és vörössége észlelhető.

A fő szövődmények a Bartholin-mirigyek, a méhnyak és a hüvely gennyes gyulladása. Ezekben az esetekben a tünetek azonnal súlyosbodnak: a hőmérséklet meredeken emelkedik (39-40), fájdalom jelentkezik a perineumban és az alhasban, és bőséges gennyes váladék jelenik meg. Ha egy- vagy kétoldali duzzanatot észlelnek a nagyajkak hátsó commissura területén, a tapintás fájdalmas. Kórházi kezelés, gennyes mirigyek megnyitása és elvezetése, antibiotikumok és cseppentős kezelések javasoltak.

2) Felszálló gonococcus fertőzés

A húgyúti rendszer felső részébe, vagyis a nyaki csatorna belső nyílása fölé terjed. A folyamat magában foglalja a méhet, a petevezetékeket, a petefészkeket, a para- és perimetriát (a méh külső bélését és a körülötte lévő szövetet), gyakran a medencei idegfonatot. Az okok orvosi eljárások: diagnosztikai küret és abortusz, méhszondázás, méhnyak biopszia, méhen belüli eszköz behelyezése. Az akut gyulladást menstruáció vagy szülés előzheti meg.

Tünetek: erős fájdalom az alsó hasban, magas láz, hányinger és hányás, laza széklet, menstruációs vérzés élénk skarlátvörös vérrel, gyakori.

A vizsgálat során gennyes-véres váladékot észlelnek a nyaki csatornából; lágy megnagyobbodott méh és élesen fájdalmas tapintásra; Az ultrahangon duzzadt petevezetékek és petefészkek láthatók. A fő szövődmények a petefészek-tályogok, a hashártyagyulladás (a hashártya gyulladása). Mindkét esetben az „akut has” képe a jellemző, amikor az elülső falára nehezedő nyomás éles fájdalmat okoz. A nő felveszi a magzati pozíciót: az oldalán fekszik, térdét behajlítja és a hasa felé húzza, karját keresztbe teszi a mellkasán, és lehajtja a fejét. Ebben a helyzetben a hasizmok a lehető legjobban ellazulnak, a hashártya irritációja minimális, és a fájdalom kissé csökken.

A kezelést csak kórházban végzik, gyakran el kell távolítani a petefészket. Ha a pyometra (genny felhalmozódása a méhben) megállapításra kerül, és a beteg általános állapota kielégítő, akkor a méhet kiürítik és antibiotikumokkal kezelik. Ha fennáll a szepszis veszélye, és a terápiás megközelítés nem hatékony, a szervet eltávolítják.

3) Krónikus forma

A krónikus gonococcus-gyulladás nem tünetileg fejeződik ki, de a láthatatlan betegség következményei veszélyes szövődmények. A menstruációs ciklus megszakad, és a medencében összenövések alakulnak ki, amelyek méhen kívüli terhességhez, spontán vetélésekhez és meddőséghez, valamint krónikus kismedencei fájdalomhoz vezetnek.

4) Tripper terhesség alatt

A terhes nők gonorrhoeája a hüvely és a méhnyak gyulladásában, a hártyák idő előtti felnyílásában vagy gyulladásában, a szüléslázban és a szeptikus abortuszban nyilvánul meg. Ritkán, a terhesség 4. hónapja előtt gonococcus fertőzés jelentkezhet, mint (petevezető gyulladás). Jellemző a gonorrhoeás hüvelygyulladás kialakulása, amely általában nem fordul elő terhességen kívül, és a hüvelyhám hormonális változásaihoz kapcsolódik. A tünetek hasonlóak a rigóhoz, de a szokásos gyógyszerek nem segítenek. A gyermek számára veszélyt jelent a gonococcusok méhen belüli fertőzése, a szülés utáni gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás és a lányoknál a nemi szervek gonorrhoeája. A gonorrhoeás terhes nőket kórházban kezelik.

Gonorrhoea férfiaknál

fotó: gonorrhoeás váladék a húgycsőből férfiaknál

A szexuális aktus után 2-3 nappal a gonorrhoea jelei megjelenhetnek, de gyakran a tünetmentes időszakok akár 2-3 hétig is eltartanak. A betegség kialakulásának forgatókönyve közvetlenül függ az életkortól, az immunrendszer állapotától és más betegségek jelenlététől. Fiataloknál nagyobb a rezisztencia, gyakrabban figyelhetők meg a gonorrhoea akut formái, amelyek gyorsan és biztonságosan gyógyulnak, míg az idősebb férfiak főként a betegség alacsony tünetegyüttes változataiban szenvednek, amelyek krónikus gonorrhoeává vagy gonococcus-hordozóvá fejlődnek.

1) Akut gonorrheás mellékhere-gyulladás - a mellékhere gyulladása

A fertőzés a húgycsőből a vas deferens mentén terjed. A hereduzzanatával és olyan éles fájdalommal kezdődik a herezacskóban, hogy a férfi nem tud mozogni. Ezután fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a has oldalára és az ágyék területére mozogva. A fájdalom erősebb azon az oldalon, ahol a gyulladás erősebb. Ugyanakkor a vizelés során fellépő fájdalom fokozódik, és vér jelenik meg a vizeletben.

Érthető a hőmérséklet, az ember erős hidegrázást érez, a pulzusa felgyorsul. Az epididymitis fő szövődményei az epididimális tályog kialakulása és a fertőzés terjedése a herére (). Az epididymis normál funkciói a spermiumok szállítására, tárolására és érlelésére korlátozódnak. Ha gyulladás lép fel, a csatornák beszűkülnek vagy teljesen elzáródnak az összenövések miatt, ami meddőséghez vezet. Egyoldali mellékheregyulladás esetén - az esetek 35% -ában, kétoldali - 87%.

2) Gonorrhoeás prosztatagyulladás

A gonokokkok a mirigyet a húgycsővel összekötő csatornákon keresztül jutnak be a prosztatába. Az akut gyulladást a derék és az alhasi fájdalom jellemzi, amely a herezacskóba és az ágyék területére sugárzik. A prosztata megduzzad, és összenyomhatja a húgycsövet, ami megnehezíti a vizelést; nyálka és vér jelenik meg a vizeletben. A krónikus formák észrevétlenül alakulnak ki, de végül a csatornákon belüli összenövésekhez vezetnek, az akut formák gennyes gyulladáshoz, tályog kialakulásához vezetnek. Mindkét esetben a lehetséges kimenetel meddőség és impotencia.

3) A periurethralis csatornák és mirigyek gonorrhoeás gyulladása, a fityma, a pénisz feje

Bonyolíthatja őket a húgycső és annak nyílása szűkülete, a fityma belső rétegeinek összeolvadása, valamint a nemi szervek bőrének eróziója.

A gonorrhoeás mellékhere- és prosztatagyulladást a húgycső kenetével diagnosztizálják, és megfelelő antibiotikumokat és helyreállító szereket írnak fel. A gennyes szövődményeket kórházban, a krónikus és szubakut formákat ambulánsan kezelik, szintén antibiotikum alkalmazásával, majd gyógytornával. A fájdalom csökkentése érdekében javasolt a herékre szuszpenzort tenni, ha vizeletretenció lép fel, igyunk meg egy petrezselyemfőzetet, és készítsünk helyi fürdőket kamillával vagy zsályával. Javaslatok a kúrához: tevékenység korlátozása a szexuális tevékenység átmeneti abbahagyásával, valamint kerékpározás és lovaglás. Diéta korlátozott zsírokkal és fűszerekkel, alkoholos italok nélkül.

Diagnosztika

A diagnosztikai algoritmus első pontja az beteginterjú. Az orvos kideríti, hogy éppen mi zavarja Önt jelenleg, mikor kezdődtek a problémák, és mihez vezethetnek, voltak-e korábban ilyen tünetek.

Ezután továbblép a ellenőrzés, urológiai vagy nőgyógyászati ​​szakorvos szükség esetén tapintással (tapintással) értékeli a nemi szervek állapotát. A gonorrhoea akut formájában szenvedő nőknél a nyaki csatorna hiperémiája látható, folyékony sárgás-tejszerű genny szabadul fel belőle..Férfiaknál a váladék csepp formájú, színe azonos, vérkeverék lehet. A krónikus gonorrhoea szerényebb képet ad: kevés a váladékozás, a húgycsőnyílás megnyomása után jelentkeznek.

Gonorrhoeás kenet steril hurokkal vagy tamponnal kell venni. Ha a nemi szerveken kívüli gonorrhoeás gyulladás gyanúja merül fel, a száj és a torok nyálkahártyájából, a végbélnyílásból és a szemzugból nyernek anyagot. A gonorrhoea szokásos lokalizációjával: nőknél - a húgycsőből, a nyaki csatornából, a hüvelyből és a Bartholin-mirigyek szájából, férfiaknál - a húgycsőből.

Szükség esetén a prosztatamirigyből származó váladékmintát is megvizsgálják. Ehhez az orvos a prosztatát a végbélen keresztül masszírozza, és a páciens a kémcsövet a húgycső nyílása közelében tartja. Az eljárás kellemetlen, de gyorsan megy. Normál gyulladás esetén a prosztata szekréciója csak leukocitákat és oszlopos hámot tartalmaz, gonorrhoea esetén - leukociták, hám és gonococcusok, valamint a Neisseria a sejtek belsejében található.

Kultúra módszer

Ez magában foglalja a gyulladás területéről származó anyagot tápközegre, a gonokokkolóniák izolálását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározását. A gonorrhoea végleges diagnózisaként használják specifikus kezelés előírására.

Antibiotikum érzékenységi teszt: a kolóniákból izolált gonokokkokat tápközeggel keverik össze, amelyet speciális edénybe (Petri-csészébe) helyeznek. A felületére kör alakban helyezik el a konfettihez hasonló, különféle antibiotikumok oldataiba áztatott papírdarabokat. A benne lévő gonokokkok szaporodása után a táptalaj zavarossá válik, és bizonyos antibiotikumokkal ellátott „konfetti” körül csak kerek átlátszó területek látszanak. Mérik, 1-1,5 cm átmérőjűek, az adott mikroflóra antibiotikumra való érzékenysége átlagosnak számít, a 2 cm-es vagy annál nagyobb átmérő nagy érzékenységet jelez. Ez a gyógyszer képes sikeresen megbirkózni a fertőzéssel.

A módszer hátránya a hosszú végrehajtási idő, amely 7-10 napig tart, hogy a telepek egymás után növekedjenek két táptalajon. Plusz - a gonorrhoea kimutatása az esetek 95% -ában.

Kenetmikroszkópia

A vizsgálandó anyagot tárgylemezre helyezzük, a készítményt megfestjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A gonorrhoea kórokozói kékes-lila diplococcusok formájában találhatók, amelyek főként más sejtek belsejében találhatók. A technika nem bonyolult, de a laboratóriumi orvos képzettségétől függ, így a pontossága mindössze 30-70%. A mikroszkópos vizsgálatot az előzetes diagnózis felállítására használják.

Elemzések

Véráltalános klinikai kutatásokhoz, PCR és ELISA tesztekhez.

1. Az általános klinikai elemzés a gyulladás jeleit tárja fel: leukocitózis, megnövekedett limfocitaszám, ESR és esetleg megnövekedett vérlemezkeszám.
2. , polimeráz láncreakció. A módszer rendkívül érzékeny, és a gonokokkusz DNS meghatározásán alapul. Az előzetes diagnózishoz gyakran hamis pozitív eredményt ad. Megerősítésképpen ki van egészítve.
3. (kapcsolt immunszorbens vizsgálat). Az eredményeket torzíthatják az egyidejű autoimmun betegségek. Általában a módszer megbízhatósági szintje 70%, olcsó és gyorsan elvégezhető.

A kezelés után hardveres módszereket alkalmaznak a gonorrhoea következményeinek súlyosságának felmérésére a belső nemi szervekre és más szervekre. Nőknél a petefészkek és a petevezetékek szklerózisa (az aktív szövetek hegszövettel történő cseréje), férfiaknál a magvezetékek és a húgycső szklerózisa lehetséges. Mindkét esetben meddőség lép fel.

Kezelés antibiotikumokkal

A fő elv: ügyeljen a szexuális partnerek kezelésére, akiknél a tenyésztési módszerrel gonococcusokat mutattak ki. Az akut és krónikus gonorrhoea etiotróp megközelítést igényel, vagyis a betegség okára gyakorolt ​​hatást.

A szexuális érintkezés és az alkoholfogyasztás a kezelés teljes időtartama alatt tilos!

A szájon át szedett antibiotikumokkal végzett terápia mindig a háttérben történik hepatoprotektorok(karsil) és probiotikumok(Linex, joghurt). Helyi gyógymódok eubiotikumokkal (intravaginális) - acilakt, lakto- és bifidumbacterin. Hasznos lenne gombaellenes szerek (flukonazol) felírása is.

Jobb, ha abbahagyja a kísértést, hogy azonnal meggyógyítsa magát , hiszen előfordulhat, hogy az antibiotikum nem hat és a gonorrhoea krónikussá válik, a gyógyszerek pedig egyre gyakrabban okoznak allergiát és villámgyorsan alakul ki szövődménye - anafilaxiás sokk. És ami a legfontosabb: csak egy orvos tudja megbízhatóan diagnosztizálni a gonorrhoeát, objektív adatok alapján.

Az alsó genitourináris rendszer akut, szövődménymentes gonorrhoeáját szó szerint kezelik a hivatalos ajánlások alapján összeállított utasítások szerint. Előnyösen az alábbi antibiotikumok egyikét írják fel:

• tabletták gonorrhoeára, egyszeri adag - azitromicin (2 g), cefixim (0,4 g), ciprofloxacin (0,5 g);
• intramuszkulárisan, egyszer - ceftriaxon (0,25 g), spektinomicin (2 g).

Létezik alternatív sémák, amelyben az ofloxacint (0,4 g) vagy a cefozidimet (0,5 g), a kanamicint (2,0 g) intramuszkulárisan, egyszer alkalmazzák (egyszer, orálisan). A kezelés után ellenőrizni kell a gonococcusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Az urogenitális rendszer alsó és felső részének akut bonyolult gonorrhoeája hosszú távú kezelést igényel. Az antibiotikumot legfeljebb 7 nap elteltével cserélik, vagy a gyógyszereket hosszú kúrákban írják fel - a tünetek megszűnéséig, plusz további 48 óráig.

1. Ceftriaxon 1,0 IM (intramuszkuláris) vagy IV (intravénás), naponta 1x, 7 nap.
2. Spectinomycin 2,0 IM, 2x naponta, 7 nap.
3. Cefotaxime 1,0 IV, naponta 3x vagy Ciprofloxacin 0,5 IV, 2x naponta – a tünetek megszűnéséig + 48 óra.

A gonorrhoeás gyulladás akut megnyilvánulásainak enyhülése után (a hőmérséklet normalizálódik, a váladékozás csekély vagy nem észlelhető, nincs akut fájdalom, a helyi duzzanat csökkent), az antibiotikumok továbbra is alkalmazhatók. Naponta kétszer - 0,5 ciprofloxacin vagy 0,4 g ofloxacin.

Gonorrhoea vegyes fertőzése esetén a kezelési rendet azitromicin tabletta (1,0 g egyszer) vagy doxiciklin (0,1 x 2, 7 nap) hozzáadásával bővítik. A trichomoniasis kezelhető metronidazollal, ornidazollal vagy tinidazollal. , gonorrhoeát kísérő, penicillinekkel vagy tetraciklinekkel kezelik. Ha allergiás ezekre a gyógyszercsoportokra, eritromicint vagy oleandomicint írnak fel, amelyek szintén hatásosak a chlamydia ellen.

Hogyan kezelik a terhes nőket és a gyermekeket?

Gonorrhoea kezelése terhesség alatt

A terhesség bármely szakaszában fontos, hogy csak olyan antibiotikumokat alkalmazzunk, amelyeknek nincs negatív hatása a gyermekre: ceftriaxont (egyszer 0,25 IM) vagy spektinomicint (egyszer 2,0 IM). A tetraciklinek (doxiciklin), a szulfonamidok (Biseptol) és a fluorokinolonok (ofloxacin) csoportjába tartozó gyógyszerek szigorúan ellenjavalltok. Gonorrhoea szövődményeire chorioamnionitis Sürgős kórházi kezelés és antibiotikum kezelés javasolt (ampicillin 0,5 IM x 4 naponta, 7 nap).

Mindig add hozzá immunmodulátorok, a gonorrhoea helyi kezelésével és az anyagcsere folyamatokat befolyásoló és a vérkeringést javító gyógyszerekkel kombinálva (trental, chimes, actovegin). Egy héttel a terhes nő kezelését követően az első gonokokk-ellenőrzést három hónapon keresztül megismétlik. A partnert vagy férjet is kezelik, a gyerekeket pedig szükségszerűen megvizsgálják.

Gonorrhoea kezelése gyermekeknél

Ugyanezen csoportba tartozó antibiotikumokat írnak fel, amelyeket terhes nők kezelésére használnak. Az adagolást a testtömeg alapján számítják ki: 45 kg-ig - ceftriaxon 0,125 IM egyszer vagy spektinomicin 40 mg/kg (legfeljebb 2 g) IM egyszer; 45 kg után - adagolás, mint a felnőtteknek. Újszülöttek esetében a ceftriaxon 50 mg/ttkg (legfeljebb 125 mg), intramuszkulárisan egyszer.

A gonorrhoea egyéb kezelései

Helyi hatás– a húgycső vagy a hüvely csepegtetése protargollal (1-2%), ezüst-nitrát oldattal 0,5%, mikrobeöntés kamilla infúzióval. 1 evőkanál sebességgel készül. evőkanál száraz kamillát 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 2 órán át, majd szűrjük át a sajtruhán. A fenti termékek mindegyike összehúzó és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Fizikoterápia Csak az akut gyulladáson és annak megnyilvánulásain kívül alkalmazzák. UHF-et, elektromágneses mezőkkel történő kezelést, lézer- és UV-sugárzást, gyógyszerek elektro- és fonoforézisét alkalmazzák. Valamennyi hatás a gyulladás hatásainak csökkentésére, a nyirok- és véráramlás helyi javítására irányul.

Immun terápia: a cél a gonokokkusz fertőzésre adott immunválasz aktiválása, a sejtek antibiotikumokkal szembeni érzékenységének növelése. Gonococcus elleni vakcinát, autohemoterápiát és gyógyszereket (pirogenális) alkalmaznak. Csak a gonorrhoea akut megnyilvánulásainak kezelése után kezdje el, és mindig az antibiotikumok hátterében; krónikus vagy szubakut gonorrhoea esetén - az antibiotikum-kúra megkezdése előtt.

Akut felszálló fertőzés kezelése

Ennek előfeltétele a kórházi kezelés. Erős alhasi (nőknél) vagy a herezacskó és a pénisz fájdalma esetén kenjünk be hideg krémet vagy gumi „forróvizes palackot” jéggel, és ha szükséges, csillapítsuk el a fájdalmat gyógyszerrel. A gyógyszereket intravénásan adják be. Fizikoterápiás cseppeket írnak fel. glükóz oldat és novokain, no-spa és inzulin, antihisztaminok (suprastin, difenhidramin). Hemodezt és reopoliglucint adnak be. Az infúziós terápia célja a mérgezés csökkentése, a vér viszkozitásának csökkentése a trombózis és a DIC-szindróma megelőzése érdekében, a simaizom görcs csökkentése és a fájdalom enyhítése.

A petevezeték és/vagy petefészek akut gyulladását az első 24 órában konzervatív módon kezelik, antibiotikumokkal és infúziós terápiával. Ha a beteg állapota nem javul, műtétet hajtanak végre a gennyes fókusz levezetésére vagy a szerv eltávolítására. Diffúz peritonitis kialakulásakor a hasüreg aktív elvezetését alkalmazzák. A kezelés eredménye a nő általános állapotától függ, ezért ha gennyes felszálló gonokokkusz fertőzésre gyanakszik, fontos, hogy mielőbb forduljon orvoshoz.

A kezelés ellenőrzése

A gonorrhoea gyógyítási kritériumait a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.

• Gyulladásnak nincs tünete, a kenetekben gonokokk nem mutatható ki.
• A provokáció után a betegség tünetei nem térnek vissza. A provokáció lehet fiziológiai (menstruáció), kémiai (a húgycsövet 1-2%-os ezüst-nitrát oldattal kenik, a nyaki csatornát - 2-5%), biológiai (gonovax IM), fizikai (lokálisan - induktotermia) és élelmiszeres ( fűszeres, sós, alkoholos) vagy kombinált.
• A húgycsőből, a nyaki csatornából vagy a végbélnyílásból származó kenet háromszori vizsgálata, 24 órás időközönként. Nőknél - menstruáció alatt.
• Kombinált provokáció, tank. kenetek vizsgálata (kétnaponta háromszori mikroszkópos vizsgálat, tenyésztés).

Ha a gonococcusokat nem észlelik, akkor a gonorrhoea teljesen gyógyultnak tekinthető. A vizsgálatokat 3 hónap elteltével javasolt elvégezni. a kezelés befejezése után.

Otthoni kezelés

Az otthoni kezelés az alapkezelés kiegészítése helyi eljárásokkal, diétával és gyógynövényekkel, de nem a gonorrhoea akut megnyilvánulásai esetén. Néhány népi gyógymódok Ajánlott krónikus gonorrhoea esetén az exacerbáció és remisszió időszakaiban, az akut forma utáni gyógyulás időszakában.

1. Fürdők külső nemi szervekhez és gargarizáláshoz, öblítéshez és mikrobeöntésekhez kamilla, zsálya, eukaliptusz olajjal. Antiszeptikus, gyulladáscsökkentő hatás.
2. A bojtorján, kaporból és petrezselyemből készült főzet vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatású.
3. A ginzeng tinktúrája, aranygyökér – immunmoduláló.

Gonorrhoea megelőzés

A gonococcusokkal való fertőzés megelőzése és a betegség terjedésének megakadályozása a gonorrhoea megelőzésének fő célja. A szexuális érintkezés során a fertőzés kockázatát csökkenti az óvszer és az ezt követő klór alapú antiszeptikumok (miramitan) használata. A sima vízzel és szappannal történő mosás hatástalan, ahogy a spermicidek sem. Az egészség megőrzésének legjobb módja továbbra is egy megbízható partner, lehetőleg egyes számban.

Biztonságos szex gonorrhoeával óvszer nélkül lehetséges egy beteggel vagy a fertőzés hordozójával, de az ilyen tevékenységeket aligha nevezhetjük teljes szexuális kapcsolatnak. A szakértők között szerepel a testmasszázs, a száraz csók, a testtel való orális érintkezés a külső nemi szervek területe kivételével, az önkielégítés és az egyéni szexjátékok.

A gonorrhoeás betegek és a hordozók azonosítása a rutinvizsgálatok, a kórlapok nyilvántartása, valamint a terhes nők nyilvántartása során történik. Minden szexuális partnert tesztelni kell, ha az érintkezést követően a gonorrhoea tünetei 30 napon belül jelentkeztek, tünetmentes formában pedig a diagnózis előtti 60 napon belül, ha legalább az egyiknél a betegség jelei mutatkoztak. Megvizsgálják azokat az anyákat, akiknek gyermekei gonorrhoeában szenvednek, és a lányokat, ha szüleiknél vagy gondviselőiknél gonorrhoeát diagnosztizáltak.

Videó: STI enciklopédia a gonorrhoeáról

Videó: gonorrhoea specialistája

A nyugati országokban elsősorban a homoszexuálisok, valamint a fejlődő országokban szexuális kapcsolatot tartó férfiak (és ennek megfelelően partnereik) körében terjedt el.

A gonorrhoea okai nőknél

A gonorrhoea kórokozója egy Gram-negatív diplococcus (gonococcus), amely az oszlopos hámsejtekben lokalizálódik. A nőknél a gonorrhoea a húgycsövet, a méhnyakot és a végbélt, valamint a garatot és a mandulákat érintheti. A férfiaknál a gonorrhoea klasszikus tünete a húgycső nyálkahártya-gennyes váladéka, míg a nőknél a gonorrhoea, akárcsak a chlamydia, gyakran tünetmentes. A lappangási idő 4-7 nap. A gonococcusok, mint a chlamydia, PID-t, valamint bartholinitist okozhatnak.

Napjainkban elsősorban a 16-18 éves fiatalokat érinti. Korábban a betegséget gonorrhoeának nevezték. Mivel az emberi szervezet nem fejleszt immunitást a kórokozóval szemben, lehetséges az újbóli fertőzés.

A szülés során gonorrhoeás anyák újszülöttjei extraszexuális érintkezés útján fertőződhetnek meg. A Gonococcus a csecsemő szemébe kerülve blenorrhoeát okoz, amely a szem nyálkahártyájában nyilvánul meg. Lányoknál a mikroba a nemi szervek nyílásába kerülhet.

A fertőzés a váladékkal szennyezett közös ágyak, tisztálkodószerek stb. A Gonococcus megfertőzi az oszlopos hámréteggel borított nyálkahártyát (húgycső, nyaki csatorna, Bartholin-mirigy kiválasztó csatorna, végbél), behatol a nyálkahártya alatti, ahol elszaporodik és gyulladásos reakciót vált ki. Az elsődleges fókuszból a fertőzés nyirok útján, ritkábban hematogén úton terjed. Az alsó szakaszok (a méhnyakot is beleértve) és a felső szakaszok (a méh teste, függelékei, kismedencei peritoneum) gonorrhoeája vannak. A szexuális érintkezés során a húgycső elsődleges fertőzésével járó fertőzés általában a nem szült nőknél fordul elő, a méhnyakcsatorna elsődleges fertőzése a szült nőknél. A rétegzett laphámréteggel borított szervek (hüvely, hüvely előcsarnok) elsődleges károsodása csak lányoknál, idős nőknél és terhes nőknél lehetséges.

A gonorrhoea klinikai lefolyása szerint akut és krónikus lehet tünetmentes, amikor fájdalmas megnyilvánulások nélkül csak a gonococcusok kimutatása alapján állapítják meg a diagnózist, és látens, amikor tünetek hiányában és észlelés nélkül; Gonococcusok esetében a nő kétségtelen fertőzésforrás.

A gonorrhoea tünetei és jelei nőknél

Nőknél a betegség nem nyilvánulhat meg, még akkor sem, ha a gonorrhoea „friss”. A tünetek nagyon enyhék lehetnek, és a nő gyakran nem figyel rájuk. Betegségre utaló jelek hiányában a gonococcus hordozói általában nem gyanakodnak fertőzésre, de megfertőzhetik szexuális partnerüket.

A betegség jelei nőknél: égő érzés a hüvely körül, enyhe viszketés, égő érzés vizelés után, fokozott menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, hüvelyi folyás - sárgás-zöld és viszkózus. Ha nem kezelik, az akut gyulladás lassú krónikus betegséggé válik. A gyulladásos folyamat felszálló módon fejlődik ki, érinti a méhet, a függelékeket, a húgycsövet, a petefészket és még a peritoneumot is.

A nők krónikus gonorrhoeájának következménye, hogy a petevezeték az összenövések kialakulása miatt a spermiumok és a petesejtek számára átjárhatatlanná válik, ami meddőséghez vezet.

A gonorrhoea felismerése nőknél

Az urethritisben, kétoldali bartholinitisben, a méh függelékeinek kétoldali gyulladásában, az elsődleges meddőségben előforduló endocervicitisben és a nemi szervek akut gyulladásos betegségeiben menstruáció, abortusz, szülés után, gyakran krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodásában szenvedő nők speciális kezelésnek vannak kitéve. gonorrhoea vizsgálata.

A diagnózis felállítása az anamnézis, klinikai, bakterioszkópos, bakteriológiai és immunológiai vizsgálat összes adatának értékelése alapján történik. Az anamnézis gyűjtése során figyelmet fordítanak a betegség tüneteinek meglétére és a nemi érintkezéssel való kapcsolatára. A klinikai vizsgálat során gondosan megvizsgálják és tapintják a Bartholin mirigyek kiválasztó csatornáit, a húgycső külső nyílását, a Skeni csatornákat, a méhnyak külső nyílásait és a függelékeket. A vizsgálat során az előzetes masszázst követően éles kanállal váladékot veszünk a húgycsőből és a méhnyakcsatornából bakterioszkópos vizsgálat céljából. A Gonococcus egy gram-negatív mikroba.
Három bakterioszkópos kép van: K 1 - a kenetben nagyszámú szegmentált leukocita található, flóra nincs, de intra- és extracellulárisan kimutathatóak a gonococcusok; K2 - nagyszámú szegmentált leukocita, hámsejtek hámsejtjei, nincs flóra - a kenet nagyon gyanús gonorrhoeára; K3 - kis számú leukocita és változatos flóra, ami nem jellemző a gonorrhoeára. A rektális gonorrhoea kimutatására a mosóvízből származó nyálkacsomókat vizsgálják.

A kultúra termesztésének bakteriológiai módszere lehetővé teszi az azonosított betegek számának növelését. Az anyag laboratóriumba küldésekor egy kémcsőbe váladékos vattacsomót kell helyezni, melynek aljára öntsünk egy kevés vizet, hogy megnedvesítsük. A kémcsövet termoszba helyezzük és jégdarabokkal lefedjük, mert 5°-os és afeletti hőmérsékleten a gonococcus szaporodásnak indul, megfelelő táptalaj nélkül degenerálódik, csírázást veszít. A bakteriológiai módszer különösen hasznos a gonorrhoea tünetmentes, krónikus és látens formái esetén.

Az azonosított esetek számának növekedését különféle provokációs módszerek segítik elő, amelyek célja a lokális folyamatok lefolyásának súlyosbítása, a váladékozás fokozása, a hasadékok kimosása és a megnövekedett váladékban a gonokokk kimutatása.

Provokációs módszerek:

• biológiai - kenet vétele menstruáció alatt;
• immunbiológiai - kenet vétele a gonovaccine beadása után;
• kémiai - gyulladásos gócok kenése 1-2-3% lapis oldattal;
• mechanikus - bougienage, masszázs;
• termikus - hasi-szakrális diatermia 30-40 percig;
• kombinált módszer, amely különféle módszereket foglal magában. Például a gonovaccine bevezetése után kémiai módszereket alkalmaznak stb.

A Gonovaccine-t 200-300 millió mikrobiális test mennyiségében adják be, 48 óra elteltével kenetet vesznek, és megfigyelik az általános és helyi fokális reakciót.

Az immunológiai diagnosztikai módszerek a Bordet-Zhangu reakció (fontos a retrospektív diagnózisban), a Lisovskaya-Feigel reakció a húgycsőből és a nyaki csatornából történő váladékozáson alapulnak.

A húgycső gonorrhoeája. Tünetei a vizelés végén fellépő fájdalom, a húgycső nyálkahártyájának duzzanata és kihajlása, gennyváladékozás könnyű masszázzsal a hüvelyből. Krónikus formában a klinikai kép homályos.

A paraurethralis csatornák gonorrhoeája. A húgycső másodlagos elváltozásának eredménye. Duzzanat, gennyes dugók formájában nyilvánul meg az előcsarnok kis mirigyeinek területén, beszivárgás. Krónikus stádiumban gyakran előfordulnak periurethralis infiltrátumok és tályogok.

Hüvelyi gonorrhoea. Duzzanat, nyálkahártya hiperémia, bőséges gennyfolyás, genitális szemölcsök kialakulása. A nyálkahártya érdes, könnyen vérzik. A betegek viszketésről, égő, zsémbes fájdalomról panaszkodnak az alsó hasban.

A végbél gonorrhoeája. A betegség másodlagosan alakul ki, amikor a székletürítés során váladék kerül a nemi traktusba. Általában 2-3 héttel a genitális terület kezdeti elváltozása után következik be.
A betegek viszketést, égést a végbélnyílásban, fájdalmat panaszkodnak a bélmozgás során. A vizsgálat során meghatározzák a duzzanatot, a hiperémiát, a gennyes lepedéket és a végbél fekélyesedését. Krónikus stádiumban a kép homályosabb, beszivárgás léphet fel.

A méh nyaki csatornájának gonorrhoeája. A betegek viszkózus fájdalom megjelenésére, nyálkahártya-gennyes váladékozásra és nyomásérzésre panaszkodnak az alsó hasban. Az akut stádiumban a vizsgálat során a külső garat hiperémiáját és duzzanatát, valamint a genny kiürülését határozzák meg. A krónikus stádiumban eróziók és ektropionok képződnek. A nyaki csatorna nyálkahártyájának mirigyeinek elzáródása kis retenciós ciszták (ovula Nabothii) kialakulásához, a méhnyak infiltrációjához és hipertrófiájához vezet.

A méh nyálkahártyájának gonorrhoeája. Az akut stádiumban általános betegség tünetei jelentkeznek: hidegrázás, magas hőmérséklet, általános állapotromlás, erős fájdalom az alsó hasban. A nőgyógyászati ​​vizsgálat megnagyobbodott, fájdalmas, pépes méh, savós-gennyes vagy gennyes-véres folyást állapít meg; A menstruációs ciklus gyakran megszakad.

A méh függelékeinek gonorrhoeája. Az akut periódus hidegrázás, magas láz, erős alsó hasi fájdalom és enyhe peritoneális irritáció tünetei az alsó hasban. Jellemző a függelékek kétoldali károsodása. Az elsődleges petevezeték betegség endosalis ingitis formájában alakul ki. Ezt követően az izomréteg is érintett infiltrátumok képződésével. A petevezeték károsodásának eredménye a cső mentén zárt kamrák kialakulása és megvastagodása (nodose salpingitis), a váladék felhalmozódása a lumenében és a saccularis kiterjedése (sactosalpinx) savós (hydrosalpinx) vagy gennyes (pyosalpinx) tartalommal. A gonorrhoeás esetek 75%-ában petevezeték elzáródás és meddőség alakul ki. A gonorrhoea átterjedése a petefészekre és károsodása vagy limfogén úton, vagy gonococcus bejutásával az ovulált tüszőbe gennyes gyulladás (oophoritis) kialakulásával történik. Gyakran tapadási folyamat lép fel a csövek és a petefészkek között (periadnexitis), általános gyulladásos daganat (andex-tumor) kialakulásával. A piogén mikrobák hozzáadása jelentős szerepet játszik a gonorrhoeás adnexitis előfordulásában és kialakulásában. A petefészek bevonása a gyulladásos folyamatba általában menstruációs zavarokhoz vezet. A fekélyek perforációja lehetséges.

A szövet és a peritoneum gonorrhoeája. Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a nyirokrendszeren keresztül terjed, és erős fájdalom, magas láz, hidegrázás és súlyos hashártya-tünetek jellemzik az alsó hasban. Az akut stádiumban a hüvelyi vizsgálat rendkívül fájdalmas. Meghatározzuk a kismedencei szervek általános konglomerátumát és infiltrációjukat. A nemi szervek számos fúziója a végbéllel, a hólyaggal, a vastagbéltel, gennyes tartalmú zárt üregek képződnek, különösen gyakran a Douglas hátsó tasakja területén.

Gonorrhoea terhesség alatt. A betegség nagyon egyértelmű klinikai tünetekkel nyilvánul meg: gyakori, fájdalmas vizelés, bőséges gennyes váladékozás, gyors nyaki erózióképződés, a hüvely és az előcsarnok nyálkahártyájának károsodása genitális szemölcsök megjelenésével. A terhesség első 3-4 hónapjában bekövetkező fertőzés esetén a specifikus endometritis kialakulása miatt vetélések lehetségesek.

Gonorrhoea a szülés utáni időszakban. A tünetek a szülés utáni időszak 1. végén - a 2. hét elején jelentkeznek hidegrázással, magas lázzal, alhasi fájdalommal, a méh lassú involúciójával, a gennyes-véres vagy savós-gennyes lochia elhúzódó váladékozásával.

Gonorrhoea lányoknál. Elsősorban a szeméremtest érintett, majd a hüvely. Az esetek 60% -ában gonorrhoeás proktitis fordul elő, és gyakran urethritis alakul ki. A felső nemi szervek gonorrhoeája lányoknál nem fordul elő. Általában a karcolás és más flóra hozzáadása miatt a betegséget repedések, a külső nemi szervek bőrgyulladása, az intergluteális redő és a belső combok kísérik. A lányok fájdalomra, viszketésre, égésre és erős váladékozásra panaszkodnak. A kisajkakon és a hüvelyen tapadó folyamat alakulhat ki. A betegség gyakran elhúzódó lefolyású.

Gonorrhoea kezelése nőknél

A gonorrhoea kezelésére többféle kezelés létezik:

• ciprofloxacin;
• ofloxacin;
• ampicillin és probenecid (ha a penicillin-rezisztens Neisseria gonorrhoeae helyi prevalenciája van< 5 %).

A kezelést kombinálni kell (általános, helyi, tüneti). Az akut stádiumban a kezelést kórházban végzik: ágynyugalom, fűszeres ételek nélküli étrend, fájdalomcsillapítók, penicillin sztreptomicinnel és szulfonamidokkal kombinálva. A penicillint két adag, 600 000 egységnyi bicillinnel helyettesíthetjük 4-5 napos időközönként. A helyi eljárások az akut stádiumban tilosak.

Amikor a folyamat lecseng, helyi eljárásokat alkalmaznak: a) urethritis esetén a húgycső mosása kálium-permanganát oldattal és 1-2% -os protargol oldat telepítése, krónikus stádiumban - a húgycső kenése 1% -os lapis oldattal , injekció a nyálkahártya alá penicillin; b) skeneitis, vulvovaginitis, endocervicitis, proctitis esetén - fürdők 3-5% -os protargol oldattal, a nyaki csatorna kenése, a nyálkahártya kriptái 2% -os lapis oldattal, injekciók a nyálkahártya vastagságába antibiotikumok; c) bartholinitis esetén - meleg félig ülő fürdők. A tályog vagy retenciós ciszta kialakulása sebészi kezelés szükségességét írja elő.

Az immunterápiát kiegészítő kezelési módszerként használják, és célja a szervezet reakcióképességének növelése. A gonovaccint 3-5 alkalommal fecskendezik be a fenékbe, egyenként 200-300 millió mikrobatestet 2-3 napos időközönként. Lehetőség van a méhnyak vastagságába, a végbél nyálkahártyájába juttatni. A beadásra adott reakciót nem fejezheti ki hidegrázás, nagyon magas láz vagy rossz közérzet. Ha ilyen reakció lép fel, az adagot csökkenteni kell.
Ellenjavallatok: terhesség, tuberkulózis, máj-, vese-, szívbetegségek.

A laktoterápia ugyanazokat a célokat követi. A tejet ex tempore készítik és intramuszkulárisan adják be, 1-2 ml-t 5-7 alkalommal, 1 napos időközönként.

Autohemoterápia - 5 ml 2-3 napos időközönként.

A gonorrhoea kezelése terhes nőknél alapvetően ugyanaz, mint a nem terhes nőknél; csak a helyi eljárásokat és a gonovaccine alkalmazását zárja ki.

A szülés utáni időszakban a húgycső és a végbél helyi kezelése 10 nap múlva kezdődhet, a méhnyak esetében pedig 1 hónappal a születés után.

A 3 év alatti lányok kezelésekor immunterápiát nem végeznek. Idősebb korban a gonovaccine-t 50 millió mikrobatesttel kezdik. Ellenkező esetben a gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok) adagjának kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát.

A kritérium meggyógyult. A kezelés végén a beteget megvizsgálják: nőgyógyászati ​​vizsgálat, kenet vétel. Gonococcusok hiányában provokációt hajtanak végre (lásd), és 3 napon belül ismét kenetet vesznek. Gonococcusok hiányában a kezelést leállítják, és a következő három menstruációs ciklusban, a menstruációs vérzés 1., 2. és 4. napján kenetet vesznek a húgycsőből és a méhnyakcsatornából. A gonococcusok hiánya lehetővé teszi, hogy a beteget gyógyultnak tekintsék és töröljék a nyilvántartásból.

Személyes megelőzés. Fertőzésgyanús nemi közösülés után a külső nemi szerveket meleg vízzel és szappannal le kell mosni, a hüvelyt kálium-permanganát oldattal öblíteni, a húgycsőbe 1%-os lapisz oldatot kell fecskendezni, és a méhnyakot ápolószerrel kell kezelni. 2%-os lapisz oldat.

Megelőzés gyermekeknél. A lánynak külön ágy, külön kamraedény és külön szivacs kell a mosáshoz. A gyermekintézményekben a személyzetet venereológus vizsgálata után kell felvenni, majd havonta ellenőrizni kell őket. A gyermekeket orvosi vizsgálatnak is alávetik. Minden gyermek egyedi ételeket kap. Mosni csak vízsugárral, szivacs nélkül szabad.

A fizioterápia jó eredményeket ad - réz és cink elektroforézise, ​​ultraibolya besugárzás, UHF. A személyes higiéniát be kell tartani.

A hagyományos gyógyítók saját gyógymódokat kínálnak, de ismételjük, először is emlékeznie kell a személyes higiéniára.

Kalamusz rizómák főzete forró fürdőkhöz

Szükséges: 70 g kályha rizóma, 1 liter víz.

Főzési mód. A szárított és összetört kalmusgyökereket forrásban lévő vízzel felöntjük, 2 órát állni hagyjuk, majd lassú tűzön 10 percig pároljuk, azonnal leszűrjük. Adjuk hozzá a főzetet 37-38 °C-ra melegített vízhez.

Alkalmazási mód. Vegyünk meleg fürdőket 20 percig minden második nap. A kezelés időtartama 15 fürdő.