Az ondófolyadék patológiájának jelei. A spermiumok patológiája. Alapfogalmak. Vizsgálatok és diagnosztika

A spermiumok kóros formáit spermogramm segítségével határozzák meg. Ma megtudhatja az ivarsejtek rendellenes szerkezetének kialakulásának okait, és mi a valószínűsége a gyermek fogantatásának egy házaspárban.

A statisztikák most sajnos szomorú szaporodási arányokat mutatnak az emberiség erős felénél.

A férfiaknak csak 60%-a tudja helyreállítani a fogamzás képességét az ondófolyadékkal kapcsolatos különféle rendellenességek konzervatív kezelése után.

Az élő csali összetételét számos tényező befolyásolja, ezek közül a legfontosabbak a rossz ökológia, rossz életmód, rossz szokások és anyagok. Nézzük meg az alábbiakban részletesen.

Miért fordul elő rendellenes spermafejlődés?

Az, hogy egy férfinak gyenge a magfolyadéka, fejlődési rendellenességekkel, csak a terhesség tervezésekor derülhet ki, és ha egy házaspár nem tud gyermeket vállalni.
Az ivarsejtek hibásságát spermogramm segítségével határozzák meg.

Minden terhességtervezésre szakosodott egészségügyi intézményben, vagy független laboratóriumban bevehető.

A spermogram megmutatja a spermiumok patológiáját, szerkezetét, szerkezetét, mozgékonyságát és azt, hogy mekkora valószínűséggel megelőzhető a meddőség konzervatív kezeléssel. Fel kell készülni rá, hogy az elemzés eredményei ne torzuljanak.

Hogyan készítsünk spermogramot helyesen:

• Kerülje a szexuális kapcsolatot 5 napig, ne maszturbáljon.
• Az ejakulátum begyűjtését speciális laboratóriumokban végzik, speciális helyiségekkel, ahol egy férfi önkielégítéssel gyűjti össze.
• Az elemzést otthon is összegyűjtheti, de feltéve, hogy van ideje 1 órán belül egy speciális edénybe hozni (előre vigye el).

Az elemzés segítségével határozzák meg a spermiumok patológiájának diagnózisát és képét. A betegségnek többféle típusa van - aspermia, oligospermia, azoospermia, osteozoospermia, teratozoospermia.

A deformált sejtek a következő okok miatt fordulhatnak elő:

1. Zavarok az endokrin rendszerben és a férfiak hormonális hátterében.
2. Stressz, hosszan tartó depresszió, pszichológiai sokk.
3. Öröklődés és elhelyezkedés genetikai szinten.
4. Az életkorral összefüggő változások. A 38 év feletti férfiaknál fennáll a rendellenességek kialakulásának veszélye.
5. Az STI-k, vírusos és bakteriális fertőzések hátrányosan befolyásolhatják az eredményeket.
6. A rossz szokások, az alkoholizmus és a kábítószer-függőség, mint mindenki tudja, tönkreteszik a spermiumok szerkezetét és szerkezetét.
7. A heresérülések, a herezacskó gyulladásos folyamatai.
8. A varicocele, a hydrocele, az orchitis és még a lágyéksérv is befolyásolhatja az ondófolyadékot.
9. Munka káros anyagokkal és vegyi anyagokkal.

Ezért minden életkorban gondoskodni kell egészségéről, hogy elkerülje a meddőséget, vagy egy régóta várt súlyos fogyatékos gyermek születését.

Teratozoospermia

A férfiak meddőségének egyik oka a fej- és farokhibák, ami „csúnya spermiumot” jelent, és az ilyen példányok százalékos aránya az ejakulátumban nem haladhatja meg a 15-20%-ot.

Ez a patológia lehet átmeneti, vagy azzal a kockázattal járhat, hogy egy férfi örökre terméketlen marad. Ezért a terhesség tervezésekor szakképzett orvos segítségére van szükség.

Ezzel az anomáliával a spermiumok nagy számban hibás morfológiájúak, pl. a fej és a farok szabálytalan alakja. Mikor jelenik meg az anomália?

A spermiumok rendellenességei az életkorral összefüggő változásoktól függetlenül előfordulnak (bár ez is fontos tényező, amely befolyásolja a spermiumok fejlődését az ejakulátumban).

Fentebb leírtuk a főbbeket. A teratozoospermia esetén a gyermek fogantatása gyakran nullára csökken, IVF-et (mesterséges megtermékenyítés) kínálnak, ha a konzervatív kezelés nem segít.

Ezzel a módszerrel a legegészségesebbek és legaktívabbak kerülnek kiválasztásra, nincs kockázata a patológiás baba fogantatásának. Az ilyen típusú kóros fejlődés nehezen kezelhető. A prognózis a statisztikák szerint rossz, a párok 10%-a meddő marad.

Vizsgálatok és diagnosztika

Az élőlények normája 2 ml ejakulátumra számítva mindössze 40 millió, ezek közül nagy számban vannak hibás, inaktívak és elhullottak. Amikor az ejakulátum csökken, fennáll a meddőség lehetősége.

Ehhez több szakaszban spermogramot írnak elő, hogy kizárják a reproduktív funkcióval kapcsolatos problémák jelenlétét egy férfiban, valamint egyéb további vizsgálatokat. Tanácsért andrológushoz kell fordulnia.

Mit vegyek?

1. A herék és a húgyúti rendszer ultrahangja.
2. Vér a hormonokhoz.
3. STI-k, HIV, szifilisz.
4. Genetika és öröklődés elemzése extra kromoszómák jelenlétére/hiányára.

A spermiumok normájának dekódolása az ejakulátumban

Táblázat a spermium normáiról az ejakulátumban

Nagyon fontos, hogy a spermogramot szakképzett laboráns-spermiológus olvassa el, a diagnózis és a kezelés felírása a helyes értelmezéstől függ. Ezért, ha meddőséget diagnosztizáltak, ne essen kétségbe egy másik független laboratóriumban.

Kezelés

A rendellenes spermiumok kialakulásával járó betegség kezelése professzionális és konzervatív megközelítést igényel. Mindenekelőtt a technika célja a spermiumok deformációjának és elhalásának megakadályozása az ejakulátumban.

A spermogram értelmezésekor meglehetősen gyakori a gyakran azonosított spermapatológiák alábbi dinamikája:

• inaktív - az észlelt eltérések 80% -a;
• halott – 40%;
• lomha – 40-50%;
• deformált - akár 20%.

Férfiak súlyos meddőségére mesterséges módszereket ajánlanak (IVF PIXI és ICSI).

A terápia típusai:

• Sebészeti beavatkozás (például varicocele esetén).
• A spermiumtermelés serkentése gyógyszerek segítségével - „Spematon”, „Spermaktin”, „Speman”, „Tribestan”, „Verona”, „Viardo”.
• Micro-TESE here biopszia spermium kinyeréséhez invazív módszerrel.
• Vitaminterápia.

Sok esetben, amikor az alapbetegség megszűnik, a sejtek száma és minősége normalizálódik.

A kezeléssel párhuzamosan egészséges életmódot kell vezetni, fel kell hagyni a rossz szokásokkal, és lehetőség szerint meg kell akadályozni a vegyszerekkel és radioaktív anyagokkal való munkát. Iratkozzon fel weboldalunkra. Tanulj meg sok új információt. Egészségesnek lenni!

Ilyen elemzéssel, mint a spermogrammával derül ki a spermiumfej patológiája. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha egy házaspár speciális klinikákra jelentkezik.

Lehetséges eltérések a spermium szerkezetében

A szakértők a spermiumok következő kóros formáit azonosítják:

1. Változások a reproduktív sejt fejének szerkezetében. Megnagyobbítható és macrocephalusnak nevezhető. Előfordul azonban mikrokefália is, vagyis a spermium feje nagyon kicsi.
2. Ha a flagellum a reproduktív sejt fejéhez 180°-nál kisebb szögben kapcsolódik, akkor a méhnyak szerkezetében patológiát nyilvánítanak.
3. A farokrész szerkezetében is vannak megsértések. Ebben az esetben a spermiumnak nagyon kicsi farka van. Lehet vastagítani vagy vékonyítani, amit a spermogram határoz meg.
4. Előfordulhat, hogy a nemi sejtek egyáltalán nem tartalmaznak kromoszómális anyagot.
5. A vakuolák jelenlétét a sejt fejrészében a fej patológiájaként is értelmezik.

A jogsértések okai

Az ivarsejtek szerkezetének ilyen zavarai nem spontán módon lépnek fel. A fej vagy a sejt más részének patológiáját egy vagy több kedvezőtlen tényező okozhatja, amelyek befolyásolják a férfi testet. Mi okozhat anomáliákat?

1. Meghibásodások a páciens hormonrendszerében.
2. A spermogram atipikus lehet a genetikai szintű rendellenességek következtében.
3. A kromoszóma-rendellenességeket a páciens előrehaladott életkora okozhatja.
4. A kóros spermiumok gyakran fertőző betegségek után jelennek meg, beleértve a vírusos eredetűeket is.
5. A negatív termelési tényezőknek való állandó vagy időszakos kitettség szintén rendellenes sejtszerkezet megjelenéséhez vezethet.
6. Nem fertőző jellegű kóros gyulladások.
7. A perineális terület és a nemi szervek sérülései.
8. Helytelen táplálkozás és rossz szokások.
9. A fej patológiáját hosszan tartó érzelmi vagy fizikai stressz válthatja ki.

Az ivarsejtek patológiája

Mielőtt megvizsgálnánk, hogy a spermogram megsértése mely esetben vezethet a tojás megtermékenyítésének lehetetlenségéhez, meghatározzuk, mi tekinthető normálisnak. A szakértők úgy vélik, hogy az egészséges férfi ejakulátumában a rendellenes spermiumok kevesebb mint felének jelenléte lehetővé teszi, hogy a beteg egészséges utódokat szüljön. Vannak, akik még akkor is elismerik a fogantatás lehetőségét, ha a patológiás ivarsejtek akár 80%-át kimutatták a spermogrammon.

Ilyenkor nemcsak a csírasejtek szerkezetére figyelnek, hanem arra is, hogy milyen az elemzés során kapott ejakulátum. Ez figyelembe veszi a patológiás forma ivarsejtjeinek arányát a kapott anyag teljes térfogatához. Ha a spermavizsgálat nagyszámú sejtet tár fel bizonyos rendellenességekkel, a beteg a következő diagnózist kaphatja:

1. Az akinospermiát akkor diagnosztizálják, ha az ejakulátumban lévő összes spermium mozdulatlan. Az ilyen ivarsejtek nem képesek megtermékenyíteni a tojást. Ez a meddőség.
2. Ha a spermogram a legtöbb sejt gyenge mozgékonyságát mutatta, akkor ez asthenozoospermia jelenlétét jelzi.
3. Ha a hím reproduktív sejtek morfológiai jellemzőit az életképtelen spermiumok uralják, akkor ez necrospermia. Lehet, hogy kezelhető vagy nem, azaz lehet reverzibilis vagy visszafordíthatatlan. Ez utóbbi esetben a férfi nem tud utódokat szülni.
4. A teratozoospermiát nagyszámú, rendellenes szerkezetű ivarsejt jelenléte jellemzi. Az ilyen hím reproduktív sejtek nem képesek megtermékenyítésre, mivel egyszerűen nem tudnak bejutni a tojásba. De még ha ez lehetséges is, magzati patológiák kialakulásához vagy vetéléshez vezet.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fogamzás során problémák merülhetnek fel, ha specifikus antitestek vannak jelen az ejakulátumban. Antispermiumnak nevezik őket. Az ilyen biológiailag aktív anyagok különféle kóros folyamatok, köztük gyulladás vagy sérülés hatására keletkeznek és jelennek meg a spermogrammon. De nyilvánvaló ok nélkül is megjelenhetnek. Hatásukra különféle anomáliák alakulhatnak ki a spermiumok szerkezetében, motoros aktivitásuk csökken. A legsúlyosabb esetekben a csírasejtek termelése szünetel.

A férfiak csírasejtek patológiája nem mindig vezethet a beteg teljes terméketlenségéhez. A kóros szerkezetek jelenléte az ejakulátumban csökkenti a természetes fogantatás valószínűségét, mivel egy ilyen ivarmirigy egyszerűen nem képes megtermékenyíteni a tojást. Ha a spermium fejében patológia van, nem tud behatolni a tojásba. De még ha ez sikerül is, rendellenes magzat alakul ki. A folyamat leggyakrabban a terhesség megszakadásával ér véget.

Ha a spermium a farok vagy a nyak területén megsérül, mobilitása károsodik. Egy ilyen ivarsejt egyszerűen nem képes elérni a tojást. De ez nem jelenti azt, hogy a természetes fogantatás lehetetlen. Végül is a kezelőorvos még a spermogram súlyos rendellenességei esetén is modern orvosi reprodukciós módszereket kínálhat.

A Kruger-elemzés információtartalma

A spermogram nem teszi lehetővé az ivarsejtek összes paraméterének meghatározását. Egy konkrét Kruger-elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy a legpontosabban jellemezzük a szerkezetüket. Mitől különleges? Miért kell spermogramot kombinálni vele? Ez a tanulmány segít azonosítani a morfológiai rendellenességek jelenlétét a spermiumok szerkezetében és megtermékenyítő képességében.

Az elemzés során nemcsak az összes sejtszerkezetet számolják meg, hanem csak az egészséges spermiumokat. Vagyis azok, amelyeknek szabályos ovális alakú fejük van, jól fejlett akroszómával. A farokrészben vagy a spermiumfej patológiájában fellépő bármilyen rendellenességet figyelembe kell venni. Megtermékenyítésre képes spermiumnak azt tekintjük, amelyben a kórosan változatlan sejtek száma meghaladja a 14%-ot.

A terápia jellemzői

A spermiumfej patológiája, valamint a reproduktív ivarsejtek szerkezetének egyéb rendellenességei gyógyszeres kezeléssel korrigálhatók. A kezelési stratégia kidolgozása előtt azonban a páciensnek nem csak spermogrammot írnak elő, hanem a következő kiegészítő vizsgálatokat is:

• A nemi és kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.
• A vért hormonszintre vizsgálják.
• Meg fogják határozni, hogy az ejakulátum és a spermium fertőzött-e bakteriológiai kórokozókkal.
• A spermogramot és a Kruger-analízist megismétlik.

A kapott eredmények alapján a kezelőorvos meghatározza a spermium szerkezetének patológiájának okait. Leggyakrabban ez egy gyulladásos folyamat a nemi szervek területén és a húgyúti rendszerben. Ezért a spermogram rendellenességeinek kiküszöbölése és a reproduktív funkciók helyreállítása érdekében gyulladáscsökkentő terápiát végeznek.

Ha az ok a medence torlódása, akkor a spermium szerkezetének helyreállítása érdekében a betegnek azt tanácsolják, hogy aktív életet éljen, hagyjon fel az alkohollal és a dohányzással.

Ha a spermogram változásai hormonális egyensúlyhiány következtében jelentkeznek, akkor hormonterápiát írnak elő.

Ha a férfi meddőség a spermiumok kóros elváltozásai miatt következik be, akkor felvetődik az in vitro megtermékenyítés kérdése.

Ebben az esetben ismételt spermogramot írnak elő az egészséges sejtek számának felmérésére. Csak ezek segítségével lehet pozitív eredményt elérni. Ha a spermogramon nem lehet egészséges sejteket azonosítani, akkor a párnak ajánlott olyan donor spermát használni, amelynek spermogramja megfelel a normának.

A spermium a legkisebb sejt az ember testében, rendkívül specializálódott és úgy van kialakítva, hogy képes betölteni egyetlen célját - megtermékenyíteni a petesejtet.

Normális esetben a spermiumok egy fejből, egy testből és a hozzá kapcsolódó flagellumból állnak. A középső rész (test) és a fej közötti szűkületet nyaknak nevezzük. A spermiumfej általában ovális, oldalról enyhén lapított, egyik oldalán kis mélyedés található, ami lehetővé teszi, hogy alakját „kanál alakú”-ként jellemezzük. Ez a forma a férfi ivarsejtek normája. A fej tartalma:

1. Kromoszómákat tartalmazó ovális mag.
2. Az akroszóma egy speciális vezikula, amely enzimekkel van teli, amelyek feloldják a tojásmembránt, és lehetővé teszik a női ivarsejtbe való behatolást.
3. Centrosoma - részt vesz a sejtosztódásban és biztosítja a spermium farok mozgását.

A spermiumfej normál mérete 5,0 x 3,5 x 2,5 µm hosszúságban, szélességben és magasságban. A középső részt kissé megvastagítja és áthatolja a farok citoszkeletonja, amely üreges hengerekből - mikrotubulusokból áll. A citoszkeleton körül spirálisan kanyarog a mitokondrium, amely 28 mitokondriumból áll - a mozgás energiaforrásaiból. A spermium teste 4,5 mikron hosszú (ez normális).

A farok, amely 11 rostból áll, a test hátsó részéhez kapcsolódik. Ezek közül kettő támasztó, a többi a periférián helyezkedik el, és összefüggő mikrotubulusokból áll. A farok két síkban mozoghat, biztosítva az előre mozgást. A farok alkotja a spermium leghosszabb részét (45 mikron a normális). Amikor a spermium érik, a fej számos változáson megy keresztül, amelyeket az ivarsejt funkciója határoz meg.

A spermiumok vizsgálatához spermogramot elemeznek.

A spermiumok ilyen kis mérete megkönnyíti a mozgást. Ezért az érés során a sejtmag tömörödik, és a citoplazma egy része kiszorul a sejten kívülre. Ennek eredményeként a fej jelentősen csökken anélkül, hogy elveszítené tulajdonságait. A férfi termékenységének vagy meddőségének okának megállapítása érdekében spermiumokat vizsgálnak, és spermogramot elemeznek.

A férfi ejakulátum vizsgálata

A spermogramok elemzésekor a következőket veszik figyelembe:

• A spermium mennyisége, jellemzői (konzisztencia, szín).
• A cellák száma térfogategységenként.
• A spermiumok mozgékonysága (aktivitása) és mozgásuk jellege.
• Rendellenességek jelenléte a spermium szerkezetében.

A spermogram vizuális elemzése segít azonosítani a fej anomáliáit és hibáit. Annak ellenére, hogy a spermiumok bizonyos számú, hibás vagy szerkezeti anomáliával rendelkező spermiumot tartalmazhatnak, és maga a spermium bizonyos tekintetben eltérhet a normától, úgy gondolják, hogy a megtermékenyítés lehetséges. Nézzük meg, mi a norma a spermogramm, a norma változatai és az anomáliák elemzésekor. Így normál esetben a spermiumoknak kevesebb, mint 50%-ban hibás spermiumot kell tartalmazniuk.

Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a fogantatás lehetséges a fejlődési rendellenességekkel rendelkező spermiumok 80%-ánál. Ebben az esetben nemcsak a spermium összetételét, hanem mennyiségét is értékelik. A spermogram elemzésekor figyelembe veszik a hibás és anomáliás spermiumok számának az izolált spermiumok teljes térfogatához viszonyított arányát. A spermiumok mozgékonyságának különböző rendellenességei esetén a következő patológiákat diagnosztizálják:

• Astenozoospermia (a legtöbb spermium mozdulatlan).
• Akinospermia (minden mozdulatlan).

A spermogram elemzése kevésbé informatív, mint a specifikus Kruger-elemzés. Az ilyen típusú spermogram elemzés segít a spermiumok morfológiai jellemzőinek értékelésében. A spermiumok mikroszkóp alatti vizsgálatakor a Kruger-skála segítségével a minta jellemzői normálisnak tekinthetők. Például:

• A spermiumok normál száma a spermában 20 millió/ml. Patológiának azt tekintjük, ha egy spermamintában az ivarsejtek száma kisebb (oligozoospermia) vagy teljes hiánya (azoospermia).
• A mobil cellák tartalmának normája 25-30%. Patológiát akkor észlelnek, ha az aktívan mozgó spermiumok száma (A kategória) kevesebb, mint 25%; gyengén mobil (A+B kategória) kevesebb, mint 50%, gyengén mobil (C kategória) több mint 50%, immobilis (D kategória) - több mint 10%.
• Ha vannak olyan eltérések a normától, amelyek nem befolyásolják a spermiumok termékenységét, az elemzési eredményeket „patológiai normozoospermia”-ként jelzik.
• Ha a spermiumok összes jellemzője normális, akkor az elemzés eredménye normospermia.
• Ha az anomáliával rendelkező spermiumok és a normál ivarsejtek aránya meghaladja a normát (kevesebb, mint 50%), akkor patológiát diagnosztizálnak - teratozoospermia.
• Ha a felszabaduló spermium mennyisége nem elegendő (kevesebb, mint 2 ml), a patológia oligospermia.

A mozgékony spermiumok normája 25-30%.

A rosszul mozgó spermiumok mozgásuk elemzésekor különböző kategóriákba sorolhatók. Tehát, ha a spermium előre és egyenes vonalban mozog, de sebessége kicsi (0,025 mm/s), akkor a B kategóriába tartozik. A patológia oka általában a spermium kora (öreg sperma). ), szerkezeti hiba. Azok a spermiumok, amelyek nem végeznek transzlációs mozgást, hanem forognak (manézsmozgás), a C kategóriába tartoznak. A spermiumok várható élettartamának meghatározásához 3-6 órás időközönként spermogramot elemeznek a mobil formák számára. . Patológiának minősül, ha 24 óra elteltével a spermiumok kevesebb mint 10%-a mozog. A spermiumfej milyen patológiáit és hibáit találják a spermogram elemzése során?

A deformáció típusai

A spermogram elemzésekor szükségszerűen meg kell jegyezni a spermiumfej patológiáját, mivel a mozgás pályája és a tojásba való behatolás képessége annak alakjától függ. Normál termékenységű férfiaknál a spermiumelemzés a spermiumok akár 20%-át is feltárhatja különféle hibásan. A spermogramon a sperma alaki anomáliák jelenlétének elemzéséhez natív (feldolgozatlan) spermiumok festett kenetét használják. A spermogram elemzésekor a fej következő rendellenességeivel és hibáival rendelkező sejteket lehet azonosítani:

1. Anomália vagy alakhiba (körte alakú, kerek, trapéz alakú, kúpos).
2. A méret patológiája (túl nagy - makrokefália vagy kicsi - mikrokefália).
3. Akroszóma defektus (hiány, elhelyezkedési aszimmetria; méretcsökkenés).
4. A citoplazmatikus csepp patológiája (a csepp nagyobb, mint a fej 1/2-e, vagy hiányzik, belül található).
5. Vacuole jelenléte.
6. Nukleáris hibák (helyszín, kromoszómák hiánya, DNS fragmentáció).

A felsorolt ​​patológiákon kívül a spermogram tartalmazhat több fejű formák anomáliáit vagy a flagellum rögzítésének hibáit vagy a farok különböző patológiáit. A fej szerkezetének hibái súlyosabb patológiát jelentenek, mint például a farok rendellenességei. A fej alakjának anomáliái megakadályozzák a spermiumok behatolását a női ivarsejtekbe. A „kanál alakú” forma elősegíti a spermiumok tengelye körüli forgását, ami lehetővé teszi, hogy a sejt a folyadék áramlásával szemben mozogjon, amikor áthalad a női nemi szerveken.

A méretpatológiával a spermium központosítása megszakad, mozgásának pályája és sebessége megváltozik, és csökken a petesejtbe való behatolás lehetősége. Az akroszóma és annak tartalma felelős a spermiumok petesejtbe való behatolásáért. Ha az akroszóma rendellenes vagy hibás, működése károsodik, és csökken a megtermékenyítés valószínűsége. A fej belsejében lévő citoplazmatikus csepp jelenléte a spermium érési folyamatának patológiáját jelzi. Normális esetben az érett spermium citoplazmatikus cseppje a flagellum középső szakaszában található, és nem haladja meg a fej térfogatának felét.

A spermogram elemzésekor a fej patológiája is megfigyelhető, például vakuolák jelenléte benne. Megzavarják a spermiumfej sűrűségét, és hozzájárulnak a megtermékenyítés patológiájához, az anomáliák és az embrió hibáinak kialakulásához. Normális esetben a spermium érése során a vakuólum a fej elülső részébe költözik, ellaposodik és esernyő alakú szerkezetet képez a maghéj felszínén. Az ivarsejtben lévő vakuólum jelenlétében kifejezett hiba patológiát jelez a spermatogenezis egyik szakaszában.

A spermium patológiáival megváltozik a mozgás sebessége és pályája.

Mivel a megtermékenyítés során csak a fej hatol be a tojásba, az embriogenezis normális folyamata a mag és a kromatin állapotától függ. A normál spermogram nem tudja kimutatni a magban lévő genetikai anyag patológiáját. A hibák mértékének felmérésének egyik módszere a TUNEL módszer. A DNS-szálak töredezettsége a magzati fejlődés patológiájának vagy meddőségének egyik oka. Ezt követően az embrionális fejlődés megszakad, és spontán vetélés következik be. Ebben az esetben a spermogram elemzés eredményei normálisak lehetnek. A kromatin fragmentációját a következők okozhatják:

• Hibák vagy rendellenességek a "tömítésben".
• Oxidációs folyamatok.
• Apoptózis.

Összefüggés van a sejtmotilitás, a nagyszámú, abnormális morfológiájú spermium jelenléte és a kromatin fragmentáció között. Minél súlyosabb az oligozoospermia mértéke, annál valószínűbb a fragmentált DNS kimutatása. Az antioxidánsok bevezetése elősegíti a fordított folyamatot, amelyben a kromatin töredezettségmentesítés történik. A fentiek azt jelentik, hogy a DNS-fragmentáció mértékének felmérése diagnosztikai módszer a férfi meddőség és a vetélés okainak azonosítására a normálishoz közeli spermogrammértékekkel.

A szexuális aktivitás hatása az ivarsejtek morfológiájára

Gyakran, amikor megkapják a spermogram eredményeit, egy párnak felteszik a kérdést: "Lehet-e szexelni rossz spermogrammal?" A spermium minősége nem befolyásolja a szexet. De nyomon követhető a kapcsolat a nemek gyakorisága és a spermiumok morfológiája között. Például a rendszeres szex:

1. Javítja a spermiumok mozgékonyságát.
2. Csökkentse a szabad gyökök hatását.
3. Megakadályozza a DNS fragmentációt.

Rendszeres szex mellett a spermium minősége javul.

A hosszú távú absztinencia a spermiumok „régi” és kóros formáinak felhalmozódásához vezet. A szex gyakoriságának a morfológia javulására gyakorolt ​​hatását D. Greenig ausztrál tudós és az Egyesült Királyság kutatói követték nyomon. Összefüggést találtak a szex gyakorisága és a fogantatás sikere között is. Például azok a párok, akik hetente egyszer szexelnek, kisebb eséllyel esnek teherbe, mint azok, akik minden nap vagy minden második napon szexelnek. Ezen túlmenően, a szerelmeskedés tartós megtagadása vagy képtelensége:

• Negatívan befolyásolja a hormonszintet és az idegrendszert.
• Csökkentse a termékenységet.
• Növeli a hím csírasejtek rendellenességeinek és patológiáinak kockázatát.

A túlzott testmozgás a spermiumok jellemzőit is befolyásolja:

• Kevésbé lesz vastag.
• Csökken benne az érett formák száma.

A spermiumok számának csökkenése napi többszöri szex során csökkenti a töltést és elősegíti a spermiumok agglutinációját. A szextől való hosszantartó absztinencia esetén hasonló helyzet fordul elő, csak a negatív gyökök hatnak a töltésre. Ráadásul a rendszeres szex általában jótékony hatással van mindkét partner szervezetére. Az életkor előrehaladtával a sperma kóros formáinak száma nő a spermában. A rendszeres szex megfiatalítja a szervezetet és „eltolja” ezt az időszakot.

Az a tény, hogy a szex során a partnerek állandóak, nagyban befolyásolja a morfológiát. A gyakori partnerváltás növeli a nemi úton terjedő betegségek kockázatát, ami károsítja a spermium szerkezetét (különböző hibák), és negatívan befolyásolja a spermatogenezist. A rendszeres szex fokozza a tesztoszteron termelődését, ami a spermatogenezis fontos eleme. Így a spermiumszám javításának egyik receptje a rendszeres szex egy állandó partnerrel.

A szeminális plazma a prosztatamirigy váladékából képződik. Fehérjékből, lipidekből és szénhidrátokból áll. Enzimeket és hormonokat tartalmaz.

A szeminális plazma alkotóelemeinek biológiai jelentőségének jobb megértéséhez emlékeznünk kell arra, hogy az ivarmirigyek váladékát a tesztoszteron szintje határozza meg. Vagyis az ondófolyadék minősége attól függ, hogy a herék mennyire választják ki ezt a hormont.

Az immunológiai vizsgálatok során a prosztatából és az ondóhólyagokból származó specifikus fehérjevegyületeket fedeztek fel a magplazmában. Az ejakuláció végén a fehérjék gyorsan elpusztulnak az ondófolyadékban lévő proteolitikus enzimek hatására.

A következő aminosavak találhatók a spermában: lizin, glutaminsav, aszparaginsav, szerin, leucin, izoleucin, hisztidin, tirozin és glicin. A magplazma általában 0,0125 g/ml aminosavat tartalmaz.

Ezenkívül szabad aminokat is tartalmaz: kolint, spermint és spermidint. Ez utóbbit jelentős mennyiségben (30-366 μg/ml) tartalmazza a magplazma. A magplazmában lévő szabad kreatin szintén jelentős koncentrációban izolálódik.

Szénhidrát

A magplazma szénhidrátokat tartalmaz szabad állapotban vagy fehérjékhez kötve. A legtöbb szabad szénhidrát fruktózból áll. Elsődleges szerepet játszik a spermiumok aktivitásában. A fruktóz normál koncentrációja a spermában felnőtteknél 1-5 mg/ml.

A hipogonadizmusban és diabetes mellitusban szenvedő férfiaknál magas a fruktóz szintje a magplazmában. Az időseknél, valamint a prosztata- és ondóhólyag-betegségben szenvedőknél ezek az arányok éppen ellenkezőleg, alacsonyak lesznek.

A fruktóz a spermiumok mozgásának fő energiaforrása. És mivel az ejakulátumban lévő tartalma pozitívan korrelál a spermiumok számával és aktivitásával, a sperma minőségének mutatójának tekintik.

Az ondóplazma a fruktózon kívül szabad szénhidrátokat is tartalmaz: szorbit, inozit, némi glükóz, ribóz, fukóz stb.

Lipidek

A magplazma koleszterinből, foszfolipidekből és prosztaglandinoknak nevezett zsírsavakból álló zsírokat tartalmaz. A koleszterinszint segít diagnosztizálni és megkülönböztetni az azoospermia típusát. Tehát elzáródás vagy kiválasztó koleszterinszint magas lesz, szekréciós esetén pedig alacsony.

A prosztaglandinok – biológiailag aktív lipidek – stimulálják a simaizmokat, csökkentik a vérnyomást, védik a bőrt és a nyálkahártyákat. A nő hüvelyi izmai az ejakulátumban lévő kis mennyiségű prosztaglandinra a méh aktivitásának növelésével reagálnak. A nagy adagok pedig túlságosan lenyomják és ellazítják ezeket az izmokat.

Gyulladáscsökkentő hatású és a biológiailag aktív lipidek szintézisét gátló gyógyszerek alkalmazása csökkenti a lipidek szintjét az ondóplazmában.

Enzimek

A spermiumok kitörés után gyorsan koagulálódnak. Ugyanakkor az enzimek 20 percen belül felgyorsítják a ritkulást. Ezt a folyamatot egy proteolitikus enzim befolyásolja. Tevékenysége 100-200-szor nagyobb, mint a tripszin. Ez az enzim nagyobb mennyiségben található a felszabaduló spermiumok első részében, ami jelzi annak prosztata-mirigyes eredetét. A vérrög képződése pedig korrelál az ejakulált spermium második lebenyével, amely inkább az ondóhólyagokból származik. Ezt a prosztata mirigy enzimet humán kallikrein 3-nak nevezik. Fontos szerepet játszik a prosztatarák korai diagnózisában.

Az enzimhiányhoz kapcsolódó patológiában az ondóplazma vastag gélnek tűnik, ami megzavarja a spermiumok életerejét és fejlődését, ami férfi meddőséget okoz.

Az emberi ondóplazma oxidáló és hidrolitikus enzimeket is tartalmaz, amelyek különleges szerepet játszanak a spermium anyagcserében. Oxidálószerek: tejsavas dehidrogenáz, malo- és izocitric dehidrogenázok, LDH enzim, amely részt vesz az intercelluláris anyagcserében. Így a megnövekedett LDH aktivitás jelezheti a prosztatavesiculitist és a prosztatarákot.

Hidrolitikus enzimek: glükozidáz, maltáz, savas foszfatáz és mások, amelyek részt vesznek a nukleinsavak, nukleozidok és nukleotidok metabolizmusában. A maltáz egy enzim, amelyet a prosztata mirigy termel. A pubertás alatt a magplazmában jelenik meg. Koncentrációja a spermában felnőtt férfiakban magas, és az életkorral csökken.

Hormonok

Az ondóplazmában jelenlévő hormonok eltérnek a vérben lévő koncentrációjuktól.

A fő férfihormon a tesztoszteron, amelyet az ivarmirigyek termelnek. Egy érett férfi szervezete körülbelül 15 mg-ot termel ebből a hormonból naponta. Jó termékenységű férfiaknál a tesztoszteron szint az ondóplazmában 28-850 ng/100 ml. Ha problémák merülnek fel a fogamzás során, ez a szám 0,35-1,80 ng/ml-re csökken. A tesztoszteron fokozza a reproduktív szervek fejlődését és a másodlagos nemi jellemzőket. A tesztoszteron helyettesítő terápiát a férfi nemi mirigyek működési zavaraira írják fel.

Ásványok

A magplazma a következő kémiai elemek sóit tartalmazza: magnézium, nátrium, kálium, kalcium. Más folyadékokhoz és szövetekhez képest magas a cink mennyisége is. Normája a magplazmában 0,15-0,30 mg/ml. A cink fő mennyisége a prosztatából származik. Hiánya a spermatogenezis csökkenésével és a férfiak termékenységének károsodásával jár.

A magplazma citromsavat is tartalmaz. Úgy gondolják, hogy részt vesz a véralvadási folyamatban - ritkulás.

A szeminális plazma patológiája

A szeminális plazma patológiája a szeminális folyadék szerkezetének és összetételének megsértése.

A szeminális folyadék rendellenességeit a következő tényezők okozhatják:

• a herék és függelékeik gyulladása;
• a herezacskó szervek traumája;
• a diethylstilbestrol gyógyszer, anabolikus szteroidok, gyógyszerek, alkohol használata.

A meddőség oka gyakran anatómiai rendellenességek: a vas deferens és az ejakulációs csatornák elzáródása vagy fejletlensége, az ondóhólyagok elégtelen fejlődése. Az olyan anomáliát, mint a retrográd ejakuláció - az ondófolyadék mozgása a húgycsövön keresztül az ellenkező irányba - gyakran diagnosztizálnak olyan férfiaknál, akiknél műtéten estek át a prosztatamirigy eltávolítására, valamint cukorbetegeknél. Néha neurológiai betegség okozhatja.

Az ondóplazma patológiáinak diagnosztizálása

A spermaelemzés a férfi meddőség meghatározásának fő módszere. A vizsgálat előtt tanácsos tartózkodni a nemi érintkezéstől két-három napig. A spermamintát közvetlenül a laboratóriumban veszik. A vizsgálat figyelembe veszi a spermium térfogatát, viszkozitását, színét (általában tejszerű), sav-bázis egyensúlyát (normál pH 7-8), a spermiumok jelenlétét (több mint 20 millió/ml), a spermiumok alakját és szerkezetét. spermiumok és mozgékonyságuk. Az ondóplazma patológia és az ezzel kapcsolatos meddőség diagnózisának megerősítéséhez az elemzést legalább kétszer kell elvégezni.

Hatékony kezelés akkor lehetséges, ha az ondófolyadék patológiájának közvetlen okát észlelik. A kezeléshez különféle modern hormonális gyógyszereket használnak.

Az ejakulátum normál paramétereinek megsértésének oka lehet a spermiumok elégtelen mennyisége vagy a spermiumok teljes hiánya, a spermiumok helytelen morfológiai szerkezete, mozdulatlansága és a spermiumok minőségi hibája is. Sok kifejezést használnak a spermiumok működési zavarát okozó állapotok leírására.

Azoospermia

Az azoospermia a spermium teljes hiánya az ejakulátumban, de a spermatogenezis sejtek jelen vannak. Így a férfi ejakulátum nem tartalmaz spermát, hanem azokat megelőző formákat - a prosztata mirigy és az ondóhólyagok szekréciós termékeit. Azoospermia jelenlétében a spermiumok osztódása és érése a folyamat különböző szakaszaiban gátolt. Ez a patológia a meddőség kialakulásának egyik oka, ami azoospermiához vezet:

méreganyagoknak való kitettség - egyes gyógyszerek, vegyszerek, sugárzás, alkohol hatásai;

veleszületett rendellenességek;

a férfi nemi szervek területének gyulladásos betegségei, amelyekben megsértik a vas deferens átjárhatóságát;

egyéb nem fertőző és fertőző betegségek a szervezetben.

Aspermia

Az aspermia olyan helyzet, amikor az ejakulátum nem tartalmaz sem spermát, sem a spermatogenezis folyamatában részt vevő sejteket. Ugyanakkor az orgazmus érzése megmarad, de gyengén kifejeződik vagy törlődik a nemi érintkezés során a húgyhólyagok és a prosztata szekréciójából származó folyadékfolyás, míg a spermium mennyisége elenyésző. Az aspermia okai a következők:

ha a patológiát a vas deferens elzáródása okozza, a férfinak plasztikai műtétre van szüksége a termékenység helyreállításához;

ha aszpermia olyan genetikai rendellenességek következtében alakul ki, amelyekben a herék nem képesek spermiumot kiválasztani (herék aspermia), akkor semmilyen kezelés nem működik.

Akinospermia

Az akinospermia vagy akinézia a megtermékenyítés teljes képtelensége az élő spermiumok mozdulatlansága miatt. Miért történik ez? A patológia kialakulásának okát nem vizsgálták kellőképpen, de feltételezik, hogy a spermiumok mozdulatlanságát a következők okozzák:

az elemzés hátrányai - vegyi anyagoknak való kitettség a kémcsőben vagy közvetlen napsugárzás a kémcsőben, óvszer használata az ejakulátum levételéhez, a spermiumok hipotermiája a laboratóriumi vizsgálat során, az ok lehet a szállítási technika megsértése, ill. az anyag tárolása;

az ivarmirigyek gyulladásos patológiái;

hormonális egyensúlyhiány a szervezetben.

Ha akirnospermiát diagnosztizálnak, az elemzést kétszer vagy háromszor meg kell ismételni.

Astenozoospermia

Az astenospermia vagy asthenozoospermia a mozgékony spermiumok számának csökkenése vagy sebességük csökkenése. Ez a tulajdonság férfi meddőséget okozhat asztenozoospermia jelenlétében, a teljesen mozdulatlan és inaktív spermiumok több mint 30%-át teszik ki. Ha asthenospermiát diagnosztizálnak, további vizsgálatot kell végezni az ok meghatározásához:

különböző mikroorganizmusok megtelepedése a spermiumok felszínén (mikoplazmás fertőzések);

a spermiumok negatív elektromos töltésének csökkenése vagy eltűnése;

a spermiumplazma kémiai összetételének változásai, a szénhidrátok és az energiaanyagok csökkenése;

a spermatogenezis zavara a fent felsorolt ​​jelek szerint.

A spermatogenezis megsértése a spermiumok számának csökkenését és a normális mozgásra nem képes kóros, kóros formák kialakulását okozza.

Hemospermia

A hemospermia olyan állapot, amelyben a spermában vért észlelnek, az ilyen ejakulátum színe vörös vagy rozsdás árnyalatot kap, miközben a spermiumok életképessége megmarad, ami a nemi szervek betegségeinek jelenlétét jelzi:

leggyakrabban az ilyen megnyilvánulásokat a gyulladásos folyamatok jelenléte okozza az ondóhólyagokban vagy a prosztatában, ahonnan a vér áramlik;

az ondógümő szakadása, kis visszerek, papillómák esetén;

a prosztata mirigyben lévő kövek jelenlétében a vas deferensből, a mellékhereből vagy a húgycsőből származó vér behatol az ejakulátumba;

vér a spermában megjelenhet a nemi szervek rákjának jelenlétében.

Necrospermia

A necrospermia olyan állapot, amelyben az ejakulátum életképtelen spermát tartalmaz. A spermiumok mozgásának hiánya miatt a necrospermiát gyakran összekeverik az aktinospermiával. Ha az elemzés során festékek kerülnek egy ejakulátummal ellátott kémcsőbe, akkor életképtelen spermiumok jelenhetnek meg, ha ez kialakul, érdemes újra elvégezni az elemzést. A necrospermia lehet:

igaz - meglehetősen ritka patológia, amelyet nem lehet kezelni, de ajánlott az IVF elvégzése donor spermával;

részleges necrospermia – amikor az ejakulátum kevesebb, mint 20% spermiumot tartalmaz;

hamis (reverzibilis) - a patológia ilyen fejlődésével a kezelés lehetséges (a spermiumok revitalizálása).

Normospermia

Normozoospermia vagy normospermia normál spermogram indikátorok. A spermogram indikátorai a normál határokon belül vannak, és a spermiumok motilitása magas. Azonban még 70%-ot meghaladó motilitás esetén sem 60-150 millió/ml a számuk, nincs 100%-os garancia a terhességre egy egészséges nőnél. Itt a meddőség problémája pszichológiai okokban, immunológiai tényezőkben rejlik, amikor a nő szervezete antitesteket termel egy adott férfi spermája ellen.

Oligozoospermia

Ezt az állapotot a spermiumok számának csökkenése jellemzi az ejakulátumban. A normának azt tekintik, hogy 1 ml ejakulátumban 60-150 millió spermium van, ami különbözik az oligospermiától. A spermiumok számának csökkenésének több fokozata van:

első – 60-40 millió/ml;

második – 40-20 millió/ml;

harmadik – 20-5 millió/ml;

negyedik – kevesebb, mint 5 millió/ml.

A terhesség lehetséges normájának alsó határa 20 millió/ml spermium, a spermiumok nagy motilitásától és megtermékenyítő képességétől függően. Ha nőgyógyászatilag egészséges nőnél nem következik be terhesség, akkor az állapot mértékétől függetlenül patológiának minősül. A spermiumok számának 10-15%-os ingadozása az egyik vagy másik irányban előfordulhat egészséges emberben. Az oligozoospermia okai a következők lehetnek:

gyakori magömlés természetes okok miatt (szexuális érintkezés), valamint emisszió eredményeként, gyakori maszturbáció;

állandó stressz, mentális és fizikai túlterhelés;

krónikus szexuális úton terjedő fertőzések jelenléte (mycoplasmosis, chlamydia);

alkoholizmus, dohányzás;

hormonális hiány, amely megzavarja a spermatogenezist;

krónikus mérgezés szén-dioxiddal, higannyal, ólommal, expozícióval, sugárzással;

vitaminhiány, éhezés.

Oligospermia, hypovolumia, hypospermia

Az oligospermia az ejakuláció során kiürülő ejakulátum térfogatának csökkenése. Ebben az esetben normál 2-5 ml térfogat esetén 1-1,5 ml-re csökken, aminek okai lehetnek:

gyakori szexuális kapcsolat, maszturbáció;

azoospermia és aspermia;

dohányzás, alkohol, rossz táplálkozás;

túlmunka és stressz;

genetikai betegségek (Klafnfelter-szindróma);

hormonális hiány;

különböző eredetű krónikus prosztatagyulladás.

Ha egy férfi 4-5 napig tartózkodik az ejakuláció kialakulásának minden eszközétől, és veszteség nélkül gyűjti össze a spermát az edényekből, akkor térfogatcsökkenés következik be - valódi oligospermia.

Pyospermia

Pyospermia esetén genny van a férfi ejakulátumában. Ez egyértelmű jele a gyulladásos folyamat jelenlétének a nemi szervekben, ami gondos diagnózist és terápiát igényel. A spermiumban sejtbomlási termékek, leukociták, mikroorganizmusok figyelhetők meg, sárgászöld színű, kellemetlen szagú. A pyospermiát leggyakrabban teratozoospermiával, hemospermiával és oligospermiával kombinálják. A genny kiürülhet a húgycsőből, prosztata mirigyből, mellékhereből (különösen a nemi szervek tuberkulózisos folyamata esetén), ondóhólyagokból. Mivel a baktériumok élete során felszabaduló méreganyagok károsítják a spermiumokat, csökken a mozgékonyságuk, kóros formák jelennek meg, és csökken a spermiumok megtermékenyítő képessége.

Polispermiás

A polispermia (multipole, multisemia) a spermiumok tartós felszabadulása az ejakulátumban az ejakuláció során 250-300 millió/ml felett. Általában a spermogram fennmaradó paraméterei polispermia jelenlétében normálisak, de a spermogenezis károsodott, mivel az ondó tubulusok nagy aktivitása alacsony megtermékenyítő képességű spermiumok nagy százalékát provokálja. Egyes esetekben ez a kifejezés nagy mennyiségű spermium jelenlétére utal, akár 8-10 ml-ig. Az ezzel a problémával küzdő párok gyakran tapasztalnak meddőséget vagy vetélést. Ilyen esetekben az ICSI-t jelzik.

Teratozoospermia

Teratozoospermia (anizozoospermia, teratospermia) – a sperma kóros, abnormális formáinak több mint 50%-ának jelenléte a spermában. Ennek a kóros állapotnak az okai ugyanazok, mint az oligozoospermia és az asthenozoospermia esetében, nevezetesen kóros állapotok és kedvezőtlen környezeti tényezők, amelyek megzavarhatják a spermatogenezist. A mesterséges spermiummal történő megtermékenyítés során nagyszámú degeneratívan megváltozott spermium jelenlétében a terhességek mintegy 50-60%-a súlyos magzati fejlődési zavarokkal, vetélésekkel és vetélésekkel végződik. Ha van ilyen spermogram eredménye, a párnak tartózkodnia kell a fogantatástól, és a férfit andrológusnak kell kezelnie.