A hidrokortizon-acetát használati utasítása. Hidrokortizon, oldat intramuszkuláris beadásra (ampullák). A hidrokortizon szisztémás alkalmazása

• JSC "Farmak", Kijev, Ukrajna
• CJSC "Kharkov Vállalat immunbiológiai és gyógyászati ​​termékek előállításával" Biolik, Kharkov, Ukrajna

Hatóanyag: hidrokortizon-acetát

A hidrokortizon-acetát felszabadulási formái

Kinek javasolt a hidrokortizon-acetát?

• Osteoarthritis, monoarthrosis (térd-, könyök-, csípőízületek), ízületi gyulladás osteoarthritisben, rheumatoid arthritis és egyéb eredetű ízületi gyulladások (kivéve a tuberkulózist, gonorrhoeás ízületi gyulladást), bursitis, epicondylitis, tendovaginitis, gyulladásos kontraktúrák, szisztémás kötőszöveti betegségek, akut súlyos dermatózisok.
• Akut mellékvese-elégtelenség (Waterhouse-Friderichsen szindróma), veleszületett mellékvese hypoplasia;
• Szérumbetegség, túlérzékenységi reakció a gyógyszer beadására, olyan állapotok megelőzése és kezelése, mint a vérzéses, kardiogén és traumás sokk;
• Spontán és ortosztatikus hipotenzió, szívinfarktus, hemorrhagiás stroke, Morgagni-Adams-Stokes szindróma;
• Agyi érkatasztrófa vagy gyulladásos agyi betegségek miatti kóma, hypothyreosis és májkóma, többszörös vérzés, akut májelégtelenség,
• Hemotranszfúzió utáni szövődmények, Mendelssohn-szindróma, thyreotoxikus krízis, pajzsmirigy-gyulladás;
• bronchiális asztma és egyéb életveszélyes allergiás állapotok.

Hogyan kell alkalmazni a hidrokortizon-acetátot

Az alkalmazás módja és adagolása.

Használat előtt rázza fel az ampulla tartalmát, amíg homogén szuszpenzió nem képződik. A gyógyszert a következőképpen alkalmazzák: 5-25 mg-ot (0,1-1 ml, az ízület méretétől függően) hetente egyszer fecskendeznek be az ízületi üregbe, kúránként 3-5 injekciót. A gyógyszer hatása a beadás után 6-25 órával kezdődik, és több napig vagy hétig tart.

Intramuszkulárisan mélyen a gluteális izomba fecskendezve 50-300 mg-tól 1000-1500 mg-ig naponta. Akut, életveszélyes állapotok esetén 100-150 mg-ot adnak be 4 óránként 48 órán keresztül; majd - 8-12 óránként. Gyermekek - 4 óránként 1-2 mg / kg, optimális napi adagok - 6-9 mg / kg.

Az alkalmazás jellemzői.

A kezelés ideje alatt korlátozott nátrium-, magas kálium-, vitamin- és fehérjetartalmú étrend javasolt. Hosszú távú használat esetén kálium-kiegészítőket kell előírni a hypokalemia megelőzésére. Figyelemmel kell kísérni a vérnyomást, a vércukorszintet, a véralvadási rendszer állapotát, a diurézist és a beteg testtömegét. A hidrokortizon kezelés alatt a vakcinázás nem javasolt. A kezelés abbahagyása által okozott hypocortisolizmus kialakulásának megelőzése érdekében az adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hidrokortizon kezelés elfedheti a fertőző folyamat megnyilvánulásait.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert egészségügyi okokból használják. Immunszuppressziót okoz, ami növeli az anya és a magzat fertőzésének kockázatát. Újszülöttnél veleszületett szürkehályog kialakulásához és a mellékvesekéreg működésének csökkenéséhez vezethet. A gyógyszert csak olyan esetekben írják fel, amikor a használat előnyei meghaladják a negatív következmények kockázatát.

Gyermekek kezelésére a növekedési időszakban csak abszolút indikációk esetén használja a gyógyszert.

A hidrokortizon-acetát mellékhatásai

A hidrokortizon-acetát szuszpenziójának alkalmazásakor az immunológiai reaktivitás csökkenése lehetséges, ami a krónikus fertőzési gócok súlyosbodásához vezet.

A kezelés során a következők figyelhetők meg: a gyomor-bél traktus fekélyes folyamatának súlyosbodása, gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, hányinger, hányás, megnövekedett vér- és intraokuláris nyomás, szürkehályog, lassú sebgyógyulás. Csökkent glükóztolerancia, szteroid diabetes mellitus, mellékvese-működés elnyomása, Itsenko-Cushing szindróma, késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél. A nátrium megmarad a szervezetben, ugyanakkor megnövekszik a kálium és a kalcium kiválasztódása, ödéma, hypokalemia és csontritkulás kialakulásának lehetőségével, lassulva a növekedési és csontosodási folyamatokat gyermekeknél. Fokozott véralvadás, menstruációs zavarok, valamint idegrendszeri zavarok figyelhetők meg: álmatlanság, izgatottság, eufória, epilepsziás görcsök, fejfájás, depresszió, pszichózis. Ritka esetekben allergiás reakciók (hosszú használat esetén), ízületi fájdalom és arthropathia lehetséges.

Kinek ellenjavallt a hidrokortizon-acetát?

A hidrokortizon-acetáttal vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység a vakcinázás előtti és utáni időszakban.

Cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, súlyos érelmeszesedés, thromboembolia, pyelo- és glomerulonephritis veseelégtelenséggel, generalizált csontritkulás, alkoholizmus, epilepszia, akut pszichózis, Itsenko-Cushing szindróma és betegség, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai (a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai, akut trofikus betegségek aktív fázisban lévő tuberkulózis, mikózisok, vírusos betegségek, AIDS, szifilisz), közelmúltbeli sebészeti beavatkozások, szisztémás gombás fertőzések, vér hiperkoagulációja.

A hidrokortizon-acetát kölcsönhatásai

Nem szabad heparinnal egy fecskendőben beadni, mert csapadék képződik.

A fenobarbitál, a difenin és más olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a metabolikus folyamatokat a májban, felgyorsítják a hidrokortizon biotranszformációját és eliminációját.

• A hidrokortizon diuretikumokkal és amfotericin B-vel egyidejű alkalmazása a kálium megnövekedett kiválasztásához vezethet a szervezetből, növelve a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát, nátriumot tartalmazó gyógyszerekkel - ödéma és megnövekedett vérnyomás kialakulásához;
• szívglikozidokkal - növelheti a kamrai extrasystole kialakulásának kockázatát;
• etanollal és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel - növeli az emésztőrendszeri fekélyek kialakulásának kockázatát, fokozza a hidrokortizon hatását, paracetamollal - növeli a paracetamol hepatotoxicitását;
• acetilszalicilsavval - felgyorsítja felszabadulását és csökkenti a koncentrációt a vérben;
• inzulinnal, orális hipoglikémiás gyógyszerekkel, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel - csökkentik azok hatékonyságát;
• M-antikolinerg szerekkel - glaukóma kialakulását provokálják; ösztrogénekkel - fokozza a hidrokortizon hatását;
• élő vírusvakcinákkal és más típusú immunizálás hátterében - növeli a vírusaktiváció és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

A hidrokortizon-acetát túladagolása

A gyógyszer adagjának túllépése vagy hosszan tartó alkalmazása a szervezet saját glükokortikoid-termelésének gátlásához, megemelkedett vérnyomáshoz, emésztőrendszeri fekélyes vérzésekhez, krónikus fertőzések súlyosbodásához, ízületi gyulladáshoz, Cushing-szindróma kialakulásához vezethet.

A túladagolás kezelése tüneti.

Kereskedelmi név:

Hidrokortizon-acetát

Hidrokortizon

Glükokortikoszteroid

A hatóanyag leírása (INN):

Hidrokortizon

liofilizátum intravénás beadásra szánt oldat készítéséhez, oldat intravénás beadáshoz, szuszpenzió intramuszkuláris és periartikuláris beadáshoz, szuszpenzió intraartikuláris és periartikuláris beadáshoz, tabletták

A GCS gyulladáscsökkentő, sokkellenes, deszenzitizáló, antitoxikus, antiallergiás, immunszuppresszív és antimetabolikus hatással rendelkezik. A citosztatikumokkal ellentétben az immunszuppresszív tulajdonságok nem társulnak mitosztatikus hatással, hanem az immunogenezis különböző szakaszainak elnyomásának teljes eredménye: az őssejtek migrációja (csontvelő), a B-sejtek migrációja és a T- és B-limfociták kölcsönhatása. Gátolja a citokinek (interleukinek és interferonok) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulását, gátolja a gyulladásos mediátorok eozinofilek általi felszabadulását, csökkenti az arachidonsav metabolizmusát és a Pg szintézisét. A szteroid receptorok stimulálásával a lipokortin képződését indukálja. Elősegíti a glikogén lerakódását a májban, növeli a vércukorszintet, gátolja a Na+ és a víz kiválasztását, fokozza a K+ kiválasztását a szervezetből, csökkenti a hisztamin szintézisét. Csökkenti a gyulladásos sejt infiltrációt, csökkenti a leukociták és limfociták migrációját a gyulladás területére. Nagy dózisban gátolja a nyirok- és kötőszövet fejlődését, pl. RES; csökkenti a hízósejtek számát, amelyek a hialuronsav képződésének helyei; gátolja a hialuronidázt és segít csökkenteni a kapillárisok permeabilitását. Késlelteti a szintézist és felgyorsítja a fehérje lebomlását. Az agyalapi mirigyre hatva gátolja a kortikotropin termelődését. A szervezetbe történő hosszú távú beadás a mellékvesekéreg gátlásához és sorvadásához, az agyalapi mirigy gonadotrop és pajzsmirigy-stimuláló hormonjainak képződésének gátlásához vezethet. A hidrokortizon-acetátot lassan fejlődő, de hosszabb ideig tartó hatás jellemzi, mint a vízben oldódó gyógyszerekét. Ízületekbe, sérülésekbe és lágyszövetekbe történő injekció beadására szolgál, ahol helyi gyulladáscsökkentő hatása van, bár szisztémás hormonális hatások is kialakulhatnak. A terápiás hatás intraartikuláris beadás esetén 6-24 órán belül jelentkezik, és néhány naptól több hétig tart. A hidrokortizon-foszfát injekciókat a gyulladás gyors elnyomása kíséri, de rövid ideig (akut körülmények között történő alkalmazás).

Sokk (égési, traumás, sebészeti, mérgező, kardiogén), ha más terápia hatástalan. Allergiás reakciók (akut, súlyos formák), vérátömlesztési sokk, anafilaxiás sokk, anafilaktoid reakciók. Agyduzzanat (beleértve az agydaganat okozta vagy műtéttel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel kapcsolatos). Bronchialis asztma (súlyos forma), status asthmatikus. Szisztémás kötőszöveti betegségek (SLE, rheumatoid arthritis). Akut mellékvese-elégtelenség. Tireotoxikus válság. Akut hepatitis, májkóma. Mérgezés cauterizáló folyadékokkal (gyulladáscsökkentő és cicatriális összehúzódások megelőzése).

A mellékhatások előfordulási gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és attól függ, hogy mennyire sikerül betartani a felírás cirkadián ritmusát. Az endokrin rendszerből: csökkent glükóz tolerancia, „szteroid” diabetes mellitus vagy látens diabetes mellitus megnyilvánulása, mellékvese-működés elnyomása, Itsenko-Cushing szindróma (hold alakú arc, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea , myasthenia, striák), késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél. Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, „szteroid” gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, a gyomor-bél traktus vérzése és perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, puffadás, csuklás. Ritka esetekben megnő a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitása. A szív- és érrendszerből: aritmiák, bradycardia (a szívmegállásig); A szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy súlyosabb szívelégtelenség, a hypokalaemiára jellemző EKG-elváltozások, megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, lelassítja a hegszövet képződését, ami a szívizom szakadásához vezethet. Az idegrendszer részéről: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, megnövekedett koponyaűri nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, szédülés, pszeudotumor a kisagyban, fejfájás, görcsök. Az érzékszervekből: hirtelen látásvesztés (parenterális beadással a fejben, nyakban, orrturbinákban, fejbőrben, gyógyszerkristályok lerakódása lehetséges a szem ereiben), hátsó szubkapszuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás a látóideg esetleges károsodásával ideg, másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos szemfertőzések kialakulására való hajlam, szaruhártya trofikus elváltozásai, exophthalmus. Metabolikus oldalról: fokozott Ca2+-kiválasztás, hypocalcaemia, testtömeg-növekedés, negatív nitrogén egyensúly (fokozott fehérjelebontás), fokozott izzadás. MCS-aktivitás okozta - folyadék- és Na+-retenció (perifériás ödéma), hypernatraemia, hypokalaemiás szindróma (hipokalémia, aritmia, izomgörcs vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság). Az izom-csontrendszerből: lassabb növekedési és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epifízis növekedési zónáinak idő előtti bezáródása), csontritkulás (nagyon ritkán - kóros csonttörések, a humerus és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izominak szakadása, szteroid ” myopathia, csökkent izomtömeg (sorvadás). A bőrről és a nyálkahártyákról: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ecchymosis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid akne, striák, pyoderma és candidiasis kialakulására való hajlam. Allergiás reakciók: generalizált (bőrkiütés, bőrviszketés, anafilaxiás sokk), helyi allergiás reakciók. Egyéb: fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (ennek a mellékhatásnak a megjelenését a közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és védőoltások elősegítik), leukocyturia, elvonási szindróma. Helyi parenterális beadásra: égő érzés, zsibbadás, fájdalom, paresztézia és fertőzés az injekció beadásának helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegképződés az injekció beadásának helyén; a bőr és a bőr alatti szövet atrófiája intramuszkuláris injekcióval (különösen veszélyes a deltoid izomba történő injekció). Intravénás beadás esetén: szívritmuszavarok, vér „kipirulása” az arcra, görcsök. Intrakraniális beadással - orrvérzés. Intraartikulárisan beadva - fokozott fájdalom az ízületben.

IV folyam; IV csepegtető, IM, intra- és periartikuláris, szájon át. Akut állapotok sürgősségi kezelésére intravénás beadás javasolt. Kezdeti adag - 100 mg (30 másodperc alatt beadva); 500 mg (10 perc alatt beadva), majd a beteg állapotától függően 2-6 óránként megismételjük. Nagy adagokat csak addig írnak fel, amíg a beteg állapota stabilizálódik, de általában legfeljebb 48-72 óra (ha hosszabb GCS-kezelésre van szükség, célszerű más, kisebb MCS-aktivitású gyógyszerrel helyettesíteni). A depó formákat intra- és periartikulárisan adják be. Nagy ízületekben (váll, csípő, térd) - 25-50 mg (akut állapotban - 100 mg-ig); kis ízületekben (könyök, csukló, interphalangealis) - 10-20 mg egyszer. Az injekciókat 1-3 hetente (néha 3-5 nap múlva) megismétlik. Egyszeri adag periartikuláris adagolásban részesülő, 3-12 hónapos gyermekeknél 25 mg; 1 évtől 6 évig - 25-50 mg; 6-14 éves korig - 50-75 mg. IM (mélyen a gluteális izomba) - 125-250 mg/nap dózisban. A farmakodinámiás hatás a beadás után 6-25 órával jelentkezik, és több napig vagy hétig tart. Szájon át, kezdő adag 20-240 mg/nap. A fenntartó adagot úgy határozzák meg, hogy a kezdeti adagot fokozatosan a kívánt hatást fenntartó legalacsonyabbra csökkentik. A sclerosis multiplex súlyosbodása esetén - 800 mg/nap 7 napig, majd 320 mg/nap egy hónapig. Az adagolás hirtelen abbahagyása súlyosbíthatja a folyamatot. A kezelést az adag fokozatos csökkentésével kell befejezni.

A kezelés ideje alatt korlátozott Na+ és fokozott K+ tartalmú diéta javasolt; elegendő mennyiségű fehérje bejuttatása a szervezetbe. Figyelemmel kell kísérni a vérnyomást, a vércukorszintet, a véralvadást, a diurézist és a beteg testtömegét. A kezelés során semmilyen típusú védőoltást nem szabad elvégezni. Az ebből eredő relatív mellékvese-elégtelenség a kezelés abbahagyása után több hónapig is fennállhat (és ezért stresszes helyzetekben a hormonterápia sók és MCS egyidejű adásával folytatódik). Aktív tuberkulózisban szenvedő betegeknél csak megfelelő tuberkulózis elleni terápiával kombinálva alkalmazható; a tuberkulózis látens formájában vagy a tuberkulin tesztek változásának időszakában a beteg állapotát gondosan ellenőrizni kell, és szükség esetén kemoprofilaxist kell végezni. A gyógyszer egyes formái az oldószerben benzil-alkoholt tartalmaznak, ami néha a koraszülötteknél végzetes zihálás szindróma kialakulásával jár. Azokat a gyermekeket, akiknek édesanyja hidrokortizont kapott terhesség alatt, szorosan ellenőrizni kell a mellékvese-elégtelenség jelei miatt. Gyermekeknél a növekedési időszakban a GCS-t csak abszolút indikációk esetén és a kezelőorvos gondos felügyelete mellett szabad alkalmazni.

A gyógyszerészeti hidrokortizon nem kompatibilis más gyógyszerekkel (oldhatatlan vegyületeket képezhet). A hidrokortizon növeli a szívglikozidok toxicitását (a kialakuló hipokalémia miatt megnő az aritmiák kialakulásának kockázata). Felgyorsítja az ASA eliminációját, csökkenti annak szintjét a vérben (ha abbahagyják, nő a szalicilát koncentrációja a vérben, és nő a mellékhatások kockázata). Élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg és más típusú immunizálás hátterében alkalmazva növeli a vírusaktiváció és a fertőzések kialakulásának kockázatát. Fokozza az izoniazid, a mexiletin metabolizmusát (különösen a „gyors acetilátorokban”), ami a plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet. Növeli a paracetamol hepatotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát (májenzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának képződése). Növeli (hosszú terápia mellett) a folsav tartalmát. A GCS által okozott hipokalémia növelheti az izomrelaxánsok miatti izomblokád súlyosságát és időtartamát. Nagy adagokban csökkenti a szomatropin hatását. Az antacidok csökkentik a kortikoszteroidok felszívódását. A hidrokortizon csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek hatását; fokozza a kumarin származékok véralvadásgátló hatását. Gyengíti a D-vitamin hatását a Ca2+ felszívódására a bél lumenében. Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a GCS okozta osteopathia kialakulását. Csökkenti a prazikvantel koncentrációját a vérben. A ciklosporin (gátolja az anyagcserét) és a ketokonazol (csökkenti a clearance-t) fokozza a toxicitást. A tiazid diuretikumok, karboanhidráz gátlók, egyéb kortikoszteroidok és az amfotericin B növelik a hypokalemia, a Na+ tartalmú gyógyszerek - ödéma és vérnyomásemelkedés kockázatát. Az NSAID-ok és az etanol növeli a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya fekélyesedésének és a vérzésnek a kockázatát az ízületi gyulladás kezelésére szolgáló NSAID-okkal kombinálva, a terápiás hatás összegzése miatt csökkenthető a GCS adagja. Az indometacin, amely kiszorítja a GCS-t az albuminnal való kapcsolatából, növeli a mellékhatások kialakulásának kockázatát. Az amfotericin B és a karboanhidráz-gátlók növelik a csontritkulás kockázatát. A GCS terápiás hatása csökken a fenitoin, a barbiturátok, az efedrin, a teofillin, a rifampicin és a „máj” mikroszomális enzimek egyéb induktorai hatására (fokozott anyagcsere). A mitotán és a mellékvesekéreg-funkció egyéb gátlói a GCS adagjának emelését tehetik szükségessé. A GCS clearance-e nő a gyógyszerek - pajzsmirigyhormonok - hátterében. Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírussal összefüggő fertőzések és limfóma vagy egyéb limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázatát. Az ösztrogének (beleértve az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat is) csökkentik a GCS clearance-ét, meghosszabbítják a T1/2-t, valamint terápiás és toxikus hatásukat. A hirsutizmus és az akne megjelenését elősegíti más szteroid hormonális gyógyszerek - androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók - egyidejű alkalmazása. A triciklikus antidepresszánsok fokozhatják a kortikoszteroidok szedése által okozott depresszió súlyosságát (ezek a mellékhatások kezelésére nem javallt). A szürkehályog kialakulásának kockázata megnő, ha más kortikoszteroidokkal, antipszichotikumokkal (neuroleptikumokkal), karbutamiddal és azatioprinnal együtt alkalmazzák. Az m-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztaminokat, triciklusos antidepresszánsokat) és a nitrátokkal történő egyidejű alkalmazás növeli az intraokuláris nyomást.

A hidrokortizon-acetát gyógyszer leírása nem az orvos részvétele nélküli kezelés felírására szolgál.
Az oldal egyszerű megtalálásához adja hozzá a könyvjelzőihez:

A gyógyszerekkel kapcsolatos információk az orvosoknak és az egészségügyi dolgozóknak szólnak, és különböző évek publikációiból származó anyagokat tartalmaznak. A kiadó nem vállal felelősséget a közölt információk nem megfelelő felhasználásából eredő esetleges negatív következményekért. Az oldalon közölt bármely információ nem helyettesíti az orvosi tanácsot, és nem szolgálhat garanciául a gyógyszer pozitív hatására.
Az oldal nem forgalmaz gyógyszereket. A gyógyszerek ÁRAI hozzávetőlegesek, és nem mindig relevánsak.
A bemutatott anyagok eredeti példányait a honlapokon és a

A hidrokortizon a gyulladásos, allergiás, autoimmun és egyéb patológiák kezelésére használt erős gyógyszerek csoportjába tartozó szteroid hormonok csoportjába tartozó gyógyszer. Az orvosok gyakran hasonlítják össze őket a sebészeti beavatkozással: tagadhatatlan terápiás hatás mellett mindig fennáll a szövődmények és a mellékhatások kockázata. A gyógyszer használati utasítása is figyelmeztet erre. Ezért a hidrokortizon ampullákban történő alkalmazása megfelelőnek tekinthető, ha a nem szteroid gyógyszerekkel való érintkezés nem hozza meg a várt hatást, vagy ha a beteg élete veszélyben van.

A hidrokortizon egy hormon, amelyet az emberi szervezetben a mellékvesekéreg választ ki - glükokortikoid. Az orvosi gyakorlatban a természetes hidrokortizont vagy észtereit (különösen a hidrokortizon-acetátot) használják szisztémás és helyi használatra.

A hidrokortizon gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló (allergiás reakciókat megelőzi vagy gátolja) és antiallergén hatású, immunszuppresszív (elnyomja a szervezet védekezőképességét) hatása.

Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövetképződés intenzitását. Csökkenti a hialuronsavat termelő hízósejtek számát, gátolja a hialuronidáz aktivitását és segít csökkenteni a kapillárisok permeabilitását. Csökkenti a szintézist és felgyorsítja a fehérjék lebomlását az izomszövetben.

A szteroidreceptorok stimulálásával a fehérjék egy speciális osztályának, a lipokortinoknak a képződését idézi elő, amelyek ödémaellenes hatással bírnak. Növeli a glikogén szintjét a májban, ami hiperglikémia kialakulásához vezet.

Megtartja a nátriumionokat és a vizet a szervezetben, ezáltal növeli a keringő vér térfogatát és növeli a vérnyomást (sokkellenes hatás).

Serkenti a kálium kiválasztását, csökkenti a kalcium felszívódását az emésztőrendszerből, és csökkenti a csontszövet mineralizációját.

Más glükokortikoidokhoz hasonlóan a hidrokortizon gátolja az immunkomplexek képződését, csökkentve az allergiás reakciók megnyilvánulásait.

Ha intra- és periartikulárisan adják be, a hidrokortizon behatol a szisztémás keringésbe. Fehérjekötés több mint 90%. A májban metabolizálódik, a végső metabolitok a veséken keresztül választódnak ki. Az ízületekbe és lágy szövetekbe történő injekció beadása után az adszorpció lassú, ami hosszan tartó hatást biztosít.

Kiadási űrlap

Hidrokortizon-acetát.
Az intramuszkuláris és intraartikuláris beadásra szánt gyógyszert ampullákban állítják elő szuszpenzió formájában - folyadék, amelyben kis szilárd részecskék vannak elosztva, amelyek ülepedéskor leülepednek.

Felrázás után az ampulla tartalma fehér vagy fehér szuszpenziónak tűnik, sárgás árnyalattal és sajátos szaggal.

Egy ampulla térfogata 2 ml.

1 ml szuszpenzió a következőket tartalmazza:
• hatóanyag - hidrokortizon-acetát 25 mg,
• segédanyagok - propilénglikol, benzil-alkohol, szorbit, povidon, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

A csomagolás 5 vagy 10 ampulla hidrokortizon-acetátot és használati utasítást tartalmazhat.

Hidrokortizon Richter.
Az intraartikuláris és periartikuláris injekciókhoz való szuszpenzió színtelen üvegpalackokban kapható.

Egy 5 ml-es flakon a következő hatóanyagokat tartalmazza:
• hidrokortizon-acetát - 125 mg;
• lidokain - 25 mg.

A helyi használatra szánt termék kenőcs (1%), szemkenőcs (0,5%), szemcsepp (0,5-2,5%) formájában kapható.

A kenőcsök a gyógyszertárakban vény nélkül kaphatók. Ampullák vagy szuszpenziós injekciós üvegek vásárlásához kezelőorvosa receptje szükséges.

Használati javallatok

A szuszpenzió alkalmazása allergiás, sokkos állapotok, valamint különféle etiológiájú és lokalizációjú gyulladásos betegségek szisztémás kezelésére javallt.

A gyógyszert a kardiológiában használják kardiogén és traumás sokk sürgősségi ellátására, valamint az artériás hipotenzió komplex kezelésére.

A komplex terápia részeként a szuszpenzió alkalmazható szénanátha, lupus erythematosus, anafilaxiás sokk, májkóma, akut mellékvese-elégtelenség, thyreotoxikus krízis, bronchiális asztma (asthmaticus betegeknél) kezelésére. Jó hatás érhető el a hidrokortizon-acetát alkalmazásával az ödéma szindróma enyhítésére az agy és a légzőszervek károsodása esetén.

A hidrokortizon intramuszkuláris beadása az újraélesztési intézkedések részeként javasolt a vérnyomás éles csökkenése és a létfontosságú szervek vérellátásának Addison-kór által okozott akut megzavarása esetén.

A traumatológiában és az ortopédiában a hidrokortizon intraartikuláris (intraartikuláris) beadásának indikációi lehetnek:

A szuszpenziót periartikulárisan (a periartikuláris bursákba, az íntapadási helyekre, esetenként az ízületet körülvevő izmokba) adják a periartikuláris szövetek tartós, más gyógyszerekkel nem kezelhető gyulladásos megbetegedéseire, amelyek fájdalommal és ízületi diszfunkcióval járnak együtt. ízületek:

1. capsulitis,
2. tendovaginitis,
3. plantáris fasciitis,
4. alkar alagút szindróma.

A glükokortikoidoknak az immunrendszert elnyomó képességét (immunszuppresszív hatás) használják szerv- és szövettranszplantációban a kilökődési reakció elnyomására, valamint különféle autoimmun betegségekben.

Ellenjavallatok

A hidrokortizonnak számos ellenjavallata van.

A hidrokortizon injekció beadásának ellenjavallatai a következők:

• túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely segédkomponensével szemben;
• progresszív csontritkulás;
• Itsenko-Cushing szindróma (hiperkortizolizmus szindróma);
• epilepszia, mivel a hidrokortizon növelheti az agyszövet ingerlékenységét, és segít csökkenteni a görcsös készenlét küszöbét;
• tuberkulózis (aktív forma);
• immunhiányos szindróma.

Hiperkortizolizmus szindróma (Itsenko-Cushing)

Nagy dózisokban a hidrokortizon serkenti a sósav és a pepszin túlzott termelését a gyomorban, ami hozzájárul a peptikus fekélyek kialakulásához.

A hidrokortizon-acetát intravénás és intramuszkuláris beadása ellenjavallt diabetes mellitusban, artériás magas vérnyomásban (ha a vérnyomás 150/100-ra vagy magasabbra emelkedik), akut pszichózisban, a szervezet szisztémás gombás fertőzésében.

Mivel a hatóanyag metabolitjai a veséken keresztül választódnak ki a szervezetből, a gyógyszert nem szabad felírni súlyos vesebetegségben szenvedőknek. A kezelés abszolút ellenjavallata a nephrosis - a vese parenchyma disztrófiás elváltozása, amelyet a tubulusok és a szerv összekötő struktúráinak degenerációja jellemez.

A hidrokortizon intraartikuláris beadásának és közvetlenül a lézióba történő injekciónak az ellenjavallatai a következők:

• súlyos periartikuláris osteoporosis;
• az ízület artrózisa gyulladás jelei nélkül (úgynevezett száraz ízület);
• ízületi deformáció (az ízületi tér éles szűkülése vagy ankilózis);
• az ízületet alkotó csontok epifíziseinek aszeptikus nekrózisa;
• intraartikuláris törés;
• fertőző ízületi gyulladás;
• véralvadási zavar;
• az ízület korábbi műtéti kezelése.

A hidrokortizon nem alkalmazható 8 héttel az oltás előtt és 2 héttel az oltás után, valamint 1 év alatti gyermekek és terhes nők esetében.

Mellékhatások

A glükokortikoidok farmakológiai hatásainak sokfélesége nemcsak magas terápiás értékét határozza meg, hanem a mellékhatások lehetőségét is. A hidrokortizon hosszú távú alkalmazása nagy kockázatot jelent a mellékhatások kialakulására, amelyek közé tartozik:

• perifériás ödéma, amely a nátriumionok és a folyadék visszatartásának hátterében alakul ki a szervezetben;
• megnövekedett vérnyomás;
• a vércukorszint emelkedése a szteroid diabetes mellitus kialakulásáig;
• fokozott kalcium szekréció és csontritkulás kialakulása;
• Itsenko-Cushing tünetegyüttes kialakulása (hold alakú arc, elhízás, menstruációs rendellenességek);
• fokozott véralvadás trombózis kockázatával;
• a gyomor-bél traktus betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás);
• szívritmuszavarok a hypokalemia (káliumvesztés) miatti teljes szívmegállásig;
• vagy izomgörcsök, amelyeket szokatlan gyengeség és fáradtság kísér;
• görcsös szindróma;
• mentális zavarok.

A hidrokortizon gyermekeknél elnyomhatja a fizikai növekedést, gátolhatja az immunrendszer aktivitását, pszicho-érzelmi és viselkedési változásokat okozhat.

Idősebb korban a hidrokortizon mellékhatásai erősebbek lehetnek.

Az ampullákban és injekciós üvegekben lévő szuszpenzió használatára vonatkozó utasítások

A hidrokortizon hosszú távú alkalmazása súlyos mellékhatásokhoz vezethet, ezért a kezelés megkezdése előtt olvassa el az utasításokat.

Használat előtt az ampulla vagy az üveg tartalmát addig rázzuk, amíg homogén szuszpenziót nem képez.

A hidrokortizon-acetát a lehető legmélyebben termelődik a gluteális izomzatban, hogy megakadályozza az izomsorvadás kialakulását.

Ha a beteg súlyos, életveszélyes állapotban van, a gyógyszer 100-150 mg-os adagolása 4 órás időközönként javasolt az első 48 órában -12 óra. Ezt a kezelési rendet az akut állapot enyhüléséig kell követni.

A gyógyszer gyermekeknek történő felírásakor nemcsak életkorukat, hanem testtömegüket is figyelembe kell venni. A sürgősségi ellátás érdekében a szuszpenziót 4 óránként 1-2 mg/kg sebességgel az izomba fecskendezik. A napi adag bármely életkorú gyermekek számára nem haladhatja meg a 9 mg/kg-ot.

Felfüggesztés Hidrokortizon Richter a mozgásszervi rendszer patológiáinak kezelésére használják, ha intraartikuláris beadás szükséges. Az adagolás a fő diagnózistól, a kísérő patológiáktól, az ízületek méretétől, a gyulladásos folyamat súlyosságától, a beteg általános állapotától függ, és napi 5-50 mg hidrokortizon között változhat.

A hidrokortizon legnagyobb dózisa 25-50 mg a nagy ízületekbe (csípő, térd), kétszer kisebb, 10-25 mg-os adag a közepes ízületekbe (váll, könyök, boka), a legkisebb 5-10 mg-os ízületekbe. kicsik (metacarpophalangealis, interphalangealis és mások). A gyógyszer intraartikuláris beadásának terápiás hatása 6-24 órán belül jelentkezik.

Az ismételt injekciókat, ha szükséges, több héttől 3-4 hónapig terjedő időközönként hajtják végre, a terápiás hatás mértékétől és időtartamától függően.

Ha nincs javulás az ugyanabba az ízületbe adott második injekció után, nem javasolt a hidrokortizon kezelés folytatása.

Az ízületi injekciókat magasan képzett ortopéd orvos végezze, csak ebben az esetben garantálható, hogy az injekció biztonságos és viszonylag fájdalommentes lesz.

Az intraartikuláris beadást szigorú aszepszis és antiszepszis körülményei között, és csak az ízületben a fertőző folyamat kizárása után szabad elvégezni.

Az ízületi injekciók végrehajtásakor hosszú tűvel ellátott fecskendőt használnak. A tűnek pontosan meg kell találnia az ízületi helyet. A hibák elkerülése érdekében az ilyen injekciókat leggyakrabban ultrahang irányítása mellett végzik.

A gyógyszer beadása előtt ki kell pumpálni és meg kell vizsgálni a folyadékot az ízületi üregből.
Hidrokortizon-acetát (ampullák 2,5% 10 db) – 186 hrivnyától;

Analógok

A hidrokortizon legnépszerűbb analógja a prednizolon. Ez egy szintetikus glükokortikoid hormon, amely közepes erősségű gyógyszer. Elnyomja a leukociták és makrofágok migrációját a gyulladás helyére, és csökkenti a bazofilek számát.

A prednizolonnal történő helyettesítés akkor lehetséges, ha a hidrokortizon terápia hatástalan, vagy a beteg súlyos (kritikus) állapotban van. A prednizolon közepes erősségű gyógyszernek számít, és hatása elhúzódóbb, mint a hidrokortizon.

• Sopolcourt N;
• metilprednizolon;
• Solu-Cortef;
• Kenalog;
• Triamcinolon.

A felsorolt ​​gyógyszerek összetételükben, ellenjavallatok és mellékhatások listájában, valamint életkori korlátozásokban különböznek, ezért ne feledje, hogy a súlyos szövődmények elkerülése érdekében a kortikoszteroid analógok szigorúan az orvos által előírt módon használhatók és használhatók.

). Szinonimák: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro-Adreson, Synthacort stb. Fehér kristályos por. Vízben gyakorlatilag nem oldódik. Intramuszkulárisan beadva (szuszpenzió formájában ugyanolyan hatású és mellékhatásokat okoz, mint a kortizon-acetát. Helyileg alkalmazva és szuszpenzióban az ízületi üregbe (intraszinoviálisan) beadva erős gyulladáscsökkentő hatású. gyakori mellékhatások nélkül, 1%-os kenőcs formájában, allergiás bőrbetegségek esetén. acetati 2,5% pro injectionibus). Ugyanolyan célokra és adagokban használják, mint a hidrokortizon mikrokristályos szuszpenzióját. Kiadási forma: ampullákban, 5 ampullás kiszerelésben : B lista Fénytől védett helyen, szemészeti gyakorlatban (kötőhártya-gyulladás, blepharitis, iritis, iridocyclitis, keratitis, szemhéj dermatitis stb.) 0,5%-ot használjunk. szemkenőcs (Unguentum Hydrocortisoni acetatis 0,5%). A kenőcsöt közvetlenül a tubusból a kötőhártyazsákba adják be, naponta 1-3 alkalommal, a betegség természetétől függően. A gyógyszer ellenjavallt vírusos és gombás szembetegségek, szem tuberkulózis esetén. A szem gyulladásos betegségei esetén a hidrokortizon szuszpenzióját is előírják szemcseppek formájában (0,5-2,5%), napi 3-4 alkalommal 2 cseppet a kötőhártyazsákba. Kiadási forma: 2,5 g-os tubusban Kenőcs > (Unguentum) fehér, sárgás árnyalattal. 0,5 g hidrokortizon-acetátot, 0,2 g kloramfenikolt, 10 g vízmentes lanolint, egyenként 22,5 g orvosi vazelint és vazelinolajat tartalmaz, egyéb töltőanyagokat és desztillált vizet 100 g-ig Gyulladásos és allergiás bőrbetegségek esetén, beleértve a mikrobiális flóra által komplikált kloramfenikol (fertőzött és mikrobiális zcéma, neurodermatitis, pyoderma stb.). A kenőcsöt vékony rétegben kell felvinni az érintett területekre, napi 2-30 g-os adagban. A kezelés folyamata általában 7-10 (legfeljebb 30) napig tart. A kenőcs ellenjavallt tuberkulózis, gombás és vírusos bőrbetegségek, fekélyes bőrelváltozások, sebek és terhesség esetén. A kenőcs használatakor viszketés, hiperémia, fájdalom és az akut gyulladásos reakciók súlyosbodása lehetséges; ezekben az esetekben a kenőcs adását abbahagyják. Kiadási forma: 15 g-os alumínium tubusban Tárolás: B lista. Hűvös helyen. A hidrokortizon-acetát az emulzió készítményben (lásd Fenil-szalicilát) és a kenőcsben is található (lásd: Kicsapott kén).

. 2005 .

Nézze meg, mi a "HIDROKORTIZON-ACETAT" más szótárakban:

HIDROKORTISON-ACETÁT- Hedrocortisoni acetas. Tulajdonságok. Fehér kristályos por. Vízben oldhatatlan. Kiadási űrlap. Por formájában, szuszpenzió formájában 5 ml-es palackokban, amelyek 125 mg hatóanyagot tartalmaznak. Tárolja a B lista szerint, sötét helyen. Cselekvés és alkalmazás. De... Házi állatgyógyászati ​​készítmények

Fluor-hidrokortizon-acetát. Ez a hidrokortizon-acetát fluorozott származéka. Szinonimák: Cortinef, Florinef, Alfanonidrone, Cortinef, Florinef, Fludronil stb. A hatás hasonló a hidrokortizonhoz. Hívások...... Gyógyszerszótár

HIDROKORTISON-ACETÁT (Hydrocortisoni acetas). Szinonimák: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro Adreson, Synthacort stb. Fehér kristályos por. Vízben gyakorlatilag nem oldódik. Intramuszkulárisan (szuszpenzió formájában) beadva... Gyógyszerszótár

Hatóanyag ›› Hidrokortizon* (Hidrokortizon*) Latin neve Hidrokortizon POS N ATX: ›› S01BA02 Hidrokortizon Gyógyszercsoport: Glükokortikoidok Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› H01.0 H01.0 Blepharitis Gyógyszerszótár

Hatóanyag ›› Hidrokortizon* (Hidrokortizon*) Latin neve Hydrocortison ATX: ›› D07AA02 Hidrokortizon Gyógyszercsoport: Glükokortikoidok Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› L20 Atópiás dermatitisz L30…9. Gyógyszerszótár

HIDROKORTISON (Hydrocortisonum). 17 Oxikortikoszteron. Kémiai szerkezetében a hidrokortizon abban különbözik a kortizontól, hogy a C11-es szénatomon hidroxil és oxigén helyett hidrogénatom van jelen. Az orvosi gyakorlatban használják...... Gyógyszerszótár

SYNATRIAL BLOCK- édesem A sinatriális blokk (SB) a sinoatriálisból a pitvarba és a kamrai csomópontba irányuló impulzusátvitel kóros lelassulása vagy teljes megszűnése. A testfelszínről érkező EKG-elvezetésekben a sinoatriális csomópont elektromos aktivitása... ... Betegségek jegyzéke

- (a csontciszta szinonimája) olyan betegség, amelyet a csontszövetben üregképződés jellemez. Alapja az intraosseus keringés lokális zavara, a lizoszómális enzimek aktiválódása, ami a glikozaminoglikánok pusztulásához vezet,... ... Orvosi enciklopédia

Hatóanyag ›› Kloramfenikol* * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). A természetes eredetű kloramfenikol antibiotikummal azonos szintetikus anyag, amely a Streptomyces mikroorganizmus létfontosságú tevékenységének terméke... ... Gyógyszerszótár

LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Szintetikus anyag, amely azonos a természetes antibiotikummal, a kloramfenikollal, amely a Streptomyces venezuelae mikroorganizmus hulladékterméke. D () treo 1 paraNitrofenil 2 diklóracetilamino-propándiol 1 ... Gyógyszerszótár

Farmakológiai.

A hidrokortizon-acetát a természetes eredetű kortikoszteroidok csoportjába tartozik. Antisokk, antitoxikus, immunszuppresszív, antiexudatív, antiallergiás, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló, antiallergén hatása van. Gátolja a túlérzékenységi reakciót, a proliferatív és exudatív folyamatokat a gyulladás területén. A hidrokortizon-acetát hatását specifikus intracelluláris receptorok közvetítik. A gyulladáscsökkentő hatás a gyulladás minden fázisának gátlásából áll: a sejt- és szubcelluláris membránok stabilizálásából, a proteolitikus enzimek lizoszómákból történő felszabadulásának csökkentéséből, a szuperoxid anion és más szabad gyökök képződésének gátlásából. A hidrokortizon gátolja a gyulladásos mediátorok, köztük az interleukin-1 (IL-1), hisztamin, szerotonin, bradikinin felszabadulását, csökkenti az arachidonsav felszabadulását a foszfolipidekből, valamint a prosztaglandinok, leukotriének és tromboxán szintézisét. Csökkenti a gyulladásos sejt infiltrációt, csökkenti a leukociták és limfociták migrációját a gyulladás helyére. Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövetképződés intenzitását. Csökkenti a hialuronsavat termelő hízósejtek számát, gátolja a hialuronidáz aktivitását és segít csökkenteni a kapillárisok permeabilitását. Gátolja a kollagenáz termelődését és aktiválja a proteáz inhibitorok szintézisét. Csökkenti a szintézist és fokozza a fehérjekatabolizmust az izomszövetben. A szteroidreceptorok stimulálásával a fehérjék egy speciális osztályának, a lipokortinoknak a képződését idézi elő, amelyek ödémaellenes hatással bírnak. Ellenszigetelő hatása van, növeli a glikogén szintjét a májban, és hiperglikémia kialakulásához vezet. Megtartja a nátriumot és a vizet a szervezetben, ezáltal növeli a keringő vér térfogatát és növeli a vérnyomást (sokkellenes hatás). Serkenti a kálium kiválasztását, csökkenti a kalcium felszívódását az emésztőrendszerből, és csökkenti a csontszövet mineralizációját.

Más glükokortikoidokhoz hasonlóan a hidrokortizon csökkenti a T-limfociták számát a vérben, ezáltal csökkenti a T-segítők hatását a B-limfocitákra, gátolja az immunkomplexek képződését, csökkentve az allergiás reakciók megnyilvánulásait.

Farmakokinetika.

A helyileg alkalmazott hidrokortizon felszívódhat és szisztémás hatást fejt ki. Viszonylag lassan szívódik fel az injekció helyéről. A gyógyszer legfeljebb 90% -a kötődik a vérfehérjékhez (transzkortin - 80%, albumin - 10%), körülbelül 10% a szabad frakció. Az anyagcsere a májban történik. A szintetikus származékoktól eltérően a gyógyszer kis mennyisége behatol a méhlepénybe (akár 67% -a magában a méhlepényben pusztul inaktív metabolitokká). A hidrokortizon metabolitjai elsősorban a veséken keresztül választódnak ki.

Javallatok

Osteoarthritis, különböző monoarthrosisok (térd-, könyök-, csípőízületek), reumás ízületi gyulladások és egyéb eredetű ízületi gyulladások (kivéve a tuberkulózisos és gonorrhoeás ízületi gyulladást). Humeralis periarthritis, bursitis, epicondylitis, tendovaginitis.

Ankylotikus ízületek műtét előtt.

A szisztémás GCS-terápia helyi kiegészítéseként.

Ellenjavallatok

A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.

Szisztémás gombás betegségek.

Azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszív dózisban kapnak kortikoszteroidokat, az élő vagy legyengített vakcinák alkalmazása ellenjavallt (lásd "Az alkalmazás sajátosságai" című részt).

Az intramuszkuláris kortikoszteroid gyógyszerek ellenjavallt idiopátiás thrombocytopeniás purpurában.

Intratekális beadás ellenjavallt.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és más típusú kölcsönhatások

A májenzimeket indukáló gyógyszerek, például a fenobarbitál, a fenitoin és a rifampicin növelhetik a kortikoszteroidok clearance-ét, és a kortikoszteroid dózisának növelésére lehet szükség a kezelésre adott kívánt válasz eléréséhez.

Az olyan gyógyszerek, mint a troleandomicin és a ketokonazol, gátolhatják a kortikoszteroidok metabolizmusát, és ezáltal csökkenthetik azok clearance-ét. Ezért a kortikoszteroidok adagját titrálni kell a GCS toxicitás kialakulásának elkerülése érdekében.

A kortikoszteroidok növelhetik az aszpirin clearance-ét, amelyet hosszú ideig és nagy dózisokban alkalmaznak. Ez a szérum szalicilátszint csökkenését vagy a szalicilát toxicitás kockázatának növekedését eredményezheti, ha a kortikoszteroidokat abbahagyják. Az aszpirint óvatosan kell alkalmazni kortikoszteroidokkal a hypothrombinaemiában szenvedő betegeknél.

A kortikoszteroidok orális antikoagulánsokra gyakorolt ​​hatása széles skálán mozog; mind gyengíthetik, mind fokozhatják hatásukat. Ezért a kívánt véralvadásgátló hatás fenntartása érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási paramétereket.

Óvatosan alkalmazza a káliumszintet befolyásoló gyógyszerekkel (például diuretikumokkal). Ne használja együtt amfotericin B-vel.

A kortikoszteroidok hiperglikémiát okozhatnak, ezért óvatosan alkalmazza hipoglikémiás szerekkel.

Antibiotikumok. A makrolid antibiotikumok jelentős mértékben csökkentik a kortikoszteroidok clearance-ét.

Ciklosporinok. Ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazásával a ciklosporin és a GCS aktivitásának növekedése figyelhető meg. Beszámoltak rohamok eseteiről is.

Antikolinészteráz gyógyszerek. Egyidejű alkalmazás súlyos gyengeség kialakulásához vezethet myasthenia gravisban szenvedő betegeknél. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a használatát legalább 24 órával a kortikoszteroid-kezelés megkezdése előtt fel kell függeszteni.

Antidiabetikus gyógyszerek. Mivel a kortikoszteroidok növelhetik a vércukorszintet, szükség lehet az antidiabetikus szerek adagjának módosítására.

Tuberkulózis elleni gyógyszerek. Lehetséges az izoniazid koncentrációjának csökkenése a vérplazmában.

Kolesztiramin növelheti a kortikoszteroidok clearance-ét.

Aminoglutemid a kortikoszteroidok által kiváltott mellékvese-szuppresszió elvesztését eredményezheti.

Szívglikozidok. A szívglikozidokat szedő betegeknél fokozott a hypokalemia miatti aritmiák kialakulásának kockázata.

Ösztrogének, beleértve az orális fogamzásgátlókat. Az ösztrogének csökkenthetik bizonyos kortikoszteroidok metabolizmusát a májban, ami fokozott hatást eredményez.

Bőrtesztek. A kortikoszteroidok elnyomhatják a bőrvizsgálati reakciókat.

Védőoltások. A hosszan tartó kortikoszteroid kezelésben részesülő betegek gyengén reagálhatnak a toxoidokra és az élő vagy inaktivált vakcinákra az elnyomott antitestválaszok miatt. A GCS fokozhatja az élő attenuált vakcinákban található egyes organizmusok válaszreakcióját is.

Ha vakcinákat vagy toxoidokat adnak be az oltási ütemterv részeként, fontolja meg az oltás elhalasztását a kortikoszteroid-terápia befejezéséig.

Az alkalmazás jellemzői

A kortikoszteroidokat szedő és szokatlan stresszt tapasztaló betegek számára nagy dózisú kortikoszteroidok vagy gyors hatású kortikoszteroidok alkalmazása javasolt az ilyen stresszes helyzetek előtt, alatt és után.

A GCS elfedheti a fertőzés egyes jeleit, és használatuk során új fertőzések léphetnek fel. Kortikoszteroidok alkalmazásakor csökkenhet a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállása és a fertőzés lokalizációs képessége.

Bármilyen mikroorganizmus által okozott bármilyen lokalizációjú fertőzés (beleértve a vírusos, bakteriális, gombás, protozoális vagy helmintikus fertőzéseket is) kialakulása összefüggésbe hozható a kortikoszteroidok monoterápiaként vagy más immunszuppresszív szerekkel kombinációban történő alkalmazásával, amelyek befolyásolják az immunitás sejtes komponensét, sejtes. az immunitás vagy a neutrofil funkció összetevője. Az ilyen fertőzések lehetnek enyhék, de súlyosak és néha halálosak is. A kortikoszteroidok dózisának növelésével nő a fertőző szövődmények előfordulása.

Aktív, disszeminált vagy fulmináns tuberkulózis esetén a hidrokortizon csak megfelelő tuberkulózis elleni kezelési renddel együtt alkalmazható a betegség kezelésére. Ha látens tuberkulózisban vagy tuberkulinreaktivitásban szenvedő betegeknél kortikoszteroidok alkalmazása javasolt, gondos megfigyelés szükséges, mivel a betegség újra aktiválódhat. A hosszú távú kortikoszteroid-terápia során az ilyen betegeket kemoprofilaxisban kell részesíteni.

Élő vagy legyengített vakcinák alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akik immunszuppresszív dózisú kortikoszteroidokat kapnak; Az ilyen betegeknél elölt vagy inaktivált vakcinák alkalmazhatók. Az ilyen vakcinákra adott válasz azonban csökkenhet. Az immunizálási eljárások olyan betegek számára javasoltak, akik nem immunszuppresszív dózisban kapnak kortikoszteroidokat.

A hidrokortizon fokozott vérnyomást, só- és vízvisszatartást, valamint fokozott káliumkiválasztást okozhat. Ezért alacsony sótartalmú étrendre és kálium-kiegészítőkre lehet szükség. Minden kortikoszteroid fokozza a kalcium kiválasztását.

Mivel ritkán anafilaktoid reakciók (pl. hörgőgörcs) fordultak elő a parenterális kortikoszteroidokkal kezelt betegeknél, megfelelő óvintézkedéseket kell tenni azok alkalmazása előtt, különösen akkor, ha a beteg kórtörténetében bármely gyógyszerre allergiás volt.

Bár a közelmúltban nem végeztek vizsgálatokat hidrokortizonnal vagy más szteroidokkal, a metilprednizolon-nátrium-szukcinát szeptikus sokkban végzett vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a magas kockázatú betegek egyes alcsoportjaiban (azaz a kreatininszint 2 mg/dl-nél nagyobb mértékben emelkedett vagy másodlagos fertőzésben szenvedő betegeknél) ) növelheti a halálozási arányt.

A hidrokortizon hatása fokozódhat májbetegségben szenvedő betegeknél, mivel metabolizmusuk és a hidrokortizon eliminációja jelentősen csökken.

Azoknál a gyermekeknél, akik hosszú távú kortikoszteroid-kezelést kapnak napi több adagban, növekedési visszamaradás léphet fel. Ennek a kezelési rendnek az alkalmazását a legsúlyosabb indikációkra kell korlátozni.

A kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni a szem herpes simplexben szenvedő betegeknél, amelyek a szaruhártya perforációjának kockázatával járnak.

Pszichiátriai zavarok léphetnek fel a kortikoszteroidok alkalmazása során, az eufóriától, álmatlanságtól, hangulati változásoktól, személyiségváltozásoktól a pszichózis nyilvánvaló megnyilvánulásáig. Ezenkívül a kortikoszteroidok a meglévő érzelmi instabilitás súlyosbodását vagy pszichózis kialakulására való hajlamot okozhatnak.

A kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni colitis ulcerosában, ahol fennáll a perforáció veszélye tályog vagy más pyogén fertőzés jelenlétében, valamint divertikulák, friss bélanasztomózisok, aktív vagy látens peptikus fekélyek, veseelégtelenség, magas vérnyomás, csontritkulás és myasthenia gravis.

Nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmazásakor akut myopathia eseteit írták le, amelyek leggyakrabban neuromuszkuláris átviteli zavarban (különösen myasthenia gravis) szenvedő betegeknél, vagy neuromuszkuláris blokkolók (például pancuronium) kezelésben részesülő betegeknél fordulnak elő. Ez az akut myopathia generalizált, érintheti a szem- és légzőizmokat, és quadriparesishez vezethet. A CPK-szint emelkedése figyelhető meg. A kortikoszteroid-kezelés abbahagyása után több héttől több évig is eltarthat, amíg a klinikai javulás vagy gyógyulás bekövetkezik.

Kaposi-szarkóma kialakulásáról számoltak be kortikoszteroid-kezelésben részesülő betegeknél, de a kezelés abbahagyása klinikai remissziót eredményezhet.

Az injekció beadásának helyén kialakuló bőrsorvadás lehetőségének csökkentése érdekében az ajánlott adagot nem szabad túllépni. A szubkután atrófia kialakulásának nagy kockázata miatt kerülni kell a deltoid izomba történő injekció beadását.

A nagy dózisú kortikoszteroidok nem alkalmazhatók traumás agysérülések kezelésére.

A közzétett adatok feltételezik, hogy lehetséges összefüggés van a kortikoszteroidok és a közelmúltban átélt szívinfarktus utáni szívizom szakadás között; ezért ezeknél a betegeknél a kortikoszteroid kezelést óvatosan kell alkalmazni.

A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer depresszióját, Cushing-szindróma kialakulását és hiperglikémiát okozhat.

A gyógyszer okozta másodlagos mellékvesekéreg-tünetek az adag fokozatos csökkentésével csökkenthetők. Ez a fajta hiányosság a terápia abbahagyása után több hónapig is fennállhat. Ezért ebben az időszakban minden stresszhelyzetben vissza kell állítani a hormonterápiát.

Amfotericin B-vel egyidejűleg alkalmazva előfordultak a szív határainak kitágulása és szívelégtelenség kialakulása (lásd a „Kölcsönhatások más gyógyszerekkel és más típusú interakciók” című részt).

Az Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis és Toxoplasma által okozott interkurrens fertőzések súlyosbodását okozhatja. A kortikoszteroid-terápia megkezdése előtt javasolt kizárni a látens vagy aktív amőbiázist azoknál a betegeknél, akik trópusi országokba utaztak, vagy olyan betegeknél, akiknek ismeretlen eredetű hasmenése van.

Ne használja agyi malária esetén, mivel jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a kortikoszteroidok előnyösek lennének ebben az állapotban.

Bárányhimlő és kanyaró: Súlyos vagy akár halálos szövődményeket okozhat felnőtteknél és gyermekeknél. Azokat a betegeket, akiknek a múltban nem voltak ilyen betegségei, gondosan védeni kell a rájuk való átterjedésének kockázatától.

A kortikoszteroidok alkalmazása hátsó subcapsuláris szürkehályoghoz, zöldhályoghoz, a látóideg károsodásához vezethet, és hozzájárulhat a baktériumok, gombák vagy vírusok által okozott másodlagos szemfertőzések kialakulásához.

Óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknél ismert vagy feltételezett Strongyloides lézió. Az ilyen betegeknél az immunszuppresszió hiperfertőzéshez, a széles körben elterjedt lárvavándorlás pedig súlyos enterocolitishez és fatális Gram-negatív szeptikémiához vezethet.

Óvatosan kell alkalmazni pangásos szívelégtelenségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegeknél a kortikoszteroidok adagját módosítani kell.

A cirrhosisban szenvedő betegeknél a kortikoszteroidok csökkent metabolizmusa miatt fokozott hatás érhető el.

A kortikoszteroid terápia során az intraokuláris nyomás megemelkedhet, ami ellenőrzést igényel, különösen hosszú távú kezelés esetén.

Ez a gyógyszer szorbitot tartalmaz. Ha a beteg bizonyos cukrokra érzékeny, a gyógyszer szedése előtt orvoshoz kell fordulni.

Ez a gyógyszer benzil-alkoholt tartalmaz, ezért koraszülötteknél és újszülötteknél is alkalmazható. Csecsemőknél és 3 év alatti gyermekeknél mérgező és allergiás reakciókat okozhat.

Ez a gyógyszer kevesebb mint 1 mmol (23 mg)/adag nátriumot tartalmaz, azaz gyakorlatilag nátriummentes.

Használata terhesség vagy szoptatás alatt

Használata terhesség alatt

Állatkísérletek kimutatták, hogy a kortikoszteroidok terhes nőknél nagy dózisban alkalmazva magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásról. Ezért ennek a gyógyszernek a terhesség alatti vagy teherbe esni kívánó nőknél történő alkalmazása esetén gondosan mérlegelni kell a használat előnyeit a terhes nőt és a magzatot érintő lehetséges kockázatokkal szemben. Mivel a terhesség alatti emberi alkalmazás biztonságosságának bizonyítékai közvetettek, a hidrokortizon terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha a kezelés előnyei meghaladják a magzatot érintő kockázatokat.

A kortikoszteroidok könnyen átjutnak a placenta gáton. A terhesség alatt nagy dózisú kortikoszteroidot kapott nők csecsemőit szorosan ellenőrizni kell a mellékvese-elégtelenség jelei miatt.

Használata szoptatás alatt

A kortikoszteroidok bejutnak az anyatejbe. A hidrokortizon csak akkor alkalmazható szoptatás alatt, ha a terápia előnyei meghaladják a baba kockázatát.

Rákkeltő, mutagén hatás, termékenységre gyakorolt ​​hatás.Állatokon nem végeztek megfelelő vizsgálatokat a kortikoszteroidok karcinogén vagy mutagén hatásainak jelenlétére vonatkozóan.

A szteroidok egyes betegeknél növelhetik vagy csökkenthetik a spermiumok mozgékonyságát és számát.

A reakciósebesség befolyásolásának képessége járművek vagy más mechanizmusok vezetése közben

A kortikoszteroidoknak a gépjárművezetéshez vagy más automatizált rendszerek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatását NEM vizsgálták. A kortikoszteroidokkal végzett kezelés után nemkívánatos hatások, például ájulás, szédülés és görcsök alakulhatnak ki. Ha a fenti hatások jelentkeznek, a betegek nem vezethetnek járműveket és nem kezelhetnek más automatizált rendszereket.

Használati utasítás és adagolás

Használat előtt rázza fel az ampulla tartalmát, amíg homogén szuszpenzió nem képződik.

Felnőttek és 14 év feletti gyermekek: egyszeri adag az ízület méretétől és a betegség súlyosságától függően - 5-50 mg hidrokortizon intraartikulárisan és periartikulárisan.

A felnőttek legfeljebb három ízületbe kaphatnak injekciót egy 24 órás időszak alatt.

Az anyagcsere és a táplálkozás oldaláról: nátrium-visszatartás, folyadékretenció, káliumvesztés, hipokalémiás alkalózis, fokozott kalciumkiválasztás, fokozott étvágy, kóros testzsír, súlygyarapodás.

Szívből: bradycardia, szívleállás, szívritmuszavarok, a szív határainak kitágulása, hipertrófiás kardiomiopátia, tüdőödéma, ájulás, tachycardia. Pangásos szívelégtelenség fogékony betegeknél.

Érrendszeri rendellenességek: petechiák és ecchymosis, zúzódások, artériás magas vérnyomás, érösszeomlás, zsírembólia, szívizom szakadás a közelmúltban történt szívinfarktus után, thromboembolia, thrombophlebitis, vasculitis.

A bőrből és a bőr alatti szövetből: csalánkiütés, akne, allergiás dermatitis, bőr és bőr alatti atrófia, vékony, gyenge bőr, száraz és hámló bőr, ödéma, bőrpír, hiperpigmentáció, hipopigmentáció, hypertrichosis, fokozott izzadás, bőrkiütés, striák, hajhullás a fejbőrön, amelyeket GCS-ben részesülő betegeknél jelentettek Kaposi-szarkóma kialakulása.

Általános rendellenességek és rendellenességek az injekció beadásának helyén: az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, beleértve az égő érzést vagy bizsergő érzést, fertőzések az injekció beadásának helyén, steril tályog, elnyomott reakció a bőrvizsgálatokra, félrevezető bőrreakciók, késleltetett sebgyógyulás, látens diabetes mellitus megnyilvánulása, elfedő fertőzések, látens fertőzések aktiválódása, beleértve a tuberkulózis reaktivációját, opportunista bármely mikroorganizmus által okozott fertőzések, bármilyen lokalizáció az enyhétől a halálosig, a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése, rossz közérzet.

Az idegrendszerből: jóindulatú intracranialis magas vérnyomás, görcsrohamok, szédülés, fejfájás, ideggyulladás, neuropátiák, paresztézia. Arachnoiditis, meningitis, paraparesis/paraplegia, érzékszervi zavarok jelentkeztek intrathecalis alkalmazás után.

A látószerv oldaláról: hátsó subcapsuláris szürkehályog, exophthalmus, glaucoma, ritka vakság esetei a szemkörnyéki zónába adott injekciókkal kapcsolatban.

A légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: Ha benzil-alkoholt használnak az előkészítéshez, figyelembe kell venni, hogy koraszülötteknél halálos nehézlégzés szindróma kialakulását okozhatja.

A gyomor-bél traktusból: csuklás, peptikus fekély kialakulása lehetséges perforációval és vérzéssel, gyomorvérzés, hasnyálmirigy-gyulladás, nyelőcsőgyulladás, bélperforáció, puffadás, bélműködési zavarok, hányinger.

A vesékből és a húgyúti rendszerből: glucosuria, húgyhólyag diszfunkció.

Az emésztőrendszerből: hepatomegalia.

A mozgásszervi rendszerből és a kötőszövetből: kortikoszteroid myopathia, arthropathia, izomvesztés, izomgyengeség, csontritkulás, kóros törések, csigolyakompressziós törések, érrendszeri nekrózis, ínszakadás, különösen Achilles-ín szakadás, növekedési retardáció gyermekeknél.

Endokrin rendellenességek: szabálytalan menstruációs ciklus, Cushingoid állapot kialakulása, hirsutizmus, az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer elnyomása.

Az immunrendszerből: túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát és anafilaktoid reakciókat (például bronchospasmus, angioödéma).

Mentális zavarok: eufória, álmatlanság, hangulatváltozások, személyiségváltozások, depresszió, mentális zavarok; a fennálló érzelmi instabilitás súlyosbodása vagy pszichózis kialakulására való hajlam.