Húgyúti gyulladás gyermekeknél. Hogyan lehet felismerni és kezelni a húgyúti fertőzést gyermekeknél

Gonorrheás vulvovaginitis- a külső nemi szervek betegségei újszülött lányoknál. Manapság rendkívül ritka. A fertőzés általában a születés után következik be, leggyakrabban az első hét végén vagy a második hét elején, mivel a kísérők vagy maga az anya nem tartja be az egészségügyi és higiéniai szabályokat, ha gonorrhoeában szenved.

A vizsgálat során a külső nemi szervek duzzadtak és hiperémiásak. Sárgás genny folyik ki belőlük, gyakran vérrel keveredve. A gyerekek nyugtalanok. A külső nemi szervekről a fertőzés átterjedhet a húgycsőre és a hólyagra. A hőmérséklet emelkedik általános állapot Egyre rosszabb.

A váladék bakteriológiai vizsgálata megerősíti a diagnózist.

A differenciáldiagnózis során a banális vulvovaginitis mellett a diftériát is figyelembe kell venni.

A prognózis jó. Ritka szövődmény a gonorrhoeás monoarthritis, amely vízhiány, savós rostos gyulladás, ízületi empyema vagy flegmon kialakulásában fejeződik ki. ízületi kapszula. Hosszan tartó lefolyás esetén a porc és a csont érintett. Néha gonorrhoeás szepszis is kialakulhat.

Megelőzés. Minden újszülött lánynak közvetlenül a születés után néhány csepp frissen készített Argentum nitricum 2% -os oldatot csepegtetünk a hüvelybe. Tur ezt feltétlenül szükségesnek tartja, ha az anya gonorrhoeás.

A beteg gyermeket azonnal el kell különíteni, egyéni hőmérőt kell adni, külön fürdőben meg kell fürdeni, és külön pelenkába kell pelenkázni anélkül, hogy másokkal keveredne. Kiszolgáló személyzet megfelelően kell mosni a gyermeket a szem és a végbél fertőzésének megelőzése érdekében.

Kezelés. A legtöbb megbízható eszközök- penicillin. 20 000-30 000 E-t írnak elő 4 óránként 4-5 napon keresztül. A penicillinrezisztens gonococcusok általában nem léteznek. A kezelés további része vitaminok felírásán és megfelelő természetes tápláláson múlik. Helyileg - 1:10 000 kálium-permanganát oldattal történő mosás Fontos az abszolút tisztaság.

Ritka esetekben a vulvovaginitist a Trichomonas vaginalis okozhatja. A fertőzés a szülés során következik be. A kezelés ezekben az esetekben a következő: 10-20 csepp 0,005%-os Osarsol oldatot csepegtetünk az újszülött hüvelyébe naponta egyszer, 7-10 napon keresztül egymás után, amíg az eredmény meg nem szűnik.

Pyelonephritis. A pyelonephritis újszülötteknél általában másodlagos. Főleg szepszisben és általános fertőzésekben, hosszan tartó vajúdás, perinatális anoxia esetén figyelhető meg, és az újszülött Gram-negatív baktériumokkal szembeni különleges fogékonyságából adódik. Az elsődleges pyelonephritis ritka. A fiúk gyakrabban betegek. A fertőzés általában hematogén úton, lányoknál aszcendens úton történik. A kórokozók colibaktériumok, staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, esetenként Klebsiella vagy Proteus.

Tünetek. Először is, a gyermek megtagadja a mellet, lefogy, hány, álmosság, letargia jelentkezik, és a hőmérséklet emelkedik. A vizelet zavarossá, gennyessé válik (pyurea), nyomokban albumint tartalmaz, és az üledékben egyetlen leukociták vagy csoportok, valamint nagyszámú baktérium található (több mint 10 000 baktérium 1 ml-enként a sterilen gyűjtött vizeletben). Bármilyen ismeretlen eredetű hőmérséklet-emelkedés és sárgaság esetén, különösen lányoknál, mindig gondolni kell a pyelonephritisre. Súlyos formákban oliguria, sőt anuria, acidózis alakul ki, és megnövekszik a tartalom maradék nitrogénÉs veseelégtelenség. A nem kezelhető pyelonephritis felveti a veleszületett vesefejlődési rendellenességek gyanúját.

A kezelés leggyakrabban napi 100 mg/ttkg ampicillinnel kezdődik, az adagot 4 egyenlő részre osztva, és 6 óránként intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be csontvelőés a szürke szindróma kialakulása. Ezután a kezelést az antibiogram szerint folytatjuk. Együttes fertőzés esetén jó eredmény érhető el, ha a Furadantint 5 mg/ttkg/nap adagban írják fel 3 egyenlő adagban. A kezelés átlagosan 4-6 hétig tart. Ha a kezelést tovább folytatják, az adagot 2 mg/ttkg-ra csökkentik naponta, mivel gyakran megfigyelhető az étvágycsökkenés és a hányás. A közelmúltban Gram-negatív fertőzés jelenlétében a Gentamycin 3-5 mg/ttkg-ot sikeresen kezelték intramuszkulárisan vagy intravénásan 7-10 napig. A Keflex is jó eredményeket ad.

Vesevénás trombózis. A betegség nem ritka. Az újszülötteknél a vesevénák különösen hajlamosak a trombózisra, mivel a kitágult kapillárishálózat a véráramlás lelassulását okozza. Hajlamosító tényezők a kiszáradás és a sokk. A trombózis különösen veszélyes azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja cukorbetegségben szenved, illetve a súlyos betegségben szenvedő gyermekeket születési sérülésekés szeptikus körülmények. A vesevénás trombózis veseinfarktust okoz.

Tünetek. Leggyakrabban a tünetek a születés utáni első héten jelentkeznek, és a sápadtság, cianózis, a szívműködés felgyorsulása, felületes légzés, hányás, kiszáradás hirtelen megjelenésében fejeződnek ki, nyögéssel kísérve. A hőmérséklet általában emelkedett. A legjellemzőbb tünet elsősorban a hematuria, albuminuria, gyakran reflex anuria és a gyakran tapintható vesenagyobbodás. A vizeletben vörösvértesteket, hialint és szemcsés hámokat mutatnak ki. A karbamid szintje a vérben megemelkedhet. A perifériás vérből származó adatok szerint a leukocitózissal járó polynucleosis mellett egyértelműen meghatározott thrombocytopenia is van. A thrombocytopenia nagyon jellegzetes tünet. Ha a vér karbamidszintje normális, intravénás urográfia végezhető a vese funkcionális kapacitásának meghatározására.

A diagnózis nem nehéz, ha a leírt tünetek jelen vannak.

A differenciáldiagnózis felállításakor szem előtt kell tartani: 1. Veleszületett vesefejlődési rendellenességek (policisztás vese, congenitalis hydronephrosis), 2. Malignus daganat. 3. A pyelonephritist a vizeletvizsgálat kizárja.

Kezelés. Intravénás infúziókat heparinnal írnak fel, és antibiotikum-kezelést végeznek. Egyoldali vesevéna trombózis és veseinfarktus esetén a javulás gyorsan bekövetkezik. A heparinnal történő kezelés során a vérzési időt és a protrombin időt folyamatosan ellenőrizni kell. Vérzések esetén a heparint leállítják, és protamint írnak fel.

A közelmúltban beszámoltak a családi lipoid nephrosis megjelenéséről ugyanazon család gyermekei között. Meg kell jegyezni, hogy ilyen esetekben a betegség jelei gyakran megjelennek az újszülöttkori időszakban.

A prognózis nagyon rossz.

Veleszületett nefrotikus szindróma ödémával, albuminuriával, a szérum összfehérje-tartalmának csökkenésével, hipoalbuminémiával, az alfa- és béta-globulin-tartalom növekedésével, valamint a koleszterinszinttel főleg koraszülötteknél írnak le. Az ok nem teljesen tisztázott. A prednizon kezelés átmenetileg javíthatja az állapotot. Diuretikumokat is felírnak.

Női magazin www.

A gyermekorvos munkáját nehezíti, hogy a baba nem tudja leírni a panaszait. Különösen nehéz egyértelmű tünetek nélkül azonosítani a betegségeket. A baba fejletlen idegrendszere úgy van kialakítva, hogy a fájdalom diffúz legyen. Egyszerűen fogalmazva, gyermekeknél egy szerv betegségei nagy területet érintenek. Például vakbélgyulladás esetén a gyermeknek az egész hasa fáj, és nem a jobb oldala, mint a felnőtteknél.

A csecsemők húgyúti fertőzése a második helyen áll a gyermekgyógyászatban az ARVI után. Ennek a rendszernek a betegségei veszélyesek a pyelonephritis kialakulásának kockázatával, amely gyorsan halálhoz vezethet.

Okoz

A legtöbb urológiai fertőzést baktériumok okozzák: Escherichia coli vagy Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. A gombás vagy vírusos fertőzés ritkábban fordul elő.

Kétféle módon jutnak be a húgyutakba:

• Ha a szervezetben gyulladásos góc van, az más szervek vérén és nyirokon keresztül történik.
• Ha az anya beteg - a tejével vagy a levegőben terjedő fertőzéssel.

Kockázati tényezők

Miért fertőződik meg a gyermek? Számos olyan körülmény létezik, amelyek mellett a csecsemő kiválasztó rendszere nagyobb valószínűséggel fertőződik meg.

A vizelet testből történő eltávolításának folyamata - urodinamika - megszakad a következők miatt:

• A kiválasztó traktus elzáródása (elzáródása). Egy mechanikai akadály megakadályozza, hogy a vizelet elhagyja a baba testét. Mérgező anyagok, benne található, elkezdenek negatívan hatni a környező szövetekre. Az ebből eredő pangás miatt a vesében megnő a nyomás, sejtjei károsodnak, baktériumok támadják meg a sérülékeny szervet.
• reflux – kóros állapot, amelyben a vizelet a húgyutak mögöttes részeiből visszatér a korábbiakba. A rendellenesség a perifériás idegrendszer patológiáiban nyilvánul meg.

• Anyagcsere betegségek. Megváltoztatják a vizelet összetételét, ami agresszív hatással lehet a húgyutak falára. Ilyen patológiák a következők: cukorbetegség, köszvény, ásványi anyagok túlzott bevitele a szervezetbe.

REFERENCIA! Az urátok és oxalátok fokozott képződése a nefronokban való lerakódásához vezet, ami urolithiasis kialakulását okozza. A sókristályok károsítják a falakat kiválasztó szervek. Mikrotraumákon keresztül fertőző ágensek terjed a teljes szövetvastagságban.

• A húgyhólyag működési zavara neuropátia miatt. A töltés és az ürítés folyamata megszakad. A folyadék stagnálása kényelmes feltételeket teremt a baktériumok szaporodásához.
• Műszeres beavatkozások a húgyúti rendszer szerveiben.
• Gyulladásos fókusz jelenléte a szervezetben a csökkent immunitás hátterében.
• Érrendszeri rendellenességek, amelyek a veseartériák lumenének szűkülését okozzák. Ez a szövetek iszkémiájának – oxigénéhezésnek – kialakulásához vezet. A folyamat előrehaladása pedig a nefronok halálát okozza.

• Az immunrendszer betegségei, amelyek gyengítik a szervezet védekezőképességét.
• A baba gondos személyes higiéniája nem elég.
• A baba hipotermiája.
• A húgyutak veleszületett rendellenességei, amelyeket terhesség vagy szülés során fellépő szövődmények okoznak.
• Örökletes hajlam a krónikus fertőzésekre.

STATISZTIKA! A lányok urethritisben és cystitisben szenvednek 3-4 éves korukban, a fiúk - csecsemőkorban (3 hónapos korig).

Tünetek

Könnyű elmulasztani a húgyúti megbetegedések megjelenését egy gyermeknél. A klinikai kép homályos lehet és alig észrevehető. Az újszülöttek eldobható pelenkát is viselnek: a szülők nem észlelik azonnal a vizelet minőségi jellemzőinek változását.

Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél a fertőzés jelenlétét a következő jelek jelzik:

• Fájdalom a hasban és az ágyéki régióban.
• A vizelet sötét színe.
• Kellemetlen, szúrós vizeletszag.
• Emelkedett testhőmérséklet, láz.
• Ingerlékenység, gyors hangulatingadozás, könnyezés és rosszkedv, nyugtalan alvás.
• Dyspeptikus zavarok: puffadás, hasmenés, hányinger, hányás.
• A bőr sápadttá válik, és néha szürke árnyalatot kaphat.
• A gyerek érzi általános rossz közérzetés gyengeség.
• Rendellenesség étkezési viselkedés, étvágycsillapítás egészen az etetés teljes megtagadásáig. Csökkent szívóreflex, fokozott regurgitáció.

2 évesnél idősebb gyermekeknél jellemző további tünetek:

• Gyakori fájdalmas vizelés, égő érzéssel.
• A vizelet kis adagokban szabadul fel.

FONTOS! A szülőknek figyelemmel kell kísérniük ezeknek a fertőzési jeleknek a megjelenését, és ha észlelik őket, azonnal forduljanak orvoshoz!

Diagnosztika

Gyermekeknél a húgyutak rövidek, a gyulladás nagyon gyorsan eléri a vesét, és pyelonephritist okoz. Ha valakinek a munkája fogyatékos, más szervrendszerek meghibásodásának kockázata is előrehalad.

A nefrológus átfogó vizsgálat alapján diagnosztizálja:

1. Kikérdezés és ellenőrzés. A csecsemők húgyúti fertőzéseinek tipikus tüneteit fentebb soroljuk fel. A pyelonephritisnek élénkebb klinikai képe van: a derékfájás elviselhetetlenné válik. Ilyen helyzetben tanácsos mentőt hívni.

2. Vizeletvizsgálat. Típusai: általános, biokémiai, bakteriológiai, szerológiai, Nechiporenko és Zimnitsky szerint. A gyulladás jelei: fehérje, vörösvértestek, baktériumok és nagy mennyiség leukociták a vizeletben.

3. Vérvizsgálat. A gyermekorvos vészharangja a következő lesz: az ESR növekedése és a neutrofilek szintjének növekedése.

4. A húgyúti rendszer ultrahangja. Lehetővé teszi a szövetek állapotának felmérését és fejlődésük rendellenességeinek észlelését.

5. Retrográd cisztouretrográfia. A kontrasztanyagot katéteren keresztül fecskendezik be az ureterbe. Ezt követően röntgenfelvételt készítenek a kiválasztó rendszerről.

6. Uroflowmetria. A vizelet kiáramlási sebességének rögzítésére szolgál. Ily módon azonosítják a húgyutak szerkezetének patológiáit vagy elzáródásukat.

FONTOS! A ciszto- és uretroszkópiát csak krónikus betegségek esetén alkalmazzák, és kizárólag remisszió idején (a kóros folyamat gyengülése, relatív norma szervi működés).

Megkülönböztető diagnózis

A végső diagnózis felállítása előtt a gyermekorvosnak össze kell hasonlítania a tüneteket és a fertőzéseket urogenitális rendszer más betegségekkel. U különféle betegségek lehetnek közös okai.

A kiválasztó szervek gyulladásának differenciáldiagnózisát a következők szerint végezzük:

Ha húgyúti fertőzést észlelnek, a csecsemőket általában a kórházban hagyják.

FONTOS! Nem szabad megtagadnia a kórházi kezelést. Ez szükséges a terápia hatékonyságának gondos figyelemmel kíséréséhez és az újraélesztés gyors biztosításához: pyelonephritis esetén a vesék hibásodhatnak vagy szepszis alakulhat ki. Mindkét állapot veszélyezteti a baba életét.

Tekercs gyógyszerek A gyermekorvos minden beteget egyénileg választ ki. 2 évesnél fiatalabb gyermekeket írnak elő:

1. Antibiotikum terápia. A gyógyszereket intravénásan vagy izomba kell beadni legalább 7 napig. Ha szükséges, a tanfolyam időtartama megnő. Kezdetben széles spektrumú gyógyszereket használnak. Kutatás után

A baktériumok érzékenysége miatt olyan gyógyszert választanak ki, amely kifejezetten a kórokozó meglévő típusára hat.

2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Megszünteti a mérgezés tüneteit: hőmérséklet, duzzanat és izomgyengeség.

3. Méregtelenítő terápia. Szedjünk gyógynövényes gyógyszereket: kamilla vagy immortelle főzeteket.

4. Antioxidánsok. A cél az immunrendszer fenntartása.

5. Fájdalomcsillapító, ha szükséges.

6. A görcsoldók és vízhajtók segítenek a veseműködés helyreállításában.

Az anyák az osztályon vannak a babáikkal. Ismerniük kell a kezelés alapelveit:

• Ágynyugalom gyermek.
• Rendszeres etetés (napi 5-6 alkalommal).
• Speciális diéta babának: az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése, sóbevitel csökkentése, fehérjedús ételek beépítése az étlapba.

GONDOSAN! Ha húgyúti fertőzésben szenved, a savanyú és sült ételeket javasolt kizárni az étrendből!

Az akut tünetek enyhülése után fizioterápiát írnak elő:

• Elektroforézis.
• Egyenáramú kezelés.
• Felvitel ozokerittel és paraffinnal.
• Ultra-nagyfrekvenciás terápia (UHF).

Megelőzés

A gyulladásos folyamatok visszaesése az esetek 25% -ában fordul elő. A gyermek nefrológusnak utasítania kell a szülőket a gyermek életmódjának korrekciójára.

A megelőző intézkedések a következők:

• Szoptatás legalább hat hónapos korig. Az anyatej gazdag az újszülött saját immunitásának kialakításához szükséges elemekben.
• A csecsemők nemi szerveinek megfelelő higiéniája. Valamint a rendszeres pelenkacsere.

• Változatos gyermekmenü, amely mindenki testét gazdagítja nélkülözhetetlen vitaminokatés ásványi anyagok.
• A húgycső fertőzés lehetséges okainak megszüntetése.
• A baba napi rutinjának megszervezése. Ez támogatni fogja az immunrendszerét.
• A gyermek hipotermiájának megelőzése.
• Rendszeres orvosi vizsgálat gyermekorvossal.
• Igyál eleget.
• Ügyeljen a gyermek sírásának okaira. A vizelés során fellépő fájdalom vagy a baba megerőltetése urogenitális fertőzést jelez.

Az egyik nagyon komoly problémákatÉs gyakori ok a gyermekkori kórházi kezelés húgyúti fertőzés. Miért fordul elő, hogyan nyilvánul meg, és mit kell tennie a szülőknek ebben az esetben, ebből a cikkből megtudhatja.

A húgyúti fertőzések bármely életkorban kialakulhatnak gyermekeknél, de gyakoribbak 3 év alatti gyermekeknél. A gyermek húgyúti rendszerének felépítésének és működésének sajátosságai hajlamosítanak erre. Részletesebben kitérek rájuk, mert fontosnak tartom.

A húgyúti rendszer szervei a vesék, az ureterek, a hólyag és a húgycső (urethra). A vesék természetes szűrőként működnek, amely eltávolítja a méreganyagokat és a felesleges folyadékot a szervezetből, valamint fenntartja az egyensúlyt. belső környezet test. A hólyag a vizelet fő tárolója. Fokozatosan megtelik vizelettel, és ha térfogata több mint fele megtelik, az embernek vizelési ingere van, vagyis vizelési vágy van, és a húgyhólyagból a vizelet a húgycsövön keresztül távozik.

Mire a baba megszületik, minden vesében legalább egymillió glomerulus és vesetubulusok. Születés után új glomerulusok csak koraszülötteknél alakulhatnak ki. Az intrauterin és a méhen kívüli fejlődés előrehaladtával a vesék hajlamosak leereszkedni.

Egy újszülöttnél a vese érése még nem fejeződött be. Vese gyermekeknél fiatalon viszonylag nagyobbak, mint a felnőtteknél, a csípőtaraj alatt helyezkednek el (2 éves korig), szerkezetük az első években karéjos, a zsírkapszula pedig gyengén expresszálódik, ezért a vesék 2 éves korig mozgékonyabbak, tapinthatóbbak. (vagyis az orvos kitapinthatja őket), főleg a megfelelőt.

A vesekéreg fejletlen, ezért a velőpiramisok majdnem a kapszuláig érnek. A kisgyermekeknél a nefronok száma megegyezik a felnőttekével (vesénként 1 millió), de méretük kisebb, fejlettségi fokuk nem azonos: a juxtamedullarisok fejlettebbek, a kérgi és az izokortikális rosszabb. A glomeruláris alapmembrán hámja magas és hengeres, ami a filtrációs felület csökkenéséhez és nagyobb ellenálláshoz vezet. A kisgyermekeknél, különösen az újszülötteknél a tubulusok keskenyek és rövidek, a Henle-hurok is rövidebb, és nagyobb a távolság a leszálló és felszálló végtagok között.

A tubulusok, a Henle-hurok és a gyűjtőcsatornák hámjának differenciálódása még nem fejeződött be. A juxtaglomeruláris apparátus kisgyermekeknél még nem alakult ki. A vese morfológiai érése általában azzal ér véget iskolás korú(3-6 éves korig). A vesemedence viszonylag jól fejlett, kisgyermekeknél főleg intrarenálisan helyezkednek el, bennük az izom- és rugalmas szövetek gyengén fejlettek. Különlegesség a vese nyirokereinek szoros kapcsolata a bél hasonló ereivel, ami megmagyarázza a fertőzésnek a bélből a vesemedence felé történő könnyű átvitelét és a pyelonephritis kialakulását.

A vesék a legfontosabb szerv a szervezet belső környezetének egyensúlyának és viszonylagos állandóságának (homeosztázis) fenntartásához. Ezt úgy érik el, hogy a vizet és a maradék termékeket glomerulusokba szűrik. nitrogén anyagcsere, elektrolitok, számos anyag aktív transzportja a tubulusokban. A vesék fontos szekréciós funkciót is ellátnak, az eritropoetint (ez az anyag segíti a vörösvértestek szintézisét), a renint (fenntartja a vérnyomást), az urokinázt és a helyi szöveti hormonokat (prosztaglandinok, kininek), valamint a D-vitamint is aktív formává alakítják . Bár a kisgyermekeknél az ureterek viszonylag szélesebbek, mint a felnőtteknél, az izom- és rugalmas rostok gyengén fejlettsége miatt kanyargósabbak és hipotóniásabbak, ami a vizelet stagnálására és a vesékben mikrobiális gyulladásos folyamat kialakulására hajlamosít.
A kisgyermekeknél a hólyag magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, így könnyen érezhető a szemérem felett, ami hosszabb vizelethiány esetén lehetővé teszi, hogy a reflexvisszatartást meg tudjuk különböztetni a vizelés megszűnésétől. A hólyag nyálkahártyája jól fejlett, gyengén rugalmas és izom. Egy újszülött hólyagkapacitása legfeljebb 50 ml, egy éves gyermeknél - akár 100-150 ml.

A húgycső hossza újszülött fiúknál 5-6 cm Növekedése egyenetlen: kora gyermekkorban valamelyest lelassul, pubertáskor pedig jelentősen felgyorsul (14-18 cm-re nő). Újszülött lányoknál a hossza 1-1,5 cm, 16 évesen pedig 3-3,3 cm, átmérője szélesebb, mint a fiúké. Lányoknál a húgycső ezen jellemzői és a közelsége miatt végbélnyílás enyhébb fertőzés is lehetséges, amit az ellátásuk megszervezésénél figyelembe kell venni. A húgycső nyálkahártyája gyermekeknél vékony, érzékeny, könnyen megsérül, és gyengén kifejezett hajtogatású.
A vizeletürítés egy reflex aktus, amelyet veleszületett gerincreflexek hajtanak végre. Képződés feltételes reflexés az ügyességi készségeket 5-6 hónapos korban el kell kezdeni, és egy éves korban a gyermek már kérje a bili használatát. 3 év alatti gyermekeknél azonban alvás, izgalmas játékok és izgalom közben akaratlan vizelés figyelhető meg. A vizeletürítések száma gyermekeknél az újszülött időszakban 20-25, csecsemőknél - legalább 15 naponta. A gyermekek napi vizelet mennyisége az életkorral növekszik. Gyermekeknél több mint egy éves képlettel számolható: 600+ 100(x-1), ahol x az évek száma, 600 az egyéves gyermek napi diurézise.

A gyermekek leggyakoribb nephrológiai problémái a vesemedence tágulása (hidronephrosis), a húgyúti fertőzések, a dysmetaboliás nephropathiák és a hólyagműködési zavarok. A nefrológus a vesebetegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.

A húgyúti fertőzés mikrobiális gyulladásos folyamat a nyálkahártya bármely részén húgyúti teljes hosszában (a húgycsőben, a hólyagban, a vesemedencében, a kelyhekben), beleértve magát a veseszövetet is.
Annak ellenére, hogy ez nem ad pontos képet a gyulladás lokalizációjáról, a gyermekorvosok széles körben használják ezt a kifejezést, mert megfelel modern pont a kóros folyamat diffúziójának (prevalenciájának) képe a húgyúti rendszerben. Ez azzal magyarázható, hogy a gyermekeknél, különösen a fiatalabbaknál, az elégtelen érettség miatt veseszövet, valamint a felnőttekhez képest csökkent immunitás, szinte soha nem fordul elő izolált urethritis (húgycsőgyulladás), pyelitis (vesekhely-gyulladás), sőt hólyaggyulladás (hólyaggyulladás).

A „húgyúti fertőzés” kifejezés minden fertőző betegséget egyesít gyulladásos betegségek a húgyúti szervek (UMS), beleértve a pyelonephritist (PN), a cystitist, az urethritist és a tünetmentes bakteriuriát.
A kötelező egészségügyi állapotok fertőző és gyulladásos megbetegedésének első jeleit általában a preklinikai szakaszban észlelik (ambulancia, sürgősségi ellátás), amikor a legtöbb esetben nem lehet meghatározni a folyamat pontos lokalizációját. . Ezért érvényes a „húgyúti vagy húgyúti fertőzés” diagnózisa. Később, be szakkórház, a diagnózis tisztázása folyamatban van.

Különösen gyakran újszülötteknél és 3 év alatti gyermekeknél fordul elő húgyúti fertőzés, majd fokozatosan csökken a betegek száma. Második csúcsa a 20 év felettiek körében jelentkezik. Az újszülöttek és a gyermekek körében az élet első hónapjaiban a fiúk és a lányok ugyanolyan gyakorisággal betegszenek meg, később az incidencia főként lányoknál figyelhető meg.

A fertőzés okai.

Leggyakrabban a húgyúti gyulladásos folyamatot az E. coli okozza, amely a vastagbél normál szaprofita flórájába tartozik, de a vesékbe kerülve (ahol nem szabad) kóros folyamatot okozhat.

Ritkábban a kóros folyamat oka a Proteus, Pseudomonas aeruginosa és más Gram-negatív mikroorganizmusok különböző törzsei, esetenként Gram-pozitív mikrobák is lehetnek. Utóbbiak közül leggyakrabban a Staphylococcus aureus található, amely valamilyen szervben gyulladásos gócból kerül a véráramba, onnan pedig a vesébe. Ilyen forrás újszülötteknél lehet gennyes omphalitis(köldökgyulladás), tályogos tüdőgyulladás, fekélyek a bőrön. A fertőzés kialakulását és továbbfejlődését elősegítik a helmintikus fertőzések és a külső nemi szervek gyulladásos betegségei.

Fejlesztési mechanizmus.

A fertőzésnek a vesébe 3 bejutásának három ismert módja van: hematogén (a véren keresztül), urinogén (a húgycsőből a húgyúti úton felfelé) és limfogén, amikor a kórokozó a hólyagból érkező nyirokereken keresztül jut be a vesébe. az ureterek (sok szerző elutasítja ezt az utat). Hematogén út leggyakrabban újszülötteknél és gyermekeknél fordul elő az élet első hónapjaiban. Idősebb gyermekeknél a felszálló (urinogén) út válik elsődleges fontosságúvá, amikor a fertőzés az alsó húgyutakból történik. A lányok körében a domináns incidencia a fertőzés húgycsövön keresztüli könnyebb felemelkedésének a következménye, mivel náluk viszonylag szélesebb és rövidebb. Ebben az esetben fontos a gyermek higiénikus gondozása. A fertőzés különösen könnyen és gyakran a húgyhólyagból a vizelettel együtt behatol a fedő szakaszokba és a vesékbe vesicoureteralis reflux (reverz vizelet reflux) jelenlétében, amely az ureterek billentyűmechanizmusának elégtelenségéből vagy a vesicoureteralis anasztomózisból eredő kóros jelenség. . A húgyhólyag neurogén diszfunkciója is fontos lehet. A reflux jelenléte, valamint a vizelet kiáramlásának egyéb akadályai a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei vagy a képződött kövek miatt hozzájárulnak a pyelonephritis kialakulásához. Az akadály felett a baktériumok mechanikus visszatartása következik be a vizeletben.

Újszülötteknél a betegség kialakulását elősegíti a húgyutak és a nefron tubuláris részének szerkezeti és funkcionális éretlensége. Szintén fontosak a terhesség alatti fertőzéses folyamatok az anyában, a késői gestosis (hozzájárulnak a gyermek anyagcserezavaraihoz a korai posztnatális időszakban), a gyermek szülés közbeni fulladása és az újszülöttkori szepszis.

Az első életévekben a súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességek kiszáradással, a külső nemi szervek gyulladásos elváltozásai (vulvitis, vulvovaginitis), tüdőgyulladás, alultápláltság, angolkór, D hipervitaminózis hajlamosítanak a pyelonephritis kialakulására.

BAN BEN óvodás korú A húgyúti fertőzések kialakulását elősegíti a helmintikus fertőzések és a krónikus fertőzés gócainak jelenléte.
Fontos szerepet osztanak ki örökletes rendellenességek anyagcsere, enzimpátiák. A betegség kialakulásához kedvező feltételeket teremtenek az anyagcserezavarok, amelyeket az oxalátok, urátok, foszfátok, cisztin és kalcium fokozott vizeletürítése kísér. A pyelonephritis kialakulásában a felsorolt ​​tényezők mellett nagy jelentősége van a szervezet immunológiai reaktivitásának és a lokális sejtvédelmi tényezőknek.

Leggyakrabban az akut húgyúti fertőzés pyelonephritis (elsődleges nem obstruktív és másodlagos obstruktív) vagy cystopyelonephritis formájában fordul elő. Ritkábban megfigyelhető olyan formái, mint a cysturethritis és a cystitis.
A pyelonephritis (PN) egy nem specifikus, akut vagy krónikus mikrobiális gyulladás a kismedencei rendszerben és a vesék intersticiális szövetében, amely tubulusokat, vért és nyirokereket foglal magában a kóros folyamatban.

A cystitis egy mikrobiális gyulladásos folyamat a hólyag falában (általában a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegben).

A tünetmentes bakteriuria olyan állapot, amikor teljes hiánya A betegség klinikai megnyilvánulásai esetén a bakteriuriát a következő módok egyikével lehet kimutatni:
- 10 vagy több mikrobatest 1 ml vizeletben;
- vagy 105-nél több azonos fajba tartozó mikroorganizmus telep, amelyet az átlagos vízsugárból vett 1 ml vizelet beoltásával termesztenek;
- vagy 103 vagy több azonos típusú mikroorganizmus kolónia 1 ml katéterrel vett vizelet beoltása esetén;
- vagy tetszőleges számú mikroorganizmus kolónia, ha 1 ml vizeletet oltanak be, amelyet a hólyag suprapubicus punkciójával nyernek. A baktériumok jelenléte az általános vizeletvizsgálatban nem megbízható kritériuma a bakteriuriának.

Hajlamosító tényezők és kockázati csoportok.

A fertőző-gyulladásos folyamat kialakulása a húgyúti rendszerben általában a csecsemő testének hajlamosító tényezők jelenlétében következik be, amelyek közül a legfontosabb a vizelet áramlásának bármilyen szintű akadályozása.

Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a húgyúti fertőzések kialakulásának feltételes kockázati csoportjait:
- urodinamikai rendellenességben szenvedő gyermekek ( vizelet elzáródás): a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei, vesicoureteralis reflux, nephroptosis, urolithiasis stb.;
- a húgyúti rendszer anyagcserezavaraiban szenvedő gyermekek: glikozuria, hiperurikémia, dysmetabolikus nephropathia stb.;
- húgyúti motilitási zavarok ( neurogén diszfunkciók);
- csökkent általános és lokális rezisztenciájú gyermekek: koraszülött, gyakran beteg gyermekek, szisztémás, ill immunbetegségek satöbbi.;
- lehetséges genetikai hajlamú gyermekek: CHI-fertőzés, CMC-fejlődési rendellenességek, vesicoureteralis reflux stb. rokonoknál, magának a gyermeknek az anamnézisében CHI-fertőzés;
- székrekedésben szenvedő gyermekek és krónikus betegségek belek;
- nőstények, III (B0) vagy IV (AB) vércsoportú gyermekek.

A születés előtti időszakban a vesék nem működnek kiválasztó szervként, ezt a szerepet a placenta látja el. Minimális mennyiségű vizelet azonban továbbra is termelődik, és felhalmozódik a vesemedencében (egyfajta tölcsér, amely minden veséhez kapcsolódik, ahol a vizeletet gyűjtik). kis adagokat vizelet). Ennek eredményeként még a baba születése előtt a medence kitágul. Az ilyen változásokat a terhesség alatt ultrahanggal vagy a gyermek életének első hónapjaiban észlelik. A legtöbb esetben a medence mérete 1-1,5 év alatt normalizálódik. Néha a medence kitágulása a hólyagból a vizelet visszaáramlása miatt következik be, amelyet vesicoureteralis refluxnak neveznek. Ez egy súlyos patológia, amely a veseszövet változásához vezethet. Ezért életük első hónapjaiban minden gyermeknek át kell vetnie a vesék és a húgyutak ultrahangját. Ha a medence tágulását észlelik, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie méretüket és figyelemmel kell kísérnie a vizeletvizsgálatokat.

A diszmetabolikus nefropátiák különböző anyagcsere-rendellenességek, amelyeket a vizeletben lévő sók megnövekedett mennyisége jellemez. A vizeletben leggyakrabban előforduló sók az oxalátok, foszfátok és urátok. Megjelenésük a legtöbb esetben a gyermek táplálkozási szokásaival és a veséi nem tud oldódni. Nagy mennyiségű sók Az oxálsavban és C-vitaminban gazdag élelmiszerek túlsúlya az étrendben (kakaó, csokoládé, spenót, zeller, cékla, petrezselyem, ribizli, retek, savanyú alma, húslevesek, túró stb.) növelheti az oxalátok mennyiségét a szervezetben. vizelet. Purinban gazdag élelmiszerek (erős tea, kakaó, kávé, csokoládé, szardínia, máj, sertéshús, belsőségek, húslevesek, zsíros hal, paradicsom, savas ásványvizek) az urát mennyiségének növekedését okozhatja. A foszforban gazdag élelmiszerek hozzájárulnak a vizelet foszfátszintjének növekedéséhez ( marha máj, sajt, túró, kaviár, hal, bab, borsó, csokoládé, zabpehely, árpagyöngy, hajdina és köles gabonafélék, lúgos ásványvizek, stb.) Egyes gyermekeknél azonban a diszmetabolikus zavarokat mélyebb, esetenként örökletes okok, ill. kisebb mértékben függenek az étrend jellegétől. A sókristályok veszélyesek, mert károsíthatják a veseszövetet, gyulladást okozva; emellett háttérként szolgálhatnak a húgyúti fertőzések kialakulásához, és felhalmozódnak a vesében és a medencében, köveket képezve. A diszmetabolikus rendellenességek korrekciójának alapja egy speciális étrend, amely kizárja a megfelelő sókban gazdag ételeket és a nagy mennyiségű folyadék bevitelét.

A kisgyermekek húgyhólyagának rendellenességei főként az idegrendszer általi szabályozásának éretlenségével kapcsolatosak. Általában a gyermek növekedésével eltűnnek. A funkcionális zavarok azonban háttérként szolgálhatnak a mélyebb szervi rendellenességek kialakulásához; Ezenkívül pszicho-érzelmi kényelmetlenséget okoznak a gyermeknek, és hozzájárulnak a negatív hangulathoz. A gyermekeknél megfigyelt leggyakoribb tünetek az enuresis, a nappali vizelet inkontinencia, a vizelet inkontinencia és a neurogén hólyag.

A vizelet inkontinencia akaratlan, késztetés nélküli vizelés; Az enuresis ágybavizelés. A vizelet inkontinenciát meg kell különböztetni az inkontinenciától, amikor a gyermek vizeletürítést okoz, de a gyermek nem tudja visszatartani a vizeletet, vagy „vécére szaladjon”. A vizelet-inkontinencia gyakran „nadrágszivárgás” vagy „nedves bugyi” szindróma formájában jelentkezik, amikor kezdetben kis mennyiségű vizeletet öntenek a bugyiba, majd aktiválódik a hólyagzáróizom, és leáll a vizelés. A kisgyermekeknél a vizelési reflex még nem alakult ki teljesen, így könnyen „elfelejtik” a késztetést, átváltják figyelmüket és „játszanak”. A gyermeket rendszeresen meg kell kérni, hogy vizeljen. Ellenkező esetben vizelési zavarok és a hólyag túlnyúlása léphet fel, ami vesicoureteralis reflux (a vizelet visszaáramlása a hólyagból az ureterekbe) megjelenéséhez vezethet.

A húgyúti fertőzés lefolyásának változatai

Gyermekeknél a lefolyásának nagyjából három változata különböztethető meg.
1. lehetőség. A betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A vizeletvizsgálat kimutatja: bakteriális leukocyturia, abakteriális leukocyturia, izolált bakteriuria. Lehetséges okok: fertőző elváltozás az urogenitális rendszer bármely szintjén - tünetmentes bakteriuria, látens alsó húgyúti fertőzés, látens PN, vulvitis, balanitis, phimosis stb.

Második lehetőség. Klinikai megnyilvánulások dysuria formájában (fájdalom vizelés közben, pollakiuria, vizelet inkontinencia vagy inkontinencia stb.); fájdalom vagy kellemetlen érzés a suprapubicus területen. Húgyúti szindróma bakteriális leukocyturia formájában (esetleg változó súlyosságú hematuriával kombinálva) vagy abakteriális leukocyturia formájában. Lehetséges okok: cystitis, urethritis, prosztatagyulladás.

Harmadik lehetőség. Klinikai megnyilvánulások láz formájában, mérgezési tünetek; fájdalom a hát alsó részén, az oldalon, a hasban, az ágyékba sugárzó, belső comb. Húgyúti szindróma bakteriális leukocyturia vagy abakteriális leukocyturia formájában, néha mérsékelt hematuria. Változások a vérben: leukocitózis, neutrophilia balra tolódással, felgyorsult ESR. Lehetséges okok: pyelonephritis, pyelonephritis cystitissel (dysuriával).

A pyelonephritis lefolyásának jellemzői.

A kisgyermekek pyelonephritisének klinikáján a mérgezés tünetei dominálnak. Lehetséges neurotoxikózis kialakulása, meningealis tünetek megjelenése, gyakori regurgitáció és hányás a mérgezés magasságában. Gyakran az első életév gyermekeknél lehetséges teljes kudarc táplálékból az alultápláltság kialakulásával. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára, a szemkörnyéki cianózisra és az esetleges pépes szemhéjakra.

A pyelonephritis korai életkorban gyakran különféle „maszkok” alatt fordul elő: dyspeptikus rendellenességek, akut gyomor, pylorospasmus, bélszindróma, szeptikus folyamat stb. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ki kell zárni a húgyúti fertőzés jelenlétét.

Az idősebb gyermekeknél az „általános fertőző” tünetek kevésbé élesen jelentkeznek; Jellemzőjük a hidegrázással járó láz, mérgezési tünetek, állandó vagy visszatérő hasi és deréktáji fájdalom, valamint az effleurage pozitív tünete. A pyelonephritis az influenza vagy az akut vakbélgyulladás „maszkja” alatt fordulhat elő.

A cystitis lefolyásának jellemzői.

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a cystitis leggyakrabban „helyi szenvedésként” jelentkezik, láz és mérgezési tünetek nélkül. Hemorrhagiás cystitisben a húgyúti szindróma vezető tényezője a vérvizelés, néha a makrohematuria (a vizelet húsfolt színű). Csecsemőknél és kisgyermekeknél a hólyaghurut gyakran általános mérgezés és láz tüneteivel jelentkezik. Jellemző rájuk a vizelet-visszatartás gyakori kialakulása.

A vesekő ritkábban alakul ki gyermekeknél, mint felnőtteknél. A kövek sókristályokból képződnek, amelyek a normál vizeletben feloldódnak; a veseszövetben, a vesemedencében és kelyheiben, valamint a hólyagban helyezkedhetnek el. A kövek képződése anyagcserezavarokkal (különösen ásványianyag-anyagcserével), az étrend be nem tartásával, valamint a húgyúti rendszer különböző rendellenességei miatti vizeletkiáramlási akadályokkal jár. A vesekőbetegséget gyakran pyelonephritissel kombinálják, mivel a kő feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához. A betegség általában a deréktáji akut fájdalom rohamaiként nyilvánul meg, amelyek az alsó hasba sugároznak.

A vesekólikás rohamokat gyakran hányás, láz, gáz- és székletvisszatartás, valamint vizelési nehézség kíséri. A vizeletben vér található (ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a kő áthalad a húgyúton, a nyálkahártyája megsérül). A kezelés a legtöbb esetben sebészeti.

A fertőzés diagnosztizálása.

A húgyúti rendszer betegségei gyakran rejtve vannak, ezért a gyermekben megjelenő szokatlan tüneteknek figyelmeztetniük kell a szülőket és a kezelőorvost. Szerencsére ezeket a tüneteket könnyű észrevenni.
A vesebetegség tünetei:
· motiválatlan hőmérséklet-emelkedés (ARVI tünetek nélkül);
· időszakos fájdalom az alsó hasban vagy az ágyéki régióban;
· nappali vizelet „kiengedése”;
· éjszakai és nappali bevizelés;
Gyakori vagy ritka vizelés.

A húgyúti fertőzések diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. instrumentális módszerek kutatás.

A mikrobiális gyulladásos folyamat aktivitásának és lokalizációjának azonosítása. Szükséges a kötelező laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, például klinikai vérvizsgálat és biokémiai elemzés vér ( teljes fehérje, fehérjefrakciók, kreatinin, karbamid, fibrinogén, CRP). általános vizelet elemzés; kvantitatív vizeletvizsgálatok (Nechiporenko szerint); vizeletkultúra flóra számára a bakteriuria mértékének kvantitatív értékelésével; vizelet antibiogram (antibiotikum-érzékenység); vizelet biokémiai vizsgálata (fehérje, oxalátok, urátok, cisztin, kalcium sók napi kiválasztódása, membráninstabilitás mutatói - peroxidok, lipidek, a vizelet kristályképző képessége).

Egyes esetekben további laboratóriumi vizsgálatokra lesz szükség, például kvantitatív vizeletvizsgálatra (Amburge, Addis-Kakovsky szerint); a vizelet üledék morfológiája; vizeletvizsgálat chlamydia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, tenyésztési, citológiai, szerológiai módszerek), gombák, vírusok, mycobacterium tuberculosis kimutatására (vizeletkultúra, expressz diagnosztika); immunológiai állapot vizsgálata (sIgA, fagocitózis állapota).

Az elemzések mellett végzünk speciális tanulmányok jellemzésére funkcionális állapot vesék, tubuláris készülékek és hólyag.
A laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek: a kreatinin, a karbamid szintje a vérben; Zimnitsky tesztje; az endogén kreatinin clearance-e; pH, titrálható savasság, ammóniakiválasztás vizsgálata; diurézis szabályozása; a spontán vizeletürítés ritmusa és mennyisége.

Műszeres vizsgálatok is szükségesek, például vérnyomásmérés; A húgyúti rendszer ultrahangja; Röntgen-kontraszt vizsgálatok (üres cisztoszkópia, kiválasztó urográfia) - az UTI ismételt epizódjaira és csak a minimális aktivitás vagy remisszió fázisában.

Ezenkívül a nefrológus előírhatja a vese véráramlásának Doppler-ultrahangját (USDG); kiválasztó urográfia, cisztoureteroszkópia; radionuklid vizsgálatok (szcintigráfia); funkcionális módszerek a hólyag tanulmányozására (uroflowmetria, cisztometria); elektroencephalográfia; echoencephalográfia; CT vizsgálat; Mágneses rezonancia képalkotás.
Szakorvosi konzultáció szükséges: gyermeknőgyógyász vagy urológus. Szükség esetén: neurológus, fül-orr-gégész, szemész, kardiológus, fogorvos, sebész.

A húgyúti fertőző betegségek kezelésének elvei.

Az akut időszakban vagy súlyosbodás idején a gyermeket kórházban vagy otthon kell kezelni orvos felügyelete mellett. Miután a gyermeket kiengedték a kórházból pontos idő Rendszeresen ellenőrizni kell egy nefrológus vagy urológus, akinek előírásait szigorúan be kell tartani. Bármilyen fertőzés a betegség súlyosbodását okozhatja, ezért próbálja meg óvni gyermekét az influenzás, torokfájás és akut légúti betegségekben szenvedő betegekkel való érintkezéstől. Nagy figyelmet kell fordítani a krónikus fertőzési gócok megszüntetésére (a fogak időben történő kezelése, a gócok megszüntetése a garatban, az orrmelléküregek). A vesebetegségben szenvedő gyermekeknek kerülniük kell a túlterheltséget, a hipotermiát és a jelentős fizikai erőfeszítést. A kórházból való elbocsátás után a gyermek részt vehet a fizikoterápiában, de tilos sportklubokban és versenyeken részt venni. Ezeket a korlátozásokat idővel feloldják. A szervezet erősítését célzó intézkedések és a természeti tényezők – nap, levegő és víz – ésszerű felhasználása segít megelőzni a vesebetegségeket és a kapcsolódó szövődményeket. Az alsó húgyúti fertőzések terjedésének megakadályozása érdekében, különösen lányoknál, szigorúan be kell tartani a külső nemi szervek higiéniáját. A vizelet normális áramlását akadályozó akadályok eltávolítása szintén nagyon fontos.

A húgyúti rendszer mikrobiális-gyulladásos betegségeinek kezelése nemcsak antibakteriális, patogenetikai és tüneti terápiát foglal magában, hanem a szervezést is. helyes módés a beteg gyermek táplálkozása.

A kórházi kezelés kérdését a gyermek állapotának súlyosságától, a szövődmények kockázatától és a család szociális körülményeitől függően döntik el - mi fiatalabb gyerek azok inkább kórházi kezelés. A betegség aktív szakaszában, láz és fájdalom jelenlétében 5-7 napig ágynyugalom van előírva. Hólyaghurut és tünetmentes bakteriuria esetén általában nincs szükség kórházi kezelésre. Akut időszakban a Pevzner szerinti 5. számú táblázatot használják: sókorlátozás nélkül, de fokozott ivási rend mellett 50%-kal többet életkori norma. A só és a folyadék mennyisége csak akkor korlátozott, ha a veseműködés károsodott. Javasolt a fehérje és növényi élelmiszerek váltogatása. Extraktív anyagokat tartalmazó termékek és illóolajok, sült, fűszeres, zsíros ételek. Az észlelt anyagcserezavarok speciális korrekciós étrendet igényelnek.
Drog terápia Az IMS antibakteriális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és antioxidáns terápiát foglal magában.

Véghezvitel antibakteriális terápia a következő elveken alapul: a kezelés megkezdése előtt vizelettenyésztést kell végezni ( későbbi kezelés változás a vetés eredménye alapján); kizárja és lehetőség szerint megszünteti a fertőzéshez hozzájáruló tényezőket; az állapot javulása nem jelenti a bakteriuria eltűnését; a kezelési eredmények sikertelennek minősülnek, ha nincs javulás és/vagy a bakteriuria nem áll fenn.
Elsődleges fertőzések az alsó húgyutak (cystitis, urethritis) általában reagálnak az antimikrobiális terápia rövid kurzusaira; a felső húgyúti fertőzések (nephritis és pyelonephritis) hosszú távú kezelést igényelnek.

A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll:
- az aktív mikrobiális gyulladásos folyamat elnyomása antibiotikumokkal és uroszeptikumokkal (ez figyelembe veszi a vizeletkultúrát az antibiotikumokra való érzékenység szempontjából).
- a stimulációt a folyamat lecsengésének hátterében végzik antioxidáns védelemés immunkorrekció,
- a relapszus elleni kezelés szakasza.
Terápia akut folyamat, általában az első két szakaszra korlátozódik krónikus esetekben, a kezelés mindhárom szakaszát tartalmazza.

Az antibakteriális gyógyszerek kiválasztásakor a következő követelményeket kell figyelembe venni: a gyógyszernek aktívnak kell lennie a húgyúti rendszer leggyakoribb kórokozóival szemben, nem lehet nefrotoxikus (mint például a gentamicin), magas koncentrációt kell létrehoznia a gyulladás helyén (vizelet). , veseszövet), túlnyomórészt baktericid hatás több gyógyszer kombinációja esetén a páciens vizeletének pH-értékén van aktivitás, figyelni kell a gyógyszerkölcsönhatást.
Az antibakteriális terápia időtartamának optimálisnak kell lennie, biztosítva a kórokozó aktivitásának teljes elnyomását; általában körülbelül 3-4 hetes kórházi tartózkodás, 7-10 naponta cserélve az antibiotikumot (vagy uroszeptikumra cserélve).

A kezdeti antibiotikum-terápiát empirikusan írják elő (a tenyésztés megvárása nélkül), a fertőzés legvalószínűbb kórokozói alapján. Ha nincs klinikai és laboratóriumi hatás, az antibiotikumot 2-3 nap múlva le kell cserélni. Súlyos és közepesen súlyos PN esetén a gyógyszereket főként parenterálisan (intravénásan vagy intramuszkulárisan) adják be, kórházi körülmények között. A PN enyhe és bizonyos esetekben mérsékelt súlyossága esetén a kórházi kezelés nem szükséges, a kezelés időtartama 14-20 nap.

A betegség első napjaiban, a megnövekedett vízterhelés hátterében, gyors hatású diuretikumokat alkalmaznak, amelyek fokozzák a vese véráramlását, biztosítják a mikroorganizmusok és gyulladásos termékek eltávolítását, valamint csökkentik a vesék intersticiális szövetének duzzadását. Összetétel és térfogat infúziós terápia függ a mérgezési szindróma súlyosságától, a beteg állapotától, a vérzéscsillapítástól, a diurézistől és egyéb vesefunkcióktól.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinációt alkalmaznak a gyulladásos aktivitás elnyomására és az antibakteriális terápia hatásának fokozására. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése javasolt. A kezelés időtartama 10-14 nap.

Az akut vagy krónikus PN enyhítésére deszenzitizáló szereket (Tavegil, Suprastin, Claritin stb.) írnak fel. allergiás komponens fertőző folyamat, valamint a páciens bakteriális antigénekkel szembeni érzékenységének kialakulása.
A PN kezelésének komplexe antioxidáns és radikális hatású gyógyszereket tartalmaz: Tokoferol-acetát, Unithiol, Béta-karotin stb. A vese mikrocirkulációját javító gyógyszereket Trental, Cinnarizine, Eufillin írják fel.

A visszaesés elleni terápia magában foglalja hosszú távú kezelés antibakteriális gyógyszerek kis adagokban, és általában járóbeteg-körülmények között történik. Erre a célra használja: Furagin 2 hétig, majd normál vizeletvizsgálattal váltson 1/2-1/3 adagra 4-8 hétig; a pipemidinsav, nalidixsav vagy 8-hidroxi-kinolin valamelyik gyógyszer felírása minden hónap 10 napjára, szokásos adagokban 3-4 hónapig.

A cystitis kezelése.

A hólyaghurut kezelése magában foglalja az általános és helyi hatás. A terápia célja a vizelési zavarok normalizálása, a kórokozó és a gyulladás megszüntetése, valamint a fájdalom megszüntetése. A betegség akut stádiumában ágynyugalom javasolt a dysuriás jelenségek megszűnéséig. A beteg általános felmelegedése javasolt. Száraz hőt alkalmaznak a hólyag területére.

A diétás terápia kíméletes kezelést foglal magában, kivéve a forró, fűszeres ételeket, fűszereket és extraktumokat. A vizelet lúgosítását elősegítő tej- és zöldségtermékek, gyümölcsök javallt. A fájdalom szindróma csillapítása után sok folyadék fogyasztása javasolt (gyengén lúgos ásványvizek gáz nélkül, természetesen gyümölcsitalok, gyengén tömény kompótok). A diurézis fokozódása csökkenti a vizelet irritáló hatását a gyulladt nyálkahártyára, és segít kiüríteni a gyulladásos termékeket a hólyagból. Recepció ásványvíz(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) 2-3 ml/ttkg adagban étkezés előtt 1 órával gyenge gyulladáscsökkentő és görcsoldó hatású, megváltoztatja a vizelet pH-ját. A cystitis gyógyszeres terápiája görcsoldók, uroszeptikus és antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában. Fájdalom-szindróma esetén a No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin életkorának megfelelő dózisok alkalmazása javasolt.

Akut, szövődménymentes hólyaghurut esetén olyan szájon át szedhető antimikrobiális gyógyszereket célszerű alkalmazni, amelyek elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, és maximális koncentrációt a hólyagban hoznak létre. A kezelés minimális időtartama 7 nap. Az antibakteriális terápia során a vizelet tisztántartásának hiányában a gyermek további vizsgálata szükséges. Az uroszeptikus terápia magában foglalja a nitrofurán sorozat gyógyszereinek (Furagin), nem fluorozott kinolonok (nalidixin- és pipemidsav-készítmények, 8-hidroxi-kinolin-származékok) alkalmazását.
BAN BEN utóbbi évek A cystitis kezelésére széles körben alkalmazzák a fosfomycint (Monural), amelyet egyszer kell bevenni, és széles antimikrobiális hatásspektrummal rendelkezik. A betegség akut periódusában antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövény-gyógyszert végeznek. Gyulladáscsökkentő szerként használják vörösáfonya levélés gyümölcsök, tölgy kéreg, orbáncfű, körömvirág, csalán, csikófű, útifű, kamilla, áfonya stb. Az árpa, csalán, vörösáfonya levél regeneráló hatású.

Kezelési taktika tünetmentes bakteriuriás gyermekek számára.

Az orvosnak mindig nehéz eldöntenie, hogy tünetmentes bakteriuria esetén antibakteriális terápiát alkalmazzon. Egyrészt a klinikai tünetek hiánya és a súlyos húgyúti szindróma nem indokolja a 7 napos antibiotikum és uroszeptikumok alkalmazását az esetleges mellékhatások. Emellett az orvosnak gyakran le kell győznie a szülői előítéletet az antibakteriális gyógyszerek használatával szemben.
Másrészt a rövidebb tanfolyamok hatástalanok, mert csak a bakteriuria időszakát rövidítik le, „képzelt jóllétet” teremtve, és nem akadályozzák meg a későbbi fejlődést. klinikai tünetek betegségek. Ezenkívül a rövid antibiotikum-kúrák hozzájárulnak a rezisztens baktériumtörzsek megjelenéséhez. A legtöbb esetben a tünetmentes bakteriuria nem igényel kezelést. Az ilyen betegnek további vizsgálatra és a diagnózis tisztázására van szüksége.

Az antibakteriális terápia szükséges következő helyzeteket:
- újszülötteknél és csecsemőknél és kisgyermekeknél (3-4 éves korig), mivel náluk gyors PN alakulhat ki;
- gyermekeknél szerkezeti rendellenességek Kötelező egészségügyi biztosítás;
- ha a PN vagy a cystitis kialakulásának előfeltételei vannak;
- krónikus PN-ben (cystitis) vagy korábban szenvedett;
- ha az UTI klinikai tünetei megjelennek.
Leggyakrabban az uroszeptikumokat tünetmentes bakteriuria esetén használják.

Húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek dinamikus megfigyelése:

A gyermeket gyermekorvosnak és nefrológusnak kell megfigyelnie.
Egy exacerbáció során a nefrológus 10 naponta egyszer megnézi; remisszió a kezelés alatt - havonta egyszer; remisszió a kezelés befejezése után az első 3 évben - 3 havonta egyszer; remisszió a következő években 15 éves korig - évente 1-2 alkalommal, majd a megfigyelést átadják a terapeutáknak.

Klinikai és laboratóriumi vizsgálatok:
- általános vizeletelemzés - legalább havonta egyszer és az ARVI hátterében;
- biokémiai vizeletvizsgálat - 3-6 havonta egyszer;
- A vesék ultrahangvizsgálata - 6 havonta egyszer.

A jelzések szerint - cisztoszkópia, cisztográfia és intravénás urográfia. Az akut húgyúti fertőzésen átesett gyermek eltávolítása a gyógyszertárból lehetséges, ha a klinikai és laboratóriumi remissziót fenntartják anélkül terápiás intézkedések(antibiotikumok és uroszeptikumok) több mint 5 évig, teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után. A krónikus húgyúti fertőzésben szenvedő betegeket a felnőtt hálózatba való áthelyezés előtt megfigyelik.

2016. március 16

Húgyúti fertőzések egy év alatti gyermekeknél

A húgyúti fertőzések (UTI) a húgyúti mikrobiális betegségek egy csoportja. Bakteriális kórokozók okozzák, leggyakrabban Escherichia coli. Ez a típus fertőzés a második leggyakoribb az ARVI után. Minden 8. 1 évesnél fiatalabb gyermek kórtörténetében jelen van. A húgyúti fertőzések kifejezhetők lokális betegségként, vagy egy generalizált fertőzés egyik megnyilvánulása is lehet.

A helytől függően az UTI-k a következő betegségeket okozhatják:

• pyelonephritis;
• pyelitis;
• hólyaggyulladás;
• urethritis;
• ureteritis.

Leggyakrabban a koraszülötteket, többnyire fiúkat érintik ezek a betegségek. Ennek oka a szerkezeti anomáliák húgyúti rendszer.

A fertőzés fő kórokozói a következők:

• E. coli ( coli);
• Staphylococcus aureus (staphylococcus);
• S. Saprophyticus (szaprofita staphylococcusok);
• Klebsiella spp (klebsiella).

A húgyúti fertőzések okai

Patogén mikroorganizmusok bejuthatnak húgyúti szervek kétféleképpen:

• a vérárammal, gyulladásos folyamat jelenlétében a szervezetben;
• a környezetből, például ha nem tartják be a szabályokat intim higiénia, orvosi eljárások során.

További tényezők a következők:

• a kiválasztó rendszer anatómiai fejlődésének jellemzői;
• a terhesség vagy szülés alatti szövődmények által okozott veleszületett rendellenességek;
• alacsony immunitás;
• hypothermia;
• genetikai hajlam – krónikus húgyúti fertőzések a családban.

Az UTI diagnosztizálása gyakran nehéz, mivel az első életévben járó gyermekeknél gyakran nem jelentkeznek kifejezett tünetek, vagy enyhék. A hőmérséklet kissé emelkedhet, de fájdalmas vizelés a gyerek még nem tudja megmondani.

A húgyúti fertőzéseket gyakran akut légúti vírusfertőzésnek, megfázásnak és gyomor-bélrendszeri rendellenességeknek álcázzák.

A húgyúti fertőzések tünetei 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél:

• étvágytalanság, csökkent szívóreflex;
• a súlygyarapodás hiánya;
• szürke, fakó bőrszín a mérgezés következménye;
• ingerlékeny, szeszélyes viselkedés;
• hasmenés, hányás.

Gyakran az egyetlen tünet a láz.

A húgyúti fertőzések alattomossága gyors fejlődés. Ha nem kezelik azonnal, a következmények súlyosak lehetnek. Például a kezeletlen urethritis néhány napon belül pyelonephritissé alakulhat, és ez az életfunkciók megzavarásához vezethet. fontos szervek– vese. A vesék még a kezelés után sem gyógyulnak meg teljesen, ezért nagyon fontos a betegségek időben történő felismerése.

A húgyúti fertőzések diagnosztizálása

Először is, minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy még egy általános vizeletvizsgálat is sokat mutathat, beleértve az UTI-t is. A csecsemők vizeletének összegyűjtése meglehetősen problematikus, de lehetséges.

Az alapszabály az, hogy egy átlagos adag reggeli vizelet bevitele. Adjon gyermekének inni valamit, és előtte mossa le. Szigorúan tilos vizeletet önteni az edényből, mert... ez torzítja az elemzés eredményét.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. Vizeletelemzés bakteriuriára. A patológiát 100 baktérium 1 ml friss vizeletben diagnosztizálják. Egy ilyen vizsgálatot 2 alkalommal kell elvégezni az újszülöttek vizeletgyűjtésének nehézsége miatt. Ha fertőzés van, a vizeletvizsgálat vörösvértesteket, fehérjét és limfocitákat tartalmaz.
2. A vesék és a hólyag ultrahangja legalább egy vesemedence kitágulása a pyelonephritis egyértelmű jele, amely azonnali kezelést igényel.
3. röntgen. Segít felmérni a húgyúti rendszer állapotát és azonosítani a fejlődési rendellenességeket. Szigorúan a jelzések szerint végezzük, ha a betegség visszatérő.
4. Endoszkópos módszer. A húgyúti rendszer rendellenességeinek azonosítására szolgál.
5. Klinikai vérvizsgálat. Megemelt szint a leukociták és az ESR gyulladást jeleznek.

UTI-k kezelése gyermekeknél

Csak kórházi körülmények között hajtják végre.

A gyermekorvoson kívül gyermeknefrológus felügyelete szükséges, gyermek nőgyógyász(lányoknak), gyermek urológus(fiúknak).

A fő kezelési módszerek a következők:

1. Antibakteriális terápia. Vezető szerepet játszik a húgyúti fertőzések kezelésében bármilyen életkorú gyermekeknél. A gyógyszert kizárólag az orvos választja ki, korától, súlyától és a fertőzés típusától függően. Ma előnyben részesítik a penicillinek és a cefalosporinokat. Antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot végeznek, és csak ezután írják fel a gyógyszert. Nál nél helyes kiválasztás gyógyszeres kezelés esetén a tünetek már a kezelés megkezdését követő harmadik napon eltűnnek. Az antibiotikum terápia időtartama 7-14 nap. A tanfolyam megszakítása tilos, még akkor is, ha a tünetek elmúltak. Ez tele van relapszusokkal és a húgyúti rendszer zavarával.
2. Uroantiszeptikumok alkalmazása. Az ilyen gyógyszereknek kifejezett antimikrobiális hatás, vizelethajtó hatású.
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Segít semlegesíteni a gyulladásos folyamatot és enyhíti a betegség tüneteit.
4. Probiotikumok használata. A bélműködés fenntartására és a dysbiosis megelőzésére írják elő az antibiotikumok szedése közben.
5. Diéta. Hat hónapos kor alatti gyermekek számára csak igény szerint javasolt a szoptatás. Gyermekeknek 6 hónapos kortól egy éves korig ajánlott könnyű étel só, fűszerek, felesleges zsír nélkül. Az ilyen termékek szükségtelenül terhelik a húgyutak amúgy is sérülékeny nyálkahártyáját. Előnyben részesítik a sovány húst és a párolt zöldségeket. A savanyúság és a citrusfélék tilosak. A kezelés első napjaiban korlátozni kell az ivási rendszert, hogy ne terhelje a veséket. A fájdalom szindróma megszüntetése után, éppen ellenkezőleg, gyakrabban kell vizet adnia a gyermeknek a toxinok eltávolítása és a mikroorganizmusok eltávolítása érdekében.

Még a tünetek eltűnése után is a gyermekkel kell maradni a kórházban, és vizelet- és vérvizsgálatot kell végezni a gyulladásos folyamat jelenlétére.

1. Fizikoterápia. Elektroforézis, mikrohullámú sütő, UHF, gyógynövényes fürdők. Ezeknek a hatékony módszereknek gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

Sajnos az UTI-k gyakran visszatérő lefolyásúak. Gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású gyógyszerek utólagos beadása lehetséges. A gyermekek körülbelül 30%-át fenyegeti a visszatérő húgyúti fertőzések kockázata. Az ilyen betegek számára, relapszus elleni célokra, felírják ismételje meg a tanfolyamot egy idő után antibiotikumot.

Húgyúti fertőzések megelőzése az első életévben élő gyermekeknél

A megelőzés mindig könnyebb, mint a gyógyítás. Tanulmány megelőző intézkedések a szülőknek kell, és ehhez egyszerű ajánlásokat kell követni.

1. Célszerű a szoptatást a lehető leghosszabb ideig folytatni. Az anyatej a legjobb, amit az első életévben élő gyermek kaphat. Ezzel az anya antitesteket ad át a gyermeknek, amelyek megvédik a gyermek testét a fertőzésektől.
2. Bölcsen közelítse meg a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének kérdését. Ne rohanjon, hogy mindent egyszerre adjon a babának. Emésztőrendszer Az egy év alatti gyermekek tökéletlenek, nehezen emészti meg a nehéz ételeket, és ez székrekedéshez vezet. Az el nem távolított méreganyagok megmérgezik a véráramot, és ez közvetlen út a fertőzésekhez. Az ételeket fokozatosan vezesse be, részesítse előnyben a gyümölcsöket, zöldségeket és a teljes kiőrlésű gabonát.
3. Ügyeljen arra, hogy egész nap tiszta vizet adjon gyermekének. A víz megakadályozza a pangás kialakulását a vesékben.
4. Tartsa be a gyermek személyes higiéniai szabályait. Ez a lányokra és a fiúkra egyaránt vonatkozik. Mossa meg a babát naponta. Ne használjon lúgos szappant vagy vegyszeres habot. Válasszon hipoallergén fürdőterméket, amelyet kifejezetten gyermekek számára terveztek. Hetente egyszer adj kamillafőzetet a fürdővizedhez.
5. Cserélje ki megfelelően a pelenkát. Minden váltáskor törölje le a gyermek gátját egy speciális nedves ruhával. Ne vegye fel azonnal a pelenkát – hagyja, hogy bőre lélegezzen. Légfürdők jótékony hatással van a gyermek szervezetére. Ha babaport használ, kerülje a nemi szervek nyálkahártyájával való közvetlen érintkezést.
6. Védje gyermekét a hipotermiától. Ne üljön hideg padlón vagy ússzon hideg vízben.
7. Naponta cserélje le gyermeke fehérneműjét. Csak a természetes anyagokat részesítse előnyben. Válassza ki a megfelelő méretet – a bugyi ne legyen túl szűk.
8. Figyelje újszülöttje viselkedését. Az atipikus viselkedés, a gyakori sírás, a csökkent szopási reflex okai az orvoshoz fordulásnak.
9. Ne becsülje alá az UTI súlyosságát. Ne feledje, hogy a fertőzések egyértelműen meghatározott tünetek nélkül is előfordulhatnak, de vannak súlyos következményekkel jár. Néha a megelőző vér- és vizeletvizsgálat sokat elárulhat. Ne légy lusta beadni őket.

Ebben a cikkben:

A statisztikák szerint a gyermekek húgyúti fertőzései a második helyet foglalják el a vírusos légúti megbetegedések után. Ez a probléma különösen fontos az egy év alatti gyermekeknél. Általában kifejezett tünetek nélkül fordul elő, de nagyon súlyos következményekkel járhat.

Nagyon gyakran az orvosok nem észlelik időben az urogenitális rendszer fertőzéseit gyermekeknél, mivel ezek hányingernek, hasi fájdalomnak, hányásnak és akár akut légúti fertőzések jeleinek is álcázhatók.

A funkcióknak köszönhetően gyermek teste, elég gyorsan terjed, és vesegyulladást - pyelonephritist - okozhat. És ez veszélyes, mert a betegség után nem tudják visszaállítani a funkcióikat, mint korábban. Továbbá, ha elmulasztja a vesegyulladást, és nem szünteti meg időben, veseelégtelenség lép fel, és ennek eredményeként a szervezet alsóbbrendűsége, vagyis rokkantság.

A betegség okai

A gyermekek húgyúti fertőzését okozó mikrobiális flóra sokfélesége a gyermek nemétől és életkorától, valamint immunrendszerének állapotától függ. A vezető bakteriális kórokozók az enterobaktériumok, különösen az E. coli - az esetek csaknem 90%-ában, valamint más patogén mikroorganizmusok.

A húgyúti fertőzések előfordulása gyermekeknél a gyermek nemétől és életkorától függ. Ez a patológia gyakrabban fordul elő lányoknál miatt anatómiai szerkezet a húgyúti rendszer szervei: a hüvely és a belek közelsége, rövidebb húgycső. A lányoknál az előfordulási csúcs 3-4 éves korban következik be. De csecsemőkorban a fiúk nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, különösen 3 hónapos kor alatt. A gyermekek genitourináris fertőzéseinek okait ebben az esetben általában a nemi szervek fejlődésének rendellenességei, valamint a pelenkák használata és a higiéniai szabályok be nem tartása okozzák.

A fertőzés a következő módokon fordulhat elő::

1. a húgycsövön keresztül a hólyagba és a vesékbe;
2. a szomszédos szervekből a nyirokrendszeren keresztül;
3. fertőzés során véren keresztül.

A betegség klinikai tünetei

A húgyúti fertőzés megnyilvánulásai és jelei gyermekeknél a gyermek életkorától függenek. Két év fertőzés után húgyúti traktus jelezheti:

• fájdalmas vizelés, égő és szúró érzés;
• a vizelet sötét színe, vér jelenléte benne;
• gyakori késztetés a hólyag kiürítésére (ebben az esetben a vizelet kis adagokban szabadul fel);
• fájdalom az alsó hasban, a suprapubicus régióban, a hátban és a hát alsó részén;
• magas testhőmérséklet (38 fok felett).

Két éves kor előtt a húgyúti fertőzés jelenlétét gyermekeknél a következő tünetek egyike jelzi:

1. Lázas állapot;
2. Hányás és hasmenés;
3. Ingerlékenység, rosszkedv és könnyezés;
4. A vizelet színének és éles, kellemetlen szagának megváltozása;
5. A bőr sápadtsága és gyengesége;
6. Étvágytalanság, sőt az étkezés megtagadása.

A húgyúti fertőzések diagnosztizálása

Ha egy gyermeknél felmerül a gyanú ennek a betegségnek orvoshoz kell fordulnia a következő 24 órában. Ha késlekedik, fennáll a vesegyulladás veszélye. A betegség jelenlétét általános vizeletvizsgálat igazolja. Ha a gyermekek vizeletében fertőzést észlelnek, célszerű tenyésztési tesztet végezni a kórokozó kimutatására, és meghatározni annak antibiotikum-érzékenységét. Ez szükséges az antimikrobiális gyógyszer megfelelő, helyes megválasztásához.

Képalkotó diagnosztikai módszerek

Ezek a módszerek közé tartozik az ultrahang és a röntgen, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a húgyúti rendszer és szerveinek felépítését, valamint a hibák és anomáliák kimutatását. Ezeket a diagnosztikai módszereket nem minden gyermeknek írják fel, hanem csak 3-5 éves korban és újbóli fertőzés esetén. A képalkotó módszerek a következők:

• A vesék ultrahang vizsgálata. Meglehetősen biztonságos módszer egy gyermek számára, amely ultrahangsugarak segítségével megjeleníti a szerv állapotát a monitoron, és lehetővé teszi annak szerkezetének megítélését.
• röntgen. Segít a szervek állapotának elemzésében hasi üregés a hashártya mögött. Az eljárás előtt tanácsos tisztító beöntést adni a gyermeknek.
• Cystouretrográfia. Az elemzés elvégzéséhez a kontrasztanyag, amelyen a sugarak nem haladnak át. A cystouretrográfia lehetővé teszi a hólyag és a húgycső körvonalainak megtekintését. Ehhez két fénykép készül. Egy tele hólyaggal. A másik közvetlenül vizelés közben. Az első kép lehetővé teszi a passzív, a második pedig az aktív reflux jelenlétének meghatározását, vagyis a vizelet visszaáramlását az ureterbe, amely általában nem létezhet. Ennél az eljárásnál a második fázis gyakran meghiúsul gyerekeknél, de akár egy fénykép is nagyon fontos lehet.

Ha egy gyermeknél a húgyutak meglehetősen súlyos patológiájának gyanúja merül fel, intravénás urográfia végezhető a kórházban. A kontrasztanyagot vénába fecskendezik, a vesék szűrik, és az egész folyamatot sorozatban rögzítik röntgensugarak. Ez a módszer lehetővé teszi a húgyutak és részben a vesék szerkezetének részletes vizsgálatát. És a vesefunkció minőségi megjelenítéséhez szcintigráfiát kell végezni. Ebben az esetben nem kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába, hanem radioaktív izotópot.

Meglehetősen fájdalmas módszer a cisztoszkópia, amelyet csak a hólyag károsodása, kövek, daganatok jelenléte, illetve a műtéti beavatkozás mértékének meghatározása esetén javallunk.

Megkülönböztető diagnózis

A gyermekek hólyagfertőzése hasonló lehet más betegségekhez, amelyektől meg kell különböztetni:

1. Vulvovaginitis lányoknál. Ez a betegség lázat, viszketést és vizeletváltozást is okoz. A gyulladásos folyamat azonban nem érinti a húgyúti traktust, hanem az előcsarnokot és a hüvelyt érinti.
2. Urethritis. A húgycső gyulladása vagy irritációja a szappanban, samponban és mosóporban található különféle kémiai összetevők által. Általában nem igényel speciális kezelést, és néhány nap múlva magától elmúlik.
3. Féregfertőzés. A gombafertőzés viszketést, irritációt és változásokat okoz a vizelet összetételében. Az azonosításhoz az anális terület kaparását kell végezni, és célszerű háromszor megismételni.
4. Balanitis. Lányoknál a hüvely előcsarnokának, fiúknál a fityma gyulladásaként nyilvánul meg. Az orvos vizuális vizsgálat során állapítja meg a különbségeket.
5. Vakbélgyulladás. A vakbélgyulladás miatt fellépő akut alhasi fájdalom összetéveszthető a húgyúti gyulladással is. Ez egy újabb ok arra, hogy ne késleltesse az orvoshoz való látogatást.

A betegség osztályozása

Gyermekeknél a húgyúti fertőzések elsődleges vagy visszatérő jellegűek. Az ismétlődőket csoportokra osztják:

• Meg nem oldott fertőzés az antibiotikumok nem optimális dózisának megválasztása következtében, a megállapított kezelési rend be nem tartása, malszorpciós szindróma, gyógyszerrezisztens kórokozó.
• A kórokozó perzisztenciája, amely orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel, mivel a húgyutakban tartós fókusz képződik.
• Ismétlődő fertőzés, amelyben minden epizód egy új fertőzést jelent.

VAL VEL klinikai pont A látás szempontjából a gyermekek húgyúti fertőzéseit súlyos és nem súlyos típusokra osztják.

A húgyúti fertőzések kezelése

A gyermekek genitourináris fertőzéseinek kezelésére irányuló összes intézkedést egyénileg, életkortól függően és csak orvosnak kell kiválasztania. A 2 év alatti gyermekeket általában fekvőbeteg-kezelésben részesítik, mivel antibiotikumok parenterális adagolása és diffúziós terápia szükséges. Erős láz és fájdalom esetén ágynyugalom szükséges.

A vesetubulusok és a nyálkahártyák terhelésének csökkentése érdekében ajánlott gyakori etetés gyermek - napi 5-6 alkalommal. Ha veseműködési zavart észlelnek, só- és folyadékkorlátozás javasolt. A táplálkozásban előnyben részesítik a fehérje- és növényi élelmiszereket, valamint a tejtermékeket. Ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek irritálják a húgyúti nyálkahártyát: konzerveket, pácokat, fűszereket és sült ételeket. Célszerű korlátozni a magas savtartalmú ételeket is: citrusfélék, paradicsom, gránátalma, kivi, szőlő, édes paprika, ecetes és sózott zöldségek.

Amikor fájdalom szindróma kiküszöbölve, sok folyadékot kell inni, hogy megakadályozzuk a húgyúti nyálkahártya irritációját a vizeletnek való kitettség miatt, eltávolítsuk a mikroorganizmusokat és a toxinok salakanyagait.

Az antimikrobiális gyógyszereket a fertőzés megszüntetésének fő módszerének tekintik. Az antibiotikumot és az optimális, megfelelő adagokat a kórokozó típusának és érzékenységének, valamint a gyermek életkorának figyelembevételével választják ki. Nefrotoxikusnak kell lenniük, a beadás időtartama 7-14 nap. Néha a kezelést uroantiszeptikumokkal egészítik ki, és megakadályozzák a jogsértéseket bél mikroflóra Probiotikumok ajánlottak.

A húgyúti fertőzések megelőzése gyermekeknél

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni az elsődleges és bizonyos esetekben a másodlagos fertőzést:

1. A szoptatást a lehető leghosszabb ideig, legalább 6-7 hónapig célszerű folytatni. Az orvosok szerint ez megvédi a két év alatti gyermeket a húgyúti fertőzésektől.
2. Kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor biztosítsunk minél több zöldséget, gyümölcsöt és teljes kiőrlésű terméket, amelyek megakadályozzák a székrekedést.
3. Igyekezzen változatossá tenni étrendjét, vitaminokat és ásványi anyagokat bevinni az étrendbe a szervek és rendszerek normális fejlődése érdekében.
4. Időben reagáljon a szeszélyesség és a könnyelműség megnyilvánulásaira csecsemőkorban, mivel a gyermek nem tud beszélni az állapotáról.
5. Bármely életkorban biztosítani kell, hogy a gyermek megkapja elegendő mennyiségben víz, ami nem engedi kifejlődni stagnálás a vesékben.
6. Nagyon fontos a személyes higiéniai szabályok betartása is, különösen a lányok esetében. Fürdéskor célszerű speciális lágy zseléket használni, nem pedig szappant és sampont. Naponta ki kell mosni a nemi szervét, és rendszeresen cserélni kell a fehérneműt is.
7. A pelenkacsere után lehetőség szerint alaposan törölje le a nemi szervek területét és a gátat.
8. A betegség hőmérsékletének változása esetén óvja a gyermeket a hipotermiától.
9. Az élet első hónapjaiban gondosan kövesse nyomon a gyermek fejlődését. Ha a nemi szervek rendellenességeit vagy a húgyutak rendellenes működését észleli, forduljon orvoshoz.

Ha fertőzéses eseteket már észleltek, a visszaesések megelőzése érdekében célszerű hosszú ideig gyógynövényes gyógyszereket szedni. Ezek olyan gyógyászati ​​készítmények, amelyek gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású gyógynövényeket tartalmaznak. Célszerű orvosi felügyelet mellett szedni őket, mivel néhányuk meglehetősen erős biológiailag aktív anyag. Semmi esetre sem szabad ezeket saját maga felírnia gyermekének.

A kezelés után az orvosnak kontrollvizsgálatokat kell előírnia. Szükséges lehet fenntartó terápia antibiotikumokkal az optimális dózisban és meghatározott ütemterv szerint.

Hasznos videó a húgyúti fertőzésekről