Általános betegellátás: az egészségügyi kórházak alapszabályai, típusai és osztályai, általános és szakellátás és alkalmazásuk algoritmusa. Terápiás profilú betegek általános és speciális ellátásának fogalma Általános és speciális ellátás

Gondoskodás a beteg számára, azaz olyan intézkedések, amelyek szakképzett segítséget nyújtanak az orvosi, egészségügyi-higiénés és egyéb eljárások során, orvosi vizsgálatok és vizsgálatok, élettani funkciók - a kezelési folyamatok egyik fontos összetevője. A beteg táplálék- és gyógyszerfelvételének megkönnyítése, a megfelelő mozgásforma, a pozitív hangulat megteremtése, a betegségből való mielőbbi gyógyulást segítő feltételek megteremtése, a szövődmények kialakulásának megelőzése vagy a krónikus betegségben szenvedők csökkentése nem csak egy készlet. professzionális készségek, de egyben nagy emberi irgalmasság is.
A hozzáértő ellátás kedvező életkörülményeket és pozitív pszichológiai hozzáállást teremt a beteg számára. Legfontosabb feladatai a beteg ember pszichéjének védelme, a negatív érzelmektől való megóvása, a pozitív attitűd kialakítása, a betegség legyőzhetőségébe vetett bizalom kialakítása.
A beteg ember gondozása nem mindig csak fizikailag nehéz. Hiszen a betegség, az ágyhoz kötöttség, a fájdalom és más fizikai szenvedés idegessé, ingerlékenysé teszi az embert, ami elégedetlenségét a rokonokon és a személyzeten egyaránt kiéli. Kihozni az embert ebből az állapotból, bátorítani a betegséggel való aktív küzdelemre, bátorítani, támogatni a nehéz napokon – mindez nevezhető a beteget gondozó nővér legfontosabb feladatának.

Általános és speciális betegellátás.

A betegellátás két fő részre oszlik: általános és speciális. Mi az általános ellátás? Ez az optimális higiénés feltételek megteremtése a páciens számára (test- és ruházati tisztaság, fiziológiai funkciók segítése, takaros és kényelmes ágy, étkezési feltételek, rend, tisztaság és kényelem a szobában, ahol a beteg tartózkodik); ez a betegnek felírt összes gyógyszer időben történő bevételének ellenőrzése és a szükséges eljárások (masszázs, kenőcsök dörzsölése, inhaláció) elvégzése; Ez a beteg állapotának, objektív és szubjektív jólétének éjjel-nappal történő megfigyelése.
Mit tartalmaz a speciális ellátás fogalma? Ezek olyan manipulációk, amelyeket az egyes betegségek sajátosságai határoznak meg (katéter behelyezése, szondán keresztüli táplálás, intravénás infúziók, IV-k stb.), amelyeket általában nem ápolónő, hanem egészségügyi szakember végez. De megvalósításuk ütemezését a beteget gondozó, esetünkben a nővér irányítja.

Szociális támogatás.

Ez a kifejezés a betegek nem specifikus ellátására vonatkozik. Így a beteggel való beszélgetés fenntartása, lehetővé téve számára, hogy szociális támogatást kapjon, erősítse lelkivilágát, aktívabban küzdjön a betegséggel, vagy megállítsa a szervezetben bekövetkező helyrehozhatatlan változások túlzott tragédiáját (mondjuk a láb amputációját), aktív módszer. lelki támogatást nyújt a betegnek.
A beteg viselkedésének jóváhagyása, öngondoskodási kísérleteinek bátorítása, a páciens megjelenésének pozitív értékelése ("Ó, ma sokkal jobban nézel ki!"), valamint hála a kellemetlen eljárások során tanúsított türelmért, a vágyért, hogy valahogy megkönnyíti a nővér munkáját – mindez a szociális betegtámogatás módszereire vonatkozik.
A legfontosabb dolog az, hogy ne feledjük, hogy a szociális támogatás nem mindig hoz azonnali eredményt a beteggel való kapcsolatteremtésre, önbecsülésének növelésére és a betegséggel szembeni aktív ellenállásra irányuló kísérletek megismétlésére, tapintatosan és hozzáértően, újra és újra; . Lehetővé teszi a beteg ember viselkedésének megváltoztatását, felemeli a hangulatát, és arra ösztönzi, hogy minden szükséges manipulációt szeszély nélkül hajtson végre. Ha ilyen szociális támogatási „mini-üléseket” tartasz, annak minden bizonnyal lesz hatása.

A SEBÉSZETI BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK FOGALMA

A sebészet olyan speciális orvosi szakterület, amely a testszövetre vagy műtétre gyakorolt ​​mechanikai hatásokat alkalmaz a kezelés céljára, ami számos komoly eltérést okoz a sebészeti betegek ellátásának megszervezésében és végrehajtásában.

Sebészet- ez egy komplex, célzott diagnosztikai vagy leggyakrabban terápiás akció, amely a szövetek módszeres szétválasztásához kapcsolódik, amelynek célja a kóros fókusz elérése és megszüntetése, a szervek és szövetek anatómiai kapcsolatainak későbbi helyreállításával.

A műtét után a betegek szervezetében fellépő változások rendkívül sokrétűek, és funkcionális, biokémiai és morfológiai rendellenességeket is tartalmaznak. Számos oka van: műtét előtti és utáni koplalás, idegfeszültség, műtéti trauma, vérveszteség, lehűlés, különösen a hasi műtétek során, a szervek arányának megváltozása az egyik eltávolítása miatt.

Konkrétan ez a víz és az ásványi sók elvesztésével, a fehérje lebomlásával fejeződik ki. Kialakul a szomjúság, álmatlanság, fájdalom a seb területén, károsodott bél- és gyomormozgás, vizeletürítés, stb.

Ezeknek a változásoknak a mértéke a műtét összetettségétől és volumenétől, a beteg kezdeti egészségi állapotától, életkorától stb. függ. Néhányuk könnyen kifejezhető, más esetekben jelentősnek tűnik.

A normális élettani folyamatoktól való természetes eltérések leggyakrabban természetes választ jelentenek a műtéti traumára, és részben nem igényelnek megszüntetést, mivel a homeosztázis rendszer önállóan normalizálja azokat.

A megfelelően szervezett betegellátás olykor az egyetlen fontos eleme marad a posztoperatív sebészetnek, amely elégséges lehet a beteg teljes és gyors felépüléséhez.

A betegek műtétek utáni szakszerű ellátása megköveteli az általános állapot természetes változásairól, a helyi folyamatokról és a szövődmények lehetséges kialakulásáról egyaránt.

A GONDOZÁS a beteg kezelésének egyik fontos eleme, a műtétek utáni esetleges elváltozások, szövődmények szakmai ismerete alapján szerveződik, és ezek időbeni megelőzését, megszüntetését célozza.

Az ellátás mértéke a beteg állapotától, életkorától, a betegség természetétől, a műtét terjedelmétől, az előírt kezelési rendtől és a felmerülő szövődményektől függ.

Az ápolás a gyenge állapotú beteg segítése, az orvosi tevékenység legfontosabb eleme.

Súlyos posztoperatív betegeknél az ellátás magában foglalja az alapvető életszükségleteik (étel, ital, mozgás, székletürítés, hólyag stb.) kielégítésében való segítségnyújtást; személyi higiéniai intézkedések végrehajtása (mosás, felfekvés megelőzése, ágyneműcsere stb.); segítségnyújtás fájdalmas állapotok esetén (hányás, köhögés, vérzés, légzési problémák stb.).

A sebészeti gyakorlatban a fájdalomtól szenvedő és a műtét előtti vagy utáni félelmetes betegek ellátása aktív pozíciót igényel a személyzet részéről. A sebészeti betegek, különösen a súlyos posztoperatív betegek nem kérnek segítséget. Bármilyen gondozási tevékenység további fájdalmas és kellemetlen érzéseket okoz számukra, ezért negatívan viszonyulnak a motoros üzemmód aktiválására és a szükséges higiéniai eljárások végrehajtására tett kísérletekre. Ezekben a helyzetekben a személyzetnek törődést és türelmes kitartást kell tanúsítania.

Az ápolás fontos eleme a lehető legtöbb testi és lelki béke megteremtése. Csend a helyiségben, ahol a betegek tartózkodnak, az egészségügyi személyzet nyugodt, egyenletes, barátságos hozzáállása hozzájuk, minden olyan kedvezőtlen tényező kiküszöbölése, amely a beteg pszichéjét traumatizálhatja - ez az úgynevezett orvosi és védőrendszer alapelvei közül néhány. egészségügyi intézményekben, amelyek hatékonysága nagymértékben függ a betegek kezelésétől. A betegség jó kimeneteléhez nagyon fontos, hogy a beteg nyugodt, élettanilag kényelmes testhelyzetben, jó higiénés körülmények között legyen, és kiegyensúlyozott étrendben részesüljön.

Az egészségügyi dolgozók gondoskodó, meleg, figyelmes hozzáállása hozzájárul a gyógyuláshoz.

A BETEG EGÉSZSÉGÜGYI ELŐKÉSZÍTÉSE MŰVELETRE

A preoperatív időszak fontos helyet foglal el a kezelési rendszerben és annak szervezetében. Ez egy bizonyos idő szükséges a diagnózis felállításához és a szervek és rendszerek létfontosságú funkcióinak létfontosságú szintre emeléséhez.

A műtét előtti előkészítést a műtét kockázatának csökkentése és az esetleges szövődmények megelőzése érdekében végzik. A preoperatív időszak nagyon rövid lehet a sürgősségi műtéteknél, és viszonylag hosszabb a tervezett műtéteknél.

A tervezett műtétekre való általános felkészítés magában foglalja a diagnózis felállításával, az alapbetegség szövődményeinek és a kísérő betegségek szövődményeinek azonosításával, valamint a létfontosságú szervek funkcionális állapotának meghatározásával kapcsolatos összes vizsgálatot. Ha indokolt, gyógyszeres kezelést írnak elő, amelynek célja a különböző rendszerek működésének javítása annak érdekében, hogy a beteg teste bizonyos mértékben készen álljon a sebészeti beavatkozásra. A közelgő kezelés kimenetele nagymértékben függ a preoperatív időszak természetétől és magatartásától, végső soron a preoperatív időszak megszervezésétől.

Célszerű elhalasztani a tervezett műtéteket a menstruáció alatt, még akkor is, ha enyhe hőmérséklet-emelkedés, enyhe megfázás, pustulák jelennek meg a testen stb. A szájüreg fertőtlenítése kötelező.

A junior és középső személyzet feladatai közé tartozik a beteg egészségügyi felkészítése. Általában a műtét előtti este kezdődik. A betegnek elmagyarázzák, hogy a műtétet éhgyomorra kell elvégezni. Este a betegek könnyű vacsorát kapnak, reggel pedig nem szabad enni, inni.

Este, ellenjavallatok hiányában, minden betegnek tisztító beöntést adnak. Ezután a beteg higiénikus fürdőt vagy zuhanyozást vesz, alsóneműjét és ágyneműjét kicserélik. Éjszaka az orvos által előírtak szerint a beteg altatót vagy nyugtatót kap.

Reggelente, közvetlenül a műtét előtt, széles körben leborotválják a szőrt a leendő műtéti területről és annak kerületéről, figyelembe véve a hozzáférés lehetséges bővítését. Borotválkozás előtt a bőrt fertőtlenítő oldattal letöröljük és hagyjuk megszáradni, borotválkozás után pedig alkohollal töröljük le. Ezeket az intézkedéseket nem lehet előre elvégezni, mivel a borotválkozás során kapott horzsolások és karcolások megfertőződhetnek. Néhány óra elegendő ahhoz, hogy fertőzésforrássá váljanak, és később posztoperatív szövődmények alakuljanak ki.

Reggel a beteg arcot mos és fogat mos. A fogsort kiveszik, gézbe csomagolják és az éjjeliszekrénybe helyezik. A fejbőrre sapkát vagy sálat helyeznek. A hosszú hajú nők haját befonják.

A premedikációt követően a beteget egy tiszta köpenybe, sapkába és maszkba öltözött ápolónő kíséretében a műtőbe szállítják.

Sürgősségi okokból felvett betegeknél az egészségügyi előkészítés mértéke a szükséges műtét sürgősségétől függ, és az ügyeletes orvos határozza meg. Kötelező intézkedések a gyomor ürítése gyomorszondával és a műtéti terület szőrének borotválkozása.

A TESTHIGIÉNIA, VÁSZNAK, A BETEG MENTESÍTÉSE

A POSZTERATÍV IDŐSZAKBAN

A posztoperatív időszak a műtét utáni időszak, amely a sebfolyamat - a sebgyógyulás - befejeződésével, az életfenntartó szervek és rendszerek csökkent és károsodott funkcióinak stabilizálódásával jár.

A posztoperatív időszakban a betegek aktív, passzív és kényszerhelyzetet különböztetnek meg.

Az aktív pozíció jellemző a viszonylag enyhe betegségben szenvedő betegekre, vagy a súlyos betegségek kezdeti szakaszában. A beteg önállóan változtathatja pozícióját az ágyban, leülhet, felállhat és járhat.

A passzív helyzet akkor figyelhető meg, ha a beteg eszméletlen, és ritkábban extrém gyengeség esetén. A beteg mozdulatlan, a neki adott helyzetben marad, a fej és a végtagok gravitációjuk miatt lelógnak. A test lecsúszik a párnákról az ágy alsó vége felé. Az ilyen betegek speciális orvosi felügyeletet igényelnek. Időről időre szükség van a test vagy egyes testrészeinek helyzetének megváltoztatására, ami fontos a szövődmények megelőzésében - felfekvés, hypostaticus tüdőgyulladás stb.

A beteg kényszerhelyzetet vesz fel, hogy leállítsa vagy gyengítse fájdalmas érzéseit (fájdalom, köhögés, légszomj stb.).

Az általános kezeléssel rendelkező betegek műtét utáni ellátása főként a higiéniai intézkedések betartásának megszervezésén és ellenőrzésén múlik. A súlyosan beteg ágynyugalomban szenvedő betegeknek aktív segítségre van szükségük a testápolásban, az ágynemű gondozásában és az élettani funkciók ellátásában.

Az egészségügyi személyzet kompetenciája magában foglalja a beteg számára funkcionálisan előnyös helyzet kialakítását, amely elősegíti a gyógyulást és a szövődmények megelőzését. Például a hasi szervek műtétje után célszerű felemelt fejvéggel, enyhén behajlított térddel elhelyezkedni, ami elősegíti a hasprés ellazulását és pihenést biztosít a műtéti sebnek, kedvező feltételeket biztosít a légzéshez és a vérkeringéshez.

A páciens funkcionálisan előnyös helyzetének biztosításához speciális fejtámlák, támasztékok stb. A funkcionális ágyak három mozgatható részből állnak, amelyek lehetővé teszik, hogy a fogantyúk segítségével simán és csendesen biztosítsa a páciens kényelmes helyzetét az ágyban. Az ágy lábai kerekekkel vannak felszerelve, hogy más helyre vigyük.

A súlyosan beteg betegek ellátásának fontos eleme a felfekvések megelőzése.

A felfekvés a bőr nekrózisa a bőr alatti szövetekkel és más lágy szövetekkel, amely hosszan tartó kompresszió, a helyi vérkeringés zavarai és az idegi trofizmus következtében alakul ki. A felfekvés általában súlyos, legyengült betegeknél alakul ki, akik kénytelenek hosszú ideig vízszintes helyzetben maradni: háton fekve - a keresztcsont, a lapocka, a könyök, a sarok területén, a fej hátsó részén , amikor a páciens oldalt helyezkedik el - a csípőízület területén, a nagyobb trochanter combcsont projekciójában.

A felfekvés kialakulását elősegíti a rossz betegellátás: az ágy és a fehérnemű rendetlen karbantartása, egyenetlen matrac, ételmorzsa az ágyban, a beteg hosszú egy pozícióban tartása.

Felfekvés kialakulásakor a bőr először bőrpírként és fájdalomként jelentkezik, majd a hám leválik, néha hólyagok képződésével. Ezután a bőr nekrózisa következik be, amely befelé és oldalra terjed, szabaddá téve az izmokat, az inakat és a csonthártyát.

A felfekvések megelőzése érdekében 2 óránként a beteg megfordításával kell testhelyzetet váltani, közben átvizsgálni a felfekvések előfordulási helyeit, áttörölni kámforalkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel, és enyhe masszázst - simogatást, simogatást - végzünk.

Nagyon fontos, hogy a beteg ágya takaros legyen, a háló jól feszített, sima felületű matrac kerüljön a háló tetejére, és egy tiszta lepedő kerüljön rá, melynek szélei simák; a matrac alá helyezve, hogy ne guruljon vagy gyűrődjön össze.

A vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő, vagy bőséges sebváladékban szenvedő betegeknél az ágy teljes szélességében olajos kendőt kell elhelyezni, és a széleit jól meg kell hajlítani, hogy elkerüljük az ágy szennyeződését. A tetejére pelenkát teszünk, amit szükség szerint, de nem ritkábban 1-2 naponta cserélünk. A nedves, szennyezett ágyneműt azonnal cseréljük.

A páciens keresztcsontja alá egy pelenkával borított gumi felfújható kört, a könyök és a sarok alá pamut-géz karikákat helyeznek. Hatékonyabb az anti-decubitus matrac használata, amely sok felfújható részből áll, melynek légnyomása periodikusan hullámokban változik, ami időszakonként hullámosan változtatja a bőr különböző területeire gyakorolt ​​nyomást is, ezáltal masszázst kelt és javít. vérkeringés a bőrben. Amikor felszíni bőrelváltozások jelennek meg, 5% -os kálium-permanganát oldattal vagy briliáns zöld alkoholos oldattal kezelik. A mély felfekvések kezelését a gennyes sebek kezelésének elve szerint végezzük, az orvos által előírt módon.

Az ágyat és a fehérneműt rendszeresen, legalább hetente egyszer, higiénikus fürdés után cserélik. Egyes esetekben az ágyneműt szükség szerint cserélik.

A páciens állapotától függően többféleképpen lehet ágyat és fehérneműt cserélni. Amikor a beteget ülni engedik, áthelyezik az ágyról egy székre, és a fiatal nővér megágyazza az ágyát.

A súlyos beteg beteg alatti lepedő cseréje bizonyos jártasságot igényel a személyzettől. Ha a beteg az oldalára fordulhat, először óvatosan emelje fel a fejét, és vegye ki alóla a párnát, majd segítsen a betegnek az oldalára fordulni. Az ágy üres felén, amely a beteg háta oldalán található, fel kell tekernie egy piszkos lepedőt úgy, hogy az párna formájában feküdjön a páciens háta mentén. A felszabaduló helyre egy tiszta, szintén félig hengerelt lapot kell helyezni, amely görgő formájában a piszkos lap hengere mellett fekszik. Ezután a beteget segítik a hátára feküdni és a másik oldalára fordulni, majd egy tiszta lepedőn fekve találja magát, arcát az ágy másik széle felé fordítva. Ezután távolítsa el a piszkos lapot, és igazítsa ki a tisztat.

Ha a beteg egyáltalán nem tud mozogni, más módon is kicserélheti a lapot. Az ágy alsó végétől kezdve görgessük a piszkos lepedőt a beteg alá, felváltva emelve a lábát, a combját és a fenekét. A piszkos lepedő tekercsét a beteg háta alá kell helyezni. A keresztirányban feltekert tiszta lepedőt az ágy lábvégére helyezzük, és a feje felé kiegyenesítjük, megemelve a beteg alsó végtagjait és fenekét is. A tiszta lap tekercs a piszkos tekercs mellett lesz - a hát alsó része alatt. Ezután az egyik ápoló enyhén felemeli a beteg fejét és mellkasát, míg a másik ekkor eltávolítja a piszkos lepedőt, és egy tisztát egyenesít a helyére.

A lepedőcsere mindkét módja, a gondozók minden ügyessége mellett, óhatatlanul sok szorongást okoz a betegben, ezért esetenként célszerűbb a beteget gurulóra ültetni és átfektetni, főleg, hogy mindkét esetben két az embereknek ezt kell tenniük.

Ha nincs fülke, akkor kettesben kell a beteget az ágy szélére vinni, majd a matracot és a lepedőt ki kell igazítani a szabad felén, majd át kell vinni a beteget az ágy eltávolított felére, és ugyanezt meg kell tenni az ágy szélén. másik oldal.

Súlyos betegnél a fehérnemű cseréjekor a nővérnek a kezét a beteg keresztcsontja alá kell helyeznie, meg kell ragadnia az ing széleit és óvatosan a fejéhez kell vinnie, majd fel kell emelnie a beteg mindkét karját, és a feltekert inget a nyakánál kell áthelyeznie. a beteg fejét. Ezt követően a beteg kezeit felszabadítják. A beteget fordított sorrendben kell felöltöztetni: először az ing ujját húzza fel, majd dobja a fejére, végül egyenesítse ki a beteg alatt.

A nagyon súlyos betegek számára speciális ingek (mellények) állnak rendelkezésre, amelyeket könnyű fel- és levenni. Ha a beteg karja megsérült, először az egészséges karról vegye le az inget, és csak azután a betegről. Először a fájó kezét öltöztetik, majd az egészségeset.

A hosszan tartó ágynyugalomban lévő, súlyosan beteg betegeknél különféle bőrelváltozások léphetnek fel: gennyes kiütés, hámlás, pelenkakiütés, fekélyesedés, felfekvés stb.

A betegek bőrét naponta le kell törölni fertőtlenítő oldattal: kámfor-alkohol, kölnivíz, vodka, alkohol fele-fele arányban vízzel, asztali ecet (1 evőkanál pohár vízhez) stb. Ehhez vegye egy törülköző végét, nedvesítse meg fertőtlenítő oldattal, enyhén csavarja ki, és kezdje el törölgetni a fülek mögött, a nyakon, a háton, a mellkas elülső felületén és a hónaljban. Figyelni kell az emlőmirigyek alatti redőkre, ahol az elhízott nőknél pelenkakiütés alakulhat ki. Ezután ugyanabban a sorrendben törölje szárazra a bőrt.

Az ágynyugalomban lévő betegnek hetente kétszer-háromszor meg kell mosnia a lábát, és egy medencét meleg vízzel kell tennie az ágy lábvégéhez. Ilyenkor a beteg hanyatt fekszik, a kisápolónő beszappanozza a lábát, megmossa, megtörli, majd levágja a körmét.

A súlyosan beteg betegek nem tudnak önállóan fogat mosni, ezért minden étkezés után a nővérnek meg kell tisztítania a beteg száját. Ehhez felváltva eltávolítja a páciens arcát belülről egy spatulával mindkét oldalon, és csipesszel megtörli a fogakat és a nyelvet 5% -os bórsavoldattal vagy 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megnedvesített gézgolyóval, vagy gyenge kálium-permanganát oldat. Ezt követően a beteg alaposan öblítse ki a száját ugyanazzal az oldattal vagy csak meleg vízzel.

Ha a beteg nem tud öblíteni, öblítse ki a szájüreget Esmarch bögrével, gumiburával vagy Janet fecskendővel. A beteg félig ülő helyzetet kap, a mellkasát olajkendővel borítják, az állához vese alakú tálcát visznek a mosófolyadék levezetésére. A nővér felváltva húzza hátra spatulával a jobb, majd a bal arcát, behelyezi a hegyét és beöntözi a szájüreget, miközben folyadékárammal mossa le az ételmaradékokat, lepedéket stb.

Súlyos betegeknél a szájnyálkahártyán gyakran gyulladás lép fel - stomatitis, íny - ínygyulladás, nyelv - glossitis, amely a nyálkahártya kipirosodásával, nyáladzással, égő érzéssel, étkezési fájdalommal, fekélyek megjelenésével és rossz lehelet. Az ilyen betegeknél terápiás öntözést végeznek fertőtlenítőszerekkel (2% klóramin oldat, 0,1% furatsilin oldat, 2% nátrium-hidrogén-karbonát oldat, gyenge kálium-permanganát oldat). Az alkalmazásokat fertőtlenítő oldatba vagy fájdalomcsillapítóba áztatott steril gézlapok felhelyezésével lehet elvégezni 3-5 percig. Az eljárást naponta többször megismételjük.

Ha az ajka kiszárad, és repedések jelennek meg a száj sarkában, nem ajánlott szélesre nyitni a száját, megérinteni a repedéseket vagy leszedni a kialakult kéregeket. A beteg állapotának enyhítésére használjon higiénikus rúzst, kenje be az ajkakat bármilyen olajjal (vazelin, vaj, zöldség).

A fogsorokat éjszaka eltávolítják, szappannal mossák, tiszta üvegben tárolják, reggel újra mossák és felhelyezik.

Ha gennyes váladék jelenik meg, amely összeragasztja a szempillákat, a szemet steril, 3%-os bórsavoldatba áztatott gézpálcikákkal mossuk. A tampont a külső szélétől az orr felé mozgatjuk.

A cseppek szembe csepegtetéséhez használjon szempipettát, és különböző steril pipettáknak kell lenniük a különböző cseppekhez. A beteg hátrahajtja a fejét és felnéz, a nővér visszahúzza az alsó szemhéjat, és anélkül, hogy a szempillákat érintené, anélkül, hogy a pipettát 1,5 cm-nél közelebb vinné a szemhez, 2-3 cseppet csepegtet az egyik kötőhártya redőjébe, majd a másik szem.

A szemkenőcsöket speciális steril üvegrúddal alkalmazzák. A beteg szemhéját lehúzzuk, mögé kenőcsöt helyezünk, és finom ujjmozdulatokkal átdörzsöljük a nyálkahártyát.

Ha van orrváladék, akkor vattacsomóval távolítják el, és könnyű forgó mozdulatokkal helyezik be az orrjáratokba. Amikor kéreg képződik, először néhány csepp glicerint, vazelint vagy növényi olajat kell csepegtetni az orrjáratokba, a kéregeket vattával eltávolítják.

A külső hallójáratban felgyülemlett viaszt óvatosan vattapamaccsal távolítsa el, miután 2 csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot csepegtett. A fülbe cseppentéshez a páciens fejét az ellenkező irányba kell dönteni, és a fülkagylót hátra és felfelé kell húzni. A cseppek becsepegtetése után a betegnek 1-2 percig ferde fejjel kell maradnia. Ne használjon kemény tárgyakat a viasz eltávolításához a füléből, mert fennáll a dobhártya károsodásának veszélye, ami halláskárosodáshoz vezethet.

A súlyosan beteg betegek mozgásszegény állapotuk miatt fiziológiai funkcióik ellátásához segítséget igényelnek.

Ha szükséges a belek ürítése, a szigorú ágynyugalomban lévő betegnek ágytálat, vizeléskor vizeldet.

Az edény lehet zománcbevonatú fém vagy gumi. Gumiágyat használnak legyengült betegek, felfekvésben szenvedők, széklet- és vizelet-inkontinencia esetén. Ne fújja fel túl szorosan az edényt, különben jelentős nyomást gyakorol a keresztcsontra. Amikor az edényt az ágyba helyezi, ügyeljen arra, hogy olajkendőt helyezzen alá. Tálalás előtt az edényt forró vízzel leöblítjük. A beteg behajlítja a térdét, a nővér bal kezét a keresztcsont alá helyezi, ezzel segítve a pácienst a medence felemelésében, jobb kezével pedig az edényt a beteg feneke alá helyezi úgy, hogy a perineum a keresztcsont lyuka fölé kerüljön. edénybe, takarja le a beteget, és magára hagyja. A székletürítés után az edényt eltávolítják a beteg alól, tartalmát a WC-be öntik. Az edényt alaposan kimossuk forró vízzel, majd egy órán keresztül fertőtlenítjük 1%-os klóramin- vagy fehérítőoldattal.

Minden székletürítés és vizelés után a betegeket le kell mosni, mert ellenkező esetben a inguinalis redők és a gát területén a bőr macerációja és gyulladása lehetséges.

A mosást gyenge kálium-permanganát oldattal vagy más fertőtlenítő oldattal végezzük, amelynek hőmérséklete 30-35 ° C. A mosáshoz kannára, csipeszre és steril vattacsomókra van szükség.

Mosáskor a nőnek hanyatt kell feküdnie, térdét hajlítania és csípőjénél enyhén szét kell terítenie, a feneke alá pedig ágytálat kell tennie.

Az ápolónő a bal kezébe vesz egy meleg fertőtlenítőoldatú kancsót, és vizet önt a külső nemi szervekre, egy csipesszel, amibe egy vattapamacsot szorítanak, mozdulatokat hajt végre a nemi szervektől a végbélnyílásig, azaz. felülről lefelé. Ezt követően száraz vattacsomóval törölje le a bőrt ugyanabba az irányba, nehogy a fertőzés a végbélnyílásból a hólyagba és a külső nemi szervekre terjedjen.

A mosás történhet egy gumicsővel, bilinccsel és hüvelyvéggel felszerelt Esmarch bögréből, vízáramot vagy gyenge kálium-permanganát oldatot irányítva a gátba.

A férfiakat sokkal könnyebb megmosni. A pácienst a hátára helyezzük, a lábakat térdre hajlítjuk, és egy ágyat helyezünk a fenék alá. Csipeszbe szorított vattával törölje szárazra a perineumot, és kenje be vazelinnel, hogy megelőzze a pelenkakiütést.

MŰTÉT UTÁNI SEBÁPOLÁS

Minden műtét helyi eredménye egy seb, amelyet három fontos tünet jellemez: rés, fájdalom, vérzés.

A szervezetnek van egy tökéletes mechanizmusa a sebgyógyulásra, amit sebfolyamatnak neveznek. Célja a szöveti hibák megszüntetése és a felsorolt ​​tünetek enyhítése.

Ez a folyamat objektív valóság, és önállóan megy végbe, fejlődésének három fázisán megy keresztül: gyulladás, regeneráció, heg átszervezése.

A sebfolyamat első fázisa - a gyulladás - a seb megtisztítására irányul az életképtelen szövetektől, idegen testektől, mikroorganizmusoktól, vérrögöktől stb. Klinikailag ennek a fázisnak minden gyulladásra jellemző tünetei vannak: fájdalom, hiperémia, duzzanat, diszfunkció.

Fokozatosan enyhülnek ezek a tünetek, és az első fázist felváltja a regenerációs fázis, melynek célja a sebhibának fiatal kötőszövettel való feltöltése. Ennek a fázisnak a végén a rostos kötőszöveti elemek és a marginális hámképződés következtében beindulnak a seb összehúzódási (szélfeszülési) folyamatai. A sebfolyamat harmadik fázisát, a heg átszervezését az erősödése jellemzi.

A sebészeti patológia kimenetele nagymértékben függ a posztoperatív seb megfelelő megfigyelésétől és gondozásától.

A sebgyógyulási folyamat abszolút objektív, önállóan megy végbe, és maga a természet dolgozza fel tökéletesre. Vannak azonban olyan okok, amelyek megzavarják a seb folyamatát, és gátolják a normál sebgyógyulást.

A leggyakoribb és legveszélyesebb ok, amely bonyolítja és lassítja a sebfolyamat biológiáját, a fertőzés kialakulása a sebben. A mikroorganizmusok a sebben találják meg a legkedvezőbb életkörülményeket a szükséges páratartalommal, kényelmes hőmérséklettel és rengeteg tápláló élelmiszerrel. Klinikailag a fertőzés kialakulása a sebben a gennyedéssel nyilvánul meg. A fertőzés elleni küzdelem jelentős makroorganizmus erőfeszítést, időt igényel, és mindig kockázatos a fertőzés általánossá válása és egyéb súlyos szövődmények kialakulása szempontjából.

A seb fertőzését a tátongása megkönnyíti, mivel a seb nyitva áll a mikroorganizmusok számára. Másrészt a jelentős szöveti hibák több műanyagot és több időt igényelnek azok megszüntetésére, ez is az egyik oka a sebgyógyulási idő növekedésének.

Így a fertőzés megelőzésével és a rés megszüntetésével elősegíthető a seb gyors gyógyulása.

A legtöbb betegnél a rés megszüntetése a műtét során az anatómiai kapcsolatok helyreállításával a seb rétegenkénti varrásával történik.

A posztoperatív időszakban a tiszta seb gondozása elsősorban a másodlagos, kórházi fertőzések által okozott mikrobiális szennyeződés megelőzésére irányuló intézkedésekre irányul, amit a jól kidolgozott aszepszis szabályok szigorú betartásával érnek el.

A kontaktfertőzés megelőzésének fő intézkedése minden olyan tárgy sterilizálása, amely kapcsolatba kerülhet a seb felületével. A műszereket, kötszereket, kesztyűket, ágyneműket, oldatokat stb. sterilizálni kell.

Közvetlenül a műtőben a seb felvarrása után fertőtlenítő oldattal (jód, jódonát, jodopiron, briliánzöld, alkohol) kezeljük és steril kötéssel fedjük le, amelyet kötéssel vagy ragasztóval vagy ragasztóval szorosan és biztonságosan rögzítünk. szalag. Ha a posztoperatív időszakban a kötés meglazul vagy átnedvesedik vértől, nyiroktól stb., haladéktalanul értesíteni kell a kezelőorvost vagy az ügyeletes orvost, aki vizsgálat után a kötés cseréjére utasítja.

Bármilyen kötözés során (korábban felvitt kötszer eltávolítása, a seb vizsgálata és a rajta végzett terápiás manipulációk, új kötszer felhelyezése) a sebfelület nyitva marad és hosszabb-rövidebb ideig érintkezik a levegővel, ill. a kötszereknél használt eszközökkel és egyéb tárgyakkal. Eközben az öltözők levegője lényegesen több mikrobát tartalmaz, mint a műtők és gyakran más kórházi helyiségek levegője. Ez annak köszönhető, hogy az öltözőkben folyamatosan nagy számban keringenek: egészségügyi dolgozók, betegek, diákok. Kötözés cseréjekor maszk viselése kötelező, hogy elkerüljük a sebfelületre fröccsenő nyálból, köhögésből vagy légzésből származó cseppfertőzést.

A tiszta műtétek túlnyomó többsége után a sebet szorosan összevarrják. Alkalmanként a varrott seb szélei között vagy külön szúráson keresztül szilikoncsővel leürítik a hermetikusan összevarrt seb üregét. Drenálást végeznek a sebváladék, a maradék vér és a felgyülemlett nyirok eltávolítására, hogy megakadályozzák a seb gennyedését. Leggyakrabban a tiszta sebek vízelvezetését az emlőmirigy-műtétek után végzik, amikor nagyszámú nyirokerek sérültek, vagy kiterjedt sérvműtétek után, amikor a nagy sérvtasak eltávolítása után zsebek maradnak a bőr alatti szövetben.

Vannak passzív drenázsok, amikor a sebváladék gravitáció hatására áramlik. Aktív drenázs vagy aktív aspiráció esetén a tartalom eltávolítása a sebüregből különféle eszközökkel történik, amelyek állandó vákuumot hoznak létre 0,1-0,15 atm tartományban. Vákuumforrásként legalább 8-10 cm gömbátmérőjű gumihengereket, iparilag előállított hullámokat, valamint módosított MK akváriumi mikrokompresszorokat alkalmaznak azonos hatékonysággal.

A vákuumterápiával ellátott betegek műtét utáni ellátása, mint a sebek szövődménymentes folyamatainak védelmét szolgáló módszer, a rendszerben működő vákuum jelenlétének, valamint a sebváladék jellegének és mennyiségének monitorozásán múlik.

A közvetlen posztoperatív időszakban a levegő beszívható bőrvarratokon vagy a csövek és az adapterek közötti szivárgó ízületeken keresztül. Ha a rendszer nyomásmentes, akkor ismét vákuumot kell létrehozni benne, és meg kell szüntetni a légszivárgás forrását. Ezért kívánatos, hogy a vákuumterápiás készülék rendelkezzen egy olyan berendezéssel, amely a rendszerben a vákuum jelenlétét figyeli. 0,1 atm-nál kisebb vákuum alkalmazása esetén a rendszer működése a műtét utáni első napon leáll, mivel a sebváladék megvastagodása miatt a cső eltömődik. Ha a vákuum mértéke meghaladja a 0,15 atm-t, a vízelvezető cső oldalsó lyukainak lágy szövetekkel való eltömődése figyelhető meg, amelyek bevonják őket a vízelvezető lumenbe. Ez nemcsak a rostokra, hanem a fiatalon fejlődő kötőszövetekre is káros hatással van, aminek következtében az elvérzik és fokozza a sebváladékot. A 0,15 atm vákuum lehetővé teszi, hogy hatékonyan szívja fel a váladékot a sebből, és terápiás hatást fejt ki a környező szövetekre.

A gyűjtemények tartalmát naponta egyszer, esetenként gyakrabban evakuálják - a töltés során mérik és rögzítik a folyadék mennyiségét.

A gyűjtőedényeket és az összes csatlakozó csövet sterilizálás előtti tisztításnak és fertőtlenítésnek kell alávetni. Először folyó vízzel lemossák, hogy ne maradjanak vérrögök a lumenükben, majd 0,5%-os szintetikus mosószer és 1%-os hidrogén-peroxid oldatba helyezik 2-3 órára, majd folyó vízzel ismét lemossák és 30 percig forralják. percek.

Ha a műtéti seb gennyesedés történt, vagy a műtétet kezdetben gennyes betegség miatt hajtották végre, akkor a sebet nyitott módon kell kezelni, azaz a seb széleit el kell választani, és a sebüreget ki kell üríteni a kiürítés érdekében. a gennyet, és megteremti a feltételeket a seb széleinek és aljának tisztításához a nekrotikus szövettől.

A gennyes sebekkel rendelkező betegek osztályán végzett munka során az aszepszis szabályait nem kevésbé szigorúan be kell tartani, mint bármely más osztályon. Sőt, még nehezebb biztosítani az összes manipuláció aszepszisét a gennyes osztályon, mivel nemcsak arra kell gondolni, hogy ne szennyezze be egy adott beteg sebét, hanem arra is, hogyan ne vigye át a mikrobiális flórát egy betegről a másikra. egy másik. Különösen veszélyes a „szuperfertőzés”, vagyis az új mikrobák bejutása a legyengült szervezetbe.

Sajnos ezt nem minden beteg érti meg, és gyakran, különösen a krónikus gennyes folyamatokban szenvedők, ápolatlanok, kézzel megérintik a gennyet, majd rosszul vagy egyáltalán nem mossák meg.

Gondosan figyelemmel kell kísérni az öltözködés állapotát, amelynek száraznak kell maradnia, és nem szennyezheti az ágyneműt és a bútorokat a szobában. A kötszereket gyakran be kell kötni és ki kell cserélni.

A seb második fontos tünete a fájdalom, amely az idegvégződések szerves károsodása következtében jelentkezik, és önmagában is funkcionális zavarokat okoz a szervezetben.

A fájdalom intenzitása a seb természetétől, méretétől és elhelyezkedésétől függ. A betegek különbözőképpen érzékelik a fájdalmat, és egyénileg reagálnak rá.

Az intenzív fájdalom kiváltó oka lehet az összeomlásnak és a sokk kialakulásának. Az erős fájdalom általában elnyeli a beteg figyelmét, megzavarja az éjszakai alvást, korlátozza a beteg mozgásképességét, esetenként halálfélelem érzését okozza.

A fájdalomcsillapítás a posztoperatív időszak egyik szükséges feladata. A gyógyszerek felírása mellett ugyanerre a célra olyan elemeket is alkalmaznak, amelyek közvetlen hatással vannak a lézióra.

A műtét utáni első 12 órában jégcsomagot helyeznek a seb területére. A hideg helyi expozíciója fájdalomcsillapító hatású. Ezenkívül a hideg a vérerek összehúzódását okozza a bőrben és az alatta lévő szövetekben, ami elősegíti a trombusképződést és megakadályozza a hematóma kialakulását a sebben.

A „hideg” elkészítéséhez vizet öntünk egy csavaros kupakkal ellátott gumihólyagba. A fedél felcsavarása előtt a levegőt ki kell szorítani a buborékból. Ezután a buborékot a fagyasztóba helyezzük, amíg teljesen meg nem fagy. A jégcsomagot nem szabad közvetlenül a kötésre helyezni, törölközőt vagy szalvétát kell tenni alá.

A fájdalom csökkentése érdekében nagyon fontos a műtét után az érintett szervnek vagy testrésznek a megfelelő pozícióba adása, amellyel a környező izmok maximális ellazulása és a szervek funkcionális komfortérzete érhető el.

A hasi szervek műtétei után funkcionálisan előnyös az emelt fejvégű, enyhén hajlított térdű testhelyzet, amely segíti a hasfal izomzatának ellazulását és pihenést biztosít a műtéti sebnek, kedvező feltételeket biztosít a légzéshez és a vérkeringéshez.

Az operált végtagoknak átlagos fiziológiás helyzetben kell lenniük, amelyet az antagonista izmok működésének kiegyensúlyozása jellemez. A felső végtag esetében ez a helyzet a váll elrablása 60°-os szögben és a hajlítás 30-35°-ig; Az alkar és a váll közötti szögnek 110°-nak kell lennie. Az alsó végtag esetében a térd- és csípőízületek hajlítását 140°-os szögben hajtják végre, és a lábnak derékszögben kell lennie az alsó lábszárral. A műtét után a végtagot ebben a helyzetben rögzítik sínek, sínek vagy rögzítő kötés segítségével.

Az érintett szerv immobilizálása a posztoperatív időszakban jelentősen megkönnyíti a beteg jólétét a fájdalom enyhítésével, az alvás javításával és az általános motoros mintázat bővítésével.

Gennyes sebeknél a sebfolyamat 1. fázisában az immobilizálás segít korlátozni a fertőzési folyamatot. A regenerációs fázisban, amikor a gyulladás enyhül és a seb fájdalma megszűnik, a motoros üzemmód kibővül, ami javítja a seb vérellátását, elősegíti a gyors gyógyulást és a funkció helyreállítását.

A vérzés megfékezése, a seb harmadik fontos jele, minden műtét során komoly kihívást jelent. Ha azonban ezt az elvet valamilyen oknál fogva nem hajtották végre, akkor a műtétet követő néhány órában a kötés vérrel nedves lesz, vagy vér szivárog a csatornákon. Ezek a tünetek jelzésként szolgálnak a sebész azonnali vizsgálatára és a seb revíziójának aktív intézkedésére a vérzés végleges megállítása érdekében.

A beteg megfelelő általános gondozása az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja gyors felépülését. A páciens erejének helyreállítását és fenntartását célzó intézkedések végrehajtásával megelőzhető a lehetséges szövődmények és gyorsan visszatérhet a teljes élethez. A terápiás klinikán a betegek általános ellátását ápolónők végzik, akik mind fizikai, mind pszichoszociális támogatást nyújtanak. Ezért az „általános ellátás” fogalma egyet jelent az „ápolás” fogalmával.

Az általános ápolás alapjai

Az ellátás nehézsége abban rejlik, hogy minden beteg egyéni, megvannak a maga szokásai és karaktere. Néha a beteg nem tud tisztán gondolkodni, és nem tud tisztában lenni tetteivel és cselekedeteivel. Ez szükségessé teszi, hogy a gondozónak olyan készségekkel kell rendelkeznie, mint a türelem, az éberség, az együttérzés és a képesség, hogy szokatlan helyzetben tisztán gondolkodjon.

Az általános terápiás ápolás minden beteg számára szükséges, függetlenül a betegség típusától. Ez általában a szervezet természetes szükségleteinek kielégítésére vonatkozik: a betegnek ételre, italra és személyes higiéniára van szüksége. Nagyon fontos, hogy segítsük a pácienst aktívvá válni. Egy könnyű edzés az ágyban vagy egy rövid séta pozitív hatással lesz az ember testi és lelki egészségére egyaránt. Nem kevésbé fontosak azok a körülmények, amelyek között a beteg tartózkodik: csend, tiszta ágynemű, önmaga és szükségletei tisztelete.

Alapszabályok

Számos általános szabály létezik a betegek ellátására vonatkozóan. Bővebben róluk később.

Mindenekelőtt a beteg ellátásának a kezelőorvos utasításaitól kell függnie. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból, vagy nincs jelentős mozgáskorlátozása. Ez vagy az orvos által előírt kezelési rend határozza meg a szükséges ellátás mértékét. Ennek ellenére még azok számára is szükséges, akik képesek gondoskodni magukról.

Ideális esetben a betegeknek világos, zajtól elzárt helyiségben kell lenniük, friss levegő áramlásával. Még az olyan alapvető szolgáltatások is, mint a kényelmes hőmérséklet, a csend, a sok fény és a tiszta levegő, jótékony hatással vannak a szervezetre, a betegség típusától függetlenül.

A tisztaság az egészség kulcsa. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, naponta legalább kétszer ki kell takarítani a por felhalmozódásának elkerülése érdekében. A beteg ágyneműjét és fehérneműjét is tisztán kell tartani. Meg kell változtatni, hogy ne okozzon szükségtelen fájdalmat és stresszt a beteg számára.

Mosás szükséges minden reggel és este. Ha az orvos semmilyen korlátozást nem ír elő, akkor a beteg moshat zuhany alatt vagy fürdőben. Az ágyhoz kötött betegeket naponta nedves törlőkendővel kell áttörölni, különös figyelmet fordítva azokra a helyekre, ahol gyakran előfordul pelenkakiütés: hónalj, lágyék, bőrredők.

A betegségek által kimerült szervezetnek állandó tápanyagellátásra van szüksége. A fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat és vitaminokat egyidejűleg kiegyensúlyozott mennyiségben kell ellátni, hiszen diéta betartása szükséges. Számos betegség speciális diétát vagy orvos által előírt speciális diétát igényel.

Egy másik fontos szabály a beteg állapotának figyelemmel kísérése. Az orvosnak tisztában kell lennie a pácienssel fellépő változásokkal: jólét, aktivitás, pszicho-érzelmi állapot, természetes váladékozás színe. Az eltérések időben történő azonosítása lehetővé teszi azok gyorsabb kiküszöbölését, megakadályozva a szövődmények kialakulását.

Pszichológiai segítség

A beteg gondozásának egy másik általános alapelve nemcsak az orvostudományban, hanem a pszichológiában is ismereteket igényel: a betegség stressz, és az emberek különbözőképpen tolerálják, néha szeszélyessé és ingerlékenysé válnak, vagy visszahúzódóvá és barátságtalanná válnak. Az érzelmi állapot jelentős szerepet játszik a gyógyulási folyamatban, ezért a gondozóknak be kell tartaniuk az orvosi etikát - a beteg tiszteletét, a mielőbbi gyógyulás iránti érdeklődést. A megfelelően felépített párbeszéd és a jó hozzáállás segít pozitív hangulatba hozni a pácienst.

Mi az a kórház?

A betegek ellátása kórházi körülmények között történik. A kórház olyan egészségügyi intézmény, amelyben a betegek hosszú ideig tartózkodnak, ehhez minden szükséges feltétel megvan.

A kórházak típusai

Általában a következő típusú kórházakat különböztetjük meg:

• nappali - lehetővé teszi olyan eljárások elvégzését, amelyeket otthon nem lehet elvégezni, ugyanakkor nem igényelnek hosszú távú kórházi kezelést;
• éjjel-nappal - szükséges a kezeléshez az orvosok állandó felügyelete mellett;
• sebészeti - a betegek műtét utáni helyreállítására szolgál;
• otthon - fekvőbeteg egészségügyi intézményekben hozták létre, amelyek orvosai minden szükséges egészségügyi ellátást otthoni ellátásban biztosítanak a betegnek.

Kórházi profilok

A kórházak profilja is különbözik attól függően, hogy milyen betegségek kezelésére szakosodtak. Ez határozza meg az orvosok és az egészségügyi személyzet képzettségi szintjét, az egészségügyi intézmény felszerelését mindennel, amely a feladat ellátásához szükséges. Profil szerint tágabb értelemben a kórházak két típusra oszthatók:

• multidiszciplináris - munka különféle típusú betegségekkel;
• egyprofilú vagy speciális - bizonyos patológiás betegek kezelésével és rehabilitációjával foglalkozik.

Milyen típusú kezelési osztályok léteznek?

Minden egészségügyi intézmény felépítése szerint osztályokra oszlik, amelyek közül a fő az orvosi. Az egészségügyi osztályok profiljában is különböznek: általános és szakosodott. Az általános osztályok általában terápiás és sebészeti ellátást biztosítanak, míg a szakosodott osztályok egy adott szervezetrendszer betegségeivel foglalkoznak. Ezen kívül fogadó- és diagnosztikai osztályok és laboratórium is működik.

Általános és szakellátás - alkalmazási algoritmusok

A fekvőbeteg-gyógyintézetek nemcsak szakterületükben különböznek egymástól, hanem az általuk nyújtott ellátás típusaiban is. Az általános betegellátáson kívül létezik egy speciális betegségben szenvedőknek szánt szakellátás is. Ha az elsőt kényelmes körülmények megteremtésére és a létfontosságú folyamatok biztosítására tervezték, akkor a második közvetlenül a betegség kezelésére irányul. A beteget ápoló egészségügyi dolgozóknak széleskörű, a gondozott személy rehabilitációjához szükséges készségekkel és ismeretekkel kell rendelkezniük.

A betegek ellátása világos algoritmus szerint történik. Mindenekelőtt egy egészségi állapotot diagnosztizálnak, majd a gondozó megállapítja, hogy az ellátott milyen szükségleteket nem tud önállóan kielégíteni, és ezeknek a nehézségeknek mekkora a mértéke. Ennek alapján azonosítják a páciens betegségére és állapotára adott reakcióját, és felállítják az úgynevezett „ápolói diagnózist”, amely tartalmazza a beteg betegséggel összefüggő meglévő és lehetséges fiziológiai és pszichés problémáit.

A következő szakasz a tervezés – minden problémára kidolgozunk egy célt és gondozási tervet. Az egészségügyi dolgozók erejük és kompetenciájuk keretein belül reális és elérhető célokat tűznek ki rövid vagy hosszú távra. A páciens számára érthetőnek kell lenniük, egyszerű nyelven, összetett kifejezések nélkül kell bemutatni. A kórházban töltött teljes idő alatt az ellátás, a gyógyuláshoz szükséges speciális eljárások elvégzése történik. Tekintettel arra, hogy a beteg állapota változékony, fontos a változások nyomon követése és a kidolgozott terv módosítása.

A helyes diagnózis és az előírt kezelés csak a felét jelenti a gyógyulásnak. Nem kisebb szerepet játszik az orvosi utasítások betartása, a higiéniai és táplálkozási előírások betartása, a kedvező érzelmi háttér. Az általános és a speciális ellátás kombinációja komolyan felgyorsítja a páciens ereje felépülésének folyamatát és megelőzi az esetleges szövődményeket.

Bármely betegség kezelése során nagy jelentőséget tulajdonítanak a betegellátásnak.

A beteg helyzete az ágyban nagymértékben függ a betegség súlyosságától és természetétől. Azokban az esetekben, amikor a beteg önállóan tud felkelni az ágyból, járni és ülni, a pozícióját aktívnak nevezik. Passzívnak nevezzük annak a betegnek a helyzetét, aki nem tud mozogni, fordulni, fejét és karját felemelni. Azt a pozíciót, amelyet a beteg önmagában vesz fel, megpróbálva enyhíteni szenvedését, kényszernek nevezzük. Mindenesetre bármilyen pozícióban is van a fekvőbeteg, ideje nagy részét az ágyban tölti, így az ágykényelem fontos szerepet játszik a beteg jólétében és felépülésében.

A beteg helyzete az ágyban

A beteg az osztályon fekszik az ágyon. Kívánatos, hogy könnyen mosható és kezelhető anyagból készüljön, és megfelelő méretű legyen.

A kórteremben az ágyakat legalább 1,5 m távolságra kell elhelyezni egymástól, és fejükkel a falhoz kell nyúlni. Jobb, ha az osztályon funkcionális ágyak vannak, amelyek három mozgatható részből állnak, amelyek helyzete speciális eszközökkel vagy fogantyúkkal megváltoztatható, ami lehetővé teszi, hogy a beteg számára a legkényelmesebb helyzetet biztosítsa. Az ágyon lévő hálónak jól feszítettnek és sima felületűnek kell lennie. Egy ütések és mélyedések nélküli matrac kerül rá. A betegek gondozása kényelmesebb lesz, ha különálló részekből álló matracot használ, amelyek mindegyike szükség szerint cserélhető.

A beteget székre vagy egyéb segédeszközre fektetni szigorúan tilos!

A vizelet- és széklet-inkontinenciában szenvedő betegeknél a matrac huzatának teljes szélességében olajkendőt rögzítenek, hogy megakadályozzák a matrac szennyeződését. A matrachuzat lepedővel van letakarva, melynek széleit a matrac alá kell bedugni, hogy ne gördüljön fel, ne gyűrődjön össze. A párnákat úgy kell elhelyezni, hogy az alsó (toll) párna párhuzamos legyen az ágy hosszával, és kissé kilógjon a felső (lefelé) párna alól, amelynek a fejtámlára kell támaszkodnia. A párnákra fehér párnahuzatok kerülnek. A tollra és pehelyre allergiás személyek hab (vagy pamut) párnákat kapnak. A beteg letakarásához az évszaknak megfelelően paplanhuzatba helyezett flanel- vagy gyapjútakarókat használjon.

Funkcionális ágy hiányában speciális fejtámlákkal biztosítják a beteg félig ülő helyzetét, a lábakban pedig ütközőt helyeznek el, hogy a beteg ne csússzon le a fejtámláról.

A beteg ágyát rendszeresen (reggel és este) cserélni kell (lepedőt, takarót kiegyenesíteni, párnákat bolyhosítani). Ha a beteg nem fordítható meg, speciális eszközökkel hozzák rendbe az ágy felületét.

A beteg ágya közelében van egy éjjeliszekrény vagy éjjeliszekrény, amelynek magasságának meg kell egyeznie az ágy magasságával. A súlyosan beteg betegek számára speciális éjjeliszekrényeket használnak, amelyek az ágy felett helyezkednek el, ami kényelmessé teszi az étkezést.

A szobában az ágyakon kívül minden ágyhoz szék, asztal és akasztó, léghőmérsékletet mutató hőmérő, az ajtó mellé lógó szemeteskosár legyen.

A helyiségek szellőzése az évszaktól függ. Nyáron az árnyékolt ablakok éjjel-nappal nyitva vannak, a szellőzőnyílásokat naponta 3-4 alkalommal 15-20 percre kinyitják. Biztosítani kell, hogy ne legyenek huzatok.

A sikeres kezeléshez nagyon fontos, hogy a páciens betartsa a személyes higiéniát, ideértve az ágy és fehérnemű időben történő cseréjét, a bőr, a szem, a szájüreg és a haj ápolását. Emlékeztetni kell arra, hogy minél betegebb a beteg, annál nehezebb gondoskodni róla és bármilyen manipulációt végrehajtani.

Bőrápolás

Az arcot, a nyakat és a felsőtestet naponta meg kell mosni. Ha a beteg szigorú ágynyugalomban van, az ápolónő szivaccsal vagy vattacsomóval mossa le. Kezet kell mosni reggel, étkezés előtt és mivel a nap folyamán piszkos lesz. A lábakat minden nap este meg kell mosni meleg vízzel és szappannal. Az ágynyugalomban lévő betegnek hetente 2-3 alkalommal meg kell mosnia a lábát, és egy medencét kell az ágyra helyezni.

Különös figyelmet kell fordítani a perineális területre - a betegek mosása, mivel a vizelet és a széklet felhalmozódása a bőr integritásának megsértéséhez vezethet. A mosás gyenge meleg (30-35 °C) kálium-permanganát oldattal vagy más fertőtlenítőszerrel történik. Használhat aszeptikus főzeteket és infúziókat is, hogy tisztán tartsa az ágyék környékét és megelőzze a gennyes-gyulladásos szövődményeket. Mosáshoz használjon kancsót, csipeszt és steril vattakorongokat.

Mosó nők. Mosáskor a nőnek a hátára kell feküdnie, térdét hajlítania és csípőjét kissé szét kell teríteni. A fenék területe alá ágytálat helyezünk. Vegyünk a bal kezünkbe egy kancsót meleg fertőtlenítő oldattal, és öntsünk vizet a külső nemi szervekre, majd csipeszbe szorított vattakoronggal kezeljük a bőrt a nemi szervektől a végbélnyílás felé haladva (fentről lefelé). Ezt követően törölje le a bőrt egy száraz pamut törlővel ugyanabban az irányban.

Mosó férfiak. Ha a beteg hasonló helyzetben van, egy kancsóból vizet öntünk az inguinalis redőkre és a gátra. A bőr szárazra törlése ugyanabban az irányban történik. Miután szárazra törölte a bőrt, kenje be vazelinnel, hogy megelőzze a pelenkakiütést.

Hajápolás

A kórházi kezelés alatt álló betegek hetente mossanak hajat meleg vízzel és szappannal. Azokban az esetekben, amikor a betegnek ágynyugalom van előírva, a hajmosás az ágyban történik. Mosás után a hajat szárazra töröljük és fésüljük. A folyamat megkönnyítése érdekében a hajat félbe kell osztani, és az egyes szálakat a végétől kezdve fésülni kell.

Szájápolás

Az általános ápolást naponta (reggel és este) végezzük fogkefével történő fogmosással. Súlyos betegek esetén a nővérnek minden étkezés után meg kell törölnie a száját. Csipesz vagy bilincs segítségével 0,5%-os bóraxoldatba mártott vattakorongot vesz, spatulával eltávolítja az arcát, és a vattakoronggal megtörli az összes fogat, ínyet, nyelvet és szájnyálkahártyát. Az ajkak kiszáradása és a szájzugban kialakuló repedések elkerülése érdekében naponta többször kenje be az ajkakat vazelinnel.

A nővér az orrjáratokat is figyeli, az orron keresztül szabadon lélegezve megakadályozza a szájnyálkahártya kiszáradását. Ha az orrban száraz kéreg képződik, vazelinnel megnedvesített géz-turundát kell behelyezni az orrjáratokba 5-10 percig, vagy csepegtetni kell 1-2 csepp meleg vizet.

Az ellátás megszervezése attól függ, hogy a beteg hol tartózkodik (otthon vagy kórházban). Minden egészségügyi dolgozónak, valamint a beteg hozzátartozóinak és barátainak (különösen, ha a beteg otthon van) aktívan részt kell venniük a betegellátás megszervezésében. Az orvos megszervezi a beteg ellátását, függetlenül a beteg tartózkodási helyétől (a kórházban ez a kezelőorvos, otthon - a helyi orvos). Az orvos utasításokat ad a páciens fizikai aktivitási rendjére, táplálkozására, gyógyszereket ír fel stb. Az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a kezelés előrehaladását és eredményeit, folyamatosan figyelemmel kíséri a szükséges kezelési és diagnosztikai eljárások helyességét és időszerűségét.

A betegellátásban az ápolószemélyzet döntő szerepe van. A nővér az orvos előírásait (injekciók, kötszerek, mustártapasz stb.) elvégzi, függetlenül attól, hogy a beteg otthon vagy kórházban van. A kórházi általános betegellátás bizonyos manipulációit junior egészségügyi személyzet végzi, pl. nővérek (takarítóhelyiségek, beteg ágytállal vagy vizeletzsákkal való ellátása stb.).

A kórházi betegek általános ellátásának jellemzői. A fekvőbeteg-kezelés sajátossága, hogy egy nagy csoport állandó jelenléte egy szobában éjjel-nappal. Ez megköveteli a betegektől és hozzátartozóiktól, hogy betartsák a kórház belső szabályzatát, az egészségügyi és járványügyi rendet, valamint az egészségügyi és védelmi rendszert.

A rezsim szabályainak betartása a kórházi felvételi osztályon kezdődik, ahol szükség esetén a beteget fertőtlenítik és kórházi ruhába (pizsama, köpeny) öltik. A fogadó osztályon a beteg és hozzátartozói megismerkedhetnek a kórház belső szabályzatával: alvási, kelési, reggelizési, orvoslátogatási, hozzátartozói látogatási idővel, stb. A beteg hozzátartozói megismerkedhetnek a betegeknek adható termékek listájával.

Az általános betegellátás egyik legfontosabb feladata a kórházi terápiás és protektív rezsim kialakítása és biztosítása.

Terápiás és védőrendszer olyan intézkedések, amelyek célja a betegek maximális testi és lelki békéjének biztosítása. A terápiás és protektív rezsimet a kórház belső szabályzata, az előírt fizikai aktivitási rend betartása és a beteg személyiségéhez való gondos hozzáállás biztosítja.

Egészségügyi és higiéniai rendszer- a fertőzések kórházon belüli előfordulásának és terjedésének megakadályozását célzó intézkedések összessége. Ezek az intézkedések magukban foglalják a betegek egészségügyi ellátását a kórházba történő felvételkor, a fehérnemű és ágynemű rendszeres cseréjét, a beteg testhőmérsékletének mérését a felvételkor és a beteg kórházi tartózkodása alatt naponta, fertőtlenítést és sterilizálást.

A betegek otthoni általános ellátásának jellemzői. A beteg otthoni ellátásának megszervezése megvannak a maga sajátosságai, mivel a nap legtöbb idejét nem az egészségügyi dolgozók, hanem a beteg hozzátartozói töltik. Különösen fontos a tartósan beteg ember otthoni ellátásának megfelelő megszervezése.

A gondozási szervezetet általában egy helyi terapeuta vezeti. Az ápolási manipulációkat a helyi ápolónő, a beteg hozzátartozói, barátai végzik a helyi orvos és ápolónő irányításával. Az orvos, akárcsak a kórházban, rendet, diétát és gyógyszereket ír fel a betegnek.

Célszerű, hogy a beteg külön szobában legyen. Ha ez nem lehetséges, akkor a helyiségnek azt a részét, ahol a beteg tartózkodik, képernyővel kell elválasztani. A beteg ágyát az ablak közelében kell elhelyezni, de nem huzatban, mivel a helyiséget naponta többször szellőztetni kell. Javasoljuk, hogy a beteg lássa az ajtót. A szobában ne legyenek felesleges dolgok, de hangulatosnak kell lennie. Naponta szükséges a helyiség nedves tisztítása. Naponta legalább kétszer szellőztetni kell a helyiséget, ahol a beteg tartózkodik. Ha a beteget szellőztetés közben nem lehet kivinni a helyiségből, akkor a beteget le kell takarni.

Az ápolás elengedhetetlen szempontja a megfelelő ágy előkészítés. Először egy olajszövet matrachuzatos matracot fektetnek az ágyra, majd egy flanel ágyneműt, és egy lepedőt a tetejére. A lepedőre olajkendőt helyeznek, a kenőcsre szükség szerint cserélő pelenkákat helyeznek. A tetejére egy párna és egy takaró kerül.

Célszerű egy kis szőnyeget elhelyezni az ágy közelében. Az ágy alatt egy állványon (ha a beteg ágynyugalomra van rendelve) egy ágytálnak és egy vizeletzsáknak kell lennie.

A beteg rokonainak és barátainak meg kell tanulniuk, hogyan kell gondoskodni a betegről (vagy hívjanak meg egy képzett nővért).

Az idős és idős betegek gondozásának jellemzői. Az életkor előrehaladtával az élő szervezet minden szervében és rendszerében fokozatosan változások alakulnak ki: a látásélesség, a hallás csökken, a bőr rugalmassága stb. Az idős emberek betegségeinek lefolyásának is megvannak a maga sajátosságai. Leggyakrabban idős és szenilis embereknél olyan betegségek alakulnak ki, mint az érelmeszesedés, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a mozgásszervi megbetegedések stb. Nagyon gyakran az ilyen betegeknél több betegség kombinációja van. Sok betegség fordul elő idős és idős betegeknél látensen, egyértelmű tünetek nélkül, szövődményekre hajlamos. Például ezeknél a betegeknél a fertőző betegségek kifejezett hőmérsékleti reakció nélkül fordulnak elő, ami a szervezet reaktivitásának csökkenése miatt következik be. A „kitörölt” tünetek az akut sebészeti betegségekben (például vakbélgyulladás) is megfigyelhetők, amelyek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

A gyógyszerek lassabban hatnak az idős emberekre. hatékonyságuk alacsonyabb. A gyógyszeres kezelés nagy körültekintést igényel. Időseknek nem szabad egyszerre egész napra gyógyszert adni. Nem lehet nehéz megmagyarázni a gyógyszerek hatását, mert a beteg elfelejtheti. A gondozónak magának kell gyógyszert adnia a betegnek egy bizonyos időpontban. Az idős és idős betegek gyakran térben és időben dezorientálhatnak (például a beteg azt gondolja, hogy nem otthon van, hanem az utcán, és boltba kell mennie). Ilyen pillanatokban nem ellenkezni kell vele, hanem éppen ellenkezőleg, megpróbálni „együtt játszani” vele, elmenni vele a „boltba”, és egy idő után elfelejti az ötletét.

Idős és idős betegek esetében a terápiás és védőrendszer nagy jelentőséggel bír. Ezért az ilyen betegek számára nagyon fontos az alvás-ébrenlét ütemezése, ne zavarják nyugalmukat hangos hangokkal stb. Nagyon gyakran az éjszakai alvászavarok oka nemcsak az álmatlanság, hanem a gyakori éjszakai vizelés a vesék működésének életkorral összefüggő sajátosságai miatt. Ezért szükséges, hogy a beteg éjjel kéznél legyen az ágytálat.

A bőrápolás nagy jelentőséggel bír az idős és idős betegek számára. A száraz bőrfelületeket speciális krémekkel kell kenni, a bőrkeményedéseket időben el kell távolítani stb.

A cukorbetegség bőrápolása különösen fontos, mivel egyik szövődménye az úgynevezett diabéteszes láb, amikor a vér mikrokeringési folyamatainak megzavarása az erek változásai miatt diabetes mellitusban az alsó végtagok gangrénájához vezethet. Az ilyen betegek lábának bőrét naponta meg kell vizsgálni (ha ezt a beteg maga nehezen tudja megtenni a végtagok mozgásának károsodása miatt, akkor tükör segítségével megvizsgálhatja a lábát).

A vizelet-inkontinenciában szenvedő betegek gondos gondozást igényelnek. mert gyorsan kialakulnak rajtuk felfekvések és pelenkakiütések. Megelőzésük érdekében gyakrabban kell lemosni a beteget, szárazra törölni a perineum bőrét, és be kell kenni a bőrt (lehetőleg gyermekkrémmel).

Idős és idős betegeknél gyakran károsodik a bélműködés (a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának gyengülése miatt a betegek székrekedést tapasztalnak). Ilyen esetekben jobb elkerülni a beöntést, mert irritálják a bélnyálkahártyát. Célszerűbb diétával szabályozni a székletet: több gyümölcsöt (alma, aszalt szilva stb.), zöldséget (répa), olyan gyógyszerek infúzióját kell fogyasztani, mint a homoktövis vagy a szennakéreg, azaz a hashajtókat (ezen gyógynövények infúziója). napi 1/4 csészével fogyasztanak étkezés előtt 30 perccel). Naponta egy pohár hideg vizet ihat éhgyomorra hashajtó céllal.

Néha az aranyér fájdalmassá teszi a székletürítést. Ennek megelőzése érdekében a székletürítés előtt glicerines vagy belladonnás kúpokat kell behelyezni a végbélnyílásba, székelés után pedig szappannal le kell mosni a végbélnyílást.

Az idősek gyakran tapasztalnak életkorral összefüggő elváltozásokat a szájüregben: kialakulnak a szájnyálkahártya különböző betegségei, fogszuvasodás stb. Ezért az idősek gondozása során különös figyelmet kell fordítani a szájápolásra. Sós fogkrémeket kell használniuk, váltakozva fluoridtartalmú fogkrémekkel. Szájöblítéskor jó gyógynövényfőzeteket használni: zsálya, kamilla, Kalanchoe stb. Az ételmaradékok eltávolításához használhat fogselymet vagy eldobható fa fogpiszkálót. A fogsor használatakor különösen gondosan ügyeljen a szájüregre. A megelőzés és az időben történő kezelés érdekében a páciensnek évente legalább 2...3 alkalommal kell fogorvoshoz fordulnia.

A fizikai inaktivitás negatív hatással van a jólétre és az egészségre. Ezért az idősek és idősek ellátásának feltétlenül tartalmaznia kell egy sor fizikai gyakorlatot, lehetőség szerint 1,5...2 órás friss levegőn tartózkodást (vagy legalább a helyiség gyakori szellőztetését, ahol a beteg tartózkodik).

Az idősek és idősek táplálkozásának sajátosságai, hogy a napi étrend energiaértékét a 20...30 éves korosztály napi étrendjének 70...80%-ára csökkentik a szénhidrát mennyiség csökkentésével. (kenyér, cukor, édesség, burgonya). Az időseknek korlátozniuk kell az állati zsírok és só fogyasztását (a folyadék csak ödéma esetén korlátozott).

A beteg személyes higiéniája

A páciens személyes higiéniai intézkedései nagymértékben függenek a páciens helyzetétől – aktív, passzív, kényszerített. Aktív helyzetben a beteg önként és önállóan megváltoztathatja a test helyzetét passzív helyzetben, segítség nélkül nem tudja megváltoztatni a test helyzetét. A beteg kényszerhelyzetet fogad el, hogy közérzetét javítsa, szenvedését enyhítse. A beteg passzív helyzete nagymértékben megnehezíti a betegellátást.

Fehérnemű- és ágyneműcsere. Az ágyneműt legalább hetente egyszer kell cserélni, de akkor is, ha szennyezett. Az ágyneműcsere az orvos által a páciensnek előírt fizikai aktivitási rendtől függ. Ez a rezsim lehet általános (a beteg sétálhat és lépcsőzhet), félágyas (a beteg kíséretében mehet az osztályon található WC-re), ágy (amikor a beteg szabadon ülhet). ágy és megfordulni az ágyban) és szigorú ágy (amikor a beteg még csak meg sem fordulhat az ágyban). Az ágynemű (lepedő) cseréjének módja abból áll, hogy egy piszkos lepedőt tekercsbe tekernek, majd egy szintén tekercsbe tekercselt tiszta lapot terítenek ki. A szigorú ágynyugalomban szenvedő betegeknél az ágyneműt keresztirányban, a fejtől kezdődően cserélik, óvatosan megemelve a felsőtestet. Ágynyugalom esetén a lepedőt hosszirányban cseréljük, egymás után feltekerjük a piszkosat, miközben a tiszta lepedőt a beteg teste mentén kiegyenesítjük, oldalára fordítva (9.1. ábra).

Távolítsa el a fehérneműt (inget), miután felhajtotta a fej hátsó részébe, először a fejet, majd a kezet szabaddá tenni. Vegyen fel egy tiszta inget az ellenkező irányba (9.2. ábra).

Bőr-, haj-, körömápolás. A bőr megfelelő működéséhez tisztának kell lennie. Ehhez el kell végezni a reggeli és esti WC-t. A bőr beszennyeződik a faggyú- és verejtékmirigy váladékával, a bőrhám keratinizálódásával stb. A bőrt az urogenitális szervek és a belek váladéka is szennyezi.

Rizs. 9.1. Ágyneműcsere súlyos betegnél: a - a lepedő hosszában felcsavarása; b - a lap szélesre tekerése

Rizs. 9.2. A súlyos beteg ingének egymás utáni levétele

A beteget hetente legalább egyszer meg kell mosni fürdőben vagy zuhany alatt. A betegnek minden nap meg kell mosnia az arcát, meg kell mosnia a kezét és meg kell mosnia az arcát. Ha a fürdőzés és a zuhanyozás ellenjavallt, akkor a napi mosás, öblítés, kézmosás mellett minden étkezés előtt és WC használat után a beteget naponta át kell törölni vízzel, meleg kámforalkohollal vagy ecettel megnedvesített vattacsomóval. oldat (1-2 evőkanál 0,5 liter vízhez). Törlés után törölje szárazra a bőrt.

A perineális bőrt naponta le kell mosni. A súlyosan beteg betegeket minden vizelés után le kell mosni (9.3. ábra). Mosáshoz meleg (30...35°C) gyenge kálium-permanganát-oldatot vagy vizet kell készíteni, olajkendõt, edényt, szalvétát, csipeszt vagy bilincset.

A műveletek sorrendje a következő:

Helyezze a beteget a hátára, a lábakat térdre kell hajlítani és szét kell választani;

fektess le egy olajruhát, és helyezd rá az edényt;

álljon a betegtől jobbra, és bal kezében egy kancsó vízzel, jobbjában pedig egy szalvétával ellátott bilincs tartásával öntsön vizet a nemi szervekre, és a szalvétával végezzen mozdulatokat a nemi szervektől a végbélnyílásig, azaz onnan fentről lefelé;

szárítsa meg a perineum bőrét egy száraz ruhával ugyanabban az irányban;

távolítsa el az edényt és az olajszövetet.

Rizs. 9.3. Eszközök és módszerek

perineális ápolás: a - bidé; b - a beteg mosásának módja

Rizs. 9.4. Súlyos beteg hajmosási módszere

A beteg haját naponta fésülni kell, haját hetente egyszer meg kell mosni. Szükség esetén megmoshatja a beteg haját az ágyban (9.4. ábra).

A kéz- és lábkörmöket rendszeresen le kell nyírni, jobb, ha ezt higiénikus fürdés vagy zuhanyozás, illetve lábmosás után végezzük. Ha szükséges, a láb mosható az ágyban (9.5. ábra). A lábmosás után meg kell szárítani, különösen a lábujjak közötti bőrt. A körmöket, különösen a lábujjakon (gyakran megvastagodtak), különösen óvatosan kell vágni, nem a sarkokat lekerekíteni, hanem egyenes vonalban vágni a körmöt (a benőtt köröm elkerülése érdekében).

A szájüreg, a fogak, a fülek, az orr, a szemek ápolása. A szájápolás azt jelenti, hogy a páciensnek minden étkezés után ki kell öblítenie a száját, és naponta legalább kétszer fogat kell mosnia. Súlyos betegeknek naponta kétszer kell törölniük a szájukat és a fogaikat antiszeptikus oldattal (9.6. ábra). Ehhez elő kell készítenie: vattagolyókat, csipeszt, 2% -os szódaoldatot vagy gyenge kálium-permanganát-oldatot vagy meleg forralt vizet.

Rizs. 9.5. Súlyos beteg lábmosási módszere

A műveletek sorrendje a következő:

tekerje be a nyelvét egy szalvétával, és óvatosan húzza ki a szájából a bal kezével;

nedvesítse meg a vattacsomót szódaoldattal, és a lepedék eltávolításával törölje le a nyelvét;

Ha a beteg teheti, öblítse ki a száját meleg vízzel. Ha a beteg önmagában nem tudja kiöblíteni a száját, akkor ez szükséges

Rizs. 9.6. A fogak és a nyelv vécéje

A szájüreg öntözése (öblítése), amelyhez töltsön fel egy gumiballont szóda vagy más fertőtlenítő oldattal; fordítsa el a beteg fejét az egyik oldalra, fedje le a nyakát és a mellkasát olajjal, helyezzen egy tálcát az álla alá; spatulával húzzuk vissza a szájzugot (spatula helyett használhatjuk a tisztára mosott evőkanál nyelét), illesszük a léggömb hegyét a szájzugba, és öblítsük ki a szájat folyadéksugárral; felváltva öblítse le a bal és a jobb arcát;

A szájüreg kezelése előtt a kivehető fogsort el kell távolítani. Éjszaka a fogsort ki kell venni, és folyó víz és szappan alatt alaposan le kell mosni. Tárolja a műfogsorokat száraz pohárban, és reggel felhelyezés előtt öblítse le újra.

A füleket rendszeresen meg kell mosni meleg vízzel és szappannal. A külső hallójáratban felgyülemlett viaszt óvatosan vattacsomóval távolítsuk el, miután 2...3 csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot csepegtettünk a külső hallójáratba. A fülbe cseppentéshez a páciens fejét az ellenkező irányba kell dönteni, és a fülkagylót hátra és felfelé kell húzni. A cseppek becsepegtetése után a betegnek ebben a helyzetben kell maradnia 1...2 percig.

Az orrból származó váladékot vattával kell eltávolítani, könnyű forgó mozdulatokkal behelyezve az orrba. A keletkező kéreg az orrban növényi vagy vazelinnel megnedvesített vattával távolítható el.

A cseppek orrba csepegtetéséhez billentse a beteg fejét az ellenkező irányba, és enyhén döntse hátra. A jobb orrjáratba cseppentett cseppek után 1...2 perc elteltével a bal orrjáratba csepegtetheti.

A szemből származó váladékot furatsilin oldattal vagy 1...2%-os szódaoldattal kell törölni vagy lemosni. A szemek törlésekor a műveletek sorrendje a következő:

alaposan mosson kezet;

nedvesítsen meg egy steril pamut törlőt antiszeptikus oldatban, és enyhén megnyomva törölje le vele a szempillákat és a szemhéjakat a külső szemzugtól a belső felé egy mozdulattal, majd a tampont el kell dobni;

vegyen még egy tampont, és ismételje meg a törlést 1...2 alkalommal;

törölje le a maradék oldatot egy száraz tamponnal.

A szemmosás műveletsora a következő:

öntse az orvos által felírt oldatot egy speciális pohárba (szemmosáshoz), és helyezze a beteg elé az asztalra;

kérje meg a beteget, hogy jobb kezével fogja meg a poharat a száránál, és döntse meg az arcát úgy, hogy a szemhéjak a pohárban legyenek, nyomja a bőrhöz és emelje fel a fejét, miközben a folyadék nem folyhat ki;

a betegnek gyakran kell pislognia 1 percig; a betegnek le kell tennie a poharat az asztalra anélkül, hogy eltávolítaná az arcáról;

öntsön friss oldatot a pohárba, és kérje meg a pácienst, hogy ismételje meg az eljárást.

A szemkenőcsöt üvegrúd segítségével alkalmazzák, miközben a beteg ülő helyzetben van. A műveletek sorrendje, amikor a kenőcsöt egy tubusból a szembe helyezi, a következő:

húzza le a beteg alsó szemhéját;

tartsa a csövet a szem belső sarkánál, és mozgassa úgy, hogy a kenőcs kinyomásakor a teljes szemhéj mentén a belső oldalán helyezkedjen el (9.7. ábra, a);

engedje el az alsó szemhéjat, hogy a kenőcs a szemgolyóhoz nyomódjon.

Ha üvegrúddal kenőcsöt helyez a szembe a palackból (lásd 9.7,-a ábra), a következőket kell tennie: vigye a kenőcsöt a palackból egy steril üvegrúdra, húzza vissza a beteg alsó szemhéját, helyezze a pálcát a kenőccsel. a lehúzott alsó szemhéj mögött engedje el az alsó szemhéjat, majd a betegnek le kell zárnia a szemhéját.

Amikor cseppeket csepegtet a szembe, ellenőrizze, hogy a cseppek megfelelnek-e az orvos által előírtaknak; vigyen be a szükséges számú cseppet a pipettába (2...3 csepp

Rizs. 9.7. Szemkenőcs felvitele (a) és szemcseppek becsepegtetése (b)

a betegnek hátra kell dobnia a fejét és fel kell néznie; húzza vissza az alsó szemhéjat, és a szempillák érintése nélkül csepegtessen cseppeket az alsó szemhéj mögé (ne feledje, hogy a pipettát 1,5 cm-nél közelebb nem viheti a szemhez) (9.7. ábra, b).

Felfekvés megelőzése. A felfekvés a bőr és a lágy szövetek elhalása a páciens csontjai és a páciens csontjai közötti hosszan tartó összenyomás eredményeként. Felfekvés azoknál a betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig egy helyzetben maradnak. Amikor a beteg a hátán fekszik, felfekvés leggyakrabban a lapockák, a keresztcsont, a könyök, a sarok és a fej hátsó részén képződik. Ha a beteg az oldalán fekszik, felfekvések alakulhatnak ki a csípőízületben. A felfekvések komoly problémát jelentenek a betegnek, hozzátartozóinak és az egészségügyi személyzetnek. A felfekvés jelenléte nemcsak fizikai szenvedést okoz a betegnek, hanem pszichológiailag is káros hatással van a betegre, mivel a felfekvés jelenlétét legtöbbször állapotuk súlyosságának és kilátástalanságának bizonyítékaként érzékelik.

A mély és fertőzött felfekvés kezelése több hónapig tartó folyamat. Ezért könnyebb megelőzni a felfekvések előfordulását. Számos egyéb ok is hozzájárul a felfekvés kialakulásához: a bőr sérülései, még a legenyhébbek is (morzsák az ágyon, hegek és ráncok az ágyneműn, ragtapasz); nedves ruhanemű; rossz táplálkozás (a bőr trofizmusának károsodásához vezet); cukorbetegség; elhízottság; pajzsmirigy betegségek stb. A rossz szokások (dohányzás és alkohol) növelik a felfekvés kialakulásának valószínűségét. A felfekvéseket gyorsan fertőzés kíséri. A felfekvések több szakaszban alakulnak ki: fehér folt, vörös folt, hólyag, nekrózis (nekrózis).

A felfekvések megelőzése magában foglalja: a beteg helyzetének 2 óránkénti megváltoztatását; az ágy gondos előkészítése ráncok, hegek és morzsák nélkül; a bőr állapotának ellenőrzése minden alkalommal, amikor a beteg helyzetet változtat; nedves vagy szennyezett ágynemű azonnali cseréje; a beteg személyes higiéniájának betartása (napi bőrmosás meleg vízzel azokon a helyeken, ahol a legvalószínűbb a felfekvések megjelenése, majd masszírozó mozdulatok, a bőr antiszeptikus oldatokkal történő kezelése - 10%-os kámfor-alkohol vagy 0,5%-os ammóniaoldat, vagy 1 % - m ecettel hígított szalicilsav-oldat mosás minden vizelés és székletürítés után; speciális decubitus matracok használata; a beteg kiegyensúlyozott táplálkozása magas szénhidrát- és zsírtartalommal a fehérjék maximális mobilizálásának biztosítása érdekében.

Ágytál és vizeletzsák használata. A szigorú ágynyugalomban lévő betegek egy ágytálat kapnak a belek ürítésére, és egy piszoárt a hólyag kiürítésére (a nők is kapnak ágytálat vizeléskor). Az edény lehet zománcozott vagy gumi. Súlyos betegeknél az ér rendszerint tartósan az ágy alatt van.

Az edény ágyba helyezésekor a következőket kell tennie:

helyezzen kendõt a páciens medence alá;

öblítse le az edényt meleg vízzel, hagyjon benne egy kis vizet;

helyezze bal kezét a beteg keresztcsontja alá, segítve neki felemelni a medencét (a beteg lábait térdre kell hajlítani);

A jobb kezével vigye az edényt a páciens feneke alá úgy, hogy a perineum az ér nyílása felett legyen;

takarja le a beteget egy takaróval, és hagyja békén;

öntse a tartalmát a WC-be, öblítse le az edényt forró vízzel (adhat Pemoxol típusú port az edénybe);

mossa le a beteget, alaposan szárítsa meg a perineumot, távolítsa el az olajruhát;

fertőtlenítse az edényt fertőtlenítő oldattal (például klóraminnal).

Gumi ágytál használatakor ne fújja túl, mert jelentős nyomást gyakorolhat a keresztcsontra.

A vizeletzsák felhelyezése előtt meleg vízzel le kell öblíteni. A karbamid szagának eltávolítására a piszoár Sanitary-2 tisztítószerrel öblíthető.