Mi az ízületi kapszula és hol található? A bokaízület funkcionális anatómiája. Ízületi tok és inak Ízületi tok

Közös két vagy több csontváz mozgatható artikulációja.

Az ízületek egyetlen egésszé egyesítik a csontváz csontjait. Több mint 180 különböző ízület segíti az ember mozgását. A csontokkal és az ínszalagokkal együtt a vázizomrendszer passzív részének minősülnek. Az ízületek a csuklópántokhoz hasonlíthatók, amelyek feladata a csontok egymáshoz viszonyított sima csúszásának biztosítása. Ezek hiányában a csontok egyszerűen egymáshoz dörzsölődnek, fokozatosan összeomlanak, ami nagyon fájdalmas és veszélyes folyamat. Az emberi szervezetben az ízületek hármas szerepet töltenek be: segítik a testhelyzet megtartását, részt vesznek a testrészek egymáshoz viszonyított mozgásában, valamint a test mozgásának (mozgásának) szervei a térben.

Az összes úgynevezett valódi ízületben jelen lévő fő elemek a következők:

  • az összekötő csontok ízületi felületei (végei);
  • ízületi kapszula;
  • ízületi üreg.

Az ízületi üreget szinoviális folyadék tölti ki, amely egyfajta kenőanyag, és elősegíti az ízületi végek szabad mozgását.

Az ízületi felületek száma alapján megkülönböztetik őket:

  • egy egyszerű ízület, amelynek csak 2 ízületi felülete van, például interphalangealis ízületek;
  • összetett ízület, amely kettőnél több csuklófelülettel rendelkezik, mint például a könyökízület. Egy összetett ízület több egyszerű ízületből áll, amelyekben a mozgások külön-külön is végrehajthatók;
  • intraartikuláris porcot tartalmazó összetett ízület, amely az ízületet 2 kamrára osztja (kétkamarás ízület).

Az ízületek osztályozása a következő elvek szerint történik:

  • az ízületi felületek számával;
  • az ízületi felületek alakja szerint;
  • funkció szerint.

A csont ízületi felületét hialin (ritkábban rostos) ízületi porc alkotja. Az ízületi porc folyadékkal teli szövet. A porc felülete sima, erős és rugalmas, jól képes a folyadék felszívására és leadására. Az ízületi porc vastagsága átlagosan 0,2-0,5 milliméter.

Az ízületi kapszulát kötőszövet alkotja. Körülveszi a csontok artikuláló végeit, és az ízületi felületeken átmegy a csonthártyába. A kapszulának vastag külső rostos fibrinális membránja és belső vékony szinoviális membránja van, amely az ízületi üregbe választja az ízületi folyadékot. Az izmok szalagjai és inai erősítik a kapszulát és elősegítik az ízület bizonyos irányú mozgását.

Az ízület kiegészítő képződményei közé tartoznak az intraartikuláris porcok, porckorongok, meniszkuszok, ajkak és intrakapszuláris szalagok. Az ízület vérellátása egy széles körben anasztomizálódó (elágazó) ízületi artériás hálózatból származik, amelyet 3-8 artéria alkot. Az ízület beidegzését (idegellátását) a szimpatikus és gerincvelői idegek által alkotott ideghálózat végzi. A hialinporc kivételével minden ízületi elemnek van beidegzése. Jelentős mennyiségű idegvégződést tartalmaznak, amelyek fájdalomérzékelést végeznek, aminek következtében fájdalomforrássá válhatnak.

Az ízületeket általában 3 csoportra osztják:

  1. synarthrosis - mozdulatlan (rögzített);
  2. amphiarthrosis (félízületek) - részben mobil;
  3. diarthrosis (igazi ízületek) - mobil. A legtöbb ízület mozgatható ízület.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint bolygónkon minden hetedik ember szenved ízületi fájdalomtól. 40 és 70 éves kor között ízületi megbetegedések az emberek 50%-ánál, a 70 év felettiek 90%-ánál figyelhetők meg.

A szinoviális ízület olyan ízület, amelyben a csontok végei az ízületi tokban találkoznak. Ezek közé tartozik a legtöbb emberi ízület, beleértve a teherhordó ízületeket – a térd- és csípőízületeket.

Az ízületek egyszerű és összetett csoportokra oszthatók. Az egyszerű csontokat 2 csont alkotja, míg az összetett csontokat több mint 2 csont alkotja. Ha több független ízület vesz részt a mozgásban, például az alsó állkapocsban rágáskor, az ilyen ízületeket kombináltnak nevezzük. A kombinált ízület több, egymástól elszigetelt, külön elhelyezkedő, de együtt működő ízület kombinációja. Ilyenek például a temporomandibularis ízületek, a proximális és disztális radioulnáris ízületek és mások.

Az ízületi felületek alakjukban a geometriai testek felületének szegmenseire hasonlítanak: hengerre, ellipszisre, golyóra. Ettől függően megkülönböztetünk hengeres, ellipszoid és gömbcsuklókat.

Az ízületi felületek alakja 3 tengely körül határozza meg a mozgások volumenét és irányát: szagittális (elölről hátrafelé halad), frontális (a támaszsíkkal párhuzamosan fut) és függőleges (a támaszsíkra merőlegesen).

A körmozgás minden tengely körüli szekvenciális mozgás. Ebben az esetben a csont egyik vége kört ír le, az egész csont pedig kúp alakú. Az ízületi felületek csúszó mozgásai is lehetségesek, valamint egymástól távolodva, ahogy például az ujjak nyújtásakor megfigyelhető. Az ízület funkcióját a mozgások körüli tengelyek száma határozza meg.

Az ízületi mozgások következő fő típusait különböztetjük meg:

  • mozgás a frontális tengely körül - hajlítás és nyújtás;
  • mozgások a sagittalis tengely körül - addukciós és abdukciós mozgások a függőleges tengely körül, azaz forgás: befelé (pronáció) és kifelé (supináció).

Az emberi kéz 27 csontot, 29 ízületet, 123 szalagot, 48 ideget és 30 elnevezett artériát tartalmaz. Életünk során milliószor mozgatjuk az ujjainkat. A kéz és az ujjak mozgását 34 izom biztosítja csak a hüvelykujj mozgatásakor, 9 különböző izom vesz részt.

Emberben a legmozgékonyabb, és a felkarcsont fejéből és a lapocka ízületi üregéből áll.

A lapocka ízületi felületét rostos porc gyűrű veszi körül - az úgynevezett ízületi ajak. A biceps brachii izom hosszú fejének ina áthalad az ízületi üregen. A vállízületet az erős coracohumeralis szalag és a környező izmok - deltoid, subscapularis, supra- és infraspinatus, teres major és minor - erősítik. A vállmozgásokban a nagy mellizom és a hátizmok is részt vesznek.

A vékony ízületi kapszula szinoviális membránja 2 extraartikuláris inverziót képez - a biceps brachii és a scapularis inak. Ennek az ízületnek a vérellátásában a humerust körülvevő elülső és hátsó artériák vesznek részt, a vénás kiáramlás a hónalj vénába történik. A nyirok kiáramlása az axilláris régió nyirokcsomóiban történik. A vállízületet az axilláris ideg ágai beidegzik.

  1. brachialis csont;
  2. lapockacsont;
  3. kulcscsont;
  4. ízületi kapszula;
  5. az ízületi tok redői;
  6. acromioclavicularis ízület.

A vállízület 3 tengely körüli mozgásra képes. A hajlítást a lapocka acromion és coracoid nyúlványai, valamint a coracobrachialis szalag korlátozzák, az acromion, a coracobrachialis szalag és az ízületi tok kiterjesztését. Az ízületben történő elrablás 90 ° -ig, a felső végtag övének részvételével (ha a sternoclavicularis ízület is szerepel) - 180 ° -ig. Az abdukció akkor áll le, ha a humerus nagyobb gumója a coracoacromialis ínszalagon nyugszik. Az ízületi felület gömb alakú formája lehetővé teszi, hogy az ember felemelje a karját, hátramozdítsa, és az alkarral együtt forgatja a vállát, valamint be- és kifelé. Ez a sokféle kézmozdulat döntő lépés volt az emberi evolúció folyamatában. A vállöv és a vállízület a legtöbb esetben egyetlen funkcionális képződményként funkcionál.

Ez az emberi test legerősebb és legsúlyosabb terhelésű ízülete, amelyet a medencecsont acetabuluma és a combcsont feje alkot. A csípőízületet a combcsont fejének intraartikuláris szalagja, valamint az acetabulum keresztirányú szalagja erősíti, amely a combcsont nyakát borítja. Kívülről az erős iliofemoralis, pubofemoralis és ischiofemoralis szalagok vannak beszőve a kapszulába.

Ennek az ízületnek a vérellátása a cirkumflex femoralis artériákon, az obturátor ágain és a felső perforáló, gluteális és belső pudendális artériák (változólag) ágain keresztül történik. A vér kiáramlása a combcsontot körülvevő vénákon keresztül a combcsont vénába, az elzáró vénákon keresztül pedig a csípővénába történik. A nyirokelvezetés a külső és belső csípőerek körüli nyirokcsomókban fordul elő. A csípőízületet a combcsont, az elzáró, az ülőideg, a felső és alsó gluteális és pudendális ideg beidegzi.
A csípőízület egyfajta gömbcsukló. Lehetővé teszi a mozgásokat a frontális tengely körül (hajlítás és nyújtás), a sagittalis tengely körül (abdukció és addukció) és a függőleges tengely körül (külső és belső forgatás).

Ezt az ízületet sok stressz éri, így nem meglepő, hogy elváltozásai az első helyet foglalják el az ízületi apparátus általános patológiájában.

Az egyik legnagyobb és legösszetettebb emberi ízület. 3 csont alkotja: a combcsont, a sípcsont és a fibula. A térdízület stabilitását intra- és extraartikuláris szalagok biztosítják. Az ízület extraartikuláris szalagjai a fibuláris és tibiális kollaterális szalagok, a ferde és íves poplitealis szalagok, a térdkalács szalagok, valamint a térdkalács mediális és laterális felfüggesztő szalagjai. Az intraartikuláris szalagok közé tartoznak az elülső és a hátsó keresztszalagok.

Az ízületnek számos segédeleme van, például meniszkuszok, intraartikuláris szalagok, szinoviális redők és bursák. Minden térdízületben 2 menisci van - külső és belső. A meniszkuszok félholdnak tűnnek, és ütéselnyelő szerepet töltenek be. Ennek az ízületnek a segédelemei közé tartoznak a szinoviális redők, amelyeket a kapszula szinoviális membránja képez. A térdízületben több ízületi bursa is található, amelyek közül néhány az ízületi üreggel kommunikál.

Mindenkinek meg kellett gyönyörködnie a művészi tornászok és a cirkuszosok előadásában. Azokról az emberekről beszélnek, akik képesek kis dobozokba mászni és természetellenesen meghajolni, guttapercha ízületekkel rendelkeznek. Természetesen ez nem igaz. A The Oxford Handbook of Body Organs szerzői biztosítják az olvasókat, hogy „az ilyen embereknek fenomenálisan rugalmas ízületei vannak” – az orvostudományban ezt az ízületi hipermobilitás szindrómának nevezik.

  1. combcsont
  2. sípcsont
  3. ízületi folyadék
  4. belső és külső meniszkuszok
  5. mediális ínszalag
  6. oldalszalag
  7. keresztszalag
  8. térdkalács

Az ízület alakja condylar ízület. 2 tengely körüli mozgást tesz lehetővé: frontális és függőleges (hajlított helyzettel az ízületben). A hajlítás és a nyújtás a frontális tengely körül, a forgás pedig a függőleges tengely körül történik.

A térdízület nagyon fontos az emberi mozgáshoz. Minden lépésnél, hajlítással lehetővé teszi, hogy a láb előrelépjen anélkül, hogy a talajt érintené. Ellenkező esetben a láb a csípő felemelésével kerülne előre.

Minden ízületben megkülönböztetik az alapelemeket és a kiegészítő formációkat.

NAK NEK fő- Az elemek közé tartoznak az összekötő csontok ízületi felületei, a csontok végeit körülvevő ízületi tok, valamint a kapszula belsejében található ízületi üreg.

1) Ízületi felületek Az összekötő csontokat általában hialin porcos szövet (cartilago articularis) borítja, és általában megfelelnek egymásnak. Ha az egyik csonton a felület domború (ízületi fej), akkor a másikon ennek megfelelően homorú (ízületi üreg). Az ízületi porcok mentesek az erektől és a perikondriumtól. 75-80%-ban vízből áll, tömegének 20-25%-a szárazanyag, ennek körülbelül a fele kollagén proteoglikánokkal kombinálva. Az első a porc erősségét, a második rugalmasságot ad. Az ízületi porc védi a csontok ízületi végeit a mechanikai igénybevételtől, csökkenti a nyomást és egyenletesen elosztja azt a felületen.

2 ) Ízületi kapszula (capsula articularis) , körülveszi a csontok ízületi végeit, szilárdan összeolvad a periosteummal és zárt ízületi üreget alkot. A kapszula két rétegből áll: a külső rostos és a belső ízületi rétegből. A külső réteget rostos kötőszövetből kialakított vastag, tartós rostos membrán képviseli, melynek kollagénrostjai túlnyomórészt hosszanti irányban irányulnak. Az ízületi tok belső rétegét vékony, sima, fényes ízületi membrán alkotja. Az ízületi membrán lapos és bolyhos részekből áll. Ez utóbbinak sok apró kinövése van, amelyek az ízületi üreg felé néznek - ízületi bolyhok, nagyon gazdag erekben. A szinoviális membrán bolyhjainak és redőinek száma egyenesen arányos az ízületi mobilitás mértékével. A belső szinoviális réteg sejtjei specifikus, viszkózus, átlátszó sárgás folyadékot - synoviumot - választanak ki.

3) Synovia (synovia) hidratálja a csontok ízületi felületeit, csökkenti a köztük lévő súrlódást és tápközeg az ízületi porcok számára. Összetételében a synovia közel áll a vérplazmához, de kevesebb fehérjét tartalmaz, és nagyobb a viszkozitása (viszkozitás tetszőleges egységekben: synovia 7, vérplazma 4,7). 95% vizet tartalmaz, a többi fehérjét (2,5%), szénhidrátot (1,5%) és sókat (0,8%) tartalmaz. Mennyisége az ízületet érő funkcionális terheléstől függ. Még az olyan nagy ízületekben is, mint a térd és a csípő, mennyisége emberben nem haladja meg az átlagosan 2-4 ml-t.

4) Ízületi üreg (cavum articulare) az ízületi tok belsejében található, és szinoviummal van kitöltve. Az ízületi üreg alakja az ízületi felületek alakjától, a segédeszközök és szalagok jelenlététől függ. Az ízületi tok különlegessége, hogy légköri alatti a nyomás benne.

KÖZÖS

Alapelemek Kiegészítő oktatás

1.Ízületi felületek 1.Ízületi porckorongok és meniszkuszok

összekötő csontok 2. Ízületi szalagok

2. Ízületi tok 3. Ízületi labrum

3.Ízületi üreg 4.Synovialis bursa és hüvely

NAK NEK további Az ízületi formációk a következők:

1) Ízületi lemezek És meniszkusz (discus et meniscus articularis). Rostos porcból épülnek fel, és az összekötő csontok közötti ízületi üregben helyezkednek el. Például meniszkuszok vannak a térdízületben, és porckorong a temporomandibularis ízületben. Úgy tűnik, kiegyenlítik a csuklófelületek egyenetlenségeit, egybevágóvá teszik azokat, és elnyelik a mozgás közbeni ütéseket és ütéseket.

2) Ízületi szalagok (ligamentum articularis). Sűrű kötőszövetből épülnek fel, és az ízületi üregen kívül és belül egyaránt elhelyezkedhetnek. Az ízületi szalagok erősítik az ízületet és korlátozzák a mozgási tartományt.

3) Ízületi labrum (labium articularis) porcos szövetből áll, gyűrű formájában helyezkedik el az ízületi üreg körül és megnöveli annak méretét. A váll és a csípőízületek labrummal rendelkeznek.

4) Az ízületek segédképződményeit ugyanúgy kezeljük bursae (bursa synovialis) és szinoviális hüvely (vagina synovialis) – a szinoviális membrán által kialakított kis üregek, amelyek ízületi folyadékkal vannak feltöltve.

Tengelyek és mozgástípusok az ízületekben

Az ízületek mozgása három egymásra merőleges tengely körül történik.

    Körül frontális tengely Talán:

A) hajlítás (flexio) , azaz az összekötő csontok közötti szög csökkentése;

B) kiterjesztés (extensio) , azaz az összekötő csontok közötti szög növelése.

    Körül szagittalis tengely Talán:

A) vezet (abductio) , azaz egy végtag eltávolítása a testből;

B) leadott (addukció) , azaz közelebb hozva a végtagot a testhez.

    Körül hosszanti tengely forgatás lehetséges:

A) pronáció (pronatio), azaz befelé forgás;

B) szupináció (supinatio), azaz kifelé forgás;

BAN BEN) körözés (circumductio)

A csontváz csont ízületeinek filo-ontogenezise

A ciklostomákban és a vízi életmódot folytató halakban a csontok folyamatos ízületeken keresztül kapcsolódnak össze (syndesmosis, synchondrosis, synostosis). A leszállás a mozgások jellegének megváltozásához vezetett, ezzel összefüggésben átmeneti formák (szimfízisek) és a legmozgékonyabb ízületek - diarthrosis - alakultak ki. Ezért hüllőkben, madarakban és emlősökben a domináns ízület az ízület.

Ennek megfelelően az ontogenezisben minden csontízület két fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyek a törzsfejlődésre emlékeztetnek, először folyamatos, majd szakaszos (ízületek). Kezdetben, a magzati fejlődés korai szakaszában az összes csont folyamatosan kapcsolódik egymáshoz, majd csak később (a szarvasmarhák magzati fejlődésének 15. hetében) a leendő ízületek kialakulásának helyén a rétegeket alkotó mesenchyma. a csontok között feloldódik, és szinoviummal kitöltött rés keletkezik. Az összekötő csontok szélei mentén ízületi kapszula képződik, amely az ízületi üreget alkotja. A születés idejére minden típusú csontkapcsolat kialakul, és az újszülött képes mozogni. Fiatal korban az ízületi porc sokkal vastagabb, mint idős korban, mivel idős korban az ízületi porc elvékonyodik, az ízületi porc összetétele megváltozik, sőt ankilózisízületi, azaz csontfúzió és a mobilitás elvesztése.

Az ízületek osztályozása

Minden ízületnek van egy bizonyos formája, mérete, szerkezete, és bizonyos síkok körül mozog.

Ettől függően az ízületeknek többféle osztályozása létezik: szerkezet, ízületi felületek alakja, mozgás jellege szerint.

Szerkezetük alapján a következő típusú ízületeket különböztetjük meg::

1. Egyszerű (art.simplex). Kialakulásukban két csont (humeralis és csípő-combízületek) ízületi felülete vesz részt.

2. Összetett (art.composita). Kialakulásukban a csontok három vagy több ízületi felülete (karpalis, tarsalis ízületek) vesz részt.

3. Összetett(art. complexa)c további porcot tartalmaznak porckorong vagy meniszkusz (térdízület) formájában az ízületi üregben.

Az ízületi felületek alakja alapján megkülönböztetik őket:

1. Gömbösízületek ( Művészet. spheroidea). Jellemzőjük, hogy az egyik összekötő csont felülete golyó alakú, míg a másiké kissé homorú. Tipikus gömbcsukló a váll.

2. Ellipszoidízületek ( Művészet. ellipszoidea). Ízületi felületük van (konvex és homorú is), ellipszis formájában. Ilyen ízület például az occipito-atlasz ízület.

3. Condylarízületek (Művészet. condylaris) ízületi felületük kondil (térdízület) formájában van.

4. Nyeregízületek (art. sellaris). Jellemzője, hogy ízületi felületük a nyereg felületének egy részére hasonlít. Tipikus nyeregízület a temporomandibularis ízület.

5. Hengeresízületek (art. trochoidea) ízületi felületük henger szegmensek formájában van, amelyek közül az egyik domború, a másik homorú. Ilyen ízület például az atlasz-axiális ízület.

6. Tömb alakúízületek (ginglimus)úgy jellemzik, hogy az egyik csont felszínén bemélyedés, a másikon pedig a mélyedésnek megfelelő kiemelkedés van, amely azt vezeti. A blokk alakú ízületekre példa az ujjízületek.

7. Laposízületek (art.plana) azzal jellemezve, hogy a csontok ízületi felületei jól illeszkednek egymáshoz. A mobilitás bennük alacsony (sacroiliacalis ízület).

A mozgás jellege szerint megkülönböztetik:

1. Többtengelyesízületek. Ezekben a mozgás sok tengely mentén lehetséges (flexió-extenzió, addukció-abdukció, supináció-pronáció). Ilyen ízületek például a váll- és csípőízületek.

2. Biaxiálisízületek. A mozgás két tengely mentén lehetséges, pl. Lehetséges flexió-extenzió, addukció-abdukció. Például a temporomandibularis ízület.

3. Egytengelyűízületek. A mozgás egy tengely körül történik, azaz. Csak hajlítás-nyújtás lehetséges. Például könyök-, térdízületek.

4. Tengelyek nélkülízületek. Nincs forgástengelyük, és csak a csontok egymáshoz viszonyított elcsúszása lehetséges. Ilyen ízületek például a keresztcsonti csípőízület és a hasüreg csont ízületei, ahol a mozgás rendkívül korlátozott.

5. Kombináltízületek. Két vagy több anatómiailag elszigetelt ízületet foglal magában, amelyek együtt működnek. Például a kéztő és a tarsalis ízületek.

Egy adott patológia klinikai szerepének megértéséhez ismernie kell az emberi test anatómiáját. Ez vonatkozik az osteoartikuláris rendszer patológiájára is.

A térdízület az emberi test legnagyobb ízülete. Minden nap hatalmas terhelést tapasztal, és sokféle mozgást végez. Ennek a vázelemnek anatómiai felépítése segíti funkcióinak ellátását.

A térdízület anatómiája egy összetett és érdekes diagram, amely magában foglalja a kemény és lágy szöveteket, valamint az ízületet támogató ereket és idegeket.

Artikulációt alkotó csontok

Az emberi térd a két legnagyobb csont – a combcsont és a sípcsont – összekapcsolódásából jön létre egy közös ízületi tokban.

A combcsont az emberi csontváz legnagyobb eleme. Nemcsak a lenyűgöző izomtérfogatot támogatja, hanem azt is lehetővé teszi, hogy az ember két végtagon állva járjon. A test felső felének teljes súlya a combra esik.

A csont disztális (alsó) része részt vesz a térd kialakulásában. Két részből áll - a mediális és az oldalsó condylusokból. Ezeket a formációkat felülről ízületi porc borítja, és érintkeznek a sípcsont felső részén található megfelelő területekkel.

Az emberi sípcsont az alsó lábszár két csontjának egyike, amelyek között kötőszöveti membrán húzódik. Az alkartól eltérően, ahol mindkét csont azonos feladatot lát el, a láb fibulája nem viseli el ugyanazt a funkcionális terhelést, mint a sípcsont. Ez utóbbinak proximális és disztális epifízise van.

A proximális (felső) részt vesz az ízület kialakulásában. A csont felső része alkotja a sípcsont platót, amely két részből áll. A combcsont mediális condylusa a plató belső részével, az oldalsó condylus pedig a külső résszel artikulálódik.

A térdízület felépítése azért is különleges, mert a készüléket egy harmadik csont – a térdkalács – egészíti ki.

Ezt a csontot gyakran térdkalácsnak nevezik. Nem az ízületi felületekkel szomszédos, hanem az artikulációt fedi, védő és korlátozó szerepet tölt be.

Porc és meniszkusz

A test minden ízülete ugyanazokra az elvekre épül. A csontok ízületi felületeit szükségszerűen speciális vékony porc borítja. Ez lehetővé teszi a mozgások kisimítását és a csontok közötti súrlódás megszüntetését. Ez a porc a térdízület ízületi felületeit is lefedi. A simító mozdulatok mellett a porc rugalmas szerkezete segíti a függőleges terhelések felvételét.

A térdízület sajátossága a meniszkuszok jelenléte - speciális, félhold alakú porcos elemek. A mediális és oldalsó meniszkusz a combcsont megfelelő condylusai alatt található.

A meniszkusz kémiai szerkezete némileg eltér a közönséges hialinporctól. Sűrűbb és rugalmasabb állagúak, és képesek ellenállni a nagy terheléseknek.

Az ízület kialakulásában részt vevő meniszkuszok funkciói:

  • Függőleges terhelés felvétele.
  • A sípcsontra eső súly egyenletes eloszlása.
  • Növeli az ízületek szilárdságát és stabilitását.
  • Megnövelt mozgástartomány.
  • A keresztszalagok alapja.
  • Az ízület megőrzése a hiperextenziótól.

Meniszkusz nélkül nehéz elképzelni az ízület megfelelő működését. A térdízület egy összetett mechanizmus, ahol bármely elem károsodása a funkció jelentős korlátozásához vezet.

Intraartikuláris szalagok

A meniszkusz egyik legfontosabb feladata, hogy támaszt (rögzítési pontot) hozzon létre a keresztszalagok számára. Ezek a kötőszöveti elemek az ízületi üregben helyezkednek el, és a legfontosabb szerepet töltik be:

  • Az elülső keresztszalag a combcsont laterális condylusának hátsó részének közelében kezdődik, és a mediális meniszkusz elülső részében és a combcsont intercondylaris eminenciájánál ér véget. Feladata a hiperextenzió korlátozása. Komoly klinikai szerepe van, hiszen a keresztszalag károsodása esetén az ízület működése károsodik.
  • A hátsó keresztszalag a mediális femur condylus elülső részein kezdődik, és rostjai hátrafelé futnak az oldalsó meniszkusz felé. Sokkal kisebb, mint az elülső, és kisebb a terhelése. A hátsó keresztszalag segít a térd stabilizálásában, és megakadályozza, hogy túlságosan meghajoljon.
  • A térdízület másik intraartikuláris kötőszöveti szerkezete a keresztirányú térdszalag. Elülső szakaszukban két meniszkusz között húzódik. A szalag erőt és integritást ad az ízület teljes belső szerkezetéhez.

Külső szalagok

A térd felépítése nem képzelhető el az ízületet kívülről borító kötőszöveti struktúrák nélkül. Ezek mellékszalagok. Az emberi térdízületet borítja:

  • Mediális kollaterális szalag – az ízületi tok belső felületét fedi. A kötőszövet szerkezete meglehetősen erős szerkezettel és fontos funkcióval rendelkezik. A szalag megakadályozza a sípcsont befelé elmozdulását és a térdízület subluxációját. A kötőszöveti köteg belsejében két rostcsoport található - belső és külső. A combcsont belső epicondylusától a sípcsont metaepifízisei felé irányulnak.
  • Az oldalsó oldalszalag egy kevésbé erős elem, amely a térd külső felületén található. A combhajlító szalaggal és a popliteus-fibularis ínszalaggal együtt megakadályozza az ízület hátsó és külső részének kimozdulását.
  • Poplitealis ínszalag - ez az ín elem a félhártyás izom folytatása, és felelős az ízület stabilitásáért a hátsó régióban.
  • A térdkalács ínszalag, amely a térdkalácstól a tibia gumójáig tart. Az azonos nevű csontot a térdízület területén tartja.

Nem véletlen, hogy az emberi térdízületet oly sok erős szalagelem veszi körül. Mindezeket a struktúrákat úgy tervezték, hogy kiegészítsék egy ilyen formáció, például az ízületi tok funkcióját.

Ízületi kapszula

Minden ízület legfontosabb eleme a kapszula. Ez a szerkezet a következő funkciókat látja el:

  • Az összes artikulációs elemet egyetlen rendszerbe egyesíti.
  • Megóvja az ízületet a túlzott hajlítástól és nyújtástól.
  • Ez egy tartály az ízületi folyadék számára, amely keni a porcfelületeket.
  • Formát ad az ízületnek és biztosítja a szükséges mozgásteret.
  • Megvédi az ízület belső elemeit a káros környezeti tényezők hatásaitól.

A kapszula lenyűgöző mérete ellenére a legtöbb esetben meglehetősen vékony szerkezet. Ezt a fent leírt térdszalagok kompenzálják.

A kapszula klinikai jelentősége rendkívül magas. Ha megsérül, nemcsak az ízület számos sérülése lehetséges - a zúzódásoktól a diszlokációkig, hanem a fertőzés behatolása is gennyes ízületi gyulladás kialakulásával.

A kapszula belső része a szinoviális membrán. Belülről lefedi az artikuláció minden elemét, beborítja a keresztszalagokat és speciális redőket - szinoviális bursákat - képez. Némelyikük még mindig korlátozott üreg, amely nem kapcsolódik az általános üreghez.

Szinoviális bursa

A kapszula belső héja áthalad az ízület számos elemén, különféle fordulatokat, zsebeket és zsákokat képezve. Némelyiküknek nincs jelentős klinikai szerepe, mások lengéscsillapítóként működnek, és kisimítják az ízületi mozgásokat.

13 inverziók az ízületi üreg belsejében növelik annak térfogatát, lehetővé teszik az ízületi folyadék megfelelő mennyiségben történő keringését, gyulladás kialakulásakor pedig a kóros váladék felhalmozódásának a helye.

A térdízület a következő szinoviális mélyedésekkel rendelkezik:

  • Felső első fordulat.
  • Superior és inferior anterior mediális inverzió.
  • Felső és alsó oldalsó első zsebek.
  • Superior és inferior posterior medialis inverzió.
  • Felső és alsó hátsó oldalzsebek.
  • Oldalirányú inverziók, 2 a mediális és laterális felületeken.

A felsorolt ​​zsebek az ízületi üreg belsejében találhatók. Rajta kívül vannak más speciális üregek - táskák. A térdízület a következő szinoviális bursákkal rendelkezik:

  • Subpatellar.
  • Subcutan prepatellaris.
  • Subfascialis prepatellaris.
  • Subgalealis neurotikus prepatellaris.
  • Mély infrapatellaris.
  • Poplitealis bemélyedés.
  • A középső gastrocnemius izom subtendinus bursa.
  • A semimembranosus izom bursája Brody bursája.

Nem minden üreg kommunikál az ízületi tokkal, ez az egyéni anatómiai jellemzőknek köszönhető.

Izmok

A csont- és szalagszerkezetek a test bármely ízületének nem mozgó elemei. Az őket körülvevő izmok felelősek a mozgatható ízületek működéséért. Ez vonatkozik az osteoartikuláris rendszer olyan nagy elemére is, mint a térdízület.

Mely izmok mozgatják a láb legnagyobb ízületét? 3 kategóriába sorolhatók.

A térdhajlításért felelős elülső csoport:

  • A quadriceps femoris izom az egyik legnagyobb az egész testben. A combon, az elülső részének területén található, és négy nagy kötegből áll.
  • A sartorius izom a medencecsontból származik, és a térdízület körül egészen a tibia gumójáig terjed.

Belső csoport - izmok, amelyek a combot a testhez hozzák:

  • Gracilis – A szeméremcsonttól kezdve ez a kis izomrost-köteg eléri a sípcsont gumóját.
  • Fájó adductor izom - ez a szálköteg meglehetősen nagy. A medencecsont alsó felületén kezdődik és a térdízületig tart. A semitendinosus és sartorius izmokkal együtt egy inat alkot, amelyet felületes pes anserinusnak neveznek.

Extensor izmok az ízület hátsó felületén:

  • Biceps femoris izom - az ischiumból és a combból két fejjel kezdődik, és a proximális epifízis régiójában a fibulához megy.
  • Semitendinosus izom - nagyon közel helyezkedik el az előző izomhoz, az ülőgumó területén kezdődik, felületes pes anserint képez.
  • Semimembranosus izom - az ischiumból származik, és a popliteus izom fasciájához kapcsolódik, mély pes anserint képezve.

Mindezek a szerkezetek lehetővé teszik a térd számára, hogy nagy mozgástartományt hajtson végre.

Forma és mozgás

Az ízület anatómiájának jellemzőinek elemzése után kiemelhetjük annak főbb jellemzőit. A térdízület alakja condylaris és trochleáris.

A térd alakja meghatározza a testben betöltött szerepét és a maximális mozgástartományt minden síkban. Lehetséges mozgások:

  • Hajlítás 130 fok. Passzív mozgással 160 fok lehetséges.
  • 10-15 fokkal hosszabbítás.
  • Enyhe supináció - kifelé forgás, pronáció - kifelé forgás.

Ez az amplitúdó biztosítja a sima gyaloglást és futást, lehetővé teszi a különböző volumenű mozgások elvégzését, ugyanakkor stabil testállapotban tartja az ízületet túlzott túlterhelés nélkül.

Vérellátás

A térdízület vérellátását a nagy poplitealis artéria biztosítja. Ez az ér a mély femorális artéria folytatása, és az ízület hátsó felületén található.

Az artéria számos nagy ágra oszlik, amelyek minden oldalról körülveszik az ízületet. Ez az elágazás lehetővé teszi a mozgásszervi rendszer egy nagy elemének megfelelő mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal való ellátását.

A vénás vér az ízületi szövetekből venulákba gyűlik össze, amelyek egyben a vénás hálózatot is alkotják. Egyesül a poplitealis vénába, amely az alsó végtag mélyvénás rendszerének egyik része.

Klinikai szerep

A térd anatómiájáról szólva nem szabad megemlíteni szerkezetének szerepét a térdízületek különféle betegségeinek klinikájában.

A nagy csontszerkezetek és az azokat borító porcok jelenléte magyarázza a térd betegségeinek, például az arthrosis deformans kialakulását. Az ízület terhelésének növekedésével a következők fordulnak elő:

  • Az ízületi porcszövet sérül.
  • A porcban lévő mikrorepedések gyulladás forrásai.
  • A gyulladásos folyamat a csontszövet proliferációjához vezet.
  • A szövet deformációja következik be.

A fertőzés behatolása az ízületi üregbe gennyes ízületi gyulladás kialakulását idézi elő, és számos zseb és táska hajlamos a gennyes szivárgások kialakulására.

A törékeny meniszkuszok és keresztszalagok jelenléte számos meniszkuszsérülést magyaráz. Az oldalsó meniszkusz és az elülső keresztszalag különösen gyakran érintett a kóros folyamatban.

Az ízület bőséges vérellátása magyarázza az autoimmun folyamatok gyakori kialakulását ezen a területen, ami ízületi gyulladáshoz vezet.

A kezelőorvosnak figyelembe kell vennie az összes felsorolt ​​anatómiai jellemzőt, hogy világos klinikai képet kapjon a kóros folyamatról minden egyes betegnél.

A térdízület károsodásával járó betegségek természetükben nagyon változatosak, és a gyakorlatban gyakoribbak. Ennek oka az ízület összetett szerkezete és az általa ellátott funkciók óriási száma.

  • A térdízület szerkezete és szalagjainak lehetséges károsodása

    A térdízületet három csont alkotja: a combcsont, a sípcsont és a térdkalács. Magát az ízületet szalagok veszik körül - intraartikuláris és extraartikuláris.

    Intraartikuláris szalag:

    1. elülső keresztszalag - a combcsont végének belső felületéről származik, és a sípcsont elülső részén van rögzítve;
    2. Hátsó keresztszalag - a combcsont végének külső részén alapul, és a sípcsont hátsó részéhez kapcsolódik.

    Extra-artikuláris ínszalag, amely a térdízület támaszaként szolgál:

    ‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "szöveg/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = igaz; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "betöltve" || e.readyState == "teljes") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onror = függvény () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = függvény (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("fej").appendChild(e); ))(dokumentum, (azonosító: 1571, szám: 4));

    1. fibuláris kollaterális szalag - a combcsont külső végétől nyúlik ki, és a fibula fejének külső részéhez van rögzítve, ezt a szalagot bőr alatti szövet választja el a térdkapszulától;
    2. sípcsont kollaterális szalag - az ízület belsejében található, és hasonló egy 11-12 mm széles rostos lemezhez, amely az ízületi tokkal van összeforrva, amelyen keresztül a belső meniszkusz. A felső rész a combcsont belső végéhez, az alsó rész pedig a sípcsont belső végéhez kapcsolódik;
    3. ferde popliteális szalag;
    4. íves ínszalag;
    5. térdkalács szalagok.

    Ha magának a térdízületnek a károsodásáról beszélünk, azon részeinek megsemmisülését értjük, amelyekből elvileg az ízület áll, nevezetesen számos szalag károsodását. Leggyakrabban a sípcsont kollaterális szalagja a szomszédos kapszulával és a belső meniszkuszával érzékeny a különböző sérülésekre, ezt követi a sérülések gyakoriságát tekintve egy pár szalag - az oldalsó tibia és az elülső keresztszalag, a legritkább esetek a külső oldalszalaggal. .

    A térdízület mozgásszervi rendszerének elváltozásai a következő fokozatok szerint osztályozhatók:

    1. fokozat – ficam, nevezetesen a szalagok részleges szakadása;

    2. fokozat – a szalag és a kapszula nem teljes szakadása (szakadása);

    3. fokozat - a szalag teljes szakadása a kapszula, a meniszkusz és a porc károsodásával.

    A térdszalagok szakadása: típusai, tünetei

    1. Az ízületen kívüli oldalsó szalagok károsodása - ebben a típusban az 1. és 2. fokozat fájdalmas érzésekkel kombinálódik az ínszalag károsodásának területén, amikor az alsó lábszár oldalirányú vagy forgó mozgását próbálják végrehajtani a fájdalom intenzívebbé válik. Ha figyelembe vesszük az oldalszalagok teljes szakadását (3. fokozat), akkor a sérülés pillanatában erős fájdalom jelentkezik, a térdízület ropog, az ízületi felület enyhén elmozdul, és az ízület túlzott mozgékonysága is megfigyelhető. Általános szabály, hogy ebben az esetben az ízületi tok elszakad, és a meniszkusz megsérül. A sérülés helye megduzzad, zúzódások jelennek meg, amelyek az ízületi területekre is átterjedhetnek. A térdízület rendkívül instabil a fizikai aktivitás során. Gyakoriságát tekintve a külső oldalszalag érzékenyebb a sérülésekre, mint a belső szalag. A tünetek teljes súlyossága elsősorban a térdszalagok károsodásának mértékétől függ.
    2. Az ízület belső oldalszalagjainak sérülései – a statisztikák szerint a belső szalagok sérülései gyakran hiányosak (2. fokozat). A sérülés előfordulását a sípcsont túlzott kifelé irányuló eltérése okozza. Az ilyen típusú térdszalag-károsodás esetén gyakran előfordulnak olyan esetek, amelyek a belső meniszkusz szakadásához és a kapszula megsemmisüléséhez kapcsolódnak. Az állítólagos tény diagnózisa az ízület MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálata után derül ki. Tünetei: ízületi duzzanat, fájdalom tapintás közben, mozgások, alsó lábszár elhajlása, zúzódások, mozgáskorlátozottság, teljes szakadás esetén pedig a térdízület túlzott mozgékonysága figyelhető meg.
    3. A térdízület keresztszalagjainak károsodása - ebben az esetben általában az elülső sérül, ritkábban a hátsó, és még ritkábban fordul elő mindkét szalag páros működési zavara. Az izolált keresztszalag-szakadás 5-ször ritkábban fordul elő, mint más traumás helyzetekben. Ennek a sérülésnek a diagnosztizálása eleinte meglehetősen nehéz az ízületi területen található zúzódások miatt, így a legtisztábban mágneses rezonancia képalkotással figyelhető meg. Az elülső keresztszalag-szakadások kiváltó tényezői gyakran a közvetlen sérülések - comb vagy lábszár ütése, illetve közvetettek, azaz érintésmentes mechanizmus - csavaró hatások a lábon hirtelen fékezéssel, váratlan leszállás az alsó végtagokra ugrás után. A szóban forgó szakadás esetén az elsősegélynyújtás legfeljebb 2 hónapig tartó gipszkötés.

    Összegezve a fentieket, megjegyezzük, hogy a belső és a külső szalagszakadások általában megfelelő ütésekkel a térdízület felé fordulnak elő, amit viszont bonyolíthatnak a sípcsont condylusainak különböző törései. Egyes helyzetekben ez a törés azelőtt is előfordulhat, hogy az oldalszalag elszakad, ekkor feltételezhető, hogy a szalag meg tudja őrizni integritását anélkül, hogy teljesen elszakadna.

    Térdszalagok kezelése

    A kezelés megkezdésének fő feladata a sérült térdízület vizsgálatának elrendelése. Pontosan részletezni kell azt a sérülést, amely az ízület működési zavarát okozta. Kiemeljük azokat a pontokat, amelyek károsíthatják a térdízületet:

    1. a térdízület oldalirányú behajlása, amely a mellékszalagot belülről vagy kívülről károsítja, feltéve, hogy jelentős hajlítóerő esetén az egyik és mindkét keresztszalag, ritkábban a belső meniszkusz is megrepedhet;
    2. forgó mozgások, amelyek a meniszkusz károsodását okozzák;
    3. a térdízületet érő hiperextenziós hatás, amely megsérti az elülső keresztszalagot, vagy kihúzza az elülső sípcsontot a rögzítéséből;
    4. közvetlen ütés elölről, ami sérüléseket, például térdzúzódást, ízületi porcműködési zavart vagy térdkalácstörést okoz.

    Érdemes megjegyezni, hogy a térdízület zúzódása nemcsak a felnőtteknél, hanem a legfiatalabb betegeknél is az egyik leggyakoribb sérülés, amely leggyakrabban kemény felületre eséskor fordul elő. Ennek a sérülésnek a következményei óriási veszélyt jelentenek az emberi egészségre, és sok áldozat nem is sejti, hogy egy látszólag kisebb sérülés, mint például egy zúzódás, mennyi kárt okozhat a jövőben szervezetünk mozgásszervi rendszerében.

    A zúzódások diagnosztizálása főként a térd két vetületben történő röntgenfelvételéből áll, amely a leginformatívabb eredményt adja. A tapintás kizárt súlyos intenzív fájdalom miatt.

    A szalagok kezelése elsősorban a károsodás mértékétől függ:

    • a térd szalagos apparátusának 1. fokozatú károsodása esetén nyomókötés szükséges, és az érintett végtag tehermentesítése javasolt (bottal járás, mankók);
    • 2. fokozatú károsodás esetén - először fájdalomcsillapításra van szükség, majd gipszet helyeznek fel nyújtott helyzetben 2 hétig;
    • 3-4 fokozattal az immobilizációs időszak 1-1,5 hónapra növekszik, bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást is igényelnek plasztikai sebészettel vagy szintetikus szövetből készült protézisekkel.

    Például a kificamodott boka kezelése magában foglalja a szoros nyomókötést hideg borogatással, míg súlyosabb esetekben legfeljebb 2 hónapig géz támasztókötést kell viselni.

    A térdízület rehabilitációja a rehabilitációs kezelés legfontosabb utolsó szakasza, amely átfogóan tartalmazza a következő terápiás intézkedéseket:

    1. fizikoterápiás gyakorlatok sorozata - ez a tétel kötelező az izomsorvadás térdsérülésének minden esetben, a térdízület mobilitási zavara és a megfelelő járás miatt. Az edzésterápia menetét szakembernek egyénileg kell kiválasztania és előírnia;
    2. masszázs a szövetek vérellátásának javítására, valamint az izomrendszer helyreállítási folyamatainak serkentésére;
    3. fizioterápia – a módszer célja a szöveti duzzanat és a fájdalom csökkentése, valamint megelőző intézkedésként a poszttraumás arthrosis elkerülése érdekében.

    Ne feledje, hogy a szakemberrel való korai kapcsolatfelvétel és a megfelelő kezelés előírása jelentősen javítja a térdízület helyreállításának és funkcionalitásának helyreállításának prognózisát.

    • Tömb alakú, amelyben csak kétféle mozgás létezik - hajlítás és nyújtás. Az elfordítás és az inverzió a talocalcanealis ízületben történik, amely laposnak minősül. A talocalcanealis ízület nagyon erős az erős szalagos apparátusnak köszönhetően, és a legtöbb pronációs-supinációs sérülés a bokaízület károsodásához vezet, nem pedig a subtalaris ízülethez.

    Bokaízület a sípcsont és a fibula disztális végei alkotják, amelyek azt a villát alkotják, amelybe a talus belép. A talus trochleája ék alakú, elöl szélesebb, mint hátul, és a talusnak az a része, amely a sípcsonttal és a fibulával artikulálódik.

    A hátuljával az ék széles elejét meghajlítva szilárdan illeszkedik a villába, aminek eredményeként az ízület nagyon stabil lesz; talpi flexióban azonban a talus trochlea keskeny hátsó része belép a villába, ami jelentős ízületi mobilitást tesz lehetővé. Ezt szem előtt tartva nem nehéz megérteni, hogy a legtöbb bokasérülés miért következik be, amikor a láb talpi hajlított helyzetben van.

    Megérteni gépezet Ennek a fontos ízületnek a sérülése esetén a sürgősségi orvosnak alaposan ismernie kell az azt körülvevő fő lágyszöveti struktúrák anatómiáját. Ezeket a szerkezeteket a kényelem kedvéért három rétegre oszthatjuk, amelyek a fugát beborítják (mindegyik az azt követő az előző felett van), majd figyelembe vehetjük az egyes rétegekben fellépő sérüléseket.
    Első réteg- a bokaízület szalagjait tartalmazó kapszula; a második az inak, amelyek az ízületen át a lábhoz haladnak; a harmadik rostos kötegek, amelyek az inakat a láb csontjaihoz való rögzítésük helyén tartják.


    A bokaízület ízületi kapszula

    Kapszula, a bokaízületet körülvevő, négy részre (szalagokra) oszlik: elülső, hátsó, laterális és mediális. A kapszula elöl és hátul gyenge, de belül és kívül szalagok erősítik. Az elülső ínszalag vékony, összeköti a sípcsont elülső felületét és a talus nyakát, és általában az oldalszalag nagy szakadásaiban sérül meg.

    A talus elöl szélesebb

    Hátulsó csokor rövidebb, mint az elülső, és a sípcsont hátsó szélétől a talus hátsó felületéig terjed. Az oldalszalag három fő kötegre oszlik, amelyek a leggyakrabban sérült szalagok az emberi testben. Az oldalsó malleolus és a talus nyaka között található az elülső talofibuláris szalag, amely gyakrabban szenved, mint mások, amikor a bokaízület megsérül.

    Dorsiflexióban a talus trochlea széles elülső része belép a bokaízület villájába, ezáltal megakadályozza a mozgást benne. A bokaízület talpi hajlításánál a blokk keskeny hátsó része a villában helyezkedik el, ami jelentős inverziós-fordító mozgásokat tesz lehetővé az ízületben

    A külső boka közöttés a talus hátsó gumójában (néha külön képződmény képviseli, és háromszögletű csontnak nevezik) van egy hátsó talofibuláris ínszalag, és a calcaneofibularis ínszalag az oldalsó malleolustól a calcaneusig húzódik. A szalagok oldalsó csoportjához közel található a fibula a sípcsonthoz számos erős rostos rosttal, amelyek együttesen alkotják az úgynevezett tibiofibularis syndesmosist. Ez a syndesmosis egy interosseus membránból áll, amely a sípcsontot és a fibulát teljes hosszában összeköti. Alul a membránt két vastagodó rostos köteg erősíti: az elülső alsó és a hátsó alsó tibiofibularis szalagok.


    A bokaízület elülső és külső oldalának legfontosabb szalagjai és a tibiofibularis syndesmosis

    Mediális ínszalag deltoidnak hívják. Ez egy négyszögletű szerkezet, amelyet az a tény különböztet meg, hogy a bokaízületi szalagok közül egyedüliként tartalmaz elasztikus szövetet, amely bizonyos fokú nyújthatóságot ad a szalagnak, és ezáltal csökkenti a szakadás valószínűségét. A deltoid ínszalag négy kötegből áll, amelyek egymásba fonódnak és a középső malleolustól a navikuláris, talus és calcaneus csontokig nyúlnak. Két kötege a talushoz megy; az egyiket anterior tibiotalaris szalagnak nevezik, amely a talus nyakához kapcsolódik, a másikat hátsó tibiotalaris szalagnak.

    Deltoid ínszalag. A rugós szalag köti össze a calcaneus talus támaszát a navikuláris csonttal

    Ez csokor mind a négy szerkezetnél mélyebben található. A deltoid szalagnak azt a részét, amely a középső malleolust a sarokcsonthoz köti, tibiocalcanealis szalagnak nevezzük. A talus tartószerkezetéhez kapcsolódik.

    A bokaízületet keresztező inak felületesen fekszenek a kapszulához. Vegye figyelembe a szinoviális ínhüvelyeket

    Hajlás e szalagok által megtámasztva, valódi dorsiflexió vagy plantáris flexió során a lábbal, a tiszta inverziós-fordításos mozgások során pedig a lábszárral együtt mozog. Egy fontos szalag, amely nem része a kapszulának, de gyakran megsérül a boka és a lábközép sérülései során, a rugószalag.

    Ez az ínszalag megfeszül a támaszték között szerkezet talus és navicularis csontok, és bezárja a rést a calcaneus és a navicularis csontok között. Feladata az, hogy további támasztást nyújtson a talus fejének testtömeg viselésekor. Sűrű rostos szövetből áll, amelynek területei ízületi porcra emlékeztetnek.

    Az inakat rostos szalagok tartják a helyükön

    Boka inak

    Felületes a kapszulához A bokaízület inakat tartalmaz, amelyek közül valójában egyik sem kapcsolódik magához az ízülethez, hanem mindegyik áthalad rajta, ami fontos, ha figyelembe vesszük az ízület egyidejű sérüléseit. Ezek az inak két csoportra oszthatók: a láb feszítőire és hajlítóira. Az extensorok a bokaízület elülső felületén, a hajlítók pedig a belső malleolus mögött futnak. A harmadik csoport a peroneális izmok inai, amelyek az oldalsó malleolus mögött haladnak át. Ezeket az inakat szinoviális hüvelyek veszik körül; némelyikük eléri a 8 cm hosszúságot.

    Felületes az inak számára Három egymástól eltérő rostos köteg van, amelyek megakadályozzák az inak elmozdulását. Ezeket a kötegeket az inakhoz hasonlóan osztályozzák. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a peroneális izmok extensorainak, hajlítóinak és inainak retinakulumát. Az extensor retinaculum felső és alsó retinaculumra oszlik. A flexor retinaculum egyetlen rostos sávból áll, amely a mediális malleolus mögött halad át. A peronealis retinaculum két részre oszlik - a peroneális izom inak felső és alsó retinakulumára.

    Enciklopédiai YouTube

      1 / 5

      ✪ A csípőízület anatómiája

      ✪ Vállízület

      ✪ Ízületek (anatómia)

      ✪ Ízületek - a gerincoszlop, a bordák kapcsolatai

      ✪ A könyökízület anatómiája

      Feliratok

    Ízületi kapszula

    Ízületi üreg

    Ízületi üreg- a szinoviális membrán és az ízületi felületek által határolt résszerű, hermetikusan lezárt tér. A térdízület ízületi ürege tartalmazza a meniszkuszokat.

    Periartikuláris szövetek

    Periartikuláris szövetek- ezek az ízületet közvetlenül körülvevő szövetek: izmok, inak, szalagok, erek és idegek. Érzékenyek a belső és külső negatív hatásokra, amelyek azonnal befolyásolják az ízület állapotát. Az ízületet körülvevő izmok biztosítják az ízület közvetlen mozgását és kívülről erősítik azt. Az izomközi kötőszöveti rétegeken számos idegpálya, az ízületeket tápláló vér- és nyirokerek haladnak át.

    Ízületi szalagok

    Ízületi szalagok- erős, sűrű képződmények, amelyek erősítik a csontok közötti kapcsolatokat és korlátozzák az ízületek mozgásterét. A szalagok az ízületi tok külső oldalán helyezkednek el, egyes ízületekben (térd, csípő) belül helyezkednek el, hogy nagyobb szilárdságot biztosítsanak.

    Az ízület vérellátása széles körben anasztomizálódó (elágazó) ízületi artériás hálózatból történik, amelyet 3-8 artéria alkot. Az ízületet a szimpatikus és gerincvelői idegek által alkotott ideghálózata beidegzi.

    Minden ízületi elem (a hialinporc kivételével) rendelkezik beidegződéssel, vagyis jelentős számú idegvégződést tartalmaz, amelyek különösen a fájdalom érzékelését végzik, ezért fájdalomforrássá válhatnak.

    Az ízületek osztályozása

    A jelenlegi anatómiai és fiziológiai besorolás szerint az ízületeket megkülönböztetik:

    • Által ízületi felületek száma
    • Által az ízületi felületek alakja és funkciókat.

    Által ízületi felületek száma:

    • egyszerű ízület (lat. articulatio simplex) - két ízületi felülete van, például a hüvelykujj interphalangealis ízülete;
    • összetett ízület (lat. articulatio composita) - kettőnél több ízületi felülettel rendelkezik, például a könyökízület;
    • összetett ízület (lat. articulatio complexa) - intraartikuláris porcot (meniszkusz vagy porckorong) tartalmaz, amely az ízületet két kamrára osztja, például térdízületre;
    • kombinált ízület (lat. articulatio combinata) - több egymástól elkülönített izolált ízület kombinációja, például a temporomandibularis ízület.

    Által az ízületi felületek funkciója és alakja.

    • Egytengelyű ízületek:
    1. Hengeres csukló, (lat. art.cylindrica), például atlanto-axiális medián;
    2. Trochleáris ízület, (lat. art.ginglymus), például az ujjak interphalangealis ízületei;
    3. A spirális ízület a trochleáris ízület egy fajtája, például a humeroulnáris ízület.
    • Biaxiális ízületek:
    1. Elliptikus (lat. art.ellipsoidea), például csuklóízület;
    2. Condylar (lat. art.condylaris), például térdízület;
    3. Nyereg (lat. art.sellaris), például az első ujj carpometacarpalis ízülete;
    • Többtengelyes kötések:
    1. Gömb alakú (lat. art.spheroidea), például vállízület;
    2. Csésze alakú, mint egyfajta gömb alakú, például a csípőízület;
    3. Lapos (lat. art.plana), például csigolyaközi ízületek.

    Hengeres csukló

    Hengeres csukló (rotátorköpeny) - hengeres ízületi felület, amelynek tengelye a test függőleges tengelyében vagy az ízületi csontok hossztengelyével párhuzamosan helyezkedik el, és egy (függőleges) tengely körüli mozgást biztosít - forgás (lat. rotátio).

    Trochlearis ízület

    Trochlearis ízület- az ízületi felület az elülső síkban fekvő henger, amely az ízületi csontok hossztengelyére merőlegesen helyezkedik el.

    Elliptikus ízület

    Elliptikus ízület- az ízületi felületek ellipszisszelvények (az egyik domború, a másik konkáv), amelyek mozgást biztosítanak két egymásra merőleges tengely körül.

    Condylar ízület

    Condylar ízület- domború ízületi feje van, kiálló nyúlvány (condyle) formájában, alakja közel egy ellipszishez. A condylus egy másik csont ízületi felületén lévő mélyedésnek felel meg, bár felületeik jelentősen eltérhetnek egymástól. A condylaris ízület a trochleáris ízülettől az ellipszoid ízületig terjedő átmeneti formának tekinthető.

    Nyeregcsukló

    Nyeregcsukló- két nyereg alakú, egymásra „hátrányosan” ülő ízületi felület alkotja, amelyek közül az egyik a másik mentén mozog, aminek köszönhetően két egymásra merőleges tengelyben való mozgás lehetséges.

    Golyós csukló

    Golyós csukló- az egyik ízületi felületet domború gömbfej képviseli, a másikat pedig ennek megfelelően homorú ízületi üreg. Elméletileg az ilyen típusú kötésekben sok tengely körül mozgatható, de a gyakorlatban csak hármat használnak. A gömbcsukló a leglazább az összes csukló közül.

    Lapos ízület

    Lapos ízület- gyakorlatilag lapos ízületi felülettel rendelkeznek (nagyon nagy sugarú gömbfelület), így mindhárom tengely körüli mozgások lehetségesek, de az ízületi felületek területének csekély eltéréséből adódó mozgási tartomány elenyésző.

    Feszes ízület

    Feszes ízület (amphiarthrosis) - különböző formájú ízületi felületekkel rendelkező ízületek csoportját képviselik, szorosan megfeszített kapszulával és nagyon erős segédszalagos szerkezettel, a szorosan szomszédos ízületi felületek élesen korlátozzák az ilyen típusú ízületek mozgási tartományát. A feszes ízületek kisimítják az ütéseket és tompítják a csontok közötti ütéseket.

    Ízületi betegségek

    Ízületi hipermobilitás- fokozott ízületi mobilitás; az ízületi szalagok nyújtása, ami lehetővé teszi az ízület számára, hogy az anatómiai képességei határain túl is kiterjedtebb mozgásokat végezzen. Ennek eredményeként a porcos felületekkel érintkező elemek jellegzetes kattanásokat okozhatnak. Az ízületi szalagok e nyújthatósága a kollagén szerkezeti változása következtében jön létre, amely kevésbé erős, rugalmasabbá válik, és részleges deformációra képes. Ez a faktor örökletes eredetű, de ennek a kötőszöveti inferioritásnak a kialakulásának mechanizmusa még mindig ismeretlen.

    A hipermobilitást leggyakrabban a nőknél, illetve a fiataloknál észlelik. A hipermobilitás genetikai meghatározottsága számos szövetben változásokhoz vezet. Mindenekelőtt az ízületek, de azok a szervek is, amelyek sok megváltozott kollagént tartalmaznak. Például az ilyen emberek bőre vékony, nyújtható és sérülékeny, és könnyen megjelennek rajta a striák, amelyek még nagyon fiatal lányoknál vagy nőknél is megjelennek. Az ízületi hipermobilitásnál érrendszeri inkompetencia is megfigyelhető, mert ezek falai is kollagénből állnak. Ha nyújtható, akkor az erek nagyon gyorsan megnyúlnak a vér nyomása alatt. Ezért az ilyen emberek korai varikózist tapasztalnak (25 vagy akár 20 évesen).

    A hipermobilitásban szenvedőknek nem ajánlott olyan állást választani, ahol hosszú ideig ugyanabban a pozícióban kell maradniuk (ez különösen igaz azokra a tanárokra, eladókra, sebészekre, fodrászokra, akik egyszerre több órát állnak). Ezekben a szakmákban nagyon nagy a kockázata a visszerek és az arthrosis kialakulásának, és ha hipermobilitásuk van, akkor a kockázat közel száz százalékos. Ezenkívül óvatosnak kell lennie a sportolás során, hogy ne okozza a szalagok még nagyobb megnyúlását.

    Ízületi duzzanat akkor jelentkezik, amikor a folyadék felhalmozódik a szövetekben. Fájdalom és merevség kísérheti.



    Kapcsolódó kiadványok