A hólyagtuberkulózis gyakori okai, diagnózisa és kezelési lehetőségei. A húgyúti tuberkulózis A betegség általános leírása

Kórokozó az urogenitális rendszer tuberkulózisa– Koch bacillus – mycobacterium tuberculosis, amely levegőben lévő cseppecskék útján jut be az emberi szervezetbe. Az alveolusokban a baktériumokat polimorfonukleáris leukociták és makrofágok (védősejtek) fogják fel. Egyes mikobaktériumok elérhetik a regionális nyirokcsomókat, és a nyirokcsatornán keresztül bejuthatnak a vénás ágyba, ami a belső szervekbe való szétterjedését eredményezi.

Hogyan alakul ki az urogenitális rendszer tuberkulózisa?

Ha a tuberkulózisbaktériumok bejutnak a vesékbe, mindkét vese kéregében a vese glomerulusai közelében metasztatikus gócok - többszörös granulomák - képződnek. A kialakult granulomák hosszú ideig „alvó állapotban” maradhatnak. Annak ellenére, hogy kezdetben mindkét vese fertőzött, amikor a kóros folyamat aktiválódik, amikor a hajszálerek károsodnak, és a mikobaktériumok a proximális tubulusokba terjednek, klinikailag a betegség az egyik oldalon alakul ki. A növekvő méretű granuloma a vese pyelocalicealis rendszerébe terjed, ami a vesemedence, az ureterek, a hólyag és az urogenitális rendszer egyéb szerveinek bakteriális szennyeződéséhez vezet. Az ember immunállapotától függően a tuberkulózisos folyamat fibrózis, szűkületek, tályogok kialakulásához, vagy akár a veseműködés teljes károsodásához is vezethet. A veseartéria szűkülete és a renin-angiotenzin rendszer aktiválódása miatt a legtöbb betegben artériás magas vérnyomás alakul ki.

Az ureter tuberkulózis a vesetuberkulózisban szenvedő betegek felében alakul ki, és az ureter alsó harmada azon a ponton érintett, ahol a hólyagba kerül, a középső harmada rendkívül ritkán érintett. Az ureter tuberkulózisa mindig szűkületek kialakulásával, néha hidronefrózissal végződik. Súlyos esetekben az ureter teljes hosszában obliterálódhat.

A hólyag tuberkulózisa másodlagos jelenség a vese tuberkulózisával kapcsolatban, és az ureternyílások területén kezdődik. A felületes gyulladás ödémával és granulációval jár, ami az ureter nyílások fibrózisát és hydronephrosis kialakulását, vagy fordítva, a nyílások tágulását és vesicoureteralis reflux kialakulását eredményezheti. Súlyos esetekben az egész hólyag részt vesz a kóros folyamatban, falának teljes vastagságában fekélyek képződnek, és a hólyag izomrétegét rostos szövet váltja fel, ami egy kis hólyag (microcystitis) kialakulását eredményezi.

Gyermekkorban leggyakrabban az epididymis izolált tuberkulózisa fordul elő, a mikobaktériumok hematogén terjedése következtében a tüdőben található elsődleges gócokból. Felnőtteknél a tuberkulózis epididymo-orchitis gyakrabban alakul ki a fertőzésnek a húgyúti rendszerből történő közvetlen terjedésével. Először a mellékhere érintett, majd a herék vesznek részt a kóros folyamatban. A spermiumzsinór és az orchitis csomós képződményei a herezacskó egyik oldalának duzzadásával és méretének növekedésével nyilvánulnak meg, aminek következtében nem lehet meghatározni a here és a mellékhere határait. Előrehaladott esetekben a herezacskó bőrén nyíló tályogok, fisztulák alakulhatnak ki.

A prosztata tuberkulózisa általában a fertőzés elsődleges gócokból történő hematogén terjedésével fordul elő. A prosztata perifériáján tuberkulózisos csomók képződnek, amelyeket az orvos nem mindig tud kitapintani. Súlyos esetekben barlangok (üregek) képződnek a prosztatában, vagy perineális fisztulák képződnek. Az ejakulációs csatorna elzáródásával a spermium mennyisége csökken, ami a férfiaknál meddőséghez vezet.

A húgycső tuberkulózis a genitális tuberkulózishoz képest másodlagos folyamat. A húgycső tuberkulózisa és a nemi szervek tuberkulózisa a férfiaknál a hímvesszőn, nőknél a hüvelyben felszíni fekélyek kialakulásában nyilvánul meg. A péniszfekély a pénisz cavernitist (a corpora cavernosa gyulladását) okozhatja, amely a húgycsőbe terjed. A tuberkulózisos urethritis szűkületek kialakulásához vezet.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának okai

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának kialakulásának oka a mikobaktériumok hematogén elterjedése a tüdőben található elsődleges gócokból, ritkábban - a csontrendszerben. Leírták a fertőzés szexuális átvitelének eseteit.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának kialakulásának kockázata nő:

• Hosszú távú kezelés glükokortikoszteroidokkal, immunszuppresszív terápia;
• a sejtes immunitást csökkentő betegségek, valamint a veleszületett és szerzett immunhiányos állapotok, például a HIV (humán immundeficiencia vírus).

A genitourináris tuberkulózis prevalenciája a fejlődő országokban 30-szor magasabb, mint a fejlett országokban. Az urogenitális rendszer tuberkulózisa az összes extrapulmonális tuberkulózis eset 6% -át teszi ki. A tuberkulózisos esetek több mint 50%-át HIV-fertőzött betegeknél regisztrálják.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának kor szerinti megoszlása

Az urogenitális tuberkulózis kor szerinti megoszlása ​​az elmúlt években jelentősen megváltozott, jelenleg a genitális tuberkulózisban szenvedő férfiak több mint 70%-a 35 év feletti, 15-20%-a 65 év feletti.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának tünetei

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának tünetei általában krónikusak, időszakosak és nem specifikusak. Gyakran vannak olyan betegek, akiknél a betegség tünetmentes.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisa a húgyúti fertőzés visszatérő tüneteiben nyilvánul meg, amelyek standard antibakteriális gyógyszerekkel nem kezelhetők. Az urogenitális rendszer tuberkulózisának legjellemzőbb tünetei:

• Húgyúti rendellenességek: fokozott vizelési gyakoriság (a vizelés gyakorisága éjszaka és nappal is növekszik); súlyos esetekben vizelet-inkontinencia (mikrocystitissel) vagy vizeletretenció (fibrózisos elváltozásokkal a prosztata mirigyében) alakulhat ki. Egyes betegek fájdalmas vizelést tapasztalnak, amelyet égető fájdalom kísér a húgycsőben és a szeméremtestben.
• Hematuria (vér a vizeletben) a dysuria fent leírt tüneteit kíséri. A vizeletben a vér a hólyag károsodásának eredményeként jelenik meg, de a vese parenchyma károsodása is lehet. A betegek 10% -ánál bruttó hematuria figyelhető meg. Mikrohematuria a betegek 50% -ában található. Általában a vizelés végén vér jelenik meg néhány csepp formájában. Ezt a tuberkulózisos gyulladás és a hólyagfal fekélyei magyarázzák. Ha a vizeletben vér figyelhető meg a vizeletürítés során, ez a vese parenchyma károsodását jelzi.
• A pyuriát nagyszámú gennysejt (fehérvérsejt) jelenléte jellemzi a vizeletben, ami zavarossá teszi.
• Fájdalom az ágyéki régióban vagy a hátban, amikor pyelonephritis alakul ki vagy hidronephrosis alakul ki. Egyeseknél vesekólika rohamok alakulnak ki, ha vérrög vagy genny halad át az ureteren. A perineális fájdalom a prosztata tuberkulózisban szenvedő férfiak 40% -ánál jelentkezik.
• A herezacskó egyik oldalának fájdalmas megnagyobbodása a tuberkulózis epididymo-orchitis jele.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának általános tünetei a következők: étvágytalanság, étvágytalanság, fogyás, kimerültség, gyengeség és fáradtság, éjszakai izzadás, vérszegénység, artériás magas vérnyomás.

A meddőség gyakran az urogenitális rendszer tuberkulózisának a következménye, mind a nők, mind a férfiak esetében.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának fizikai jelei

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának fizikai jelei, amelyeket az orvos a vizsgálat során észlelhet:

• A here tuberkulózisa esetén az orvos észlelheti a fisztula nyílásait. A herezacskó tapintása során a tartalom megnagyobbodott, fájdalmas és sűrű tapintású, anélkül, hogy meg tudná határozni a here és a mellékhere határait.
• A prosztata tuberkulózis késői stádiumában a mirigy összezsugorodik, mérete csökken, rektális vizsgálatkor pedig tapintása kemény. A tapintásos vizsgálat során észlelt fájdalmas ingadozási gócok a prosztata mirigyben pedig tályog kialakulását jelzik.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának diagnosztizálása

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának diagnosztizálása a betegség részletes és részletes anamnézisének összegyűjtésével kezdődik.

Rutin tesztek Az urogenitális rendszer tuberkulózisának diagnosztizálásához a következőket kell tenni:

• A tuberkulin teszt a betegek 90%-ánál pozitív, azonban ez a teszt nem mindig igazolja a tuberkulózis jelenlétét, csak a szervezet fertőzésére utalhat.
• Általános vér- és vizeletvizsgálat, valamint biokémiai vérvizsgálat segít felmérni a kóros folyamat súlyosságát, a veseműködést, a kezelés hatékonyságát.

Kultúra módszer Az urogenitális rendszer tuberkulózisának diagnosztizálása magában foglalja a reggeli vizelet háromszori tenyésztését speciális táptalajokon a saválló baktériumok meghatározására. A módszer érzékenysége 65%, specificitása 100%. A vizsgálatot a tuberkulózis elleni kezelés megkezdése előtt el kell végezni. Ha az elemzés során szilárd táptalajt használunk, az eredményt 4 hét után kapjuk meg. Ha a BACTEC 460 rendszert használjuk - egy automatizált rendszer a mikobaktériumok folyékony tápközegben történő tenyésztésére, majd a szaporodás radiometriai kimutatásával - az eredmény 2-3 napon belül elérhető. A fisztulákból leválasztott magfolyadék kutatási anyagként is használható.

Spermaelemzés (spermogram) meddőségben szenvedő férfiak számára javasolt, és lehetővé teszi a spermiumok minőségi és mennyiségi összetételének felmérését.

Polimeráz láncreakció (PCR) széles körben használják az urogenitális rendszer tuberkulózisának diagnosztizálására. Nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik. A PCR a legjobb módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, mert lehetővé teszi, hogy 6 órán belül eredményt érjen el, és azonnal megkezdje a kezelést.

Diagnosztikában is használják lumineszcencia és fluoreszcens mikroszkópia vizelet- vagy magfolyadék kenetek, miután auraminnal vagy rodaminnal megfestették.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának röntgendiagnosztikája

A mellkasi szervek röntgenfelvétele(OGK) lehetővé teszi a múltbeli vagy aktív tuberkulózis jeleit a tüdőben. Általában a betegek 50% -ában az OGK radiográfiája nem ad eredményt.

A vesék, az ureterek és a hólyag röntgenfelvétele a betegek 50%-ánál vese- és húgycső elmeszesedést mutat ki. A hólyag meszesedése nem gyakori.

Intravénás urográfia, ürítési cisztográfia és retrográd pyelográfia – a húgyúti tuberkulózis diagnosztizálására használt standard módszerek. Érzékenység – 88-95%. Ezek a technikák lehetővé teszik a kóros folyamat prevalenciájának és súlyosságának felmérését is.

A legkorábbi jelek: a vese üreges struktúrái (üregei), amelyek a vese pyelocalicealis rendszerére terjednek ki, szűkület és ureter szűkület. Késői tünetek: a vese kérgi nekrózisa, a vese parenchyma meszesedése és fibrózisa, szűkületek, fisztulák és tályogok. A mikrocisztitisz a hólyag méretének jelentős csökkenésében nyilvánul meg.

Az intravénás urográfia lehetővé teszi a vesetuberkulózissal egyidejűleg fennálló prosztata tuberkulózis jelenlétének megállapítását is. Az ürítési cisztográfiával pedig láthatóvá válik a prosztata tuberkulózisban előforduló vesico-perinealis fisztula, és regisztrálható a vesicoureteralis reflux jelenléte.

A retroperitoneális szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi üregek, rostos elváltozások, hydronephrosis, vesetályog stb. megjelenítését (1. ábra). A herezacskó ultrahangja- rendkívül érzékeny módszer a here- és mellékhere-tuberkulózis diagnosztizálására, különösen a herezacskó tályog- és sipolyképződése esetén.

1. ábra. A vese ultrahangja. A bal vese tuberkulózisa. Az ábra a vese meszesedését és az ureterfal megvastagodását mutatja be.

- hasznos non-invazív technika, amely lehetővé teszi az ondóhólyagok, az ejakulációs csatorna és a prosztata szerkezetében fellépő rendellenességek azonosítását (2. ábra). Ez feltárhatja a mellékhere kitágulását vagy fibrózisát, az ondóhólyagok sorvadását, tömörödését és meszesedését vagy prosztatagyulladást; a sipolyok és tályogok jól láthatóak.

2. ábra. Transrectalis ultrahang vizsgálat.

Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az urogenitális rendszer tuberkulózisának tünetei CT-vel és MRI-vel megegyeznek az ultrahang- és röntgenvizsgálatokkal, azonban ezek a technikák nagyobb felbontásúak (3. ábra).

3. ábra. CT. Az ábra jól szemlélteti a heretuberkulózis jeleit.

A here és a mellékhere aspirációs diagnosztikai punkciója - egy minimálisan invazív technika, amely nagy szerepet játszik a heretuberkulózis diagnózisában. Az aspiráció során kapott anyagot mikroszkópos és szövettani vizsgálatnak vetjük alá. A szövettani vizsgálat jellegzetes tuberkulózis granulomákat és nem specifikus gyulladást tár fel.

Ezenkívül az urogenitális rendszer tuberkulózisának diagnosztizálására angiográfia, vasográfia, szcintigráfia, cisztoszkópia és biopszia stb.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának kezelése

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának kezelése a következő célokat szolgálja:

• A vese parenchyma funkcionális aktivitásának megőrzése;
• fertőtlenítse a fertőzés forrását;
• Egyidejű betegségek és kóros állapotok kezelése.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisa jól reagál a kezelésre a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel végzett komplex kombinált terápia rövid kúrájával. A kezelés időtartama 4-6 hónap. A gyógyszeres terápia során a következő gyógyszerek alkalmazhatók: rifampicin, izoniazad, pirazinamid, etambutol, etionamid, protionamid stb.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának sebészeti kezelése

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának sebészi kezelését gyakran igénylik a betegek, annak ellenére, hogy a tuberkulózis kezelésének alapja a gyógyszeres terápia. A műtét előtt legalább 4-6 hetes tuberkulózis elleni kezelés szükséges.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának sebészeti kezelésének indikációi:

• hidronephrosis;
• a vesefunkció progresszív romlása vagy nem működő vese;
• szűkületek és szűkületek a pyelocalicealis rendszerben és az ureterekben;
• a spermiumzsinór meddőséghez vezető szűkületei;
• tartós fájdalom;
• obstruktív jelenségek tuberkulózisos prosztatagyulladásban, amely vizelet-visszatartásban nyilvánul meg;
• rosszindulatú daganat gyanúja;
• a vese, a prosztata, a herezacskó tályogjai;
• vesico-rektális, perineális stb. sipolyok.
• mikrocisztitisz;
• a folyamatban lévő tuberkulózis elleni terápia hatásának hiánya stb.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának sebészeti kezelésében a következő műtéti beavatkozások végezhetők: hydronephrosis drenálása, vese tályogok drenálása, fisztulák eltávolítása, részleges vagy teljes nephrectomia, a gyűjtőrendszer és az ureterek különféle plasztikái, részleges ill. komplett epididimectomia, orchidectomia, prosztata reszekció, prosztata tályog punkciója ultrahangos kontroll mellett, hólyagnagyobbítás stb.

A műtéti beavatkozások az indikációktól függően történhetnek nyílt, laparoszkópos vagy endoszkópos transzurethralis módszerrel. Jelenleg a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások, laparoszkópos és endoszkópos transurethralis műtétek sikeresek. Ezek a technikák csökkenthetik a műtét időtartamát, csökkenthetik a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűségét, és csökkenthetik a fájdalom súlyosságát a korai posztoperatív időszakban.

A cikk csak tájékoztató jellegű. Bármilyen egészségügyi probléma esetén ne végezzen öndiagnózist, és forduljon orvoshoz!

V.A. Shaderkina - urológus, onkológus, tudományos szerkesztő

A tuberkulózisban szenvedő betegek egyik leggyakoribb másodlagos betegsége a húgyhólyag-gümőkór, mint az urogenitális rendszer Koch-bacillus fertőzésének egyik megnyilvánulása. Az esetek 20% -ában diagnosztizálják a tuberkulózis fertőzés átterjedését a húgyúti szervekre.

A patológia leírása

A tuberkulózis fertőzés terjesztője a Mycobacterium Koch bacillus. Ez a fajta mikroorganizmus ellenáll a savaknak, bejut a szervezetbe a légzés során, és hosszú ideig képes „alvó” állapotban maradni. Ezenkívül a kórokozó mikroorganizmusok a terhesség alatt a táplálékszerveken keresztül jutnak be a szervezetbe, a fertőzés az anyától a gyermekhez jut, a fertőzés a test nyálkahártyáján és bőrén keresztül történik; Kedvező körülmények esetén a baktérium aktívvá válik és megfertőzi a szervezetet.

Gyakrabban a fertőzés a légzőszervekben lokalizálódik, de lehetséges a hematogén úton, a vér mozgásával más testrendszerek megfertőzése is. A vesék és a húgyutak károsodása a második leggyakoribb tuberkulózis-patológia. A fertőzés kialakulásának pozitív feltételei akkor jönnek létre, ha a szervezet legyengül, amit a stressz és más, az immunrendszert aláásó betegségek okoznak.

A betegség okai

A hólyag tuberkulózis által okozott károsodása a vesék elsődleges fertőzése és a fertőzés húgycsövön keresztüli terjedése miatt következik be. Egyes esetekben a kiváltó ok a genitális tuberkulózis, de ez a jelenség ritkábban fordul elő. Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus gyulladásos betegségekben szenvedőknél nagyobb a kockázata a tuberkulózisbaktériumok patogén hatásainak.

Leggyakrabban a hólyag fertőzése az uretereken keresztül történik, amelyeken keresztül a kórokozó mikroorganizmusok az érintett vesékből utaznak. De van egy másik lehetőség a betegség kialakulására - a vizeletben található mikobaktériumok aktív reprodukciója a hólyag falán.

Patogenezis

Az elváltozás kezdeti szakaszában az ureterek szájában granulomatosus kiütések jelennek meg, tuberkulózisok (tuberkulózisos csomók) jelenhetnek meg. Ezután a gyulladásos folyamat átterjed a hólyagra és a húgycső egészére, fekélyes elváltozások (sipolyok, fisztulák stb.) és duzzanat lépnek fel, ami szűkületek megjelenéséhez és a húgyúti szűkülethez vezet. A hólyag szöveteit jelentősen befolyásolják a fekélyes formációk, deformálódnak, rostos hegek jelennek meg, a hólyag térfogata csökken.

Az izomszövet mély károsodása esetén a húgyhólyag falainak integritása valószínűleg megsérül, lyukak képződhetnek, és a kóros folyamat átterjed a közeli szervekre. Súlyos esetekben és a betegség előrehaladott eseteiben a vizelet a húgyhólyagból visszaáramlik az ureterbe és a vesékbe (vizelet reflux) - veszélyes patológia, amely hozzájárul a vesefunkció csökkenéséhez és az ezt követő vesepusztuláshoz.

A hólyagtuberkulózis tünetei és fejlődési lefolyása

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszának tünetei

A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség súlyos tünetek nélkül vagy néhány általános jel megnyilvánulásával fordulhat elő. Valószínű az étvágytalanság, ami súlycsökkenéshez, általános gyengeséghez, fokozott fáradtsághoz és intenzív izzadáshoz vezet (különösen éjszaka). A tünetek megnyilvánulása minden betegnél egyedi, és a tünetek összességében vagy egyedileg jelentkezhetnek, vagy egyáltalán nem fejeződnek ki a patológia kialakulásának korai szakaszában. A nőknél gyakran diagnosztizálnak hólyag-gümőkórt a meddőség gyanújával rendelkező betegek vizsgálatakor. Ezért a meddőség a betegség közvetett jele.

A tuberkulózis fertőzés megfelelő terápia hiányában súlyos szövődményeket és akár halált is okozhat. A nephrotuberculosis következménye a húgyúti rendszer gyakori fertőző és gyulladásos folyamatainak későbbi előfordulása, amelyekre a hagyományos antibiotikum-terápia nehezen reagál. Bármely betegség korai szakaszában könnyebben gyógyítható, ezért a legkisebb jelek észlelése is indokolja az orvosi vizsgálatot.

Az előrehaladott tuberkulózis fertőzés tünetei

A fertőzés további fejlődésével a húgyúti szervek károsodásának kifejezett jelei jelennek meg:

• A vizelési folyamat zavarai (). A vizeletürítés gyakorisága nő (napi 20-szor eléri, négyszer meghaladja a normát), a napszaktól függetlenül. Lehetséges fájdalom égő érzés formájában a húgycsőben és a suprapubicus területen. Súlyos esetekben enuresis lép fel.
• Vér a vizeletben (hematuria). A vizelési folyamat végén fordul elő. Ha a teljes vizelési eljárás során a vér szennyeződéseinek megnyilvánulása figyelhető meg, akkor ez a tünet a hólyag és a vese súlyos károsodását jelzi.
• Gennyes szennyeződések a vizeletben (pyuria). A laboratóriumi vizeletvizsgálatok a megnövekedett leukociták tartalmát határozzák meg. A vizelet felhősödése vizuálisan megfigyelhető.
• Fájdalom az ágyéki régióban. Vesekólika előfordulhat.

A húgyhólyag-tuberkulózis diagnosztizálásának módszerei

Laboratóriumi kutatás

A mikobaktériumok szervezetben való jelenlétének kimutatására a legegyszerűbb módszer a tuberkulin teszt. A Mantoux-teszt azonban fertőzés jelenlétét jelzi, és nem tájékoztató jellegű a betegség típusának megkülönböztetését illetően. A bakteriális tenyésztési módszerekkel végzett laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok meghatározhatják a mikobaktériumok jelenlétét és koncentrációját a szervezetben. Ugyanakkor azt sem lehet kideríteni, hogy mely szerveket érinti a fertőzés, és mennyire kritikus a károsodás. Ebből a célból műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak.

Instrumentális módszerek

A húgyhólyag-tuberkulózis kimutatására leggyakrabban használt műszeres módszerek a következők:

• A retroperitoneális szervek röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a kalcium-sók (meszesedések) lerakódásait a vese parenchyma szöveteiben és a húgyutak falában, valamint a megnagyobbodott nyirokcsomókban. A nyirokrendszer megnagyobbodott csomópontjai és a meszesedések jelenléte gyulladásos gócokat jelez. A mellkasröntgen a tuberkulózis fertőzés elsődleges gócainak, valamint a tüdő, a vese és a hólyag károsodásának kimutatására utal.
• A cisztoszkópia lehetővé teszi az ureter felületének és az ureterek nyálkahártyájának vizsgálatát, a szerv külső szöveteinek károsodásának mértékét és a kontúrdeformáció jelenlétét. Ezenkívül a cisztográfia során fisztulák láthatók, és a húgyhólyag-tuberkulózis kezelésében komplex terápia alkalmazható.

  A hólyagtuberkulózis hosszú távú és munkaigényes terápiát igényel. A kezelést fekvőbetegben, speciális tuberkulózisellenes rendelőkben végzik. Hagyományosan a hólyag-tuberkulózist gyógyszeres terápiával kezelik, a sebészeti beavatkozás szükségességét a patológia súlyosságától függően határozzák meg. A kezeléshez számos, Koch-bacillus ellen aktív antibakteriális gyógyszert kombinálnak. Lehetséges gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a sérült szövetek gyógyulásának felgyorsítására.

  A húgyhólyag-gümőkór gyógyszeres terápiájának időtartama legalább 4 hónap, bonyolult esetekben a gyógyszerfelvétel akár egy évig is meghosszabbodik. A kezelést a betegek nehezen tolerálják, mellékhatások is előfordulhatnak. Vesekárosodás és veseelégtelenség esetén a toxicitás csökkentése érdekében a gyógyszerek adagját csökkentik.

A tuberkulózis fertőzés leggyakrabban a légzőrendszer alsó részeit - a hörgőket és a tüdőt - érinti. A betegség okozója a Mycobacterium tuberculosis, amely Koch-bacilusként is ismert. Az emberek 95%-ánál a tuberkulózis kizárólag a légzőrendszert érinti. Előfordulhat azonban extrapulmonális lokalizációjú primer tuberkulózis is.

Az esetek 20-21%-ában az urogenitális rendszer tuberkulózisa. Ez az állapot lehet a betegség elsődleges megnyilvánulása, vagy a Koch-bacillus által más szervek és rendszerek károsodásának hátterében alakulhat ki. Ez megfigyelhető legyengült immunrendszerű idős embereknél vagy kisgyermekeknél.

A populáció nagyobb hányadában az urogenitális rendszer tuberkulózisa a tüdőgümőkór másodlagos megnyilvánulásaként fordul elő, és nem elsődleges betegség.

Ennek a betegségnek több átviteli lehetősége van. A leggyakrabban:

• levegőben - behatolás a légzőrendszeren keresztül;
• táplálkozási - behatolás az emésztőszerveken keresztül;
• transzplacentális - a kórokozó átvitele terhes nőről gyermekre a placentán keresztül történik;
• érintkezés - a fertőzés nyálkahártyán keresztül, ritkábban a bőrön keresztül történik.

A levegőben szálló cseppekkel megfertőzve a Mycobacterium tuberculosis bejut a nyirokcsomókba, a hörgőkbe és a tüdőbe. A baktériumok az ereken vagy a nyirokrendszeren keresztül behatolnak az urogenitális rendszer szerveibe. A fertőzés táplálkozási útján elsősorban a bél nyirokcsomóit és a gyomor-bél traktus szerveit érintik. A vérbe felszívódva a Koch-bacillus szétterjed az egész testben, és megtelepszik a vesékben, az ureterekben, a hólyagban és a belső nemi szervekben.

A tuberkulózis kórokozója a méhen belüli fejlődés során az anya méhlepényén keresztül is átkerülhet a gyermekre. Ugyanakkor bejut a véráramba, és áthalad a gyermek egész testén. A Koch-bacillus minden szervben megtelepedhet, beleértve a húgyúti rendszert is.

A fertőzés érintkezési útján elsősorban a nyálkahártya és a bőr érintett. Innen a nyirokereken és az ereken keresztül a baktérium behatol az urogenitális rendszer szerveibe, és ott elszaporodik. Egy másik lehetőség a külső nemi szervek károsodása, amely baktériumhordozóval való szokásos szexuális kapcsolat során fordulhat elő, amely során nem használtak fogamzásgátlást.

A betegség kialakulása

Az urogenitális traktus károsodását megelőzi:

• hypothermia;
• krónikus betegségek;
• a tuberkulózisos fertőzést megelőző 3 hónapon belül akut betegségekben szenvedett;
• a szervek és az erek szerkezetének anatómiai jellemzői.

A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a szervezetbe kerülő baktériumtörzs patogenitása. A legtöbb esetben az urogenitális traktus tuberkulózisát okozó törzs az M.bovis.

A húgyúti és a nemi szervek károsodása esetén a vesék gyakrabban érintettek. A vesékben szintetizálódó vizelet a Koch-bacillust hordozza a húgycsőben. Így az ureterek, férfiaknál a prosztata mirigye, a hólyag és a húgycső érintett. A hólyag tuberkulózisa elszigetelten is előfordulhat (a fertőzés az ereken keresztül történik). Ebből a kórokozó bejut a húgycsőbe, vagy a felszálló úton az ureterekbe és a vesékbe.

A tuberkulózisbacilus a vérrel együtt bejut a reproduktív rendszer belső szerveibe. Esetenként a fertőzés a nyirokerek áramlásán keresztül történik.

A külső nemi szervek részt vesznek a kóros folyamatban, mind a Koch-bacillusok behatolása miatt a véren és a nyirokereken keresztül, mind a szexuális érintkezés során fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül.

A betegség klinikai formái

A kórokozó szervezetbe jutása nem jelenti a betegség kialakulását. A Földön élő emberek 99%-ának testében van a tuberkulózisbacilus. A betegség azonban csak az emberek 5-15%-ánál alakul ki. Ebből a 15%-ból csak az emberek 7%-ánál alakul ki a betegség súlyos megnyilvánulása. Más esetekben a tuberkulózis látens formában fordul elő, mérsékelt klinikai megnyilvánulásokkal.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának fő típusai a következő állapotok:

• vesetuberkulózis (pyelonephritis, infiltratív vesetuberculosis, papillitis, barlangos vesetuberculosis, pyonephrosis, glomerulonephritis);
• hólyag tuberkulózis;
• tuberkulózisos urethritis;
• tuberkulózis etiológiájú orchiepididymitis;
• tuberkulózisos petefészekgyulladás;
• tuberkulózisos méhgyulladás;
• a pénisz tuberkulózisa;
• hüvelyi tuberkulózis nőknél;
• tuberkulózisos prosztatagyulladás;
• a kis- és nagyajkak tuberkulózisa nőknél.

Klinikai megnyilvánulások

A test állapotától és a törzs patogenitásának mértékétől függően az urogenitális rendszer tuberkulózisának tünetei minden emberben egyénileg jelentkeznek.
A hólyag és más szervek tuberkulózisa a következő tünetekkel jár:

• fájdalom az ágyéki régióban;
• pozitív Pasternatsky tünet;
• vércseppek megjelenése a vizeletben;
• gennycseppek váladékozása a vizelettel együtt;
• vizelési rendellenességek (dysuria);
• egyetlen vörösvértest megjelenése (mikrohematuria) a laboratóriumi vizsgálatok során;
• gipsz és hámsejtek megjelenése a vizeletben (a laboratóriumi vizsgálatok során észlelve).

A hólyag tuberkulózisa a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• fájdalom a suprapubicus régióban;
• fájdalom vizelés közben;
• a vizeletürítések számának növekedése - több mint 7 napközben és több mint 2 éjszaka;
• néhány csepp vér ürítése vizelés után;
• a kellemetlen érzés megnyilvánulása a szexuális kapcsolat során;
• hámsejtek és öntvények megjelenése a vizeletben laboratóriumi vizsgálat során;
• genny megjelenése a vizeletben.

A tuberkulózis etiológiájú női méhgyulladást a következők jellemzik:

• gennyes hüvelyváladék megjelenése (esetleg vérrel keverve);
• szúró fájdalom a suprapubicus régióban;
• kellemetlen érzés a szexuális tevékenység során;
• vetélés vagy vetélés veszélye;
• változások a váladékozásban a menstruáció során;
• véres váladék megjelenése a vizelésen kívül.

A következő tünetek jellemzőek a nők tuberkulózisos petefészekgyulladására:

• menstruációs rendellenességek;
• a teherbe esés képtelensége vagy a gyermek fogantatásának nehézségei;
• éles vagy zsémbes fájdalom a suprapubicus régióban;
• fájdalmas menstruációs ciklus.

A következő tünetek jellemzőek a tuberkulózis orchiepididymitisre:

• a herezacskó vörössége;
• a spermatogenezis és a spermium felszabadulás zavara;
• fájdalom a herezacskó területén;
• gennyes váladék megjelenése a vas deferensből;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a herezacskóban közösülés közben.

A következő tünetek jellemzőek a tuberkulózisos prosztatagyulladásra:

• a prosztata megnagyobbodása és a fájdalom megjelenése;
• vizelési zavar;
• gennyváladék vizeléskor vagy vizelésen kívül;
• kellemetlen érzés a szexuális tevékenység során;
• a vizelés megjelenése félóránként;
• nocturia - megnövekedett éjszakai vizeletürítések száma.

A pénisz tuberkulózisának tünetei:

• a szerv vörössége (ha a pénisz feje vagy bőre érintett);
• gennyes váladékozás a fejből;
• atipikus váladék megjelenése vérrel keverve a fejből;
• a fej duzzanata.

A nőknél a szeméremajkak károsodása vörösségükben és méretének növekedésében nyilvánul meg. A nők ajkak fájdalmát és kellemetlen érzést tapasztalhatnak ruházat felöltésekor és szexuális közösülés során.

A betegség diagnózisa

Ezek a megnyilvánulások nem specifikusak erre a betegségre. Az orvos gyaníthatja a tuberkulózis patológiáját, ha információval rendelkezik a tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezésről, a tuberkulózis jelenlétéről vagy anamnéziséről, valamint a kezelés hatástalanságáról.

A betegség jelenlétének és a tuberkulózis etiológiájának megerősítésére a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• általános klinikai vizeletelemzés;
• a Koch-bacillus izolálása a vizeletből;
• Mantoux teszt;
• vizelettenyésztés tápközegen;
• PCR elemzés;
• ultrahang;
• a medence vizsgálata röntgen segítségével;
• CT vizsgálat;
• citoszkópia;
• hüvelyi kenet;
• húgycső tampon;
• biopszia.

A betegség kezelése

A húgyúti tuberkulózis elleni küzdelem mindig összetett. Az urogenitális rendszer tuberkulózisának kezelésére a következő alapelvek javasoltak:

• a terápia integrált megközelítése;
• a gyógyszerbevitel folyamatossága;
• terápia végrehajtása 9-12 hónapig;
• a rendszer betartása;
• több gyógyszer kombinációja;
• minden orvosi utasítás betartása.

A tuberkulózis kezelésére szolgáló patogenetikai gyógyszerek a következők:

• izoniazid;
• rifampicin;
• mikobutin;
• Sztreptomicin;
• pirazinamid;
• etambutol;
• cikloszerin;
• Flormicin.

Az urogenitális traktus tuberkulózis fertőzésének kezelésére naponta legalább háromféle tablettát kell bevenni 9 hónapig. A nemi szerveket ezen gyógyszerek és antiszeptikumok oldataival is fertőtlenítik. Tuberkulózisos hólyaggyulladás esetén hólyagkatéterezést végeznek. A katéteren keresztül antiszeptikumot és tuberkulózis elleni gyógyszerek oldatát fecskendezik be. A colpitis kezelésére nőknél hüvelyi öblítést végeznek.

A tüdőtuberkulózist mindenki gyermekkora óta ismeri. Az időben történő diagnózis érdekében a felnőttek minden évben fluorográfiai vizsgálaton, a gyermekek Mantoux tuberkulin teszten esnek át. Az urogenitális rendszer tuberkulózisa olyan betegség, amely nem mindenki számára ismert. A betegség létezésének nem ismerete nem csökkenti annak kockázatát. A diagnózis és a kezelés összetettsége növeli a jelek és tünetek hasonlóságát számos más betegséghez, ami súlyosbítja az urogenitális tuberkulózis problémáját.

Ez a típusú tuberkulózis mennyiségileg a második helyen áll, és 20%-át teszi ki. Elsődleges és másodlagos típusai vannak. Elsődleges esetben önállóan, másodlagos esetben a beteg szervekből, leggyakrabban a tüdőből származó vér és nyirok áramlásával terjed.

A kórokozó a Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus), amely óriási életerővel rendelkezik. Élő szervezeten kívül akár öt hónapig is létezhet. A tevékenység fenntartásához kedvező környezet a napfény által nem megközelíthető, nedves, sötét helyiség, a kedvezőtlen környezet a magas hőmérséklet.

• levegőcsepp módszer: a légzőrendszeren, majd a testnedvek áramain keresztül;
• táplálkozási út: a gyomor-bél traktuson keresztül, majd a véráramon keresztül;
• érintkezési mód: a bőrön és a nyálkahártyán keresztül, beleértve a nem védett nemi érintkezést is, mivel a mikobaktériumok az urogenitális rendszerben találhatók;
• méhen belüli út: a méhlepény membránján keresztül az anyától a gyermekig.

Kezdetben a kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek bármilyen tuberkulózisuk van vagy volt, nyílt formában szenvedő betegekkel érintkeznek, vagy örökletes hajlamuk van.

A betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni a tuberkulózis szempontjából, mivel a tünetek nem kifejezettek, és összetéveszthetők egy másik betegséggel. A phthisiourologist ellenőrzése lehetővé teszi a betegség időben történő azonosítását és a kezelés megkezdését.

Végezzen ingyenes online TB-tesztet

Időkorlát: 0

17 feladatból 0 teljesítve

Információ

Tesztbetöltés...

eredmények

Lejárt az idő

• Gratulálunk! A tuberkulózis kialakulásának valószínűsége közel nulla.

  De ne feledkezz meg tested ápolásáról és rendszeres orvosi vizsgálatról sem, és nem fogsz megijedni semmilyen betegségtől!
  Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

• Van miért gondolkodni.

  Lehetetlen biztosan kijelenteni, hogy tuberkulózisban szenved, de van ilyen lehetőség, ha nem Koch-bacilus, akkor egyértelműen az egészségével van baj. Javasoljuk, hogy haladéktalanul vegyen részt orvosi vizsgálaton. Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a tuberkulózis korai szakaszában történő kimutatása.

• Sürgősen forduljon szakemberhez!

  Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy Önt Koch-bacilusok érintik, de távolról nem lehet diagnózist felállítani. Azonnal forduljon szakképzett szakemberhez és vegyen részt orvosi vizsgálaton! Erősen javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a tuberkulózis korai szakaszában történő kimutatása.

1. Válaszolással
2. Nézőjellel

17/1. feladat

1 .

Az Ön életmódja nehéz fizikai aktivitással jár?

1. 17/2. feladat

   2 .

   Milyen gyakran végez tuberkulózistesztet (pl. Mantoux)?

2. 17/3. feladat

   3 .

   Gondosan betartja a személyes higiéniát (zuhanyozás, kéztartás étkezés előtt és séta után stb.)?

3. 17/4. feladat

   4 .

   Vigyázol az immunitásodra?

4. 17/5. feladat

   5 .

   Volt-e valakinek rokonai vagy családtagja tuberkulózisban?

5. 17/6. feladat

   6 .

   Kedvezőtlen környezetben él vagy dolgozik (gáz, füst, vállalkozások vegyi kibocsátása)?

6. 17/7. feladat

   7 .

   Milyen gyakran tartózkodik nedves, poros vagy penészes környezetben?

7. 17/8. feladat

   8 .

   Hány éves vagy?

8. 17/9. feladat

   9 .

   Milyen nemű vagy?

9. 17/10. feladat

   10 .

   Érezte magát mostanában különösebb ok nélkül nagyon fáradtnak?

10. 17/11. feladat

    11 .

    Fizikailag vagy lelkileg rosszul érzi magát mostanában?

11. 17/12. feladat

    12 .

    Észrevett mostanában gyenge étvágyat?

12. 17/13. feladat

    13 .

    Észrevetted, hogy mostanában meredeken hanyatlott az egészséges, bőséges étrended?

13. 17/14. feladat

    14 .

    Érezte-e a közelmúltban hosszabb ideig emelkedett testhőmérsékletet?

14. 17/15. feladat

    15 .

    Mostanában nehezen alszol?

15. 16/17. feladat

    16 .

    Észrevetted az utóbbi időben fokozott izzadást?

16. 17/17. feladat

    17 .

    Észrevetted, hogy mostanában egészségtelenül nézel ki?

Az urogenitális tuberkulózis az érintett szervtől függően több típusra oszlik.

• vese;
• ureterek;
• hólyag;
• húgycső;
• húgycső, prosztata mirigy férfiaknál;
• nemi szervek nőknél.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisában elsősorban a veséket érintik a Koch-bacillusok. Amikor egy fertőzés bejut a vesékbe, granulomák alakulnak ki csomók formájában, amelyek a jövőben nem jelennek meg.

• a test hipotermiája, különösen az urogenitális rendszer;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• akut vírusfertőzések;
• elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• anatómiai eltérések a medence területén.

A granuloma megnövekszik, ami a betegség terjedéséhez vezet a húgyúti rendszer többi szervére, majd férfiaknál a prosztata mirigy fertőződik, nőknél a női nemi szervek.

Legközelebb az ureterek érintettek, ami vizelési nehézséget okoz. Nephrotuberculosis esetén az ureterek fertőzése a betegek felében fordul elő. Ezután a hólyag megfertőződik, és fekélyek jelennek meg a belsejében, ami cystitishez vezet. A következő szakaszban a betegség átterjed a reproduktív rendszerre.

Az urogenitális tuberkulózis tünetei attól függenek, hogy melyik szervet érinti, és az anatómiai szerkezet különbségei miatt a nemenkénti megnyilvánulások eltérőek.

A reproduktív rendszer fertőzését a kifejezett tünetek hiánya jellemzi, és gyakran meddőséghez vezet.

A genitális tuberkulózisban szenvedő nőknél fájdalom-szindrómák jelentkezhetnek az alsó hasban és a menstruációs ciklus diszfunkciója. A férfiakat fájdalmas érzések kísérik a herékben, és észrevehetően megnövekszik a méretük, amikor a pénisz érintett, a makkból vér és genny válik ki.

Minél később diagnosztizálják a betegséget, annál nehezebb lesz a kezelés. Ha a folyamat előrehaladott az urogenitális tuberkulózissal, az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség a műtét.

A nyilvánvaló klinikai tünetek hiánya hozzájárul a betegség progressziójához, ami új szervek érintettségéhez és számos szövődményhez vezet.

1. Az ureter tuberkulózisát a vizelet összetételének megváltozása jellemzi, amely a falak specifikus károsodásához kapcsolódik, a fekélyek kialakulásától a csatorna szűküléséig. Az intercelluláris tereken keresztül fentről lefelé haladva továbbítódik.
2. A húgyhólyag-betegség az ureterekből ered, mély fekélyek kialakulásával jár, és gyakran két szakaszban történő vizelési aktushoz vezet. Az első szakaszban maga a hólyag kiürül, a másodikban a vesék és az ureterek üregei.
3. A nephrotuberculosis következtében kialakuló prosztata tuberkulózis a férfiak 79%-ánál fordul elő. A diagnózis nehézsége a prosztata szekréciójában található mikobaktériumok kis számában rejlik. Gyakori vizelés, vizelési nehézség, vizelet inkontinencia és rendszeres derékfájás kíséri.
4. A női nemi szervek tuberkulózisát a tuberkulózis kialakulása jellemzi, ami endometritishez vezet. Ezzel a betegséggel ajánlatos megszakítani a terhességet, mivel a forma fertőző a magzatra.

Az urogenitális szervek tuberkulózisával az elsődleges hangsúly a vesékben van, majd az egész rendszerben terjed. A nephrotuberculosis gyakran másodlagos a tüdő tuberkulózishoz képest.

Az urogenitális tuberkulózis diagnosztizálására műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak. A betegség a phthisio-urológus kompetenciájába tartozik, aki a kórelőzmény alapján dönt a diagnosztikai eljárások szükségességéről, és minden konkrét esetben kiválasztja az optimális módszereket.

A diagnosztikai módszerek specifikusak, és közvetlenül írják elő, ha egy adott szerv tuberkulózisának gyanúja merül fel.

Az átfogó vizsgálat általános vér- és vizeletvizsgálattal kezdődik. A standard vérvizsgálat nem mutatja ki az urogenitális rendszer tuberkulózisát, de általános képet ad a gyulladásos folyamat jelenlétéről, mivel az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) többszörösére nő a normához képest. Egy általános vizeletvizsgálat felfedi a vizsgálatra jellemző eltéréseket az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió) szerint.

A vizelet bakteriológiai vizsgálati módszere abból áll, hogy Stein-Leventhal táptalajra oltják be, aminek eredményeként két hét elteltével számtalan mikroorganizmust mutatnak ki. A módszer pontossága 100%.

A röntgen- és ultrahangvizsgálat a diagnózis megerősítése vagy cáfolata mellett meghatározza az urogenitális rendszer szerveinek anatómiai és funkcionális szerkezetét. Ha tuberkulózis van jelen, a sötét területek jól láthatóak lesznek a fényképen.

Vese tuberkulózis gyanúja esetén intravénás pyelográfiát végeznek, amely lehetővé teszi az üregek vizsgálatát és a tuberkulózis elleni gyógyszerek bejuttatását a veseüreg rendszerébe. A vesearteriográfia fontos a lézió mértékének meghatározásához, különösen a vese reszekciójának tervezésekor.

Ha a hólyag vagy a húgycső érintett, a cisztoszkópia tiszta képet ad a tuberkulákról és a fekélyekről. A behelyezett katéter világítással és optikai rendszerekkel, úgynevezett endoszkóppal, felméri a nyálkahártya állapotát.

Kétség esetén endovesicalis biopsziát alkalmaznak. Az összegyűjtött biológiai anyagot megvizsgálják a tuberkulózis és a rák jelenlétére.

Genitális tuberkulózis gyanúja esetén citológiai vizsgálat céljából kenetet vesznek. A vizelet bakteriológiai vizsgálatával analóg módon a módszer 100% -os eredményt ad.

A specifikus vérvizsgálatokat és a PCR-t a gyakorlatban nem használják széles körben, és meglehetősen drágák, ezért ritkán használják az urogenitális tuberkulózis diagnosztizálására.

A diagnózis alapelve az általánostól a specifikus felé való elmozdulás. Először a szervek egészének vizsgálatát végzik el, majd bizonyos módszereket alkalmaznak az előzetes diagnózis végleges megerősítésére vagy megcáfolására.

A tuberkulózis kezelését az urológiában és a nőgyógyászatban a betegség stádiuma és az érintett szerv alapján határozzák meg.

A kezdeti szakaszban a kezelés minimális időtartama 6 hónap.

1. Tuberkulózis elleni szerek. Az izoniazid, az etambutol, a sztreptomicin és a rifampicin számos pozitív értékelést kapott.
2. Fluorokinolonok és makrolidok. Különösen hatékony a prosztata tuberkulózis kezelésében.
3. Proteázok és peptidek. A fehérjék sejtszintű hidrolízisének katalizálására használják.
4. Hepatoprotektorok. Hozzáadják, hogy stabilizálják a májműködést és megakadályozzák a szervezet mérgezését erős antibiotikumok hosszú távú alkalmazása során.
5. Probiotikumok. A gasztrointesztinális traktus flórájának stabilizálására szolgál, amely a tuberkulózis gyógyszeres kezelése miatt megsemmisült.
6. Immunkorrektorok. A szedésének szükségessége az immunitás elvesztése a gyógyszerek és a betegségek következtében.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának előrehaladott folyamata sebészeti beavatkozást igényel.

Az urogenitális tuberkulózis sebészeti beavatkozása nem jellemző. Az orvosi minősítő bizottság döntése szerint ez magában foglalhatja a tályogok kiürítését és a teljes szervek reszekcióját is.

Leggyakrabban a művelet radikális. Ha a vese nephrectomia javallata van, a veseszövetek általános állapotát és az ureterek átjárhatóságát elemzik. Ha az uretereket és a húgyhólyagot nem érinti a tuberkulózis, és megfelelnek funkcionális céljuknak, akkor a nefrektómia helyett a sérült vese egy részének reszekcióját hajtják végre.

Ha a folyamat átterjedt a hólyagra és mikrocisztitisz alakult ki, akkor a hólyag mérete megnő, ami segít helyreállítani a szerv funkcionális célját.

Az egészséges életmód a siker kulcsa a tuberkulózis elleni küzdelemben. A betegség az urogenitális formában a későbbi szakaszokban nem gyógyítható teljesen, még teljes gyógyulás esetén is, automatikusan veszélyezteti a beteget.

1. Biztosítsa a testet a maximális mennyiségű kalóriával, mivel a betegséget fogyás jellemzi. Ennek kompenzálására ajánlott sok fehérjét tartalmazó ételek fogyasztása: főtt borjúhús, csirke, tojás, sovány hal, tejtermékek.
2. Zsírként olívaolaj, vaj és halolaj ajánlott. A zsíros ételek növelik a máj és a gasztrointesztinális szervek terhelését, ami legyengül a hosszú ideig tartó nagy mennyiségű antibiotikum használat következtében.
3. Vegyen be étrendjébe búza kenyeret, édességet és gabonaféléket, hogy a szervezetet szénhidrátokkal láthassa el, amelyek nagy mennyiségben megtalálhatók a hajdinában, a rizsben és a búzadarában.
4. Igyon sok folyadékot a veseműködés helyreállítása érdekében. Az áfonyalé különösen jótékony hatású.
5. A gyógyszerek eltávolítására és a mérgezés megelőzésére friss gyümölcslevek, méz, cékla, káposzta és sárgarépa ajánlott.
6. Tartalmazzon vitaminkomplexet, amely segít az immunrendszer erősítésében.

Nephrotuberculosisban fontos figyelembe venni a vesék funkcionális állapotát. Az étrendet és a táplálkozást phthisiourológussal kell egyeztetni.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának hosszú távú kezelése után a szervezetnek vissza kell nyernie az erőt.

A megelőző intézkedések közé tartozik a személyes higiéniai szabályok betartása és az életminőség javítása. Mind az egyes egyénekre, mind a társadalom egészére vonatkoznak.

• szanatóriumok és üdülőkomplexumok számának növelése;
• a környezeti helyzet javítása;
• a tuberkulózis elleni intézetekben nyilvántartott személyek ellenőrzése;
• időben történő BCG oltás;
• éves vizsgálat.

A 21. században a tuberkulózis továbbra is halálos betegség, amely naponta több ezer ember halálát okozza. A betegség felszámolása magában foglalja az egészségügyi szolgálatok, a szociális szféra és a beteg erőfeszítéseinek összefogását.

Kvíz: Mennyire vagy fogékony a tuberkulózisra?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

14 feladatból 0 teljesítve

Információ

Ez a teszt megmutatja, mennyire fogékony a tuberkulózisra.

Korábban már letetted a tesztet. Nem kezdheted újra.

Tesztbetöltés...

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

• Gratulálunk! Jól vagy.

  A tuberkulózis kialakulásának valószínűsége az Ön esetében nem több, mint 5%. Ön teljesen egészséges ember. Folytassa az immunitás ellenőrzését ugyanúgy, és semmilyen betegség nem fogja zavarni.

• Van miért gondolkodni.

  Az Ön esetében nem minden olyan rossz, a tuberkulózis valószínűsége körülbelül 20%. Javasoljuk, hogy jobban ügyeljen immunitására, életkörülményeire és személyes higiéniájára, és próbálja meg minimalizálni a stressz mértékét.

• A helyzet egyértelműen beavatkozást igényel.

  Az Ön esetében nem minden olyan jó, mint szeretnénk. A Koch-bacillusokkal való fertőzés valószínűsége körülbelül 50%. Ha ezt tapasztalja, azonnal forduljon szakemberhez a tuberkulózis első tünetei! Jobb az immunitás, az életkörülmények és a személyes higiénia figyelemmel kísérése is, és meg kell próbálnia minimalizálni a stressz mértékét.

• Ideje riadót fújni!

  A Koch-botokkal való fertőzés valószínűsége az Ön esetében körülbelül 70%! Szakorvoshoz kell fordulni, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, mint például fáradtság, gyenge étvágy, enyhe testhőmérséklet-emelkedés, mert mindez kiderülhet tuberkulózis tünetei! Javasoljuk továbbá, hogy végezzen tüdővizsgálatot, és végezzen orvosi vizsgálatot tuberkulózisra. Emellett fokozottan ügyelnie kell immunitására, életkörülményeire és személyes higiéniájára, és a stressz mértékét is igyekeznie kell minimalizálni.

1. Válaszolással
2. Nézőjellel

14/1. feladat

A hólyagtuberkulózis súlyos másodlagos patológia, mivel elsősorban más belső szervet érint, leggyakrabban a vesék játsszák ezt a szomorú „szerepet”.

Hólyag

Sajnos a későbbiekben a húgyúti rendszer abszolút összes szervét érintheti, ha a kezelést nem kezdik meg időben.

Az ember csak akkor betegszik meg tuberkulózisban, ha a tuberkulózisbaktériumok bejutnak a szervezetébe.

A legtöbb esetben a légutakon keresztül jutnak be a tüdőbe, ami tüdőtuberkulózist okoz – ezt a betegséget abszolút mindenki hallja.

Ha az ilyen tuberkulózisbaktériumok behatolnak a vérbe vagy a nyirokba, akkor a patológia más belső szervekre terjed. Ez alól a húgyúti rendszer sem kivétel.

Először a vesék érintettek, és csak ezt követően a hólyag kóros elváltozásokat tapasztal.

A hólyag tuberkulózisa azon betegek felében fordul elő, akiknek a veséje ebben a betegségben szenved. A beteg állapota jelentősen romlik, és szinte folyamatosan megfigyelhető a vérnyomás emelkedése.

A hólyag patológiái

A kezdeti szakaszban mély fekélyek jelennek meg az ureter szájában, és gyulladásos folyamat lép fel az út mentén. Mindez a húgyutak szűkületét okozza.

A vesicoureteralis reflux nagyon gyakori. Ez a patológia a vizelet fordított áramlását váltja ki, amikor ismét a húgyhólyagból az ureterbe rohan.

Ebben az időszakban a hólyag nyálkahártyáján fokális hiperémia képződik, valamivel később tuberkulózisos gümők jelennek meg, és rövid idő elteltével hegek képződnek ezek helyén.

A hólyag izomszövetét rostos szövet kezdi felváltani.

A húgyhólyag-tuberkulózist a belső szervek tuberkulózisával diagnosztizált betegek teljes számának körülbelül 6% -ánál regisztrálják, kivéve a tüdőt.

A tuberkulózis súlyos és veszélyes patológia, amely, ha figyelmen kívül hagyja egészségét, halálhoz vezet.

Szerencsére ebben a szakaszban sikeresen folyik a tuberkulózis elleni kemoterápia, aminek köszönhetően jelentősen csökkent az e patológia okozta halálozási arány.

Ha korábban főként 16-40 év közötti fiatalokról volt szó, most az összes megbetegedések 70%-a 35 év feletti, 20%-a pedig 65 év feletti.

Okoz

A férfiak és nők betegségének fő oka a tuberkulózisbaktériumok (Mycobacterium tuberculosis), amelyek behatolnak az emberi szervezetbe, és miután kedvező feltételeket találtak létezésükhöz, megtelepednek benne.

Betegség provokátorok

Az ilyen tuberkulózisbaktériumokat nagyon alacsony szaporodási arány jellemzi. Különösen naponta csak egyszer osztják meg őket.

Az orvosi gyakorlatban tuberkulózis epizódokat jegyeztek fel, amelyek bűnösei más típusú baktériumok voltak.

A húgyhólyag-gümőkór kialakulását férfiaknál és nőknél is leggyakrabban levegőben lévő cseppek kísérik, amikor a baktériumok bejutnak a légutakba.

És később, amikor a vérbe vagy a nyirokba kerül, a húgyúti rendszer szervei érintettek. Vannak azonban tények a tuberkulózissal való szexuális érintkezés következtében.

Figyelembe kell venni, hogy ez az orvosi statisztikák szerint leggyakrabban természetellenes szex során történik, melynek résztvevői túlnyomórészt csak férfiak.

Voltak olyan felvetések, hogy a tuberkulózisbacilusok a vizelettel is átterjedhetnek, de ismételt vizsgálatok cáfolták ezt a verziót.

A szteroidok és immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása húgyhólyag-tuberkulózis megjelenését vagy visszaesést okozhat. A HIV-fertőzés is felelős lehet a veszélyes tuberkulózis-patológia újraindulásáért.

Jelek

Sajnos előfordulhat, hogy a beteg a betegség kezdeti szakaszában nem is tud az őt érintő patológiáról, mivel a hólyagot érintő tuberkulózis kezdetben bizonyos tünetek nélkül alakul ki.

Levertség

Kezdetben a beteg erőnlétet érez, étvágytalansággal együtt, ami a testtömeg éles csökkenéséhez vezet.

Az inaktivitás az anorexia további kialakulásához vezethet. Éjszaka a beteg sokat izzad. Ez már más tünetekkel együtt figyelmezteti a betegeket, és arra kényszeríti őket, hogy orvoshoz forduljanak.

Egy bizonyos idő elteltével a nők és a férfiak a tuberkulózis patológiájára jellemző tüneteket mutatnak. A vizeletürítések száma többszörösére nő.

Fokozott vizelés

Naponta több mint húszszor haladja meg, és egyáltalán nem mindegy, hogy melyik napszakban, hol tartózkodik az ember egy adott időpontban (utcán vagy otthon).

Magát az aktust égető fájdalom kíséri. Néha vizelet inkontinenciát észlelnek.

A patológia időben történő észlelése érdekében minden ember köteles hallgatni a testét, figyelemmel kísérni egészségét, és megfigyelni a legapróbb változásokat, amelyek megjelennek.

A tünetek a belső szervek által küldött üzenetek, például hematuria. A vizeletben lévő vércseppek már a betegségre utalnak.

Nőknél és férfiaknál általában a vizelet utolsó részével ürülnek ki. Ha vér látható a vizeletben a kezdetektől, akkor ez a patológia súlyos lefolyását jelzi.

Sajnos ezekben az esetekben a tuberkulózis nemcsak a hólyagot, hanem a vese parenchymáját is érinti.

A vesék és a húgyúti rendszer egyéb betegségeihez hasonlóan a patológia kialakulásakor a betegek vesekólikát tapasztalnak.

A hólyag tuberkulózisos károsodásának hátterében egyidejű vesebetegségek figyelhetők meg pyelonephritis és hydronephrosis formájában.

Ennek eredményeként további tünetek jelennek meg - genny és nagy vérrögök. A tuberkulózis minden ötödik esetét pyuria jellemzi.

A vizelet meglehetősen zavarossá válik, és rendkívül kellemetlen, rothadó szagot kap.

Diagnosztika

Mivel a hólyagtuberkulózis veszélyes betegség, észlelése esetén a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Különösen a tuberkulózis lehet a nők meddőségének oka.

Beteg vizsgálata

Annak érdekében, hogy megvédje az embert a legsúlyosabb következményektől, amelyek várhatnak rá, ha a kezelést nem kezdik meg időben, diagnosztikai vizsgálatokra kell utalni.

Természetesen az orvos kezdetben meghallgatja az adott betegre jellemző tüneteket, de mivel egyszerűen olyan nehéz megkülönböztetni őket más betegségektől, ezért laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyekhez vizeletet és vért vesznek elemzésre.

A patológia sajátosságai miatt a laboratóriumi vizsgálatok a köpet és a gamma-interferon szekréció elemzését is magukban foglalják.

Köpetelemzés

Egyes esetekben a pácienst arra kérik, hogy reggel háromszor gyűjtött vizeletet adományozzon. Ez lehetővé teszi a saválló baktériumok kimutatását benne.

Az ilyen betegek Mantoux-tesztje pozitívnak bizonyul, de csak azt jelzi, hogy tuberkulózisbaktériumok fejlődnek ki a férfiak és a nők szervezetében.

Nem tudja jelezni a szakembereknek, hogy mely szervek érintettek.

A mellkasröntgen kizárja a tüdőtuberkulózis jelenlétét, és ezért további aggályokat vet fel a húgyúti rendszerben való jelenléte miatt.

Ez az oka annak, hogy röntgenfelvételeket készítenek a vesékről és a hólyagról. Ezenkívül számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás és hagyományos ultrahang is jelezhető.

A rák legkisebb gyanúja esetén biopsziát végeznek.

A cisztoszkópiát kiváló modern kutatási módszernek tekintik. A cystoscope készüléknek köszönhetően lehetőség nyílik minden egyes tuberkulózisos tuberkulózis és az ureter szájánál elhelyezkedő képződött hegek vizsgálatára.

A cisztográfia elvégzésekor a hólyag külső kontúrja férfiak és nők esetében megfigyelhető. Ha a patológia érinti, a szerv külső felülete deformálódik.

A standard értékekhez képest a hólyag térfogata is csökken.

Kezelés

A tuberkulózis kezelése számos tényezőtől függ. Lehet, hogy nem tart sokáig, körülbelül négy hónapig tart. Súlyos patológia esetén egyetlen orvos sem vállalja, hogy azonnal jelezze a kezelés időtartamát.

A terápiás intézkedések magukban foglalják a betegek által a veszélyes mikobaktériumok eltávolítására szolgáló gyógyszerek alkalmazását.

A betegség súlyos formában történő kezelését óvatosan kell elvégezni, mivel a vese az érintett szervek közé tartozik.

A kezelés megválasztása

Ha már megfigyelték a veseelégtelenséget, bizonyos gyógyszereket óvatosan kell bevenni, hogy ne okozzon további szövődményeket.

A fekélyes tuberkulózist nehéz kezelni, ezért a folyamat még hosszabb ideig késik.

Ha minden tünet és vizsgálat azt jelzi, hogy a terápiás kezelés önmagában nem elegendő, az orvos sebészeti kezelést végez, amely magában foglalja:

• a húgyhólyag normál térfogatának helyreállítása;
• a szervek működésének normalizálása;
• vesicoureteralis reflux megszüntetése.

A húgyhólyag méretének növelése előfeltétele a normális vizelés biztosításának és a vizelet inkontinencia megszüntetésének.

Sok esetben a páciens a hólyagplasztikai műtétek egyik fajtáján esik át, melynek során a bélcsatornák szegmenseinek köszönhetően megnő a térfogata. A legtöbb esetben az ilyen műveletek nagyon sikeresek.

A kezelés sikere nagymértékben függ attól a szakasztól, amelyben elkezdték.