Előadás (egészségügyi dolgozóknak) Különösen veszélyes fertőzések. Különösen veszélyes fertőzések megelőzése. Elsődleges járványellenes intézkedések Vészhelyzeti megelőzési eszközök alkalmazása

Az akut fertőző betegségre gyanús beteg azonosításakor minden elsődleges járványellenes intézkedést meg kell tenni, ha a klinikai és epidemiológiai adatok alapján előzetes diagnózist állapítanak meg. A végső diagnózis felállításakor intézkedéseket kell hozni a különösen veszélyes fertőzések gócainak lokalizálására és megszüntetésére az egyes nozológiai formákra vonatkozó aktuális előírásoknak és irányelveknek megfelelően.

A járványellenes intézkedések megszervezésének elvei minden fertőzés esetében azonosak, és a következőket foglalják magukban:

• a beteg azonosítása;
• információ (üzenet) az azonosított betegről;
• a diagnózis tisztázása;
• a beteg elkülönítése, majd kórházi kezelés;
• a beteg kezelése;
• megfigyelési, karantén és egyéb korlátozó intézkedések:a beteggel érintkező személyek azonosítása, elkülönítése, laboratóriumi vizsgálata, sürgősségi profilaxisa; akut légúti fertőzések gyanújával rendelkező betegek ideiglenes kórházi kezelése; ismeretlen okból bekövetkezett halálesetek azonosítása, kóros anatómiaiholttestek boncolása laboratóriumi anyaggyűjtéssel(bakteriológiai, virológiai) kutatás, fertőtlenítés, holttestek megfelelő szállítása, eltemetése; az erősen fertőző vérzéses lázban (Marburg, Ebola, JIAcca) elhunytak boncolását, valamint a holttestből származó anyaggyűjtést laboratóriumi kutatáshoz a fertőzés magas kockázata miatt nem végeznek; fertőtlenítő intézkedések; a lakosság vészhelyzeti megelőzése; a lakosság orvosi felügyelete;
• a külső környezet egészségügyi ellenőrzése (laboratóriumi kutatáslehetséges átviteli tényezők, rágcsálók, rovarok és ízeltlábúak számának monitorozása, járványügyi vizsgálat elvégzése);
• egészségnevelés.

Mindezeket a tevékenységeket a helyi hatóságok és egészségügyi intézmények végzik módszertani útmutatást és gyakorlati segítséget nyújtó pestisellenes intézményekkel együtt.

Minden kezelő-profilaktikus és egészségügyi-járványügyi intézménynek rendelkeznie kell az etiotróp és patogenetikai terápiához szükséges gyógyszerkészlettel; berendezések anyaggyűjtésre akut légúti fertőzésre gyanús betegektől laboratóriumi vizsgálatok céljából; fertőtlenítőszerek és ragtapasz csomagok ablakok, ajtók, szellőzőnyílások tömítésére egy irodában (láda, kórterem); személyi megelőzés és egyéni védelem eszközei (I. típusú pestis elleni ruha).

Elsődleges riasztás a páciens azonosításával kapcsolatban, OI-gyanús vizsgálatot három fő esetben végzik el: az U30 főorvos főorvos, a sürgősségi orvosi rendelő és a területi Államvizsgáló Központ főorvosa és 03.

A Központi Állami Földtani Központ és a 03 főorvosa életbe lépteti a járványellenes intézkedések tervét, tájékoztatja az érintett intézményeket és szervezeteket a betegség esetéről, beleértve a területi pestisellenes intézményeket is.

A koleragyanús betegtől egészségügyi szakember vesz mintát. aki azonosította a beteget, pestis gyanúja esetén pedig a beteg tartózkodási helye szerinti intézmény egészségügyi dolgozója a Központi Földtani Epidemiológiai Központ különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályainak szakembereinek irányítása mellett és 03. Anyag GVL-ben szenvedő betegektől csak a kórházi kezelés helyén veszik fel ezeket a vizsgálatokat végző laboratóriumi dolgozók. Az összegyűjtött anyagot sürgősen kutatásra küldik egy speciális laboratóriumba.

A kolerás betegek azonosítása során csak azokat a személyeket tekintik kapcsolattartónak, akik a betegség klinikai megnyilvánulásainak időszakában kommunikáltak velük. A pestisben, GVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő betegekkel érintkező egészségügyi dolgozókat (ha ezeknek a fertőzéseknek gyanúja merül fel) a végső diagnózis felállításáig vagy a maximális lappangási idővel megegyező ideig elkülönítik. Olyan személyek, akik közvetlen kapcsolatban álltak kolerás beteggel járványügyi szakorvos utasítása szerint el kell különíteni, vagy orvosi felügyelet alatt kell hagyni.

Az előzetes diagnózis felállításakor és az elsődleges járványellenes intézkedések során a következő lappangási időszakokat kell követni:

• pestis - 6 nap;
• kolera - 5 nap;
• sárgaláz - 6 nap;
• Krím-Kongó, majomhimlő - 14 nap;
• Ebola-láz, Marburg, Lasa, Bolíviai, Argentin - 21 nap;
• ismeretlen etiológiájú szindrómák - 21 nap.

A további tevékenységeket a különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályok szakemberei végzik TsGE és 03, pestisellenes intézmények az aktuális utasításoknak és átfogó terveknek megfelelően.

Az egészségügyi intézményekben a járványellenes intézkedéseket egységes séma szerint, az intézmény működési tervének megfelelően hajtják végre.

A kórházi főorvos értesítésének rendje, klinika vagy őt helyettesítő személy, intézményenként külön meghatározzák.

Az azonosított (akut fertőző betegségre gyanús) betegről a területi Központi Állami Vizsgaközpont és a 03-as, felsőbb hatóságok, szaktanácsadók és evakuációs csoportok tájékoztatását az intézményvezető vagy az őt helyettesítő személy végzi.

Ha egy klinikán vagy kórházban azonosítanak egy akut fertőző betegségre gyanús beteget, a következő elsődleges járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani:

Szállítható betegek mentőautóval szállítják egy speciális kórházba.

A nem szállítható betegek orvosi ellátása a helyszínen történik tanácsadó hívásával és minden szükségessel felszerelt mentővel.

Intézkedéseket tesznek a beteg elkülönítésére azon a helyen, ahol azonosították., fertőző betegségekre szakosodott kórházban történő kórházi kezelés előtt.

Egészségügyi dolgozó a szoba elhagyása nélkül beteg azonosítása esetén az azonosított betegről az intézmény vezetőjét telefonon vagy futárszolgálat útján értesíti, megfelelő gyógyszert, védőruházatot, személyes megelőzést kér.

Ha pestis gyanúja merül fel, fertőző vírusos vérzéses láz, a védőruházat átvétele előtt az egészségügyi dolgozónak az orrát és a száját bármilyen kötéssel (törülköző, sál, kötszer stb.) le kell takarnia, előzetesen kezelte a kezét és a nyitott testrészeket bármilyen fertőtlenítőszerrel, ill. segítséget nyújtani a betegnek, megvárni a fertőző szakorvos vagy más szakorvos érkezését. A védőruházat (megfelelő típusú pestis elleni ruha) átvétele után a saját levétele nélkül kell felvenni, kivéve, ha erősen szennyezett a beteg váladékával.

Egy érkező fertőző orvos (háziorvos) lép be a helyiségbe, ahol egy beteget védőruhában azonosítottak, az őt kísérő alkalmazott pedig kb a helyiségeket fertőtlenítő oldattal kell hígítani. A beteget azonosító orvos leveszi a légutakat védő köpenyt és kötést, fertőtlenítőszeres tartályba vagy nedvességálló zacskóba helyezi, fertőtlenítő oldattal kezeli a cipőket, és átmegy egy másik helyiségbe, ahol átesik. teljes fertőtlenítés, átöltözés egy tartalék ruhakészletre (a személyes tárgyakat olajbőr zacskóba helyezzük fertőtlenítés céljából). A szabaddá tett testrészeket, hajat kezeljük, a szájat és a torkot 70°-os etil-alkohollal öblítjük, az orrba és a szembe antibiotikumos oldatokat vagy 1%-os bórsavoldatot csepegtetünk. Az elkülönítés és a sürgősségi profilaxis kérdése szaktanácsadói vélemény után dől el. Kolera gyanúja esetén a bélfertőzések személyes megelőzési intézkedéseket kell betartani: vizsgálat után a kezet antiszeptikummal kezelik. Ha a beteg váladéka ruhára vagy cipőre kerül, azt tartalékra cserélik, a szennyezett tárgyakat pedig fertőtleníteni kell.

Egy védőruhában érkező orvos megvizsgál egy beteget, tisztázza az epidemiológiai anamnézist, megerősíti a diagnózist, és a javallatok szerint folytatja a beteg kezelését. Azonosítja azokat a személyeket is, akik kapcsolatban álltak a beteggel (betegek, ideértve az elbocsátottakat is, egészségügyi és kiszolgáló személyzet, látogatók, beleértve azokat is, akik elhagyták az egészségügyi intézményt, lakóhelyükön, munkahelyükön, tanulási helyükön tartózkodó személyek). A kapcsolattartó személyeket külön helyiségben vagy dobozban helyezik el, vagy orvosi megfigyelés alatt tartják. Pestis, GVL, majomhimlő, akut légúti vagy neurológiai szindrómák gyanúja esetén figyelembe kell venni a szellőzőcsatornákon keresztül csatlakoztatott helyiségekben lévő érintkezéseket. Összeállítják az azonosított kapcsolattartók listáját (teljes név, cím, munkahely, idő, kapcsolattartás mértéke és jellege).

Az egészségügyi intézménybe belépni és onnan kilépni átmenetileg tilos.

Az emeletek közötti kommunikáció leáll.

A posztokat azon az irodán (osztályon), ahol a beteg tartózkodott, a klinika (osztály) bejárati ajtajánál és az emeleteken helyezzük el.

A betegeknek az osztályon belüli bejárás tilos ahol a beteget azonosítják, és a kiutat.

A vétel átmenetileg szünetel, betegek elbocsátása, hozzátartozóik látogatása. A végső fertőtlenítésig tilos a tárgyakat eltávolítani.

Betegek fogadása létfontosságú indikációk szerint elkülönített, külön bejáratú helyiségekben végezzük.

A beteg azonosítására szolgáló helyiségben az ablakokat, ajtókat bezárják, a szellőzést kikapcsolják, a szellőzőnyílásokat, ablakokat, ajtókat ragasztószalaggal lezárják, fertőtlenítést végeznek.

Szükség esetén sürgősségi profilaxist biztosítanak az egészségügyi személyzetnek.

A súlyosan beteg betegek orvosi ellátásban részesülnek amíg az orvoscsapat megérkezik.

A beteget azonosító egészségügyi dolgozó mintavevő eszközzel a kiürítési csoport megérkezése előtt anyagot vesz át laboratóriumi vizsgálatra.

Azon az irodán (osztályon), ahol a beteget azonosítják, folyamatos fertőtlenítést végeznek(váladék, ápolószerek, stb. fertőtlenítése).

A konzultáns vagy evakuációs csoport megérkezésekor a beteget azonosító egészségügyi dolgozó végrehajtja az epidemiológus összes utasítását.

Ha a beteg sürgős kórházi ápolása létfontosságú okokból szükséges, akkor a beteget azonosító egészségügyi dolgozó elkíséri a kórházba, és végrehajtja a fertőzőkórház ügyeletes orvosának utasításait. Az epidemiológussal folytatott konzultációt követően az egészségügyi dolgozót higiéniára küldik, tüdőpestis, GVL és majomhimlő esetén pedig az elkülönítő osztályra.

A betegek fertőzőkórházba történő hospitálását a Sürgősségi Szolgálat egy orvosból vagy mentőápolóból, egy, a biológiai biztonsági rendet ismerő ápolóból és egy sofőrből álló evakuációs csoportok végzik.

A III-IV-es fokozatú kiszáradásban szenvedő betegeket újraélesztő csoportok szállítják kórházba rehidratáló rendszerekkel és orális rehidratáló oldatokkal.

Minden személy, aki részt vesz a pestisfertőzéssel gyanúsított személyek evakuálásában, KVGL, takonykór pulmonális formája - I-es típusú öltöny, kolerás betegek - IV-es típus (továbbá sebészeti kesztyű, olajszövet kötény, legalább 2-es védelmi osztályú orvosi légzőkészülék, csizma szükséges).

A II. patogenitási csoportba tartozó más mikroorganizmusok által okozott betegségekre gyanús betegek evakuálásakor a fertőző betegek evakuálására biztosított védőruházatot kell viselni.

A kolerás betegek kórházi kezeléséhez szükséges szállítóeszköz olajszövet béléssel van felszerelve, betegváladék gyűjtésére szolgáló eszközök, fertőtlenítő oldatok munkahígításban, csomagolás anyaggyűjtéshez.

A kiürítési csapat vezetőjének, ha van elszigetelt kabinja, overálba kell öltözni, ha nem, akkor ugyanolyan típusú ruhát, mint a kiürítési csapat többi tagja.

A beteg kórházba szállítását követően a szállítmányt és a szállítás során használt tárgyakat speciálisan erre a célra kialakított helyszínen fertőtleníti a kolerakórház, a területi földtani és járványügyi központ evakuátorcsoportja vagy fertőtlenítőszere.

Minden repülés végén a beteget kiszolgáló személyzetnek fertőtlenítenie kell a cipőket és a kezeket (kesztyűvel), a kötényeket, meg kell beszélnie a fertőzőkórház biológiai biztonságáért felelős személlyel a rendszer megsértését, és fertőtlenítenie kell.

Tüdőpestisben és takonykórban szenvedő beteg szállításakor, CVHF vagy ezen betegségek gyanúja esetén az evakuátorok minden egyes beteg után védőruházatot cserélnek.

Azokban a kórházakban, ahol II. csoportba sorolt ​​betegségekben (antrax, brucellózis, tularémia, legionellózis, kolera, járványos tífusz és Brill-kór, patkánytífusz, Q-láz, HFRS, ornithosis, psittacosis) szenvedő betegek vannak, járványellenes rendszert alakítanak ki. megfelelő fertőzések esetén. Kolerakórház az akut gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel küzdő osztályok számára kialakított rendszer szerint.

Az ideiglenes kórház felépítése, eljárási rendje és működési módja megegyezik a fertőzőkórházéval (az adott betegségre gyanús betegeket egyénileg vagy kis csoportokban helyezik el a felvétel időpontjától, lehetőleg a klinikai állapottól függően. a betegség formái és súlyossága). Amikor a feltételezett diagnózis megerősítést nyer az ideiglenes kórházban, a betegeket a fertőzőkórház megfelelő osztályára szállítják. Az osztályon a beteg áthelyezése után a végső fertőtlenítés a fertőzés jellegének megfelelően történik. A fennmaradó betegeket (kapcsolattartókat) fertőtlenítik, ágyneműt cserélnek, és megelőző kezelésben részesülnek.

Az elkülönítő osztály kialakítása és beosztása megegyezik egy fertőzőkórházéval.

A betegek és a kapcsolatok elkülönítése(köpet, vizelet, széklet stb.) kötelező fertőtlenítésnek vannak kitéve. A fertőtlenítési módszereket a fertőzés természetének megfelelően alkalmazzák.

A kórházban a betegek nem használhatnak közös WC-t. A fürdőszobákat és a WC-ket a biológiai biztonsági tiszt által tartott kulccsal kell zárni. A WC-ket kinyitják a fertőtlenített oldatok elvezetésére, a fürdőket pedig a kiürített oldatok feldolgozására. Kolera esetén az I-II fokú kiszáradású beteg egészségügyi ellátását a sürgősségi osztályon végezzük (zuhanyzót nem használunk), majd fertőtlenítő rendszerrel öblítővízzel és III-IV osztályon végezték.

A beteg holmiját olajvászon zacskóba gyűjtik, és fertőtlenítő kamrába küldik fertőtlenítésre. A kamrában a ruhákat egyedi zsákokban, tartályokba vagy műanyag zacskókba hajtva tárolják, amelyek belső felületét rovarölő oldattal kezelik.

A betegek (vibriohordozók) egyedi edényeket vagy ágytálakat kapnak.

A végső fertőtlenítést azon a helyen, ahol a pácienst (rezgéshordozót) azonosították, a kórházi kezeléstől számított 3 órán belül kell elvégezni.

03:00-kor kolerás beteg (vibriohordozó) észlelésekor a személyzet, melynek funkcionális feladatai közé ez tartozik, folyamatosan fertőtleníti a beteg váladékát, az orvosi rendelőt és egyéb helyiségeket, ahol a beteg tartózkodott (rezgéshordozó), a közösségi tereket, a beteg fogadásában és vizsgálatában részt vevő személyzet egyenruháját, műszereit. .

A kórházakban az aktuális fertőtlenítést fiatal egészségügyi személyzet végzi az osztály vezető ápolójának közvetlen felügyelete mellett.

A fertőtlenítést végző személyzetnek védőruházatot kell viselnie: cserecipő, pestis- vagy sebészköpeny, kiegészítve gumicipővel, olajszövet köténnyel, orvosi légzőkészülékkel, gumikesztyűvel, törölközővel.

A betegek ételeit konyhai eszközökben szállítják a szolgálati bejárathoz nem fertőzött blokk, és ott kiöntik és a konyhai edényekről átkerülnek a kórházi kamra edényeibe. Azokat az edényeket, amelyekben az étel az osztályra került, forralással fertőtlenítik, majd a tartályt az edényekkel a kamrába helyezik, ahol elmossák és tárolják. Az adagoló helyiséget fel kell szerelni mindennel, ami az ételmaradék fertőtlenítéséhez szükséges. Az egyes edényeket forralással fertőtlenítjük.

Algoritmus az egészségügyi személyzet intézkedéseihez akut légúti fertőzésre gyanús beteg azonosításakor

Ha akut fertőző betegségre gyanús beteget azonosítanak, az orvos megszervezi a munkát a járvány kitörésében. Az ápolószemélyzetnek ismernie kell a járványellenes intézkedések végrehajtásának tervét, és azokat az orvos és az adminisztráció utasításai szerint kell végrehajtania.

Elsődleges járványellenes intézkedések vázlata.

I. Intézkedések a beteg elkülönítésére azon a helyen, ahol azonosítják, és együtt dolgozzanak vele.

Ha a betegnél akut légúti fertőzés gyanúja merül fel, az egészségügyi dolgozók nem hagyják el azt a helyiséget, ahol a beteget azonosították, amíg a tanácsadók meg nem érkeznek és a következő feladatokat látják el:

1. A gyanús OI értesítése telefonon vagy az ajtón keresztül (kopogjon az ajtón, hogy felhívja a kitörésen kívüliek figyelmét, és szóban továbbítsa az információkat az ajtón keresztül).
2. Kérjen minden beállítást az általános közegészségügyi vizsgálathoz (csomag egészségügyi személyzet profilaxisára, csomagolás kutatási anyaggyűjtéshez, pakolás pestis elleni ruhákkal), fertőtlenítő oldatokat magának.
3. Sürgősségi megelőző kezelés előtt készítsen maszkot a rendelkezésre álló anyagokból (géz, vatta, kötszerek stb.), és használja.
4. Mielőtt a telepítés megérkezik, a rendelkezésre álló eszközökkel (rongyok, lepedők stb.) zárja be az ablakokat és a keresztszárnyakat, és zárja be az ajtók repedéseit.
5. A kötszerek átvételekor saját fertőzésének megelőzése érdekében végezzen sürgősségi fertőzésmegelőzést, vegyen fel pestis elleni öltönyt (kolera esetén könnyű öltöny - köntös, kötény, esetleg anélkül).
6. Fedje le az ablakokat, ajtókat és rácsokat ragasztószalaggal (kivéve kolerajárvány esetén).
7. Sürgősségi segítséget nyújtani a betegnek.
8. Gyűjtse össze a kutatáshoz szükséges anyagokat, és készítsen feljegyzéseket és beutalókat a bakteriológiai laboratóriumba történő kutatáshoz.
9. Végezze el a helyiségek rutinszerű fertőtlenítését.

II. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására.

Fej osztály, az adminisztrátor, miután tájékoztatást kap a DUI azonosításának lehetőségéről, a következő funkciókat látja el:

1. Bezárja a padló összes ajtaját, ahol a páciens azonosításra kerül, és őrzőket állít fel.
2. Ezzel egyidejűleg megszervezi az összes szükséges felszerelés, fertőtlenítő és a hozzájuk tartozó tartályok, gyógyszerek beszállítását a betegszobába.
3. A betegek felvétele és elbocsátása leáll.
4. A megtett intézkedésekről értesíti a felsőbb adminisztrációt és várja a további utasításokat.
5. A kapcsolattartó betegek és az egészségügyi dolgozók névsorát összeállítják (a közeli és távoli érintkezés figyelembevételével).
6. A járvány kitörése során a kapcsolattartó betegekkel magyarázó munka folyik késésük okáról.
7. Engedélyt ad a tanácsadóknak a kandallóba való belépésre és ellátja őket a szükséges jelmezekkel.

A járványból való kilépés a kórház főorvosának engedélyével lehetséges a megállapított eljárásrend szerint.

Veszettség

A veszettség a melegvérű állatok és emberek akut betegsége, amelyet a központi idegrendszer progresszív károsodása (encephalitis) jellemez, és emberre halálos kimenetelű.

A kórokozó a Lyssavirus nemzetség Rabdoviridae családjába tartozó neurotrop vírus. Lövedék alakú, mérete eléri a 80-180 nm-t. A vírus nukleokapszidját egyszálú RNS képviseli. A veszettség vírusának a központi idegrendszerhez való kivételes affinitását Pasteur munkája, valamint Negri és Babes mikroszkópos vizsgálatai bizonyították, akik mindig találtak sajátos zárványokat, úgynevezett Babes-Negri testeket a sziget metszeteiben. veszettségben elhunyt emberek agya.

Forrás – házi vagy vadon élő állatok (kutya, macska, róka, farkas), madarak, denevérek.

Járványtan. Az emberi veszettség fertőzés a veszett állatok harapása következtében, vagy a bőr és a nyálkahártyák nyálozása következtében következik be, ha ezeken a borítókon mikrotraumák vannak (karcolások, repedések, horzsolások).

A lappangási idő 15-55 nap, egyes esetekben akár 1 év.

Klinikai kép. Hagyományosan 3 szakasz van:

1. Hírnökök. A betegség a hőmérséklet 37,2-37,5 °C-ra történő emelkedésével és rossz közérzettel, ingerlékenységgel, viszketéssel kezdődik az állat harapásának helyén.

2. Izgalom. A beteg izgatott, agresszív, és kifejezett félelme van a víztől. A ömlő víz hangja, sőt néha a látványa is görcsöket okozhat. Fokozott nyálfolyás.

3. Bénulás. A bénulási szakasz 10-24 óráig tart. Ebben az esetben az alsó végtagok parézise vagy bénulása alakul ki, és gyakrabban figyelhető meg a paraplegia. A beteg mozdulatlanul fekszik, összefüggéstelen szavakat mormol. A halál a motoros központ bénulása miatt következik be.

Kezelés. Mossa le a sebet (harapási helyet) szappannal, kezelje jóddal, és helyezzen be steril kötést. A terápia tüneti. Halálozás - 100%.

Fertőtlenítés. Edények, ágyneműk és ápolószerek kezelése 2%-os klóramin oldattal.

Elővigyázatossági intézkedések. Mivel a beteg nyála veszettség vírust tartalmaz, a nővérnek maszkban és kesztyűben kell dolgoznia.

Megelőzés. Időben történő és teljes körű védőoltások.

Sárgaláz

A sárgaláz akut vírusos, természetes gócos betegség, amelyben a kórokozó szúnyogcsípés útján terjed, és amelyet hirtelen fellépő, magas kétfázisú láz, vérzéses szindróma, sárgaság és májelégtelenség jellemez. A betegség Amerika és Afrika trópusi vidékein gyakori.

Etiológia. A kórokozó, a sárgaláz vírus (flavivirus febricis) a flavivírusok nemzetségébe, a Togaviridae családjába tartozik.

Járványtan. A sárgaláz-gócoknak két járványtani típusa van: természetes, vagy dzsungel, és antropurgikus vagy városi.
A dzsungelforma esetében a vírusok tározója a selyemmajmok, esetleg rágcsálók, erszényesek, sünök és más állatok.
A sárgaláz természetes gócaiban a vírushordozók az Aedes simpsoni szúnyogok, Afrikában az A. africanus és a Haemagogus sperazzini és mások. A természetes gócokban az ember fertőzése egy fertőzött A. simpsoni vagy Haemagogus szúnyog csípésén keresztül történik, amely a fertőző vérszívás után 9-12 nappal képes a vírus átvitelére.
A városi sárgaláz gócokban a fertőzés forrása egy beteg ember a virémia időszakában. A városi területeken a vírushordozók az Aedes aegypti szúnyogok.
Jelenleg szórványos előfordulást és helyi csoportos kitöréseket regisztrálnak a trópusi erdők övezetében Afrikában (Zaire, Kongó, Szudán, Szomália, Kenya stb.), Dél- és Közép-Amerikában.

Patogenezis. A beoltott sárgaláz vírus hematogén módon eléri a makrofágrendszer sejtjeit, 3-6, ritkábban 9-10 napig replikálódik bennük, majd újra a vérbe kerül, virémiát és a fertőző folyamat klinikai megnyilvánulását okozva. A vírus hematogén terjesztése biztosítja a vírus behatolását a máj, a vese, a lép, a csontvelő és más szervek sejtjébe, ahol kifejezett disztrófiás, nekrobiotikus és gyulladásos elváltozások alakulnak ki. A legjellemzőbb előfordulások a májlebeny mezobuláris részein kialakuló cseppfolyósodási és koagulációs nekrózis gócok, a Councilman-testek kialakulása, valamint a májsejtek zsír- és fehérjedegenerációjának kialakulása. Ezen sérülések következtében citolízis szindrómák alakulnak ki az ALT aktivitás növekedésével és az AST aktivitás túlsúlyával, cholestasis súlyos hiperbilirubinémiával.
A májkárosodás mellett a sárgalázra jellemző a zavaros duzzanat és a zsíros degeneráció kialakulása a vesetubulusok hámjában, a nekrózisos területek megjelenése, ami az akut veseelégtelenség progresszióját okozza.
A betegség kedvező lefolyásával stabil immunitás alakul ki.

Klinikai kép. A betegség lefolyása során 5 periódus van. A lappangási idő 3-6 napig tart, ritkábban 9-10 napig tart.
A kezdeti időszak (hiperémiás fázis) 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-41 °C-ra, erős hidegrázás, erős fejfájás és diffúz izomfájdalom jellemzi. Általában a betegek súlyos fájdalomról panaszkodnak az ágyéki régióban, hányingert és ismételt hányást tapasztalnak. A betegség első napjaitól kezdve a legtöbb beteg kifejezett hiperémiát és puffadást tapasztal az arc, a nyak és a mellkas felső részén. A sclera és a kötőhártya erei egyértelműen hiperémikusak („nyúlszemek”), fényfóbia és könnyezés figyelhető meg. Gyakran megfigyelhető elmerültség, delírium és pszichomotoros izgatottság. A pulzus általában gyors, a következő napokban bradycardia és hipotenzió alakul ki. A tachycardia fennmaradása a betegség kedvezőtlen lefolyását jelezheti. Sokaknál a máj is megnagyobbodott, és a kezdeti fázis végén észrevehető a sclera és a bőr icterusa, petechiák vagy ecchymosisok jelenléte.
A hiperémiás fázist rövid távú (több órától 1-1,5 napig tartó) remisszió váltja fel némi szubjektív javulással. Egyes esetekben a gyógyulás a jövőben következik be, de gyakrabban vénás pangás időszaka következik.
Ebben az időszakban a beteg állapota észrevehetően romlik. A hőmérséklet ismét magasabb szintre emelkedik, és fokozódik a sárgaság. A bőr sápadt, súlyos esetekben cianotikus. Széles körben elterjedt vérzéses kiütés jelenik meg a törzs és a végtagok bőrén petechiák, purpura és ecchymosis formájában. Jelentős fogínyvérzés, ismételt vérhányás, melena, orr- és méhvérzés figyelhető meg. A betegség súlyos esetekben sokk alakul ki. A pulzus általában ritka, gyenge telődés, a vérnyomás folyamatosan csökken; Oliguria vagy anuria alakul ki, kíséretében. Gyakran megfigyelhető mérgező encephalitis.
A betegek halála sokk, máj- és veseelégtelenség következtében a betegség 7-9. napján következik be.
A leírt fertőzési periódusok időtartama átlagosan 8-9 nap, ezt követően a betegség lassú kóros elváltozásokkal a lábadozás fázisába lép.
Az endémiás területek helyi lakosai körében a sárgaláz enyhe formában vagy sárgaság és vérzéses szindróma nélkül fordulhat elő, ami megnehezíti a betegek időben történő azonosítását.

Előrejelzés. Jelenleg a sárgaláz halálozási aránya megközelíti az 5%-ot.
Diagnosztika. A betegség felismerése egy jellegzetes klinikai tünetegyüttes azonosításán alapul azoknál a személyeknél, akik magas fertőzési kockázatúnak minősülnek (nem oltottak, akik a betegség kezdete előtt 1 héten belül meglátogatták a sárgaláz dzsungelgócát).

A sárgaláz diagnózisát igazolja, ha a beteg véréből (a betegség kezdeti szakaszában) vagy a betegség későbbi szakaszaiban vírust (RSK, NRIF, RTPGA) izoláltak.

Kezelés. A sárgalázban szenvedő betegeket szúnyogok ellen védett kórházakban ápolják; végezze el a parenterális fertőzés megelőzését.
A terápiás intézkedések közé tartozik az anti-sokk és méregtelenítő szerek komplexe, a hemosztázis korrekciója. Súlyos azotémiával járó máj-veseelégtelenség progressziója esetén hemodialízist vagy peritoneális dialízist kell végezni.

Megelőzés. A fertőzési gócok specifikus profilaxisát élő attenuált 17 D-vel és ritkábban Dakar vakcinával végezzük. A 17 D vakcinát szubkután, 0,5 ml 1:10 hígításban adjuk be. Az immunitás 7-10 nap alatt alakul ki, és hat évig tart. A védőoltásokat nemzetközi bizonyítványokon regisztrálják. Az endémiás területekről származó, be nem oltott személyeket 9 napos karanténba helyezik.

1. Hazánk lakosságára a legnagyobb veszélyt jelentő fertőző betegségek a kolera, pestis, malária, fertőző vírusos vérzéses láz: Lassa, Marburg, Ebola, majomhimlő, vadvírus okozta gyermekbénulás, új altípus által okozott humán influenza, SARS, bizonyos körülmények között – számos zooantroponózis (takonykór, melioidózis, lépfene, sárgaláz, vérzéses láz Junin (argentin láz), Machupo (bolíviai láz), valamint ismeretlen etiológiájú fertőző betegség szindróma, amely veszélyt jelent a nemzetközi terjedésre .

2.B elsődleges tevékenységek közé tartozik:

Ideiglenes elkülönítés további kórházi kezeléssel

A diagnózis tisztázása és a tanácsadók felhívása

Tájékoztatás a betegről a megállapított formában

A betegnek a szükséges segítségnyújtás

Anyaggyűjtés laboratóriumi kutatásokhoz

Az összes kapcsolattartó személy azonosítása és regisztrációja

A kapcsolattartó személyek ideiglenes elkülönítése

Aktuális és végső fertőtlenítés elvégzése

3. Minden egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell az alábbiakkal:

Tüneti terápia, sürgősségi profilaxis, kemoprofilaxis gyógyszerek

Személyes vészhelyzet-megelőzési termékek

Egyéni védőeszközök

Fertőtlenítőszerek

4. Minden egészségügyi intézményben napközben jól látható és hozzáférhető helyen kell lennie:

Riasztási sémák

Információk az emberektől anyagokat gyűjtő berendezések tárolására vonatkozóan

Tájékoztatás a fertőtlenítőszerek és az ezek hígítására és fertőtlenítésére szolgáló tartályok tárolásáról

5. Az elsődleges járványellenes intézkedések rendszerében a személyes prevenció a legfontosabb.

5.1. A kandallóban a szájat és az orrot takarjuk el maszkkal, törülközővel, sállal, kötéssel stb.

5.2 A nyitott testrészek fertőtlenítése (klórtartalmú oldatokkal, 70%-os alkohollal)

5.3. Szállításkor a PPE-t orvosi ruházatra kell felvenni (nem szennyeződött a beteg bioanyagával)

A védőruházat (pestis elleni ruha) célja, hogy megvédje az egészségügyi személyzetet a pestis, a kolera, a vérzéses vírusos láz, a majomhimlő és más, I-II patogenitású kórokozók által okozott fertőzésektől, ezek átvitelének összes fő mechanizmusával együtt.

A védőruházatnak megfelelő méretűnek kell lennie.

A munka időtartama 1-es típusú öltönyben 3 óra, meleg időben - 2 óra

Különféle eszközöket használnakszemélyi védelem: korlátozott élettartamú overál vízálló anyagból, maszk, orvosi kesztyű, bakancs (orvosi cipővédő), pestis elleni ruha "Quartz", védőoverall "Taychem S", egyéb használatra engedélyezett termékek.

Overall;

fonendoszkóp (ha szükséges);

Pestis elleni köntös;

Pamut-géz kötés;

Szemüveg (előre megkenve speciális ceruzával vagy szappannal);

Kesztyűk (első pár);

Kesztyűk (második pár);

Irodaujj;

Törölköző (a jobb oldalon - az egyik végét fertőtlenítő oldattal nedvesítjük).

Lassan, kapkodás nélkül, minden egyes eltávolított elem után kezelje a kezét fertőtlenítő oldattal.

Törülköző;

Kesztyűk (második pár);

Irodaujj;

fonendoszkóp;

Védőszemüvegek;

Pamut-géz kötés;

Kendő;

Kesztyűk (első pár);

Overall.

Sürgősségi megelőzési rendszerek veszélyes fertőző betegségekre

A sürgősségi megelőzés olyan orvosi intézkedések, amelyek célja, hogy megakadályozzák az emberek megbetegedését, amikor veszélyes fertőző betegségek kórokozóival megfertőződnek. Közvetlenül a fertőző betegségek, valamint az ismeretlen etiológiájú tömeges fertőző betegségek tényének megállapítása után hajtják végre.

1. Doxiciklin - 0,2, naponta 1 alkalommal, 5 napig

2. Ciprofloxacin-0,5, napi 2 alkalommal, 5 nap.

3. Rifampicin - 0,3, naponta kétszer, 5 napig

4.tetraciklin-0,5 naponta háromszor, 5 napig

5. Trimetoprim-1-0,4, naponta kétszer, 10 napig

Fül-orr-gégészeti és megfigyelő (betegek kezelése más

szemészeti osztály patológia létfontosságú okokból)

Tartás ideiglenes után

osztályok maximális időtartama

Fogászati ideiglenes kórház (betegek kezelése

osztály különösen veszélyes figyelmeztető tünetekkel

betegségek: pestis, kolera, SARS stb.)

Osztály gennyes izolátor (megfigyelés alatt)

sebészet akut fertőző betegségben szenvedő betegekkel érintkező személyek)

Fertőző betegségek osztályai fertőző betegségek kórháza (betegek kezelése OOI)

Emlékeztető a különösen veszélyes betegségek megelőzésére az egzotikus országokba utazók számára

Ha külföldre utazik, tudnia kell, hogy egyes országokban valóban fennáll a különösen veszélyes fertőző betegségek elkapásának lehetősége, amelyeket súlyos klinikai lefolyás, a létfontosságú szervek és testrendszerek károsodása jellemez, és halálhoz vezethet.

A különösen veszélyes fertőzéseket elsősorban Ázsia, Afrika és Dél-Amerika országaiban regisztrálják. A nemzetközi és kereskedelmi turizmus fejlődésével kapcsolatban azonban egyre gyakoribbá váltak az orosz állampolgárok különösen veszélyes fertőző betegségekkel való megfertőződése, ami a kötelező megelőző intézkedések be nem tartása miatt következik be.

A KOLERA ÉS MEGELŐZÉSE

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világ több mint 50 országa ünnepel baj a kolerával. A délkelet-ázsiai országok közül Kína és Vietnam hagyományosan hátrányos helyzetű. Az európai országokban, Japánban és Koreában a kolerás eseteket olyan járványokból importálták, ahol folyamatosan regisztrálják. A lakosság magas kulturáltsága miatt ezekben az országokban nem volt megfigyelhető a fertőzés terjedése. A kolera által jelenleg leghátrányosabb helyzetben lévők:

• az európai és ázsiai kontinensen: India, Laosz, Indonézia, Irán, Irak, Törökország, Afganisztán;
• az amerikai kontinensen: Bolívia, Brazília, Guatemala, Honduras, Mexikó, Nicaragua, Peru, El Salvador;
• az afrikai kontinensen: Angola, Burundi, Ghána, Guinea, Nigéria, Szomália, Csád, Uganda, Tanzánia, Sierra Leone.
• Egyes FÁK-országokban kolerás eseteket is regisztrálnak.

A betegség kórokozója– A Vibrio cholerae nagyon sokáig túlél nyílt vízen, ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, táplálékon 2-5 napig, háztartási cikkeken és ágyneműn – akár 2 hétig. A fertőtlenítőszerek, a forralás és a napfény káros hatással vannak a kórokozóra.

A betegség forrása csak egy személy (beteg vagy hordozó). A külső környezetbe kikerülő vibriók száma nagy (az ürülékben és hányásban minden milliliter legfeljebb 1 milliárd vibriót tartalmaz).

A kórokozó a szájon keresztül jut be az emberi szervezetbe, és széklettel, hányással kerül a külső környezetbe. A kolera egy tipikus bélfertőzés, amely vízzel, élelmiszerrel és háztartási érintkezéssel terjed. A legyek a vibriók mechanikus hordozói az ürüléktől az élelmiszerig és a háztartási cikkekig.

A kolerára való hajlam magas. Gyakrabban betegszenek meg azok a személyek, akik nem tartják be a bélfertőzések megelőzésének alapvető szabályait, egészségtelen körülmények között élnek, és garantált minőségű élelmiszert és vizet fogyasztanak.

A kolera megnyilvánulásai különböző. A betegség súlyossága változó lehet: a halállal végződő súlyos formákkal együtt a kolera a gyomor-bél traktus mérsékelt zavaraként jelentkezhet. A kórokozó szállítása lehetséges, ha nincs klinika, és egy személy nagyszámú mikrobát bocsát ki a külső környezetbe széklettel és hányással (klinikai formában 10-100 hordozó van). Az ilyen emberek járványügyi szempontból a legveszélyesebbek, mert Ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, nagyszámú embert megfertőzhetnek.

Az inkubációs időszak (a fertőzés kezdetétől a betegség első jeleinek megjelenéséig) több órától 5 napig tart. A betegség akutan kezdődik. A kolera első jele a hirtelen fellépő hasmenés. A betegség kezdetétől számított következő órákban több liter folyadékvesztés is előfordulhat, ami a beteg állapotának romlásához vezet. A hányás hirtelen jelentkezik hasmenés után, nem kíséri feszültség vagy hányinger. Hamarosan súlyos izomgörcsök jelennek meg, gyakran a vádli területén. Az arcvonások élesebbé válnak, a bőr hideg tapintású, könnyen összehajtható (lassan bontakozik ki). A hang rekedt lesz és eltűnik, légszomj jelenik meg, a testhőmérséklet a normál alá csökken .

Nagyon nehéz lehet klinikai megnyilvánulások alapján megkülönböztetni a kolerát más bélfertőzésektől. Ezért a betegeknek bakteriológiai vizsgálatot kell végezniük.

A beteg izolálása után fertőtlenítési intézkedéseket hajtanak végre, meghatározzák a kapcsolattartók körét, akik számára járványellenes intézkedéseket is végrehajtanak, amelyeket az egészségügyi jogszabályok írnak elő a kitörés lokalizálására.

PESTIS ÉS MEGELŐZÉSE

Az idő, amely attól a pillanattól kezdve, hogy a pestisbacilus egészséges ember testébe kerül, az első tünetek megjelenéséig több órától 6 napig tart. Tárgyokon, például poggyászon keresztül történő fertőzés nem valószínű. A pestis kezelése csak akkor sikeres, ha időben konzultál az orvossal. A pestis megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani minden olyan országra meghatározott korlátozó intézkedéseket, ahol a pestis természetes gócpontjai vannak.

SÁRGALÁZ ÉS MEGELŐZÉSE

Sárgaláz egy akut vírusos betegség, amelyet szúnyogok terjesztenek, és széles körben elterjedt a trópusi és szubtrópusi övezetekben. Természetes körülmények között és városban is megfertőződhet a sárgaláz. Az inkubációs időszak a fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteiig 3-6 nap. A betegséget súlyos toxikózis jellemzi: fejfájás, magas láz, vérzéses kiütés. Ezután a vesék és a máj fertőzése következik be sárgaság és akut veseelégtelenség kialakulásával. A betegség lefolyása rendkívül súlyos: az esetek 25%-ában halálozás következik be. Az Egészségügyi Világszervezet a dél-afrikai és afrikai kontinensek 47 országát azonosította, ahol kedvezőtlen területek vannak, és emberi betegségeket regisztrálnak. Ha ezekbe az országokba utazik, megelőző védőoltás szükséges, amely az egyetlen és kötelező intézkedés e veszélyes betegség megelőzésére. A védőoltásokat legkésőbb 10 nappal az indulás előtt kell elvégezni.

Az immunitás 10 évig tart. A Perm régió lakosai számára nemzetközi oltási bizonyítvány kiállításával sárgaláz elleni védőoltást javasolnak a Professor Clinic LLC immunprofilaxis irodájában (Perm, Druzhby St., 15 „a”), amely a végrehajtó hatóságok engedélyével rendelkezik az egészségvédelem területén a sárgaláz elleni védőoltás elvégzése az Orosz Föderációt alkotó egységekben 2012-ben.

Nemzetközi sárgaláz elleni oltási bizonyítvány nélkül tilos a hátrányos helyzetű országokba utazni.

A MALÁRIA ÉS MEGELŐZÉSE

A malária súlyos fertőző betegség, amely széles körben elterjedt a trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban. A fertőzés maláriás szúnyogcsípés útján történik. A maláriának 4 formája ismert, amelyek közül a legsúlyosabb a trópusi, afrikai országokban gyakori. A lappangási idő 7 naptól 1 hónapig tart a trópusi malária esetében, és legfeljebb 3 évig más formák esetében.

Tünetek: láz, hidegrázás, erős izzadás, fejfájás, gyengeség. A trópusi malária esetén időben történő specifikus kezelés nélkül a betegség kezdetétől számított nagyon rövid időn belül lehetséges a halál.

A megelőzés érdekében szükséges a malária elleni gyógyszerek rendszeres szedése. A gyógyszerek szedését 1 héttel a „trópusokra” való indulás előtt el kell kezdeni, a tartózkodás teljes időtartama alatt és a visszatérés után 1 hónapig kell folytatni. A gyógyszer kiválasztása a lakóhely országától függ, az adagot az orvos határozza meg. Amíg maláriás területeken tartózkodik, meg kell védenie magát a szúnyogcsípésektől. A szúnyogok bejutásának megakadályozása érdekében az ablakokat és az ajtókat árnyékolni kell. A szúnyogok elleni védekezés érdekében riasztó és elektromos füstölő szerek használata javasolt. Alvás közben célszerű függönyt használni. Emlékeztetni kell arra, hogy a malária által nem sújtott országban való tartózkodása alatt és a hazájában való tartózkodást követő 3 évig, ha bármilyen hőmérséklet-emelkedés tapasztalható, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez, és közölje orvosával, hogy az országban tartózkodott. "trópusok".

Személyes megelőzés céljából a következőket kell megjegyeznie:

• csak garantáltan biztonságos vizet és italokat inni (forralt víz, ivóvíz és gyárilag csomagolt italok),
• ne fogyasszon fagylaltot és jégkrémet, hacsak nem biztos abban, hogy biztonságos termékekből készültek,
• kerülje a nyers tenger gyümölcseinek fogyasztását,
• a gyümölcsöt és zöldséget alaposan mossa le folyó vízzel, forrázza le forrásban lévő vízzel,
• kerülje a tálcáról, valamint az állam által nem hitelesített kávézókban és éttermekben való étkezést,
• enni olyan ételt, amelyet alaposan megfőztek és felszolgáláskor forróak maradnak,
• csak a speciálisan kijelölt helyeken ússzon, ne engedje, hogy víz kerüljön a szájába,
• gondosan ellenőrizze a kezek tisztaságát, mossa le szappannal az étel elkészítése és elfogyasztása előtt, a gyermek etetése előtt, minden WC-látogatás után, ne hagyja, hogy szennyeződés gyűljön fel a körmök alatt,
• tartsa tisztán a lakást és a közös helyiségeket,
• védje az élelmiszereket a legyektől, ne hagyja nyitva az ételt, azonnal távolítsa el és mossa el a szennyezett edényeket,
• különösen gondosan védje a szennyeződéstől az előzetes hőkezelés nélkül elfogyasztott élelmiszereket, forraljon tejet,
• Ha bármilyen bélrendszeri rendellenesség első jelei megjelennek, orvosi segítséget kell kérni,

Ha a betegség tünetei a kolera által sújtott országokból való hazatérés után 5 napon belül jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

Általános szervezési kérdések. Pestis, kolera, fertőző vérzéses vírusos láz (Ebola, Lassa és cercopithecus láz) és majomhimlő gyanús beteg azonosításakor minden elsődleges járványellenes intézkedést a klinikai és epidemiológiai adatokon alapuló előzetes diagnózis felállítása után végeznek. A végső diagnózis felállításakor a fent felsorolt ​​fertőzések gócainak lokalizálására és megszüntetésére irányuló intézkedéseket az egyes nozológiai formákra vonatkozó aktuális előírásoknak és irányelveknek megfelelően hajtják végre.

A járványellenes intézkedések megszervezésének elvei minden fertőzés esetében azonosak, és a következőket foglalják magukban:

1) a beteg azonosítása;

2) információk az azonosított betegről;

3) a diagnózis tisztázása;

4) a beteg elkülönítése későbbi kórházi kezeléssel;

5) a beteg kezelése;

6) megfigyelési, karantén és egyéb korlátozó intézkedések;

7) a beteggel érintkező személyek azonosítása, elkülönítése és sürgősségi profilaxisa;

8) pestis, kolera, GVL, majomhimlő gyanújában szenvedő betegek ideiglenes kórházi kezelése;

9) az ismeretlen okból elhunytak azonosítása, a holttest kóros boncolása laboratóriumi (bakteriológiai, virológiai) kutatáshoz szükséges anyaggyűjtéssel, a GVL-ben elhunytak kivételével, fertőtlenítés, a holttestek megfelelő szállítása és eltemetése. A GVL-ben elhunytak boncolását, valamint a holttestből származó anyaggyűjtést laboratóriumi kutatás céljából nem végzik el a fertőzés magas kockázata miatt;

10) fertőtlenítő intézkedések;

11) a lakosság vészhelyzeti megelőzése;

12) a lakosság egészségügyi felügyelete;

13) a külső környezet egészségügyi ellenőrzése (a kolera terjedésének lehetséges tényezőinek laboratóriumi kutatása, a rágcsálók és bolháik számának monitorozása, járványtani vizsgálat elvégzése stb.);

14) egészségnevelés.

Mindezeket a tevékenységeket a helyi hatóságok és egészségügyi intézmények a pestisellenes intézményekkel együtt végzik, amelyek módszertani útmutatást, tanácsadást és gyakorlati segítséget nyújtanak.

Minden kezelő-profilaktikus és egészségügyi-járványügyi intézménynek rendelkeznie kell az etiotróp és patogenetikai terápiához szükséges gyógyszerkészlettel; Létesítmények a betegektől (holttestektől) laboratóriumi kutatáshoz szükséges anyagok gyűjtésére; fertőtlenítőszerek és ragtapasz csomagok ablakok, ajtók, szellőzőnyílások tömítésére egy irodában (láda, kórterem); személyi megelőzés és egyéni védelem eszközei (I. típusú pestis elleni ruha).

A pestisben, kolerában, GVL-ben és majomhimlőben szenvedő betegek azonosításával kapcsolatos elsődleges riasztás három fő hatósághoz érkezik: az egészségügyi intézmény főorvosához, a sürgősségi orvosi szolgálathoz és a területi SES főorvosához.

A SES főorvosa életbe lépteti a járványellenes intézkedések tervét, tájékoztatja az érintett intézményeket, szervezeteket a betegség esetéről, beleértve a területi pestisellenes intézményeket is.

Az előzetes diagnózis felállítása utáni elsődleges járványellenes intézkedések során a következő lappangási időket kell követni: pestis esetén - 6 nap, kolera - 5 nap, Lassa, Ebola és Cercopithecus láz - 21 nap, majomhimlő - 14 nap napok.

A koleragyanús betegtől az anyagot a beteget azonosító egészségügyi dolgozó, pestis gyanúja esetén pedig a beteg tartózkodási helye szerinti intézmény egészségügyi dolgozója gyűjti össze a különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályok szakembereinek irányításával. a SES. A GVL-ben szenvedő betegektől származó anyagokat csak a kórházi kezelés helyén veszik be az ezeket a vizsgálatokat végző laboratóriumok. Az összegyűjtött anyagot sürgősen kutatásra küldik egy speciális laboratóriumba.

A kolerás betegek azonosítása során csak azokat a személyeket tekintik kapcsolattartónak, akik a betegség klinikai megnyilvánulásainak időszakában kommunikáltak velük. Azokat az egészségügyi dolgozókat, akik pestisben, GVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő betegekkel érintkeztek (ha ezeknek a fertőzéseknek gyanúja merül fel), a végső diagnózis felállításáig vagy a lappangási idővel megegyező ideig elkülönítik. A kolerás beteggel közvetlenül érintkező személyeket az epidemiológus utasítása szerint el kell különíteni vagy orvosi felügyelet alatt kell hagyni.

A további tevékenységeket az SES különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályai és a pestisellenes intézmények szakemberei végzik az aktuális utasításoknak és átfogó terveknek megfelelően.

A különösen veszélyes fertőzések főbb korai megnyilvánulásainak különböző szakterületű és képzettségű orvosi ismerete, az országban, köztársaságban, régióban, körzetben kialakult járványhelyzet folyamatos ismerete és tájékozódása lehetővé teszi e betegségek időben történő diagnosztizálását és sürgős járványellenes és járványellenes kezelést. kezelés és megelőző intézkedések. Ebben a tekintetben az egészségügyi szakembernek a pestis, a kolera, a GVL vagy a majomhimlő betegségére kell gyanakodnia a klinikai és epidemiológiai adatok alapján.

Elsődleges intézkedések az egészségügyi intézményekben. A járványellenes intézkedéseket minden egészségügyi és megelőző intézményben egyetlen rendszer szerint hajtják végre, az intézmény működési tervével összhangban.

A kórház, rendelőintézet vagy az őt helyettesítő főorvos értesítésének rendjét intézményenként külön határozzák meg. Az azonosított betegről a területi SES, a felsőbb hatóságok, a tanácsadók és az evakuációs csoportok tájékoztatását az intézményvezető vagy az őt helyettesítő személy végzi.

Ha pestisben, kolerában, GVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő beteget azonosítanak, a következő elsődleges járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani egy klinikán vagy kórházban:

1) intézkedéseket hoznak a beteg elkülönítésére az azonosítás helyén, mielőtt fertőző betegségekre szakosodott kórházba kerülne;

2) a szállítható betegeket mentőautóval szállítják egy speciális kórházba. A nem szállítható betegek számára az orvosi ellátást a helyszínen konzultáns kihívással és mindennel felszerelt mentővel biztosítják;

3) az egészségügyi dolgozó a beteg azonosítása helyének elhagyása nélkül telefonon vagy futár útján értesíti intézménye vezetőjét az azonosított betegről; megfelelő gyógyszereket, védőruházatot, személyes profilaxist kér;

4) az egészségügyi intézménybe belépni és onnan kilépni ideiglenesen tilos;

5) az emeletek közötti kommunikáció leállt;

6) postákat kell kifüggeszteni azon rendelőn (osztályon), ahol a beteg tartózkodott, a klinika (osztály) bejárati ajtajánál és az emeleteken;

8) átmenetileg felfüggesztik a betegek felvételét, elbocsátását és hozzátartozóik látogatását;

9) a betegek egészségügyi okokból történő befogadása elszigetelt helyiségekben történik;

10) abban a helyiségben, ahol a beteget azonosítják, az ablakokat és ajtókat be kell zárni, a szellőzést le kell zárni, és a szellőzőnyílásokat ragasztószalaggal le kell zárni;

11) a kontakt betegeket külön helyiségben vagy dobozban elkülönítik. Ha pestis, GVL vagy majomhimlő gyanúja merül fel, a szellőzőcsatornákon keresztül csatlakoztatott helyiségekben lévő érintkezéseket figyelembe veszik. Összeállítják az azonosított kapcsolattartó személyek listáját (teljes név, cím, munkahely, idő, kapcsolattartás mértéke és jellege);

12) a pestisre, GVL-re és majomhimlőre gyanús egészségügyi dolgozónak a védőruházat átvétele előtt ideiglenesen le kell takarnia orrát és száját rögtönzött anyagokból (kötés, géz, vatta) készült törülközővel vagy maszkkal; szükség esetén sürgősségi profilaxist végeznek az egészségügyi személyzet számára;

13) védőruházat (megfelelő típusú pestis elleni ruha) átvétele után a saját levétele nélkül vegye fel, kivéve, ha a beteg váladékával erősen szennyezett;

14) a súlyosan beteg betegeket sürgősségi orvosi ellátásban részesítik az orvosi csoport megérkezése előtt;

15) a beteget azonosító egészségügyi dolgozó speciális mintavevő eszközzel a kiürítési csoport megérkezése előtt anyagot vesz fel bakteriológiai kutatáshoz;

16) azon rendelőben (osztályon), ahol a beteget azonosítják, folyamatos fertőtlenítést végeznek;

17) szaktanácsadói csoport vagy evakuációs csoport megérkezésekor a beteget azonosító egészségügyi dolgozó végrehajtja a járványügyi szakorvos összes utasítását;

18) ha a beteg sürgős kórházi ápolása létfontosságú okokból szükséges, akkor a beteget azonosító egészségügyi dolgozó szakkórházba kíséri, és teljesíti a fertőzőkórház ügyeletes orvosának utasításait. Az epidemiológussal folytatott konzultációt követően az egészségügyi dolgozót higiéniára küldik, tüdőpestis, GVL és majomhimlő esetén pedig az elkülönítő osztályra.

Védőruházat, védőruha használatának menete. A pestis elleni ruha megvédi az egészségügyi személyzetet a pestis, a kolera, a GVL, a majomhimlő és más, I-II patogenitási csoportba tartozó kórokozók által okozott fertőzésektől. Használják a járóbeteg-rendelőkben és kórházakban a betegek kiszolgálásakor, a beteg szállítása (evakuálása) során, aktuális és végső fertőtlenítés (fertőtlenítés, deratizálás) elvégzése során, a betegtől laboratóriumi vizsgálatra történő anyagfelvételkor, boncolásakor és eltemetésekor. holttest, és háztól-házig látogatások.

Az elvégzett munka jellegétől függően a következő típusú védőruházatot használják:

Első típus - teljes védőöltözet, amely overallból vagy pizsamából, kapucniból (nagy fejkendő), pestis elleni köntösből, pamut-gézmaszkból (porlégzésvédő), védőszemüvegből, gumikesztyűből, zokniból (harisnya), gumi- vagy ponyvacsizmából és törölközőből áll. Egy holttest felboncolásához szükség van egy második pár kesztyűre, egy olajszövet kötényre és ujjatlanra.

Ezt a fajta öltönyöt a pestis tüdőgyulladásos vagy szeptikus formáiban szenvedő betegeknél használják, egészen a végső diagnózisig a pestis bubó és bőr formáiban szenvedő betegeknél, és a bakteriológiai vizsgálat első negatív eredményének megszerzéséig, valamint GVL.

Második típus - védőruha, amely overallból vagy pizsamából, pestisellenes köntösből, kapucniból (nagy fejkendőből), pamut-gézmaszkból, gumikesztyűből, zokniból (harisnyából), gumi- vagy ponyvacsizmából és törölközőből áll. A majomhimlős betegek kiszolgálására és orvosi ellátására használják.

Harmadik típus- pizsamából, pestisellenes köntösből, nagy fejkendőből, gumikesztyűből, zokniból, mély galósból és törölközőből álló védőruha. Bubópestisben vagy bőrpestisben szenvedő, specifikus kezelésben részesülő betegeknél alkalmazzák.

Negyedik típus - pizsamából, orvosi köntösből, sapkából vagy gézsálból, zokniból, papucsból vagy cipőből álló védőruha. Kolerás betegek kezelésére használják. A WC végzésekor a beteg gumikesztyűt, váladékozáskor maszkot visel.

A védőruha készleteket (köntös, csizma stb.) méretre és címkével kell ellátni.

Hogyan vegyünk fel öltönyt . A járvány területére való belépés előtt pestis elleni öltönyt vesznek fel. A jelmezeket lassan, meghatározott sorrendben, óvatosan kell felvenni.

A felhelyezés sorrendje a következő: overall, zokni, gumicsizma, kapucni vagy nagy fejkendő, pestis elleni köntös. A fonendoszkóp használatakor a fejkendő előtt kell viselni. A köntös gallérjánál lévő szalag, valamint a köntös öve elől bal oldalon hurokkal van átkötve, majd a szalagot az ujjakhoz rögzítik.

A légzőkészüléket úgy helyezzük az arcra, hogy a száj és az orr eltakarva legyen, ehhez a maszk felső széle a szemüreg alsó részének magasságában legyen, az alsó pedig kissé az áll alatt. A légzőkészülék felső hevederei hurokba vannak kötve a fej hátulján, az alsók pedig a koronán (mint egy heveder kötés). Légzőkészülék felhelyezése után pamut törlőkendőket helyeznek az orr szárnyainak oldalára.

A szemüvegnek jól illeszkednie kell, és ellenőrizni kell, hogy a fémkeret megbízhatóan rögzítve van-e a bőr részhez. A szemüveg felhelyezése után helyezzen egy vattacsomót az orrnyeregre. Ezután kesztyűt kell felvenni, amelyet előzőleg ellenőriztek az integritás szempontjából. A köntös derékpántjába a jobb oldalon törülközőt helyeznek. A holttest kórbonctani vizsgálata során egy második pár kesztyűt, egy olajvászon (gumírozott) kötényt és az ujjakat is felvesznek.

Az öltöny levételének eljárása. A pestis elleni öltönyt munkavégzés után egy erre a célra kijelölt helyiségben, vagy ugyanabban a helyiségben, ahol a munkát végezték, teljes fertőtlenítés után eltávolítják. Ehhez a helyiségnek rendelkeznie kell:

1) egy tartály fertőtlenítő oldattal (lizol, karbolsav vagy klóramin) köntös, fejkendő, törölköző fertőtlenítésére;

2) mosdó kézfertőtlenítővel;

3) egy edény 70%-os etil-alkohollal a poharak fertőtlenítésére és egy fonendoszkóp;

4) egy serpenyő fertőtlenítő oldattal vagy szappanos vízzel a pamut-géz maszkok fertőtlenítésére (utóbbi esetben 40 perces forralással).

Az öltöny fertőtlenítőszerekkel történő fertőtlenítésekor annak minden része teljesen elmerül az oldatban.

Ha az öltöny fertőtlenítése autoklávozással vagy fertőtlenítő kamrában történik, akkor az öltöny edényekbe vagy kamrazacskókba van hajtva, amelyeket kívülről fertőtlenítő oldattal kezelnek.

Az öltöny eltávolítása lassan és szigorúan meghatározott sorrendben történik. Az öltöny egy részének levétele után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük. A bal oldalon hurokkal átkötött köntös és kötény szalagjai megkönnyítik az öltöny levételét.

A jelmezek eltávolítása a következő sorrendben történik:

1) alaposan mosson kesztyűs kezet fertőtlenítő oldatban 1-2 percig;

2) lassan távolítsa el a törülközőt;

3) fertőtlenítő oldattal bőségesen megnedvesített vattakoronggal törölje le az olajszövet kötényt, távolítsa el, kívülről befelé feltekerve;

4) vegye le a második pár kesztyűt és ujjat;

5) a csizmát és a galóst felülről lefelé fertőtlenítő oldattal ellátott vattapamaccsal letöröljük (minden csizmához külön pálcika);

6) távolítsa el a fonendoszkópot anélkül, hogy megérintené a bőr szabad részeit;

7) vegye le a szemüveget úgy, hogy mindkét kezével előre és felfelé húzza őket;

8) a pamut-géz kötést a külső oldal érintése nélkül távolítják el;

9) oldja ki a gallér kötéseit, a köntös övét, és a kesztyű felső szélét leengedve engedje el az ujjak kötőit, távolítsa el a köpenyt, és annak külső részét befelé csavarja;

10) távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze az összes végét az egyik kezében a fej hátsó részén;

11) vegye le a kesztyűt, ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel);

12) Mossa ki újra a csizmát egy fertőtlenítőszeres tartályban, és távolítsa el.

A pestis elleni ruha levétele után alaposan mosson kezet meleg vízzel és szappannal. Munka után ajánlott zuhanyozni.

A járványellenes, diagnosztikai és terápiás intézkedések hatékonysága és minősége különösen veszélyes fertőzések esetén nagymértékben függ az egészségügyi dolgozók előképzettségétől. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a poliklinikahálózat orvosi ügyeletének felkészültségének, hiszen nagy valószínűséggel ezen a szinten dolgozók találkoznak először a különösen veszélyes fertőzésben szenvedő betegekkel.