Maradék nitrogén a vérben, elemzés, normális. Maradék vér nitrogén

Maradék nitrogén- a nem fehérjevegyületek (karbamid, aminosavak, húgysav, kreatin és kreatinin, ammónia, indikán stb.) nitrogénje, amely a fehérje kicsapódása után a vérszérumban marad. Az A. o. koncentrációja. a vérszérumban számos betegség értékes diagnosztikai indikátora.

Az A. o. normál koncentrációja. vérszérumban 14,3-28,6 mmol/l, vagy 20-40 mg/100 ml, és a vizelet napi mennyiségének tartalma 714-1071 mmol, vagy 10-15 G. Néha meghatározzák a karbamid-nitrogén aminosavhoz viszonyított százalékos arányát. (a normális körülbelül 48%). Veseelégtelenség esetén ez az együttható növekszik és elérheti a 90%-ot, ha pedig a máj karbamidképző funkciója károsodik, akkor csökken (45% alá).

Az A. o. tartalmának növekedése. a vérben (azotémia) veseelégtelenségben figyelhető meg (sértés következtében kiválasztó funkció vese), valamint szívelégtelenség esetén, rosszindulatú daganatok, fertőző betegségek (a szöveti fehérjék fokozott lebomlása és a vérben a nem fehérje nitrogéntartalmú vegyületek megnövekedett szintje következtében). Az A. o. koncentrációjának csökkenése. terhesség alatt (első két trimeszterben), súlyos májelégtelenségben észlelték.

A. o. fehérjementes szűrletben vagy felülúszóban határozzuk meg a kicsapódott szérumfehérjék centrifugálással történő eltávolítása után az azotometrikus Kjeldahl-módszerrel és annak számos módosításával, valamint kolorimetriás és hipobromitos módszerekkel. A Kjeldahl-módszer abból áll, hogy a fehérjéket triklór-ecetsavval kicsapják, a felülúszót tömény kénsav jelenlétében mineralizálják, és a kapott anyagot desztillálják. ammónia és annak számszerűsítése. A klinikai diagnosztikai laboratóriumok gyakorlatában a Kjeldahl-módszert ritkán alkalmazzák,

Nem lehet ammónia szennyeződés annak a helyiségnek a levegőjében, amelyben az A. o. meghatározást végezzük. Ezért ebben a helyiségben nem tárolhatók vizeletvizsgálatok és ammóniát tartalmazó reagensek.

Mi a maradék nitrogén, a vér biokémiája és a vizsgálati eredmények értelmezése? Ezek a kérdések sok beteget érdekelnek. A vér biokémiája rendelkezik nagyon fontos betegségek diagnosztizálásában és széles körben alkalmazzák modern orvosok. Ez a teszt számos súlyos betegség kimutatására képes, mint például a cukorbetegség, különböző fajták vérszegénység, rák. Maradék nitrogén- ez a nitrogéntartalmú anyagok teljes mennyisége a vérben, miután a fehérjevegyületeket eltávolították belőle. A legtöbb nitrogén a fehérjékben található. A maradék nitrogén a karbamidban, aminosavakban, kreatinban, ammóniában és indikánban található.

Mi az a biokémiai vérvizsgálat?

A vér biokémiája olyan indikatív elemzés, amely lehetővé teszi nagy valószínűséggel a szövetek és szervek változásainak azonosítása a korai szakaszban. A biokémiai véradásra való felkészítés ugyanúgy történik, mint a szokásos vizsgálat előtt. A kutatáshoz szükséges vért innen veszik ulnaris véna.

A fontos kritériumok a következők:

• fehérje jelenléte;
• szint zsíranyagcsere;
• bilirubin tartalom;
• nitrogénfrakciók, például maradék nitrogén, karbamid, kreatinin és szervetlen vegyületek.

Fehérje és összetevői a vérplazmában

A vérplazma egyik fő összetevője a fehérje és frakciói.

A vérplazma fehérjetartalma 65-85 g/l. Ez körülbelül 2-4 g/l-rel több, mint a savóban. Ha több fehérje van, akkor ezt az állapotot hiperproteinémiának nevezik, ha kevesebb - hipoproteinémiának.

Ezek a betegségek a következők következményei:

• veseműködési zavar;
• szegény diéta hosszú böjt, alacsony fehérjetartalmú étrendet követve;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• vérveszteség;
• onkológiai betegségek;
• májbetegségek.

Ha túl sok fehérje van, annak oka lehet:

• a test túlmelegedése;
• súlyos égési sérülésekkel nagy terület elváltozások;
• sérülések;
• mielóma;
• kolera.

Összetételük alapján a fehérjék több típusra oszthatók: albuminokra, globulinokra, fibrinogénekre. Az albumin a legnagyobb mennyiségben. Fontosságukat nehéz túlbecsülni: segítik a víz visszatartását a szervezetben és fenntartják a normál vérnyomást.

Ha a szint emelkedett, ez gyakran az ödéma oka. A megnövekedett albuminmennyiség nagyon gyakran a helytelen táplálkozás, a fehérjék elvesztésének vagy lebomlásának, valamint a szervezet kiszáradásának a következménye.

Többféle globulin létezik. Ha számuk nem normális, ennek oka lehet:

• gyulladás a szervezetben;
• traumás sérülések miatti stressz állapot;
• fertőző betegségek;
• reumás jellegű betegségek;
• különböző etiológiájú krónikus betegségek;
• onkológiai betegségek.

Attól függően, hogy melyik fehérje több és melyik kevesebb, az orvos következtetéseket von le a betegség intenzitásáról. Például az alfa-globulinok csökkent szintje károsodott máj- és pajzsmirigyműködést jelez.

A globulinszintek normától való eltérései gyakran társulnak a diabetes mellitus, érrendszeri betegségek, vesebetegségek. A plazmában a globulinok mennyiségének növekedése az immunrendszer rendellenességeivel is összefüggésbe hozható, például fertőző, helmintikus, gennyes betegségek: patológiák porcszövet, onkológiai betegségek vér, daganatok.

Az alfa-globulinszint növekedése hepatitis és májműködési zavar esetén fordul elő. Olyan akut betegségek jelzése, mint az AIDS, a soványság, allergiás reakciók, az alfa-globulinszint csökkenése.

Mit jelez a zsíranyagcsere?

Amikor a test zsíranyagcseréjéről beszélünk, az orvos mindenekelőtt a lipidszintre figyel. Ez egy fontos diagnosztikai mutató, amely segít meghatározni a zsíranyagcsere patológiáit. Maguk a lipidek kis molekulatömegű anyagok, amelyek vízben nem oldódnak, de esszenciális és szerves vegyületekben tökéletesen oldódnak.

A lipidek jelen vannak a vérplazmában, de lipoproteinek formájában, amelyek több típusra oszthatók:

• koleszterin;
• trigliceridek;
• foszfolipidek.

Laboratóriumi kutatás során nagy figyelmet kifejezetten a koleszterinre összpontosít. Az általános kép meghatározásához minden lipoproteint értékelnek.

A koleszterin egyfajta alkohol, amely a sejtmembránokban található. A normál szint 3,9 és 6,5 mmol/l között van. A nők esetében ez a szám alacsonyabb. A koleszterinszint instabil, és az életkor függvényében változik. fizikai állapot személy, évszak.

A koleszterinszint emelkedése érelmeszesedést, ill lehetséges kockázat ennek a betegségnek a megjelenése. Kívül, magas koleszterin hírnöke koszorúér-betegség szív-, érrendszeri betegségek. Azonban még azzal is normál szinten koleszterin, fennáll a lehetőség ezeknek a betegségeknek a előfordulására.

Az alacsony koleszterinszint gyakran a következők miatt fordul elő:

• diabetes mellitus;
• pajzsmirigy betegségek;
• vesepatológiák ödéma kialakulásával;
• májbetegségek;
• terhesség;
• tuberkulózis;
• hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy diszfunkció.

A zsíranyagcsere szintjének meghatározásához éhgyomorra kell vért venni, legalább 12-14 órával az utolsó étkezés után. Ha megszegi ezt a szabályt, a teszt eredménye pontatlan lehet.

A bilirubin a szervezetben a... Ők felelősek a gyártásért Csontvelő, máj és lép. A normál bilirubintartalom nem haladja meg a 8,5-20,5 µmol/l-t. A bilirubin mennyiségének növekedésével bőrtakaróés a nyálkahártya megsárgul.

A bilirubinnak két típusa van: közvetlen és közvetett. A vizsgálatot diazo-reagenssel végezzük, amely egy adott vegyülettel bizonyos reakciót ad.

A bilirubin képződése a májban történik. Képes behatolni az epehólyagba. A vér gyakran megnövekedett mennyiségben tartalmazza ezt az összetevőt.

Ennek oka lehet:

• erős;
• a májszövet különböző elváltozásai;
• pangás be epehólyagés máj.

Gyakran fokozott bomlás A vörösvértest-vesztés súlyos betegségekhez kapcsolódik, mint például a vérszegénység, a malária. Ezenkívül szívinfarktus során is megfigyelhető, kiterjedt vérzésekkel, májkárosodással, onkológiai betegségek. Az epe kiáramlása összefüggésbe hozható kövek vagy daganatok kialakulásával.

Mi a maradék nitrogén?

A maradék nitrogén a vér fehérjéktől való megtisztítása után képződik. A norma 14,3 mmol / l - 28,6 mmol / l. Ha a veseműködés károsodik, megnő a maradék nitrogén mennyisége a vérben.

Hasonló állapot alakul ki a háttérben:

• krónikus vesebetegség;
• policisztás betegség;
• hidronephrosis;
• tuberkulózisos vesekárosodás;
• kövek az ureterekben.

Így a vér biokémiai vizsgálata az a legfontosabb mutató, amely alapján következtetéseket lehet levonni a beteg egészségi állapotára vonatkozóan.

A szakemberek biokémia céljából vérvétellel határozzák meg a maradék nitrogént a vérben, a kreatinin, az aminosavak és a karbamid szintjét. Bármely mutató normától való eltérése számos mutató kialakulásának jele lehet súlyos betegségek. Ez egy fontos vizsgálat a felírás céljából végzett diagnosztika során hatékony kezelés a jövőben. A nitrogén az ember állapotának mutatójaként szolgál, és lehetővé teszi számos belső szerv állapotának felmérését.

A biokémiai vérvizsgálat és annak mutatói lehetővé teszik a szervek patológiáinak azonosítását kezdeti szakaszban. A vizsgálat az ulnaris vénából származó anyag gyűjtésével történik, amely képes meghatározni a bilirubinszint normáját vagy eltéréseit, a zsírok és fehérjék metabolizmusát, a nitrogéntartalmú anyagokat és maradék frakcióit: kreatinin, karbamid, szervetlen vegyületek.

A kompozíció jellemzői

A biokémia után a nitrogént tartalmazó vérkomponensek összértékét veszik figyelembe. Az eredmények megfejtése csak az összes fehérjekomponens - a tartalmú anyagok - eltávolítása után történik nagy részesedést nitrogén a szervezetben. Vagyis a nitrogéntartalmú anyagok kiszámítását csak olyan vegyületekre végezzük, amelyek nem tartoznak a fehérjékhez (karbamid, kreatinin, ammónia, bilirubin, peptidek stb.).

A fehérjék vérplazmából való kizárásával és a nem fehérje nitrogénszintek azonosításával az orvosok következtetéseket vonhatnak le a fejlődés okairól. krónikus betegség vesék, azok szűrő glomerulusai, amelyek kiválasztó tulajdonságokkal rendelkeznek.

A vérben lévő maradék nitrogén és annak normája

A maradék nitrogén egy felnőtt vérében normális, ez megengedett határérték– 14,3-28,5 mol/l. Bár a 37 mol/l-es szint túllépése nem tekinthető kórosnak, ill klinikai norma jelentősen eltér a férfiak és a nők között.

Fontos! Az átfogó kép kialakításához fontos, hogy az orvosok meghatározzák a nitrogén egyes összetevőit vagy vegyületeinek indikátorait, vagyis a maradék vér nitrogénjét, amelynek legfeljebb 15 féle frakciója van. Ezek anyagcseretermékek, nukleinsavak és fehérjesavak.

A táblázat segítségével láthatja, hogy mekkora a jelentős vegyületek százalékos koncentrációja:

1. húgysav - 20%;
2. kreatinin - 5%;
3. ammónium - 2%;
4. karbamid – 45%;
5. aminosavak - 20%.

A fehérjék lebontásának fő végterméke vagy a nitrogén legnagyobb hányada a karbamid, amelynek szintézise a májban történik, és a vesén keresztül ürül ki. A tubulusokban a reabszorpció akár 40%, a gyomor-bél traktusban - akár 10%. A vesefunkció elemzéséhez fontos meghatározni a karbamid koncentrációját a vérben.

Eltérés be nagy oldala azotémiát vagy urémiás szindróma kialakulását jelezheti.

A karbamidszint növekedésének okától függően az azotemia három típusát különböztetjük meg:

• Prerenalis. Szívelégtelenséggel és az LV ejekciós frakció jelentős csökkenésével társulva ill erős vérzés. Ennek eredményeként a vesék vérellátása megszakad.
• Vese, amikor a vesék nem működnek normálisan, és a betegeknél az urémia tünetei jelentkeznek: szomjúság, apátia, hányinger, fejfájás, letargia. Ez a tényleges eredmény vesebetegségek. parenchymás elváltozásokhoz vezet;
• Postrenalis, amikor a vizelet kiáramlása rosszabbodik a vesén való áthaladás után, ami az ureter rendellenességeit, daganat kialakulását jelzi prosztata vagy Hólyag, az ureter kővel való elzáródása.

A karbamid-jelölések felfelé irányuló eltérése a következő betegségek kialakulását jelzi:

• vese tuberkulózis;
• a vesemedence kitágulása (hidronephrosis);
• policisztás betegség;
• kövek a vesékben;
• pyelonephritis;
• szív elégtelenség;
• vese daganat.

Ezek a betegségek a veseműködés elégtelenségéhez és a szűrés leállásához vezetnek. Ha a vérben a maradék nitrogén túl magas (a karbamid biokémiai normája megnő), akkor retenciós azotémia alakul ki.

Ha a mutatók normálisak, de a test mérgezése egyértelműen kifejeződik, ez a nitrogéntartalmú termékek túlzott vérbevitelének jele lehet - termelési azotémia. Ez a szervezet szöveteinek gyulladások, égési sérülések, kiterjedt sebek stb. miatti lebomlásának következménye. A vesefunkció megmarad.

Az azotemia állapota nagymértékben elnyomja immunrendszer, a szervezet kimerüléséhez és vérbetegségekhez vezet.

Más frakciók

A karbamidon kívül a maradék nitrogén a következő összetevőket tartalmazza:

1. Ammónia, amelynek koncentrációja a vérben 11,7 mmol/l. Az ammónia nagy része a vastagbélben termelődik, kis mennyiségben megtalálható vékonybél, izmok és vesék. A nem mérgező glutamin ammóniát használ, míg a szintézis karbamidban megy végbe. Az ammónia normájától való eltérések májdystrophia, hepatitis, cirrhosis, vese- és szívelégtelenség jelei. Túllépés esetén mérgező anyag az agyban neurológiai, mentális zavarok(hepatikus encephalopathia) egészen a májkómáig.
2. A húgysav, pl végtermék fehérje anyagcserét. A vesékben 70%-ig, a proximális tubulusokban pedig 98%-ig visszaszívódik. A vérben a sav kizárólag oldott, telített formában található, és legfeljebb 6,8 g/l tekinthető normálisnak. Ezeken az értékeken a sav urátkristályokat képez, amelyek leülepednek az ízületek szöveteiben. Ha a koncentráció meghaladja a 6%-ot, köszvény kezd kialakulni, különösen a 35 év feletti férfiaknál. A sav referenciaértéke nőknél 2,5-6 g/l.
3. A kreatint, mint nitrogénfrakciót, glicin, metionin és arginin részvételével szintetizálják a májsejtekben. A kreatinin képződését a kreatin-foszfatáz és a kreatin segíti elő, amelyeket a glomerulusok szűrnek és a vizelettel ürülnek ki. A vesék általi felszívódását azonban nem észlelik. A kreatinin a veseműködés teljes körű értékelését adja, de napi termelése gyakorlatilag változatlan marad. A koncentráció változása egyértelműen jelzi a fejlődést súlyos formák vesebetegségek, rendellenességek vesefunkciók. A szérum és vérplazma normája a betegek nemétől és életkorától függően változhat: nőknél 0,6-1,3 mmol/l, férfiaknál 0,9-1,3 mmol/l, gyermekeknél 0,3-0,7 mmol/l.

Ne keverje össze a nitrogén-oxidot és a maradék nitrogént a vérben. Ez abszolút különböző fogalmak. A nitrogén-monoxid szükséges a szívrendszer működéséhez. Csökkentett szint szívelégtelenséghez vezet. Ennek a vegyületnek a normál mennyiségi szintje 2,4 g/mol.

A biokémiai elemzés az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer, amelynek dekódolása lehetővé teszi számos betegség azonosítását a kezdeti szakaszban.

Felnőtteket és gyermekeket évente legalább egyszer vizsgálatnak kell alávetni. A pontos mutatók elérése érdekében a hemoteszt elvégzése előtt fontos, hogy megfelelően felkészüljön a vizsgálatra:

• végezze el a vizsgálatot főleg reggel – 7 és 11 óra között;
• 3 nappal a vérvétel előtt kerülje a fűszeres, sült ételek fogyasztását;
• megtagadja az intenzív sportot és a fizikai túlterhelést;
• kizárni a belépést gyógyszerekés ha ez nem lehetséges, értesítse az orvost;
• szüntesse meg a stresszt, a szorongást, és jobb, ha egy kicsit korábban jön a laboratóriumba, üljön le és nyugodjon meg.

A nitrogénfrakciók értékeinek megfejtésekor a mutatók kissé eltérhetnek. A nitrogénszint 35 mmol/l feletti túllépése nem mindig utal patológiára. Az ok teljesen természetes lehet, például nitrogéntartalmú ételek vagy száraz ételek elfogyasztása után. Elemzés plazma vér a maradék nitrogén esetében lehetővé teszi az összes vérkomponens normájának vagy rendellenességeinek azonosítását. Az eltérések jelzik súlyos vereség, krónikus vese-, szív- vagy májbetegségek kialakulása a szervezetben.

Érdekes információ a témában a videóból beszerezhető:

Több:

Mi az a karbamidvizsgálat, miért van rá szükség és milyen betegségeket észlelnek?

A maradék nitrogén a plazma vagy szérum nitrogéntartalmú vegyületei, amelyek nem fehérjék vagy polipeptidek, és a fehérjék triklór-ecetsavval történő kicsapása után a felülúszóban maradnak. Normális esetben a maradék nitrogén komponensei a glomerulusokban szűrődnek, és egy részük nem szívódik fel újra a tubulusokban. Ennek alapján a vérszérumban lévő maradék nitrogénkomponensek meghatározását hagyományosan a vesefunkció monitorozására használják.

Hasznos klinikai információk nyerhetők a maradék nitrogénfrakció egyes komponenseinek meghatározásával. A maradék nitrogénfrakció 15 vegyületet tartalmaz, amelyek fehérjék és nukleinsavak anyagcseretermékei. A klinikailag jelentős maradék nitrogénvegyületeket a táblázat tartalmazza.

táblázat - A maradéknitrogén klinikailag jelentős komponensei

A karbamid a maradék nitrogén fő összetevője

A maradék nitrogén legnagyobb része a karbamid, a fehérje anyagcsere fő végterméke. A májban szintetizálódik az aminosavak dezaminációja során képződő CO 2 -ból és ammóniából. A karbamid a veséken keresztül választódik ki, 40%-a a tubulusokban újra felszívódik;<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

A karbamidkoncentrációt a vesefunkció értékeléséhez kell meghatározni,

a hidratáltság mértékének felmérése, a nitrogén egyensúly meghatározása és a dialízis megfelelőségének ellenőrzése. A sportgyógyászatban az erőterhelések megfelelőségét és emészthetőségét a karbamidszint alapján értékelik.

A karbamid emelkedett koncentrációját a vérben azotémiának nevezik. A veseelégtelenséget kísérő, nagyon magas karbamidkoncentrációt a plazmában urémiának vagy urémiás szindrómának nevezik.

A plazmában a karbamid emelkedésének következő okai különböztethetők meg:

• prerenális,
• vese,
• posztrenális.

Prerenalis azotemia:

1) a vesék által szűrt vér funkcionális térfogatának csökkenése:

• pangásos szívelégtelenség,
• sokk,
• vérzések,
• kiszáradás.

2) magas fehérjetartalmú étrend vagy fokozott fehérje-katabolizmus (láz, súlyos betegség, stressz, testmozgás).

Vese azotemia- a vesék szűrési funkciójának csökkenése a karbamidszint növekedéséhez vezet a vérben:

• akut és krónikus veseelégtelenség,\
• glomeruláris nephritis,
• tubuláris nekrózis,
• egyéb vesebetegségek.

Vese utáni azotemia- a vizelet kiáramlásának akadályozása:

• kövek a vesékben,
• húgyhólyag vagy prosztata daganatok,
• súlyos fertőzések.

A karbamid-nitrogéntartalom csökkentése s:

• alacsony fehérje az étrendben;
• májbetegségek (csökkent karbamidszintézis);
• súlyos hányás és/vagy hasmenés (karbamidhiány);
• fokozott fehérjeszintézis.

A karbamid-nitrogén referenciaértékei: szérumban vagy plazmában 6-20 mg/dl; napi vizeletben - 12-20 g.

Kreatinin/kreatin maradék nitrogénfrakcióként

A kreatint a májban szintetizálják argininből, glicinből és metioninból.

Az izmokban kreatin-foszfáttá alakul, amely az izommunkához szükséges energiaforrás. A kreatinin a kreatin és a kreatin-foszfát melléktermékeként képződik.

1) Kreatin-foszfát - foszforsav = kreatin;

2) Kreatin - víz = kreatinin.

A kreatinint az izmok állandó sebességgel, arányosan bocsátják ki a véráramba izomtömeg. A glomerulusok szűrik és a vizelettel ürülnek ki. Nem szívódik fel újra a vesékben .

A plazma kreatininkoncentrációja a relatív izomtömegtől, a kreatin-anyagcsere sebességétől és a vesefunkciótól függ.

A kreatinin napi kiválasztódása meglehetősen stabil, ami lehetővé teszi, hogy ezt a mutatót nagyon jó tesztként használják a vesefunkció értékelésére.

A kreatininkoncentráció mérését arra használják, hogy

• vesefunkció értékelések;
• a vesekárosodás súlyossága;
• szabályozza a vesebetegség lefolyását.

A veseműködés értékeléséhez meghatározzák a kreatinin-clearance-t - a vesék által a vérből egységnyi idő alatt eltávolított kreatinin mennyiségét. A plazma kreatinin koncentrációja fordítottan arányos a clearance-szel. Ezért a plazma kreatininszintjének emelkedése a szűrési sebesség (GFR) csökkenését tükrözi. . A GFR a glomerulusok által egységnyi idő alatt szűrt plazma térfogata (V).

Táblázat – A plazma- vagy szérumkreatinin referenciaintervallumai (mg/dL, µmol/L)

Kreatin. Megnövekedett plazma és vizelet izomdystrophia, hyperthyreosis és trauma esetén.

A minták kreatintartalmát a savas mintaoldatok melegítése előtt és után a Jaffe-módszerrel elemzik.

A melegítés a kreatint kreatininné alakítja, és a két minta közötti különbség a kreatin koncentrációja.

A húgysav a maradék nitrogén összetevőjeként

A húgysav a purinbázisok (adenin/guanin) lebomlásának végterméke az emberi májban.

A húgysavat a vesék szűrik (70%); Az elsődleges vizeletben lévő húgysav 98%-a a proximális tubulusokban szívódik fel, egy része a distalis tubulusokban szekretálódik. A vérben lévő kezdeti tartalom 6-12% -a ürül a vizelettel; 30%-a ürül ki a belekben.

A plazmában mononátrium-urát formájában van jelen, amely a plazma pH-értékén viszonylag oldhatatlan.

A plazma húgysavkoncentrációja >6,8 mg/dl telítő hatású. Telítési körülmények között húgysav urát kristályokat képez, amelyek lerakódásokat képeznek a szövetekben.

• értékelés örökletes rendellenességek purin anyagcsere,
• a diagnózis megerősítése és az ellenőrzés köszvény kezelés,
• segít a vesekövek természetének diagnosztizálásában,
• veseműködési zavarok kimutatására.

Köszvény. A férfiak elsősorban 30-50 éves korban jelentkeznek. A betegség markere a 6,0 mg/dl feletti húgysavkoncentráció. Klinikailag az ízületek fájdalma és gyulladása nyilvánul meg a nátrium-urát kristályok szövetekben történő lerakódása miatt.

Fokozott kockázat – a vesekövek 25-30%-a.

A húgysav referenciaértékei: férfiak – 0,5-7,2, nők – 2,6-6,0 mg/dl.

Az ammónia a maradék nitrogén komponenseként

Az ammónia koncentrációja a vérben 11 és 78 mmol/l között van. A hiperammonémia fő oka az akut és krónikus betegségek máj ( akut hepatitis, fűszeres zsíros degeneráció) vagy portosisztémás sönt (májcirrhosis, műtéti portosisztémás sönt). Az ammónia fő mennyisége a vastagbélben termelődik a mikroflóra részvételével, ahonnan az ammónia passzív diffúzióval bejut a portálrendszerbe, és általában a máj veszi fel. Ezenkívül némi ammónia képződik a vesékben, a vékonybélben és az izmokban. Az ammóniát karbamid vagy nem mérgező glutamin szintézisében hasznosítják. Az ammónia nagy része beépül a karbamidba a májban, az ornitin részvételével a karbamid ciklusban, a többi a glutaminban a májban, az agyban és vázizmok. Az ammónia csak kis mennyiségben ürülhet ki ammóniumion formájában a vizelettel és széklettel, valamint gáz halmazállapotban a kilélegzett levegőben a tüdőn keresztül. A szövetekben és folyadékokban az ammónia NH 4+ ammóniumionok formájában van egyensúlyban kis koncentrációjú nem ionizált ammóniával NH 3. Az ammónia mérgező anyag az emberi szervezetre, különösen az agyra, melynek káros hatása a hepatikus encephalopathiában nyilvánul meg, amely a potenciálisan visszafordítható mentális és neurológiai változások tünetegyüttese. Amikor a tudatzavarok súlyos fokot érnek el, a „májkóma” kifejezést használják.

Az ammónia koncentrációja a vérben 11 és 78 mmol/l között van. A hiperammonémia fő oka az akut és krónikus májbetegségek (akut hepatitis, akut zsíros degeneráció) vagy a portosisztémás shunting (májcirrhosis, műtéti portosisztémás sönt).

Az alacsony molekulatömegű nitrogéntartalmú anyagokat elsősorban a fehérjék és nukleinsavak metabolikus termékei képviselik. Ezek az anyagok a nagy molekulájú fehérjék kicsapása után a felülúszóban vagy szűrletben maradnak, és alkotnak maradék vér nitrogén. A maradék nitrogén fő frakciói a karbamid(körülbelül 50%), aminosavak(körülbelül 25%), kreatinÉs kreatinin(7,5%), polipeptidek, nukleotidokÉs nitrogéntartalmú bázisok (5%), húgysav (4%), ammóniaÉs indián(0,5%).

A természetben a maradék nitrogénfrakciók növekedése (azotemia) lehet abszolút, a nitrogéntartalmú komponensek tényleges felhalmozódásával a vérben, és relatív, a kiszáradással. Az abszolút azotémia viszont retenció lehet ( vese eredetű) és a termelés. A retenció a késleltetett kiválasztódás eredményeként következik be, és különbözik a vese eredetű azotémiában (glomeruláris betegségek - nephritis, vesetuberculosis, nephrosclerosis stb.) és az extrarenális eredetű. Az extrarenális pedig mellékvesére oszlik (a hemodinamikai rendellenességek és a filtrációs nyomás csökkenése a szív- és érrendszeri elégtelenség során, csökkent vérnyomás) és subrenalis (hipertrófiával vagy prosztata adenomával, vesekő betegség). A termelési azotémiát a megnövekedett fehérjelebomlással járó összes körülményben észlelik a retenciós azotémiától a vér aminosav-tartalmának növekedésével, valamint a nitrogéntartalmú komponensek egyidejű felhalmozódásával a vérben és a vizeletben.

Néhány laboratórium még mindig használja az összes maradék nitrogén meghatározását, de a legtöbb diagnosztikai érték meghatározza egyes összetevőinek koncentrációját.

A karbamid (MW 60 D) a hepatocitákban szintetizálódik ammóniából és karbamoil-foszfátból az ornitin ciklusban, a vérben szétterjed a szervezetben, könnyen áthatol a sejtmembránokon, és egyenletesen oszlik el az extracelluláris és intracelluláris térben. A vesékben a karbamid teljesen kiszűrődik, 40-50%-a újra felszívódik a vesetubulusokban, és a tubuláris sejtek aktívan kiválasztják. A karbamid-nitrogén az összes kiválasztott nitrogén körülbelül 90%-át teszi ki. Ha 80-100 g fehérjét fogyasztunk étellel, napi 25-30 g karbamid képződik és ürül ki a vizelettel.

A kreatint glicinből, argininből és metioninból szintetizálják a vesékben és a májban zajló, egymást követő reakciók során. Innen a kreatin a véráramon keresztül az izmokba kerül, és foszforilálódik, így kreatin-foszfát keletkezik. Továbbá a spontán hidrolízis során (1-2%) vagy a foszforcsoport kreatin-foszfátról adenilsavra történő átvitele után kreatinin keletkezik a kreatinból, amely a vizelettel ürül. Normális esetben a vizeletben lévő kreatinin mennyisége megfelel a sovány testtömegnek, és nem függ napi mennyiség vizelet. BAN BEN klinikai gyakorlat meghatározza a kreatin és kreatinin tartalmát a vérszérumban és a vizeletben.

A polipeptidek részben a belekből (a fehérjék emésztése során), részben a szövetekből a szöveti fehérjék lebontása következtében kerülnek a vérbe.

A húgysav (MW 168 kDa) főként a májban képződik a táplálékkal szállított, endogén és szintetizált purin nukleotidok (adenin és guanin) lebontása során. de novo. Körülbelül 80-85%-a a vesén, a többi a beleken keresztül ürül ki. A húgysav renális kiválasztódása a szűrt mennyiségtől függ, amely a proximális tubulusban szinte teljesen újra felszívódik, valamint a distalis tubulusban történő szekréciótól és reabszorpciótól, ami a szűrt húgysav körülbelül 10%-át választja ki. A vérplazmában a húgysav nátrium-urát formájában, a telítettséghez közeli koncentrációban található. Ezért ha felesleg van a vérben normál értékeket lehetőség van az urátok kristályosodására.