Légzési frekvencia 30 percenként. Külső légzőszervek. A légzésszám számlálásának szabályai

Légúti megbetegedésben szenvedő betegek gondozása során figyelemmel kell kísérni a légzés gyakoriságát, mélységét és ritmusát. Általában az ember légzése csendes és mások számára láthatatlan. Az ember általában az orrán keresztül lélegzik, csukott szájjal. Felnőttnél a nyugalmi gyakoriság légzési mozgások 16-20 percenként, a belégzés 2-szer rövidebb, mint a kilégzés. A légzést frekvencia, ritmus, mélység és periodicitás jellemzi.

Légzési sebesség. A légzési mozgások számát (RR) úgy határozzuk meg, hogy 1 percig számoljuk a mellkas vagy a hasfal mozgásait. A számlálást a páciens észrevétlenül végzi, a kezét fogva, mint a pulzusszámlálásnál. A kapott eredményeket naponta rögzítjük egy hőmérsékleti lapon kék ceruzával, a légzésszám grafikonjaként. A légzésszám kortól, nemtől, pozíciótól függ. Nyugalomban lévő felnőttnél 16-20 légzési mozgás percenként. A nők NPV-je valamivel magasabb, mint a férfiaké. Csecsemőknél a légzőmozgások száma eléri a percenkénti 40-45-öt, életkor előrehaladtával csökken, 20 éves korára eléri a felnőttek gyakoriságát. Álló helyzetben a légzésszám magasabb (18-20), mint fekvő helyzetben (12-14). A sportolók percenként 8-10 légzéssel lélegeznek. Változások a légzés gyakoriságában: gyors - tachypnea és ritka - bradypnea.

Tachypnea– gyors légzés a légzőközpont diszfunkciója okozza. Fiziológiás körülmények között (izgalom, fizikai aktivitás, étkezés) a tachypnea rövid távú, és a provokáló tényező megszűnése után gyorsan elmúlik.

A kóros tachypnoét a következő okok okozhatják:

§ a tüdő károsodása, amihez társul: légzőfelületük csökkenése; a tüdő mozgásának korlátozása a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése következtében; a gázcsere zavara az alveolusokban (szén-dioxid felhalmozódása a vérben);

§ a hörgők károsodása, amelyet a léghólyagokhoz való levegő bejutásának nehézsége és a lumenük részleges vagy teljes elzáródása kísér;

§ a légzőizmok és a mellhártya károsodása, melyet a bordaközi izmok és a rekeszizom nehéz összehúzódása kísér éles fájdalom következtében, rekeszizom bénulás, megnövekedett intraabdominalis nyomás, ami a légzési mozgás csökkenésének egyik oka. a tüdőből;

§ a központi idegrendszer károsodása annak mérgezése és a légzőközpont zavara miatt.

§ a szív- és érrendszer és a vérképzőszervek patológiája, hipoxémia kialakulásával együtt.

Leggyakrabban a fokozott légzést több ok kombinációja okozza. Például lobaris tüdőgyulladás esetén a fokozott légzés okai a tüdő légzőfelületének csökkenése (váladék felhalmozódása az alveolusokban, az alveoláris falak duzzanata), mellkasi fájdalom légzéskor (a fejlődés eredményeként). egyidejű mellhártyagyulladás), a központi idegrendszer mérgezése (a vérben keringő toxinok).

Így a fokozott légzést nemcsak a légzőrendszer patológiája, hanem a szív- és érrendszeri és idegrendszeri rendellenességek is okozhatják. Mert megkülönböztető diagnózis A tachypnea a légzésszám (RR) és a pulzusszám (HR) arányát használja. Egészséges egyénekben a légzésszám/pulzus arány 1:4, vagyis a légzésszám megelőzi a légzésszámot; légúti betegségeknél a légzésszám/pulzus arány 4:2, vagyis a légzésszám megelőzi a pulzusszámot; magas lázzal éppen ellenkezőleg, a pulzusszám jóval megelőzi a légzésszámot.

Bradypnea– csökkent légzés a légzőközpont csökkent ingerlékenysége miatt. Fiziológiás bradypnea figyelhető meg alvás és hipnózis során.

Patológiailag a légzési csökkenés akkor következik be, amikor a légzőközpont lehangolt és ingerlékenysége csökken, amit számos ok okoz, elsősorban a központi idegrendszer károsodása: fokozott koponyaűri nyomás(agytumor, ragasztási folyamat, sérv); hemodinamikai zavarok és hipoxia kialakulása (stroke, agyödéma, agónia); exo- és endointoxicáció (meningitis, urémia, máj- és diabéteszes kóma); érzéstelenítők és más adagolási formák alkalmazása (morfiummérgezés).

Súlyos bradypnea figyelhető meg krónikus obstruktív tüdőbetegségekben (krónikus obstruktív bronchitis, tüdőtágulat, bronchiális asztma). Ezek a betegek kényszerített (fokozott) kilégzést tapasztalnak a nyak és a vállöv segédizmoinak részvételével. A lassú légzés egyik fajtája stridor légzés- ritka hangos légzés, amelyet a gége éles összenyomása okoz (daganat, megnagyobbodott golyva, gégeödéma, ritkábban - aorta aneurizma).

A légzés mélysége. A légzés mélységét a nyugalmi állapotban belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége határozza meg. U egészséges emberélettani körülmények között a légúti levegő térfogata 500 ml. A légzési mozgások mélységének változásától függően sekély és mély légzést különböztetünk meg.

Sekély légzés (hipopnea) figyelhető meg a légzés kóros növekedésével a légzés mindkét fázisának (belégzés és kilégzés) lerövidülése miatt. A mélylégzést (hiperpnoét) gyakran kórosan lassú légzéssel kombinálják. Például, " Kussmaul nagy lélegzete" vagy „levegőéhség” - ritka, mély, hangos légzés a fejlődés miatt metabolikus acidózis ezt követi az irritáció savas ételek légzőközpont; diabéteszes, urémiás és májkómában szenvedő betegeknél figyelték meg.

Légzési ritmus. Az egészséges ember légzése ritmikus, azonos mélységű, azonos időtartamú, és a belégzési és kilégzési fázisok váltakoznak. A központi idegrendszer károsodása esetén a légzés aritmiássá válik: gyakrabban, néha ritkábban fordulnak elő különböző mélységű egyéni légzőmozgások. Néha aritmiás légzés esetén bizonyos számú légzési mozgás után elhúzódó szünet vagy rövid távú légzésvisszatartás (apnoe) jelenik meg. Ezt a fajta légzést ún időszakos. Ez magában foglalja a következő kóros légzéstípusokat: Cheyne-Stokes légzés, hullámszerű Grokk légzés és Biot légzés.

Cheyne-Stokes légzés– időszakos kóros légzés, hosszú (több másodperctől 1 percig tartó) légzési szünet (apnoe) jellemzi, amely után a néma felületes légzés gyorsan mélyül, hangossá válik és az 5-7. belégzésnél éri el a maximumot, majd ugyanabban a légzési sorrendben csökken. és a következő rövid távú szünettel (apnoé) ér véget. Szünet alatt a beteg rosszul tájékozódik a környezetben, vagy teljesen elveszítheti az eszméletét, ami a légzési mozgások újraindulásakor visszatér. A Cheyne-Stokes légzést a légzőközpont ingerlékenységének csökkenése okozza, akut ill. krónikus kudarc agyi keringés, agyi hipoxia, súlyos mérgezés és prognosztikailag kedvezőtlen jel. Gyakran jelentkezik alvásban súlyos agyi érelmeszesedésben szenvedő időseknél, krónikus agyi keringési elégtelenségben, krónikus veseelégtelenségben (urémiában) szenvedő betegeknél, valamint kábítószer- (morfium) szedésben.

"Hullám alakú légzés" Grokka vagy disszociált légzés, a légzés mélységének hullámszerű változása jellemzi, és apnoe periódusok hiányában különbözik a Cheyne-Stokes légzéstől. Grokk légzését a légzéskoordinációs központ károsodása okozza, melyet a krónikus rendellenesség agyi keringés. Gyakrabban megfigyelhető agytályog, agyhártyagyulladás, agydaganat esetén.

Breath Biota– periodikus kóros légzés, amelyet ritmikus, de mély légzési mozgások jellemeznek, amelyek rendszeres időközönként hosszú (több másodperctől fél perces) légzésszünettel váltakoznak. A Biot légzését az agyi keringés mély zavara okozza, és agyhártyagyulladásban és agóniában szenvedő betegeknél figyelhető meg.

Így a statikus vizsgálat során megállapított frekvencia, ritmus, mélység vagy kóros légzési formák (Cheyne-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul) megsértése jellegzetes tünetek a légzőrendszer károsodása.

Légszomj– levegőhiány érzése, amihez a légzés gyakorisága, ritmusa és mélysége is csökken, ami a szöveti hipoxia kialakulásán alapul.

Vannak fiziológiás és kóros légszomj. Fiziológiai légszomj a szervezet kompenzációs reakciója a légzőrendszer részéről jelentős fizikai vagy érzelmi stressz hatására. A fiziológiás légszomj rövid, gyakori és mély légzés formájában nyilvánul meg, spontán módon megszűnik pihenéssel 3-5 percen belül, és nem kíséri kellemetlen érzések.

Kóros légszomj- a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének tartósabb megsértése, amelyet kellemetlen érzések (kompresszió a mellkasban, levegőhiány érzése) kísérnek és károsodás okoz különböző szervekés a rendszereket, elsősorban a légzőrendszert és a szív- és érrendszert.

A kóros légszomj fő okai:

I. A tüdőben a vér oxigénellátásának zavarát a következők okozzák: a) a légutak átjárhatóságának zavara; idegen tárgy bejutása a légutakba; mellkasi sérülések; veleszületett patológiák légzőszervek és mellkasi szervek; b) a tüdő parenchyma károsodása; c) változások a pleurális üregben, korlátozott légzési mozgással és a tüdőszövet összenyomódásával; d) a mellkas szöveteinek elváltozásai, amelyek korlátozzák a mobilitást és a tüdő szellőzését.

II. A szív- és érrendszer (szívhibák, kardioszklerózis, szívizomgyulladás, artériás magas vérnyomás) és a vérképzőszervek (vérszegénység, leukémia) károsodása által okozott gázszállítási zavarok.

III. Anyagcsere-rendellenességek, amelyeket a szervezet fokozott oxigénigénye kísér: endokrin betegségek(tireotoxikózis, diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-kór); rosszindulatú daganatok.

IV. A légzés szabályozási mechanizmusainak megsértése (a központi idegrendszer és az endokrin rendszer betegségei).

V. A belélegzett levegő összetételének változásai (nedvesség, nyomás, hőmérséklet, szennyezettség, foglalkozási veszélyek és mérgező anyagokkal és mérgekkel való mérgezés).

A kóros légszomj megkülönböztethető: a beteggel kapcsolatban (szubjektív, objektív, vegyes); megjelenési idő szerint (állandó, elhúzódó, paroxizmális vagy paroxizmális); a légzési ciklus szerkezete szerint (belégzési, kilégzési, vegyes).

Klinikailag a légszomj szubjektív és objektív jelekkel nyilvánulhat meg; innen megkülönböztetik a légszomjat: szubjektív, objektív és vegyes. Szubjektív légszomj- légzési zavar, amely a mellkasi kompresszió szubjektív érzésében, a levegő hiányában, a be- vagy kilégzési nehézségben nyilvánul meg; hisztériára, neuraszténiára jellemző. Objektív légszomj- légzési zavar, amely szaggatott beszéddel (a beteg levegő után kapkod beszéd közben), tachypneával (percenként 30-nál nagyobb légzésszám), légzési ritmuszavarral, a segédizmok légzésben való részvételével (a nyaki és trapézizmok feszültsége) nyilvánul meg. , a cianózis megjelenése; tüdő-, szív-, központi idegrendszeri és izomrendszeri betegségekben figyelhető meg.

A légzési ciklus szerkezetétől és fázisainak jellemzőitől függően a légszomj három típusát különböztetjük meg: belégzési, kilégzési és vegyes. Belégzési nehézlégzés- légzési zavar nehéz (elhúzódó) belégzéssel. A belégzési dyspnoe egy fajtája a következőképpen osztályozható stridor légzés- hangos légzés belégzési nehézséggel, fütyülés kíséretében (a felsőrész erős szűkületével légutakés légcső); akkor figyelhető meg, amikor idegen tárgy kerül a légutakba, vagy kívülről egy daganat, hegek vagy megnagyobbodott nyirokcsomók nyomják össze. Kilégzési nehézlégzés- légzési zavar nehéz (hosszan tartó) kilégzéssel, amelyet a kis hörgők és hörgőcsövek áthaladásának zavara okoz (bronchiális asztma, krónikus obstruktív bronchitis, bronchiolitis). A kilégzési dyspnoe mechanizmusa a kis hörgők korai kilégzési záródásán (összeomlásán) alapul (hörgőösszeomlás) válaszul a beáramló levegő lineáris sebességének növekedésére és oldalirányú nyomásának csökkenésére, ami bronchospasmushoz (Bernoulli-jelenség) vezet. , valamint nyálkahártya ödéma és torlódás a hörgők megvilágosodásában nehéz váladék, amelyek nehezen különíthetők el, a hörgők falának rugalmas tulajdonságainak csökkenése. Vegyes légszomj- légzési zavar, amely egyidejű belégzési és kilégzési nehézség formájában jelentkezik; gyakrabban figyelhető meg a tüdő légzőfelületének csökkenésével (tüdőgyulladás, víz- és pneumothorax, tüdő atelektázia, tüdőinfarktus), ritkábban a rekeszizom magas helyzetével, ami korlátozza a tüdő mozgását (terhesség, ascites, puffadás, masszív daganatok hasi üreg, beleértve a májat és a lépet), valamint a szív és a tüdő károsodásának kombinációjával.

Az előfordulás gyakorisága és ideje alapján a légszomjat állandó, periodikus és paroxizmális (paroxizmális) légszomjra osztják. Állandó a légszomj nyugalomban is fennáll, és a legkisebb fizikai erőfeszítéssel fokozódik; légzési és szívelégtelenség, tüdőtágulás, pneumoszklerózis, szívhibák súlyos formáiban figyelhető meg . Időszakos(hosszú távú) légszomj kialakulhat súlyos betegségek (lebenyes tüdőgyulladás, váladékos mellhártyagyulladás, obstruktív hörghurut, pneumo- és hydrothorax, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás) közepette, és gyógyuláskor megszűnik. Rohamokban fellépő légszomj, amely hirtelen roham formájában jelentkezett (asztma), bronchiális és kardiális asztmában figyelhető meg.

Fulladás (asztma) – váratlan támadás a légszomj, amelyet a légzőközpont éles zavara okoz, az akut objektív jele légzési elégtelenség hirtelen fellépő görcs, a hörgők nyálkahártyájának duzzanata vagy idegen tárgy bejutása következtében. A fulladás fő és jellemző klinikai megnyilvánulása a hirtelen fellépés és intenzitás; levegőhiány érzése, a légzési elégtelenség objektív jeleinek gyors növekedése - diffúz cianózis, a nyaki vénák duzzanata, tachypnea percenként több mint 30; kényszerhelyzet - orthopnea kartámaszsal (bronchiális asztma) és kartámasz nélkül (szívasztma).

Klinikai jellemzők bronchiális asztmás roham: hirtelen kezdődik a nap folyamán, de gyakrabban éjszaka, a rohamot gyakran megelőzik a prekurzorok (orrdugulás, tüsszögés, vizes váladékozás az orrból, száraz köhögés, álmosság, ásítás, szorító érzés a mellkasban és akut levegőhiány). A páciens nem tudja kiszorítani a mellkasát kitöltő levegőt, és a kilégzés fokozása érdekében leül az ágyra és rátámasztja a kezét, így a légzésbe nem csak a légzőizmokat, hanem a segédizmokat is bevonja. a vállöv és a mellkas izmai. Egyes betegek izgatottak, odarohannak az ablakhoz, szélesre nyitják, a közelébe állnak, kezüket az asztalra vagy az ablakpárkányra támasztva. Jellemző a ritka légzés hosszan tartó zajos kilégzéssel, sok száraz zihálás. Úgy tűnik, hogy a mellkas megfagy a maximális inspiráció pozíciójában, megemelt bordákkal és „robbanó” bordaközi terekkel. A fulladásos rohamot gyakran köhögés kíséri, kis mennyiségű viszkózus, nehezen szétválasztható üvegszerű köpet felszabadulásával, amely után a beteg állapota javul.

Első elsősegély fulladásra: 1) ültesse le a beteget, vagy segítsen neki félig ülő helyzetet felvenni; 2) szabadítsuk meg a mellkast a szűk ruházattól; 3) biztosítsa a friss levegő és az oxigén áramlását; 4) helyezzen rá fűtőbetétet alsó végtagok. 5) a sürgősségi ellátást követően tájékoztassa az orvost, és kövesse minden utasítását.

Köhögés– a légutak és a mellhártya receptorainak irritációjára reagáló, rángatózó, erőltetett hangos kilégzés formájában reflexív védőhatás a légzőrendszer károsodásának fontos tünete. Szívelégtelenségben a köhögés előfordulását a tüdő pangása okozza (pangásos bronchitis, hypostaticus tüdőgyulladás). A köhögési mechanizmus egy mély belélegzés és egy gyors, erőteljes kilégzés, a kilégzés elején zárt glotti mellett, a hanghatást a „szűkült hanghártyán átlövő levegőhöz” hasonlítják.

A ritmus szerint vannak: állandó, periodikus, paroxizmális köhögés. Állandó köhögés különálló köhögési impulzusok (köhögés) formájában, krónikus gége-, légcső-, hörghurut-gyulladásban, kezdeti formája tuberkulózis, keringési elégtelenség, néha neurózisokkal, gyakran reggel dohányosoknál. Időszakos (bronchopulmonalis) köhögés egymást követő köhögési impulzusok formájában, amelyek bizonyos időközönként ismétlődnek; mikor figyelték meg krónikus betegségek(exacerbáció során): bronchitis, tüdő tuberkulózis. Paroxizmális köhögés-val gyorsan következő barát egymás után köhögési sokkokkal, amelyeket hangos kilégzés szakít meg; akkor figyelhető meg, amikor idegen tárgy kerül a légutakba, szamárköhögés, üregek vagy a hörgő nyirokcsomók károsodása.

A köhögések hangszínük szerint osztályozhatók: óvatos, ugató, rekedt, néma. Enyhe, rövid köhögés fájdalmas grimasz kíséretében, száraz mellhártyagyulladással, a lebenyes tüdőgyulladás megjelenésével. Ugató köhögés- hangos, hirtelen, száraz, amelyet túlnyomórészt hamis vagy egyidejűleg hamis és igaz duzzanat okoz hangszalagok; gégegyulladással, valamint a légcső összenyomódásával (tumor, golyva), hisztériával figyelhető meg. Rekedt köhögés a valódi hangszálak sérülése okozta; gégegyulladással figyelték meg. Csendes köhögés fekély és a hangszalagok pusztulása (rák, tuberkulózis, gégeszifilisz) vagy izombénulása, ami a hanghártya elégtelen zárásához vezet. A köhögés súlyos általános gyengeséggel is elnémul súlyos legyengítő betegségben szenvedő betegeknél.

A köhögést természetük szerint osztályozzák: nem produktív (száraz, köpet nélkül) és produktív (nedves, köpet). Száraz (nem produktív) köhögés köpet termelés nélkül; úgynevezett száraz hörghurutban fordul elő, korai fázis tüdőgyulladás (különösen vírusos), tüdőinfarktus, amely bronchiális asztma rohamával kezdődik, mellhártyagyulladás, kis ágak embóliája pulmonalis artéria. Nedves (produktív) köhögés köpettermelés kíséri; jellemző akut stádium bakteriális ill vírusos fertőzés(hörghurut, tüdőgyulladás, légcsőgyulladás); üregképződmények a tüdőben (bronchiectasis, tályog, bomlási stádiumú rák, tuberkulózis barlangos formája). A köpet mennyisége, jellege, színe és illata fontos diagnosztikai érték a bronchopulmonalis rendszer betegségei esetében.

A köhögést a megjelenés időpontja szerint osztályozzák: reggel, este, éjszaka. Reggeli köhögés– a „mosáskor fellépő köhögést” (5-7 óra) a köpet éjszakai felhalmozódása és annak eltávolításának nehézsége okozza; a felső légutak krónikus gyulladásos folyamataiban (nasopharynx, orrmelléküregek, garat, gége, légcső); szenvedő betegeknél üregképződmények a tüdőben, alkoholistáknál és dohányosoknál. Esti köhögés vagotonia okozta az esti órákban; bronchitisben és tüdőgyulladásban figyelhető meg. Éjszakai köhögéséjszakai vagotóniával kapcsolatos; megnagyobbodott bronchopulmonalis nyirokcsomókkal és tüdőtuberkulózissal figyelhető meg.

Elsősegély köhögés esetén: 1) hozzon létre egy kényelmes testhelyzetet a páciens számára (ülő vagy félig ülő), amely csökkenti a köhögést; 2) adni meleg ital, lehetőleg tejet nátrium-hidrogénkarbonáttal ill ásványvíz Borzhom típusú; 3) fedje le melegen, hogy megakadályozza a hipotermiát; 4) biztosítsa a friss levegő áramlását; 5) ha a köhögést jelentős mennyiségű köpet felszabadulása kíséri, biztosítson a beteg számára napi több órára vízelvezető pozíciót a köpet jobb ürítésének elősegítése érdekében; 6) tanítsa meg a beteget a köpet megfelelő kezelésére, a köpetet csak köpőkannában vagy szorosan lezárt edényben gyűjtse össze.

Ellenőrző kérdések

1. Hogyan határozzuk meg a pulzust a radiális artérián?
2. Ismertesse az impulzus alapvető tulajdonságait!
3. A meghatározás szabályai és módszerei vérnyomás.
4. Szabványos vérnyomásmérők.
5. Elsősegély magas vérnyomás esetén.
6. Elsősegélynyújtás alacsony vérnyomású betegeknek.
7. Nevezze meg a vérzéscsillapítás főbb típusait!
8. A vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának szabályai
9. Hogyan határozható meg a légzőmozgások gyakorisága?
10. Milyen típusú légszomjat ismer? Diagnosztikai értékük.
11. Nevezze meg a légzés kóros típusait, azok jellemzőit, diagnosztikus jelentőségét!
12. Elsősegélynyújtás fulladás esetén.

7. TÉMA. FŐ GYÓGYSZERTÍPUSOK ALKALMAZÁSA

Alkalmazása különböző gyógyszerek hívott farmakoterápia. Ő tanul természetes anyagok(gyógynövények, ásványi anyagok stb.), valamint kémiailag szintetizáltak.

A légzésszámot az egy személy egy perc alatti lélegzetvételeinek számával mérik. Mivel sok tényező befolyásolhatja az eredményt, fontos, hogy minden szabály szerint mérjünk. A személynek legalább 10 percig nyugalomban kell maradnia. Célszerű, hogy a beteg ne tudja, hogy valaki számolja a levegővételek számát, mert az ember természete szerint természetellenes, ha tudja, hogy figyelik. Emiatt előfordulhat, hogy a mérési eredmények nem pontosak. A kórházakban elég gyakran az ápolónők a pulzusmérés leple alatt számolják a légzések számát, megfigyelve, hogyan a mellkas és.

A fokozott légzésszám tünet következő államokat: láz, kiszáradás, acidózis, tüdőbetegség, asztma, pre-izominfarktus, gyógyszertúladagolás (pl. aszpirin vagy amfetamin), pánikroham

A légzésszám normái

A gyerekek többet vesznek levegőt, mint a felnőttek, ahogy a nők is gyorsabban, mint a férfiak. Vannak azonban átlagos légzésszámok, amelyek a különböző korcsoportokra jellemzőek. Az 1-12 hónapos újszülöttek percenként 30-60 lélegzetet vesznek, az 1-2 éves gyermekek - 24-40, a gyermekek óvodás korú(3-5 éves korig) - 22-34 légzés, iskolások (6-12 évesek) - 18-30 légzés. A 13 és 17 év közötti korosztályban a normál légzésszám 12-16 légzés/perc, és 12-18 légzés/perc.

Mit mutat a légzésszám?

Az egyperces lélegzetvételek száma azt jelzi, hogy az agy milyen gyakran küld jeleket a tüdőnek, hogy vegyen levegőt. Ha a vér oxigénszintje vagy a szén-dioxid szintje csökken, az agy erre reagál. Például egy súlyos fertőzés esetén a vér szén-dioxid-tartalma megemelkedik, míg az oxigén megmarad normál szinten. Az agy reagál a helyzetre, és jelet küld a tüdőnek. A súlyos betegek gyakran lélegeznek.

A lassú légzés a következő állapotok tünete: kábítószer- vagy alkoholmérgezés, anyagcserezavarok, apnoe, szélütés vagy agysérülés

Vannak helyzetek, amikor az ilyen kommunikációs rendszer nem működik megfelelően. Például, ha egy személy kábítószert fogyaszt, vagy ha az agynak a légzésfunkcióért felelős része sérült. Mind a megnövekedett, mind a lelassult légzésritmus azt jelzi, hogy valami nincs rendben az egészségével. Ha nem beszélünk légzési problémák miatt a fizikai aktivitás(hajlítás, gyors járás, nehéz tárgyak emelése), akkor ezeket a tüneteket feltétlenül jelentse kezelőorvosának.

Az egyik a legfontosabb mutatók A gyermek szívének munkája a vérnyomással együtt a pulzusszám. A pulzusszám azt mutatja, hogy percenként hányszor húzódik össze a szívizom. A gyermekek pulzusát folyamatosan mérik, mivel ennek alapján határozzák meg, hogyan fejlődik a baba és milyen az általános állapota.

Egy másik mutató, amely megadja fontos információ az egészségi állapotról, és mindig a gyermekorvosok ellenőrzése alatt áll, a légzésszám - légzésszám. Ezzel a mutatóval az orvosok meghatározzák, hogy milyen légzése van a babának (mellkasi, hasi), felmérik a hasfal és a mellkas funkcionalitását, a légzés ritmusát és mélységét, valamint a normától való eltéréseket.

Ezek a mutatók az életkortól függenek, és ahogy a gyermek nő, értékei csökkennek.

A pulzusszám normái gyermekeknél

Normál pulzusértékek gyermekkor jelentősen eltér a felnőttekétől. A gyermekek szívverésének megvannak a maga sajátosságai, és különböző életkorokban változik.

A gyermekek életkor szerinti átlagos pulzusszámát az alábbi táblázat mutatja be.

Eltérés a normától

Ha túl gyors a pulzusa

Ha a pulzusszám meghaladja a normát, az okok a következők lehetnek:

• meleg időjárás;
• stresszes helyzet.

Ezekben az esetekben a pulzus háromszorosára nőhet, de ez nem patológia. A gyermeknek még nyugalmi állapotban is gyors szívverése lehet. Fő ok:

• levertség;
• túlmunka;
• szívbetegségek;
• endokrin betegségek;
• légzőszervi megbetegedések;
• anémia;
• fertőző elváltozások.

Ha a pulzus túl alacsony

Ha normálisnak érzi magát, és nem találtak patológiát, a ritka pulzus jó edzést jelez.

De a bradycardia patológiákkal járhat, és kísérheti kellemetlen tünetek. Ha a baba szédülésre, gyengeségre, erővesztésre panaszkodik, magas vagy alacsony a vérnyomása, a lehető leghamarabb orvoshoz kell mutatnia.

Mire kell figyelni

Ha gyermeke sportol, akkor edzés közben figyelnie kell a pulzusát. Fontos, hogy edzés közben a pulzusszám ne haladja meg a maximálisan megengedett értékeket, amelyeket a következő képlettel számítanak ki: 220 mínusz életkor.

Tudnia kell, hogy a pulzusszámnak az edzés leállítása után tíz percen belül vissza kell térnie a normál értékre.

Ha a pulzusérték e határérték alatt van, a terhelés növelhető.

Mérési algoritmus

A teszt elvégzéséhez szüksége lesz egy másodpercmutatós órára vagy egy stopperóra. A pulzus meghatározásának nehézsége az, hogy folyamatosan változik. A pulzusszám méréséhez meg kell találnia egy artériát a csuklójában, a halántékában vagy a nyakában, és enyhén meg kell nyomnia az ujjával. Éreznie kell, hogy a vér lüktet az ujja alatt. Meg kell számolnia az ütések számát tíz vagy 15 másodperc alatt, majd meg kell szoroznia a kapott értéket hattal vagy néggyel. Ez határozza meg az impulzust, amely a legtöbb esetben megegyezik a pulzusszámmal. Most össze kell hasonlítania a kapott számot a táblázat mutatóival, életkor szerint. Tudnia kell, hogy általában a pulzálásnak ritmikusnak és világosnak kell lennie.

A méréseket folyamatosan és lehetőleg egyszerre kell végezni. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ezt reggel tegye, amikor a gyermek még ágyban van. fekvő helyzetben. Nem mérheti meg a pulzusát aktív játék vagy érzelmi stressz után, amikor a pulzusa megemelkedik. Ebben az esetben az eredmény torz lesz.

Ha a kapott adatok jelentősen eltérnek a táblázatban megadott normál mutatóktól, orvoshoz kell fordulni, hogy kivizsgálják és megtudják az eltérések okát.

A pulzusszámot nemcsak manuálisan, hanem segítségével is mérheti speciális eszközök, amelyek a gyógyszertárakban kaphatók.

Végül

A gyermek pulzusának folyamatos mérésével figyelemmel kísérheti egészségi állapotát, és megtudhatja, hogy megfelelően fejlődik-e. A pulzusszám kiszámítása lehetővé teszi az eltérések időben történő megismerését és a kezelés gyors megkezdését.

Normál mutatók Vérnyomás, pulzus, légzésszám.

A szív egy üreges izmos szerv, testünk „szivattyúja”, amely a vért pumpálja az ereken: artériákon és vénákon keresztül.

Az artériákon keresztül a vér a szívből a szervekbe és szövetekbe áramlik, miközben oxigénben gazdag, és artériásnak nevezik. A vér a vénákon keresztül a szívbe áramlik, miközben már oxigént adott a test minden sejtjének, és elvonta a szén-dioxidot a sejtekből, ezért ez a vér sötétebb és vénásnak nevezik.

Artériás hívott nyomás, amely a szervezet artériás rendszerében szívösszehúzódások során képződik és a komplextől függ neurohumorális szabályozás, nagysága és sebessége szív leállás, a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa, valamint az erek tónusa.

Van szisztolés (SD) és diasztolés nyomás (DD). A vérnyomást higanymilliméterben (Hgmm) rögzítik. A szisztolés az a nyomás, amely az artériákban a pulzushullám maximális emelkedése pillanatában jelentkezik a kamrai szisztolés után. Normális esetben egy egészséges felnőttnél a DM 100-140 Hgmm. Művészet. A nyomás fenntartva artériás erek kamrai diasztoléban, amelyet diasztolésnak neveznek, felnőtt egészséges emberben általában 60-90 Hgmm. Művészet. Így az emberi vérnyomás két értékből áll - szisztolés és diasztolés. Először az SD (nagyobb jelző), másodikként a DD (kisebb jelző) íródik, törttel elválasztva. A vérnyomás normális feletti emelkedését magas vérnyomásnak vagy magas vérnyomásnak nevezik. A DM és a PP közötti különbséget impulzusnyomásnak (PP) nevezik, amely általában 40-50 Hgmm. A normál alatti vérnyomást hipotenziónak vagy hipotóniának nevezik.

Reggel a vérnyomás 5-10 Hgmm-rel alacsonyabb, mint este. Art.. Az éles vérnyomásesés életveszélyes! Sápadtság, súlyos gyengeség és eszméletvesztés kíséri. Az alacsony vérnyomás számos létfontosságú folyamat normális lefolyását megzavarja. Tehát, ha a szisztolés nyomás 50 Hgmm alá esik. Művészet. a vizelettermelés leáll és veseelégtelenség alakul ki.

A vérnyomás mérése közvetett hangmódszerrel történik, amelyet 1905-ben N.S. orosz sebész javasolt. Korotkov. A nyomásmérő eszközök a következő nevekkel rendelkeznek: Riva-Rocci készülék, vagy tonométer, vagy vérnyomásmérő.

Jelenleg olyan elektronikus eszközöket is használnak, amelyek lehetővé teszik a vérnyomás nem hangos módszerrel történő meghatározását.

A vérnyomás vizsgálatához fontos figyelembe venni a következő tényezőket: a mandzsetta mérete, a fonendoszkóp membránjának és csöveinek állapota, amelyek károsodhatnak.

Impulzus- ezek az artéria falának ritmikus rezgései, amelyeket egy szívverés során az artériás rendszerbe való vér kibocsátása okoz. Vannak központi (az aortán, nyaki artériák) és perifériás (a láb radiális, dorzális artériáján és néhány más artérián) pulzus.

Diagnosztikai célokra az impulzust a temporális, femorális, brachialis, poplitealis, posterior tibia és más artériákban határozzák meg.

Gyakrabban a pulzust felnőtteknél a radiális artérián vizsgálják, amely felületesen a styloid folyamat között helyezkedik el. sugárés a belső radiális izom ina.

Az impulzus vizsgálatánál fontos meghatározni annak gyakoriságát, ritmusát, telítettségét, feszültségét és egyéb jellemzőit. A pulzus jellege az artéria falának rugalmasságától is függ.

Frekvencia- ez a pulzushullámok száma 1 percben. Normális esetben egy egészséges felnőtt pulzusa 60-80 ütés percenként. A percenkénti 85-90 ütésnél nagyobb pulzusszámot tachycardiának nevezik. A 60 ütés/perc alatti pulzusszámot bradycardiának nevezik. Az impulzus hiányát aszisztolénak nevezik. A testhőmérséklet emelkedésével a HS-ben a pulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütéssel növekszik.

Ritmus az impulzust a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha azonosak, akkor a pulzus ritmikus (helyes, ha különbözik, akkor a pulzus ritmusos (helytelen); Egészséges emberben a szív összehúzódása és a pulzushullám szabályos időközönként követi egymást.

Töltő az impulzust a pulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor normál impulzus (telt) érezhető; ha nem, akkor a pulzus üres. Feszültség pulzusa a vérnyomástól függ, és az az erő határozza meg, amelyet addig kell alkalmazni, amíg a pulzus el nem tűnik. Normál nyomáson az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, így a normál pulzus mérsékelt (kielégítő) feszültségű. Nagy nyomás esetén az artériát erős nyomás összenyomja - ezt az impulzust feszültnek nevezik. Fontos, hogy ne tévedjünk, mivel maga az artéria is szklerózisos lehet. Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást és ellenőrizni kell a felmerült feltételezést.

Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, és a pulzus feszültségét lágynak (lazítottnak) nevezik.

Az üres, ellazult impulzust kis fonalas pulzusnak nevezzük.

Az impulzusvizsgálati adatokat kétféleképpen rögzítjük: digitálisan - az orvosi dokumentációban, folyóiratokban és grafikusan - a hőmérsékleti lapon piros ceruzával a „P” oszlopban (impulzus). Fontos az osztásérték meghatározása a hőmérsékleti lapon.

Légzőrendszer biztosítja az élet fenntartásához szükséges gázcserét, és vokális apparátusként is funkcionál. A légzőrendszer funkciója a vérellátásra korlátozódik elegendő mennyiségben oxigént és eltávolítjuk belőle a szén-dioxidot. Az emberi élet oxigén nélkül nem lehetséges. A test és a környezet közötti oxigén és szén-dioxid cserét légzésnek nevezzük.

Lehelet– ez 3 linkből áll:

1. Külső légzés - gázcsere a külső környezet és a tüdőkapillárisok vére között.

2. Gázok átvitele (vér hemoglobin segítségével).

3. Belső szöveti légzés - gázcsere a vér és a sejtek között, melynek eredményeként a sejtek oxigént fogyasztanak és szén-dioxidot szabadítanak fel. Nézni lélegző, Speciális figyelem színváltoztatást kell adni bőr, a légzési mozgások gyakoriságának, ritmusának, mélységének meghatározása és a légzés típusának felmérése.

A légzésmozgást váltakozó be- és kilégzéssel hajtjuk végre. Az 1 percen belüli légzésszámot légzésszámnak (RR) nevezzük.

Egészséges felnőttnél a légzési mozgások sebessége nyugalmi állapotban 16-20 percenként a nőknél 2-4 légzéssel több, mint a férfiaknál. Az NPV nemcsak a nemtől függ, hanem a testhelyzettől, az idegrendszer állapotától, az életkortól, a testhőmérséklettől stb.

A légzés megfigyelését a páciensnek észrevétlenül kell elvégeznie, mivel tetszőlegesen megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, ritmusát és mélységét. Az NPV a pulzusszámhoz viszonyítva átlagosan 1:4. Ha a testhőmérséklet 1°C-kal emelkedik, a légzés átlagosan 4 légzőmozdulattal gyakoribbá válik.

Különbséget tesznek sekély és mély légzés között. Előfordulhat, hogy a felületes légzés távolról nem hallható. A távolról hallható mély légzés leggyakrabban a légzés kóros csökkenésével jár.

A fiziológiai légzéstípusok közé tartozik a mellkasi, a hasi és a vegyes típusú légzés. Nőknél gyakoribb a mellkasi légzés, gyakoribb a hasi légzés. Nál nél vegyes típusú légzés történik egyenletes terjeszkedés a mellkas minden része a tüdő minden irányban. A légzés típusai mind a külső, mind a befolyástól függően alakulnak ki belső környezet test. Ha a légzés ritmusa és mélysége megzavarodik, légszomj lép fel. Vannak belégzési dyspnoe - ez a légzés nehéz belégzéssel; kilégzési - légzés nehéz kilégzéssel; és vegyes - légzés, nehéz belégzéssel és kilégzéssel. A gyorsan kialakuló súlyos légszomjat fulladásnak nevezik.

1. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a pácienssel.

2. Magyarázza el a betegnek, hogy meg kell számolnia a pulzust, és meg kell szereznie a beleegyezését.

3. Fogja meg a páciens kezét, mint a pulzus vizsgálatánál.

4. Pulzusvizsgálatot szimulálva helyezze saját és beteg kezét a beteg mellkasára (mellkasi légzéshez) vagy epigasztrikus régiójára (hasi légzéshez).

6. Mérje fel a légzési mozgások gyakoriságát, mélységét, ritmusát és típusát.

7. Magyarázza el a betegnek, hogy a légzésszámát megszámolták.

8. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

9. Rögzítse az adatokat a hőmérsékleti adatlapon.

Jegyzet: Az NPV kiszámítása anélkül történik, hogy a pácienst tájékoztatták volna a légzésszám-vizsgálatról.

5. Antropometria végzése (magasságmérés)

Végrehajtási sorrend:

Helyezzen egy cserélhető szalvétát a stadionmérő platformjára (a beteg lába alá).

Emelje fel a stadionmérő rudat, és hívja meg a pácienst, hogy álljon fel (cipő nélkül!) a stadionmérő platformra.

Helyezze a pácienst a stadionmérő platformjára; a fej hátsó részének, a gerincnek a lapockák, a keresztcsont és a sarok területén szorosan illeszkednie kell a stadiométer függőleges rúdjához; a fejnek olyan helyzetben kell lennie, hogy a fül tragusa és a szemüreg külső sarka egy vízszintes vonalon legyen.

Engedje le a stadiométer rúdját a páciens fejére, és határozza meg a magasságot a rúd alsó széle mentén található skálán.

Segítsen a betegnek elhagyni a stadionmérő platformot, és vegye le a szalvétát.

6. Antropometria végzése (testsúly meghatározása)

Végrehajtási sorrend:

Ha lehetséges, alakítsunk ki bizalmi kapcsolatot a beteggel. Ismertesse az eljárás célját és menetét, szerezze be a beleegyezést annak végrehajtásához.

Helyezzen egy cserélhető szalvétát a mérlegre (a beteg lába alá).

Nyissa ki a mérleg redőnyét, és állítsa be őket: a kiegyensúlyozó gerenda szintjének, amelynél az összes súly „nulla pozícióban” van, egyeznie kell a vezérlőjellel - a mérleg jobb oldalán lévő „orrával”.

Zárja le a mérleg redőnyét, és hívja fel a pácienst, hogy álljon (cipő nélkül!) a mérleg platform közepére.

Nyissa ki a redőnyt, és határozza meg a páciens súlyát a lengőkar két rúdján lévő súlyok mozgatásával, amíg a lengőkar egy szintre nem kerül az orvosi mérleg referenciajelével.

Zárja be a redőnyt.

Segítsen a betegnek leszállni a mérlegről és eltávolítani a szalvétát.

Rögzítse a mérési adatokat.

7.A nyomási fekélyek kialakulásának kockázatának és súlyosságának felmérése

Végrehajtási sorrend:

I. Felkészülés a vizsgára

1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse a vizsgálat célját és menetét (ha a beteg eszméleténél van). II. A vizsgálat elvégzése A nyomási fekélyek kialakulásának kockázatát a Waterlow skála segítségével értékelik, amely minden betegcsoportra alkalmazható. Ebben az esetben a pontokat 10 paraméter szerint összegzik: 1. testalkat; 2. testtömeg, magassághoz viszonyítva; 3. bőrtípus; 4. nem, életkor; 5. speciális kockázati tényezők; 6. vizelet- és székletvisszatartás; 7. mobilitás; 8. étvágy; 9. neurológiai rendellenességek; 10. sebészeti beavatkozások vagy sérülések. III. Az eljárás vége 1. Tájékoztassa a páciens(eke)t a vizsgálat eredményéről 2. Az eredményekről megfelelő bejegyzést készítsen az orvosi dokumentációban

SÚLYOSSÁGI ÉRTÉKELÉSEK

Végrehajtási sorrend I. Felkészülés a beavatkozásra 2.. Lehetőség szerint alakítsunk ki bizalmi kapcsolatot a beteggel. Ismertesse az eljárás célját és menetét, szerezze be a beleegyezést annak végrehajtásához. 3.. Állítsa be az ágy magasságát. 4. Kezelje higiénikusan és szárítsa meg a kezét. Viselj kesztyűt. II. Az eljárás végrehajtása 1. Segítsen a betegnek hasra vagy oldalra feküdni. 2. Vizsgálja meg a felfekvési helyeket: keresztcsont, sarok, boka, lapocka, könyök, fej hátsó része, combcsont nagyobb trochanterje, térdízületek belső felületei. 3. Értékelje: a bőr elhelyezkedése, színe, szag és fájdalom jelenléte, az elváltozás mélysége és mérete, a kibocsátott folyadék jelenléte és jellege, a seb széleinek duzzanata, olyan üreg megléte, amelyben inak és/vagy csont képződmények láthatók lehetnek. 4. Ha szükséges, használjon steril csipeszt és steril kesztyűt. III. Az eljárás vége 1. Tájékoztassa a pácienst a vizsgálat eredményéről 2. Fertőtlenítse a használt anyagot és a kesztyűt. 3. Kezelje higiénikusan és szárítsa meg a kezét. 4. A megvalósítás eredményéről megfelelő bejegyzést kell készíteni az orvosi dokumentációban

Légzésszám

Légzési gyakoriság- a légzőmozgások (belégzési-kilégzési ciklusok) száma egységnyi idő alatt (általában egy perc). Ez az egyik fő és legrégebbi biomarker.

A légzési mozgások számát a mellkas és az elülső hasfal mozgásainak száma határozza meg. Általában közben objektív kutatás Először a pulzust határozzák meg és számolják, majd meghatározzák az egy perc alatti légzési mozgások számát, a légzés típusát (mellkasi, hasi vagy vegyes), mélységét és ritmusát.

Az emberi légzés sebessége

Felnőtteknél

Fiziológiás nyugalmi állapotban lévő egészséges felnőtt átlagosan 16-20, újszülött 40-45 légzőmozgást végez percenként, amelyek gyakorisága az életkorral fokozatosan csökken. Alvás közben a légzés percenként 12-14-re lassul, és mikor a fizikai aktivitás, érzelmi izgalom vagy után rengeteg bevitelélelmiszer - természetesen növekszik a gyakoriság.

Kóros fokozott légzés ( tachypnea) bizonyos kóros állapotok jelenléte következtében alakul ki:

1. a kis hörgők lumenének szűkülése görcsük vagy nyálkahártyájuk diffúz gyulladása miatt ( bronchiolitis), amelyek megakadályozzák a levegő normális áramlását az alveolusokba;
2. a tüdő légzési felületének csökkenése (tüdőgyulladás - lebenyes vagy vírusos tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis, tüdőösszeomlás (atelektázia); a tüdő kompressziója következtében - exudatív mellhártyagyulladás, hydrothorax, pneumothorax, mediastinalis daganat; a tüdő elzáródásával vagy kompressziójával tüdőinfarktus okozta főhörgő, amely a tüdőtörzs egyik ágának trombus vagy embolus elzáródása következtében a tüdőben súlyos emfizéma és a szív- és érrendszer patológiás hátterében kialakuló ödéma miatti túlcsordulás; ;
3. elégtelen mélységű légzés (sekély légzés) azzal éles fájdalom a mellkasban (száraz mellhártyagyulladás, rekeszizomgyulladás, akut myositis, bordaközi neuralgia, bordák törése vagy rosszindulatú daganat metasztázisainak kialakulása bennük); nál nél éles növekedés intraabdominalis nyomás és magas szint a rekeszizom állása (ascites, puffadás, késői terhesség) és hisztéria.

Kóros légzéscsökkenés ( bradypnoe) oka lehet:

1. megnövekedett koponyaűri nyomás (agydaganat, meningitis, agyvérzés, agyödéma);
2. a vérben jelentős mennyiségben felhalmozódott toxikus anyagcseretermékek légzőközpontra gyakorolt ​​hatása (urémia, máj- vagy diabéteszes kóma, egyes akut fertőző betegségek és mérgezés).

Gyermekeknél

U egészséges gyermek vizuálisan megfigyelhető a mellkas mindkét felének szinkron részvétele a légzésben. A mellkas mozgékonyságának (kimozdulásának) mértékének meghatározásához centiméteres szalaggal mérje meg a mellkas kerületét a mellbimbók szintjén elöl, hátul pedig a lapockák szögeiben. A vizsgálat során ügyeljen a légzés típusára. A légzési mozgások számát egy percig számolja, amikor a gyermek nyugodt vagy alszik. Újszülötteknél és gyermekeknél fiatalon Használhat puha sztetoszkópot, amelynek csengőjét a vizsgált gyermek orra közelében tartják. Ez a módszer lehetővé teszi a légzési mozgások számának megszámlálását a gyermek levetkőzése nélkül. Néha ezzel a módszerrel meg lehet hallgatni a hörghurutra, bronchiolitiszre vagy tüdőgyulladásra jellemző zihálást.

Az újszülöttek időszakos légzést tapasztalhatnak – rendszeres légzést szabálytalan légzéssel váltogatva. Ez normálisnak tekinthető ebben a korban.

A légzésszám és az alapvető hemodinamikai paraméterek gyermekeknél normálisak Életkor Légzési frekvencia (/perc) Pulzus (ütés/perc) Szisztolés vérnyomás(Hgmm)

Légzési frekvencia állatokban

Normál légzésszám gyermekeknél: táblázat. Légzésszám

A gyermekorvos által végzett vizsgálat során végzett műveletek egyike a légzési mozgások számolása. Ez a látszólag egyszerű mutató fontos információkat hordoz általánosságban az egészségi állapotról, és különösen a légzőszervek és a szív- és érrendszer működéséről.

Hogyan kell helyesen kiszámítani a percenkénti légzésszámot (RR)? Ez nem különösebben nehéz. De bizonyos nehézségek adódnak az adatok értelmezésével. Ez inkább a fiatal szülőkre igaz, mert ha egy gyerektől a sajátjuknál többszörös eredményt kapnak, pánikba esnek. Ezért ebben a cikkben azt javasoljuk, hogy kitaláljuk, mi a normál légzésszám a gyermekek számára. Ebben lesz segítségünkre a táblázat.

A gyermek légzőrendszerének jellemzői

Az első dolog, amire egy kismama oly régóta vár, az a baba első sírása. Ezzel a hanggal történik az első lélegzetvétele. A születés idejére a gyermek légzését biztosító szervek még nem fejlődtek ki teljesen, és csak a test növekedésével érnek (mind funkcionálisan, mind morfológiailag).

Az újszülöttek orrjáratainak (amelyek a felső légutak) megvannak a maga sajátosságai:
Elég keskenyek.
Viszonylag rövid.
Belső felületük finom, rengeteg errel (vér, nyirok).

Ezért kisebb hurutos tünetek esetén is gyorsan megduzzad a gyermek orrnyálkahártyája, csökken az amúgy is kicsi lumen, és ennek következtében a légzés nehézkessé válik, légszomj alakul ki: a kisgyermekek még nem tudnak szájon át lélegezni. Minél fiatalabb a gyermek, annál veszélyesebbek lehetnek a következmények, és annál gyorsabban kell megszüntetni a kóros állapotot.

A kisgyermekek tüdőszövetének is megvannak a maga sajátosságai. A felnőttekkel ellentétben a tüdőszövetük gyengén fejlett, és maguk a tüdők kis térfogatúak, és rengeteg véredény van.

A légzésszám számlálásának szabályai

A légzésszám mérése nem igényel különleges készségeket vagy felszerelést. Csak egy stopperóra (vagy egy másodpercmutatós karóra) és az egyszerű szabályok betartására van szüksége.

Az embernek bent kell lennie nyugodt állapotés be kényelmes pozíció. Ha gyerekekről beszélünk, különösen kisgyermekekről, akkor jobb, ha alvás közben számoljuk meg a légzőmozgásokat. Ha ez nem lehetséges, az alany figyelmét a lehető legnagyobb mértékben el kell vonni a manipulációtól. Ehhez csak fogja meg a csuklóját (ahol általában a pulzust érzékeli), és közben számolja meg a légzésszámát. Meg kell jegyezni, hogy az egy év alatti gyermekek pulzusa (körülbelül 130-125 ütés / perc) nem okozhat aggodalmat - ez a norma.

Csecsemőknél erősen ajánlott alvás közben számolni a légzésszámot, mivel a sírás jelentősen befolyásolhatja az eredményt, és szándékosan hamis számokat adhat. Ha a kezét az elülső hasfalra helyezi (vagy csak vizuálisan), könnyen elvégezheti ezt a vizsgálatot.

Tekintettel arra, hogy a légzésnek saját ritmikus ciklusa van, meg kell figyelni a számlálás időtartamát. Ügyeljen arra, hogy egy teljes perc alatt mérje meg a légzésszámát, ahelyett, hogy a mindössze 15 másodperc alatt kapott eredményt megszorozza néggyel. Javasoljuk, hogy végezzen három számlálást és számítsa ki az átlagot.

Normál légzésszám gyermekeknél

A táblázat a normál légzésszámot mutatja. Az adatok különböző korcsoportokba tartozó gyermekekre vonatkoznak.

Ahogy a táblázatból is láthatjuk, minél kisebb a gyermek, annál nagyobb a percenkénti légzőmozgások gyakorisága. Fokozatosan, ahogy öregszenek, számuk csökken, és a pubertás Amikor egy gyermek 14-15 éves lesz, a légzési gyakorisága egy egészséges felnőtté válik. Nem figyelhető meg különbség a nemek között.

A légzés típusai

A felnőttek és a gyermekek légzésének három fő típusa van: mellkasi, hasi és vegyes.

A mell típusa inkább a nőkre jellemző. Vele a belégzés/kilégzés a mellkasi mozgások miatt nagyobb mértékben biztosított. Az ilyen típusú légzési mozgás hátránya a tüdőszövet alsó részének rossz szellőzése. Míg a hasi típusnál, amikor a rekeszizom jobban érintett (és az elülső vizuálisan elmozdul légzéskor hasfal), a tüdő felső részei a szellőzés hiányát tapasztalják. Ez a fajta légzési mozgás gyakoribb a férfiaknál.

De vegyes típusú légzés esetén a mellkas egyenletes (azonos) tágulása történik az üreg térfogatának mind a négy irányban (felső-alsó, oldalsó) növekedésével. Ez a legtöbb helyes típus légzés, amely biztosítja a teljes tüdőszövet optimális szellőzését.

Normális esetben a légzésszám egy egészséges felnőttnél 16-21 percenként, újszülötteknél - akár 60 percenként. Fent a gyermekek légzésszámának normáját részletesebben adjuk meg (táblázat az életkori normákkal).

Gyors légzés

A légúti károsodás első jele, különösen akkor, ha fertőző betegségek, fokozott légzés. Ebben az esetben minden bizonnyal a megfázás egyéb jelei is lesznek (köhögés, orrfolyás, zihálás stb.). Gyakran, amikor a testhőmérséklet emelkedik, a légzésszám megnő, és a pulzus felgyorsul a gyermekeknél.

Tartsa vissza a lélegzetét alvás közben

A kisgyermekek (különösen a csecsemők) gyakran rövid ideig tartó légzési szüneteket tapasztalnak alvás közben. Ez fiziológiai jellemző. De ha azt észleli, hogy az ilyen epizódok gyakoribbá válnak, időtartamuk meghosszabbodik, vagy más tünetek jelentkeznek, mint például kék ajkak vagy nasolabialis háromszög, eszméletvesztés, azonnal mentőt kell hívni a visszafordíthatatlan következmények megelőzése érdekében.

Következtetés

A kisgyermekek légzőszervei számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek hozzájárulnak gyakori károsodásukhoz és állapotuk gyors dekompenzációjához. Ennek oka elsősorban a születéskori éretlenségük, bizonyos anatómiai és fiziológiai sajátosságaik, a központi idegrendszer struktúráinak hiányos differenciálódása, valamint a légzőközpontra és a légzőszervekre gyakorolt ​​közvetlen hatásuk.
Minél fiatalabb a gyermek, annál kisebb a tüdőkapacitása, ezért több légzési mozdulatot kell tennie (belégzés/kilégzés), hogy a szervezetet megkapja a szükséges mennyiségű oxigént.

Összegezve

Emlékeztetni kell arra, hogy a légzési aritmia meglehetősen gyakori a gyermekeknél az élet első hónapjaiban. Leggyakrabban ez nem patológiás állapot, hanem csak az életkorral összefüggő jellemzőket jelzi.

Tehát most már tudja, mi a normál légzésszám a gyermekek számára. Az átlagok táblázatát figyelembe kell venni, de a kis eltérések nem eshetnek pánikba. És mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt elhamarkodott következtetéseket vonna le!

40. számú manipuláció „A légzési mozgások számának (RR) kiszámítása”

Cél: meghatározza a légzés fő jellemzőit.

Javallatok: a légzőrendszer és a szív- és érrendszer betegségei.

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés:óra (stopper), hőmérséklet lap vagy lap ápolási felügyelet, tollpapír.

Algoritmus:

41. számú manipuláció „A hőmérsékleti adatlap kitöltése”.

Cél: orvosi dokumentáció kitöltésének szabályai.

Javallatok: betegvizsgálati eredmények nyilvántartása.

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés: hőmérséklet lap, tollak (vagy ceruzák) piros és kék pasztával.

Algoritmus:

A légzési gyakoriság életkori normái.

A légzésszám és a pulzusszám aránya egészséges gyermekeknél az első életévben 3-3,5, i.e. Egy légzési mozgás 3-3,5 szívverést, nagyobb gyermekeknél 5 szívverést tesz ki.

Tapintás.

A mellkas tapintásához mindkét tenyeret szimmetrikusan helyezzük a vizsgált területekre. A mellkas elölről hátra és oldalról történő összeszorításával meghatározható az ellenállása. Hogyan fiatalabb kor gyermek, annál hajlékonyabb a mellkas. A mellkas megnövekedett ellenállását merevségnek nevezik.

Hangremegés– rezonáns rezgés mellkas a beteg, amikor hangokat ejt ki (lehetőleg alacsony frekvenciájú), amelyet a tapintás közben a kezével érez. A hangremegés értékeléséhez a tenyereket is szimmetrikusan helyezzük el. Ezután a gyermeket arra kérik, hogy ejtse ki azokat a szavakat, amelyek a hangszálak és a rezonáló struktúrák maximális rezgését okozzák (például „harminchárom”, „negyvennégy” stb.). Kisgyermekeknél a hangremegés sikoltozás vagy sírás közben vizsgálható.

Ütőhangszerek.

A tüdő ütésénél fontos, hogy a gyermek helyes pozíciója legyen, biztosítva a mellkas mindkét felének elhelyezkedésének szimmetriáját. Ha a pozíció helytelen, a szimmetrikus területeken az ütőhangok egyenlőtlenek lesznek, ami a kapott adatok hibás értékeléséhez vezethet. A hát ütésekor tanácsos megkérni a gyermeket, hogy tegye keresztbe a karját a mellkasán, és egyidejűleg hajoljon kissé előre; a mellkas elülső felületének ütésekor a gyermek leengedi a karját a test mentén. Kisgyermekeknél kényelmesebb a mellkas elülső felületét ütni, ha a gyermek a hátán fekszik. A gyermek hátának ütéséhez a gyermeket le kell ültetni, és a kisgyermekeket valakinek támogatnia kell. Ha a gyermek még nem tudja, hogyan kell feltartani a fejét, úgy ütögetheti, hogy a hasát vízszintes felületre vagy bal kezére helyezi.

Vannak közvetlen és közvetett ütőhangszerek.

Közvetlen ütés – ütés hajlított ujjal (általában a középső vagy mutatóujjal) közvetlenül a páciens testének felületén. Közvetlen ütőhangszert gyakrabban alkalmaznak kisgyermekek vizsgálatakor.

Közvetett ütőhangszerek - ütés a másik kéz ujján (általában a bal kéz középső ujjának phalanxa mentén), szorosan a tenyérfelülettel a páciens vizsgált testfelületének területére. Hagyományosan az ütőhangszerek a jobb kéz középső ujjával történik.

A kisgyermekek ütéseit gyenge ütésekkel kell végrehajtani, mivel a mellkas rugalmassága és kis mérete miatt az ütések túl könnyen átvihetők a távoli területekre.

Mivel a bordaközi terek gyermekeknél szűkek (a felnőttekhez képest), a pessziméter ujját a bordákra merőlegesen kell elhelyezni.

Az egészséges tüdő ütésekor tiszta pulmonális hangot kapunk. A belégzés magasságában ez a hang a kilégzés csúcsán még tisztábbá válik, kissé lerövidül. Az ütőhangszerek hangja nem egyforma a különböző területeken. A jobb oldalon az alsó szakaszokon a máj közelsége miatt a bal oldalon a gyomor közelsége miatt dobhangot vesz fel (ún. Traube tér).

Hallgatózás.

Az auskultáció során a gyermek helyzete megegyezik az ütőhangszerek helyzetével. Hallgassa meg mindkét tüdő szimmetrikus területeit. Általában 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél hallgatnak legyengült hólyagos légzés, 6 hónapos kortól 6 éves korig - gyermekes(a légzési hangok hangosabbak és hosszabbak a légzés mindkét fázisában).

Az alábbiakban felsoroljuk a gyermekek légzőszerveinek szerkezeti jellemzőit, amelyek meghatározzák a gyermekkori légzés jelenlétét.

A mellkasfal nagyobb rugalmassága és vékonyabb vastagsága, növelve annak vibrációját.

Az intersticiális szövet jelentős fejlődése, a tüdőszövet levegősségének csökkentése.

6 éves kor után a gyermekek légzése fokozatosan hólyagos, felnőtt típusú karaktert kap.

Bronchofónia – véghezvitel hanghullám a hörgőktől a mellkasig, auskultációval határozzuk meg. A beteg suttogja az „sh” és „ch” hangokat tartalmazó szavak kiejtését (például „csésze tea”). A bronchofóniát a tüdő szimmetrikus területein kell vizsgálni.

Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok.

Klinikai elemzés vér lehetővé teszi a gyulladás, a vérszegénység és az eozinofília (az allergiás gyulladás közvetett jele) aktivitási fokának tisztázását.

Köpetkultúra légcső aspirátumból hörgő öblítővizek (a torokkenetek csak a felső légutak mikroflóráját tükrözik) lehetővé teszik a kórokozó azonosítását légúti betegség(a diagnosztikai titer félkvantitatív kutatási módszerrel 105 - 106), határozza meg az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

A köpet citomorfológiai vizsgálata , légcső aspirátum összegyűjtésével vagy közben nyert bronchoalveoláris mosás lehetővé teszi a gyulladás természetének (fertőző, allergiás), a gyulladásos folyamat aktivitásának tisztázását, mikrobiológiai, biokémiai és immunológiai vizsgálat a kapott anyagot.

A pleurális üreg punkciója exudatív mellhártyagyulladás és egyéb jelentős folyadékfelhalmozódás esetén a pleurális üregben; lehetővé teszi a szúrás során nyert anyag biokémiai, bakteriológiai és szerológiai vizsgálatát.

Röntgen módszer:

A radiográfia a röntgendiagnosztika fő módszere a gyermekgyógyászatban; a fényképet közvetlen vetítésben készítik belélegzés közben; a jelzések szerint oldalsó vetületben fényképet készítenek;

Fluoroszkópia - nagy sugárdózist ad, ezért csak szigorú indikációk szerint szabad elvégezni: a mediastinum mobilitásának meghatározása légzés közben (idegentest gyanúja), a rekeszizom kupoláinak mozgásának felmérése (parézis, rekeszizomsérv) és számos egyéb állapot és betegség esetén;

Tomográfia – lehetővé teszi a tüdőelváltozások és a nyirokcsomók apró vagy egyesülő részleteinek megtekintését; nagyobb sugárdózis esetén gyengébb felbontású, mint a számítógépes tomográfia;

A számítógépes tomográfia (főleg keresztmetszeteket használ) gazdag információval szolgál, és mára egyre inkább felváltja a tomográfiát és a bronchográfiát.

Bronchoszkópia - a légcső és a hörgők belső felületének vizuális értékelésének módszere, amelyet merev bronchoszkóppal (altatásban) és száloptikás bronchoszkóppal (helyi érzéstelenítésben) végeznek.

A bronchoszkópia invazív módszer, és csak akkor szabad elvégezni, ha tagadhatatlan indikáció áll fenn .

- BEMUTATKOZÁSOK A diagnosztikai bronchoszkópia a következők:

Veleszületett rendellenességek gyanúja;

Törekvés idegen test vagy annak gyanúja;

A táplálék krónikus aspirációjának gyanúja (mosás a zsír jelenlétének meghatározására az alveoláris makrofágokban);

Az endobronchiális változások természetének vizualizálásának szükségessége a hörgők és a tüdő krónikus betegségeiben;

A bronchiális nyálkahártya biopsziájának vagy a tüdő transzbronchiális biopsziájának elvégzése.

A diagnosztika mellett az indikációk szerint bronchoszkópiát is alkalmaznak terápiás céllal: a hörgők fertőtlenítése antibiotikumok és mucolitikumok bevezetésével, a tályog elvezetése.

A bronchoszkópia során lehetőség van bronchoalis volar lavage (BAL) elvégzésére - a hörgők perifériás részeinek nagy térfogatú öblítésére. izotóniás oldat nátrium-klorid, amely fontos információkkal szolgál, ha alveolitis, sarcoidosis, pulmonalis hemosiderosis és mások gyanúja merül fel ritka betegségek tüdő.

Bronchographia - a hörgők kontrasztja szerkezetük és körvonaluk meghatározására. A bronchográfia nem elsődleges diagnosztikai vizsgálat. Jelenleg elsősorban a hörgő elváltozások mértékének és lehetőségének felmérésére használják sebészi kezelés, a veleszületett rendellenesség formájának és lokalizációjának tisztázása.

Pneumoscintigráfia - a kapilláris véráramlás értékelésére használják a tüdőkeringésben.

A légzőszervek működésének vizsgálata. BAN BEN klinikai gyakorlat A tüdő lélegeztető funkciója a legelterjedtebb, amely módszertanilag jobban hozzáférhető. A tüdő szellőzési funkciójának megsértése strukturális lehet (a levegő áthaladásának zavara hörgőfa), restriktív (csökkent gázcsere-terület, a tüdőszövet csökkentett nyújthatósága) és kombinált típusú. Funkcionális tanulmány lehetővé teszi a hiánytípusok megkülönböztetését külső légzés, a szellőzés meghibásodásának formái; klinikailag nem észlelt rendellenességek kimutatása; értékelje a kezelés hatékonyságát.

A tüdő lélegeztetési funkciójának tanulmányozására spirográfiát és pneumotachometriát alkalmaznak.

Spirográfia képet ad a szellőzési zavarokról, ezen zavarok mértékéről és formájáról.

Pneumochimetria FVC kilégzési görbét ad, amelyből körülbelül 20 paramétert számítanak ki mind abszolút értékben, mind a szükséges értékek százalékában.

Funkcionális tesztek a bronchiális reaktivitásról. Inhalációs farmakológiai vizsgálatokat végeznek β 2 -adrenerg agonisták segítségével a látens hörgőgörcs meghatározására vagy a megfelelő görcsoldó terápia kiválasztására. Az FVD-vizsgálatot a gyógyszer 1 adagjának belélegzése előtt és 20 perccel azután végezzük.

Allergia tesztek.

Bőrön (alkalmazás, szaggatás), intradermális és provokatív teszteket alkalmaznak allergénekkel. Meghatározzuk a teljes IgE-tartalmat és a specifikus immunglobulinok jelenlétét különböző allergénekre.

A vérgáz összetételének meghatározása.

Határozzuk meg a p a O és p a CO 2 értéket, valamint a pH-t kapilláris vér. Ha a vérgáz összetételének hosszú távú folyamatos monitorozása szükséges, a légzési elégtelenség dinamikájában a vér oxigénszaturációjának (S 2 O 2) transzkután meghatározását végezzük.

Szoftver tesztek