Diétás terápia. A terápiás táplálkozás a terápiás táplálkozás célja

Az élelmiszer minőségi és mennyiségi összetétele határozza meg (szénhidrát Szénhidrát- az élő szervezetek sejtjeinek és szöveteinek egyik fő alkotóeleme. Minden élő sejtet ellátnak energiával (glükóz és tartalék formái - keményítő, glikogén), és részt vesznek a szervezet védekező reakcióiban (immunitás). Az élelmiszerek közül a szénhidrátban leggazdagabb élelmiszerek a zöldségek, gyümölcsök és a liszttermékek. Gyógyszerként használják (heparin, szívglikozidok, egyes antibiotikumok)., ásványi anyagok stb.), fizikai tulajdonságai (térfogat, hőmérséklet, állag), (beadási idő, eloszlás a nap folyamán, beadás gyakorisága), az egyes termékek terápiás hatása (túró és mások).

A krónikus diétákhoz a diétákat lipotróp anyagokat tartalmazó fehérjékkel (túró, szója, zabpehely stb.) és olajjal dúsítják. Egyes formákban (krónikus epepangás szindrómával és krónikus) az étrend zsírtartalma megnövekszik (legfeljebb 140 g) a növényi olaj részaránya miatt (az étrend teljes zsírtartalmának 50%-a), más formákban (akut, epehólyag-eltávolítás miatt,) megszorítást jeleznek zsír (70 g-ig).

Az állati zsírok, anyagok, egyszerű szénhidrátok (fruktóz), konyhasó, D-vitamin és lipotróp faktorok bőséges tartalmú extrakciós anyagok (túró, zabpehely, szója stb.), C, B 1, B 6, P, PP, sejtmembránok (gyümölcsök), szitoszterolok, foszfatidok (növényi olajok), tenger gyümölcsei. Ez normalizálja a lipidanyagcserét, a fal állapotát, a véralvadási és antikoagulációs rendszereket, a készülék és más rendszerek funkcióit.

Amikor és, olyan diétát használnak, amely legfeljebb 2-3 gramm konyhasót tartalmaz káliumsókkal, magnéziummal és vitaminokkal dúsított, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok fiziológiai normáját tartalmazó termékekben. Ennek a diétának a hátterében időszakosan, rövid időre magnézium-diétát írnak elő, amelyet a magnézium-sók depressziós hatására terveztek.

A diffúz betegségben szenvedő betegek kezelésére a betegség akut periódusában néha gyógyszeres kezelést vagy nátriummentes gyógyszerek rövid kúráját írják elő. Ezt követően 30 g-on belüli fehérjetartalmú hiponátrium diétát írnak elő krónikus nephritis esetén, különösen a krónikus veseelégtelenség fázisában, valamint 20 és 40 g fehérjét tartalmazó alacsony fehérjetartalmú étrendet. Az ételek elkészítéséhez új fehérjementes termékeket használnak (fehérjementes kukoricakeményítő, szágófehérje keményítő, amilopektin duzzadó keményítő). Ezekben az étrendekben az asztali sót csak az élelmiszerek tartalmazzák.

Javallatok:
Gyomor- és nyombélfekély az exacerbáció enyhülésének időszakában és legalább hat hónappal azután, krónikus gastritis enyhe exacerbációja megőrzött és fokozott szekrécióval, akut gastritis az exacerbáció időszakában.

Főzési technológia:
Az ételt vízben kell főzni vagy gőzölni, ép fogak esetén pürésíteni, a halat és a húst darabokban is lehet fogyasztani. Egyedi ételeket sütni, de kéreg nélkül. Egyél naponta 4-5 alkalommal, ugyanabban az időben. Kerülje a nagyon meleg és hideg ételeket.

R Ajánlott:

Kenyér termékek. Fehér búzakenyér, tegnapi sütés, fehér keksz, puha keksz vagy keksz.

Tej és tejtermékek. Teljes tej, száraz vagy sűrített tej, tejszín, frissen készített pürésített túró.

Hús- és halételek. Sovány marhahús, borjúhús, csirke, nyúl, pulyka,

alacsony zsírtartalmú halfajták (süllő, ponty, süllő stb.), gőzszelet, szufla, püré, zraz, quenelle formájában, darabokra főzve.

Gabonafélék. A búzadarát, rizst, hajdinát, zabpelyhet, zabkását tejben vagy vízben főzik. Cérnametélt vagy tészta, finomra vágva, főzve

Tojás és tojásos ételek. Lágy tojás, gőz omlett, legfeljebb 2 darab naponta.

Zsírok. Sózatlan vaj, finomított növényi olajok készételekhez.

Levesek. Levesek pürésített gabonafélékből, püréleves főtt zöldségekből (kivéve káposzta) gabonafélék és engedélyezett zöldségek főzetében, tejleves kis tésztával. Tejet, tejszínt és tojást adnak az edényekhez.

Snackek. Enyhe sajt, zsírszegény és sótlan sonka, főtt zöldség saláta, hús és hal, orvosi, tejes és diétás kolbász.

Zöldségek. Burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, korai sütőtök és cukkini Limited - zöldborsó, apróra vágott kapor - levesekben.

Gyümölcsök és bogyók, édes ételek és termékek.Érett gyümölcsök és bogyók édes fajtái kompótok, zselé, hab, zselé, sült, cukor, lekvár, mályvacukor, mályvacukor formájában.

Gyümölcslevek. Nyersen engedélyezett zöldségekből, édes bogyókból és gyümölcsökből, csipkebogyó főzet.
Italok. Gyenge tea, tea tejjel vagy tejszínnel, gyenge kakaó tejjel vagy tejszínnel.

Kizárás vannak:
Hús, hal és erős zöldségfőzetek és húslevesek, gombák, zsíros húsok és halak, savanyúságok, füstölt húsok, pácok, hús- és halkonzervek, péksütemények, piték, fekete kenyér, nyers reszeletlen zöldségek és gyümölcsök, fagylalt, kvas, feketekávé, szénsavas italok, csokoládé, minden szósz, kivéve a tejet, zöldségből - fehér káposzta, fehérrépa, retek, sóska, spenót, hagyma, uborka, minden konzerv zöldséges snack.

Ha a beteg súlyos exacerbációban szenved, hosszan tartó fájdalom-szindrómával, akkor a kezelés első 7-8 napjában az étrend nagyon korlátozott: kenyér, zöldségek, rágcsálnivalók teljesen kizártak, minden étel csak pürésített.

* * *

DIÉTA N1a

Javallatok:

Peptikus fekély és krónikus gastritis súlyosbodása magas savassággal.

Összetett:
Tej (4-5 pohár), nyálkás gabonafélék, például búzadara, tejes vagy búzakorpa levesek vajjal.
Sovány halból és húsból készült párolt szufla.

Folyékony, pürésített, tejes zabkása.

Lágy tojás (napi 2-3 alkalommal) vagy gőzös omlett formájában.

Italok - sárgarépa, gyümölcslevek, csipkebogyó főzet, gyenge tea tejjel (cukor legfeljebb 50 g naponta).

Korlátozza az asztali sót 5-8 g-ra (beleértve a 3-5 g sót is).

Szabad folyadék legfeljebb 1,5 liter.
Étkezés (meleg) ágynyugalom alatt 2-3 óránként folyékony és félfolyékony formában.
Ha a tej rosszul tolerálható (hasduzzanat, hasmenés), kis mennyiségben, gyenge teával hígítva ajánlott adni.

* * *

Javallatok:

A peptikus fekély és a magas savasságú krónikus gastritis súlyosbodásának csökkentése.

Összetett:
Tej (4-5 pohár), nyálkás gabonafélék, például búzadara, tejes vagy búzakorpa levesek vajjal.
Folyékony, pürésített, tejes zabkása.

Lágy tojás (napi 2-3 alkalommal) vagy gőzös omlett formájában.
Soufflék és szeletek párolják sovány hal- és húsfajtákból.
Sózatlan vaj (70-80 g naponta) vagy olívaolaj (ételekhez adjuk), tejszín.
Bogyó, gyümölcs (nem savanyú) és tejkocsonya.

Italok - sárgarépa, gyümölcslevek, csipkebogyó főzet, gyenge tea tejjel (cukor legfeljebb 50 g naponta).
Levesek - pürésített tejlevesek rizsből, árpából, árpából pürésített zöldségekkel.

Búza keksz 100 g-ig.

Az asztali só mennyisége legfeljebb 8 g.

Napi hat étkezés félfolyékony és püré formában.

A gyomor reszekción átesett betegek táplálkozása.

Diéta:
Étkezés 2,5-3 óránként, kis mennyiségben, napi 6-7 alkalommal.

Tejtermékek. Túrós, túrós ételek, kefir, joghurt, sajt, tejföl ízesítőnek.

Hús. Alacsony zsírtartalmú fajták (csirke, marha, borjú, pulyka), lehetőleg főtt és apróra vágott, zsírszegény kolbász - doktorkolbász, tejes kolbász.

Hal. Alacsony zsírtartalmú fajták, áztatott hering.

Hús és hal, forralás után enyhén sült, megengedett a máj és az epeutak rendellenességeinek hiányában, amelyek hasnyálmirigy-gyulladást kísérnek.

Gabonafélék. Hajdina, zabpehely, rizs, rakott ételek és zabkása, lehetőleg viszkózus tejjel és fele-fele vízzel vagy vízzel.

Tojás. Lágyra főtt omlett.

Zsírok. Vaj és finomított növényi olaj kis mennyiségben, lehetőleg edényekben.

Levesek. Zöldség, gyümölcs, nyálkahártya. A húsleves levesek megengedettek a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak egyidejű betegségeinek hiányában.

Zöldségek. Sárgarépa, cékla, cukkini, sütőtök, paradicsom, főtt vagy párolt. Burgonya, fehér káposzta (lehetőleg savanyú káposzta) korlátozott mennyiségben.

Gyümölcsök. Lágy, nem savanyú alma, nem savanyú sárgabarack, nem savanyú szilva, bogyózselé.

Italok. Tea, tea tejjel, csipkebogyó forrázat, alma, mandarin, paradicsomlé.

Jelentős korlátozás:
teljes tej, kávé, kakaó, cukor, méz, lekvár, zselé.

Kizárva:
Sült ételek, zsíros húsok (bárány, sertés, kacsa, liba), zsírok (a vaj és növényi olaj kivételével), füstölt húsok, zsíros kolbász, fűszerek, gombák, mindenféle kész konzerv, fagylalt, tejszínes termékek , alkoholos italok, édes és sült lisztből készült termékek (palacsinta, palacsinta, sütemény, pite, vajas süti).

A műtét utáni első évben szigorúan tartsa be az étrendet, egyen a szokásos adag 1/2-ét, melegen. Dispeptikus rendellenességek (regurgitáció, keserűség a szájban, hasmenés stb.) esetén a zsír mennyisége korlátozott.

Gyomorresectio után fellépő szövődmények (anasztomózis, gyomorhurut, dumping szindróma, nyelőcsőgyulladás, vérszegénység) esetén az ételkészítési technológia nagyobb mechanikai kíméletet biztosít: pürésített, félfolyékony edények, vízben főzve vagy párolva. Ha Önnek dömping szindrómája van, tanácsos étkezés után az ágyban feküdni, vagy étkezés után 30 percig egy széken dőlni. Nyelőcsőgyulladás és nyelési zavarok esetén az utolsó étkezés lefekvés előtt 2-3 órával étkezés után, nem szabad 40-45 percig feküdni, állva vagy ülve enni anélkül, hogy előre hajolna.

Diéták és diéták beteg emberek számára (akut betegségekben vagy krónikus betegségek súlyosbodása esetén).

A dietetika az orvostudomány olyan ága, amely a különféle betegségek táplálkozásának jellegét és normáit, valamint a terápiás (diétás) táplálkozás megszervezését vizsgálja és alátámasztja.

Az orvosi és a diétás táplálkozás nagyon hasonló fogalmak, de a gyakorlatban némileg eltérő jelentéssel bírnak. A diétás táplálkozás elsősorban a krónikus betegségben szenvedőknek nyújtott, súlyosbodás nélküli táplálkozást jelent, például ép, dolgozó emberek számára szanatóriumokban és diétás étkezdékben. A diétás táplálkozásban megmaradnak bizonyos betegségek terápiás táplálkozásának alapelvei. A terápiás (diétás) táplálkozás követelményeinek listája egybeesik a racionális táplálkozás követelményeivel, figyelembe véve azonban a betegség jellegét, az étrend energiaértékére és kémiai összetételére vonatkozó követelményeket, a benne lévő tápanyagok egyensúlyát, a választékot. a termékek és a kulináris feldolgozási módok rövidebb-hosszabb ideig változhatnak, az élelmiszerek egyes érzékszervi mutatói, étrend.

A terápiás táplálkozás élettani, biokémiai és élelmiszer-higiéniai adatokon alapul, különös tekintettel az egyes tápanyagok és termékek szerepére, az egyensúly és az étrend fontosságára vonatkozó ismeretekre. A terápiás táplálkozás biztosítására irányuló munka a különböző betegségek okairól, mechanizmusairól és formáiról, az egészséges és beteg ember emésztésének és anyagcseréjének jellemzőiről szóló elképzeléseken alapul. Különösen fontosak a terápiás diéták ismerete, a diétás ételek elkészítésének technológiája és a dietetika szervezési kérdései.

Az orvosi táplálkozás a komplex terápia kötelező módszere. A szovjet dietetika alapítója, M. I. Pevzner azt írta, hogy a páciens táplálkozása a fő háttér, amelyre más terápiás tényezőket kell alkalmazni. Ahol nincs terápiás táplálkozás, ott nincs racionális kezelés sem.

Az orvosi táplálkozás lehet az egyetlen kezelési módszer (például bizonyos élelmiszerek felszívódásának örökletes rendellenességei esetén

anyagok) vagy az egyik fő módszer (emésztőrendszeri betegségek, vese, cukorbetegség, elhízás esetén). Más esetekben a terápiás táplálkozás fokozza a különböző típusú terápia hatását, megelőzve a szövődményeket és a betegség progresszióját (keringési elégtelenség, magas vérnyomás, köszvény stb.). Fertőző betegségek, tuberkulózis, sérülések esetén, műtétek után a terápiás táplálkozás elősegíti a szervezet védekezőképességének fokozását, a normál szövetek helyreállítását, a gyógyulás felgyorsítását és a betegség krónikussá válásának megelőzését. Az enterális szondás és a parenterális (ereken keresztüli) táplálkozás nagy jelentőséggel bír a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásában.

Bármilyen diéta kialakításakor a következő elveket kell figyelembe venni:

1. Beteg ember fiziológiai szükségleteinek biztosítása tápanyagban és energiában. A terápiás táplálkozás alapja az egészséges ember tudományosan megalapozott táplálkozása, melynek kifejeződése a nemtől, életkortól, szakmától és egyéb tényezőktől függő élettani táplálkozási normák. Az ember tápanyagszükségletének átlagos értéke a különböző betegségekben előforduló szervezet bizonyos rendellenességeinek figyelembevételével változhat. Ez az egészséges emberek étrendjében javasolt táplálkozási egyensúly megváltozásához vezethet. Így egy beteg ember számára bizonyos tápanyagok korlátozásával vagy növelésével lehetséges a megszokott étrend kiegyensúlyozása. Például egyes vesebetegségek esetén az étrendben lévő fehérje mennyisége csökken. Az étrendben a fehérjecsökkentés mértéke a veseműködési zavar mértékétől függ. A fehérjekorlátozásnak azonban megvannak a határai, hiszen az étrendnek legalább a minimális napi élettani szükségletet biztosítania kell az összes esszenciális aminosavra, hogy a szervezetben ne jelentkezzen fehérjehiány. Ugyanakkor az étrendnek ki kell elégítenie a szervezet szénhidrátokból és zsírokból származó energiaszükségletét, valamint biztosítania kell az élettanilag szükséges vitamin-, esszenciális zsírsav- és ásványianyag-szükségletet;

2. Az egészséges és beteg ember táplálékfelvételét meghatározó biokémiai és élettani törvényszerűségek figyelembevétele. Ezt a helyzetet a táplálékfelszívódás minden szakaszában figyelembe kell venni: a gyomor-bélrendszerben az emésztés és felszívódás során, a felszívódott tápanyagok szövetekbe és sejtekbe történő szállítása során, a sejtekben táplálkozásuk és anyagcseréjük során, valamint az anyagcsere-kiválasztás során. termékek a szervezetből. A terápiás táplálkozás során összefüggésnek kell lennie az elfogyasztott táplálék jellege, kémiai összetétele és a beteg szervezet felszívódási képessége között. Ezt meghatározott mennyiségű tápanyag célzott adagolásával, a termékek és azok kulináris feldolgozási módszereinek kiválasztásával, az anyagcsere jellemzőire, a beteg szerveinek és rendszereinek állapotára és egyéb tényezőkre vonatkozó adatokon alapuló étrenddel érik el. befolyásolja a táplálék felszívódását. Ebben a tervben a következő példák emelhetők ki:

A táplálkozás egyénre szabása a szomatometriai adatok (magasság, testtömeg stb.) és az adott beteg anyagcsere-vizsgálatainak eredményei alapján. Például az atherosclerosis elleni diéta során a zsírok, könnyen emészthető szénhidrátok és a koleszterin tartalmát az adott atherosclerosisban szenvedő beteg anyagcserezavarainak jellemzőitől (típusától) függően határozzák meg;

Az emésztés biztosítása az emésztőenzimek képződésének megzavarása esetén. Így ha a búza, rozs, árpa, zab sikérfehérjét lebontó peptidáz enzim bélrendszerében hiány van (cöliákia), akkor az ezekből a gabonafélékből származó összes fehérjét tartalmazó terméket ki kell zárni az étrendből. Emésztőrendszeri betegségekben számos emésztőenzim képződése romolhat. Az élelmiszerek teljesebb felszívódását ezekben az esetekben az élelmiszerek kiválasztásával és kulináris feldolgozási módszereivel érik el. A könnyen emészthető fehérjék, zsírok és szénhidrátok forrásait bevezetik az étrendbe, zúzott és pürésített ételekből készült ételeket használnak;

Figyelembe véve a tápanyagok kölcsönhatását a gyomor-bélrendszerben és a szervezetben. Például a kalcium felszívódása a bélből romlik, ha az étrendben túl sok a zsír, a foszfor, a magnézium és az oxálsav. Ezért azoknál a betegségeknél, amelyek fokozott kalciumbevitelt igényelnek, különösen fontos, hogy ezt az elemet az étrendben egyensúlyba hozzuk más tápanyagokkal, amelyek befolyásolják a felszívódását. A megnövekedett szénhidráttartalom az étrendben krónikus veseelégtelenség esetén növeli a szénhidrát-anyagcseréhez szükséges tiamin szükségességét;

A helyreállítási folyamatok serkentése a szervekben és szövetekben a szükséges tápanyagok, különösen aminosavak, vitaminok, mikroelemek, esszenciális zsírsavak kiválasztásával. Így májbetegségek esetén az étrendet lipotróp anyagokkal gazdagítják, amelyek normalizálják a máj zsíranyagcseréjét és javítják annak működését (metioninban gazdag fehérjék, B6, B12 vitaminok, kolin stb., lecitin);

A beteg szervezete által elvesztett tápanyagok kompenzálása. Például vérszegénység esetén, különösen vérveszteség után, az étrendnek növelnie kell a vérképző mikroelemek (vas, réz stb.), számos vitamin és teljes értékű állati eredetű fehérje tartalmát. Égési betegség, nefrotikus szindrómával járó vesebetegség esetén a jelentős fehérjeveszteség kompenzálása szükséges;

Célzott étrend-változtatás a szervezetben zajló biokémiai és élettani folyamatok egyfajta képzése céljából. Példa erre a gyakori, csökkentett energiaértékű étkezések ajánlása elhízás esetén. Krónikus epehólyag-gyulladás esetén a gyakori, osztott étkezés (napi 5-6 alkalommal) segíti az epeelválasztás javítását.

3. Az élelmiszerek szervezetre gyakorolt helyi és általános hatásainak figyelembevétele. Helyi hatás esetén az étel az érzékszervekre (látás, szaglás, ízlelés) és közvetlenül a gyomor-bél traktusra hat. A diétás ételek tetszetős megjelenése, ízének és aromájának javítása elfogadható fűszerek és fűszerek (vanillin, fahéj, gyógynövények, citromsav stb.) segítségével kiemelt jelentőséget kap a szigorú diétákban, korlátozott élelmiszerválasztékkal, konyhasóval, ill. a főtt ételek túlsúlya.

Az emésztőszervek szekréciós és motoros funkcióiban jelentős változások lehetségesek a táplálék mechanikai, kémiai és hőmérsékleti hatásainak megváltozásával.

Az élelmiszer mechanikai hatását a térfogata, állaga, őrlési foka, a hőkezelés jellege (főzés, párolás, sütés stb.), minőségi összetétele (rost, kötőszövet jelenléte stb.) határozza meg.

Az élelmiszerek kémiai hatása olyan anyagoknak köszönhető, amelyek az élelmiszer részét képezik, vagy azok kulináris feldolgozása során, illetve az emésztési folyamat során keletkeznek. A kémiai élelmiszer-irritáló anyagok extrakciós anyagok, illóolajok, szerves savak, ásványi sók stb. Egyes termékeknek és ételeknek egyaránt van erős mechanikai és kémiai hatása (sült hús, füstölt és szárított termékek), vagy gyengébb (párolt vagy főtt ételek apróra vágva). hús vagy apróra vágott zöldség).

Az élelmiszer hőmérsékleti (termikus) hatása akkor jelentkezik, amikor az érintkezik a szájüreg, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájával. Az emberi testhőmérséklethez közeli hőmérsékletű élelmiszerek minimális hatással vannak.

A táplálék összhatását a táplálék emésztése és a tápanyagok felszívódása során bekövetkező vérösszetétel változása határozza meg, ami az ideg- és endokrin rendszer, majd a szervezet összes szervének és rendszerének funkcionális állapotának megváltozásához vezet. E hatások jellege és intenzitása az élelmiszer összetételétől és kulináris feldolgozásától függ. Így azonos mennyiségű bevitt szénhidrát mellett emésztésük és felszívódásuk sebességét, valamint a szervezetre gyakorolt hatását a kémiai tulajdonságok (keményítő, szacharóz, laktóz, fruktóz) és az élelmiszer-feldolgozás típusa határozzák meg. A táplálék legfontosabb és leghosszabb ideig tartó általános hatása, hogy minden sejtben, szövetben és szervben befolyásolja az anyagcserét, ami funkcionális és morfológiai állapotának megváltozásához vezet. A táplálék általános hatása befolyásolja a szervezet immunbiológiai reaktivitását, különösen az allergia jelenségét számos betegségben. Például a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása csökkenti az allergiás tüneteket. A megnövelt fehérjetartalmú és csökkentett szénhidráttartalmú étrend a reuma egyes formáinál jótékony hatással van a szervezet immunbiológiai tulajdonságaira.

4. Kímélő módszerek alkalmazása táplálkozási, edzési, böjt- és kontrasztnapokon. A spórolást egy szerv vagy rendszer irritációjára vagy funkcionális meghibásodására használják. A betegség súlyosságától függően változó mértékű korlátozást jelent az étrendben a kémiai, mechanikai vagy hőmérsékleti ingerek hatására. Előfordulhat, hogy ezek a takarékossági típusok nem azonosak. Például szekréciós elégtelenséggel járó krónikus gyomorhurut esetén a mechanikailag és termikusan kíméletes diéta, a gyomorszekréció néhány kémiai stimulánsának beiktatásával indokolt.

A terápiás táplálkozásban általában, és különösen a kíméletes diétáknál nemcsak a betegség súlyosságát, hanem a diéta időtartamát is figyelembe veszik. Kerülni kell a szigorú diéták elhamarkodott kiterjesztését és túlzott elhúzódását, ami negatív hatással lehet, sőt komplikációkat is okozhat. Így a nátrium-klorid (étkezési só) étrendből való hosszú távú kizárásával fájdalmas állapot léphet fel a szervezet nátrium- és klórhiánya miatt; a hosszú távú kíméletes diéta hasmenés esetén székrekedéshez vezethet. Ezért a spórolás edzéssel párosul: a szigorú diéták fokozatos kiterjesztése új, egyre kevésbé kímélő ételekkel és termékekkel. Az emésztőrendszer és az anyagcsere ilyen „gyakorlatait” a megnövekedett táplálékterheléssel kapcsolatban a beteg állapotának ellenőrzése alatt végzik. Például gyomorfekély súlyosbodása során kémiailag és mechanikailag gyengéd diétát írnak elő. Ha valamilyen állapotromlás következik be, a betegnek átmenetileg ugyanazt a diétát írják elő. Ez a „cikcakkos” rendszer növeli az emésztőszervek és az egész szervezet alkalmazkodóképességét. Az alapdiéták hátterében időnként alkalmaznak tőlük eltérő „kontrasztnapokat”, például a korábban kizárt tápanyagok étrendbe való felvételével (rost, nátrium-klorid stb.). Az ilyen „terhelési napok” mellett ellentétes irányú „kirakodási” napok is használatosak. A stresszes napok nemcsak a funkciók rángatózó stimulációjához járulnak hozzá, hanem a funkcionális állóképesség próbájaként is szolgálnak. Ha jól működnek, akkor gyakoribbá tehetők, figyelembe véve a pszichológiai hatást: erősítve a beteg önbizalmát állapota javításában. A böjti napok célja a szervek és rendszerek működésének rövid időre történő megkönnyítése, az anyagcseretermékek szervezetből történő felszabadulásának elősegítése: éhomi cukor, gyümölcs, zöldség, tejtermékek és egyéb diéták vese-, máj-, szív- és érrendszeri betegségekre stb. A böjt diéták fontosak – részleges kezelések az elhízás kezelésére. A teljes böjtöt rövid ideig alkalmazzák egyes akut állapotok esetén: akut gyulladásos folyamatok a hasi szervekben, mérgezés, szívasztma. A hosszan tartó teljes koplalást ritkán alkalmazzák kezelési módszerként.

5. Az élelmiszerek kémiai összetételének és kulináris feldolgozásának, helyi és egyéni táplálkozási sajátosságainak figyelembevétele. Egyes diéták elsősorban a tápanyagtartalmat veszik figyelembe, nem pedig a kulináris feldolgozást (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, nátrium-klorid stb. növelése vagy csökkentése). Más diétákban a kulináris feldolgozás kiemelkedő jelentőségű, új minőséget adva az élelmiszernek, beleértve a kémiai összetétel változásait (például a hús főzése utáni extraktumok eltávolítását). De a legtöbb diéta kombinálja ezeket a lehetőségeket. Hangsúlyozni kell a hosszú távú diéták élettani hasznosságának fontosságát, amelyek terápiás hatását a termékek helyes kiválasztásán és kulináris feldolgozásán kell alapulnia. A tápanyag fiziológiás normáihoz képest jelentős változást mutató étrendet lehetőleg rövid ideig kell alkalmazni akut betegségekben vagy krónikusak súlyosbodása esetén, főként a kórházakban.

Egyes betegségekben számos tápanyag felszívódása vagy elvesztése romlik. A főzés néha a termékek tápértékének csökkenéséhez vezet. Ezekben az esetekben gondoskodni kell az étrendnek bizonyos tápanyagok (leggyakrabban fehérjék, vitaminok, ásványi sók) forrásaival történő dúsításáról a fiziológiai normák szintjéig. Az erre a célra szolgáló termékek kiválasztásakor a tápértékük összes mutatóját figyelembe veszik, nem csak az egyes tápanyagok mennyiségét. Így a gabonafélék, hüvelyesek, tojás vastartalma megegyezik sok húskészítményével, de csak ez utóbbiból szívódik fel jól a vas.

A diéta felírásakor figyelembe kell venni az éghajlati viszonyokat, a helyi és országos táplálkozási hagyományokat, a személyes ártalmatlan szokásokat vagy bizonyos élelmiszerek intoleranciáját, a rágókészülék állapotát, a munka és az élet sajátosságait, valamint a felhasználás anyagi lehetőségeit. bizonyos termékek.

Az orvosi táplálkozás nem lehetséges a beteg aktív részvétele nélkül az étrendi követelmények teljesítésében, a diéta fontosságáról való meggyőződése és annak ésszerű alávetettsége nélkül. Ebben a tekintetben folyamatos magyarázó munkára van szükség a táplálkozás szerepéről a terápiás intézkedések komplexumában, valamint ajánlásokat kell tenni az étrend összetételére, a kulináris feldolgozás módszereire (beszélgetések, emlékeztetők stb.). A páciens kívánságait figyelembe véve emlékezni kell arra, hogy ízlése és vágyai pillanatnyilag nem vezethetnek a terápiás táplálkozás felépítésében. A diéta felírásakor figyelembe veszik a tudományosan megalapozott orvosi javallatokat.

A betegségek nagyszámú jelenléte és lefolyásuk változatossága miatt számos diétát hoztak létre. Az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta a csoportszámozott étrendi rendszert. Az egységes táplálkozási rendszer biztosítja a terápiás táplálkozás folyamatosságát, amely szükséges a teljes gyógyuláshoz vagy a betegség súlyosbodásának megelőzéséhez. A jóváhagyott étrendek jelenléte nem zárja ki azok új tudományos adatok alapján történő megváltoztatását. Hazánkban a gyógytáplálkozási kérdések fejlesztését irányító fő központ az Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Intézetének gyógytáplálkozási osztálya.

Diétás terápia(a görög fordításban "diétás kezelés") egy terápiás módszer, amely különböző betegségek kezelésén alapul speciális diéták. A diétaterápia szinonimája az terápiás táplálkozás.

A diétás terápia bevált, mint hatékony módszer különféle betegségek kezelése: emésztőrendszeri betegségek, máj, vese, szív- és érrendszeri betegségek, allergia, cukorbetegség, fertőző betegségek, onkológia stb.

NAK NEK a diétaterápia fő céljai a következőket tartalmazzák:

Megelőzés és kezelés különböző betegségek;
A szervezet szükségleteinek racionális biztosítása a energia és tápanyagok, az övé alapján Egyedi jellemzők;
Az egyensúly fenntartása elfogyasztott zsírok, fehérjék, szén és mikroelemek;
Optimális súly elérése egy konkrét személy esetében, figyelembe véve alkatát;
Javulás anyagcsere szabályozás.

Diétás terápia részeként minden betegségre az optimálisat választják ki kiegyensúlyozott a termékek étrendjének minőségi és mennyiségi összetétele szerint. Ebben az esetben a dietetikusnak figyelembe kell vennie az étrendben a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok, mikroelemek tartalma stb. Szintén fontos szerepet játszik az élelmiszerek kalóriatartalma, őt hőmérséklet és konzisztencia. A diétás terápia során a helyességet figyelik diéta- étkezések száma a nap folyamán.

A diétaterápia előnye, hogy nem csak a kezelés fő módszereként, hanem a más típusú terápia hátterét.

A táplálkozásterápia fontos fogalmai a mechanikai és vegyszer kímélő főzéskor. Ez lehetővé teszi megkönnyíti az emésztési folyamatot. Például, mechanikai kímélő termékekből való kizáráshoz vezet emészthetetlenés durva alkatrészek. Ebbe a kategóriába tartoznak különösen a növényi eredetű termékek durva rost- káposzta, retek, fehérrépa stb., valamint hüvelyesek, hajdina, gyöngy árpa és búzakása. Mechanikai kímélő termékek előállítására zúzott vagy őrölt. Ennek eredményeként ajánlatos húst formában enni szelet, húsgombóc, és a zöldségeket a formában pürék, rakott ételek és pürék levesek

Vegyszer kímélő célja, hogy kiiktassák az étrendből azokat az ételeket, amelyek okozzák az emésztőmirigyek fokozott szekréciója. Ezért a diétás terápia javasolja a cserét sült edények főtt(beleértve a gőzmódot is), hagyja abba a használatát erős húslevesek.

A terápiás táplálkozás hatékony fegyver az ellen elhízás és túlsúly. Az orvosok elismerik, hogy nincs változás táplálkozási sztereotípia, állandó megfigyelés diéta lehetetlen helyreállítani optimális súly, annak ellenére, hogy erős gyógyszerészeti drogok vagy akár sebészeti közbelépés. A fő ajánlás az kiegyensúlyozott napi táplálkozás 50% szénhidrátot, 30% zsírt és 20% fehérjét tartalmaz.

Jelenleg az orvosok étrendi ajánlásokat dolgoztak ki, tudományosan alátámasztottak és a klinikákon sikeresen teszteltek sok különböző betegség. Például betegségekre emésztőrendszer a terápiás étrend betartása az kulcstényező gyógyulás, mivel leggyakrabban az ilyen betegségeket pontosan az okozza szegényes táplálkozás(összetétel kiegyensúlyozatlansága, szabálytalanság). Más betegségcsoportok étrendjének felírásakor az orvos arra összpontosít használat veszélye bizonyos anyagok: például mikor érelmeszesedés tartalmú termékek fogyasztását korlátozni szükséges koleszterin. Betegségekre vese a kinevezés releváns terápiás böjt vagy rövid távú nátriummentes táplálkozás.

A diétás terápia hatékony olyan súlyos betegségek kezelésében, mint diabetes mellitus és onkológia. Például az inzulin előtti korszakban csak a megfelelő táplálkozás tudta meghosszabbítani a cukorbetegek életét. Onkológia kezelésére használják Diétaterápia a Gerson Intézetbenés annak különféle módosításai. Gerson azzal érvelt, hogy az onkológia gyökere abban rejlik testmérgezés ami miatt a máj és az immunrendszer szenved. Az általa javasolt étrend célja volt a test funkcióinak normalizálása hogy tudjon gyógyítsd meg magad, a rendelkezésre álló belső erőforrások felhasználásával.

A fenti példákból egyértelműen kitűnik, hogy a diétaterápia az fejlett orvosi rendszer, számos tényezőt figyelembe véve a táplálkozás befolyása a beteg egészségére. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a terápiás étrend kiválasztásakor előzetes konzultációk a szakemberekkel, amely segít az optimális ajánlások megfogalmazásában, figyelembe véve a páciens egyéni jellemzőit.

A diétás terápia aktív alkalmazása jellemző a Szovjet orvosi egyetem. A diétás terápia kritikusai rámutatnak arra, hogy ez a technika elavultés nem veszi figyelembe a jelenleg népszerű trendeket, mint pl külön, Ayurvédikus táplálkozás, makrobiotikus diéta, táplálkozási alapelvek a természetgyógyászatban stb. Másrészt ezt nem lehet nem elismerni sok éves sikeres pályázati tapasztalat diétás terápia a különböző betegségek kezelésében jó ok arra, hogy meghallgassa az ajánlásait. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a diétaterápia elsősorban fókuszált a betegek etetésére, és nem célja az egészséges emberek étrendjének optimalizálása, akiknek lehet más táplálkozási alapelvek is relevánsak.

Ez a beteg ember táplálkozása, melynek célja egyrészt a gyógyulás elősegítése, másrészt az, hogy a szervezetet minél jobban ellássák a szükséges tápanyagokkal (tápanyagokkal). Egyes esetekben ( cukorbetegség, gyomor- és nyombélfekély, vastagbélgyulladás, elhízottság stb.) a terápiás táplálkozás fő terápiás szerként működhet.

A legtöbb esetben a táplálkozási terápiát más kezelési módszerekkel kombinálva kell alkalmazni. Néha kötelező terápiás háttérként szolgál más, ideértve a specifikus terápiás eszközök alkalmazásához (például fertőző betegségek esetén).

Az étrendet a kezelőorvos írja elő, figyelembe véve a betegség természetét, az indikációkat és ellenjavallatokat, a fő és kísérő betegségek lefolyásának jellemzőit, a beteg ízlését és nemzeti hagyományait.

A terápiás táplálkozás alapelvei

A terápiás táplálkozás modern alapelvei a következők:

1) olyan étrendek alkalmazása, amelyek hatással lehetnek a szervezet egészére, nem csak a beteg szervre;

2) a betegség által érintett enzimrendszerek kímélése vagy betanítása - bármely speciális táplálkozási tényező bevezetésével vagy ellenkezőleg, megszüntetésével; valamint a terápiás böjt, i.e. a test kirakodása;

3) a diéták alkalmazásának változékonysága, i.e. használatukat a betegség lefolyásának megfelelően. Például a kíméletes diéták gyengébbek, és ha hosszú ideig használják, a szervezet legyengüléséhez vezethet.

Diétás terápiás taktika

A terápiás táplálkozásnak két különböző rendszere létezik - csoportos és egyéni, amelyek a diéták felírásának elvén alapulnak.

Minden esetben kímélés elveáltalában a kezelés kezdetén alkalmazzák. Szigorú diéták betartásából áll. A jövőben az egyes tápanyagokkal kapcsolatos részleges éhezés megelőzése és az enyhén károsodott funkcionális mechanizmusok helyreállítása érdekében át kell térni az edzés elvére. Ezt „lépéses” rendszerrel és „cikcakkos” rendszerrel hajtják végre.

"Lépés" rendszer. Biztosítja a kezdeti szigorú diéta fokozatos kiterjesztését a korlátozások adagolt megszüntetésével. Amikor áttérünk az edzés elvére, szem előtt kell tartani, hogy a diéta bővítésének túlzott kapkodása - valamint túlzott késleltetése - negatív hatással lehet. Ennek elkerülése érdekében a klinikai tünetek dinamikájára, a károsodott funkcionális mechanizmusok állapotára, valamint a kapcsolódó következményekre kell összpontosítani. Ez a rendszer a kóros folyamat megszűnése esetén lehetővé teszi az étrend fokozatos bővítését - egészen a szervezet élettani szükségleteinek megfelelő kiegyensúlyozott étrendre való átállásig.
Cikcakk rendszer. Az étrend viszonylag hirtelen, rövid távú megváltoztatásával jár. Az ilyen diétákat és ennek megfelelően használatuk napjait kontrasztosnak nevezik.

Ellentétes étrendek (napok) Két típusa van: berakodás („plusz-cikcakk”) és kirakodás („mínusz-cikcakk”).

Diéták betöltése („plusz cikcakk”) a képzési elvnek megfelelően használják. „Ünnepnapoknak” is nevezik őket. Előírják azoknak a tápanyagoknak az étrendbe való felvételét, amelyek tartalma élesen korlátozott, vagy teljesen ki vannak zárva a fő étrendből. A terheléses diéták időszakos (kezdetben 7 naponta egyszer) beadása hozzájárul a legyengült funkciók rángatózó stimulálásához. Ezek a diéták biztosítják a hiányos tápanyagok bejuttatását a szervezetbe, étvágyfokozódást okoznak a páciens étrendjének változatossá tétele következtében, és elősegítik a gyakran hosszú távú és nagyon szigorú étrendi rendek toleranciáját. A terheléses diéták funkcionális teszt is. A terheléses diéta jó tűrésének fontos pszichoprofilaktikus értéke van: erősíti a páciens bizalmát a bekövetkezett pozitív változásokban, és jelzi a kibővített étrendre való átállás lehetőségét. A betöltési napok gyakoriságának és a terhelés mértékének fokozatos emelése jó tolerancia mellett azt eredményezi, hogy a főétrendből terheléses, a korábban főétrendből pedig tehermentesítő diéta lesz. Így cikcakk átmenet történik a szigorú diétáról a változatosabb és táplálóbb étrendre.

Böjt diéták ("mínusz-cikkcakk") energiaérték-korlátozáson alapul, vagy az étrend kémiai összetételének célzott átalakításával, a károsodott funkcionális mechanizmusok kímélésével, valamint az anyagcserezavarok korrekciójával jár. Speciális böjti napok Időszakosan, 1-10 naponként felírható számos betegség esetén (a kezelés kezdetétől, viszonylag szigorú diéták mellett). A böjti napok megtartása a károsodott funkciók helyreállítása után is célszerű, mivel ebben az időszakban bizonyos labilitás jellemzi őket, és időszakos tehermentesítést, kímélést igényelnek.

Ezeket a diétákat ajánljuk: betegségek a szív-érrendszer(magas vérnyomás, keringési elégtelenség, érelmeszesedés és elhízással járó szívkoszorúér-betegség); elhízottság; diabetes mellitus elhízással; a gyomor és a belek akut betegségei a kezelés első napjaiban; vesebetegségek (akut nephritis, veseelégtelenség); a máj és az epeutak betegségei (krónikus epehólyag-gyulladás, cholelithiasis, májelégtelenség stb. súlyosbodása); köszvény; urolithiasis.

Az élelmiszerek étrendben való túlsúlya alapján a böjt étrendet vegetáriánusra osztják - csak növényi (gyümölcs, burgonya, zöldség, rizs), tejtermékek (tej, túró stb.), cukor, hús és hal, folyékony (zöldség). és gyümölcslevek). A böjt diéták kémiai összetételében és energiaértékében gyengébbek, éhségérzetet okozhatnak, ezért otthon 1-2 napig, de legfeljebb heti 1-2 alkalommal írják elő, figyelembe véve a betegség természetét, bizonyos diéták és kezelési feltételek tűrése: akut betegség vagy krónikus betegség súlyosbodása esetén - átmeneti munkaképesség elvesztésével (betegszabadság) vagy krónikus betegség esetén megőrzött munkaképességgel (utóbbi esetben éhgyomri diéta). hétvégére kell időzíteni). Ha ezeket a diétákat 2 egymást követő napon át alkalmazzuk, akkor érdemes ezeket variálni: például elhízás esetén az 1. nap alma, a 2. a hús (hal) diéta.

A betegek étrendje

Egyénileg kell felépíteni, a betegség természetétől és lefolyásának jellemzőitől, az étvágy jelenlététől, egyéb terápiás módszerektől, általános és munkarendtől függően. Mindenesetre nem szabad szünetet tartani az egyes étkezések között: nappal - több mint 4-5 óra, az utolsó esti étkezés és a reggeli között - 10-11 óra.

Az egészségügyi intézmények számára az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma az általános rendszernek megfelelően legalább napi négy étkezést határozott meg. Sok betegség esetén ( emésztőszervek, a szív-érrendszer, fertőző stb.) gyakoribb étkezés szükséges - napi 5-6 alkalommal. Napi ötszöri étkezésnél célszerű egy második reggelit is beiktatni az étrendbe, napi hatszori étkezésnél pedig egy délutáni uzsonnát is.

Lázas betegeknél a fő étkezési mennyiség azokban az órákban javasolt, amikor a testhőmérséklet csökken, amikor az étvágy általában javul.

A terápiás táplálkozás megszervezése és ellenőrzése

A betegek táplálkozásának napi szervezését a kórházakban és szanatóriumokban táplálkozási szakember végzi, aki felügyeli az összes terápiás diéta menürendszerének elkészítését, orvosi okokból további ételek vagy termékek felírását.

Az egészségügyi intézmények vendéglátó osztályain az elkészített ételek minőségét az ügyeletes orvos és a táplálkozási szakértő közösen értékeli. Közvetlenül az étel felszolgálása előtt úgynevezett mintát vesznek (mintavétel). Meghatározzák az ételek tényleges hozamát, hőmérsékletét, érzékszervi mutatóit (megjelenés, íz, illat stb.), az étrendnek való megfelelést. Az egyes ételek vizsgálati eredményeit az étlap elrendezésében rögzítik, az elkészített ételek átfogó értékelését pedig az elutasítási naplóban rögzítik.

Az ételek érzékszervi értékeléséhez szükség van egy szakácstűre (a hús vagy hal készenlétének meghatározására), kanalakra, villára, késre, hőmérőre, egy tál forrásban lévő vízzel (a kanalak öblítésére), tányérokra és egy pohár jeges teára. (a száj öblítéséhez).

Az élelmiszer megjelenésének és állagának meghatározásakor figyelmet fordítanak annak színére, alakjára, méretére, szerkezetére (keresztmetszetben), egyöntetűségére, lédússágára, morzsalékonyságára, omlósságára stb. A szag meghatározása a mintavétel előtt és a rágás utáni lenyeléskor történik. Az íz meghatározásakor az ételt a szájban tartják, a nyelvvel görgetik, hogy egyenletesen oszlanak el a szájüregben. Az íz értékelése a legkevésbé sós, édes és egyéb, markáns ízű ételekkel kezdődik.

A minták között szünetet kell tartani, kerülni kell ugyanazon étel többszöri megkóstolását (a legjobb ízérzékelést az első kóstolás éri el), és az ízérzés késleltetését a teával történő szájöblítés elkerülése érdekében. A tesztet mérsékelt jóllakottság mellett végezzük - az utolsó és a következő étkezés közötti intervallum közepén.

Az élelmiszerek minőségét ötpontos rendszerrel értékelik:

5 pont (kiváló) - az étel minden tekintetben megfelel az elrendezésnek, az étrendnek és a kulináris követelményeknek;
4 pont (jó) - az edénynek kisebb javítható hibái vannak (alulsózás, kiszerelés hiánya stb.);
3 pont (kielégítő) - az étel eltér a kulináris követelményektől (konzisztencia megsértése, a vágási forma nem felel meg, stb.), de fogyasztásra alkalmas.

Időnként az elkészített ételek átlagos mintáit laboratóriumi elemzésre küldik a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálathoz: ez szükséges az ételek tényleges hozamának felméréséhez, valamint annak megállapításához, hogy a kémiai összetétel és a kalóriatartalom tekintetében megfelelnek-e a menü elrendezésének.

Ezen túlmenően, ha bakteriológiai kutatásra van szükség (ételmérgezés esetén), a főtt ételekből mintát vesznek, és legalább 24 órán át hűtőszekrényben tárolják.
A vendéglátó egység egészségügyi felügyeletét végző személyeknek kitartónak és megalkuvást nem ismerőnek kell lenniük az egészségügyi előírások megsértésének észlelésekor.

A terápiás és megelőző táplálkozás és céljai

Bár Oroszországban intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy olyan feltételeket teremtsenek, amelyek kizárják az emberek egészségére gyakorolt káros hatásokat munkájuk és sporttevékenységük során, egyes iparágakban még mindig vannak káros és veszélyes tényezők, amelyek foglalkozási megbetegedésekhez vezetnek.

A foglalkozási megbetegedések megelőzésének alapja a munkakörülmények javítása, a vállalkozások műszaki-egészségügyi-higiénés fejlesztése, valamint a biztonsági előírások szigorú betartása. A környezet javítása mellett nagy jelentőséggel bírnak azok az intézkedések, amelyek célja a szervezet ellenálló képességének növelése a munkakörnyezet fizikai és kémiai tényezők káros hatásaival szemben. Ezen tevékenységek között az egyik első helyen a terápiás és megelőző táplálkozás áll.

A terápiás és megelőző táplálkozás ingyenes, és egy speciális fókuszú termékkészletet tartalmaz. Feladata, hogy ne csak a szervezet általános ellenállását, valamint a szervek és rendszerek funkcionális képességeit növelje, hanem csökkentse a mérgező anyagok felszívódását és gyorsan eltávolítsa azokat a szervezetből.

Háromféle terápiás és megelőző táplálkozás létezik:

1) diéták terápiás és megelőző táplálkozáshoz;

3) tej, fermentált tejtermékek és pektin.

A terápiás és megelőző táplálkozás alkalmazása bizonyos sportágakban is megmutatkozik (motorversenyzés salakos pályán stb.).