Mi az óraüveg és jellemzői? Hippokratész ujjai: klinikai jelentősége

Tünet dobverők(Hippokratész ujjai ill dob ujjai) – nem befolyásolja csontszövet az ujjak és lábujjak terminális phalangusainak fájdalommentes, lombik alakú megvastagodása, amely krónikus betegségek szív, máj vagy tüdő. A lágyrészek vastagságának változását a hátsó körömredő és a körömlemez közötti szög 180°-ra vagy annál nagyobbra történő megnövekedése kíséri, a körömlemezek pedig óraszemüveghez hasonló deformálódást okoznak.

ICD-10	R68.3
ICD-9	781.5

Általános információ

A dobverőre emlékeztető ujjak első említése Hippokratésznél található az empyema (genny felhalmozódása egy testüregben vagy üreges szervben) leírásában, ezért az ujjak ilyen deformációját gyakran hippokratészi ujjaknak nevezik.

A 19. században német orvos Eugene Bamberger és a francia Pierre Marie hipertrófiás osteoarthropathiát (a hosszú csontok másodlagos károsodását) írt le, amelyben gyakran megfigyelhető az ujjak ütődése. Ezek kóros állapotok már 1918-ban az orvosok a krónikus fertőzések jelének tekintették.

Űrlapok

A legtöbb esetben a kézen és a lábon egyidejűleg figyelhetők meg a dobverő ujjak, de egyedi elváltozások is előfordulnak (csak az ujjak vagy csak a lábujjak érintettek). A szelektív változások a cianotikus formákra jellemzőek születési rendellenességek szívek, amelyekben csak a test felső vagy alsó felét látják el oxigéndús vérrel.

A természet kóros elváltozások Az ujjakat „dobverőnek” nevezik:

Papagáj csőrére hasonlít. A deformitás elsősorban a distalis phalanx proximális részének növekedésével jár.
Óraszemüvegre emlékeztet. A deformáció a köröm alján lévő szövet növekedésével jár.
Igazi dobverők. A szövetnövekedés a falanx teljes kerülete mentén történik.

A fejlesztés okai

A dobhártya-tünet okai a következők lehetnek:

Tüdőbetegségek. A tünet bronchogénnel jelentkezik tüdőrák, krónikus gennyes tüdőbetegségek, bronchiectasia (a hörgők irreverzibilis helyi tágulása), tüdőtályog, pleurális empyema, cisztás fibrózisés rostos alveolitis.
Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek magukban foglalják a fertőző endocarditist (a szívbillentyűket és az endotéliumot különböző kórokozók) és veleszületett szívhibák. A tünet a veleszületett szívhibák kék típusát kíséri, amelyben a páciens bőrének kékes árnyalata figyelhető meg (beleértve a transzpozíciót is nagyszerű hajókés pulmonalis atresia).
Emésztőrendszeri betegségek. A dobverő tünete cirrhosisban figyelhető meg, colitis ulcerosa, Crohn-betegség, enteropathia (cöliákia).

A lábszárujjak más típusú betegségek tünete lehet. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

egy autoszomális recesszív rendellenesség, amelyet a CFTR mutációés súlyos légzési zavarban nyilvánul meg;
Graves-betegség (diffúz mérgező golyva, Graves-kór), amely egy autoimmun betegség;
trichocephalosis - helminthiasis, amely a szervek károsodásakor alakul ki gyomor- béltraktus ostorférgek.

A lábszárra emlékeztető ujjak a Marie-Bamberger-szindróma (hipertrófiás osteoarthropathia) fő megnyilvánulása, amely a hosszú csontok szisztémás elváltozása, és az esetek 90%-ában bronchogén rák okozza.

Az ujjak egyoldalú károsodásának okai lehetnek:

Pancoast daganat (akkor fordul elő, ha rákos sejtek a tüdő első (apikális) szegmense);
arteriovenosus fistula alkalmazása hemodialízissel végzett vértisztításhoz (a veseelégtelenség).

Vannak más, kevéssé tanulmányozott ill ritka okok tünetek kialakulása - lozartán és más angiotenzin II receptor blokkolók szedése stb.

Patogenezis

A dobverő-szindróma kialakulásának mechanizmusai még nem teljesen tisztázottak, de ismert, hogy az ujjak deformációja a vér mikrocirkulációjának károsodása és az ennek következtében kialakuló lokális szöveti hipoxia következtében következik be.

A krónikus hipoxia az ujjak disztális falán belüli erek tágulását okozza. A test ezen területein megnövekszik a véráramlás is. Feltételezhető, hogy az arteriovenosus anasztomózisok megnyílása miatt megnövekszik a véráramlás. véredény, amelyek az artériákat a vénákkal kötik össze), amely egy azonosítatlan endogén (belső) értágító hatásának eredményeként jelentkezik.

A törött eredménye humorális szabályozás a csont és a körömlemez között egy növekedés található kötőszöveti. Sőt, minél jelentősebb a hipoxémia és endogén mérgezés, annál súlyosabbak lesznek a kéz- és lábujjak terminális falángainak elváltozásai.

Azonban a krónikus gyulladásos betegségek intestinalis hypoxaemia nem jellemző. Ugyanakkor az ujjakban bekövetkező elváltozások, például a „dobverő” nemcsak Crohn-betegségben figyelhetők meg, hanem gyakran megelőzik bélrendszeri megnyilvánulások betegségek.

Tünetek

A dobverő nem okoz tüneteket fájdalom, ezért kezdetben szinte észrevétlenül alakul ki a beteg számára.

A tünet jelei a következők:

A lágyrészek megvastagodása az ujjak terminális falangjainál, amelyben a digitális redő és az ujj alapja közötti normál szög megszűnik (Lovibond-szög). Általában a változások észrevehetőbbek az ujjakon.
A körmök közötti rés eltűnése, amely általában akkor képződik, ha a jobb és a bal kéz körmeit egymás mellé helyezzük (Shamroth-tünet).
A körömágy minden irányban növekvő görbülete.
A szövetek megnövekedett lazasága a köröm tövében.
A körömlemez különleges rugalmassága tapintás közben (körömgolyózás).

Amikor a köröm tövében lévő szövet nő, a körmök olyanok lesznek, mint az óraszemüveg.

Oldalnézet

Az alapbetegség jelei is megfigyelhetők.

Sok esetben (bronchiectasia, cisztás fibrózis, tüdőtályog, krónikus empyema) a dobhártya tünete hipertrófiás osteoarthropathiával jár, amelyre jellemző:

sajgó csontfájdalom (egyes esetekben súlyos) és fájdalmas érzések tapintással;
fényes és gyakran megvastagodott bőr jelenléte, amely meleg tapintású a pretibiális területen;
szimmetrikus ízületi gyulladáshoz hasonló elváltozások a csukló, könyök, boka és térdízületek(egy vagy több ízület érintett lehet);
a bőr alatti szövetek eldurvulása a distalis karok, lábak és néha az arc területén;
neurovaszkuláris rendellenességek a kezekben és a lábakban (paresztézia, krónikus bőrpír, fokozott izzadás).

A tünetek kialakulásának ideje a tünetet kiváltó betegség típusától függ. Így a tüdőtályog a Lovibond szög eltűnéséhez és a köröm 10 nappal az aspiráció utáni elbaltázásához vezet (idegen anyagok bejutása a tüdőbe).

Diagnosztika

Ha a lábszár tünete a Marie-Bamberger-szindrómától elszigetelten jelentkezik, a diagnózis a következő kritériumok alapján történik:

Nincs Lovibond-szög, amely könnyen megállapítható, ha egy normál ceruzát a körömre helyezünk (az ujj mentén). A köröm és a ceruza közötti rés hiánya a dobverő tünet jelenlétét jelzi. A Lovibond-szög eltűnése a Schamroth-tünetnek köszönhetően is meghatározható.
A köröm rugalmassága tapintásra. Az elszabadult köröm ellenőrzéséhez nyomja meg a bőrt közvetlenül a köröm felett, majd engedje el. Ha a köröm megnyomásakor a lágyrészbe süllyed, és a bőr felszabadulása után visszaugrik, utaljon a dobverő tünetére (hasonló hatás figyelhető meg idősebb embereknél és ezt a tünetet).
Megnövekedett arány a kutikula disztális falanx vastagsága és az interphalangealis ízület vastagsága között. Általában ez az arány átlagosan 0,895. A dobverő tünet jelenlétében ez az arány 1,0 vagy annál nagyobb. Ezt az arányt a tünet rendkívül specifikus mutatójának tekintik (cisztás fibrózis esetén a gyermekek 85%-ánál ez az arány meghaladja az 1,0-t, krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél bronchiális asztma, ezt az arányt meghaladó csak az esetek 5%-ában észlelhető).

Ha a combcsont-tünet és a hipertrófiás osteoarthropathia kombinációja gyanítható, csontradiográfiát vagy szcintigráfiát kell végezni.

A diagnózis magában foglalja a tünet okának azonosítására irányuló vizsgálatokat is. Ezért:

tanulmányozza az anamnézist;
végezzen ultrahangot a tüdőben, a májban és a szívben;
mellkasröntgenet végeznek;
CT-t és EKG-t írnak elő;
vizsgálja meg a külső légzés funkcióit;
meghatározni gázösszetétel vér;
csináld általános elemzés vér és vizelet.

Kezelés

A dobverő típusú ujjdeformitások kezelése magában foglalja az alapbetegség kezelését. A betegnek antibiotikum-terápiát, gyulladáscsökkentő terápiát, diétát, immunmoduláló gyógyszereket stb.

Előrejelzés

A prognózis a tünet okától függ – amikor az ok megszűnt (gyógyítás ill stabil remisszió) lehetséges a tünetek visszafejlődése és az ujjak normál állapotba való visszatérése.

Láttál már ilyen szokatlan ujjakat? Ez úgy néz ki, mint az ujjbegyek megvastagodása és a körmök lekerekítése. Ugyanakkor tapintásra úgy tűnik, hogy a köröm nem tart jól, és kissé „lebeg”. ez - ujjak-comb vagy ahogy más néven „óraszemüveg”. BAN BEN angol irodalom A leggyakrabban használt kifejezés a "klubozás". Történelmi nevük „Hippokratész ujjai”. Valószínűleg idősebb férfiaknál is tapasztaltad ezeket, de néha embereknél is előfordulnak fiatal kor. Úgy gondolják, hogy fejlődésük nehéz fizikai munkához kapcsolódik, azonban ez a feltevés mítosz.

Ennek a jelenségnek a fő oka a szöveti hipoxia. De a mai napig nem világos, hogy a természet miért adott ilyen furcsa választ a hipoxiára – milyen funkciót tölt be. Ráadásul nem teljesen világos, hogy miért nem alakul ki minden hipoxiával járó betegségben hasonló állapot.

Elterjedt tévhit, hogy egy adott tünet kialakulása évekbe telik. Valójában a dobverő ujjai néhány hét alatt kialakulhatnak. Sajnos fordított fejlődés in ebben az esetben gyakorlatilag semmi (még az alapbetegség gyógyulása után sem).

Íme egy lista a titokzatos ujjak leggyakoribb okairól:

Szívhibák . De nem kisebb fejlődési anomáliák, mint például a nyitott ovális ablak, de komoly bűnök, többnyire " kék típusú".

Fertőző endocarditis - a szív belső nyálkahártyájának gyulladása, amelyet gyakran szerzett szívhibák kialakulása kísér.

Tüdőbetegségek. Leggyakrabban ezt Krónikus bronchitis dohányos vagy a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) más változata. De ha ujjak jelennek meg, ez azt jelzi, hogy itt az ideje elkezdeni a kezelést, beleértve az inhalációs terápiát stb. Ez magában foglalja a tüdő onkológiájának minden típusát is, intersticiális betegségek, beleértve az alveolitist is.

A gyomor-bél traktus patológiája: cöliákia, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.

Cirrózis.

Pajzsmirigy túlműködés.

HIV.

Hipertrófiás osteoarthropathia.

És a ritka okok jelentős listája.

Sok betegségnél felmerül a természetes kérdés: hol van a hipoxia? Valószínű, hogy a legtöbbjük szisztémás gyulladással és anyagcserezavarok miatti szöveti hipoxiával jár.

Fő!

Az ujjak-dobverők, ritka kivételektől eltekintve, szinte soha nem képeznek önálló egységet, és mindig rámutatnak súlyos betegségek. Ezért ennek a tünetnek a felismeréséhez jó diagnózis és a valódi ok azonosítása szükséges!

És végül egy kis történet a személyes gyakorlatból.

Már kardiológus lévén, az egyik családi lakomán észrevettem az egyik rokonomnál a dobverő alakú ujjak jelenlétét. Köztudott volt, hogy gyermekkorában szívműtéten esett át. Aztán megnéztem az anyjával, hogy gyermekkorában a fiúnál rendellenességet diagnosztizáltak interventricularis septum"és kb három év megműtötték. A kamrai sövény defektusa az születési rendellenesség"kék" szín, amelyet rövid időn belül le kell zárni.

Minden összeállt a fejemben! Rövid, rövid izomtömeg, kék ajkak, ujjak - dobverők. Ez azt jelenti, hogy a defektus későn záródik, és megmarad a pulmonalis hypertonia, vagy ami még rosszabb, a defektus nincs teljesen összevarrva.

Echokardiográfiát egyébként még egyszer sem végeztek a műtét után. És valamiért a fiút nem regisztrálták kardiológusnál.

Teljesen bízva abban, hogy valami baj lesz az echokardiogramon, elküldtem vizsgálatra... És semmi! Nincs maradék hiba, nem maradványhatások, a hiba jól záródik, és a szív is jól néz ki!

A további vizsgálat során azonban egy másik patológiára is fény derült - a hosszú dohányzás miatti súlyos COPD-re.

Ez a példa egyrészt megerősíti a leírt tünet összefüggését a hipoxiával és a COPD-vel, másrészt pedig azt illusztrálja, hogy néha megesik, hogy a legnyilvánvalóbb ok nem mindig igaz.

Szenvedő emberek krónikus patológiák a tüdő, a szív és a máj lombik alakú lehet. Az orvostudományban ezt dobverő-szindrómának nevezik. A betegség általában nem okoz észrevehető fájdalmat, és nem érinti a szöveteket csontrendszer. Mindkét kéz és lábujjak összes ujjának lágyszövetei megváltoztatják vastagságukat, felfelé változtatva a szöget a körömlemez és a körömredő között. hátsó fal köröm A köröm torz megjelenést kölcsönöz és deformálódik.

Általános információ

A világ először Hippokratésztől értesült a dobverő alakú ujjak létezéséről, aki megemlítette őket a testben és a nemi szervekben lévő gennyes felhalmozódásokról szóló leírásában. Azt követően ez a patológia a végtagokat Hippokratész ujjainak kezdték nevezni.

Eugene Bamberger, német származású orvosok és a francia Marie Pierre a tizenkilencedik században azonosították a hipertrófiás etiológiájú osteoarthropathiát, amelyben a patológia a dobverőnek nevezett ujjak szájüregein alakult ki. Ekkor állapították meg az orvosok, hogy az ok ennek a betegségnek krónikus patogén fertőzések.

A betegség formái

Gyakran előfordul, hogy a lábon és a kezeken egyszerre jelennek meg a dobverőhöz hasonló ujjak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a patológia elszigetelten, csak a lábakon vagy a karokon fordul elő. Speciális cianotikus elváltozások a végtagokban krónikus szívbetegségben szenvedőknél jelentkeznek, amikor csak az egyik felét látják el vérrel. emberi test: alsó vagy felső.

A végtagok falangain található „dobrudak” többféle típusúak:

A lágy szövetek a teljes falanx körül nőnek. Valódi lombik alakú rudak.
A distalis phalanx mérete csak az egyik oldalon nő a maximumra. Vizuálisan egy papagáj csőrére hasonlítanak.
A köröm deformálódik a lemez alatti lágy szövetek növekedése miatt. Ez a típus hasonlít az óraüveghez.

Fő ok

A fő okok, amelyek kiváltják a lábszár tünetét:

Tüdőbetegségek, beleértve: tályogok, rák, mellhártyagyulladás, tüdőciszták, rostos alveolitis, krónikus gennyes folyamatok.
A szív- és érrendszer betegségei: szívbetegségek veleszületett etiológia, fertőző eredetű endocarditis. Ilyen esetekben a betegséget a karok és lábak bőrének további duzzanata és cianózisa kíséri.
A gyomor-bél traktus betegségei: gyomorfekély, májcirrhosis, vastagbélgyulladás, enteropathia.

Számos egyéb betegség is okozhat tüneteket:

A végtagoknak ez a patológiája a Marie-Bamberger-szindróma fő típusa, amely a test csöves csontjait érinti, és súlyosbítja rák bronchogén típus. A második név hipertrófiás osteoarthropathia.

Okok, amelyek provokálják a végtagok egyoldalú patológiájának megjelenését:

Elérhetőség gyulladásos folyamat nyirokerekben.
A Pancoast kialakulása olyan daganat, amely az első tüdőszegmensen jelenik meg.
Arteriovenosus fistula alkalmazása a veseelégtelenség hemodialízissel történő kezelése során.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Még ma sincs egyértelmű válasz arra a kérdésre: miért alakul ki és hogyan alakul ki a végtagokon a dobverő tünete? Az orvostudomány megállapította, hogy a patológia a vér mikrocirkulációjának megzavarása révén következik be, ami a szövetekben az oxigéncsere hiányát okozza. Ennek eredményeként hipoxia alakul ki krónikus típus, amely a lábujjak és a kezek ereinek tágulását idézi elő. A véráramlás fokozódik a falángokban.

Üzemzavarok hormonális rendszer növekedésükhöz vezet a körmök és a csontok közötti növekedés révén. Ez növeli a hipoxémia és a mérgezés kockázatát endogén természet. Az ujjak vastagodni kezdenek, durva formákat vesznek fel.

Azoknál a személyeknél, akik a bélrendszer krónikus patológiáiban szenvednek, nem alakul ki hipoxémia. Az ujjak megváltoznak a Crohn-betegség jelenlétében a szervezetben, súlyosbodása bélformák a betegség megnyilvánulásai.

Mik a tünetek

A betegség szinte mindig fájdalom vagy észrevehető kellemetlenség nélkül alakul ki, ami megakadályozza, hogy a beteg időben figyeljen a problémára. Látható tünetek:

Idővel a betegség egyéb jelei éreztetik magukat. Az osteoarthropathia hozzáadódik a fő betegségekhez, amelyet további számos tünet kísér:

Neurovascularis patológia a lábakban.
A bőr alatti szövetek érdessé válnak.
Elérhetőség fájdalom szindróma a csontrendszerben.
Egy vagy több ízület módosul, mint az ízületi gyulladásban.

Diagnózis

A dobverő tünetének helyes meghatározásához fel kell vennie a kapcsolatot egy képzett szakemberrel, és egy sor vizsgálatot kell elvégeznie. Ezen kritériumok jelenléte segít a diagnózis felállításában:

Tapintással érezhető a köröm fokozott rugalmassága. A bőr körbenyomásával, majd elengedésével ruganyos hatás érhető el.
Lovibond sarka nem látszik teljesen. Ez egy ceruzával ellenőrizhető. Alkalmazza az ujj hosszában, ha a rés nem látható, ez a falangok patológiájának tünete lesz.
A kutikula distalis falanxának és a phalangusok közötti ízületnek a teljes vastagságának túlzott aránya. Ha egy személynek dobverő-szindrómája van, az arány magasabb lesz, mint a normál norma, amely 0,895.

A patológia azonosításához szükséges diagnosztika során meg kell határozni a betegség okát a következő eljárásokkal:

Rendszeres vizelet- és vérvizsgálat.
A kórtörténet tanulmányozása.
Sor ultrahang vizsgálatok: szív, máj, tüdő.
A mellkas röntgenfelvételei.
Ellenőrizze a külső légzés működését.
Határozza meg a vérben lévő gáz összetételét.

Hogyan kell kezelni?

Az érintett ujjak érdekében mindenekelőtt meg kell szüntetni a kiváltó okot ez a probléma. Ehhez az orvosok javasolják a diéta betartását, az immunrendszer erősítésére szolgáló gyógyszerek szedését, valamint gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok felírását. Az ok megszüntetése után visszaállíthatja a végtagok eredeti, normál megjelenését.

A körömágy szerkezetének ez a finomsága érdekelte Hippokratészt, aki a Kr.e. IV. században egy veleszületett szívhibás betegnél leírta a dobverőre emlékeztető ujjak jelenségét. Ez a jelenség úgy néz ki, mint a széles, kissé megvastagodott, a sima felületés túlságosan ívelt körmök, amelyek óraszemüvegre emlékeztetnek. Övé szakorvosok„Hippokratésznek” hívják.

Etiológiai tényezők

Hasonló jellemzők figyelhetők meg a kardiovaszkuláris rendszer patológiájával, veleszületett szívhibákkal és endocarditissel diagnosztizált betegeknél. Ez az állapot a szervezetbe jutó oxigénhiányhoz kapcsolódik.
Krónikus tüdőtuberkulózisban észlelték, rák tüdő.
A végtagok keringési zavara esetén a körmök időnként kékes árnyalatot kapnak, vagy éppen ellenkezőleg, sárgává válnak, felületükön jellegzetes keresztirányú vagy hosszanti barázdák jelennek meg. Egyes esetekben a körmök a szabad szél közelében válnak el a körömágytól, és subunguális zsebeket képeznek, vagy teljesen eltávolodnak az ujjtól.
Erősen érinti őket a skarlát. 7 héttel a fertőzés után barázdák, gödrök és bordák képződnek keresztirányban és hosszanti irányban a köröm tövénél. Májcirrhosis esetén a lemez lapossá válik, hosszanti barázdák tarkítják, és pigmentációs rendellenesség lép fel: kifehéredik (mint egy opálkő), vagy matt üvegárnyalat jelenik meg. Az ilyen szögekben lévő lyukakat nehéz megkülönböztetni.
A vese patológiája szintén hozzájárul a vékony foltok kialakulásához: fehér és barna keresztirányú csíkok.
Endokrin rendellenességek esetén a körmök általában el tudnak válni az ágytól.
A halvány árnyalat a vashiányos vérszegénység tünete.
Bizonyos esetekben színváltozás is előfordulhat gyógyszerek. A maláriaellenes szerek, tetraciklinek, ezüstből, arzénből, higanyból és fenolftaleinből készült készítmények megváltoztatják a színt.
Sokízületi gyulladás esetén gyakran előfordulnak hosszanti bordák, mint a gyöngyláncok, a köröm síkján lévő emelkedések.
A túlzott bőrméret és a lemez keresztirányú hasadása gyakran jelzi a lichen planus jelenlétét.
Súlyos körömelváltozások és az ágy körüli bőr elváltozásai során alakulnak ki. A felületen pontbemélyedések alakulnak ki (a lyuktól kezdve). Az utóbbi többszörös formációjával, mint egy gyűszű, a köröm érdesnek és foltosnak tűnik. Egyes esetekben a kanos lemezt leválasztják az ágyról. Más változatokban a körmök színe (fakó, matt fehérre), alakja és megvastagodása megváltozik.
A köröm bőréről való leválás helyein megjelenő kis pontozott fehér foltok jelzik: anyagcserezavarral, vagy valamilyen vitaminhiánnyal járó problémák vannak a szervezetben. Recepció vitamin komplexek szemcsés foltok eltűnéséhez vezet, ahogy a köröm új része nő.
BAN BEN női test A menopauza során szerkezetváltás figyelhető meg. Ez a körmöket is érinti, mivel rendellenesség lép fel benne kalcium anyagcsere. A vitaminok és ásványi anyagok speciális komplexének bevétele az ilyen megnyilvánulások eltűnéséhez vezet.
A szarvaslemezek elvékonyodása és szétválása terhes nőknél is előfordul szoptatás alatt.
Gyakori látogatók nyilvános fürdőkés az úszómedencéket gyakran találják a körömlemezek gombás fertőzéseivel. Repedés és sebek rajta bőr, a szervezet immunképességének csökkenése hozzájárul a gomba behatolásához, amely alkalmas a nedves mikroklimatikus viszonyok között. Többnyire kezdeti megnyilvánulásai felhősödés jelenik meg a körömlemez külső szélétől, amely alatt felhalmozódik a fehér ill sárga árnyalat Val vel kellemetlen szag, a lemez megsárgul, megvastagodik és hámlik. Lehetetlenné válik a körmök levágása, mert nagyon összeomlanak. A bőrgyógyász által felírt gyógyszerek segítenek megszabadulni a gombától. A fertőzés megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a kanos lemezt speciális lakkal fedjék le. Nyilvános zuhanyozásnál ajánlatos gumipapucsot használni, kerülni a koszos vízzel való csatornákon való átjárást, a lábfejet és a lábujjak közötti területeket pedig szárazra törölni.
A vágy, hogy eltakarja a kezét, hogy ne mutassa ki a körmét, riasztja a neurológust, mivel a körömrágás szokása bizonyos betegségek jele. neurológiai betegségek. Műlábakat találtak a „rágcsálók” számára; Bizonyos esetekben az ujjmasszázs és a meleg fürdő segíthet.
Néha a „hippokratészi” körmök örökletesek vagy veleszületettek, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen kóros formához.