A gyomor humorális szabályozása. A gyomornedv-elválasztás idegi és humorális szabályozása. A vékonybél mozgékonysága

Az emésztőnedvek kiválasztásának, a gyomor és a belek mozgékonyságának humorális szabályozása. Az emésztőrendszer hormonális szabályozása.

A központi, perifériás és lokális reflexek szoros kölcsönhatásban valósulnak meg a myocyták szabályozásának humorális mechanizmusa, mirigysejtek és idegsejtek.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájában és a hasnyálmirigyben vannak endokrin sejtek, amelyek gasztrointesztinális hormonokat termelnek (szabályozó peptidek, enterinek). Ezek hormonok a véráramon keresztül és lokálisan (parakrin, az intercelluláris folyadékon keresztül diffundálva) befolyásolják a myocytákat, a mirigysejteket, az intramurális neuronokat és az endokrin sejteket. Termelődésük reflexszerűen (a vagus idegen keresztül) a táplálékfelvétel során indul be, és a tápanyagok és kivonóanyagok hidrolízistermékeinek irritáló hatása miatt hosszú ideig fennmarad.

11.1. táblázat. A gyomor-bél traktus hormonjai, képződésük helye és az általuk okozott hatások

A fő gasztrointesztinális hormonok termelésének helye táblázatban mutatjuk be az általuk okozott hatásokat és az ezeket termelő sejteket. 11.1. Jelenleg körülbelül 30 szabályozó peptidet fedeztek fel. A bemutatott táblázatból kiderül, hogy serkentő, gátló és moduláló hatást fejtenek ki az emésztőnedvek szekréciójára, a gyomor-bél traktus simaizomzatának mozgékonyságára, a felszívódásra, valamint a nyálkahártya endokrin elemei általi enterin felszabadulásra. a gyomor, a belek és a hasnyálmirigy.

A gyomor-bélrendszeri hormonok felszabadulása lépcsőzetes jellege van. Például a gasztrin hatására a gyomormirigyek parietális sejtjei fokozzák a sósav termelését, ami a vékonybél nyálkahártyájában serkenti a szekretin és a kolecisztokin - pankreozimin felszabadulását az S- és J-sejtek által. A Secretin fokozza a hasnyálmirigy és a máj víz- és bikarbonátelválasztását, ill kolecisztokinin - pankreozimin- serkenti a hasnyálmirigy enzimelválasztását és gátolja a parietális sejtek sósav szekrécióját, fokozza a vékonybél és az epehólyag mozgékonyságát.

Szabályozó peptidek, a véráramba kerülve gyorsan elpusztulnak a májban és a vesében, és ezáltal feltételeket teremtenek más emésztőrendszeri hormonok hatásainak fellépéséhez.

Egyesek fejlesztése enterins Ciklikus jellegű, és táplálékinger hiányában is végrehajtható. Például a proximális vékonybél EC2 sejtjei által termelt motilin a gyomor és a belek izomzatának összehúzódásait okozza, ami egybeesik az emésztőrendszer „éhes” tevékenységével.

A gyomorszekréció szabályozása I.P. Pavlov feltételesen három fázisra osztotta. I. fázis - komplex reflex(agyi, feji) feltételes és feltétel nélküli reflexmechanizmusokból áll. Az étel látványa, az étel illata és az arról szóló beszélgetések feltételes reflexes lészekréciót okoznak. A felszabaduló lé I.P. Pavlov étvágygerjesztőnek, „tüzesnek” nevezte.

Ez a lé felkészíti a gyomrot a táplálékfelvételre, magas a savassága és enzimaktivitása, így az ilyen lé éhgyomorra káros hatással lehet (pl. az étel típusa és az elfogyasztási képtelenség, rágógumi éhgyomorra) . A feltétel nélküli reflex akkor aktiválódik, ha az étel irritálja a szájüreg receptorait.

6. ábra A gyomorszekréció szabályozásának feltétel nélküli reflexének vázlata

1 - arcideg, 2 - glossopharyngealis ideg, 3 - gégeideg felső része, 4 - vagus ideg érző rostjai, 5 - vagus ideg efferens rostjai, 6 - posztganglionális szimpatikus rost, G - gasztrint kiválasztó rostok.

A gyomorszekréció komplex-reflex fázisának jelenlétét a „képzeletbeli táplálás” tapasztalata bizonyítja. A kísérletet olyan kutyán hajtják végre, aki korábban gyomorsipolyon és nyelőcső műtéten esett át (a nyelőcsövet átvágták, és a végeit bemetszést varrták a nyak bőrébe). A kísérleteket az állat felépülése után végezzük. Egy ilyen kutya etetésekor a táplálék kiesett a nyelőcsőből anélkül, hogy a gyomorba jutott volna, de a gyomor nyitott sipolyán keresztül gyomornedv szabadult fel. Nyers hús 5 perces etetésekor a gyomornedv 45-50 percig szabadul fel. A kiváló lé magas savasságú és proteolitikus aktivitással rendelkezik. Ebben a fázisban a vagus ideg nemcsak a gyomormirigyek sejtjeit aktiválja, hanem a gasztrint termelő G-sejteket is (6. ábra).

A gyomorszekréció II fázisa gyomor– a táplálék gyomorba jutásával kapcsolatos. A gyomor táplálékkal való feltöltése a mechanoreceptorokat gerjeszti, amelyek információi a vagus ideg érzékszervi rostjain keresztül eljutnak a szekréciós magba. Ennek az idegnek az efferens paraszimpatikus rostjai serkentik a gyomorszekréciót. Így a gyomorfázis első komponense tisztán reflex (6. ábra).

Az élelmiszerek és hidrolízistermékei érintkezése a gyomor nyálkahártyájával gerjeszti a kemoreceptorokat, és aktiválja a helyi reflex- és humorális mechanizmusokat. Ennek eredményeként G- a pylorus régió sejtjei gasztrin hormont választanak ki, aktiválja a mirigyek fő sejtjeit és különösen a parietális sejteket. A hízósejtek (ECL) hisztamint szabadítanak fel, ami stimulálja a parietális sejteket. A központi reflexszabályozást hosszú távú humorális szabályozás egészíti ki. A gasztrin szekréciója fokozódik, amikor megjelennek a fehérje emésztési termékei - oligopeptidek, peptidek, aminosavak, és a gyomor pylorus részének pH-értékétől függ. Ha a sósav szekréciója megnövekszik, akkor kevesebb gasztrin szabadul fel. pH-1,0-nál a szekréció leáll, és a gyomornedv térfogata meredeken csökken. Így a gasztrin és a sósav szekréciójának önszabályozása történik.

Gastrin: serkenti a HCl és a pipsinogén szekréciót, fokozza a gyomor- és bélmozgást, serkenti a hasnyálmirigy szekrécióját, aktiválja a gyomor- és bélnyálkahártya növekedését és helyreállítását.

Emellett az élelmiszerek biológiailag aktív anyagokat is tartalmaznak (például húskivonatokat, zöldségleveket), amelyek szintén gerjesztik a nyálkahártya receptorait és serkentik a lészekréciót ebben a fázisban.

A HCl szintézise a glükóz aerob oxidációjával és az ATP képződésével függ össze, amely energiát a H + és CL - ionok független aktív transzportrendszerei használnak fel. Az apikális membránba beépítve H + / NAK NEK + ATPáz, amely kiszivattyúzza a sejtetH + ionokat káliumért cserébe. Az egyik elmélet szerint a hidrogénionok fő szállítója a szénsav, amely a szén-dioxid hidratációja, a szén-anhidráz által katalizált reakció eredményeként keletkezik. A szénsav anion az alapmembránon keresztül távozik a sejtből klórért cserébe, amelyet azután a Cl-ATPáz átpumpál az apikális membránon. Egy másik elmélet a vizet hidrogénforrásnak tekinti (7. ábra).

7. ábra. KiválasztásHClparietális sejt és a szekréció szabályozása. H-ionok + az apikális membránba épített H-K-ATPáz részvételével a lumenbe szállítják. IonokCl - aktívan átjutnak a lumenbe, és belépnek a sejtbe HCO-ionokért cserébe 3 - ; H-ionok + H-ből alakulnak ki 2 CO 3 és kisebb mértékben - a vízből.

Úgy gondolják, hogy a gyomormirigyek parietális sejtjeit háromféleképpen gerjesztik:

a vagus ideg közvetlenül hat rájuk a muszkarin kolinerg receptorokon (M-kolinerg receptorokon) keresztül és közvetve a gyomor pylorus részének G-sejtjeinek aktiválásával.

A gasztrin specifikus G receptorokon keresztül közvetlen hatással van rájuk.

A gasztrin aktiválja az ECL (hízó) sejteket, amelyek hisztamint választanak ki. A hisztamin a H2 receptorokon keresztül aktiválja a parietális sejteket.

A kolinerg receptorok atropinnal történő blokkolása csökkenti a sósav szekrécióját. A H2-receptorok és az M-kolinerg receptorok blokkolóit a gyomor túlsavasodási állapotának kezelésére használják. A szekretin hormon gátolja a sósav szekrécióját. Kiválasztása a gyomortartalom pH-jától függ: minél magasabb a duodenumba jutó chyme savassága, annál több szekretin szabadul fel. A zsíros ételek serkentik a kolecisztokinin (CC) szekrécióját. A CA csökkenti a nedvszekréciót a gyomorban és gátolja a parietális sejtek aktivitását. Más hormonok és peptidek is csökkentik a sósav kiválasztását: glukagon, GIP, VIP, szomatosztatin, neurotenzin.

III fázis - bél-– a chyme gyomorból a vékonybélbe való kiürítésével kezdődik. A vékonybél mechano-kemoreceptorainak élelmiszer-emésztési termékek általi irritációja elsősorban helyi idegi és humorális mechanizmusok következtében szabályozza a szekréciót. Az enterogasztrint, bombesint, motilint a nyálkahártya endokrin sejtjei választják ki, ezek a hormonok fokozzák a lészekréciót. VIP (vazoaktív bélpeptid), szomatosztatin, bulbogastron, szekretin, GIP (gasztroinhibitor peptid) - gátolják a gyomorszekréciót, ha a vékonybél nyálkahártyáját zsírok, sósav és hipertóniás oldatok érik.

Így a gyomornedv szekréciója a központi és helyi reflexek, valamint számos hormon és biológiailag aktív anyag ellenőrzése alatt áll.

A lé mennyisége, a kiválasztódás sebessége és összetétele az élelmiszer minőségétől függ, amint azt az I. P. Pavlov laboratóriumában kapott lészekréciós görbék mutatják, amikor egyenlő mennyiségű kenyeret, húst és tejet juttattak a gyomorba kutyák. A gyomorszekréció legerősebb serkentői a hús és a kenyér. Fogyasztáskor sok, magas proteolitikus aktivitású lé szabadul fel.

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A gyomormirigyek szekréciós tevékenységének szabályozásában idegi és humorális mechanizmusok vesznek részt.

A gyomornedv-elválasztás teljes folyamata három fázisra osztható, amelyek időben egymásra vannak rétegezve:
1. Komplex reflex (cephalic),
2. Gyomor
3. Bél.

A gyomormirigyek kezdeti izgalmát (az első feji vagy komplex reflexfázis) a látás-, szagló- és hallóreceptorok irritációja okozza a táplálék látása és szaglása, valamint a táplálékfelvétellel kapcsolatos teljes helyzet érzékelése (feltételes reflex komponens). fázis). Ezeket a hatásokat a szájüreg, a garat és a nyelőcső receptorainak irritációja rétegezi, amikor az étel a szájüregbe kerül, rágás és nyelés közben (a fázis feltétel nélküli reflexkomponense).

1.1. Komplex reflex fázis

Első fázis komponens gyomornedv szekréciójával kezdődik a thalamusban, hipotalamuszban, limbikus rendszerben és agykéregben afferens vizuális, hallási és szaglási ingerek szintézise eredményeként. Ez megteremti a feltételeket az emésztő bulbar központ idegsejtjeinek ingerlékenységének fokozásához és a gyomormirigyek szekréciós aktivitásának kiváltásához.

9.3. ábra. A gyomormirigyek idegrendszeri szabályozása.

A szájüreg, a garat és a nyelőcső receptorainak irritációja az V, IX, X agyidegek afferens rostjai mentén továbbítódik a gyomornedv-elválasztás központjába a medulla oblongata-ban. A központból a vagus ideg efferens rostjai mentén impulzusok jutnak a gyomormirigyekbe, ami a szekréció további feltétel nélküli reflexnövekedéséhez vezet (9.3. ábra).

Az étel látványa és illata, rágás és lenyelés hatására kiválasztódó nedvet ún. "étvágygerjesztő" vagy pilóta. A szekréciója miatt a gyomor előre fel van készítve a táplálékfelvételre. Ennek a szekréciós fázisnak a jelenlétét I. P. Pavlov egy klasszikus kísérletben bizonyította képzeletbeli táplálással nyelőcsővel kezelt kutyákon.

Az első komplex-reflex fázisban nyert gyomornedv magas savassággal és magas proteolitikus aktivitással rendelkezik. A szekréció ebben a fázisban a táplálékközpont ingerlékenységétől függ, és könnyen gátolható, ha különféle külső és belső ingereknek van kitéve.

1.2. Gyomor fázis

Második - gyomor (neurohumorális) fázis. A gyomorszekréció első komplex-reflex fázisa rétegzett a második gyomorral (neurohumorális). A vagus ideg és a lokális intramurális reflexek részt vesznek a gyomorszekréciós fázis szabályozásában. A lé szekréció ebben a fázisban a gyomornyálkahártyán mechanikai és kémiai irritáló szerek (gyomorba jutó élelmiszerek, a „gyújtólével együtt felszabaduló sósav”, vízben oldott sók, hús extrakciós anyagai) adott reflexválaszsal jár. és zöldségek, fehérje emésztési termékek), valamint a szekréciós sejtek stimulálása szöveti hormonokkal (gasztrin, gasztamin, bombezin).

A gyomornyálkahártya receptorainak irritációja afferens impulzusok áramlását okozza az agytörzs idegsejtjei felé, ami a vagus idegmagok tónusának növekedésével és az efferens impulzusok áramlásának jelentős növekedésével jár együtt a vagus ideg mentén. a kiválasztó sejtek. Az acetilkolin felszabadulása az idegvégződésekből nemcsak a fő és a parietális sejtek aktivitását serkenti, hanem a gyomor antrum G-sejtjeinek gasztrin felszabadulását is okozza. Gastrin- a parietális sejtek és kisebb mértékben a fősejtek legerősebb ismert stimulátora. Ezenkívül a gasztrin serkenti a nyálkahártya sejtek szaporodását, és fokozza benne a véráramlást. A gasztrin felszabadulása fokozódik aminosavak, dipeptidek jelenlétében, valamint a gyomor antrumának mérsékelt feszülése esetén. Ez az enterális rendszer perifériás reflexívének szenzoros kapcsolatának gerjesztését okozza, és az interneuronokon keresztül serkenti a G-sejtek aktivitását. A parietális, a fő- és a G-sejtek stimulálásával együtt az acetilkolin fokozza az ECL-sejtek hisztidin-dekarboxilázának aktivitását, ami a gyomornyálkahártya hisztamintartalmának növekedéséhez vezet. Ez utóbbi a sósavtermelés kulcsfontosságú stimulátoraként működik. A hisztamin a parietális sejtek H 2 receptoraira hat, ezeknek a sejteknek a szekréciós aktivitásához szükséges. A hisztamin serkenti a gyomorproteinázok szekrécióját is, azonban a zimogén sejtek érzékenysége rá alacsony a fősejtek membránján található H 2 receptorok alacsony sűrűsége miatt.

1.3. Bél fázis

Harmadik (intesztinális) fázis gyomorszekréció akkor következik be, amikor a táplálék a gyomorból a belekbe jut. Az ebben a fázisban felszabaduló gyomornedv mennyisége nem haladja meg a gyomorszekréció teljes térfogatának 10%-át. A gyomorszekréció a fázis kezdeti szakaszában növekszik, majd csökkenni kezd.

A szekréció növekedése a nyombélnyálkahártya mechano- és kemoreceptoraiból származó afferens impulzusok jelentős növekedésének köszönhető, amikor enyhén savas táplálék érkezik a gyomorból, valamint a duodenum G-sejtjei által felszabaduló gasztrin. Ahogy a savas chyme belép, és a nyombéltartalom pH-ja 4,0 alá csökken, a gyomornedv elválasztása gátolni kezd. A szekréció további elnyomását a nyombél nyálkahártyájában való megjelenés okozza szekretin, amely gasztrin antagonista, ugyanakkor fokozza a pepszinogének szintézisét.

A duodenum feltöltődésével és a fehérje- és zsírhidrolízis termékek koncentrációjának növekedésével a szekréciós aktivitás gátlása fokozódik a gyomor-bélrendszeri endokrin mirigyek által kiválasztott peptidek (szomatosztatin, vazoaktív intestinalis peptid, kolecitokinin, gyomorgátló hormon, glukagon) hatására. Az afferens idegpályák gerjesztése akkor következik be, amikor a bél kemo- és ozmoreceptorait irritálják a gyomorból származó élelmiszerek.

Hormon enterogasztrin, a bélnyálkahártyában képződik, a gyomorszekréció egyik serkentője a harmadik fázisban. Az élelmiszer-emésztés termékei (különösen a fehérjék), amelyek a belekben felszívódnak a vérbe, a hisztamin és a gasztrin képződésének fokozásával serkenthetik a gyomormirigyeket.

A gyomor szekréciójának stimulálása

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A gyomorszekréciót gerjesztő idegimpulzusok egy része a vagus ideg dorsalis magjaiból (a medulla oblongatában) ered, annak rostjai mentén jut el a bélrendszerbe, majd a gyomormirigyekbe. A szekréciós jelek másik része magában az enterális idegrendszerben ered.
Így a központi idegrendszer és az enterális idegrendszer is részt vesz a gyomormirigyek idegi stimulációjában.

A reflexhatások kétféle reflexíven keresztül érik el a gyomormirigyeket.
Az elsők a hosszú reflexívek- olyan struktúrákat foglalnak magukban, amelyeken keresztül a gyomor nyálkahártyájából afferens impulzusok jutnak az agy megfelelő központjaiba (a medulla oblongata, hipotalamuszba), az efferens impulzusok a vagus idegek mentén jutnak vissza a gyomorba.
A második rövid reflexívek- biztosítani a reflexek megvalósítását a helyi enterális rendszeren belül. Ezeket a reflexeket kiváltó ingerek a gyomor falának megfeszítésekor lépnek fel, tapintható és kémiai (HCl, pepszin stb.) hatással vannak a gyomornyálkahártya receptoraira.

A reflexíveken keresztül a gyomormirigyek felé továbbított idegi jelek stimulálják a szekréciós sejteket, és ezzel egyidejűleg aktiválják a gasztrint termelő G-sejteket.

A gasztrin kétféle formában szekretált polipeptid:
"nagy gasztrin", amely 34 aminosavat tartalmaz (G-34), és
kisebb forma(G-17), amely 17 aminosavat tartalmaz. Ez utóbbi hatásosabb.

A gasztrin, amely a véráramon keresztül jut be a mirigysejtekbe, gerjeszti a parietális sejteket, és kisebb mértékben a fő sejteket. A sósav szekréció sebessége gasztrin hatására 8-szorosára nőhet. A felszabaduló sósav pedig a nyálkahártya kemoreceptorait stimulálva elősegíti a gyomornedv elválasztását.

A vagus ideg aktivációja a gyomorban a hisztidin-dekarboxiláz fokozott aktivitásával is együtt jár, aminek következtében a nyálkahártyájában megnő a hisztamintartalom. Ez utóbbi közvetlenül a parietális mirigysejtekre hat, jelentősen növelve a HC1 szekrécióját.

Így a vagus idegvégződésein felszabaduló adetilkolin, a gasztrin és a hisztamin egyidejűleg stimuláló hatást fejt ki a gyomormirigyekre, sósav felszabadulását okozva. A fő mirigysejtek pepszinogén szekrécióját az acetilkolin (amely a vagus ideg és más enterális idegek végein szabadul fel), valamint a sósav szabályozza. Ez utóbbi a gyomornyálkahártya HC1-receptorainak stimulálásakor enterális reflexek előfordulásával, valamint a HC1 hatására felszabaduló gasztrinnal kapcsolatos, amely közvetlen hatással van a fő mirigysejtekre.

Tápanyagok és gyomorszekréció

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A gyomorszekréció megfelelő kórokozói az élelmiszerekben elfogyasztott anyagok. A gyomormirigyek funkcionális alkalmazkodása a különböző élelmiszerekhez a gyomor szekréciós reakciójának eltérő természetében fejeződik ki. A gyomor szekréciós apparátusának egyéni alkalmazkodását az élelmiszer jellegéhez annak minősége, mennyisége és étrendje határozza meg. A gyomormirigyek adaptív reakcióinak klasszikus példája az I. P. Pavlov által vizsgált szekréciós reakciók, amelyek főként szénhidrátokat (kenyér), fehérjéket (hús), zsírokat (tej) tartalmaznak.

A szekréció leghatékonyabb kórokozója a fehérje táplálék (9.4. ábra). A fehérjéknek és emésztési termékeiknek kifejezett létartalmú hatása van. A húsevés után elég erőteljes gyomornedv-elválasztás alakul ki, maximum a 2. órában. A hosszú távú húsdiéta megnövekedett gyomorszekrécióhoz vezet az összes ételirritáló anyaggal szemben, megnövekszik a gyomornedv savassága és emésztőképessége.

A szénhidráttartalmú táplálék (kenyér) a váladékozás leggyengébb serkentője. A kenyér szegényes kémiai szekréciót serkentő anyagokban, ezért bevétele után a szekréciós válasz az 1. órában maximummal alakul ki (reflex lészekréció), majd erősen csökken, és sokáig alacsony szinten marad. Ha az ember hosszú ideig a szénhidrát-rendszeren marad, csökken a lé savassága és emésztőképessége.

A tejzsírok gyomorszekrécióra gyakorolt ​​hatása két szakaszban jelentkezik: gátló és serkentő.
Ez magyarázza azt a tényt, hogy étkezés után a maximális szekréciós reakció csak a 3. óra végén alakul ki. A zsíros ételekkel való hosszan tartó etetés eredményeként a szekréciós periódus második felének köszönhetően megnő a gyomor szekréciója a táplálékingerekre. A lé emésztő ereje zsírok élelmiszerekben történő felhasználása esetén alacsonyabb, mint a húsdiéta során felszabaduló lé, de nagyobb, mint szénhidráttartalmú ételek fogyasztása esetén.

A felszabaduló gyomornedv mennyisége, savassága, proteolitikus aktivitása a táplálék mennyiségétől és állagától is függ. A táplálék mennyiségének növekedésével a gyomornedv szekréciója nő.

A táplálék gyomorból a nyombélbe történő evakuálása a gyomorszekréció gátlásával jár. Az izgalomhoz hasonlóan ez a folyamat is neurohumorális hatásmechanizmusú. Ennek a reakciónak a reflexkomponensét a gyomornyálkahártyából származó afferens impulzusok áramlásának csökkenése okozza, amelyet sokkal kisebb mértékben irritál az 5,0 feletti pH-jú folyékony élelmiszer-kása, valamint az afferens impulzusok áramlásának növekedése a gyomornyálkahártyából. a nyombél nyálkahártyája (enterogasztrikus reflex).

A táplálék kémiai összetételének változása és emésztési termékeinek a nyombélbe jutása serkenti a peptidek (szomatosztatin, szekretin, neurotenzin, GIP, glukagon, kolecisztokinin) felszabadulását a pylorus gyomor, a nyombél és a hasnyálmirigy idegvégződéseiből és endokrin sejtjeiből. ), ami a sósavtermelést, majd általában a gyomorszekréciót gátolja. Az E csoportba tartozó prosztaglandinok a fő- és a parietális sejtek szekrécióját is gátolják.

A gyomorszekréciót befolyásoló egyéb tényezők

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A gyomormirigyek szekréciós tevékenységében fontos szerepet játszik az ember érzelmi állapota és a stressz. A gyomormirigyek szekréciós aktivitását fokozó, nem tápláló tényezők közül a stressz, az irritáció és a düh a legnagyobb jelentőséggel bír a félelem, a melankólia és a depressziós állapotok, amelyek nyomasztóan gátolják a mirigyek működését.

Az emberi gyomor szekréciós apparátusának aktivitásának hosszú távú megfigyelései lehetővé tették a gyomornedv szekréciójának kimutatását az interemésztési időszakban. Ebben az esetben az étkezéssel (az étkezési környezettel), a nyál lenyelésével és a nyombélnedv (hasnyálmirigy, bél, epe) gyomorba dobásával kapcsolatos irritáló szerek bizonyultak hatásosnak.

A rosszul megrágott étel vagy a felhalmozódó szén-dioxid a gyomornyálkahártya mechano- és kemoreceptorainak irritációját okozza, ami a gyomornyálkahártya szekréciós apparátusának aktiválódásával, pepszin és sósav szekréciójával jár együtt.

A spontán gyomorszekréciót bőrkarcolás, égési sérülések, tályogok okozhatják, műtéti betegeknél a posztoperatív időszakban fordul elő. Ez a jelenség a hisztamin szöveti bomlástermékekből történő fokozott képződésével és a szövetekből való felszabadulásával jár. A vérárammal a hisztamin eléri a gyomormirigyeket, és serkenti azok szekrécióját.

Részletek

A gyomorszekréció szabályozása. Az emésztésen kívül a gyomor mirigyei kis mennyiségű gyomornedvet választanak ki. Az étkezés élesen növeli a szekrécióját. Ez a gyomor mirigyeinek idegi és humorális mechanizmusok általi stimulálása miatt következik be, amelyek egyetlen szabályozó rendszert alkotnak.

Stimuláló és gátló szabályozó tényezők biztosítják a gyomornedv-elválasztás függése az elfogyasztott étel típusától. Ezt a függőséget először az I.P. laboratóriumában fedezték fel. Pavlova izolált pavlovi kamrával rendelkező kutyákon végzett kísérletekben, amelyeket különféle táplálékkal etettek. Az idő múlásával a váladék mennyiségét és jellegét, a lé savasságát és pepszintartalmát az elfogyasztott táplálék típusa határozza meg.

A sósav kiválasztásának stimulálása a parietális sejtek által.

Közvetlenül és közvetve más mechanizmusokon keresztül valósul meg. Közvetlenül stimulálja a sósav kiválasztását a parietális sejtek által a vagus idegek kolinerg rostjai, melynek közvetítője acetilkolin(ACh) - gerjeszti a mirigyek bazolaterális membránjainak M-kolinerg receptorait. Az AX és analógjai hatásai az atropin blokkolja. A sejteknek a vagus idegek általi közvetett stimulálása is közvetített gasztrin és hisztamin.

A gasztrin a G-sejtekből szabadul fel, melynek fő mennyisége a gyomor pylorus részének nyálkahártyájában található. A pylorus rész műtéti eltávolítása után a gyomorszekréció élesen csökken. A gasztrin felszabadulását az impulzusok fokozzák vagus ideg, valamint a gyomor ezen részének helyi mechanikai és kémiai irritációja. A G-sejtek kémiai stimulátorai a fehérjeemésztés termékei - peptidek és egyes aminosavak, hús- és zöldségkivonatok. Ha a gyomor antrális részének pH-ja csökken, ami a gyomormirigyek sósavszekréciójának növekedése miatt következik be, a gasztrin felszabadulása csökken, és 1,0 pH-értéknél leáll, és a váladék mennyisége meredeken csökken. .

Így a gasztrin az antrum tartalmának pH-értékétől függően részt vesz a gyomorszekréció önszabályozásában. A gasztrin leginkább a gyomormirigy parietális mirigysejtjeit stimulálja, és fokozza a sósav szekrécióját.

NAK NEK parietális sejt stimulánsok gyomormirigyek közé tartozik hisztamin ben alakult ki ECL sejtek gyomornyálkahártya. A hisztamin felszabadulását a gasztrin közvetíti. A hisztamin stimulálja a mirigysejteket, befolyásolja membránjuk Hg-receptorait, és nagy mennyiségű, magas savasságú, de pepszinben szegény lé szabadulását okozza.

A gasztrin és a hisztamin stimuláló hatása attól függ, hogy a vagus idegek megőrzik-e a gyomormirigyek beidegzését: sebészeti és gyógyszeres vagotómia után ezeknek a humorális stimulánsoknak a szekréciós hatása csökken.

A gyomorszekréciót serkentik a vérbe is felszívódik fehérje emésztési termékek.

A sósav szekréció gátlása.

Szekretin, CCK, glukagon, GIP, VIP, neurotenzin, polipeptid UR, szomatosztatin, tirotropin-felszabadító hormon, enterogastron, ADH, kalcitonin, oxitocin, prosztaglandin PGE2, bulbogastron, cologastron, szerotonin okozzák. Egy részük felszabadulását a bélnyálkahártya megfelelő endokrin sejtjeiben a chyme tulajdonságai szabályozzák. Különösen a gyomorszekréció zsíros ételek általi gátlása nagyrészt a CCK gyomormirigyekre gyakorolt ​​hatásának köszönhető. A duodenum tartalmának savasságának növelése gátolja a gyomormirigyek sósav kiválasztását. A szekréció gátlása reflexszerűen, valamint a nyombélben kialakuló hormonok miatt következik be.

A sósavszekréció stimulálásának és gátlásának mechanizmusa.

Ez nem ugyanaz a különböző neurotranszmitterek és hormonok esetében. Így, ACh (acetilkolin) fokozza a parietális sejtek savszekrécióját a membrán Na+, K+-ATPáz aktiválásával, növeli a Ca2+ ionok transzportját és a megnövekedett intracelluláris cGMP tartalom hatásait, gasztrin felszabadul és fokozza annak hatását.

Gastrin fokozza a sósav szekrécióját a hisztaminon keresztül, valamint a membrán gasztrin receptorokra hatva és fokozza a Ca2+ ionok intracelluláris transzportját.

hisztamin serkenti a parietális sejtek szekrécióját a membrán H2 receptoraikon és az adenilát cikláz (AC) - cAMP rendszeren keresztül.

A fő sejtek pepszinogén szekréciójának stimulátorai.

Ezek a vagus idegek kolinerg rostjai, gasztrin, hisztamin, β-adrenerg receptorokon végződő szimpatikus rostok, szekretin és CCK (kolecisztokinin). A pepszinogének fokozott szekrécióját a gyomormirigyek fő sejtjei több mechanizmussal hajtják végre. Ezek közé tartozik a Ca2+ ionok sejtbe történő transzportjának fokozása és a Na+, K+-ATPáz stimulálása; a zimogén szemcsék fokozott intracelluláris mozgása, a membrán foszforiláz aktiválása, ami fokozza az apikális membránokon való áthaladását, a cGMP és cAMP rendszer aktiválása.

Ezek a mechanizmusok különböző mértékben aktiválódnak, ill különböző neurotranszmitterek és hormonok gátolják, közvetlen és közvetett hatásuk a fősejtekre és a pepszinogén szekrécióra. Kimutatták, hogy a hisztamin és a gasztrin közvetetten befolyásolja - fokozzák a sósav szekréciót, a gyomortartalom pH-jának lokális kolinerg reflexen keresztüli csökkenése pedig növeli a fősejtek szekrécióját. A gasztrin rájuk gyakorolt ​​közvetlen stimuláló hatását is leírták. Nagy dózisban a hisztamin gátolja a kiválasztódásukat. A CCK, a szekretin és a β-adrenerg agonisták közvetlenül serkentik a fő sejtek szekrécióját, de gátolják a parietális sejtek szekrécióját, ami arra utal, hogy különböző szabályozó peptidek receptorai vannak rajtuk.

A nyálkakiválasztás stimulálása a nyálkasejtek által.

Megvalósítva a vagus idegek kolinerg rostjai. Gasztrin és hisztamin mérsékelten stimulálják a mukocitákat, nyilvánvalóan a nyálkahártyákból való eltávolítása miatt, a savas gyomornedv kifejezett szekréciójával. A sósavszekréció számos gátlója - szerotonin, szomatosztatin, adrenalin, dopamin, enkefalin, prosztaglandin PGE2 - fokozza a nyálkakiválasztást. Úgy gondolják, hogy a PGE2 fokozza ezeknek az anyagoknak a nyálkakiválasztását.

Evéskor és emésztéskor a gyomor intenzíven szekretáló mirigyeiben megnövekszik a véráramlás, amit a kolinerg idegi mechanizmusok, az emésztőrendszer peptidjei és a helyi értágítók működése biztosít. A nyálkahártyában a véráramlás intenzívebben fokozódik, mint a gyomorfal nyálkahártya alatti és izomrétegében.

Az emésztésen kívül a gyomor mirigyei kis mennyiségű gyomornedvet választanak ki, túlnyomórészt bázikus vagy semleges reakcióból. Az étkezés, valamint a kondicionált és feltétel nélküli ingerek hatása bőséges savas gyomornedv-szekréciót okoz, magas proteolitikus enzimtartalommal.

A gyomornedv kiválasztásának a következő három fázisa van (I. P. Pavlov szerint):

Komplex reflex (agyi)

Gyomor

Bél

I. fázis - komplex reflex (agy) feltételes és feltétel nélküli reflexmechanizmusokból áll. Az étel látványa, az étel illata és az arról szóló beszélgetések feltételes reflexes lészekréciót okoznak. A felszabaduló lé I.P. Pavlov étvágygerjesztőnek, „tüzesnek” nevezte. Ez a lé felkészíti a gyomrot a táplálékfelvételre, magas a savassága és enzimaktivitása, így az ilyen lé éhgyomorra káros hatással lehet (pl. az étel típusa és az elfogyasztási képtelenség, rágógumi éhgyomorra) . A feltétel nélküli reflex akkor aktiválódik, ha az étel irritálja a szájüreg receptorait. A gyomorszekréció komplex-reflex fázisának jelenlétét a „képzeletbeli táplálás” tapasztalata bizonyítja. A kísérletet olyan kutyán hajtják végre, aki korábban gyomorsipolyon és nyelőcső műtéten esett át (a nyelőcsövet átvágták, és a végeit bemetszést varrták a nyak bőrébe). A kísérleteket az állat felépülése után végezzük. Egy ilyen kutya etetésekor a táplálék kihullott a nyelőcsőből anélkül, hogy a gyomorba jutott volna, de a gyomor nyitott sipolyán keresztül gyomornedv szabadult fel (8.7. ábra), 8.4. táblázat.

8.4. táblázat.

A gyomornedv-elválasztás első, komplex-reflex fázisán réteges második – gyomor, vagy neurohumorális fázis. Az élelmiszer gyomorba való bejutásához kapcsolódik. A gyomor táplálékkal való feltöltése a mechanoreceptorokat gerjeszti, amelyek információi a vagus ideg érzékszervi rostjain keresztül eljutnak a szekréciós magba. Ennek az idegnek az efferens paraszimpatikus rostjai serkentik a gyomorszekréciót, elősegítve a nagy mennyiségű, magas savasságú és alacsony enzimaktivitású lé kiválasztását. A szimpatikus idegek éppen ellenkezőleg, kis mennyiségű, enzimekben gazdag lé felszabadulását biztosítják. A humorális szabályozást gasztrin és hisztamin részvételével végzik. A vagus ideg irritációja és a gyomor pylorus részének mechanikai irritációja a gasztrin hormon felszabadulásához vezet a G-sejtekből, amely humorálisan gerjeszti a szemfenék mirigyeit és serkenti a HCl képződését.

Az élelmiszerekben található biológiailag aktív anyagok (pl. húskivonatok, zöldséglevek) szintén gerjesztik a nyálkahártya receptorait, és ebben a fázisban serkentik a lészekréciót.

III fázis – bél– a chyme gyomorból a vékonybélbe való kiürítésével kezdődik. A vékonybél mechano- és kemoreceptorainak élelmiszer-emésztési termékek általi irritációja szabályozza a szekréciót, elsősorban a helyi idegrendszeri mechanizmusok és a humorális anyagok felszabadulása miatt. Enterogasztrin, bombezin, motilin a nyálkahártya endokrin sejtjei választják ki, ezek a hormonok fokozzák a lészekréciót. VIP (vazoaktív intestinalis peptid), szomatosztatin, bulbogastron, szekretin, GIP (gastric inhibitory peptid) - gátolják a gyomorszekréciót. Akkor válnak ki, amikor a vékonybél nyálkahártyáját a gyomorból érkező zsírok, sósav és hipertóniás oldatok érik.