A légzési mozgások számának számolása. A légzésszám meghatározása Normál légzés felnőtteknél

Tudod, hogyan kell helyesen lélegezni? Ez nagyon fontos, mert a levegő az az üzemanyag, amelyen testünk dolgozik. Mind az élet, mind az egészség az üzemanyag minőségétől és mennyiségétől függ.

Természetesen jobb tiszta levegőt lélegezni, és nem a szén-monoxid és a por keverékét, amely a metropolisz légkörét alkotja. Azonban ne a kémiával, hanem a légzés fizikájával foglalkozzunk részletesebben.

Frekvencia, mélység, ritmus

Ellenőrizze, hogy megfelelően lélegzik-e. Vegyünk egy órát egy másodpercmutatóval, üljünk egyenesen, és számoljuk meg, hány be- és kilégzést végez egy percen belül. Ez határozza meg a légzésszámát.

Egy átlagos felnőtt 14-18 légzés/perc sebességgel lélegzik. Ha percenként 14-nél kevesebb levegőt vesz, az azt jelenti, hogy Ön jól képzett és ellenálló, egészséges légzőszervekkel rendelkező személy. A légzés sebessége is csökken alvás közben - percenként 12-14-re csökken. A percenként több mint 18 légzés aggodalomra ad okot. Ez azt jelenti, hogy légzési mozgásai nem látják el tüdejét elegendő levegővel, és a légzőközpont a normálisnál gyakrabban ad jeleket a tartalékok feltöltésére. Meg kell találnia az okot, amely megakadályozza, hogy mély levegőt vegyen. Talán órákig ülsz a számítógép előtt? Vagy csak túl sokat ettél? Vagy talán csak egy kicsit izgatott lettél, miközben tesztelted a saját lélegzetedet? A be- és kilégzés gyakorisága nőhet a hőmérséklet emelkedésével, valamint a tüdő- és szívrendszer különböző betegségeivel.

A következő mutató a légzés mélysége, vagyis a belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége. A légzési térfogat az egy légzés során belélegzett levegő mennyisége. Nyugalomban egy felnőttnél körülbelül 500 cm3. Csendes kilégzéskor ugyanannyi levegő távozik a tüdőből. Ha közvetlenül egy nyugodt belégzés után, kilégzés nélkül vesz egy további mély lélegzetet, akkor körülbelül 1500 cm3 levegő jut be a tüdőbe, ami a belélegzés további, vagy tartalék térfogatát képezi. Ha egy nyugodt kilégzés után további mély kilégzést végez, akkor maximális erőfeszítéssel körülbelül 1500 cm3-rel többet tud kifújni, ami a kilégzés tartalék térfogata lesz. Ezeket az értékeket összegezve meghatározhatja tüdeje úgynevezett életkapacitását. A tüdő létfontosságú kapacitása az ember korától, nemétől, edzettségi szintjétől függően változik, és elérheti az 5000 cm3-t. Sajnos nem tudja önállóan leolvasni a tüdő térfogatát, ehhez speciális felszerelésre van szükség.

Most figyelje a légzés ritmusát: a belégzés és a kilégzés arányát, a szünetek elhelyezését ebben a ciklusban. Normális esetben a belégzés és a kilégzés közötti időközöknek egyenlőnek kell lenniük, a belégzés és a kilégzés azonos mélységgel és időtartammal.

Mellesleg, a légzés ritmusa alapján ítélheti meg teljesítményét egy adott pillanatban. Hosszabb belégzés - szünet - rövid kilégzés: ez egy vidám ember lehelete, aki, ahogy mondani szokás, ebben a percben „készen áll a munkára és a védekezésre”. Rövid energikus belégzés – hosszan tartó kilégzés – szünet: ez egy fáradt ember lehelete. Ennek a ritmusnak a segítségével az idegrendszer ellazítja az izmokat, megszabadulva a belső feszültségtől. Gyakran sóhajtozol látható ok nélkül? Ez a test arra próbál emlékeztetni, hogy ideje pihenni. Ne hagyja figyelmen kívül a tanácsát – és nem fog krónikus fáradtsággal szembenézni.

A belégzési vagy kilégzési fázis nehézségei formájában jelentkező légzési zavart légszomjnak nevezik - ez riasztó jel. Lehet, hogy megfázol, és eldugult az orrod? Ha minden rendben van a felső légutakkal, menjen orvoshoz – a légszomj a tüdő vagy a szív működésével kapcsolatos problémára utalhat.

Mell vagy állat?

Határozza meg pontosan, hogyan lélegzik - has vagy mellkas. Ha a kettőt kombinálja, az azt jelenti, hogy vegyes típusú légzése van. Érdekes módon a legtöbb nő mellkason keresztül lélegzik, a hasi (rekeszizom) légzés pedig jellemző a férfiakra, kisgyerekekre és alvókra, nemtől és életkortól függetlenül. Kérjük, vegye figyelembe: a babáknak általában kissé kiálló pocakjuk van. Ez pontosan azért van így, mert a hasizmaik részt vesznek a légzési ciklusban. Nem kell kényszeríteni az óvodás gyereket, hogy szívja a gyomrát, mert ez ronthatja a tüdeje működését.

A rekeszizom légzést tartják fiziológiásabbnak, mivel sokkal mélyebb, minden légzőszervet érint, és elősegíti a tüdő teljes szellőzését. Az énekesek, úszók és jógázók speciális gyakorlatokat végeznek az „állati” légzés fejlesztésére.

A gyomorral való légzés megtanulása minden ember számára hasznos, mert a helyesen gyakorolt ​​rekeszizom légzés normalizálja a vérnyomást, megkönnyíti a szív munkáját és az emésztőrendszer természetes masszázsát biztosítja.

Az is fontos, hogy az állandó mozgás és a hasizmok fokozott vérellátása korlátozza a zsír lerakódását a deréktájban, és segít megőrizni a karcsú alakot.

A szív egy üreges izmos szerv, testünk „szivattyúja”, amely a vért pumpálja az ereken: artériákon és vénákon keresztül.

Az artériákon keresztül a vér a szívből a szervekbe és szövetekbe áramlik, miközben oxigénben gazdag, és artériásnak nevezik. A vér a vénákon keresztül a szívbe áramlik, miközben már oxigént adott a test minden sejtjének, és elvonta a szén-dioxidot a sejtekből, ezért ez a vér sötétebb és vénásnak nevezik.

Artériás hívott nyomás, amely a szervezet artériás rendszerében képződik a szív összehúzódásai során, és a komplex neurohumorális szabályozástól, a perctérfogat nagyságától és sebességétől, a szívösszehúzódások gyakoriságától és ritmusától, valamint az értónustól függ.

Van szisztolés (SD) és diasztolés nyomás (DD). A vérnyomást higanymilliméterben (Hgmm) rögzítik. A szisztolés az a nyomás, amely az artériákban a pulzushullám maximális emelkedése pillanatában jelentkezik a kamrai szisztolés után. Normális esetben egy egészséges felnőttnél a DM 100-140 Hgmm. Művészet. A kamrai diasztolé alatt az artériás erekben fenntartott nyomást egészséges felnőtteknél általában 60-90 Hgmm-nek nevezik. Művészet. Így az emberi vérnyomás két értékből áll - szisztolés és diasztolés. Először az SD (nagyobb jelző), másodikként a DD (kisebb jelző) íródik, törttel elválasztva. A vérnyomás normális feletti emelkedését magas vérnyomásnak vagy magas vérnyomásnak nevezik. A DM és a PP közötti különbséget impulzusnyomásnak (PP) nevezik, amely általában 40-50 Hgmm. A normál alatti vérnyomást hipotenziónak vagy hipotóniának nevezik.

Reggel a vérnyomás 5-10 Hgmm-rel alacsonyabb, mint este. Art.. Az éles vérnyomásesés életveszélyes! Sápadtság, súlyos gyengeség és eszméletvesztés kíséri. Az alacsony vérnyomás számos létfontosságú folyamat normális lefolyását megzavarja. Tehát, ha a szisztolés nyomás 50 Hgmm alá esik. Művészet. a vizelettermelés leáll és veseelégtelenség alakul ki.

A vérnyomás mérése közvetett hangmódszerrel történik, amelyet 1905-ben N.S. orosz sebész javasolt. Korotkov. A nyomásmérő eszközök a következő nevekkel rendelkeznek: Riva-Rocci készülék, vagy tonométer, vagy vérnyomásmérő.

Jelenleg olyan elektronikus eszközöket is használnak, amelyek lehetővé teszik a vérnyomás nem hangos módszerrel történő meghatározását.

A vérnyomás vizsgálatához fontos figyelembe venni a következő tényezőket: a mandzsetta mérete, a fonendoszkóp membránjának és csöveinek állapota, amelyek károsodhatnak.

Impulzus- ezek az artéria falának ritmikus rezgései, amelyeket egy szívverés során az artériás rendszerbe való vér kibocsátása okoz. Létezik központi (az aortán, nyaki artériákon) és perifériás (a láb radiális, háti artériáján és néhány más artérián) pulzus.

Diagnosztikai célokra az impulzust a temporális, femorális, brachialis, poplitealis, posterior tibia és más artériákban határozzák meg.

Gyakrabban a pulzust felnőtteknél a radiális artérián vizsgálják, amely felületesen a radius styloid folyamata és a belső radiális izom ina között helyezkedik el.

Az impulzus vizsgálatánál fontos meghatározni annak gyakoriságát, ritmusát, telítettségét, feszültségét és egyéb jellemzőit. A pulzus jellege az artéria falának rugalmasságától is függ.

Frekvencia- ez a pulzushullámok száma 1 percben. Normális esetben egy egészséges felnőtt pulzusa 60-80 ütés percenként. A percenkénti 85-90 ütésnél nagyobb pulzusszámot tachycardiának nevezik. A 60 ütés/perc alatti pulzusszámot bradycardiának nevezik. Az impulzus hiányát aszisztolénak nevezik. A testhőmérséklet emelkedésével a HS-ben a pulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütéssel növekszik.

Ritmus az impulzust a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha azonosak, akkor a pulzus ritmikus (helyes, ha különbözik, akkor a pulzus ritmusos (helytelen); Egészséges emberben a szív összehúzódása és a pulzushullám szabályos időközönként követi egymást.

Töltő az impulzust a pulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor normál impulzus (telt) érezhető; ha nem, akkor a pulzus üres. Feszültség pulzusa a vérnyomástól függ, és az az erő határozza meg, amelyet addig kell alkalmazni, amíg a pulzus el nem tűnik. Normál nyomáson az artéria mérsékelt erővel összenyomódik, így a normál pulzus mérsékelt (kielégítő) feszültségű. Nagy nyomás esetén az artériát erős nyomás összenyomja - ezt az impulzust feszültnek nevezik. Fontos, hogy ne tévedjünk, mivel maga az artéria is szklerózisos lehet. Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást és ellenőrizni kell a felmerült feltételezést.

Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, és a pulzus feszültségét lágynak (lazítottnak) nevezik.

Az üres, ellazult impulzust kis fonalas pulzusnak nevezzük.

Az impulzusvizsgálati adatokat kétféleképpen rögzítjük: digitálisan - az orvosi dokumentációban, folyóiratokban és grafikusan - a hőmérsékleti lapon piros ceruzával a „P” oszlopban (impulzus). Fontos az osztásérték meghatározása a hőmérsékleti lapon.

Légzőrendszer biztosítja az élet fenntartásához szükséges gázcserét, és vokális apparátusként is funkcionál. A légzőrendszer feladata egyszerűen az, hogy elegendő oxigénnel látja el a vért, és eltávolítsa belőle a szén-dioxidot. Az emberi élet oxigén nélkül nem lehetséges. A test és a környezet közötti oxigén és szén-dioxid cserét légzésnek nevezzük.

Lehelet– ez 3 linkből áll:

1. Külső légzés - gázcsere a külső környezet és a tüdőkapillárisok vére között.

2. Gázok átvitele (vér hemoglobin segítségével).

3. Belső szöveti légzés - gázcsere a vér és a sejtek között, melynek eredményeként a sejtek oxigént fogyasztanak és szén-dioxidot szabadítanak fel. Nézni lélegző, különös figyelmet kell fordítani a bőrszín változásaira, a légzési mozgások gyakoriságának, ritmusának, mélységének meghatározására és a légzés típusának felmérésére.

A légzésmozgást váltakozó be- és kilégzéssel hajtjuk végre. Az 1 percen belüli légzésszámot légzésszámnak (RR) nevezzük.

Egészséges felnőttnél a légzési mozgások sebessége nyugalmi állapotban 16-20 percenként a nőknél 2-4 légzéssel több, mint a férfiaknál. Az NPV nemcsak a nemtől függ, hanem a testhelyzettől, az idegrendszer állapotától, az életkortól, a testhőmérséklettől stb.

A légzés megfigyelését a páciensnek észrevétlenül kell elvégeznie, mivel tetszőlegesen megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, ritmusát és mélységét. Az NPV a pulzusszámhoz viszonyítva átlagosan 1:4. Ha a testhőmérséklet 1°C-kal emelkedik, a légzés átlagosan 4 légzőmozdulattal gyakoribbá válik.

Különbséget tesznek sekély és mély légzés között. Előfordulhat, hogy a felületes légzés távolról nem hallható. A távolról hallható mély légzés leggyakrabban a légzés kóros csökkenésével jár.

A fiziológiai légzéstípusok közé tartozik a mellkasi, a hasi és a vegyes típusú légzés. Nőknél gyakoribb a mellkasi légzés, gyakoribb a hasi légzés. Vegyes típusú légzés esetén a tüdő minden részében a mellkas egyenletes kiterjedése minden irányban történik. A légzés típusai a test külső és belső környezetének hatásától függően alakulnak ki. Ha a légzés ritmusa és mélysége megzavarodik, légszomj lép fel. Vannak belégzési dyspnoe - ez a légzés nehéz belégzéssel; kilégzési - légzés nehéz kilégzéssel; és vegyes - légzés, nehéz belégzéssel és kilégzéssel. A gyorsan kialakuló súlyos légszomjat fulladásnak nevezik.

Úgy gondoljuk, nem gyakran figyel arra, hogy percenként hány lélegzetet vesz. Egészséges felnőttek esetében az olyan érték, mint a légzésszám, nem túl releváns. Amit nem lehet elmondani az újszülöttekről: nem hiába mondják, hogy a gyermekek légzési gyakorisága a jólét és a fejlődés egyik legfontosabb mutatója, amely lehetővé teszi a különböző betegségek és patológiák nyomon követését és időben történő reagálását.

Hogyan és miért kell az NPV-t kiszámítani?

Kezdjük azzal, hogy minden terápiás vizsgálat során az orvosok ellenőrzik az újszülött légzésszámát a pulzussal együtt: ennyire fontos ez az érték a babák állapotának megítélésében. A helyzet az, hogy a baba nem fogja tudni megmondani, hogy valami nincs rendben vele, és néha a légzésszám eltérése az egyetlen jele a kialakuló betegségnek. Mielőtt azonban következtetéseket vonna le a baba egészségével kapcsolatban, meg kell tanulnia, hogyan gyűjtheti össze ezeket az információkat.

A csecsemő légzésszámának kiszámításakor fontos több pontot figyelembe venni, hogy az adatok megbízhatóak legyenek, de egyébként az eljárás alapvető, és szó szerint egy percet vesz igénybe.

• Csak nyugalomban számolja légzésszámát. Ha a gyermek aktívan forog, mászik vagy sétál, a légzés gyors lesz. Ha a baba ideges, túlizgatott vagy sír, a légzési sebesség is megnő. A legegyszerűbb az érték meghatározása álomban, amikor semmi sem torzítja az információt.
• Számolja meg a percenkénti levegővételek számát. Ha 30 másodpercnél tovább számolja a légzéseket, és megszorozza 2-vel, az újszülöttekre jellemző aritmiás légzés miatt az információ téves lehet.
• A számolás során nincs szükség további eszközök használatára. Csecsemőknél jól láthatóak a mellkas és a rekeszizom mozgásai, így az újszülött légzésszámát anélkül is kiszámíthatod, hogy hozzáérnél.

Az adatok kézhezvétele után pánikba eshet: irreális számok, ritmuszavarok és érthetetlen légzési késések vannak! Fújjak vészharangot és menjek el orvoshoz, vagy a normális határokon belül alakul a helyzet?

Ideális elrendezés

Természetesen a légzésszámnak van egy meghatározott normája a különböző életkorokra, amelyet az alábbiakban táblázat formájában mutatunk be, és ezekre az információkra építhet a baba állapotának felmérése során. Tehát, ha egy újszülött légzésszáma egy éves korig percenként 50, akkor nem kell aggódni, de ha két éves nyugalmi gyermekről beszélünk, akkor ez már nem normális. .


De a helyes légzés nemcsak mennyiségi, hanem minőségi tényezőt is tartalmaz, ami általában nem szerepel a táblázatban. Úgy tartják, hogy az optimális légzés vegyes: ekkor válthat át a gyermek a mellkasról a hasi típusra és a hátra. Így a tüdő a lehető legnagyobb mértékben szellőztetett, ami megakadályozza a káros mikroorganizmusok elszaporodásának kedvező környezet kialakulását. Érdemes megfontolni, hogy az újszülötteknél a rekeszizom légzés jellemzőbb, mint a mellkasi légzés, így az utóbbi elégtelen megnyilvánulása esetén a pánik indokolatlan.

Ráadásul megszoktuk, hogy a helyes légzés mély, sima légzést és kimért kilégzést jelent, és természetesen ez az elrendezés ideális a babák számára. De az újszülöttek testének sajátosságai miatt egy ilyen kép meglehetősen ritka, és a „mély belégzés - sima kilégzés” normától való eltérések aggodalomra és aggodalomra késztetik a szülőket. De megéri?

Az újszülötteknél az orrjáratok szűkek és könnyen eltömődnek, a csecsemők pedig nem tudnak a szájukon keresztül lélegezni, ami légszomjhoz, szipogáshoz és ziháló légzéshez vezet, különösen alvás közben. Ezért olyan fontos, hogy megtisztítsuk a csecsemők orrát a portól és szennyeződésektől, és megelőzzük a nyálkahártya súlyos duzzadását.

Veszélyes az időszakos légzés?

A Cheyne-Stokes szindróma vagy periodikus légzés a koraszülöttekre jellemző, bár a koraszülötteknél is gyakori. Ennél a légzési folyamatnál a baba ritkán és felületesen lélegzik, majd áttér a gyakoribb és mélyebb légzésekre, a belégzési csúcs elérése után ismét ritkábban és felületesen lélegzik, majd kis késés következik be. Kívülről úgy tűnhet, hogy ez valamiféle támadás, és a gyermeknek sürgősen segítségre van szüksége, de ha eltávolodik a „felnőtt” norma fogalmától, kiderül, hogy itt nincs semmi szörnyű. Általában hónapról hónapra valamelyest kiegyenlítődik az ilyen típusú légzés, évről évre már nyoma sem marad. De mennyi ideget vesz el az időszakos légzés a felkészületlen szülőktől!

Még akkor is, ha nincs egészségügyi probléma, egy újszülöttnél a gyors légzés azt jelenti, hogy a baba felületesen lélegzik, ami azt jelenti, hogy a tüdeje nem szellőztetett elég alaposan.

A gyors, ritka légzés és szünetek kockázata

Ha a gyermekek gyakori, hasi, sőt aritmiás légzése a norma, akkor hogyan lehet megérteni, hogy probléma merült fel, és nem hagyja ki a pillanatot?

A gyors légzés (tachypnea) kritikusnak minősül, ha 20%-kal eltér az életkori normától. Ez az állapot számos betegségre utalhat: a megfázástól, influenzától, hamis krupptól és hörghuruttól súlyos fertőzésekig, valamint tüdő- és szívbetegségekig. A legtöbb esetben az aggodalomra okot adó gyors légzést légszomj vagy zihálás kíséri a baba részéről.

A lassú légzés (bradypnea) szokatlan a csecsemőknél. Ha a szokásosnál kevesebb levegővételt számol, ez agyhártyagyulladás kialakulásának jele lehet, de nagy valószínűséggel a baba növekszik, és emiatt a baba légzési gyakorisága csökken. Lassulásról ismét csak akkor beszélhetünk, ha a mutatók 20%-kal elmaradnak az életkori normától.

A lélegzetvisszatartás (apnoe) teljesen normális jelenség, különösen, ha időszakos légzésről van szó, de ez nem haladhatja meg a 10-15 másodpercet. Ha a baba 20 másodpercnél tovább nem lélegzik, és a rohamot sápadtság, aritmiás pulzus és az ujjbegyek és az ajkak kék elszíneződése kíséri, azonnal hívjon mentőt: ez a helyzet messze nem normális, és a gyermeknek szüksége van egy vizsgálatot.

Ha egy gyermek koraszülött, jobb, ha azonnal megtanulja, hogyan kell eljárni apnoe esetén, hogy ne essen kábulatba, amikor egy időre leáll a légzése. Ha alvás közben nem fekteti a hátára a babát, és ismeri a belégzés provokálásának alapvető technikáit, például egy egyszerű masszázst vagy hideg vízzel való permetezést, az ilyen pillanatok nem okoznak nagy gondot sem a babának, sem Önnek.

Mindenképpen rendszeresen ellenőrizni kell, hány lélegzetet vesz a baba percenként. Természetesen csak Önnek kell eldöntenie, hogy maga kezelheti-e, vagy hívjon orvost, de reméljük, hogy a cikkben található információk segítenek a helyes döntés meghozatalában.

Légúti megbetegedésben szenvedő betegek gondozása során figyelemmel kell kísérni a légzés gyakoriságát, mélységét és ritmusát. Általában az ember légzése csendes és mások számára láthatatlan. Az ember általában az orrán keresztül lélegzik, csukott szájjal. Nyugalomban lévő felnőttnél a légzésszám 16-20 percenként, a belégzés 2-szer rövidebb, mint a kilégzés. A légzést frekvencia, ritmus, mélység és periodicitás jellemzi.

Légzési sebesség. A légzési mozgások számát (RR) úgy határozzuk meg, hogy 1 percig számoljuk a mellkas vagy a hasfal mozgásait. A számlálást a páciens észrevétlenül végzi, a kezét fogva, mint a pulzusszámlálásnál. A kapott eredményeket naponta rögzítjük egy hőmérsékleti lapon kék ceruzával, a légzésszám grafikonjaként. A légzésszám kortól, nemtől, pozíciótól függ. Nyugalomban lévő felnőttnél 16-20 légzési mozgás percenként. A nők NPV-je valamivel magasabb, mint a férfiaké. Csecsemőknél a légzőmozgások száma eléri a percenkénti 40-45-öt, életkor előrehaladtával csökken, 20 éves korára eléri a felnőttek gyakoriságát. Álló helyzetben a légzésszám magasabb (18-20), mint fekvő helyzetben (12-14). A sportolók percenként 8-10 légzéssel lélegeznek. Változások a légzés gyakoriságában: gyors - tachypnea és ritka - bradypnea.

Tachypnea– gyakori légzés a légzőközpont diszfunkciója miatt. Fiziológiás körülmények között (izgalom, fizikai aktivitás, étkezés) a tachypnea rövid távú, és a provokáló tényező megszűnése után gyorsan elmúlik.

A kóros tachypnoét a következő okok okozhatják:

§ a tüdő károsodása, amihez társul: légzőfelületük csökkenése; a tüdő mozgásának korlátozása a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése következtében; a gázcsere zavara az alveolusokban (szén-dioxid felhalmozódása a vérben);

§ a hörgők károsodása, amelyet a léghólyagokhoz való levegő bejutásának nehézsége és a lumenük részleges vagy teljes elzáródása kísér;

§ a légzőizmok és a mellhártya károsodása, melyet a bordaközi izmok és a rekeszizom nehéz összehúzódása kísér éles fájdalom következtében, rekeszizom bénulás, megnövekedett intraabdominalis nyomás, ami a légzési mozgás csökkenésének egyik oka. a tüdőből;

§ a központi idegrendszer károsodása annak mérgezése és a légzőközpont zavara miatt.

§ a szív- és érrendszer és a vérképzőszervek patológiája, hipoxémia kialakulásával együtt.

Leggyakrabban a fokozott légzést több ok kombinációja okozza. Például lobaris tüdőgyulladás esetén a fokozott légzés okai a tüdő légzőfelületének csökkenése (váladék felhalmozódása az alveolusokban, az alveoláris falak duzzanata), mellkasi fájdalom légzéskor (a fejlődés eredményeként). egyidejű mellhártyagyulladás), a központi idegrendszer mérgezése (a vérben keringő toxinok).

Így a fokozott légzést nemcsak a légzőrendszer patológiája, hanem a szív- és érrendszeri és idegrendszeri rendellenességek is okozhatják. A tachypnea differenciáldiagnózisához a légzésszám (RR) és a pulzusszám (HR) arányát használják. Egészséges egyénekben a légzésszám/pulzus arány 1:4, vagyis a légzésszám megelőzi a légzésszámot; légúti betegségeknél a légzésszám/pulzus arány 4:2, vagyis a légzésszám megelőzi a pulzusszámot; magas lázzal éppen ellenkezőleg, a pulzusszám jóval megelőzi a légzésszámot.

Bradypnea– csökkent légzés a légzőközpont csökkent ingerlékenysége miatt. Fiziológiás bradypnea figyelhető meg alvás és hipnózis során.

Patológiailag a légzési csökkenés akkor következik be, amikor a légzőközpont lehangolt és ingerlékenysége csökken, amit számos ok okoz, elsősorban a központi idegrendszer károsodása: megnövekedett koponyaűri nyomás (agydaganat, összenövések, sérv); hemodinamikai zavarok és hipoxia kialakulása (stroke, agyödéma, agónia); exo- és endointoxicáció (meningitis, urémia, máj- és diabéteszes kóma); érzéstelenítők és más adagolási formák alkalmazása (morfiummérgezés).

Súlyos bradypnea figyelhető meg krónikus obstruktív tüdőbetegségekben (krónikus obstruktív bronchitis, tüdőtágulat, bronchiális asztma). Ezek a betegek kényszerített (fokozott) kilégzést tapasztalnak a nyak és a vállöv segédizmoinak részvételével. A lassú légzés egyik fajtája stridor légzés- ritka hangos légzés, amelyet a gége éles összenyomása okoz (daganat, megnagyobbodott golyva, gégeödéma, ritkábban - aorta aneurizma).

A légzés mélysége. A légzés mélységét a nyugalmi állapotban belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége határozza meg. Egészséges emberben fiziológiás körülmények között a légúti levegő térfogata 500 ml. A légzési mozgások mélységének változásától függően sekély és mély légzést különböztetünk meg.

Sekély légzés (hipopnea) figyelhető meg a légzés kóros növekedésével a légzés mindkét fázisának (belégzés és kilégzés) lerövidülése miatt. A mélylégzést (hiperpnoét) gyakran kórosan lassú légzéssel kombinálják. Például, " Kussmaul nagy lélegzete" vagy „levegőéhség” - ritka, mély, hangos légzés, amelyet metabolikus acidózis kialakulása okoz, majd a légzőközpont savas termékek általi irritációja; diabéteszes, urémiás és májkómában szenvedő betegeknél figyelték meg.

Légzési ritmus. Az egészséges ember légzése ritmikus, azonos mélységű, azonos időtartamú, és a belégzési és kilégzési fázisok váltakoznak. A központi idegrendszer károsodása esetén a légzés aritmiássá válik: gyakrabban, néha ritkábban fordulnak elő különböző mélységű egyéni légzőmozgások. Néha aritmiás légzés esetén bizonyos számú légzési mozgás után elhúzódó szünet vagy rövid távú légzésvisszatartás (apnoe) jelenik meg. Ezt a fajta légzést ún időszakos. Ez magában foglalja a következő kóros légzéstípusokat: Cheyne-Stokes légzés, hullámszerű Grokk légzés és Biot légzés.

Cheyne-Stokes légzés– időszakos patológiás légzés, amelyet hosszú (több másodperctől 1 perces) légzési szünet (apnoe) jellemez, amely után a csendes, felületes légzés gyorsan mélyül, hangossá válik és 5-7 légzésnél eléri a maximumot, majd ugyanabban a pillanatban csökken. légzési sorozat, és a következő rövid szünettel (apnoe) ér véget. Szünet alatt a beteg rosszul tájékozódik a környezetben, vagy teljesen elveszítheti az eszméletét, ami a légzési mozgások újraindulásakor visszatér. A Cheyne-Stokes légzést a légzőközpont ingerlékenységének csökkenése, akut vagy krónikus agyi keringési elégtelenség, agyi hypoxia, súlyos mérgezés okozza, és prognosztikailag kedvezőtlen jel. Gyakran jelentkezik alvásban súlyos agyi érelmeszesedésben szenvedő időseknél, krónikus agyi keringési elégtelenségben, krónikus veseelégtelenségben (urémiában) szenvedő betegeknél, valamint kábítószer- (morfium) szedésben.

"Hullám alakú légzés" Grokka vagy disszociált légzés, a légzés mélységének hullámszerű változása jellemzi, és apnoe periódusok hiányában különbözik a Cheyne-Stokes légzéstől. Grokk légzését a légzéskoordinációs központ károsodása okozza, és krónikus agyi érbetegség okozza. Gyakrabban megfigyelhető agytályog, agyhártyagyulladás, agydaganat esetén.

Breath Biota– periodikus kóros légzés, amelyet ritmikus, de mély légzési mozgások jellemeznek, amelyek rendszeres időközönként hosszú (több másodperctől fél perces) légzésszünettel váltakoznak. A Biot légzését az agyi keringés mély zavara okozza, és agyhártyagyulladásban és agóniában szenvedő betegeknél figyelhető meg.

Így a statikus vizsgálat során feltárt frekvencia-, ritmus-, mélység-zavarok vagy a kóros légzési formák (Cheyne-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul) megjelenése a légzőrendszer károsodásának jellegzetes tünete.

Légszomj– levegőhiány érzése, amihez a légzés gyakorisága, ritmusa és mélysége is csökken, ami a szöveti hipoxia kialakulásán alapul.

Vannak fiziológiás és kóros légszomj. Fiziológiai légszomj a szervezet kompenzációs reakciója a légzőrendszer részéről jelentős fizikai vagy érzelmi stressz hatására. A fiziológiás légszomj rövid, gyakori és mély légzés formájában nyilvánul meg, pihenéssel 3-5 percen belül spontán megszűnik, és nem jár kellemetlen érzésekkel.

Kóros légszomj- a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének tartósabb megsértése, amelyet kellemetlen érzések kísérnek (kompresszió a mellkasban, levegőhiány érzése), és amelyet különböző szervek és rendszerek, elsősorban a légzőrendszer és a szív-érrendszer károsodása okoz.

A kóros légszomj fő okai:

I. A tüdőben a vér oxigénellátásának zavarát a következők okozzák: a) a légutak átjárhatóságának zavara; idegen tárgy bejutása a légutakba; mellkasi sérülések; a légzőszervek és a mellkasi szervek veleszületett patológiái; b) a tüdő parenchyma károsodása; c) változások a pleurális üregben, korlátozott légzési mozgással és a tüdőszövet összenyomódásával; d) a mellkas szöveteinek elváltozásai, amelyek korlátozzák a mobilitást és a tüdő szellőzését.

II. A szív- és érrendszer (szívhibák, kardioszklerózis, szívizomgyulladás, artériás magas vérnyomás) és a vérképzőszervek (vérszegénység, leukémia) károsodása által okozott gázszállítási zavarok.

III. Anyagcserezavarok, amelyeket a szervezet fokozott oxigénigénye kísér: endokrin betegségek (thyreotoxicosis, diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-kór); rosszindulatú daganatok.

IV. A légzés szabályozási mechanizmusainak megsértése (a központi idegrendszer és az endokrin rendszer betegségei).

V. A belélegzett levegő összetételének változásai (nedvesség, nyomás, hőmérséklet, szennyezettség, foglalkozási veszélyek és mérgező anyagokkal és mérgekkel való mérgezés).

A kóros légszomj megkülönböztethető: a beteggel kapcsolatban (szubjektív, objektív, vegyes); megjelenési idő szerint (állandó, elhúzódó, paroxizmális vagy paroxizmális); a légzési ciklus szerkezete szerint (belégzési, kilégzési, vegyes).

Klinikailag a légszomj szubjektív és objektív jelekkel nyilvánulhat meg; innen megkülönböztetik a légszomjat: szubjektív, objektív és vegyes. Szubjektív légszomj- légzési zavar, amely a mellkasi kompresszió szubjektív érzésében, a levegő hiányában, a be- vagy kilégzési nehézségben nyilvánul meg; hisztériára, neuraszténiára jellemző. Objektív légszomj- légzési zavar, amely szaggatott beszéddel (a beteg levegő után kapkod beszéd közben), tachypneával (percenként 30-nál nagyobb légzésszám), légzési ritmuszavarral, a segédizmok légzésben való részvételével (a nyaki és trapézizmok feszültsége) nyilvánul meg. , a cianózis megjelenése; tüdő-, szív-, központi idegrendszeri és izomrendszeri betegségekben figyelhető meg.

A légzési ciklus szerkezetétől és fázisainak jellemzőitől függően a légszomj három típusát különböztetjük meg: belégzési, kilégzési és vegyes. Belégzési nehézlégzés- légzési zavar nehéz (elhúzódó) belégzéssel. A belégzési dyspnoe egy fajtája a következőképpen osztályozható stridor légzés- hangos légzés belégzési nehézséggel, fütyülés kíséretében (a felső légutak és a légcső súlyos szűkületével); akkor figyelhető meg, amikor idegen tárgy kerül a légutakba, vagy kívülről egy daganat, hegek vagy megnagyobbodott nyirokcsomók nyomják össze. Kilégzési nehézlégzés- légzési zavar nehéz (hosszan tartó) kilégzéssel, amelyet a kis hörgők és hörgőcsövek áthaladásának zavara okoz (bronchiális asztma, krónikus obstruktív bronchitis, bronchiolitis). A kilégzési dyspnoe mechanizmusa a kis hörgők korai kilégzési záródásán (összeomlásán) alapul (hörgőösszeomlás) válaszul a beáramló levegő lineáris sebességének növekedésére és oldalirányú nyomásának csökkenésére, ami bronchospasmushoz (Bernoulli-jelenség) vezet. , valamint nyálkahártya ödéma és torlódás a hörgők megvilágosodásában nehéz váladék, amelyek nehezen különíthetők el, a hörgők falának rugalmas tulajdonságainak csökkenése. Vegyes légszomj- légzési zavar, amely egyidejű belégzési és kilégzési nehézség formájában jelentkezik; gyakrabban megfigyelhető a tüdő légzőfelületének csökkenésével (tüdőgyulladás, hidro- és pneumothorax, tüdőatelektázia, tüdőinfarktus), ritkábban a rekeszizom magas pozíciójával, ami korlátozza a tüdő mozgását (terhesség, ascites, puffadás, a hasüreg masszív daganatai, beleértve a májat és a lépet), valamint szív- és tüdőkárosodás kombinációjával.

Az előfordulás gyakorisága és ideje alapján a légszomjat állandó, periodikus és paroxizmális (paroxizmális) légszomjra osztják. Állandó a légszomj nyugalomban is fennáll, és a legkisebb fizikai erőfeszítéssel fokozódik; légzési és szívelégtelenség, tüdőtágulás, pneumoszklerózis, szívhibák súlyos formáiban figyelhető meg . Időszakos(hosszú távú) légszomj kialakulhat súlyos betegségek (lebenyes tüdőgyulladás, váladékos mellhártyagyulladás, obstruktív hörghurut, pneumo- és hydrothorax, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás) közepette, és gyógyuláskor megszűnik. Rohamokban fellépő légszomj, amely hirtelen roham formájában jelentkezett (asztma), bronchiális és kardiális asztmában figyelhető meg.

Fulladás (asztma)– a légszomj hirtelen fellépő rohama, amelyet a légzőközpont éles zavara okoz, az akut légzési elégtelenség objektív jele, amely hirtelen fellépő görcs, a hörgő nyálkahártya duzzanata vagy idegen tárgy bejutása következtében alakul ki. A fulladás fő és jellemző klinikai megnyilvánulása a hirtelen fellépés és intenzitás; levegőhiány érzése, a légzési elégtelenség objektív jeleinek gyors növekedése - diffúz cianózis, a nyaki vénák duzzanata, tachypnea percenként több mint 30; kényszerhelyzet - orthopnea kartámaszsal (bronchiális asztma) és kartámasz nélkül (szívasztma).

A bronchiális asztmás roham klinikai jellemzői: nappal hirtelen kezdődik, de gyakrabban éjszaka, a rohamot gyakran előfutárok (orrdugulás, tüsszögés, vizes orrfolyás, száraz köhögés, álmosság, ásítás, összehúzódás érzése) előzik meg. a mellkasban és akut levegőhiányban). A páciens nem tudja kiszorítani a mellkasát kitöltő levegőt, és a kilégzés fokozása érdekében leül az ágyra és rátámasztja a kezét, így a légzésbe nem csak a légzőizmokat, hanem a segédizmokat is bevonja. a vállöv és a mellkas izmai. Egyes betegek izgatottak, odarohannak az ablakhoz, szélesre nyitják, a közelébe állnak, kezüket az asztalra vagy az ablakpárkányra támasztva. Jellemző a ritka légzés hosszan tartó zajos kilégzéssel, sok száraz zihálás. Úgy tűnik, hogy a mellkas megfagy a maximális inspiráció pozíciójában, megemelt bordákkal és „robbanó” bordaközi terekkel. A fulladásos rohamot gyakran köhögés kíséri, kis mennyiségű viszkózus, nehezen szétválasztható üvegszerű köpet felszabadulásával, amely után a beteg állapota javul.

Elsősegély fulladás esetén: 1) ültesse le a beteget, vagy segítsen neki félig ülő helyzetet felvenni; 2) szabadítsuk meg a mellkast a szűk ruházattól; 3) biztosítsa a friss levegő és az oxigén áramlását; 4) helyezzen melegítő párnát az alsó végtagokra. 5) a sürgősségi ellátást követően tájékoztassa az orvost, és kövesse minden utasítását.

Köhögés– a légutak és a mellhártya receptorainak irritációjára reagáló, rángatózó, erőltetett hangos kilégzés formájában reflexív védőhatás a légzőrendszer károsodásának fontos tünete. Szívelégtelenségben a köhögés előfordulását a tüdő pangása okozza (pangásos bronchitis, hypostaticus tüdőgyulladás). A köhögési mechanizmus egy mély belélegzés és egy gyors, erőteljes kilégzés, a kilégzés elején zárt glotti mellett, a hanghatást a „szűkült hanghártyán átlövő levegőhöz” hasonlítják.

A ritmus szerint a köhögés a következőkre oszlik: állandó, periodikus, paroxizmális köhögés. Állandó köhögés különálló köhögési impulzusok (köhögés) formájában, krónikus gégegyulladásban, légcsőgyulladásban, hörghurutban, a tuberkulózis kezdeti formájában, keringési elégtelenségben, néha neurózisokkal, gyakran reggel dohányzókban figyelhető meg. Időszakos (bronchopulmonalis) köhögés egymást követő köhögési impulzusok formájában, amelyek bizonyos időközönként ismétlődnek; krónikus betegségekben figyelhető meg (a súlyosbodás során): hörghurut, tüdőtuberkulózis. Paroxizmális köhögés köhögési impulzusok gyorsan követik egymást, amelyeket hangos kilégzés szakít meg; akkor figyelhető meg, amikor idegen tárgy kerül a légutakba, szamárköhögés, üregek vagy a hörgő nyirokcsomók károsodása.

A köhögés hangszíne szerint osztályozható: óvatos, ugató, rekedt, néma. Enyhe, rövid köhögés fájdalmas grimasz kíséretében, száraz mellhártyagyulladással, a lebenyes tüdőgyulladás megjelenésével. Ugató köhögés– hangos, hirtelen, száraz, túlnyomórészt hamis vagy egyidejűleg hamis és igaz hangszálak duzzanata; gégegyulladással, valamint a légcső összenyomódásával (tumor, golyva), hisztériával figyelhető meg. Rekedt köhögés a valódi hangszálak sérülése okozta; gégegyulladással figyelték meg. Csendes köhögés fekély és a hangszalagok pusztulása (rák, tuberkulózis, gégeszifilisz) vagy izombénulása, ami a hanghártya elégtelen zárásához vezet. A köhögés súlyos általános gyengeséggel is elnémul súlyos legyengítő betegségben szenvedő betegeknél.

A köhögést természetük szerint osztályozzák: nem produktív (száraz, köpet nélkül) és produktív (nedves, köpet). Száraz (nem produktív) köhögés köpet termelés nélkül; úgynevezett száraz hörghurutban fordul elő, tüdőgyulladás korai stádiumában (különösen vírusos), tüdőinfarktusban, amely bronchiális asztma rohamával kezdődik, mellhártyagyulladásban, a tüdőartéria kis ágainak embóliájában. Nedves (produktív) köhögés köpettermelés kíséri; bakteriális vagy vírusos fertőzés akut stádiumára jellemző (hörghurut, tüdőgyulladás, légcsőgyulladás); üregképződmények a tüdőben (bronchiectasis, tályog, bomlási stádiumú rák, tuberkulózis barlangos formája). A köpet mennyisége, jellege, színe és illata fontos diagnosztikai érték a bronchopulmonalis rendszer betegségei esetében.

A köhögést a megjelenés időpontja szerint osztályozzák: reggel, este, éjszaka. Reggeli köhögés– a „mosáskor fellépő köhögést” (5-7 óra) a köpet éjszakai felhalmozódása és annak eltávolításának nehézsége okozza; megfigyelhető a felső légutak krónikus gyulladásos folyamataiban (nasopharynx, orrmelléküregek, garat, gége, légcső); a tüdőben üregképződéssel rendelkező betegeknél, alkoholistáknál és dohányosoknál. Esti köhögés vagotonia okozta az esti órákban; bronchitisben és tüdőgyulladásban figyelhető meg. Éjszakai köhögéséjszakai vagotóniával kapcsolatos; megnagyobbodott bronchopulmonalis nyirokcsomókkal és tüdőtuberkulózissal figyelhető meg.

Elsősegély köhögés esetén: 1) hozzon létre egy kényelmes testhelyzetet a páciens számára (ülő vagy félig ülő), amely csökkenti a köhögést; 2) adjon meleg italt, lehetőleg tejet nátrium-hidrogén-karbonáttal vagy ásványvizet, például Borzhomot; 3) fedje le melegen, hogy megakadályozza a hipotermiát; 4) biztosítsa a friss levegő áramlását; 5) ha a köhögést jelentős mennyiségű köpet felszabadulása kíséri, biztosítson a beteg számára napi több órára vízelvezető pozíciót a köpet jobb ürítésének elősegítése érdekében; 6) tanítsa meg a beteget a köpet megfelelő kezelésére, a köpetet csak köpőkannában vagy szorosan lezárt edényben gyűjtse össze.

Ellenőrző kérdések

1. Hogyan határozzuk meg a pulzust a radiális artérián?
2. Ismertesse az impulzus alapvető tulajdonságait!
3. A vérnyomás meghatározásának szabályai és módszerei.
4. Szabványos vérnyomásmérők.
5. Elsősegély magas vérnyomás esetén.
6. Elsősegélynyújtás alacsony vérnyomású betegeknek.
7. Nevezze meg a vérzéscsillapítás főbb típusait!
8. A vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának szabályai
9. Hogyan határozható meg a légzőmozgások gyakorisága?
10. Milyen típusú légszomjat ismer? Diagnosztikai értékük.
11. Nevezze meg a légzés kóros típusait, azok jellemzőit, diagnosztikus jelentőségét!
12. Elsősegélynyújtás fulladás esetén.

7. TÉMA. FŐ GYÓGYSZERTÍPUSOK ALKALMAZÁSA

A különféle gyógyszerek használatát ún farmakoterápia. Természetes anyagokat (gyógynövények, ásványi anyagok stb.), valamint kémiailag szintetizált anyagokat tanulmányoz.

A gyermek szívműködésének egyik legfontosabb mutatója a vérnyomás mellett a pulzusszám. A pulzusszám azt mutatja, hogy percenként hányszor húzódik össze a szívizom. A gyermekek pulzusát folyamatosan mérik, mivel ennek alapján határozzák meg, hogyan fejlődik a baba és milyen az általános állapota.

Egy másik mutató, amely fontos információkat nyújt az egészségi állapotról, és mindig a gyermekorvosok ellenőrzése alatt áll, a légzésszám - légzésszám. Ezzel a mutatóval az orvosok meghatározzák, hogy milyen légzése van a babának (mellkasi, hasi), felmérik a hasfal és a mellkas funkcionalitását, a légzés ritmusát és mélységét, valamint a normától való eltéréseket.

Ezek a mutatók az életkortól függenek, és ahogy a gyermek nő, értékei csökkennek.

A pulzusszám normái gyermekeknél

A gyermekkori normál pulzusszám jelentősen eltér a felnőttekétől. A gyermekek szívverésének megvannak a maga sajátosságai, és különböző életkorokban változik.

A gyermekek életkor szerinti átlagos pulzusszámát az alábbi táblázat mutatja be.

Eltérés a normától

Ha túl gyors a pulzusa

Ha a pulzusszám meghaladja a normát, az okok a következők lehetnek:

• meleg időjárás;
• stresszes helyzet.

Ezekben az esetekben a pulzus háromszorosára nőhet, de ez nem patológia. A gyermeknek még nyugalmi állapotban is gyors szívverése lehet. Fő ok:

• levertség;
• túlmunka;
• szívbetegségek;
• endokrin betegségek;
• légzőszervi megbetegedések;
• anémia;
• fertőző elváltozások.

Ha a pulzus túl alacsony

Ha normálisnak érzi magát, és nem találtak patológiát, a ritka pulzus jó edzést jelez.

De a bradycardia patológiákkal járhat, és kellemetlen tünetekkel járhat. Ha a baba szédülésre, gyengeségre, erővesztésre panaszkodik, magas vagy alacsony a vérnyomása, a lehető leghamarabb orvoshoz kell mutatnia.

Mire kell figyelni

Ha gyermeke sportol, akkor edzés közben figyelnie kell a pulzusát. Fontos, hogy edzés közben a pulzusszám ne haladja meg a maximálisan megengedett értékeket, amelyeket a következő képlettel számítanak ki: 220 mínusz életkor.

Tudnia kell, hogy a pulzusszámnak az edzés leállítása után tíz percen belül vissza kell térnie a normál értékre.

Ha a pulzusérték e határérték alatt van, a terhelés növelhető.

Mérési algoritmus

A teszt elvégzéséhez szüksége lesz egy másodpercmutatós órára vagy egy stopperóra. A pulzus meghatározásának nehézsége az, hogy folyamatosan változik. A pulzusszám méréséhez meg kell találnia egy artériát a csuklójában, a halántékában vagy a nyakában, és enyhén meg kell nyomnia az ujjával. Éreznie kell, hogy a vér lüktet az ujja alatt. Meg kell számolnia az ütések számát tíz vagy 15 másodperc alatt, majd meg kell szoroznia a kapott értéket hattal vagy néggyel. Ez határozza meg az impulzust, amely a legtöbb esetben megegyezik a pulzusszámmal. Most össze kell hasonlítania a kapott számot a táblázat mutatóival, életkor szerint. Tudnia kell, hogy általában a pulzálásnak ritmikusnak és világosnak kell lennie.

A méréseket folyamatosan és lehetőleg egyszerre kell végezni. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ezt reggel tegyék meg, amikor a gyermek még mindig fekvő helyzetben fekszik. Nem mérheti meg a pulzusát aktív játék vagy érzelmi stressz után, amikor a pulzusa megemelkedik. Ebben az esetben az eredmény torz lesz.

Ha a kapott adatok jelentősen eltérnek a táblázatban megadott normál mutatóktól, orvoshoz kell fordulni, hogy kivizsgálják és megtudják az eltérések okát.

Nemcsak manuálisan mérheti a pulzusszámot, hanem speciális, a gyógyszertárakban kapható eszközökkel is.

Végül

A gyermek pulzusának folyamatos mérésével figyelemmel kísérheti egészségi állapotát, és megtudhatja, hogy megfelelően fejlődik-e. A pulzusszám kiszámítása lehetővé teszi az eltérések időben történő megismerését és a kezelés gyors megkezdését.