Hogyan kezeljük az ulnáris ideg csökkent szenzoros potenciálját. Az ulnáris ideg neuropátiájának okai. Femorális ideg neuropátia

Különböző etiológiájú elváltozások n. ulnaris, amelyet szenzoros és motoros funkcióinak megsértése kísér. Ez a gyengeségben nyilvánul meg, amikor megpróbálják ökölbe szorítani és tárgyakat tartani a kezével, az ötödik és részben negyedik ujj bőrének érzékenységének hiányában, a hipotenor és a kéz kis izomzatának sorvadásában, valamint a kéz, hasonló egy karmos mancshoz. Az ulnáris neuropátia diagnózisa neurológiai vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálat, valamint a csontok és ízületek röntgenfelvételein alapul. Kezelési taktika A neuropathia genezisének figyelembevételével épül fel, és magában foglalhatja mind a gyógyszeres és fizioterápiás módszereket, mind a sebészeti kezelést.

Általános információ

Neuropathia ulnaris ideg elég gyakori perifériás elváltozás idegrendszer. Gyakran kíséri a terület sérüléseit könyökízület, és ezért nemcsak a neurológusok gyakorlatában fordul elő, hanem a traumatológia szakterületén dolgozó szakembereknél is.

Az ulnaris ideg anatómiai elhelyezkedése olyan, hogy a legsérülékenyebb hely a szakasza, amely a könyökízület területén lokalizálódik az ún. kubitális (ulnáris) csatorna. Az ulnaris ideg kompressziójának tünetegyüttesét ebben a csatornában a neurológiában cubitalis alagút szindrómának nevezik. Az összes kompressziós eredetű neuropátia között a második helyen áll (az első a carpalis tunnel szindrómához, a medián idegi neuropátia egyik változatához tartozik).

Az ulnaris ideg anatómiája

Az ideg a medialis fasciculusból származik (C7-C8, Th1) plexus brachialis. Ágak feladása nélkül átmegy belül váll, majd átmegy a posteromedialis felületére. A könyökízület területén végig megy hátsó felület belső epicondylus vállba, ahol valójában szubkután van. Ezután belép az olecranon folyamat által kialakított cubitalis csatornába, az alkar izmainak belső epicondylusába, szalagjaiba és inaiba.

Könyöktől csuklóig n. ulnaris a mediális szélén fut végig belső felület alkar. Itt adja motor ágak a flexor digitorum izom és a flexor carpi ulnaris izom mediális részére. A fején singcsont az ideg háti ágat ad le, amely a kéz hátának ulnaris oldalának bőrét, az ötödik, negyedik és részben harmadik ujj háti felszínét beidegzi. A tenyér felé haladva, n. Az ulnaris felületes és mély ágakra oszlik. Az első a kisujj és a vele szemben lévő fele bőrének érzékszervi érzékeléséért felelős gyűrűsujj. A második a kéz hipotenor izmainak és kis izmainak, valamint a kéz ízületeinek, szalagjainak és csontjainak beidegzésére szolgál. Az ulnaris idegből való eredet után mély ág a Guyon-csatornában halad át, amely a pisiform csont és a kézközép-tenyérszalag között helyezkedik el.

Az ulnáris ideg neuropátiájának okai

Az ulnáris neuropátia kialakulásának leggyakoribb mechanizmusa az ideg traumás sérülése és összenyomódása a cubitalis csatornában. Az idegsérüléshez társulhat: kar zúzódás, alkar diszlokáció, váll supracondylaris törése, váll medialis condylus törése, alkar törés, ulna vagy olecranon törés izolált törése, kéz elmozdulása. A cubitális alagút szindróma gyakran olyan embereknél fordul elő, akik hozzászoktak a könyökükön pihenéshez. Például, ha könyökét támasztja egy asztalra, egy gépre, egy autóajtó oldalára stb.

A cubitalis csatornában és a Guyon-csatornában az ideg összenyomódása lehetséges gyulladásos ill. anatómiai változások struktúrák, amelyek ezeket a csatornákat alkotják. Így, kompressziós neuropátia Az ulnaris ideg osteoma, ficam, synovitis, tenosynovitis, deformáló osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteodystrophia, könyökízület bursitis, poszttraumás csuklóízületi arthrosis és egyéb betegségek esetén figyelhető meg. provokál ulnáris neuropátia a Guyon-csatorna szintjén olyan munka végezhető, amely a műszerek (csavarhúzó, kalapács, olló, csipesz stb.) hosszan tartó nyomását jelenti ezen a területen.

Az ulnaris ideg neuropátiájának tünetei

Győzd le n. A kubitális csatorna szintjén lévő ulnarist a kéz gyengesége jellemzi, amely akkor nyilvánul meg, amikor megpróbál valamit felvenni (például felemelni egy vízforralót a tűzhelyről), zongorázni, gépelni a billentyűzeten stb. Érzékszervi károsodások a kisujj, részben a gyűrűsujj és a tenyér ulnáris szélének zsibbadásának érzésében nyilvánul meg. Jellemzően a könyökízület területén kellemetlen érzés, gyakran fájdalom jelentkezik benne, amely az alkar ulnaris széle mentén sugárzik a kézbe. Gyakran nyereség felsorolt ​​tünetek Reggelente figyelik meg, ami sok beteg azon szokásához kapcsolódik, hogy a párna alatt vagy a feje alatt aludjon, ami azt jelenti, hogy a könyökízületeknél hajlítják meg őket.

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a hipotenor és a tenyér kis izmainak hypotrophiájára, az ujjak helyzetére karmos mancs formájában (a fő falángok megnyúltak, a középsők meghajlottak).

A Guyon-csatorna ulnáris neuropátiája hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik. A különbség a lokalizáció fájdalom szindróma csak a kéz alapja és a hipotenor területén érzékszervi rendellenességek jelenléte kizárólag a kisujj és a gyűrűsujj felének tenyérfelületén, a kéz hátának érzékenységének teljes megőrzésével.

Az ulnáris ideg neuropátiájának diagnózisa

BAN BEN akut időszak ulnaris ideg neuropátia fontos pont a statikus és dinamikus terhelések kizárása/korlátozása, amelyek fokozzák kóros megnyilvánulások betegségek. Kubitális alagút szindrómában szenvedő betegeknél a kar könyökhajlításának korlátozása érdekében éjszakai alvás közben ajánlatos egy feltekert törölközőt kötni a könyök hajlító felületére. Ezt követően, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken és a fájdalom szindróma csökken, speciális gyakorlati terápiás komplexumot írnak elő.

A neuropátia olyan idegkárosodás, amely fájdalmat és károsodást okoz. motoros funkció. Az ulnáris ideg neuropátiája leggyakrabban kompresszió eredményeként fordul elő.

Az ulnaris idegrostok elágazó szerkezete, amelyből kilépnek gerincvelő. Ez átmegy hónalj, váll, könyök és alkar, egészen a flexor carpi ulnaris ínig.

Az ideg áthalad a Mouchet-csatornán (cubitális csatorna). Sajátossága a felszíni elhelyezkedésében rejlik, ami meghatározza magas kockázatok tömörítés és .

Az idegkárosodás helyétől függően a tünetek a fájdalomtól az ujjak gyengüléséig változhatnak.

A károk okai

Az ulnáris neuropátia a következők miatt alakul ki:

• váll sérülések;
• az alkar és a kéz diszlokációi és törései;
• kompresszió a cubitalis csatornában.

Az esetek többsége a kubitális csatornában lévő ideg összenyomódása következtében alakul ki. Ez a sportolás során az ízületben végbemenő gyakori monoton extenzív mozgások eredményeként következik be. Ez a fajta vereség jellemző azokra az emberekre, akik keményen edzenek az edzőteremben.

Embereknél neuropátia fordulhat elő megszokásnak kitéve húzza ki hajlított karját az autó ablakán, vagy támaszkodjon a könyökére munka közben.

A csukló területén lévő rostok károsodását a következők okozhatják:

• a csuklón a vonásokhoz kapcsolódó stressz hosszú munka(a hangszer forgatása a kezekben, hegedülés, munka rezgő hangszerrel);
• séta bottal;
• kerékpározás;
• motorozás durva terepen.

Számos olyan szerves patológia is létezik, amelyek az ideg összenyomódását provokálják - ezek a daganatos neoplazmák, a vaszkuláris aneurizma és a könyök ízületi gyulladása.

A betegség tünetei

A neuropathia tünetei nagymértékben függenek a lézió helyétől.

Ha az ideg összenyomódik a könyökízületben, a betegek megjegyzik:

• helyi fájdalom, amely az alkarra és a kézre terjed a kisujj területén;
• helyi égő és bizsergő érzés;
• csökkent érzékenység;
• izomgyengeség.

Ha az elváltozás kezelését nem kezdik meg időben, akkor idővel izomsorvadás alakul ki.

Amikor egy ideg összenyomódik a kéz területén, a következő tünetek figyelhetők meg:

• fájdalom az első három ujj területén;
• átmeneti érzékszervi zavarok;
• fokozott fájdalom éjszaka;
• a kisujj és a gyűrűsujj károsodott hajlítása;
• izomsorvadás, a kéz méretének csökkenése.

Ezen a területen az idegkárosodást ulnaris carpalis szindrómának is nevezik. Az ideg elhelyezkedése miatt a tünetek kifejezetten a csukló területén jelentkeznek.

A diagnózis felállítása

Problémák a diagnózissal tapasztalt orvos nem merül fel. Meghatározható egy egyszerű diagnosztikai technikával, amely a fájdalom szindróma értékeléséből áll az ideg különböző helyeken történő megérintésével vagy megnyomásával.

A károsodás mértékének meghatározásához használja diagnosztikai módszerek, amely lehetővé teszi az áthaladás sebességének becslését ideg impulzusok a rostok mentén.

Radiális idegkárosodás

Az ideggyulladásra felső végtagok magában foglalja a neuropátiát is radiális ideg. Ez az ideg áthalad a vállon és vissza alkar, és ha érintett, a fájdalom a csuklóba sugárzik.

A radiális ideg neuropátiája leggyakrabban az alkar csatorna összenyomódása miatt fordul elő. Ez megtörténhet ennek eredményeként helytelen pozíció alvás közben vagy monoton munkavégzés közben a kar terhelése mellett.

A radiális neuropátia gyakran kíséri az embereket olyan sérülésekkel, amelyek miatt mankóval kell járniuk. Ebben az esetben a kompresszió a kar terhelése miatt következik be járás közben.

A radiális ideg patológiáját a következő tünetek jellemzik:

• károsodott ujjhajlítás;
• a kéz gyengesége;
• helyi zsibbadás és égő érzés;
• károsodott reflexek;
• amiotrófia.

A kéz gyengesége miatt a betegek nehezen tudnak valamit az ujjaikban tartani. Kísérte azzal, hogy a kézfejet nem lehet felfelé fordítani.

Radiális ideg neuropátia anélkül időben történő kezelés atrófia kialakulásához vezet.

Gyógyszeres kezelés

A radiális ideg neuropátiáját átfogóan kezelik. A terápia a következőket tartalmazza:

• gyógyszeres kezelés;
• masszázs;
• feladatok;
• fizioterápiás eljárások komplexuma.

A sebészi kezelést csak szerves patológia esetén alkalmazzák, amely megszüntethető hagyományos módszerek lehetetlen.

A fájdalom enyhítésére ibuprofén vagy diklofenakon alapuló nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Ezen gyógyszerek segítségével a sérült csatorna körüli szövetek gyulladása és duzzanata is sikeresen enyhül.

Nál nél erőteljes fájdalom, ami tablettával nem távolítható el, helyi fájdalomcsillapító injekciókat, valamint orvosi blokádokat alkalmaznak.

Az idegrostok állapotának javítása érdekében a B-vitaminok szedése kötelező.

Fizikoterápia

A kezelésnek átfogónak kell lennie, ezért az orvosok gyakran fizikoterápiát alkalmaznak. A legtöbb hatékony módszerek van ultrahangos kezelés, elektroforézis lidokainnal és stimulációs módszerekkel izomműködésáram segítségével.

Ha az ulnaris ideg sérült, a kezelés elősegíti:

• enyhíti a duzzanatot;
• a helyi anyagcsere folyamatok javítása;
• a regeneráció felgyorsítása;
• a motoros funkciók helyreállítása;
• izomsorvadás megelőzése.

A fizioterápiás módszerek csak az akut fájdalom és gyulladás enyhülése után javasoltak.

Jó hatás érhető el masszázzsal vagy akupunktúrával. Előnyben kell részesíteni azokat a módszereket, amelyek hatással vannak a fájdalompontokra. Ez lehetővé teszi a gyors javítást Általános egészségés helyreállítja a beteg végtag motoros funkcióját.

A neuropathia testmozgással kezelhető. Ez segít megelőzni az izomsorvadást, javítja a helyi anyagcsere folyamatokés segít a motoros aktivitás gyors helyreállításában.

A fizioterápia és a masszázs kiegészítése javasolt független végrehajtás feladatok. Megkérheti az orvost, hogy tanítsa meg a páciensnek az önmasszázs technikáinak alapjait, és otthon masszírozza meg a fájó kart.

Sebészeti kezelést alkalmaznak, ha a betegség az ideg áthaladó csatorna szűkülésével jár. A műtét után hosszú rehabilitációs időszak következik, mely során masszázs és gyógytorna segítségével helyreállítják a kéz motoros funkcióját.

Prognózis és megelőzés

A neuropátia kezelése három hónaptól hat hónapig tart, azonban a beteg állapotának észrevehető enyhülése néhány nappal a gyógyszerek szedésének megkezdése után következik be.

A prognózis nagymértékben függ az időben történő segítségkéréstől és a kár jellegétől. Ha időben felismerik a problémát, és a kezelést nem halogatják, a betegség sikeresen kezelhető és nyomtalanul elmúlik.

Izom atrófiával nehéz helyreállítani a normál motoros aktivitást. A felépülés hosszú időt vesz igénybe, és néha műtétre van szükség.

A könyök és a csukló neuropátiájának megelőzése erős monoton ismétlődő terhelések hiányában áll. A vitaminkomplexek rendszeres bevitele javítja az idegrostok állapotát.

Ha terheléssel dolgozik azon a területen, ahol az ulnáris vagy radiális ideg áthalad, szünetet kell tartania és egyszerű gyakorlatokat kell végrehajtania. Ezzel elkerülhető a csatornatömörítés. A hivatásos sportolóknak időnként meg kell változtatniuk a terhelés típusát, ez segít megelőzni a csatorna összenyomódását.

jó megelőző intézkedés a masszázs és az akupunktúra (akupunktúra).

A betegség törés, elmozdulás vagy könyöksérülés után komplikációvá válhat. Ennek elkerülése érdekében időben vizsgálatot kell végezni, és orvoshoz kell fordulni a megelőzésről.

Egyes zónák anatómiai felépítése, amelyeken az ulnáris ideg áthalad, számos előfeltételt teremt a tömörítéshez. Ilyen helyek a könyökízületben több szerkezetből kialakított kubitális csatorna (Mouchet-csatorna) és a csuklóban kialakított Guyon-csatorna. Az idegrostok összenyomódása ezeken a területeken az ulnaris ideg neuropátiájához vezet. Ezeket az állapotokat számos érzékszervi zavar és egyes kézizmok erejének csökkenése kíséri.

Az ulnáris ideg neuropátiájának jelei a kompresszió helyétől függenek. Ebben a tekintetben a betegség lefolyásának két változata létezik - a cubitalis alagút szindróma és a Guyon-szindróma (ulnáris csukló szindróma). Megnyilvánulásaik nagyrészt hasonlóak, de vannak is jellemzők. Ebben a cikkben bemutatjuk az ilyen neuropátiák okait, fő megnyilvánulásait és kezelési módszereit.

Okoz

Az ulnaris idegi neuropátiák kialakulásának számos oka van. Hagyományosan két csoportra osztják őket:

1. Poszttraumás neuropátiák. Az idegkárosodást a könyök oldalirányú diszlokációja, a könyök subluxációja vagy olecranon töréssel járó könyökdiszlokáció okozta nyújtás, szakadás vagy szakadás okozza.
2. Kompressziós neuropátiák (cubitalis alagút szindróma és Guyon-szindróma). Az idegkompressziót bizonyos foglalkozási készségek vagy szokások okozhatják, ill különféle betegségek gyulladás kíséretében, duzzanat ill csontváltozások azokon a területeken, ahol az ideg áthalad.

A kubitális csatornában az ideg összenyomódását a következők okozhatják:

• hosszútávú intravénás infúziók(cseppentő);
• az a szokás, hogy hosszú telefonbeszélgetés közben a kezét az asztal felületén pihenteti;
• gyakori mozgások a könyökízületben;
• munka, amelyben a könyök hosszú idő gépre, irodai asztalra vagy más tárgyra támaszkodik;
• az autósok szokása a nyitott ablak szélére támaszkodni.

A Guyon-csatornában lévő ideg összenyomódását a következők okozhatják:

• a bot hosszan tartó használata;
• motorkerékpár vagy kerékpár gyakori vezetése;
• különféle szerszámok (fogó, csavarhúzó, légkalapács, fúró vagy egyéb vibrációs eszköz) gyakori használatával járó munka.

Ezeken a tényezőkön kívül a kompressziós neuropátiát a következő betegségek és állapotok is okozhatják:

• daganatok;
• a közeli erek aneurizmái;
• csontdeformitások ill kötőszöveti a könyökízület területén törés után;
• , chondromatosis és chondromalacia;
• szinoviális ciszták és az ínhüvelyek megvastagodása tenosynovitissel.

Tünetek

A cubitális alagút szindróma tünetei:

• a kéz, a gyűrűsujj és a kisujj ulnaris szélének csökkent érzékenysége;
• fájdalmas érzések az ulnaris üregben, átterjednek az alkarra, a kéz ulnaris szélére, a gyűrűsujjra és a kisujjra, amelyek a könyök mozgásával fokozódnak;
• paresztézia az ulnaris üregben, a gyűrűs- és kisujjakban, az alkarban, a kéz ulnaris szélén;
• -ban kifejezett mozgászavarok izomgyengeség, a kéz elrablásának és hajlításának nehézségei, a gyűrűsujj és a kisujj hajlítása;

A Guyon-csatorna szindróma tünetei:

• a gyűrű és a kisujjak csökkent érzékenysége a tenyérfelületük oldalán (miközben a hátoldali érzékenység megmarad);
• a gyűrűsujj és a kisujj fájdalmas érzései a tenyérfelületükből, a kéz ulnaris széléből és a csuklóízületből;
• paresztézia a gyűrűs és a kisujjak tenyérfelületében, a csuklóízületben és a kéz ulnaris szélében;
• mozgászavarok, amelyek a gyűrűs és a kisujjak gyenge hajlításában, valamint az ujjak felhozatalának és széttárásának nehézségében nyilvánulnak meg, a hüvelykujj nem kerül a tenyérre;
• izomsorvadás és annak változásai kinézet(„karmos” vagy „madár” kéz).

Diagnosztika

A legtöbb esetben a neuropátiák diagnosztizálása nem nehéz. A beteg megkérdezése és vizsgálata után az orvos koppintási tesztet végez. Ehhez egy kalapáccsal enyhén megütögeti azokat a területeket, ahol az ideg esetleg összenyomódik. Ha kompressziós tüneteket észlelnek - fájdalom, paresztézia - az ulnaris ideg neuropátia jelenléte megerősítést nyer.

Az elektroneuromiográfia segítségével meghatározható az idegrostok károsodásának területe. Ugyanez a módszer lehetővé teszi megkülönböztető diagnózis neuropátia és a csigolyanyílásokból kilépő és annak törzsét alkotó ideggyökerek károsodása között.

Ha szükséges a csonthibák azonosítása, a pácienst radiográfiával vagy MRI-vel írják elő. És a vizualizációhoz szerkezeti változások amelyek az idegtörzsben keletkeznek a csípőcsatorna bejáratánál, ultrahangot használnak.

Kezelés

Az ulnaris idegi neuropátiák kezelési módszerének megválasztását nagymértékben meghatározzák kialakulásának okai. Ha az ideg törések következtében elszakad, műtétet végeznek, hogy összevarrják. Ezt követően a betegnek rehabilitációra van szüksége, amely körülbelül hat hónapig tarthat. Ha az idegösszenyomódást más okok okozzák, akkor a betegnek konzervatív terápiát írnak elő, és műtéti beavatkozás Csak akkor javasolt, ha a gyógyszeres és fizioterápiás kezelés hatástalan.

Konzervatív terápia

Ha az ulnáris ideg összenyomódik, javasolt rögzítőeszközök viselése a mozgások során történő kompresszió korlátozása érdekében. Erre a célra speciális ortézisek, kötszerek vagy sínek használhatók. Némelyikük csak éjszaka használható.

Ha az idegrostok összenyomódását olyan szokások vagy mozgások okozzák, amelyeket az Ön szakmai tevékenység, akkor a betegnek teljesen el kell hagynia őket. Ezenkívül a kezelés során kerülni kell a fokozott fájdalmat vagy egyéb tüneteket okozó mozgásokat.

A fájdalom és a gyulladás jeleinek megszüntetése érdekében a betegség kezdetén a következőket írják elő:

• indometacin;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• Meloxicam et al.

Helyi érzéstelenítéshez lidokaint tartalmazó Versatis gyógytapasz használható.

Súlyos ödéma esetén a kompresszió csökkentésére vízhajtókat (Furosemid), ödéma- és gyulladáscsökkentő hatású szereket (L-lizin-escinát) és kapilláris stabilizáló szereket (Cyclo-3-fort) alkalmaznak.

Az idegek táplálkozásának javítása érdekében B-vitaminokat használnak:

• Combilipen;
• neurorubin;
• Milgamma;
• Neurovitan et al.

A gyulladásos reakció megszűnésére utaló jelek hiányában a nem szteroid gyulladáscsökkentők helyett a hidrokortizon és a helyi érzéstelenítő(Lidokain vagy Novocain). A legtöbb esetben ez az eljárás megszünteti a neuropátia tüneteit, és hosszan tartó terápiás hatást fejt ki.

A neuropátiák gyógyszeres kezelését fizioterápiás eljárások egészítik ki:

• akupunktúra;
• elektroforézis gyógyszerekkel;
• ultrahang;
• masszázs;
• fizikoterápia;
• elektromiostimuláció.

Sebészet

Ha hatástalan konzervatív terápiaés súlyos hegváltozások azon a területen, ahol az ideg áthalad a csatornákon, műtéti beavatkozás javasolt. Az ilyen műveletek célja az ulnáris ideget összenyomó struktúrák eltávolítása (vágása és eltávolítása).

Amikor a cubitalis csatornában kompresszió történik, annak plasztikáját végzik, az epicondylus egy részét eltávolítják, és új csatornát hoznak létre az ideg mozgatására. Guyon-csatorna szindróma esetén a csatorna feletti tenyéri kéztőszalag disszekciója történik.

Teljesítmény sebészeti beavatkozás lehetővé teszi, hogy felszabadítsa az ideget a kompresszióból, de azért teljes felépülés minden elveszett funkciója további kezelést ír elő:

• gyógyszerek - fájdalomcsillapítók, az idegek táplálkozását és vezetőképességét javító gyógyszerek, vitaminok, vízhajtók;
• fizioterápiás eljárások;
• fizikoterápia.

A műtét befejezése után a beteg karját sínnel vagy sínnel rögzítik 7-10 napig. Eltávolítása után a beteg passzív mozgásokat végezhet. 3-4 hét után megengedett az aktív mozgás, és csak 2 hónap elteltével lehet súlyzós gyakorlatokat, dobásokat végezni.

A beteg rehabilitációjának időtartama az ilyen sebészeti beavatkozások után körülbelül 3-6 hónap. Az idegfunkció helyreállításának teljessége nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől. Előrehaladott esetekben még a műtéti beavatkozás sem teszi lehetővé a teljes rehabilitációt, bizonyos érzékenységi és mozgási zavarok egész életén át kísérik a beteget.

Az ideggyulladás gyulladásos eredetű betegség, amelyben az idegrendszer perifériás része károsodik.

A betegség egy vagy több ideget érinthet. Ez utóbbi esetben polyneuritisről beszélünk. A károsodás mértéke a patológia okától függ.

A modern orvostudomány megkülönbözteti az ideggyulladást az okának hatásterületétől, valamint az idegvégződés helyétől függően:

1. cochlearis neuritis,
2. arcideg neuritis,
3. bordaközi ideggyulladás és egyéb fajták.

Függetlenül attól, hogy melyik ideg érintett, azonosítják azokat a fő tüneteket, amelyek minden ideggyulladásra jellemzőek. Leggyakoribb tünetek:

• fájdalom az idegvégződések területén,
• érzékszervi zavar,
• csökkent izomerő az ízület vagy az egész test bizonyos területein.

Az ulnaris ideggyulladás olyan betegség, amelyet sokan első kézből ismernek.

Az ideggyulladás minden típusa között az ulnaris ideggyulladás a második helyen áll a prevalencia tekintetében.

Az ideggyulladást előre meghatározó tényezők

Az ideggyulladás kialakulását egyszerre több tényező határozza meg, de néha egy konkrét ok is azonosítható, ami megkönnyíti a kezelést. Leggyakrabban a neuritis a következő tényezők miatt jelenik meg:

• az ízület vagy a test elhúzódó általános vagy helyi hipotermiája,
• az ideg vagy a csont traumás elváltozásai. Ideggyulladás alakulhat ki, ha egy ideget megcsípnek. a könyökízület ideggyulladása a belső humerus epicondylus és condylus törésével diagnosztizálható,
• érrendszeri patológiák, amelyek hozzájárulnak a vérkeringés csökkenéséhez, ami azt jelenti, hogy az ideg nem kapja meg a szükséges táplálékot,
• fertőző ágensek: influenza, kanyaró, diftéria kórokozói, tífusz, herpesz vagy brucellózis,
• diszfunkció pajzsmirigy, cukorbetegségés egyéb endokrin patológiák,
• a mikroelemek és vitaminok hiánya által okozott hipovitaminózis,
• alkoholos mérgezés és higany-, ólom- vagy arzénmérgezés,
• sérvek csigolyaközi lemezek, osteochondrosis,

A mozgásszervi csatorna szerkezetének veleszületett vagy szerzett sajátosságai (egy ideg halad át az üregén).

Az ulnaris ideg az ulnaris horonyhoz kapcsolódik, ahol az ízület hajlítói között elhelyezkedő ív összenyomja.

Az idegtörzs összenyomódása együtt jellegzetes tünetek. Ezek az állapotok alvás közben jelentkezhetnek, amikor kényelmetlen pozícióízület, hirtelen testtartásváltozással vagy műtét közben ezen a területen.

Leggyakrabban az ulnaris ideggyulladás az elhúzódó munka miatt alakul ki, amikor a könyökök a karfákon, az asztalon vagy a gépen nyugszanak.

Ulnaris ideggyulladás klinika

A tünetek és intenzitásuk az ideggyulladás során közvetlenül a szinttől függ funkcionális terhelés az érintett ideg és az általa beidegzett terület. A perifériás idegrendszer idegei nagyrészt motoros, szenzoros és autonóm rostokból állnak. Az ideggyulladás a következő tünetekkel jár:

1. Érzésváltozások, amelyek paresztéziában (bizsergésben) vagy zsibbadásban nyilvánulnak meg; az érzékenységi küszöb növelése; a tapintási érzékelés elvesztése,
2. változás motoros tevékenység bénulás kialakulásával és egy bizonyos testrész teljes immobilizálásával vagy parézissel a motoros aktivitás csökkenésével. A folyamat lényege az érintett ideget beidegző izmok erejének csökkenése. A jövőben izomsorvadás és az ínreflexek eltűnése vagy csökkenése alakulhat ki.
3. Vegetatív rendellenességek trofikus változásokkal kombinálva. Szinte mindig a páciens bőre kékes, hajhullás a fej bizonyos területein, depigmentáció, duzzanat, fokozott izzadás, trofikus fekélyek, törékeny körmök.

A fent felsorolt ​​tünetek az ideggyulladás korai szakaszában vagy helytelen kezelés esetén jelentkezhetnek.

Jellegzetes klinikai megnyilvánulása előadni fájdalmas érzések, ami elég intenzív lehet. A betegségnek számos tünete is van, amelyek a test egy adott területére jellemzőek.

Vannak a fő tünetek, amelyek alapján a könyökízület ideggyulladása azonosítható:

1. paresztézia,
2. a tenyérfelület csökkent érzékenysége a fél negyedik és a teljes ötödik ujj területén,
3. vereség hátsó felület a harmadik és a negyedik és ötödik ujj fele.

A gyulladásra jellemző a negyedik és ötödik ujj elrabló és adduktor izmainak gyengesége is.

Nagy a valószínűsége a kisujjon és a kisujjon elhelyezkedő izmok hypotrophiájának vagy sorvadásának hüvelykujj; A kéz ágyéki és csontközi izmai megsérülhetnek.

Az atrófiás folyamatok idővel megváltoztatják a tenyeret, lapossá teszik.

Az ulnaris ideggyulladás kezelése

A kezelés fő célja az ok azonosítása és annak megszüntetése egy kis idő. Ha jelen van fertőző folyamat, akkor a kezelés olyan antibakteriális gyógyszerek szedésével jár, amelyekre a kórokozók érzékenyek. Vírusellenes gyógyszerek alkalmazása is javasolt.

Ideggyulladás léphet fel miatt érrendszeri patológia károsodott helyi keringéssel és ischaemia kialakulásával. Ebben az esetben az orvos felírja értágítók például a papaverin.

Traumatikus eredetű ulnaris ideggyulladás esetén a végtag immobilizálása szükséges. A gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése érdekében az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő, például diklofenakot vagy indometacint. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A kiegészítő kezelés B-vitaminok és diuretikumok beviteléből áll a duzzanat csökkentésére. Amint gyulladásos folyamatés a fájdalom csökkenni kezd, szükség van antikolinészteráz szerek hozzáadására, beleértve a proserint is. Biogén stimulánsok, például lidáz használata javasolt.

A neuritis teljes körű kezelése fizioterápiás eljárásokat foglal magában. A legjobb a kezelés második hetétől kezdeni. A következő típusú fizioterápia bizonyult hatékonynak:

• ultrafonoforézis hidrokortizonnal,
• elektroforézis proserinnel, lidázzal és novokainnal,
• impulzusáramok.

Szükség esetén az érintett izmok elektromos stimulációja javasolt.

A fizikoterápia és a masszázs meglehetősen hatékony. Adat gyógyító intézkedések felgyorsíthatja a sérült izmok felépülését. Testmozgás a kar kötéssel történő rögzítése után a második naptól kezdheti. Addig az orvosok javasolják a torna elvégzését vízben.

Terápiás masszázs az ideggyulladás következményeinek megszüntetésére, amelyet az ujjak falángainak masszírozása jellemez. A masszázs általában a hüvelykujj fejlesztésével kezdődik.

Ezenkívül az interphalangealis ízületek kiterjesztését és hajlítását végezzük a vérkeringés javítása és a megszüntetés érdekében torlódás. Ezenkívül a hatást körkörös mozdulatokkal és az ujjak elrablásával mutatják be.

A könyökízület ideggyulladása az izom-csontrendszeri csatornában történő összenyomás után jelentkezhet. Ez általában a carpalis alagút szindróma kialakulásához vezet.

Ebben az esetben a gyógyszerek helyi adagolása szükséges ebbe a csatornába. A kezelés fájdalomcsillapítók szedését és hormonális gyógyszerek a duzzanat, a fájdalom csökkentésére és a gyulladásos folyamat leállítására.

A plexus brachialis idegek elváltozásai közül az ulnaris ideg neuropátiája a második helyen áll az előfordulási gyakoriság szerint. Általános károk ulnaris ideg általában karmos lábujj tünetként nyilvánul meg. A jellegzetes kéztartást magának a kéz izmainak sorvadása és paresis, az ujjak metacarpophalangealis ízületeinek hiperextenziója, valamint az interphalangealis ízületek esetében flexió okozza. Ez utóbbi a legkifejezettebb a kisujjban és a gyűrűsujjban.

Észrevehető az érzékenység elvesztése a kisujj területén, valamint a gyűrűsujj ulnaris végén, valamint a tenyér ulnaris végén. Az ulnáris ideg felületi elhelyezkedése a könyökízület területén sebezhetővé teszi a kompresszió során. Kicsit lejjebb az ulnaris ideg összenyomása lehetséges a könyökcsatornában. A tenyéralap hosszan tartó összenyomása, például kéziszerszámok használatakor vagy kerékpározáskor, az ulnaris ideg mély ágának megszakadásával is járhat. Ennek eredményeként a saját izomgyengeség kezd kialakulni, de nincs érzékenységi zavar.

Ulnáris ideg neuropátiája.

Az ulnaris idegben a neuropátia az ideg összenyomódását váltja ki a könyökízület területén, ami olyan embereknél fordul elő, akik könyökükkel munkapadon, gépen, asztalon, vagy akár hosszabb ideig ülve, kézzel végeznek munkát. szék karfára helyezve. Az is előfordulhat, hogy az ulnáris ideg kompressziója a könyökízület szintjén lokalizálható a medianus epicondylus ulnaris barázdájában, vagy az ideg kilépési helyén, ahol a rostos ív összenyomja, amely között feszített. a flexor carpi ulnaris (az ún. ulnaris idegszindróma) fejei. Az ideg izolált helyzete belső csonttörések esetén fordul elő humerus condylus valamint supracondylaris törések esetén. Az idegkompresszió a csukló szintjén is előfordulhat. Előfordul, hogy tífusz és tífusz és egyéb esetekben idegkárosodás figyelhető meg akut fertőzések.

Nézzük meg az ulnáris ideg neuropátiájának fő tüneteit. Zsibbadás és paresztézia alakul ki az 5. és 4. ujj környékén, valamint a kéz ulnaris végén a csukló szintjéig. A betegség előrehaladtával az ujjak adductor és abductor izmainak területén is jelentősen csökken az erő. Ebben az esetben a kéz olyan lesz, mint egy „karmos mancs”. A sugárideg működésének megőrzése miatt az ujjak fő falangjai nagyon erősen megnyúlnak. A funkciók megőrzése miatt középső ideg A középső falángok helyzete hajlított, az ötödik ujjat leggyakrabban elrabolják. Hypoesthesia vagy érzéstelenítés figyelhető meg a IV ulnáris felében, valamint a tenyérből a teljes V ujjban, valamint a IV, V és a III. ujj felében. hátoldal ecsetek A kéz kis izomszöveteinek sorvadása van - vermiform, interosseous, valamint a kisujj és az első ujj emelkedése. A pontos diagnózis érdekében kénytelenek vagyunk speciális technikákhoz folyamodni: 1) a kéz ökölbe szorítása során a negyedik, ötödik és részben harmadik ujj nem teljes hajlítása következik be; 2) az asztal felületéhez szorosan illeszkedő kéznél lehetetlen az asztalt a kisujjával „karcolni”; 3) a kéz azonos pozíciójában az ujjak, különösen az V és IV, addukciója és kiterjesztése lehetetlen; 4) a teszt során a papírt nem tudja megtartani az első ujj, amely kiegyenesedett, és az első ujj végének phalanxa nem hajlítható (ez a funkció, amelyet az első ujj hosszú hajlítója hajt végre, a középideg beidegzi).

Nézzük meg röviden, mi is az ulnáris ideg neuropátiája, a kezelés és a diagnózis.

Masszázst, fiziobalneoterápiát, akupunktúrát, tornaterápiát, izom- és idegstimulációt alkalmaznak (a fizioterápia megszünteti a fájdalmat és a paresztéziát, helyreállítja a karizmok erejét az ulnaris ideggyulladás kezelésekor). Ha 1-2 hónapig nincsenek gyógyulási tünetek, műtét javasolt (varrat idegtörzs, neurolízis stb.).

Ha ulnaris ideg neuropátia lép fel, akkor javasolt elvégezni a következő műveleteket:

1. Egészséges kezével gyakoroljon nyomást az ujjak középső falangjára, amíg azok teljesen ki nem egyenesednek. Az eljárást 10-szer meg kell ismételni.
2. Egészséges kezével felváltva engedje le és emelje fel bármelyik ujját (a hüvelykujjtól kezdve a kisujjig). Ismételje meg - 10-szer.
3. Egészséges kezével felváltva mozgassa hátra az ujjait, kezdve a hüvelykujjjal. Ismételje meg - 10-szer.
4. Minden ujjal készítsen körkörös mozdulatokkal két irányban. Ismételje meg - 10-szer.
5. Engedje le és emelje fel 4 ujját (a mutatótól a kisujjig), egyenesítse ki őket a fő falángokban. Ismételje meg - 10-szer.
6. Emelje fel a kezét az egészséges kézzel és engedje le, helyezze a tenyér szélére a kisujj oldalára, majd végezzen körkörös mozdulatokat a csuklóízület területén az óramutató járásával ellentétes és az óramutató járásával ellentétes irányban, a kezet a három ujj vége - a középső, a mutató és a gyűrű. Ismételje meg - 10-szer.
7. A kéz a vízhez képest függőlegesen helyezkedik el a fő phalangusokban hajlított ujjakon, az egészséges kéz bármely falanxban meghajlítja és kiegyenesíti az ujjakat. Ismételje meg - 10-szer.
8. Az ecsetet az aljára helyezzük hajlított és széttárt ujjakkal, rugós mozdulatokkal kiegyenesítjük. Ismételje meg - 10-szer.
9. Helyezzen egy kis törülközőt vagy szalvétát a vízbe. Megragadjuk és megtapintjuk a szalvétát, megszorítjuk a kezünkben, a hajlított ujjakat enyhén mozgatjuk a szalvéta mentén, ezzel egyidejűleg előre mozgatjuk a tenyér tövét. Ismételje meg - 10-szer.
10. Különböző méretű gumitárgyak megragadása vízben és összenyomása. Ismételje meg - 10-szer. A mozgások helyreállásával a gimnasztikát is aktívabbá teszik, összetett mozdulatokat hajtanak végre: gyurmából modellezés, apró tárgyak - köröm, gyufa, borsó stb. - megfogása. Aktív mozgások a segítségével. sérült kéz ugyanaz, mint az ujjak sérülése esetén.