Colonoscopy colitis. Colitis ulcerosa és Crohn-betegség. Anatómiai változások a bélben

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - a végbél és a vastagbél nyálkahártyájának fekélyes-destruktív változásaival járó krónikus gyulladásos betegség, amelyet progresszív lefolyás és szövődmények jellemeznek

Etiológia és patogenezis
Még mindig nincs konszenzus az UC kialakulásának okairól és mechanizmusairól. Különféle elméletek léteznek az UC előfordulására vonatkozóan: vírusos, genetikai, valamint különféle allergiás reakciók hatása, amelyek következtében antitestek jelennek meg a vastagbél nyálkahártyájának elemei ellen; a nyálkahártya védelmének hibája - integritásának megsértése a nyálka bakteriális szulfatázok általi elpusztítása miatt; dohányzás (a nemdohányzók vagy azok, akik abbahagyták a dohányzást, 4-szer ritkábban betegszenek meg, mint a dohányzók); összefüggés a mandulák és a vakbél eltávolításával (a 20 éves kor előtti vakbélműtét az UC védőfaktorának számít).

Klinika
A betegség tünetei az elváltozás mértékétől függenek, de mindig összefüggésben állnak annak súlyosságával. Az UC vezető tünete a gyakori híg széklet, amely vérrel és nyálkával keveredik, az UC legkövetkezetesebb jele.
Masszív vérzés UC-ban ritkán figyelhető meg, mivel a nagy erek általában nem sérülnek meg, de az elhúzódó vérveszteség meglehetősen gyorsan vérszegénység kialakulásához vezet.
Hasmenés figyelhető meg, gyakrabban este és éjszaka, bár ez nem kötelező tünete az UC-nak. A tenesmus aggodalomra adhat okot – sürgető fájdalmas székelési inger, vér és nyálka „köpése”, hiányos bélmozgás érzése formájában.
A fájdalom szindróma nem jellemző az UC-re, egyes betegek homályos kényelmetlenséget észlelnek az alsó hasban, mások a székletürítés előtt a bal csípőtáji régióban jelentkező görcsös fájdalomról számolnak be. A legtöbb beteg aszténiás szindrómában szenved, gyengeség, rossz közérzet, fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény formájában; rossz az étvágy és csökken a testsúly.
Objektív vizsgálat során gyakran megfigyelhető a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a pulzusszám növekedése, a testhőmérséklet emelkedése. A has megduzzad, a tapintásra fellépő fájdalom kifejezett gyulladásos folyamatot jelez a vastagbélben. Ha a gyulladásos folyamat a vastagbél nyálkahártyájára korlátozódik, akkor a has fájdalommentes lehet. A végbélnyílás vizsgálatakor gyakran kiderül a perianális zóna duzzanata és macerációja.
Súlyos UC esetén víz- és elektrolitzavarok alakulnak ki kiszáradással, súlyos gyengeséggel és csökkent izomtónussal.

Az UC bélszövődményei
Az UC bél- és extraintestinalis szövődményei vannak. Az UC helyi szövődményei közé tartozik az anális repedés, paraproctitis; kiterjedt perianalis megnyilvánulások megjelenése figyelmezteti az orvost a Crohn-betegségre.
Súlyos szövődmények a vastagbél masszív vérzése, toxikus dilatációja és perforációja, amelyek a hormonális rezisztencia megnyilvánulásaként (a nagy dózisú kortikoszteroidokkal végzett terápia hatástalansága) vagy szubjektív iatrogén tényezők hatására alakulnak ki: késői diagnózis, a konzervatív terápia elégtelensége, invazív a vastagbél tanulmányozása a vastagbélgyulladás súlyos exacerbációja során és mások. A bélvérzés előfordulási gyakorisága 1,5-4%, a toxikus dilatáció és perforáció - 5-6%.
Meg kell jegyezni, hogy a masszív kortikoszteroid-terápia hátterében a perforáció elmosódott klinikai képpel fordulhat elő. Az egyetlen tünet néha rossz közérzet, tachycardia és csökkent bélhang. A hasüreg függőleges és vízszintes helyzetű röntgenfelvételei általában szabad gázt mutatnak ki a hasüregben.
A vastagbél akut tágulását akkor állapítják meg, ha egy súlyos vastagbélfekélyes rohamban szenvedő betegnél a keresztirányú vastagbél 5-6 cm-nél nagyobb átmérőjű kitágulása következik be, a haustration elvesztésével. Ezt a szövődményt hypokalaemia provokálhatja, és folyamatos hasmenés, masszív vérzés és vérmérgezés jellemzi. A beteg hasa általában duzzadt, a vastagbél hurkai tésztaszerű állagúak az éles tónuscsökkenés miatt, a tapintást fröccsenő zaj kíséri.
Egyes betegeknél súlyos roham következtében pszeudopolipózis alakul ki. A gyulladásos polipok a granulációs szövet túlzott növekedésének az eredménye, amelyet ezt követően hám borít. Különböző alakúak és méretűek, de általában 1,5 cm-nél rövidebbek A gyulladásos polipok lehetnek hosszú lábszárúak, vagy „híd” formájában nem tekinthetők rákmegelőző állapotnak, és visszafejlődhetnek.
Az UC gyakori exacerbatiója a bél lumenének szűküléséhez vezet, és lehetséges a fisztulák kialakulása, a medenceszövet gyulladása és tromboembólia.
Azoknál a betegeknél, akiknél gyermekkorban fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki, nagy a kockázata a rosszindulatú átalakulásnak. Megállapítást nyert, hogy a vastagbélrák előfordulási gyakorisága fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél 7-10-szer magasabb, mint az általános populációban. Az UC krónikus lefolyásában a rák a betegség második évtizedének elején a betegek hozzávetőleg 3%-ánál, a 20 évnél régebbi betegeknél 17,8%-ban, a 30 év felettieknél pedig 30%.

Az UC extraintestinalis szövődményei
Az UC-t gyakran a máj, a bőr, a szem, az ízületek és a gerinc extraintestinalis szövődményei kísérik, vesegyulladás, amiloidózis, phlebitis, szívburokgyulladás, szájgyulladás és glossitis kialakulása lehetséges.
Az Erythema nodosum a lábak elülső felületén többszörös fájdalmas és gyulladt csomók formájában nyilvánul meg, amelyek az exacerbáció magasságában jelentkeznek. A változások a törzsön vagy a végtagokon steril pustulákként jelennek meg, amelyek felszakadnak, és összefolyó fekélyeket tárnak fel. A nekrózis előrehalad, ami a zsírszövetet és az izmokat érinti. A Pyoderma gangrenosum nehezen kezelhető.
Az ízületi gyulladást aszimmetrikus eloszlás jellemzi, amely a nagy ízületeket érinti (térd, váll, boka, könyök, csukló). Érintésre felforrósodnak és megduzzadnak. Az intraartikuláris felületek eróziói nincsenek, a gyulladásos változások a beteg remissziós állapotában megoldódnak.
A máj extraintestinális szövődménye a szklerotizáló cholangitis, amelyet az UC-s betegek 4-5%-ánál észlelnek (70-90%). Az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak krónikus gyulladásos folyamata cholestasishoz és májcirrózishoz vezet. Az UC-ban szenvedő betegek 33-50% -ában zsírmáj hepatózist észlelnek, 1-5% -ban - krónikus autoimmun hepatitist, az UC-ban szenvedő betegek 30% -ában - az epehólyag kalkulációja - metabolikus változások miatt.

Diagnosztika
Az UC diagnózisát a klinikai kép, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, székletvizsgálatok, szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia, biopsziás minták szövettani értékelése, irrigoszkópia alapján állapítják meg.
A klinikai vérvizsgálat során hipokróm vagy mikrocitás anémia, leukocitózis, megnövekedett ESR és a leukocita képlet balra tolódása lehetséges; biokémiai elemzésben - az α 2 - és γ-globulinok szintjének növekedése (a betegség akut kezdetén), a vér albumintartalmának csökkenése a bél lumenébe való fokozott exudáció következtében. A betegség előrehaladtával a kálium, a kalcium, a nátrium, a klór, a magnézium, a koleszterin, az albumin koncentrációja csökken, metabolikus acidózis jelei jelentkezhetnek, és a transzaminázok szintjének enyhe átmeneti emelkedése figyelhető meg.
Az elmúlt években jelentések jelentek meg az autoimmun gyulladás egy másik markeréről - a limfociták által termelt β 2 -mikroglobulinról, amely a fő hisztokompatibilitási komplexhez kapcsolódik, és immunszabályozó tulajdonságokkal rendelkezik. Megállapítást nyert, hogy a β 2 -mikroglobulinok koncentrációja az UC-ban a vastagbél gyulladásos folyamatának aktivitási fokával összhangban nő.
A rutin székletelemzés feltárja (vagy kizárja) a bélfertőzéseket (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile, Yersinia). Immunhiányos betegeknél biztosítani kell a citomegalovírus, a herpeszvírusok és a Mycobacterium avium-intracellulare hiányát. Szem előtt kell tartani az általa okozott fertőzést E. coli(O157 törzs), különösen a betegség akut megjelenése, súlyos fájdalom és vérveszteség esetén.
Minden betegnél endoszkópos vizsgálatot végeznek, a sigmoidoszkópia a legértékesebb UC vizsgálat.
A szigmoidoszkópia során felmérik a végbél és a szigmabél nyálkahártyájának állapotát. A betegség kezdeti szakaszában hiperémia, a bélnyálkahártya duzzanata és granularitása, sebezhetőség, vérzésre való hajlam és elszigetelt eróziók figyelhetők meg. Közepes esetekben a nyálkahártya bársonyossá válik, az érrendszeri mintázat megszűnik, kontakt és spontán vérző fekélyek jelennek meg. A súlyos UC-t gennyes váladékkal borított nagy fekélyek jellemzik, amelyek masszív spontán vérzést okozhatnak. Ezt követően a bélfalban kialakuló cicatricialis elváltozások jelennek meg (fekélyes destruktív vastagbélgyulladás). A gyulladásos polipok, a végbél ampulla szűkülete és a kialakuló szűkületek tükrözik a kóros folyamat súlyosságát és krónikusságát.
A kolonoszkópia során felmérik az elváltozás mértékét és a gyulladásos elváltozások mértékét a vastagbél különböző szegmenseiben. A kolonoszkópia nem kötelező diagnosztikai eljárás az UC esetében. Hasznos lehet a kóros folyamat mértékének meghatározásában, valamint a pszeudopolipok és a vastagbélrák differenciáldiagnosztikájában.
A biopszia a diagnózis megerősítésének egyik fontos eleme. A nyálkahártya leukociták beszivárgásának, kriptatályogok kialakulásának, a serlegsejtek számának csökkenésének meghatározására szolgál.
A minimális változások diagnosztizálása során az irrigoszkópia kevésbé informatív, mint az endoszkópos kutatási módszerek. A dupla kontraszttal kimutatható UC legkorábbi jele a nyálkahártya finom szemcsézettsége, melynek vonala egyenetlenné válik. A folyamat súlyosságának növekedésével a nyálkahártya megvastagodik, hullámos megjelenést kölcsönöz, és jól láthatóak a fekélyes felületek. A mély fekélyek azt a benyomást keltik, hogy a nyálkahártya szó szerint „körmökkel van betömve”. A polipoid képződmények (pszeudopolipok) azonosíthatók. A hosszú múltra visszatekintő betegeknél a szorongás eltűnik, a bél szűkül és lerövidül, idővel tömlő alakot öltve - ez egy „vízcső” tünet.
A betegség diagnosztizálásához meg kell vizsgálni a terminális ileumot, amely gyakran változatlan, de a vastagbél teljes károsodása esetén gyakran észlelhető a nyálkahártya fekélyesedése vagy a vékonybél ezen szakaszának lumenének kitágulása, ezzel ellentétben a Crohn-betegségre jellemző szűkületre. Az UC remissziójának időszakában a betegség radiológiai jeleinek részleges vagy teljes reverzibilitása figyelhető meg.
A vastagbél jóindulatú szűkülete a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 5-10% -ában alakul ki a nyálkahártya izomlemezének hipertrófiájával.
A rosszindulatú szűkület jelenlétét a kóros folyamat tisztázatlan határai, szabálytalan kontúrok, sűrű elvékonyodó gyűrű jelenléte stb.
Az utóbbi időben radionuklidos módszereket (immunszcintigráfia technéciummal jelölt monoklonális antigranulocita antitestekkel) alkalmaznak az UC diagnosztizálására. Az egyik modern diagnosztikai módszer a kapszula endoszkópia.

Kezelés
Az UC kezelése magában foglalja az exacerbációk komplex terápiáját, a remisszió idején a relapszus elleni terápia támogatását, a terápiás kezelés hatásának hiányában és életveszélyes szövődmények esetén időben történő műtéti kezelést, posztoperatív betegek kezelését.
Az UC terápiás kezelésének nehézségei egyrészt a beteg szervezetének a kezeléssel szembeni esetleges ellenállásából, másrészt a gyógyszerek mellékhatásaiból és a betegek intoleranciájából adódnak. Ráadásul a drága gyógyszerek folyamatos beszerzésének szükségessége komoly anyagi terhet ró a betegekre, így megfizethetetlenségük miatt gyakran nem veszik be a remisszió fenntartásához szükséges gyógyszereket.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek mindenekelőtt fizikai és lelki pihenés javasolt. A terápiás táplálkozás magában foglalja a 4. számú diétát (magas fehérjetartalommal - 130-150 g/nap), a zsírok korlátozását az étrendben (55-60 g/nap), a szénhidrátokat (250-400 g/nap) maximális korlátozással rosttartalom, a tejtermékek kizárása.
A betegség súlyos eseteiben rövid- és közepes szénláncú zsírokat, könnyen emészthető, vízben gyorsan oldódó fehérjéket tartalmazó salakmentes élelmiszereket (tápanyagkeverékeket) adnak az étrendhez.

A fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszeres kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolják:
- a gyulladásos folyamat lefolyása;
– a szervezet immunológiai reaktivitása;
– anyagcserezavarok korrekciója;
- a bélben a felszívódási folyamatok normalizálása;
– a bél eubiózisának helyreállítása.
A megfelelő gyógyszeres kezelés alapja a gyógyszer (a gyulladásos folyamat aktivitási stádiumának megfelelő gyógyszer) helyes megválasztása, a leghatékonyabb dózis és a kezelés időtartamának kiválasztása, amely lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését.

Sebészet
A sebészeti kezelés abszolút indikációja a bélperforáció, a vastagbél akut toxikus tágulatával összefüggő szeptikus állapot és a bőséges vérzés.
Relatív indikáció (a vastagbél reszekciója az egészséges szöveten belül) az UC progresszív, visszatérő lefolyása ismétlődő masszív vérzéssel, a komplex gyógyszeres kezelés ellenére.
Az ileostomiával végzett colectomia jó eredményt ad. Ha azonban a végbél nyálkahártyája in situ marad, a rosszindulatú daganatok kockázata megmarad, és az extraintestinalis szövődményekhez kapcsolódó problémák továbbra is fennállnak. Ezért súlyos extraintestinalis megnyilvánulásokban, például progresszív májbetegségben vagy súlyos gangrénás pyodermában szenvedő betegeknél csak a coloproctectomia vezet ezek lecsengéséhez. Profilaktikus colectomia javasolt olyan UC-s betegeknél, akiknél a többszörös biopszia súlyos diszpláziát tár fel.
A nem specifikus colitis ulcerosa tehát egy összetett, sok esetben nehezen megmagyarázható fejlődési mechanizmussal rendelkező súlyos betegség, amely fiatal és érett korú egyénekben egyaránt előfordul. Ennek a nagyrészt titokzatos és titokzatos betegségnek további mélyreható és átfogó tanulmányozására van szükség.

A differenciáldiagnózisnak szentelt művek " szokásos idiopátiás vastagbélgyulladás"és a baciláris vérhas, térjünk vissza Sir Samuel Wilkes (1824-1911) 1859-es beszámolóihoz. Ezekben a szerző rámutatott a colitis ulcerosa egyik lényeges jellemzőjére - a vastagbél korlátozott érintettségére. Az endoszkópos kép a betegség aktivitásától és időtartamától, valamint a korábbi kezeléstől és ritkábban a felülfertőződéstől függ.

Az endoszkópos képet a következő tünetek jellemzik:
a betegség kezdete a végbél károsodásával;
hosszú tanfolyam;
szimmetrikus elváltozás;
a vastagbél nyálkahártyájának szemcsés felülete;
a nyálkahártya törékenysége és enyhe sebezhetősége;
az érrendszeri mintázat megsértése;
felületi fekélyek.

Rajt betegségek a végbél károsodásával és annak a distalis bélre való korlátozásával rendkívül specifikus tünet.
Fentebb leírtuk változtatások lehet az egész vastagbélben. Ebben az esetben a vastagbél károsodásának szimmetriája és a leírt elváltozások egységessége a jellemző. Az érintett vastagbél minden részében erősödik az érrendszer, a nyálkahártyát fokozott sérülékenység jellemzi. A betegség előrehaladott eseteiben az ödémás nyálkahártya felületén háló vagy plakk formájában fibrinlerakódások láthatók.

Én Kövér kolonoszkópia krónikus hasmenésre panaszkodó fiatal betegnél a végbél és a szigmabél nyálkahártyájának felszíne hiperémiás és szemcsés, érrendszeri mintázata fokozott, a vastagbél többi részét világos határvonal választja el tőle, és jellemző: kevés változás, akkor nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásról beszélünk. Ilyen esetekben a kezelést meg kell kezdeni anélkül, hogy megvárnánk a biopsziás anyag szövettani vizsgálatának eredményét.

Kifejezett aktivitással betegségek(mind a primer lézióval, mind a terápia utáni relapszussal) az endoszkópos kép összetettebb lehet. A hatalmas fibrinlerakódások mellett változatos fekélyeket találnak. Lehetnek sokszögű körvonalaik, vagy rácsos mintázatba rendezhetők, vagy összefolyó jellegűek lehetnek. Nem mindig könnyű megkülönböztetni az ilyen elváltozásokat a fertőző vastagbélgyulladástól, különösen felülfertőződés esetén.

Endoszkópos kép A fekélyes vastagbélgyulladás időtartamától és az exacerbációk számától függően változik, miközben az endoszkópos változások jelentős eltéréseit figyelik meg. Mindenekelőtt meg kell említeni az erre a betegségre jellemző pszeudopolipokat. A nyálkahártya megőrzött területeinek regenerációja következtében alakulnak ki, és különböző formájúak, de nem lehet megítélni belőlük a betegség aktivitását.

Még pszeudopolipok normál nyálkahártyán képződnek, könnyen hiperplasztikus polipokká alakulhatnak. Az endoszkópia során különösen kifejezett változások több éven át ismétlődő exacerbációkkal figyelhetők meg. A pszeudopolipokkal együtt minden fent leírt változást észlelnek a granulációtól az erózióig és fekélyekig.

Az ún krónikus stádium amikor a betegség aktivitása minimális, a nyálkahártya elváltozásai enyhék. Alapvetően a vaszkuláris mintázat kisebb változásai és a hegterületek kialakulása, valamint az akut stádiumhoz hasonlóan pszeudopolipok, amelyek bizarr alakúak lehetnek. Nyilvánvalóan a fekélyes vastagbélgyulladás kezelési módszereinek nyilvánvaló javulása miatt a „merev cső” leírt képe, amely kifejezett haustrációval jár, kevésbé gyakori.

Alapján szövettani vizsgálat Nem mindig lehet kideríteni, hogy például krónikus gyulladásos bélbetegségekről vagy fertőző vastagbélgyulladásról van-e szó. Például úgynevezett kripta tályogok (a granulociták intraluminális felhalmozódása) képződnek mind a fekélyes vastagbélgyulladásban, mind a fertőző vastagbélgyulladásban.

Azonban a változás építészettan a kripták és a kripták bazális részeinek plazmasejtek általi beszivárgása a krónikus gyulladásos bélbetegségek, különösen a colitis ulcerosa jellemzői.

A diagnózis után nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás Az ismételt kolonoszkópia indikációi korlátozottak. Egyrészt ezek mind azok az esetek, amelyek a kezelés megváltoztatásához vezethetnek, például ha felmerül a gyanú, hogy a korábban diagnosztizált proctitis a vastagbél bal felére vagy a teljes vastagbélre terjedt (pancolitis). Az exacerbáció önmagában nem utal a betegség kolonoszkópiájára. Másrészt ezek olyan esetek, amikor rosszindulatú átalakulás gyanúja merül fel, vagy nagy a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Pancolitis esetén a betegség 8. éve után A vastagbéltükrözést évente kell elvégezni a vastagbél bal felét érintő vastagbélgyulladás esetén, az éves kolonoszkópia indikációja 15 éves kúra után történik. Az intraepiteliális neoplázia kialakulása elengedhetetlen a további kezeléshez. Ebben az esetben különösen fontos az úgynevezett diszpláziás elváltozás, vagy proliferáció (DALM - Dysplasia Associated Lesion or Mass).

Ez kb polipoid növekedések, amelyekben intraepiteliális neopláziát észleltek. Ezeket a változásokat meg kell különböztetni egyrészt a pszeudopolipoktól, másrészt az adenomáktól. Megoszlanak a vélemények arról, hogy a colitis ulcerosa esetén ezeket a változásokat DALM-nek kell-e tekinteni. A DALM megerősítése esetén proctocolectomia javasolt. Az ettől az ajánlástól való eltérés és a megváltozott szövetek helyi eltávolítása a modern módszerek szerint nem szabványos kezelésnek minősül.

A koncepció " a vastagbélgyulladás krónikus stádiuma" klinikai megfigyeléseken alapul, és még nem állapították meg. Végső soron a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus betegség. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ha az endoszkópos vizsgálat során nincsenek nyilvánvaló változások a vastagbélben, ez nem jelenti azt, hogy el kell utasítani a fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisát, és el kell hagyni a betegséghez szükséges kontrollvizsgálatok ütemtervét.

Standard megközelítés A kontroll kolonoszkópia során biopsziát kell végezni a vastagbél nyálkahártyájából 10 cm-es időközönként 4 darab szövet felvételével. A diszpláziás szövet konkrét felkutatásához kromoendoszkópiát kell végezni, amely azonban jelenleg nem helyettesíti a standard kolonoszkópiát. Ha a szövettani vizsgálat magas fokú intraepiteliális neopláziát tár fel, akkor független patológus bevonásával ismételt vizsgálatot kell végezni.

A vastagbélgyulladás a vastagbélgyulladás leírására használt kifejezés. A vastagbélgyulladásnak számos oka van, beleértve a fertőzéseket, a rossz vérellátást (ischaemia) és az autoimmun reakciókat. Mielőtt kitaláljuk, mi okozza bél vastagbélgyulladás, a cikk elején, mint mindig, egy kis népszerű anatómia.

Vastagbél: szerkezete és jelentősége

A vastagbél a hasüregben található, és a következő részekre oszlik: vakbél, felszálló vastagbél, keresztirányú vastagbél, leszálló vastagbél, szigmabél, végbél és végbélnyílás. A vastagbéltől jobbra található a vakbél és a felszálló vastagbél. A vastagbéltől balra található a szigmabél keresztirányú szegmense.

A vastagbél felelős az emésztésből származó salakanyagok összegyűjtéséért és tárolásáért. Ez egy hosszú izmos cső, amely az emésztetlen táplálékot a végbélnyílás felé tolja, hogy a székletürítés során véglegesen eltávolítsa az emésztési hulladékot. A táplálék a gyomorban emészthető folyékony szuszpenzióvá, amely áthalad a vékonybélen, ahol a tápanyagok felszívódnak a szervezetbe. Amikor a folyékony keverék belép a vastagbélbe, összekeveredik a nyálkával és a vastagbélben található normál baktériumokkal. A vastagbél fala számos rétegből áll. Létezik egy simaizomréteg, amely az emésztetlen táplálék mozgásáért felelős a vastagbél teljes hosszában. A belső réteg vagy a nyálkahártya érintkezésbe kerül a folyadékkal, és segíti a víz és az elektrolitok felszívódását, amelyek elősegítik a széklet megszilárdulását. A nyálkahártya, ahol a vastagbél gyulladása lép fel, felelős a vastagbélgyulladás tüneteiért.

Mint minden más szervnek, a bélnek is van vérellátása az artériákon keresztül, amelyek oxigéndús vért és tápanyagokat szállítanak hozzá, valamint a vénákon keresztül, amelyek eltávolítják belőle a szén-dioxidot és a tejsavat. A belek vérellátását csökkentő betegségek vastagbélgyulladást okozhatnak.

Bél vastagbélgyulladás: fő okok

A belek vastagbélgyulladása, i.e. a vastagbél gyulladását különféle betegségek és fertőzések okozhatják. A leggyakoribb okok közül néhányat az alábbiakban tárgyalunk.

A bél fertőző vastagbélgyulladása

A bél pszeudomembranosus vastagbélgyulladása Clostridium baktériumok okozzák. Ez a rendellenesség gyakran észlelhető olyan betegeknél, akik nemrégiben antibiotikumot szedtek fertőzés kezelésére. Az antibiotikum megváltoztatja a vastagbélben jelenlévő normál baktériumokat, és lehetővé teszi a Clostridium baktériumok szaporodását, ami hasmenést okozó toxint termel. Ez egy bélfertőzés, amelyet gyakran láz kísér. A hasmenés általában nem véres.

Ischaemiás bélgyulladás

A vastagbelet vérrel ellátó artériák ugyanúgy működnek, mint a test bármely más artériája. Az érelmeszesedés miatt beszűkülhetnek (akárcsak a szív erei, amelyek torokfájást okozhatnak, vagy az agyi erek, amelyek szélütést okozhatnak). Amikor ezek az artériák beszűkülnek, a belek elveszíthetik a vérellátást és begyulladhatnak.

A vastagbél mechanikai okok miatt is elveszíti vérellátását, például volvulus vagy sérv miatt. Azoknál az egyéneknél, akiknél fennáll a veszélye annak, hogy csökken a vastagbélbe irányuló véráramlás, ha a vérnyomás csökken, ischaemiás bélbélgyulladás léphet fel. Az állapotot néha kiszáradás, vérszegénység és sokk kíséri. Az ischaemia vagy a vérellátás hiánya súlyos fájdalmat, lázat és véres székletürítést okoz.

Gyulladásos bélbetegségek

A gyulladásos bélbetegségek két típusa létezik: a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség.

Mikroszkópos vastagbélgyulladás

A vastagbélgyulladások ebbe a csoportjába két betegség tartozik: a kollagén vastagbélgyulladás és a limfocitás vastagbélgyulladás. Ezekben a betegségekben a gyulladás akkor lép fel, amikor a vastagbél fala megtelik kollagénnel vagy limfocitákkal. A nem véres hasmenés a mikroszkopikus vastagbélgyulladás leggyakoribb tünete.

Ez egy ritka betegség, amelyet gyakrabban diagnosztizálnak idősebb nőknél. Az okok nem ismertek, de úgy tűnik, hogy autoimmun jellegűek.

Kémiai bélbélgyulladás

Ha vegyi anyagok rakódnak le a vastagbélben, gyulladás és károsodás léphet fel. Az egyik szövődmény a vastagbél nyálkahártyájának durva vegyszerek által okozott gyulladása.

Tünetek

A vastagbélgyulladás tünetei a jelen lévő vastagbélgyulladás típusától függenek, de általában a bélbélgyulladás leggyakrabban hasi fájdalommal és hasmenéssel jár.

Az intestinalis colitis egyéb tünetei, amelyek jelen lehetnek, vagy nincsenek jelen:

• A székletben lehet vér, vagy nincs. A hasmenés néha aranyéreket okozhat, amelyek vérezhetnek. A székletürítéssel járó vér azonban nem normális helyzet, és a vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek orvoshoz kell fordulnia.
• A tenesmus állandó székelési inger.
• A hasi fájdalom hullámokban jelentkezhet, ami hasmenés utáni sóvárgáshoz vezethet, majd alábbhagy.
• Állandó fájdalom is lehetséges bélbélgyulladás esetén
• A láz (hőmérséklet), a hidegrázás, valamint a fertőzés és gyulladás egyéb jelei hiányozhatnak a vastagbélgyulladás okától függően.

Mikor kell orvosi segítséget kérni

A hasmenés a vastagbélgyulladás gyakori tünete, és a vastagbélgyulladás legtöbb epizódja órákon belül megszűnik.

A vastagbélgyulladás orvosi ellátására van szükség, ha az alábbi állapotok bármelyike ​​előfordul:

• tartós hasmenés
• kiszáradás (a kiszáradás tünetei közé tartozik a gyengeség, a vizeletürítés csökkenése, a száj-, szem- és bőrszárazság)
• hőfok,
• jelentős hasi fájdalom
• vér a bélmozgásban

Diagnosztika

A vastagbélgyulladás diagnosztizálása a kórelőzmény orvos általi alapos vizsgálatával kezdődik. Mivel a vastagbélgyulladás tünetei jellemzően a hasi fájdalom és a hasmenés, fontos érdeklődni a tünetek megjelenésének időpontjáról és időtartamáról, valamint a bélbélgyulladás egyéb panaszairól vagy tüneteiről, amelyek a betegnél jelentkezhetnek. Mivel a hasmenés legtöbb oka viszonylag jóindulatú, és a beteg önmegtartóztatási módszerei könnyen megoldják az állapotjavítás problémáját.

A vastagbélgyulladás diagnosztizálásának fontos tényezője, hogy van-e vér a bélmozgásban (székletben). Bár ez az állapot vastagbélgyulladás diagnózisához vezethet, a vastagbélrák és más betegségek szintén fontos okai a vér székletében való megjelenésének, és ezt a tünetet nem szabad figyelmen kívül hagyni (amint korábban említettük, a vér a székletürítéssel vagy a székletben nem normális jelenség feltétel, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni).

Néhány kérdés, amelyet a betegnek feltesznek a vastagbélgyulladás diagnosztizálása során:

A fizikális vizsgálat a hasra fog összpontosítani. Az orvos érintéssel megvizsgálja a has állapotát, és megpróbálja azonosítani a kórosan megnagyobbodott szerveket, például a májat, a lépet és a vesét.

Bár kissé kellemetlen, a végbélvizsgálat kiemelkedő jelentőségű a vastagbélgyulladás diagnosztizálásában. Az orvos ujjal megtapintja a végbél belsejét, és megpróbálja megtalálni a rendellenességeket. Székletvizsgálat végezhető az okkult vér (olyan vér, amely jelen van, de szabad szemmel nem látható) kimutatására.

A beteg fizikális vizsgálata nagyon fontos a vastagbélgyulladás diagnosztizálásához. Hőmérséklet, nyomás, pulzus, légzési sebesség - mindez segít meghatározni a vizsgálat irányát. Ha az életjelek nem stabilak, azaz alacsony a vérnyomás, vagy túl gyors a pulzusszám, akkor küszöbön állhat a válság. Előfordulhat, hogy az orvosnak sürgősen be kell avatkoznia, és le kell állítania néhány diagnosztikai vizsgálatot, amíg a beteg állapota stabilizálódik.

Laboratóriumi diagnosztika

A vérvizsgálat segít felmérni a beteg stabilitását és azonosítani a vastagbélgyulladással kapcsolatos lehetséges problémákat.

• A teljes vérkép a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát értékeli. A vörösvértestek szintje segít meghatározni a vérzés mértékét. A fehérvérsejtek száma növekszik, ha a szervezetet fertőzés okozza. A vérlemezkék segítik a vérrögképződést, ezért hasznos a vérző beteg vérlemezkeszámának ismerete.
• A hasmenés elektrolit-rendellenességeket okoz. Az alacsony nátrium- és káliumszint olyan tüneteket okozhat, amelyek távol állnak a bélbélgyulladás kezdeti panaszaitól.
• A vesefunkció a kreatinin és a vér karbamid-nitrogénszintjének mérésével értékelhető.
• Székletmintákat lehet venni tenyésztéshez, hogy megkeressük a fertőzést, mint a bélbélgyulladás okát.

Kolonoszkópia

Ha a vastagbélgyulladás konkrét oka nem egyértelmű, a betegnél kolonoszkópiát lehet előírni. Az eljárás során a gasztroenterológus egy hosszú, rugalmas kamerát helyez a végbélnyílásba, és megvizsgálja a vastagbél teljes hosszát. A vastagbél vizsgálata elegendő lehet a diagnózis felállításához. Biopsziát (kis szövetdarabokat) lehet venni a vastagbél nyálkahártyájából, és a szövetdiagnosztikára szakosodott szakember megvizsgálhatja a bél vastagbélgyulladás diagnózisának megerősítése érdekében. A mikroszkopikus vastagbélgyulladás (limfoblasztikus és kollagén) csak a bél érintett területének biopsziájával diagnosztizálható.

A kolonoszkópia fontos rákszűrési vizsgálat, és különösen fontos azoknak a betegeknek, akiknek székletükben olyan vér található, amely nem magyarázható más diagnózissal.

CT vizsgálat

A komputertomográfiás (CT) vizsgálat használható a vastagbél és a has többi részének megjelenítésére. A vastagbélgyulladás különböző típusai jellegzetes mintázatokkal rendelkeznek, amelyek segíthetnek a radiológusnak leszűkíteni egy adott diagnózist. Sürgősen CT-vizsgálat rendelhető el, ha az orvos diagnózisa aggodalomra ad okot, hogy akut probléma áll fenn, amely műtétet igényelhet.

Egyes esetekben bárium beöntés vagy más képalkotó teszt használható a vastagbél anatómiájának értékelésére, a bél colitis diagnosztizálására, a vastagbélgyulladás típusának meghatározására vagy más állapot azonosítására.

Hogyan lehet felismerni a vastagbélgyulladást, a betegség tüneteit

A vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladásos vagy disztrófiás elváltozása. Az egyes cikkekben használt „bélbélgyulladás” kifejezés csak olyan emberek számára alkalmas, akik nem ismerik testük anatómiáját. A latin „colitis” név már a vastagbél gyulladásos folyamatát jelenti. Máshol nem létezhet.

A vastagbélgyulladás tünetei a gasztroenterológushoz forduló betegek felénél jelentkeznek. A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak gyakrabban betegszenek meg 40 éves koruk után, a nők pedig már 20 éves kortól. Gyermekkorban a betegség ritka.

A vastagbélgyulladás típusai prevalencia szerint

A vastagbél gyulladása (kolitisz) leggyakrabban a következőket foglalhatja magában:

• korlátozott terület - szegmentális vastagbélgyulladás, leggyakrabban bal oldali és proctitis (a végbél károsodása);
• teljesen az egész vastagbél - pancolitis.

A vakbél izolált gyulladását typhlitisnek, a keresztirányú vastagbelet traversitisnek, a szigmabélgyulladást pedig szigmoiditisnek nevezik.

A vékony- és vastagbél egyidejű elváltozásait enterocolitisnek nevezik.

A betegség akut vagy krónikussá válik, időszakos exacerbációkkal és szünetekkel (remissziókkal).

Hogyan alakul ki az akut vastagbélgyulladás?

Az akut vastagbélgyulladás oka fertőzés (dizentéria, szalmonellózis, tuberkulózis, gombás fertőzés). A krónikus gyulladás a kezeletlen betegeknél dysbiosis és az immunitás éles csökkenése miatt fordul elő. Az „ellenfelek” a szervezet saját mikroorganizmusai, amelyek a vastagbélben laknak (gombák, staphylococcusok), a helminták és a Giardia.

A betegség akut formájában a fertőzés piszkos kézen, edényeken és étkezés közbeni elégtelen főzésen keresztül következik be. A betegség forrása egy beteg személy, akinek a tünetei tisztázatlanok, néha nincs tisztában a betegség okaival. Az egészségügyi magatartási és ételkészítési szabályok be nem tartása a fertőzés terjedésének egyik módja.

Ritkán akut vastagbélgyulladás alakulhat ki ipari mérgező anyagokkal való mérgezés következtében.

A nem fertőző elváltozások okai

A krónikus vastagbélgyulladásnak többféle oka van:

• gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, hashajtók) hosszú távú alkalmazása;
• étkezési zavarok, szenvedély a hús, sült és füstölt ételek iránt;
• mérgezés nehézfémek sóival, arzénnal;
• a vastagbél mechanikai károsodása műtétek során, sérülések;
• a széklet elhúzódó stagnálása bél atóniával;
• mérgező anyagok felszabadulása veseelégtelenségben, köszvényben;
• allergiás elváltozások élelmiszerre, gyógyszerekre reagálva;
• a bélfal vérellátásának zavara a mesenterialis artériás rendszeren keresztül (atherosclerosis, vaszkuláris trombózis);
• veleszületett fejlődési és szerkezeti rendellenességek.

A vastagbélgyulladás tünetei gyakran másodlagosan jelentkeznek, a meglévő gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz és hepatitis hátterében.

Ki kap vastagbélgyulladást?

Vannak olyan okok, amelyek nem okoznak bélgyulladást, de hozzájárulnak ahhoz. Ezek tartalmazzák:

• stresszes helyzetek, aggodalmak, kemény munka;
• az immunitás általános csökkenése;
• a zöldségek és gyümölcsök hiánya az élelmiszerekben;
• éhezési diéták iránti szenvedély a fogyás érdekében;
• autoimmun krónikus betegségek jelenléte;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• rendellenességek a mesenterium érrendszerében.

Ezen állapotok hátterében a vastagbél súlyos krónikus károsodása fordulhat elő, amely kezelést igényel.

A vastagbélgyulladás osztályozása

Az osztályozás figyelembe veszi a betegség kiváltó okát is. A következő formákat szokás megkülönböztetni:

• fertőző;
• mérgező;
• táplálkozási (táplálkozás miatt);
• mechanikus (durva széklet, beöntés okozta sérülések);
• fekélyes (autoimmun nem specifikus vastagbélgyulladás);
• ischaemiás (a vérellátás zavara miatt, főként idős korban).

A klinikusok megkülönböztetik az irritábilis bél szindróma és a gyulladás kombinációját, mint külön formát - spasztikus vastagbélgyulladást.

Az akut vastagbélgyulladás jelei

Az akut károsodás tünetei általában fertőzéssel kombinálódnak, és hidegrázás mellett emelkedett testhőmérséklet mellett jelentkeznek.

Az akut vastagbélgyulladást általában gyomorhuruttal és enteritisszel kombinálják. A tünetek hozzáadódnak: gyomorégés, böfögés, epigasztrikus fájdalom, hányinger.

Az orvos súlyos hasi fájdalmat, vastagon bevont nyelvet állapít meg, és kitapintja a görcsösen összehúzódó beleket.

Krónikus vastagbélgyulladás jelei

A bélnyálkahártya disztrófiás elváltozásai súlyosbodó tüneteket okoznak:

• a fájdalom nem éles, sajgó, evés, szállítás vagy izgalom után jelentkezik;
• székrekedéstől hasmenésig változik a széklet;
• a gyomor feldagadt és morog;
• néha tenezmus van;
• nyálkaürítés önmagában a bélmozgás során;
• hányinger, böfögés;
• keserűség a szájban;
• általános rossz közérzet:
• zavart alvás.

Ezek a tünetek anyagcserezavarok, vitamin- és mikroelemhiány, valamint a vérben a fehérje csökkenése következményei.

Anatómiai változások a bélben

A nyálkahártya és a bélfal anatómiai elváltozásainak jellege alapján a betegség progressziójának három szakasza különböztethető meg:

• hurutos - a nyálkahártya megduzzad és megduzzad, hiperémia jelenik meg a kitágult erek miatt, sok nyálka képződik;
• fibrinális - a bélfal táplálkozása megszakad, fibrinnel borított nekrózisos területek képződnek;
• fekélyes - először erózió (karcolás) képződik a falban, majd az elváltozás mélyebbre kerül az izomrétegbe.

A szövődmények tünetei

A bél mélyrétegeinek károsodása súlyos tüneteket okoz. Ennek oka a fekély perforációja vagy gangréna megnyilvánulása. Ezekben az esetekben a fertőzés a széklettel együtt átjut a peritoneumba, és hashártyagyulladást okoz. A beteg súlyos fájdalmat érez a hasában, állapota élesen romlik, a has táblaszerű sűrűséget kap, a vérnyomás csökken.

A fertőzés más szervekben is gyulladást okozhat: májtályog, pyelonephritis, általános szepszis. Fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban emelkedett hőmérséklettel, a hát alsó részén és vizelési problémákkal.

Az ischaemiás vastagbélgyulladás bélelhalást és súlyos vérzést okozhat.

Diagnosztikai módszerek

Ha a fent felsorolt ​​tüneteket tapasztalja, forduljon helyi orvosához. Súlyos, súlyos hasi fájdalommal járó állapotban mentőt kell hívni. A vizsgálat után a terapeuta vizsgálatot ír elő a betegség okának meghatározására:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• széklet koprogramhoz, féregpeték, bakteriológiai vizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálatok.

A belek hardveres vizsgálata több információval szolgál, és lehetővé teszi a betegség formájának és stádiumának megítélését. Alkalmazható:

• szigmoidoszkópia - a végbél vizsgálata;
• kolonoszkópia - egy optikai cső mélyebb behelyezése a bélbe;
• irrigoszkópia - a vastagbél röntgenvizsgálata, miután beöntésen keresztül báriumkeverékkel megtöltötték.

A hasüreg ultrahangja lehetővé teszi a daganatok, a szomszédos szervek gyulladásos változásainak kizárását és a gyulladás okainak azonosítását.

A károsodott vastagbél motilitás tünetei (hasmenés és székrekedés) gyakran dysbiosishoz kapcsolódnak. Őszintén be kell vallania kezelőorvosának, hogy önállóan szed gyógyszert. A vastagbélgyulladás okának meghatározása segít a megfelelő kezelés előírásában.

Kolonoszkópia nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amely elsősorban a vastagbelet érinti. A folyamat a vastagbél távolabbi részein kezdődik, vagy a betegség rendkívül súlyos esetekben azonnal lefedi a vastagbél minden részét. Ugyanezen esetekben a vékonybél károsodása retrográd ileitis formájában is megfigyelhető.

Vannak azonban a fekélyes vastagbélgyulladásnak olyan formái, amelyeket a végbélben bekövetkező változások hiánya jellemez.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezdeti szakaszában az exudatív-vérzéses gyulladás túlsúlya, a későbbi szakaszokban pedig a destruktív-fekélyes folyamat, amely magában foglalja a nyálkahártya, a nyálkahártya alatti és néha az izomrétegeket. A vastagbél különböző részein a károsodás intenzitása nem mindig azonos. A gyulladásos folyamat folyamatos diffúz jellegű, a proximális irányba terjed. A változások világos határ nélkül kiterjednek a normál nyálkahártyára, és a vastagbél szegmentális elváltozásai soha nem fordulnak elő.

A vastagbéltükrözés során a fekélyes vastagbélgyulladás egyik jellegzetes tünete a nagyszámú kis erózió és fekély jelenléte a nyálkahártyán. A nyálkahártya csak bizonyos területeken marad meg polipoid szigetek formájában, aláásott élekkel.

A legtöbb kutató szerint a betegség legjellemzőbb, de nem patognomonikus mikroszkopikus szubsztrátja a kriptatályogok kialakulása. Egyéb patohisztológiai változások mellett meg kell jegyezni a mikrocirkuláció megsértését, a polimorf sejtinfiltrációt és a védőnyálka kehelysejtek általi hiperszekrécióját - a betegség korai szakaszában; kolonocita degeneráció, kripta atrófia, a serlegsejt-szekréció kimerülése és a stroma mononukleáris infiltrációja - későbbi szakaszokban. Ezt a szekvenciát a szakirodalom a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosságával és lefolyásának fázisaival összefüggésben veszi figyelembe. Vizsgálataink azonban azt mutatják, hogy a vastagbél nyálkahártyájának változásai változóak, nem mindig felelnek meg a hagyományos elképzeléseknek, és bizonyos morfológiai szindrómákat képeznek, amelyeket terminológiailag kapilláris-toxikus, gennyes-destruktív, mononukleáris-rostos, follikuláris és szűkítő jellegűek. .

Így a nyálkahártya változásainak kapilláris toxikus változatának megkülönböztető jellemzője a mikrovaszkulatúra szerkezetének kifejezett változása volt. Mind a vaszkuláris permeabilitás változásaival jártak együtt, amint azt a stroma kifejezett extracelluláris ödémája bizonyítja, mind az intravaszkuláris változásokkal. Utóbbiak közé tartozott a stromaerek tágulása szélső állással és a vérsejtek diapedézise, ​​az eritrociták sztázisa és „érmeoszlopokként” történő aggregációja. Ezek a változások a kifejezett szöveti eozinofília hátterében és az interepiteliális limfociták számának éles növekedésében alakultak ki, a stroma enyhe neutrofil infiltrációjával. Alapvetően fontos, hogy egy ilyen gyulladásos reakció lehetséges következménye a betegség akut fázisában egyes szerzők szerint bélvérzés kialakulása lehet, amit vizsgálataink eredményei is megerősítenek.

Figyelembe véve az eozinofilek immunkomplexeket fagocitizáló képességét, logikus az a feltételezés, hogy az immunkomplexek lerakódása a stroma vaszkuláris ágyában a legmeggyőzőbb hipotézis az ilyen típusú szövettani elváltozások patogenezisének magyarázatára.

Éppen ellenkezőleg, a szövettani változások gennyes-destruktív változata esetén a stroma bőséges neutrofil infiltrációját figyelték meg túlnyomórészt az eozinofilek számának minimális növekedése és a limfociták mérsékelt növekedése, számos kripta tályog és kriptitisz kialakulásával. , az integumentáris hám masszív hámlása, ami véleményünk szerint a neutrofil leukopedesis diffúz lefolyására utal.

A mononukleáris rostos és a vastagbél nyálkahártyájának morfológiai változásainak egyéb változatai között jelentős különbség a limfoplazmacytás infiltráció nagy térfogatú frakciója volt, viszonylag alacsony neutrofil- és eozinofilszámmal. Fontos megjegyezni, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás későbbi relapszusaival ebben a betegcsoportban a nyálkahártya kifejezett fibrotikus változásai gyorsan kialakultak.

A szövettani elváltozások follikuláris variánsánál, ahogy a neve is sugallja, a jellegzetes lelet többszörös hyperplasiás nyiroktüsző volt, enyhe lymphoplasmacytás és neutrofil infiltráció hátterében. Figyelemre méltó, hogy az ilyen típusú szövettani változásokkal a vastagbél károsodásának mértéke általában a végbélre és sokkal ritkábban a rectosigmoid régióra korlátozódott.

A szövettani elváltozások szűkítő variánsának jellemző jele a nyálkahártya muscularis propria megvastagodása, töredezettsége a stroma mérsékelt eozinofil infiltrációja hátterében. A nyálkahártyában valamivel ritkábban találtak kriptához kapcsolódó granulomákat.

Figyelemre méltó az a tény, hogy a vastagbél nyálkahártyájának minden típusú szövettani változásában megfigyelhető a kolonociták dystrophiája vagy hiperplázia, kripta atrófia és különböző súlyosságú fibrózis gócok.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása

A fekélyes vastagbélgyulladásnak nincs általánosan elfogadott osztályozása. A legtöbb gyakorló és kutató számos egyszerű alapelvet alkalmaz a diagnózis felállításához, nevezetesen:

A tanfolyam formája: akut (fulmináns és akut) és krónikus (visszatérő, folyamatos).
A betegség kialakulása: időszakos, remittens.
Súlyosság: enyhe, közepes, súlyos.
Az elváltozás prevalenciája: proctitis, proctosigmoiditis, részösszeg, össz.
Gyulladásos aktivitás: minimális, közepes, súlyos.
Szövődmények jelenléte: lokális, szisztémás.

Gyakorlati szempontból véleményünk szerint a legkényelmesebb a következő besorolás:

Lefolyás szerint: fulmináns, akut, krónikus (visszatérő, folyamatosan visszatérő).
Tevékenység szerint:

Aktív fázis (1, 2, 3 aktivitási fok);

A fekélyes vastagbélgyulladás jelei kolonoszkópia során

A nem specifikus colitis ulcerosa (UC) a végbél károsodásával kezdődik. A szegmentáció nem jellemző. Az exacerbáció okai: érzelmi stressz, tej, hashajtók, vaskiegészítők fogyasztása, a felső légutak krónikus mérgezése, terhesség.

Klinikai formák: akut, fulmináns, krónikus folyamatosan kiújuló, krónikus visszaeső.

A fekélyes vastagbélgyulladás jelei kolonoszkópia során: minimális, közepes, maximális.

A fekélyes vastagbélgyulladás minimális megnyilvánulásai a kolonoszkópia során: a nyálkahártya duzzanata, az érrendszer simasága, élénkvörös nyálkahártya, matt, szemcsés, gyenge kontakt vérzés. Nincsenek vérzések, eróziók vagy fekélyek.

A fekélyes vastagbélgyulladás mérsékelt megnyilvánulása a vastagbéltükrözés során: a duzzanat továbbra is fennáll, az érrendszer elmosódott, hiperémia, kifejezett kontaktvérzés, vérzések, többszörös kis eróziók és apró felületi fekélyek jelennek meg. A bél lumenében fibrinszálak és genny található.

Maximális megnyilvánulások esetén a fenti tünetek mellett a bél lumenében sok vér és genny van, a nyálkahártya diffúzan vérzik, a falakon fibrin filmek, fekélyek találhatók.

Korábbi fekélyes vastagbélgyulladás jelei kolonoszkópia során

az érrendszer simasága és a záróizmok körkörös redői, a nyálkahártya a nyálkahártya alatti rétegben lévő kis mélyedésekkel, a pszeudopolipok során töredezett; a redők és a záróizmok.

Videó: Elena Malysheva. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

A fekélyek jellemzői colitis ulcerosában

1. A fekélyek sok kis erózió összeolvadásakor keletkeznek.

Videó: Élj egészségesen! Crohn-betegség - fekélyes vastagbélgyulladás

2. A fekélyek laposak, szabálytalan alakúak, nyálka és genny borítja.

3. A fekélyek a nyálkahártya felületi rétegeinek kilökődési helyein fordulnak elő, és ritkán hatolnak be a nyálkahártya alatti rétegbe.

4. Fibrin képződik a fekélyek szélei mentén (néha a közepén).

Krónikus vastagbélgyulladás

Krónikus vastagbélgyulladás gyulladásos folyamat, amely a vastagbél nyálkahártyáját érinti, „bélrendszeri” tünetekkel (hasmenés, puffadás, dübörgés, székrekedés, fájdalom) kíséri. A betegség diagnosztizálására scatológiai elemzést, röntgen és a vastagbél endoszkópos vizsgálatát (irrigoszkópia, kolonoszkópia) alkalmazzák. A krónikus vastagbélgyulladás kezelésének elvei az étrenden, a gyulladáscsökkentő, görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásán alapulnak. A krónikus vastagbélgyulladás komplex kezelésének fontos eleme a fizioterápiás eljárások.

Krónikus vastagbélgyulladás

A krónikus vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának, nyálkahártya alatti és izomrétegének gyulladásos károsodásának leggyakoribb formája, amelyet szekréciós és motoros rendellenességek kísérnek. A patológia lefolyása hullámszerű, váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal. Elég gyakran ezt a patológiát a gyomor-bél traktus más szerveinek gyulladásos folyamatainak kialakulásával kombinálják. A statisztikák szerint a krónikus vastagbélgyulladást az emésztőrendszeri problémákkal küzdők 50% -ánál diagnosztizálják. A nőknél a betegség 20 és 65 év között alakul ki, a férfiaknál kicsit később - 40-65 éves korban. A vastagbélgyulladást csökkent immunitás, dysbiosis, növényi rostok hiánya a napi étrendben vagy a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei hajlamosítják.

A krónikus vastagbélgyulladás okai

Az okok, amelyek elindíthatják a krónikus vastagbélgyulladás kialakulását, változatosak. A betegség kialakulásában szerepet játszó tényezők közé tartozhat a helytelen táplálkozás, a hipo- és vitaminhiány, valamint az alkoholos italok és a kábítószerek használata. A patológia fő okai között a vezető helyet a korábban elszenvedett akut bélfertőzések (szalmonellózis, élelmiszer eredetű betegségek vagy vérhas) foglalják el. A gyulladásos folyamat kialakulásához a baktériumok mellett gombák vagy protozoák (giardia, balantidia) is hozzájárulhatnak. A hosszan tartó mérgezés súlyos formái (beleértve az alkoholizmust is) gyulladásos-disztrófiás folyamatokhoz is vezetnek, amelyek hozzájárulnak a szervek működési zavarához.

A krónikus vastagbélgyulladás kialakulásában nem utolsósorban az emberi szokások káros hatásai játszanak szerepet: például a cigarettafüstön keresztüli nikotinbevitel hozzájárul a vastagbél falának vérellátásának romlásához, a immunitás, és ennek eredményeként a patogén mikroflóra behatolása a nyálkahártyába. A kábítószer okozta vastagbélgyulladás általában hashajtók, antibiotikumok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszan tartó és ellenőrizetlen használatával jár. Az egyik ok lehet az élelmiszer- és gyógyszerallergia, a vegyi anyagok, vagy akár a szervezet veleszületett érzékenysége bizonyos típusú baktériumokkal szemben.

Az enzimanyagcsere-zavar egy másik olyan tényező, amelynek hatása a nyálkahártya irritációjához vezethet. A végbélkúpok és beöntések túlzott használata szintén növeli a krónikus vastagbélgyulladás kialakulásának kockázatát. A vastagbélben megromlott vérkeringés következtében ischaemiás vastagbélgyulladás alakul ki.

A krónikus vastagbélgyulladás patogenezisében három fő láncszem van: intestinalis dysbiosis, immundeficiencia és intestinalis dyskinesia. Diszbiózis esetén a kórokozók összszáma megnő, közvetlenül a vastagbél falára hatnak, és ezt követően súlyos gyulladásos folyamatok kialakulásához vezetnek. A vastagbélgyulladás krónikus formájának immunhiánya a leukociták fagocita aktivitásának csökkenésében nyilvánul meg. A bél diszkinézia okozza a fő klinikai tüneteket - fájdalmat és székletzavarokat.

A fejlődés okától és a morfológiai változások természetétől függően a krónikus vastagbélgyulladás a következő formákra oszlik: hurutos vastagbélgyulladás, atrófiás vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, erozív vastagbélgyulladás és vegyes vastagbélgyulladás.

A krónikus vastagbélgyulladás tünetei

A krónikus vastagbélgyulladást sajgó és tompa fájdalom formájában jelentkező fájdalom jellemzi, amely a has bármely részén lokalizálódik, görcsös és diffúz jellegű. A kóros székletürítés, dübörgés, puffadás, fájdalmas tenezmus vagy dyspeptikus zavarok számos specifikus tünet, amelyek csak a gyomor-bélrendszert érintő kóros folyamatokra jellemzőek. A krónikus vastagbélgyulladás jellegzetes tünete, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük más patológiáktól, az étkezés utáni fokozott fájdalom, a tisztító beöntés, a hasi feszültség és a székletürítés utáni enyhülés, a felgyülemlett gázok felszabadulása vagy görcsoldó szerek alkalmazása. Elég gyakran ezzel a patológiával a székletürítés napi 6-7 alkalommal történik nyálka vagy vércsíkok felszabadulásával. A hasi szervek tapintása során a fájdalmat a vastagbél mentén határozzák meg.

A proktitis és a proctosigmoiditis a krónikus vastagbélgyulladás gyakori formái, amelyek krónikus székrekedés, a nyálkahártya rendszeres mechanikai irritációja és bakteriális dyskinesia következtében alakulnak ki. A betegség ezen formáit a csípőtáji régióban lokalizált fájdalom, súlyos puffadás, általános rossz közérzet, hányinger és gyakran enyhe testhőmérséklet-emelkedés kíséri. A kóros folyamat súlyosbodásával specifikus hamis székletürítési ingerek, a felhalmozódott gázok és széklet „birkaürülék” formájában történő felszabadulása figyelhető meg, nyálkahártyával és vérfolyási csíkokkal borítva. Tapintással a fájdalom a szigmabél területén lokalizálódik.

A krónikus vastagbélgyulladást a specifikus tünetek mellett általános rossz közérzet, szédülés, teljesítménycsökkenés, gyengeség, fogyás, astheno-neurotikus szindróma kíséri. A páciens pszichés állapota is zavart szenved: ez jellegzetes szorongás, megmagyarázhatatlan pánik, túlzott ingerlékenység és szorongás, alvászavar és ébrenlét formájában nyilvánul meg.

A krónikus vastagbélgyulladásnak három súlyossági foka van. Enyhe mértékben a „bélrendszeri” tünetek szinte nem fejeződnek ki, míg a beteg általános állapota kielégítő; fájdalmas érzések csak a bél egyes részeinek tapintásakor észlelhetők. A kóros folyamat átlagos mértéke klinikailag kifejezettebb. Ezt a fokozatot a „bélrendszeri” tünetegyüttes jelentős megnyilvánulása jellemzi, testsúlycsökkenés, dübörgés, puffadás, fröccsenés a cecum területén; Tapintási fájdalmat észlelnek a vastagbél bármely részén.

A súlyos fokozatot jelentősen kifejezett jelek jellemzik, amelyek a gyomor-bél traktus más szerveinek részvételét jelzik a gyulladásos folyamatban. Ez az állapot súlyos puffadás, felszívódási zavar szindróma és gyakori hasmenés formájában nyilvánul meg; tapintásra a fájdalom szétterjed a hasban, leginkább a köldök körüli régióban. A krónikus vastagbélgyulladás szövődményei közé tartoznak az összenövések, a bél lumenének szűkülése, a fekélyek perforációja vagy a hashártyagyulladáshoz vezető lokális nekrózis és a bélvérzés.

A krónikus vastagbélgyulladás diagnózisa

A feltételezett diagnózis megerősítésére laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. Az általános vérvizsgálat általában az ESR enyhe növekedését, a neutrophiliát és a leukocitózist mutatja. A széklet scatológiai elemzése (coprogram) lehetővé teszi a kapott anyag mikroszkópos vizsgálatát és kémiai elemzését a rost, fehérje, zsír, keményítő, szerves savak és ammónia mennyiségének meghatározására.

Kolonoszkópia segítségével kimutatják a gyulladásos folyamat fókuszát, az eróziók jelenlétét, a kóros folyamat hosszú lefolyása miatti atrófiás elváltozásokat, és értékelik az érrendszeri mintázat súlyosságát. A vastagbélgyulladás krónikus formáiban az irrigoszkópia során azonosíthatók a nyálkahártya domborzati változásai, az atónia, az aszimmetrikus haustration és a perisztaltika károsodása.

A diagnózis megerősítéséhez ki kell zárni minden hasonló tünetekkel járó betegséget (vastagbélrák, Crohn-betegség, krónikus vakbélgyulladás vagy enteritis). A diagnózis második szakaszában a differenciálást olyan betegségekkel végezzük, mint az amőbiasis, a krónikus vérhas, a máj- és hasnyálmirigy-betegségek és az emésztőszerveket érintő egyéb kóros folyamatok.

Krónikus vastagbélgyulladás kezelése

Az akut stádiumban a krónikus vastagbélgyulladás kezelésére irányuló tevékenységeknek tartalmazniuk kell a terápiát, amelynek célja a betegség eredeti okának megszüntetése, a bélműködés és a test reakcióképességének normalizálása. A kezelés időtartama alatt a proktológiai osztályon történő kórházi kezelés javasolt.

Az exacerbáció során a betegek 4a számú étrendet írnak elő, amely magában foglalja a párolt hús- és halételeket, fehér kenyeret, sovány húsalapú húsleveseket, főtt tojást, csipkebogyó infúziót, zöld teát és kakaót vízben. Az adagok nem haladhatják meg a 200-300 g-ot. A gyulladásos folyamat megszűntével a betegeket a 4b diétára helyezik át, amelyhez különféle gabonaféléket tartalmazó levesek, tészták, rakott zöldségek, sült alma, sajt, tejes zabkása és vaj. hozzáadódnak. A remissziós szakaszban még kevésbé kíméletes diéta is megengedett - 4c.

Hasmenés esetén ajánlatos összehúzó és burkolószereket használni - bizmut-nitrátot, kalcium-karbonátot, timsót, réz-szulfátot, tannint tartalmazó gyógynövény-tinktúrákat. A görcsoldó szereket görcsös vastagbélgyulladásra írják fel. Proktosigmoiditis esetén a kamilla főzeten alapuló mikrobeöntés javallt, amely olyan gyógymódként működik, amely megszünteti a gyulladás forrását. Proktitis esetén ajánlatos összehúzó anyagokat használni kúpokban - cink-oxid vagy xeroform.

Súlyos puffadás esetén aktív szenet, fehér agyagot, dimetikont és borsmenta tinktúrát írnak fel. Különböző etiológiájú hasmenés esetén a loperamidot használják.

A krónikus vastagbélgyulladás komplex kezelésében az egyik fontos helyet a fizioterápia foglalja el. A szakértők azt javasolják, hogy végezzenek elektroforézist antibiotikumokkal, cinkkel vagy kalcium-szulfáttal. Hipomotoros vastagbélgyulladás esetén diadinamikus áramokat és amplipulzus-terápiát írnak elő. A betegség súlyosbodásának időszakában a legjobb melegítő borogatást vagy melegítő betétet használni, a remisszió időszakát termálfürdők, paraffinterápia vagy iszapterápia alkalmazása kíséri.

A krónikus vastagbélgyulladás prognózisa és megelőzése

A megelőző intézkedések a betegség akut formájának kialakulásának megakadályozásán alapulnak; a patológia előfordulásához hozzájáruló etiológiai tényezők kiküszöbölésére irányuló kezelés előírása; kiegyensúlyozott étrend, a személyes higiénia alapvető szabályainak betartása. A vastagbélgyulladás akut stádiumában és a gyakran súlyosbodó krónikus formában szenvedő betegek időben történő ellátása szintén a betegségmegelőzés egyik állomása. Ha követi a proktológusok összes ajánlását, a remisszió időszaka hosszú ideig tart.

a vastagbél nyálkahártyájának diffúz fekélyes-gyulladásos elváltozása, amely súlyos lokális és szisztémás szövődmények kialakulásával jár. A betegség klinikai képét görcsös hasi fájdalom, vérrel kevert hasmenés, bélvérzés és extraintestinalis megnyilvánulások jellemzik. A fekélyes vastagbélgyulladást kolonoszkópia, irrigoszkópia, CT és endoszkópos biopszia eredményei alapján diagnosztizálják. A kezelés lehet konzervatív (diéta, fizikoterápia, gyógyszerek) vagy műtéti (a vastagbél érintett területének reszekciója).

Általános információ

A nem specifikus colitis ulcerosa (UC) a vastagbél krónikus gyulladásos betegségének egy típusa, amelynek etiológiája ismeretlen. A nyálkahártya fekélyesedésére való hajlam jellemzi. A patológia ciklikusan fordul elő, exacerbációkkal, majd remissziókkal. A legjellemzőbb klinikai tünetek a véres hasmenés és a görcsös hasi fájdalom. A hosszú távú, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát a vastagbélben.

Az incidencia körülbelül 50-80 eset / 100 ezer lakos. Ugyanakkor 100 ezer lakosra évente 3-15 új megbetegedést észlelnek. A nők hajlamosabbak a patológia kialakulására, mint a férfiak, az UC 30%-kal gyakrabban fordul elő. A nem specifikus colitis ulcerosa jellemzője az elsődleges kimutatás két korcsoportban: fiatalok (15-25 évesek) és idősebbek (55-65 évesek). De ezen kívül a betegség bármely más életkorban is előfordulhat. A Crohn-betegséggel ellentétben a colitis ulcerosa csak a nagy vastagbél és a végbél nyálkahártyáját érinti.

Okoz

Jelenleg a colitis ulcerosa etiológiája nem ismert. A modern proktológia kutatói szerint ennek a betegségnek a patogenezisében immun- és genetikailag meghatározott tényezők is szerepet játszhatnak. A fekélyes vastagbélgyulladás előfordulásának egyik elmélete szerint az ok az immunrendszert aktiváló vírusok vagy baktériumok, vagy autoimmun rendellenességek (az immunrendszer saját sejtekkel szembeni érzékenyítése) lehet.

Ezenkívül megjegyezték, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek közeli hozzátartozói szenvednek ebben a betegségben. Jelenleg olyan géneket is azonosítottak, amelyek valószínűleg felelősek lehetnek a fekélyes vastagbélgyulladásra való örökletes hajlamért.

Osztályozás

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a folyamat lokalizációja és mértéke különbözteti meg. A bal oldali vastagbélgyulladást a leszálló vastagbél és a szigmabél károsodása jellemzi, a proctitis a végbél gyulladásában nyilvánul meg, a teljes vastagbélgyulladás esetén pedig az egész vastagbél érintett.

Az UC tünetei

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás lefolyása általában hullámos, a remissziós időszakokat exacerbációk váltják fel. Az exacerbáció idején a fekélyes vastagbélgyulladás különböző tünetekkel jelentkezik, a bélben lévő gyulladásos folyamat lokalizációjától és a kóros folyamat intenzitásától függően. Ha túlnyomórészt a végbél érintett (fekélyes proctitis), vérzés a végbélnyílásból, fájdalmas tenezmus és fájdalom az alhasban. Néha a vérzés a proctitis egyetlen klinikai megnyilvánulása.

A bal oldali fekélyes vastagbélgyulladásban, amikor a leszálló vastagbél érintett, általában hasmenés lép fel, és a széklet vért tartalmaz. A hasi fájdalom meglehetősen kifejezett, görcsös lehet, főleg a bal oldalon és (sigmoiditissel) a bal csípőtájban. Az étvágycsökkenés, az elhúzódó hasmenés és az emésztési zavarok gyakran fogyáshoz vezetnek.

A teljes vastagbélgyulladás erős hasi fájdalommal, állandó bőséges hasmenéssel és súlyos vérzéssel nyilvánul meg. A teljes colitis ulcerosa életveszélyes állapot, mivel kiszáradás, jelentős vérnyomásesés miatti összeomlás, vérzéses és ortosztatikus sokk kialakulásával fenyeget.

Különösen veszélyes a fekélyes vastagbélgyulladás fulmináns formája, amely tele van súlyos szövődmények kialakulásával, beleértve a vastagbél falának megrepedését. A betegség ezen lefolyásának egyik gyakori szövődménye a vastagbél (megacolon) toxikus megnagyobbodása. Feltételezhető, hogy ennek az állapotnak az előfordulása a bél simaizom receptorainak túlzott nitrogén-monoxid általi blokkolásához kapcsolódik, ami a vastagbél izomrétegének teljes ellazulását okozza.

A fekélyes vastagbélgyulladásban az esetek 10-20%-ában extraintestinális tünetek jelentkeznek: bőrgyógyászati ​​patológiák (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), szájgyulladás, gyulladásos szembetegségek (iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis és episcleritis), ízületi betegségek (arthritis, sacroiliitis, spondylitis), az eperendszer elváltozásai (szklerotizáló cholangitis), osteomalacia (a csontok meglágyulása) és csontritkulás, vasculitis (erek gyulladása), myositis és glomerulonephritis.

Komplikációk

A fekélyes vastagbélgyulladás meglehetősen gyakori és súlyos szövődménye a toxikus megacolon - a vastagbél kitágulása az érintett területen a bélfal izomzatának bénulása következtében. Mérgező megacolon esetén intenzív fájdalom és puffadás a hasban, emelkedett testhőmérséklet és gyengeség figyelhető meg.

Ezenkívül a fekélyes vastagbélgyulladást súlyos bélvérzés, bélszakadás, a vastagbél lumenének szűkülése, a hasmenéssel és vastagbélrákkal járó nagy folyadékveszteség következtében fellépő kiszáradás bonyolíthatja.

Diagnosztika

A fekélyes vastagbélgyulladás kimutatásának fő diagnosztikai módszere a kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a vastagbél lumenének és belső falainak részletes vizsgálatát. Irrigoszkópos és báriumos röntgenvizsgálattal kimutathatóak a falak fekélyes hibái, a bél (megacolon) méretének megváltozása, a perisztaltika károsodása, a lumen szűkülete. A bélrendszer képalkotásának hatékony módszere a számítógépes tomográfia.

Ezenkívül koprogramot, okkult vér vizsgálatát és bakteriológiai tenyésztést végeznek. A fekélyes vastagbélgyulladás vérvizsgálata a nem specifikus gyulladás képét mutatja. A biokémiai mutatók jelezhetik az egyidejű patológiák, emésztési zavarok, funkcionális zavarok jelenlétét a szervek és rendszerek működésében. A kolonoszkópia során általában a vastagbélfal megváltozott területének biopsziáját végzik szövettani vizsgálat céljából.

UC kezelése

Mivel a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás okai nem teljesen tisztázottak, a betegség terápiájának célja a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése, a klinikai tünetek enyhítése, valamint a súlyosbodások és szövődmények megelőzése. Az időben történő helyes kezeléssel és a proktológus ajánlásainak szigorú betartásával stabil remisszió érhető el, és javítható a beteg életminősége.

A fekélyes vastagbélgyulladást terápiás és sebészeti módszerekkel kezelik, a betegség lefolyásától és a beteg állapotától függően. A nem specifikus colitis ulcerosa tüneti kezelésének egyik fontos eleme a diétás táplálkozás.

A betegség súlyos esetekben a klinikai megnyilvánulások magasságában a proktológus javasolhatja az étkezés teljes megtagadását, korlátozva magát az ivóvízre. Leggyakrabban az exacerbáció során a betegek elveszítik étvágyukat, és meglehetősen könnyen tolerálják a tilalmat. Szükség esetén parenterális táplálást írnak elő. Néha a betegeket parenterális táplálásra helyezik át a súlyos vastagbélgyulladás állapotának gyorsabb enyhítése érdekében. Az étvágy helyreállítása után azonnal folytatni kell az étkezést.

A fekélyes vastagbélgyulladásra vonatkozó étrendi ajánlások a hasmenés megállítására és a bélnyálkahártya élelmiszer-összetevők által okozott irritációjának csökkentésére irányulnak. Az élelmi rostot, rostot, fűszeres és savanyú ételeket, alkoholos italokat és durva takarmányt tartalmazó termékeket eltávolítják az étrendből. Ezenkívül a krónikus bélgyulladásban szenvedő betegeknek ajánlott étrendjük fehérjetartalmának növelése (1,5-2 gramm testkilogrammonként naponta).

A fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszeres terápiája gyulladáscsökkentő gyógyszereket, immunszuppresszánsokat (azathioprin, metotrexát, ciklosporin, merkaptopurin) és anticitokineket (infliximab) tartalmaz. Ezenkívül tüneti gyógyszereket írnak fel: hasmenés elleni szerek, fájdalomcsillapítók, vas-kiegészítők a vérszegénység tüneteire.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket - 5-aminoszalicilsav-származékokat (szulfaszalazin, mesalazin) és kortikoszteroid hormonális gyógyszereket használnak gyulladáscsökkentőként ehhez a patológiához. A kortikoszteroid gyógyszereket súlyos exacerbáció időszakában alkalmazzák súlyos és közepes súlyosságú esetekben (vagy ha az 5-amino-szalicilátok hatástalanok), és néhány hónapnál tovább nem írják fel őket.

A kortikoszteroid hormonokat gyermekeknek rendkívül óvatosan írják fel. A gyulladáscsökkentő hormonterápia számos súlyos mellékhatással járhat: artériás magas vérnyomás, glükózémia, csontritkulás stb. A colitis ulcerosa kezelésének fizioterápiás módszerei közé tartozhat a diadinamikus terápia, az SMT, az interferenciaterápia stb.

A sebészi kezelés indikációi a diéta és a konzervatív terápia hatástalansága, a szövődmények kialakulása (masszív vérzés, a vastagbél perforációja, rosszindulatú daganat gyanúja stb.). A vastagbél reszekciója, majd az ileorectalis anasztomózis létrehozása (az ileum szabad végének összekötése az anális csatornával) a leggyakoribb műtéti technika a colitis ulcerosa kezelésére. Egyes esetekben az érintett bélnek az egészséges szövetekben korlátozott részét eltávolítják (szegmentális reszekció).

Prognózis és megelőzés

Jelenleg nem áll rendelkezésre a fekélyes vastagbélgyulladás megelőzése, mivel ennek a betegségnek az okai nem teljesen tisztázottak. Az exacerbáció visszaesésének megelőzésére szolgáló intézkedés az orvos életmódbeli utasításainak betartása (a Crohn-betegséghez hasonló táplálkozási ajánlások, a stresszes helyzetek és a fizikai túlerőltetés számának csökkentése, pszichoterápia) és a rendszeres orvosi felügyelet. A szanatórium-üdülő kezelés jó hatással van az állapot stabilizálására.

Enyhe, szövődmények nélküli lefolyás esetén a prognózis kedvező. Az 5-acetilszalicilátokat fenntartó terápiaként szedő betegek körülbelül 80%-a nem számol be a betegség visszaeséséről vagy szövődményeiről egész évben. A betegek általában ötévente egyszer tapasztalnak visszaesést; Az esetek 20% -ában sebészeti kezelést alkalmaznak. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége az esetek 3-10% -a között mozog.