A nővéri munka szempontjai. Az egészségügyi dolgozó szakmai tevékenységének pszichológiai vonatkozásai. Hogyan fizetik a nővért?
A nővér szigorúan betartja az orvos utasításait. Ezenkívül foglalkoznia kell a páciens pszichológiai, szociális és lelki szükségleteivel. Ehhez az ápolónak, mint szakembernek nem intuitív, hanem további ismeretekre van szüksége az ápolási módszertan, a modern filozófia és a humánpszichológia területén. A védőnőnek pedagógiai ismeretekkel és kutatási képességekkel kell rendelkeznie. Ez a tudás biztosítja az ápolók fokozott szakmai fejlődését, javítja az orvosi ellátás minőségét, szisztematikus megközelítést biztosít az ápoláshoz, helyreállítja az ápolók elveszett szakmai értékeit.
Az ápolási folyamat megvalósítása azonban nem csak szakmai, hanem szervezeti jellegű konkrét változtatásokat is igényel. Ahhoz, hogy ilyen változások bekövetkezzenek, nagyon fontos felismerni a jogszabályi változtatások szükségességét. Napjainkban az ápolási folyamat megvalósítása az oroszországi ápolásfejlesztés egyik célja.
Az ápolási folyamat az ápolónő tudományosan megalapozott és gyakorlatiasan megvalósított intézkedéseinek módszere a betegek ellátása érdekében.
Ennek a módszernek az a célja, hogy a beteg számára a lehető legnagyobb testi, pszichoszociális és lelki kényelem biztosításával, kultúrájának és lelki értékeinek figyelembevételével elfogadható életminőséget biztosítson a betegségben. Jelenleg az ápolás öt szakaszból áll:
1. szakasz - ápolói vizsgálat
2. szakasz – A páciens ápolási problémája
3. szakasz – A beteg ápolásának tervezése
4. szakasz – A beteg ápolási tervének megvalósítása
5. szakasz – Az ápolási beavatkozások hatékonyságának felmérése
Az ápolási folyamat első szakasza az ápolási értékelés.
Ebben a szakaszban a nővér adatokat gyűjt a beteg egészségi állapotáról, és kitölti a fekvőbeteg ápolási kártyát. A beteggel való kommunikáció során nagyon fontos, hogy az ápoló meleg, bizalmi kapcsolatokat alakítson ki a betegség elleni küzdelemben való együttműködéshez.
Az ápolási folyamat második szakasza a páciens ápolási problémája.
A páciens ápolási problémájának fogalmát először hivatalosan 1973-ban ismerték el és fogadták el az Egyesült Államokban. Az Amerikai Ápolók Szövetsége által jóváhagyott ápolási problémák listája jelenleg 114 fő elemet tartalmaz, beleértve a hipertermiát, a fájdalmat, a stresszt, a társadalmi elszigeteltséget, a rossz önhigiéniát, a szorongást, a csökkent fizikai aktivitást és egyebeket.
A beteg ápolási problémája a beteg ápolói vizsgálat eredményeként megállapított, ápolói beavatkozást igénylő egészségi állapota. Ez tüneti vagy szindrómás diagnózis, sok esetben a páciens panaszai alapján. Ennek a szakasznak a fő módszerei a megfigyelés és a beszélgetés. Az ápolási probléma meghatározza a beteg és környezete ellátásának terjedelmét és jellegét. A nővér nem a betegséget veszi figyelembe, hanem a beteg reakcióját a betegségre.
Az ápolási problémák fiziológiai, pszichológiai és lelki, szociális kategóriába sorolhatók. Ezen a besoroláson túlmenően minden ápolási probléma meglévő/jelenlegi - olyan problémákra oszlik, amelyek jelenleg is zavarják a beteget (például fájdalom, légszomj, duzzanat).
Mivel egy betegnek mindig több valós problémája van, az ápolónak prioritási rendszert kell meghatároznia, ezeket elsődleges, másodlagos és köztes kategóriába sorolva. A prioritások a beteg legfontosabb problémáinak sorozata, amelyeket az ápolási beavatkozások sorrendjének megállapításához határoznak meg, nem lehet több, mint 2-3.
Az elsődleges prioritások közé tartoznak azok a betegproblémák, amelyek kezelés nélkül káros hatással lehetnek a betegre. A köztes prioritások a páciens nem extrém és nem életveszélyes szükségletei.
Másodlagos prioritások a beteg szükségletei, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a betegséghez vagy a prognózishoz (például gerincvelő-sérült betegnél az elsődleges probléma a fájdalom, a köztes probléma a mozgáskorlátozottság, a másodlagos probléma a szorongás).
Elsőbbségi kiválasztási kritériumok:
1. minden sürgősségi állapot, például akut szívfájdalom, tüdővérzés veszélye;
2. a beteg számára pillanatnyilag a legfájdalmasabb problémák, ami a leginkább aggasztja, az most a legfájdalmasabb és legfontosabb. Például egy szívbetegségben szenvedő beteg, aki mellkasi fájdalomtól, fejfájástól, duzzanattól, légszomjtól szenved, a légszomjat nevezheti meg fő szenvedésének. Ebben az esetben a „dyspnoe” lesz az elsődleges ápolási probléma.
Lehetséges olyan problémák, amelyek még nem léteznek, de idővel megjelenhetnek (például szövődmények kialakulásának kockázata - krónikus formába való átmenet, szepszis, krónikus veseelégtelenség, amelyek megoldása számos megoldáshoz vezet); egyéb problémákról. Például a közelgő műtéttől való félelem csökkentése javítja a páciens alvását, étvágyát és hangulatát.
Az ápolási folyamat második szakaszának következő feladata a beteg problémáinak megfogalmazása - a beteg betegségre adott reakciójának, állapotának meghatározása. A páciens ápolási aggodalmai naponta, sőt a nap folyamán is változhatnak, ahogy a szervezet betegségre adott reakciói megváltoznak.
Mindkét problématípus feltárása után az ápoló meghatározza azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a problémák kialakulásához, illetve azok kialakulásához, és azonosítja a páciens erősségeit, amelyekkel ellensúlyozni tudja a problémákat.
Az ápolási folyamat harmadik szakasza a gondozás tervezése.
A védőnő a vizsgálat, a diagnózis felállítása és a beteg elsődleges problémáinak azonosítása után megfogalmazza az ellátás céljait, várható eredményeit és időzítését, valamint módszereket, módszereket, technikákat, pl. a célok eléréséhez szükséges ápolási tevékenységek. Megfelelő gondozással meg kell szüntetni minden olyan állapotot, amely a betegséget bonyolítja, hogy a betegség természetes lefolyását vegye fel.
A tervezés során az egyes kiemelt problémákhoz célokat és gondozási tervet fogalmaznak meg. Kétféle cél létezik: rövid távú és hosszú távú. A rövid távú célokat rövid időn belül (általában 1-2 hét) kell teljesíteni. A hosszú távú célok hosszabb időn keresztül valósulnak meg, és a betegségek visszaesésének, szövődményeinek megelőzésére, azok megelőzésére, rehabilitációjára és társadalmi adaptációjára, valamint az orvosi ismeretek elsajátítására irányulnak.
Minden cél 3 összetevőt tartalmaz:
1. cselekvés;
2. kritériumok: dátum, idő, távolság;
3. feltétel: valakinek/valaminek a segítségével.
A célok megfogalmazása után az ápoló elkészíti a tényleges betegellátási tervet, amely az ápolónő konkrét, az ápolási célok eléréséhez szükséges intézkedéseinek részletes felsorolása.
A célok kitűzésének követelményei:
1. a céloknak elérhetőnek kell lenniük;
2. az egyes célok elérésére konkrét határidőket kell kitűzni;
3. az ápolás céljainak az ápolói kompetenciákon belül kell lenniük.
A célok megfogalmazása és az ellátási terv elkészítése után az ápolónak össze kell hangolnia a lépéseket a pácienssel, meg kell szereznie támogatását, jóváhagyását és beleegyezését. Az ápoló így eljárva a célok elérhetőségének bizonyításával és azok elérésének útjainak közös meghatározásával a siker felé orientálja a beteget.
A negyedik szakasz a gondozási terv végrehajtása.
Ez a szakasz magában foglalja azokat az intézkedéseket, amelyeket az ápoló a betegségek megelőzésére, a betegek vizsgálatára, kezelésére és rehabilitációjára tesz.
1. független - az ápoló által saját kezdeményezésre, saját megfontolásaitól vezérelve, az orvos közvetlen kérése vagy más szakemberek utasítása nélkül (például testhőmérséklet, vérnyomás, pulzusmérés stb.) ;
2. függő – írásos orvosi rendelés alapján (pl. injekciók, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok stb.);
3. interdependens - a nővér közös tevékenysége orvossal és más szakemberekkel (például a beteg felkészítése valamilyen vizsgálatra).
Az ápolási folyamat negyedik szakaszát végrehajtva a nővér elvégzi a szükséges manipulációkat a kitűzött célok elérése érdekében.
Az ápolási folyamat ötödik szakasza az értékelés.
Az ötödik szakasz célja a páciens ápolási reakciójának felmérése, az ellátás minőségének elemzése, a kapott eredmények értékelése és összegzése.
A következő tényezők szolgálnak forrásként és kritériumként az ápolási ellátás értékeléséhez:
1. az ápolási ellátás kitűzött céljainak megvalósulási fokának értékelése;
2. a beteg ápolási beavatkozásokra adott válaszának felmérése, az egészségügyi személyzet, a kezelés, a kórházi tartózkodás tényével való elégedettség, kívánságok;
3. az ápolási ápolás hatásának a beteg állapotára gyakorolt hatásának értékelése; új betegproblémák aktív keresése és felmérése.
Szükség esetén az ápolási cselekvési tervet felülvizsgálják, megszakítják vagy módosítják. Ha a kitűzött célok nem valósulnak meg, akkor az értékelés lehetővé teszi azoknak a tényezőknek a felismerését, amelyek akadályozzák azok elérését. Ha az ápolási folyamat végeredménye meghiúsul, akkor az ápolási folyamatot egymás után meg kell ismételni, hogy megtalálják a hibát és módosítsák az ápolási beavatkozási tervet.
A szisztematikus értékelési folyamat megköveteli a nővértől, hogy analitikusan gondolkodjon, amikor a várt eredményeket összehasonlítja az elért eredményekkel. Ha a célok megvalósulnak, a probléma megoldódik, ezt a védőnő az ápolási kórtörténet megfelelő bejegyzésével igazolja, aláírja és dátumozza. .
Az ápolás lényege az emberekről való gondoskodás, és az, hogy az ápoló hogyan biztosítja ezt a gondoskodást. Ennek a munkának nem az intuíción kell alapulnia, hanem egy átgondolt és jól kialakított megközelítésen, amely a páciens szükségleteinek kielégítésére és problémáinak megoldására irányul. Más szóval, modellen kell alapulnia.
A modell egy minta, amely szerint valamit tenni kell. Az ápolási modell célirányos.
Az ápolási modellek jelentősége az ápolói szakterület fejlesztésében nagyon nagy, segít az ápolói funkciók más szemszögéből nézve. Ha korábban csak súlyos betegeket látott el, most az ápolószemélyzet más szakorvosokkal együtt az egészség megőrzésében, a betegségek megelőzésében és az ember egyéni képességeihez mérten maximális függetlenségének biztosításában látja a fő feladatot.
Ezzel az új koncepció az ápolásszervezés régóta kialakult hierarchikus és bürokratikus rendszerét professzionális modellel váltja fel. A magasan képzett ápolónőnek kellő tudással, készségekkel és önbizalommal kell rendelkeznie ahhoz, hogy megtervezhesse, végrehajtsa és értékelje az egyes betegek szükségleteinek megfelelő ellátást. Különös hangsúlyt fektet ugyanakkor az ápolási ellátás egyedülálló hozzájárulására a gyógyuláshoz és az egészség helyreállításához.
A jelenlegi ápolási modellek kialakulását a fiziológia, a szociológia és a pszichológia területén végzett kutatások és felfedezések befolyásolták.
Mindegyik modell eltérően tükrözi a páciens, mint az ápolási tevékenység tárgyának lényegének, az ellátás céljának megértését, az ápolási beavatkozások összességét és az ápolási ellátás eredményeinek értékelését (4. sz. melléklet).
Az ápolószemélyzet tevékenységének pszichológiai vonatkozásai.
Jelenleg az ápolószemélyzet aktív résztvevője a kezelési és diagnosztikai folyamatnak, ezért a szakmai felkészültség mellett jó deontológiai és pszichológiai felkészültségre is szükség van.
Az ápolószemélyzet fő feladata, hogy a beteget a betegsége elleni küzdelem aktív résztvevőjévé tegye.
A WHO az ápolószemélyzet 4 funkcióját határozza meg:
1. Ápolási ellátás biztosítása és irányítása. Magában foglalja az egészségfejlesztést, a betegségmegelőzést, az egyének, családok vagy egyének csoportjainak kezelését és rehabilitációját.
2. Betegek és kórházi személyzet képzése . Tartalmazza az egészségfejlesztéssel és a betegségmegelőzéssel kapcsolatos tájékoztatást, az oktatási programok eredményeinek értékelését.
3. Hatékony csapattagként viselkedik . Magában foglalja a másokkal való hatékony együttműködést az ápolási szolgáltatások tervezésében, megszervezésében, irányításában és hatékonyságának értékelésében az átfogó egészségügyi szolgáltatás részeként.
4. Az ápolás előmozdítása kritikus gondolkodáson és tudományos fejlődésen keresztül. Magában foglalja az új munkamódszerek kidolgozását, a kutatási kör meghatározását és az abban való részvételt.
A funkciók alapján megkülönböztetik Az ápolószemélyzet főbb szakmai szerepei:
· Gyakorló
· Menedzser
· Tanár
· A csapat tagja
· Tudós
Az ápolószemélyzet szakszerű munkája
helyzetelemzés önismeret kapcsolatteremtő képesség
probléma megfogalmazása temperamentum interakciós képesség
tervezési karakter a beteg helyes észlelése
a terv végrehajtása motiváció
A képességek eredményeinek felmérése
Az ápolószemélyzet szakmai munkájának sajátossága, hogy:
· A munka olyan beteg emberre irányul, akinek a személyisége megváltozott, és kiegészült azokkal a sajátosságokkal, amelyeket a betegség a fiziológiai rendszerei működésének átstrukturálása és a társadalmi kapcsolatok megszakadása következtében hozott.
· Az egészségügyi dolgozó magatartásának természete befolyásolhatja a betegség lefolyását és a beteg állapotát, ezáltal a szakmai kommunikációt a terápiás és diagnosztikai eljárások tevékenységi tényezőjévé teszi.
· Az egészségügyi dolgozó tudásának, készségeinek és szakmai kommunikációs készségeinek hiánya szakmailag abszolút alkalmatlanná teszi.
Az egészségügyi dolgozó személyisége.
Hardy István ápolószemélyzet tipológiája:
1. Praktikus típus. Munkájuk során pontosság és pedantéria jellemzi őket, de hajlamosak megfeledkezni a páciens emberi lényegéről. Extrém esetben az abszurditásig is eljuthatnak, például felébresztik a beteget, hogy beadja neki az előírt altatót.
2. Művészi típus. Mértéktelenül igyekszik lenyűgözni a beteget, hogy a fontosság aurájával vegye körül magát.
3. Ideges típus. Az ilyen típusú egészségügyi dolgozók ingerlékenyek, szeszélyesek, érzékenyek, és kibújhatnak néhány felelősség alól. A körülöttük lévő betegek nem érzik magukat nyugodtnak.
4. Férfi típus. Nemtől függetlenül határozottak, magabiztosak és energikusak. Jó kapcsolatuk lehet a betegekkel, de kedvezőtlen esetekben hajlamosak agresszívek lenni.
5. Anyai típus. Jó modorú, udvarias, gondoskodó, segítőkész emberek ezek. A betegek általában kiemelik őket a személyzet többi tagjából, és leggyakrabban kedvező kapcsolatokat építenek ki velük.
6. Típus-specialista. Diagnosztikai helyiségekben, műtőben, manipulációs helyiségekben dolgoznak, és gyakran bizonyítják felsőbbrendűségüket a betegekkel és más személyzettel szemben, ami feszültséget és iatrogén hatást okozhat.
Érzelmi stressz.
Stressz (nyomás, nyomás). A koncepciót Hans Selye vezette be. Megállapította, hogy a test a sajátos védekező reakción túl különféle hatásokra (fáradtság, félelem, megaláztatás, fájdalom, hideg) azonos típusú komplex reakcióval válaszol.
Feszültség- Ez a szervezet nem specifikus válasza a vele szemben támasztott külső vagy belső igényekre.
Stressz fázisok:
1. Riasztási fázis.
A szervezet védekezőképessége mobilizálódik, növelve annak stabilitását. A szervezet nagy igénybevétel alatt működik, de ebben a szakaszban még mély szerkezeti változások nélkül megbirkózik a terheléssel.
2. Stabilizációs fázis.
Az első szakaszban kiegyensúlyozott összes paraméter egy új szintre kerül rögzítésre. Ha a stressz hosszú ideig tart, vagy a stresszorok nagyon intenzívek, akkor elkerülhetetlenül bekövetkezik a következő fázis.
3. Kimerültségi fázis.
A szervezet minden tartaléka már kimerült, szerkezeti változások zajlanak. Ha ez nem elég, a további alkalmazkodás a szervezet pótolhatatlan energiaforrásainak rovására megy végbe, és kimerültséghez vezet.
A stresszreakció lényege a szervezet aktiválása, hogy felkészüljön a fizikai stresszre. A mérsékelt stressz pozitív hatással van a szervezet egészére, és javítja a figyelmet. Emlékezet és gondolkodás. De vannak olyan stresszek, amelyek rendkívül negatív, destabilizáló hatással vannak a szervezetre - distressz (elhúzódó, krónikus stressz).
A krónikus stressz jelei :
· Koncentrálatlanság, gyakori hibák a munkában
· Memóriazavar
Gyakori fáradtságérzés
· Nagyon gyors beszéd
Gyakori fejfájás, hátfájás, hasfájás
Fokozott ingerlékenység
· A munka nem ugyanazt az örömet okozza
· A humorérzék elvesztése
Alkohol-, nikotinfüggőség
· Alultápláltság vagy étvágytalanság érzése.
Az egészségügyi dolgozó személyiségének szakmai deformációja. Burnout szindróma.
Az érzelmi kiégési szindróma fokozatosan fejlődik ki, és azzal kezdődik, hogy őszinte vágyakozik, hogy mindent odaadjon egy jó ügyért, és a szakmai tevékenységhez való rendkívül pozitív hozzáállással.
1. Túlzott aktivitás, a saját nélkülözhetetlenség érzése, mindennek az elutasítása, ami nem kapcsolódik a munkához. Egy ideig az ember képes ebben a módban élni, de aztán ahelyett, hogy maximális teljesítményt nyújtana, a felesleges energia ellenőrizhetetlenné válik, és a következő szakaszba vezet.
2. Frusztráció, fáradtság, kialvatlanság, a betegek és kollégák pozitív megítélésének elvesztése, a sztereotípiák túlsúlya a munkában, az autoriter stratégiára való átállás a viselkedésben, közömbösség, empátia hiánya, a történések cinikus megítélése. Ez csak felkavaró lehet, és elkerülhetetlenül a következő szakaszhoz vezet.
3. Állandó bűntudat és szorongás, önbecsülés csökkenése, a munkaszünetek mesterséges öntudatlan meghosszabbítása, késés, gyanakvás és konfliktusok másokkal. Belül az az érzés, hogy nem minden úgy történik, ahogy kellene, és ahogy szeretnéd. Olyan érzés, hogy valami örvénybe vonnak, és képtelen vagyok kiszabadulni onnan. Az ilyen érzelmi nyomás alatti élet csak a végső szakaszhoz vezet.
4. Pszichoszomatikus reakciók, ellazulatlanság, negatív életszemlélet, tehetetlenség és értelmetlenség érzése az életben.
Érzelmi kiégés- ez lényegében egy pszichológiai védekezési mechanizmus kifejlesztése egy személy által az érzelmek teljes vagy részleges kizárása formájában, válaszul a traumatikus hatásokra.
Van egy bizonyos tartalék, az úgynevezett „érzelmek bankja”. Ha az erőforrásainkat gazdaságtalanul használjuk fel, ha elpazaroljuk, akkor természetes, hogy előbb-utóbb kiszáradnak.
Egyrészt van egy bizonyos ideális kép, és ennek meg kell felelnem. Másrészt vigyáznom kell az érzelmi egészségemre. Hogyan válasszunk? Egyesek számára ez a kompromisszumkeresés helyzete már stresszes helyzet. Természetesen az egészségügyi dolgozók teljes „kiégésének” kérdése nem vetődik fel a statisztikák szerint, a személyzet mintegy 60%-a szembesül ezzel a problémával. Mitől függ ez?
Az érzelmi kiégés 3 tényezője
1. Személyes
· Minél érzelmileg érzékenyebb az ember, annál gyorsabban ég ki.
(a melankolikus emberek égnek ki a leggyorsabban, a flegma emberek a leglassabban).
· Minél műveltebb az ember, annál érzelmileg kiég.
· Minél magasabb a társadalmi státusz és az anyagi helyzet, annál nagyobb a hajlam az érzelmi kiégésre.
· Minél magasabb az intellektuális szint, annál nagyobb az érzelmi kiégés kockázata.
· A nők fényesebben és gyorsabban „égnek ki”, míg a férfiaknak súlyosabb következményei vannak. Egy nő többször is „kiéghet”, a férfi csak egyszer.
2. Szerepjáték vagy profi
· Egy személy csapatban dolgozik. Ha a felelősség megoszlik a kollégák között, akkor alacsony az érzelmi kiégés. Ha szerepkonfliktus van (az elképzelésem arról, hogy mit és hogyan csináljak, nem esik egybe a kollégáim vagy az adminisztráció véleményével) vagy szerepbizonytalanság (nem értem, mit kell tőlem, nem értem a lényeget hogy mit kell tennem) - akkor nagy a valószínűsége az égésnek.
3. Szervezeti.
· A szakmai fejlődésnek párhuzamosnak és megfelelőnek kell lennie a személyes fejlődéssel. Csak ebben az esetben minimális a kiégés kockázata. Ha érdekes számomra, amit csinálok, ha értem, hogy mit és hogyan kell csinálni, ha megfelel az igényeimnek, képességeimnek, akkor nyugodtan, felesleges érzelmek nélkül tudok dolgozni. A csapatban lévő embernek ki kell elégítenie az igényeit. Bíznia kell abban, hogy az adminisztráció a védelmére kel, ha nehéz helyzetbe kerül. Tudnia kell, hogy nem kerüli meg az abból a munkából kapott haszon elosztásánál, amelyben részt vett.
A vágy ellen, az értelmetlenség érzésével végzett munka mindig unalmas és nehéz. Ez oda vezet, hogy a fáradtság érzése nagyon gyorsan jelentkezik, mert a fizikai erőfeszítéssel együtt a test érzelmi mobilizációja is társul a rossz hangulathoz. Ilyen helyzetben még a pihenés sem hatékony, mert rengeteg energiát fordítanak a negatív érzések fenntartására. A közöny és még inkább a munka aktív elutasítása feszültséget, sőt agresszivitás-kitöréseket okoz. Utána az ember nem tud ellazulni, elfelejti az átélt bajokat, reggelig kitart a fáradtság, és fáradtan újra munkába áll.
Milyen a pszichiátriai kórház felépítése?
Egy tipikus pszichiátriai kórházi osztály két részből áll: a nyugtalanból és a nyugodtból, vagyis szanatóriumból. A nyugtalan felében akut állapotban lévő betegek vannak pszichomotoros izgatottsággal vagy kábultsággal, kóros viselkedéssel, hallucinációkkal és téveszmékkel. Ebben az állapotban a betegek veszélyt jelentenek magukra és másokra, ezért éjjel-nappali felügyeletre van szükségük. Némelyikük megfigyelő osztályon van elhelyezve, ahol állandó beosztás van, amely egy ápolóból (ápolónőből) és egy ápolóból áll. A betegek fele a felépülési időszak alatt nyugalomba (szanatóriumba) kerül, amikor már képes ellátni magát, és nem jelent veszélyt önmagára és másokra.
A pszichiátriai osztály ajtajait folyamatosan speciális zárral zárják, melynek kulcsait csak az orvosok és az egészségügyi dolgozók tartják. Az ablakokon rácsok, hálók vagy biztonsági üvegek találhatók. Az ablakokat csak akkor lehet kinyitni, ha rácsosak, és a szellőzőnyílásokat a betegek által elérhetetlen helyen kell elhelyezni.
Mik az alapvető követelmények az ápoló személyzettel szemben?
A fényes kozmetikumok és ékszerek, különösen a gyöngyök és fülbevalók kerülendők. Az osztályon lévő nővér köpenyt és sapkát vagy fejkendőt visel. Az osztályon egyszerre több nővér dolgozik, akik különböző feladatokat látnak el. Vannak általános szabályok, amelyek minden egészségügyi személyzet számára kötelezőek, függetlenül a feladataiktól. Mindenekelőtt türelmes, barátságos és figyelmes hozzáállás szükséges a betegekhez, még akkor is, ha agresszív hajlamot mutatnak. Ugyanakkor a nővérnek ébernek kell lennie, és folyamatosan emlékeznie kell arra, hogy a mentálisan beteg betegek cselekedetei váratlanok, és ennek következtében néha tragikus következményekkel járnak. Biztosítani kell, hogy minden ajtó zárva maradjon, és a kulcsok ne kerüljenek a betegek és hozzátartozóik kezébe. A betegek gyakran kanálnyelekkel, faforgácsokkal és dróttal próbálják kinyitni az ajtókat. Ezért a nővér rendszeresen ellenőrzi a betegek zsebeinek tartalmát, éjjeliszekrényeiket és ágyaikat. Ezenkívül az összes részlegajtónak a személyzet látótávolságán belül kell lennie.
A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy olló, penge és egyéb vágó és szúró tárgyak ne maradjanak felügyelet nélkül az osztályon.
Hogyan oszlanak meg a pszichiátriai ápolók feladatai?
Az osztályon az ápolónők feladatai a következőképpen oszlanak meg: eljárási, inzulin (lásd „Inzulinterápia”), klórpromazin és őrzőnővérek.
Az eljárási ápoló feladatai közé tartozik a terápiás felírások elvégzése, a gyógyszerek átvétele és tárolása, valamint a szaktanácsadók hívása.
Az inzulin-ápolónő inzulinotepiát ad be, amely a skizofrénia egyik kezelési módszere.
Mik a kórházi nővér feladatai?
Aminazin nővére pszichotróp gyógyszereket forgalmaz. Az elosztás egy speciális, elszívóernyővel ellátott helyiségben történik, amelyben a már felbontott gyógyszeres dobozokat tárolják, a betegeknek történő kiosztásra is előkészítik a gyógyszereket, és feltöltik az injekciós fecskendőket. A gyógyszeradagolás előtt, különösen a fecskendők feltöltése előtt, a nővér gumikötényt, másik köpenyt és gézmaszkot vesz fel rá. Az elosztás befejezése után a nővér leveszi a külső köntöst, kötényt és maszkot, és egy speciális szekrényben tárolja. A fecskendőket és az edényeket gumikesztyűben kell mosni. A munka végén a klórpromazin helyiséget alaposan kiszellőztetjük. A gyógyszereket és a pszichotróp szerek injekcióit csak egy speciális klórpromazin helyiségben célszerű elosztani. A betegek nem léphetnek be testvér hiányában. Ne forduljon el a tálcától a gyógyszerekkel, amikor kiosztja őket, és ne engedje, hogy a betegek maguk szedjék be a tablettákat. Ellenőrizni kell, hogy a beteg lenyelte-e a gyógyszert. Ehhez kérje meg, hogy nyissa ki a száját és emelje fel a nyelvét, vagy spatulával ellenőrizze a szájüreget. A beteg által felhalmozott gyógyszerek öngyilkosságra használhatók fel. A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a betegek ne gyűjtsenek gézt és kötést olyan esetekben, amikor borogatást vagy kötszert helyeznek rájuk. A kötszer öngyilkossági kísérletekhez is használható.
Milyen feladatai vannak a kórházi védőnőnek?
Az őrző ápoló feladatai közé tartozik a betegek éjjel-nappali felügyelete és gondozása. Figyelemmel kíséri a napi rutin betartását, az éjszakai alvás és délutáni pihenés időtartamát, a terápiás munkát, a táplálékfelvételt, az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket.
Hogyan történik a betegek gondozása és megfigyelése egy pszichiátriai kórházban?
A betegek hetente egyszer fürödnek és ágyneműt cserélnek. Különös figyelmet fordítanak a legyengült betegekre, valamint az öngyilkossági hajlamú betegekre. Minden nap személyzeti felügyelet mellett sétálni viszik a betegeket a kerítéssel körülvett, jól zárható kapuval körülvett kertbe, melynek közelében egy oszlop található. A nővérnek ismernie kell a sétálni vitt betegek számát, és kiemelt figyelmet kell fordítania azokra, akik hajlamosak a szökésre, öngyilkossági gondolataik vannak. A rokonok minden nap csomagokat adnak a betegeknek, és meghatározott napokon és órákon jönnek Oy*-Daniába. A nővér mindent ellenőriz, amit a betegeknek adnak. Nincs joga az orvost megkerülve jegyzeteket adni, látogatásokat és telefonhívásokat engedélyezni.” a tolvajok. Áthelyezéskor és beteglátogatás alkalmával vágó- és szúró tárgyakat, üvegedényben lévő ételt, serkentő italt, gyufát és cigarettát nem szabad a betegeknek adni.
Az ápolónő az összes terméket egy speciális szekrényben tárolja, és szükség szerint átadja a betegeknek. Az ápolónő a betegek megfigyeléseit egy őrnaplóba rögzíti, amelyet a műszakban továbbadnak. A folyóirat tükrözi a betegek állapotában bekövetkezett változásokat, viselkedési sajátosságaikat és nyilatkozatait elsődleges fontosságú.
Állami autonóm oktatási intézmény
középfokú szakképzés a Krími Köztársaságban
"Krími Orvosi Főiskola"
Pszichológiai vonatkozások
szakmai tevékenység
ápoló
Felkészítő: Smutchak I.A.
Ápoló tanár
Ápolás a terápiában
Szimferopol 2018
Az ápolói munkának, mint társadalmi jelenségnek megvannak a maga sajátosságai.
Mindenekelőtt az emberek közötti interakció folyamatát foglalja magában.
„Ahhoz, hogy orvos lehessen, kifogástalan embernek kell lennie” – mondták kiemelkedő elődeink. Be kell tartani az olyan etikai kategóriákat, mint a kötelesség, a lelkiismeret, az igazságosság, az ember iránti szeretet, és ismeretekkel kell rendelkezni a pszichológia területén.
Köztudott, hogy az egészségügyi dolgozó szakma kreatív. Nem tud dogmatikusan követni bizonyos posztulátumokat és előírásokat a jellem figyelembevétele nélkül.
A munka kreatív jellegét olyan egyéni jellemzők is meghatározzák, mint a betegekkel és hozzátartozóikkal való kapcsolatteremtés képessége. Ahol. A nővér felhasználja személyes tapasztalatait, tekintélyét és emberi tulajdonságait.
A betegekkel való kommunikáció pszichológiája abban rejlik, hogy képesek vagyunk megközelíteni a pácienst, megtalálni személyiségének kulcsát és kapcsolatot teremteni vele.
A gyakorlati szakemberek régóta használják a tudományos megfigyelési adatokat az üzleti kommunikációs problémák megoldására. Vannak olyan megfigyelések, amelyek az adott személyre vonatkozó összes többi adattal együtt hasznosak lehetnek egy első üzleti ismerős számára.
A pszichológia azt tanítja, hogy az ember nemcsak organizmus, hanem személyiség is, ezért figyelembe kell venni minden jellemzőjét mind a pszichogén etiológiájú, mind a szomatikus jellegű betegségek kezelésében és megelőzése során. Gyógyulásuk pedig a legközvetlenebbül a személyiségjellemzőkhöz kapcsolódik, sőt néha ezek a tulajdonságok határozzák meg.
Kommunikációs taktika gesztusokkal
Megfigyelés #1
Ha beszélgetőpartnere őszinte veled, akkor teljesen vagy részben kinyitja a tenyerét. Ha csal, nagy valószínűséggel a háta mögé, vagy a zsebébe rejti a tenyerét, vagy keresztbe teszi a karját a mellkasán. Beszélgetőpartnere természetesen nyitott tenyérrel csalhat, de nagy valószínűséggel észreveszi testtartásának természetellenességét.
Tanács : Fejlessze ki azt a szokását, hogy beszéd közben tartsa nyitva a tenyerét, mert ez segít abban, hogy őszintén beszéljen beszélgetőpartnerével. Ez a gesztus abban is segít beszélgetőpartnerének, hogy őszinte és nyitott legyen Önnel.
2. sz. észrevétel.
Ha a tenyér úgy néz ki, mint egy kérdező ember keze, akkor a vágyad kérésnek, bizalmas kívánságnak tekinti. Ha a tenyér alul van, egy ilyen gesztust pártfogónak vagy jelzésnek, néha kegyetlennek tekintenek. Ha a mutatóujjat használjuk, akkor egy ilyen gesztus a védelem vágyát váltja ki a túlnyomó kéztől.
Tanács: Próbálja kifejezni utasításait és kívánságait egy kézmozdulattal felfelé tartva. Ne használjon „mutató” mozdulatot, pl. használja a mutatóujját, mivel ez mindig negatív reakcióhoz vezet.
3. megfigyelés
Megállapítást nyert, hogy háromféle kézfogás létezik.
1. Az egyik domináns: ezzel a kézfogással beszélgetőpartnered tenyérrel felfelé tartja a kezét, te pedig domináns vagy.
2. Egy másik kézfogásnál a tenyered felfelé néz – ez egy alázatos kézfogás.
3. A legjobb megoldás az egyenlő kézfogás, amikor mindkét tenyér ugyanabban a helyzetben van.
A kutatók azt is észrevették, hogy az alázatos kézfogás gyakran előfordul a kezüket ápoló emberek között – ezek sebészek, művészek, előadóművészek és zenészek. És azoknál az embereknél is, akiknek a keze tükrözi a betegséget - ízületi gyulladást 
Tanács: Ne használjon domináns kézfogást, mert elveszítheti partnerét. Próbálja meg megváltoztatni a pozíciót, ha Ön domináns kézfogás alatt áll.
Ha látogatóba jön, a ház tulajdonosa elsőként nyújt kezet kézfogásra. Ha nem ezt teszi, ne ragaszkodjon, korlátozza magát a fej bólogatására.
4. megfigyelés
Ha az ujjait összekulcsolja, ez csalódottságot és elrejteni vágyást jelez. A negatív hozzáállást az ujjak összekulcsolásának mindhárom módja kifejezi. Az egyetlen különbség a csalódás erőssége.
Tanács: Ha a beszélgetőpartnere így tördeli a kezét, próbálja meg
” „Lazítsd el” a gesztusát, mutasd nyíltan a tenyeredet, higgadtan változtasd a testtartásodat egy hívogatóra.
5. észrevétel
A kezek toronytornyhoz hasonló figurává vannak összefonva. Ezt a kéztartást olyan magabiztos emberek használják, akik bebiztosították pozícióikat, és nem félnek a hibázástól. A férfiak gyakrabban használják a torony felfelé, a nők pedig a lefelé.
Általában ezt a gesztust pozitívnak tekintik, és bizonyos összefüggésben negatív is lehet, de mindenhol önbizalmat jelent.
Tanács: A gesztus értelmezésekor emlékezzen az előző gesztusokra. Ha pozitívak, akkor a gesztus erősít, ha pedig negatív, akkor negatív hozzáállást jelez a történésekhez.
6. megfigyelés
Ha beszélgetőpartnere a hüvelykujjra helyezi a hangsúlyt, pl. ruhán vagy keresztbe tett karokon hagyja, akkor ez is önbizalomról beszél. De ezt a gesztust más gesztusokkal együtt kell figyelembe venni. Az ilyen keresztbe tett kézmozdulat negatív gesztus, mivel a karok védekező keresztezése növeli a hüvelykujj felsőbbrendűségének érzését. Ez gúny és tiszteletlenség lehet a beszélgetőpartnerrel szemben.
A kezek érintése
Megfigyelés #1
A füle vagy füle megérintése leggyakrabban azt sugallja, hogy beszélgetőpartnere belefáradt a hallgatásba. Többé nem akarja meghallgatni ezt vagy azt az információt, és megvan a vágya, hogy megszólaljon. Ez a gesztus gyerekkorunkból érkezett hozzánk, a fülcimpa érintésének, a fülkagyló dörzsölésének, a fül ujjal történő fúrásának álcázásával. Gyerekként a gyerekek becsukják a fülüket, hogy ne hallják a felnőttek utasításait és szemrehányásait.
Tanács: Adjon lehetőséget beszélgetőpartnerének, hogy beszéljen, vagy terelje át a beszélgetést egy másik témára.
2. megfigyelés
A nyak megérintése, oldalának megkarcolása vagy a gallér meghúzása azt jelzi, hogy beszélgetőpartnere nem ért veled egyet. Tehát tiltakozik.
A „húzza a gallért” gesztus akkor is használható, ha beszélgetőpartnere ideges vagy dühös. Előfordul, hogy az ember visszahúzza a gallérját, amikor hazudik, vagy attól tart, hogy kiderül a megtévesztés.
3. megfigyelés
Ha valaki a szájában tartja az ujjait, vagy megpróbál rágni egy ceruzát, ha különféle tárgyakat (tollat, cigarettát, filctollat) hoz a szájához, akkor valószínűleg a beszélgetőpartnere ideges, és jóváhagyásra és támogatásra van szüksége. Ez a gesztus is gyerekkorból származik, amikor a gyerek biztonságban érezte magát, ha cumit tartott a szájában.
Tanács: Amikor a beszélgetőpartnere ilyen gesztust tesz, támogatnia kell őt, vagy biztosítania kell, hogy minden jól megy.
4. megfigyelés
Vannak olyan gesztusok, amelyek az unalmat jelzik. Ezek mind egy dologban merülnek fel: az állát a kezére kell támasztani. Ha a fej teljesen a kézen fekszik, akkor valószínűleg az ember már régóta unatkozik. Ha egyidejűleg a másik kezével az asztalra ütögeti az ujjait, vagy a lábával az asztal alatt, akkor ez türelmetlenséget, vonakodást jelez a hallgatástól. Az ilyen ember nem észlel semmit, és nem próbálja megérteni. Minél gyorsabb a koppintás, annál türelmetlenebb lesz az ember.
5. észrevétel
Egy személy leggyakrabban testtartáson keresztül közvetít agresszív hozzáállást
„kezek az övön”.
Az ilyen személy készen áll a cselekvésre, de ez a cselekvés agresszióval jár. Ez egy támadó pozíció, amelyet férfiak és nők egyaránt használnak. Ez a gesztus félelemnélküliséget takar, a gyomor és a mellkas nyitva van.
6. megfigyelés
Az ülő személy készenléti gesztusai vannak: a test előremozdul, a kezek a térdre fekszenek.
Gyakorlása során fontos, hogy folyamatosan fejlessze készségeit, és növelje tudásának és képzettségének szintjét. Ehhez ápolói tanfolyamokon, szemináriumokon és konferenciákon kell részt vennie. Ha legalább három évet dolgozott ezen a szakterületen, akkor a második kategóriát kaphatja, öt év tapasztalat után - az elsőt, nyolc év után - a legmagasabbat.
A munkavégzés helye meghatározza az ápolónő felelősségét is:
· Nővérek látogatása Dolgoznak rendelőkben (gümőkórellenes, pszichoneurológiai, dermatovenerológiai és dermatovenerológiai), gyermek- és terhesklinikákon. Az ilyen nővérek minden orvosi eljárást otthon végeznek.
· Gyermekápolók. Gyermekklinikán és kórházakban, óvodákban, árvaházakban találhatók.
· Ápolók a fizikoterápiás rendelőben. A kezelési eljárásokat különféle speciális eszközökkel végzik: elektroforézis, ultrahang, UHF-készülékek stb.
· kerületi ápolónők. Segítsen a helyi orvosnak látni a betegeket. Vizsgálati eredményeket és fényképeket kapnak a laboratóriumoktól. Ügyeljen arra, hogy az orvos mindig készen álljon a beteg vizsgálatához szükséges steril eszközökkel. A hivatalból hozzák a járóbeteg-kártyákat.
· Eljárási nővér injekciókat ad (beleértve az intravénás beadást is), vért vesz a vénából, intravénás injekciót helyez. Mindezek nagyon nehéz eljárások - magas képzettséget és kifogástalan készségeket igényelnek. Főleg, ha egy eljárási nővér olyan kórházban dolgozik, ahol esetleg súlyos betegek is lehetnek.
· Feltöltő nővér- gyógyszert oszt, borogatást, poharat, beöntést tesz, injekciót ad. Ezenkívül méri a hőmérsékletet, a nyomást, és minden egyes beteg jólétéről jelentést tesz a kezelőorvosnak. És szükség esetén a nővér sürgősségi ellátást nyújt (például ájulás vagy vérzés esetén). Az egyes betegek egészsége az osztályos ápolónő munkájától függ. Főleg, ha súlyos betegről van szó. A jó kórházakban az osztályos ápolónők (a kiskorú nővérek és gondozónők segítségével) ellátják a gyenge betegeket: etetik, mosnak, ágyneműt cserélnek, ügyelnek arra, hogy ne legyen felfekvés.
Az osztályos nővérnek nincs joga a hanyagsággal vagy feledékenységgel szemben. Sajnos az osztályos nővér munkája éjszakai műszakokkal jár. Ez káros az egészségére.
· Műtős nővér segíti a sebészt, és felelős azért, hogy a műtő mindig készen álljon a munkára. Ez talán a legfelelősségteljesebb ápolói pozíció. És a legkedveltebb azok között, akik legalább egy kicsit dolgoztak a műveletekben.
Az ápolónő minden szükséges műszert, kötszert, varróanyagot előkészít a későbbi műtéthez, gondoskodik azok sterilitásáról, ellenőrzi az eszközök használhatóságát. A műtét során pedig segíti az orvost, biztosítja a műszereket, anyagokat. A műtét sikere az orvos és a nővér tevékenységének összehangolásán múlik. Ehhez a munkához nem csak jó tudásra és készségekre van szükség, hanem reakciósebességet és erős idegrendszert is. És jó egészséget: a sebészhez hasonlóan a nővérnek is talpon kell állnia a műtét alatt. Ha a betegnek műtét után kötszerre van szüksége, azt is a műtőnővér végzi.
· Sterilizáláshoz a műszereket a sterilizációs osztályra viszik. Az ott dolgozó ápolónő speciális berendezéseket üzemeltet: gőz, ultraibolya kamrák, autoklávok stb.
· Főnővér felügyeli az összes nővér munkáját egy kórház vagy klinika osztályán. Ügyeleti beosztást készít, felügyeli a helyiségek higiéniai állapotát, felelős a gazdasági és egészségügyi ellátásért, az orvosi műszerek, eszközök karbantartásáért és biztonságáért. Az ápolóknak a tényleges orvosi feladataik mellett nyilvántartást kell vezetniük, ezt a főnővér is figyelemmel kíséri. Felügyeli a fiatal egészségügyi személyzet (rendelők, ápolónők, nővérek stb.) munkáját is. Ennek hatékony elvégzéséhez a főnővérnek a legapróbb részletekig ismernie kell az osztály munkájának sajátosságait.
· Junior ápolónő gondoskodik a betegekről: ágyneműt cserél, etet, segít az ágyhoz kötött betegek kórházon belüli beköltöztetésében. Feladatai hasonlóak az ápolónőhöz, orvosi képzése rövid távú tanfolyamokra korlátozódik.
Vannak még masszázs nővérek, diétás nővérek stb. Ez nem az ápolónői munka lehetőségeinek teljes listája. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága. Közös bennük, hogy bár az ápolónő asszisztensnek számít, a nővér munkájának fő célja a betegek segítése. Az ilyen munka erkölcsi elégedettséget jelent, különösen, ha kórházi munka. De ez is nagyon kemény munka, még ha nagyon szereted is. A munkanap közepén nincs idő a füstszünetekre és az elgondolkodásra.
A legnehezebbek azok az osztályok, ahol műtéteket végeznek, és ahol sürgősségi betegeket fogadnak. Ezek a sebészet, a traumatológia, a fül-orr-gégészet. Az ápolói szakma sajátossága, hogy ezen a szakterületen sokan nem csak injekciót adnak és vérnyomást mérnek, hanem erkölcsi támogatást is nyújtanak a betegnek a nehéz időkben. Hiszen a legerősebb ember is, ha beteg, védtelenné és sebezhetővé válik. És egy kedves szó csodákra képes.
A védőnőnek ismernie kell a fertőtlenítés módszereit, a védőoltások, injekciók végrehajtásának szabályait. Meg kell értenie a gyógyszereket és azok céljait, és képesnek kell lennie különféle orvosi eljárások végrehajtására. Az ápolói szakma elsajátításához jó ismeretekre van szükség az orvostudomány és a pszichológia területén, valamint olyan tantárgyakban, mint a biológia, a botanika, az anatómia és a kémia. Ez pedig érthető is, hiszen az ápolónők a legújabb tudás birtokában hatékonyabban és eredményesebben tudják végezni munkájukat, ami nemcsak a betegek közérzetére, hanem az ápolók munkájukkal való elégedettségére is kihat.
Az ápolás minősége
Az ápolás minősége- olyan jellemzők összessége, amelyek igazolják, hogy az egészségügyi ellátás megfelel a beteg (népesség) meglévő szükségleteinek, elvárásainak, az orvostudomány és a technika korszerű színvonalának. Az ápoló-orvosi ellátás lakosságának modern tapasztalatai azt mutatják, hogy az ápolás a kezelési folyamat szerves része.
Az elvárásoknak a szolgáltatást fogyasztó megítélésével való összhangja meghatározza a betegek, hozzátartozók és a társadalom ápolási szolgáltatásokkal való elégedettségének szintjét.
Az ápolás minőségének fő kritériumai a következők:
Hozzáférhetőség - a szükséges orvosi ellátás és ellátás igénybevételének lehetősége a gazdasági, társadalmi és egyéb akadályoktól függetlenül;
Folytonosság és folytonosság - a beteg késedelem és megszakítás nélkül megkapja a szükséges orvosi ellátást;
Biztonság - a kezelés lehetséges szövődményeinek és mellékhatásainak kockázatának minimalizálása;
Az eredményesség a beteg egészségi állapotát javító ápolási beavatkozások eredményessége.
