A jobb láb csontjai a háti felület. Az emberi láb szerkezete. Gyakori lábbetegségek

A tarsus területén a tarsust a következő csontok képviselik: talus, calcaneus, navikuláris, három ék alakú csont: mediális, középső és oldalsó, valamint téglatest. A lábközépcsont, a lábközépcsont 5-öt tartalmaz lábközépcsontok. A lábujjak phalangusait, phalangusait ugyanúgy hívják, mint az ujjak phalangusait.

Tarsalis csontok Az ossa tarsi két sorban helyezkednek el: a proximális a talus és a calcaneus, a distalis a scaphoid, a cuboid és a három sphenoid csontot foglalja magában. A tarsalis csontok a sípcsontokkal csuklósodnak; a tarsalis csontok disztális sora artikulálódik a lábközépcsontokkal.

Hajlás, talus, a láb egyetlen csontja, amely az alsó lábszár csontjaival artikulál. Hátsó szakasza a talus teste, corpus tali. Elölről a test átmegy a csont szűkített részébe - a talus nyakába, collum tali; ez utóbbi összeköti a testet a talus előre irányuló fejével, caput talival. A talus csontot felülről és oldalról villa formájában fedik a lábszár csontjai. A bokaízület, az articulatio talocruralis, a sípcsont és a talus csontjai között képződik. Ennek megfelelően az ízületi felületek a következők: a talus felső felülete, facies superior ossis tali, blokk alakú - a talus blokkja, trochlea tali, valamint az oldalsó, laterális és mediális, bokafelületek, facies malleolaris lateralis et. facies malleolaris medialis. A blokk felső felülete szagittális irányban konvex, keresztirányban homorú.

A boka oldalsó és mediális felülete lapos. Az oldalsó malleolaris felület a talus oldalnyúlványának, processus lateralis talinak a felső felületéig terjed. A talus testének hátsó felületét felülről lefelé keresztezi a hosszú hajlító ín hornya hüvelykujj láb sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. A horony a csont hátsó szélét két tuberculumra osztja: a nagyobb középső tuberculum, tuberculum mediale és a kisebb oldalsó tuberculum, tuberculum laterale. Mindkét, barázdával elválasztott gumó alkotja a talus hátsó nyúlványát, processus posterior tali-t. A talus hátsó folyamatának laterális gumója

esetenként önálló csontosodás esetén külön háromszögletű csontot, os trigonumot képvisel.

Tovább alsó felület a test posterolaterális szakaszán homorú hátsó calcanealis ízületi felület, facies articularis calcanea posterior található. Ennek a felületnek az anteromediális szakaszait a talus, a sulcus tali hornya határolja, amely hátulról előre és oldalról halad. Ettől a barázdától elöl és kifelé található a középső calcanealis ízületi felület, a facies articularis calcanea media. Előtte fekszik az elülső calcanealis ízületi felület, a facies articularis calcanea anterior.

Az ízületi felületeken keresztül a talus alsó része artikulálódik a calcaneusszal. A talus fejének elülső részén egy gömb alakú scaphoid ízületi felület, facies articularis navicularis található, amelyen keresztül artikulál a scaphoid csonttal.

Calcaneus calcaneus, a talus inferior és hátulsó részén helyezkedik el. Posteroinferior szakaszát jól körülhatárolható gumó alkotja calcaneus, gumó calcanei. A gumó alsó része oldalsó és középső oldalán áthalad oldalirányú folyamat a calcaneus gumója, processus lateralis tuberis calcanei, és a calcaneus gumó középső nyúlványába a processus medialis tuberis calcanei. A gumó alsó felületén a hosszú talpi ínszalag rögzítési vonalának elülső végén található a calcanealis tuberculum, tuberculum calcanei, lig. plantare longum.

A calcaneus elülső felületén egy nyereg alakú téglatestű ízületi felület, facies articularis cuboidea található, a téglatesttel való artikulációhoz.

Az elülső szakaszon mediális felület a calcaneusban egy rövid és vastag folyamat van - a talus támasztéka, sustentaculum tali. Ennek a folyamatnak az alsó felületén egy horony fut a nagylábujj hosszú hajlítójának ina számára, a sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.

Tovább oldalsó felület a calcaneus elülső szakaszán kis fibuláris blokk, trochlea fibularis található, amely mögött a hosszú peroneális izom inának barázdája, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

A csont felső felületén, a középső szakaszon egy nagy hátsó taláris ízületi felület, facies articularis talaris posterior található. Előtte húzódik a calcaneus, a sulcus calcanei barázda, amely hátulról előre és oldalról halad. A barázda előtt, a csont mediális széle mentén két ízületi felület emelkedik ki: a középső talaris ízületi felület, facies articularis talaris media, előtte pedig az elülső talaris ízületi felület, facies articularis talaris anterior, amely megfelel a azonos nevű felületek a taluson. Amikor a talus a calcaneusra kerül, a talus barázdáinak elülső szakaszai és a calcaneus barázdái bemélyedést képeznek - a tarsus sinusát, sinus tarsi, amely kis mélyedésként érezhető.

Sajka alakú, os naviculare, elöl és hátul lapított, a lábfej belső szélének területén fekszik. A csont hátsó felületén homorú ízületi felület található, amelyen keresztül artikulál a talus fejének ízületi felületével. A csont felső felülete domború. A csont elülső felülete ízületi felületet visel a három sphenoid csonttal való artikuláció érdekében. A scaphoid csont artikulációs helyeit meghatározó határok mindegyikével sphenoid csont, tálalj kis kagylót.

A csont oldalsó felületén van egy kis ízületi felület - a téglatesttel való artikuláció helye. A scaphoid alsó felülete homorú. Középső szakaszán a scaphoid csont gumója, tuberositas ossis navicularis található.

Sphenoid csontok, ossa cuneiformia, szám szerint három, a pikkelysömör csontja előtt helyezkednek el. Vannak mediális, intermedier és laterális sphenoid csontok. A közbenső sphenoid csont rövidebb, mint a többi, ezért ezeknek a csontoknak az elülső, disztális felülete nem egy szinten van. Ízületi felületük van a megfelelő lábközépcsontokkal való artikulációhoz,
Az ék alapja (a csont szélesebb része) lefelé néz a középső sphenoid csontnál, és felfelé a középső és oldalsó sphenoid csontoknál.

A sphenoid csontok hátsó felülete ízületi platformokkal rendelkezik a scaphoid csonttal való artikulációhoz.
A mediális sphenoid csont, az os cuneiforme mediale, a homorú oldalsó oldalán két ízületi felületet hordoz a közbenső sphenoid csonttal, az os cuneiforme intermediummal és a II. lábközépcsont csont.

A közbenső sphenoid csont, os cuneiforme intermedium, ízületi platformokkal rendelkezik: a mediális felületen - a medialis sphenoid csonttal való artikulációhoz, os cuneiforme mediale, az oldalsó oldalon - az oldalsó sphenoid csonttal való artikulációhoz, os cuneiforme laterale.

Az oldalsó ékalakú csontnak, az os cuneiforme laterale-nek is két ízületi felülete van: a mediális oldalon a köztes sphenoid csonttal való artikulációhoz, az os cuneiforme intermedium, valamint a második lábközépcsont tövéhez, az os metatarsale II-hez, és az oldalsó oldalon a kocka alakú csont, os cuboideum.

Kocka alakú os cuboideum, az oldalsó sphenoid csonttól kifelé, a calcaneus előtt és a IV. és V. lábközépcsont alapja mögött helyezkedik el.

A csont felső felülete érdes, a mediálison ízületi platformok vannak az oldalsó sphenoid csonttal (os cuneiforme laterale) és a scaphoid csonttal (os naviculare) való artikulációhoz. A csont oldalsó szélén a kocka alakú csont lefelé irányuló gumója, tuberositas ossis cuboidei található. Előtte kezdődik a hosszú peroneális izom inának barázdája, a sulcus tendinis m. peronei longi, amely a csont alsó felületére halad át és azt ferdén keresztezi hátul és kívül, elöl és befelé, az azonos nevű izom inának lefutása szerint.

A csont hátsó felülete nyereg alakú ízületi felülettel rendelkezik
A calcaneus azonos ízületi felületével rendelkező artikulációk. A kocka alakú csont inferomedialis részének kiemelkedését, amely ennek az ízületi felületnek a szélét határolja, calcanealis folyamatnak, processus calcaneusnak nevezik. Támaszt nyújt a sarokcsont elülső végének.
A kocka alakú csont elülső felületének ízületi felülete van, amelyet egy fésűkagyló oszt fel a IV. és V. lábközépcsonttal való artikuláció érdekében, os metatarsale IV et os metatarsale V.

lábközépcsontok
A lábközépcsontokat, az ossa metatarsalia-t öt (I-V) vékony hosszú csont képviseli, amelyek a tarsus előtt helyezkednek el. Minden lábközépcsontban van egy test, test és két epifízis: proximális - alap, alap és disztális - fej, caput.
A csontokat a láb középső szélétől számítják (a nagy lábujjtól a kislábujjig). Az 5 lábközépcsont közül az I. csont rövidebb, de vastagabb a többinél, a II. csont a leghosszabb. A lábközépcsontok teste háromszög alakú. A test felső, háti felülete kissé domború, a másik kettő az alsó (talpi) felület, alul összefolyva hegyes gerincet alkotnak.
A lábközépcsontok alapjai a legmasszívabb részüket képviselik. Ék alakúak, amely kiszélesedett részével az I-IV. lábközépcsontoknál felfelé, a V lábközépcsontnál pedig a mediális oldal felé irányul. Az alapok oldalsó felületein ízületi platformok vannak, amelyeken keresztül a szomszédos lábközépcsontok csuklósodnak egymással.
Az alapok hátsó felületein ízületi felületek vannak a tarsalis csontokkal való artikulációhoz. Az első lábközépcsont tövének alsó felületén az első lábközépcsont gumója, tuberositas ossis metatarsalis primi található. U
Az ötödik lábközépcsontnak is van gumója az alap oldalsó részén
V lábközépcsont, tuberositas ossis metatarsalis quinti, mely könnyen tapintható. A lábközépcsontok elülső végei vagy fejei oldalirányban összenyomódnak. A fejek perifériás szakaszán gömb alakú ízületi felületek találhatók, amelyek az ujjak phalangusaival csuklósodnak. Az első lábközépcsont fejének alsó felületén, az oldalakon két kis sima terület található, amelyekkel a nagylábujj szezámcsontjai, ossa sesamoidea szomszédosak. Az első lábközépcsont feje könnyen tapintható.
A hüvelykujj metatarsophalangealis ízületének területén a jelzett szezamoid csontokon kívül ugyanannak az ujjnak az interphalangealis ízületében egy szezamoid csont, valamint a hosszú peroneális inak vastagságában instabil szezamoid csontok találhatók. izom, a kocka alakú csont talpi felszínének területén.
A lábközépcsontok között 4 csontközi tér található, spatia interossea metatarsi, melyeket csontközi izmok töltenek ki.

A bokaízület az emberi alsó végtag csontvázának támasztópontja. Erre az ízületre esik a testsúly séta, futás vagy sportolás közben. A térdízülettől eltérően a láb nem mozgással, hanem tömeggel bírja a terhelést, ami befolyásolja anatómiájának jellemzőit. A boka és a láb egyéb részeinek szerkezete fontos klinikai szerepet játszik.

Mielőtt a láb különböző részeinek felépítéséről beszélnénk, meg kell említeni, hogy a láb ezen részében a csontok, a szalagos szerkezetek és az izomelemek szervesen kölcsönhatásba lépnek egymással.

A láb csontos csontváza viszont tarsusra, lábközépcsontra és phalangusra oszlik. A tarsalis csontok a sípcsont elemeivel artikulálnak bokaízület.

Bokaízület

A tarsus egyik legnagyobb csontja a talus. A felső felületen van egy kiemelkedés, az úgynevezett blokk. Ez az elem mindkét oldalon kapcsolódik a fibulához és a sípcsonthoz.

Az ízület oldalsó szakaszaiban csontkinövések vannak - bokák. A belső a sípcsont, a külső pedig a fibula. A csontok minden ízületi felületét hialinporc béleli, amely táplálkozási és ütéselnyelő funkciókat lát el. Az artikuláció a következő:

• A szerkezet összetett (kétnél több csont érintett).
• A forma blokk alakú.
• A mozgás térfogata biaxiális.

szalagok

A csontszerkezetek összetartása, védelme, mozgáskorlátozás az ízületben a jelenlétnek köszönhetően lehetséges. Ezeknek a struktúráknak a leírását azzal kell kezdeni, hogy anatómiailag 3 csoportra oszthatók. Az első kategóriába tartoznak az emberi láb csontjait egymással összekötő rostok:

1. Az interosseus ínszalag a membrán alsó szakasza, amely a láb teljes hosszában megfeszül a csontjai között.
2. A hátsó alsó szalag egy olyan elem, amely megakadályozza a láb csontjainak belső forgását.
3. Elülső alsó fibuláris szalag. Ennek a szerkezetnek a rostjai a sípcsonttól az oldalsó malleolusig futnak, és segítenek megakadályozni, hogy a lábfej kifelé forduljon.
4. A keresztirányú ínszalag egy kis rostos elem, amely stabilizálja a lábfejet a befelé fordulástól.

A szálak felsorolt ​​funkciói mellett a szálak megbízható rögzítését biztosítják szárkapocscsont az erőteljes sípcsonthoz. A szalagok második csoportja a külső oldalsó rostok:

1. Elülső talofibuláris
2. Hátsó talofibuláris.
3. Calcaneofibuláris.

Ezek a szalagok a fibula oldalsó malleolusán kezdődnek, és különböző irányokba térnek el a tarsus elemei felé, ezért a "" kifejezéssel kombinálják őket. Ezeknek a szerkezeteknek a funkciója ennek a területnek a külső szélének megerősítése.

Végül a rostok harmadik csoportja a belső oldalszalagok:

1. Tibiofanavicularis.
2. Tibiocalcanealis.
3. Elülső tibiotalus.
4. Posterior tibiotalus.

Az előző kategóriájú rostok anatómiájához hasonlóan ezek a szalagok a középső malleolusból erednek, és megakadályozzák a tarsalis csontok mozgását.

Izmok

Az ízület mozgását és az elemek további rögzítését a bokát körülvevő izomelemeken keresztül érik el. Minden izomnak van egy sajátos rögzítési pontja a lábfejen és saját rendeltetése, azonban a struktúrák domináns funkciójuk szerint csoportosíthatók.

A hajlításban részt vevő izmok közé tartozik a tibialis posterior, a plantaris, a triceps, a flexor hallucis longus és más lábujjak. A tibialis anterior, az extensor pollicis longus és az extensor pollicis longus felelősek a nyújtásért.

A harmadik izomcsoport a pronátorok - ezek a rostok befelé forgatják a bokát a középvonal felé. Ezek a rövid és hosszú peroneus izmok. Antagonistáik (supinátoraik): extensor pollicis longus, peroneus anterior izom.

Achilles-ín

A hátsó régióban található bokaízületet az emberi test legnagyobb Achilles-ínja erősíti. A képződmény az alsó lábszárban a gastrocnemius és a soleus izomzat összeolvadásával jön létre.

Az izomhasok és a sarokgumó között meghúzódó erős ín létfontosságú szerepet játszik a mozgásban.

Fontos klinikai szempont ennek a szerkezetnek a szakadásainak és ficamainak lehetősége. Ebben az esetben a traumatológusnak kell elvégeznie komplex kezelés funkció helyreállításához.

Vérellátás

Az izommunka, az elemek helyreállítása stressz és sérülés után, anyagcsere az ízületben az ízületet körülvevő keringési hálózat speciális anatómiájának köszönhetően lehetséges. A boka artériáinak szerkezete hasonló a térdízület vérellátásához.

Az elülső és hátsó tibia és peronealis artériák a külső és belső boka területén ágaznak el, és minden oldalról lefedik az ízületet. Az artériás hálózat ezen elrendezésének köszönhetően az anatómiai régió teljes körű működése lehetséges.

A vénás vér ebből a területről a kialakuló belső és külső hálózatokon keresztül áramlik fontos formációk: saphena és tibialis belső vénák.

A láb egyéb ízületei

A bokaízület egyesíti a lábfej csontjait az alsó lábszárral, de az alsó végtag apró töredékei is kis ízületekkel kapcsolódnak egymáshoz:

1. Az emberi calcaneus és talus részt vesz a subtalaris ízület kialakulásában. A talocaleonavicularis ízülettel együtt egyesíti a tarsus - a hátsó láb csontjait. Ezeknek az elemeknek köszönhetően a forgási térfogat 50 fokra nő.
2. A tarsalis csontokat tarsometatarsalis ízületek kötik össze a láb vázának középső részével. Ezeket az elemeket erősíti a hosszú talpi szalag, a legfontosabb rostos szerkezet, amely a hosszanti ívet képezi, és megakadályozza a lapos lábfej kialakulását.
3. Az öt lábközépcsontot és a lábujjak bazális phalangusának tövét a lábközépcsont-ízületek kötik össze. És minden ujj belsejében két interphalangealis ízület található, amelyek a kis csontokat összekötik egymással. Mindegyiket oldalról oldalszalagok erősítik.

Az emberi lábnak ez az összetett anatómiája lehetővé teszi, hogy egyensúlyt tartson a mobilitás és a támasztó funkció között, ami nagyon fontos ahhoz, hogy egy személy egyenesen járjon.

Funkciók

A bokaízület felépítése elsősorban a járáshoz szükséges mobilitás elérésére irányul. Az ízületben az izmok összehangolt munkájának köszönhetően két síkban történő mozgások lehetségesek. A frontális tengelyben az emberi boka hajlítást és nyújtást hajt végre. A függőleges síkban forgás lehetséges: befelé és kis mértékben kifelé.

A bokaízületnek motoros funkciója mellett támasztó szerepe is van.

Ráadásul ezen a területen a lágy szöveteknek köszönhetően a mozgás felszívódik, így a csontszerkezetek épek maradnak.

Diagnosztika

A mozgásszervi rendszer olyan összetett elemében, mint a boka, különféle kóros folyamatok. A hiba észleléséhez, megjelenítéséhez és megbízható diagnózis felállításához különféle diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre:

1. Radiográfia. A leggazdaságosabb és megfizethető módon kutatás. A bokáról több vetületben is készülnek képek, amelyek törést, diszlokációt, daganatot és egyéb folyamatokat tárhatnak fel.
2. Ultrahang. A diagnózis jelenlegi szakaszában ritkán használják, mivel a térdízülettől eltérően a bokaüreg kicsi. A módszer azonban arra jó, hogy gazdaságos, gyors, és nincs káros hatása a szövetekre. A vér felhalmozódása és duzzanata kimutatható ízületi kapszula, idegen testek, vizualizálja a szalagokat. Az eljárás leírását és a látott eredményeket funkcionális diagnosztikus orvos adja meg.
3. CT vizsgálat. Az állapot felmérésére CT-t használnak csontrendszer közös Törések, neoplazmák, arthrosis esetén ez a technika a legértékesebb diagnosztikai szempontból.
4. Mágneses rezonancia képalkotás. A térdízület vizsgálatához hasonlóan ez az eljárás is minden másnál jobban jelzi az ízületi porcok, a szalagok és az Achilles-ín állapotát. A technika drága, de rendkívül informatív.
5. Atroszkópia. Minimálisan invazív, alacsony traumás eljárás, amely magában foglalja a kamera behelyezését a kapszulába. Az orvos saját szemével megvizsgálhatja a táska belső felületét, és meghatározhatja a patológia forrását.

A műszeres módszereket orvosi vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok eredményei egészítik ki az adatok összessége alapján, a szakember diagnózist készít.

A bokaízület patológiája

Sajnos még egy olyan erős elem is, mint a bokaízület, hajlamos a betegségek és sérülések kialakulására. A legtöbb gyakori betegségek a boka:

• Osteoarthritis.
• Ízületi gyulladás.
• Sérülések.
• Achilles-ín szakadások.

Hogyan lehet betegségekre gyanakodni? Mi a teendő először, és melyik szakemberhez kell fordulni? Meg kell érteni a felsorolt ​​betegségek mindegyikét.

Deformáló arthrosis

A bokaízület gyakran deformáló arthrosis kialakulásának van kitéve. Ezzel a patológiával a gyakori stressz, trauma és kalciumhiány miatt a csontok és a porcos struktúrák degenerálódnak. Idővel kinövések - osteophyták - kezdenek kialakulni a csontokon, amelyek rontják a mozgásteret.

A patológia mechanikai jellegű fájdalommal nyilvánul meg. Ez azt jelenti, hogy a tünetek estére fokozódnak, edzés után erősödnek, pihenéssel pedig csökkennek. A reggeli merevség rövid ideig tart vagy hiányzik. A bokaízület mobilitása fokozatosan csökken.

Ilyen tünetek esetén általános orvoshoz kell fordulni. Szükség esetén, ha szövődmények alakulnak ki, az orvos konzultációt ír elő egy másik szakemberrel.

Ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás akkor fordulhat elő, ha fertőzés lép be az üregbe vagy fejlődik ki rheumatoid arthritis. A bokaízület is begyulladhat a köszvény során fellépő húgysavsók lerakódása miatt. Ez még gyakrabban fordul elő, mint a térdízület köszvényes rohama.

A patológia fájdalomként jelentkezik az ízületben az éjszaka második felében és reggel. A mozgás enyhíti a fájdalmat. A tünetek enyhülnek gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Nise, Diclofenac) szedésével, valamint kenőcsök és gélek használata után a boka területén. A betegségre a térdízület és a kéz ízületeinek egyidejű károsodása is gyanakszik.

A betegségeket reumatológusok kezelik, akik alapvető gyógymódokat írnak elő a betegség okának megszüntetésére. Minden betegségnek megvannak a saját gyógyszerei, amelyek célja a gyulladás progressziójának megállítása.

A tünetek kiküszöbölése érdekében az arthrosis kezeléséhez hasonló terápiát írnak elő. Ez egy sor fizioterápiát és gyógyszeres kezelést tartalmaz.

Fontos megkülönböztetni a többi októl fertőző ízületi gyulladás. Általában élénk tünetekkel, erős fájdalommal és ödémás szindrómával jelentkezik. Az ízületi üregben genny halmozódik fel. A kezelést antibiotikumokkal végezzük, ez szükséges ágynyugalom, a beteg gyakran kórházi kezelést igényel.

Sérülések

A bokaízület közvetlen sérülése sportoláskor, közúti baleseteknél vagy munkahelyen az ízület különböző szövetei károsodhatnak. A károsodás csonttörést, ínszalag-szakadást és ínkárosodást okoz.

A gyakori tünetek a következők: sérülés utáni fájdalom, duzzanat, csökkent mobilitás és képtelenség a sérült végtagra állni.

Bokasérülés után jeget kell kenni a sérülés helyére, pihentetni kell a végtagot, majd el kell menni az ügyeletre. A vizsgálat és a diagnosztikai vizsgálatok után a traumatológus kezelési intézkedéseket ír elő.

A terápia leggyakrabban immobilizálást (a térdízület alatti végtag immobilizálását), gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók felírását foglalja magában. Néha a patológia megszüntetéséhez sebészeti beavatkozásra van szükség, amelyet klasszikusan vagy artroszkópiával lehet elvégezni.

Achilles-ín szakadás

Sporttevékenység közben a lábra esés vagy a boka hátsó részének közvetlen ütése az Achilles-ín teljes szakadását okozhatja. Ebben az esetben a beteg nem tud lábujjakra állni vagy lábát kiegyenesíteni. A károsodás területén duzzanat alakul ki, és a vér felhalmozódik. Az ízületben történő mozgás rendkívül fájdalmas az érintett személy számára.

A traumatológus valószínűleg sebészeti kezelést javasol. Konzervatív terápia lehetséges, de teljes szünet az inak hatástalanok.

A láb az ember számára a támasz és a mozgás páros szerve. Ez egy rész vázizom rendszer a comb tetejétől a lábfej aljáig. A lábak támasztó funkciót látnak el, motoros funkció(séta, futás, ugrás, kúszás, úszás) és egyéb funkciók.

Az emberi láb külső szerkezete

Anatómiailag a láb három fő részből áll: a combból, az alsó lábszárból és a lábfejből.

Csípő combcsontból és térdkalácsból áll, amely védi a térdízületet. A comb elülső részén a négyfejű, hátul a bicepsz femoris és a hozzá tartozó csípőhajlítók találhatók.

Lábszár a sípcsont és a fibula alkotja, amelyhez a térdkalács kapcsolódik. A sípcsont és a fibula alul a belső és külső malleolusnál végződik. Az alsó láb elülső és hátsó részekre oszlik.

Láb sok apró csontból áll. A lábfejnek azt a részét, amely érintkezik a talajjal, lábnak (talpnak), a lábfej ellentétes felső részét hátnak nevezzük. A láb elülső (lábujjak és lábfej), középső (lábboltozat) és hátsó (sarok) részre oszlik. A lábboltozat a lábnak az a része, amely nem a talp oldalán érinti a talajt, hanem az oldalán hátoldal a lábfejet alkotja.

A combcsont és a medencecsont artikulációját csípőízületnek, a combcsont és a sípcsont artikulációját térdízületnek, a sípcsontot és a lábfej csontjait bokaízületnek nevezzük.

A lábnak a következő területei különböztethetők meg: a comb gluteális, elülső és hátsó része, a térd elülső és hátsó része, a láb elülső és hátsó része, elülső és hátsó, külső és belső terület bokaízület, a láb hátsó része és a talp területe.

1. kép VAL VELmegbotlik az emberi láb

1. Első lábujj (nagy).
2. Második lábujj.
3. Harmadik lábujj (középső).
4. Negyedik lábujj (gyűrű).
5. Ötödik lábujj (kislábujj).
6. Az ujjpárna izmos megvastagodás az ujjak szélső falanxának belső oldalán.
7. A lábujj phalanxa a lábujj hajlíthatatlan része.
8. Lábujj – elülső láb és lábujjak.
9. A lábfej az a felülettel érintkező rész, amelyen a láb áll.
10. Sarok – a láb és a láb hátsó része.
11. Lábfej – a lábfej legalacsonyabb része vagy alapja.
12. Achilles – ín és a láb egy része a láb sarok feletti területén, „Achilles-sarok”)
13. Bécs.
14. Lábfej - a láb középső felső része a talptól az elülső részig a távolságban a bokaízületnél.
15. A bokaízület az alsó lábszár és a lábfej közötti mozgatható rész a sarok területén.
16. A lábujj ízülete a lábujj hajlítható része.
17. Boka - a bokaízület kiálló csontjai vagy a lábszár disztális részének csontképződése.
18. Shin – térd alatt és a bokaízületig.
19. Borjú - a csizma hátsó izmos része a területen vádli izmaitы (kiemelés a kifejezésben az első szótagon).
20. Térd - a comb és a csizma közötti lábhajlítás teljes középső elülső része, valamint a térdkalács.
21. Poplitealis redő - a comb és a vádli izomzata közötti lábhajlítás teljes középső hátsó poplitealis része.
22. Térdsapka- a térdízületet borító csont a lábhajlítás elülső, külső részén ívelt lemez vagy „csésze” formájában.
23. Felső rész combok – a láb eleje a gyomortól a térdig.
24. Külső comb - a láb külső vagy oldalsó része a deréktól a térdízületig.
25. Comb – a comb belső és hátsó része a perineumtól és a fenéktől a poplitealis redőig.
26 Fenék.
27. Köröm.
28. Lábköröm alapja.
29. Boka – a bokaízület oldalfelülete.
30. Lábfej – a teljes rész a bokaízülettől és alatta.
31. A lábujjak belső szalagjai és inai.

Az emberi bokaízület az alsó végtag csontvázának támasztópontja. Ez az ízület viseli az ember testének súlyát járás, sportolás vagy futás közben. A láb, a térdízülettől eltérően, inkább súllyal viseli a terhelést, mint mozgással, ez tükröződik anatómiájának sajátosságaiban. A láb bokaízületének és a lábfej többi részének felépítése nem kis klinikai jelentőséggel bír.

Az emberi láb anatómiája

Az épület megtekintése előtt különböző osztályok lábfej, el kell mondani, hogy a láb ezen szakaszán az izomelemek, a szalagos szerkezetek és a csontok szervesen kölcsönhatásba lépnek egymással.

Ebben az esetben a láb csontos vázát osztják az ujjak falánjai, lábközépcsont és tarsalis részek. A tarsalis csontok a bokaízületnél kapcsolódnak a lábszár elemeihez.

A tarsusban az egyik legnagyobb csont a talus. A tetején van egy kiemelkedés, ún Blokk. Ez az elem minden oldalról a sípcsonthoz és a fibulához kapcsolódik.

Az artikuláció oldalsó elemeiben csontos kinövések, úgynevezett bokák találhatók. A külső a fibula része, a belső pedig a sípcsont. A csontok minden ízületi felületén hialinporc található, amely ütéselnyelő és tápláló szerepet játszik. . Az artikuláció a következő:

• A mozgás folyamata biaxiális.
• A forma blokk alakú.
• A szerkezet összetett (több mint 2 csont).

szalagok

Az emberi ízületben a mozgások korlátozása, a csontszerkezetek védelme és egymáshoz tartása lehetséges a láb bokaízületében lévő szalagok jelenléte miatt. Ezen elemek leírását azzal a ténnyel kell kezdeni Ezeket a struktúrákat az anatómiában három csoportra osztják. Az első csoportba tartoznak a szálak, amelyek összekötik az alsó láb csontjait egymással:

• Az alsó hátsó szalag az a rész, amely megakadályozza a lábszár csontjainak belső forgását.
• Az interosseus ínszalag a membrán alsó része, amely teljes hosszában a lábszár csontjai között húzódik.
• A keresztirányú ínszalag egy kis rostos rész, amely biztosítja a lábfejet a befelé fordulástól.
• Alsó elülső fibuláris szalag. Ennek a résznek a rostjai a külső malleolustól a sípcsont felé irányulnak, és segítenek megakadályozni, hogy a láb kifelé forduljon.

A rostok fenti funkciói mellett az erőteljes sípcsonthoz a törékeny fibulához való rögzítést is biztosítanak. Következő csoport az emberi szalagok külső oldalszálak:

• Calcanealis fibula.
• Posterior talus fibuláris.
• Elülső talus fibula.

Ezek a szalagok a csont külső fibuláris malleolusán kezdődnek, és különböző irányokba térnek el a tarsus egyes részei felé, ezért a „deltoid szalag” kifejezéssel foglalják össze őket. Ezeknek a szerkezeteknek az a feladata, hogy megerősítsék ennek a résznek a külső szélét.

A harmadik csoport az oldalsó belső szalagok:

• Sípcsont calcaneus.
• Tibialis navikuláris.
• Tagal hátsó sípcsont.
• Talus anterior tibia.

A fent leírt rostcsoportok anatómiájához hasonlóan ezek a szalagok ne mozduljanak el a tarsalis csontokés a belső bokán kezdjük.

Izmok

Az elemek és mozgások további rögzítése az ízületben a láb bokaízületét körülvevő izomelemek segítségével érhető el. Bármilyen izom meghatározott rögzítési pontja van a lábon és annak rendeltetésén, de a szerkezeteket fő funkciójuk szerint csoportokba rendezheti.

A hajlításban részt vevő izmok a plantaris, a tibialis posterior, a flexor pollicis longus és a tricepsz. Az extensor pollicis longus és a tibialis anterior izmok felelősek az extensor funkcióért.

A harmadik csoportot pronátoroknak nevezik - ezek a rostok a bokaízületet befelé forgatják a középső rész felé. Ezek az izmok a peroneus longus és a brevis. Antagonistáik: peroneus anterior izom, extensor pollicis longus.

Achilles-ín

A bokát a hátsó részen az emberi test legnagyobb Achilles-ínja rögzíti. Az ízületet a talp és a gastrocnemius izom egyesülése hozza létre a láb alsó részén.

Erőteljes ín húzódott a sarokgumó és az izomhasok között fontos funkciója van vezetés közben.

Fontos klinikai szempont az ilyen szerkezetű ficamok és szakadások valószínűsége. Ugyanakkor a funkció helyreállítása érdekében a traumatológus komplex kezelést köteles végezni.

Vérellátás

Az anyagcsere folyamatok, az elemek helyreállítása sérülés és stressz után, izommunka az ízületben lehetséges az ízületet körülvevő vérellátás speciális anatómiája miatt. A bokaízület artériáinak szerkezete hasonló a térdízület vérellátásához.

Posterior és anterior fibuláris és sípcsonti artériák A belső és a külső boka területén elágaznak, és minden oldalról lefedik az ízületet. Az artériás hálózat ilyen elrendezésének köszönhetően normál működés Ez egy anatómiai rész.

A vénás vér belső és külső hálózatokon keresztül hagyja el ezt a részt, fontos kapcsolatokat hozva létre: tibia és saphena belső vénák.

A láb egyéb bokaízületei

A boka összeköti a lábfej csontjait a lábszárral, de az alsó végtag kis részeit is összeköti egymással kis ízületekkel kötik össze:

Az emberi láb ilyen összetett anatómiája segít fenntartani az egyensúlyt a támasztó funkció és a láb mozgékonysága között, ami fontos ahhoz, hogy az ember egyenesen járjon.

Funkciók

A boka szerkezete elsősorban a járás során szükséges mozgékonyság elérését célozza. Az ízületi izmok összehangolt munkájának köszönhetően a mozgás két síkban is végrehajtható. Frontális síkban a bokaízület nyújtást és hajlítást végez. A forgás a függőleges tengelyben történhet: kis mértékben, kifelé és befelé.

Ezen túlmenően ennek a területnek a lágy szöveteinek köszönhetően, amely a csontstruktúrákat épségben megőrzi, a mozgások felszívódnak.

Diagnosztika

A bokaízületnél a lábak áthaladhatnak különféle patológiák. A hiba vizualizálására, azonosítására és helyes diagnosztizálására van lehetőség különböző utak diagnosztika:

• Ultrahang. Ma már ritkán használják, mert a térdízülettel ellentétben a bokaízületi üreg kicsi. Ezt a módszert azonban a szövetre gyakorolt ​​negatív hatás hiánya, a végrehajtás sebessége és a költséghatékonyság jellemzi. Azonosíthatja az idegen testeket, a duzzanatot és a vér felhalmozódását az ízületi tokban, és megjelenítheti a szalagokat.
• Athroszkópia. Alacsony traumás és minimálisan invazív eljárás, beleértve a videokamera behelyezését a kapszulába. Az orvos saját szemével képes lesz megnézni a táska felületét, és azonosítani tudja a betegség forrását.
• Radiográfia. A legelérhetőbb és leggazdaságosabb vizsgálati lehetőség. A bokaízületről különböző vetületekben készülnek képek, ahol daganat, diszlokáció, törés és egyéb folyamatok azonosíthatók.
• MRI. Ez az eljárás minden másnál jobban meghatározza az Achilles-ín, a szalagok és az ízületi porcok állapotát. A módszer meglehetősen drága, de a leghatékonyabb.
• CT vizsgálat. Ez a módszer az ízületi vázrendszer állapotának felmérésére szolgál. Arthrosis, neoplazma, törés esetén ez a módszer a diagnózis szempontjából a legpontosabb.

Az instrumentális módszereket a laboratóriumi vizsgálatok és az orvosi vizsgálat eredményei egészítik ki, ezen információk alapján a szakember meghatározza a diagnózist.

A bokaízület patológiái

Sajnos még az erős boka is hajlamos a sérülésekre és a betegségekre. A bokaízület leggyakoribb betegségei a következők:

• Ízületi gyulladás.
• Osteoarthritis.
• Achilles-ín szakadások.
• Sérülések.

Hogyan lehet azonosítani a betegséget? Mit kell tenni és melyik orvoshoz kell fordulni? Meg kell érteni az összes felsorolt ​​betegséget.

Ennél a betegségnél a kalciumhiány, a trauma, a gyakori túlerőltetés következtében a porcos struktúrák és a csontok degenerációja alakul ki. Idővel növekedések képződnek a csontokon - osteophyták, amelyek rontják a mozgási tartományt.

Betegség mechanikai fájdalomként nyilvánul meg. Ez azt jelenti, hogy a tünetek fokozódnak esti idő, nyugalomban gyengül, edzés után pedig fokozódik. A reggeli merevség hiányzik vagy rövid ideig tart. A boka mobilitása fokozatosan csökken.

Ezeket a jeleket a terapeutának kell címezni. Ha szövődmények lépnek fel, egy másik orvoshoz küldi konzultációra.

Ízületi gyulladás

Gyulladásos folyamatok az ízületben előfordulhatnak a rheumatoid arthritis vagy az üregben lévő fertőzés kialakulása során. Ezenkívül a boka begyulladhat köszvény esetén a húgysavsók lerakódása következtében.

A betegség megnyilvánul ízületi fájdalom reggel és az éjszaka végén. Mozgás közben a fájdalom enyhül. A tünetek enyhülnek gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), valamint gélek és kenőcsök bokaízületre történő felvitele után. A patológiát a kéz és a térdízület ízületeinek egyidejű károsodásával is meghatározhatja.

A reumatológusok foglalkoznak ezzel a betegséggel, alapvető gyógyszereket ajánlanak a betegség tüneteinek megszüntetésére. Minden betegségnek megvannak a saját gyógyszerei, amelyek célja a gyulladásos folyamat leállítása.

A legfontosabb megkülönböztetni más okokból eredő fertőző ízületi gyulladás. Általában súlyos tünetekkel, ödéma szindrómával és intenzív fájdalommal nyilvánul meg. A genny összegyűlik az ízületi üregben. Gyakran a beteget kórházba kell helyezni, ágynyugalomra van szükség, és a kezelést antibiotikumokkal kell végezni.

Sérülések

A munkahelyi, közúti balesetek vagy sportolás során bekövetkező közvetlen boka-sérülések során az ízület különböző szövetei károsodhatnak. A károsodás az inak épségének károsodását, szalagszakadást és csonttöréseket okozhat.

A gyakori jelek a következők: duzzanat, sérülés utáni fájdalom, képtelenség az alsó végtagra lépni, csökkent mobilitás.

A bokaízület sérülése után gondoskodnia kell arról, hogy a végtag nyugalomban legyen, jegesítse fel a területet, majd forduljon orvoshoz. Vizsgálat és kutatás után a traumatológus kezelési eljárásokat ír elő.

Általában a terápia magában foglalja immobilizálás(ízület immobilizálása), valamint fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása. Néha műtétre lehet szükség, artroszkópiával vagy klasszikus módszerrel.

Achilles-ín szakadás

A bokaízület hátsó részének közvetlen ütése, lábra esés vagy sporttevékenység közben az Achilles-ín szakadást okozhat. Ebben az esetben egy személy nem tudja kiegyenesíteni a lábát vagy lábujjakra állni. A lábsérülés területén vér halmozódik fel és duzzanat képződik. Az ízületben történő mozgás nagyon fájdalmas.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a lábizmok irányítása az idegrendszeren keresztül történik. Ha az ízületek és az izmok terhelés nélkül vannak, akkor fokozatosan sorvadnak, míg ha az ízületek hosszabb ideig pihenés nélkül működnek, akkor elkerülhetetlen a fáradtság. Pihenés után a lábak ízületei tónusossá válnak és funkcionalitásuk helyreáll. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy több szünetet tartsanak a nehéz fizikai munka között.

Összesen 26 csont van a lábfejben + 2 szezamoid (minimum). Emiatt a láb méltán tekinthető a legösszetettebb anatómiai képződménynek, és a kéz mellett külön ortopédiai alspecialitást is kapott.

A láb csontjai, az ossa pedis, három részre oszthatók: a tarsus, tarsus, amely a láb vázának hátsó részét képezi, a lábközépcsont, annak központi része, és a lábujjak, a digiti, amelyek a disztális részt képviselik. .

A láb csontjai.

TARSALCSONTOK. A tarsalis csontváz 7 csontot tartalmaz. Szokásos két sort megkülönböztetni: a proximálist, amely két csontból áll (talus és a calcaneus), és a disztálist, amely négy csontot tartalmaz (három sphenoid és cuboid). E csontsorok között található a scaphoid csont. A proximális sor csontjai egymás felett helyezkednek el: alul - a calcaneus, calcaneus, fent - a talus, talus. E hely miatt a talus csontnak van egy második neve - supracalcanealis.

Hajlás, talus, feje, nyaka és teste van. A fej, caput tali, előrefelé irányul, gömb alakú ízületi felülettel rendelkezik, a scaphoid csonttal való artikulációhoz, facies articularis navicularis. A csont egy rövid, szűkített része nyúlik ki a fejből - a nyak, collum tali, amely összeköti a fejet a testtel. A három ízületi felülettel felfelé kiemelkedő testrészt trochleának, trochlea talinak nevezik. E három ízületi felület közül a felső, facies superior a sípcsonttal való artikulációt szolgálja. A két oldalsó felülete a boka, fades malleolaris medialis et lateralis. Ez utóbbi oldalán oldalnyúlvány, processus lateralis tali található. A talus trochleája mögül durva hátsó nyúlvány, processus posterior tali nyúlik ki. A nagylábujj hosszú hajlítójának, a sulcus tendinisnek és a flexoris hallucis longinak az inának barázdája két gumóra osztja. A test alsó felületén két ízületi felület található, amelyeket széles barázda, sulcus tali választ el egymástól: a hátsó, facies articularis calcanea posterior és az elülső, a facies articularis calcanea anterior.

Hajlás.

calcaneus, calcaneus, a láb csontjai közül a legmasszívabb. Egy test, corpus calcanei különbözteti meg, amely hátul calcanealis gumóval végződik, tuber calcanei; a test mediális oldalán egy kiemelkedés található - a talus támasztéka, sustentaculum tali. A test felső felületén a taluson lévőknek megfelelő hátsó és elülső ízületi felületek, facies articularis talaris posterior et anterior találhatók, míg az elülső a talushoz hasonlóan két részre oszlik, amelyek közül az egyik (mediális) kiterjed. a sustentaculum talihoz. Az elülső és hátsó ízületi felületeket a calcaneus széles, érdes barázdája, a sulcus calcanei választja el. Ez a horony a talus hornyával együtt mélyedést képez - a tarsus sinusát, sinus tarsi, amely a csont testén az oldalsó oldalról nyílik. A sustentaculum tali a calcaneus testéből ered a mediális oldalon. Megtámasztja a talus fejét. Alsó felületén található a már említett barázda, a sulcus tendinis i flexoris hallucis longi, amely a taluson lévő azonos nevű barázda folytatása. A calcaneus oldalsó oldalán van egy kis folyamat - a fibuláris trochlea, trochlea peronealis. Alatta fut a peroneális izmok inainak barázdája, sulcus tendinis tt. peronei. A test elülső végén van egy másik ízületi platform a kocka alakú csonttal való artikulációhoz, a facies articularis cuboidea.

Sarokcsont.

Sajka alakú, os naviculare, azért nevezték így, mert csónak alakú, amelynek homorúsága a talus feje felé néz. A homorúságot a talus ízületi felülete foglalja el. A konvex oldal a három sphenoid csont felé irányul. Ezt a felületet gerincek osztják három egyenlőtlen ízületi területre a nevezett csontok számára. Az oldalsó oldalon van egy ízületi felület a kocka alakú csont számára. A csont mediális szélén van egy tuberositas, tuberositas ossis navicularis, amelyhez a tibialis posterior izom ina kapcsolódik.

Sajka alakú.

Három sphenoid csont ossa cuneiformia, a tarsus disztális sorának részét képezik, és a jelzett módon a scaphoid csont előtt fekszenek. Mindhárom csont alakjában megfelel a nevének, de méretben és elhelyezkedésben különböznek egymástól.

Belső, középső, külső sphenoid csontok.

Az Os cuneiforme mediale a három nevezett csont közül a legnagyobb, az ék hegye a lábfej hátulja felé, a kiszélesedett töve pedig a talp felé néz. Három ízületi felülete van: a hátsó (depressziós) - a scaphoid csonttal való artikulációhoz, az elülső (lapos) - az első lábközépcsonttal való artikulációhoz, és az oldalsó - a sphenoid csonttal történő artikulációhoz.

Az Os cuneiforme intermedium a három sphenoid csont közül a legkisebb méretben, és alakját tekintve a legmegfelelőbb az éknek. Az előző csonttól eltérően az alapja a lábfej hátulja felé néz, éles éle pedig a talp felé. Ízületi platformjai vannak a környező csontokhoz: mögötte - a vállcsont számára, elöl - a második lábközépcsont számára, a külső és belső oldalon - a szomszédos ék alakúra.

Os cuneiforme laterale - a korábbiakhoz képest közepes méretű, szabályos ék alakú, töve a lábfej felé, csúcsa a talp felé néz. A következő ízületi platformokkal rendelkezik: hátul - os naviculare-hoz, elöl - os metatarsale III-hoz, belül - os cuneiforme intermediumhoz és os metatarsale II-hez, kívül - os cuboideumhoz.

Belső, középső, külső sphenoid és kocka alakú csontok.

Kocka alakú, os cuboideum, a lábfej oldalsó széle mentén helyezkedik el a hátulsó calcaneus és az elülső IV és V lábközépcsontok között, így elülső felületén két ízületi platform található, hátul pedig egy. Belső felületÉrintkezik az oldalsó sphenoid és a scaphoid csontokkal, ezért két ízületi felületet hordoz az artikulációhoz. Ezenkívül az első (az oldalsó sphenoid csonthoz) nagy méretű, a hátsó pedig kicsi, néha hiányzik. A csont oldalsó éle mentes az ízületi felületektől. A talpi oldalon van egy tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, amelynek elülső részén van egy barázda a peroneus longus izom inának áthaladására, a sulcus tendinis musculi peronei longi.

Lábközépcsontok. A lábközépcsont, a tarsus, öt rövid csőcsontból áll, amelyeknek teste, teste, feje, caput és alapja van. A lábközépcsontok hasonló alakúak és szerkezetűek, de méretükben különböznek: az első lábközépcsont (a nagy lábujj oldalán található) a legrövidebb és legmasszívabb, a második a leghosszabb. A lábközépcsontok fejei a metacarpus csontjaihoz képest szűkültek, oldalról jelentősen összenyomódnak. A testek prizma alakúak, befelé hajlottak sagittalis sík, domborúan hátrafelé néz. A lábközépcsontok alapjai a distalis tarsalis sor csontjaival csuklósodnak, jellegzetes ízületi felületekkel vannak ellátva. Az os metatarsale I fejét a talpi oldalon egy kiemelkedés két platformra osztja a szezámcsontokkal való artikuláció érdekében. Ennek a csontnak az alján homorú felület található az os cuneiforme mediale artikulációhoz. A talp oldalán, a tövénél gumó, tuberositas ossis metatarsalis I. Az os metatarsale II és III töve ékre emlékeztet, hegyével lefelé. Az os metatarsale IV alapja alakjában közel áll a kockához Az os metatarsale V tövén, oldalsó oldalán a tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V, amelyhez a peroneus brevis izom ina kapcsolódik.

1., 2., 3., 4., 5. lábközépcsontok.

A lábközépcsont és a tarsus csontjai nem egy síkban fekszenek, hanem hosszanti íveket alkotnak, domborúan felfelé. Ennek eredményeként a láb csak alsó felületének néhány pontján támaszkodik a talajra: hátul a támaszpont a calcanealis tubercle, elöl - a lábközépcsontok feje. Az ujjak falánjai csak a támasztó területet érintik. A lábközépcsontok szerint a láb öt hosszanti ívét különböztetjük meg. Ezek közül az I-III ívek a láb terhelésekor nem érintik a támaszsíkot, így rugós jellegűek; IV és V - a támogatási terület mellett, támasztónak nevezik őket. Következtében különféle formákés a hosszanti ívek domborulata révén a lábfej oldalsó éle (IV-V ívek) a támaszterület felé ereszkedik le, a mediális él (I-III ívek) jól meghatározott íves formával rendelkezik.

A hosszanti íveken kívül két keresztirányú ív (tarsalis és lábközépcsont) található a frontális síkban, domborúan felfelé. A tarsalis ív a tarsalis csontok területén található; lábközépcsont - a lábközépcsontok fejének területén. Ráadásul a lábközép ívben a támaszsíkok csak az első és az ötödik lábközépcsont fejét érintik.

A láb ívei lengéscsillapító funkciót biztosítanak statikus terhelések és járás során, valamint megakadályozzák a lágyrészek összenyomódását mozgás közben, és kedvező feltételeket teremtenek a normál vérkeringéshez.

A lábujjak FOLANXAI. A lábujjak váza hasonló a kéz ujjainak vázához, azaz phalangesből, phalanges digitorum pedisből áll, amelyek száma, alakja és neve megegyezik a kézen lévővel (első lábujj, hallux, még csak két falangája van). Az első ujj falánjai vastagabbak, a fennmaradó ujjak sokkal kisebbek, különösen a negyedik és az ötödik ujj rövid ujjai. A kisujjban a középső és a disztális (unguális) phalangus gyakran együtt nő. A proximális phalangusok teste jóval vékonyabb a középső és disztálishoz képest, alakja közel egy hengeres.

A lábnak, akárcsak a kéznek, szezamoid csontjai vannak. Állandóan a nagylábujj és a kisujj metatarsophalangealis ízületeinek területén, valamint a nagylábujj interphalangealis ízületében helyezkednek el. Az említett szezámcsontok mellett instabil csontok is vannak a m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

A LÁBCSONTOK CSATLAKOZTATÁSAI

A láb csontjainak összes kapcsolata, az articulationes ossa pedis, négy csoportra osztható:

1) a láb és az alsó láb csontjai közötti artikuláció - articulatio talocruralis;

2) ízületek a tarsus csontjai között - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) ízületek a tarsus és a lábközép csontjai között - articulationes tarsometatarseae;

4) ízületek az ujjak csontjai között - articulationes metatarsophalangeae és interphalangeae.

BOKAÍZÜLET. A bokaízület, az articulatio talocruralis (supragal ízület), az alsó lábszár és a talus csontjaiból áll. Ízületi felületei: az articularis inferior tibiae fades articularis inferior tibiae által alkotott ízületi fossa, amely a villa alakú, fades articularis malleoli medialis (a sípcsonton), fades articularis malleoli lateralis (a fibulán). Ízületi fej a talus blokkja képviseli ízületi felületeivel: facies superior, facies malleolaris medialis és facies malleolaris lateralis.

Az ízületi tok az ízületi porc széle mentén van rögzítve, és csak elöl tér el tőle (kb. 0,5 cm a sípcsonton, majdnem 1 cm a taluson). Elöl-hátul ingyenes. A kapszula oldalt feszített, és erős szalagok támasztják alá. Az ízületet erősítő szalagok az oldalsó felületein helyezkednek el.

A medialis (deltoid) ligamentum, ligamentum mediale, négy részből áll: a tibiobionavicularis részből, a pars tibionavicularisból, az elülső és hátsó tibiotaláris részből, a partes tibiotalares anterior et posteriorból és a tibiocalcanealis részből, a pars tibiocalcaneából.

Az oldalsó oldalon az ízületi tokot három szalag erősíti. Az elülső talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare anterius, majdnem vízszintesen fut a malleolus lateralis elülső szélétől a talus laterális platformjának elülső széléig. A calcaneofibularis szalag, a ligamentum calcaneofibulare, a malleolus lateralis külső felületéről indul, lefelé és vissza a calcaneus laterális oldalára. A hátsó talofibuláris szalag, a ligamentum talofibulare posterius, a malleolus lateralis hátsó szélét köti össze a talus hátsó nyúlványával.

A bokaízület formája tipikus blokk alakú. Lehetővé teszi a frontális tengely körüli mozgásokat: plantáris hajlítás; extenzió (dorsiflexió). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a talus trochleája hátul keskenyebb, oldalirányú ringató mozgások lehetségesek maximális talphajlítás mellett. A bokaízületben végzett mozgásokat a subtaláris és a talocaleonavicularis ízületek mozgásaival kombinálják.

A TARSÁLIS CSONTOK KAPCSOLATAI. A tarsalis csontok artikulációit a következő ízületek képviselik: subtalaris, talocaleonavicularis, calcaneocuboid, ék-navicularis.

A subtalaris ízület, az articulatio subtalaris, a farcsont hátsó calcanealis ízületi felületének, a facies articularis calcanea posteriornak az artikulációjával jön létre a talus csonton és a hátsó talpízületi felület, a facies articularis talaris posterior, a calcaneuson. Az ízület hengeres, csak a sagittális tengely körül lehetséges.

A talocalcaneonavicularis ízület, az articulatio talocalcaneonaviculars, gömb alakú. Tartalmazza az ízületi fejet és a foglalatot. Az ízületi fejet a scaphoid ízületi felszín, a fades articularis navicularis, és az elülső calcanealis ízületi felület, a fades articularis calcanea anterior képviseli, amelyek a taluson helyezkednek el. A glenoid üreget a scaphoid csont hátsó ízületi felülete, facies articularis posterior és a calcaneus elülső talaris ízületi felszíne, facies articularis talaris anterior alkotja. Ízületi kapszula az ízületi felületek széleihez rögzítve.

Subtalaris, talocaleonavicularis, calcaneocuboid, ék-navikuláris, tarsometatarsalis ízületek.

A talpi calcaneonaviculare szalag, a ligamentum calcaneonaviculare plantare alulról erősíti az ízületi tokot. Azon a helyen, ahol a szalag érintkezik a talus fejével, vastagságában rostos porcréteg található, amely részt vesz a glenoid üreg kialakításában. Amikor megnyúlik, a talus feje leereszkedik, a lábfej pedig ellaposodik. A háti felületen az ízületet a talonavicularis szalag, ligamentum talonavicular erősíti. Ez a szalag köti össze a talus nyakának hátát és a scaphoidát. Oldalt az ízületet a laterális talocalcanealis ligamentum, ligamentum talocalcaneum laterale és a medialis talocalcaneum ligamentum, ligamentum talocalcaneum mediale erősíti. Az oldalsó talocalcanealis ínszalag a sinus tarsi bejáratánál található széles sáv formájában, ferde rostirányú, és a talus nyakának alsó és külső felületétől a calcaneus felső felületéig fut. A medialis talocalcanealis ínszalag keskeny, a tuberculum posterius talitól a calcaneus sustentaculum tali hátsó széle felé irányul. A tarsus sinusa, a sinus tarsi, tele van egy nagyon erős interosseus talocalcaneális szalaggal, ligamentum talocalcaneum interosseummal.

Annak ellenére, hogy a talocalcanealis-navicularis ízület az ízületi felületek gömb alakú, a mozgás csak egy olyan tengely körül történik, amely a talus fejének mediális részén át a calcaneus oldalsó felületére (kissé alatta és hátul) megy. a ligamentum calcaneofibulare rögzítési helyére). Ez a tengely egyidejűleg az articulatio subtalaris tengelyeként is szolgál. Következésképpen mindkét ízület kombinált talotarsalis ízületként, articulatio talotarsalisként működik. Ebben az esetben a talus mozdulatlan marad, és a sarokkal és a navikuláris csontokkal együtt az egész láb mozog.

Amikor a lábfej kifelé forog, a láb középső széle megemelkedik (supinatio), és egyidejűleg adduktálódik (adductio). Amikor a lábfej befelé forog (pronatio), a láb középső széle lesüllyed, az oldalsó éle pedig felemelkedik. Ebben az esetben a lábat elrabolják.

Így a láb mozgatásakor a nyújtást (extensio vagy flexio dorsalis) kombinálják a supinációval és az addukcióval (supinatio, adductio); a lábfej flexiója (flexio plantaris) kombinálható pronációval és abdukcióval (pronatio, abductio), valamint supinációval és addukcióval (supinatio, adductio). Gyermekeknél (különösen az első életévben) a láb fekvő helyzetben van, így járás közben a gyermek a lábát az oldalsó élére helyezi.

A bokaízület (supratalis ízület), subtalaris és talocaleonavicularis ízületek (articulatio talotarsalis) egymástól függetlenül működhetnek. Az elsőben a hajlítás és az extenzió, a másik kettőben a supináció és a pronáció dominál. De ez ritkán fordul elő, általában együtt működnek, mintegy egy ízületet alkotva - a lábízületet, az articulatio pedis-t, amelyben a talus csontkorong szerepét tölti be.

A calcaneocuboid ízületet, az articulatio calcaneocuboideát az ízületi felületek: facies articularis cuboidea calcanei és fades articularis posterior ossis cuboidei alkotják.

Az ízületi felületek nyereg alakúak. Az ízületi kapszula a medialis oldalon vastag, erős és szorosan feszített, oldalsó oldalán vékony és laza. A kapszulát szalagok erősítik, amelyek különösen a talpi oldalon fejlődtek ki. Közülük a legerősebb a hosszú talpi szalag, a ligamentum plantare longum. Ez a szalag a calcaneus alsó érdességéből indul ki, és több rétegből áll. Mély kötegei a tuberositas ossis cuboideihez kapcsolódnak; a felületi kötegek a leghosszabbak, a sulcus tendineus t peronei longi fölött (a barázdát csatornává alakítják, amelyben a t. peroneus longus található) és az ossa metatarsalia II-V.

A hosszú talpi szalagnál mélyebb a talpi calcaneo-cuboid ínszalag, a ligamentum calcaneocuboideum plantare, amely rövid rostokból áll, amelyek közvetlenül az ízületi tokon fekszenek, és összekötik a calcaneus és a téglatestek talpi felszínének területeit.

A calcaneocuboid ízület nyereg alakú, de egytengelyű rotációs ízületként funkcionál, kombinálva a talocaleonavicularis és subtalaris ízületekkel.

Sebészeti szempontból az articulatio calcaneocuboidea és az articulatio talonavicularis (az articulatio talocalcaneonavicularis része) egyetlen ízületnek tekinthető - a tarsus articulatio tarsi transversa (Shopard ízület) keresztirányú ízületének. Ezen ízületek ízületi felületei gyengén kifejezett S-alakúak, azaz szinte ugyanazon a keresztirányban orientált vonalon helyezkednek el. Ezen a vonalon el lehet szigetelni a lábfejet. Ebben az esetben el kell vágni egy speciális kettéágazó ínszalagot, a ligamentum bifurcatum-ot (az ízület Shopard-kulcsa), amely a calcaneust, a navikuláris és a téglatestet egymáshoz képest tartja. A ligamentum bifurcatum (kétágú ínszalag) a calcaneus felső szélén kezdődik, és két szalagra oszlik: a calcaneonaviculare, ligamentum calcaneonaviculare és a calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. A calcaneonavicularis szalag az os naviculare posterolaterális széléhez, a calcaneocuboid szalag pedig a téglatest dorsalis felszínéhez kapcsolódik.

A cuneonavicularis ízületet, az articulatio cuneonavicularis-t a facies articularis anterior ossis navicularis és az ossa cuneiformia I-III hátsó ízületi felületek, valamint a sphenoid, a cuboid és a scaphoid csontok oldalsó ízületi platformjai alkotják egymással szemben. Az ízületi üreg elülső résnek tűnik, ahonnan az egyik folyamat hátrafelé nyúlik (a scaphoid és a téglatest között), három pedig előre (a három sphenoid csont és a téglatest között). Az ízület lapos, az ízületi tok az ízületi felületek széleihez kapcsolódik. Az ízületi üreg az ossa cuneiformia mediale et intermedium közötti résen keresztül folyamatosan kommunikál az articulatio tarsometatarsea II-vel. Az ízületet erősítik a háti és a talpi cuneonavicularis szalagok, a ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, az interosseus intercuneiformia szalagok, a ligamenta intercuneiformia interossea, a dorzális és a talpi intercuneiformia szalagok, a ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. A csontközi ínszalagok csak a láb vízszintes vágásán vagy nyitott ízületen láthatók, amikor az ízületi csontokat széthúzzák. Az ízület jellemzően lapos, a csontok között alig mozog.

TARIMATASAL KÖZÖSSÉGEK. A tarsalis és a lábközépcsontok közötti kapcsolatok (articulationes tarsometatarseae) lapos ízületek (csak az első lábközépcsont ízülete rendelkezik gyengén meghatározott nyereg alakú felületekkel). Három ilyen ízület van: az első - az os cuneiforme mediale és az os metatarsale I között; a második - az ossa cuneiformia intermedium et laterale és az ossa metatarsalia II et III között (ennek az ízületnek az ürege kommunikál az articulatio cuneonavicularis-szal); a harmadik az os cuboideum és az ossa metatarsalia IV et V között van.

Mindhárom ízületet sebészeti úton egyetlen ízületté, a Lisfranc-ízületté egyesítik, amelyet a láb disztális részének artikulálására is használnak. Az ízületi kapszulákat a háti és talpi tarsometatarsalis szalagok, a ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria erősítik.

A sphenoid és a lábközépcsontok között három interosseus sphenoid-metatarsalis szalag is található, ligamenta cuneometatarsea interossea. A mediális interosseus ékírásos-metatarsalis szalag, amely a mediális ékírásos csont és a második lábközépcsont között húzódik, a Lisfranc-ízület kulcsa. A tarsometatarsalis ízületek lapos alakúak és inaktívak.

Az intermetatarsalis ízületek, az articulationes intermetatarsae, a lábközépcsontok egymás felé néző felületeiből jönnek létre. Kapszulaikat a háti és talpi lábközépszalagok, a ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria erősítik. Vannak még csontközi lábközépszalagok, ligamenta metatarsea interossea.

A lábfejen, akárcsak a kézen, szilárd alapot lehet megkülönböztetni, vagyis olyan csontok komplexumát, amelyek szinte mozdulatlanul kapcsolódnak egymáshoz (a mozgások itt minimálisak). A láb kemény alapja nagyobb számú csontot tartalmaz (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterális; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, amely a láb és a kéz funkcióinak különbségével jár.

A metatarsophalangealis ízületeket, az articulationes metatarsophalangeae, a lábközépcsontok fejei és a proximális phalangusok alapjainak fossae alkotják. Az ossa metatarsalia II-V fejeinek ízületi felületei szabálytalan gömb alakúak: az ízületi felület talpi része jelentősen lapított. A phalangus ízületi fossae ovális alakú. Az ízületi kapszula szabad, az ízületi porc széléhez tapad; hátoldalán nagyon vékony. A laterális és a mediális oldalon az ízületeket kollaterális szalagok, ligamenta collateralia biztosítják. A talpi oldalon az ízületeket talpi szalagok, ligamenta plantaria erősítik (ezek a szalagok néha rostos porcot és szezámcsontot tartalmaznak). Van még egy mély keresztirányú lábközépszalag, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ő képviseli rostos zsinór, amely az I-V lábközépcsontok fejei között keresztirányban helyezkedik el és a lábközépcsont-ízületek kapszulaival egyesül, összekötve az összes lábközépcsont fejét. Ez az ínszalag fontos szerepet játszik a láb haránt metatarsalis ívének kialakulásában.

Az Articulatio metatarsophalangea I-t néhány sajátosság különbözteti meg: ennek az ízületnek a kapszulájának talpi része tartósan két szezámcsontot vesz körül, amelyekhez két barázda tartozik az os metatarsale I fejének ízületi felületén. Ezért a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete trochleáris ízületként funkcionál. Hajlítást és nyújtást hajt végre a frontális tengely körül. A maradék négy ujj ízületei ellipszoid ízületként funkcionálnak. Lehetővé teszik a frontális tengely körüli hajlítást és kiterjesztést, a szagittalis tengely körüli elrablást és addukciót, valamint kis mértékben a körkörös mozgást.

ÚJCSONTOK KAPCSOLATAI. Az interphalangealis ízületek, az articulationes interphalangeae, formájukban és funkciójukban hasonlóak a kéz ugyanazon ízületeihez. A blokkkötésekhez tartoznak. Erősítik őket a kollaterális szalagok, a ligamenta collateralia és a talpi szalagok, a ligamenta plantaria. Normál állapotban a proximális phalangusok dorsiflexiós állapotban, a középsők plantáris flexióban vannak.