A talus folyamatának törése. A talus törésének kezelése. A talus laterális folyamatának törései

A lábfej törése nem gyakori, de még ezek között is nagyon ritka sérülés a talus csonttörés. A sürgősségi osztályokon a láb csontjainak sérülése miatt felkeresett betegeknek csak 6%-a kapcsolódik valamilyen módon a talus károsodásához.

Kis mérete ellenére a talus nagyon fontos szerepet játszik az emberi szervezetben. Ő felelős a bokaízület stabilitásáért, és járás közben átveszi az egész test terhelését. Ezenkívül a lábboltozat normális kialakulása attól függ.

A talus csont 3 részből áll:

• Blokk;
• fejek;
• hátsó folyamat.

Az emberi testben egyetlen izom sem kapcsolódik ehhez a csonthoz, de ennek köszönhető, hogy az ember tud járni. A talus szinte teljes felülete porcos szövetet tartalmaz. Ez a csont a tarsus szerkezeti eleme, és ízületeken keresztül kapcsolódik a fibulához és a sípcsonthoz.

A csont azon része alapján, ahol a törés bekövetkezett, az orvosok megkülönböztetik az oldalsó és hátsó folyamatok, valamint a talus nyakának és testének töréseit. Ezenkívül minden sérüléstípusnak saját okai vannak:

1. Éles ütés (általában akkor fordul elő, amikor magasból lábra esik). Általános szabály, hogy ebben az esetben az egész talus csont összetörik.
2. A lábfej dorsiflexiója a talus nyakának törését okozhatja.
3. A láb dorsiflexiója a diszlokációjával kombinálva az oldalsó folyamat károsodását idézi elő.
4. A láb túlzott hajlítása a hátsó folyamattörés oka.

Leggyakrabban a talus sérülései közúti balesetekben fordulnak elő. Ebben az esetben a lábtöréseket gyakran a bordák, karok, gerinc és más testrészek sérüléseivel kombinálják. A sportolók (különösen a síelők és snowboardosok) néha tapasztalják ezt a sérülést.

Jelek

A talus csonttörése után az áldozat vérzést és duzzanatot tapasztal a bokaízület és a láb közelében. Ez a jelenség különösen észrevehető a boka belső oldalán. Ilyenkor a betegnél lúdtalp alakul ki.

Ha a csontdarabok elmozdulnak, az áldozat lábdeformációt tapasztalhat. A láb tapintása során súlyos fájdalom lép fel. Sőt, a fájdalom akkor a legsúlyosabb, ha a talus folyamatában törik.

A fájdalom fokozódik, amikor megpróbálja mozgatni a bokaízületet és rálépni a lábra. A talus törése esetén, amely a lábfej elmozdulásával jár együtt, a beteg az Achilles-ín területén is panaszkodhat. Az alsó végtag mobilitása erősen korlátozott.

A törés tünetei közé tartozhat a patognomonikus jel is, amelyben az áldozat fájdalmat érez a nagylábujj passzív hajlítása során. Ez a jelenség a hosszú ín speciális helyének köszönhető (amelyen a talus csont felfüggesztve van) - az ujj fő hajlítója.

Diagnosztika

A tünetek önmagukban nem elegendőek a talus törésének diagnosztizálásához. A patológia jelenlétének pontos ellenőrzéséhez diagnosztikai intézkedéseket kell végezni, amelyek magukban foglalják az instrumentális kutatási módszereket.

Éppen ezért, ha törés gyanúja merül fel, a szakemberek két vetületben röntgenfelvételt, valamint számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást (szükség esetén) írnak elő.

Ezen eljárások után az orvos pontosan tudni fogja, hogy milyen típusú sérülése van a betegnek, felméri a környező szövetek állapotát és kiválasztja a kezelési módszert.

Elsősegély

Ahhoz, hogy segítsen egy személynek, aki sérült a talusban, a következőket kell tennie:

1. Ültesse le a beteget úgy, hogy a lábak terhelése csökkenjen vagy teljesen eltűnjön (ehhez egy széket helyezhet a lábszár alá).
2. Vegye le a zoknit és a cipőt a lábáról.
3. Hívja az orvost.
4. Vigyen fel jeget vagy valami hideget a sérült területre. Nem tanácsos, hogy a bőr jéggel érintkezzen. Tiszta ruhába kell csomagolni.
5. Adjon az áldozatnak fájdalomcsillapítót.

Amíg orvosra vár, a beteget nem szabad magára hagyni. Ebben az időben beszélnie kell vele, és meg kell próbálnia megnyugtatni.

A beteg soha ne lépjen rá a sérült részre. Ez csontdarabok elmozdulását, a környező szövetek vagy erek károsodását okozhatja. Az áldozat felemelhető, vállára fektethető és csendes helyre vihető. Végső megoldásként egyszerűen leültetheti a földre. Ilyenkor a betegnek támaszkodnia kell valamire, így eltávolítva a terhelést a sérült területről.

Kezelés

Miután az áldozatot kórházba szállították, fájdalomcsillapító injekciót kap. Ezt követően, ha a csonttörés nem párosul elmozdulással (akkor is, ha a csont összetört, de a töredékek nem mozdulnak el), gipszkötést (a lábujjaktól a sípcsont felső részéig) helyeznek fel a lábra. 2-3 hónapos időszak. Ebben az időszakban a beteg nem állhat az érintett lábon.

Ha a töredékek elmozdultak, vagy az áldozatnak csontelmozdulása van, akkor először a töredékek zárt újrapozícióját hajtják végre. Ha az elmozdulás zárt redukcióval nem szüntethető meg, akkor a páciens nyílt redukción esik át, és a töredékeket Kirschner huzalokkal rögzítik.

Ha egy betegnek egyszerre van elmozdulása és törése is, az súlyos következményekkel járhat számára, mert ilyenkor megzavarodik a vérkeringés, az izom- és zsírszövet összenyomódása következik be. Ebben a helyzetben sürgős műtétre van szükség a csont helyes helyzetének helyreállításához. Súlyos esetekben kompressziós-elvonásos osteosynthesis végezhető.

Az orvosok röntgenfelvételek segítségével ellenőrzik, hogy a kezelés megfelelően zajlik-e. Ha a páciens az ízületi felület teljes vagy részleges megsemmisülését tapasztalja, akkor azt mesterségesen rekonstruálják. Ha a csont nagyon súlyosan sérült, teljes eltávolítását írják elő. Ha a törés közelében lévő bőr sérült és fertőzött, a kezelést perkután rögzítő eszközökkel végezzük.

Ha a csont hátsó része eltörik, a lábat gipszkötéssel rögzítik 1 hónapig. Ha a csontdarabok nem gyógyulnak jól, a betegek kompressziós oszteoszintézist írhatnak elő. Ebben az esetben az áldozat a talocalcanealis ízületben és a calcanealis-cuboid zónában a nem fuzionált részek reszekcióját végzi. Ezt követően a töredékeket a lehető legszorosabban helyezzük el. Végül a csontokat Kirschner-drótokkal rögzítjük, és gipszkötést alkalmazunk.

Rehabilitáció

A törésekben szenvedő betegek felépülési ideje a páciens testének egyéni jellemzőitől függ. A gipsz eltávolításának időpontját mindenesetre az orvos határozza meg, a röntgenvizsgálat eredménye alapján.

A teljes konszolidáció után a betegeknek rehabilitáción kell részt venniük. Ebben az időben egy sor intézkedést hajtanak végre, amelyek megakadályozzák a nemkívánatos következményeket, és elősegítik a kéz- és lábujjak ízületeinek fejlődését.

Ideális esetben a rehabilitáció során a páciensnek:

• maga végezzen terápiás masszázst, vagy forduljon ehhez szakemberekhez;
• vegyen részt fizikoterápiában;
• menjen fizioterápiás eljárásokra.

Érdemes elmondani, hogy a gipsz eltávolítása után az első alkalommal a lábak túlzott igénybevétele rendkívül nem kívánatos. Ha az áldozatnak eltört a talus nyaka, akkor csak 6 hónap elteltével lehet visszatérni a normál életmódhoz, és ha a trochlea eltört, 9 után.

A sérülés következményeinek mielőbbi azonosítása érdekében minden betegnek erősen ajánlott, hogy regisztráljon egy orvosi rendelőben. Állapotuk nyomon követése érdekében havonta egyszer röntgenvizsgálaton kell részt venniük. Ha bármilyen kellemetlen érzés jelentkezik a talus területén, a betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

Komplikációk

A törés leggyakoribb és egyben legveszélyesebb szövődménye az aszeptikus csontelhalás. Ebben az esetben a csontszövet elhal. Ebben az esetben gyakran fertőzés történik. Ebben az esetben a boka és néha a subtaláris ízületek arthrodesisét (immobilizálását) végzik.

Egy másik gyakori szövődmény a bokaízület diszfunkciója. Ebben az esetben, időben történő diagnózis és kezelés mellett, a prognózis továbbra is kedvező.

Források

1. Traumatológia és ortopédia. Tankönyv orvosi intézetek hallgatói számára, szerkesztette: Yumashev G.S. Kiadó "Medicine" Moszkva. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Csontok és ízületek zárt sérülései. "Medicine" kiadó. Moszkva.

A talus törését csak az esetek 0,5% -ában figyelik meg, de minden szakértő a legveszélyesebb sérülésnek minősíti, ami súlyos következményekkel jár. Ez azzal magyarázható, hogy ez a csont az, amely artikulálódik a láb többi csontjának ízületi felületeivel, és fontos szerepet játszik a talocalcanealis, talonavicularis és bokaízületek biomechanikájában. Emellett az egész szervezet terhét viseli, és viszonylag alacsony a vérellátása, ami lassú gyógyulásához vezet, súlyos esetekben pedig töredékének elhalását okozhatja.

Ebben a cikkben bemutatjuk az elsősegélynyújtás okait, fajtáit, főbb megnyilvánulásait és módszereit, valamint a talus töréseinek diagnosztizálását és kezelését. Miután megkapta ezt a tudást, képes lesz megfelelően elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, és felteheti az orvosnak az Önt érdeklő kérdéseket a közelgő kezeléssel kapcsolatban.

Egy kis anatómia

A talus kicsi, és a calcaneus, a fibula és a sípcsont között helyezkedik el. Egyetlen izom sem kapcsolódik hozzá.

A talusban a következő részek különböztethetők meg:

• test;
• fej;
• nyak;
• hátsó folyamat.

A statisztikák szerint gyakrabban fordul elő a test és a csont nyakának törése, ritkábban a hátsó folyamat (gyakrabban a futballistáknál). Az oldalirányú folyamattörések gyakran fordulnak elő gördeszkásoknál.

A talus feje a scaphoidhoz kapcsolódik, testét a fibula és a sípcsont villása, alja a calcaneusszal érintkezik. A hátsó folyamaton két gumó található - mediális és oldalsó. Közöttük van egy ín.

A vér a dorsalis pedis, a hátsó tibia és a peronealis artériákon keresztül jut be a talusba.

A talus a bokaízület alsó részét képezi, és az emberi csontváz más csontjaitól eltérően ezt borítja leginkább ízületi porcszövet.

A sérülések okai és mechanizmusai

A legtöbb esetben a talus törése sportolás közben vagy közúti balesetek során következik be. Sérülésének egyéb okai a következő tényezők lehetnek:

• leesés a magasból;
• nehéz tárggyal ütni;
• túlzott stressz a tánc- és balettórákon.

Amikor magasból a sarkára zuhan, a lábcsont beszorul a calcaneus és a sípcsont közé. Ez a sérülési mechanizmus kompressziós (vagy aprított) törést eredményez.

A láb súlyos túlnyúlása csonttörést okoz a nyak területén. A láb túlzott hajlítása a bokánál a hátsó folyamat törését provokálja. Ha a dorsiflexiót a láb csavarodása kíséri, a talus külső folyamatának törése következik be.

Az ilyen sérüléseknek két fő mechanizmusa van:

1. Az axiális terhelés és a gyors dorsiflexió hatására a talus nyaka felfekszik a sípcsontra, a forgás pedig a csont testének elmozdulását és elmozdulását okozza. Az ilyen sérülések kombinálhatók a mediális malleolus integritásának megsértésével.
2. Az intenzív talphajlítás rotációt okoz.

Osztályozás

A talus törések leggyakrabban használt osztályozása a következő:

• nincs eltolás;
• elmozdulással kombinálva subluxatio a subtalaris ízületben;
• a talus testének elmozdulásával a bokában;
• a talonavicularis ízület elmozdulásával.

Mint minden törés, a talus törés is lehet nyitott vagy zárt.

Tünetek

A talus törését a következő tünetek kísérik, amelyek számos törésre jellemzőek:

• intenzív fájdalom a bokaízületben;
• fokozott fájdalom a hüvelykujj mozgatásakor;
• a szövetek duzzanata a sérülés területén (általában a láb hátsó részén);
• a boka méretének növekedése;
• súlyos fájdalom megjelenése, amikor megpróbálnak felállni a sérült lábon;
• boka deformitás elmozdulás jelenlétében;
• a töredékek krepitációja (ropogtatása) tapintáskor;
• A talus töredékeit és töredékeit tapintják.

A talus törésének megnyilvánulásainak jellege nagymértékben függ a törésének helyétől:

• a hátsó folyamat törésével a fájdalom a területen fokozódik a boka mozgásával vagy a sérülés területének tapintásával;
• a nyaki területen bekövetkező törések esetén a láb a talpi hajlítás jellegzetes helyzetét veszi fel, és gyakran megfigyelhető a boka deformációja, amelyet a töredékek elmozdulása okoz;
• marginális törések esetén a fájdalom és a mozgáskorlátozottság nem fejeződik ki egyértelműen, és az ilyen sérülések időben történő kezelésének hiányában összetéveszthető egy régi törés, amelyet nehezebb kezelni.

A talus nyakának törése az esetek 64% -ában a mediális és más bokacsontokkal kombinálódik, vagy a tibiofibularis syndesmosis szakadása kíséri.

Lehetséges szövődmények

A talus törése a következő szövődményekhez vezethet:

• tartós fájdalom szindróma;
• a porcok, az erek és az idegek károsodása;
• aszeptikus csontnekrózis;
• a boka és a lábfej diszfunkciója.

Súlyos esetekben az ilyen sérülések munkaképesség elvesztését és rokkantságot okozhatnak.

A talus törés utáni szövődmények kialakulását a következő tényezők befolyásolhatják:

• a beidegzés és a vérkeringés súlyos zavarai a sérülés területén;
• zárt redukció minősége;
• az elvégzett osteosynthesis minősége;
• traumás sebészeti megközelítések;
• a rehabilitációs programok időszerűsége és mennyisége.

Elsősegély

A boka területén lévő sérülések esetén lehetetlen meghatározni, hogy melyik csont tört el a kórházi körülmények között. Ezt a talus törésének megnyilvánulásainak nem specifikussága magyarázza. A sürgősségi ellátást ugyanúgy biztosítják, mint az ízület más csontjainak törésekor:

1. Nyugtassa meg a beteget, és ültesse le úgy, hogy a sérült láb minimális stresszt éljen át. Ehhez széket vagy más tárgyat helyezhet a lábszára alá. Ne engedje, hogy a beteg rálépjen a sérült lábára! Az ilyen műveletek a töredékek további elmozdulását okozzák, és súlyosbítják az állapotot.
2. A lehető leggondosabban vegye le az áldozat cipőjét és zokniját.
3. Hívj egy mentőt.
4. Hagyja, hogy az áldozat fájdalomcsillapítót szedjen tablettákban (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibuprofen stb.), vagy adjon be intramuszkulárisan fájdalomcsillapítót.
5. Ha nyílt sebek vannak, kezelje fertőtlenítő oldattal, és alkalmazzon steril kötést.
6. Vigyen fel jeget a sérült területre, és 10 percenként távolítsa el 2 percig, hogy elkerülje a fagyást.
7. Gondoskodjon az áldozat gyors és legkíméletesebb egészségügyi intézménybe szállításáról, ha nem lehet mentőt hívni.

Ne feledje, hogy ha a talus törései miatt nem fordul azonnal orvoshoz, az elhaláshoz vezethet. Ilyen esetekben a betegnek hosszabb kezelésre és rehabilitációra lesz szüksége.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha a talus törésének jelei jelentkeznek - fájdalom, duzzanat a boka területén, deformációk - azonnal forduljon ortopédhez. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos röntgenfelvételeket ír elő különböző vetületekben, és szükség esetén CT-t vagy MRI-t.

Diagnosztika

A talus törésének diagnózisának pontos megerősítése érdekében röntgenfelvételt végeznek az oldalsó, közvetlen és ferde vetületekben. Szükség esetén fényképek készülnek a Canale és Broden vetületekben. A kapott adatok lehetővé teszik a szakember számára, hogy a legteljesebb képet kapjon a sérülésről, és hatékony kezelési tervet készítsen.

Ha kérdéses eredmények vannak, vagy ízületi törés gyanúja merül fel, CT-vizsgálatot javasolhatnak az áldozatnak. Az MRI-t a láb kupolájának osteochondralis sérülésének vagy az érrendszeri nekrózisnak a kimutatására végezzük.

Kezelés

A talus törésének kezelési taktikája a törés természetétől függ. A következő technikák használhatók csontfúzióhoz:

• immobilizálás;
• zárt redukció;
• oszteoszintézis.

Immobilizálás

Egyszerű törések esetén a pácienst rögzítő gipszet vagy polimer kötést kapnak csizma formájában. A talpába ​​fém talptámasz van behelyezve. Az immobilizáló kötés felhelyezése után a betegnek javasolt a láb megemelt helyzete, ami megakadályozza a túlzott duzzanat kialakulását, valamint fájdalomcsillapítók szedését.

Az immobilizáció időtartama egyéni és sok tényezőtől függ - életkortól, a törés összetettségétől, a csontgyógyulást akadályozó betegségek jelenlététől. Jellemzően a talus egyszerű törései esetén gipszet alkalmaznak 6 hétig. Miután eltávolították, és kontrollképeket készítenek a csont összeolvadásának megerősítésére, az orvos adagolt terhelést enged a betegnek a lábára. A masszázst, fizioterápiát és terápiás gyakorlatokat magában foglaló rehabilitációs program befejezése után általában 3 hónap elteltével az összes ízületi funkció teljesen helyreáll.

Zárt redukció

Ha vannak elmozdulások, zárt redukciót kell végezni a töredékek összehasonlítása érdekében, mielőtt rögzítő kötést alkalmaznának. Ezt az eljárást súlyos fájdalom kíséri, és csak fájdalomcsillapítás - intraosseus érzéstelenítés - után hajtják végre.

A beteget a hasára helyezik, és az ortopéd a lábát a térdízületnél hajlítja. Ezt követően az orvos a sarok húzását hajtja végre, és párhuzamosan (a másik kezével) hajlítja a lábfejet. A kívánt eredmény elérésekor - a töredékek összehasonlítása - rögzítő kötést alkalmaznak, mint egy csizma. A betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel.

7 hét elteltével a gipszkötést eltávolítják, és újat helyeznek fel, de a lábfejet 90°-os szögben behajlítják. Az immobilizáció a sérülés időpontjától számított 4 hónapig tart. Az immobilizáló kötés eltávolítása és az ellenőrző fényképek készítése után a beteget adagolt terhelésre engedik a végtagjára, és rehabilitációs programot készítenek.

Osteoszintézis

A talus törése esetén a nyílt redukció – osteosynthesis – elvégzésének indikációi a következő esetek lehetnek:

• 1 cm-nél nagyobb elmozdulások jelenléte;
• nyílt törések;
• gyöngy diszlokációk;
• irreducibilis diszlokációk;
• zárt törések a lágy szövetek lehetséges károsodásával;
• a kompartment szindróma kialakulásának kockázata, ami csontnekrózishoz vezet.

A talus törések sebészeti kezelését a lehető legkorábban - a sérülést követő első 8 órán belül - el kell végezni. Néha sürgős beavatkozásokat hajtanak végre.

A talus nyílt csökkentésére a következő sebészeti technikák alkalmazhatók:

1. Kompressziós-elvonásos oszteoszintézis. A beavatkozás során a sebész röntgen-ellenőrzés mellett Kirschner-drótokat vezetve rögzíti a töredékeket. Ezt követően egy rúdkészüléket alkalmaznak, amely a vezetékeket a csontfúzióhoz szükséges helyzetben tartja.
2. Osteoszintézis. A lágyszövetek feldarabolása és a csonthoz való hozzáférés után a töredékeket 2,7-4,5 mm-es kanülált (lag) csavarokkal hasonlítják össze. Ha hosszuk nem elegendő a töredékek rögzítéséhez, akkor 2,4 mm-es mini-lemezeket használnak mini csavarokkal.
3. Arthrodesis. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, ha a talus rendkívül kicsi, összehasonlíthatatlan töredékekre zúzódik, vagy ha nekrózisa van. A beavatkozás során minden töredékét vagy maradványát eltávolítják, és az ízületet alkotó szomszédos csontokat összehasonlítják. Ezt követően együtt nőnek, de a boka teljesen mozdulatlan marad.

A sebészeti beavatkozás befejezése után immobilizáló kötést alkalmaznak. A végtag immobilizálását nem csak kompressziós-ditrakciós oszteoszintézis után hajtják végre, mivel a rúdkészülék képes a lábat a kívánt helyzetben rögzíteni.

A posztoperatív időszakban a betegnek fájdalomcsillapítót és antibiotikum-terápiát írnak fel a gennyes szövődmények megelőzése érdekében. Rúdkészülék használatakor a csapok behelyezésének helyeit naponta antiszeptikus oldatokkal kezelik.

A végtag 7 napos immobilizálása után a páciens korai és szigorúan adagolt mozgásokat végezhet az ízületben. A sérült láb teljes terhelése 3 hónap után megengedett.

Rehabilitáció

A talus és a környező erek felépülési ideje a beteg életkorától, a sérülés összetettségétől és a csontfúziót zavaró betegségek jelenlététől függ. Éppen ezért a rehabilitáció megkezdésének lehetőségét és időpontját orvos írja elő, a röntgenfelvételek adatai alapján. Minden beteg számára egyéni programot állítanak össze a boka- és lábujj ízületek funkcióinak helyreállítására.

Ez a második leggyakrabban törött tarsalis csont. A szalagok tartják a helyén, és nincsenek izomcsatlakozásai. Ráadásul felületének 60%-át ízületi porc borítja. A csontot tápláló erek nem hatolnak át az ízületi porcon, hanem a deltoid és talocalcanealis szalagokon, az elülső tokon és a lábközépcsont hasadékain keresztül jutnak be. Következésképpen itt nagyon rossz a vérellátás, és az elmozdult törések után gyakran érrendszeri nekrózis alakul ki. A proximális talus törései különösen érzékenyek a proximális fragmens avascularis nekrózisának kialakulására.

A legtöbb tipikus talus törések csorba (marginális) vagy avulzió, amelyet gyakoriságuk követ a nyak, a test és végül a talus fejének törése. A talus osteochondralis törései nem ritkák. Általában a bokaízület inverziós vagy kifordítási károsodásával fordulnak elő. Ebben az esetben a talus csontot a külső vagy belső malleolusba nyomják, ami porctörést eredményez. Az ilyen típusú sérülésekkel részletesebben a bokabetegségek és sérülések című részben foglalkozunk.

Az osztályozás alatt radiográfiai és klinikai adatokon alapul, és a Coltart által kifejlesztett rendszer módosítása:
ÉN. A osztály - a talus kis törései:
- I. típus: a talus csorba (marginális) törése
- II. típus: a hátsó ízületi folyamat (ízületi felület) törései
- III. típus: osteochondralis törések

II. A talus B osztályú nagy törései:
- I. típus: a talus fejének törései
- II. típus: a talus nyakának törése
- III. típus: a talus testének törései

III. B osztály (talus törés-diszlokációja)

A osztály: a talus kis törései

Hasított törések- a talus törés leggyakoribb típusa. Az osteochondralis törésekről ebben a cikkben nem lesz szó, mert ezek szerepelnek a bokasérülésekről szóló cikkben.
Leszakadt, vagy avulziós törések, általában a túlzott hajlításból erednek, amikor az ízületi felület a sípcsont és a calcaneus hátsó szélének ütközik.

I-es típusú törésekben szenvedő betegeknél az előzmények rendszerint a bokaízület súlyos csavarodását említik. Gyakran kattanó hang hallható. A beteg bizonytalan lokalizációjú duzzanatot, érzékenységet és mély fájdalmat tapasztal. A fájdalom mozgással fokozódik, és a töredék elmozdulása miatt ízületi blokád léphet fel. A fájdalom a lábfej hátsó részén, a talus szélén a legnagyobb. A II-es típusú törések esetén a beteg általában fájdalmat érez a posterolateralis él mentén, fájdalmat érez a tapintásra és duzzanat.

A osztályú törésekáltalában alig észrevehető a röntgenfelvételeken. Néha csak egy kis, avulált csonttöredék található a sérülés helye felett. A töredék helyének meghatározásához speciális ferde vetületekre lehet szükség.
Néha azért törés Feltételezhet egy kerek, sima szélű háromszög alakú csontot (trigonum), de jellegzetes helyének és alakjának ismerete segít elkerülni ezt a hibát.

A talus kisméretű törésének kezelése

Letéphető, ill leszakadt, Az A osztályú, I. típusú töréseket jégcsomaggal kell kezelni; a végtag megemelt helyzete és immobilizálása rövid gipszcsizmában, a bokaízület semleges helyzetben. A beteg későbbi kezeléséhez ortopéd szakorvoshoz kell fordulni. A 0,5 cm-nél nagyobb átmérőjű töredékek eltávolítását vagy belső rögzítését igényelhetik, hogy megakadályozzák az ízületi üregbe való vándorlásukat és az azt követő blokádot. A II-es típusú hátsó glenoid töréseket ugyanilyen módon kezelik, kivéve, hogy a lábfejet 15°-os equinus pozícióba kell gipszolni. A III-as típusú sérülésekhez a töredék műtéti eltávolítása szükséges.

I. és II. típusú káráltalában nincs hosszú távú következménye. Ha a töredék nagy, akkor a töredék nem egyesülése és vándorlása ízületi blokádhoz, majd traumás ízületi gyulladáshoz vezethet. A kezeletlen III-as típusú osteochondralis törések gyakran traumás ízületi gyulladás kialakulásához vezetnek.

Videó a láb lábcsontjának anatómiájáról

A talus törése összetett és veszélyes sérülés, amelyet nehéz diagnosztizálni. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a patológia számos visszafordíthatatlan szövődményt okoz.

A talus törésének diagnosztizálásával kapcsolatos problémák összefüggenek magának a csontnak a helyével, mivel az a calcaneus között helyezkedik el.

A talus mérete kicsi, egyetlen izom sem kapcsolódik hozzá. De fontos funkciókat lát el, amelyek nélkül a láb teljes működése leáll.

Szerkezetének jellemzői a következők:

1. A talus viseli a legnagyobb terhelést, így a nyomás meredek növekedésével feszültség lép fel, ami sértetlenségét eredményezheti.
2. A csontot porc borítja, nagy részét ez foglalja el, így sérülés esetén az ízület mozgékonysága korlátozott lesz.
3. A talus vérellátása rossz, aminek következtében a csontdarabok összeolvadása a láb ezen területén a legrosszabb, hogy a csontdarabok nekrotikussá válhatnak.

A talus anatómiai felépítése:

1. Fej
2. Nyak
3. Utólagos folyamat.

A szakértők szerint a sérülés leggyakrabban a csont nyakában és testében történik. Ami más területeket illeti, ott rendkívül ritkán történik kár.

Osztályozás

A talus traumáját szerkezete és a károsodás jellege alapján osztályozzák. Ebben az esetben vannak:

1. A talus hátsó folyamatának törései.
2. A talus marginális törései.
3. A talus törései a töredékek elmozdulásával.
4. Nem elmozdult csonttörések.
5. A talus nyakának törése.

Trauma kód az ICD 10 szerint

Talus törés, ICD 10 kód

S92.1 Talus törés

Okoz

A talus törése sok kérdést vet fel. Először is, hogyan keletkezik a kár, és mi ennek az oka?

1. Leggyakrabban a talus megsérül sportolás közben, valamint baleset során.
2. Sérülést okozhat a magasból való esés.
3. Erős ütés nehéz tárggyal.
4. A csont is károsodik a tánc és balett közbeni túlzott stressz miatt.

Érdemes megjegyezni, hogy amikor a magasból esik, hangsúlyozva a sarkokat, a talus zárva van. A sípcsont és a. Ebből kifolyólag az esés során kapott sérülést kompressziónak (azaz szilánkosnak) nevezzük.

A talus nyakának törése a láb túlzott megnagyobbodása miatt következik be, és a láb erős hajlítása a bokánál hozzájárul a hátsó rész károsodásához. Ha a dorsiflexiót a végtag elforgatásával végezték, a csont külső folyamatának törését diagnosztizálják.

Az orvostudományban az ilyen sérülések két fő okát szokás megkülönböztetni:

1. Axiális terhelések vagy gyors dorsiflexió.
2. Intenzív talpi hajlítások, amelyek ahhoz vezetnek.

Tünetek

A talus törésének fő jelei olyan tünetek, amelyek mindenkire jellemzőek. Ezek tartalmazzák:

1. Súlyos fájdalmas érzések.
2. Fokozott fájdalom a hüvelykujj mozgatásakor.
3. Duzzanat megjelenése a sérülés lokalizált helyén.
4. A sérült lábon szinte lehetetlen felállni, súlyos fájdalmat okoz.
5. Látható, ha a törmelék elmozdul.
6. Tapintásra törmelék ropogása hallható.

A sérülés természete közvetlenül függ annak helyétől:

• Amikor a hátsó rész folyamata megsérül, fájdalom jelentkezik az Achilles-ín területén.
• nyaki sérülés esetén a láb ívelt és deformálódott.
• marginális töréseknél a fájdalom nem túl kifejezett, a tünetek a zúzódáshoz hasonlóak.

Elsősegély

A lábfejek esetében nem lehet kideríteni, hogy a csont melyik része sérült.

Ezért – mint más csontszövetek sérülése esetén – biztosítani kell, nevezetesen:

1. Nyugtassa meg az áldozatot, és zsibbadja el a sérült területet.
2. Kerülje el a sérült végtag további igénybevételét.
3. Óvatosan vegye le a viselt cipőt a sérült lábról.
4. Feltétlenül hívjon mentőt.
5. Ha van sebfelület, kezelje a seb széleit antiszeptikus oldattal.
6. Hűtse le a sérült területet hidegen (tartsa 10 percig, majd távolítsa el 2 percig).
7. Rögzítse a végtagot, és óvatosan szállítsa az áldozatot a kórházba.

Diagnosztika

A láb lábcsontjának törésének diagnosztizálása röntgenfelvétellel történik három vetületben (oldalsó, egyenes, ferde).

Általános szabály, hogy ezzel a diagnosztikai módszerrel azonosítható a károsodás. Számítógépes tomográfia és MRI is előírható.

Kezelés

A talus törések kezelési folyamata 2 módszert tartalmaz:

• konzervatív kezelés;
• műtéti beavatkozás.

A talus nem elmozdult törése esetén a kezelés magában foglalja a gipsz felhelyezését a sípcsont felső harmadáig. A kötést több hétig hordják, majd leveszik a gipszet, fényképet készítenek, és ha minden rendben van, ráléphet a lábára. Ha a dinamika pozitív, a beteg 3 hónap elteltével visszatérhet a normál tevékenységhez.

Ha a betegnél csontdarabok elmozdulását diagnosztizálják, a kezelés összetettebb és hosszadalmasabb, beleértve az elmozdult töredékek összehasonlítását is. Az elmozdult talus törés kezelési rendje a következő:

1. A lábfej hosszában meg van nyújtva, majd élesen meghajlítva.
2. Ha az eredmény pozitív, a csontokat gipsszel rögzítik.
3. 7 nap elteltével a gipszet eltávolítják, és a lábfejet derékszögben helyezik el.
4. A merev rögzítés 3-6 hónapig tart.

Sebészeti kezelés

A talus elmozdulással és többszörös, önállóan nem csökkenthető töredékekkel járó törése műtéti úton kezelhető.

Fontos tudni, hogy a műtétet a sérülés utáni első nyolc órán belül el kell végezni.

A nyitott redukció a következőkkel történik:

• kompressziós-elvonásos oszteoszintézis, a műtét során az orvos röntgenfelvételek segítségével rögzíti a csontdarabokat, Kirschner-drótokat vezet át rajtuk. Ezután egy rúdberendezést alkalmazunk. Lehetővé teszi, hogy a kötőtűket addig tartsa, amíg azok megfelelően összeolvadnak;
• oszteoszintézis;
• arthrodesis, amelyben a talus csontot apró, egymástól eltérő darabokra zúzzák. Ezután ezeket a töredékeket és maradványokat eltávolítják, és az ízületet alkotó szomszédos csontokat összeillesztik. A műtét hatására a csontok összenőnek, de a boka mozdulatlan marad.

Az összes manipuláció befejezése után immobilizáló kötést alkalmaznak, fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel (a gennyes szövődmények megelőzésére).

Hat, néha nyolc hét elteltével MRI-t írnak elő.

Rehabilitáció

A rehabilitációs folyamat hosszú, és minél idősebb az ember, annál hosszabb ideig tart a helyreállítási folyamat. A károsodás jellege és a kísérő patológiák szintén fontosak. Ezért a rehabilitáció időpontját a kezelőorvos határozza meg.

Ezenkívül minden páciens egyéni helyreállítási tervet kap, konkrét gyakorlatokkal és időzítéssel.

A helyreállítási program a következőket tartalmazza:

• Masszázs.
• Fizioterápia (elektroforézis).
• Alkalmazások paraffinnal.
• Ozokerit.

Fontos megjegyezni, hogy az első 24 órában edzésterápiát és masszázst végeznek. Mivel ebben az időszakban a gyógyulás célja a kontraktúra és a láb merevségének megakadályozása. A sérült ízületben nem lehet mozgást végezni. De az ujjakkal végzett mozgások (az ujjak hajlítása/nyújtása és) kötelező.

Amint a duzzanat és a fájdalom megszűnik, gipsz helyett gipszszalagot lehet használni. A szalagot a láb hátsó részére kell felhelyezni.

Masszázs

Ajánlott terápiás masszázst végezni, amely segít a láb helyreállításában a sérülés után. Önmasszázst is végezhet, ha előzetesen konzultált a módszertanról és a végrehajtás időpontjáról.

A masszázsnak köszönhetően a vérkeringés helyreáll, a test minden szerve és rendszere jobban működik.

Komplikációk

A fő és legveszélyesebb szövődmény, amely a talus sérülése után jelentkezhet, a boka teljes immobilizálása. Előfordulhat, hogy a sérült csontok nem gyógyulnak be, vagy érrendszeri nekrózis léphet fel, amely csak 2-3 hónap múlva állapítható meg. Éppen ezért a sok szövődmény elkerülése érdekében szükséges a beteg egészségi állapotának orvosi felmérése.

Megelőzés

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében időben szakemberhez kell fordulni, egészséges életmódot kell vezetni és. Az orvosok a veszélyeztetett embereknek is ajánlják.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha továbbra is kérdéseik vannak a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk rájuk. Hagyja meg véleményét, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élt át hasonló traumát, és hogyan kezelte sikeresen a következményeket! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

A talus a lábfej kialakulásában részt vevő csontok egyike. Ennek a csontnak a különleges elhelyezkedése érzékeny a sérülésekre és bonyolítja a kezelést. Felületének több mint felét hialinporc borítja, ami nagyon fontos az alsó végtag működéséhez. Ha mozgás közben a bokaízület hajlító-nyújtó terhelést visel, akkor a talus a szupinációért felelős.

A talus trauma gyakran más csontokat és ízületeket is érint. Ennek a kis csontnak a sérülése azonnali integritásának helyreállítását igényli. A műtétnek szakszerűnek és körültekintőnek kell lennie. Örülünk a modern traumatológia fejlődésének, amely nagyobb lehetőségeket kínál a talus törésekkel kapcsolatos problémák megoldására.

Lehetséges törések és okaik

A talus csont szerkezetének sajátosságai miatt állandó terhelésnek van kitéve. A hirtelen feszültség elég ahhoz, hogy megsérüljön. Bonyolítja a dolgokat a rossz vérellátás a láb ezen területén. Ez a fő oka annak, hogy törés után gyengén gyógyul. A törést a következők okozhatják:

• sportstressz és sérülések;
• leesik a magasból;
• súlyos lábsérülés;
• professzionális lábsérülés táncosoknál és balerináknál.

Nézzük meg, milyen típusú törések vannak:

• kompressziós törés;
• csont nyaktörés;
• diszlokációval az ízületben és a töredékek elmozdulásával;
• a hátsó folyamat törése.
• a külső folyamat törése.

Tünetek és specifikus kezelés

Az ilyen töréseket a tünetek éles megnyilvánulása jellemzi. A vérzés és duzzanat a boka területén, leginkább a boka belső oldalán jelenik meg. Súlyos fájdalom jelentkezik. A fájdalom helye attól függ, hogy hol történt a talus törés. A lábujjak enyhe mozgása is fokozott fájdalomhoz vezet. Az ilyen sérülés megzavarja az egész láb működését és korlátozza a mozgást.

Az elmozdult törés fő tünetei az ízület duzzanata és deformációja. De a talus szélén lévő törés kevésbé intenzitású fájdalomban nyilvánul meg, és ugyanakkor a motoros funkció szinte nem károsodik. Ha egy személy fájdalomról panaszkodik az Achilles-ín közelében, ez azt jelenti, hogy a csonttest elmozdult. Ebben az esetben minden intézkedés növeli a fájdalmat.

Foglaljuk össze. Négy fő tünet van:

1. Erős fájdalom.
2. A láb lágy szöveteinek duzzanata.
3. Észrevehető deformáció.
4. Károsodott motoros funkció.

A diagnózis nem korlátozódik csak az orvosi vizsgálatra, mert első pillantásra az alsó végtagok csontjainak törései hasonlóak. A pontos diagnózis felállításához valószínűleg a következőket kell elvégezni:

• A láb röntgenfelvétele. Világosságot fog hozni;
• ha fennáll az intraartikuláris törés gyanúja, akkor további vizsgálatra lesz szükség - számítógépes tomográfia;
• súlyos esetekben, amikor a szakember nekrózist vagy a csontkupola károsodását gyanítja, mágneses rezonancia képalkotás szükséges.

A sérülés helyétől függően a kezelés eltérő lesz. Ha nincs csontelmozdulás, akkor gipszre van szükség. A gipsz felhelyezését követő első héten a betegnek egyáltalán nem szabad járnia. És a kötést csak egy vagy másfél hónap múlva távolítják el. További rehabilitációra lesz szükség. Fizioterápiából áll. A keresőképtelenség időtartama ebben az esetben másfél hónaptól két hónapig terjed.

Ha izolált hátsó folyamattörést diagnosztizálnak, két-négy hétig gipszkötés javasolt. Gyorsabban, egy hónapon belül helyreállíthatja a munkaképességét. Elmozdult méhnyaktörés? Ez azt jelenti, hogy műtét lesz. A töredékek összehasonlításakor a lábat egy hónapig gipsz sínnel is rögzítik.

Fennáll a talus nekrózisának veszélye, ha hátulról elfordítják vagy elmozdulnak. Itt csak a műtét segít. Miután a csont megkötött és a műtét befejeződött, gipszkötést kell alkalmazni. Csak egy hónap múlva távolíthatja el.

De ha a törés zárva van, akkor a traumatológusok gyakran sebészeti beavatkozás nélkül teszik meg. De teljesen más kérdés, ha a betegnek a talus nyílt törése van. Akkor nincs lehetőség: sürgősségi műtét. Ezenkívül ezeknél a betegeknél fokozott a fertőzések kialakulásának kockázata.

A rehabilitáció fő típusai a következők:

• fizikoterápia;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• speciális ortézist visel.

Lehetséges szövődmények és következmények

Még a kezelés és az összes utasítás szigorú betartása után is a következő szövődmények lehetségesek:

• aszeptikus csontnekrózis;
• a láb idegeinek és szalagjainak károsodása;
• osteomyelitis;
• deformáló arthrosis;
• csökkent ízületi mobilitás;
• rendszeres fájdalom.

A komplikációk egyikét sem lehet figyelmen kívül hagyni. Műtétre vagy hosszadalmas rehabilitációra lehet szüksége. A fő cél a láb mozgékonyságának helyreállítása, valamint a fájdalom és az osteomyelitis leküzdése. Fel kell ismernie, hogy a következmények súlyosak lehetnek. Értse meg, hogy még ha törés gyanúja is van, ne habozzon, és azonnal forduljon orvoshoz. Ellenkező esetben fennáll a munkaképesség hosszú távú elvesztésének és rokkantságnak a veszélye. Nincs öngyógyítás!