A máj tompultsága orvosi értelemben

Májütőhangszerek(429. ábra)

A máj helyzete hasi üregúgy, hogy csak a felső elülső felület egy részével szomszédos a mellkasfallal

Rizs. 429. A máj ütős határai topográfiai vonalak mentén. A máj árnyékán pontok jelzik az abszolút májtompultság határait, a relatív és az abszolút májtompulás közötti különbség 1-2 cm (egy vagy két borda), ami az alkat típusától függ.

póló. Felső része a membrán kupolájához hasonlóan innen nyúlik ki mellkas mélyen mellkasi üreg, részben a tüdő borítja. A máj, mint sűrű szerv közelsége a levegőt (gázt) szállító szervekhez (fent a tüdő, lent a belek és a gyomor) kedvező feltételeket teremt határainak, méretének és konfigurációjának ütőhangszeres meghatározásához.

A máj ütésekor a szokásos topográfiai tereptárgyakat használják - bordákat és hagyományos függőleges vonalakat mellkas. Először a máj felső, majd alsó határait határozzák meg. Felülről a máj tompaságának két határa van - relatív és abszolút.

Relatív máj tompaság - ez a határ a tiszta pulmonalis hang és a rekeszizom mélyen fekvő kupolája miatti tompaság között. Ez a határ közel áll az igazihoz, gyakran egybeesik az ultrahanggal meghatározott határral komputertomográfia. Ezt a határt azonban elhelyezkedésének mélysége miatt nem mindig könnyű megtalálni ütőhangszerrel, különösen elhízott betegeknél és hiperszténiás betegeknél. Ezért a gyakorlatban gyakran csak az abszolút májtompultság meghatározására korlátozódnak, vagyis a máj felső határának meghatározására, amelyet nem takar a tüdő széle, amely megfelel a tüdő alsó határainak. Véleményünk szerint a máj méretének megítélésekor bizonyos korrekcióval és körültekintéssel folyamatosan az abszolút májtompulásra kell összpontosítani. Számos példa van a klinikán, amikor a tüdő alsó széle „a helyén” van, és a rekeszizom kupolája jelentősen megemelkedik. Ez a rekeszizom relaxációja során figyelhető meg, subfréniás tályog, máj echinococcosis, májrák. Ezekben az esetekben a májméret meghatározásának hibája jelentős lehet.

A relatív májtompultságot elsősorban a jobb midclavicularis vonal mentén, majd a középső hónalj és lapocka mentén határozzuk meg. Közepes hangos ütőhangszerek használatosak. Az ütközési erő attól függ fizikai fejlődés személy: minél nagyobb, annál erősebbnek kell lennie a pessziméter ujját érő ütésnek, egészen az erős tapintású ütésig. Ezzel az ütőhullám 7-9 cm mélységig hatol be.

Az ütőhangszerek a bordaközi térből indulnak a középbillentyű mentén

állvonal az ujj 1-1,5 cm-es szekvenciális lefelé mozgatásával, csak figyelembe kell venni a bordák és a bordaközök közötti hangzásbeli különbségeket, valamint azt a tényt, hogy a tiszta pulmonalis hangról a tompa hangra vált át. fokozatos lesz. Először észrevehető

tompaság a tiszta pulmonalis hang hátterében a relatív májtompultság határának felel meg. A pontosság érdekében jobb, ha az ütést 2-3 alkalommal ismételjük meg. Az axilláris vonal mentén az ütés a IV-V bordától kezdődik, a lapocka mentén - a lapocka közepétől.

Felső határ relatív májtompultság a midclavicularis vonal mentén nál nél nyugodt légzés nál nél egészséges ember található a V borda szintje, a pessziméter ujjának felső széle mentén van jelölve. Felső határ A középső hónaljvonal a VII borda szintjén helyezkedik el, a lapocka vonala mentén - a IX bordán.

A felső határ meghatározásához abszolút májtompultság halk ütőhangszerek az alsó meghatározásának elvén használatosak a tüdő széle. A felső abszolút májtompultság határa a midclavicularis vonal mentén a VI bordán van(a VI alsó széle vagy a VII borda felső széle), a középső hónaljvonal mentén - a VIII bordán, a lapocka vonala mentén - az X bordán. A relatív és az abszolút májtompulás közötti különbség 1-2 bordán belül van.

Az abszolút májtompulás alsó határának ütése elölről és oldalról bizonyos nehézségeket okoz az üreges szervek közelsége miatt, ami magas timpanitist ad, amely elfedi a tompa hangot. Hátulról történő ütésnél nehézséget okoz a májtompultság összeolvadása a vastag tompa hangjával. ágyéki izmok, jobb vese. Lehetetlen megkülönböztetni őket.

Jelentős lehet a hasüreg timpanitise a máj elölről és oldalról történő ütésével (2-3 cm-rel) "csökken" a máj valódi mérete, különösen, ha a bordaív és a máj között duzzadt bélhurkok emelkednek ki, ami szintén hozzájárul a máj visszaszorításához. Ezért a májütőhangszerek eredményeit némi óvatossággal kell értékelni.

Csak a máj alsó határának meghatározásához az elülső és oldalsó felületek mentén csendes vagy a leghalkabb ütőhangszerek. Használhatja a közvetlen ütős módszert, könnyű ütéseket alkalmazva a középső ujj terminális falanxának húsával közvetlenül a hasfalra (F.G. Yanovsky módszere).

A szokásos módon történő ütésnél az ujj-pessziméter vízszintesen van elhelyezve párhuzamos a máj várható széle. A vizsgálat általában a köldök szintjétől indul, és függőleges domborzati vonalak mentén történik: a jobb midclavicular mentén;

A jobb parasternális mentén;

Az elülső hónalj jobb oldalán;

A középső hónalj mentén;

Az elülső medián mentén;

Által bal parasternalis.

Az ujj felfelé mozgatása ütés közben legfeljebb 1-1,5 cm lehet, amíg a dobhang teljesen eltompul. Minden vonal mentén egy jelölést kell tenni a pessziméter ujjának külső széle mentén, azaz alulról. A pontok összekapcsolásával képet kaphat a máj alsó szélének helyzetéről és konfigurációjáról.

Egy egészségesen normosthenics, a máj alsó széle található:

a jobb midclavicular vonal mentén - a bordaív szélén;

A jobb parasternális vonal mentén - be 2 cm-rel a széle alatt bordaív;

Az elülső hónaljvonal mentén a jobb oldalon - a IX bordán;

a középső hónalj mentén a jobb oldalon - az X bordán;

az elülső középvonal mentén- 3-6 cm-rel az xiphoid folyamat széle alatt,

a bal parasternális vonal mentén- a bordaív szélén (VII-

VIII borda).

Aszténiában a máj alsó széle a középvonal mentén a xiphoid folyamat alapjától a köldökig terjedő távolság közepén helyezkedik el, hiperszténiában széles mellkassal - szinten felső harmadát ezt a távolságot,és néha a xiphoid folyamat csúcsán. Ha nagy gázbuborék van a gyomorban, puffadt belek, valamint a máj marginális helyzetében (a máj a frontális tengely mentén hátrafelé forog) a máj alsó szélét néha lehetetlen megtalálni.

Legelterjedtebb ben klinikai gyakorlat M.G. szerint kapott egy módszert a máj méretének meghatározására. Kurlov(430. ábra). A hagyományos mérsékelt ütőhangszerek segítségével a máj három méretét határozzák meg:

az első méret midclavicularis; az ütést a midclavicularis vonal mentén végezzük felülről relatív és abszolút májtompultságés alatta; a máj jobb lebenyének méretét (vastagságát) tükrözi;

a második méret a közepes méret; a felső pontot nem az ütőhang határozza meg a szív és a máj tompa fúziója miatt,

Rizs. 430. A máj határainak és méreteinek ütőhangszeres meghatározása M.G. szerint. Kurlov.

A. Az ábra az ujj helyzetét tükrözi ütés közben, azt a helyet, ahol az ütés kezdődik és véget ér. Közép-kulcscsont mérete:

- az ütés kezdete a bordaközi térből a jobb oldalon;

- a relatív májtompultság felső határa az 5. bordán, abszolút határa a 6. bordán van;

- a máj alsó határa a bordaív szélén helyezkedik el. Átlagos méret:

- a xiphoid folyamat alapja (a membrán kupolájának szintje) a máj felső szintjének tekinthető;

- az ütés kezdete a köldök szintje alól;

- a máj alsó határa közvetlenül a xiphoid folyamat és a köldök közötti távolság közepe felett helyezkedik el (az alkat típusától függően).

Ferde méret:

- a felső pont a xiphoid folyamat alapja;

Az ütés kezdete a bal közép-kulcscsont vonaltól, az ütés a bordaív mentén történik;

A tompaság alsó határa a bal parasternális vonal és a bordaív metszéspontjában van.

B. A-B - midclavicularis méret, a máj relatív tompasága egyenlő 12 cm, az abszolút májtompulástól (A 1 -B) egyenlő 10 cm. Ez a méret a jobb lebeny vastagságát tükrözi. V-G - az átlagos méret - 9 cm, a bal lebeny vastagságát tükrözi. V-D - ferde méret van 8 cm, a bal lebeny hosszát tükrözi.

A máj méretének képlete M.G. Kurlov: férfiaknál = 12(10), 9, 8 nőknél - 1-2 cm-rel kevesebb, mint a férfiaknál.

úgy találjuk meg, hogy a relatív májtompultság pontjától a középvonallal való metszéspontjáig merőlegest húzunk; ez leggyakrabban a xiphoid folyamat alapjának felel meg (membránszint); a második méret legalacsonyabb pontját a köldökszinttől a májtompulásig ütés határozza meg. A második méret a máj vastagságát tükrözi a középső részén - vagyis a bal lebeny vastagságát;

harmadik méret - az ütés a máj alsó határának meghatározásával kezdődik a bal bordaív szélén, a bordaívre merőlegesen a midclavicularis vonal szintjén egy ujj-pesszimétert szerelnek fel, és a bordaív mentén felfelé ütik, amíg a máj tompasága meg nem jelenik; a mérés a talált ponttól a xiphoid folyamat alapjáig történik; ez a méret a máj bal lebenyének hosszát tükrözi.

Egy átlagos magasságú normosztén embernél a máj mérete M.G. Kurlov körülbelül egyenlő:

Első - tól mérve 12 cm relatív májtompultság; tól mérve 10 cm a máj abszolút tompasága;

Második - 9 cm;

A harmadik 8 cm.

A nőknél a máj mérete 1-2 cm-rel kisebb, mint a férfiaknál. Magas és alacsony testmagasság esetén az átlagos magasságtól való minden 10 cm-es eltéréshez 2 cm-es korrekció történik.

Van egy lehetőség A máj méretének meghatározása M.G. Kurlov, nála csak az I. méretű felső pontot határozzák meg ütőhangszerek. Mindhárom méret legalacsonyabb pontja tapintással állapítható meg.

Egy ilyen módosítás bizonyos esetekben pontosabb eredményt adhat, különösen puffadás esetén.

A májméret vizsgálatának eredményei M.G. Kurlov felírható képletként:

A máj méretének ütős mutatói lehet jelentősen különböznek miatt a normálistól valódi májpatológia, ami a szerv megnagyobbodásához vagy csökkenéséhez vezet. Számos esetben azonban, amikor jó állapotban a májütőhangszerek adatai túl- vagy alulbecsülhetők (téves eltérés). Ez a szomszédos szervek patológiájával történik, tompa hangot adva, amely összeolvad a májhanggal, vagy dobhanggal, „elnyeli” a máj tompulását.

Valódi növekedés mindhárom májméretet gyakrabban társítják diffúz májkárosodás hepatitis, hepatocelluláris májrák, echinococcosis, amyloidosis, zsíros elfajulás, epekiáramlás hirtelen megzavarása, májzsugor, tályogképződés, valamint szívelégtelenség esetén. Hangsúlyozni kell, hogy a máj megnagyobbodása mindig elmozdulással jár főleg alsó határa, felső szinte mindig ugyanazon a szinten marad.

A máj tompa méretének hamis növekedése akkor figyelhető meg, ha az alsó lebenyben tömörödés következik be jobb tüdő, folyadékgyülem a jobb oldalon pleurális üreg, encisztált rekeszizom mellhártyagyulladással, subdiaphragmaticus tályoggal, rekeszizom relaxációval, valamint jelentős epehólyag-megnagyobbodással, a jobb hypochondriumban elhelyezkedő hasi daganattal.

A máj méretének valódi csökkenése akut májatrófiával és a májcirrhosis atrófiás változatával fordul elő.

A máj tompaságának hamis csökkentése akkor figyelhető meg, ha a májat duzzadt tüdő (emfizéma), duzzadt belek és gyomor borítja, pneumoperitoneum, gyomorfekély perforációja következtében felgyülemlő levegő a máj felett és patkóbél, valamint a máj marginális helyzetében („visszadobás”).

A máj tompaságának eltűnése a következő okok miatt lehet:

Pneumoperitoneum;

Pneumoperitonitis a hasfal perforációjával, a gyomor és a belek perforációjával;

Extrém fokú sárga máj atrófia (" vándormáj»);

A máj kifejezett forgása a frontális tengely körül - kissé felfelé vagy lefelé. Felfelé tolódásuk oka lehet magas intraabdominális nyomás terhesség alatt elhízás, ascites, hasi ciszta nagyon nagy méretek, valamint a jobb tüdő térfogatának csökkenésével (ráncosodás, reszekció) és a rekeszizom jobb kupola ellazulásával.

Súlyos tüdőemphysema, visceroptosis és jobb oldali tenziós pneumothorax esetén lehetséges a felső és az alsó határ egyidejű lefelé elmozdulása.

Az epehólyag ütése(431. ábra)

Az epehólyag ütése normál méretével nem túl informatív. Ennek oka az a tény, hogy a máj széle alá legfeljebb 0,5-1,2 cm-rel nyúlik ki Csak az epehólyag megnagyobbodásával lehet tompa (tompított) hangzónát elérni a kivetítés helye felett. hasfal: a bordaív szélének metszéspontja a jobb egyenes hasizom külső élével.

Ütőhangszereknél az ujj-pesszimétert vízszintesen a hasfalra kell helyezni a köldök szintjén úgy, hogy a második falanx közepe az egyenes izom külső szélén volt. Lágy vagy gyengéd ütésekkel az ujjat lassan felfelé mozgatjuk a bordaív felé. A tompaság mértékének egybeesése a máj alsó szélének határával jelzi az epehólyag normál méretét.

A máj a leginkább nagy mirigy az emberi testben. A mellkas alsó részének jobb oldalán található. Funkciói változatosak. Ez a test „szűrője”, amely fenntartja a belső környezet állandóságát.

A módszer, amely lehetővé teszi, hogy megtudja a máj méretét Kurlov szerint, és ezáltal megítélje annak funkcióit, nagyszerű diagnosztikai érték. Lehetővé teszi, hogy diagnózist javasoljunk már a korai szakaszaiban további vizsgálatok nélkül.

A Kurlov-módszer lényege

Az emberi szövetek különböző sűrűségűek. Ütőhangszerek, azaz egy bizonyos testrész vetületi zónájában való koppintás során eltérő hangjelenségek. Ez az alapja a máj méretének meghatározásához Kurlov szerint.

A kutatás lehet közvetlen, az egyik kéz ujjaival végzett ütések vagy közepesek. Utóbbi esetben a harmadik ujjal jobb kéz a kopogtatást a bal kéz ugyanazon ujjának középső falanxán végezzük.

Az ütéseket háton fekve kell végezni. Először a jobb oldali midclavicularis vonalat határozzuk meg. Férfiaknál a kulcscsont közepén fut le, majd a mellbimbók mentén. A nőket nem szabad a mellbimbójuktól vezérelni, mivel a mellük van különböző formák. Aztán ott van az elülső medián, amely a szegycsont közepén fut, és a bal bordaív.

A mirigy felső határát felülről lefelé ütik a midclavicularis vonal mentén. A midclavicularis átló mentén felülről lefelé haladó sima ütésekkel tiszta pulmonalis hang hallható, ami a tüdőben lévő szabad gáz tartalmának köszönhető, majd a hang tompává válik. Ez a szerv kiváló vetülete. Hagyományosan ezt a vetületet vízszintesen középre fordítják. A felső vetület nincs meghatározva a bordaív mentén.

Alsó határ testrészeket mindhárom vonal mentén vizsgáljuk. Ilyenkor dobhangból (hasonlóan a dobhanghoz; a belekben lévő levegőtartalom miatt is, de kisebb mennyiségben, mint a tüdőben) zajlik az átmenet tompa hangra.

Gyermek méretek

A szerv mérete gyermekeknél csecsemőkorés az iskolások nagyon különbözőek. Hiszen az iskola végére a test fizikailag teljesen formálódik, méretében és arányaiban már megfelel a felnőttekéinek. Csecsemőknél nagyobb, a test 4,2%-át foglalja el, felnőtteknél pedig csak 2,7%-át.

Súly táblázat életkor szerint:

Csecsemőknél a legfontosabb része a testnek még nincs lebenyes szerkezete, tevékenysége még tökéletlen. Abban az évben, amikor részvényeket szerez, a jobbik alkotja a többséget. Nyolc éves korára kezd teljes mértékben ellátni minden funkcióját, mivel a májsejtek javulnak, és jellegzetes sugárirányú helyzetet kapnak.

A 6-8 év alatti gyermekek májának határai jelentősen eltérnek az idősebb gyermekekétől. A Kurlov-módszerrel végzett ütőhangszerek esetén az alsó határ mindhárom egyenes mentén 2-4 cm-rel alacsonyabb lesz. A teljes tömeg jelentősen megnő fertőző betegségek, gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Az ilyen betegségekhez való ragaszkodás könnyen megmagyarázható.

A lebenyekben lévő sejtek 8-10 éves korukig folytatják a differenciálódást, és addig nem tudják méregteleníteni a bakteriális toxinokat. A szövetek azonban jól ellátottak vérrel és gyorsan regenerálódnak.

Felnőtt méretek

Felnőtteknél a máj általában a jobb hypochondrium epigasztrikus régiójában helyezkedik el, a rekeszizom borítja. Négy lebenyből áll: négyzet alakú, caudatus, jobb és bal.

Az utolsó lebeny részben az epigastriumot foglalja el. A mirigy teljes tömege körülbelül 1,5 kilogramm. Az egyes lebenyek tömegét ultrahang segítségével centiméter pontossággal határozzuk meg.

A parenchymalis szerv határai felülről jobbról az ötödik borda porcikájához érnek, ahol a szervet a rekeszizom fedi, és a hatodik borda bal oldalán. A máj alsó széle általában nem nyúlhat túl a bordaíven, hanem a bal oldalon menjen alatta a hetedik és nyolcadik borda porcainak találkozási pontjáig.

Az elülső középvonal mentén a határ a felső és a középső harmad között helyezkedik el a köldöktől és a xiphoid folyamattól, valamint a bal bordaív mentén - a szegycsont széle mentén.

A test „szűrőjének” össztömege az ember felépítésétől függően változik, és könnyen változik különféle betegségek. A legtöbb gyakori okok felnőtteknél - vírusos hepatitiszés alkoholos cirrhosis. Normál méretek: hossza hozzávetőlegesen 28 centiméter, a bal lebeny magassága 15 cm, az ellenkezője 20-21 cm.

Normák a Kurlov-módszer szerint felnőtteknél:

A máj ütése tompa hangot ad. A legtöbb nagy mirigy részben a tüdő borítja, így két hangszín jelenik meg: abszolút és relatív. A tájékozódáshoz általában elég egy meghatározás abszolút hülyeség. Nál nél ez a tanulmány a személynek vízszintes helyzetben kell lennie, és a kéznek párhuzamosnak kell lennie a vetülettel.

A technikát is figyelembe kell venni. A koppintás lehet hangos, halk vagy halk. Ennek a testrésznek a vizsgálatakor csendes ütést alkalmaznak, közepes erejű ütéseket alkalmazva ujjal.

A mirigy méretének meghatározásának legáltalánosabb módja a fent leírt módszer.

Az Obraztsov szerint a máj tompaságának meghatározására szolgáló módszer nem veszítette el jelentőségét.

Az abszolút tompaság felső határa három vonal mentén van rögzítve: parasternalis, midclavicularis és anterior axilláris.

Az alsó mind az öt mentén ütődik, beleértve az elülső középső végbélt és a bordaívet. A technika hasonló a fent leírt módszerhez.

A méretek Obraztsov szerint normálisak:

Máj tapintása

A testrészek tapintása felületes és mély lehet. Nál nél felületes tapintás a kéz enyhe nyomást gyakorol az elülső hasfalra. Meghatározza a helyi fájdalmat a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban a mirigy betegségeiben. Erőteljes fájdalom beszélni a hashártyagyulladásról akut kolecisztitiszés cholelithiasis. Enyhe vagy mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban gyakran fordul elő krónikus kolecisztitisz esetén.

A mélytapintás azon alapul, hogy a hasüreg tartalma mély lélegzetvétellel leesik, és 2-5 ujjpárnával lehet kitapintani a vizsgált testrész alsó szélét.

A technika szerint a vizsgált személytől jobbra kell ülni, és bal kezével össze kell fogni a bordaívet. Ahol hüvelykujj előtt található, a másik négy pedig be van kapcsolva ágyéki régió. Ez megnehezíti a bordák kitágulását belégzéskor, és elősegíti a rekeszizom kiszorítását a parenchymalis szervből. A jobb kéz négy ujját a hipokondriumra helyezzük.

Ezután az alanynak mély lélegzetet kell vennie a gyomrával. A kapszula szélének általában simának, lekerekítettnek, fájdalommentesnek és sűrűnek kell lennie. A tapintás nehéz lehet súlyosan elhízott egyéneknél, valamint olyan sportolóknál, akiknek jól fejlett egyenes hasi izmai vannak.

Súlyos szövettömörödés fordul elő rák, cirrhosis vagy krónikus hepatitis esetén.

A növekedés lehetséges jobb kamrai szívelégtelenség, vérbetegségek, például leukémia, vérszegénység, fertőző betegségek, hepatitis és cirrhosis esetén. Erős fájdalom kíséri a kapszula nyúlása miatt, kivéve a májzsugort.

A felület és a szélek csomósodása rákra vagy echinococcosisra utal.

Máj . A jobb lebeny felső határa az 5. borda szintjén halad át a jobb midclavicularis vonaltól 2 cm-re (1 cm-rel a jobb mellbimbó alatt) lévő pontig. A bal lebeny felső határa a VI borda felső széle mentén fut a bal midclavicularis vonal metszéspontjáig (2 cm-rel a bal mellbimbó alatt). Ezen a ponton a májat csak a rekeszizom választja el a szív csúcsától.

A máj alsó széle ferdén fut, a jobb oldali 9. borda porcos végétől a bal oldali 8. borda porcáig emelkedik. A jobb midclavicularis vonal mentén a széle alatt helyezkedik el bordaív legfeljebb 2 cm a máj alsó széle a test középvonalát megközelítőleg a nyálkahártya alapja és a köldök közötti távolság közepén keresztezi, ill. bal lebeny csak 5 cm-rel nyúlik túl a szegycsont bal szélén.

Epehólyag . Alja általában a jobb egyenes hasizom külső szélén, a jobb bordaívvel (a 9. borda porcával) való kapcsolódási pontján található. U elhízott emberek nehéz megtalálni az egyenes hasizom jobb szélét, majd a vetületet epehólyag a Gray Turner-módszer határozza meg. Ehhez húzzon egy vonalat a felső elülső csípőgerinctől a köldökön keresztül; Az epehólyag a jobb bordaívvel való metszéspontjában található. Az epehólyag vetületének ezzel a módszerrel történő meghatározásakor figyelembe kell venni az alany fizikumát. Az epehólyag fundusa néha a csípőtaréja alatt helyezkedik el.

Vizsgálati módszerek

Máj . A máj alsó szélét az egyenes hasizomtól jobbra kell kitapintani. Ellenkező esetben tévesen összetévesztheti a rectus hüvely felső hídját a máj szélével. A máj széle lehet érzékeny, sima vagy egyenetlen, sűrű vagy puha, lekerekített vagy hegyes. A máj alsó széle lefelé mozdulhat, ha a rekeszizom alacsony, például tüdőtágulat esetén. A máj szélének mobilitása különösen kifejezett sportolóknál és énekeseknél. Némi ügyességgel a betegek nagyon hatékonyan tudják „lőni” a májat. A normál lép ugyanúgy tapintható. Nál nél rosszindulatú daganatok, policisztás betegség vagy Hodgkin kór, amiloidózis, pangásos szívelégtelenség, súlyos zsíros beszűrődés, a máj köldök alatt tapintható. Gyors változás májmérettel lehetséges sikeres kezelés pangásos szívelégtelenség, a kolesztatikus sárgaság megszűnése, a súlyos cukorbetegség korrekciója vagy a zsír eltűnése a hepatocitákból. A máj felülete az epigasztrikus régióban tapintható; Ugyanakkor ügyeljen az egyenetlenségekre vagy a fájdalomra. A megnagyobbodott faroklebeny, mint például Budd-Chiari szindróma vagy egyes májcirrhosis esetén, tapintható. volumetrikus oktatás az epigasztrikus régióban, általában kudarccal társuló májpulzáció tricuspidalis szelep, úgy tapintható, hogy egyik kezét a jobb oldali alsó bordák mögé, a másikat az elülső hasfalra helyezzük.

Az epehólyag vetülete a test felületére.

1. módszer - az epehólyag a jobb egyenes hasizom külső szélének és a 9. borda porcának metszéspontjában helyezkedik el.

2. módszer - a bal elülső csípőgerinctől a köldökön keresztül húzott vonal a bordaív szélén az epehólyag vetületében halad át A máj felső határa a mellbimbók szintjéről viszonylag erős ütéssel meghatározható lefelé. Az alsó határt a köldöktől a bordaív irányába irányuló gyenge ütés határozza meg. Az ütőhangszerek lehetővé teszik a máj méretének meghatározását, és az egyetlen klinikai módszer kis májméretek azonosítása.

A máj méretét úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a máj tompaságának legmagasabb és legalacsonyabb pontja közötti függőleges távolságot, amikor a midclavicularis vonal mentén ütjük. Általában 12-15 cm. A máj méretének ütős mérése ugyanolyan pontos, mint az ultrahang. Súrlódásos dörzsölés észlelhető tapintáson és auskultáción, általában nemrégiben vett biopszia, daganat vagy perihepatitis miatt. Nál nél portális hipertónia Vénás zaj hallható a köldök és a xiphoid folyamat között. A máj feletti artériás zörej jelzi elsődleges rák máj vagy akut alkoholos hepatitis.

Az epehólyag csak megfeszített állapotban tapintható. Körte alakú képződményként érezhető, általában körülbelül 7 cm hosszú. sovány emberek néha látni lehet az elülső hasfalon keresztül kidudorodva. Belégzéskor az epehólyag lefelé mozog; azonban oldalra mozgatható. Az ütőhangok közvetlenül a parietális peritoneumba kerülnek, mivel a vastagbél ritkán fedi le az epehólyagot. A tompa hang az epehólyag vetületében májtompulássá válik. Ügyeljen a hasi fájdalomra. Az epehólyag-gyulladást pozitív Murphy-jel kíséri: képtelenség mély lélegzetet venni, amikor a vizsgáló ujjaival megnyomja a máj széle alatt. Ez azzal magyarázható, hogy a gyulladt epehólyag az ujjakhoz nyomódik, és az ebből eredő fájdalom nem teszi lehetővé a beteg belélegzését. A megnagyobbodott epehólyagot meg kell különböztetni a jobb vese prolapsusától. Ez utóbbi mozgékonyabb, a medencébe mozgatható; előtte fekszik a rezonáló vastagbél. Regenerációs csomópontok ill rosszindulatú daganatok tapintásra sűrűbbek. A hasüreg és a rekeszizom sima röntgenfelvétele segítségével meghatározható a máj mérete, és a máj valódi megnagyobbodása megkülönböztethető az elmozdulásától. Sekély belégzés esetén a jobb oldali rekeszizom hátul a 11. borda szintjén, elöl pedig a 6. borda szintjén helyezkedik el. Ezen kívül ultrahanggal, CT-vel a máj mérete, felülete és állaga is felmérhető és mágneses rezonancia képalkotás.

Mellkas (mellkas, pectus) - felső rész test, amelyet a sejt mellkasának felső és alsó nyílásai korlátoznak. A G. csontváza abból áll mellkasi a gerinc, a bordák és a hozzá kapcsolódó szegycsont. Ezt a keretet ládának hívják...
Az Obrazcov-ütőhangszerek (V.P. Obrazcov) a közvetlen ütőhangszerek olyan módszere, amelyben a feltűnő mutatóujj lecsúszik oldalsó felület középső ujj (kattintás formájában)....

Hírek a máj tompaságáról

Megbeszélés A máj tompasága

Jó napot 3 éve eltávolították a melleimet, 3. szakasz volt! Tartottak teljes körű kezelés! Besugárzási kémia piros 6 alkalom. Egy évvel később a nyirokcsomókat ellenkező irányban távolították el! Metasztázisok! Metasztázisokat is találtak benne nyirokcsomók a kulcscsont közelében. Ismét elvégezték a besugárzást és a kémiát
Helló! Édesanyám mellrákja van, májáttétekkel. Most kemoterápiás kezelés alatt áll. Már elvégeztem 5 taxol + doxorubicin kúrát. Most megtettük a 6. lépést, gemcitabint (gemzart) adtunk a taxol és doxorubicin kombinációjához. Azt olvastam, hogy ezt a gyógyszert tüdőrák vagy...

a májnak a mellkas és a has jobb oldalsó és elülső falára való vetületének megfelelő terület, amely felett tompa ütőhangot határoznak meg.

Érték megtekintése A máj tompasága más szótárakban

Hülyeség- hülyeség
Szinonima szótár

Hülyeség- hülyeség, többes szám Most. 1. Figyelemelterelés főnév tompa 1, 2, 3 és 4 számjegyű. kés meghallgatás ész. pillantás. 2. Megértés hiánya, meg nem értés, képtelenség. Észlelje a tanulási tompaságot.
Ushakov magyarázó szótára

Tompaság J.— 1. Figyelemelterelés. főnév érték szerint adj.: hülye (1,4-7).
Magyarázó szótár, Efremova

Hülyeség--És; és.
1. hogy Buta. T. fonatok. T. elme. T. pillantást.
2. Korlátozott mentális képességek; érthetetlenség, megértés hiánya. T. nem rejthető el. Fedezd fel a t. A hülyeséggel......
Kuznyecov magyarázó szótára

Máj apoplexia- (apoplexia hepatica) vérömleny a máj parenchymájában, kíséretében éles jogsértés funkcióit.
Nagy orvosi szótár

Artéria máj- (a. hepatica, BNA) lásd az anat. feltételeket.
Nagy orvosi szótár

Artéria máj Gyakori- (a. hepatica communis, PNA, JNA) lásd az anat. feltételeket.
Nagy orvosi szótár

Artéria máj- (a. hepatica propria, PNA, BNA, JNA) lásd az anat. feltételeket.
Nagy orvosi szótár

Affektív tompaság- (szin. érzelmi tompaság) mentális zavar, melyet az érzelmi reakciók és kontaktusok gyengesége, az érzések elszegényedése, érzelmi hidegség jellemez,.........
Nagy orvosi szótár

Májmétely- lásd Fasciola hepatica.
Nagy orvosi szótár

Dyspepsia máj— (d. hepatica) D., amelyet a máj elégtelen epeszekréciója okoz, és a zsírok károsodott emésztése jellemez.
Nagy orvosi szótár

Sárgaság máj- (icterus hepaticus; szinonimája: májsárgaság, hepatogén sárgaság, hepatocelluláris sárgaság, parenchymalis sárgaság, hámsejtes sárgaság) sárgaság, amelyet......
Nagy orvosi szótár

Epe máj- (szin.: epe C, C rész) az epehólyag-epe kiürülése utáni szondázással nyert nyombéltartalom egy része, amely a ......
Nagy orvosi szótár

Májsejtek— (hepatocytus) lásd Hepatocyte.
Nagy orvosi szótár

Kólika máj— (p. hepatica) lásd Epekólika.
Nagy orvosi szótár

Kóma máj— (p. hepaticum) K., melyet extrém mértékű májelégtelenség okoz.
Nagy orvosi szótár

Osteodystrophia máj- (o. hepatica; szinonimája: O. biliaris, máj osteomalacia, epeúti osteopathia, hepatic osteopathia) szisztémás O., fejlődő krónikus betegségek máj és epeutak;............
Nagy orvosi szótár

Hepatikus osteomalacia- (o. hepatica) lásd Máj osteodystrophia.
Nagy orvosi szótár

Osteopathia Máj— (osteopathia hepatica) lásd Máj osteodystrophia.
Nagy orvosi szótár

Liver Bay- a bélcső üreges kinövése a lándzsában, amely a gerincesek májának prototípusa.
Nagy orvosi szótár

Máj hátszín— lásd: A körszalag elvágása.
Nagy orvosi szótár

Májelégtelenség — kóros állapot, amelyet károsodott májműködés jellemez, és általában sárgaság, hemorrhagiás szindróma és neuropszichiátriai rendellenességek nyilvánulnak meg.
Nagy orvosi szótár

Májvizsgálat a törvényszéki orvostanban— lásd a glikogénteszt.
Nagy orvosi szótár

Máj Bursa- (bursa hepatica) résszerű üreg között jobb lebeny máj és parietális peritoneum; felül a rekeszizom határolja, balról a falciform, mögötte a máj koszorúér-szalagjai, lefelé.......
Nagy orvosi szótár

A máj tompasága- a májnak a mellkas és a has jobb oldalsó és elülső falára való vetületének megfelelő terület, amely felett tompa ütőhangot határoznak meg.
Nagy orvosi szótár

Porphyria hepatica- (p. hepatica) P., amelyet a porfirinek májban történő szintézisének megsértése okoz.
Nagy orvosi szótár

Pseudogemophilia Hepatica— (r. hepatica; szinonim Frank esszenciális thrombopénia elavult) - P. májcirrhosisban, amelyet a vér csökkent protrombin tartalma okoz.
Nagy orvosi szótár

Nyombél-máj szalag- (l. duodenohepaticum) lásd List of anat. feltételeket.
Nagy orvosi szótár

Gastrohepatikus ínszalag- (l. gastrohepaticum) lásd List of anat. feltételeket.
Nagy orvosi szótár

Szív Tompaság- (obtusio cardiaca) a mellkas elülső falának területe, ahol a rövidülést meghatározzák ütős hang, amelyet egy közeli szív okoz.
Nagy orvosi szótár