A duodenum sebészeti anatómiája. Duodenum: részei, szerkezete, domborzata, kapcsolata a hashártyával, vérellátás, beidegzés, regionális nyirokcsomók Emésztés a vékonybélben

A körülbelül 30 cm hosszú bél patkóhoz hasonlít, balra nyílik (136. kép). A csigolyatestek jobb oldalán található. A bél négy részre oszlik: felső vízszintes, leszálló, alsó vízszintes és emelkedő. A bél első része az 1. ágyékcsigolya szintjén helyezkedik el, a leszálló rész a 3. csigolyához ereszkedik le, a felszálló rész felemelkedik és balra a 2. ágyéki csigolya bal széléig. Itt a bél a jejunumba haladva éles hajlatot (flexura duodenojejunalis) alkot. A duodenumot két részre osztja a keresztirányú vastagbél mesenteriumának keresztirányban elhelyezkedő gyökere, amely a hasüreg felső és alsó szintjéhez tartozik. A bél felső részének szomszédságában elöl található a máj az epehólyaggal, az alsó részhez pedig a vékonybél keresztirányú vastagbélje és hurkai a bélfodor gyökerével, a felső mesenteriális ereket tartalmazó bélrendszerrel. A duodenumtól jobbra található a vastagbél hepatikus inflexiója. A bal oldalon a hasnyálmirigy feje a bélhajlatban található. Mögötte található a gastroduodenalis artéria, a közös epevezeték, a jobb vese belső része az ereivel és az alsó üreges véna.

Rizs. 136. A duodenum és a hasnyálmirigy topográfiája.
1 - máj; 2 - gyomor; 3 - hasnyálmirigy: 4 - lép; 5 - nem peritoneális mezők - a vastagbél és a mesenterium rögzítésének helyei; 6 - vese; 7 - nyombél; 8 - a. mesenterica superior; 9 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 10 - a. pancreaticoduodenalis superior; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. coeliaca. A - nyombélbimbó. 1 - ductus pancreaticus; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - ductus choledochus; 4 - a duodenum lumenje; 5 - hasnyálmirigy.

A duodenum felső vízszintes része viszonylag mozgékony. Fluoroszkópia során a kezdeti része kitágultnak tűnik, és izzóként (bulbus duodeni) van meghatározva. A középső harmadban, a duodeni leszálló részének posterointernal falán a nyálkahártyán a Vater-papillának nevezett kiemelkedés található. Itt nyílik meg a közös epeút és a hasnyálmirigy csatorna.

A duodenum egy retroperitoneálisan elhelyezkedő szerv. Azonban csak elöl borítja hashártya - a felső vízszintes, leszálló és alsó vízszintes részek bal szegmensében. A bél többi része mezoperitoneálisan fekszik, mivel három oldalról savós membrán borítja őket. A peritoneum redői miatt nyombélszalagok képződnek. A hepatoduodenális ínszalag a hepatis porta felől a bél felső vízszintes részébe fut. Ebben az ínszalagban az epevezeték (ductus choledochus) a jobb oldalon, a megfelelő májartéria (a. hepatica propria) a bal oldalon, és mögöttük és közöttük a portális véna halad át. A szalag nyirokutakat és a szimpatikus idegrendszer rostjait is tartalmazza. A Plicae duodenales superior et inferior a hasüreg hátsó falától a flexura duodenojejunalisig húzódik. A szalagok különböző mélységű zsebeket (recessus duodenojejunalis superior et inferior) képeznek. Ezek lehetnek a belső hasi sérvek helye.

A duodenum vérellátása a felső és alsó pancreaticoduodenalis artériákon (aa. pancreaticoduodenal superior et inferior) keresztül történik. Az első ér a gastroduodenális artériából indul ki, és a bél felső részeit látja el, a második ér a felső mesenterialis artéria ága, és a bél alsó részeihez közelít. A duodenum vénái követik az artériák lefutását. A duodenum nyirokpályái egyetlen rendszert képviselnek a hasnyálmirigyből történő nyirokkiáramlási útvonalakkal. A bél beidegzését az erek mentén futó ágak végzik a szoláris, a felső mesenterialis és a májfonatból.

Az emberi test érzékeny a különböző betegségekre. A betegségek bármely belső szervet érinthetnek. Ez alól a duodenum sem kivétel. Az emésztőrendszer ezen részének leghíresebb betegsége a peptikus fekély. Sokan a gyomorral asszociálnak, de valójában nem csak ezzel. A duodenum gyakran részt vesz a kóros folyamatban. Mi ez a betegség? Milyen egyéb betegségek érinthetik a duodenumot? Mielőtt ezekre a kérdésekre keresnénk a választ, érdemes átgondolni az emésztőrendszer nevezett szakaszának felépítését.

A duodenum felépítése

Az emberi emésztőrendszer összetett. Egyik alkotóeleme a duodenum. Ez tekinthető a vékonybél kezdeti szakaszának. A duodenum a gyomor pylorusából származik, és a duodenojejunális hajlatnál végződik, amely a vékonybél következő szakaszába (a jejunumba) megy át.

A duodenum több összetevőt tartalmaz:

a felső rész, amelynek hossza 5-6 cm;
a leszálló rész, amely 7–12 cm hosszú;
vízszintes rész, amely 6-8 cm hosszú;
a felszálló rész, hossza 4-5 cm.

A duodenum funkciói

A duodenum számos fontos funkciót lát el:

Beindítja a bél emésztési folyamatát. A gyomorból érkező táplálékot itt lúgos pH-ra hozzák, ami nem irritálja a bél többi részét.
A duodenum szabályozza az epe és a hasnyálmirigy enzimek termelését a gyomorból érkező táplálék kémiai összetételétől és savasságától függően.
A vékonybél kezdeti szakasza evakuációs funkciót is ellát. Ebből a gyomorból kilépő étellevest a bél más részeibe küldik.

Néhány betegség, amely a duodenummal járhat

A duodenumban előforduló betegségek egyike a duodenitis. Ez a kifejezés a nyálkahártya gyulladásos-dystrophiás változásaira utal. A szervezet káros tényezőinek való kitettség következtében keletkeznek: ételmérgezés, mérgező anyagok, amelyek az emésztőrendszerbe jutva mérgezést okoznak, fűszeres ételek, alkoholos italok, idegen testek. Duodenitis esetén fájdalom érezhető az epigasztrikus régióban, hányinger, hányás, gyengeség és a testhőmérséklet emelkedik.

A duodenum betegségei közé tartozik a krónikus nyombélelzáródás is. Ez egy olyan folyamat, amely a nyombélen való áthaladás megzavarásához vezet, vagyis az emésztőrendszer ezen részének motoros és evakuációs tevékenysége megszakad. A betegség számos különböző okból következik be (például daganatok jelenléte, veleszületett rendellenességek stb.). A jelek a krónikus nyombélelzáródást okozó okoktól, a betegség stádiumától és a nyombél érintettségének hosszától függenek. A betegek olyan tüneteket tapasztalnak, mint az epigasztrikus régió kellemetlen érzése és elnehezülése, gyomorégés, étvágytalanság, székrekedés, gurgulázás és transzfúzió a belekben.

Duodenitis és krónikus nyombélelzáródás kezelése

A betegségek kezelését orvosnak kell előírnia. Annak érdekében, hogy a duodenum helyreállítsa funkcióit duodenitis alatt, a következő intézkedésekre lehet szükség:

böjtölni 1 vagy 2 napig;
Gyomormosás;
speciális diéta felírása (1., 1a., 1b. sz.);
összehúzó, burkoló, savlekötő, görcsoldó, antikolinerg, ganglionblokkoló szerek, vitaminok felírása;
egyes esetekben műtétre és antibiotikum-terápiára van szükség.

Krónikus nyombélelzáródás esetén a duodenum kezelése egyéni megközelítést igényel. Ha a betegséget mechanikai akadály okozza, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Más esetekben prokinetika írható fel. Ezek a gyógyszerek serkentik a gyomor-bél traktus izmait, fokozzák az összehúzódási aktivitást, a gyomor és a nyombél tónusát, valamint gyorsabbá teszik a gyomortartalom kiürülését.

Mit jelent peptikus fekély?

A nyombél betegségeinek mérlegelésekor különös figyelmet kell fordítani a peptikus fekélyekre. Ez a kifejezés olyan súlyos betegségre utal, amely krónikus formában fordul elő, váltakozó remissziós és súlyosbodási időszakokkal. Ennek a betegségnek az etiológiája nem teljesen ismert. Korábban azt hitték, hogy a gyomorfekélyt olyan anyagok okozzák, mint a pepszin és a sósav, amelyek az emésztőrendszerben termelődnek. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a Helicobacter pylori mikroorganizmusok fontos szerepet játszanak.

A statisztikák azt mutatják, hogy a nyombélfekély előfordulási gyakorisága 6-15%. Nem mondható el, hogy egy adott nem képviselője ritkábban vagy gyakrabban betegszik meg. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a betegségre.

A nyombélfekély jellemzői

A fekélyek a nyombél elváltozásai. Az eróziókhoz hasonlíthatók. A két károsodástípus között azonban jelentős különbségek vannak. Az erózió csak a nyombélt bélelő nyálkahártyát érinti. A fekély behatol a nyálkahártya alatti és az izomrétegbe.

A kutatások azt mutatják, hogy a fekélyek a legtöbb esetben a felső részen találhatók. A gyomor pylorusa közelében helyezkednek el. A sérülés átmérője változó. Leggyakrabban olyan fekélyek vannak, amelyekben ez a paraméter nem haladja meg az 1 cm-t. Bizonyos esetekben nagy fekélyek találhatók. Az orvosok praxisukon 3-6 cm átmérőjű nyombélsérüléseket észleltek.

A peptikus fekély klinikai megnyilvánulásai

Néhány embernél a betegség észrevétlenül halad, míg másokban a nyombélfekély gyanús jelekkel jelentkezik. A leggyakrabban megfigyelt tünetek a következők:

visszatérő fájdalom a has felső részén;
emésztési zavarok;
a beteg személy étvágyának romlása és fogyás;
kátrányos széklet;
vérzés, amely a véredény falát korrodáló gyomornedv miatt következik be;
hátfájás (a hasnyálmirigy fekélyének növekedése miatt jelentkeznek);
intenzív hasi fájdalom (a fekély perforációja vagy hashártyagyulladás kialakulása esetén figyelhető meg).

Ezek közül a tünetek közül a leggyakoribb a fájdalom. Különböző jellegű lehet - éles, égő, fájó, homályos, tompa. A fájdalom általában üres gyomorban jelentkezik (reggel, ébredés után). Evés után is megjelenhetnek körülbelül 1,5-3 órán belül. A kellemetlen érzések enyhíthetők savlekötő gyógyszerekkel, étellel, de még egy pohár tejjel vagy meleg vízzel is. A helyzet az, hogy amikor az ételek és italok bejutnak a szervezetbe, részben semlegesítik a sósav hatását. Rövid idő elteltével azonban a fájdalom ismét visszatér.

Peptikus fekélybetegség diagnosztikai eljárásai

A „nyombélfekély” diagnózisát nem lehet pusztán a tünetek és a beteg személy külső vizsgálata alapján felállítani, mert a fenti jelek számos betegségre jellemzőek. A felsorolt tünetek nem csak nyombélfekélyt rejthetnek, hanem epehólyagot, gyomorrákot, hasnyálmirigy-gyulladást, jóindulatú daganatokat stb.

A peptikus fekély diagnosztizálásának megfelelő és megbízható módszere a fibrogastroduodenoszkópia. A teszt során egy fényforrással és kamerával ellátott speciális műszert helyeznek a szájon keresztül a gyomorba, hogy megvizsgálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját. A kép a monitoron jön létre. Az orvos értékeli a gyomor és a nyombél állapotát. A betegségeket észrevehető kóros elváltozások diagnosztizálják. Szükség esetén a szakember mintát vesz a nyálkahártyából, hogy megvizsgálja a peptikus fekély kialakulását kiváltó mikroorganizmusok jelenlétét.

Nyombélfekély gyógyszeres kezelése

A peptikus fekélyek gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelhetők. Az első módszerrel az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel beteg embereknek, amelyek semlegesítik a sósavat. Antacidoknak nevezik őket. A betegségekben is segítenek azok a gyógyszerek, amelyek segítik a sósavtermelés visszaszorítását az emberi szervezetben. Például az Omeprazole-t felírhatják.

Ha a diagnózis feltárja a Helicobacter pylori mikroorganizmusokat, akkor háromkomponensű terápia írható elő. Az omeprazolt vagy a ranitidint antibiotikumokkal (amoxicillin és klaritromicin) együtt írják fel.

Sebészeti beavatkozás peptikus fekélybetegség esetén

Ha túl későn diagnosztizálják a nyombélfekélyt, sebészeti kezelést írnak elő. Bizonyos indikációkra hajtják végre:

a fekély perforációjával vagy erős vérzéssel;
a betegség gyakori súlyosbodása, amely a gyógyszeres kezelés ellenére fordul elő;
a gyomor kimenetének szűkülése, amely a duodenum hegdeformációja miatt keletkezett;
krónikus gyulladás, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára.

A műtéti kezelés lényege a gyomor egy részének eltávolítása. A műtét során kivágják a belső szervnek azt a részét, amely a szervezetben a gasztrin kiválasztásáért felelős. Ez az anyag serkenti a sósav termelését.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy ha a duodenum betegségeire jellemző gyanús tünetek jelentkeznek, kérjen segítséget a klinikán lévő szakemberektől. A betegségek öngyógyítása nem megfelelő, mert a helytelen gyógyszeres terápia, annak hiánya vagy a szükségtelen népi gyógymódok súlyos károkat okozhatnak a szervezetben és ronthatják közérzetét.

A fekélyes elváltozások az emésztőrendszer összes betegségének körülbelül 30% -át teszik ki. Ezenkívül a statisztikák szerint a bolygó felnőtt lakosságának 10% -a ismeri a gyomor- és nyombélfekélyt. A patológia kialakulásához vezető tényezők nagyon változatosak. Hogyan épül fel a duodenum és milyen funkciókat lát el? Milyen betegségek fordulhatnak elő a bél ezen részében? Hogyan kell megfelelően kezelni a nyombélfekélyt? Ezekre és más kérdésekre adott válaszokat tartalmazza ez a kiadvány.

A duodenum szerkezete

A gyomor-bél traktusnak ez a C alakú része 30 centiméter hosszú. Az egyik oldalon a gyomor kimeneténél kapcsolódik a záróizomhoz, a másik oldalon a vékonybélbe jut. A duodenum közepén, a bal oldalon van egy nyílás, amelyen keresztül a hasnyálmirigy enzimek jutnak be. A szerv falai négy szövetrétegből állnak.

A legbelső réteg egy egyszerű oszlopos hámból áll, a felületén mikroszkopikus bolyhok, amelyek növelik a területet és javítják a tápanyagok felszívódását. Több mirigy választja ki a nyálkát, hogy kenje a falat, és megvédje azt a chyme savas környezetétől. A nyálkahártya alatt egy kötőszöveti réteg található, amely támogatja a fennmaradó rétegeket. Sok véredény halad át a nyálkahártya alatti rétegen, míg a fehérjerostok erőt és rugalmasságot adnak a nyombélnek. Ezután következik a simaizomszövet, amelynek összehúzódásainak köszönhetően a chyme a vékonybélbe kerül. Végül a serosa a bél ezen részének külső rétege, egyszerű laphám alkotja, amely simává és egyenletessé teszi a duodenum külső felületét. Ez a réteg segít megelőzni a súrlódást más szervekkel. Ezután olyan kérdéseket érintünk, mint a nyombél funkciói, a tünetek és a gyomorfekély kezelése.

A duodenum funkciói

A duodenum a bél első és legrövidebb szakasza. A részben megemésztett táplálék a gyomorból chyme formájában érkezik ide az élelmiszerek kémiai feldolgozásának és a vékonybélben történő további emésztés előkészítésének fontos szakasza. A hasnyálmirigyből, a májból és az epehólyagból kiválasztott számos enzim és anyag, például lipáz, tripszin, amiláz keveredik a duodenum váladékával, ami megkönnyíti a táplálék emésztését.

A duodenum nagyrészt felelős a táplálék lebontásáért a vékonybélben. Falaiban mirigyek találhatók, amelyek nyálkát választanak ki. A duodenum szinte teljes egészében a retroperitoneális térben helyezkedik el. Az emésztőrendszernek ez a része szabályozza a bélmozgás sebességét. Sejtjei kolecisztokinint termelnek válaszul a gyomorból származó savas és zsíros irritáló anyagokra, amelyek a chyme mellett jönnek ki.

A nyombél betegségei

A nyombél folyamatosan összehúzódik, és minden mozgás segít a tápláléknak a vékonybél felé tolni.

A nyombél leggyakoribb betegségei:

A duodenitis az emésztőrendszer ezen részének akut vagy krónikus betegsége, amelyet a bélnyálkahártya gyulladása kísér.
A peptikus fekélybetegség olyan krónikus betegség, amelyben fekélyek képződnek a nyálkahártyán, gyakran krónikus duodenitis következményeként.
Nyombélrák. Ez egy meglehetősen ritka rosszindulatú daganat a bél ezen részén. Az onkológiai betegségeket szarkómának és karcinoidnak is nevezhetjük, ezek a bélfal különböző rétegeiben lokalizálódnak.

Ugyanez a cikk részletesen tárgyalja az olyan patológiát, mint a nyombélfekély.

A peptikus fekély okai

Tehát a duodenum az emésztőrendszer része, amely összeköti a gyomrot és a vékonybelet. Hajlamos a különféle patológiákra is, amelyek egy személy élete során fordulnak elő. A nyombélfekély háromszor gyakoribb, mint a gyomorfekély. Ebben az esetben a patológia fő oka a gyomorsav. De csak akkor okoz duodenum gyulladást, ha a szerv felszíni membránjai nem képesek ellátni védő funkciójukat.

A gyógyszerek hatása

A gyomor- és nyombélfekély kialakulásának egyik oka a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Az ízületi gyulladás kezelésére és az izomfájdalmak megszüntetésére használt gyógyszerek, mint például az aszpirin, ibuprofen és diklofenak, csökkentik a bélnyálkahártya védőgátját. A ritka okok egyike a Zollinger-Ellison-szindróma is, amelyben túl sok sav termelődik a gyomorban, ami a nyombélgyulladást okozza, amely egyszerűen nem képes megbirkózni ekkora térfogattal.

Sav

A gyomor általában elegendő savat termel az élelmiszer megemésztéséhez és a kórokozó baktériumok eltávolításához. Ez a sav korrodálhatja a szöveteket, így mind a gyomor, mind a belek nyálkahártyája egy védő funkciót betöltő anyagréteget termel. Egészséges emberben mindig megvan az egyensúly a sav és a nyálka mennyisége között. Fekély alakulhat ki, ha ez az egyensúly megváltozik, ami lehetővé teszi, hogy a sav károsítsa a nyálkahártyát. Ebben az esetben mindkét szerv - a gyomor és a nyombél - szenvedhet. A fekély kialakulása gyakran érinti a nyombélhagymát vagy annak kezdeti részét.

A baktériumok szerepe

A fekélyeket a Helicobacter pylori nevű bakteriális fertőzés is okozhatja. Ezek a mikroorganizmusok megfertőzik a nyombél nyálkahártyáját, ami viszont utat nyit a sav maró hatásának és gyulladások kialakulásának. A Helicobacter pylori fertőzés (általában csak H. pylori néven) a nyombélfekély 20 esetéből körülbelül 19-ben felelős. Amint egy baktérium bejut a szervezetbe, egy életen át ott marad. A kérdés csak az, hogy megjelennek-e kedvező jelek a mikroorganizmus patogén aktivitására.

Fekély tünetei

Tehát, ha arról beszélünk, hogy a gyomor és a nyombél mely betegségei a leggyakoribbak, akkor ez általában fekély. Nevezzük meg a tüneteit:

Fájdalom a has felső részén, közvetlenül a szegycsont alatt, ami jön és megy, paroxizmális. Ez a tünet hirtelen jelentkezhet, amikor éhes vagy, ellenkezőleg, étkezés után. A fájdalom éjszakai ébredést okozhat, leggyakrabban görcsoldó gyógyszerek bevétele után.
A puffadás, a székletürítési inger és az émelygés különösen súlyosabb evés után.

Sokan életük során tapasztalják ezeket a látszólag csekély tüneteket. Egyesek az üres gyomornak, mások a túlevésnek tulajdonítják őket. A legtöbben fájdalomcsillapítók vagy generikus gyógyszerek szedésére korlátozódnak, amelyek segítenek a gyomor-bél traktus különböző problémáiban. Ez azonban csak átmenetileg elnyomja a tüneteket, miközben a fekély egyre jobban előrehalad. Ha a gyomor és a nyombél kezelését nem végzik el, akkor ez kellemetlen következményekkel jár.

Komplikációk

Ritkábban fordulnak elő, de fájdalmasak és súlyosak lehetnek:

a fekélyből származó vérzés a csepegtetőtől az életveszélyes vérzésig változik;
perforáció, vagy a duodenum falának perforációja, ezzel a szövődménnyel táplálék és savak jutnak a hasüregbe, ami súlyos fájdalmat és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Ezért tudnia kell: ha a nyombél zavarja, a betegség tüneteit, még ha nagyon csekélyek is, semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni!

A betegség diagnózisa

Az endoszkópia egy olyan eljárás, amely megerősítheti a nyombélfekély jelenlétét. Az orvos vagy a nővér vékony, rugalmas távcsövet használ, amelyet a nyelőcsőbe és tovább a gyomorba süllyesztenek, hogy megtekintsék az emésztőrendszer szerveinek állapotát. Ez az eljárás általában azonnal azonosítja az esetleges gyulladásokat és fekélyeket. A H. pylori baktérium kimutatására szolgáló tesztet általában akkor végeznek, ha nyombélfekélyre gyanakszik. Ha mikroorganizmust észlelnek, akkor a „fekély” diagnózisa megerősítettnek tekinthető. Ez az organizmus megtalálható a székletmintában, mivel a baktériumok bélmozgással jutnak be a végbélbe. Vérvizsgálatra és légvételi tesztre is szükség lehet. Az endoszkópia során gyakran végeznek biopsziát, amelynek során egy kis szövetdarabot vesznek ki a bélnyálkahártyából.

Kezelési módszerek

A savcsökkentő szereket általában négy-nyolc hetes kúra alatt írják fel. A kezelés jelentősen csökkenti a sav mennyiségét az emésztőrendszerben, és üdvözlendő megkönnyebbülést hoz.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a protonpumpa-gátlók. Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek a gyomornyálkahártya hidrogén- és káliumionokat szállító sejtjeiben a protonpumpa blokkolása következtében csökkentik a gyomormirigyek sósavtermelését. Ezek a gyógyszerek szekréciót gátló gyógyszereknek minősülnek. Azáltal, hogy aktívan dolgoznak a gyomrot bélelő sejteken, segítenek csökkenteni a savasságot. Ezek az Esomeprazole, Lansoprazole, Omeprazole, Pantoprazole és Rabeprazole. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket feltétlenül fel kell tüntetni, ha a nyombélhagymát fekély érinti.
Néha egy másik gyógyszercsoportot, úgynevezett H2-blokkolókat használnak. Csökkentik a sósav termelését is. Ez a gyógyszercsoport a következő gyógyszereket tartalmazza: cimetidin, famotidin, nizatidin és ranitidin.
Ha a fekélyt Helicobacter pylori baktérium okozta, akkor a kezelés fő iránya a fertőzés megszüntetése. Ha ezt nem teszi meg, akkor amint abbahagyja a savtermelést elnyomó gyógyszerek szedését, a nyombél kezelése semmivé válik, a fekély újult erővel tör ki. Ebben az esetben antibiotikumra van szükség. Gyakran antibakteriális szerek kombinált kezelését írják elő, például a Metronidazol gyógyszert az Amoxicillin gyógyszerrel kombinálva. Az orvos más antibiotikumokat is felírhat. A fent leírt két gyógyszercsoporttal együtt szedik egy-két hétig, ez az úgynevezett hármas terápia. A kezelés sikere 10-ből 9 esetben figyelhető meg. Ha a Helicobacter pylori mikroorganizmust legyőzik, akkor a fekély kiújulásának valószínűsége minimális lesz. Azonban néhány embernél a tünetek később visszatérhetnek. Ilyen esetekben ismételt kezelést írnak elő.

A kezelés eredményeinek értékelése

A terápiás kurzus befejezése után ajánlatos vizsgálatokat végezni a fekély teljes gyógyulásának megerősítésére. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után körülbelül egy hónappal ellenőrző vizsgálatra kerül sor. Ha a vizsgálati eredmények ismét kórokozó baktériumok jelenlétét mutatják, a kezelőorvos egy második kúrát ír elő, más antibiotikumok kiválasztásával.

Azokban az esetekben, amikor a fekélyt gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozza, meg kell állítani. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsabban gyógyuljon. Sok esetben azonban gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség, például az ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésére vagy a vérrögképződés és a trombózis megelőzésére. Ilyen helyzetben a kezelőorvos hosszú, savképződést gátló gyógyszereket ír elő, amelyeket naponta kell bevenni.

Sebészet

A múltban gyakran tartották szükségesnek a műtétet a nyombélfekélyek kezelésére. Ekkor azonban a Helicobacter pylori mikroorganizmus hatását nem vizsgálták teljesen, és a gyomor savképződését csökkentő gyógyszerek nem voltak olyan hozzáférhetőek, mint manapság. Jelenleg műtétre van szükség, ha a nyombélfekély szövődményei, például súlyos vérzés és perforáció alakulnak ki.

Otthoni jogorvoslatok

Számos hagyományos orvoslás receptje segít gyorsan megszabadulni a nyombélfekélytől. Ebben az esetben gyakran a legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető eszközöket és növényeket használják.

Recept No. 1. Készítsen keveréket két teáskanál csúszós bodza kéregporból, és oldja fel 300 g lehűtött kamilla forrázatban. Ebből a termékből napi 100 g fogyasztása javasolt egy évig. Az összetételében található vegyületek védőmembránt képeznek a bélnyálkahártyán, amely segít megvédeni az elváltozás helyét és a bél teljes belső felületét a savas és patogén baktériumok agresszív hatásaitól.

Recept No. 2. Készítsen keveréket a szárított agrimony gyógynövény, kamilla, pitypang, encián és fűz virágok egyenlő részeivel (az utolsó komponens megtalálható a gyógyszertárban). Készítsünk infúziót úgy, hogy egy evőkanálnyi keveréket öntünk egy liter forró vízbe, és hagyjuk állni 3-4 órán keresztül. Igyon meg naponta egy csészével a kapott gyógyszert.

Recept No. 3. A közönséges kamilla tea segít minimalizálni a gyomorfekély megnyilvánulásait. A gyógyszertárban vásárolhat növényi szűrőtasakokat, amelyek nagyon kényelmesek. A kamilla gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású.

Recept No. 4. Homoktövis olajból és propoliszból álló keverék segíti a bélben kialakult fekélyek gyorsabb gyógyulását. Keverjük össze a komponenseket, és keverjük vízfürdőben 40-60 percig. Ezt megteheti mikrohullámú sütőben közepes teljesítményen. A lehűtött keveréket egy teáskanálnyival vegye be a nap folyamán, fél órával étkezés előtt.

Recept No. 5. A lenmag használata jó hatással van. Megvásárolhatja őket a gyógyszertárban. Főzzük úgy, mint a teát, csak hagyjuk állni 25 percig. Szűrjük le az infúziót, és igyunk 200 g-ot naponta háromszor. Ez a termék burkoló hatással van a gyomor és a belek nyálkahártyájára.

6. számú recept. Naponta háromszor igyunk meg két evőkanál mocsárfű infúziót, amelyet 20 g gyógynövényből és 200 g forrásban lévő vízből készítünk. Először adjon hozzá mézet a kapott gyógyszerhez, és vegye be étkezés előtt.

Recept No. 7. A klasszikus gyógynövénykeverék – kamilla, körömvirág és cickafarkfű – jó gyógyító hatású. Öntsön 30 g-ot ebből a készítményből 300 g forró vízbe, és hagyja egy éjszakán át. Napközben egy órával étkezés előtt vegyen be 100 g-ot ebből a bélgyógyító szerből.

A fekélyek kezelése magában foglalja a rossz szokások feladását, beleértve az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Az etil-alkohol és a nikotin lenyelve csak felgyorsítja a betegség kialakulását és progresszióját.

Kerülje a stresszt, közvetlen hatással van az egészségre, különösen az immunitásra. És ez negatívan befolyásolja a belső szervek állapotát, beleértve az emésztőrendszert, és csökkenti a szervezet védekezőképességét.

Csökkentse zsíros és sült ételek, savas ételek, valamint csokoládé és kávé fogyasztását. Fenntartja az olyan szervek egészségét, mint a nyombél, magas rosttartalmú étrend. Ezért a zabkorpa, a lencse, a lenmag, a sárgarépa, a szójatej és a borsó jótékony hatással van a belekre.

Ha egy peptikus fekély rohama meglep, feküdjön a jobb oldalára, hajlítsa be a térdét és nyomja a mellkasához. Vegyen be fájdalomcsillapítót, és hívjon orvost vagy mentőt. Ne feledje, hogy a megfelelő étrend, a zöldségek, gabonafélék, levesek fogyasztása, a száraz falatok vagy a túlevés elkerülése, valamint az egészséges életmód segít megelőzni az emésztőrendszer krónikus betegségeinek kialakulását.

Az emberi test érzékeny a különböző betegségekre. A betegségek bármely belső szervet érinthetnek. Ez alól a duodenum sem kivétel. Az emésztőrendszer ezen részének legismertebb betegsége a peptikus fekélybetegség. Sokan a gyomorral asszociálnak, de valójában nem csak ezzel. A duodenum gyakran részt vesz a kóros folyamatban. Mi ez a betegség? Milyen egyéb betegségek érinthetik a duodenumot? Mielőtt ezekre a kérdésekre keresnénk a választ, érdemes átgondolni az emésztőrendszer nevezett szakaszának felépítését.

A duodenum felépítése

Az emberi emésztőrendszer összetett. Egyik alkotóeleme a duodenum. Ez tekinthető a vékonybél kezdeti szakaszának. A duodenum a duodenojejunális hajlatból származik és azzal végződik, amely a vékonybél következő szakaszába (a jejunumba) megy át.

A duodenum több összetevőt tartalmaz:

a felső rész, amelynek hossza 5-6 cm;
a leszálló rész, amely 7-12 cm hosszú;
vízszintes rész, amely 6-8 cm hosszú;
a felszálló rész, hossza 4-5 cm.

A duodenum funkciói

A duodenum számos fontos funkciót lát el:

Itt kezdődik a folyamat a gyomorból érkező táplálékot lúgos pH-ra hozzuk, ami nem irritálja a bél többi részét.
A duodenum szabályozza az epe és a hasnyálmirigy enzimek termelését a gyomorból érkező táplálék kémiai összetételétől és savasságától függően.
A kezdeti vontatási funkciót is ellát. Ebből a gyomorból kilépő étellevest a bél más részeibe küldik.

Néhány betegség, amely a duodenummal járhat

Duodenitis és krónikus nyombélelzáródás kezelése

A betegségek kezelését orvosnak kell előírnia. Annak érdekében, hogy a duodenum helyreállítsa funkcióit duodenitis alatt, a következő intézkedésekre lehet szükség:

böjtölni 1 vagy 2 napig;
Gyomormosás;
speciális diéta felírása (1., 1a., 1b. sz.);
összehúzó, burkoló, savlekötő, görcsoldó, antikolinerg, ganglionblokkoló szerek, vitaminok felírása;
egyes esetekben műtétre és antibiotikum-terápiára van szükség.

Mit jelent peptikus fekély?

A statisztikák azt mutatják, hogy a prevalencia 6 és 15% között mozog. Nem mondható el, hogy egy adott nem képviselője ritkábban vagy gyakrabban betegszik meg. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a betegségre.

A nyombélfekély jellemzői

A peptikus fekély klinikai megnyilvánulásai

Néhány embernél a betegség észrevétlenül halad, míg másokban a nyombélfekély gyanús jelekkel jelentkezik. A leggyakrabban megfigyelt tünetek a következők:

visszatérő fájdalom a has felső részén;
emésztési zavarok;
a beteg személy étvágyának romlása és fogyás;
kátrányos széklet;
vérzés, amely a véredény falát korrodáló gyomornedv miatt következik be;
hátfájás (a hasnyálmirigy fekélyének növekedése miatt jelentkeznek);
intenzív hasi fájdalom (a fekély perforációja vagy hashártyagyulladás kialakulása esetén figyelhető meg).

Ezek közül a tünetek közül a leggyakoribb a fájdalom. Különböző jellegű lehet - éles, égő, fájó, homályos, tompa. A fájdalom általában üres gyomorban jelentkezik (reggel, ébredés után). Evés után is megjelenhetnek körülbelül 1,5-3 óra múlva. A kellemetlen érzések enyhíthetők savlekötő gyógyszerekkel, étellel, de még egy pohár tejjel vagy meleg vízzel is. A helyzet az, hogy amikor az ételek és italok bejutnak a szervezetbe, részben semlegesítik a sósav hatását. Rövid idő elteltével azonban a fájdalom ismét visszatér.

Peptikus fekélybetegség diagnosztikai eljárásai

A „nyombélfekély” diagnózisát nem lehet pusztán a tünetek és a beteg személy külső vizsgálata alapján felállítani, mert a fenti jelek számos betegségre jellemzőek. A felsorolt tünetek nem csak nyombélfekélyt rejthetnek, hanem epehólyagot, hasnyálmirigy-gyulladást, jóindulatú daganatokat stb.

Nyombélfekély gyógyszeres kezelése

Sebészeti beavatkozás peptikus fekélybetegség esetén

Ha túl későn diagnosztizálják a nyombélfekélyt, sebészeti kezelést írnak elő. Bizonyos indikációkra hajtják végre:

a fekély perforációjával vagy erős vérzéssel;
a betegség gyakori súlyosbodása, amely a gyógyszeres kezelés ellenére fordul elő;
a gyomor kimenetének szűkülése, amely a duodenum hegdeformációja miatt keletkezett;
krónikus gyulladás, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára.

A műtéti kezelés lényege az eltávolítás. Ez az anyag serkenti a sósav termelését.

A duodenum (duodenum) a vékonybél kezdeti része, közvetlenül a gyomor után. A duodenum végét a duodenojejunális hajlatnak tekintik. A bél hossza 25-30 cm, átmérője kb. 5 cm A duodenum patkószerűen fedi a hasnyálmirigy fejét (ábra). A duodenumnak négy része van. A felső rész a gyomor pylorus részének folytatása. Az éles kanyar miatt egyértelműen elhatárolódik a következő résztől; Röntgenvizsgálatkor a duodenum felső része golyószerű megjelenésű, ezért nyombélgömbnek is nevezik. Következik az ereszkedő rész, amely az alsó vízszintes és emelkedő részekben folytatódik. Ez utóbbi átjut a jejunumba. A leszálló rész mediális oldalán található a duodenum major (Vaterian) papilla - ezen a ponton nyílik meg a közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna. Valamivel a duodenum fő mellbimbója felett található a kisbimbó, ahol van az egyes esetekben meglévő járulékos hasnyálmirigy-csatorna szája.

A duodenum topográfiája: 1 - ; 2 - hasnyálmirigy; 3, 4, 6 és 9 - a duodenum emelkedő (3), alsó (4), leszálló (6), felső (9) részei; 5 - a duodenum fő mellbimbója; 7 - hosszanti hajtás; 8 - kisebb nyombélbimbó; 10 - közös epevezeték.

A duodenum vérellátása közös a hasnyálmirigy fejében, és a coeliakia törzsének ágai és a felső mesenterialis artéria végzik. A duodenum vénái a portális vénába ürülnek.

A duodenumot a coeliakia és a felső mesenterialis plexus ágai, valamint a vagus idegek beidegzik.

A duodenum fala nyálkahártyából, nyálkahártya alatti rétegből, izmos és savós membránokból áll (a peritoneum által lefedett területeken). A nyálkahártya alatti rétegben, különösen a 12 duodenum kezdeti részében találhatók a nyombél (Brunner-) mirigyek (a pylorus mirigyekhez hasonló szerkezetű és működésű), valamint artériák, vénák, nyirokkapillárisok és erek plexusai, valamint a nyálkahártya alatti idegfonat (Meissner).

A nyombélfal izomrétegét a belső körkörös és a külső hosszanti réteg alkotja. Közöttük van az intermuscularis idegfonat (Auerbach).

A duodenum fiziológiája - lásd.

Kutatási módszerek. A fő vizsgálati módszer a röntgen, amely lehetővé teszi a divertikulák, szűkületek és a duodenum daganatainak kimutatását. A beteg felkészítése röntgenvizsgálatra: tisztító beöntés a vizsgálat előtti este és a vizsgálat napján. A betegnek nem szabad enni, inni, gyógyszert szedni vagy dohányozni a vizsgálat előtt. A nyombél tartalmának tanulmányozására szolgál (lásd).

Fejlődési hibák a duodenum ritka. Két csoportra oszthatók. Az első magában foglalja az atresia - a bél lumenének teljes hiányát vagy annak különböző fokú szűkülését (), általában a duodenum fő mellbimbója felett. A hiba felett elhelyezkedő bélszakasz erősen kitágult és elvékonyodik. A szökőkút hányás a gyermek életének első óráiban jelenik meg. A progresszív korán jelentkezik. A diagnózis egyszerű. Ki kell zárni

Patkóbél , patkóbél, a vékonybél kezdeti szakaszát képviseli, amely a hasüreg hátsó falán helyezkedik el.

A duodenum topográfiája

A duodenum részei

Felső rész,pars kiváló, a gyomor pylorusából indul ki, és a duodenum felső hajlatát képezi, flexura duodeni kiváló, haladva a leszálló részbe.

Csökkenő részpars descendens, a duodenum felső hajlításából indul ki és képezi a duodenum alsó hajlítását, flexura duodeni alsóbbrendű.

vízszintes rész,pars horizontalis, a duodenum alsó hajlításából indul ki és a felszálló részbe folytatódik.

felszálló rész,pars ascendens, duodenum-jejunum kanyarral végződik, flexura duodenojejundlis. Az ívet a membránhoz rögzítjük a duodenumot felfüggesztő izomT.suspensorius duodeni.

Bélfodor patkóbél

Patkóbél bélfodor nem rendelkezik, retroperitoneálisan helyezkedik el.

A hashártya elöl a bél mellett található, kivéve azokat a helyeket, ahol a keresztirányú vastagbél gyökere keresztezi (pars descendens) és a vékonybél mesenteriumának gyökere (pars hori— sontalis). A duodenum kezdeti szakasza annak ampulla ("bulb"),ampulla, minden oldalról peritoneummal borított.

A nyombélfal belső felületén láthatók kör alakú redők,plicae körlevelek.

Van még a duodenum hosszanti ránca,ránc longitudinalis duodeni, amely a leszálló rész mediális falán helyezkedik el.

A hajtás alján van nagyobb nyombélpapillák,papilla duodeni Jelentősebb.

A fő papilla felett helyezkedik el nyombél kisebb papillája,papilla duodeni kiskorú.

Nyissa meg a duodenum lumenébe nyombélmirigyekmirigyek duodenales.

A bélfal nyálkahártya alatti részében helyezkednek el.

A nyombél erei és idegei

A duodenumhoz közelítenek a superior anterior és posterior pancreatoduodenalis artériák (a gastroduodenalis artériából) és az inferior pancreatoduodenalis artéria (a felső mesenterialis artériából), amelyek egymással anasztomizálódnak és nyombél ágakat adnak a bélfalnak. Az azonos nevű vénák a portális vénába és mellékfolyóiba folynak. A bél nyirokerei a pancreaticoduodenalis, a mesenterialis (felső), a cöliákia és az ágyéki nyirokcsomók felé irányulnak. A duodenum beidegzését a vagus idegek közvetlen ágai, valamint a gyomor, a vese és a felső mesenterialis plexusok végzik.