A tüdő topográfiája. A tüdő topográfiája: a módszer elkészítése és leírása. Tüdő alakja. Felületek. A szélek

A különféle típusú diagnosztikához széles körben használt modern berendezések fejlesztésének és fejlesztésének köszönhetően sikeresen vizsgálható az emberi test belső szerveinek állapota. A meglehetősen népszerű számítógépes tomográfia segítségével, amely a test röntgenfelvételén alapul, könnyedén tanulmányozható a test tüdejének állapota. Hogyan történik ez?

A tüdő számítógépes tomográfiás vizsgálatához speciálisan képzett technológust hívnak meg, aki egy speciális szkenneren dolgozhat, amely a kapott képet megjeleníti a számítógép monitorán.

A tüdő számítógépes tomográfiájának köszönhetően lehetőség nyílik szerkezetük különböző onkológiai elváltozásainak kimutatására azok előfordulásának korai szakaszában.

A topográfiai vizsgálat előtt megkérjük a pácienst, hogy vetkőzzön le és távolítsa el az összes lehetséges ékszert. Ez vonatkozik a fülbevalókra és a piercingekre is. Ha egy személy figyelmen kívül hagyja ezt a szabályt, akkor a vizsgálat során a berendezés határozottan reagál a fémre, ami előre nem látható helyzeteket okozhat. Ezután a pácienst arra kérik, hogy feküdjön le egy speciális asztalra, és egy bizonyos ideig ne mozduljon. A technológus elhagyja a helyiséget, ahol a beteg és a topográfiai berendezés található, és egy speciális ablakon keresztül figyeli a történéseket. A páciens és a technológus egy speciális szelektor segítségével közli egymással ezt vagy azt az információt.

A tüdő topográfiai vizsgálata során kapott képet egy orvoscsoport gondosan tanulmányozza, melynek tagjai: pulmonológus, sebész, radiológus és háziorvos.

A tüdő topográfiája gyermekeknél

A gyermek egészségi állapotának meghatározásához gyakran a tüdő topográfiai vizsgálatának módszerét veszik igénybe. Ennek a módszernek köszönhetően lehetséges a különböző légzőrendszerek azonosítása a fejlődésük korai szakaszában.

Gyermekkorban a hasi légzés dominál. Ezért a tüdő topográfiája nagyon szükséges. A különböző típusú betegségek kialakulásával a szervezetben a tüdő szerkezetében bekövetkező változások miatt elkezdi megváltoztatni elhelyezkedésének határait. Általában az alsó határok ezzel az elrendezéssel valamelyest csökkenni kezdenek a tüdő térfogatának növekedése miatt. Ez akkor figyelhető meg, ha ezeket a szerveket emfizéma érinti, vagy hevenyen megduzzadnak. Ennek oka lehet a membrán alacsony helyzete vagy bénulása.

A gyermek tüdejének topográfiai vizsgálatának köszönhetően a hónalj középső vagy hátsó hónaljvonalának tapintásával meg lehet találni a tüdő alsó határát.

Ebben az esetben a gyermeknek mély lélegzetet kell vennie, és egy ideig vissza kell tartania a lélegzetét. Ez a pozíció a tüdő alsó határának meghatározására szolgál. Az orvos az ujjai hangjából és érzetéből nyert adatokra támaszkodik.

Az érett embereknek is szükségük van topográfiai tüdőre. Egy ilyen vizsgálat egy adott betegség diagnózisának megerősítéséhez is nagyon fontos. Az ilyen típusú vizsgálatokat topográfiai ütőhangszereknek nevezik.

Ezzel a módszerrel meghatározhatja:

Az egyes tüdők alsó határainak elhelyezkedése
A tüdő felső határainak elhelyezkedése
A mobilitás mértéke az alsó

A tüdő üregében kialakuló különféle betegségek miatt mindegyikük térfogata jelentősen változhat. Ugyanakkor csak növekszik, de csökken is. Ilyen elváltozások a pulmonalis szélek helyzetében fellépő változások miatt mutathatók ki. Az orvos összehasonlítja az eredő változásokat a normálisakkal, és megfelelő következtetéseket von le.

A tüdő széleinek helyzetének meghatározásához elegendő a normál emberi légzés.

Az egyik tüdő alsó szélének helyzetében némi ingadozás megengedett. Ennek oka a rekeszizom kupola magassága, amely az ember nemétől, testtípusától és életkorától függ. Férfiaknál ez a paraméter valamivel magasabb, mint a nőknél.

Egy videó, amelyből megismerheti az emberi szervezetben lévő tüdő anatómiai felépítését.

"Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetemről nevezték el. Voino-Yasenetsky professzor

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma"

Anatómiai Tanszék

Anatómiai teszt

Téma: „A tüdő, szerkezetük, domborzatuk és funkcióik. A tüdő lebenyei. Bronchopulmonalis szegmens. Könnyű kirándulás"

Krasznojarszk 2009

TERV

Bevezetés

1. A tüdő felépítése

2. A tüdő makromikroszkópos felépítése

3. Tüdőhatárok

4. Tüdőfunkciók

5. Szellőztetés

6. A tüdő embrionális fejlődése

7. Élő ember tüdeje (tüdő röntgenvizsgálata)

8. A légzőrendszer evolúciója

9. A tüdő életkorral összefüggő jellemzői

10. Veleszületett tüdőfejlődési rendellenességek

Bibliográfia

Bevezetés

Az emberi légzőrendszer olyan szervek összessége, amelyek biztosítják a szervezetben a külső légzést, vagy a vér és a külső környezet közötti gázcserét és számos egyéb funkciót.

A gázcserét a tüdő végzi, és általában az oxigén felvételére irányul a belélegzett levegőből, és a szervezetben képződő szén-dioxidot a külső környezetbe juttatja. Ezenkívül a légzőrendszer olyan fontos funkciókban vesz részt, mint a hőszabályozás, a hangképzés, a szaglás és a belélegzett levegő párásítása. A tüdőszövet olyan folyamatokban is fontos szerepet játszik, mint a hormonszintézis, a víz-só és a lipid anyagcsere. A tüdő bőségesen fejlett érrendszerében vér rakódik le. A légzőrendszer mechanikai és immunvédelmet is nyújt a környezeti tényezőkkel szemben.

A légzőrendszer fő szervei a tüdő.

1. A tüdő felépítése

A tüdők (tüdők) páros parenchymalis szervek, amelyek a mellkasüreg 4/5-ét foglalják el, és a légzés fázisától függően folyamatosan változtatják alakját és méretét. A pleurális zsákokban található, egymástól a mediastinum választja el, amely magában foglalja a szívet, a nagy ereket (aorta, superior vena cava), a nyelőcsövet és más szerveket.

A jobb tüdő térfogata nagyobb, mint a bal (körülbelül 10%-kal), ugyanakkor valamivel rövidebb és szélesebb, először is amiatt, hogy a rekeszizom jobb kupola magasabban van, mint a bal (a terjedelmesség miatt). a máj jobb lebenye), másodszor pedig a szív balra helyezkedik el, ezáltal csökken a bal tüdő szélessége.

Tüdő alakja. Felületek. A szélek

A tüdő szabálytalan kúp alakú, lefelé irányuló alappal és lekerekített csúcsú, amely elöl 3-4 cm-rel az első borda felett, vagy 2 cm-rel a kulcscsont felett áll, hátul pedig eléri a VII nyaki szintet. csigolya. A tüdő csúcsán egy kis barázda észlelhető az itt áthaladó szubklavia artéria nyomásától

A tüdőben három felület található. Az alsó (membrán) homorú a szomszédos rekeszizom felső felületének domborúsága szerint. A kiterjedt bordafelület a bordák homorúságának megfelelően domború, amelyek a közöttük elhelyezkedő bordaközi izmokkal együtt a mellüreg falának részét képezik. A mediastinum felülete homorú, nagyrészt a pericardialis tasak körvonalaihoz igazodik, és a mediastinum melletti elülső részre és a gerinc melletti hátsó részre oszlik.

A tüdő felületeit élek választják el egymástól. Az elülső él választja el a bordafelületet a mediálistól. A bal tüdő elülső szélén szívbevágás található. Ezt a bevágást lent a bal tüdő uvulája határolja. A hátulsó bordafelszín fokozatosan átmegy a mediális felszín csigolyás részébe, tompa hátsó élt képezve. Az alsó él választja el a borda és a mediális felületet a rekeszizom felületétől.

A mediális felületen, a szívburok zsák által kialakított mélyedés felett és hátul találhatók a tüdő kapui, amelyeken keresztül a hörgők, a tüdőartéria és az idegek belépnek a tüdőbe, valamint két tüdővéna és nyirokerek lépnek ki, mindez együtt. a tüdő gyökerét képezve. A tüdő gyökerénél a hörgő dorsalisan helyezkedik el, de a tüdőartéria helyzete eltérő a jobb és a bal oldalon. A jobb tüdő tövénél a tüdőartéria a hörgő alatt helyezkedik el, de a bal oldalon keresztezi a hörgőt és fölötte fekszik. A pulmonalis vénák mindkét oldalon a tüdő gyökerében találhatók a tüdőartéria és a hörgő alatt. Hátul, a tüdő borda- és mediális felületének találkozásánál nem alakul ki éles perem az egyes tüdők lekerekített része itt a gerinc oldalain a mellüreg mélyedésében.

A tüdő lebenyei

Mindegyik tüdő lebenyekre van osztva mélyen benyúló barázdák segítségével, amelyek közül a bal tüdőben kettő, a jobb tüdőben három található. Egy ferde horony mindkét tüdőn található, viszonylag magasan kezdődik (6-7 cm-rel a csúcs alatt), majd ferdén ereszkedik le a rekeszizom felszínére, mélyen a tüdő anyagába. Mindegyik tüdő felső lebenyét elválasztja az alsó lebenytől. Ezen a horonyon kívül a jobb tüdőnek van egy második, vízszintes hornya is, amely az IV borda szintjén halad át. A jobb tüdő felső lebenyétől egy ék alakú területet határol el, amely a középső lebenyet alkotja. Így a jobb tüdőnek három lebenye van: felső, középső és alsó. A bal tüdőben csak két lebeny különbözik: a felső, amelyre a tüdő csúcsa nyúlik, és az alsó, terjedelmesebb, mint a felső. Magában foglalja a tüdő szinte teljes rekeszizomfelületét és a tüdő hátsó tompa élének nagy részét.

A hörgők elágazása. Bronchopulmonalis szegmensek

A tüdő lebenyekre való felosztása szerint a két fő hörgők mindegyike a tüdő kapujához közeledve elkezd lebenyes hörgőkre osztódni, amelyekből három a jobb tüdőben, kettő pedig a bal tüdőben van. A jobb felső lebeny hörgő, amely a felső lebeny közepe felé tart, áthalad a pulmonalis artérián, és supradararteriálisnak nevezik; a jobb tüdő fennmaradó lebenyes hörgői és a bal összes lebenyes hörgői áthaladnak az artéria alatt, és szubarteriálisnak nevezik. A tüdő anyagába belépő lebenyes hörgők számos kisebb, harmadlagos hörgőre oszlanak, amelyeket szegmentálisnak neveznek. Szellőztetik a tüdő egyes szegmenseit. A szegmentális hörgők viszont dichotóm módon oszlanak fel kisebb hörgőkre a 4. és az azt követő rendekig egészen a terminális és a légúti hörgőkig. A tüdő minden szegmentális hörgője egy bronchopulmonáris neurovaszkuláris komplexnek felel meg.

A szegmens a tüdőszövet olyan része, amely saját erekkel és idegrostokkal rendelkezik. Mindegyik szegmens csonka kúp alakú, amelynek csúcsa a tüdő gyökere felé irányul, és a széles bázist zsigeri mellhártya borítja. A szegmens közepén egy szegmentális hörgő és egy szegmentális artéria, a szomszédos szegmens határán pedig egy szegmentális véna található. A pulmonalis szegmenseket laza kötőszövetből álló interszegmentális septum választja el egymástól, amelyben interszegmentális vénák haladnak át (pavovascularis zóna). Normális esetben a szegmensek nem rendelkeznek egyértelműen meghatározott látható határokkal, néha észrevehetők a pigmentáció különbségei miatt. A bronchopulmonáris szegmensek a tüdő funkcionális és morfológiai egységei, amelyeken belül kezdetben bizonyos kóros folyamatok lokalizálódnak, és amelyek eltávolítása a teljes lebeny vagy a teljes tüdő reszekciója helyett néhány kímélő műtétre korlátozható. A szegmenseknek számos osztályozása létezik.

A különböző szakterületek képviselői (sebészek, radiológusok, anatómusok) különböző számú szegmenst (4-től 12-ig) azonosítanak. Így a röntgendiagnosztika céljából D. G. Rokhlin elkészítette a szegmentális szerkezet diagramját, amely szerint a jobb tüdőben 12 szegmens található (három a felső lebenyben, kettő a középsőben és hét az alsóban). és 11 a bal tüdőben (négy a felső lebenyben és hét - az alján). A nemzetközi (párizsi) anatómiai nómenklatúra szerint a jobb tüdőben 11, a bal tüdőben 10 bronchopulmonalis szegmentumot különböztetnek meg (2. ábra).

2. A tüdő makromikroszkópos szerkezete

A szegmenseket pulmonalis lebenyek alkotják, amelyeket interlobuláris kötőszöveti válaszfalak választanak el. Az interlobuláris kötőszövet vénákat és nyirokkapillárisok hálózatait tartalmazza, és hozzájárul a lebenyek mobilitásához a tüdő légzőmozgásai során. A kor előrehaladtával belélegzett szénpor rakódik le benne, aminek következtében a lebenyek határai jól láthatóvá válnak. A lebenyek száma egy szegmensben körülbelül 80. A lebeny alakja 1,5-2 cm alapátmérőjű szabálytalan piramisra emlékeztet 3-7 terminális hörgő, 0,5 mm átmérőjű. Már nem tartalmaznak porcot és mirigyeket. Nyálkahártyájukat egyrétegű csillós hám borítja. A nyálkahártya lamina propria elasztikus rostokban gazdag, amelyek átjutnak a légúti osztály rugalmas rostjaiba, aminek köszönhetően a hörgők nem esnek össze.

Acinus

A tüdő szerkezeti és funkcionális egysége az acinus (4. ábra). Ez egy alveolus rendszer, amely gázcserét végez a vér és a levegő között. Az acinus egy légúti hörgővel kezdődik, amely háromszor dichotóm módon oszlik fel. Minden harmadrendű alveoláris csatorna két alveoláris zsákban végződik. Az alveoláris csatornák és zsákok falát több tucat alveolus alkotja, amelyekben a hám egyrétegű laphám (légúti hám) lesz. Az egyes alveolusok falát vérkapillárisok sűrű hálózata veszi körül.

A légúti hörgők, alveoláris csatornák és alveoláris zsákok az alveolákkal egyetlen alveoláris fát vagy a tüdő légzőparenchimáját alkotják. Ezek alkotják funkcionális-anatómiai egységét, az úgynevezett acinus, acinus (csomó).

A tüdő párosított szervek, amelyek a mellhártya üregeiben helyezkednek el. Minden tüdőnek van egy csúcsa és három felülete: a borda, a diafragma és a mediastinalis. A jobb és a bal tüdő mérete nem azonos a rekeszizom jobb oldali kupolájának magasabb pozíciója és a szív balra tolódott helyzete miatt.

5.Tüdők, fejlődés, szerkezet, szegmensek, acinus. Életkori jellemzők.

Acinus – ez a tüdő morfo-funkcionális egysége, amely a terminális hörgő ágrendszere: 1-2-3 rendű légúti hörgők, 1-2-3 rendű alveoláris csatornák és alveolaris zsákok.

A jobb tüdőt mély hasítékok három lebenyre (felső, középső és alsó), a bal tüdőt két részre (felső és alsó) osztják. A bal tüdőben a középső lebeny helyett egy uvula, lingula pulmonis sinistri, megkülönböztetik. Ezzel a felosztással a bal tüdő ferde hasadéka, a fissura obliqua a harmadik mellcsigolya tövisnyúlványát a hatodik borda csontja és porcos része közötti határvonallal összekötő vonal mentén halad. E vonal felett fekszik a bal lebeny, alatta - az alsó. A jobb tüdő ferde hasadéka megegyezik a bal tüdőéval. A középső hónaljvonallal való metszésponton egy vízszintes repedés, a fissura horizontalis vetül ki, amely majdnem vízszintesen halad a IV bordaporc szegycsontjához való csatlakozás helyéig.

Tüdőszegmens- az egyik vagy másik lebeny tüdőszövetének szakasza, amelyet szegmentális hörgő (3. rendű bronchus) szellőztet, és kötőszövet választ el a szomszédos szegmensektől. A szegmensek alakjában a lebenyekhez hasonlóan piramishoz hasonlítanak, csúcsa a tüdő kapuja felé, az alap pedig a felszíne felé néz. A piramis tetején található a szegmens lába, amely egy szegmentális hörgőből, egy szegmentális artériából (3. rend) és egy központi vénából áll. A szomszédos szegmensekből vért gyűjtő fő érgyűjtő a szegmenseket elválasztó kötőszöveti septumokban futó interszegmentális vénák, nem pedig a központi vénák, amelyeken a vérnek csak egy kis része áramlik át. Mindegyik tüdő 10 szegmensből áll, a felső lebenyek 3 bronchopulmonalis szegmenst tartalmaznak, a jobb tüdő középső lebenye és a bal tüdő uvulája - 2, az alsó lebenyek - 5.

Fejlesztés:

A magzati tüdő fejlődése a méhen belüli élet első felében az előbél epitéliumából - a légcső, a hörgők és a hörgők előfutáraiból - elágazó csövek rendszerének kialakulásával történik.

Kor jellemzői:Tüdő: az újszülötteknél a tüdő alsó határai egy bordával magasabbak, mint egy felnőttnél, és a csúcs az első borda szintjén van; a mellkas hordó alakú, a bordák vízszintesek; a lebenyek és szegmensek közötti válaszfalak sok laza kötőszövetet tartalmaznak kis mennyiségű rugalmas rosttal, gazdag vérben és nyirokerekben.

6. Gége, fejlődés, domborzat, porcok, kapcsolatok. Életkori jellemzők.

Életkori jellemzők.Gége: a gége és az epiglottis viszonylag magas elhelyezkedése; A hangszálak rövidek, laposak és magasan helyezkednek el.

Fejlesztés: A gége bejáratánál kialakuló üreg kezdetben vak és keskeny, mivel a gége lumenét egy bizonyos ideig ismét benőtt hám. A tizedik hét környékén a gégenyílás kiszélesedik és ovális formát ölt. Ezzel egyidejűleg a gégeüregben a hámletapadások fordított fejlődésen mennek keresztül, a gége oldalfalaiban pedig két kiemelkedés alakul ki, amelyek a gégekamra (ventriculus laryngis) rudimentumai. Farokszegélyükön mindkét oldalon, a gégeüregben egy-egy harántcsík jelenik meg, amely a hangredő anlage (plica vocalis). A koponyahatárt a nyálkahártya duplikátuma - a kamrai redők (plicae ventriculares) alkotják. A gége széles lumenje kaudálisan szűk átmeneten halad át - a légcsőcsatornán (canalis tracheolaryngicus) a légcső lumenébe. A gége hámfalának membránja a negyedik és ötödik elágazási ívek környező mesenchymájából alakul ki. Tőle a második hónap végén a pajzsmirigyporc (cartilago thyreoides) párosával lerakott rudimentuma differenciálódik. Ugyanakkor a hialinporc differenciálódása az arytenoid gumók (cartilago arytenoides) mesenchymájában is megtörténik. A cricoid porc (cartilago cricoides) egy módosított első légcsőgyűrűből fejlődik ki.

A gégeizmok szintén a negyedik és ötödik elágazóív mesenchymájából alakulnak ki, ezért a vagus és a járulékos idegek ágai beidegzik őket. A későbbi élet során a kezdetben viszonylag magasan elhelyezkedő gége lefelé mozdul el, végül a nyaki régió végleges kialakulása után a felnőttre jellemző pozícióba kerül. A gége területe a pubertás alatt is megváltoztatja alakját, amikor összetevői és üregei elérik végső méretüket.

Topográfia: A gége a nyak elülső régiójában középső pozíciót foglal el, alig észrevehető (nőknél) vagy erősen kiálló (férfiaknál) gégemagasságot, prominentia laryngeát képez. Felnőtteknél a gége a IV-VI-VII nyaki csigolyák szintjén helyezkedik el. A gége felül van felfüggesztve a hasüregcsontról, és alul kapcsolódik a légcsőhöz. Elől a nyaki fascia és a nyelvalatti izmok (mm. sternohyoidei, sternothyroldei, thyrohyoidei, omohyoldei) felületes és pretracheális lemezei borítják. Elöl és oldalt a gégét a pajzsmirigy jobb és bal lebenye fedi. A gége mögött található a garat gége része. E szervek szoros kapcsolatát a garatbél ventrális falából kifejlődött légzőrendszer magyarázza. Az emésztőrendszer és a légutak kereszteződése a garatban történik. A garatból a levegő a gége bejáratán keresztül jut be a gégeüregbe, az aditus laryngis, amelyet elöl az epiglottis, oldalt a paloepiglottis redők, plicae aryepiglotticae, amelyek mindegyikén ék alakú gumó van, és mögötte határolnak. az arytenoid porcok, amelyek csúcsán a szaruhártya porcok találhatók.

Csatlakozások: A gége porcai ízületeken és szalagokon, articulationes et ligamenta laryngis keresztül kapcsolódnak egymáshoz.

A gége egészében a thyrohyoid membrán, a membrana thyrohyoidea révén kapcsolódik a hyoid csonthoz. Ez a membrán úgy néz ki, mint egy széles kötőszöveti lemez, amely a hyoid csont és a pajzsmirigyporc felső széle között helyezkedik el; a középvonal mentén tömörödik és medián pajzsmirigy-szalagnak, lig. thyrohyoidea medianum). A membrán mindkét oldalának hátsó megvastagodott szélét, amely a pajzsmirigyporc felső szarvja és az ízületi csont között húzódik, oldalsó pajzsmirigy-szalagnak, lig. thyrohyoideum laterale. Ennek az ínszalagnak a vastagságában gyakran található kis méretű szezamoid, úgynevezett szemcsés, porc, porctriticea.

A mellüreg két pleurális zsákot tartalmaz, amelyek a tüdőt tartalmazzák. A pleurális zsákok között található a mediastinum, amely a szívből és a szívburokból (3. savós zsák), a mellkasi légcsőből, a fő hörgőkből, a nyelőcsőből, az erekből és az idegekből álló szervkomplexumot tartalmaz, nagy mennyiségű rosttal körülvéve.

A tüdő topográfiája

Tüdő(pulmo, rpeitop) - háromszög alakú páros szerv. Csúcsa az 1. borda felett helyezkedik el, és a nyak területére nyúlik. A tüdőnek három felülete van: tengerparti(oldalsó), mediastinalis(mediális) és rekeszizom-(Alsó). A mediastinalis felszínen található a tüdő hilumja, amelybe a tüdőgyökér behatol. Fő szerkezeti elemei a fő hörgők, a tüdőartéria és a tüdővénák, a hörgőerek és a nyirokcsomók. A fő hörgő mindig a pulmonalis vénák mögött és felett helyezkedik el. A bal oldalon a tüdőartéria a főhörgő előtt és felett, a jobb oldalon pedig előtte és alatta fekszik. A tüdőgyökér fő összetevőinek rövidítése fentről lefelé: bal oldalon - ABC, jobb oldalon - BAV (A - pulmonalis artéria, B - fő hörgő, C - tüdővénák). A tüdőnek három éle van: elülső(a sinus costomediastinalis régiójába vetítve), Alsó(a kosztofréniás sinus alja feletti két bordára vetítve) és hátulsó(tölti a tüdőbarázdát - a gerincoszlop oldalán lévő mélyedés).

Jobb tüdő vízszintes és ferde hasítékok segítségével három lebenyre osztják. A ferde hasadék választja el az alsó lebenyet a középső lebenytől. Ez a rés az 5. borda szögéből induló vonal mentén vetül ki, a borda mentén eléri a középső hónaljvonalat, majd a 6. borda porcos és csontos részei közötti határig folytatódik a midclavicularis vonal mentén. Vízszintes repedés választja el a középső lebenyet a felső lebenytől. Egy olyan vonal mentén van kivetítve, amely az IV borda porcikájával kezdődik elöl, és a V borda szintjén ér véget a középső hónalj mentén. Bal tüdő csak két részre oszlik.

A tüdő lebenyei viszont bronchopulmonáris szegmensekre oszlanak. Mindegyikük, mint a lebeny, piramis alakú. Alapja a tüdő felszíne felé néz, csúcsa pedig a kapu felé. A szegmensek számát a lobaris hörgő ágainak száma határozza meg, amelyeket szegmentális hörgőknek nevezünk. Velük együtt a pulmonalis artéria egy ága a csúcsból belép a bronchopulmonalis szegmensbe. Minden tüdőnek 10 szegmense van. A jobb tüdőben a felső lebeny 3 szegmensből áll, a középső lebeny 2, az alsó lebeny 5 szegmensből áll. A bal tüdőben a felső és az alsó lebeny 5 szegmensre oszlik.

A tüdő határai:

a csúcs 2,5 cm-rel a kulcscsont fölé emelkedik (hátulról eléri a VII nyaki csigolya szintjét);
kilégzéskor az alsó határ elölről hátrafelé keresztezi a VI bordát a midclavicularis vonal mentén, a VIII bordát a középső hónaljvonal mentén, és az X borda fejének artikulációjának területén ér véget. a gerinccel. A mellhártya parietális részének a rekeszizom részébe való átmenet vonala körülbelül két bordaközi résnyire vetül alább: midclavicularis vonal - VIII borda, középső hónaljvonal - X borda, hátsó középvonal - a XII mellkasi csigolya tövisnyúlványa.

Vérellátás A tüdőt, mint szervet a hörgő artériák (a mellkasi aorta ágai) végzik. A jobb oldali hörgővénák az azygos vénába, a bal oldalon a félcigány vénába vagy a hátsó bordaközi vénákba áramlanak.

Beidegzés A tüdő a tüdőfonatból származik, amely a tüdő hilumában található. A plexust a vagus idegből származó szenzoros és paraszimpatikus rostok, a szimpatikus törzs felső mellkasi ganglionjainak posztganglionális rostjai alkotják, amelyek a mellkasi tüdőágak részeként haladnak. A paraszimpatikus rostok irritációja a hörgők simaizmainak görcsét okozza, és fokozza a hörgőmirigyek szekrécióját. A szimpatikus rostok beidegzik az erek falát. Érszűkítő hatásuk van, tágítják a hörgőket és elnyomják a mirigyek szekrécióját.

Nyirokerek A tüdőt felületesre és mélyre osztják. A tüdőből kifelé haladva a nyirok több csomóponton halad át:

intrapulmonáris csomópontok - a szegmentális hörgők mellett találhatók a tüdő parenchymában;
bronchopulmonalis csomópontok - a tüdő hilumában találhatók, annak a helynek a közelében, ahol a fő hörgő leágazik a lobaris hörgőkbe;
tracheobronchiális csomópontok:

° alsó tracheobronchiális csomópontok - a légcső bifurkációja alatt lokalizálódnak.

A jobb tracheobronchiális csomópontok efferens nyirokerei részt vesznek a jobb bronchomediastinalis törzs kialakításában (a jobb oldali nyirokcsatornába áramlik), a bal - a bal bronchomediastinalis törzs (a mellkasi csatornába áramlik). Ezenkívül a nyirok bejuthat a felső tracheobronchiális csomópontokból:

a trachea előtti csomópontokban - a légcső előtt található. A jobb oldalon ezt a csoportot a felső vena cava hátsó fala, a bal oldalon a brachiocephalic véna hátsó fala korlátozza;
peritracheális csomópontok - a felső mediastinumban találhatók a légcső mentén (a pretracheális csomópontok felett);
a felső mediastinum csomópontjai (legmagasabb mediastinalis nyirokcsomók) - a légcső mellkasi részének felső harmadában találhatók a szubklavia artéria felső szélétől vagy a tüdő csúcsától a bal brachiocephalic felső szélének metszéspontjáig véna és a légcső középvonala.

Skeletotopia. A tüdőnek a bordákra való vetülete alkotja a határukat, amelyet koppintással (ütőhangszerek) vagy röntgenfelvétellel határoznak meg. A tüdőcsúcsok a kulcscsont felett 3-4 cm-rel vannak, hátul pedig elérik a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjét.
A jobb tüdő elülső határa a csúcstól a II bordáig fut a linea parasternalis mentén, és tovább ugyanezen a vonalon a VI bordáig, ahol átmegy az alsó határba. A bal tüdő elülső határa a 3. bordában ugyanúgy fut, mint a jobb elülső határa, a 4. bordaközi térben pedig letér a linea medioclaricularisra, ahonnan leereszkedik a 6. bordába, és átmegy az alsóba is. határ.

A jobb tüdő alsó határa keresztezi a 6. bordát linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - a vonal mentén a scapularis, XI - a linea paravertebralis mentén. A bal tüdő alsó határa 1-1,5 cm-rel a jobb alatt található.
A jobb és bal tüdő hátsó határa a csúcstól a 11. bordáig a linea paravertebrals mentén halad.

Szintópia. A szubklavia artéria a tüdő csúcsával szomszédos a mediális oldalon. A parietális mellhártyával borított bordafelület az intrathoracalis fascia mögött elválik az interkostális erektől és az idegektől. A tüdő alapja a membránon fekszik. Ebben az esetben a rekeszizom elválasztja a jobb tüdőt a májtól, a bal tüdőt a léptől, a bal vesétől és a mellékveséktől, a gyomortól, a keresztirányú vastagbéltől és a májtól.

A jobb tüdő középső felülete a hilum előtt szomszédos a jobb pitvarral; fent - jobbra brachiocephalic és superior vena cava; a kapu mögé – a nyelőcsőbe. A bal tüdő középső felülete a hilum előtt a bal kamrával szomszédos; fent - az aortaívhez és a bal brachiocephalic vénához; a kapu mögött - a mellkasi aortához.
A jobb és a bal tüdő gyökérelemeinek topográfiája nem teljesen azonos. A jobb oldalon a főhörgő felül helyezkedik el; alatta a pulmonalis artéria; amelyek elülső és alsó része a tüdővénák. A bal tüdő gyökerénél a pulmonalis artéria fekszik fölötte, alatta és mögötte a főhörgő, előtte és alatta a tüdővénák.

A jobb tüdő gyökere előtt található a felszálló aorta, a vena cava felső része, a szívburok és a jobb pitvar egy része, felette és mögötte azygos véna. Az aortaív a bal tüdő gyökerével szomszédos elől, a nyelőcső mögött. A phrenic idegek mindkét gyökér mentén futnak elöl, és a vagus idegek hátul.

Újszülötteknél a tüdő az első lélegzetvétellel kitágul. Az 1. életév végén térfogatuk 4-szeresére nő; a 8. év végén - 8 alkalommal; 12 évesen - 10 alkalommal. Az újszülötteknél a tüdő csúcsa csak az első bordát éri el, és az alsó határ magasabb, mint a felnőtteknél.
Vérellátás A tüdőnek megvannak a maga sajátosságai. Az artériás vér a hörgőartériákon keresztül jut be a tüdőbe, a vénás vér pedig az azonos nevű vénákon keresztül áramlik ki. Ezenkívül a vénás vér a tüdőartériákon keresztül bejut a tüdőbe. A tüdőartériákat lebenyes és szegmentális artériákra osztják, amelyek a bronchiális fa szerkezetének megfelelően tovább ágaznak. A kialakult kapillárisok összefonják az alveolusokat. Ez biztosítja a gázcserét az alveolusokban lévő levegő és a vér között. A kapillárisok vénás ereket képeznek, amelyek az artériás vért szállítják a tüdővénákba. A tüdő- és hörgőerek rendszere nem teljesen izolált - terminális ágaik között anasztomózisok vannak.
Nyirok a tüdő erei és csomópontjai. A tüdőben felületes és mély nyirokerek találhatók. A felületesek a pleurális nyirokkapillárisokból képződnek. A mélyek a terminális hörgőcsövek körüli kapilláris hálózatokból, az interacináris és az interlobuláris terek körül alakulnak ki. A vízelvezető nyirokerek áthaladnak a regionális nyirokcsomókon, amelyek a következőkre oszlanak:
1) pulmonalis, nodi lymphoidei pulmonales, amelyek a tüdő parenchymájában találhatók, főleg a hörgők osztódási helyein;
2) bronchopulmonalis, nodi lymphoidei bronchopulmonales, amelyek a tüdő hilumának területén találhatók;
3) felső tracheobronchiális, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., amely a légcső és a fő hörgők felső felülete mentén fekszik;
4) alsó tracheobronchialis vagy bifurkáció, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., amely a légcső és a főhörgők bifurkációjának alsó felületén helyezkedik el;
5) paratracheális, nodi lymphoidei paratracheales, amelyek a légcső mentén helyezkednek el.
Beidegzés A tüdőt a vagus ideg ágai, a szimpatikus törzs csomópontjainak ágai, valamint a phrenicus ideg ágai biztosítják, amelyek a tüdő kapuinál a pulmonalis plexust alkotják, pl. pulmonalis. A pulmonalis plexus anterior és posterior részre oszlik, ágai a peribronchialis és perivascularis plexusokat alkotják. A tüdő érzékeny beidegzését a vagus ideg alsó csomójának sejtjei, valamint az alsó nyaki és felső mellkasi gerinccsomók sejtjei végzik. A hörgőkből származó idegimpulzusokat főként a vagus idegek ferent rostjai mentén, a zsigeri pleurából pedig a gerincvelői rostok mentén hajtják végre.
A tüdő szimpatikus beidegzését az oldalsó szarvak sejtjeiből végezzük a gerincvelő Th II-V szegmensei mentén. Paraszimpatikus beidegzés - a vagus ideg hátsó magjának sejtjeiből. Ezen sejtek axonjai a vagus ideg ágainak részeként érik el a tüdőt.

Mellhártya, mellhártya, a tüdő savós membránja, amely mesotheliummal borított kötőszöveti alapból áll. A mellhártyában két réteg van: zsigeri (pulmonalis) és parietalis pleura, pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Ez utóbbi a mediastinumot oldalakon korlátozó pars mediastinalisra oszlik; a mellkasfalat belülről lefedő costalis, pars costalis és rekeszizom, pars diaphragmatica. A tüdőgyökér alsó szélén a zsigeri mellhártya parietális mellhártyává alakul, és redőt képez - a tüdőszalagot, ligamentum pulmonale-t.
A parietális és zsigeri mellhártya közötti résszerű teret mellhártyaüregnek, cavitas pleuralisnak nevezik. Egészséges emberben ez az üreg 1-2 ml savós folyadékkal van megtöltve. Patológiás állapotokban (mellhártyagyulladás) a folyadék mennyisége jelentősen megnő. Ez utóbbit a mezoteliális sejtek (mezoteliális sejtek) szabad felszíne választja ki. Normál körülmények között a mezoteliociták is biztosítják ennek a folyadéknak a felszívódását. Patológiás állapotokban (mellhártyagyulladás) a folyadék mennyisége jelentősen megnő, mivel a kiválasztási folyamatok felülkerekednek a felszívódási folyamatoknál. A parietalis pleura különböző részei között három résszerű rés képződik - mellhártya sinusok, recessus pleurales. A legnagyobb közülük a borda és a diafragmatikus mellhártya között halad át - a costophreniás sinus, recessus costodiaphragmaticus. A második sagittatálisan a rekeszizom és a mediastinalis mellhártya között fekszik - a diafragma-mediastinalis sinus, recessus phrenicomediastinalis. A harmadik függőlegesen helyezkedik el a borda és a mediastinalis mellhártya között - a costomedialis sinus, recessus costo-mediastinalis. A mellhártya melléküregei képezik azokat a tartalék tereket, amelyekbe a tüdő a maximális belégzés során belép. Mellhártyagyulladás esetén a folyadék elsősorban a mellhártya melléküregeiben, majd később a pleurális üregben halmozódik fel.
A mellhártyazsákok csúcsainak szintje (a mellhártya kupola, cupula pleurae) egybeesik a tüdő csúcsainak szintjével.
A pleurális zsákok elülső határa a csúcstól a sternoclavicularis ízületig fut. Tovább a jobb oldalon a szegycsont szögének szintjén halad át a középvonalig, ahonnan leereszkedik a VI-VII borda szintjére és átmegy az alsó határba. A bal oldalon a VI borda szintjén az elülső határ oldalirányban eltér, majd leereszkedik a VI bordaig, ahol alsó határré válik.
A jobb oldali alsó határ a linea medioclavicularis mentén metszi a VII bordát, a linea axillaris media mentén - IX, a linea scapularis mentén - XI, nincs linea paravertebral - XII. A bal oldalon az alsó határ kissé lejjebb fut.
A pleurális zsákok hátsó határa a kupolától a 12. bordáig fut a linea paravertebral mentén.

Mediastinum, mediastinum, a mediastinalis pleura között elhelyezkedő szervek komplexuma. Elöl az elülső mellkasfal korlátozza; mögött - a gerinc, a bordák nyaka és a prevertebralis fascia; alatta - a membrán. A mediastinum a következőkre oszlik: felső, mediastinum superius és alsó mediastinum imferius, amely viszont magában foglalja az elülső mediastinumot, a mediastinum anteriust; középső, mediastinum medium és hátul mediastinum posterius. A felső és az alsó közötti határ egy hagyományos vízszintes síkon halad át, amelyet a tüdő gyökereinek felső szélén húznak át. A felső mediastinumban található a csecsemőmirigy vagy annak maradványai, a felszálló aorta és az aortaív ágaival, a vena cava felső része mellékfolyóival, a légcső, a nyelőcső, a mellkasi csatorna, a szimpatikus törzsek, a vagus idegek, a légcső , a phrenicus idegek és a nyirokcsomók.

Az elülső mediastinum a szegycsont teste és a szívburok között helyezkedik el. Ez magában foglalja az intrathoracalis fascia rostjait és folyamatait, amelyek leveleiben a belső mellkasi artériák és vénák, a retrosternalis és az elülső mediastinalis nyirokcsomók találhatók. A középső mediastinumban található a szívburok a szívvel, a légcső és a főhörgők kettéágazása, a tüdőtörzs, a tüdőartériák és -vénák, a phrenicus idegek a kísérő phrenic-pericardialis erekkel, valamint a nyirokcsomók. A hátsó mediastinum a szívburok és a légcső bifurkációja között helyezkedik el elöl, illetve a gerincoszlop között. Ez magában foglalja a leszálló aortát, a vagus idegeket, a szimpatikus törzseket, a nyelőcsövet, a mellkasi csatornát, a nyirokcsomókat és még sok mást.

1. Az az izom, amely az egyik oldalon a mellkasi-hasi gát, a másik oldalon a légzőizom:

A) membrán;

B) egyenes hasizom;

C) külső ferde izom;

D) keresztirányú hasizom;

E) serratus izom.

2. Az orrüregből a garatba vezető nyílások:

B) garat;

D) felső orrjárat;

E) a sphenoid csont sinusa.

3. A hörgő „fa” legkisebb ágai:

A) lebenyes hörgők;

B) lobuláris hörgők;

C) terminális hörgők;

D) szegmentális hörgők;

E) légúti (légzési) hörgőcsövek.

4. Orgona durva és finom levegőtisztításhoz:

A) nasopharynx;

B) légcső;

C) hörgők;

D) orrüreg;

E) gége;

5. Nyílás a szájüregből a garat felé:

B) Eustach-cső;

C) sinus maxilláris;

D) juguláris;

6. Az orrüreg egy része, amelyet szaglóüregnek neveznek:

A) középső orrhús;

B) felső;

C) alacsonyabb;

E) külső orr.

7. A légzőrendszer fő szervei:

A) hörgők;

B) pulmonalis artéria;

C) acicusok;

D) tüdő;

E) alveolusok.

8. Nyomás a pleurális repedésben:

A) 760 Hgmm;

B) – 9 Hgmm;

C) 510 Hgmm;

D) légkör feletti;

E) – 19 Hgmm. Művészet.

9. Szerv, ahol a légzőrendszer és az emésztőrendszer metszi egymást:

A) gége;

B) garat;

C) nyelőcső;

10. Egy nő fő légzőizmai:

A) hasizmok;

B) membrán;

C) bordaközi;

D) lépcsőházak;

E) fogazott.

11. Az ember külső orrának sajátossága a többi gerinceshez képest:

A) lapított;

B) az arcon kiálló;

C) depressziós;

D) villás;

E) két fele van.

12. A légcső átlagos hossza:

A) 25-30 cm;

B) 40-41 cm;

C) 6-8 cm;

D) 5-10 cm;