Mi az elsődleges hiperkoleszterinémia. Hiperkoleszterinémia: patogenezis, tünetek és kezelés

Főbb tünetek:

  • Fehér perem a szaruhártya szélein
  • Lapos csomók a szemhéjak bőre alatt
  • Sűrű csomók az inak felett
  • Szürkés perem a szaruhártya szélein

A hiperkoleszterinémia nem független nosológiai egység, hanem a szervezet olyan állapota, amelyben a koleszterinszint megemelkedik a véráramban. Általában ennek az előrehaladásának oka kóros folyamat különböző krónikus betegségek az emberi szervezetben. Például cukorbetegség.

A koleszterinszint enyhe emelkedésével a hiperkoleszterinémia nem jelent veszélyt az emberi egészségre. Ha a szint kritikus szintre emelkedik, akkor ez már nagyon veszélyes, hiszen van nagy kockázat fejlesztés

Az ICD 10 szerinti tiszta hiperkoleszterinémia kódja E78.0. Az endokrin rendszer és az anyagcsere diszfunkcióinak csoportjába sorolják. Leggyakrabban ezt kóros állapot középkorúaknál és idősebbeknél figyelhető meg. Az ilyen keretek azonban nem mindig egyértelműek. Hiperkoleszterinémia minden olyan személynél előfordulhat, akinek az étrendje nagy mennyiségű állati zsírt tartalmaz.

Etiológia

A hiperkoleszterinémia progressziójának fő okai az emberi szervezetben már meglévő betegségek, mint például:

  • nefrotikus szindróma;
  • . Ezt a betegséget a legtöbb esetben ez a fő oka a megnövekedett koleszterinkoncentrációnak a véráramban;
  • májpatológiák, főleg krónikus jellegűek.

A hiperkoleszterinémia progressziójának kockázati tényezői:

  • örökletes hajlam. Ebben az esetben a beteg személyben családi vagy örökletes hiperkoleszterinémia alakul ki;
  • gyakori stresszes helyzetek;
  • nagy testtömeg, amelyet gyakran a kiegyensúlyozatlan étrend okoz, nem pedig anyagcserezavar;
  • rendszeres használat alkoholos italok nagyon;
  • rossz táplálkozás és egészségtelen étkezési szokások. Például egy személy rendszeresen eszik tükörtojást. sertészsír. Mindez jelentősen hozzájárul a koleszterinszint emelkedéséhez a véráramban.

Fajták

Attól függően, hogy a etiológiai tényezők, a klinikusok a hiperkoleszterinémiát a következőkre osztják:

  • elsődleges. Családi hiperkoleszterinémiának is nevezik. Kialakulásának fő oka az örökletes tényező. A homozigóta familiáris hiperkoleszterinémiát akkor diagnosztizálják, ha a kóros gének egyidejűleg mindkét szülőben jelen vannak. Heterozigóta familiáris hiperkoleszterinémia a betegek 90%-ában fordul elő. Az elsődleges hiperkoleszterinémia ezen formája akkor alakul ki, ha csak az egyik szülő rendelkezik abnormális génnel;
  • másodlagos hiperkoleszterinémia. Csak olyan tényezők jelenlétében halad előre, amelyek a betegség katalizátorai. Általában krónikus patológiák vagy anyagcserezavarok hátterében alakul ki;
  • táplálkozási. Előrehaladásának oka az ember egészségtelen életmódja és káros ételfüggősége.

Tünetek

A hiperkoleszterinémia nem betegség, hanem specifikus laboratóriumi mutató. A koleszterinszint növekedését a véráramban csak egyeseken keresztül lehet kimutatni laboratóriumi tesztek, lipidprofilok különösen. Általában enyhe koleszterinszint emelkedés esetén nem külső tünetek embernél nem figyelhető meg. Csak akkor kezdenek megjelenni, amikor a kóros állapot előrehaladottabbá válik. Érdemes megjegyezni, hogy a hiperkoleszterinémia tünetei meglehetősen specifikusak, így az orvos számára nem lesz nehéz pontos diagnózist felállítani.

A patológia fő tünetei:

  • xantómák. Ez a tünet megjelenése jellemzi bőr emberi sűrű csomók, amelyek belsejében koleszterint tartalmaznak. Általában az emberi inak felett lokalizálódik, például a kézen;
  • xanthelasma. Ebben az esetben felesleges koleszterin rakódik le a szemhéjak bőre alatt. Vizuálisan kis lapos csomóknak tűnnek. Lehet, hogy sárga színűek, de a legtöbb esetben nehéz megkülönböztetni őket a bőr korábbi területeitől;
  • a szaruhártya lipoid íve. Jellegzetes tünet megnövekedett koleszterinszint. Szemrevételezéssel az orvos láthatja, hogy a szaruhártya szélei mentén kóros perem alakult ki, amely fehér vagy szürkés árnyalatú. Ez felesleges koleszterin. Ez a tünet általában 50 év feletti betegeknél jelentkezik. De ha a szaruhártya lipoidíve e kor előtt jelent meg, akkor ez a jelenlétet jelzi örökletes forma patológiák emberekben.

Diagnosztika

A vér koleszterinszintjének emelkedése csak keresztül mutatható ki laboratóriumi módszerek kutatás. Leggyakrabban az ember nem is sejti, hogy ez az anyag nagy mennyiségben halmozódik fel a szervezetében. Koncentrációjának növekedését általában véletlenül észlelik, például egy megelőző vizsgálat során.

A kóros állapot standard diagnosztikai terve a következőket tartalmazza:

  • a betegség anamnézisének és a beteg panaszainak összegyűjtése. Néha a beteg panaszkodik a megjelenésre kóros képződmények a bőrön – xanthoma és xanthelasma;
  • a beteg életének elemzése;
  • fizikális vizsgálat;
  • lipid profil;
  • immunológiai vérvizsgálat;
  • genetikai elemzés.

Terápiás intézkedések

Ennek a kóros állapotnak az összes kezelési módja a következő csoportokra osztható:

  • Nem gyógyszeres kezelés;
  • gyógyszeres kezelés;
  • géntechnológiai módszerek;
  • extrakorporális kezelési módszerek;
  • népi gyógymódok.

A nem gyógyszeres terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:

  • súly normalizálása;
  • leszokni a dohányzásról;
  • tartalmazó italok fogyasztásának korlátozása nagy dózisok alkohol;
  • fizikai aktivitás (mérsékelt). Az óravázlatot minden beteg számára szigorúan egyénileg állítják össze;
  • A hiperkoleszterinémia diétája szintén nagyon fontos. Csökkenteni kell az állati zsírok fogyasztását, ugyanakkor diétát élelmi rostokkal és vitaminokkal gazdagítani. Teljesen kerülnie kell a sült és zsíros ételek fogyasztását is.

A patológia kezelésére szolgáló gyógyszerek:

  • sztatinok;
  • gátolják a koleszterin felszívódását az emberi bélben. Ezeknek a gyógyszereknek a fő feladata a koleszterin felszívódásának csökkentése a bélben;
  • epesav-megkötő szerek;
  • fibrátok;
  • omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak. Ezekre a kezelőszerekre azért van szükség, mert jelentősen csökkentik a szívritmuszavarok kockázatát, valamint meghosszabbítják a korábban szívinfarktuson átesett betegek életét.

Az extrakorporális terápia módszereit csak a patológia súlyos formáira alkalmazzák. Lényege, hogy speciális innovatív eszközök segítségével megváltozik a vér összetétele, valamint tulajdonságai (az emberi szervezeten kívül).

A patológia kezelésére szolgáló népi jogorvoslat csak a kezelőorvos engedélyével és a módszerekkel párhuzamosan alkalmazható. hivatalos orvoslás. A leghatékonyabb népi receptek a következők:

  • Dioscorea nipponensis gyökér;
  • csipkebogyó;
  • homokos immortelle;
  • háromlevelű levelek;
  • máriatövis magpor (hatékony népi gyógymód);
  • kék cianózis gyökerei;
  • fű Tribulus kúszó;
  • vérfű;
  • szúrós articsóka.

Megelőzés

A hiperkoleszterinémia megelőzése elsődleges és másodlagosra osztható. Elsődleges megelőzés- ezek a módszerek, amelyekkel meg kell akadályozni a koleszterinszint növekedését a véráramban. Ilyen események a következők:

Az ICD 10 nemzetközi kódolása szerint a patológia az anyagcserezavarok csoportjába tartozik, és az endokrin rendszer betegségeire utal. Rendellenesen magas koncentráció 125 emberből 1 esetben figyelhető meg a szérum koleszterinszint, és az orosz lakosság 55% -ának emelkedett a szintje. A koleszterin olyan tényező, amely a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását provokálja, amelyeket világszerte a vezető halálokokként tartanak számon. A legdrámaibb epizódok családi hajlam miatt alakulnak ki – a szívrohamok több mint 20%-a fiatal korban az ő hibájából történik.

Általános információk a hiperkoleszterinémiáról

A koleszterin szerves vegyület, zsíros anyag a lipidcsoportból. Számos emberi életet biztosító folyamatban vesz részt: meghatározza a merevséget, az áteresztőképességet sejtmembránok, amelyet a belső elválasztású mirigyek a nemi hormonok felépítésére használnak, az emésztéshez szükséges epe nélkülözhetetlen összetevője stb. A máj felelős a koleszterin termelésért.

A koleszterin nem oldódik fel a vérben, mert zsíros anyag. A tetején fehérjemolekulák - fehérjék - héja borítja, ezért lipoproteinnek nevezik. Ezeknek az anyagoknak 4 típusa van: nagyon alacsony, alacsony, közepes és nagy sűrűségű. Az első három típus az erek falán rakódik le, atherosclerotikus plakkokat képezve, ezek az LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) vagy „rossz” koleszterin. A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) „jó” - eltávolítják a koleszterint az artériák faláról, és továbbítják a májba.

A 60%-ban koleszterinből álló ateroszklerotikus plakkok szűkítik az artériák lumenét, csökkentik a rajtuk keringő vér mennyiségét, fő okérelmeszesedés. Az artéria teljes elzáródása végzetes kimenetelhez vezet veszélyes körülmények szív, erek, agy, lábak - szívinfarktus, bénulás, gangréna. A katasztrófa elkerülése érdekében a patológiát a lehető leghamarabb azonosítani kell, és meg kell kezdeni a kezelést.

A hiperkoleszterinémia típusai

A hiperkoleszterinémia nem betegség, hanem egyéb, többnyire szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának előfeltétele. A szérum koleszterinszintjének megnövekedett koncentrációja által okozott állapot lefolyása nem sajátos jellemzők, ezért előfordulásának okai alapján osztályozzák. A betegségnek 3 formája van:

1. Elsődleges – örökletes, a szülőktől a gyermekekre továbbított. A patológia genetikailag meghatározott formája az átvitel módjától függően megkülönböztethető:

  • homozigóta - mindkét szülő génjeivel együtt továbbított;
  • heterozigóta - a hibás gént az egyik szülő továbbította.

2. Másodlagos – betegségek, testállapotok kialakulásának eredményeként szerzett.

3. Táplálkozási – eredmény túlfogyasztásállati eredetű zsírok.

Tünetek

Tovább kezdeti szakaszban A patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért fokozatosan előrehaladott formává válik, ami súlyos betegségek előfordulásához vezet. A hiperkoleszterinémia jelei lehetnek:

  • károsodott memória, figyelem, csökkent teljesítmény;
  • xantómák - duzzanatok az inak, az ujjak és a lábujjak területén;
  • xanthelasma – foltok, zsírlerakódások a szemhéjakon, néha - szürke csík a szem szaruhártyája körül - szaruhártyaív vagy szenilis ív;
  • az angina pectoris megnyilvánulásai.

A családi heterozigóta forma klinikai tünetei fiatalon vagy középkorban, míg a homozigóta forma gyermekkorban kezdődnek. Mindenben életkori időszakok A heterozigóta formában szenvedők 95%-ánál a plazma koleszterinkoncentrációja 200 mg/dl feletti, kezelés hiányában meghaladhatja a 300 mg/dl-t is. A patológia homozigóta formája összetettebb is lehet, akár 600 mg/dl-es és magasabb koleszterinszinttel, és már az élet első évtizedében megjelenhet a xantóma is. Intenzív kezelés nélkül 30 éves korig fennáll a halál kockázata.

A hiperkoleszterinémia okai

Az emberi szervezetbe kerülve minden zsír, beleértve a koleszterint is, lebomlik és felszívódik nyirokrendszer, majd a nyirokárammal lipoproteinek segítségével a szervekbe és szövetekbe szállítják. Ha az LDL túl sok zsírt szállít a szövetsejtekbe, hiperkoleszterinémia lép fel. A betegséget elősegíti a koleszterin képződésének és felhasználásának folyamatában a normától való bármilyen eltérés:

  • túl intenzív szintézis;
  • a kiválasztás megsértése;
  • magas étrendi bevitel.

A kóros állapot fő okait figyelembe kell venni:

1. Az elsődleges vagy családi hiperkoleszterinémia örökletes hajlam miatt fordul elő, amikor egy személy abnormális géneket kap a szüleitől. Örökletes betegség esetén a következők károsodhatnak:

  • lipoprotein fehérjék szerkezeti felépítése;
  • érzékenység szöveti sejtek lipoproteinekhez;
  • transzport enzimek szintézise.

2. Másodlagos forma betegségeket provokálnak a következő betegségekés a test állapota:

  • idegi feszültség, stressz;
  • változás hormonális szint;
  • nefrotikus szindróma - vesekárosodás, amelyet a vizeletben lévő nagy mennyiségű fehérjeveszteség jellemez, és vizuálisan az egész testben ödémával nyilvánul meg;
  • cukorbetegség;
  • pajzsmirigy alulműködés tartós hiány, ill teljes hiánya pajzsmirigyhormonok;
  • krónikus patológiák máj;
  • megnövekedett artériás nyomás;
  • mozgásszegény életmód.

3. A táplálkozási forma kialakulását a helytelen életmód segíti elő:

  • A koleszterin túlzott bevitele az élelmiszerekből és annak elégtelen lebontása a szervezetben, ami miatt szegényes táplálkozásés az egészségtelen étkezési szokások. Például a disznózsírban sült ételek rendszeres fogyasztása növeli a zsíros anyagok mennyiségét a véráramban.
  • Rendszeres, be Nagy mennyiségű, alkohol fogyasztás.
  • Bizonyos gyógyszerek szedése - béta-blokkolók, diuretikumok stb.
  • Fizikai inaktivitás – elégtelen a fizikai aktivitás.
  • Túlsúly a kiegyensúlyozatlan étrend miatt.

Kezelés

A hiperkoleszterinémia komplex terápiája magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a szabályok betartását egészséges képélet, innovatív módszerek, népi gyógymódok. Sikeres kezelés csak akkor lehetséges, ha a súly normalizálódik, az alkohol és a dohányzás abbahagyása, mérsékelt a fizikai aktivitásés a fogyókúra. Nál nél súlyos formák A patológusok speciális eszközökkel módosítják a vér összetételét és tulajdonságait. Hatékony a betegség kezelésében a következő csoportok gyógyszerek:

  • sztatinok – blokkolják a koleszterin-termelő enzimek aktivitását és felgyorsítják a lipidpusztulás folyamatát;
  • gátlók a koleszterin felszívódását a bélben - csökkenti LDL szint;
  • fibrátok – aktiválják a zsíranyagcserét felgyorsító enzimek működését;
  • szekvesztrálok - serkentik a májat zsírsavak termelésére, ezáltal koleszterint fogyasztanak és csökkentik annak szintjét a vérben;
  • omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak – normalizálják a jótékony és rossz koleszterin, az utóbbi ártalmatlanítása.

etnotudomány

A vér koleszterinkoncentrációjának csökkentése érdekében gyógynövényekből főzeteket, infúziókat és teákat készíthet. Alkatrészként használják őket komplex terápia vagy önfenntartó eszközökkel. A hiperkoleszterinémia kezelése hatékony lesz, ha gyermekláncfű gyökeret használ, lenmag, csipkebogyó, bab, lucerna stb. szerint elkészített termékek népi receptek, könnyen elkészíthető és elérhető:

  1. 60 g kendercsemete gyökerét öntsünk 1 liter vízbe, forraljuk fel, és lassú tűzön pároljuk 10 percig. Vegyünk 100 g-ot étkezés előtt 4 óránként. Aki nem bírja a facsemeték illatát, az egy kis citromfűt tehet a húslevesbe.
  2. Öntsön 1 teáskanál egynyári ürömet (lehetőleg leveleit) 1 liter forrásban lévő vízbe, és hagyja ott. A teának kellemes, enyhén kesernyés ízűnek kell lennie. Igyon 1 pohárral 20 perccel étkezés után naponta háromszor.
  3. Tegyünk 20 g szárított csipkebogyót egy zománcozott tálba, és öntsük egy pohárba forralt víz. Ráhelyezni vízfürdő, tedd lassú tűzre, párold 15 percig, majd hűtsd le és szűrd le. Igyon fél pohárral naponta kétszer.
  4. A máriatövis magját porrá őröljük, 1 teáskanálnyit étellel fogyasszunk.

Táplálkozási jellemzők

A felesleges koleszterin eltávolításához a szervezetből az étrendet több mint egy hónapig be kell tartani. A patológiában szenvedő személy étrendjének változatosnak, kiegyensúlyozottnak kell lennie, olyan termékekből és ételekből kell állnia, amelyek normalizálják az anyagcserét, anti-szklerózis hatásúak, vitaminokkal és ásványi komplexekkel kell kiegészíteni.

A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok világszerte. Előfordulásuk kockázata jelentősen megnő, ha valakinek hiperkoleszterinémiája van.

Mi az a koleszterin?

A koleszterin a vérben lévő zsírok (lipidek) egyik képviselője. A koleszterin és a triglicerid (egy másik lipid) a sejtszerkezet fontos építőkövei, és hormonok szintézisére és energiatermelésre is használják. Bizonyos mértékig a vér koleszterinszintje attól függ, hogy mit eszik az ember, de főszerep szintézisét a májban játssza. Kétféle koleszterin létezik:

  • A „jó” fajtát nagy sűrűségű lipoproteinnek (HDL) nevezik. Koleszterint szállítanak a májba, védve az érelmeszesedés kialakulását.
  • A „rossz” fajtát alacsony sűrűségű lipoproteinnek (LDL) nevezik. Hozzájárulnak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához.

A HDL és LDL szint aránya befolyásolja az érelmeszesedés kockázatát. Az LDL-szint csökkenthető zsírszegény étrenddel és szükség esetén gyógyszerek szedésével. A HDL-szint növelhető edzéssel és esetleg kis mennyiségű alkoholfogyasztással.

Hiperkoleszterinémia - mi ez?

A hiperkoleszterinémia a vér koleszterinszintjének emelkedése. A koleszterinszint az életkorral lassan emelkedik. A nők általában magasabb HDL-szintet mutatnak, mint a férfiak. Egy embertől éhgyomorra vett vérminta felhasználható minden típusú koleszterinszint meghatározására. Ideális esetben a szint összkoleszterin 5 mmol/l alatt kell lennie. Ezen mutató mellett az orvosok értékelése során lipid profil figyelembe kell venni:

  • A jó és a rossz koleszterin kapcsolata.
  • A szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek jelenléte, mint például a dohányzás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Ezek a tényezők növelik a szervezet érzékenységét káros hatások koleszterin.

Lehetséges, hogy a magas összkoleszterinszinttel rendelkező személynek még mindig viszonylag alacsony a szív- és érrendszeri kockázata, mert nincs más kockázati tényezője, vagy a családjában nincs koszorúér-betegség. Minden szív- és érrendszeri betegséggel, például anginával vagy szívinfarktussal diagnosztizált betegnek meg kell kísérelnie a teljes koleszterinszintet 4 mmol/l alá, illetve az LDL-koleszterint 2 mmol/l alá csökkenteni.

Mik lehetnek a hiperkoleszterinémia okai?

A koleszterinszintet genetikai és környezeti tényezők befolyásolhatják. Ha az öröklött koleszterinszint nagyon magas, az állapotot családi hiperkoleszterinémiának nevezik. A koleszterinszintet a lakóhely szerinti régió is befolyásolja – az észak-európai országok lakosai magasabb koleszterinszintet mutatnak, mint a dél-európaiak, és lényegesen magasabbak, mint az ázsiaiak. Az is köztudott, hogy vérszintjét nagyban befolyásolja az étrend. A magas koleszterinszint a következő betegségekben is megtalálható:

  • Pajzsmirigybetegségek miatt lassú anyagcserével.
  • Vesebetegségekre.
  • Rosszul szabályozott diabetes mellitus esetén.
  • Alkoholfogyasztással.
  • Ha túlsúlyos vagy elhízott (valószínűleg ez a hiperkoleszterinémia leggyakoribb oka).

Mik a hiperkoleszterinémia tünetei?

Egy személy nem érzi úgy a magas koleszterinszint jelenlétét, ahogy érzi fejfájás. De más kockázati tényezőkkel kombinálva a hiperkoleszterinémia érelmeszesedés kialakulásához és szív- és érrendszeri betegségek tüneteihez vezethet. Az ateroszklerózis a koleszterin és a zsírok felhalmozódása az artériák falában, plakkokat képezve. Az artériák lumenje beszűkül, rugalmasságuk csökken, ami rontja a véráramlást rajtuk.

Ezek az ateroszklerotikus plakkok felszakadhatnak, és vérrög képződhet a hely körül. Ha a test egy részének vérellátása megszakad, szövetelhalás (nekrózis) fordulhat elő ezen a területen. A szív- és érrendszeri betegségek tüneteinek súlyossága az artériák beszűkülésének mértékétől, az ateroszklerotikus plakk felszakadásának valószínűségétől és az artéria által ellátott szervtől függ.

  • Ha a lábat vérrel ellátó artéria beszűkül, az járás vagy futás közben fájdalmat okozhat a lábban (claudáció). Ha egy vérrög hirtelen blokkol nagy artéria lábakon, akár amputációra is szükség lehet.
  • Ha egy agyi artéria érintett, szélütés fordulhat elő. A stroke kialakulása a nyaki artériák atherosclerosisával is megfigyelhető.
  • A szívben beszűkült koszorúerek angina és szívinfarktus kialakulásához vezetnek. Ezek a betegségek szívelégtelenség kialakulását idézik elő.

Nagyon gyakran olyan betegeknél magas koleszterin Az ateroszklerotikus plakkok számos artériát érintenek, beleértve:

  • aorta;
  • vese artériák;
  • mesenterialis (bél) artériák.

A hiperkoleszterinémia megelőzése

Mindenki tud cselekedni bizonyos cselekvéseket a vér normál koleszterinszintjének fenntartásához. Ezt megkönnyítik:

  • Racionális és egészséges diéta alacsony a telített zsírtartalma.
  • Karbantartás normál súlyú az étrend megváltoztatásával és a fizikai aktivitás növelésével.
  • Szabályos testmozgás csökkentheti az LDL-t és növelheti a HDL-t.
  • Leszokni a dohányzásról.

E tevékenységek nettó előnyeit nem lehet túlbecsülni, mivel nemcsak a koleszterinszintet csökkentik, hanem számos betegség kialakulását is megakadályozzák.

Hiperkoleszterinémia kezelése

A koleszterinszint csökkentését kétféleképpen lehet elérni – életmódmódosítással és gyógyszeres kezeléssel. A hiperkoleszterinémiához szükséges életmódbeli változások hasonlóak megelőző intézkedések fenntartására irányul normál szinten koleszterin a vérben. Ha ezek az intézkedések nem csökkentik koleszterinszintjét a normál értékeket, orvosa felírhat bizonyos gyógyszereket.

  • Statinok – ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik az LDL-szintet, ezért az orvosok leggyakrabban a hiperkoleszterinémia kezelésére írják fel őket. Egészen biztonságos gyógyszerek, mellékhatások használatukkor nagyon ritkán fordulnak elő.
  • Az ezetimib olyan gyógyszer, amely gátolja a koleszterin felszívódását a belekben. Nem olyan hatékony, mint a sztatinok, de még kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoz.
  • Ritkábban alkalmazzák az injekciós gyógyszereket, amelyeket örökletes hypercholesterinaemia esetén olyan betegeknek írnak fel, akik nem tolerálják a sztatinokat és az ezetimibet.

Hogyan lehet csökkenteni a koleszterinszintet népi gyógymódokkal?

Köztudott, hogy bizonyos népi gyógymódok csökkenthetik a vér koleszterinszintjét. Ezek tartalmazzák:

  • Zab – A benne lévő béta-glükán felszívja az LDL-t.
  • Vörösbor – A tudósok megerősítették, hogy ennek a terméknek a mértékletes fogyasztása csökkenti az LDL-szintet.
  • Lazac és zsíros hal – omega-3 zsírsavai növelhetik a jótékony HDL szintjét, megelőzve a szívbetegségek, a demencia és sok más betegség kialakulását.
  • Tea – nemcsak a rák ellen véd, hanem a megnövekedett LDL szint ellen is.
  • Csokoládé – növeli a HDL-szintet.
  • A fokhagyma szerepel a koleszterinszintet csökkentő élelmiszerek listáján. Megakadályozza a vérrögképződést, csökkenti a vérnyomást és küzd a fertőző betegségek ellen.
  • Olívaolaj – tartalmaz nagyszámú egyszeresen telítetlen zsírsavak, amelyek csökkentik az LDL-szintet.

A hiperkoleszterinémia (HC) a magas koleszterinszint jelenléte a vérben. Ez az egyik fajtája magas tartalom lipoproteinek a vérben (hiperlipoproteinémia). A vér emelkedett koleszterinszintjét koleszterinémiának is nevezhetjük. A rendellenesen magas LDL szint () az elhízás, a diéta, örökletes betegségek, valamint bizonyos betegségek következménye, mint például a cukorbetegség és a pajzsmirigy alulműködése. Ha a családi hiperkoleszterinémia okait illeti, gyakrabban észlelik a korai érelmeszesedést a családban. Az ICD-10 szerint a tiszta hiperkoleszterinémiát az E78.0 kód jellemzi, ez endokrin diszfunkciókra utal.

A megjelenés okai

A hiperkoleszterinémia tüneteit általában környezeti és genetikai tényezők kombinációja okozza. A külső tényezők közé tartozik az étrend, a stressz és a testsúly. Számos más betegség is megemelkedett koleszterinszinthez vezet, köztük a 2-es típusú cukorbetegség, a Cushing-szindróma, az alkoholizmus, az elhízás, a nefrotikus szindróma, a pajzsmirigy alulműködése és az anorexia nervosa. Ennek a betegségnek a kialakulását maga a használat is kiválthatja. különféle gyógyszerek például glükokortikoidok, ciklosporin, béta-blokkolók. A hiperkoleszterinémia következményeit annak súlyossága és a beteg általános egészségi állapota határozza meg.

  • Genetikai háttér. A betegség kialakulásához való genetikai hozzájárulás általában több gén kumulatív hatásának köszönhető. Bizonyos esetekben azonban egyetlen gén hatása is lehetséges, például családi hiperkoleszterinémia esetén. A genetikai rendellenességek bizonyos esetekben teljes mértékben felelősek a hiperkoleszterinémiáért, például a betegség családi formájában, amikor egy vagy több mutáció van jelen egy autoszomális domináns génben. Ennek a betegségnek az örökletes formájának előfordulása a lakosság körében körülbelül 0,2%.
  • Táplálkozási kép. Az étrend összetétele befolyásolja a vér koleszterinszintjét, de ennek a tényezőnek a jelentősége egyénenként jelentősen eltér. Ha az étrendi koleszterinbevitel csökken, ennek a vegyületnek a belső szintézise általában fokozódik. Emiatt a vér koleszterinszintjének változása finom lehet. Ez a kompenzációs válasz magyarázhatja a hiperkoleszterinémia jelenlétét anorexiában. Ismeretes, hogy a transzzsírok csökkenthetik a HDL-t és növelhetik az LDL-szintet a vérben. Általános szint a koleszterinszint is nő a fruktóz aktív fogyasztásával.
  • Stressz és hormonok. A glükokortikoidok hatására az LDL szintézis fokozódik. Ebbe a vegyületcsoportba tartozik a kortizol, valamint az asztma, betegségek kezelésére használt gyógyszerek kötőszövetiés rheumatoid arthritis. Másrészt a pajzsmirigyhormonok csökkentik a koleszterinszintézist. Emiatt a hypothyreosis hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet.
  • Gyógyszerek. Hiperkoleszterinémia lehet mellékhatás számos gyógyszer, köztük magas vérnyomás elleni gyógyszerek, immunszuppresszív gyógyszerek, interferonok, görcsoldók.

Patogenezis

Bár maga a hiperkoleszterinémia tünetmentes, a szérum koleszterinszint hosszan tartó emelkedése érelmeszesedéshez vezet. Ha ennek a vegyületnek a szintje évtizedekig emelkedett marad, az képződéshez vezet ateroszklerotikus plakkok az artériák belsejében. Ennek eredményeként az érintett artériák lumenének fokozatos szűkülése lesz.

A kisebb atherosclerotikus plakkok felszakíthatják a falakat, és vérrögöt képezhetnek, ami akadályozhatja a véráramlást. Hirtelen blokkolás koszorúér szívrohamhoz vezethet. Az agyat vérrel ellátó artériák elzáródása szélütést okozhat. Ha az erek lumenének elzáródása fokozatosan alakul ki, akkor a vérellátást biztosító szövetek és szervek mennyisége lassan csökken, ami működési zavarokhoz vezet. Ilyen esetekben a szöveti ischaemiát, vagyis a véráramlás korlátozását bizonyos tünetek fejezik ki. Például az átmeneti agyi ischaemia, más néven átmeneti ischaemiás roham, átmeneti látásvesztéshez, szédüléshez és rossz koordinációhoz, beszédproblémákhoz stb.

A szív elégtelen véráramlása fájdalmat okozhat a mellkas területén, és a szem ischaemia az egyik szem átmeneti látásvesztésében nyilvánul meg. A lábak elégtelen vérellátása járás közben fájdalmat okozhat a vádliban.

Egyes betegségek bizonyos fizikai megnyilvánulásokat eredményezhetnek. Például örökletes hiperkoleszterinémia társulhat. Ez egy anyaglerakódás sárga szín, koleszterinben gazdag, a szemhéj körüli bőrben. Lehetőség van a szaruhártya és a xantóma lipoid ívének kialakítására is.

Családi hiperkoleszterinémia

Az FH egy örökletes rendellenesség, amelyben a genetikai változások a szérum koleszterinszintjének emelkedéséhez vezetnek. Az FHC primer hiperkoleszterinémia, vagyis genetikai tényezők hatására, nem pedig egyéb egészségügyi problémák következményeként (másodlagos forma) következik be.

Hiperkoleszterinémia esetén az LDL növekedése figyelhető meg. A szervezetben az LDL felelős a koleszterin egyik sejtből a másikba szállításáért. Ezek a betegségek a leggyakoribb örökletes betegségek közé tartoznak. Ha az egyik szülőnek megvan, akkor 50%-os az esélye annak, hogy a gyerekek átadják. Azok az emberek, akiknél a gén egy abnormális másolata van, a 30-as vagy 40-es éveikben szívbetegség alakulhat ki. A homozigóta családi hiperkoleszterinémia (a gén két rossz másolata) súlyos szívbetegséget okozhat gyermekkorban.

Az SGH összefügg megnövekedett kockázat szív-és érrendszeri betegségek. A kockázatok eltérőek különböző családok, súlyosságukat pedig a megnövekedett koleszterinszint és egyéb örökletes tényezők befolyásolják, beleértve az életmódot, az étrendet, a jelenlétet rossz szokások, aktivitási szint, neme. Az FHS általában körülbelül 10 évvel később érinti a nőket, mint a férfiakat. A hiperkoleszterinémia korai és megfelelő kezelésével jelentősen csökken a szívbetegség kockázata.

Milyen esetekben gyanítható az SHC jelenléte?

Az FH gyanúja akkor merül fel, ha a családban korai életkorban szívbetegség szerepel. Ha egy személynek van szívroham 50-60 éves kor előtt magas koleszterinszint és kóros vérzsírprofil okozhatja. Ilyen esetekben a következő intézkedéseket kell tenni:

  • lipidprofil elemzés az arányok és szintek tanulmányozására különféle típusok szérum zsírok;
  • az SHC korai diagnózisa a betegség lefolyásának enyhítése és a terápia javítása érdekében.

Különféle fizikai megnyilvánulások, például xanthelasma figyelhető meg. Ezek azonban nem mindig jelzik a betegség jelenlétét.

Hogyan történik a diagnosztika?

Családi hiperkoleszterinémiaáltalában akkor észlelik először, amikor abnormálisan magas LDL-szintet észlelnek a vérben. A diagnózis megerősítésére a genetikai kutatás betegek. Ebben az esetben vért vesznek, és DNS-ét elemzik a 19-es kromoszóma bizonyos génjeinek mutációira. Az FH-s beteg közeli hozzátartozóinál ötven százalékos a kockázata ennek a betegségnek. A beteg közeli hozzátartozóinak műtéti vizsgálata van fontos a hypercholesterinaemia korai felismerésére és kezelésére.

Hogyan lehet alacsonyabb LDL-koleszterinszintet elérni FHS-sel

Az FHS esetében két fő lépés van a koleszterinszint csökkentésében:

  • étkezési mód megváltoztatása;
  • gyógyszereket.

Az étrend megváltoztatása az első lépés a koleszterinszint csökkentésében. Azokban az esetekben, amikor a szervezet nem reagál megfelelően, a kívánt eredmény elérése érdekében gyógyszereket kell alkalmazni. Ez minden ilyen betegségben szenvedő emberre vonatkozik. A gyógyászati ​​és táplálkozási terápia célja az LDL csökkentése a lakossági átlag alatt. Ez az érték 175 milligramm deciliterenként felnőtteknél. Abban az esetben, ha egy személy szívbetegségben szenved, vagy e tekintetben fokozottan veszélyeztetett, a célérték még alacsonyabb is lehet.

Ha a beteg mindkét szülője FH-ban szenved, az LDL receptorok teljesen hiányoznak a sejtekből. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy az étrend módosításával és bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés nem elegendő a rendkívül magas koleszterinszint csökkentésére. Az ilyen betegeknél aferézis alkalmazható, amely folyamat magában foglalja a felesleges zsírok mechanikus eltávolítását a vérből.

A zsírszint csökkentésének mechanizmusa gyógyszerekkel az FHS-ben

A legtöbb fontos csoportok csökkentésére használt gyógyszerek megnövekedett szint a koleszterin sztatinok. A statinok azokra a sejtekre hatnak, amelyek ezt a vegyületet termelik. Növelik az LDL-receptorok számát, hogy felvegyék ezeket a vegyületeket a vérből. Végső soron ez a szérum zsírösszetételének normalizálásához vezet.

A koleszterin felszívódását gátlók megakadályozzák ennek a vegyületnek a felszívódását a belekben. A természetes sztirolok közé tartozik növényi összetevőket, számos termékben jelen van. A niacin-alapú kezelések egy másik lehetőség a koleszterinszint csökkentésére. A gyógyszeres kezelést a beteg étrendjének változtatásával kell kísérni. A családi hiperkoleszterinémiában szenvedőknek folyamatosan antikoleszterin-terápiát és gyakorlatot kell alkalmazniuk megfelelő táplálkozás. A kezelés hatékonyságát figyelemmel kell kísérni az optimális kezelési rend kialakítása érdekében.

Diagnosztika

Egészséges felnőtteknél az összkoleszterin felső határa 5 millimol literenként. Az LDL esetében a normál érték felső határa 3 millimol literenként. A szívbetegség fokozott kockázatának kitett embereknek még alacsonyabb szintet kell elérniük, hogy elkerüljék a szívbetegséggel kapcsolatos problémák kialakulását. szív-és érrendszer(4, illetve 2 millimól literenként).

Az emelkedett összkoleszterinszinttel megnő a szívbetegségek, különösen a koszorúér-betegség kockázata. Az LDL és más nem HDL lipidek szintje jó előrejelzője a későbbi koszorúér eseményeknek. Korábban a magas költségek miatt ritkán végeztek LDL-szint felmérést. Ehelyett trigliceridszinteket használtak utána rövid távú böjt. Az éhezés utáni trigliceridek körülbelül 45%-a VLDL-ből áll. Ez a megközelítés azonban nem mindig elég pontos.

Emiatt most az LDL közvetlen mérése javasolt. Egyes esetekben a szakember javasolhatja további lipoprotein frakciók (VLDL, HDL és mások) mérését. Néha az apolipoproteinszint mérése javasolt. Jelenleg a szakértők genetikai szűrést javasolnak, ha örökletes hiperkoleszterinémia gyanúja merül fel.

Kezelés

A HC-betegek egészségére és várható élettartamára pozitív hatással van az életmód, a táplálkozás és a gyógyszerek kombinációja.

Életmód és táplálkozás

  • a dohányzás abbahagyása;
  • az alkoholfogyasztás korlátozása;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • normál testsúly fenntartása.

A túlsúlyos vagy elhízott emberek fogyással csökkenthetik koleszterinszintjüket. Átlagosan 1 kg-os testtömeg-csökkenés az LDL-koleszterin szintjének deciliterenkénti 0,8 mg-os csökkenéséhez vezet.

Gyógyszerek

A sztatinokat gyakran használják a hiperkoleszterinémia kezelésére, ha az étrend módosítása nem hozza meg a várt eredményeket. A betegség kezelésére használt egyéb gyógyszerek a következők:

  • fibrátok;
  • nikotinsav;
  • kolesztiramin.

Az utolsó három gyógyszer azonban általában csak akkor javasolt, ha a sztatinok rosszul tolerálhatók, vagy terhesség alatt. A sztatinok a legtöbb esetben csaknem 50%-kal csökkenthetik az összkoleszterinszintet. A hatás jellemzően az alkalmazott sztatinok típusától függetlenül megfigyelhető.

BAN BEN orvosi közösség Egyetértés van abban, hogy a sztatinok hatékonyan csökkentik a már meglévő szívproblémákkal küzdők halálozását. Azonban még nem általános vélemény ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát illetően olyan esetekben, amikor a magas koleszterinszint nem jár más egészségügyi problémákkal.

A sztatinok javíthatják az életminőséget olyan embereknél, akiknél nem áll fenn szívbetegség. Hatékonyan csökkenthetik a koleszterinszintet hiperkoleszterinémiás gyermekeknél. A PCSK9 fehérje elleni antitestekkel végzett injekciók csökkenthetik az LDL-szintet és segíthetnek a mortalitás csökkentésében.

Alternatív gyógyászat

Számos fejlett nyugati országban Alternatív gyógyászat a betegek kis hányadánál a hiperkoleszterinémia kezelésére alkalmazták. Ugyanazok az emberek egyszerre használják hagyományos módszerek kezelés. Számos tanulmány kimutatta, hogy a fitoszterolok és a fitosztanolok csökkenthetik a nemkívánatos lipidek szintjét a vérben. Számos országban bizonyos élelmiszerek címkéjén szerepel, hogy bizonyos mennyiségű fitoszterint és fitosztanolt tartalmaznak. Számos kutató azonban óvatosságot fejez ki a szedés biztonságosságával kapcsolatban élelmiszer-adalékok növényi szterint tartalmazó.

Diéta

Felnőtteknek a nemkívánatos zsírok szintjének csökkentése érdekében ajánlott kerülni a transzzsírokat, és az elfogyasztott élelmiszerekben a telített zsírsavakat többszörösen telítetlenekkel helyettesíteni. Emberek nagyon magas szint nem kívánt lipidek a szérumban (például a családi hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél) bizonyos gyógyszereket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az esetben önmagában az étrend módosítása nem elegendő.

Zöldségben, gyümölcsben, étrendi fehérjében és alacsony mennyiség zsírok, enyhe csökkenéséhez vezet a vérben a nem kívánt lipidek szintjében. Az étrendi változtatások általában 10-15%-kal csökkenthetik a koleszterinszintet. A koleszterint tartalmazó élelmiszerek fogyasztása ennek a vegyületnek a szérumbeli enyhe növekedéséhez vezet. Számos ország ajánlásokat vezetett be ennek az anyagnak a használatával együtt élelmiszer termékek. Azonban tovább Ebben a pillanatban Nincs bizonyíték az étrendi koleszterin szívbetegségekre gyakorolt ​​hatására.

Egy szak alatt tudományos kutatás Azt találták, hogy a telített zsírok többszörösen telítetlen zsírokkal való helyettesítése kismértékben csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

A tudományos közösség egyöntetűen egyetért abban, hogy a transzzsírokat potenciális kockázati tényezőnek tekintik, ha jelen vannak az étrendben, és szívbetegségek kialakulásához vezethetnek. Emiatt ajánlatos kerülni az elfogyasztásukat.

Számos külföldi szakértő úgy véli, hogy a hiperkoleszterinémiában szenvedőknek korlátozniuk kell a zsírok bevitelét, hogy azok a teljes kalóriabevitel 25-35%-át ne tegyék ki. Ahol telített zsírok kevesebbnek kell lennie a teljes kalóriabevitel 7%-ánál, és napi fogyasztás a koleszterin nem haladhatja meg a 200 milligrammot.

Azt találták, hogy a növényi rostok fokozott bevitele segíthet csökkenteni az LDL-szintet az emberben. Minden elfogyasztott oldható rost grammja átlagosan 2,2 milligrammal deciliterenként csökkenti ennek a vegyületnek a szintjét. A teljes kiőrlésű gabonák fogyasztásának növelése segít csökkenteni a vér koleszterinszintjét. A teljes kiőrlésű zabpehelyre az jellemző magas hatásfok ebben a tekintetben. Az étrendben lévő magas fruktózszint a nem kívánt zsírok növekedéséhez vezethet.

A hiperkoleszterinémia az patológiás tünet, ami más betegségek kialakulásának előfeltétele. A koleszterin egy olyan anyag, amelyet a máj termel, és táplálékkal kerül a szervezetbe. A koleszterin részt vesz a szintézisben epesavak, nemi hormonok, mellékvese hormonok. De túlzott mennyiségben ez az anyag ateroszklerózis, cukorbetegség és szívkoszorúér-betegség kialakulásához vezet.

A betegség okai

A hiperkoleszterinémia okainak megértéséhez meg kell vizsgálni a lipid anyagcsere folyamatát az emberi szervezetben. Általában a zsírok bejutnak az emberi szervezetbe különböző típusok, amelyek különböző hasítási mechanizmusokkal rendelkeznek. Így a szabad koleszterin szabad állapotban felszívódik, az összetettebb vegyületeket pedig enzimek érik. A könnyű hasított zsírok a vörösvértestekbe szívódnak fel, ahol transzport formákká - chilomikronokká - alakulnak.

Ezután bejutnak a nyirokrendszerbe, és a nyirok és a vér áramlásával más szervekbe. A kívánt szervbe jutáshoz a chilomikronoknak speciális anyagok - lipoproteinek (vérlipidekből és fehérjékből álló komplex) segítségére van szükségük. A lipoproteinek különböző típusai vannak:

  • nagyon alacsony sűrűséggel;
  • alacsony sűrűséggel;
  • közepes sűrűséggel;
  • nagy sűrűséggel.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek (vagy lipoproteinek - mindkét név egyenértékű) működési zavara vezethet hiperkoleszterinémiához. Az ilyen típusú lipoproteinek nagy mennyiségű zsírt szállítanak a sejtekhez és szövetekhez, aminek következtében kialakul a hiperkoleszterinémiának nevezett kóros állapot. Az előfordulás okaitól függően a hiperkoleszterinémia többféle típusa létezik:

  • elsődleges;
  • másodlagos.

Az első típusú hiperkoleszterinémia (örökletes hiperkoleszterinémia) okai közül három főt lehet megkülönböztetni:

  • a lipoproteinek fehérje részének hibái;
  • csökkent szöveti érzékenység a lipoproteinekre;
  • a transzport enzimek szintézisének zavarai.

A másodlagos hiperkoleszterinémia, ellentétben az elsődleges hiperkoleszterinémiával, olyan szerzett patológiák eredményeként alakul ki, amelyek a zsírszállítás károsodásához vezetnek. A következő jogsértések okai:

  • alkoholizmus, dohányzás;
  • táplálkozási szabálytalanságok;
  • endokrin betegségek;
  • genetikai hajlam;
  • fűszeres és krónikus betegségek máj és vese.

Az orvosok ennek a patológiának egy másik típusát külön megkülönböztetik családi hiperkoleszterinémia néven.

A családi hiperkoleszterinémia az genetikai betegség, amely az alacsony sűrűségű lipoprotein receptor gének mutációi miatt alakul ki.

Ez a patológia 500 emberből 1-nél fordul elő. A családi hiperkoleszterinémia néha közvetlenül a születés után jelentkezik az ilyen gyermekeknél, a köldökzsinórvérben a teljes koleszterin mennyisége 2-3-szor magasabb. Ennek a patológiának a kezelése nagyon hosszú és nehéz.

Annak ellenére, hogy a hiperkoleszterinémia nem önálló betegség, azonosítják külön formaÁltal nemzetközi osztályozás betegségek (ICD 10), és saját kódja van. A tiszta hiperkoleszterinémia kódja az ICD 10 E 78.0 szerint van. Ez a patológia a lipoprotein-anyagcsere zavaraira utal (ICD 10 kód: E78).

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának fő módszere egy részletes biokémiai elemzés vér, amely meghatározza:

  • koleszterinszint meghatározása ();
  • kis sűrűségű lipoproteinek, nagy sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek meghatározása üres gyomorban;
  • A hypothyreosis kizárása érdekében meg kell határozni a tiroxin és a TSH szintjét.

Klinika

A hiperkoleszterinémia tünetei a koleszterin különféle felhalmozódása a test szöveteiben. Az inakon koleszterin daganatok – xantómák – jelennek meg. Narancssárga pigmentáció jelenhet meg a szemhéjakon és az orrszárnyak területén. Az ilyen foltok a koleszterin depója is és az úgynevezett. Szürkés csík jelenhet meg a szem szaruhártya szélén, és ez is koleszterin-lerakódás.

A betegség másodlagos tünetei a szívkoszorúér-betegség, a stroke és a szívizom károsodása. Bár érdemes megjegyezni, hogy az érelmeszesedés az előrehaladott stádium hiperkoleszterinémia. Végül klinikai megnyilvánulásai akkor fordul elő, ha a vér koleszterinszintje eléri a kritikus értéket.

Kezelés

A hiperkoleszterinémia kezelésében van nagyon fontos a beteg jövőbeli élete és a szövődmények megelőzése érdekében. Örökletes hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek számára gyógyszereket, a vér koleszterinszintjének csökkentése szükséges. Erre a célra felírják őket, amelyek a koleszterinszintézist fokozó enzim blokkolásával csökkentik ennek az anyagnak a szintjét a vérben.

A felesleges koleszterint intenzíven lebontó fibrátok és epesavkötő szerek alkalmazása is javallott. De érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés nem mindig hatékonyabb, mint a diétás terápia. kizár minden zsíros, sült, füstölt, vaj, tejföl és tejszín, sárgája, péksütemények és édességek. Jó példa Az egészséges táplálkozás a „lemezmodell”, ahol:

Magas vérkoleszterinszint esetén az egészséges életmód, a testmozgás és a munka-magánélet egészséges egyensúlya csodákra képes. Ez a kezelés alapja, amely nélkül a gyógyszerek hatástalanok.

kívül gyógyszerek Ez a betegség könnyen kezelhető népi gyógymódokkal. Az egyik elérhető és hasznos módszereket A hagyományos orvoslás a csipkebogyó főzete, amely nemcsak vitaminokkal telíti a szervezetet. Reggel és este 100-150 ml-t ajánlott bevenni.

Használhat népi jogorvoslatokat is. Erre a célra ajánlatos étkezés közben egy teáskanál máriatövis magot bevenni.


BAN BEN népi gyógymód használjon édesgyökér tinktúráit

Készíthet egy másik hasznos infúziót is. Öntsön 10 g zúzott édesgyökeret egy pohár forrásban lévő vízbe, és hagyja vízfürdőben 40 percig. Lehűlés után vegyen be 15 ml-t naponta 5 alkalommal 10 napig. Egy hét szünet után a tanfolyam megismételhető.

Számos betegség kialakulásának megelőzésére és a koleszterinszint csökkentésére a normál mutatók szükséges: tartsa be az egészséges életmódot, mozogjon, egyen egészségesen dúsított ételeket, hagyjon fel a nikotinnal és az alkohollal, akkor a koleszterin nem veszélyezteti egészségét.



Kapcsolódó kiadványok