Melanóma. A betegség okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése. Laboratóriumi vizsgálatok a melanoma diagnosztizálására. Melanoma - tünetek és típusok

Az elmúlt évtizedekben folyamatosan nőtt a melanoma előfordulása. Betegségek bármely életkorú ember fogékony, serdülőkortól kezdve, de a 70 év felettieknél gyakrabban diagnosztizálják a melanoma tüneteit. Figyelemre méltó, hogy a melanoma az összes bőrbetegségnek csak 4% -át teszi ki. rosszindulatú daganatok, de az esetek 70%-ában a betegség végzetes.

A statisztikák szerint az európai országokban 10 megbetegedés jut 1000 lakosra, míg Ausztráliában ez a szám jóval magasabb, és 37-45 esetet tesz ki.

A melanoma önálló képződményként is kialakulhat, de az epizódok 70%-ában a háttér korfolt. A nevi (anyajegyek) melanocitákból állnak, amelyek a melanin pigmentet szintetizálják. Leggyakrabban sötét színűek, de nem pigmentált nevi is megtalálható. Néha megtalálhatók a szem nyálkahártyáján, az agyban, az orrnyálkahártyán, a szájüregben, a hüvelyben és a végbélben.

A felnőttkorban kialakult szerzett anyajegyek veszélyesebbek. A betegek 86% -ánál a betegség kialakulását a napon vagy a szoláriumban kapott ultraibolya sugárzás hatása váltotta ki.

A melanoma sejtek nem állnak szoros kapcsolatban egymással, így könnyen kiszakadnak az általános tömegből, áttéteket képezve vándorolnak. Ebben a szakaszban a betegség már nem kezelhető.

OKOZ

A melanoma kialakulásának oka a melanociták rosszindulatú sejtekké történő degenerációja. A fő elmélet, amely ezt a folyamatot magyarázza, a molekuláris genetika. Hibák jelennek meg a pigmentsejt DNS-molekulájában. Továbbá provokáló tényezők hatására génmutáció lép fel a gének számának megváltozásával összefüggésben, a kromoszómák integritásának megsértése vagy átrendeződésük. A megváltozott sejtek korlátlan osztódási képességre tesznek szert, melynek következtében a daganat megnövekszik és áttéteket képez. Ezek a rendellenességek befolyás alatt jelentkezhetnek kedvezőtlen tényezők belső és külső tulajdonságok vagy ezek kombinációi.

Okok és kockázati tényezők:

Hatótávolság betegségekre fogékony egyének nem korlátozódnak az alacsony fokú pigmentációval rendelkező emberekre. A melanómás eseteket világos és sötét bőrű emberekben is feljegyezték. A kialakulásának kockázata az európaiakban körülbelül 0,5%, az afrikaiakban - 0,1%, míg a kaukázusi népeknél - 2%.

OSZTÁLYOZÁS

A betegség formája változatos.

A betegség klinikai formái:

• Felületesen terjedő, vagy felületes. A betegek 70% -ánál, gyakrabban nőknél figyelhető meg. Ezt a melanomát a jóindulatú növekedés hosszú időszaka jellemzi. Később mélyebb rétegekbe nő hosszú idő, kedvező prognózisú.
• Göbös (gócos). A daganat invazív változata. Gyorsan mélyen benő a bőrbe, és úgy néz ki, mint egy domború kerek dudor. Az ilyen képződmények pigmentációja általában fekete, ritkábban, mint más sötét árnyalatok, vagy egyáltalán nem változik. Gyakran göbös melanomát észlelnek idős embereknél a végtagokon és a törzsön.
• Acrolentiginous. A bőr felszínén alakul ki, majd később mélyebbre nő. Megkülönböztető tulajdonság a tünetek lokalizációja - a daganat a tenyéren, a talpon vagy a körmök alatt fordul elő. Ez a melanoma gyakrabban jelenik meg feketékben és ázsiaiakban.
• Lentigous vagy rosszindulatú lentigo. A neoplazma megjelenésében nagy laposra hasonlít anyajegy. BAN BEN hámréteg melanociták fészkei képződnek, ahonnan behatolnak. Gyakrabban fordul elő idős, 70 év feletti nőknél az arcon, a nyakon és a végtagok hátsó részén.
• Pigmentmentes (akromatikus). Elég ritkán, az esetek 5%-ában fordul elő. A megváltozott pigmentsejtek elvesztik pigmentszintetizáló képességüket, ezért ezek a képződmények rózsaszínűek vagy hússzínűek. A nem pigmentált daganatot a csomós forma egyik változatának tekintik, vagy a bőrön áttétek megnyilvánulásának tekintik.

A MELANOMA TÜNETEI

A betegség kialakulásának kezdetén nehéz vizuálisan nyomon követni a nevus és a rosszindulatú formáció közötti különbségeket. De a melanoma tünetei nem csak anyajegyeken jelennek meg, a betegség egészséges bőrön is kialakulhat. Nőknél a tünetek gyakran a mellkason és a lábakon, a férfiaknál a karokon, a mellkason és a háton jelentkeznek.

A melanoma számos jellegzetes tünetek, amelyet az orvosok a betegség diagnosztizálására használnak. A kóros folyamat fő jele az a meglévő nevus alakjának, méretének, színének megváltozása.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a szőrnövekedés jeleit mutató anyajegyek soha nem válnak rosszindulatúvá.

Tünetek a fejlődés korai szakaszában:

• az oktatás aszimmetriája;
• egyenetlen színezés (sötétedés vagy világosodás);
• átmérője több mint 5 mm;
• a formáció szélei egyenetlenek vagy homályosak;
• a foltok magasságának változása (korábban laposak, elkezdenek emelkedni a felszín fölé);
• az anyajegy sűrűségének változása (puhává válik);
• kisülés a növekedés területén;
• vérzés, égés, kéregképződés a képződmény felületén.

Tünetek a fejlődés későbbi szakaszaiban:

• pigmentáció megjelenése a nevus körül;
• az oktatás integritásának megsértése;
• vérzés egy nevusból;
• viszketés és fájdalom érzése a szövetkárosodás területén.

A betegség rosszindulatú formája aktívan metasztatizálhat.

A metasztatikus melanoma tünetei:

• folyamatos fejfájás;
• szubkután tömítések megjelenése;
• a bőr szürke színe;
• krónikus köhögés megjelenése;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• görcsök;
• hirtelen fogyás nyilvánvaló ok nélkül.

A beteg állapotát a betegség stádiuma határozza meg.

A fejlődés szakaszai:

• I. szakasz. 1 mm vastag folt a felület sértetlenségének jeleivel vagy 2 mm vastag épség;
• szakasz II. 2 mm vastag képződmény sérült felülettel vagy 2-4 mm vastag ép felülettel;
• szakasz III. A daganat felülete megsérülhet vagy sértetlen, a kóros folyamat elterjedésének gócai a közeli szövetekre és nyirokcsomókra jelenhetnek meg.
• szakasz IV. A daganatsejtek a távoli szervekre terjednek. A betegség prognózisa ebben a szakaszban kedvezőtlen, a kezelés hatékonysága meglehetősen alacsony, és csak 10%.

DIAGNOSZTIKA

Még egy tapasztalt orvos számára is nehéz a melanoma diagnosztizálása. Nagy megelőző érték ebben a kérdésben van korai észlelés a betegség jelei. Fontos szerep szerepet játszik abban, hogy rávilágítson a melanoma problémájára a lakosság körében öndiagnózis céljából. Ha bármilyen gyanús daganat jelenik meg a bőrön, vagy anyajegyek és öregségi foltok megváltoznak, szükséges azonnal forduljon bőrgyógyászhoz vagy egy onkológus.

Diagnosztikai szakaszok:

• A páciens bőrének vizuális vizsgálata és a kóros elváltozások azonosítása dermaszkóppal vagy nagyítóval.
• Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat.
• Excíziós biopszia szövetminta eltávolítására a daganatból (a daganat teljes eltávolítása).
• A daganat helyének bemetszéses biopsziája a szövetgyűjtéshez szövettani elemzéshez.
• Megnagyobbodott regionális nyirokcsomó punkciójának citológiai elemzése.
• Mellkasröntgen, izotróp számítógépes vizsgálat, MRI, ultrahang a belső szervek elváltozásainak azonosítására.
• Konfokális mikroszkópia - a bőr egy rétegének infravörös besugárzása a melanoma növekedésének mélységének meghatározására.

KEZELÉS

Bármilyen változás, amely a nevusnál jelentkezik (szín, forma, vérzés változása), megköveteli azonnali sebészeti beavatkozás. Az orvosok szívesebben távolítják el a gyanús daganatokat anélkül, hogy megvárnák azok elfajulását.

A daganatot többféle módszerrel vágják ki:

• kés;
• lézer;
• rádióhullámok.

Áttétes képződés esetén a fókusz eltávolítása kombinációjával történik sebészeti módszer, immunterápia és kemoterápia. Melanoma kezelése különböző szakaszaiban megvannak a maga sajátosságai.

Kezelés a betegség fejlődési stádiumától függően:

• I. szakasz. Sebészeti kivágást végeznek az egészséges szövetek rögzítésére. A beavatkozás területe a formáció csírázási mélységétől függ.
• szakasz II. A formáció kivágása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziáját is elvégzik. Ha a mintaelemzés során rosszindulatú folyamatot igazolnak, akkor ezen a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják. Ezenkívül megelőzés céljából alfa-interferonok is felírhatók.
• szakasz III. A daganaton kívül minden közeli nyirokcsomót kivágnak. Ha több melanoma is van, mindegyiket el kell távolítani. Az érintett területen sugárterápiát végeznek, immunterápiát és kemoterápiát is előírnak.
• szakasz IV. Ebben a szakaszban a teljes gyógyulás már nem lehetséges. Csak azokat a képződményeket kell eltávolítani, amelyek kellemetlenséget okoznak, valamint a nagy daganatokat. Néha lehetséges a metasztázisok eltávolítása a belső szervekből, néhány betegnek ajánlott kemoterápiát és sugárkezelést végezni.

SZÖVŐDÉSEK

A melanoma fő szövődménye a kóros folyamat áttéteken keresztüli terjedése.

A posztoperatív szövődmények közé tartozik fertőzés jelei jelennek meg, a műtét utáni metszés változásai (duzzanat, vérzés, váladékozás) ill fájdalom szindróma. Az eltávolított melanoma helyén vagy az egészséges bőrön új anyajegy alakulhat ki, vagy a bőr elszíneződése léphet fel.

MEGELŐZÉS

A megelőző intézkedések magukban foglalják a traumás formációk korai eltávolítását speciális egészségügyi intézményekben.

A tartós napozás ellenjavallt. A napfény hatását fokozatosan, használatával kell megszokni fényvédők. Nagyon fontos megvédeni a gyermekeket a leégéstől. Nem csak a bőrét, hanem a szemét is védenie kell speciális szűrőkkel ellátott sötét szemüveggel. A szoláriumban való barnulást is jobb elkerülni.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A melanoma prognózisa a daganat kialakulásának mértékétől és kimutatásának pillanatától függ. A korai szakaszban a betegség jól reagál a kezelésre. A betegek túlélési aránya az I. és II. stádiumú kezelés után öt évig 85%, míg a metasztázis jeleit mutató III. stádium a betegek felének ad életlehetőséget.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Online tesztek

• A gyermeked sztár vagy vezető? (kérdések: 6)

  Ezt a tesztet 10-12 éves gyermekek számára készült. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy gyermeke milyen helyet foglal el a társak csoportjában. Az eredmények helyes értékeléséhez és a legpontosabb válaszok megszerzéséhez ne hagyjon sok gondolkodási időt arra, hogy válaszoljon arra, ami először eszébe jut...

Melanóma

Mi az a melanoma -

Melanóma(syn.: malignus melanoma, melanocarcinoma, melanosarcoma) az egyik legrosszindulatúbb humán daganat, amely bármely életkorban előfordul, gyakran fiataloknál, valamivel gyakrabban nőknél. Az összes eset 0,3-1%-a között mozog rák. A melanoma előfordulása gyorsan nőtt az elmúlt néhány évtizedben, és az összes újonnan diagnosztizált bőrdaganat 2,5-10%-át teszi ki.

Mi provokálja / okai a melanoma kialakulásának:

A melanoma előfordulásának háttere A veleszületett pigmentfoltokat - nevi - gyakran használják, különösen azokat, amelyek többször megsérülnek, amikor a háton, a vállöv területén, a lábon vagy a test nyitott részein helyezkednek el. Még veszélyesebbek a melanómák, amelyek a szerzett pigmentfoltok hátterében alakulnak ki, és amelyeket felnőttkorban találnak meg. A kockázati tényezők közé tartozik a jelentős dózisú ultraibolya sugárzás, a családi hajlam a melanomára, a xeroderma pigmentosumra és a Dubreuil-féle melanózisra.

A melanoma kockázati tényezői a következők:
- A nem védett bőr ultraibolya sugárzásnak való kitettsége – természetes napfény vagy mesterséges források, például baktériumölő lámpák.
- Egy személy fehér bőrű és természetes vörös hajú.
- Bőr melanoma közeli hozzátartozóinál vagy magán a betegnél a múltban.
- Sok anyajegy (több mint 50)
- Idős kor(bár a daganat fiatalabbaknál is előfordulhat)
- Férfi
- Elérhetőség nagy mennyiség szeplők és gyors megjelenésük.
- Korábbi leégések története

Ne feledje, hogy bármilyen rasszú és bőrszínű ember fejlődhet bőr melanoma. A betegség nem korlátozódik csak a fehér bőrű emberekre.

A szőrös nevi soha nem lesz rosszindulatú; Ha egy pigmentált daganaton szőrnövekedés látható, akkor azt nem szabad rosszindulatúnak minősíteni.

Patogenezis (mi történik?) Melanoma alatt:

A melanoma a melanocitákból – a melanin pigmentet termelő sejtekből – keletkezik, ezért a legtöbb esetben sötét színű, de pigment nélkül is előfordulhat. Leggyakrabban a bőrben (90%), ritkán a kötőhártyában, a szem érhártyájában, az orrnyálkahártyában, a szájüregben, a hüvelyben, a végbélben lokalizálódik.

Melanoma tünetei:

Az esetek 50-70%-ában a bőr melanoma pigmentált anyajegyből (nevus) alakul ki. Leggyakrabban a fejbőrön, a nyakon és a végtagokon található. A férfiaknál a daganat leggyakoribb helye a hát, mellkasés felső végtagok, nőknél - mellkas, alsó végtagok. A legveszélyesebb a borderline (epidermális) nevus, amely leggyakrabban a herezacskó, a tenyér és a talp bőrén található. A rosszindulatú daganatok jelei: méretnövekedés, vérzés, színváltozás - a szín növekedése vagy éppen ellenkezőleg, gyengülése, valamint beszivárgás a nevus alapja körül és alatt.

Klinikailag a rosszindulatú melanoma úgy néz ki, mint egy sűrű, intenzív fekete, pala színű daganatos csomó, néha kékes árnyalattal. Kevésbé gyakoriak az úgynevezett pigmentált rózsaszínes melanómák, a pigmenthiányos csomók. A daganat mérete változó: 0,5-2-3 cm átmérőjű. A daganat gyakran erodált vérző felülettel és tömörített alappal rendelkezik. Az ilyen nyilvánvaló jelek jelenléte elegendő a diagnózis felállításához egyszerű vizsgálattal (mindig nagyítón keresztül!). Azonban a korai szakaszban a rosszindulatú melanoma ártalmatlanabbnak tűnik, és szüksége van rá nagyszerű tapasztalat hogy megkülönböztessük a jóindulatú pigmentált nevustól.

A melanoma 3 formája van: lentigo maligna, felületesen terjedő melanoma, noduláris melanoma. Ezen kívül funkciók klinikai lefolyás A tenyér- és talpfelületeken lokalizált melanómák egy speciális klinikai és morfológiai forma - az acralis melanoma - azonosítását eredményezték.

Melanoma típusú lentigo maligna Az összes melanóma körülbelül 1-ét teszi ki, amelyet a horizontális növekedés hosszú szakasza (5-20 év vagy több) jellemez. Tipikus esetekben a daganat idősebb embereknél az arc és a nyak bőrének nyílt területein jelentkezik fekete-barna foltok vagy plakkok formájában. Szövettanilag az atipikus melanociták proliferációja csak az epidermiszre korlátozódik.

Felületesen terjedő melanoma egyéneknél inkább előfordul fiatal kor(átlagéletkor 44 év). A daganat egyformán gyakran alakul ki a bőr nyitott és zárt területein, főként a bőrön alsó végtagok nőknél és férfiaknál a hát felső fele. Szabálytalan elrendezésű plakk csipkézett kontúrral, regressziós és elszíneződési gócokkal, mozaikszínű, keratózissal a felületen. Átlagosan 4-5 év elteltével egy csomópont jelenik meg a plakkon, jelezve a vízszintes növekedés függőlegesbe való átmenetét. Szövettanilag a terjedő melanoma felszínét az atipikus melanociták „pagetoid” eloszlása ​​jellemzi az epidermiszben, a papilláris dermisbe való invázió gócokkal.

Noduláris melanoma a daganat legagresszívebb típusa. A betegek átlagéletkora 53 év. A férfiak és nők aránya 60:40. A leggyakoribb lokalizáció a hát, a nyak, a fej és a végtagok bőre. A betegek a csomópont gyors, több hónapos megnagyobbodását, fekélyesedését és vérzését észlelik. Szövettanilag az atipikus melanociták inváziója a dermisz és a bőr alatti zsír különböző mélységeibe derül ki.

A rosszindulatú melanoma kiújulása nem radikális műveletek közvetlen következményei. BAN BEN hasonló esetek A távoli metasztázisokat gyakran a visszaesés észlelésével egyidejűleg, vagy még annak előfordulása előtt észlelik.

A tiszta kemoterápiás kezelést széles körben elterjedt formák esetén, távoli áttétek jelenlétében, daganatellenes szerek különféle kombinációival, regresszióval alkalmazzák. daganatképződmények a betegek 20-40%-ánál figyelhető meg.

Melanoma metasztázis.
Mint már említettük, a rosszindulatú melanoma nemcsak limfogén, hanem nagyon gyors metasztázisra is képes. hematogén módon. A metasztázisok leggyakrabban a tüdőt, a májat és az agyat érintik, és gyakran megfigyelhető a daganatos csomók szétterjedése a végtag vagy a törzs bőrén.

Szem előtt kell tartani a lefolyás ilyen gyakori változatát is, amikor a páciens egy adott területen megnagyobbodott nyirokcsomókban jelentkezik. Gondos kikérdezés után megállapítható, hogy valamikor kozmetikai célból távolítottak el egy „szemölcsöt”. Ez az ártatlan „szemölcs” rosszindulatú melanoma volt, amit az eltávolított megnagyobbodott nyirokcsomók szövettani vizsgálata is megerősített.

A melanoma diagnózisa:

Ugyanaz, mint a bőrrák esetében, kivéve az átvizsgálást nagyító a diagnózis tisztázására használják radioizotópos kutatás foszforral, amelynek fokozott felhalmozódása a daganatban megerősíti a rosszindulatú daganat gyanúját. A bőrráktól eltérően a melanómáknál nem ajánlott szúrást vagy biopsziát végezni, mivel a legkisebb sérülés is hozzájárulhat a folyamat gyors általánosításához. Ezért a diagnózis tisztázásának egyetlen módja a felszínről származó lenyomat citológiai vizsgálata fekélyesedés esetén. Más esetekben a diagnózis csak klinikai adatokon alapul.

A metasztázisok jelenlétének kizárása a belső szervekben, ultrahang, radiográfia és komputertomográfia(CT).

Melanoma kezelés:

A nevus bármilyen változása - megnagyobbodás, színváltozás, fekélyesedés, vérzés - azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Célszerű többet költeni radikális kezelés jóindulatú nevus esetén a kép alábecsülése és a rosszindulatú melanoma helytelen kezelése helyett. Hasonló taktika javasolt új pigmentált elváltozások növesztésére a korábban normál bőrön.

Létezik kétféle kezelési lehetőség melanómára: tisztán sebészeti módszerrel és kombinált. Ez utóbbi indokoltabb, mivel a besugárzás után a daganat ablasztosabb körülmények között távolítható el. A kezelés első szakaszában közeli sugárkezelést alkalmaznak a daganaton, majd a sugárreakció megjelenése előtt (a besugárzás befejezését követő 2-3. napon) vagy annak lecsengését követően a daganat széles körű kimetszését végezzük. , amely legalább 3-4 cm egészséges bőr kerülete körül, a teljes vastagságban bőr alatti szövetés az alatta lévő fascia. A keletkező sebhibát ritka varratokkal varrják, vagy bőrátültetéssel zárják le.

A rosszindulatú melanoma nagyon korán és gyorsan áttétet ad a közeli nyirokcsomókba. Ezért még nem megnagyobbodott nyirokcsomók esetén is regionális területeken (általában a nyakon, in hónalj fossaés az inguinalis-femoralis régióban) el kell távolítani. Ha metasztázisra gyanús megnagyobbodott nyirokcsomók vannak, azokat a távoli gammaterápia módszerével előzetesen besugározzák. Az elmúlt években a rosszindulatú melanomát széles körben kezelték komplex kezelés, kiegészítve a sebészeti és sugárzási módszerek kemoterápia.

Mert sebészeti beavatkozások ban termelődő melanómára felületi rétegek test, nem igényel különösebb felkészülést. A posztoperatív időszakban a betegek megfelelnek ágynyugalom a műtét helyétől függő ideig, és javallatok szerint gyulladáscsökkentő kezelésben részesülnek (szulfonamidok, antibiotikumok).

Előrejelzés.
A rosszindulatú melanomában szenvedő betegek prognózisa az időben történő diagnózistól függően nagyon súlyos.

A bőr melanoma eltávolítása után a prognózist befolyásoló tényezők értékelhetők. Különleges szerepet játszik a bőr különböző rétegeinek daganatos inváziójának mértéke és a metasztázisok kialakulása. A fertőzés korai szakaszában az 5 éves túlélési arány 60-80%. A betegség prognózisát a bőrinvázió mértéke mellett befolyásolja a daganat lokalizációja, a regionális nyirokcsomókban lévő metasztázisok jelenléte és egyéb tényezők. A legtöbb beteg nem éli túl az 5 éves periódust, a betegek maximum 30%-ánál érhető el a hosszú távú gyógyulás. A távoli vagy zsigeri metasztázisokkal rendelkező betegek 12 hónapon belül meghalnak.

A melanoma megelőzése:

A rosszindulatú melanoma megelőzése a traumás veleszületett vagy szerzett nevi időben történő eltávolítása, valamint az eltávolítás, a kauterizálás vagy egyéb manipulációk legszigorúbb tilalma. különféle típusok anyajegyek, szemölcsök és egyéb bőrdaganatok. Szem előtt kell tartani a melanoma kialakulásának lehetőségét nemcsak a bőrben, hanem más szervekben is (szem, végbél, női nemi szervek stb.).

Melanoma esetén mely orvosokhoz kell fordulnia:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a melanomáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak és tanulmányoznak külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot ad és megadja a szükséges segítséget, és felállítja a diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg nem csak megelőzni egy szörnyű betegséget, hanem fenntartani is egészséges elme a testben és a szervezet egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy naprakész legyél legfrissebb hírekés információfrissítéseket a weboldalon, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek az Onkológiai betegségek csoportból:

A melanoma a bőr rosszindulatú daganata, amelyet nagyon agresszív tulajdonságok, különböző szervekbe történő nagyfokú metasztázisok és kedvezőtlen prognózis jellemeznek. Ennek az onkológiai folyamatnak a jelentősége igen nagy az elmúlt évtizedekben, ami a napsugarak ultraibolya spektrumának megnövekedett aktivitásával és a háttérsugárzás növekedésével függ össze.

A melanoma okai

A melanoma kialakulásának fő okát a bőr pigmentsejtek (melanociták) érésének megsértésének tekintik, amelyek megfelelő színt adnak. Megsértik az osztódási folyamat intenzitását is a rosszindulatú daganatok tulajdonságainak megjelenésével. Van egy lista a bizonyítottan provokáló tényezőkről ennek az onkológiai folyamatnak a kialakulásához:

A melanoma kialakulásában a legjelentősebb tényezők a bőrtípus és az ultraibolya sugárzás. A túlzott barnulás nem ajánlott. A napsugarak különösen aktívak a délelőtt 10-14 óra között, ezért ilyenkor óvni kell a bőrt azok hatásaitól.

Melanoma - tünetek és típusok

A melanoma többféle típusa létezik, amelyek számos jellegzetes klinikai és prognosztikai jellemzővel rendelkeznek:

• Felületesen terjedő típus - nőknél gyakrabban fordul elő, a daganatot vízszintes növekedés jellemzi, anélkül, hogy behatolna a bőr mélyebb rétegeibe. Viszonylag kedvező prognózisa van.
• Noduláris (noduláris) típus - leggyakrabban férfiaknál alakul ki. A nevus (vakond) területén egy csomó képződik, amely függőlegesen nő a bőr mélyebb rétegeibe, és korai áttéteket ad a nyirokcsomóknak és más szerveknek.
• Az acrolentiginous melanoma az egyetlen daganattípus, amely a sötét bőrű embereknél gyakoribb. A daganat elsősorban a körömlemez alatti ujjbegyek területén lokalizálódik, ahol a melanin mennyisége minimális.
• Lentiginous melanoma - főleg nőknél alakul ki az arcon lévő anyajegyből, vízszintes növekedés és kedvező prognózis jellemzi.
• Az akromatikus (pigmentált) melanoma egy nagyon ritka rosszindulatú daganat, amely nem festődik.

A retina (pigmentsejtekből fejlődik ki) vagy a nyálkahártyák melanómája nagyon ritka.

A melanoma első tünetei

A melanoma számos megnyilvánulása gyanítható az anyajegy területén (pigmentált nevus), amelyek magukban foglalják:

Ezek a tünetek a melanoma lehetséges kialakulását jelzik. A diagnózis megerősítéséhez szakorvoshoz kell fordulni, és további vizsgálatot kell végezni.

A változások észlelése érdekében javasolt a testen lévő anyajegyek időszakonkénti gondos vizsgálata (saját kezűleg, tükör segítségével, vagy kérjen vizsgálatot szeretett). Ha gyanús elváltozásokat észlelnek egy anyajegyen, semmi esetre sem szabad elhalasztani az orvos látogatását, mivel a korai diagnózis és a kezelés időben történő megkezdése a kedvező prognózis kulcsa.

A melanoma diagnózisa

Ennek a daganatos folyamatnak a diagnózisa egy sor műszeres és laboratóriumi kutatás, amelyek a következőket tartalmazzák:

A metasztázisok jelenlétének és lokalizációjának meghatározásához további műszeres kutatásokat végeznek - tomográfia, ultrahang diagnosztika, májenzimek meghatározása a vérben (az LDH növekedése metasztázisok jelenlétét jelzi a májban).

A melanoma kezelése

A terápiás megközelítések attól függenek, hogy melyik szakaszban diagnosztizálták a melanomát. A korai szakaszban (a daganat növekedése előtt alapmembrán bőr és metasztázisok jelenléte), annak radikális kimetszését végezzük. Többért késői szakaszok, amelyben a nyirokcsomókban egyetlen áttét található, egyetlen szövetblokkként távolítják el őket citosztatikumokkal végzett kemoterápia és immunmodulátorok (Laferobion) párhuzamos alkalmazásával. A melanoma jelentős terjedésének és nagyszámú metasztázisának szakaszában a kezelés csak palliatív (a páciens állapotának enyhítésére és a patológia megnyilvánulásainak súlyosságának csökkentésére).

Melanoma - prognózis

Ennek az egyik legrosszindulatúbb daganatnak a prognózisa több tényezőtől függ:

• A melanoma típusa és növekedésének jellege - horizontális növekedés esetén a prognózis kedvezőbb.
• A diagnózis időszerűsége és korai kezdés kezelés - minél korábban kezdődik, annál jobb a későbbi prognózis.
• Citosztatikus gyógyszerek kiválasztása, kombinációjuk immunbiológiai szerekkel.

Mindezen tényezők közül a legfontosabb a kezelés időben történő megkezdése, ezért ne féljen orvoshoz fordulni, ha gyanús elváltozásokat észlel az anyajegyben.

A melanoma diagnózisa gyakran halálos ítéletnek hangzik, nemcsak magát a beteget, hanem szeretteit is megijeszti. Nem titok, hogy az ilyen típusú rosszindulatú formáció kialakulására való hajlam örökletes.

Ennek a betegségnek (és sok másnak) a kezelésének sikere nagymértékben függ a betegség fejlődési szakaszától, amelyben a diagnózist felállították. Ez azt jelenti, hogy mindannyiunknak világosan meg kell értenie, hogyan lehet felismerni a melanomát kezdeti szakaszban veszélyes növekedésének megakadályozására.

Mi a melanoma

A melanoma a legagresszívabb típus, mivel a nyirokáramlással aktívan metasztatizál minden emberi szervben. Sőt, a folyamat meglehetősen gyorsan, szó szerint néhány nap alatt kialakulhat, és akár egy kisebb sérülés is kiválthatja.

A melanoma a melanint termelő bőrpigmentsejtekből, az úgynevezett melanocitákból képződik. A rákos betegek 4%-ánál diagnosztizálják, de talán ez az egyetlen olyan daganat, amelynek kialakulása már korai stádiumban észrevehető.

Egyébként, amikor arra gondol, hogyan lehet felismerni a melanomát (amelyről egy fotót láthat ebben a cikkben), ne feledje, hogy ezek a daganatok csak az esetek 30% -ában kezdenek kialakulni a meglévő anyajegyekből (nevi). És 70%-ban a bőr azon részén jelenik meg, ahol nem voltak foltok. Ezenkívül ügyeljen arra, hogy a melanoma a nyálkahártyán, sőt a körmök alatt is előfordulhat.

Tényezők, amelyek kiválthatják a melanoma kialakulását

A melanoma felismeréséről és arról, hogy mi az, először is azt kell mondani, hogy ez vagy egy csomó vagy egy folt, amely sötét szín(bár vannak nem pigmentált fajok is) és szabálytalan alakú.

A melanoma kialakulását felgyorsító vagy provokáló kockázati tényezők a következők:

• az ultraibolya sugárzás hatása a bőrre (ez vonatkozik mind a napfényre, mind a mesterséges forrásokra - szoláriumokra vagy baktericid lámpákra);
• korábban létező precedensek a melanómák előfordulására, mind a betegben, mind a közeli hozzátartozóiban;
• nagyszámú anyajegy jelenléte az emberi testen (ötvenről vagy annál többről beszélünk);
• női;
• idős kor (bár a melanómák fiataloknál is előfordulnak);
• vörös haj és nagyszámú gyorsan megjelenő szeplő.

A melanoma első jelei

További jelek, amelyek megmondják, hogyan lehet felismerni a melanomát, az anyajegyben fellépő változások. Ha a nevus megvastagodik, a bőr fölé emelkedik, megnövekszik a mérete, és ezzel egyidejűleg megváltoztatja a pigmentációt, akkor ezt meg kell mutatni egy bőrgyógyásznak.

Különösen egyértelmű jelek Veszélyes helyzet a nevus körüli szövetek vörössége, repedések, kérges fekélyek és vérzés megjelenése. Ilyen esetekben az anyajegy aggodalomra ad okot - viszket vagy ég. Ebben az esetben a beteg nyirokcsomói megnagyobbodhatnak.

Hogyan nő a melanoma?

A melanoma leggyakrabban az alsó végtagokon, a törzsön és a karokon alakul ki, csak a betegek 10%-ánál fordulhat elő a fejen vagy a nyakon.

A leírt daganat általában három irányban nő - a bőr mély rétegeibe, annak felülete mentén vagy a bőrön keresztül a közeli szövetekbe. Mellesleg, minél mélyebbre terjed a daganat, annál rosszabb a szakemberek prognózisa.

A melanoma felismerésével és megnyilvánulásával kapcsolatos kérdésekre válaszolva az onkológusok felhívják a figyelmet a gyors metasztázisra és a közeli nyirokcsomók károsodására. Nemcsak a bőrön keresztül terjed, hanem hematogén vagy, mint már említettük, limfogén úton is. Mellesleg, a hematogén metasztázisok képesek behatolni bármely szervbe, de leggyakrabban a veséket, a mellékveséket, a májat, az agyat és a tüdőt érintik.

Különösen néznek ki apró kiütések, amelyek kissé föléje emelkednek és barna vagy fekete színűek.

A melanoma felismerése: a betegség kialakulásának jelei és tünetei

Az első jele annak, hogy egy személyben melanoma alakul ki az anyajegy helyén, általában a hirtelen kezdődő változások. Nézze meg közelebbről anyajegyeit.

1. A közönséges anyajegyek mindig szimmetrikusak. Ha gondolatban egy vonalat húz a közepén, akkor egy normál anyajegy mindkét fele alakjában és méretében teljesen megegyezik. Ennek a szimmetriának minden megsértése felkelti a gyanút.
2. Ügyeljen a vakond határaira. Ha egyenetlenek, homályosak, nem egyértelműek, akkor ellenőrizni kell.
3. A daganat színének megváltozása is figyelmezteti Önt. Ha a vakond egynél több színben van színezve, vagy több árnyalata van, ellenőrizze.
4. A melanoma kialakulásának tünetei közé tartozik az anyajegy méretének növekedése. Még akkor is, ha a foltján nincs egyéb eltérés (egyenletes szín, világos határvonalak, szimmetrikus forma), de az átmérője meghaladja a 6 mm-t (ez nagyjából megegyezik a ceruza hegyén lévő radíréval) - ez riasztó tünetnek tekinthető.

A fentiekből egyértelmű következtetést vonhatunk le a melanoma korai stádiumban történő felismerésére vonatkozóan. De emlékeznie kell arra, hogy nem kell megvárnia az összes felsorolt ​​tünetet - ezek közül egy is elég ahhoz, hogy komoly okuk legyen bőrgyógyászhoz fordulni.

Még egyszer arról, hogy kell-e aggódnia, ha nő egy anyajegy

Valószínűleg a betegség kialakulására utaló összes fenti jel arra készteti, hogy félve nézzen testére. Arra is szeretnénk azonban figyelmeztetni, hogy amikor azon gondolkodik, hogyan ismerje fel a melanomát, és ne hagyja ki a tüneteit, ne kezdjen el azonnal vészharangot, amint észreveszi, hogy az anyajegy megnagyobbodott. Végtére is, egy közönséges nevus változhat, ahogyan mi is változunk az életkorral. Előfordulhat, hogy először lapos, majd domborúvá válik – ez nem nagy baj. De ha ilyen változások következnek be, mint mondják, közvetlenül a szeme láttára, ne késlekedjen az orvoshoz fordulással.

Egyébként a szőrszálak jelenléte egy anyajegyen megerősíti, hogy egészséges!

A betegség diagnózisa

És mégis, ha kétségei vannak anyajegye állapotával kapcsolatban, ne találgasson arról, hogyan ismerheti fel saját maga a melanomát, hanem forduljon orvoshoz. Tisztázza a tüneteket, kideríti az összes kockázati tényezőt, és elvégzi a vizsgálatot.

Tekintettel arra, hogy a melanoma, mint korábban említettük, nagyon agresszív, kialakulását akár kisebb sérülés is kiválthatja, ezért nagyon nem kívánatos. invazív módszer vizsgálata (ez alatt kaparást vagy szövettani vizsgálatot értünk, amikor nem a teljes képződményt, hanem annak egy kis részét veszik elemzésre). Ezért leggyakrabban az orvos a nevus külső vizsgálatát végzi.

Mindenképpen megvizsgálja a karok, a nyak és az ágyék alatti nyirokcsomók állapotát, és radioizotópos vizsgálatot is végez, amely foszfort használ. A daganatban való fokozott felhalmozódását a melanoma jelenlétének meghatározására használják.

Azt is alkalmazzák, hogy ha a melanomagyanús fekélyek vannak, a daganat felszínéről lenyomatot vesznek, majd elemzésre küldik.

A metasztázisok jelenlétének meghatározásához a belső szervek ultrahangját, röntgensugarakat és tomográfiát is végeznek.

Hogyan kezelik a melanomát?

Ha a betegnek sikerült időben kapcsolatba lépnie egy onkológussal, akkor a fejlődés korai szakaszában a melanomát egyszerűen kivágják. Attól függően, hogy milyen mélyen hatol be, kis mennyiségű egészséges bőrt is eltávolítanak. Az orvos is felírhatja kiegészítő terápia gyógyszerek formájában, amelyek segítenek csökkenteni a visszaesés valószínűségét.

Ha a nyirokcsomók károsodásának gyanúja merül fel, akkor az egyik biopszia után és pozitív eredmény várhatóan eltávolítják őket.

Az immunterápia bizonyítottan jelentős előnyökkel jár. Ez relatív új módszer kezelés, amelyet közvetlenül a daganat eltávolítására irányuló műtét után végeznek.

A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban sugár- és kemoterápiához folyamodnak, amelyek egyébként a rákos daganat kialakulásának negyedik szakaszában hatástalannak bizonyulnak, és csak bizonyos mértékig csökkentik.

Befejezésül néhány szó

Ebben a cikkben megpróbáltunk részletesen beszélni arról, hogyan lehet felismerni a bőr melanómáját. A benne közzétett fotók is valószínűleg segítettek eligazodni a helyzetben.

De végül hozzátenném, hogy egyáltalán nem szükséges egy szokatlan alakú anyajegy felfedezésekor azonnal kétségbeesni. Nem minden módosult anyajegy bizonyul rákos daganatnak, lehet atipikus pigmentfolt vagy jóindulatú diszpláziás nevus.

De ennek ellenére nem szabad elhalasztani az orvoshoz fordulást, mivel ebben az esetben jobb, ha túlzottan éber, ami később nemcsak az egészségét, hanem az életét is megmentheti.

A bőr melanoma az rosszindulatú betegség, melanocita pigmentsejtekből fejlődik ki. Az ilyen típusú rák az ember életkorától és származási országától függetlenül megnyilvánul, a betegség miatti halálozások száma pedig az intenzív terápia ellenére is statisztikailag magas. A bőr melanómáját az összes hámdaganat eseteinek 3%-ában diagnosztizálják.

A melanoma megjelenése a DNS-molekula hibájával magyarázható pigment sejt. Az orvosi gyakorlatban a következő okok az egyik legveszélyesebb onkológiai daganatok ember, amelyet állandó relapszusok, valamint limfogén és hematogén metasztázisok jellemeznek minden szervben:

1. Visszaélés ultraibolya sugarak, különösen veszélyes a zenitjén lévő napsugárzás. Rosszindulatú daganat megnyilvánulhat az ultraibolya sugárzás mesterséges forrásainak való hosszan tartó expozíció eredményeként is, beleértve a szoláriumokat és a baktériumölő lámpákat. Statisztikailag a melanoma a leggyakrabban olyan országok lakosai körében fordul elő, ahol magas a napsugárzás, mint például Florida, Ausztrália és Hawaii.
2. A bőrrák gyakran kiújulásként nyilvánul meg.
3. Az anyajegyek kinövése gyakori jelenség az orvosi gyakorlatban. A bőrrák az esetek 60%-ában neviből és atipikus anyajegyekből alakul ki. A fő lokalizációs helyek a fej, lábak, karok, hát, nyak, tenyér, herezacskó, talp és mellkas környéke. Minél több anyajegy van a testben, annál nagyobb a kockázata annak, hogy rosszindulatú daganattá degenerálódnak.
4. Bőrbetegségek, amelyek rákmegelőző jellegűek. Hasonló betegségek közé tartozik a xeroderma pigmentosa és a Dubreuil-melanosis.

A bőrrák közvetlen okai mellett vannak úgynevezett kockázati tényezők:

• legyengült immunitás, nem képes önállóan elpusztítani a megváltozott DNS-sel rendelkező sejteket;
• túlsúly;
• a zsírok és fehérjék túlsúlya a napi étrendben;
• életkor - minél idősebb az ember, annál nagyobb a betegség kockázata;
• genetikai öröklődés;
• világos bőr, szeplők és vörös haj pigment jelenléte;
• napégés története.

Az egyik kockázati csoportba tartozó személynek gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát annak érdekében, hogy a betegség kezdeti szakaszában megelőzhető legyen.

Melanoma tünetei

A melanoma gyakran változatlan bőrön fordul elő, de gyakoriak az anyajegyekből és a háttérből származó daganatok. bőrbetegség, ami rákmegelőző jellegű. A bőr daganatos elváltozásainak fő tünetei közé tartozik a meglévő anyajegyek színének és alakjának megváltozása, valamint a kellemetlen érzések előfordulása ezen a területen. A melanomát gyakran kellemetlen megjelenésű új anyajegynek tekintik, de csak az orvos ismerheti fel a vizsgálat során.

Elsődleges jelek

A kezdeti szakasz megjelenését csak az anyajegy területén megjelenő változások és érzések érthetik meg:

• égő érzés;
• vérzés;
• a bőr viszketése;
• az anyajegy megjelenésének megváltozása, megvastagodása és emelkedése;
• konzisztencia megváltozik, a vakond lágy lesz;
• a közeli szövetek súlyos duzzanata és vörössége;
• a váladék megjelenése;
• a fő daganatos fókuszt új pigmentáció veszi körül.

Késői tünetek

A gyorsan fejlődő melanomát a következő tünetek jellemzik:

• az anyajegy állandó vérzése;
• észrevehető fájdalomérzet az érintett területen;
• a bőr integritásának észrevehető megsértése;
• a vér megjelenése máshol elhelyezkedő pigmentált területekről.

A metasztázisok tünetei

Amikor a rákos sejtek bejutnak a vérbe és átterjednek más szervekre, metasztatikus melanoma jelei figyelhetők meg:

• tapintható megvastagodás a bőr alatt;
• a bőr szürkés árnyalatot kap;
• indokolatlan krónikus köhögés jelenik meg;
• súlyos fejfájás, görcsök kíséretében az egész testben;
• fogyás vagy teljes kimerültség;
• a nyirokcsomók egyértelműen megnagyobbodnak.

Azonnali orvosi ellátás szükséges, ha pigmentfoltokból eredő súlyos vérzés jelentkezik, ha a bőr színében erős változás következik be, ha az anyajegyek aszimmetrikusak és az átmérőjük több mint 6 mm-rel megnő.

Az orvosi gyakorlat felismeri a kialakuló melanómák különféle típusait különböző területeken testek.

A rákos elváltozások leggyakoribb típusai:

1. Noduryanaya, ismertebb nevén csomópont. Népszerűsége a második helyen áll a diagnosztizált melanómák között, ez az esetek 15-30%-a. A képződés átlagos életkora 50 év feletti, a góc lokalizációja nem egyértelmű helyekkel rendelkezik, az egész testben megtalálható: a fejbőrtől a lábfejen vagy a tenyéren lévő képződményekig. Figyelemre méltó, hogy ez a típusú daganat férfiaknál a bőr bármely részén, nőknél pedig főleg az alsó végtagokon fordul elő. A nodura melanoma megjelenését a nevus agresszív fejlődése és függőleges növekedése jellemzi. Átlagos időtartam a daganat kialakulása hat hónaptól másfél évig tart. A göbös formáció korai stádiumában történő diagnosztizálása rendkívül ritka. A betegek általában akkor kérnek segítséget, ha a daganat sötét színű plakk formájában jelenik meg, magas szélekkel és világos méretekkel. Előrehaladott stádiumban a melanoma agresszíven fejlődő polip formájában jelentkezhet.
2. Felületes, az orvosi gyakorlatban felületesnek nevezik. Ez a fajta bőrdaganat a rákos elváltozások 70%-ában fordul elő. A fejlődés forrása a korábbi anyajegyek és nevi. A növekedés egy jóindulatú daganattal kezdődik, amely a bőr alatti rétegben található. A felületes típus kialakulása hosszú időn keresztül megy végbe. Jellemző jelei egy egyenetlen szélű folt megjelenése, amelyet a pigment színváltozása különböztet meg. Egy anyajegy is megszerezheti különféle árnyalatok barnától a feketéig vagy fehérig. A felületes melanoma általában kezelhető, és más típusú bőrrákokhoz képest kedvező prognózisú.
3. Melanoma lentigiosum, más néven lentigo maligna és melatóniás szeplők. Főleg idős korban jelenik meg a bőr időskori pigmentációjának hátterében, ritka esetekben egyszerű anyajegyből is megjelenhet. Az átlagos előfordulási arány 10%-a teljes szám rákos bőrelváltozások. A Lentigo malignát a test azon részein diagnosztizálják, amelyek a leginkább ki vannak téve az ultraibolya sugárzásnak - fül, arc, nyak. A fejlődés lassan megy végbe, a kezdeti megnyilvánulása és a végső szakasz közötti időszak akár 30 év is lehet. A Lentigo maligna prognózisa meglehetősen kedvező: a metasztázis ritkán fordul elő. Vannak esetek, amikor a betegség magától megoldódott, anélkül, hogy a betegre nézve következményekkel járna.
4. A lentigo perifériás, a betegség aránya körülbelül 10%, főként a negroid faj képviselőinél. A perifériás melanoma fő helye a tenyér és a körömágy. Gyakran bőrelváltozásokat diagnosztizálnak a lábon egy sötét folt formájában, szaggatott szélekkel. A lentigo nagyon lassan növekszik, a daganat benő felső rétegek bőrön belül, anélkül, hogy szétterülne. A prognózis a tumor behatolásának mélységétől függ.
5. Pigmentált melanoma. Jellemzője a melatonin pigment jelenléte, amely specifikus színt ad a daganatnak. A fő előny az egyértelmű kozmetikai megnyilvánulás, mivel a kozmetikai hatás azonnal észrevehető, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy időben forduljanak kezeléshez egészségügyi ellátás. A pigmentált melanoma sajátossága az egyszerű anyajegyek számára szokatlan színek jelenléte. Az árnyalatok skálája rózsaszínről feketére változhat a betegség terjedésével. Ebben az esetben egy-egy daganat fokozatosan változhat egyszínűből tarkaba. Idővel a pigmentált melanoma elveszíti színét és színtelenné válik.
6. Amelanotikus, színtelen és a legveszélyesebb. Az ilyen daganatok fő kockázata nemcsak a kezdeti szakaszban való láthatatlanságban rejlik, hanem a gyors növekedési ütemben is. Ezzel a diagnózissal a prognózis a legrosszabb más típusokhoz képest. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor egy nem pigmentált daganat pigmentálttá alakul át.

Bármely melanoma kezdetben rosszindulatú, ilyen daganat jóindulatú típusa nem létezik az orvosi gyakorlatban. Az onkológiai képződés jelei az gyors növekedés, hajlamos benőni a bőr mély rétegeibe és áttét.

A melanoma külső megjelenése

Leírás adása kinézet figyelembe kell venni a bőrdaganatot, annak típusát, fejlődési szakaszát és elhelyezkedését. A melanoma egy olyan daganat, amelyet az egyéb rosszindulatú jelenségek közül a legnagyobb eltérés jellemez. Ha egy anyajegyből daganat fejlődik ki, akkor a közepén vagy a széleken lokalizálódik. A következő típusú melanómák léteznek:

• papillomatózus típusú proliferáció;
• lapos alakú pigmentfolt;
• kisebb kiemelkedés;
• gombaforma, a daganat vagy széles alapon, vagy száron helyezkedik el.

Többnyire egyetlen daganat ovális ill kerek forma. Gyakran előfordul többszörös melanoma, amikor több további melanoma található a fő fókusz körül. Fokozatosan egyesülhetnek egy közösbe.

A fejlődés kezdeti szakaszában a melanoma sima felületű, de a betegség előrehaladtával apró elváltozások és szabálytalanságok borítják. Fő veszély A betegség ezen szakasza erősen traumás, a daganatból származó vérzés a legkisebb behatásra is megindulhat.

Amikor a daganatos csomópont szétesik, a neoplazma karfiol megjelenését veheti fel, felületén több formációval. A melanoma konzisztenciája a meglehetősen sűrű és keménytől a lágyig, vagy a kemény és lágy területek kombinációja között változhat.

Az árnyalat mindig egyedi, és a benne lévő pigment mennyiségétől függ, kivéve, ha pigment nélküli daganatról van szó. A leggyakoribb árnyalatok a barna, szürke, lila, bíbor és fekete.

A melanoma pigmentációja leggyakrabban heterogén, a központi részen nagyobb a színkoncentráció. Riasztó jel a daganat színének megváltozása, ami a rosszindulatú betegség progresszióját jelzi.

Helyszínek

A melanoma a bőr bármely részén megjelenhet. A statisztikák szerint a nők kialakulásának kedvenc helyei az alsó lábszár, a férfiaknál az arc és a hát.

Arc

A legveszélyesebb rosszindulatú melanómák az arcon jelennek meg. Különböző formájú pigmentfoltok, de egyes esetekben előfordulhat, hogy a pigment hiányzik. Az arcbőr rosszindulatú elváltozásainak elsődleges stádiumát tiszta ovális alak jellemzi, lehetséges szimmetriával. A betegség előrehaladtával a melanoma elmosódott körvonalakat és tarka színeket kap. Maga az alak fokozatosan változik - domborúvá válhat, gomba vagy csomó alakját veheti fel.

Vissza

A háton lévő melanoma lefolyásában nem különbözik a test más részein lokalizált daganatoktól. A neoplazma alakja lekerekített körvonalakkal rendelkezik, a színtartomány a sötétkéktől a vörösesig változik. A gerinc mentén kialakuló melanoma fő veszélye annak késői felismerése.

Az arcon vagy a lábon lévő esztétikai hiba gyorsabban észrevehető, mint a háton, ami miatt túl későn kell orvoshoz fordulni.

A látószervek melanoma

A szemdaganatok meglehetősen gyakoriak, és jelentős látásvesztést okoznak. A fejlődés leggyakrabban a szemből történik érhártyaés agresszív lefolyású. A látószervek melanoma következő típusait különböztetjük meg:

• érhártya;
• kötőhártya;
• írisz;
• század.

A legritkábban előforduló daganatok a szemhéj és a kötőhártya. Az elégtelen tüneti kép miatt ezt a daganattípust a kezdeti szakaszban nem lehet kimutatni. A fő elsődleges tünet a retina területének enyhe homályosodása. Magatartás pontos diagnózis Ezt a szakaszt csak egy szemész végezheti el.

A második szakaszt a nyálkahártya fájdalmas kellemetlensége, a szemhéj vörössége és duzzanata jellemzi. A harmadik szakaszban az okuláris melanoma túlnyúlik az almán, a szem elmozdulni kezd a növekvő daganat miatt, a negyedik szakaszban a vérzés és a lencse homályos tünetei észlelhetők.

Köröm

Neoplazma be ebben az esetben közvetlenül a körömlemez körüli bőrön vagy magán a körömön lokalizálható. Megnyilvánulása bármely életkorban lehetséges, a daganat a kéz- és lábkörmökön is megnőhet.

A betegség elsődleges tünete a körömlemez színének megváltozása, de ebben a szakaszban nem mindig lehet diagnosztizálni a betegséget. A köröm alatt alakult ki sötét folt nőni kezd és megnő a mérete. A köröm fokozatosan emelkedni kezd, és a körömlemez közelében eróziós csomó képződik.

A betegség szakaszai

A melanoma lefolyása felmérhető és a kedvező kimenetel esélye megjósolható a betegség lokalizációjának stádiuma alapján. Az orvosi gyakorlatban a betegség lefolyásának 5 fő szakaszát szokás megkülönböztetni:

1. Nulla fokozat, jelenlét érzékelése rákos sejtek amelyen csak a külső sejtrétegen lehetséges. Ez a szakasz nem jár a daganat mély növekedésével.
2. Az első szakasz, más néven kezdeti szakasz. A daganat vastagsága ebben az időszakban 1-2 mm, metasztázis nem figyelhető meg. A lokalizáció a bőr szintjén történik, de a nyirokcsomók szintjére való terjedés nem következik be. A melanómák klinikai besorolása szerint ez a daganatképződés még nem veszélyes, mivel lokális stádiumot jelent.
3. A második szakaszban a melanoma vastagsága 2-4 mm között van, de a nyirokcsomókban és más szervekben még mindig nem diagnosztizálják a metasztázisokat. A daganat a bőr legvastagabb rétegére, a dermisre terjed.
4. A harmadik szakasz 4 mm-nél nagyobb, nincs metasztázis. 2-3 nyirokcsomó károsodását diagnosztizálják anélkül, hogy átterjednének más szervekre. A daganat növekedése a bőr alatti zsírrétegben történik. A klinikai besorolás szerint hozzáadódik a belső szervek általános károsodása.
5. A negyedik szakaszt a belső szervek és a nyirokcsomók metasztázisai jellemzik. A melanoma mélyen a bőr alatti rétegbe nő, és vastagsága meghaladja a 4 mm-t. A teljes gyógyulás ebben a szakaszban szinte lehetetlen.

Gyermek melanoma

A bőr rosszindulatú daganata is megnyilvánulhat gyermekkor, főként a 4-6 éves és a 11-15 éves időszakban. Leggyakrabban a nyakon, a fejen és a végtagokon található. Az esetek 70% -ában a melanoma megjelenése a gyermekben változatlan bőrön figyelhető meg a már meglévő anyajegyek és nevi hátterében. A rosszindulatú daganatok több mint 10%-a genetikailag örökletes természetű. Főbb tünetek:

• a korábban csendes nevus alakjának növekedése és változása;
• az anyajegy színének megváltozása;
• égés, repedés és bizsergés a bőrképződmények területén;
• fekélyesedés vérzéssel;
• az anyajegyek és öregségi foltok észrevehető emelkedése;
• a növényzet elvesztése a nevus területén és körülötte.

A gyermekkori melanomát a fejlődés kiszámíthatatlansága jellemzi, ez gyorsan és fokozatosan előfordulhat, amikor a remissziós időszakok átadják a helyét az exacerbációnak. A gyermekkori bőrdaganatok kezelése a hagyományos kémiai terápia alkalmazása nélkül történik, hiszen fő jellemzője Az ilyen melanoma ellenáll a sugárzásnak és a kémiai terápiának. A betegség gyermekkori változata és a gyors metasztázis jellemzi.

A melanoma tanulmányozása egy sor intézkedést foglal magában, amelyek minden betegség esetében szabványosak. Először is, az orvos vizuálisan megvizsgálja a daganatot, és megkérdezi a pácienst a változások természetéről és időtartamáról. Fontos szempont az öröklődés jelenléte: van-e más családtagnak rákos bőrelváltozása.

Általános vizsgálat tapintással, melynek során az orvos meghatározza a melanoma fájdalmát és sűrűségét, valamint más szövetekkel való egyesülését. Nál nél általános vizsgálat figyelmet fordítanak a nyirokcsomókra is. Még nyilvánvaló diagnosztikai kép esetén is az orvos egy sor vizsgálatot ír elő, amelyek megerősítik a diagnózist. Ez azért szükséges, hogy kizárják vagy megerősítsék a metasztázisokat más szervekben. A melanoma fő diagnosztikai intézkedései:

• csontszkennelés és mellkasi szervek röntgenfelvétele a metasztázisok azonosítására;
• vérvétel biokémiai vizsgálathoz, ahol az LDH és az alkalikus foszfatáz értékek fontosak lesznek, magas értékek ezek a mutatók jelzik a metasztázis folyamatát és a daganat rezisztenciáját a már végzett kezeléssel szemben;
• A hasüreg ultrahangja, amely meghatározza a nyirokcsomók és a szervek állapotát, a vizsgálatot jelzi, ha a melanoma vastagsága meghaladja az 1 mm-t;
• dermatoszkópia, használat közben speciális eszköz A nagyítási funkcióval a melanoma alapos vizsgálatát végzik el.

A terápia módszerei

A melanoma kezelése közvetlenül függ a betegség fejlődési stádiumától:

1. Nulladik stádium – a daganat sebészeti kimetszése a lézió körül 1 cm-es szövetbefogással.
2. Első fázis. Először biopsziát végeznek, amely után a daganatot 2 cm-es szövetre kiterjedően eltávolítják.
3. A harmadik szakaszban a kemoterápia, az immunitás fokozása és a daganat eltávolítása javasolt. Az egészséges szövetek befogása a melanoma reszekciója során eléri a 3 cm-t. Kötelező folytatása a nyirokcsomók eltávolítása és az azt követő kemoterápia.
4. A negyedik szakaszban általában nem szerepel a terápia összetett hatás vegyszerekés sugárgyógyászat.

Kemoterápia

A melanoma kezelése több gyógyszer egyidejű alkalmazását foglalja magában, amelyek közül a leggyakoribb:

• Ronkoleikin,
• ciszplatin,
• Reaferon,
• Vincristine.

Disszeminált forma esetén a Mustoforan gyógyszert használják agyi metasztázisok esetén. A szokásos terápiában a Roncoleukint intravénásan alkalmazzák 1,5 mg-os dózisban más gyógyszerekkel kombinálva. A kemoterápia átlagos időtartama 6 ciklus 4 hetes időközönként.

Sugárkezelés

Ez a befolyásolási módszer kiegészítő, és másokkal együtt alkalmazzák. terápiás intézkedések. A sugárkezelés önálló alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a beteg elutasítja a műtétet.

A rákos sejtek kifejezetten ellenállóak az ionizációval szemben, így ez a módszer műtét utáni rehabilitációs terápiaként vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.

Művelet

A sebészi kezelés módszere a daganat széles körű kimetszését jelenti a közeli szövetek bevonásával. A műtét fő célja a metasztázisok megelőzése. A műtét eredményeként jelentkező hibát plasztikai sebészet segítségével szüntetik meg.

Az eltávolított terület területe a daganat kezdeti méretétől függ. A csomós típusú melanóma vagy a felületes neoplazma esetén a sérülés szélétől való távolság legfeljebb 1-2 cm A kimetszés ellipszis formájában történik, és a kimetszett szövet blokkja ellipszoid alakú.

Lentigo melanoma esetén a műtét ellenjavallt. Az ilyen típusú rákos bőrelváltozásokat lézeres megsemmisítésnek vagy alacsony hőmérsékletű kriogén technológiával történő expozíciónak vetik alá.

Megelőzés

Intézkedések a bőrrákos elváltozások kialakulásának megelőzésére:

1. Korlátozza az ultraibolya sugárzás expozícióját. Ez nemcsak a nap zenitjén való huzamosabb ideig való tartózkodás tilalmát foglalja magában, hanem a szoláriumok látogatását is. Az UV-sugarak még felhős napon is veszélyesek. A fényvédő segít megvédeni.
2. Korlátozza a bőrrel való érintkezést, amennyire csak lehetséges vegyszerek. Ez különösen igaz a veszélyes iparágakban dolgozókra.
3. Gondoskodni kell a neviről és anyajegyekről, kerülni kell a sérülésüket, és ne próbálja meg saját maga eltüntetni őket esztétikai hiba, elhelyezkedésétől függetlenül.
4. Megfelelés racionális táplálkozásés a menedzsment a megfelelő képélet. Tudományosan bebizonyosodott, hogy azok, akik jobban szeretik a zsírt egészségtelen ételés miután rossz szokások, gyakrabban szenvednek bőrrákban, mint mások.
5. Bármilyen gyógyszert csak orvos felügyelete mellett vegyen be, az általa szigorúan előírt adagban.

A bőr melanoma kortól és nemtől függetlenül érinti az emberek bőrét. Az időben történő orvoslátogatás, ha rákos daganatra gyanakszik, kiváló esélyt ad a betegség megszabadulására.