Kutatási módszerek a szülészet-nőgyógyászatban. A szülészet-nőgyógyászati ​​kutatási módszerek a következőkre oszlanak: Speciális (alap): Kérdőíves, általános vizsgálat. Kiegészítő vizsgálati módszerek Kiegészítő vizsgálati módszerek a nőgyógyászatban

A szülészet és nőgyógyászat kutatási módszerei a következőkre oszlanak: Speciális (alap): Kérdőív, általános vizsgálat és kórelőzmény. A külső nemi szervek vizsgálata. Tükrök ellenőrzése. Bimanuális hüvelyi vizsgálat. Kombinált végbél-hüvely-hasfali vizsgálat.

További: Bakterioszkópia - kenet a tisztaságért, kenet hormonális telítettségért, kenet onkocitológiához. Funkcionális diagnosztikai vizsgálatok - „pupilla” és „páfrány” tünetek, az alaphőmérséklet mérése, radioimmunológiai módszer a hormonok meghatározására a vérben. Méhüreg szondázása - a méh helyzetének, a méhüreg irányának és hosszának, a nyálkahártya alatti csomópontok, polipok jelenlétének és fejlődési rendellenességek megállapítására.

Bakteriológiai vizsgálat - bármely kóros anyag tenyésztése a nemi szervekből másodlagos flóra (hüvelyváladék, menstruációs vér, méhüregből származó anyag, a hátsó fornix szúrásának tartalma, műtéti anyag, azaz folyadék, genny, szövetdarabok) tenyésztése. . Endometrium biopszia (diagnosztikai küret) - vákuum aspirációval vagy kürettel. A kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Hasi szúrás a hátsó hüvelyi fornixon keresztül. Posterior colpotomia

Egyéb módszerek: Ultrahang - a kismedencei szervek echográfiája. A kolposzkópia egy speciális optikai eszköz (kolposzkóp) segítségével végzett vizuális vizsgálat, amely többszörös nagyítást biztosít. A hiszteroszkópia a méh belső falainak (endometrium) vizuális vizsgálata optikai készülék (hiszteroszkóp) segítségével. A laparoszkópia a hasi és kismedencei szervek optikai eszközzel (laparoszkóppal) történő vizsgálata, amelyet műtőben helyeznek be a hasüregbe.

A hasüreg és a medence sima röntgenfelvétele. A hysterosalpingográfia a méh (hister) és a petevezetékek (salpinx) radiopaque vizsgálata. A koponya és a sella turcica röntgenfelvétele - az agy és folyamata - az agyalapi mirigy - patológiájának diagnosztizálására. CT vizsgálat. Limfográfia, fisztulográfia. A mell tapintása és mammográfia.

Méhüreg szondázása (orvos által elvégzett) Javallat: a szondázás a méhüreg helyzetének, irányának, hosszának és a falak domborzati állapotának meghatározására szolgál. Ellenjavallat: a nemi szervek akut és szubakut gyulladásos folyamatai, méhen kívüli terhesség gyanúja.

A hasüreg punkciója a hátsó hüvelyi fornixon keresztül Javallatok: a) szabad folyadék jelenlétének gyanúja a medenceüregben; b) méhen kívüli terhesség gyanúja tisztázatlan klinikai képpel; c) petefészekrák gyanúja ascitesszel; d) a colpotomia során a bemetszés helyének meghatározása érdekében; e) a medencei folyadékképződmények nehéz differenciáldiagnózisa esetén.

A hasüreg és a medence felmérését a hiszterosalpingográfia előtt vagy külön diagnosztikai módszerként végzik a medence vagy a hasüreg kontrasztos patológiás képződményeinek (intrauterin eszköz, meszesedések, dermoid ciszták) meghatározására.

21

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

MINISZTÉRIUMEGÉSZSÉGIRKUTSKTERÜLETEK

REGIONÁLIS ÁLLAMI OKTATÁSI KÖLTSÉGVETÉSI KÖZÉPKOKTATÁSI INTÉZMÉNY ÁLLAPOTORVOSIFŐISKOLABRATSKA

ABSZTRAKT

"Ápolási" specialitás

továbbtéma"MódkutatásVnőgyógyászat"

Elkészült:

az SD 11B csoport tanulója

F.R. Yarenko

Ellenőrizve:

Tanár

V.T. Vdovicsenko

Bratsk, 2014

Nőgyógyászat- tanítás, tudomány a nőkről (a görög gyne - nő, logos - tanítás szóból), amely a női reproduktív rendszer anatómiai és élettani jellemzőit és betegségeit, diagnosztikai módszereit, kezelését és megelőzését vizsgálja.

A nőgyógyászati ​​betegek vizsgálata felmérésből és objektív vizsgálatból áll. A nőgyógyászati ​​megbetegedések diagnosztizálása és kezelése lehetetlen az anamnézis alapos összegyűjtése és értékelése nélkül, amely általános és speciális nőgyógyászati ​​​​osztályokra oszlik. Az objektív vizsgálat általános és speciális nőgyógyászati ​​vizsgálati módszereket is tartalmaz.

Az anamnézis gyűjtése az útlevéladatok tisztázásával kezdődik (különös figyelmet fordítanak a beteg életkorára), a beteg panaszaira, valamint a közeli hozzátartozókban előforduló örökletes betegségek lehetőségének feltárásával. A beteg életkora azért fontos, mert egy-egy életkorban különböző nőgyógyászati ​​betegségek jellemzőek.

Jelenleg a következő korosztályozás elfogadott:

1. Újszülött időszak (1-10 nap).

2. Gyermekkori időszak (8 éves korig)

3. Pubertás (8-18 év), amely szakaszokra oszlik:

· prepubertás (7-9 év)

Pubertás (10-18 év)

4. Szaporodási időszak (18-45 év)

5. Perimenopausalis (menopauzális) időszak (45-55 év)

Premenopauza (45 évtől az utolsó menstruációig)

Menopauza (1 évvel az utolsó menstruáció után)

6. Postmenopauza (menopauza után az élet végéig)

Racionális rendszerGyűjteménykórtörténetígy bemutatva:

1. Útlevéladatok (teljes név, nem, életkor, lakóhely, munkahely, beosztás).

2. Életkörülmények.

3. Kapcsolódó panaszok.

4. Múltbeli betegségek: gyermekkori betegségek, szomatikus, fertőző (beleértve a Botkin-kórt is) műtétek, sérülések, öröklődés, allergiás anamnézis, vérátömlesztés, férjbetegségek.

5. Életmód, táplálkozás, rossz szokások, munka- és életkörülmények.

6. Speciális szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézis:

1) a menstruációs, szexuális, szaporodási, szekréciós funkciók természete;

2) korábbi nőgyógyászati ​​betegségek és nemi műtétek;

3) korábbi urogenitális és nemi betegségek,

7. A jelenlegi betegség története.

Nőgyógyászatitanulmány- a női reproduktív rendszer tanulmányozására szolgáló módszerek összessége, amely alapvetőekre oszlik, amelyek minden beteg vizsgálatához kötelezőek, és további módszerekre, pl. indikációk szerint és a feltételezett diagnózistól függően.

Alapvetőmód

1. Ellenőrzésszabadtériszexuálisszervek A húgyhólyag és lehetőleg a belek kiürítése után végezzük, a beteg a nőgyógyászati ​​széken hanyatt fekve térdben és csípőízületben hajlított lábakkal. A vizsgálatot eldobható gumikesztyűben végezzük. Felhívjuk a figyelmet a szőrnövekedés jellegére és mértékére, a kis- és nagyajkak méretére, a kóros folyamatok jelenlétére - fekélyek, duzzanat, hipertrófiák, fisztulák, hegek, visszér stb. A bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával a szeméremajkak szétterítésével a hüvely előcsarnokát, a húgycső külső nyílását, a paraurethralis járatokat, a szűzhártyát és a nagy vestibularis mirigyek kiválasztó csatornáit, valamint a váladékozást vizsgálják. Megvizsgálják a csiklót, meghatározzák alakját és méretét.

2. EllenőrzésVal velsegítséggeltükrök hüvelyi vizsgálatot előzi meg, és bakterioszkópos és citológiai vizsgálathoz szükséges kenet vétele kíséri. A hüvelyi tükör lehet hengeres, hajtogatott vagy kanál alakú. A méhnyak feltárása után megvizsgálják annak alakját, hegek, fekélyek, polipok, fisztulák jelenlétét, a hüvelyfalak állapotát stb.

3. Belső tanulmány- vaginális (egykezes), bimanuális (vaginális-hasi vagy kétkezes), rektális és rektovaginális. A hüvelyi vizsgálatot a jobb kéz második és harmadik ujjával végezzük. Először bal kezével szét kell terjesztenie a nagy és kisajkakat, majd jobb keze harmadik ujjával lefelé húzza a hüvely hátsó részét, majd óvatosan helyezze be a második ujját. Ebben az esetben a hüvelykujjat a szimfízis felé irányítják (a csikló érintése nélkül), a gyűrűsujjat és a kisujjat a tenyérre nyomják, és fő phalangusának hátsó oldala a perineumra támaszkodik. Felmérik a hüvely állapotát, térfogatát, hajtogatását, tágíthatóságát, kóros folyamatok jelenlétét, hüvelyboltozatokat, a nagy vestibularis mirigyek területét, a húgycsövet és a méhnyak egy részét.

Hüvelyi-hasi vagy bimanuális (kétkezes) vizsgálat során a méh, a függelékek, a szalagok, a kismedencei hashártya és a szövetek, valamint a szomszédos szervek állapotát határozzák meg. A méh tapintásakor meghatározzák annak helyzetét, méretét, alakját, konzisztenciáját és mozgékonyságát. A függelékek vizsgálatához mozgassa a belső kéz ujjait a bal oldalsó fornix felé, miközben a külső kezet egyidejűleg a bal inguinalis-aerial régióba mozgassa, és a jobb oldali függelékeket is hasonló módon vizsgálja meg. Normális esetben a csövek és a petefészkek általában nem tapinthatók.

A rektális és rectovaginális vizsgálatot lányoknál, hüvelyszűkületben vagy atresiában szenvedő nőknél alkalmazzák, illetve további információk megszerzésére. Ez a vizsgálat segít a méh hátsó felszínének, a daganatok és a retrouterin térben lévő infiltrátumok kitapintásában.

NAK NEK továbbimódkutatás viszonyul:

Bakterioszkópostanulmány lehetővé teszi egyfajta mikrobiális faktor létrehozását a hüvelyben, a méhnyakcsatornában és a húgycsőben. Kóros szekréció - a leucorrhoea a nemi szervek különböző részein megbetegedések megnyilvánulása lehet. Léteznek petevezetéki leukorrhoea, méh- vagy corporalis (endometritisz, méhnyálkahártyarák kezdeti stádiuma), méhnyak (endocervicitis, erózió, polipok stb.).

Citológiaitanulmány Az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer (oncocytology), amely lehetővé teszi a sejtek patológiás elváltozásainak azonosítását. Az anyagot a méhnyak felszínéről, a méhnyakcsatornából, a méhüregből, a mellhártya és a hasüregből spatulával, nyaki citokefével, a méhüreg vagy daganat, hasüreg tartalmának leszívásával, valamint a módszerrel nyerik. ujjlenyomat-kenetek.

Hangszeresmódkutatás

Szondázásméh A méhnyakcsatorna átjárhatóságának, a méh hosszának, a méhüreg deformációjának és a fejlődési rendellenességeknek, a daganat jelenlétének meghatározására végezzük. A méhüreg küretezése vagy a méhnyak amputációja előtt alkalmazzák.

Különállódiagnosztikaikaparás A méhtest és a nyaki csatorna nyálkahártyáját széles körben alkalmazzák rosszindulatú daganat gyanúja, endometrium polipózis, ismeretlen eredetű méhvérzés esetén.

Módszertan: aszeptikus körülmények között kanál alakú tükörszemet helyezünk a hüvelybe, és golyós csipeszt helyezünk a méhnyak elülső ajkára. Először a nyaki csatorna nyálkahártyáját tágulás nélkül kis kürettel kikaparjuk és a kaparást 10%-os formaldehid oldatba helyezzük. Ezután megszondázzuk a méhüreget, meghatározzuk a méh hosszát és helyzetét. Hegar tágítókkal a méhnyakcsatornát kiszélesítjük és a méhnyálkahártyát a szemfenéktől a méhnyakcsatornáig kikaparjuk, a méhszögeket óvatosan kikaparjuk A kaparást szintén 10%-os formaldehid oldatba helyezzük, és mindkét kaparást szövettani vizsgálatra a laboratóriumba küldik.

Biopszia a méhnyak, a hüvely vagy a külső nemi szervek kóros folyamataira használják. A méhnyak kolposzkópos vizsgálata után végezzük.

Módszertan: aszeptikus körülmények között szabaddá teszik a méhnyakot, az eltávolítandó terület mindkét oldalára golyós csipeszt helyeznek, és szikével kimetszik közöttük a patológiás területet. A biopszia vehető konchotómmal, vagy diatermoexcisióval, vagy CO 2 lézer, vagy radiokés segítségével. A kapott anyagot 10%-os formaldehid oldatban szövettani vizsgálatra küldjük.

Endoszkóposmód

Kolposzkópia- a méhnyak és a hüvelyfalak vizsgálata 10-30-szoros vagy nagyobb nagyítással. Ez lehetővé teszi a rákmegelőző állapotok korai formáinak azonosítását és a biopsziára legalkalmasabb terület kiválasztását. Ha van fényképmelléklet, lehetőség van az észlelt változások dokumentálására. Kiemelkedik egyszerűkolposzkópia, azok. méhnyak vizsgálata a nyálkahártya domborzatának, a méhnyakot borító laphám határának és a nyaki csatorna oszlophámjának meghatározásával.

Kiterjedtkolposzkópia, amikor a méhnyak 3%-os ecetsavoldattal történő kezelését követően végezzük a vizsgálatot, ami rövid ideig tartó hámduzzanatot, a tövisréteg sejtjeinek duzzadását és a vérellátás csökkenését okozza. Az ecetsav hatása 4 percig tart. A méhnyak kolposzkópos vizsgálata után Schiller-tesztet végeznek - a méhnyakot 3% -os Lugol-oldattal kenik. Az oldatban található jód a méhnyak egészséges, változatlan laphám sejtjeiben a glikogént sötétbarna színűre festi, míg a kórosan megváltozott sejtek glikogénszegények és nem festődnek.

Kolpomikroszkópia- a méhnyak hüvelyi részének intravitális szövettani vizsgálata. A vizsgálat előtt a méhnyakot 0,1%-os hematoxilin oldattal megfestjük, és a kontrasztos fluoreszcens kolposzkóp csövét közvetlenül a méhnyakra visszük. A változatlan nyakban a laphámsejtek sokszög alakúak, világos határvonalak, a sejtmagok ibolya színűek, a citoplazma kék, a subepiteliális erek egységesek, egyenesek, ágyazatuk nem tágult.

hiszteroszkópia- a méhüreg falainak vizsgálata optikai rendszerekkel. Jelenleg a hiszteroszkópia szövettani vizsgálattal kombinálva az arany standard az endometrium állapotok diagnosztizálásában.

Fajtákprovokációk

1. Kémiai provokáció - a húgycső kenése 1-2 cm mélységig 1-2%-os ezüst-nitrát oldattal, a végbél alsó része 4 cm mélységig 1%-os glicerines Lugol-oldattal.

2. Kábítószer-provokáció - 500 millió mikrobatestet tartalmazó gonovaccine (mt), vagy gonovaccine pyrogenallal (200 µg) egyidejűleg történő beadása.

3. Termikus provokáció - diatermiát végeznek naponta 3 egymást követő napon, 30, 40, 50 percig. Vagy iductothermy 3 napig 15-20 percig.

4. A provokáció biológiai módszerei - ezek közé tartozik a nők élettani menstruációs ciklusa. Az elemzést a ciklus 4-5 napjára tervezik.

Módszertanszedésekenet

nőgyógyászati ​​biopszia kolposzkópia méh

Anyagfelvételkor a nővérnek emlékeznie kell az aszepszis és az antiszepszis szabályainak betartására. A kenetvételhez csak steril eszközöket használnak (ugyanaz a műszer nem használható különböző helyekről történő kenetvételre). A kenetet a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálata előtt, valamint hüvelyi orvosi beavatkozások előtt veszik.

Nőgyógyászati ​​széken fekvő helyzetben lévő nőről kenetet vesznek. Először a húgycsőből vesznek tampont, a hüvelybe helyezett ujjat finoman masszírozzák. A húgycsőből származó váladék első részét egy vattakoronggal kell eltávolítani, majd a csipesz hegyét vagy egy speciális kanál (Volkmann) hegyét a húgycsőbe kell helyezni (legfeljebb 1,5-2 cm mélységig). A húgycsőből származó anyagot enyhe kaparással nyerik ki, és kör alakban hordják fel két U jelzéssel ellátott üveglemezre.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

Különböző nőgyógyászati ​​betegségekben szenvedő lányok vizsgálata. Algoritmusok lányok általános és speciális vizsgálatához. A külső nemi szervek vizsgálata. Bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálat. Instrumentális kutatási módszerek.

bemutató, hozzáadva 2016.03.31


Endometrioid petefészekciszta panaszai és anamnézisében. A páciens légzőrendszerének, emésztőrendszerének, húgyúti és endokrin rendszerének vizsgálata. A külső nemi szervek vizsgálata, a méh bimanuális vizsgálata, diagnózis, kezelés típusa.

kórelőzmény, hozzáadva 2011.07.06


Az instrumentális kutatási módszerek fogalma. Felosztásuk radiológiai, endoszkópos, radioizotópos, ultrahangos és funkcionális. A beteg felkészítése a vizsgálatra; jelzések; felszerelés; cselekvési sorrend, végrehajtási technika.

bemutató, hozzáadva 2012.06.03


A műszeres kutatási módszerek lényege és osztályozása: röntgen, endoszkópos, radioizotópos, ultrahang és funkcionális. Használatuk jellemzői, feltételei és lehetőségei a gasztroenterológiában és a kapott eredmények elemzésében.

bemutató, hozzáadva 2015.05.03


A gyomor frakcionált intubálása. Intraventricularis pH-metria. Bakteriológiai, szövettani, molekuláris módszerek a gyomor vizsgálatára. Nyombél intubáció, elektrogasztrográfia, gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálata.

bemutató, hozzáadva 2017.10.15


A légzőszervek kutatási szakaszainak jellemzői: anamnézis felvétel, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek. Légúti betegségek diagnosztikai módszerei. Példa a következtetésre.

bemutató, hozzáadva 2015.02.18


Röntgen, endoszkópos, radioizotópos, ultrahangos és funkcionális kutatási módszerek. Különböző kontrasztanyagok alkalmazása különböző emberi szervekhez. Cselekvési sorrend a betegkutatás különféle módszereihez.

bemutató, hozzáadva: 2013.11.07


Az emésztőrendszeri betegségek okai, lefolyása, diagnózisa és kezelése. A fájdalom lokalizálása a máj és az epeúti betegségekben. Segítség az epekólikában, hányásban. Gyomormosás, nyombél intubáció. Endoszkópos kutatási módszerek.

absztrakt, hozzáadva: 2013.12.23


A várandós nő életének, funkcióinak anamnézise, ​​a terhesség lefolyása. Szülészeti vizsgálat: külső vizsgálat és a külső nemi szervek vizsgálata. Laboratóriumi vizsgálatok és ultrahang. Munkaerő-gazdálkodási terv, klinikai lefolyása. Napló a szülés utáni időszakról.

kórelőzmény, hozzáadva 2010.07.25


A nőgyógyászati ​​kenetek vizsgálatának elméleti alapjai. A tömeges nőgyógyászati ​​vizsgálatok szerepe a diszplázia és a korai méhnyakrák kimutatásában. A hüvely, a méhnyak és a méhüreg nem specifikus és specifikus fokális folyamatainak jellemzői.

Nál nél anamnézis felvétele Nőgyógyászati ​​betegeknél ügyeljen a következőkre:

Kor;

Családi történelem;

Életmód, táplálkozás, rossz szokások, munka- és életkörülmények;

Múltbeli betegségek;

Menstruációs és reproduktív funkciók, fogamzásgátlás jellege;

Nőgyógyászati ​​betegségek és nemi szervek műtétei;

A jelenlegi betegség története.

Az anamnézis gyűjtésénél különös figyelmet kell fordítani beteg panaszai. A nőgyógyászati ​​betegek fő panaszai a fájdalom, a leukorrhoea, a nemi szervek vérzése, a meddőség és a vetélés. Először megtudják az első menstruáció (menarche) időpontját, azt, hogy a menstruáció azonnal vagy egy idő után kezdődött, mi az időtartama és a vérveszteség mértéke, a menstruáció megjelenésének ritmusa. Majd tisztázzák, hogy változott-e a menstruáció a szexuális tevékenység (coitarche), a szülés, az abortusz kezdete után, hogyan zajlik a menstruáció a jelenlegi betegség során, mikor volt az utolsó menstruáció és milyen jellemzői vannak.

A menstruációs funkció számos rendellenessége amenorrhoeára és hipomenstruációs szindrómára, menorrhagiára, metrorrhagiára és algodysmenorrhoeára osztható.

Amenorrhoea - a menstruáció hiánya; pubertás előtt, terhesség és szoptatás alatt. Az ilyen típusú amenorrhoea fiziológiai jelenség. A kóros amenorrhoea a menstruációs ciklus kialakulása után jelentkezik, különböző eredetű általános és nőgyógyászati ​​betegségek kapcsán.

Hipomenstruációs szindróma a menstruáció csökkenésében (hypomenorrhoea), lerövidülésében (oligomenorrhoea) és lelassulásában (opsomenorrhoea) fejeződik ki. Jellemzően ez a szindróma ugyanazokkal a betegségekkel fordul elő, mint a kóros amenorrhoea.

Menorrhagia - menstruációs ciklushoz kapcsolódó vérzés. A menorrhagia ciklikusan fordul elő, és a menstruáció során fellépő fokozott vérveszteségben (hipermenorrhoea), hosszabb ideig tartó menstruációs vérzésben (polymenorrhoea) és ritmuszavarában (proyomenorrhoea) nyilvánul meg. Viszonylag gyakran ezek a rendellenességek kombinálódnak. A menorrhagia előfordulása függhet a méhösszehúzódás gyulladásos folyamatok (endo- és myometritis), daganatok (méh mióma) kialakulása miatti csökkenésétől, valamint a tüszők nem megfelelő érésével, a sárgatesttel vagy az ovuláció hiányával összefüggő petefészek-működési zavartól. .

Metrorrhagia - aciklikus méhvérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz, és általában az ovulációs folyamatok megzavarása miatt fellépő petefészek-működési zavarokkal (diszfunkcionális méhvérzés), nyálkahártya alatti méhmiómával, a test és a méhnyak rákjával, hormonálisan aktív petefészekdaganatokkal és néhány mással betegségek.

Menometrorrhagia - vérzés erős menstruáció formájában, amely az intermenstruációs időszakban is folytatódik.

Algodismenorrhoea - fájdalmas menstruáció. A fájdalom általában a menstruációs vérzés kezdetét kíséri, és kevésbé gyakori a menstruáció során. A fájdalmas menstruáció a nemi szervek fejletlenségének (infantilizmus), a méh helytelen helyzetének, az endometriózis jelenlétének, a belső nemi szervek gyulladásos betegségeinek stb.

A nemi szervek kóros váladékozását nevezik fehérebb. A leukorrhoea egyrészt nőgyógyászati ​​betegségek tünete, másrészt a reproduktív rendszerhez nem kapcsolódó kóros folyamatok megnyilvánulása lehet. A leucorrhoea lehet csekély, mérsékelt, bőséges. Lehetnek tejszerűek, sárgásak, zöldek, sárgászöldek, szürkék, „piszkos” (vérrel kevert) színűek. A leucorrhoea konzisztenciája lehet sűrű, viszkózus, krémes, habos és sajtos. Fontos odafigyelni a váladék szagára: hiányozhat, lehet kifejezett, éles, kellemetlen. A pácienst megkérdezik, hogy a menstruációs ciklus bizonyos időszakaiban (különösen a menstruációval kapcsolatban) megnövekszik-e a váladék mennyisége, nem jelenik-e meg a váladékozás nemi kapcsolattal vagy partnerváltással.

vagy kontakt vérzés nemi közösülés után, valamint provokáló tényezők hatására (széklet, súlyemelés után).

Fokozat reproduktív (szülési) funkció a páciens lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen nőgyógyászati ​​jólétéről vagy rosszullétéről.

Fontos megtudni:

Melyik szexuális életévben és hány éves korban következett be az első terhesség?

Hány terhesség volt összesen és hogyan zajlottak le, voltak-e hidatidiform anyajegyek, méhen kívüli terhesség és egyéb szövődmények;

Hány szülés volt és mikor, volt-e szülés közbeni és szülés utáni komplikáció, ha igen, milyenek voltak, volt-e műtéti segítség;

Hány abortusz volt (kórházi mesterséges, egészségügyi okokból, kórházon kívüli, spontán) és mikor, volt-e komplikáció az abortusz során vagy az abortuszt követő időszakban, milyen kezelésben részesültek;

Mikor volt az utolsó terhesség és hogyan kezelték a beteget?

Az ellenőrzés során a következő jellemzőket határozzuk meg.

Testtípus: nő, férfi (magas, hosszú törzs, széles vállak, keskeny medence), eunuchoid (magas, keskeny vállak, keskeny medence, hosszú lábak, rövid törzs).

Fenotípusos jellemzők: retrognathia, ívelt szájpad, széles lapos orrhíd, alacsonyan ülő fülek, alacsony termet, rövid nyak bőrredőkkel, hordó alakú mellkas stb.

A haj növekedése és a bőr állapota.

Az emlőmirigyek állapota. A mellfelmérés kötelező eleme a szülész-nőgyógyász munkájának. Az emlőmirigyeket két helyzetben vizsgálják: 1. - a nő áll, karja a testén lóg; 2. - felemeli a kezét, és a fejére teszi. A vizsgálat során felmérik: az emlőmirigyek mérete, körvonalai, szimmetriája, a bőr állapota (szín, duzzanat, fekélyek jelenléte), a mellbimbó és a bimbóudvar állapota (méret, elhelyezkedés, alak, váladék a mellbimbóból vagy fekélyesedés). A mellbimbóból származó váladék lehet vizes, savós, vérzéses, gennyes, tejszerű. A vérzéses váladékozás intraduktális papillómára jellemző, gennyes - tőgygyulladásra, tejszerű - különböző eredetű hiperprolaktinémiára. Kisülés esetén egy tárgylemezre kenetlenyomatot kell készíteni.

A röntgen-mammográfia a leggyakoribb és leginformatívabb módszer az emlőmirigyek vizsgálatára. A menstruációs ciklus 1. fázisában célszerű felmérést végezni. Alkalmazás

A módszer ellenjavallt 35 év alatti nők számára, valamint terhesség és szoptatás ideje alatt.

Az emlőmirigyek számos betegségének differenciáldiagnózisához mesterséges kontrasztot is alkalmaznak - duktográfiát. Ezt a módszert az intraduktális változások diagnosztizálására használják. A duktográfia indikációja a mellbimbóból származó véres váladék jelenléte.

A fiatal nők tanulmányozására az ultrahangvizsgálat (ultrahang) a leginformatívabb. Ígéretes adalék ehhez a Doppler ultrahang. Az ultrahang a színes Doppler térképpel (CDC) kombinálva lehetővé teszi a daganatos erek azonosítását. Jelenleg a számítógépes tomográfiát (CT) és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is használják az emlőbetegségek diagnosztizálására.

Testhossz és súly meghatározása szükséges a testtömeg-index (BMI) kiszámításához.

BMI = testtömeg (kg) / testhossz (m 2 ).

Egy reproduktív korú nő normál BMI-je 20-26 kg/m2. A 40 kg/m2-nél nagyobb index (amely a IV. stádiumú elhízásnak felel meg) az anyagcserezavarok nagy valószínűségét jelzi.

Ha túlsúlyos, meg kell találnia, hogy mikor kezdődött az elhízás: gyermekkorban, pubertáskorban, szexuális tevékenység megkezdése után, abortusz vagy szülés után.

Hasi vizsgálat nagyon értékes információkkal szolgálhat. A vizsgálatot a beteg hátán fekve végezzük. A has vizsgálatakor ügyeljen annak méretére, konfigurációjára, duzzanatára, szimmetriájára és a légzésben való részvételre. Szükség esetén centiméteres szalaggal mérjük meg a haskörfogatot.

Tapintás A hasfal nagy gyakorlati jelentőséggel bír, különösen a kóros neoplazmák azonosításában. Az elülső hasfal feszülése a peritoneális irritáció fontos tünete; a méh függelékeinek akut gyulladásában, kismedencei és diffúz hashártyagyulladásban figyelhető meg.

Ütőhangszerek kiegészíti a tapintást, és segít meghatározni az egyes szervek határait, a daganatok körvonalait és a hasüregben a szabad folyadék jelenlétét.

Hallgatózás has nagy diagnosztikai értékkel bír átmetszés után (intestinalis paresis diagnózisa).

Nőgyógyászati ​​vizsgálat nőgyógyászati ​​széken végezzük. A beteg lábai támasztékokon fekszenek, feneke a szék szélén. Ebben a helyzetben megvizsgálhatja a szeméremtest, és könnyedén behelyezheti a tükörszemet a hüvelybe.

A nemi szervek normál (tipikus) helyzetének tekintjük az egészséges, ivarérett, nem terhes és nem szoptató nőben elfoglalt helyzetüket, aki függőleges helyzetben van, kiürített hólyaggal és végbéltel. Normális esetben a méhfenék felfelé fordul, és nem nyúlik ki a medence bejáratának síkja fölé, a külső méh garat területe a gerincsík szintjén, a méhnyak hüvelyi része

A méh lefelé és hátul helyezkedik el. A test és a méhnyak tompa szöget alkot, elöl nyitott (pozíció anteverzioÉs anteflexio). A hólyag alja a méh elülső falával szomszédos az isthmus régióban, a húgycső annak középső és alsó harmadában érintkezik a hüvely elülső falával. A végbél a hüvely mögött található, és laza rostokkal kapcsolódik hozzá. A hüvely hátsó falának felső részét (posterior fornix) a rectouterin tér peritoneuma borítja.

A női nemi szervek normál helyzetét a következők biztosítják:

A nemi szervek saját tónusa;

A belső szervek kapcsolata a rekeszizom, a hasfal és a medencefenék összehangolt tevékenységével;

A méh szalagos apparátusa (felfüggesztő, rögzítő és alátámasztó).

A nemi szervek saját tónusa az összes testrendszer megfelelő működésétől függ. A tónus csökkenése összefüggésbe hozható a nemi hormonok szintjének csökkenésével, az idegrendszer funkcionális állapotának megzavarásával és az életkorral összefüggő változásokkal.

A belső szervek közötti kapcsolatok(bél, omentum, parenchymalis és nemi szervek) egymással való közvetlen érintkezésük következtében egyetlen komplexet alkotnak. Az intraabdominális nyomást a rekeszizom, az elülső hasfal és a medencefenék együttműködési funkciója szabályozza.

Függesztett készülék a méh kerek és széles szalagjaiból, a tulajdonképpeni szalagból és a petefészek felfüggesztő szalagjából áll. A szalagok biztosítják a méhfenék középvonali helyzetét és fiziológiás elülső dőlését.

NAK NEK rögzítő eszköz ide tartozik az uterosacralis, az uterovesicalis és a vesico-pubicus szalagok. A rögzítőeszköz biztosítja a méh központi helyzetét, és szinte lehetetlenné teszi annak oldalra, hátra és előre mozgatását. Mivel a szalagos apparátus az alsó szakaszán eltávolodik a méhtől, a méh különböző irányú fiziológiás hajlásai lehetségesek (fekvés, telt hólyag stb.).

Támogató berendezés Főleg a medencefenék izmai (alsó, középső és felső réteg), valamint a hüvely oldalsó falainál található hólyagos, rectovaginális septa és sűrű kötőszövet képviselik. A medencefenék izomzatának alsó rétege a külső végbéli záróizomból, a bulbocavernosusból, az ischiocavernosusból és a felületes keresztirányú perineális izmokból áll. Az izmok középső rétegét az urogenitális rekeszizom, a külső húgycső záróizom és a mély keresztirányú izom képviseli, amely az ani-t emeli.

A külső nemi szervek vizsgálata: a kisajkak és a nagyajkak állapota és mérete; a nyálkahártyák állapota ("lédússág", szárazság, szín, a nyaki nyálka állapota); a csikló mérete; a hajfejlődés mértéke és jellege; a perineum állapota; kóros folyamatok (gyulladások, daganatok, fekélyek, condylomák, fisztulák, hegek).

Odafigyelnek a nemi szerv résének tátongására is; Miután megkérték a nőt, hogy nyomja, megállapítják, hogy van-e prolapsus vagy prolapsus a hüvely és a méh falán.

A hüvely és a méhnyak vizsgálata tükörben(1.1. ábra) szexuálisan aktív nők számára. A méhnyak betegségek, eróziók, polipok és egyéb patológiák időben történő felismerése csak tükrök segítségével lehetséges. A tükörben történő vizsgálatkor a méhnyak és a hüvely kóros képződményeinek biopsziája is lehetséges.

Bimanuális (kétkezes hüvelyi-hasi) vizsgálat a tükrök eltávolítása után kell elvégezni. Az egyik kesztyűs kéz (általában a jobb oldali) mutató- és középső ujját behelyezzük a hüvelybe. A másik kéz (általában a bal) az elülső hasfalra kerül. A jobb kézzel a hüvely falát, annak fornixét és a méhnyakot kitapintjuk, térfoglaló képződményeket, anatómiai elváltozásokat határozunk meg. Ezután óvatosan helyezze be ujjait a hüvely hátsó részébe, mozgassa a méhet előre és felfelé, és a másik kezével tapintja meg az elülső hasfalon keresztül. Feljegyezzük a méh helyzetét, méretét, alakját, konzisztenciáját, érzékenységét és mozgékonyságát, és figyelmet fordítunk a helyet foglaló képződményekre (1.2. ábra).

Rectovaginális vizsgálat kötelező posztmenopauzában, és akkor is, ha szükséges a méhfüggelékek állapotának tisztázása. Egyes szerzők azt javasolják, hogy minden 40 év feletti nőnél végezzék el, hogy kizárják a végbél egyidejű betegségeit. Rektális vizsgálat során meghatározzák az anális záróizom tónusát és a medencefenék izomzatának állapotát, térfoglaló képződményeket (belső aranyér, daganat).

Speciális kutatási módszerek

Funkcionális diagnosztikai vizsgálatok

A reproduktív rendszer funkcionális állapotának meghatározására szolgáló funkcionális diagnosztikai tesztek még mindig nem veszítettek értékükből. A funkcionális diagnosztikai tesztek segítségével közvetve meg lehet ítélni a menstruációs ciklus természetét.

A „pupilla” tünet azt tükrözi, hogy a méhnyak mirigyei ösztrogén hatására váladék választanak ki. Az ovuláció előtti napokban a nyálkakiválasztás fokozódik, a nyaki csatorna külső nyílása kissé kinyílik, és tükörből nézve pupillára emlékeztet. A nyakban látható nyálka átmérőjének megfelelően (1-2-3 mm) a „pupilla” tünet súlyossága +, ++, +++. Az ovuláció időszakában a „pupilla” tünet +++, progeszteron hatására, a menstruációs ciklus utolsó napjára +, majd eltűnik.

A méhnyak nyálkahártya nyúlásának tünete annak karakteréhez kapcsolódik, amely az ösztrogének hatására változik. A nyálka nyúlékonyságát csipesszel határozzák meg, amellyel a nyaki csatornából kivesznek egy csepp nyálkahártyát, és az állkapcsokat szétnyomva megnézik, hány milliméterre nyúlik a nyálka. A szál maximális nyúlása - 12 mm - az ovulációnak megfelelő ösztrogén legmagasabb koncentrációjának időszakában következik be.

Kariopiknotikus index (KPI) - a keratinizáló és köztes sejtek aránya a hátsó hüvelyi fornix kenetének mikroszkópos vizsgálatában. Az ovulációs menstruációs ciklus során a CPI ingadozása figyelhető meg: az 1. fázisban - 25-30%, az ovuláció során - 60-80%, a 2. fázis közepén - 25-30%.

Alaphőmérséklet - a teszt a progeszteronnak a hipotalamusz termoregulációs központjára gyakorolt ​​hipertermiás hatásán alapul. Az ovulációs ciklus során a hőmérsékleti görbének két fázisa van. Teljes értékű 1. és 2. fázis esetén az alaphőmérséklet közvetlenül az ovuláció után 0,5 °C-kal emelkedik, és ezen a szinten marad 12-14 napig. Ha a ciklus 2. fázisa nem elegendő, a hipertermiás fázis 10-8 napnál rövidebb ideig tart, a hőmérséklet fokozatosan emelkedik, vagy időszakosan 37 °C alá csökken. Különféle típusú anovuláció esetén a hőmérsékleti görbe egyfázisú marad (1.3., 1.4. ábra).

Az ovulációs ciklus alatti funkcionális diagnosztikai tesztek indikátorait a táblázat tartalmazza. 1.1.

A funkcionális diagnosztikai tesztek mutatói az ovulációs menstruációs ciklus során

Bazális (rektális) hőmérséklet normál 2 fázisú menstruációs ciklus alatt

Bazális (rektális) hőmérséklet egy 1 fázisú (novulációs) menstruációs ciklus alatt

A petefészek-funkció értékelésének pontos módszere az endometrium kaparásának szövettani vizsgálata. Az endometrium szekréciós elváltozásai, amelyeket a méh nyálkahártyájának kürétázásával távolítottak el 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt, 90%-os pontossággal jelzik, hogy megtörtént az ovuláció.

A nemi szervek gyulladásos betegségeinek kórokozóinak laboratóriumi diagnosztikája

Ezt a diagnózist bakterioszkópos, bakteriológiai, kulturális, szerológiai és molekuláris biológiai módszerek képviselik. Bakterioszkópos (mikroszkópos) vizsgálat a hátsó hüvelyboltozatból, a nyaki csatornából, a húgycsőből és adott esetben a végbélből vett festett vagy natív kenetek mikroszkópos vizsgálata alapján

belek. A kenet vétele előtt nem ajánlott zuhanyozni vagy gyógyszereket beadni a hüvelybe. A kutatáshoz szükséges anyagot Volkmann kanál segítségével veszik fel, vékony, egyenletes rétegben két üveglemezre. Szárítás után az egyik kenetet metiltioninium-kloriddal (metilénkék ♠), a másikat Gram-festéssel festjük meg. A natív kenet mikroszkópos vizsgálatát megszáradás előtt végezzük. Felmérik a hám jelenlétét a készítményekben, a leukociták, eritrociták számát, a baktériumok morfotípusát (coccusok, coccocillusok, laktobacillusok), valamint az extra- és intracellulárisan elhelyezkedő diplococcusok jelenlétét.

A vizsgálat eredményei szerint a kenet tisztaságának négy fokozatát különböztetjük meg:

I fok - egyetlen leukociták észlelhetők a látómezőben, rúdflóra (lactobacillus);

II fokozat - 10-15 leukocita a látómezőben, izolált coccusok találhatók a rúdflóra hátterében;

III fokozat - 30-40 leukocita a látómezőben, kevés laktobacillus, coccusok dominálnak;

IV fokozat - nagyszámú leukocita, laktobacillus hiányzik, a mikroflórát különféle mikroorganizmusok képviselik; lehet gonococcus, trichomonas.

A III és IV tisztasági fokú kenetek kórosnak minősülnek.

Szerológiai vizsgálatok az antigén-antitest reakción alapulnak, és közvetett fertőzést jeleznek. A szerológiai diagnosztikai módszerek közé tartozik a különböző osztályokba tartozó specifikus immunglobulinok (IgA, IgG, IgM) szintjének meghatározása a vérszérumban enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA). Közvetlen (DIF) és indirekt (NPIF) immunfluoreszcens reakciókat alkalmaznak a kórokozó azonosítására fluoreszcens mikroszkóppal. A gyakorlatban szerológiai módszereket alkalmaznak olyan fertőzések diagnosztizálására, mint a toxoplazmózis, kanyaró, rubeola, mumpsz, genitális herpesz, szifilisz, hepatitis B és C, urogenitális és chlamydia fertőzések.

Molekuláris biológiai módszerek lehetővé teszik a mikroorganizmus azonosítását specifikus DNS-szakaszok jelenléte alapján. A különböző DNS-diagnosztikai lehetőségek közül a legszélesebb körben alkalmazott módszer a polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi a különböző fertőző ágensek azonosítását.

Bakteriológiai diagnosztika mesterséges táptalajokon termesztett mikroorganizmusok azonosításán alapul. A kutatáshoz szükséges anyagot a kóros fókuszból (nyakicsatorna, húgycső, hasüreg, sebfelszín) bakteriológiai hurokkal vagy steril tamponnal vesszük, és táptalajra visszük. A telepek kialakulása után azonosítják a mikroorganizmusokat, és értékelik az antibiotikumokkal és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységüket.

Szövetbiopszia és citológiai vizsgálat

Biopszia- kis mennyiségű szövet intravitális eltávolítása diagnosztikai célú mikroszkópos vizsgálat céljából. A nőgyógyászatban excisionális biopsziát (egy szövetdarab kivágását) alkalmazzák (1.5. ábra), célzott biopsziát - kiterjesztett kolposzkópia vagy hiszteroszkópia vizuális ellenőrzése alatt, valamint punkciós biopsziát.

Leggyakrabban a méhnyak, a külső nemi szervek, a hüvely rosszindulatú daganatának gyanúja esetén végeznek biopsziát.

Citológiai diagnózis. A méhnyakkenetekben, pontokban (medencei tömegek, a retrouterin térből származó folyadék) vagy a méhüregből leszívott sejteket citológiai vizsgálatnak vetjük alá. A kóros folyamatot a sejtek morfológiai jellemzői, az egyes sejtcsoportok mennyiségi aránya és a sejtelemek elrendezése ismeri fel a készítményben.

A citológiai vizsgálat a rák kialakulására fokozottan veszélyeztetett csoportokba tartozó nők tömeges megelőző vizsgálatának szűrési módszere.

Szűrési módszerként a méhnyakkenetek mikroszkóp alatti citológiai vizsgálatát alkalmazzák, de érzékenysége nem megfelelő (60-70%). Az eredmények értékelésére különféle rendszerek állnak rendelkezésre.

Oroszországban gyakran alkalmaznak leíró következtetést. Leggyakrabban a Papaniko-lau rendszert (Pap teszt) használják. A citológiai változások következő osztályait különböztetjük meg:

I - normál citológiai kép;

II - gyulladásos, reaktív változások a hámsejtekben;

III - az egyes hámsejtek atípiája (diszplázia gyanúja);

IV - egyetlen sejt rosszindulatú daganat jeleivel (rák gyanúja);

V - rosszindulatú daganat (méhnyakrák) jeleit mutató sejtkomplexek.

Hormonok és metabolitjaik meghatározása

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a fehérjehormonokat a vérplazmában határozzák meg: lutropin (luteinizáló hormon - LH), follitropin (tüszőstimuláló hormon - FSH), prolaktin (PRL) stb.; szteroid hormonok (ösztradiol, progeszteron, tesztoszteron, kortizol stb.); a vizeletben - az androgén metabolitok (17-ketoszteroidok - 17-KS) és a pregnán-diol - a corpus luteum hormon progeszteron metabolitja.

Az utóbbi években a hiperandrogenizmus megnyilvánulásaival rendelkező nők vizsgálatakor az androgének és a mellékvese hormonok szintjét vizsgálják; prekurzoraik a vérplazmában és metabolitjaik a vizeletben - tesztoszteronok, kortizol, dehidroepiandroszteron (DHEA) és szulfátja (DHEA-S), 17-hidroxiprogeszteron (17-OPN), 17-CS. A pregnanediol meghatározása átadta a helyét a vér progeszteronszintjének vizsgálatának.

Funkcionális tesztek

A hormonok és metabolitjaik vérben és vizeletben történő egyszeri meghatározása nem túl informatív; Ezeket a vizsgálatokat funkcionális tesztekkel kombinálják, amelyek lehetővé teszik a reproduktív rendszer különböző részeinek kölcsönhatásának tisztázását, valamint a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a mellékvesék, a petefészkek és az endometrium tartalék képességeinek meghatározását.

Teszt ösztrogénekkel és gesztagénekkel a betegség vagy a méhnyálkahártya károsodásának (az amenorrhoea méh formája) kizárására (megerősítésére) és az ösztrogénhiány mértékének meghatározására végezzük. Az etinilösztradiol (Microfollin ♠) intramuszkuláris injekcióját 0,1 mg-os (2 0,05 mg-os tabletta) adagban adják be 7 napon keresztül. Ezután progeszteront adunk be a gesztagénekkel végzett vizsgálathoz javasolt dózisokban. 2-4, illetve 10-14 nappal a progeszteron, illetve a GPC beadása után menstruációszerű reakciónak kell kezdődnie. A negatív eredmény (nincs reakció) az endometrium mély szerves elváltozásait jelzi (károsodás, betegség); pozitív (a menstruációszerű reakció kezdete) - az endogén ösztrogének kifejezett hiányához.

Teszt dexametazonnal a hiperandrogenizmus okának meghatározására a virilizáció klinikai megnyilvánulásaival rendelkező nőknél. Ha virilizáció jelei vannak, először ki kell zárni a petefészekdaganatot.

A dexametazonos teszt azon a képességén alapul, hogy (mint minden glükokortikoszteroid gyógyszer) elnyomja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) felszabadulását az agyalapi mirigy elülső részében, aminek következtében a mellékvesék androgének képződése és felszabadulása gátolt.

Kis dexametazon teszt: dexametazon 0,5 mg 6 óránként (2 mg / nap) 3 napon keresztül, teljes dózis - 6 mg. A gyógyszer bevétele előtt 2 nappal és a abbahagyást követő napon meghatározzák a tesztoszteron, a 17-OHP és a DHEA szintjét a vérplazmában. Ha ez nem lehetséges, meg kell határozni a napi vizelet 17-KS tartalmát. Ha ezek a mutatók több mint 50-75%-kal csökkennek a kezdetiekhez képest, akkor a minta pozitívnak minősül, ami mellékvese eredetre utal.

androgének; a teszt utáni 30-25% alatti csökkenés az androgének petefészek eredetű eredetére utal.

Ha a teszt negatív, akkor nagyobb dexametazon teszt: 2 mg dexametazon (4 0,05 mg-os tabletta) 6 óránként (8 mg/nap) bevétele 3 napon keresztül (teljes adag - 24 mg). A kontroll ugyanaz, mint egy kis dexametazon tesztnél. A negatív teszteredmény – nem csökken az androgénszint a vérben vagy a vizeletben – a mellékvese virilizáló daganatát jelzi.

Funkcionális tesztek a hipotalamusz-hipofízis rendszer diszfunkciójának szintjének meghatározására. A vizsgálatokat a vérben lévő gonadotropinok normál vagy csökkent szintjén végzik.

Teszt klomifénnel oligomenorrhoea vagy amenorrhoea hátterében krónikus anovulációval járó betegségekre használják. A teszt az ösztrogén és a progeszteron bevétele által okozott menstruációszerű reakció után kezdődik. A menstruációszerű reakció kezdetétől számított 5. és 9. nap között a klomifent 100 mg/nap dózisban írják fel (2 db 50 mg-os tabletta). A teszt információtartalmát a vérplazma gonadotropin- és ösztradiolszintjének ellenőrzése a vizsgálat előtt és a gyógyszer szedésének befejezését követő 5-6. napon, vagy az alaphőmérséklet és a menstruáció megjelenése vagy hiánya szabályozza. -szerű reakció 25-30 nappal a klomifen bevétele után.

A további kutatási módszerek közé tartozik különösen a méh szondázása. Ezt egy centiméteres skálával ellátott méhszondával végzik, hogy tisztázzák a hossz helyzetét és a kóros formációk jelenlétét a méh üregében.

Ehhez a külső nemi szervek és a hüvely kezelése után szondát helyeznek a méhüregbe, és megvizsgálják a méh üregét.

Biopszia

A biopszia egy kimetszett kóros terület (méhnyak, hüvely) szövettani vizsgálata, amelyet szikével vagy konchotómmal végeznek. A kimetszett területet 40%-os formalinoldatba vagy 96%-os alkoholba helyezzük.

A hüvely, a méhnyak és a húgycső bakterioszkópos vizsgálata

A hüvely, a méhnyak és a húgycső bakterioszkópos vizsgálatát egy tárgylemezre felvitt kenettel végzik, amelyen megjelölik a kenet felvételének helyét (v-hüvely, c-nyaki csatorna, u-húgycső, r-végbél). Volkmann kanállal vagy csipesszel kenetet veszünk.

Hasi szúrás

A hasüreg szúrását a hátsó fornixon keresztül azután hajtják végre, hogy a méhnyakot felfelé húzzák a tükörben. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos folyamat és a méhen kívüli terhesség közötti differenciáldiagnózis céljából végezzük.

A méhüreg diagnosztikai küretása

A méhüreg diagnosztikai küretálása a szokásos módszerrel történik, majd a kaparás szövettani vizsgálata következik. Ebben az esetben a nyaki csatorna és a méh üregének kaparását külön tanulmányozzák.

Endoszkópos módszerek

Az endoszkópos módszereket számos esetben alkalmazzák diagnosztikai és kezelési célokra:

• A kolposzkópia lehetővé teszi a méhnyak 10-30-szoros nagyítással történő vizsgálatát, amely lehetővé teszi a sejtek atipikus szerkezetének kimutatását. A kolposzkópia során használhatja a Schiller-tesztet (ha a méhnyakot 3% -os Lugol-oldattal kenik, a kóros sejtek nem festődnek);
• a hiszteroszkópia a méh belső felületének vizsgálata optikai berendezéssel, akár 50-szeres nagyítással;
• A laparoszkópia a hasüreg gázokkal (CO2, N02, oxigén, levegő) történő feltöltése után történik. A gáz beadása után speciális eszközzel (laparoszkóppal) megvizsgálják a hasi szerveket. Szükség esetén speciális műszerekkel számos sebészeti beavatkozást végezhetünk ezzel a módszerrel: méh, petefészek eltávolítása, összenövések disszekciója, myomatosus csomópontok eltávolítása stb., volumetrikus műtétekig (a méh szupravaginális amputációja).

Ultrahang

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) egy ideiglenes és meglehetősen gyakori diagnosztikai módszer a nőgyógyászatban. Ez a módszer lehetővé teszi a vizsgált szerv szerkezeti jellemzőinek előállítását és méretének meghatározását. A módszernek nincs ellenjavallata.

Jelenleg az ultrahangot Dopplerometria egészíti ki, amely lehetővé teszi a belső szervek vérellátásának természetének meghatározását. A menstruációs ciklus 5-8. napján célszerű kontrollvizsgálatot végezni. Ugyanakkor az endometrium normál vastagsága 10-15 mm, és közvetlenül a menstruáció után - 5 mm.

Hysterosalpingography

Ezt a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére végzik. A vizsgálatot a menstruációs ciklus 5-7. napján célszerű elvégezni (a méh és a csövek nyugodt állapotban vannak).

A kontrasztanyagot (urotraszt, verotraszt, verografin) fúvókával ellátott speciális fecskendővel injektálják a méh üregébe. És a méhnyak golyós csipesszel vagy Musot csipesszel történő lezárása után röntgenfelvételt készítenek, amelyet 24 óra elteltével meg kell ismételni. Az átjárható petevezetékeknél a kontrasztanyag bejut a szabad hasüregbe és abban elkenődik, elzáródásnál pedig jól látható, hogy a petevezeték milyen szinten nem járható.

Röntgenfelvétel a sella turcica (koponya) területéről

Az agyalapi mirigy patológiájának tisztázása érdekében végzik, amely befolyásolja a menstruációs funkció neurohumorális szabályozását.

Hormonális vizsgálatok

A hormonális vizsgálatokat a menstruációs zavarok okainak azonosítására használják a károsodás mértékének meghatározása érdekében (hipotalamusz - agyalapi mirigy - mellékvesék - petefészkek - méh).

A rendellenességek szintjének differenciáldiagnózisához számos funkcionális tesztet is alkalmaznak: egy tesztet felszabadító faktorral, choriogoninnal, ösztrogénnel, klomifénnel, ACTT-vel.

Sok múlik a nő egészségén. Ez magában foglalja családja jólétét és gyermekei egészségét. Éppen ezért kiemelt figyelmet kell fordítani a vizsgálat lefolytatására nemcsak panaszok fennállása esetén, hanem megelőző vizsgálatként is. Jelenleg számos modern kutatási módszert alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a patológia korai szakaszában történő azonosítását és a kezelés mielőbbi megkezdését. Izraelben a diagnosztikát a legfejlettebb berendezésekkel végzik. korai stádiumban észlelt, könnyen kezelhető.

Kolposzkópia

Ez a modern kutatási módszer lehetővé teszi a méhnyak vizsgálatát egy speciális lencserendszerrel, amely 5-25-szörös nagyítást tesz lehetővé. A kolposzkópia segítségével meghatározhatja a méhnyak alakját és méretét, tanulmányozhatja a nyálkahártya domborzatát, a laphám és a hengeres hám közötti határt. A hagyományos kolposzkópiával csak mikroszkópos vizsgálatot végeznek, míg kiterjesztett kolposzkópiával speciális vegyszereket használnak. Például Lugol-oldatot, ecetsavat és jódot használnak. A méhnyak ilyen kezelésével lehetőség nyílik a kóros folyamat által megváltozott területek azonosítására.

hiszteroszkópia

Ennek a tanulmánynak a segítségével megvizsgálhatja a méh testének belső felületét. A hiszteroszkópia a leginformatívabb módszer az intrauterin patológia diagnosztizálására. A diagnosztikai hiszteroszkópia jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok gyanúja esetén, véres váladék megjelenése esetén, vagy ha a menstruációs ciklus megszakad egy nő életének bizonyos szakaszaiban. A tanulmány a szülészeti patológia diagnosztizálásában is informatív, például visszatartott petesejt, vetélés, szülés utáni állapotok diagnosztizálása, chorionepithelioma jelenléte és a szülés utáni időszak lefolyásának felmérése esetén. A hiszteroszkópia segítségével értékelhető a hormonterápia hatékonysága, és felmérhető az intrauterin eszköz elhelyezkedése.

A méhen belüli polipok eltávolítása és osztódás céljából műtéti hiszteroszkópia végezhető. Ennek a vizsgálatnak a segítségével eltávolítják a méhen belüli eszközt és más idegen testeket. Veleszületett patológia esetén hiszteroszkópiát alkalmaznak az intrauterin szeptum feldarabolására. Ezt a többfunkciós diagnosztikai módszert különféle kóros állapotok kezelésére használják a nőgyógyászatban.

Laparoszkópia

Ezzel a diagnosztikai módszerrel lehetőség nyílik a hasi szervek belülről történő vizsgálatára. nagy bemetszés nélkül végezzük. Ez a diagnosztikai eljárás csak néhány apró, néhány milliméter hosszú szúrást használ. A kismedencei üregbe endoszkópot helyeznek be, amelyre egy speciális videokamera van rögzítve. Egy ilyen optikai rendszer segítségével lehetőség nyílik a tubo-peritoneális meddőség diagnosztizálására, a policisztás betegségben a petefészkek állapotának felmérésére, a daganatképződmények azonosítására. A laparoszkópia kimutathatja a nemi szervek veleszületett fejlődési rendellenességeit és diagnosztizálhatja az endometriózist. Ezen túlmenően a vizsgálat során olyan eljárás is elvégezhető, mint például a biopszia. Ebben az esetben egy gyanús daganatképződést gyűjtenek össze. Ezután a szövetmintát szövettani vizsgálatra küldik. Ebben az esetben mikroszkóp alatt értékelik a daganatszövet differenciálódási fokát, a daganat típusát és terjedésének mértékét. A laparoszkópia nemcsak diagnosztikai módszerré válhat, hanem sebészeti beavatkozás céljára is használható. Így laparoszkópos műtéteket végeznek a méhen belüli terhesség kialakulásában, a méh függelékek és a petefészkek akut gyulladásos betegségeinek kialakulásában. Így a differenciáldiagnózist nőgyógyászati ​​és sebészeti patológiák között végzik.

Ultrahangvizsgálat

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer a nőgyógyászatban. Ezzel a kutatási módszerrel meghatározhatja a petefészkek és a méh méretét, nyomon követheti a tüsző fejlődését és az endometrium vastagságát a menstruációs ciklus különböző időszakaiban. A modern nőgyógyászati ​​vizsgálat kétféleképpen végezhető el. Hasi vizsgálat során a nemi szerveket az elülső hasfalon keresztül vizsgálják. A méh és a petefészkek állapotáról a hüvelyi ultrahang segítségével kaphatunk részletesebb információkat.

Hysterosalpingography

Ezt a röntgenvizsgálatot kontrasztanyaggal végezzük. Ezt a speciális gyógyszert a méh üregébe fecskendezik. Így lehetőség nyílik a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatára és a méhüreg anatómiai elváltozásainak azonosítására. Ennek a kutatási módszernek nem kis jelentősége van a kismedencei üregben zajló tapadási folyamat kimutatásában. A legoptimálisabb eredményeket a menstruációs ciklus 5-8. napján végezzük.

Mágneses rezonancia képalkotás

Ez a modern kutatási módszer segít differenciáldiagnózis felállításában a kismedencei üregben zajló számos kóros folyamat között, és tisztázatlan ultrahangvizsgálati eredmények esetén a szervek aktuális állapotának meghatározásában.

CT vizsgálat

Ennek segítségével a vizsgált szerv, például a méh keresztmetszetét kaphatja meg különböző síkokban. Így az orvos megkapja a szükséges információkat a kóros folyamat fókuszának helyéről, prevalenciájáról és szerkezetéről. A számítógépes tomográfia segítségével akár 0,5 cm-es képződmények kimutatására és vizsgálatára is lehetőség nyílik.

Polimeráz láncreakció

Ez a kutatási módszer nélkülözhetetlen a nemi szervek különböző betegségeinek diagnosztizálásában. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez biológiai anyagot gyűjtenek: kenetet a hüvelyből, vért, vizeletet. Ezzel a rendkívül érzékeny módszerrel a fertőző kórokozók kimutatására minimális mennyiségű kórokozó DNS is kimutatható. A PCR rendkívül hatékony baktériumok (ureaplasma, mycoplasma), protozoonok (chlamydia), vírusok (humán papillomavírus, citomegalovírus), gombák (candida) kimutatására. Az ilyen fertőzések kimutatása szükséges a női nemi szervek különböző patológiáinak diagnosztizálásához.

A nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálásának modern módszerei lehetővé teszik azok azonosítását a fejlődés korai szakaszában (például), és időben megkezdik a hatékony kezelést Izraelben.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy minden űrlapmezőt kötelező kitölteni. Ellenkező esetben nem kapjuk meg az Ön adatait.