Légzőrendszer. A hörgők és a tüdő felépítése, működése, a fájdalom okai. Főhörgők Miért felelősek a hörgők?

Az emberi légzőszervek közé tartoznak:

• orrüreg;
• orrmelléküregek;
• gége;
• légcső;
• hörgők;
• tüdő.

Nézzük meg a légzőszervek felépítését és funkcióikat. Ez segít jobban megérteni, hogyan alakulnak ki a légzőrendszer betegségei.

Külső légzőszervek: orrüreg

A külső orr, amelyet az ember arcán látunk, vékony csontokból és porcokból áll. A tetején egy kis izom- és bőrréteg borítja őket. Az orrüreg elöl az orrlyukak által határolt. Az orrüreg hátoldalán nyílások vannak - choanae, amelyeken keresztül a levegő belép a nasopharynxbe.

Az orrüreget az orrsövény kétfelé osztja. Mindegyik felének van egy belső és egy külső fala. Az oldalfalakon három kiemelkedés található - a turbinák, amelyek elválasztják a három orrjáratot.

A két felső járatban nyílások vannak, amelyeken keresztül az orrmelléküregekkel van kapcsolat. Az alsó járat megnyitja a nasolacrimalis csatorna száját, amelyen keresztül a könnyek bejuthatnak az orrüregbe.

Az egész orrüreget belülről nyálkahártya borítja, melynek felületén csillós hám található, melyben sok mikroszkopikus csilló található. Mozgásuk elölről hátrafelé, a choanae felé irányul. Ezért az orrból származó nyálka nagy része a nasopharynxbe kerül, és nem jön ki.

A felső orrjárat területén található a szaglórégió. Ott találhatók az érzékeny idegvégződések - szaglóreceptorok, amelyek folyamataikon keresztül továbbítják a kapott információkat a szagokról az agyba.

Az orrüreg jól ellátott vérrel, és sok kis ér van, amelyek artériás vért szállítanak. A nyálkahártya könnyen sérülékeny, ezért orrvérzés lehetséges. Különösen súlyos vérzés lép fel, ha idegen test károsítja, vagy ha a vénás plexusok megsérülnek. Az ilyen vénák gyorsan megváltoztathatják térfogatukat, ami orrduguláshoz vezethet.

A nyirokerek kommunikálnak az agy membránjai közötti terekkel. Ez különösen megmagyarázza az agyhártyagyulladás gyors kialakulásának lehetőségét fertőző betegségekben.

Az orr levegővezetési, szaglási funkciót lát el, és a hangképzés rezonátora is. Az orrüreg fontos szerepe a védő. A levegő áthalad az orrjáratokon, amelyek meglehetősen nagy területtel rendelkeznek, és ott felmelegítik és nedvesítik. A por és a mikroorganizmusok részben megtelepednek az orrlyukak bejáratánál található szőrszálakon. A többi a hámcsillók segítségével az orrgaratba kerül, és onnan köhögéssel, nyeléssel, orrfújással távolodik el. Az orrüreg nyálka is baktériumölő hatású, vagyis elpusztítja a belekerülő mikrobák egy részét.

Orrmelléküregek

Az orrmelléküregek olyan üregek, amelyek a koponya csontjaiban helyezkednek el, és az orrüreghez kapcsolódnak. Belülről nyálkahártyával borítják őket, és vokális rezonátor funkciót töltenek be. Orrmelléküregek:

• maxilláris (maxillaris);
• elülső;
• ék alakú (fő);
• az ethmoid csontlabirintus sejtjei.

Orrmelléküregek

A két arcüreg a legnagyobb. A felső állkapocs vastagságában helyezkednek el a pályák alatt, és a középső járattal kommunikálnak. A frontális sinus is páros, a homlokcsontban található a szemöldök felett, és piramis alakú, csúcsával lefelé. A nasofrontalis csatornán keresztül a középső járathoz is kapcsolódik. A sphenoid sinus a nasopharynx hátsó falán található sphenoid csontban található. A nasopharynx közepén megnyílnak az ethmoid csont sejtjeinek nyílásai.

A maxilláris sinus az orrüreggel kommunikál a legszorosabban, ezért gyakran a nátha kialakulása után arcüreggyulladás jelentkezik, amikor a gyulladásos folyadék kiáramlásának útja a sinusból az orrba elzáródik.

Gége

Ez a felső légutak, amely szintén részt vesz a hangképzésben. Körülbelül a nyak közepén helyezkedik el, a garat és a légcső között. A gégét porc alkotja, amelyet ízületek és szalagok kötnek össze. Ezenkívül a hyoid csonthoz kapcsolódik. A cricoid és a pajzsmirigy porcok között ínszalag található, amelyet akut gégeszűkület esetén elvágnak, hogy biztosítsák a levegő bejutását.

A gégét csillós hám béleli, a hangszálakon a hám rétegzett laphám, gyorsan megújul, és lehetővé teszi, hogy a szalagok ellenállóak legyenek az állandó igénybevétellel szemben.

A gége alsó részének nyálkahártyája alatt, a hangszalagok alatt laza réteg található. Gyorsan megduzzadhat, különösen gyermekeknél, és gégegörcsöt okozhat.

Légcső

Az alsó légutak a légcsővel kezdődnek. A gégével folytatódik, majd átmegy a hörgőkbe. A szerv úgy néz ki, mint egy üreges cső, amely szorosan egymáshoz kapcsolódó porcos félgyűrűkből áll. A légcső hossza körülbelül 11 cm.

Alul a légcső két fő hörgőt alkot. Ez a zóna bifurkáció (bifurkáció) területe, sok érzékeny receptorral rendelkezik.

A légcsövet csillós hám béleli. Jellemzője a jó abszorpciós képessége, amelyet gyógyszerek inhalálására használnak.

A gége szűkülete esetén bizonyos esetekben tracheotómiát végeznek - a légcső elülső falát levágják, és egy speciális csövet helyeznek be, amelyen keresztül a levegő belép.

Bronchi

Ez egy csőrendszer, amelyen keresztül a levegő a légcsőből a tüdőbe és vissza jut. Tisztító funkciójuk is van.

A légcső bifurkációja megközelítőleg a lapockaközi területen található. A légcső két hörgőt képez, amelyek a megfelelő tüdőbe jutnak, és ott lebenyes hörgőkre, majd szegmentális, szubszegmentális, lebenyes hörgőkre oszlanak, amelyek terminális hörgőkre - a hörgők legkisebbikére - oszlanak. Ezt az egész szerkezetet hörgőfának nevezik.

A terminális hörgők átmérője 1-2 mm, és a légúti hörgőkbe jutnak, ahonnan az alveoláris csatornák indulnak. Az alveoláris csatornák végein tüdőhólyagok vannak - alveolusok.

Légcső és hörgők

A hörgők belsejét csillós hám borítja. A csillók állandó hullámszerű mozgása felhozza a hörgőváladékot - a hörgők falában lévő mirigyek által folyamatosan termelt folyadékot, amely lemos minden szennyeződést a felszínről. Ez eltávolítja a mikroorganizmusokat és a port. Ha vastag hörgőváladék halmozódik fel, vagy nagy idegen test kerül a hörgők lumenébe, akkor azokat egy védőmechanizmussal távolítják el, amelynek célja a hörgőfa tisztítása.

A hörgők falában kis izmok gyűrű alakú kötegei vannak, amelyek képesek „blokkolni” a levegő áramlását, ha az szennyezett. Ez így keletkezik. Asztmában ez a mechanizmus akkor kezd működni, amikor egy egészséges emberben szokásos anyagot, például növényi pollent belélegzünk. Ezekben az esetekben a bronchospasmus patológiássá válik.

Légzőszervek: tüdő

Egy személynek két tüdeje van a mellkasi üregben. Fő szerepük az oxigén és szén-dioxid cseréjének biztosítása a szervezet és a környezet között.

Hogyan épül fel a tüdő? A mediastinum oldalain helyezkednek el, amelyben a szív és az erek fekszenek. Mindegyik tüdőt sűrű membrán borítja - a mellhártya. Levelei között általában van egy kis folyadék, ami lehetővé teszi, hogy a tüdő légzés közben a mellkasfalhoz képest elcsússzon. A jobb tüdő nagyobb, mint a bal. A szerv belsejében található gyökéren keresztül a fő hörgő, a nagy vaszkuláris törzsek és az idegek jutnak be. A tüdő lebenyekből áll: a jobb oldalon három, a bal oldalon kettő.

A tüdőbe belépő hörgők kisebbre és kisebbekre oszlanak. A terminális hörgők alveoláris hörgővé válnak, amelyek osztódnak és alveoláris csatornákká alakulnak. El is ágaznak. A végükön alveoláris zsákok vannak. Az alveolusok (légúti vezikulák) minden szerkezet falán nyílnak, kezdve a légúti hörgőkkel. Az alveoláris fa ezekből a képződményekből áll. Az egyik légúti hörgő ágai végül a tüdő morfológiai egységét - az acinust - alkotják.

Az alveolusok szerkezete

Az alveoláris nyílás átmérője 0,1-0,2 mm. Az alveoláris vezikula belsejét egy vékony falon fekvő vékony sejtréteg borítja - egy membrán. Kívül ugyanazon fal mellett egy vérkapilláris található. A levegő és a vér közötti gátat aerohematikusnak nevezik. Vastagsága nagyon kicsi - 0,5 mikron. Ennek fontos része a felületaktív anyag. Fehérjékből és foszfolipidekből áll, kibéleli a hámréteget, és kilégzéskor megőrzi az alveolusok lekerekített alakját, megakadályozva a mikrobák behatolását a levegőből a vérbe és a folyadékok behatolását a kapillárisokból az alveolusok lumenébe. A koraszülöttek felületaktív anyaga gyengén fejlett, ezért gyakran közvetlenül a születés után légzési problémáik vannak.

A tüdő mindkét keringési körből tartalmaz ereket. A nagy kör artériái oxigénben gazdag vért szállítanak a szív bal kamrájából, és közvetlenül táplálják a hörgőket és a tüdőszövetet, mint minden más emberi szervet. A tüdőkeringés artériái a vénás vért a jobb kamrából a tüdőbe juttatják (ez az egyetlen példa, amikor vénás vér áramlik át az artériákon). A pulmonalis artériákon keresztül áramlik, majd belép a tüdőkapillárisokba, ahol gázcsere történik.

A légzési folyamat lényege

A vér és a külső környezet közötti gázcserét, amely a tüdőben megy végbe, külső légzésnek nevezzük. Ez a vérben és a levegőben lévő gázok koncentrációjának különbsége miatt fordul elő.

Az oxigén parciális nyomása a levegőben nagyobb, mint a vénás vérben. A nyomáskülönbség miatt az oxigén a léghólyagokból a levegő-hematikus gáton keresztül a kapillárisokba hatol. Ott csatlakozik a vörösvértestekhez, és a véráramon keresztül terjed.

Gázcsere a levegő-vér gáton keresztül

A szén-dioxid parciális nyomása a vénás vérben nagyobb, mint a levegőben. Emiatt a szén-dioxid elhagyja a vért, és a kilélegzett levegővel együtt szabadul fel.

A gázcsere egy folyamatos folyamat, amely addig tart, amíg a vér és a környezet gáztartalmában különbség van.

Normál légzés során percenként körülbelül 8 liter levegő halad át a légzőrendszeren. Stressz és fokozott anyagcserével járó betegségek (például pajzsmirigy-túlműködés) esetén fokozódik a tüdő szellőzése és légszomj jelentkezik. Ha a fokozott légzés nem tudja fenntartani a normális gázcserét, a vér oxigéntartalma csökken - hipoxia lép fel.

A hipoxia magas tengerszint feletti magasságban is előfordul, amikor a külső környezetben lévő oxigén mennyisége csökken. Ez hegyi betegség kialakulásához vezet.

A hörgőfa szerkezete a légcsőből és a belőle kinyúló hörgőtörzsekből áll. Ezen ágak összessége alkotja a fa szerkezetét. A szerkezet minden emberben azonos, és nincsenek feltűnő különbségek. A hörgők a fő légcső csőszerű ágai, amelyek képesek levegőt vezetni és összekapcsolni a tüdő légzőszervi parenchimájával.

A fő hörgők szerkezete

A légcső első ága a két főhörgő, amelyek szinte derékszögben nyúlnak ki belőle, és mindegyik a bal, illetve a jobb tüdő felé irányul. A hörgőrendszer aszimmetrikus, és a különböző oldalak szerkezetében enyhe eltérések vannak. Például a fő bal hörgő átmérője valamivel keskenyebb, mint a jobbé, és nagyobb kiterjedésű.

A fő légvezető törzsek falának felépítése megegyezik a fő légcső falaival, és számos porcos gyűrűből állnak, amelyeket szalagrendszer köt össze egymással. Az egyetlen megkülönböztető tulajdonság az, hogy a hörgőkben minden gyűrű mindig zárva van, és nincs mobilitása. Mennyiségi szempontból a sokoldalú törzsek közötti különbséget az határozza meg, hogy a jobb oldali 6-8 gyűrűs, a bal pedig legfeljebb 12 gyűrűs. Belül minden hörgőt lefed

Bronchiális fa

A fő hörgők a végződésüknél kezdenek elágazni. Az elágazás 16-18 kisebb csőszerű vezetékre történik. Az ilyen rendszert megjelenése miatt „hörgőfának” nevezték. Az új ágak anatómiája és felépítése alig tér el az előző részektől. Kisebb méretekkel és kisebb átmérőjű légjáratokkal rendelkeznek. Ezt az elágazást lobarnak nevezik. Ezt követik a szegmentális hörgők, amelyek az alsó, középső és felső lebenyes hörgőkbe ágaznak. Ezután apikális, hátsó és elülső szegmentális traktusokra osztják őket.

Így a hörgőfa egyre jobban elágazik, elérve a 15. osztódási rendet. A legkisebb hörgők lebenyesek. Átmérőjük mindössze 1 mm. Ezek a hörgők terminális hörgőkre is fel vannak osztva, amelyek légúti hörgőkben végződnek. A végükön alveolusok és alveoláris csatornák vannak. A bronchiolák alveoláris csatornák és alveolusok gyűjteménye, amelyek szorosan illeszkednek egymáshoz és alkotják a tüdő parenchymát.

Általában a hörgők fala három membránból áll. Ezek a következők: nyálkahártya, izmos-porcos, járulékos. A nyálkahártya viszont sűrűn bélelt, többsoros szerkezetű, csillóval borított, váladékot választ ki, saját, biogén aminok képzésére és kiválasztására képes neuroendokrin sejtekkel, valamint a nyálkahártya regenerációjának folyamataiban részt vevő sejtekkel rendelkezik.

Fiziológiai funkciók

A fő és legfontosabb a légtömegek vezetése a tüdő légzőparenchymájába és az ellenkező irányba. A hörgőfa egyben biztonsági rendszer a légzőrendszer részei számára, és megvédi azokat a portól, a különféle mikroorganizmusoktól és a káros gázoktól. A hörgőrendszeren áthaladó légáramlás térfogatának és sebességének szabályozása az alveolusokban és a környező levegőben lévő levegő nyomása közötti különbség változtatásával történik. Ezt a hatást a légzőizmok munkájával érik el.

Belégzéskor a hörgők lumenének átmérője a tágulás irányába változik, amit a simaizmok tónusának szabályozásával érnek el, kilégzéskor pedig jelentősen csökken. A simaizom tónusának szabályozásában fellépő zavarok egyszerre okai és következményei számos légzőrendszeri betegségnek, mint például az asztma és a hörghurut.

A levegőbe jutó porszemcséket, valamint a mikroorganizmusokat a nyálkahártya-váladék mozgása eltávolítja a légcső irányában a felső légúti szervek felé tartó csillók rendszerének köszönhetően. Az idegen szennyeződéseket tartalmazó nyálkát köhögéssel távolítják el.

Hierarchia

A hörgőrendszer elágazása nem kaotikusan történik, hanem szigorúan meghatározott rendet követ. A hörgők hierarchiája:

• A főbbek.
• Zóna - másodrendű.
• Szegmentális és alszegmentális a 3., 4., 5. sorrend.
• Kicsi - 6-15 megrendelés.
• Terminál.

Ez a hierarchia teljes mértékben megfelel a tüdőszövet felosztásának. Így a lebenyes hörgők a tüdő lebenyeinek, a szegmentális hörgők pedig a szegmenseknek stb.

Vérellátás

A hörgők vérellátása a mellkasi aorta artériás hörgőlebenyein, valamint a nyelőcső artériáin keresztül történik. A vénás vért azygos és félig cigány vénák segítségével vezetik le.

Hol találhatók az emberi hörgők?

A mellkasban számos szerv és ér található. A costomuscularis szerkezet alkotja. Úgy tervezték, hogy megvédje a benne található legfontosabb rendszereket. A „Hol vannak a hörgők?” kérdésre válaszolva figyelembe kell venni a tüdő, a vérerek, a nyirokerek és a hozzájuk kapcsolódó idegvégződések elhelyezkedését.

Az emberi tüdő méretei olyanok, hogy a mellkas teljes elülső felületét elfoglalják. ennek a rendszernek a közepén találhatók, az elülső gerinc alatt helyezkednek el, a bordák közötti központi részben. Minden hörgővezeték az elülső szegycsont bordahálója alatt található. A hörgőfa (elhelyezkedési diagramja) asszociatívan megfelel a mellkas szerkezetének. Így a légcső hossza megfelel a mellkas központi gerincoszlopának elhelyezkedésének. Az ágai pedig a bordák alatt helyezkednek el, ami vizuálisan is azonosítható a központi oszlop elágazásaként.

Bronchiális vizsgálat

A légzőrendszer tanulmányozásának módszerei a következők:

• A beteg kikérdezése.
• Hallgatózás.
• Röntgen vizsgálat.
• és hörgők.

Kutatási módszerek, céljuk

A páciens megkérdezésekor azonosítják a légzőrendszer állapotát befolyásoló lehetséges tényezőket, például a dohányzást és a veszélyes munkakörülményeket. A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a páciens bőrének színére, a légvételek gyakoriságára, azok intenzitására, a köhögés, légszomj jelenlétére, a normál légzéshez szokatlan hangokra. A mellkas tapintását is elvégzik, amely tisztázza annak alakját, térfogatát, a szubkután emfizéma jelenlétét, a vokális remegés természetét és a hangok gyakoriságát. Ezen mutatók bármelyikének normától való eltérése olyan betegség jelenlétét jelzi, amely az ilyen változásokban tükröződik.

Endoszkóppal hajtják végre, és a légzési hangok változásainak, a zihálás, fütyülés és más, a normál légzésre nem jellemző hangok észlelésére szolgál. Ezzel a módszerrel füllel az orvos meghatározhatja a betegség természetét, a nyálkahártya duzzanatát és a köpetet.

A röntgen játssza az egyik legfontosabb szerepet a hörgőfa betegségeinek vizsgálatában. Az emberi mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi a légzőrendszerben előforduló kóros folyamatok természetének megkülönböztetését. A hörgőfa szerkezete jól látható, és elemezhető a kóros elváltozások azonosítására. A képen a tüdő szerkezetében fellépő változások, azok tágulása, a hörgők lumenje, a falak megvastagodása, daganatos képződmények jelenléte látható.

A tüdő és a hörgők MRI-jét anteroposterior és transzverzális vetületekben végezzük. Ez lehetővé teszi a légcső és a hörgők állapotának rétegenkénti képen, valamint keresztmetszetben történő vizsgálatát, tanulmányozását.

Kezelési módszerek

A modern kezelési módszerek magukban foglalják a betegségek sebészi és nem sebészeti kezelését egyaránt. Ez:

1. Terápiás bronchoszkópia. A hörgők tartalmának eltávolítását célozza, és a kezelőszobában, helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Mindenekelőtt a légcsövet és a hörgőket vizsgálják, hogy megállapítsák a gyulladásos elváltozások hatásaiból eredő károsodás jellegét és területét. Ezután az öblítést közömbös vagy antiszeptikus oldatokkal végezzük, és gyógyászati ​​anyagokat adunk be.
2. A hörgőfa higiéniája. Ez a módszer a leghatékonyabb ismert, és számos olyan eljárást tartalmaz, amelyek célja a hörgők felesleges nyálkahártyájának megtisztítása és a gyulladásos folyamatok megszüntetése. Ehhez a következők használhatók: mellmasszázs, köptetők használata, speciális drenázs beépítése akár naponta többször, inhaláció.

A szervezet oxigénnel való ellátása, ezáltal a szervezet életképességének biztosítása a légzőrendszer és a vérellátás összehangolt munkájával valósul meg. Ezeknek a rendszereknek a kapcsolata, valamint a folyamatok sebessége határozza meg a szervezet azon képességét, hogy képes-e irányítani és végrehajtani a benne előforduló különféle folyamatokat. A légzés élettani folyamatainak megváltozása vagy megzavarása negatív hatással van az egész szervezet állapotára.

Mik a hörgők falai, miből készülnek és mire van szükségük? Az alábbi anyag segít ennek kiderítésében.

A tüdő az ember légzéséhez szükséges szerv. Lebenyekből állnak, amelyek mindegyikében van egy hörgők, amelyekből 18-20 hörgő emelkedik ki. A hörgő acinusban végződik, amely alveoláris fasciculusokból áll, és ezek pedig alveolusokban végződnek.

A hörgők olyan szervek, amelyek részt vesznek a légzésben. A hörgők feladata, hogy levegőt juttatjanak a tüdőbe, majd visszaszívják azt, megszűrve a szennyeződésektől és az apró porszemcséktől. A hörgőkben a levegőt a kívánt hőmérsékletre melegítik.

A hörgőfa szerkezete minden emberben azonos, és nincs különösebb különbsége. Felépítése a következő:

1. A légcsővel kezdődik, az első hörgők a folytatása.
2. A lobaris hörgők a tüdőn kívül helyezkednek el. Méretük eltérő: a jobb oldali rövidebb és szélesebb, a bal keskenyebb és hosszabb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb tüdő térfogata nagyobb, mint a balé.
3. Zónális hörgők (2. rend).
4. Intrapulmonalis hörgők (3-5. rendű hörgők). 11 a jobb tüdőben és 10 a bal tüdőben. Átmérő - 2-5 mm.
5. Lobar (6-15. sorrend, átmérő - 1-2 mm).
6. Bronchiolák, amelyek alveoláris fasciculusokban végződnek.

Az emberi légzőrendszer anatómiája úgy van kialakítva, hogy a hörgők felosztása szükséges a tüdő legtávolabbi részeibe való behatoláshoz. Ez a hörgők szerkezetének sajátossága.

A hörgők elhelyezkedése

A mellkas számos szervet és rendszert tartalmaz. Egy kosztomuszkuláris szerkezet veszi körül, melynek feladata minden létfontosságú szerv védelme. A tüdő és a hörgők szorosan kapcsolódnak egymáshoz, a tüdők mellkashoz viszonyított mérete igen nagy, ezért teljes felületét elfoglalják.

Hol található a légcső és a hörgők?

A légzőrendszer közepén helyezkednek el, párhuzamosan az elülső gerincvel. A légcső az elülső gerinc alatt, a hörgők a bordaháló alatt helyezkednek el.

Bronchiális falak

A hörgő porcos gyűrűkből áll (a hörgők falának ezt a rétegét egyébként fibromuszkuláris-porcosnak nevezik), amelyek a hörgők minden egyes ágával csökkennek. Eleinte gyűrűkként, majd félgyűrűkként jelennek meg, a hörgőkben pedig teljesen hiányoznak. A porcos gyűrűk megakadályozzák a hörgők leesését, és ezeknek a gyűrűknek köszönhetően a hörgőfa változatlan marad.

A szervek is izomrétegből állnak. Amikor egy szerv izomszövete összehúzódik, mérete megváltozik. Ez az alacsony levegő hőmérséklet miatt következik be. A szervek szűkítik és lelassítják a levegő áramlását. Ez szükséges a meleg tartáshoz. Az aktív testmozgás során a lumen megnő, hogy megakadályozza a légszomjat.

Oszlopos hám

Ez a hörgőfal következő rétege az izomréteg után. Az oszlopos hám anatómiája összetett. Többféle sejtből áll:

1. Csilós sejtek. Tisztítsa meg a hámréteget az idegen részecskéktől. A sejtek mozgásukkal kiszorítják a porszemcséket a tüdőből. Ennek köszönhetően a nyálka elkezd mozogni.
2. Kehelysejtek. Nyálkahártyát választanak ki, amely megvédi a nyálkahártya hámját a károsodástól. Amikor a porrészecskék a nyálkahártyát érik, fokozódik a nyálkakiválasztás. Az ember köhögési reflexe beindul, és a csillók elkezdik kiszorítani az idegen testeket. A kiválasztott nyálka nedvesíti a tüdőbe jutó levegőt.


3. Bazális sejtek. Helyreállítja a hörgők belső rétegét.
4. Savós sejtek. A tüdő elvezetéséhez és tisztításához szükséges váladékot választanak ki (a hörgők vízelvezető funkciói).
5. Sejtek Clara. A bronchiolokban találhatók, és foszfolipideket szintetizálnak.
6. Kulchitsky sejtek. Hormonokat termelnek (a hörgők produktív funkciója), és a neuroendokrin rendszerhez tartoznak.
7. Külső réteg. Ez egy kötőszövet, amely érintkezésbe kerül a szerveket körülvevő külső környezettel.

A hörgőket, amelyek szerkezetét fent leírtuk, a hörgő artériák hatolják át, amelyek vérrel látják el őket. A hörgők szerkezete számos nyirokcsomót biztosít, amelyek nyirokot kapnak a tüdőszövetekből.

Ezért a szervek funkciói közé tartozik nemcsak a levegő szállítása, hanem mindenféle részecskéktől való megtisztítása is.

Kutatási módszerek

Az első módszer a felmérés. Ily módon az orvos megállapítja, hogy a betegnek vannak-e olyan tényezői, amelyek befolyásolhatják a légzőrendszert. Például vegyi anyagokkal való munkavégzés, dohányzás, gyakori érintkezés porral.

1. Bénulásos mellkas. Olyan betegeknél fordul elő, akiknél gyakori a tüdő és a mellhártya betegsége. A mellkas alakja aszimmetrikussá válik, a bordaközök megnőnek.
2. Emfizémás mellkas. Tüdőemphysema jelenlétében fordul elő. A mellkas hordó alakú lesz. Az emfizémával járó köhögés jobban megnöveli a felső részét, mint a többi.
3. Rachitikus típus. Olyan embereknél jelenik meg, akik gyermekkorukban angolkórban szenvedtek. Ugyanakkor a mellkas előrenyúlik, mint a madár gerince. Ez a szegycsont kiemelkedése miatt következik be. Ezt a patológiát csirkemellnek nevezik.
4. Tölcsér alakú típus (cipészláda). Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy a szegycsont és a xiphoid folyamat a mellkasba nyomódik. Leggyakrabban ez a hiba veleszületett.
5. Scaphoid típusú. Látható hiba, amely a szegycsont bemélyedéséből áll a mellkas többi részéhez képest. Syringomyeliában szenvedő betegeknél fordul elő.
6. Kyphoscolioticus típus (kerek hát szindróma). A gerinc csontos részének gyulladása miatt jelenik meg. Szív- és tüdőproblémákat okozhat.

Az orvos kitapintja (tapintja) a mellkast, nem jellemző szubkután képződmények, fokozott vagy csökkent hangremegés jelenlétére.

A tüdő auszkultációját (hallgatását) egy speciális eszközzel - endoszkóppal - végezzük. Az orvos figyeli a levegő mozgását a tüdőben, és megpróbálja megérteni, hogy van-e gyanús zaj vagy sípoló légzés - fütyülés vagy zaj. Bizonyos, egészséges emberre nem jellemző sípoló légzés és zajok jelenléte különböző betegségek tünete lehet.

A legkomolyabb és legpontosabb kutatási módszer a mellkasröntgen. Lehetővé teszi a teljes hörgőfa és a tüdő patológiás folyamatainak megtekintését. A képen látható a szervek lumenének bővülése vagy szűkülése, a falak megvastagodása, folyadék vagy daganat jelenléte a tüdőben.

Köszönöm

Az oldal csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az a bronchitis?

A bronchitis patogenezise (fejlődési mechanizmusa).

Az orron keresztül belélegzett levegő belép a légcsőbe - egy 10-14 cm hosszú egyenes csőbe, amely a gége folytatása. A mellkasban a légcső 2 fő hörgőre (jobbra és balra) oszlik, amelyek a jobb és a bal tüdő felé haladnak. Minden fő hörgő lebenyes hörgőkre oszlik (a tüdő lebenyei felé irányítva), és mindegyik lebenyes hörgő szintén 2 kisebb hörgőre oszlik. Ez a folyamat több mint 20-szor megismétlődik, aminek eredményeként a legvékonyabb légutak (bronchiolák) képződnek, amelyek átmérője nem haladja meg az 1 millimétert. A hörgőcsövek osztódása következtében úgynevezett alveoláris csatornák képződnek, amelyekbe az alveolusok lumenjei nyílnak meg - kis vékony falú hólyagok, amelyekben a gázcsere folyamata megtörténik.

A hörgőfal a következőkből áll:

• Nyálkahártya. A légutak nyálkahártyáját speciális légúti (csillós) hám borítja. Felületén úgynevezett csillók (vagy fonalak) találhatók, amelyek rezgései biztosítják a hörgők megtisztulását (a légutakba kerülő apró porszemcsék, baktériumok és vírusok megakadnak a hörgők nyálkájában, majd csillók segítségével felnyomják a garatba és lenyelik).
• Izomréteg. Az izomréteget több izomrostréteg képviseli, amelyek összehúzódása biztosítja a hörgők lerövidülését és átmérőjük csökkenését.
• Porcos gyűrűk. Ezek a porcok erős keretet biztosítanak, amely biztosítja a légutak átjárhatóságát. A porcos gyűrűk legkifejezettebbek a nagy hörgők területén, azonban átmérőjük csökkenésével a porc elvékonyodik, és teljesen eltűnik a hörgők területén.
• Kötőszöveti membrán. Kívülről veszi körül a hörgőket.

A gyulladásos folyamat kialakulását és előrehaladását a szervezet immunrendszerének (védő) rendszerének sejtjeinek (neutrofilek, hisztiociták, limfociták és mások) vándorlása jellemzi a gyulladás helyére. Ezek a sejtek elkezdenek küzdeni a gyulladás okával, aminek következtében elpusztulnak, és számos biológiailag aktív anyagot (hisztamint, szerotonint, prosztaglandint és másokat) bocsátanak ki a környező szövetekbe. Ezen anyagok többsége értágító hatású, vagyis kitágítja a gyulladt nyálkahártya ereinek lumenét. Ez duzzadásához vezet, ami a hörgők lumenének szűküléséhez vezet.

A gyulladásos folyamat kialakulását a hörgőkben a fokozott nyálkaképződés is jellemzi (ez a szervezet védőreakciója, amely segít a légutak tisztításában). Azonban ödémás nyálkahártya esetén a nyálka nem tud normálisan kiválasztódni, aminek következtében felhalmozódik az alsó légutakban, és eltömíti a kisebb hörgőket, ami a tüdő bizonyos területének szellőzésének károsodásához vezet.

A betegség szövődménymentes lefolyása esetén a szervezet néhány héten belül megszünteti előfordulásának okát, ami a teljes gyógyuláshoz vezet. Súlyosabb esetekben (amikor a kiváltó tényező a légutakat hosszabb ideig érinti) a gyulladásos folyamat túlnyúlhat a nyálkahártyán, és a hörgők falának mélyebb rétegeit is érintheti. Ez idővel szerkezeti változásokhoz és a hörgők deformációjához vezet, ami megzavarja a levegő szállítását a tüdőbe, és légzési elégtelenség kialakulásához vezet.

A bronchitis okai

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a fertőző és nem fertőző ágensek légúti bejutását különböző tényezők elősegíthetik, amelyek csökkentik a szervezet általános és helyi védő tulajdonságait.

A bronchitis kialakulását elősegítik:

• Hypothermia. A hörgők nyálkahártyájának normális vérellátása fontos gátat jelent a vírusos vagy bakteriális fertőző ágensek számára. Hideg levegő belélegzése esetén a felső és alsó légúti erek reflex szűkülete következik be, ami jelentősen csökkenti a szövetek helyi védő tulajdonságait, és hozzájárul a fertőzés kialakulásához.
• Szegényes táplálkozás. Az alultápláltság fehérjék, vitaminok (C, D, B csoport és mások) és mikroelemek hiányához vezet a szervezetben, amelyek szükségesek a normál szöveti megújuláshoz és a létfontosságú rendszerek (beleértve az immunrendszert is) működéséhez. Ennek következménye a szervezet különböző fertőző ágensekkel és kémiai irritáló anyagokkal szembeni ellenállásának csökkenése.
• Krónikus fertőző betegségek. A krónikus fertőzés gócai az orr- vagy szájüregben állandó hörghurut-veszélyt okoznak, mivel a fertőzés forrásának a légutak közelében való elhelyezkedése biztosítja a könnyű behatolást a hörgőkbe. Ezenkívül az idegen antigének jelenléte az emberi szervezetben megváltoztatja immunrendszerének aktivitását, ami kifejezettebb és destruktívabb gyulladásos reakciókhoz vezethet a bronchitis kialakulása során.

• vírusos hörghurut;
• bakteriális hörghurut;
• allergiás (asztmás) hörghurut;
• dohányos hörghurut;
• szakmai (por) hörghurut.

Vírusos hörghurut

Az akut vírusos hörghurut önmagában nem jelent veszélyt a beteg életére, azonban a vírusfertőzés a hörgőfa védőerejének csökkenéséhez vezet, ami kedvező feltételeket teremt a bakteriális fertőzés hozzáadásához és súlyos szövődmények kialakulásához.

Bakteriális hörghurut

A baktériumok és toxinjaik agresszív hatásaira válaszul a szervezet immunrendszere aktiválódik, és nagyszámú neutrofil és egyéb leukociták vándorolnak a fertőzés helyére. Felszívják a baktériumrészecskéket és a sérült nyálkahártyasejtek töredékeit, megemésztik és lebomlanak, ami gennyképződést eredményez.

Allergiás (asztmás) bronchitis

Azokban az esetekben, amikor az allergén növényi pollen, a hörghurut szezonális, és csak egy bizonyos növény vagy egy bizonyos növénycsoport virágzási időszakában fordul elő. Ha egy személy allergiás más anyagokra, a bronchitis klinikai megnyilvánulásai a páciens allergénnel való érintkezésének teljes időtartama alatt fennmaradnak.

Dohányos hörghurut

Ezenkívül a dohányfüstben található toxinok negatívan befolyásolják a légúti epitélium aktivitását, csökkentve a csillók mobilitását, és megzavarják a nyálka- és porrészecskék légúti eltávolításának folyamatát. Ezenkívül a nikotin (amely az összes dohánytermék része) a nyálkahártya véredényeinek szűkülését okozza, ami a helyi védő tulajdonságok megsértéséhez vezet, és hozzájárul a vírusos vagy bakteriális fertőzés hozzáadásához.

Idővel a gyulladásos folyamat a hörgőkben előrehalad, és a nyálkahártyáról a hörgők falának mélyebb rétegeibe kerülhet, ami a légutak lumenének visszafordíthatatlan szűkületét és a tüdő szellőzésének károsodását okozza.

Foglalkozási (por) bronchitis

A foglalkozási hörghurut általában hosszú, lassan progresszív, de visszafordíthatatlan lefolyású. Éppen ezért rendkívül fontos a betegség kialakulásának időben történő észlelése és a kezelés időben történő megkezdése.

Az alábbiak hajlamosak a foglalkozási bronchitis kialakulására:

• ablaktörlők;
• bányászok;
• kohászok;
• cementipari dolgozók;
• vegyipari üzemek dolgozói;
• fafeldolgozó vállalkozások dolgozói;
• molnárok;
• kéményseprők;
• vasutasok (a dízelmotorok nagy mennyiségű kipufogógázát lélegezzék be).

A bronchitis tünetei

• köhögés;
• köpet ürítése;
• zihálás a tüdőben;
• légszomj (levegőhiány érzése);
• megnövekedett testhőmérséklet;

Köhögés hörghuruttal

A hörghuruttal járó köhögés lehet:

• Száraz (köpet ürítés nélkül). A száraz köhögés a bronchitis kezdeti szakaszára jellemző. Előfordulását a fertőző vagy porszemcsék hörgőkbe való behatolása és a nyálkahártya sejtjeinek károsodása okozza. Ennek eredményeként megnő a köhögési receptorok (a hörgők falában elhelyezkedő idegvégződések) érzékenysége. Irritációjuk (por vagy fertőző részecskék vagy a hörgő hám elpusztult töredékei által) idegimpulzusok megjelenéséhez vezet, amelyeket az agytörzs egy speciális részére küldenek - a köhögési központba, amely neuronok (idegsejtek) gyűjteménye. Ebből a központból az impulzusok más idegrostokon keresztül jutnak el a légzőizmokhoz (rekeszizom, hasfalizmok és bordaközi izmok), amelyek szinkron és szekvenciális összehúzódásukat okozzák, ami köhögéssel nyilvánul meg.
• Nedves (köpettermelés kíséretében). A hörghurut előrehaladtával a nyálka felhalmozódik a hörgők lumenében, amely gyakran a hörgők falához tapad. Belégzéskor és kilégzéskor ez a nyálka a légáramlás hatására kiszorul, ami a köhögési receptorok mechanikai irritációjához is vezet. Ha köhögés közben a nyálka elszakad a hörgők falától, és eltávolítják a hörgőfáról, a személy megkönnyebbülést érez. Ha a nyákdugó kellően szorosan rögzítve van, köhögés közben erősen ingadozik, és még jobban irritálja a köhögési receptorokat, de nem válik le a hörgőről, ami gyakran elhúzódó fájdalmas köhögési rohamokat okoz.

A köpet váladékozása a hörghurut során

Hörghurut esetén a következők szabadulhatnak fel:

• Nyálkahártyás köpet. Színtelen, átlátszó, szagtalan nyálka. A nyálkás köpet jelenléte a vírusos hörghurut kezdeti stádiumára jellemző, és csak a serlegsejtek fokozott nyálkakiválasztása okozza.
• Nyálkahártya-gennyes köpet. Amint azt korábban említettük, a genny az immunrendszer sejtjei (neutrofilek), amelyek a bakteriális fertőzés elleni küzdelem következtében pusztultak el. Következésképpen a nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulása bakteriális fertőzés kialakulását jelzi a légutakban. Ebben az esetben a köpet nyálkacsomókból áll, amelyek belsejében szürke vagy sárgás-zöld gennycsíkok vannak.
• Gennyes köpet. A tisztán gennyes köpet felszabadulása a hörghurut során ritka, és a hörgők gennyes-gyulladásos folyamatának kifejezett előrehaladását jelzi. Szinte mindig ezt kíséri egy piogén fertőzés átmenete a tüdőszövetbe és tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) kialakulása. A felszabaduló köpet szürke vagy sárgászöld genny felhalmozódása, és kellemetlen, bűzös szagú.
• Köpet vérrel. A köpetben vércsíkok alakulhatnak ki a hörgők falában lévő kis erek károsodása vagy szakadása következtében. Ezt elősegítheti az érfal permeabilitásának növekedése, amelyet a gyulladásos folyamat kialakulása során figyeltek meg, valamint az elhúzódó száraz köhögés.

Hörghurut okozta zihálás a tüdőben

A hörghuruttal járó zihálás lehet:

• Száraz fütyülés (magas hangú). A kis hörgők lumenének beszűkülése következtében alakulnak ki, aminek következtében sajátos síp keletkezik, amikor légáramlás halad át rajtuk.
• Száraz zümmögés (alacsony hang). Légturbulencia következtében alakulnak ki a nagy és közepes hörgőkben, ami a lumenük szűkülésének, valamint a légutak falán lévő nyálka és köpet jelenlétének köszönhető.
• Nedves. Nedves sípoló légzés akkor fordul elő, ha folyadék van a hörgőkben. Belégzéskor a légáramlás nagy sebességgel halad át a hörgőkön és felhabosítja a folyadékot. A keletkező habbuborékok felrobbannak, ami a nedves rázkódást okozza. A nedves rales lehet finom buborékos (amikor kis hörgők érintettek), közepes buborékosak (ha közepes méretű hörgők érintettek) és nagy buborékosak (ha nagy hörgők érintettek).

Légszomj bronchitissel

A betegség kezdeti szakaszában a légszomj általában hiányzik, mivel a légutak átjárhatósága megmarad. A gyulladásos folyamat előrehaladtával fokozódik a nyálkahártya duzzanata, aminek következtében csökken a levegő mennyisége, amely időegység alatt behatolhat a tüdő alveolusaiba. A beteg állapotának romlását elősegíti a nyákdugók kialakulása is - olyan nyálka- és (esetleg) gennylerakódások, amelyek megakadnak a kis hörgőkben, és teljesen elzárják azok lumenét. Az ilyen nyálkahártyát köhögéssel nem lehet eltávolítani, mivel belégzéskor a levegő nem hatol be rajta az alveolusokba. Ennek eredményeként az érintett hörgő által szellőztetett tüdőszövet területe teljesen ki van zárva a gázcsere folyamatából.

Egy bizonyos ideig a szervezet elégtelen oxigénellátását a tüdő érintetlen területei kompenzálják. Ez a kompenzációs mechanizmus azonban nagyon korlátozott, és amikor kimerül, a szervezetben hipoxémia (oxigénhiány a vérben) és szöveti hipoxia (oxigénhiány a szövetekben) alakul ki. Ugyanakkor a személy levegőhiány érzését kezdi érezni.

A szövetek és szervek (elsősorban az agy) normál oxigénszállításának biztosítása érdekében a szervezet egyéb kompenzációs reakciókat indít el, amelyek a légzési frekvencia és a szívfrekvencia növekedéséből állnak (tachycardia). A légzésszám növekedése következtében a tüdő alveolusaiba több friss (oxigénezett) levegő jut, amely behatol a vérbe, és a tachycardia következtében az oxigéndús vér gyorsabban oszlik el a szervezetben.

Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a kompenzációs mechanizmusoknak is megvannak a maguk határai. Ahogy kimerülnek, a légzésszám egyre jobban megnő, ami időbeni orvosi beavatkozás nélkül életveszélyes szövődmények kialakulásához (akár halálhoz is) vezethet.

A hörghuruttal járó légszomj a következők lehetnek:

• Inspiráló. Belégzési nehézség jellemzi, ami a közepes méretű hörgők nyálkahártyával való elzáródása miatt lehet. A belégzés zajos és távolról is hallható. A belélegzés során a betegek megfeszítik a nyak és a mellkas segédizmoit.
• Kilégző. Ez a légszomj fő típusa krónikus bronchitisben, amelyet a kilégzési nehézség jellemez. Mint korábban említettük, a kis hörgők (bronchiolák) falai nem tartalmaznak porcos gyűrűket, és kiegyenesedett állapotban csak a tüdőszövet rugalmas erejének köszönhetően maradnak fenn. Hörghurut esetén a hörgőcsövek nyálkahártyája megduzzad, és lumenük eltömődhet a nyálkahártyával, aminek következtében a levegő kilégzéséhez az embernek több erőfeszítést kell tennie. Azonban a légzőizmok kifejezett összehúzódása a kilégzés során hozzájárul a mellkasban és a tüdőben a nyomás növekedéséhez, ami a hörgők összeomlását okozhatja.
• Vegyes. Különböző súlyosságú belégzési és kilégzési nehézségek jellemzik.

Hörghurut okozta mellkasi fájdalom

Ezenkívül a gyulladásos folyamat előrehaladása hozzájárul a nagy hörgőkben és a légcsőben található idegvégződések túlérzékenységének kialakulásához. Ennek eredményeként a légzőrendszerben a nyomás vagy a légáramlás sebességének növekedése fájdalmat okozhat. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a hörghurut fájdalma főként köhögés közben jelentkezik, amikor a légcső és a nagy hörgők áthaladásának sebessége másodpercenként több száz méter. A fájdalom akut, égő vagy szúró, köhögési roham esetén felerősödik, és a légutak pihentetésekor (vagyis nedves, meleg levegővel történő csendes légzéskor) csillapodik.

Hőmérséklet bronchitissel

A vírusos és bakteriális fertőzések során a testhőmérséklet közvetlen emelkedését a fertőző ágensek és az immunrendszer sejtjeivel (leukociták) való érintkezés okozza. Ennek eredményeként a leukociták elkezdenek bizonyos biológiailag aktív anyagokat, úgynevezett pirogéneket (interleukineket, interferonokat, tumornekrózis faktort) termelni, amelyek behatolnak a központi idegrendszerbe és befolyásolják a hőmérséklet szabályozási központját, ami a hőtermelés növekedéséhez vezet a szervezetben. test. Minél több fertőző ágens hatol be a szövetbe, annál nagyobb lesz az aktivált leukociták száma, és annál kifejezettebb lesz a hőmérsékleti reakció.

Vírusos hörghurut esetén a testhőmérséklet a betegség első napjaitól kezdve 38-39 fokra, míg bakteriális fertőzés esetén 40 fokra vagy még többre emelkedik. Ez azzal magyarázható, hogy számos baktérium létfontosságú tevékenysége során nagy mennyiségű méreganyagot bocsát ki a környező szövetekbe, amelyek az elhalt baktériumok töredékeivel és saját testük sérült sejtjeivel együtt erős pirogének is.

Hörghurut okozta izzadás

E szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szervezetnek növelnie kell a hőátadást. Ez a verejték elpárolgásán keresztül történik, amely során a test hőt veszít. Normál körülmények között óránként körülbelül 35 gramm verejték párolog el az emberi test bőrfelületéről. Ez körülbelül 20 kilokalória hőenergiát fogyaszt, ami a bőr és az egész test lehűléséhez vezet. A testhőmérséklet kifejezett emelkedésével a verejtékmirigyek aktiválódnak, aminek következtében óránként több mint 1000 ml folyadék szabadulhat fel rajtuk. Mindennek nincs ideje elpárologni a bőr felszínéről, aminek következtében felhalmozódik és izzadságcseppeket képez a háton, az arcon, a nyakon és a törzsön.

A bronchitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A gyermekek fertőző hörghurutja túlzottan kifejezett immun- és szisztémás gyulladásos reakciókat okozhat, ami a gyermek testének szabályozó mechanizmusainak fejletlensége miatt következik be. Ennek eredményeként a betegség tünetei a bronchitis kialakulásának első napjaitól kezdve kifejezhetők. A gyermek letargikussá, könnyezővé válik, a testhőmérséklet 38-40 fokra emelkedik, a légszomj előrehalad (a légzési elégtelenség kialakulásáig, amely sápadt bőrrel, a nasolabialis háromszög területén kékes bőrrel, tudatzavarral, ill. hamar). Fontos megjegyezni, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban jelentkezhetnek a légzési elégtelenség tünetei, és annál súlyosabb következményekkel járhat a baba számára.

A hörghurut lefolyásának jellemzői időseknél

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a hörghurut klinikai megnyilvánulásai idős emberekben nagyon rosszul kifejezhetők (gyenge száraz köhögés, légszomj és enyhe mellkasi fájdalom figyelhető meg). A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett lehet, ami az immun- és idegrendszer csökkent aktivitása következtében a hőszabályozás károsodásával magyarázható. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy amikor bakteriális fertőzés lép fel, vagy amikor a fertőző folyamat a hörgőkből a tüdőszövetbe kerül (vagyis tüdőgyulladás kialakulásával), a helyes diagnózis túl későn kerülhet sor, ami jelentősen megnehezíti a kezelést. .

A bronchitis típusai

A klinikai lefolyástól függően a következők vannak:

• akut hörghurut;
• Krónikus bronchitis.

• hurutos hörghurut;
• gennyes hörghurut;
• atrófiás bronchitis.

Akut hörghurut

Az akut bronchitis első tünetei a következők lehetnek:

• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• letargia;
• a torok nyálkahártyájának fájdalma (irritációja);
• száraz köhögés (a betegség első napjaitól fordulhat elő);
• mellkasi fájdalom;
• progresszív légszomj (különösen fizikai aktivitás során);
• a testhőmérséklet emelkedése.

Bakteriális fertőzés esetén (amelyet általában a betegség kezdete után 2-5 nappal figyelnek meg), a beteg állapota romlik. A testhőmérséklet megemelkedik, a légszomj előrehalad, és köhögéssel nyálkahártya-gennyes köpet szabadul fel. Időben történő kezelés nélkül tüdőgyulladás alakulhat ki, amely a beteg halálát okozhatja.

Krónikus bronchitis

A kiváltó tényezők hatására krónikus, lomha gyulladásos folyamat alakul ki a hörgőfa nyálkahártyájában. Tevékenysége nem elegendő az akut hörghurut klasszikus tüneteinek előidézéséhez, ezért eleinte ritkán fordul orvoshoz az ember. A gyulladásos mediátoroknak, porrészecskéknek és fertőző ágenseknek való hosszan tartó expozíció azonban a légúti hám tönkremeneteléhez vezet, és többrétegű epitéliummal váltja fel, amely általában nem található meg a hörgőkben. A hörgők falának mélyebb rétegei is károsodnak, ami vérellátásának és beidegzésének megzavarásához vezet.

A többrétegű hám nem tartalmaz csillókat, ezért növekedésével a hörgőfa kiválasztó funkciója megszakad. Ez oda vezet, hogy a belélegzett porszemcsék és mikroorganizmusok, valamint a hörgőkben képződött nyálka nem szabadul fel, hanem felhalmozódik a hörgők lumenében és eltömíti azokat, ami különféle szövődmények kialakulásához vezet.

A krónikus bronchitis klinikai lefolyása során vannak súlyosbodási és remissziós időszakok. A súlyosbodás időszakában a tünetek megfelelnek az akut hörghurut tüneteinek (köhögés köpettermeléssel, megnövekedett testhőmérséklet, általános állapot romlása stb.). A kezelés után a betegség klinikai megnyilvánulásai enyhülnek, de a köhögés és a légszomj általában továbbra is fennáll.

A krónikus bronchitis fontos diagnosztikai jele a beteg általános állapotának romlása a betegség minden további súlyosbodása után. Vagyis ha korábban a beteg csak súlyos fizikai megterhelés során tapasztalt légszomjat (például a 7-8. emeletre való felmászáskor), 2-3 exacerbáció után észreveheti, hogy a légszomj már a 2. emeletre való felmászáskor jelentkezik. 3. emelet. Ez azzal magyarázható, hogy a gyulladásos folyamat minden egyes exacerbációjával a kis és közepes kaliberű hörgők lumenének kifejezettebb szűkülése következik be, ami megnehezíti a levegő bejutását a tüdő alveolusaiba.

A krónikus hörghurut hosszan tartó lefolyása esetén a tüdő szellőzése olyan mértékben károsodhat, hogy a szervezet oxigénhiányba kezd. Ez megnyilvánulhat súlyos légszomjban (amely nyugalomban is fennáll), a bőr cianózisában (különösen a kéz- és lábujjak területén, mivel az oxigénhiány elsősorban a szívtől és a tüdőtől legtávolabbi szöveteket érinti) ), és nedves zörrenések a tüdő hallása közben. Megfelelő kezelés nélkül a betegség előrehalad, ami különféle szövődményeket és a beteg halálát okozhatja.

Katarrális hörghurut

A hurutos hörghurut a betegség enyhe formája, és megfelelő kezeléssel általában 3-5 napon belül megszűnik. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a légutak nyálkahártyájának védő tulajdonságai jelentősen csökkennek, ezért rendkívül fontos, hogy megelőzzük a bakteriális fertőzés kialakulását vagy a betegség krónikussá válását.

Gennyes hörghurut

Mivel a gyulladásos folyamat elpusztítja a hörgő nyálkahártyáját, a baktériumok könnyen behatolnak rajta, és megfertőzik a hörgők falának szöveteit. A fertőző folyamat kialakulását a légutak magas páratartalma és hőmérséklete is elősegíti, amelyek optimális feltételek a baktériumok szaporodásához és szaporodásához.

A bakteriális fertőzés rövid időn belül a hörgőfa nagy területeit érintheti. Ez a test általános mérgezésének kifejezett tüneteivel (a hőmérséklet 40 fokra vagy magasabbra emelkedhet, letargia, álmosság, szapora szívverés és így tovább) és köhögésben nyilvánul meg, amelyet nagy mennyiségű gennyes köpet szabadít fel. bűzös szaggal.

Kezelés hiányában a betegség előrehaladása a piogén fertőzés tüdőalveolusokba való átterjedéséhez és tüdőgyulladás kialakulásához, valamint baktériumok és méreganyagaik vérbe jutásához vezethet. Ezek a szövődmények nagyon veszélyesek és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek, mert ellenkező esetben a beteg néhány napon belül meghalhat progresszív légzési elégtelenség miatt.

Atrófiás bronchitis

A nyálkahártya atrófiáját a hörgők összes funkciójának kifejezett zavara kíséri. Belégzéskor az érintett hörgőkön áthaladó levegő nem nedvesedik, nem melegszik fel, és nem tisztul meg a por mikrorészecskéitől. Az ilyen levegő behatolása a légúti alveolusokba azok károsodásához és a vér oxigénnel való dúsítási folyamatának megzavarásához vezethet. Ezenkívül atrófiás hörghurut esetén a hörgők falának izomrétege károsodik, aminek következtében az izomszövet elpusztul, és rostos (heg) szövettel helyettesíti. Ez jelentősen korlátozza a hörgők mobilitását, amelyek lumenje normál körülmények között kitágulhat vagy összehúzódhat a szervezet oxigénigényétől függően. Ennek következménye a légszomj kialakulása, amely először fizikai megterheléskor, majd nyugalmi állapotban jelentkezhet.

Az atrófiás bronchitis a légszomj mellett megnyilvánulhat száraz, fájdalmas köhögésben, torok- és mellkasi fájdalomban, a beteg általános állapotának megzavarásában (a szervezet elégtelen oxigénellátása miatt) és fertőző szövődmények kialakulásában a hörgők védő funkcióinak megzavarása.

A bronchitis diagnózisa

• a tüdő auskultációja (hallgatása);
• általános vérvizsgálat;
• köpet elemzése;
• röntgensugár;
• spirometria;
• pulzoximetria;

A tüdő auskultációja hörghuruttal

Amikor egy egészséges ember tüdejét hallgatja, a hólyagos légzés halk zaja észlelhető, amely a tüdő alveolusainak megnyúlásából ered, amikor azok levegővel megtelnek. Hörghurut (akut és krónikus) esetén a kis hörgők lumenének szűkülése következik be, aminek következtében a légáramlás nagy sebességgel, turbulenciával halad át rajtuk, amelyet az orvos keménynek (hörgőnek) határoz meg. lélegző. Az orvos meghatározhatja a zihálás jelenlétét a tüdő különböző részein vagy a mellkasban. A zihálás lehet száraz (előfordulásuk a légáramlás szűkült hörgőkön való áthaladásából adódik, amelynek lumenje is tartalmazhat nyákot) vagy nedves (amikor folyadék van a hörgőkben).

Vérvizsgálat bronchitisre

Gennyes hörghurut esetén a leukociták összszáma több mint 9,0 x 10 9 / l-rel növekszik, és a leukocita képletben a neutrofilek, különösen fiatal formáik száma nő. A neutrofilek felelősek a baktériumsejtek fagocitózisáért (felszívódásáért) és emésztésükért.

Ezenkívül a vérvizsgálat kimutathatja az ESR (a kémcsőbe helyezett eritrociták ülepedési sebességének) növekedését, amely gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. Vírusos hörghurut esetén az ESR enyhén megemelkedhet (akár 20-25 mm / óra), míg a bakteriális fertőzés és a test mérgezése esetén ennek a mutatónak a kifejezett növekedése jellemző (akár 40-50 mm / óra). vagy több).

A köpet elemzése bronchitisre

A köpet vizsgálatakor a következőket tartalmazhatja:

• Hörgőhámsejtek (hámsejtek). Nagy mennyiségben megtalálhatók a hurutos hörghurut korai szakaszában, amikor nyálkás köpet kezd megjelenni. A betegség előrehaladtával és bakteriális fertőzéssel a köpetben a hámsejtek száma csökken.
• Neutrophilek. Ezek a sejtek felelősek a pirogén baktériumok és a gyulladásos folyamat által elpusztult hörgőhámsejtek töredékeinek elpusztításáért és emésztéséért. Különösen sok neutrofil található a köpetben gennyes hörghurutban, de kis számuk a betegség hurutos formájában is megfigyelhető (például vírusos bronchitisben).
• Baktériumok. Gennyes hörghurut során köpetben kimutatható. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy az anyaggyűjtés során (ha nem tartják be a biztonsági szabályokat) baktériumsejtek a beteg szájából vagy az egészségügyi személyzet légutaiból bejuthatnak a köpetbe.
• Eozinofilek. Az immunrendszer sejtjei, amelyek felelősek az allergiás reakciók kialakulásáért. Az eozinofilek nagy száma a köpetben allergiás (asztmás) bronchitisre utal.
• Vörös vérsejtek. Vörösvérsejtek, amelyek behatolhatnak a köpetbe, ha a hörgők falának kis erei megsérülnek (például köhögési rohamok során). A köpetben lévő nagy mennyiségű vér további kutatásokat igényel, mivel ez a nagy erek károsodásának vagy a tüdő tuberkulózis kialakulásának jele lehet.
• Fibrin. Speciális fehérje, amelyet az immunrendszer sejtjei alkotnak a gyulladásos folyamat előrehaladása következtében.

Röntgen a bronchitisre

A bronchitis röntgenjelei a következők lehetnek:

• A tüdőmintázat erősítése. Normál körülmények között a hörgők szövetei gyengén blokkolják a röntgensugárzást, így a hörgők nem láthatók a röntgenfelvételen. A hörgők gyulladásos folyamatának kialakulásával és a nyálkahártya duzzanatával a radioapacitásuk nő, aminek következtében a középső hörgők világos kontúrjai megkülönböztethetők a röntgenfelvételen.
• A tüdő gyökereinek megnagyobbodása. A tüdő gyökereinek röntgenfelvételét ennek a területnek a nagy fő hörgői és nyirokcsomói alkotják. A tüdőgyökerek megnagyobbodása a bakteriális vagy vírusos ágensek nyirokcsomókba való migrációja következtében figyelhető meg, ami az immunválasz aktiválásához és a hilar nyirokcsomók méretének növekedéséhez vezet.
• A membrán kupola lapítása. A rekeszizom egy légző izom, amely elválasztja a mellüreget és a hasüreget. Általában kupola alakú és felfelé (a mellkas felé) domború. Krónikus hörghurut esetén a légutak elzáródása következtében a normálisnál nagyobb mennyiségű levegő halmozódhat fel a tüdőben, aminek következtében azok térfogata megnövekszik és lenyomja a rekeszizom kupolát.
• A tüdőmezők fokozott átlátszósága. A röntgensugarak szinte teljesen áthaladnak a levegőn. Hörghurut esetén a légutak nyálkahártyák általi elzáródása következtében a tüdő bizonyos területeinek szellőzése károsodik. Intenzív belégzéskor kis mennyiségű levegő behatolhat az elzáródott tüdőalveolusokba, de már nem tud kiszabadulni, ami az alveolusok tágulását és nyomásnövekedését okozza bennük.
• A szív árnyékának kiterjesztése. A tüdőszövetben bekövetkező kóros elváltozások következtében (különösen az erek beszűkülése és a tüdőben megnövekedett nyomás miatt) a tüdőereken keresztüli véráramlás megszakad (akadályozódik), ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. a szívkamrák (a jobb kamrában). A szív méretének növekedése (a szívizom hipertrófiája) egy kompenzációs mechanizmus, amelynek célja a szív pumpáló funkciójának növelése és a tüdő véráramlásának normál szinten tartása.

CT vizsgálat bronchitisre

Krónikus bronchitisben a CT kimutathatja:

• a közepes és nagy hörgők falának megvastagodása;
• a hörgők lumenének szűkítése;
• a tüdő ereinek lumenének szűkülése;
• folyadék a hörgőkben (az exacerbáció során);
• a tüdőszövet tömörítése (szövődmények kialakulásával).

Spirometria

A vizsgálat előtt a páciensnek legalább 4-5 órán keresztül tartózkodnia kell a dohányzástól és a nehéz fizikai munkától, mivel ez torzíthatja a kapott adatokat.

A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek függőleges helyzetben kell lennie. Az orvos utasítására a beteg mély lélegzetet vesz, teljesen kitölti a tüdőt, majd az összes levegőt a spirométer szájrészén keresztül kilélegzi, és a kilégzést maximális erővel és sebességgel kell végezni. A számlálókészülék rögzíti a kilélegzett levegő mennyiségét és a légutakon való áthaladásának sebességét. Az eljárást 2-3 alkalommal megismételjük, és az átlagos eredményt veszik figyelembe.

A spirometria során a következőket határozzák meg:

• A tüdő létfontosságú kapacitása (VC). Ez az a levegőmennyiség, amely a páciens tüdejéből egy maximális kilégzés során szabadul fel, amelyet egy maximális belégzés előz meg. Egy egészséges felnőtt férfi létfontosságú kapacitása átlagosan 4-5 liter, a nők esetében pedig 3,5-4 liter (ezek a mutatók a személy testfelépítésétől függően változhatnak). Krónikus hörghurutban a kis- és közepes hörgőket nyákdugók blokkolják, aminek következtében a funkcionális tüdőszövet egy része megszűnik szellőztetni és csökken a vitális kapacitás. Minél súlyosabb a betegség, és minél több hörgőt blokkolnak a nyálkahártyák, annál kevesebb levegőt tud a páciens belélegezni (és kilélegezni) a vizsgálat során.
• Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1). Ez a mutató azt a levegőmennyiséget mutatja, amelyet a páciens 1 másodperc alatt ki tud lélegezni egy kényszerített (maximálisan gyors) kilégzés során. Ez a térfogat közvetlenül függ a hörgők teljes átmérőjétől (minél nagyobb, annál több levegő tud áthaladni a hörgőkön egységnyi idő alatt), és egészséges embernél ez a tüdő létfontosságú kapacitásának körülbelül 75%-a. Krónikus bronchitisben a kóros folyamat előrehaladása következtében a kis- és közepes hörgők lumenje beszűkül, aminek következtében a FEV1 csökkenni fog.

Egyéb hangszeres tanulmányok

Hörghurut esetén az orvos a következőket is előírhatja:

• Pulzoximetria. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hemoglobin (a vörösvérsejtekben található pigment, amely a légúti gázok szállításáért felelős) oxigénnel való telítettségét (telítettségét). A vizsgálat elvégzéséhez egy speciális érzékelőt helyeznek a páciens ujjára vagy fülcimpájára, amely néhány másodpercen belül információkat gyűjt, majd a kijelzőn adatok jelennek meg a páciens vérében lévő oxigén mennyiségéről. Normál körülmények között az egészséges ember vérének telítettségének 95 és 100% között kell lennie (vagyis a hemoglobin a lehető legnagyobb mennyiségű oxigént tartalmazza). Krónikus hörghurut esetén a friss levegő eljuttatása a tüdőszövetbe megszakad, és kevesebb oxigén kerül a vérbe, aminek következtében a telítettség 90% alá csökkenhet.
• Bronchoszkópia. A módszer alapelve, hogy a páciens hörgőfájába egy speciális flexibilis csövet (bronchoszkópot) helyeznek, amelynek végére egy kamera van rögzítve. Ez lehetővé teszi a nagy hörgők állapotának vizuális felmérését és a természet meghatározását (hurutos, gennyes, atrófiás és így tovább).

A hörgők szerkezete

A hörgők (ami görögül légzőcsöveket jelent) a légutak perifériás része, amelyen keresztül a légköri - oxigéndús - levegő, illetve a hulladék, oxigénszegény és szén-dioxidban dús, már nem megfelelő levegő jut a tüdőbe. légzéshez eltávolítják a tüdőből.

A tüdőben gázcsere megy végbe a levegő és a vér között; Az oxigén bejut a vérbe, és a szén-dioxid távozik a vérből. Ennek köszönhetően a szervezet létfontosságú funkciói megmaradnak. De a hörgők nemcsak levegőt vezetnek a tüdőbe, hanem megváltoztatják annak összetételét, páratartalmát és hőmérsékletét. A hörgőkön (és más légutakon - az orrüreg, gége, légcső) áthaladva a levegőt az emberi test hőmérsékletére melegítik vagy lehűtik, megnedvesítik, megszabadítják a portól, baktériumoktól stb., ami megvédi a tüdőt a káros anyagoktól. befolyásolja.

Ezen összetett funkciók ellátását a hörgők szerkezete biztosítja. A légcsőből 2 nagy átmérőjű (átlagosan 14-18 mm) főhörgő nyúlik a jobb és a bal tüdőbe. Tőlük viszont kisebbek indulnak el - lobaris hörgők: 3 a jobb oldalon és 2 a bal oldalon.

A lebenyes hörgők szegmentális hörgőkre (bal és jobb oldalon 10), a fokozatosan csökkenő átmérőjűek pedig negyed- és ötödrendű hörgőkre oszlanak, amelyek bronchiolákba mennek át. A hörgőknek ez a felosztása ahhoz vezet, hogy a tüdő egyetlen funkcionális egysége (acinus) sem marad saját hörgő nélkül, amelyen keresztül levegő jut be, és minden tüdőszövet részt vehet a légzésben.

A hörgők összességét néha hörgőfának nevezik, mivel szétválva és átmérőjükben csökkenve nagyon hasonlítanak egy fára.

A hörgők fala összetett szerkezetű, a nagy hörgők fala a legösszetettebb. 3 fő réteg van benne: 1) külső (fibrosiocartilaginous); 2) közepes (izmos); 3) belső (nyálkahártya).

A rostos porcos réteget porcszövet, kollagén és rugalmas rostok, valamint simaizmok kötegei alkotják. Ennek a rétegnek köszönhetően a hörgők rugalmassága biztosított, és nem esnek össze. A hörgők átmérőjének csökkenésével ez a réteg vékonyabbá válik és fokozatosan eltűnik.

Az izomréteg körkörös és ferde kötegekben egyesült simaizomrostokból áll; amikor összehúzódnak, megváltozik a légutak lumenje. A hörgő kaliberének csökkenésével az izomréteg fejlettebbé válik.

A nyálkahártya nagyon összetett és fontos szerepet játszik. Kötőszövetből, izomrostokból áll, és nagyszámú vér- és nyirokerek áthatolnak rajta. Oszlopos hám borítja, csillós csillókkal és vékony savós-nyálkahártya-váladékréteggel védi a hámot a károsodástól. Ennek a szerkezetnek köszönhetően bizonyos védő szerepet játszik.

A hengeres hám csillói képesek felfogni a legkisebb idegen testeket (por, korom), amelyek levegővel kerülnek a hörgőkbe. A hörgők nyálkahártyáján megtelepedve a porrészecskék irritációt okoznak, ami bőséges nyálkakiválasztáshoz és köhögési reflex megjelenéséhez vezet. Ennek köszönhetően a nyálkahártyával együtt eltávolítják a hörgőkből kifelé. Ez megvédi a tüdőszövetet a károsodástól. Így az egészséges ember köhögése védő szerepet játszik, megvédi a tüdőt a legkisebb idegen részecskék behatolásától.

A hörgők átmérőjének csökkenésével a nyálkahártya elvékonyodik, és a többsoros oszlopos hám egysoros köbös hámmá alakul. Figyelembe kell venni, hogy a nyálkahártya nyálkát választó serlegsejteket tartalmaz, ami fontos szerepet játszik a hörgők károsodástól való védelmében.

A nyálka (amelyből az ember napközben akár 100 ml-t is termel) egy másik fontos funkciót is ellát. Nedvesíti a szervezetbe jutó levegőt (a légköri levegő páratartalma valamivel alacsonyabb, mint a tüdőben), ezáltal védi a tüdőt a kiszáradástól.

A hörgők szerepe a szervezetben

Ahogy a levegő áthalad a felső légutakon, megváltoztatja a hőmérsékletét. Mint tudják, az embert körülvevő levegő hőmérséklete az évszaktól függően meglehetősen jelentős határok között ingadozik: -60-70°-tól +50-60°-ig. Az ilyen levegőnek a tüdővel való érintkezése elkerülhetetlenül károsodást okoz. A felső légutakon áthaladó levegőt azonban igény szerint melegítik vagy hűtik.

Ebben nagy szerepe van a hörgőknek, amelyek falát bőségesen látják el vérrel, ami jó hőcserét biztosít a vér és a levegő között. Ezenkívül a hörgők osztódásával növelik a nyálkahártya és a levegő érintkezési felületét, ami szintén hozzájárul a levegő hőmérsékletének gyors változásához.

A hörgők védik a szervezetet a különféle mikroorganizmusok behatolásától (amelyekből elég sok van a légköri levegőben) a bolyhok jelenléte, a nyálka szekréciója, amely antitesteket, fagocitákat (mikrobákat felfaló sejtek) stb.

Így az emberi testben a hörgők fontos és specifikus szerv, amely biztosítja a levegő átjutását a tüdőbe, miközben megvédi azokat a különféle külső irritáló tényezőktől.

A hörgők védőmechanizmusainak vezetője az idegrendszer, amely mozgósítja és irányítja a szervezet összes védekező mechanizmusát (humorális, immunbiológiai, endokrin stb.). Ha azonban a hörgők védőmechanizmusai megszakadnak, elveszítik azt a képességüket, hogy teljes mértékben ellenálljanak a különféle káros tényezők hatásainak. Ez kóros folyamat kialakulásához vezet a hörgőkben - bronchitis alakul ki.

Kapcsolódó anyagok:

Nincsenek hasonló anyagok...