Vaszkuláris demencia: a rendellenesség kialakulásának mechanizmusa és kezelése. A vaszkuláris demencia vagy demencia tünetei


A vaszkuláris demencia vagy demencia szerzett betegség, amelyet főként 60 év felettieknél diagnosztizálnak. Bár néha még fiataloknál is kimutatható. A statisztikák szerint a férfiak érzékenyebbek rá, mint a nők. A fő ok fejlődése szabálysértés agyi keringésérrendszeri károsodáshoz kapcsolódik az agy egy külön területén.

A patológia típusai

A vaszkuláris demencia az intellektuális képességek és a memória szerzett természetű zavara. Ennek az állapotnak a kialakulását az agy keringési zavarai előzik meg. Ha sejtjei oxigénhiányt kezdenek tapasztalni és tápanyagok, fokozatosan kezdenek elhalni.

Vannak ilyen fajták vaszkuláris demencia:

  1. Akut kezdéssel. Ebben az esetben a viselkedés változása hirtelen, általában több hónappal később következik be agyvérzést kapott, embolia vagy cerebrovascularis trombózis.
  2. A többszörös infarktus (kortikális) fokozatosan (általában hat hónapon keresztül) fordul elő ischaemiás rendellenességek után.

  1. Subkortikális (szubkortikális) demencia érrendszeri eredetű az agy mélyrétegeiben található fehérállomány károsodása jellemzi.
  2. Vegyes (szubkortikális vagy kortikális).
  3. Meghatározatlan természetű vaszkuláris demencia.

A patológia szakaszai

A betegség kialakulását 3 szakasz előzi meg:

  • A kockázati tényezők megjelenése. Közülük általában megkülönböztetik a beteg hajlamát az érrendszeri patológiák kialakulására.
  • Az ischaemiás károsodás kezdeti szakasza. Külsőleg a tünetek ezen a ponton kimutatása lehetetlen, bár egyes diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az agyban megindult változások kimutatását.
  • A tünetek megjelenése. Az elváltozások ebben a szakaszban még mindig kisebbek, és a páciens viselkedése nem sokat változott. A neuropszichológiai tesztek segítenek a rendellenesség kimutatásában.

Elena Vasilievna Malysheva háziorvos és German Shaevich Gandelman kardiológus többet mond a betegségről:

A vaszkuláris demencia több fejlődési szakaszon megy keresztül:

  1. A kezdeti stádium, amikor a beteg észleli az érrendszeri eredetű kisebb kognitív változásokat.
  2. A klinikai megnyilvánulások előfordulása. Ebben a szakaszban már jól láthatóak a demencia tünetei. Egy személy apátiába eshet, vagy éppen ellenkezőleg, túl agresszíven viselkedik. Memóriazavarokat tapasztal.

  1. Nehéz szakasz. Most a betegnek mások felügyeletére van szüksége, akiktől teljes mértékben függ.
  2. Egy beteg halála. A halál általában nem kapcsolódik közvetlenül a vaszkuláris demenciához, hanem stroke vagy szívroham következménye.

A patológia jelei

Az idős emberek demenciájának nincs egy tünetegyüttese, mivel minden demenciában szenvedő személy eltérően viselkedhet. Lehetséges azonban azonosítani néhány olyan jelet, amelyek mindenki számára azonosak lesznek. Leggyakrabban a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

  • Járászavar (sántaság, a test instabilitása járás közben stb.).
  • Epilepsziás rohamok megjelenése.

Hogyan lehet felismerni epilepsziás roham Dmitrij Nyikolajevics Shubin neurológus pedig elmondja, hogyan lehet segíteni a betegen:

  • Húgyúti diszfunkció.
  • A figyelem, a memória és más kognitív károsodások romlása.
  • A fizikai funkciók károsodása.

Ezenkívül a tünetek a patológia fejlődési szakaszától függenek.

kezdeti szakaszban

Ebben a szakaszban nehéz azonosítani a vaszkuláris demencia megnyilvánulásait, mivel ezek a tünetek számos betegségre jellemzőek lehetnek. Közöttük:

  1. Apátia, ingerlékenység vagy más neurózisszerű rendellenességek megjelenése.
  2. Érzelmi instabilitás és gyakori változás hangulatok.
  3. Depressziós állapot.

Mihail Aleksandrovics Tetyushkin pszichiáter a depresszió jeleiről és kezeléséről beszél:

  1. Figyelmetlenség.
  2. Dezorientáció a térben az utcán vagy egy ismeretlen szobában.
  3. Alvászavarok (gyakori rémálmok, álmatlanság stb.).

Középső szakasz

Mostanra a tünetek világosabbá válnak, és az orvosok felhasználhatják őket a vaszkuláris demencia diagnosztizálására:

  • Hirtelen hangulati ingadozások, amikor az apátia hirtelen agresszív viselkedéssé változik.
  • A memóriazavarok még mindig csak rövid távúak.
  • Zavar az otthoni tájékozódásban.

  • Zavar vesztibuláris készülék vagy más testi fogyatékosság.
  • Kommunikációs nehézség. Egy személy elfelejtheti a tárgyak nevét, nem tud beszélgetést folytatni stb.

Súlyos szakasz

Ebben a szakaszban a vaszkuláris demencia összes tünete kifejeződik:

  1. Az ember nem tud navigálni az űrben.
  2. Hallucinációk vagy téveszmék előfordulása.
  3. Az agresszió megjelenése ok nélkül.

  1. Memóriaveszteségek. A beteg nem tudja elmondani, mi történt egy perce, nem ismeri fel szeretteit stb.
  2. Mozgási nehézségek, vagy akár az ágyból való felkelés is.
  3. A betegnek éjjel-nappal szerettei felügyeletére van szüksége.

Vannak olyan jelek, amelyek nagy valószínűséggel jelzik a patológia kialakulását:

  • A kognitív teljesítmény enyhe helyreállítása. Az orvosok még nem tudták kideríteni, mi lehet ennek az összefüggése. Általában ezt mentális stressz előzi meg. Ebben az esetben a beteg állapota visszatérhet normál szinten, azonban maga a patológia nem tűnik el sehol, és egy idő után a vaszkuláris demencia újra megnyilvánul.
  • Fokozatos fejlődés, amely gyakran kizárja a diagnózist. A legtöbb esetben a hozzátartozók bevallják, hogy valamilyen változást észleltek a betegen, de erre csak akkor hívták fel a figyelmet, ha már helyrehozhatatlan változások következtek be. A stroke után vaszkuláris demencia csak az esetek 20-35%-ában alakul ki.
  • A demencia kialakulását megelőzheti a kórtörténet sebészeti műtétek vagy koszorúér bypass grafttal történő kezelés.

Diagnosztika

Ha vaszkuláris demenciát észleltek a kezdeti szakaszban akkor a fejlesztés időben történő kezelés esélyt ad a betegnek a teljes gyógyulásra és a normális életre. Ha a patológia már kialakult, akkor a kezelés lelassíthatja ezt a folyamatot. A diagnózishoz az orvosnak szüksége van:

  1. Tanulmányozza a demencia kialakulásának történetét és a beteg életének jellemzőit.
  2. Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást.

Alekszej Valerievich Alekseev neurológus többet mond a betegség diagnosztizálásának sajátosságairól:

  1. Pszichológiai teszt elvégzése, amely lehetővé teszi az azonosítást különféle rendellenességek kognitív természet.
  2. Vedd rendszeresen klinikai elemzés vért és szabályozza a cukorszintet.
  3. A vér koleszterin- és lipidszintjének szabályozása.

NAK NEK instrumentális módszerek A vaszkuláris demencia diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • Az agy radioizotópos vizsgálata.
  • Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia.
  • Az agy ultrahangja.

Echokardiográfia - módszer ultrahang vizsgálat, morfológiai és funkcionális változások szív és szelepe

  • Elektroencefalogram.
  • Angiográfia.

A vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a vaszkuláris demencia azonosítását és kezelésének megkezdését.

Kezelés

A vaszkuláris demencia súlyos patológia, amely rokkantsághoz vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal azonosítsuk a patológiát és megkezdjük a kezelést. A terápiás kurzust minden beteg számára egyedileg írják fel, és a demencia stádiumától és a patológia természetétől függ. Ebben az esetben azokat a tényezőket kell kezelni, amelyek hozzájárultak a betegség kialakulásához ( megnövekedett szint cukor, magas vérnyomás stb.).

A kezelésnek olyan intézkedéseken kell alapulnia, amelyek helyreállíthatják a károsodott agyi keringést, és kompenzálhatják a már fellépő rendellenességeket. A kezelés általában a következőket tartalmazza:

  1. Thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerek szedése (Aspirin, Ticlopidine).
  2. A sejtek anyagcseréjét serkentő gyógyszerek (Piracetam, Nootropil) alkalmazása.

Alexander Vasilievich Galushchak pszichoterapeuta válaszol a piracetám gyógyszerrel kapcsolatos kérdésekre:

  1. Statinok ("Atorvastatin" stb.).
  2. Neuroprotektorok szedése.
  3. Khavinson peptidek.

A nagyon hatékony eszközök A vaszkuláris demencia kezelésében használt gyógyszerek közé tartoznak:

  • A „cerebrolizin” egy olyan gyógyszer, amely kifejezett neuroprotektív tulajdonsággal rendelkezik, normalizálja a sejtek anyagcseréjét, helyreállítja a kognitív képességeket, és nincs mellékhatása.
  • A Cavinton egy thrombocyta-aggregáció gátló szer, amelyet a vérkeringés javítására használnak az agy legkisebb ereiben. Aktív komponensek a gyógyszerek javítják az érrendszeri tónust és felgyorsítják a glükóz lebomlását.
  • "Revastigmine", "Memantine" - a normalizálásra használt gyógyszerek mentális tevékenység személy. Rendszeres használat mellett a páciens kognitív képességei javulnak, a koncentráció normalizálódik.

A gyógyszertárakban 5 ampulla 5 ml-es Cerebrolysin injekciós oldat átlagos ára 1000 rubel

Ha a betegnek vaszkuláris demencia következtében alvászavara van, depresszív állapotés mások pszichés zavarok, antipszichotikumokat írnak fel neki és nyugtatók, használják a pszichiátriában. Egyes betegeknél az ilyen gyógyszerek alkalmazása paradox reakciókat okozhat. Ebben az esetben a gyógyszert le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni, aki kiválaszthat egy analógot.

A vaszkuláris demencia gyógyszeres kezelése mellett az orvos gyógyszereket is felírhat a betegnek növényi eredetű(ergot-alkaloidok stb.). Ezenkívül a betegnek megjelenik:

  1. Megfelelés speciális diéta, amely alapján lesz friss gyümölcsökés zöldségek, tejtermékek, bab, dió, növényi olajok, tenger gyümölcsei stb.
  2. Foglalkozásterápia.
  3. Folyamatos szakképzett betegellátás.

A gyógynövényszakértők saját módszereiket kínálják az érrendszeri demencia kezelésére. Hatékonyságukat azonban tudományosan még nem igazolták. Az orvosok nem tiltják a használatát népi gyógymódok azonban megjegyzik, hogy csak együtt vihetők gyógyszeres kezelés. Ehhez használhatja:

  • Gingko biloba alapú gyógyszer.
  • Elecampane főzet.

  • Kurkuma hozzáadása az élelmiszerekhez.
  • Lenmag és ír moha főzete.

Megelőzés

A vaszkuláris demencia veszélye, hogy a kezdeti stádiumban lévő patológiát, amikor jól reagál a kezelésre, nem könnyű azonosítani. Ezért a betegséget gyakran csak akkor észlelik, ha az agyban súlyos változások következtek be, és a patológia rokkantsághoz vezetett. Ezért nagyon fontos a betegség megelőzése. Végül is sokkal könnyebb megelőzni a kialakulását, mint később kezelni.

Az orvosok számos módszert is megjegyeznek állapotuk nyomon követésére, amelyek lehetővé teszik az érrendszeri demencia kialakulásának kockázatának csökkentését. Ezek tartalmazzák:

  1. Ellenőrzés vérnyomás. Az idősek és a növekedésre hajlamosak számára fontos, hogy folyamatosan figyeljék mutatóikat. Ha növekszik, fontos, hogy azonnal lépjen kapcsolatba egészségügyi ellátásés időben kezdje meg a magas vérnyomás kezelését.
  2. Vezessen aktív életmódot, bölcsen osszon el testmozgás. A rendszeres testmozgás pozitív hatással van az állapotra a szív-érrendszer, növeli a szívizom izomzatának képességeit. Figyelembe kell azonban venni, hogy a túl sok fizikai aktivitás ronthatja a beteg állapotát.
  3. Javítás elmeállapot. Mindenkinek figyelemmel kell kísérnie pszichéjének állapotát. Ehhez el kell kerülni stresszes helyzetekés a negatív érzelmek, állandóan továbbsétálva friss levegő, pszichológiai képzésen és konzultáción vesznek részt.

  1. Megtagadja rossz szokásokés étkezzünk helyesen, ezzel támogatva helyes csere anyagok a szervezetben.
  2. Figyelje a nemi hormonok szintjét. Ez különösen igaz a nőkre.
  3. Vegyen részt a fertőzések, sérülések és a test mérgező anyagokkal történő mérgezésének megelőzésében.

Előrejelzés

Mennyi ideig élnek az emberek ezzel a diagnózissal? A várható élettartam a betegség diagnosztizálásának szakaszától és a megfelelő kezeléstől függ. A legtöbb esetben azonban ez az időszak nem haladja meg az 5-6 évet.

Ha teljes gyógyulásról beszélünk, ezt csak a betegek 15% -ánál figyelték meg, akiknek sikerült elkezdeni a kezelést a patológia kialakulásának legelején. A pontos várható élettartamot szinte lehetetlen megjósolni.

Ha a betegség lassan fejlődik ki, és az áldozat megőrzi az öngondoskodás képességét, akkor demenciával akár 10 vagy akár 20 évig is élhet. Hogyan bonyolultabb a helyzet, minél rövidebb ez az időszak. A szeretteink állandó gondozása meghosszabbíthatja a beteg életét.

Az állapot súlyosbodhat visszatérő stroke vagy szívroham. A halál oka lehet tüdőgyulladás, szepszis és egyéb egyidejű patológiák. Negatív következmények depressziósak és pszichés zavarok. Ezért az orvosok megjegyzik, hogy a páciens várható élettartama minden egyes esetben eltérő lehet, és több hónaptól több évig terjedhet.

Sajnos a gyors fejlődés ellenére modern orvosság, a tudósoknak még mindig nem sikerült olyan gyógyszert alkotniuk, amely hatékonyan küzdhetne a vaszkuláris demencia kialakulásának bármely szakaszában. A betegség gyorsan fejlődhet, visszafordíthatatlan folyamatokat okozva a szervezetben. Ezért az egyetlen hatékony módon a megelőzést és a rendszeres karbantartást is figyelembe veszik orvosi vizsgálat, amely lehetővé teszi a vaszkuláris demencia azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában, és időben megkezdheti kezelését.

A vaszkuláris demencia olyan szindróma, amelyet állapotromlás jellemez szellemi kapacitásés az emberi viselkedés. Ezt az állapotot az agy vérereinek károsodása okozza.

Orvosi indikációk

A vaszkuláris demencia kockázatának kitett személyek a következők:

  • stroke-on átesett betegek;
  • ischaemiában szenvedők;
  • idős emberek.

A szóban forgó szindróma enyhe, közepes és súlyos mértékben fordulhat elő. Külön-külön a szakértők megkülönböztetik a szenilis és a szenilis demenciát. A szindróma kialakulásának okai az agy szerkezetének megváltozása, figyelembe véve az életkori tényezőt. A szenilis demencia anyagcsere-problémák, immunhiány, rosszindulatú daganat. A szóban forgó változások visszafordíthatatlanok. Ebben az esetben a gondolkodás, a beszéd és a memória károsodik. A betegség előrehaladtával a beteg elveszíti minden megszerzett készségét és képességét. Szenilitás az esetek 5-15%-ában diagnosztizálják.

A demencia fő okának az érrendszeri érelmeszesedést tartják. A szóban forgó szindróma akkor nyilvánul meg, amikor krónikus ischaemia GM és szívbetegség hiány miatt folsav, nál nél fertőző betegség. Az orvosok gyakrabban diagnosztizálják a demencia vegyes formáját, amely több okból is kialakul.

A vaszkuláris demencia tünetei memória- és beszédkárosodás formájában nyilvánulnak meg, rossz koordináció mozgások, késleltetett gondolkodás. NAK NEK kísérő tünetek A szakértők az akut forma következő megnyilvánulásait foglalják magukban:

  • a végtagok gyengült izomtónusa;
  • csökkent járás;
  • reflexek megnyilvánulása a végtagokban.

A betegség átlagosan 3-5 éven belül alakul ki. A beteg „elveszett” időben és térben. Az utolsó szakaszban az ujjak remegnek, a kimerültség és a beszéd megszakad. A beteg személyes gondoskodást igényel.

A vaszkuláris demencia tünetei az agykéreg károsodási területét figyelembe véve nyilvánulnak meg:

  • ha a középagy érintett, álmosság, hallucinációk, zavartság és epizodikus tudatállapot figyelhető meg;
  • ha rendellenesség van a hippocampusban, a beteg nem tud emlékezni és reprodukálni az aktuális információkat;
  • ha a homloklebeny sérült, apatikus viselkedés figyelhető meg;
  • amikor a kéreg alatti régió károsodik, a koncentráció gyengül, a beteg nem érti a történések jelentőségét.

A patológia szakaszai

A kérdéses szindróma 3 szakaszban fordul elő.

  1. 1. A kezdeti szakaszban a tünetek láthatatlanok, vagy csak a beteghez közel állók figyelnek rájuk. A beteg nem tud koncentrálni, hamar kimerül (mentálisan), és az általános motiváció csökken. Ugyanakkor gyorsan változik érzelmi állapot. Enyhe demenciával a beteg képes önállóan elvégezni a napi házimunkát.
  2. 2. A második szakasz a közepesen súlyos demencia, amelyben súlyosabb tünetek figyelhetők meg. A beteg nem a térben orientálódik. Erős személyiségváltozás van. A beteg agresszív és ingerlékeny. Elhanyagolja a házimunkát. A betegnek szüksége van szeretteinek segítségére.
  3. 3. Súlyos demenciában a beteg teljesen mások támogatásától függ. A beteg nem érzékeli családját és otthonát. Nyelési nehézségei vannak, és problémái vannak a székletürítéssel és a vizeletürítéssel. A demencia 3. stádiumában a betegek napi ellátást igényelnek.

Azonban nem minden betegnél alakul ki a szindróma súlyos lefolyása. És nem minden betegnek van szüksége állandó gondozásra. A betegség negatív kifejlődése stabilizálható, ha a vaszkuláris demencia első tüneteinek megjelenésekor orvosi segítséget kérnek.

A demencia diagnosztizálására a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

  1. 1. A psziché felmérésére speciális vizsgálatokat végeznek.
  2. 2. MRI és CT segítségével azonosítják az agy érintett területeit. Az orvos határozza meg a demencia mértékét.
  3. 3. A kapott eredmények összehasonlító elemzése.

A változások észlelésére GM-eket használnak modern módszerek neuroimaging. A többinfarktusos demencia a tomogramokon fehér, ill szürkeállomány. A szubkortikális formában az orvos azonosítja a fehérállományt, a leukoaraiózist és az oldalsó kamrák tágulását. A leukoaraiosis súlyosságának meghatározásához CT-t vagy MRI-t végeznek T2 módban.

Terápiás módszerek

A demencia kezelése orvos felügyelete mellett történik. A betegnek egy lépésről lépésre történő kezelési rendet ír elő:

  • etiopatogenetikai szerek szedése;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek javítják a kognitív funkciókat;
  • tüneti kezelés;
  • megelőzés.

Mert nagy mennyiség etiopatogenetikai mechanizmusok nincs egyetlen és szabványos módszer ennek a szindrómának a kezelése. A terápia olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek kiküszöbölik a fő patológia tüneteit és a kockázati tényezőket. Mivel a magas vérnyomást tekintik a fő kockázati tényezőnek, szedik vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Ha a szindróma stroke után alakult ki, akkor a vérnyomás normális - 120/80 Hgmm. A beteget felírják ACE-gátlók: Lisinopril, Perindopril és diuretikumok.

Ez a kezelési mód alkalmas cukorbetegek, elhízás és metabolikus szindróma esetén. A kalcium antagonisták segíthetnek megelőzni a demencia kialakulását. A visszaesések megelőzése érdekében vérlemezke-gátló gyógyszereket írnak elő. Az első vonalbeli gyógyszerek közé tartozik acetilszalicilsav, Clopidogrel.

Ha a szindrómát szívbetegség okozza, akkor a beteget felírják orális antikoagulánsok(Warfarin). Szűkületben szenvedő betegek számára nyaki ütőérés ateroszklerotikus plakkokat írnak fel sebészet. Hiperkoleszterinémia esetén sztatinokat szednek. A kognitív funkciók javítása érdekében Selegilinet, antagonistákat, nootropokat és inhibitorokat írnak fel.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettség: északi Orvostudományi Egyetem. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

A vaszkuláris demencia az agy edényein keresztüli véráramlás károsodása miatt alakul ki. Ezzel a patológiával az ember teljesen elveszíti az öngondoskodási készségeket. Leggyakrabban ez a fajta demencia társul.

Az érrendszeri károsodás az agy bizonyos területeihez vezet, amelyek táplálkozás- és oxigénhiányban szenvednek. Emiatt a neuronok elhalnak. A kezdeti szakaszban az agy még képes kompenzálni a fellépő zavarokat, ill külső megnyilvánulások Nem. De ez nem tart sokáig, a beszéd, a memória és a gondolkodási folyamatok fokozatosan romlanak.

Tiszta vaszkuláris demenciát az idős betegek 10%-ánál észlelnek. De más esetekben Alzheimer-kórral kombinálják.

A vaszkuláris demencia kialakulása összefügg akut rendellenesség véráramlás az agyban. Ez az állapot akkor alakul ki, ha egy véredényt vérrög elzárja. A stroke egyéb okai az artériás törések és Ezek a kóros folyamatok megzavarják a sejtek táplálkozási folyamatát és halálukat okozzák.

A stroke után a vaszkuláris demencia kialakulásának valószínűsége többszörösére nő. A betegség a betegeknél egy éven belül alakul ki. Előfordulásának esélye és a tünetek súlyossága az agyi elváltozás területétől és méretétől függ.

A demencia krónikus agyi ischaemia kapcsán is megjelenhet, melyben a kisebb erek elzáródnak.

A csökkent véráramlás is problémákat okozhat. Ez a probléma a szívelégtelenség akut formájában szenvedőknél jelentkezik, amikor a keringő vér mennyisége csökken, és az artériákban nagymértékben csökken a nyomás.

Ebből arra következtethetünk, hogy a vaszkuláris demencia kialakulása az akut és krónikus rendellenességek véráramlás az agy ereiben. Néha ezek a kóros folyamatok kombinálódnak egymással, és fokozzák a tüneteket.

A betegség kialakulásának valószínűsége nő, ha egy személy a következőkben szenved:

  • magas vagy alacsony nyomás;
  • atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások;
  • hiperkoleszterinémia;
  • diabetes mellitus;
  • ritmuszavarok;
  • szívbillentyű-patológiák;
  • vasculitis.

Azok, akik dohányoznak, visszaélnek alkohollal és rosszul táplálkoznak, érzékenyebbek a patológiára.

Kockázati csoport

Először is, azok, akik agyvérzést szenvedtek, hajlamosak a patológiára. Minél többen voltak, annál rosszabb a helyzet. Az, hogy probléma merül fel, a lézió területétől is függ.

A következő kockázatnak kitett személyek a krónikus ischaemiás betegségekben szenvedők. Ebben az esetben a probléma minden megnyilvánulás nélkül kialakulhat, és csak a segítségével azonosítható

Férfiaknál a demencia másfélszer gyakoribb. A valószínűség többszörösére nő.

Űrlapok

A vaszkuláris demencia olyan betegség, amely különböző formákban fordul elő:

  1. Többszörös infarktus. Ez a lehetőség a leggyakoribb. Neveztetik ischaemiás elváltozások, elősegítve a nekrózis gócok kialakulását az agykéregben.
  2. VAL VEL akut fejlődés. Kiterjedt elváltozásokkal jelentkezik a vérzéses ill. Neurológiai megnyilvánulások hirtelen jelennek meg és gyorsan fejlődnek.
  3. Szubkortikális. Ebben az esetben a kóros folyamat a fehérállományt érinti, de a kéreg érintetlen marad.

A demenciát az Alzheimer-kórtól a következők alapján lehet megkülönböztetni:

  • hirtelen fellépő;
  • lépésenkénti progresszió;
  • ingadozó áramlás;
  • éjszakai zavartság;
  • a személyiség relatív biztonsága;
  • másodlagos depresszió;
  • szomatikus panaszok;
  • érzelmi inkontinencia;
  • magas vérnyomás;
  • stroke történelem;
  • fokális neurológiai megnyilvánulások.

A kóros folyamat is több szakaszban zajlik, amelyek során a klinikai kép is eltérő. Általában a betegeket diagnosztizálják:

  1. Könnyű forma. Ebben az esetben meglehetősen nehéz észrevenni a kóros rendellenességeket. A páciens szerettei kíváncsiak lehetnek arra, hogy kialakul-e demencia. Ugyanakkor az intellektuális képességek enyhén csökkennek, és a hangulat drámaian megváltozik. De az érzelmek és a tettek továbbra is emberi ellenőrzés alatt maradnak. A mindennapi problémákkal egyedül is megbirkózik, nincs szüksége segítségre.
  2. Mérsékelt forma. Fokozatosan a klinikai kép hangsúlyosabbá válik. A beteg normálisan nem tud eligazodni a térben, csökken a memóriája, megzavarják a személyes jellemzőket, és a viselkedés eltér a normától. Emiatt az életminőség jelentősen csökken. A betegek agresszivitást mutatnak. A hozzátartozóknak segíteniük kell a beteget, mivel jelentősen csökken a háztartási feladatok önálló megbirkózási képessége.
  3. Súlyos forma. Az ember nem nélkülözheti mások segítségét. Közeli emberek és egészségügyi dolgozók gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. A patológia ezen szakaszát a psziché teljes összeomlása jellemzi. A beteg elveszíti evési, átöltözési képességét, nem tudja ellenőrizni a vizeletürítést és a székletürítést. Az ember még a hozzá legközelebb állókat sem tudja felismerni.

Tünetek

A vaszkuláris demencia általában a kognitív károsodáshoz kapcsolódó tünetekkel jár:

  • a beteg emlékezési képessége romlik;
  • nehéz koordinálni a mozgásait;
  • a beszéd romlik;
  • a gondolkodási folyamatok lelassulnak;

Ha a szindróma a akut forma, Ez:

  • az izomtónus élesen gyengül;
  • a mozgások lelassulnak és instabillá válnak;
  • a jobb és a bal kéz reflexei eltérő erősséggel jelennek meg.

Ebben az esetben a kóros folyamat fokozatosan is kialakulhat klinikai megnyilvánulásai lassan nőnek. Az agykárosodás öt év alatt következik be, és a személyiség jellemzőinek megváltozásához vezet:

  • egyre rosszabbak rossz tulajdonságok karakter;
  • az ítéletek konzervatívabbá válnak;
  • a gondolkodási folyamat romlik;
  • az erkölcsi viselkedés normái elvesznek.

Fokozatosan romlik a memória, és csökken a térben és időben való navigálás képessége.

Az utolsó szakaszban a kóros folyamatot a kezek remegése, a test kimerültsége, valamint a mozgások és a járás koordinációjának zavara kíséri. A betegnek nehézségei vannak a higiénia betartásával, a beszéd hevessé válik, az információkról maga töredékes.

A kóros folyamat tünetei attól függenek, hogy az agy melyik része érintett:

  1. Ha a középagy sérült, ez epizodikusságban és zavartságban, hallucinációkban és álmosságban nyilvánul meg.
  2. A hippocampus sérülésével. Nehézségek merülnek fel az aktuális eseményekről szóló információk emlékezésében és reprodukálásakor.
  3. Sérülés esetén a beteg apatikussá válik, folyamatosan ismételgeti a szavakat és a tetteket.
  4. A szubkortikális részlegek állapotának megsértését a figyelem koncentrálásának nehézségei kísérik, nem érti a történések nehézségeit.

Az ereket gyakran vizelési zavarok kísérik stagnálás és akaratlan vizelés formájában.

Diagnosztika

Ha a betegséget időben diagnosztizálják, a progresszió lelassítható. kóros folyamat megfelelően kiválasztott segítségével terápiás technikák. A diagnózis a következőkkel történik:

  1. Vizsgálat és gondos anamnézis felvétel.
  2. a jogsértések jelenlétének és súlyosságának megállapítására.
  3. Vérnyomás indikátorok monitorozása.
  4. A vércukor- és koleszterinszint meghatározása. Ez szükséges a jelek azonosításához diabetes mellitusés vaszkuláris érelmeszesedés.
  5. Radioizotópos kutatás.
  6. És . Ezek informatív technikák az agyszöveti károsodás súlyosságának meghatározására.
  7. Az agyi erek dopplerográfiája. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik az agy ereiben a véráramlás tanulmányozására.
  8. Az agy vérereinek röntgenvizsgálata.

Csak átfogó diagnosztika képes pontosan meghatározni a kóros folyamat jelenlétét és összehasonlítani a kapott adatokat.

Kezelés

A vaszkuláris demencia kezelését a gyógyszereket. Segítenek megszüntetni a demenciát okozó alapbetegség jeleit. Általában használt:

  • gyógyszerek az artériák nyomásának normalizálására;
  • a glükózszint normalizálását jelenti, ha egy személy cukorbetegségben szenved;
  • thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a vérrögök elzárják az ereket.

A demencia korai szakaszában jó hatást véráramlást javító gyógyszerek alkalmazásakor figyelhető meg és anyagcsere folyamatok az agyban.

Előrejelzés

Mennyi ideig élnek az emberek vaszkuláris demencia diagnózissal? Teljes gyógyulás nekrotikus gócok jelenlétében az agyban nem érhető el. A legtöbb beteg a demencia első jeleinek megjelenése után öt éven belül meghal.

Ischaemiás rendellenességek jelenlétében a gyógyszerek lelassíthatják a kóros folyamat kialakulását. Ezt az alapbetegség megszüntetésével érik el.

Megelőzés

Csökkentheti a probléma előfordulásának esélyét, ha:

  • megfelelő étrend kialakítása;
  • a pszichológiai egészség ellenőrzése;
  • normalizálja a fizikai aktivitás szintjét;
  • Figyelje vérnyomását és koleszterinszintjét.

Indiai orvosok tanulmányokat végeztek, amelyek igazolták ezt a tudást idegen nyelvek csökkenti a patológia kialakulásának valószínűségét.

A vaszkuláris demencia egy betegség, összetett rendellenesség, és annak pszichológiai okok fizikaihoz kapcsolódik Az agyi keringés károsodása és az agyszövet károsodása miatt fordul elő. Leggyakrabban a probléma az idősebb, 60 év feletti embereket érinti. Az intelligencia csökkenéseként fejeződik ki. Az érrendszeri patológia oka a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, a stroke és hasonló betegségek. A vaszkuláris demencia regionálisan összefügg. Így Oroszországban, Japánban, Kínában és Finnországban a betegség gyakoribb, mint a nyugati országokban jellemzőbb Alzheimer-kór. Azonban az is lehetséges átfogó lehetőségek mindkét betegség. Az ilyen típusú demencia lehet akut, szubkortikális, vegyes stb. Az ICD-ben ezt az F01 kódot követő számok osztályozzák.

Lehetetlen biztosan megmondani, hogy mi okozza a halált vaszkuláris demenciában. Főleg azért, mert ez az idősek betegsége.

A vaszkuláris demencia pszichológiai okai a fizikai

Jelenleg a demencia és az agy elhalt területeinek mennyisége közötti kapcsolatról alkotott nézetek változnak. Korábban úgy gondolták, hogy legalább 50 ml agynak el kell hagynia a játékot, hogy ez bekövetkezzen. Mostanra kiderült, hogy a zajló folyamatok természete játszik nagy szerepet. Megállapítást nyert, hogy nemcsak a súlyos katasztrófák, mint például a stroke vagy a szívroham, hanem a krónikus keringési folyamatok, elzáródás is kis hajók, demenciához és a szociális aktivitás elvesztéséhez vezethet. Ez a beteg észrevétlenül történik, és nehézségeket okoz a diagnózisban.

Az agy hosszú ideig képes kompenzálni a zavarokat és az idegsejtek pusztulását. Ez a képesség fokozatosan elvész.

Hogyan nyilvánul meg mindez? Nem írjuk le a memóriavesztést és a kognitív hanyatlást. Mindez bántóan banális. Most megpróbálunk spekulatív módon belemenni az állapotba, és kideríteni, mi az a vaszkuláris demencia.

Ennek megvannak a maga fizikai érzései. Ezek abban fejeződnek ki, hogy elveszik a testünk térbeli helyzetének koordinálásának képességét. A betegek ezt „szédülésnek” nevezik, de ez nem az. Olyan érzés van, mintha a test egy kicsit elragadna, és bármelyik pillanatban leeshet. Gyakran társul azzal az illúzióval, hogy függőleges helyzet a test valahol hanyatt esik.

  • Külső jelek- csoszogó járás, lassú mozgások és instabilitás. Úgy tűnik, hogy a betegek megpróbálják tesztelni a teret, majd mozdulatot tenni.
  • Belföldi- különböző módon fejeződnek ki. Különleges tünetegyüttes alakulhat ki. A pszichotikus produktív tünetek néhány jellemzője van. Lehetnek hallucinációk, de nem ragadják meg úgy a betegeket, mint az endogén mentális zavarokban szenvedőket. A betegek kritikus hozzáállást tartanak fenn állapotukkal szemben, és az ilyen jelenségeket „képzeltnek”, „elképzeltnek” nevezik.

A vaszkuláris demenciának lehetnek külső és belső jelei

Mesencephalothalamicus szindróma, és fő jellemzői a zavartság, legtöbbször sötétség nélkül, nyilvánvaló alkonyati állapot. Fontos szerep az agynak a leginkább érintett részét játssza kóros elváltozás. A hippokampusz károsodása esetén a memória, elsősorban a működési memória, valamint a hosszú távú memória károsodhat. hosszú ideje kitartani. Ha a prefrontális régiók idegsejtjei elhalnak homloklebenyek, akkor apatikus-abulikus szindróma lép fel.

Fentebb a kritikáról beszéltünk. Az ilyen betegeknél meglehetősen szelektív. Például az ember nem mos, nem gondoskodik magáról a katasztrofális határokon belül. Egy 65 év feletti hölgynek például nincs igazán szüksége kozmetikumra. Nem ez a lényeg... Piszkossá, slampossá válik, nem érdekli, hogy a megjelenése a provokatív határt súrolja. És ez nem tűnik furcsának neki. De az egyszer előforduló hallucinációt pontosan hallucinációnak ismerik el. Azonban nem esik pánikba, nem súlyosbítja a problémát – csak úgy tűnt.

Szinte minden esetben vannak szubkortikális elváltozások. Tevékenységi nehézségekhez vezetnek. A betegek számára nehéz megtervezni és megérteni a sorrendet.

Például a beteg panaszkodott magára. Addig próbálta főzni a rántottát, amíg a héja el nem tört. Arra lehet következtetni, hogy ez általános demencia. Ha az ember így készíti el a reggelijét, akkor nem képes semmire. Ez nem teljesen igaz. Ebben az időszakban megőrizhető a meglehetősen összetett elvont dolgok megértése. Ugyanez a páciens a dialektika fogalmait próbálta tudósi szinten elmagyarázni. A Szovjetunió idején tanár volt az egyik egyetemen.

Vaszkuláris demencia, mi ez pszichotikus értelemben?

Mi a vaszkuláris demencia fő nehézsége? Miben rejlik a depresszió modern világ mindenki tudja. Néhány pozitív lehetőségről azonban bizalommal beszélhetünk. Ma nem hiszünk magunkban, feladtuk, holnap pedig új projektek jelennek meg. Ha a rendellenesség érzelmi szféra ennek a patológiának a szerves elváltozásai miatt maguk az antidepresszánsok veszítenek értékükből. A második nehézség az, hogy a korrekció során szükségesnek tartják a koleszterinszint csökkentését. De ez nem eshet 3,5-4 mmol/l alá, hiszen mindig fennáll a vaszkuláris demencia és az Alzheimer-kór kombinációjának veszélye. Erre is negatívan reagál alacsony szint koleszterin.

A szakirodalomban biztosan talál ajánlásokat a vaszkuláris demencia és az Alzheimer-kór és a különféle pszichotikus rendellenességek megkülönböztetésére. Valójában ezt néha lehetetlen megtenni. Az esetek 30%-ában a demenciát Alzheimer-kór is kíséri. Vannak olyan betegek is, akiknél mentális zavarok jelei vannak. Ugyanakkor nem lehet biztosan megmondani, hogy ezek testi rendellenességek következményei, vagy endogén jellegűek.

A vaszkuláris demencia a szenilis depresszióhoz hasonlítható

Vaszkuláris demencia: kezelés

Nehéz erre a betegségre kedvező prognózist adni, és ma még nem léteznek komplett terápiás módszerek.

Használt:

Egyes szakértők demencia elleni gyógyszereket is javasolnak, különösen az Akatinol, Marux és mások memantinjait. A vaszkuláris demencia kezelésére különféle gyógyszereket írnak fel, de aligha van szükség a pszichiátria standard típusaira.

Megelőzés szempontjából és terápiás segítségnyújtás A testközpontú pszichoterápia és a csikung jó szerepet játszhat. A következők tétlen spekulációnak vagy valamiféle rózsás álmoknak tűnhetnek. azonban gyakorlati használat A csikung gyakorlásának számos módszerét kísérletileg igazolták. Ezt nem szabad alternatív gyógymódként kezelni. Ez a filozófia, a vallási nézetek és a gyakorlati fúzió testmozgás. Senki sem mondja, hogy a beteg már közepesen súlyos demencia állapotában képes lesz megtanulni néhány technikát. Különösen, ha ez egy idős ember, és még szkeptikus is minden misztikus iránt. De ez a gyakorlati kivitelezhetetlenség nem tagadja az alapvető lehetőséget.

Vaszkuláris demencia fordulhat elő viszonylag fiatal korban, például agyvérzés vagy szívinfarktus által okozott vérellátási zavarok miatt.

A szerző tud olyan esetről, amikor egy még 10 éves, vagy még annál is idősebb személynél diagnosztizálták nyugdíjba vonulás előtt, és az ok agyvérzés volt. Valamikor, fiatalkorában, még a 90-es években érdekelte a csikung és a keleti filozófia, majd feladta. A szívproblémák után a munkaképességem meredeken hanyatlásnak indult. Puha forma kezdeti szakaszban a demencia nem adott reményt a rokkantságra. Valamit tenni kell...

Általánosságban elmondható, hogy a rokkantság kérdése nem túl sürgős, mivel ez a nyugdíjasok betegsége. De itt volt egy kivétel a szabály alól...

A Qigong segít minimalizálni a vaszkuláris demencia hatásait

Fő tünetek ez az eset. Tájékozódásvesztés, a test hátraesésének szubjektív érzése. Nagyon különös módon járt. Néhány lépés, majd szünet és bűntudatos mosoly. Majd ismét pár lépést félig behajlított lábakon. Belemerül véletlen hozzáférésű memória nagyon érdekessé tette beszédét. Állandóan azt mondta: hát megint elfelejtettem», « Már megint nem emlékszem, na jó" A szubjektív érzések olyanok, mintha „lebegne” az űrben. Hallottam beszélgetőtársam teljes mondatát, de vagy csak az elejére emlékeztem, vagy csak a végére. Igaz, ez nem mindig történt meg. Néha jobban érzi magát, aztán egészen normálisan gondolkodik, de később szellemi tevékenységélesen csökken.

Eszembe jutott egy csodálatos csikung, a „Yin-Yang”. Oroszországba való belépésének természete teljesen ismeretlen. Egyszer a Sanhe központ aktívan terjeszti. A páciens az egyszerűsége és a hozzáférhetősége miatt választotta ezt a qigongot. Hozzáadtam néhány további meditációt. Nagyon könnyű gyakorolni. Érdekes módon soha nem emlékezett rá teljesen. Feltettem egy filmet felvétellel és gyakoroltam az oktató követését. Hosszú ideig végeztem néhány gyakorlatot is az általános komplexumból. Ezt követően a gyakorlat a „Kis űrpálya" Ez a tudat koncentrációjának a test egyes részein való körkörös forgatása.

A gyakorlat eredményeként a kognitív képességek teljesen helyreálltak. A szomatikus rendellenességek is eltűntek. A beteget rehabilitálták, aktív életmódot kezdett vezetni és járművet vezetni. Visszatért a normálishoz és az övéhez társadalmi jellemzők. Természetesen a vaszkuláris demencia 86 vagy 90 éves korban, egy olyan embernél, aki még soha nem tudott ilyesmit, és nincs kedve vagy lehetősége ilyesmit gyakorolni, nem hagy optimizmust. A példa azonban azt mutatja, hogy az elhalt sejtes struktúrák nem egy mondat. A fő probléma az, hogy a folyamat összefügg a betegek életkorával.

Lehetetlen bármit is határozottan megmondani arról, hogy ez a fajta demencia pontosan hogyan fog megnyilvánulni. Lehetséges, hogy ez csak a szerző szubjektív véleménye, de érdemes meghallgatni. A hanyatló kognitív képességek és az új információk emlékezésének nehézségei nem a főszereplő mentális állapot beteg. A legnagyobb probléma depressziós állapotot jelent. Képzelje el magát egy olyan személy helyébe, aki „elfelejti” kezdeti érzelmeit, és két órája kontrollálhatatlan vizelési ingere volt. Még ha a pácienst figyelem és gondoskodás veszi is körül, akkor sem lesz örömteli. Ez az atípusos depresszió furcsa típusa, amely sem nem endogén, sem nem exogén jellegű. Úgy tűnik, hogy az okozza, hogy a vérellátás megsértése a sejtek pusztulásához vezetett, de ugyanúgy maga az állapot is provokálja. Abban a pillanatban, amikor az ember rájön, hogy már nem tud sokat megérteni, stresszt él át. Ezt a stresszt azonban az általános állapot „eródja”. És ugyanakkor a depresszió is belülről fakad. A lélek elveszíti fő eszközét - az elmét.

Lehetetlen semmi határozottat mondani arról, hogy a betegeknek vannak-e öngyilkossági gondolatai. Hogy ez jó vagy rossz, az olvasó vonja le a következtetést, de még az ilyen-olyanok is „feloldódnak” a lelki csend általános hátterében. A legundorítóbb az, hogy még a spirituális gyakorlat sem mindig segít. Egy páciens példája, aki elkezdte a csikungot, biztató, de fiatalabb volt.

Ezeket a szavakat mondta egy beteg. Egyébként a múltban lelkes kommunista és materialista.

– Én is imádkoznék Istenhez. De elkezdem, és minden eltűnik. És nem emlékszem, mit csinálok…

Meg kell birkóznia a betegséggel, és meg kell próbálnia minimalizálni a hatását

Miben segíthet a pszichoterápia? Szerintem ez alázat. Nem a betegség előtt, hanem a halál ténye előtt, mindenesetre elkerülhetetlen. Ennek ellenállni hülyeség és haszontalan. És ugyanaz a qigong, ha gyakorolod, akkor az öröm kedvéért. Ezzel véget is ért a betegségről szóló mese.

– mentális zavar, amelyet az intelligencia tartós csökkenése és károsodások jellemeznek társadalmi alkalmazkodás. Az érrendszeri patológiából eredő agykárosodás miatt fordul elő: magas vérnyomás, érelmeszesedés, agyvérzés stb. Szabálysértés kíséri kognitív tevékenység, memóriazavarok, gondolkodás romlása, cselekvések megtervezésére és irányítására való képesség csökkenése. A diagnózis az anamnézis alapján történik, klinikai képés adatok további kutatás. A kezelés etiopatogenetikai és tüneti farmakoterápia, az érrendszeri rendellenességek progressziójának megelőzése.

ICD-10

F01

Általános információ

Az érrendszeri demencia súlyos orvosi és társadalmi probléma. Átlagos időtartam az élet növekszik, egyre több idős beteg szenved érrendszeri betegségek a vaszkuláris demencia prevalenciája növekszik. Az ilyen demenciában szenvedő betegeknek nemcsak kezelésre, hanem kezelésre is szükségük van különleges bánás– és ez is olyan probléma, amit általában a hozzátartozóknak kell megoldaniuk. A vaszkuláris demencia csökkenti a betegek várható élettartamát és rontja annak minőségét. Ennek a patológiának a kezelését a neurológia és a pszichiátria szakemberei végzik.

A vaszkuláris demencia okai

A vaszkuláris demencia kialakulásának közvetlen oka az agysejtek halála miatt rossz vérkeringés vagy az agyszövet valamely részének véráramlásának teljes leállása. A károsodott vérellátás akut katasztrófa vagy krónikus diszfunkció következménye lehet. Akut katasztrófa - ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke. A vaszkuláris demenciát okozó ischaemiás stroke az érelmeszesedés, egyes szívbetegségek és agyi érrendszeri rendellenességek hátterében alakulhat ki. Az oka ischaemiás stroke az agyi artériák trombus vagy embólia általi elzáródása.

Az érrendszeri demencia kialakulását kiváltó betegségek azonosítása és súlyosságának felmérése érdekében a betegeket neurológushoz, kardiológushoz, pszichiáterhez és más szakemberekhez irányítják. Kövesse a vérnyomást. A vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknek az agy MRI-jét, az agy CT-vizsgálatát, az agyi erek ultrahangját, a REG-et, az EEG-t és más vizsgálatokat írják elő. Megkülönböztető diagnózis demenciával végzett Alzheimer-kórban. A vaszkuláris demenciát támogatja a jelenléte Neurológiai rendellenességekés enyhe memóriazavar. A diagnózis felállításakor vegyes demencia kialakulásának lehetősége, mindkettő által okozott érrendszeri patológiaés Alzheimer-kór.

Vaszkuláris demencia kezelése

A kezelési tervet egyénileg állítják össze, figyelembe véve a mögöttes patológia lefolyásának jellegét és jellemzőit. A terápia célja a maximalizálás lehetséges helyreállításÉs állandó karbantartás megfelelő véráramlást az agyban, valamint a vaszkuláris demenciából eredő rendellenességek kompenzációját. Megfelelő étrendet írnak elő, és intézkedéseket tesznek a vérnyomás stabilizálására. A kognitív károsodás korrigálására nootrópokat, antioxidánsokat, vazoaktív gyógyszereket, neuropeptideket, MAO-gátlókat, neurotróf szereket, membránstabilizáló szereket stb. használnak.

A vaszkuláris demencia bonyolult depressziós rendellenesség, szerotonin újrafelvétel-gátlókat használnak, és szorongás és álmatlanság kezelésére írják fel nyugtatók, pszichotikus rendellenességek esetén antipszichotikumokat használnak. A vaszkuláris demenciában szenvedő betegek paradox reakciókat tapasztalhatnak a gyógyszerek Ezért a kezelés során a beteg szomatikus és mentális állapotát folyamatosan ellenőrzik, és ha nincs hatás, vagy a beteg állapota romlik, azonnal pótolják a gyógyszert. A kognitív funkciókat negatívan befolyásoló gyógyszereket csak szükség esetén, kis adagokban és rövid kurzusokban írják fel.

A vaszkuláris demencia gyógyszeres terápiáját kiegészítik nem gyógyszeres módszerek kezelés és szakképzett ellátás. Lehetőség szerint csoportterápiára és/vagy foglalkozásterápiára utalják a beteget a szociális és motoros készségek megőrzése érdekében. A vaszkuláris demenciában szenvedő beteg kényelmes és biztonságos életkörülmények: külön szobát kiosztani kényelmes bútorokkal, jó világítással és elegendő mennyiségben irritáló anyagok (TV, rádió), szükség esetén vegye el a kulcsokat, zárja ki a gáztűzhely önálló bekapcsolásának lehetőségét. A vaszkuláris demencia prognózisát az agyi változások súlyossága és az alapbetegség lefolyásának jellemzői határozzák meg.

ICD-10 kód


Kapcsolódó kiadványok